Главная » Группы крови » Эхопризнаки диффузных изменений печени: симптомы, причины, консультация врача и лечение. Диффузные изменения печени, что это? Признаки, лечение, причины

Эхопризнаки диффузных изменений печени: симптомы, причины, консультация врача и лечение. Диффузные изменения печени, что это? Признаки, лечение, причины

Диффузные изменения печени. Что это такое, признаки и лечение. Изменениям в паренхиме печени могут способствовать некоторые заболевания, среди которых жировая дистрофия, алкогольный гепатит любого типа, разные обменные болезни печени.

Слабоэхогенная однородная структура печёночной ткани – это норма. В данном случае должены быть заметны кровеносные сосуды и желчные протоки, которые имеют повышенную эхогенность. Если произошли диффузные изменения паренхимы , то это ведёт к полному изменению ткани печени. Подобные изменения могут свидетельствовать как о незначительных функциональных изменениях, так и об очень тяжёлых поражениях, при которых печёночная ткань будет представлять собой высокую эхогенную структуру. Чтобы определить степень изменений, необходимы дополнительные лабораторные исследования печени, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Может возникнуть необходимость обследовать и остальные органы пищеварения.

Изменениям в паренхиме печени могут способствовать некоторые заболевания, среди которых жировая дистрофия, любого типа, разные обменные болезни печени. Жировое перерождение печени ведёт к увеличению её размеров и повышению эхогенности структур. Если изменения незначительные, то это похоже на хронический гепатит, возникающий по многочисленным причинам, включая вирусные инфекции и . Чтобы установить истинную причину заболевания, необходимы тщательные дополнительные исследования.

Диффузные изменения паренхимы печени возможно обнаружить ультразвуковым методом исследования. Они возникают не только при первичной болезни печени, но и при некоторых патологических внепечёночных изменениях. Например, сахарный диабет может привести к . В данном случае при эхографии размеры всех долей печени будут увеличены, эхогенность ткани печени также увеличена, но в глубоких отделах будет наблюдается затухание, проявляться неоднородность структуры в виде увеличения зернистости изображения, будет происходить незначительное сглаживание рисунка сосудов. Также при таких патологических изменениях, как гемосидероз, галактоземия, болезнь Виллебранда, метаболические нарушения и т.д. имеют место неспецифические изменения в эхографической картине. Это прежде всего формирование неоднородной структуры паренхимы. Неоднородность проявляется в виде крупных или мелких участков пониженной и повышенной эхогенности. На таких участках можно обнаружить скопления патологических продуктов обмена, к которым относятся углеводы, гликогеноиды, белки и т.д. В некоторых случаях обязательно проводится дифференциальная диагностика с множеством мелкоочаговых поражений печени. Тем не менее наиболее успешно решить этот вопрос позволяет пункционная биопсия. Ультразвуковое исследование - это кропотливый и глубокий процесс, требующий больших знаний в области физиологии, анатомии и ультразвукового исследования печени. В последнее время возможности дифференциальной диагностики расширены и углублены, благодаря совершенствованию ультразвуковой аппаратуры. Тем не менее уровень ультразвукового оборудования не всегда является достаточным для постановки точного диагноза. В таком случае необходимы дальнейшие исследования диффузных заболеваний паренхимы.

Печень в организме человека выполняет множество очень важных функций. Это не только участие во всех видах обмена, но и синтез ферментов, белков крови, гормонов. Кроме этого, печеночная ткань является мощной системой детоксикации. При выполнении ультразвуковой диагностики врачи-функционалисты часто пишут в заключении о том, что имеют место диффузные изменения паренхимы печени. Важно понимать, что это не является диагнозом. Эхографическая неодородность, диффузные изменения – состояния, которые являются поводом для углубленного диагностического поиска. Ведь эти ультразвуковые проявления могут быть вызваны как гепатопатиями (заболеваниями описываемого органа), так и проявлениями других системных болезней.

Для того чтобы понять, какие бывают изменения эхоструктуры печени, нужно определить нормальную ультразвуковую картину при исследовании органа. В первую очередь оценивается показатель эхогенности. Печеночная паренхима имеет пониженную эхогенность. Она обычно сопоставима с показателем почечной ткани. В сравнении с этим показателем врачи визуализирующих методик выставляют степени повышения или понижения эхогенности. Чаще выявляется снижение показателя. Повышенная эхогенность – проявление заболеваний, при которых плотность печени становится больше, чем в норме.

При отсутствии заболеваний самого органа или других систем организма печень сохраняет однородность. Структура может быть мелкозернистой. Неоднородность строения говорит о том, что имеется патология. Чаще всего это заболевания пищеварительного тракта (хронический панкреатит, например).

Нередко возможна ситуация, когда диффузно измененная паренхима и очаговые формы изменения структуры печени существуют параллельно. Это могут быть кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования печеночной ткани. В печени могут быть выявлены метастатические очаги опухолей.

Что все-таки означает заключение: диффузные неоднородные изменения структуры печени? Для пациента эта фраза ничего не говорит. Однако доктор, к которому с этими данными обратился больной, должен начать диагностический поиск. Ведь диффузные изменения паренхимы печени клинически себя практически ничем не проявляют.

Стеатогепатоз

Этот термин дословно означает «ожирение» печеночной ткани. Эта патология типична при следующих заболеваниях:

При этих ситуациях орган увеличивается в размерах со временем, а сначала формируются умеренные диффузные изменения печени. Стеатоз органа – необратимая патология. Ее можно контролировать, препятствуя прогрессированию процесса. Это важно, так как жировая дистрофия печеночной ткани приводит к более серьезной проблеме – циррозу.

Какие эхопризнаки диффузных изменений печени типичны при описываемом заболевании?

Повышенная эхогенность сигнала от органа.
Печеночный рисунок неоднородный.
Край органа несколько сглажен, иногда закруглен.
Воротная вена интактна.
Печень сама по себе увеличена в размерах (гепатомегалия).
Регистрируются в большинстве случаев еще и незначительные эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы.

Рекомендуется определить липидный спектр крови, показатели печеночных функций. Учитывая, что признаки диффузных изменений печени при стеатогепатозе часто вызваны диабетическим поражением, следует проверить уровень сахара, гликозилированного гемоглобина. При необходимости понадобится консультация эндокринолога.

Цирроз

При развитии этого синдрома признаки диффузных изменений паренхимы печени носят особенный характер. Структура органа еще более неоднородная, чем при стеатогепатозе. Эхогенность значительно повышается, ведь плотность печеночной ткани становится выраженной.

Стоит отметить, что цирроз – это замещение нормальных функционирующих гепатоцитов соединительнотканными клетками, или фиброз. Это состояние всегда сопровождается уменьшением размеров органа (по типу «сморщивания»).

Судить о сохранности или нарушении печеночной функции по результатам ультразвукового исследования сложно. Ведь эхокартина органа и его резервы не всегда находятся в прямой зависимости. То, насколько сохранены функции печени, зависит от числа оставшихся гепатоцитов. Поэтому даже такие выраженные диффузные заболевания печени, как цирроз, могут протекать в стадии компенсации.

При цирротических изменениях оценивать необходимо прежде всего состояние сосудов. Это касается не только портального кровотока, но и вен кавальной системы.

ширина просвета воротной вены при циррозе превышает 15 мм;
радиус просвета селезеночной вены – 5мм.

Выявление этих признаков говорит о выраженном застое в системе воротной вены. Этот синдром называется портальная гипертензия. При этой ситуации возникает опасность развития кровотечения из вен пищевода, геморроидальных кавернозных сосудов. Печень на начальных этапах увеличена, четко контурируются вены, их диаметр превышает нормативные показатели. Также имеют место диффузные изменения структуры печени.

Для диагностики цирроза необходимо исключить инфекционный генез заболевания. Чаще всего цирроз вызван вирусным гепатитом С, поэтому прежде всего назначается анализ крови на антигены всех вирусных гепатитов. Следующий этап диагностического поиска – исследование функции печени. О ее сохранности свидетельствуют нормальные показатели билирубина, холестерина, печеночных трансаминаз, альбумина, уровня общего белка, а также коагулологических показателей.

Финальный этап – проведение биопсии для оценки степени фиброза. Это важно в прогностическом плане и для определения тактики лечения.

Гепатиты

Гепатитом считается воспалительное заболевание печени. Чаще он может быть вызван инфекционными агентами. Это вирусные гепатиты А,В,С, D. Возможно развитие этого заболевания из-за употребления токсических соединений.

Наиболее распространенный вариант – алкоголизм. Поэтому врачу при получении заключения о признаках диффузного поражения печени нужно обращать пристальное внимание на признаки хронической алкогольной интоксикации:

Гиперемированное лицо.
На коже туловище расположены «сосудистые» звездочки или телеангиэктазии, которые представляют собой расширенные капиллярные сосуды.
Ладони имеют ярко-красный цвет.
От пациента исходит запах перегара.
В позе Ромберга пациент неустойчив, походка шаткая.
Руками больному сложно выполнять сложные и мелкие движения из-за тремора.

Токсический гепатит может быть вызван приемом медикаментов. В этом случае имеет место ятрогенное заболевание (которое вызвано действиями доктора) либо самолечение.

При выполнении ультразвукового исследования эхогенность печени повышена. Ее структура может сохранять однородность. Размеры могут быть увеличенными, но чаще они остаются неизменными.

Патология печени у детей

Дети также подвержены развитию диффузных изменений описываемого органа. Последние связаны с большим количеством причин.
Большая их часть связана с заболеваниями других органов и систем.

Сердечные пороки.
Функциональная незрелость пищеварительной системы.
Глистные инвазии и другие протозоозы с нарушением функции печени.
Прием медикаментов.
Инфекции различно локализации.
Нарушение оттока желчи, связанное с атрезией или спазмом сфинктерного аппарата.
Опухоли первичные или метастатические очаги.

Диффузные изменения печени у ребенка сопровождаются теми же признаками на УЗИ, что и у взрослых пациентов. Но подход к диагностике должен осуществляться с учетом этиологических факторов.

Подходы к терапии

При диффузных нарушениях структуры печени лечение во многом зависит от того заболевания, которое их вызвало. Здесь имеется в виду этиотропная терапия. Симптоматическое лечение этого состояния подразумевает устранение беспокоящих жалоб.

Как лечить диффузные изменения печени при стеатогепатозе? Патогенетический подход подразумевает назначение гепатопротекторных средств. Их выбор сегодня очень широк. Предпочтение гастроэнтерологи при назначении отдают гепатопротекторам, включающим в свой состав эссенциальные фосфолипиды. Курс приема должен составлять не менее 3 месяцев. В течение года терапия этими препаратами должна проводиться как минимум дважды.

Лечение гепатитов вирусной этиологии подразумевает использование противовирусной специфической терапии. Гепатопротекторы также необходимы для комплексного лечения.

Диффузные нарушения структуры печени не являются самостоятельным заболеванием. Поэтому появление этой записи в карточке – не повод пугаться и начинать бесконтрольное лечение. Это означает, что нужно искать причину и корректировать ее.

Очень часто в клинике можно услышать такое словосочетание — диффузные изменения в печени. Большинство пациентов, пришедших на ультразвуковое обследование, не знают, что такое диффузные изменения печени, поэтому небезосновательно тревожатся таким диагнозом. Это значит, что патология может спровоцировать серьезные заболевания, да и сама по себе является симптомов уже существующего недуга.

Диффузные изменения паренхимы печени нельзя выделить как самостоятельное заболевание, поскольку это состояние является симптомом ряда патологий, поражающих печень. В основном диффузные изменения имеют тенденцию к увеличению паренхимы. Характер таких изменений весьма разнообразен. Они могут быть склеротического, фиброзного, дистрофического или гипертрофического характера, однако подобные изменения всегда указывают на одно – поражение печени серьезным недугом. Чтобы определить, какой именно недуг привел к этой патологии и что означают диффузные изменения в печени, нужно пройти тщательное обследование у врача.

Признаки и причины

Диффузные изменения структуры печени возникают вследствие различных недугов. Наиболее ощутимые негативные последствия приносят хронические недуги, в ходе которых печень длительное время подвергается деструктивным изменениям. Среди причин, которые поражают этот орган, отметим такие:

гепатит различного типа;
цирротическое поражение;
ожирение;
колебания массы тела;
злоупотребление алкоголем;
длительный прием медикаментов;
аутоиммунные патологии.

Подобные заболевания печени и нарушения ее работы встречаются у людей обоего пола в любом возрасте, поэтому изменение структуры печени грозит всем людям, страдающим вышеперечисленными патологиями. Например, у детей чаще всего умеренные диффузные изменения печени могут появиться после перенесенной желтухи или лечения лекарствами, а вот взрослые более подвержены циррозу или жировому поражению органа. В ряде случаев причины диффузных изменений паренхимы печени установить не удается. Поэтому врачи здесь подозревают влияние экологии на человека, а также возможен и наследственный фактор. В любом случае диффузные изменения в печени требуют тщательной и грамотной диагностики.

Очень долго проявлений диффузных изменений можно не наблюдать. Печень не дает о себе знать характерными симптомами – болью и тяжестью в правом подреберье, поэтому большая часть пациентов и вовсе не подозревает о том, что происходит с тканью органа.

Уже при выраженных нарушениях печень дает ожидаемую симптоматику, которая проявляется болью в правой стороне, тошнотой, постоянной тяжестью. При тяжелых поражениях (цирроз, гепатит) этот орган дает более явные признаки диффузных изменений в печени:

пожелтение кожи и склер;
постоянные болевые ощущения с правой стороны;
боль, отдающую в правое плечо.

Формы

Диффузные изменения классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от объема поражений органа различают очаговую форму, локальную и тотальную. При очаговой форме структурные изменения происходят в небольшом участке, он может быть отграничен здоровой паренхимой и патология остановится в своем развитии. При локальной форме диффузных поражений объем значительно больше – нарушения наблюдаются на значительном участке, а могут охватить и полностью одну из долей органа. Наиболее тяжелая форма – тотальная, когда поражена вся печень и не остается здоровой паренхимы.

Диагностика

Диагностировать изменение структуры печени можно эхоскопически при помощи ультразвукового обследования пациента, а также путем биопсии. На узи можно определить размеры органа и установить отклонение от нормы, рассмотреть неровности в его структуре. По получении результатов исследования врач поставит предварительный диагноз и назначит препараты для лечения патологии.

Умеренно диффузные изменения встречаются чаще всего – это нарушение возникает в результате неправильного питания, после перенесенного ОРВИ, при отравлении. У большинства людей они проходят сами собой, если человек после перенесенного заболевания правильно восстанавливается.

Эхопризнаки диффузных изменений в печени могут быть и более угрожающими – ярко выраженными. В данном случае они провоцируются тяжелыми патологиями – гепатитом, хроническим панкреатитом, холециститом. Неправильное строение желчных протоков, общего печеночного протока, их узость, также может стать причиной диффузных изменений.

Кроме ультразвукового обследования лечащий врач назначает и дополнительные диагностические мероприятия, которые помогут прояснить картину патологии. Это значит, что одного только ультразвука может быть недостаточно. В качестве дополнительных исследований назначают:

компьютерная томография;
рентгенографическое обследование;
анализ крови;
анализ на антитела к гепатитам.

Изменения эхоструктуры на начальном этапе могут не потребовать лечения – достаточно будет лишь откорректировать питание и привычки больного. Протоковые изменения в печени в ряде случаев могут быть вариантом нормы, чаще всего это диагностируется у детей. При правильно организованном уходе за ребенком эхографические признаки диффузных нарушений через некоторое время исчезают.

Гепатозы

Диффузные изменения в ткани печени могут быть вызваны и невоспалительными патологиями, которые объединены в одну общую группу и носят название гепатозы. Вызываются они либо вредными внешними факторами, либо провоцируются наследственностью. Характерная особенность гепатозов – нарушение метаболизма в органе и дистрофия его клеток, а также отсутствие воспалительных процессов. Как и большинство патологий органа, гепатозы проявляются диспептическими расстройствами, желтухой и неспособностью выполнять свои функции. Диагностировать гепатозы можно также при помощи узи или мрт.

Среди всех гепатозов уверенное первенство держит жировая дистрофия – ее признаки обнаруживают в каждом четвертом результате биопсии, а у людей с излишней массой тела жировое поражение органа встречается почти в ста процентах случаев.

Меньше всего врачи сталкиваются с нарушением обмена билирубина – это редкая наследственная патология, лечения от которой и сегодня не существует.

Среди причин гепатоза можно назвать:

токсическое воздействие на орган;
злоупотребление алкоголем;
лишний вес;
патологии щитовидной железы;
сахарный диабет.

Эти заболевания ведут к некрозу гепатоцитов печени, что сразу же ведет к замещению гепатоцитов клетками жира, причем они могут откладываться как в самой паренхиме, так и за ее пределами.

Наследственные гепатозы чаще всего связаны с нарушением метаболизма билирубина или желчных кислот. Ведущую роль в данном случае будет играть дефицит продуцирования ферментов. Такие нарушения встречаются не часто – в среднем в 3 процентах случаев всех гепатозов.

Лечение

Лечение диффузных изменений в печени должно быть направлено в первую очередь на устранение причины, вызвавшей нарушения. Методика лечения выбирается в зависимости оттого, какая патология диагностирована у конкретного пациента. В случае, если причины экзогенного характера, то достаточно лишь устранить незначительные диффузные изменения в печени – перейти к рациональному питанию, перестать употреблять алкоголь, заняться спортом. Уже после устранения этих причин начнется медленное восстановление паренхимы. Дополнительно могут быть назначены гепатопротекторы – их состав благоприятно воздействует на гепатоциты.

При серьезных патологиях врачи назначают специальные препараты – гепатопротекторы, которые помогут защитить клетки органа от неблагоприятного внешнего воздействия. Гепатопротектор – хорошее средство для лечения патологий, однако могут понадобиться и противовоспалительные препараты, и витамины, и соблюдение специальной диеты. К лечению органа нужно подойти очень серьезно.

Если диффузные изменения в печени консервативным путем вылечить нельзя, то больного оперируют. Это является необходимостью при опухолях, кистах, метастазах, портальной гипертензии.

Важно помнить, что расстройства в работе появляются уже при серьезном поражении органа, поэтому лечение народными средствами применять нельзя – оно только усугубит течение заболевания и можно пропустить драгоценное время для медикаментозной терапии.

Профилактика

Чтобы у человека не появилось изменение паренхимы, чрезвычайно важна профилактика заболеваний, которые вызывают подобные патологические отклонения. При этом вовсе не нужно принимать горы таблеток или пить другие лекарства – достаточно лишь выполнять простые правила:

правильно питаться, балансировать рациона по основным показателям – белкам, жирам и углеводам;
исключать сублимированные продукты, не пользоваться консервантами и загустителями, отказаться от фаст-фуда и жирной пищи;
пить достаточное количество воды;
питаться дробно и часто;
заниматься спортом, гулять ежедневно на свежем воздухе;
максимально исключить алкоголь, отказаться от табакокурения;
при появлении первых негативных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта вовремя обращаться в клинику за лечением, чтобы устранить все возможные причины патологии.

Диета

Люди, страдающие патологиями органа, должны лечить диффузные изменения не только таблетками, но и при помощи диеты. Не стоить думать, что диета никак не влияет на печень – это один из основных этапов лечения, которым пренебрегать ни в коем случае не стоит.

Больному необходимо отказаться от жирных и жареных блюд, исключить консервацию и тяжелые для переваривания блюда. В основе рациона – белки и растительная пища. В день нужно пить не менее двух литров воды. Диета при диффузном изменении в печени является необходимым условием для выздоровления.

Прогноз

Важная составляющая прогноз при заболевании печени – лечение патологии. От своевременного и качественного лечения во многом зависит исход заболевания. Обычно врачи не дают обнадеживающих прогнозов только при раке – гепатокарциноме и ее тотальном поражении, а остальные нарушения в той или иной мере можно остановить. Вопрос о качестве жизни с диффузными изменениями индивидуален.

Если удается исправить диффузные изменения на ранней стадии, то больной может жить нормальной жизнью, придерживаясь принципов здорового образа жизни. При очаговых поражениях диета будет более строгой, понадобятся дополнительные препараты для поддержания функции органа.

При обнаружении локальных изменений, не поддающихся терапии, возможна операция по удалению части органа, после которой пациенты живут, но с существенными ограничениями по питанию, физической нагрузке и т.д.

Тотальные поражения органа при обширном жировом гепатозе, стремительно развивающихся гепатитах и циррозе вызывают наибольшую трудность в лечении. Сегодня помочь таким пациентам не удается, смерть наступает в результате интоксикации организма, внутренних кровотечений, развития тяжелых инфекционных осложнений.

medinfo.club

Причины

Выделяют:

Цирроз, вирусный или токсический гепатит;
Токсическое действие лекарственных средств;
Злоупотребление алкоголем;
Хронические инфекционные заболевания других органов;
Обменные нарушения наследственного и приобретенного характера.

Причиной изменения структуры может стать любое, даже незначительное воздействие в виде приема лекарственных средств или употребления жирной пищи. Длительное лечение антибактериальными препаратами, а также ежедневное воздействие токсинов на вредном производстве являются распространенной причиной нарушения печеночных функций и изменения ее структуры. Легкие диффузные изменения может вызвать даже переход на новую диету (распространенная причина заболевания у женщин).

Наиболее опасно обнаружение изменений печени при таких заболеваниях, как гепатит, цирроз, склерозирующий холангит. В данном случае этот симптом свидетельствует о тяжелых нарушениях. Нарастание структурных изменений по мере прогрессирования заболевания свидетельствует об утяжелении процесса и является прогностически неблагоприятным признаком.

Обнаружение у пациента гепатомегалии наряду с диффузными изменениями свидетельствует о воспалительном процессе. Наиболее вероятным диагнозом в данном случае является вирусный гепатит. При наличии желтухи, признаков интоксикации, повышении температуры, нарушениях пищеварения необходимо пройти дополнительное обследование на наличие специфических антител и ДНК или РНК вирусов гепатита в крови.

По мере нарастания выраженности тканевых и общих клинических проявлений заболевания происходит постепенное ограничение нормальной работы печени, которое приводит к развитию цирроза, печеночной недостаточности и, при неэффективности лечения, к летальному исходу.

Причиной диффузных изменений печени у ребенка могут стать перенесенный матерью во время беременности гепатит любой этиологии.

Диагностика

Производится на основе результатов ультразвукового исследования. Увеличение размера и повышенная очаговая эхогенность ее структур свидетельствует о развитии липоматоза, или жирового перерождения. Причиной данного состояния является хронический алкоголизм, сахарный диабет.

Структурные изменения, характеризующиеся незначительным увеличением размера печени с равномерным уплотнением паренхимы, являются признаком гепатита. Подробнее о степени функциональных нарушений и выраженности печеночной недостаточности судят по показателям функциональных проб и результатам биохимического анализа крови. Инфекционная природа гепатита подтверждается путем иммуноферментного анализа или на основании результатов ПЦР.

Диффузные изменения при циррозе печени характеризуются изменением контуров органа. Она становится неровной, бугристой. Уплотнения имеют очаговый характер, за счет чего эхогенность на УЗИ становится неоднородной.

Лечение

Основное лечение данного симптома заключается в соблюдении диеты. Назначение сбалансированного питания производится в зависимости от причины развития изменений.

При липоматозе диета заключается в исключении жирных блюд. Сахарный диабет требует ограничение углеводов. При развитии гепатита или цирроза в питании строго ограничивают жирную и копченую пищу и продукты, содержащие экстрактивные вещества.

Этиотропное лечение сводится к назначению противовирусных препаратов при гепатитах или на ограничение воздействия повреждающего фактора (алкоголя, токсинов). При развитии хронической печеночной недостаточности назначается восстановительная терапия, направленная на стимуляцию деления гепатоцитов с целью восстановления структуры печени.

Поддерживающая терапия включает прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов, печеночных сборов.

Главное – определить причину диффузных изменений и предпринять незамедлительные действия по комплексному воздействию на причину и симптомы заболевания.

Средства народной медицины

В ряде случаев помогает применение народных рецептов. Очищение печени можно производить с помощью лекарственных настоев и отваров после консультации с лечащим врачом.

Смешайте 3 стакана овса, 3 столовых ложки почек березы, 2 ложки брусничного листа, измельчите и залейте 3 литрами воды. Через сутки настой следует повторно прокипятить. К полученному отвару добавьте 3 столовых ложки спорыша и 2 ложки кукурузных рылец. Снова прокипятите и оставьте настаиваться в течение 45 минут.
Отдельно приготовьте настой шиповника. Для стакан его измельченных плодов кипятите в 1 литре воды в течение 10 минут, после чего слейте на сутки в термос.
Оба отвара процедите и смешайте в одной банке. Принимать по 150 мл четыре раза в сутки. Полный курс составляет 10 суток.

Прогноз

Прогноз для жизни больного зависит от основного заболевания.

Прогноз является благоприятным при легких формах липоматоза (кстати, здесь Вы можеет прочитать про лечение липоматоза поджелудочной железы), большинстве форм хронического вирусного гепатита и изменений, вызванных погрешностями диеты. В этом случае коррекция образа жизни и проведенное противовирусное лечение обеспечивают постепенную нормализацию структуры органа и восстановление его функций в прежнем объеме. Лишь при липоматозе степень нарушения функций характеризуется относительным количеством измененной жировой ткани по сравнению с площадью здоровой поверхности печени. Жировое перерождение – это необратимый процесс, который можно контролировать, соблюдая диету, но восстановить структуру печени при этом невозможно.

Неблагоприятным прогнозом обладают молниеносные формы гепатитов, цирроз печени и неконтролируемый жировой гепатоз. При любом из перечисленных заболеваний изменения паренхимы печени характеризуются резким прогрессированием с развитием тяжелых нарушений функций органа. В большинстве случаев смерть наступает от таких осложнений течения заболевания, как массивные внутрибрюшные кровотечения, нарушение антитоксической функции печени с развитием тяжелых инфекционных заболеваний. Выживаемость больных в данном случае остается низкой.

gastromap.ru

Диффузные изменения паренхимы печени

Ткань печени имеет однородную структуру со слабой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.

Диффузные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которые могут быть связаны как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в работе органа.

Степень отека паренхимы печени зависит от выраженности воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.

Начавшиеся диффузные изменения печени могут спровоцировать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.

Диффузные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени выявляются на УЗИ. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. К примеру, при сахарном диабете может возникнуть нарушение белкового обмена и появится отложения в печени.

В этом случае доли печени увеличиваются в размере, также повышается плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.

Неоднородная структура может просматриваться как небольшие или крупные участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белки, углеводы).

Диффузные изменения тканей печени

При любых негативных влияниях на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольная зависимость, курение, лекарства, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.

Нередко диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной, поскольку у этих органов связаны протоки.

Диффузно неоднородные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени, при которых появляется неоднородность ткани, могут быть связаны с непроходимостью протоков желчного пузыря, разрастанием либо уменьшением соединительной ткани, скоплением в клетках печени каких-либо веществ.

При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцинаты, обструкцию вен печени, гепатит, нарушение метаболизма (при ожирении или сахарном диабете).

Довольно часто при неоднородной структуре тканей возникают бугорки, уменьшается или увеличивается соединительная ткань, не исключается дистрофия клеток печени, протоков желчи.

Причины изменения ткани могут быть связаны, как уже говорилось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением спиртным и пр.

Большинство патологических состояний печени выявляются на ультразвуковом исследовании.

Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, который стал причиной диффузных изменений печени.

Печень является уникальным органом человека, имеющим способность самовосстанавливаться, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе органа.

Диффузно дистрофические изменения печени

Диффузные изменения печени происходят в результате отрицательного воздействия на организм из-за неправильного питания, заболеваний или других нарушений нормальной работы органов и систем.

Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению печеночной функции. Причиной таких изменений становятся острые или хронические заболевания органа.

В большинстве случаев дистрофические изменения диффузной ткани происходят из-за вируса гепатита. В некоторых случаях к таким поражениям приводят отравления (грибами, нитратами и т.д.), применение галотана, атофана.

Также к такому рода изменениям может привести цирроз печени, нецелесообразное применение диуретиков, снотворных или успокоительных средств.

Диффузные изменения стенок протоков печени

Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки. Протоки необходимы для сбора выработанной желчи, они проходят через всю печень и имеют замкнутые концы.

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и пр.).

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.

При хроническом холецистите в желчном пузыре наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда является вторичным, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще страдают женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонные к полноте.

Диффузные изменения печени при гепатомегалии

Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. Самой распространенной причиной данного состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузные изменения печени в этом случае поражают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени прощупать орган крайне тяжело).

Кроме того, при надавливании чувствуется боль, что также указывает на нарушение работы печени. Гепатомегалию не считают самостоятельным заболеванием, специалисты относят данное состояние к симптому, который указывает на необходимость срочно лечить печень.

Печень осуществляет разрушение и обезвреживание токсических и ядовитых веществ, который попадают в организм. Проходя сквозь печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.

Диффузные реактивные изменения печени

Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, другими словами, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, которая выражается реактивным панкреатитом.

Такое заключение при ультразвуковом исследовании позволяет с большой долей вероятности исключить новообразования, опухоли, камни и пр. Также ультразвук показывает очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные изменения не являются диагнозом, они указывают только на необходимость дополнительного обследования.

Диффузно очаговые изменения печени

Диффузные изменения печени поражают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани по всей поверхности печени.При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет на нормальной ткани печени очаги изменения.

При диффузно-очаговых изменениях врач выявляет на пораженной ткани печени отдельные очаги, которые имеют отличие от диффузных. Такого рода изменения встречаются при гепатите сопровождающегося метастазированием или абсцессом.

Диффузные изменения печени у ребенка

Диффузные изменения печени могут произойти в результате врожденных патологий (недоразвитости). Также причиной может стать заболевание гепатитом во время беременности (обычно в таких случаях назначается прерывание беременности).

Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм малыша недостаточно крепкий и сформировавшийся.

Диффузные изменения печени у новорожденного

Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.

Также на печень новорожденного могут повлиять заболевания матери во время беременности, лекарственные препараты (особенно антибиотики).

При обнаружении диффузных изменений печени у новорожденного, в первую очередь, следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочи), при необходимости назначается биохимический анализ крови, биопсия, лапароскопия.

ilive.com.ua

Что такое диффузные изменения?

Сначала нужно выяснить, что означают диффузные изменения печени у больного человека, какие у них признаки, чем вызываются и как проводить лечение.

Паренхима – это то, из чего состоит печень, ее основная ткань. Паренхима пронизана множеством кровеносных капилляров.

По ней идут желчные сосуды, которые поставляют желчь из печени в желчный пузырь.

Определить, что случилось что-то нехорошее можно, фиксируя эхопризнаки диффузных изменений печени.

Диффузия – это взаимопроникновение различных частиц в случае их взаимодействия между собой. Диффузия происходит постоянно, в том числе и в человеческом организме.

Однако под воздействием разных отрицательных факторов происходят диффузные изменения паренхимы печени, когда гепатоциты начинают работать неправильно, и в органе начинается наращивание соединительной и жировой ткани.

Здоровые клетки при этом постепенно отмирают, а структура печеночной ткани принимает неоднородный состав. В этом случае говорят о диффузных изменениях ткани печени.

Зафиксировать этот процесс можно на УЗИ. В нормальном состоянии паренхима имеет слабоэхогенное строение.

В том случае, если были установлены эхографические признаки диффузных изменений печени, то лекарства врач назначать сразу не будет.

Необходимо провести дальнейшее обследование эхоструктуры желчного пузыря, желчевыводящих протоков и других пищеварительных органов, чтобы понять, насколько они затронуты воспалительными процессами.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут быть незначительные и выраженные.

В последнем случае отмечается сильное поражение печени и замена здоровых гепатоцитов на жировую или соединительную ткань.

Если при ультразвуковом исследовании наблюдается неоднородность состава паренхимы, то тогда говорят о диффузно-очаговых изменениях печени.

Умеренные диффузные изменения печени зачастую бывают и после перенесенного острого респираторного вирусного или бактериального заболевания.

Поэтому лечащий врач всегда спрашивает больного о перенесенных им недавно болезнях.

Признаки и первопричины диффузных изменений

Довольно часто случается ситуация, когда человек совершенно не ощущает никаких признаков диффузных изменений – проявление болезни полностью «смазано».

Однако неправильная работа организма при печеночной недостаточности может сопровождаться такими признаками, как:

чувство тяжести и тошноты после принятия пищи;
видимый невооруженным глазом рост печени в размерах;
постоянный неприятный «металлический» привкус во рту, особенно сильный по утрам;
моча становится темного цвета, кал, наоборот, обесцвечивается;
ничем не спровоцированные кожные высыпания, зуд;
слабость, раздражительность, головокружение, общее состояние недомогания;
принятие кожными покровами желтушного цвета, может пожелтеть даже язык.

Основной же симптом того, что у человека происходят диффузные изменения паренхимы печени – это резко выраженные болевые ощущения в правом подвзошье.

Эти грозные признаки являются поводом для немедленного визита к врачу, который назначит проведение необходимых исследований и сдачу анализов.

Диффузные изменения структуры печени могут свидетельствовать о:

Таким образом, медлить с лечением и думать, что «все само рассосется», ни в коем случае нельзя. Причины, которые приводят к диффузным изменениям, в целом, известны всем.

неправильный рацион питания (жирная, соленая, острая пища);
злоупотребление алкогольными напитками;
наличие лишнего веса;
сахарный диабет по 2 типу;
глистные инвазии;
нарушения гормонального фона организма, приводящие к неправильному обмену веществ в нем;
дисфункции щитовидной железы;
постоянный прием медикаментозных средств (антибиотиков).

Наиболее часто встречающейся причиной диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы является пьянство.

При нормальной работе печень человека, эта уникальная биохимическая лаборатория, может нейтрализовать практически все токсины, поступающие в организм при отравлении, употреблении лекарств и курении.

Однако в тех случаях, когда в организм попадает «ударная» доза отравляющих веществ, она не справляется со своей работой, особенно, если токсины поступают регулярно, в течение нескольких месяцев и даже лет.

Кроме алкогольных напитков, причиной диффузных изменений печени и поджелудочной железы могут стать так называемые энергетики.

Они еще быстрее водки приводят к дисфункции внутренних органов из-за огромного количества отравляющих веществ.

Даже употребление энергетика 1 раз в неделю через год может привести к сбоям в работе этого органа.

Неумеренное желание похудеть, проба самых разных, зачастую взаимоисключающих диет, является второй по частоте причиной печеночных заболеваний.

Длительные периоды голодания, постановка клизм, прием мочегонных чаев приводят к перерождению гепацитов.

При этом люди, вроде бы старающиеся правильно питаться, с удивлением констатируют у себя признаки диффузных изменений.

Гепатозы и их диагностика

Все эти негативные факторы являются причиной сбоев в работе гепатоцитов. У них фиксируются так называемые дистрофические изменения, которые приводят к замещению здоровых тканей.

При жировой инфильтрации сначала отдельные участки, а потом, при запущенных заболеваниях, практически вся паренхима заменяется тканью по типу жировой.

Врачи при этом говорят, что у больного констатируются диффузные изменения печени по типу гепатоза.

Гепатозы – это общее название болезней печени, которые характеризуются тем, что здоровая ее ткань заменяется жировой и соединительной.

Сначала она еще может восполнять гибель здоровых клеток, но затем, из-за избытка токсинов, поступающих в организм, в печень начинают проникать жировые клетки, которые она не смогла уничтожить.

И вот уже их становится больше, чем здоровых, гепатоциты гибнут, печень становится больше за счет роста жировых клеток и начинает работать со сбоями. Жировые клетки при этом могут перерождаться в злокачественные.

Если гепатозы не лечить, то в запущенном состоянии болезнь может перейти в следующую стадию – фиброз, а за ней и в цирроз.

Наиболее распространенными являются диффузные изменения печени по типу стеатоза. Стеатоз – это подвид гепатоза, характерный тем, что паренхима заменяется именно жировой, а не соединительной тканью.

Стеатоз диагностируется в том случае, если более 10% здоровой ткани печени превратилось в жировую.

Диффузный стеатоз считается коварным заболеванием – в течение очень длительного времени он ничем себя не проявляет, человек не испытывает никаких признаков болезни.

При этом печень постепенно меняет свою структуру, жировых отложений в ней становится все больше и больше.

Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза могут сочетаться с другими заболеваниями органов пищеварительной системы.

Поэтому гепатолог или гастроэнтеролог при обращении к нему больного с признаками, указывающими на печеночную недостаточность, назначает следующие диагностические меры:

общий, биохимический и серологический анализ крови, мочи и кала, а также анализ на онкомаркеры (если нужно);
УЗИ-диагностику печени и других внутренних органов;
пункционную биопсию печени, чтобы выяснить степень поражения этого органа жировыми клетками;
рентгенографическое исследование печени и, при необходимости, желчного пузыря;
компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
ангиографию.

При необходимости врач может попросить сделать еще какие-либо анализы или пройти обследование.

К этому надо быть готовым, потому что болезни такого рода очень коварны, и диагностировать их не так легко.

Лечение возникшей проблемы

Учитывая вышеизложенное, ответ на вопрос – как лечить диффузные изменения печени, будет состоять в необходимости постановки правильного диагноза, потому что диффузные изменения не являются самостоятельной болезнью, это лишь признак многочисленных заболеваний, которые могут диагностироваться впоследствии у больного.

Если жировыми отложениями поражен небольшой участок печени, то прогноз обычно благоприятный.

Лечение диффузных изменений, в случае, если они вызваны глистной инвазией, заключается в назначении соответствующих антигельминтных средств.

Если причиной печеночной недостаточности была вирусная или бактериальная инфекция, то врач назначит в качестве лечения противовирусные лекарства или антибиотики.

Кроме этого, можно принимать гепапротекторы – лекарства, в которых содержатся необходимые печени минеральные вещества, помогающие ее нормальному функционированию.

Лечение стеатозов чаще всего состоит в приеме веществ, препятствующих отложению жировых соединений в паренхиме.

Кроме них, врач обычно назначает к приему следующие препараты:

витамины группы B;
липоевую и фолиевую кислоты;
липамид и метионин;
различные гепапротекторы («Эссенциале форте», «Карсил», «Гепатрал»);
глибутид, стимулирующий процесс синтеза гликогенов.

Иногда лечение включает в себя стероидные препараты, помогающие нормализовать общий гормональный фон организма.

Поскольку обычно причиной гепатозов бывает неумеренное употребление спиртного, соблюдение диеты при диффузном изменении печени, правильное питание и соблюдение нормального образа жизни считаются основным залогом выздоровления больного человека.

Если диагностировано диффузное изменение структуры печени, категорически запрещается:

курить, пить спиртосодержащие, газированные и энергетические напитки;
есть жареную, жирную, острую и соленую еду;
употреблять приправы, маринады, специи;
есть свежую выпечку, кондитерские изделия с кремом, любой шоколад;
есть овощи с большим содержанием клетчатки – редис, щавель, ревень.

От того, насколько больной придерживается правильного лечения, обязательно включающего в себя, при всех заболеваниях ЖКТ, диету, зависит, благоприятным ли будет прогноз течения заболевания.

Поскольку печень обладает огромными резервами самовосстановления, умеренные изменения паренхимы корректируются специальной диетой и правильным образом жизни.

При печеночной недостаточности, в качестве диетического лечения, назначают так называемый стол № 5п – в остром течении болезни, и стол № 5 на стадии выздоровления.

При диагностировании незначительных отклонений в составе печени лечение может состоять, в том числе, и в приеме средств народной медицины.

Хорошо помогает корень имбиря. Его нужно измельчить и принимать по ½ ч. л. 3 раза в день в течение 2-х недель.

protrakt.ru

Что означает «Диффузные изменения печени»? Это ультразвуковой диагноз, который выставляют врачи-сонологи после детального обследования пациента. Этот диагноз не является конкретным заболеванием, последнее необходимо установить. Этим занимаются врачи-клиницисты.

Классификация заболеваний

Диффузные изменения печени наблюдаются при следующих патологических процессах:

Как правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию, чтобы выявить признаки диффузных изменений печени? Как правило, для выявления патологического процесса в печени с помощью ультразвука специальной подготовки не надо. Однако, учитывая, что одновременно исследуется поджелудочная железа и желчный пузырь, то необходимо придерживаться следующих правил:

Исследование проводят натощак, чтобы выявить эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы
Если пациент с избыточной массой тела, то за два-три дня до исследования следует исключить молоко, черный хлеб, бобовые, капусту и все то, что стимулирует повышенное газообразование в кишечнике
Прием пеногасителей накануне исследования (это может быть эспумизан и активированный уголь), так как газы в кишечнике не позволят выявить диффузные изменения структуры печени
Очистительная клизма непосредственно перед исследованием не показана.

Ультразвуковые варианты эхогенности печени

Признаки диффузных изменений паренхимы печени выявляются врачом в сравнении с нормальной эхогенность печени. Поэтому в сонологии принято выделять четыре степени эхогенности печени.

Нормальной считается такая, при которой паренхима печени по эхогенности сопоставима с эхогенностью правой почки.При повышенной отмечается умеренное повышение эхогенности правой почки. В случае высокой эхогенности это различие очень велико. Также печень может быть суперэхогенной, когда она напоминает отражение звука от кости.

Диффузные изменения печени при гепатозе и при других патологических процессах характеризуются изменением эхогенности. Как правило, чаще всего она понижается. Повышенная эхогенность обычно отмечается при очаговых уплотнениях, например, кисты печени.

Ультразвуковые проявления жировой дистрофии

Жировой дистрофией печени называется накопление в ее клетках повышенного количества липидов. В итоге это приводит к нарушению функции гепатоцитов с развитием печеночной недостаточности разной степени выраженности. Такое состояние может наблюдаться у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, нарушениях обмена липидов и т.д.

Диффузные изменения печени при жировом гепатозе, которые можно выявить с помощью ультразвука, включают в себя следующие:

Размеры печени увеличены
Поверхность печени выпуклая
Деформация при надавливании ультразвуковым датчиком не определяется
Рисунок, получаемый при прохождении ультразвука, грубый и плотный
Проведение ультразвука через печень снижено
Вены печени определяются отчетливо
Патологии со стороны воротной вены не выявляется.

Диффузно жировые изменения печени при этой патологии могут быть как крупнокапельными, так и мелкокапельными. Каждый из этих вариантов имеет свою специфическую ультразвуковую картину, схожую с морфологическими проявлениями.

Таким образом, гепатомегалия и диффузные изменения паренхимы печени являются важными ультразвуковыми критериями жирового гепатоза. Диагноз подтверждается и биохимическим исследованием крови.

Ультразвуковые проявления цирроза печени

Эхографические признаки диффузных изменений при циррозе печени вариабельны. В первую очередь, это зависит от стадии заболевания и времени, прошедшего с момента развития патологического разрастания соединительной ткани в печени. Основными проявлениями цирроза печени, которые видны при ультразвуковом исследовании, являются:

Гепатомегалия и диффузные изменения печени наблюдаются на ранних стадиях заболевания, затем размеры приходят «в норму», а еще позже – значительно уменьшаются (печень сморщивается)
Эхогенность печени повышается
Нервность поверхности печени

Следует отметить, что нет прямой связи между выраженными диффузными изменениями печени и выраженностью недостаточности печени. Случается так, что ультразвуковая картина представлена достаточно ярко, а печень функционирует неплохо. Это объясняется тем, что функция печени зависит от количества погибших гепатоцитов и от нарушения архитектоники печени, а также от количества узлов-регенератов (места разрастания соединительной ткани).

О запущенности патологического процесса при циррозе также свидетельствует наличие и степень портальной гипертензии – состояния, при котором повышается давление в воротной вене. В этом случае УЗ признаки диффузных изменений печени сочетаются с такими симптомами, как:

Диаметр воротной вены больше 1,5 см
Диаметр селезеночной вены более 1 см
Изменяется диаметр селезеночной вены во время фаз дыхания.

Ультразвуковая патология печени у ребенка

Диффузные изменения печени у ребенка могут быть связаны с различными патологическими процессами, в том числе и с приведенными выше. Также могут отмечаться и наследственные или врожденные заболевания, а именно:

Пороки сердца, при которых развивается сердечная недостаточность
Различные внутриутробные инфекции
Метастатические опухоли
Первичные опухоли печени
Метаболические нарушения
Воздействие гепатотоксичных веществ
Атрезия (заращение) желчевыводящих путей.

Диагностический поиск при диффузных изменениях печени

Если при УЗИ выявляются диффузные изменения печени, то требуется проведение дальнейшего диагностического поиска. Его цель – установить окончательный диагноз. Поэтому рекомендуются следующие исследования:

Компьютерная томография
Сцинтиграфия
Рентгенологическое исследование
Биохимическое исследование крови
Анализ крови на вирусные гепатиты и т.д.

После этого формируются клинические группы. Самая главная из них – это сочетание гепатомегалии и диффузных изменений печени. Это может быть признаком:

отека паренхимы печени на фоне воспаления
полнокровия на фоне сердечной недостаточности
стеатоза с диффузными изменениями печени
болезней накопления наследственного характера и т.д.

Лечение

Лечение диффузных изменений печени зависит от причины, которая к ним привела. Поэтому оно может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. Показаниями к операции являются:

Портальная гипертензия
Кисты печени
Опухоли печени
Метастазы и другие.

В остальных случаях, как правило, проводится медикаментозная терапия. При гепатите как одной из самых частых причин умеренных диффузных изменений печени показано использование гепатопротекторов, противовирусных средств (при вирусных гепатитах), желчегонных препаратов и т.д. В процессе лечения необходимо проводить ультразвуковой и биохимический контроль. Это позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Диета при диффузных изменениях печени также играет большую роль в восстановлении ее нормального строения и функционирования. Таким пациентам рекомендуются следующие продукты:

Сухари
Хлеб негорячий
Супы без зажаривания
Нежирное мясо
Нежирная рыба
Крупы
Овощи за исключением шпината, чеснока, лука, редьки и редиса
Нежирные сорта творога
Яйца, сваренные не вкрутую
Чай, кофе, компоты.

Следует отказаться от таких блюд, как:

Наваристые бульоны
Сало и жирные сорта мяса
Рыба с повышенным содержанием жиров
Грибы
Бобовые
Копчености
Консервация и т.д.

В заключение необходимо отметить, что диффузные изменения печени и поджелудочной железы можно выявить с помощью ультразвука. Это предварительный диагноз, который требует уточнения с помощью других методов обследования. На основании этого определяется характер патологического процесса, после чего проводится соответствующее лечение.

zdorovaya-pechen.ru

Термин «диффузные изменения ткани печени» обычно используют медицинские работники, описывая результаты ультразвукового исследования (УЗИ). Чаще всего в заключении фигурирует фраза «эхографические признаки диффузных изменений печени». Поговорим подробнее о том, что это значит.

Значение термина

Что такое диффузные изменения печени? Чтобы понять это, для начала необходимо прояснить сам термин «паренхима».

Паренхима - это комплекс функциональных элементов одного органа, который заключен в фиброзную оболочку. К паренхиматозным органам относят печень, почки, легкие.

В норме однородная, имеет слабую плотность. Любое изменение структуры - появление уплотнений, разрыхлений, протоков и т.д. - может быть признаком патологических процессов, происходящих в данном органе.

В таком случае, что означает диффузное изменение печени? Попробуем разобраться в этиологии этих терминов. Диффузия буквально значит рассеивание, а в данном случае - распространение патологии на весь орган.

Таким образом, понятие «диффузные изменения паренхимы печени» довольно расплывчатое - диффузными изменениями паренхимы можно назвать любые патологические изменения в ткани органа.

Говоря о диффузных изменениях печени, можно выделить сразу несколько типов патологических изменений структуры данного органа:

Данный список дает возможность понять хотя бы в общих чертах, что такое диффузное изменение печени. В некоторых случаях диффузные изменения в печени незначительные; в других строение печени нарушается весьма существенно, что сказывается на ее функционировании и вызывает множество проявлений. Поговорим о том, как распознать признаки диффузного изменения печени.

Характерные симптомы

Любые диффузные изменения в паренхиме печени отображаются как при проведении диагностических исследований, так и в виде характерных внешних симптомов у пациента.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) эхопризнаки диффузных изменений печени проявляются в усиленной звукопроводимости, что говорит о повышении плотности паренхимы. Уплотнения могут распространяться как по всей поверхности печени, так и носить выраженный очаговый характер. Также на УЗИ изменения эхоструктуры печени могут проявляться в переплетении сосудистого рисунка.

Диффузно-очаговые изменения печени характерны для новообразований - как злокачественных, так и доброкачественных. При опухолях печеночной ткани отмечаются боли в правом подреберье, тошнота, головокружение, быстрая утомляемость, потеря веса.

При хроническом гепатите эхографические признаки диффузных изменений печени незначительны. В виду этого, для постановки диагноза ни ультразвукового исследования, ни магнитно-резонансной томографии не будет достаточно. Для подтверждения гепатита необходимо наличие результатов лабораторных исследований крови пациента. В первую очередь, это результаты ИФА или ПЦР детекции возбудителей гепатита. Помимо этого, врач обращает внимание на результаты анализов, в которых будет повышен билирубин, трансаминаза, общий белок. Кроме того, могут быть заметны такие внешние признаки как легкое пожелтение кожи и склер глаз, покрасневшие ладони, обложенный характерным бело-желтым налетом рыхлый язык.

В некоторых случаях заболевание (особенно это характерно для вирусного гепатита С) может протекать бессимптомно, однако затем может стремительно перейти в терминальную фазу, а там недалеко и до цирроза. При подозрении на вирусный гепатит гастроэнтеролог обычно направляет пациента к инфекционисту для прояснения ситуации.

При дискинезии желчных путей признаки диффузного изменения печени выражены слабо.

В месте застоя желчи может быть видно расширение канала. Конкременты в протоках будут отличаться по плотности (так называемые протоковые изменения в печени), однако на самой структуре паренхимы и ее контурах это практически не сказывается. Признаки застоя желчи, полученные эхоскопически, не дают возможности судить о степени тяжести болезни. В виду этого для постановки диагноза требуются дополнительные исследования. При нарушении оттока желчи в сыворотке крови будет повышен билирубин, трансаминаза, общий белок. С большой долей вероятности врач направит пациента на дуоденальное зондирование с целью забора разных образцов желчи.

Поводом для обращения к врачу при дискинезии обычно являются покалывающие точечные боли четкой локализации.

Нарушение структурно-функциональной целостности печени практически всегда сказывается на состоянии организма в целом. Важно вовремя выявить патологические процессы и начать их лечение как можно раньше.

Предрасполагающие факторы

Зачастую причины диффузных изменений печени кроются в наших ежедневных привычках. Вот наиболее распространенные факторы, предрасполагающие к таким изменениям:

неправильное питание . Несмотря на частые напоминания медиков о пользе диеты для здоровья печени, многие люди продолжают питаться сугубо вредными продуктами. Мясные полуфабрикаты (сосиски, сардельки) с жареной картошкой, залитые литрами майонеза или кетчупа - картина, согласитесь, довольно типичная и всем хорошо знакомая. Потом можно с удовольствием употребить пару рожков мороженого. И пока незадачливый гурман поглощает свой вредный ужин, печень работает в аварийном режиме. И очень скоро злоупотребление алкоголем, жирной, жареной, острой, сладкой пищей, а также продуктами, содержащими вредные добавки и консерванты (основной ассортимент супермаркетов) приводит к хроническим гепатитам, холециститам, и прочим заболеваниям;
злоупотребление алкоголем - отдельная тема. Безопасная суточная доза алкоголя составляет примерно 50 грамм крепкого напитка (например, коньяка или водки). Но кто же ограничится одной рюмкой? Ферменты печени расщепляют алкоголь, и в результате образуется множество вредных соединений, таких ацетальдегид. В результате регулярного употребления алкоголя печеночные клетки начинают гибнуть, а на их месте появляются жировые. Таким образом, происходит жировое перерождение печени . Алкогольный гепатит при отсутствии лечения имеет все шансы перейти в цирроз печени, при котором гибель клеток печени уже необратима. Согласно статистике, циррозом болеет около 15% пьющих людей;
побочные эффекты лекарств . К сожалению, многие лекарства помимо терапевтического действия обладают рядом побочных эффектов, в число которых входит и гепатотоксическое воздействие. Именно поэтому любые лекарства следует употреблять умеренно, четко соблюдая инструкции.
неблагоприятные экологические условия . Любые токсические вещества, воздействующие на наш организм, рано или поздно попадают в печень с кровотоком, где фильтруются и обезвреживаются. Однако ресурсы печени имеют свои границы, поэтому регулярное вдыхание выхлопных газов или паров химических соединений может спровоцировать заболевания печени. Люди, проживающие в экологически неблагополучных районах (неподалеку от фабрик, заводов, комбинатов или оживленных дорожных магистралей), больше подвержены риску хронических гепатитов, чем жители деревень;
психологические стрессы . Неважно, чем они вызваны - пробками на дорогах, громкой музыкой за стеной или неадекватным поведением начальства на работе. Важно то, что стресс сопровождается выбросом адреналина. А этот гормон, который печени предстоит расщеплять, является для нее очень токсичным. Поэтому регулярные стрессы рано или поздно приведут к поражению гепатоцитов.

Для профилактики заболеваний печени и желчного пузыря необходимо быть осторожным при выборе фармакологических препаратов, не злоупотреблять алкоголем и придерживаться диеты.

Вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и правильно питаться для многих может показаться слишком сложной задачей. Однако лечить диффузные изменения печени, не соблюдая эти правила - еще сложнее.

Лечение

Лечение диффузных изменений печени может существенно различаться, в зависимости от того, какова причина появления данных нарушений имеет место, а также от степени выраженности структурных изменений. Если изменения незначительные, возможно лечение народными средствами. В частности, добиться улучшения помогут следующие рецепты:

принимать измельченный корень имбиря дважды в день, по 1 чайной ложке;
измельченный корень хрена, смешанный со свежевыжатым лимонным соком и медом (кофейная ложка в день натощак);
настой коря лопуха (употреблять 6 столовых ложек в сутки в два приема, утром и вечером после еды);
монастырский сироп (гомеопатическое лекарство на основе женьшеня) - по 50 граммов дважды в сутки, в течение полугода.

Также положительное влияние оказывают гепатопротекторы - Гепатохилин, Есенциале, Гепар композитум и другие. Такие препараты имеют натуральный состав, благодаря чему исключается токсическое воздействие его компонентов на клетки печени.

При выявлении умеренных или выраженных изменений паренхимы основу терапии составляет этиотропное лечение - препараты, направленные на причину болезни (антибиотики, противовирусные, десензибилизирующие и т.п.).

Лечение диффузных изменений печени, обусловленных недостаточностью желчеобразования или желчевыделения, включает прием желчегонных средств - холеретиков (увеличивают выработку желчи гепатоцитами), холекинетиков (стимулируют выделение желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря), или холеспазмолитиков (расслабляют стенки желчевыводящих путей, благодаря чему улучшается отток желчи).

Большую роль в лечении заболеваний печени и желчного пузыря играет правильное питание.

Больным с диффузными изменения печени показана диета №5. Она подразумевает отказ от блюд, содержащих тяжелые жиры, щавелевую кислоту, холестерин, а также эфирные масла.

В частности, следует воздержаться от сдобы, консервации, жирных сортов мяса, животных жиров, яиц, шоколада. Употребление соли, специй, а также кофе и какао необходимо ограничить. При этом следует сделать упор на пектиносодержащие продукты и источники пищевых волокон. Блюда рекомендуется варить или запекать (но не жарить). Можно употреблять рыбу, курицу, мясо кроля. Особенно полезны овсянка, гречка, свежие фрукты и овощи, желе, мармелад, варенье (источники пектина). Такая диета улучшает желчеобразование, разгружает жировой обмен и нормализует работу желудочно-кишечного тракта в целом. При этом она максимально щадящая по отношению к клеткам печени.

Если состояние печени нормальное, ее структура однородна, очертания четкие, поверхность гладкая, а края ровные. При этом сосуды органа не увеличены, не изменяется и структура печеночных протоков. Если имеют место диффузные изменения печени, нарушается ее строение на клеточном уровне. Речь идет о том, что увеличивается паренхима органа – основная его ткань. Ее главная составляющая – гепатоциты.

КАК ВЫГЛЯДЯТ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ печени

Обнаруживаются изменения паренхимы на УЗИ. Во время исследования выявляется, что печеночная ткань выглядит бугристой, ее поверхность становится не гладкой, а очертания не четкими. Все это – эхопризнаки диффузных деформаций паренхимы. При нормальном ее состоянии отмечается слабая эхогенность тканей.

Диффузные изменения печени – это не наличие локализованных очагов измененной паренхимы, а деформация печеночной ткани в целом. Если уплотнение возникает только на одном ее участке, это могут быть очагово-диффузные изменения.

Такие проявления могут свидетельствовать о незначительных патологиях, но речь может идти и о серьезных заболеваниях. Если выявляются диффузные изменения печени, это не окончательный диагноз. Данное явление представляет собой симптом, и по его обнаружению необходимо проводить дальнейшее обследование, чтобы определить, какое именно заболевание поразило печеночные ткани.

Если болезнь обнаружена вовремя, печеночные ткани можно довольно быстро восстановить, вернуть им нормальную структуру и избавить орган от заболевания. Этого нельзя сказать о запущенных случаях болезни, поскольку на поздних стадиях процессы изменения паренхимы часто бывают необратимыми.

Заболевания, вызывающие диффузные изменения паренхимы

Причинами диффузных изменений выступают те заболевания, из-за которых нарушается функционирование органа.

Нарушения могут быть как первичными, так и вторичными – являющимися следствием заболеваний других органов (например, сахарным диабетом).

Наиболее распространенными причинами проблемы выступают злоупотребление алкоголем и ожирение.

Пострадать орган может и от частых диет, и особенно строгих. Опаснее всего резкое «переключение» с обычного режима питания на диету со строгими ограничениями.

Увы, многие из них могут протекать без каких-либо симптомов, поэтому обнаруживаются лишь при обследовании.

Но иногда они дают о себе знать такими признаками:

Пожелтение склеры и кожного покрова вокруг глаз;
Неярко выраженные болевые ощущения в области правого предплечья либо правого подреберья;
Ощущение тяжести в районе правого подреберья или предплечья.

Если отмечаются такие признаки, следует как можно быстрее обратиться к врачу, провести обследование, чтобы вовремя выявить заболевание.

Изменения печеночной паренхимы бывают таких форм:

Печеночно-фиброзная;
Печеночно-дистрофическая;
Печеночно-склеротическая;
Печеночно-гипертрофическая;
Диффузные изменения печени, связанные со скоплением в паренхиме жидкости.

Виды изменений печени

Ввиду тесной взаимосвязи печени с другими органами, диффузные изменения могут быть такими:

Данное явление может наблюдаться и у ребенка. Причиной тому могут быть врожденные патологии печени. Если во время беременности будущая мама болела гепатитом, у малыша не исключены такие проблемы. В силу этого и риска развития других патологий обычно рекомендуется прерывание беременности, если у женщины обнаруживается гепатит во время вынашивания плода.

Изменения органа у ребенка могут развиться и вследствие того, что осуществлялось лечение антибиотиками. Применение токсичных препаратов детский организм переживает очень тяжело.

Чем лечить диффузные изменения печени?

Учитывая то, что речь идет о симптоме, а не о конкретном диагнозе, говорить о его устранении можно только при условии устранения болезни-провокатора.

Лечение любого из этих заболеваний требует того, чтобы его разработал врач.

Каким бы ни было заболевание, при его устранении очень важно соблюдать диету. Она положительно влияет на состояние печени, и является важным шагом, ускоряющим выздоровление.

Вот основные правила питания, которых нужно придерживаться, чтобы ускорить лечение:

Необходимо отказаться от приема копченых, жареных, жирных блюд. В список нерекомендуемой пищи входят и тяжелые, насыщенные бульоны, отвары;
Пряные, кислые, соленые блюда тоже стоит исключить;
Отказаться необходимо и от спиртных напитков;
Чтобы печеночная ткань быстрее восстановилась, следует предельную осторожность проявлять и при приеме лекарств. Лечение нужно проводить только с теми из них, которые назначает врач;
Следует отказаться от курения или как минимум значительно снизить количество выкуриваемых сигарет;
Сдоба, белый хлеб, сладости – продукты, которые тоже должны быть под запретом;
Отказаться следует и от продуктов, содержащих большое количество грубой клетчатки (например, капуста), а также тех, которые усиливают процессы брожения (в частности, бобовые).

Если диффузные изменения печени имеют слабую выраженность, иногда врачи ограничиваются назначением гепатопротекторов – препаратов, способствующих поддержанию печени.

Подобным воздействием обладают такие препараты: