rumah » Patologi » Waktu operasi caesar yang direncanakan, durasi dan kemajuan operasi. Kemungkinan komplikasi pada periode pasca operasi

Waktu operasi caesar yang direncanakan, durasi dan kemajuan operasi. Kemungkinan komplikasi pada periode pasca operasi

Operasi operasi caesar dianggap sebagai salah satu praktik dokter obstetri paling umum di seluruh dunia, dan frekuensinya terus meningkat. Pada saat yang sama, penting untuk menilai dengan benar indikasi, kemungkinan hambatan dan risiko persalinan melalui pembedahan, manfaatnya bagi ibu dan potensinya. konsekuensi yang merugikan untuk janin.

Baru-baru ini, jumlah operasi persalinan yang tidak dapat dibenarkan telah meningkat, dan Brasil adalah salah satu pemimpin dalam penerapannya, di mana hampir separuh perempuan tidak ingin melahirkan sendiri, lebih memilih transeksi.

Keuntungan yang tidak diragukan lagi dari persalinan operatif adalah kemampuan untuk menyelamatkan nyawa anak dan ibu dalam kasus di mana persalinan alami merupakan ancaman nyata atau tidak mungkin dilakukan karena sejumlah alasan obstetrik, tidak adanya ruptur perineum, dan insiden yang lebih rendah. wasir dan prolaps uterus setelahnya.

Namun, banyak kerugian yang tidak boleh diabaikan, termasuk komplikasi serius, stres pasca operasi, rehabilitasi jangka panjang, sehingga operasi caesar, seperti yang lainnya. operasi perut, sebaiknya hanya dilakukan pada ibu hamil yang benar-benar membutuhkannya.

Kapan transeksi diperlukan?

Indikasi operasi caesar bersifat mutlak bila persalinan mandiri tidak mungkin dilakukan atau dikaitkan dengan hal yang ekstrim berisiko tinggi untuk kesehatan ibu dan bayi, serta kerabat, dan daftar keduanya terus berubah. Beberapa alasan relatif telah dipindahkan ke kategori alasan absolut.

Alasan merencanakan operasi caesar muncul pada saat kehamilan atau saat persalinan sudah dimulai. Wanita berhak untuk menjalani operasi elektif indikasi:

Transeksi darurat dilakukan jika terjadi perdarahan obstetri, plasenta previa atau solusio plasenta, kemungkinan atau baru jadi pecahnya kantung janin, hipoksia janin akut, penderitaan atau kematian mendadak pada wanita hamil dengan anak yang masih hidup, patologi parah pada organ lain dengan kerusakan kondisi. kondisi pasien.

Saat persalinan dimulai, mungkin timbul keadaan yang memaksa dokter kandungan untuk mengambil keputusan operasi darurat:

Patologi kontraktilitas uterus yang tidak merespon pengobatan konservatif - kelemahan kekuatan leluhur, kontraktilitas yang tidak terkoordinasi;
Panggul sempit secara klinis - dimensi anatominya memungkinkan janin melewati jalan lahir, tetapi alasan lain membuat hal ini tidak mungkin;
Hilangnya tali pusat atau bagian tubuh bayi;
Ruptur uterus yang terancam atau progresif;
Presentasi kaki.

Dalam beberapa kasus, pembedahan dilakukan karena kombinasi beberapa alasan, yang masing-masing alasan tersebut bukan merupakan argumen yang mendukung pembedahan, namun jika kombinasi keduanya terdapat ancaman yang sangat nyata terhadap kesehatan dan kehidupan bayi. dan ibu hamil saat melahirkan normal - infertilitas berkepanjangan, keguguran dini, prosedur IVF, usia di atas 35 tahun.

Indikasi relatif Miopia berat, kelainan ginjal, diabetes mellitus, infeksi menular seksual pada stadium akut, usia ibu hamil di atas 35 tahun jika ada kelainan pada kehamilan atau perkembangan janin, dll dipertimbangkan.

Jika ada keraguan sedikit pun tentang hasil yang sukses persalinan, dan terlebih lagi, jika ada alasan untuk pembedahan, dokter kandungan akan lebih memilih cara yang lebih aman - transeksi. Jika keputusannya mendukung persalinan mandiri, dan akibatnya adalah konsekuensi serius bagi ibu dan bayinya, spesialis tidak hanya akan memikul tanggung jawab moral, tetapi juga hukum karena mengabaikan kondisi wanita hamil.

Tersedia untuk pengiriman bedah kontraindikasi Namun, daftar mereka jauh lebih kecil dibandingkan kesaksiannya. Operasi dianggap tidak dapat dibenarkan jika terjadi kematian janin dalam kandungan, kelainan bentuk yang fatal, serta hipoksia, bila ada keyakinan bahwa anak dapat dilahirkan hidup, namun tidak ada indikasi mutlak dari pihak ibu hamil. Jika kondisi ibu mengancam jiwa, operasi akan dilakukan dengan satu atau lain cara, dan kontraindikasi tidak akan diperhitungkan.

Banyak ibu hamil yang akan menjalani operasi khawatir akan akibatnya bagi bayi baru lahirnya. Anak yang lahir melalui operasi caesar diyakini tidak berbeda perkembangannya dengan bayi yang lahir tentu saja. Namun, pengamatan menunjukkan bahwa intervensi tersebut berkontribusi terhadap lebih seringnya proses inflamasi pada saluran genital pada anak perempuan, serta diabetes tipe 2 dan asma pada anak-anak dari kedua jenis kelamin.

Jenis operasi perut

Tergantung pada karakteristik teknik bedahnya, ada Berbagai jenis operasi caesar. Jadi, aksesnya bisa melalui laparotomi atau melalui vagina. Dalam kasus pertama, sayatan melewati dinding perut, yang kedua - melalui saluran genital.

Pendekatan vagina penuh dengan komplikasi, sulit secara teknis dan tidak cocok untuk persalinan setelah kehamilan 22 minggu dalam kasus janin hidup, sehingga sekarang praktis tidak digunakan. Bayi yang layak dikeluarkan dari rahim hanya melalui sayatan laparotomi. Jika usia kehamilan belum melebihi 22 minggu, maka akan dilakukan operasi operasi caesar kecil. Hal ini diperlukan karena alasan medis - cacat parah, mutasi genetik, ancaman terhadap kehidupan ibu hamil.

opsi sayatan untuk CS

Lokasi sayatan pada rahim menentukan jenis intervensi:

Operasi caesar kopral - sayatan garis tengah dinding rahim;
Isthmicocorporal - sayatannya lebih rendah, mulai dari segmen bawah organ;
Di segmen bawah - melintasi rahim, dengan/tanpa pelepasan dinding Kandung kemih.

Janin yang hidup dan mampu dianggap sebagai kondisi yang sangat diperlukan untuk persalinan melalui pembedahan. Jika terjadi kematian intrauterin atau cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan, operasi caesar akan dilakukan jika ada risiko kematian yang tinggi pada wanita hamil.

Persiapan dan metode pereda nyeri

Ciri-ciri persiapan persalinan bedah bergantung pada apakah hal itu akan dilakukan sesuai rencana atau karena alasan darurat.

Jika intervensi terencana ditentukan, persiapannya mirip dengan operasi lain:

Diet ringan sehari sebelumnya;
Membersihkan usus dengan enema pada malam sebelum operasi dan pada pagi hari dua jam sebelumnya;
Pengecualian makanan dan air apa pun 12 jam sebelum intervensi terjadwal;
Tata cara kebersihan (mandi, mencukur bulu kemaluan dan perut) pada malam hari.

Daftar pemeriksaannya meliputi pemeriksaan klinis umum standar darah dan urine, penentuan pembekuan darah, USG dan CTG janin, pemeriksaan HIV, hepatitis, infeksi menular seksual, konsultasi dengan terapis dan dokter spesialis.

Dalam kasus intervensi darurat, selang lambung dimasukkan, enema ditentukan, tes dibatasi pada urin, komposisi darah dan koagulasi. Dokter bedah di ruang operasi memasang kateter di kandung kemih dan memasang kateter intravena untuk infus obat yang diperlukan.

Metode anestesi tergantung pada situasi spesifik, kesiapan ahli anestesi dan keinginan pasien, jika tidak bertentangan. kewajaran. Satu dari cara terbaik Anestesi regional dapat dipertimbangkan untuk membius operasi caesar.

Tidak seperti kebanyakan operasi lainnya, selama operasi caesar, dokter tidak hanya memperhitungkan kebutuhan pereda nyeri, tetapi juga kemungkinan efek buruk pemberian obat pada janin, sehingga pilihan terbaik dipertimbangkan. anestesi tulang belakang, menghilangkan efek toksik anestesi pada bayi.

anestesi tulang belakang

Namun, hal ini tidak selalu memungkinkan untuk dilaksanakan anestesi tulang belakang, dan dalam kasus ini, dokter kandungan melakukan operasi dengan anestesi umum. Wajib untuk mencegah refluks isi lambung ke trakea (ranitidin, natrium sitrat, cerucal). Kebutuhan untuk memotong jaringan perut memerlukan penggunaan obat pelemas otot dan alat ventilasi buatan paru-paru.

Karena operasi transeksi disertai dengan kehilangan darah yang cukup besar, maka pada tahap persiapan disarankan untuk mengambil darah dari ibu hamil itu sendiri terlebih dahulu dan menyiapkan plasma darinya, serta mengembalikan sel darah merahnya. Jika perlu, wanita tersebut akan ditransfusi dengan plasma beku miliknya sendiri.

Pengganti darah, serta plasma donor, dapat diresepkan untuk menggantikan darah yang hilang. elemen berbentuk. Dalam beberapa kasus, jika diketahui tentang kemungkinan kehilangan banyak darah karena patologi kebidanan, selama operasi, sel darah merah yang telah dicuci dikembalikan ke wanita tersebut melalui alat infus ulang.

Jika patologi janin didiagnosis selama kehamilan, lahir prematur seorang ahli neonatologi harus hadir di ruang operasi yang dapat segera memeriksa bayi baru lahir dan melakukan resusitasi jika diperlukan.

Anestesi untuk operasi caesar memiliki risiko tertentu. Dalam bidang kebidanan, sebagian besar kematian selama intervensi bedah masih terjadi selama operasi ini, dan pada lebih dari 70% kasus, penyebabnya adalah masuknya isi lambung ke dalam trakea dan bronkus, kesulitan dalam memasukkan selang endotrakeal, dan perkembangan penyakit. peradangan di paru-paru.

Saat memilih metode pereda nyeri, dokter kandungan dan ahli anestesi harus mengevaluasi semua faktor risiko yang ada (kehamilan, patologi yang menyertainya, kelahiran sebelumnya yang kurang menguntungkan, usia, dll), kondisi janin, jenis intervensi yang diusulkan, serta keinginan wanita itu sendiri.

Teknik operasi caesar

Prinsip umum dalam melakukan transeksi mungkin tampak cukup sederhana, dan pengoperasiannya sendiri telah dilakukan selama beberapa dekade. Namun, hal ini masih diklasifikasikan sebagai intervensi dengan kompleksitas yang meningkat. Yang paling tepat dianggap sebagai sayatan horizontal di segmen bawah rahim dan dari sudut pandang risiko, dan dari sudut pandang efek estetika.

Tergantung pada karakteristik sayatan, laparotomi median bawah, bagian Pfannenstiel dan Joel-Cohen digunakan untuk operasi caesar. Pilihan jenis operasi tertentu terjadi secara individual, dengan mempertimbangkan perubahan pada miometrium dan dinding perut, urgensi operasi, dan keterampilan ahli bedah. Selama intervensi, bahan jahitan yang dapat diserap sendiri digunakan - vicryl, dexon, dll.

Perlu diperhatikan bahwa arah sayatan jaringan perut tidak selalu dan belum tentu bertepatan dengan diseksi dinding rahim. Jadi, dengan laparotomi median bawah, rahim dapat dibuka sesuai keinginan, dan sayatan Pfannenstiel melibatkan transeksi isthmicocorporeal atau corporal. Metode paling sederhana dianggap laparotomi median bawah, yang lebih disukai untuk sayatan badan; sayatan melintang di segmen bawah lebih mudah dilakukan melalui pendekatan Pfannenstiel atau Joel-Cohen.

Operasi caesar Kopral (CCS)

Operasi caesar badan jarang dilakukan bila terdapat:

Penyakit perekat yang parah, di mana jalur menuju segmen bawah tidak mungkin dilakukan;
Varises di segmen bawah;
perlunya histerektomi setelah mengeluarkan anak;
Bekas luka yang tidak dapat diperbaiki setelah transeksi tubuh sebelumnya dilakukan;
Prematuritas;
Kembar siam;
Janin yang hidup pada wanita yang sekarat;
Posisi anak melintang, yang tidak dapat diubah.

Pendekatan CCS biasanya berupa laparotomi median bawah, di mana kulit dan jaringan di bawahnya dibedah hingga aponeurosis setinggi cincin pusar hingga sendi kemaluan tepat di tengah. Aponeurosis dibuka secara longitudinal dalam jarak pendek dengan pisau bedah, kemudian diperbesar dengan gunting ke atas dan ke bawah.

menjahit rahim selama CS kopral

Operasi caesar kedua harus dilakukan dengan sangat hati-hati karena berisiko merusak usus dan kandung kemih. Selain itu, bekas luka yang ada mungkin tidak cukup padat untuk menjaga keutuhan organ, sehingga berbahaya bagi ruptur uteri. Transeksi kedua dan selanjutnya sering dilakukan pada bekas luka yang sudah jadi, diikuti dengan pengangkatannya, dan aspek operasi lainnya adalah standar.

Dengan CCS, rahim dibuka tepat di tengah, untuk itu rahim diputar sehingga terdapat sayatan sepanjang minimal 12 cm di atasnya. jarak yang sama dari ligamen bundar. Tahap intervensi ini harus dilakukan secepat mungkin karena kehilangan banyak darah. Kantung ketuban dibuka dengan pisau bedah atau jari, janin dikeluarkan dengan tangan, tali pusar dijepit dan disilangkan.

Untuk mempercepat kontraksi uterus dan evakuasi plasenta, diindikasikan pemberian oksitosin ke dalam vena atau otot, dan untuk mencegah komplikasi infeksi menggunakan antibiotik jangkauan luas secara intravena.

Untuk membentuk bekas luka yang tahan lama, mencegah infeksi, dan memastikan keamanan selama kehamilan dan persalinan berikutnya, sangat penting untuk menyelaraskan tepi sayatan dengan tepat. Jahitan pertama dipasang 1 cm dari sudut sayatan, dan rahim dijahit berlapis-lapis.

Setelah mengeluarkan janin dan menjahit rahim, wajib dilakukan pemeriksaan pelengkap, usus buntu dan organ perut di dekatnya. Saat rongga perut dicuci, rahim menyusut dan menjadi padat, ahli bedah menjahit sayatan lapis demi lapis.

Operasi caesar isthmicocorporeal

Transeksi isthmiccorporeal dilakukan dengan prinsip yang sama seperti CCS, dengan satu-satunya perbedaan bahwa sebelum membuka rahim, ahli bedah memotong lipatan peritoneum secara melintang di antara kandung kemih dan rahim, dan kandung kemih itu sendiri bergerak ke bawah. Rahim dibedah sepanjang 12 cm, sayatan memanjang di tengah organ di atas kandung kemih.

Sayatan di segmen bawah rahim

Selama operasi caesar di segmen bawah, dinding perut dipotong sepanjang garis suprapubik - menurut Pfannenstiel. Akses ini memiliki beberapa keuntungan: bersifat kosmetik, kecil kemungkinannya menyebabkan hernia dan komplikasi lainnya, masa rehabilitasi lebih pendek dan lebih mudah dibandingkan setelah laparotomi garis tengah.

teknik sayatan pada segmen bawah rahim

Sayatan pada kulit dan jaringan lunak dilakukan secara melengkung melintasi simfisis pubis. Aponeurosis dibuka sedikit di atas sayatan kulit, setelah itu dikupas dari kumpulan otot sampai ke simfisis pubis dan sampai ke pusar. Otot rektus abdominis ditarik dengan jari.

Penutup serosa dibuka dengan pisau bedah pada jarak hingga 2 cm, kemudian diperbesar dengan gunting. Rahim terbuka, lipatan peritoneum antara peritoneum dan kandung kemih dipotong secara horizontal, kandung kemih ditarik ke dalam rahim dengan cermin. Perlu diingat bahwa saat melahirkan, kandung kemih terletak di atas pubis, sehingga berisiko cedera jika menggunakan pisau bedah sembarangan.

Segmen bawah rahim dibuka secara horizontal, hati-hati agar tidak merusak kepala bayi dengan alat tajam, sayatan diperbesar dengan jari ke kanan dan kiri hingga 10-12 cm, sehingga cukup untuk melewati kepala bayi baru lahir. .

Jika kepala bayi rendah atau sudah ukuran besar, lukanya bisa membesar, namun risiko kerusakan arteri uterina akibat pendarahan hebat sangat tinggi, sehingga lebih disarankan untuk membuat sayatan agak melengkung ke atas.

Kantung ketuban dibuka bersamaan dengan rahim atau dengan pisau bedah secara terpisah, dengan melebarkan ujung-ujungnya. Dengan tangan kirinya, ahli bedah menembus kantung janin, dengan hati-hati memiringkan kepala bayi dan memutarnya ke arah luka di daerah oksipital.

Untuk memudahkan ekstraksi janin, asisten dengan lembut menekan fundus rahim, dan ahli bedah saat ini dengan hati-hati menarik kepala, membantu bahu bayi keluar, dan kemudian menariknya keluar dari ketiak. Pada presentasi sungsang, bayi diangkat bagian selangkangan atau kakinya. Tali pusat dipotong, bayi baru lahir diserahkan ke bidan, dan plasenta dikeluarkan dengan cara menarik tali pusat.

Pada tahap akhir, dokter bedah memastikan tidak ada pecahan selaput dan plasenta yang tertinggal di dalam rahim, tidak ada kelenjar mioma dan lainnya. proses patologis. Setelah tali pusat dipotong, wanita tersebut diberikan antibiotik untuk mencegah komplikasi infeksi, serta oksitosin, yang mempercepat kontraksi miometrium. Jaringan dijahit dengan rapat berlapis-lapis, mencocokkan tepinya seakurat mungkin.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode transeksi pada segmen bawah tanpa pelepasan kandung kemih melalui sayatan Joel-Cohen telah mendapatkan popularitas. Ini memiliki banyak keuntungan:

Bayi itu dikeluarkan dengan cepat;
Durasi intervensi berkurang secara signifikan;
Kehilangan darah lebih sedikit dibandingkan dengan pelepasan kandung kemih dan CCS;
Lebih sedikit rasa sakit;
Risiko komplikasi yang lebih rendah setelah intervensi.

Pada operasi caesar jenis ini, sayatan dibuat melintang 2 cm di bawah garis yang biasanya ditarik antara spina iliaka anterior superior. Daun aponeurotik dibedah dengan pisau bedah, ujung-ujungnya ditarik dengan gunting, otot rektus digerakkan ke belakang, dan peritoneum dibuka dengan jari. Urutan tindakan ini meminimalkan risiko cedera kandung kemih. Dinding rahim dipotong sepanjang 12 cm bersamaan dengan lipatan vesikouterina. Tindakan selanjutnya sama dengan semua metode transeksi lainnya.

Setelah operasi selesai, dokter kandungan akan memeriksa vagina dan mengangkat bagian bawah rahim. gumpalan darah, dicuci dengan larutan garam steril, yang memudahkan masa pemulihan.

Pemulihan setelah operasi perut dan kemungkinan konsekuensi operasi

Jika pengiriman terjadi dalam kondisi anestesi tulang belakang, ibu sadar dan merasa baik-baik saja, bayi baru lahir dibaringkan di dadanya selama 7-10 menit. Momen ini sangat penting untuk pembentukan close selanjutnya hubungan emosional antara ibu dan bayinya. Pengecualiannya adalah bayi yang sangat prematur dan mereka yang lahir dengan asfiksia.

Setelah seluruh luka ditutup dan saluran kelamin dibersihkan, kompres es ditempelkan di perut bagian bawah selama dua jam untuk mengurangi risiko pendarahan. Pemberian oksitosin atau dinoprost diindikasikan terutama pada ibu yang risiko perdarahannya sangat tinggi. Di banyak rumah sakit bersalin, setelah operasi, seorang wanita menghabiskan hingga satu hari di unit perawatan intensif di bawah pengawasan ketat.

Selama hari-hari pertama setelah intervensi, pengenalan solusi yang meningkatkan sifat darah dan mengisi kembali volume yang hilang diindikasikan. Sesuai indikasi, analgesik dan obat untuk meningkatkan kontraktilitas uterus, antibiotik, dan antikoagulan diresepkan.

Untuk mencegah paresis usus, cerucal, neostigmine sulfate, dan enema diresepkan 2-3 hari setelah intervensi. Anda dapat menyusui bayi Anda di hari pertama jika tidak ada kendala dari ibu atau bayi yang baru lahir.

Jahitan dari dinding perut dilepas pada akhir minggu pertama, setelah itu ibu muda tersebut dapat dipulangkan ke rumah. Setiap hari sebelum dipulangkan, luka dirawat dengan antiseptik dan diperiksa apakah ada peradangan atau gangguan penyembuhan.

Bekas luka setelah operasi caesar bisa sangat terlihat, berjalan memanjang sepanjang perut dari pusar ke daerah kemaluan, jika operasi dilakukan dengan laparotomi median. Bekas luka setelah pendekatan transversal suprapubik kurang terlihat, yang dianggap sebagai salah satu keuntungan sayatan Pfannenstiel.

Pasien yang pernah menjalani operasi caesar akan membutuhkan bantuan dari orang-orang tersayang saat merawat bayinya di rumah, terutama pada minggu-minggu pertama saat jahitan bagian dalam sedang dalam proses penyembuhan dan mungkin timbul rasa nyeri. Setelah keluar, tidak disarankan untuk mandi atau mengunjungi sauna, tetapi mandi setiap hari tidak hanya memungkinkan, tetapi juga perlu.

jahitan setelah operasi caesar

Teknik operasi caesar, meskipun ada indikasi mutlaknya, bukannya tanpa kekurangan. Pertama-tama, kerugian dari metode persalinan ini termasuk risiko komplikasi, seperti pendarahan, cedera pada organ di sekitarnya, proses bernanah dengan kemungkinan sepsis, peritonitis, dan flebitis. Risiko konsekuensinya beberapa kali lebih besar selama operasi darurat.

Selain komplikasi, salah satu kelemahan operasi caesar adalah adanya bekas luka, yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan psikologis pada wanita jika menjalar di sepanjang perut, menyebabkan tonjolan hernia, kelainan bentuk dinding perut, dan terlihat oleh orang lain.

Dalam beberapa kasus, setelah operasi melahirkan, ibu mengalami kesulitan menyusui, dan operasi juga diyakini meningkatkan kemungkinan stres yang mendalam, bahkan psikosis pascapersalinan, karena kurangnya rasa selesai melahirkan secara alami.

Menurut review wanita yang pernah menjalaninya persalinan operatif, ketidaknyamanan terbesar dikaitkan dengan rasa sakit yang parah di area luka pada minggu pertama, yang memerlukan penggunaan analgesik, serta pembentukan bekas luka kulit yang nyata setelahnya. Operasi yang tidak menimbulkan komplikasi dan dilakukan dengan benar tidak membahayakan anak, namun wanita tersebut mungkin mengalami kesulitan dengan kehamilan dan persalinan berikutnya.

Operasi caesar dilakukan di mana-mana, di rumah sakit kebidanan mana pun, jika ada ruang operasi. Prosedur ini gratis dan tersedia bagi wanita mana pun yang membutuhkannya. Namun, dalam beberapa kasus, wanita hamil ingin menjalani persalinan dan pembedahan dengan biaya tertentu, sehingga memungkinkan untuk memilih dokter, klinik, dan kondisi tinggal tertentu sebelum dan sesudah intervensi.

Biaya persalinan operatif sangat bervariasi. Harganya tergantung pada klinik tertentu, kenyamanan, obat-obatan yang digunakan, dan kualifikasi dokter, dan layanan yang sama di berbagai wilayah Rusia dapat berbeda harganya secara signifikan. Klinik negara menawarkan operasi caesar berbayar dalam kisaran 40-50 ribu rubel, klinik swasta - 100-150 ribu ke atas. Di luar negeri, persalinan melalui pembedahan akan menelan biaya 10-12 ribu dolar atau lebih.

Operasi caesar dilakukan di setiap rumah sakit bersalin, dan sesuai indikasi, tidak dipungut biaya, dan kualitas pengobatan serta observasi tidak selalu bergantung pada biaya finansial. Jadi, operasi gratis dapat berjalan dengan baik, namun operasi yang telah direncanakan sebelumnya dan berbayar dapat menimbulkan komplikasi. Bukan tanpa alasan mereka mengatakan bahwa melahirkan adalah sebuah lotere, sehingga tidak mungkin untuk memprediksi jalannya terlebih dahulu, dan ibu hamil hanya bisa berharap yang terbaik dan mempersiapkan pertemuan yang aman dengan si kecil.

Video: Dr. Komarovsky tentang operasi caesar

Bahkan dengan niat terkuat seorang wanita hamil untuk melahirkan sendiri, terkadang keadaan berkembang sedemikian rupa sehingga hanya operasi caesar darurat yang dapat membantu persalinan.

Indikasi untuk intervensi bedah sering terjadi saat persalinan dimulai, meskipun kehamilan berjalan dengan baik dan diperkirakan tidak ada komplikasi.

Apa itu operasi caesar?

Meski konsep operasi caesar sepertinya sudah tidak asing lagi bagi semua orang, namun tidak semua wanita mengalami metode melahirkan ini, dan belum mengetahui apa itu operasi caesar darurat.

- ini adalah operasi perut yang paling banyak digunakan di kalangan wanita, membantu melahirkan bayi ketika proses normal terganggu karena penyakit dan karakteristik patologis ibu dan anak.

Operasi caesar darurat dibedakan berdasarkan spontanitas operasinya, yang dilakukan untuk indikasi vital.

Alasan peningkatan jumlah operasi

Operasi caesar memungkinkan Anda untuk menghindari tidak hanya masalah kesehatan, tugas utamanya adalah menyelamatkan nyawa wanita bersalin dan janin.

Baru-baru ini, terjadi peningkatan dalam operasi semacam itu. Di Eropa, sepertiga kelahiran terjadi melalui operasi caesar.

Dokter kandungan mengaitkan pertumbuhan ini dengan alasan yang sepenuhnya obyektif:

Usia primipara - wanita yang melahirkan pertama kali mengalami penuaan yang cepat. Semakin banyak kelahiran pertama terjadi pada usia 30 tahun. Wanita bersalin seperti itu menderita banyak penyakit ginekologi dan somatik. Hal ini mempersulit jalannya kehamilan dan persalinan. Kehamilan seringkali terhenti dan disertai dengan perkembangan anak dan hipoksianya. Selama persalinan, selaput janin terjadi, diamati selama persalinan alami, persalinan lemah, ketidakdewasaan, dan patologi lainnya.
Angka kejadian penyakit seperti penyakit jantung, obesitas, dan patologi meningkat setiap tahun. Penyakit kronis tidak berkontribusi kelahiran yang sehat, perjalanan kehamilan, memperburuk perkembangan janin.
Alasan fisiologis - wanita dalam persalinan, presentasi janin yang tidak normal dan prolaps tali pusat sebelum bayi lahir.
Atribusi terhadap indikasi absolut yang sebelumnya tergolong relatif.

Jenis operasi caesar

Jenis persalinan bedah diklasifikasikan menurut lokasi sayatan, teknik dan urgensinya.

Menurut teknik pelaksanaannya, ada berbagai jenis operasi caesar:

Perut - digunakan lebih sering daripada yang lain. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung 10-15 menit. Sayatan dibuat melintang di atas pubis atau memanjang dari pusar hingga pubis. Setelah itu, rahim dibedah di segmen bawah. Kantung ketuban pecah, bayi dan plasenta dikeluarkan, dan sayatan dijahit.
Tampilan vagina digunakan untuk aborsi pada trimester kedua kehamilan. Ini dilakukan sangat jarang - untuk jaringan parut di leher rahim, penyakit serius hamil. Lakukan dua metode. Yang pertama, lebih lembut, terdiri dari membedah rahim di sepanjang dinding anterior. Dalam hal ini, leher rahim dan organ dalam tidak terpengaruh. terjadi di jangka pendek. Pada metode kedua, sayatan dibuat di sepanjang dinding vagina dan rahim. Operasinya sangat traumatis, masa pemulihannya lama dan disertai komplikasi pasca operasi.

Sehubungan dengan peritoneum, ada beberapa jenis operasi caesar berikut:

kopral - sayatan dibuat di sepanjang garis tengah dengan diseksi tubuh rahim;
isthmic-corporal - rongga perut dibedah dari pusar ke pubis, rahim dibedah sepanjang garis tengah di segmen bawah dan sepanjang tubuh;
sayatan dibuat di segmen bawah rahim dengan atau tanpa pelepasan kandung kemih.

Berdasarkan tanggal:

direncanakan sesuai indikasi;
darurat, yang dilakukan untuk menyelamatkan nyawa ibu bersalin dan bayinya.

Indikasi untuk operasi elektif

Operasi caesar dilakukan berdasarkan indikasi relatif dan absolut. Tidak ada pembagian pasti, semua tergantung wanita dan kondisi kesehatannya.

Daftar indikasi operasi elektif yang diidentifikasi selama kehamilan:

jalan lahir yang menghalangi anak untuk melewatinya - panggul sempit, patah tulang atau kelainan bawaan tulang panggul, tumor neoplasma organ dalam terletak di panggul;
transplantasi ginjal;
presentasi penuh plasenta;
bekas luka di rahim, leher rahim, penyempitan sikatrik;
presentasi sungsang janin;
operasi plastik yang dilakukan pada alat kelamin, ruptur perineum;
kematian seorang anak pada kelahiran sebelumnya atau cedera lahir yang menyebabkan kecacatan;
kehamilan ganda dengan presentasi sungsang pada janin pertama;
gestosis dan eklampsia dalam bentuk parah;
keterbelakangan pertumbuhan janin.

Indikasi untuk operasi darurat

Pembedahan dilakukan jika terjadi komplikasi persalinan atau kehamilan yang muncul pada saat-saat terakhir.

Indikasi untuk operasi caesar darurat:

plasenta previa;
pendarahan terbuka;
solusio plasenta dini dengan lokasi normalnya;
pecahnya rahim di sepanjang bekas luka, ancamannya;
akut kelaparan oksigen janin;
kondisi mendekati kematian atau kematian seorang wanita dalam persalinan;
penyakit non-ginekologi yang menyebabkan penurunan kesehatan wanita hamil secara tiba-tiba;
kelemahan aktivitas tenaga kerja;
presentasi kaki bayi;
ruptur uteri;
prolaps tali pusat saat melahirkan.

Tahapan operasi caesar

Operasi ini dilakukan dalam beberapa tahap:

pembukaan peritoneum;
diseksi rahim;
kelahiran seorang anak;
kelahiran plasenta;
menjahit rahim;
periksa dan toilet;
menjahit sayatan rongga perut;
perawatan dengan antiseptik, menempelkan stiker antiseptik pada jahitannya.

Selama operasi caesar, cairan ketuban disedot oleh ahli bedah sebelum mengeluarkan bayi, atau terkuras dengan sendirinya.

Komplikasi operasi caesar

Wanita yang tetap bersikeras ingin melahirkan sendiri belum mengetahui bahaya operasi caesar darurat.

Bahayanya terletak pada urgensi operasi. Saat merencanakan operasi caesar, dokter dan wanita tersebut punya waktu untuk bersiap - dokter kandungan memeriksa wanita hamil dan janin untuk kemungkinan komplikasi.

Konsekuensi dari operasi caesar darurat lebih parah dibandingkan dengan operasi yang direncanakan - pilihan anestesi lebih sulit, periode pasca operasi lebih sulit, paresis usus lebih sering didiagnosis, dan risiko perlengketan meningkat.

Intraoperatif

Komplikasi yang timbul selama operasi:

pendarahan mendadak;
komplikasi dari anestesi - tiba-tiba reaksi alergi;
kesulitan mengeluarkan bayi;
cedera pada organ dalam.

Pasca operasi

kerusakan pada sumsum tulang belakang jika dilakukan secara tidak benar;
, dipicu oleh kehilangan darah;
perkembangan komplikasi purulen-septik;
rasa sakit pada jahitan;
perkembangan proses perekat;
kesulitan yang berhubungan dengan menyusui, gangguan produksi ASI;
kehamilan berikutnya harus direncanakan, Anda tidak bisa hamil dalam waktu dua tahun setelah operasi caesar;
ada kemungkinan besar kelahiran berikutnya akan dilakukan melalui operasi caesar;
larangan aktivitas fisik berat selama 6 bulan.

Video: indikasi operasi caesar darurat

Dokter modern semakin banyak memutuskan selama persalinan alami tentang intervensi bedah, di mana anak dikeluarkan dari sayatan yang dibuat di dalam rahim. Sejak lama, operasi caesar menimbulkan kontroversi mengenai betapa berbahayanya operasi ini bagi ibu dan bayi. Tidak ada pendapat yang jelas, namun dalam banyak kasus, keputusan inilah yang menyelamatkan nyawa dan menghindari cedera lahir yang parah. Konsekuensi dari CS tidak begitu kritis dan sebagian besar telah dihilangkan. Komplikasi setelahnya tidak terjadi lebih sering dibandingkan setelah operasi perut lainnya.

Tergantung di mana dan jenis sayatan apa yang dibuat, serta urgensi operasi, ada berbagai jenis operasi caesar yang masing-masing memiliki karakteristik tersendiri.

Di lokasi sayatan

Tampilan perut

Pilihan operasi caesar ini adalah yang paling umum. Ini melibatkan sayatan peritoneum suprapubik atau memanjang (dari pusar ke pubis) diikuti dengan diseksi segmen bawah rahim. Dilakukan dengan anestesi, sehingga berlangsung tidak lebih dari 10-20 menit agar obat tidak masuk ke tubuh bayi. Kantung ketuban pecah, bayi dikeluarkan, dan plasenta dikeluarkan.

Pandangan Kopral

Operasi caesar badan (batang) melibatkan sayatan infero-median di seluruh dinding perut. Letaknya harus tepat di tengah-tengah rahim agar tidak terprovokasi pendarahan yang banyak. Rongga perut setelah sayatan diisolasi agar partikel plasenta dan cairan ketuban tidak masuk ke dalamnya, yang dapat menyebabkan penyakit radang internal.

Pandangan ekstraperitoneal

Operasi caesar ekstraperitoneal (ekstraperitoneal) dilakukan tanpa intervensi berbahaya daerah sensitif rongga perut. Sayatan dibuat memanjang, diimbangi ke kiri dari tengah perut, hanya otot yang dibedah. Jenis operasi caesar ini dikontraindikasikan pada solusio plasenta, ruptur uteri, bekas luka akibat operasi sebelumnya, dan tumor.

Pemandangan vagina

Jarang digunakan, memerlukan keterampilan dan pengalaman bedah yang tinggi. Ini adalah aborsi pada usia kehamilan 3-6 bulan, dengan jaringan parut di leher rahim, kemunduran yang tajam kesehatan wanita, solusio plasenta. Dapat diproduksi menurut dua teknik berbeda.

Sebagian kecil rahim dibedah sepanjang dinding anterior. Leher rahim tetap utuh, tidak ada cedera, dan ibu muda tersebut pulih dengan cepat.
Lebih buruk lagi bila sayatan pada operasi caesar jenis ini dibuat di sepanjang dinding vagina dan rahim. Penyakit ini sangat merusak organ dalam dan memerlukan masa rehabilitasi yang lebih lama.

Operasi caesar kecil

Ini juga merupakan aborsi, tetapi pada tahap akhir kehamilan (13 hingga 22 minggu) jika terjadi disfungsi parah pada ibu atau anak. Sayatan dibuat di sepanjang dinding anterior dan leher rahim, tempat embrio dan plasenta dikeluarkan. Operasi caesar ini sangat traumatis dan diresepkan ketika tidak ada kemungkinan kelahiran lain.

Secara mendesak

Bergantung pada apakah komplikasi yang akan datang telah diketahui sebelumnya, atau apakah komplikasi tersebut muncul secara tiba-tiba selama persalinan, operasi caesar dapat terdiri dari dua jenis - terencana dan darurat. Yang pertama memungkinkan wanita dan dokter untuk mempersiapkan diri sebanyak mungkin untuk operasi. Jauh lebih sulit bila masalah sudah muncul pada saat bayi lahir.

Operasi yang direncanakan

Dilakukan jika selama tahap kehamilan, selama pemeriksaan, indikasi intervensi bedah teridentifikasi. Karena hal ini menimbulkan komplikasi bagi kesehatan dan kehidupan ibu dan janin, keputusan dibuat untuk mempersiapkan wanita tersebut untuk menjalani operasi.

Baca lebih lanjut tentang operasi ini.

CS Darurat

Situasi yang sering muncul ketika selama kehamilan tidak ada indikasi untuk operasi caesar, namun selama proses persalinan muncul komplikasi yang tidak terduga yang dapat mengakibatkan kematian atau cedera pada wanita atau anak. Dalam hal ini, operasi darurat dilakukan yang tidak dipersiapkan oleh siapa pun.

Apapun jenis operasi caesar yang dipilih oleh dokter, ia harus selalu menyelesaikan satu masalah - menyelamatkan nyawa dan menghindari komplikasi kesehatan bagi ibu dan anak akibat kesulitan dan bahaya yang timbul. Peralatan modern rumah sakit bersalin, profesionalisme ahli bedah dan ahli anestesi dapat mengurangi konsekuensi yang tidak diinginkan dari operasi ini seminimal mungkin. Jadi tidak ada alasan untuk khawatir.

Untuk mencegah keadaan menjadi tidak terkendali, ada baiknya untuk mengetahui apakah Anda akan menghadapi CS di kemudian hari, yaitu dengan mengetahui indikasinya.

Melalui halaman sejarah. Istilah medis "operasi caesar" berasal dari dua kata Latin - caesarea (diterjemahkan sebagai "kerajaan") dan sectionio (berarti "sayatan"). Menurut legenda, di sinilah Gayus Julius Caesar, komandan Romawi kuno yang terkenal, lahir.

Indikasi

Indikasi operasi caesar bisa mutlak bila tidak ada pilihan lain, karena kehidupan dan kesehatan ibu dan anak berada dalam keseimbangan. Mereka juga bisa bersifat relatif, ketika ancamannya tidak terlalu besar. Dalam kasus terakhir, pendapat pasangan ditanya apakah mereka setuju dengan CS atau tidak. Tergantung pada sisi mana patologi ditemukan, alasan operasi mungkin berhubungan dengan kondisi wanita dalam persalinan atau janin.

Kesaksian dari ibu

panggul sempit;
risiko ruptur uteri;
plasenta previa yang tidak normal;
detasemennya;
bekas luka di rahim;
operasi caesar korporal (peritoneum) sebelumnya;
Sayatan rahim berbentuk T atau J;
operasi rahim yang sebelumnya dilakukan dalam bentuk apa pun;
dua atau lebih CS telah dilakukan;
infeksi HIV;
bulu kemaluan;
segala jenis penyakit kardiovaskular;
masalah penglihatan;
patologi yang bersifat paru, neurologis, gastroenterologis;
cedera, tumor yang berasal dari organ panggul;
toksikosis lanjut dalam bentuk parah;
operasi plastik yang dilakukan pada perineum;
fistula genitourinari atau entero-genital;
gastroschisis - prolaps loop usus (ini bisa berupa organ dalam lainnya) melalui celah di rongga perut;
teratoma - tumor ovarium;
infeksi perut;
kanker rahim;
gestosis;
preeklampsia adalah jenis gestosis dengan tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular yang jelas.

Indikasi janin

presentasi sungsang atau melintang;
malpresentasi selama kehamilan ganda;
kembar monoamniotik;
dehidrasi terlalu lama pada janin;
fusi kembar;
keterlambatan perkembangan satu janin pada kehamilan ganda;
lahir prematur.

Berikut adalah kasus-kasus di mana operasi caesar dilakukan: indikasi medis untuk operasi ini harus diperhatikan dengan sangat ketat. Dalam ketidakhadiran mereka, keinginan seorang wanita untuk melahirkan dengan cara ini saja tidaklah cukup. Untuk melakukan operasi perut yang akan menimbulkan banyak dampak bagi kesehatan ibu dan anak, diperlukan alasan yang baik. Ketakutan akan sakit saat melahirkan bukanlah salah satunya. Setelah indikasinya teridentifikasi, diambil keputusan tentang CS dan tahap persiapan pun dimulai.

Perhatian! Jika USG menunjukkan bahwa kembar monoamniotik sedang berkembang di dalam rahim, mereka dapat dilahirkan secara eksklusif melalui operasi caesar. Bayi kembar ini berkembang di kandung kemih yang sama, mereka berbagi satu plasenta, dan mereka tidak dapat dilahirkan sendiri tanpa cedera.

Persiapan

Segera setelah dokter mengidentifikasi komplikasi dan patologi yang mengganggu jalannya persalinan, persiapan untuk operasi caesar dimulai, terlepas dari apakah itu direncanakan atau darurat.

Dalam kasus pertama, semuanya akan berjalan lebih mudah dan lebih baik tahap ini akan lebih banyak waktu yang terbuang. Wanita tersebut akan memiliki waktu untuk mempersiapkan dirinya secara mental untuk operasi dan akan lebih siap secara fisik. Persiapan akan mencakup dua tahap - di rumah, di minggu-minggu terakhir sebelum melahirkan, dan di rumah sakit bersalin, segera sebelum tanggal operasi yang dijadwalkan.

Di rumah

Kunjungi dokter kandungan secara teratur, datanglah ke klinik antenatal atas permintaan pertamanya, dan lakukan semua tes yang diperlukan.
Mendaftarlah pada kursus khusus untuk mempersiapkan operasi caesar yang direncanakan.
Beritahukan kepada dokter apabila ada kelainan pada kesehatan dan kondisi Anda.
Makan dengan benar.
Memimpin sehat, gambar yang benar hidup, pertahankan rutinitas sehari-hari.
Aktif secara fisik dalam jumlah sedang.
Sebelum dikirim ke rumah sakit bersalin, persiapkan barang, dokumen, uang, pakaian, dan kemasi tas terlebih dahulu.

Di rumah sakit bersalin

Jangan mencukur sendiri area kemaluan Anda, karena Anda mungkin terkena infeksi.
Dua hari sebelum operasi caesar, sebaiknya jangan makan makanan padat.
Sekitar 12 jam sebelum operasi, sebaiknya jangan makan sama sekali, karena anestesi dapat menyebabkan muntah.
Sehari sebelumnya, semua detail didiskusikan kembali dengan dokter: apakah semuanya baik-baik saja dengan bayi saat ini, apakah ada orang yang dekat dengan Anda akan bersama wanita yang bersalin pada saat genting ini.
Jika operasi caesar dilakukan dalam keadaan darurat, persiapan dikurangi menjadi beberapa jam dan mencakup pemeriksaan alergi terhadap anestesi dan obat-obatan yang digunakan selama operasi. Disebutkan juga kapan ibu bersalin terakhir kali makan.

Sepanjang periode persiapan operasi caesar, wanita bersalin diawasi dan dibimbing ke operasi oleh seluruh tim dokter: ginekolog, ahli anestesi, ahli bedah, dan terapis (jika indikasi diidentifikasi dari pihak ibu) . Tugas bersama mereka adalah menghilangkan sebanyak mungkin semua komplikasi selama operasi. Cari tahu terlebih dahulu pada minggu berapa Anda akan menemui CS untuk menyepakati dengan dokter tentang tanggal yang nyaman bagi semua orang.

Pendapat. Beberapa orang menganggap keuntungan besar dari operasi caesar adalah Anda dapat merencanakan tanggal lahir bayi secara akurat. Memang, Anda bisa menjadikannya bertepatan dengan hari raya atau ulang tahun salah satu anggota keluarga lainnya. Persalinan alami tidak memiliki keuntungan seperti itu, karena tidak mungkin menebak waktunya secara akurat.

Tenggat waktu

Sebagai bagian dari persiapan Anda, tanyakan terlebih dahulu kepada dokter mengenai waktu operasi caesar agar tidak ada masalah dengan tanggal yang telah ditentukan. Ada indikasinya juga.

Biasanya, jangka waktu untuk operasi yang direncanakan hampir sama dengan jumlah minggu seperti sebelumnya persalinan alami: 39-40.
Dalam kasus kehamilan ganda, ibu terinfeksi HIV, operasi dilakukan pada minggu ke 38.
Jika terdapat kembar monoamniotik, CS yang direncanakan dijadwalkan pada minggu ke 32.

Bagaimanapun, bahkan periode yang direkomendasikan ini bersifat individual dan bergantung pada kombinasi sejumlah besar faktor. Ini termasuk kesehatan ibu dan kondisi janin dalam kandungan. Setelah tanggal yang disayangi telah ditetapkan, yang tersisa hanyalah menunggu. Yang pasti, sebagian wanita mempelajari perkembangan operasi secara detail, agar tidak khawatir dan mengetahui apa yang terjadi suatu saat saat menjalani operasi caesar.

Mengingat! Tanggal rencana CS ditentukan oleh dokter, Anda hanya bisa menanyakan apakah bisa dipindahkan. Biasanya 1-2 hari tidak signifikan.

Kemajuan operasi

Karena selama anestesi epidural, wanita tersebut tetap sadar, bahkan sebelum operasi dimulai, dia tertarik untuk mengetahui bagaimana operasi caesar dilakukan agar batinnya tenang dan tidak terkejut dengan apa pun, serta berapa lama seluruh prosedur ini berlangsung. untuk bersabar dan menghitung kekuatannya. Hal ini memungkinkan Anda untuk rileks dan tidak mengalihkan perhatian dokter dengan pertanyaan yang tidak perlu selama operasi.

Persiapan

Mereka memberikan enema.
Kateter dimasukkan.
Mereka memakai infus (paling sering dengan antibiotik).
Mereka memberikan pereda nyeri.

Operasi

Sayatan dibuat.
Anak itu disingkirkan.
Plasenta dikeluarkan.
Lukanya sudah dijahit. Biasanya, waktu operasi dihitung dari saat sayatan dibuat hingga jahitan terakhir dipasang.

Pemulihan

Wanita yang bersalin dipindahkan ke unit perawatan intensif (tergantung kondisinya, dia akan menghabiskan 1-2 hari di sana).
Mendukung tubuh dengan obat-obatan melalui infus.
Jika tidak ada komplikasi, ibu muda tersebut dipindahkan ke bangsal.
Anda bisa bangun dari tempat tidur (dengan sangat hati-hati dan sebentar) pada hari ke-3 atau ke-4.
Sebelum keluar, USG ditentukan setelah operasi caesar, yang memungkinkan Anda memeriksa pendarahan internal dan kondisi jahitan. Ultrasonografi pemeriksaan rahim dilakukan secara teratur setelah operasi ini selama enam bulan pertama untuk mengidentifikasi komplikasi.

Operasi caesar tidaklah rumit sama sekali. Yang terpenting, wanita biasanya khawatir tentang berapa lama seluruh operasi berlangsung. Rata-rata, dari 25 menit (tanpa adanya komplikasi atau kejutan) hingga 2 jam. Untuk kehamilan ganda, prosedurnya biasanya memakan waktu setidaknya satu jam. Indikator-indikator ini juga bersifat individual dan tidak selalu dapat diprediksi.

Wow! Anehnya, tahap terpanjang dari operasi caesar adalah menjahit luka, karena ini benar-benar pekerjaan berharga yang membutuhkan keahlian nyata dari ahli bedah.

Masa pemulihan

Salah satu tahapan terpenting adalah rehabilitasi setelah operasi caesar, karena setiap wanita menginginkannya kekuatan penuh merawat bayi baru lahir. Namun, hal ini tidak selalu berhasil. Jika ada komplikasi, pemulihan mungkin memerlukan waktu tidak terbatas. Untuk mempercepatnya dan menghilangkan faktor penghambatnya, sebaiknya ikuti anjuran medis.

Hari-hari pertama

Anda harus menghabiskan hari pertama dalam perawatan intensif dengan infus. Pada hari ke 2, mereka dipindahkan ke bangsal biasa. Kemudian mereka diperbolehkan berdiri sebentar, berjalan, makan makanan yang kurang lebih normal dan merawat bayi. Dalam tiga hari mereka akan diizinkan mendarat. Jadi perawatan khusus Setelah operasi caesar, ibu bersalin tidak perlu mengurus dirinya sendiri.

Nutrisi

Pada hari pertama setelah operasi, Anda hanya diperbolehkan minum air putih. Selanjutnya, selama seminggu Anda harus mengikuti diet yang mencegah sembelit: diet tersebut harus dihindari dengan cara apa pun setelah operasi caesar.

Restorasi gambar

Ini mungkin hal yang paling sulit. Hanya ada dua cara untuk menghilangkan perut kendur, mengencangkan payudara, dan menurunkan berat badan berlebih. Yang pertama adalah diet, namun dikontraindikasikan selama menyusui. Yang kedua adalah aktivitas fisik, yang setelah operasi baru dapat dilakukan setelah enam bulan. Anda bisa keluar dari situasi ini dengan tidak makan berlebihan, makan dengan benar, dan juga memimpin gambar aktif kehidupan. Anda bisa banyak berjalan kaki dan melakukan olahraga sederhana di rumah, yang dirancang khusus untuk ibu muda pasca operasi caesar.

Pemulihan siklus

Siklus menstruasi setelah operasi caesar membutuhkan waktu pemulihan yang lebih lama dibandingkan setelah melahirkan secara alami. Jika karena alasan tertentu seorang wanita tidak dapat menyusui bayinya, ritme sebelumnya akan kembali setelah 2-3 bulan. Selama menyusui, menstruasi setelah operasi caesar mungkin tertunda 3-4, atau bahkan 6-7 bulan.

Pemulihan rahim

Rahim setelah operasi caesar juga membutuhkan waktu sedikit lebih lama untuk pulih dibandingkan setelah melahirkan secara alami. Dalam hal ini, mereka dapat dilepaskan dalam waktu 6-8 minggu. Kehidupan seks adalah mungkin untuk memulai tepat dari saat berakhir (kami sudah menulis tentang ini di).

Namun mengandung bayi berikutnya dianjurkan tidak lebih awal dari setelah 2 tahun. Menurut penelitian, ini adalah waktu yang dibutuhkan otot untuk pulih sepenuhnya setelah operasi. Jika tidak, jahitannya bisa terlepas dan rahimnya sendiri bisa pecah. Karena kontraksinya itulah perut setelah operasi caesar terasa sakit selama 2-3 minggu. Lalu ini tidak nyaman harus tenang.

Penyembuhan jahitan

Di rumah, perawatan diri setelah operasi caesar melibatkan prosedur kebersihan: pengobatan dengan antiseptik, pembalutan, hindari kontak dengan air pada minggu pertama. Di hadapan pendarahan dan nanah, pengobatan sendiri tidak termasuk: Anda harus mencari bantuan dari dokter sesegera mungkin.

Kita tidak boleh melupakan hal itu, sebagai tambahan pemulihan fisik tubuh, yang dibutuhkan seorang wanita rehabilitasi psikologis setelah operasi caesar. Ada banyak pembicaraan yang menyatakan bahwa operasi semacam itu melanggar koneksi dekat ibu dan anak, menimbulkan rasa rendah diri yang nyata pada ibu-ibu muda. Hal ini membutuhkan upaya internal yang besar dan bantuan keluarga serta teman. Apalagi bila timbul komplikasi pasca CS.

Dukungan psikologis

Untuk meyakinkan seorang ibu muda, Anda dapat memberi tahu dia selebriti modern mana yang melahirkan bayi melalui operasi caesar. Diantaranya adalah Victoria Beckham (tiga rencana operasi caesar), Christina Aguilera, Britney Spears, Jennifer Lopez, Claudia Schiffer, Kate Winslet (operasi darurat), Angelina Jolie, Pink, Shakira, Gwyneth Paltrow dan masih banyak wanita terkenal lainnya.

Konsekuensi

Perlu Anda pahami bahwa operasi ini bersifat intracavitary, mempengaruhi aktivitas organ dalam, selain itu anestesi mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap tubuh ibu dan anak. Oleh karena itu, akibat dari operasi caesar tidak dapat dihindari. Seiring berjalannya waktu, semua kesulitan tersebut dapat diatasi.

Jika seorang ibu muda memiliki keinginan besar untuk pulih lebih cepat, jika dia menjalani gaya hidup sehat dan mendengarkan semua instruksi dan saran dokter, semua masalah akan hilang. Jika Anda menganggap enteng hal ini, menjalani hidup sehari-hari, risiko operasi caesar berkembang menjadi komplikasi yang memerlukan penanganan lebih lanjut.

Konsekuensi bagi ibu

Anestesi epidural atau tulang belakang yang dilakukan secara tidak tepat menyebabkan cedera serius pada sumsum tulang belakang dan nyeri jangka panjang;
alergi yang tidak terdeteksi pada waktunya memicu reaksi toksik yang parah terhadap obat yang diberikan untuk menghilangkan rasa sakit;
kesulitan dalam menyusui;
masa pemulihan yang sangat lama dengan sejumlah larangan;
dengan kehilangan banyak darah, anemia berkembang;
rasa sakit pada jahitan memaksa seorang wanita untuk minum obat yang tidak diinginkan selama menyusui;
larangan olahraga dalam enam bulan pertama mengarah pada perekrutan kelebihan berat dan ketidakjelasan gambarnya;
risiko pembentukan adhesi sangat tinggi;
dokter harus segera memperingatkan wanita tersebut berapa lama setelah operasi caesar dia dapat melahirkan: disarankan untuk merencanakan konsepsi berikutnya hanya setelah beberapa tahun (tentang kehamilan setelah operasi caesar);
kelahiran berikutnya pada 80% kasus juga berakhir dengan operasi caesar.

Konsekuensi bagi anak

Akibat anestesi, bayi baru lahir sering mengalami penurunan detak jantung, gangguan pernapasan dan keterampilan motorik, serta disorientasi dalam ruang;
kesulitan dengan refleks menghisap;
pelanggaran adaptasi bayi terhadap lingkungan;
berkurangnya kekebalan.

Biasanya, komplikasi setelah operasi caesar muncul jika ada sesuatu yang tidak berjalan sesuai rencana selama operasi: masalah muncul dengan anestesi, kondisi ibu memburuk secara tajam, anak dilahirkan dengan semacam patologi, dll.

Persalinan selalu tidak dapat diprediksi, sehingga tidak ada jaminan bahwa semuanya akan berjalan sempurna. Namun, perempuan harus tenang dalam hal ini: berisiko konsekuensi yang tidak diinginkan tidak kurang dari dengan operasi caesar.

Apa perbedaan antara komplikasi? Ada risiko tinggi melahirkan secara alami trauma kelahiran untuk anak-anak dan ruptur uteri bagi seorang wanita. Setelah operasi caesar, sebagian besar komplikasi berhubungan dengan efek anestesi dan dehiscence jahitan.

Keuntungan

Untuk meyakinkan dirinya sendiri, seorang wanita harus menilai terlebih dahulu semua keuntungan dari operasi caesar, yang dicatat oleh dokter dan mereka yang pernah melahirkan bayi dengan cara ini:

Ini satu-satunya jalan keluar jika ada ancaman terhadap nyawa ibu dan anak;
anestesi;
ruptur perineum tidak termasuk;
operasi berakhir dengan cepat;
kemampuan untuk memilih ulang tahun bayi;
hasil yang dapat diprediksi;
risiko minimal wasir;
tidak adanya cedera lahir.

Kebanyakan wanita lebih memilih melahirkan melalui operasi caesar justru karena takut sakit saat melahirkan. Namun, di sini ada baiknya mempertimbangkan sisi lain dari mata uang tersebut: anestesi yang digunakan tidak dapat berlalu tanpa meninggalkan bekas baik bagi ibu maupun bayinya. Oleh karena itu, setelah menilai kelebihan CS, jangan lupa untuk mempertimbangkan mengapa operasi caesar berbahaya, yaitu segala kemungkinan kerugiannya.

Kekurangan

Banyak orang yang takut dengan kenyataan bahwa kerugian dari operasi caesar jauh lebih panjang daripada keuntungannya. Namun, tidak semuanya serta merta muncul setelah operasi. Dengan perawatan dan gaya hidup yang tepat, banyak dari mereka mengabaikan wanita. Di antara kekurangan yang paling umum adalah:

masa pemulihan berlangsung beberapa minggu;
istirahat di tempat tidur wajib, yang mencegah bayi baru lahir untuk berolahraga sepenuhnya;
nyeri pada jahitan, perut, punggung;
mengonsumsi obat pereda nyeri yang tidak diinginkan selama periode tersebut menyusui;
: ASI mungkin terlalu sedikit, dan terkadang tidak muncul sama sekali;
larangan olahraga intens;
adanya jahitan jelek di perut merusak penampilan;
setelah operasi caesar akan sulit untuk melahirkan sendiri;
bekas luka di rahim mempersulit kehamilan dan persalinan berikutnya;
larangan mengandung anak dalam 2 tahun ke depan;
dampak negatif anestesi pada janin;
buruknya adaptasi bayi terhadap lingkungan di kemudian hari.

Pertama-tama, ada baiknya menilai semua pro dan kontra untuk anak selama operasi caesar. Ia tidak akan terluka saat melewati jalan lahir, seperti yang sering terjadi pada persalinan normal. Namun ada baiknya mempertimbangkan efek anestesi pada dirinya organisme kecil. Jadi diskusikan semua poin ini dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Fakta yang menakjubkan. Meski dokter dalam negeri menyatakan bahwa setelah operasi caesar tidak akan bisa melahirkan berkali-kali, namun ada fakta yang menunjukkan sebaliknya. Misalnya, istri Robert Kennedy (Presiden Amerika Serikat ke-35) berhasil menjalani 11 kali operasi caesar.

Dan fitur-fitur CS lainnya

Terlepas dari kenyataan bahwa masalah operasi caesar, pro dan kontranya banyak dibahas di media saat ini, jarang sekali wanita bisa menenangkan kecemasannya menjelang operasi. Muncul sejumlah besar mulai dari permasalahan kecil hingga permasalahan berskala besar. Anda akan menemukan jawabannya di bawah ini.

Berapa kali Anda bisa menjalani operasi caesar?

Tidak disarankan melakukan operasi ini lebih dari tiga kali. Setelah operasi ketiga, dokter memperingatkan ibu muda tersebut bahwa kondisi rahim dan bekas luka di atasnya semakin kritis, yang dapat menyebabkan pecahnya, pendarahan, dan kematian janin. Namun, tubuh setiap orang bersifat individual sehingga CS yang dapat digunakan kembali, terutama di negara-negara Barat, tidak dilarang saat ini. Pertanyaan berapa lama operasi caesar bisa dilakukan khusus pada kasus Anda hanya bisa dijawab oleh dokter setelah melalui serangkaian penelitian medis.

Bagaimana cara melindungi diri Anda setelah operasi caesar?

Dari semua metode perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan Anda harus memilih yang paling optimal dan aman. Jaminan hampir 100% setelah operasi caesar diberikan oleh spiral, tetapi hanya dapat dipasang enam bulan setelah operasi. Sementara itu, Anda harus puas dengan kondom atau supositoria vagina. Obat kontrasepsi tidak dianjurkan selama menyusui.

Apakah pengobatan diperlukan?

Perawatan obat setelah operasi caesar hanya ditentukan jika komplikasi terdeteksi. Ini adalah proses inflamasi, infeksi pada rongga perut, pembentukan adhesi, pembusukan jahitan, perbedaan bekas luka rahim, endometritis, dll. Setiap penyakit memerlukan diagnosis khusus dan terapi wajib.

Apa yang harus dilakukan jika kondisi Anda memburuk setelah operasi CS?

Bulan pertama setelah operasi adalah yang paling berbahaya. Pendarahan, nyeri, jahitan, dan masalah lainnya dapat menyebabkan komplikasi serius. Oleh karena itu, sekecil apa pun penyimpangan kondisinya, seorang ibu muda harus mencari nasihat dan bantuan dari dokter pengawas. Secara khusus, tanda bahaya dapat mencakup:

suhu setelah operasi caesar menunjukkan proses inflamasi yang telah dimulai di dalam tubuh, yang memerlukan perawatan;
nyeri setelah operasi caesar di lokasi jahitan menunjukkan penyembuhan atau timbulnya peradangan; di perut - tentang pembentukan perlengketan atau kontraksi rahim; di belakang - tentang konsekuensi anestesi epidural;
hematoma setelah operasi caesar di lokasi jahitan - perdarahan yang umum terjadi kain lembut, yang tidak perlu Anda takuti, dalam banyak kasus hal itu berlalu dengan sangat cepat;
darah setelah operasi caesar dapat dikeluarkan baik dari rahim ( lokia pascapersalinan), atau dari jahitan penyembuhan; jika fenomena pertama cukup alami dan berlangsung dari 4 hingga 8 minggu, maka pada kasus kedua Anda harus lebih berhati-hati: jika jahitan mengeluarkan darah dalam waktu lama dan banyak, ada sesuatu yang menghalangi penyembuhannya, jadi Anda perlu memberi tahu dokter tentang hal ini.

Inilah ciri-ciri utama operasi caesar yang tidak perlu Anda takuti. Pada penyimpangan sekecil apa pun, Anda hanya perlu mengambil tindakan yang tepat pada waktunya, sesuai dengan rekomendasi medis.

Yang paling penting adalah memahami bahwa dokter melakukan operasi ini hanya dalam kasus yang paling ekstrim dan dalam kasus yang jarang terjadi. Dialah yang menyelamatkan nyawa ibu dan anak jika terjadi komplikasi dan patologi. Jika Anda mendengarkan suasana hati yang positif, metode persalinan ini tidak akan mempengaruhi hubungan ibu-anak dengan cara apapun. Tidak peduli bagaimana bayi itu dilahirkan: yang utama adalah ia sehat dan berada di samping ibu tercintanya.

Seksio sesarea intraperitoneal dengan sayatan melintang segmen bawah adalah operasi pilihan dalam kebidanan modern. Selama operasi, 4 momen dapat dibedakan: 1) transeksi; 2) pembukaan segmen bawah rahim; 3) ekstraksi janin dan plasenta; 4) penjahitan dinding rahim dan penjahitan lapis demi lapis dinding perut.

1) Transisi– dapat dilakukan dengan dua cara: sayatan garis tengah antara pusar dan pubis dan sayatan Pfannenstiel suprapubik melintang. Sayatan suprapubik memiliki sejumlah keunggulan: reaksi peritoneum pada periode pasca operasi lebih sedikit, lebih selaras dengan sayatan segmen bawah rahim, bersifat kosmetik, dan jarang menyebabkan hernia pasca operasi. Saat melakukan sayatan suprapubik transversal:

A) kulit dan jaringan subkutan dipotong sepanjang garis lipatan suprapubik alami dengan panjang yang cukup (hingga 16-18 cm).

B) Bagian tengah aponeurosis diiris dengan pisau bedah, kemudian dikupas dengan gunting dengan arah melintang dan dibedah membentuk busur. Setelah itu, tepi aponeurosis ditangkap dengan klem Kocher, dan aponeurosis dikupas dari otot rektus dan otot perut miring hingga ke tulang kemaluan dan hingga cincin pusar. 3 pengikat atau klem dipasang pada kedua tepi aponeurosis yang dibedah, mengambil tepi serbet yang menutupi bidang bedah.

C) untuk mencapai akses yang lebih baik, dalam beberapa kasus, sayatan suprapubik dibuat sesuai modifikasi Czerny, di mana pedikel aponeurotik otot rektus dibedah di kedua arah sebesar 2-3 cm.

D) peritoneum parietal dibedah secara longitudinal dari cincin pusar hingga tepi atas kandung kemih.

2) Pembukaan segmen bawah rahim:

a) setelah membatasi rongga perut dengan serbet, lipatan vesikouterina peritoneum dibuka dengan gunting di tempat mobilitas terbesarnya, yang kemudian dibuat di bawah peritoneum di setiap arah, dan lipatan tersebut dibedah dalam arah melintang.

B) kandung kemih mudah dipisahkan dari segmen bawah rahim dengan tuffer dan dipindahkan ke bawah.

C) ditentukan tingkat sayatan pada segmen bawah rahim, yang bergantung pada lokasi kepala janin. Pada diameter kepala terbesar, dibuat sayatan kecil dengan pisau bedah di segmen bawah hingga kantung ketuban terbuka. Dimasukkan ke dalam sayatan jari telunjuk kedua tangan, dan lubang di rahim bergerak menjauh hingga jari-jari terasa telah mencapai titik terluar di kepala.

3) Ekstraksi janin dan plasenta:

A) tangan ahli bedah dimasukkan ke dalam rongga rahim sehingga permukaan palmarnya berdekatan dengan kepala janin. Tangan ini memutar kepala dengan bagian belakang kepala atau wajah ke arah anterior dan memanjangkan atau melenturkannya, sehingga kepala terlepas dari rahim. Jika terdapat presentasi sungsang, bayi dikeluarkan melalui lipatan atau tungkai inguinalis anterior. Bila janin dalam posisi melintang, tangan yang dimasukkan ke dalam rahim menemukan kaki janin, janin diputar ke atas kaki tersebut lalu dikeluarkan.

B) Tali pusat dipotong di antara klem dan bayi baru lahir diserahkan kepada bidan.

C) 1 ml metilergometrin disuntikkan ke otot rahim

D) dengan menarik tali pusat secara perlahan, plasenta terlepas dan plasenta terlepas. Jika terjadi kesulitan, plasenta dapat dipisahkan dengan tangan.

D) setelah pelepasan plasenta, dinding rahim diperiksa dengan kuret besar dan tumpul, yang memastikan pengangkatan pecahan selaput, bekuan darah dan meningkatkan kontraksi rahim.

4) Penjahitan dinding rahim dan penjahitan lapis demi lapis pada dinding perut:

a) dua baris jahitan otot-otot diterapkan pada luka rahim. Jahitan ekstrem ditempatkan 1 cm di samping sudut sayatan pada dinding rahim yang tidak cedera untuk memastikan hemostasis yang andal. Saat menerapkan jahitan baris pertama, teknik Eltsov-Strelkov berhasil digunakan, di mana simpul dibenamkan ke dalam rongga rahim. Dalam hal ini, selaput lendir dan sebagian lapisan otot ditangkap. Suntikan dan tusukan jarum dilakukan dari sisi selaput lendir, akibatnya simpul setelah pengikatan terletak di sisi rongga rahim. Lapisan kedua jahitan otot-otot sesuai dengan seluruh ketebalan lapisan otot rahim. Jahitan catgut dengan simpul diterapkan sedemikian rupa sehingga terletak di antara jahitan baris sebelumnya. Saat ini, metode penjahitan lapisan otot dengan jahitan kontinu satu baris yang terbuat dari bahan yang tidak aktif secara biologis (Vicryl, Dexon, Polysorb) telah tersebar luas.

b) peritonisasi dilakukan akibat lipatan vesikouterina yang dijahit dengan jahitan catgut 1,5-2 cm di atas sayatan. Dalam hal ini, garis pembukaan segmen bawah rahim ditutupi oleh kandung kemih dan tidak bertepatan dengan garis peritonisasi.

C) serbet dikeluarkan dari rongga perut, dan dinding perut dijahit berlapis-lapis

D) jahitan catgut terus menerus diterapkan pada peritoneum, dimulai dari sudut atas luka.

D) otot rektus abdominis disatukan dengan jahitan catgut kontinu, kemudian jahitan terputus diterapkan pada aponeurosis dan jahitan catgut terputus diterapkan pada jaringan subkutan

E) luka kulit dijahit dengan sutra, lavsan atau nilon dengan jahitan terputus.

Di zaman sekarang, operasi caesar bukan lagi operasi yang berisiko. Jenis intervensi bedah ini sangat umum saat ini. Statistik mengatakan bahwa untuk setiap 8 wanita yang melahirkan sendiri, satu wanita melakukannya melalui operasi caesar. Agar tidak takut melahirkan dengan cara ini dan bersikap positif, setiap ibu hamil perlu mengetahui indikasi dasar manipulasi ini, serta cara mempersiapkannya.

Indikasi untuk operasi caesar elektif

Meskipun intervensi bedah ini bersifat rutin bagi ahli bedah ginekologi, risiko melahirkan bayi melalui operasi caesar 12 kali lebih tinggi dibandingkan dengan melahirkan normal. Oleh karena itu, sebelum kita mulai mempertimbangkan bagaimana operasi caesar dilakukan, ada baiknya kita memahami kondisi apa saja yang menjadi indikasi pelaksanaannya.

Hanya dalam kasus di mana persalinan alami menimbulkan bahaya bagi ibu dan anak, dan risiko persalinan mandiri melebihi kemungkinan komplikasi selama operasi caesar, dokter kandungan-ginekolog merujuk wanita tersebut ke operasi kelahiran anak.

Di bawah ini daftar indikasi operasi caesar:

kondisi preeklampsia berat dan eklamsia selama kehamilan;
diabetes melitus pada tahap dekompensasi;
penyakit kronis hamil;
miopia parah, disertai perubahan struktur fundus;
malformasi jalan lahir (rahim dan vagina);
panggul yang sempit secara anatomis;
adanya infeksi pada alat kelamin dalam dan luar, yang didalamnya terdapat risiko tinggi terjadinya infeksi pada janin saat melewati saluran kelamin;
plasenta previa lengkap (plasenta menutupi seluruhnya lubang luar rahim, mencegah janin keluar);
posisi janin yang salah (melintang, miring);
presentasi kaki janin;
kehamilan ganda dengan presentasi sungsang pada janin pertama;
jamak;
kehamilan setelah infertilitas berkepanjangan, jika ada komplikasi lain yang dapat mengancam persalinan normal.

Indikasi untuk operasi caesar darurat

Seperti yang Anda lihat, ada banyak kondisi yang direkomendasikan untuk dilakukan operasi caesar. Ada juga kemungkinan untuk menjalani operasi caesar darurat selama persalinan pervaginam. Perlu dicatat bahwa ini hanya dapat dilakukan jika janin belum turun ke panggul. Selanjutnya, kelahiran darurat hanya dapat dilakukan dengan bantuan operasi menggunakan forsep obstetrik.

Dilakukan segera setelah dorongan sudah dimulai? Alasannya mungkin sebagai berikut kondisi patologis:

ketidaksesuaian antara ukuran panggul ibu dan ukuran janin (pelvis sempit secara klinis);
gawat janin (gangguan sirkulasi plasenta);
kelemahan tenaga kerja;
hilangnya tali pusar;
pelepasan prematur jaringan plasenta;
penghentian total persalinan.

Mempersiapkan operasi

Banyak ibu hamil yang merasa sangat gugup sebelum menjalani operasi caesar. Oleh karena itu, akan bermanfaat bagi banyak orang untuk membiasakan diri secara detail dengan ciri-ciri operasi caesar. Di mana semuanya dimulai?

Wanita tersebut dirawat di rumah sakit bersalin beberapa hari sebelum tanggal operasi yang dijadwalkan. Di rumah sakit, status kesehatan ibu dan janin diperiksa. Untuk tujuan ini, kardiotokogram digunakan, di mana parameter detak jantung janin dicatat, diagnostik ultrasonografi. Ibu secara teratur mengukur tekanan darah, detak jantung, dan memantau jumlah urin yang dikeluarkan.

Saat menjawab pertanyaan minggu mana yang paling optimal untuk operasi caesar, perlu dicatat bahwa banyak hal tergantung pada kondisi ibu dan anak. Biasanya, operasi yang direncanakan dilakukan pada minggu ke 38-40.

Intinya, prosedur ini dimulai sebelum wanita hamil dibius dan ditempatkan di meja operasi. Bagaimanapun, persiapan pra operasi sangat penting untuk keberhasilan operasi caesar.

Sehari sebelumnya, dokter mungkin meresepkan obat penenang dan obat penenang untuk wanita tersebut jika terjadi kecemasan yang berlebihan.

Penting! Penerimaan apa pun obat Wanita hamil harus dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Sebelum operasi, setelah penjelasan lengkap dari ahli bedah dan ahli anestesi tentang kemajuan operasi caesar, ibu hamil menandatangani persetujuan tertulis. Memilih jenis anestesi, metode penerapan jahitan bedah- semua tahapan harus didiskusikan dengan ibu hamil.

Dua jam sebelum operasi, wanita tersebut diberikan enema pembersih untuk membersihkan usus. Segera sebelum manipulasi pada wanita hamil, kateter urin, yang tetap bersamanya selama satu hari.

Kemajuan operasi

Untuk melahirkan anak dengan menggunakan intervensi bedah ini, sejumlah syarat untuk operasi caesar harus dipenuhi:

kehadiran dokter dengan kualifikasi yang sesuai: ahli bedah, ahli perinatologi, dokter kandungan-ginekolog dengan praktek bedah;
persetujuan tertulis dari wanita yang bersalin;
ketersediaan rujukan dokter secara ketat sesuai indikasi: operasi tidak boleh dilakukan hanya atas permintaan wanita tersebut.

Tahapan tahapan operasi caesar dapat disajikan sebagai berikut:

sayatan pada kulit, lemak subkutan, fasia otot;
pemisahan serat otot satu sama lain;
sayatan rongga rahim;
ekstraksi anak;
pengangkatan plasenta;
menjahit sayatan di rahim;
penjahitan dinding perut anterior.

Dengan demikian, proses operasi caesar selangkah demi selangkah tidak menimbulkan kesulitan besar bagi dokter kandungan-ginekologi. Poin utamanya adalah pembukaan rongga rahim dan ekstraksi janin, karena pada tahap inilah Anda perlu bertindak sangat hati-hati agar tidak melukai anak.

Di bawah ini adalah foto operasi caesar. Kami akan membicarakan proses manipulasi ini lebih lanjut.

Pembukaan rongga perut dan rongga rahim

Pada dasarnya sayatan pada kulit dan lemak subkutan dibuat di daerah suprapubik dengan arah melintang. Lokalisasi sayatan ini memiliki sejumlah keuntungan:

lebih sedikit ketebalan lemak subkutan;
risiko minimal terkena hernia pada periode pasca operasi;
kemungkinan lebih banyak aktivitas ibu dalam persalinan, yang membantu mencegah komplikasi pasca operasi;
ukuran jahitan minimal setelah operasi, yang terlihat lebih estetis.

Sayatan memanjang juga dapat dibuat jika sudah terdapat bekas luka memanjang setelah operasi caesar sebelumnya, dengan pendarahan hebat, serta dalam kasus di mana sayatan mungkin perlu ditingkatkan ke atas atau ke bawah.

Pembukaan rongga rahim dilakukan pada segmen bawahnya dengan menggunakan sayatan melintang.

Ekstraksi anak dan tahap terakhir operasi

Momen paling krusial dalam operasi caesar adalah ekstraksi janin. Itu harus dilakukan dengan hati-hati dan dalam urutan yang ketat. Dengan satu tangan, ahli bedah mengangkat ujung panggul anak tersebut, sambil memegangi kaki atau lipatan inguinalnya. Ia harus menopang leher dan kepala bayi dengan tangannya yang lain saat ini untuk mencegah kerusakan. wilayah serviks tulang belakang.

Selanjutnya, dua klem dipasang pada tali pusat dan disilangkan di antara keduanya. Anak tersebut dipindahkan ke ahli neonatologi untuk evaluasi fungsi vital. Karena tidak mungkin untuk meletakkan bayi di dada ibu, dan menurut rekomendasi terbaru ini adalah tahap yang diperlukan segera setelah bayi lahir, disarankan untuk meletakkannya di dada ayah.

Tapi mari kita kembali ke jalannya operasi caesar, analisis rinci tahap terakhir. Setelah itu, plasenta dikeluarkan dengan hati-hati secara manual, dan perlu dipastikan tidak ada bagian yang tertinggal di dalam rahim. Setelah itu, rahim dijahit, dengan hati-hati mencocokkan tepi sayatan. Di dunia modern, benang bedah sintetis digunakan, yang larut setelah fusi jaringan.

Dinding perut anterior dijahit menggunakan jahitan atau staples bedah. Untuk meminimalkan bekas luka pasca operasi, dokter bedah dapat melakukannya jahitan dalam benang yang dapat diserap. Dengan metode ini tidak ada thread eksternal yang kemudian perlu dihilangkan. Sayangnya, jahitan estetik memiliki biaya yang lebih tinggi, sehingga ahli bedah harus mendiskusikan masalah ini dengan wanita secara terpisah.

Rata-rata durasi operasinya adalah 30-40 menit. Dan segera setelahnya Wanita operasi caesar Kompres es ditempatkan di perut bagian bawah selama satu setengah hingga dua jam, yang membantu mengontraksikan rahim dan mengurangi kehilangan darah pada periode pasca operasi.

Jenis anestesi

Dalam bidang kebidanan, operasi caesar dapat dilakukan dengan menggunakan dua jenis anestesi:

regional - epidural;
umum - masker, parenteral, anestesi endotrakeal.

Anestesi epidural adalah yang paling umum saat ini. Selama seluruh operasi, wanita tersebut tetap sadar, tetapi tidak merasakan apa pun. Ini adalah jenis anestesi yang lebih menguntungkan bagi ibu (risiko komplikasi lebih kecil) dan anak (paparan obat minimal). Selain itu, anestesi tersebut mendorong kontak antara ibu dan anak pada menit-menit pertama setelah lahir.

Bagaimana operasi caesar dilakukan dengan anestesi epidural? Anestesi disuntikkan langsung ke saluran tulang belakang melalui kateter di bawah dura mater. Tusukan dilakukan antara 3-4 ruas tulang belakang daerah pinggang. Lokalisasi ini mencegah masuknya jarum sumsum tulang belakang. Suntikan obat bius menghalangi sensasi nyeri pada tubuh bagian bawah dan fungsi motorik. anggota tubuh bagian bawah. Dengan demikian, wanita tersebut tidak merasakan sakit dan tidak bisa menggerakkan kakinya selama operasi.

Jika karena alasan apa pun anestesi lokal tidak mungkin dilakukan, anestesi umum dilakukan, paling sering melalui pemberian obat secara endotrakeal. Saat menggunakannya, Anda harus terlebih dahulu memberikan pelemas otot secara intravena. Obat ini memberikan relaksasi pada semua otot. Selanjutnya, sebuah tabung dimasukkan ke dalam trakea, di mana wanita hamil diberikan obat bius. Jenis anestesi ini paling sering digunakan untuk operasi caesar darurat.

Periode pasca operasi

Setelah operasi caesar, wanita tersebut tetap berada di ruang pemulihan selama beberapa jam di bawah pengawasan ahli bedah dan perawat. Kemudian dia ditinggalkan di rumah sakit selama dua sampai tiga hari lagi. Saat ini, seorang wanita mengalaminya terapi infus- infus larutan garam untuk mengisi kehilangan darah. Per hari diperbolehkan pemberian intravena hingga satu liter cairan (larutan natrium klorida isotonik, Disol, Trisol).

Pengobatan juga diperlukan dalam jangka waktu tertentu untuk mengurangi rasa sakit pada bagian tersebut bekas luka pasca operasi. Untuk ini mereka menggunakan "Analgin", "Baralgin".

Untuk mencegah komplikasi pada masa pasca operasi, perlu dilakukan serangkaian tindakan tindakan pencegahan:

bangun sedini mungkin (dalam 10-12 jam pertama setelah operasi);
latihan pernapasan mulai 6 jam setelah operasi;
pijat sendiri;
diet selama tiga hari setelah operasi caesar.

Dietnya harus ketat. Pada hari pertama yang diperbolehkan hanya konsumsi saja air mineral tanpa gas, sejumlah kecil teh tanpa gula. Pada hari kedua dan ketiga, pola makan diperluas dengan mengonsumsi hidangan rendah kalori: sup dengan kaldu sayuran, daging tanpa lemak yang direbus atau dikukus, agar-agar. Seorang wanita harus kembali ke pola makan normalnya secara bertahap, hanya setelah fungsi usus normal pulih, gas dan tinja keluar.

Selain itu, setelah operasi, Anda harus mematuhi sejumlah aturan mengenai kebersihan pribadi. Mencuci hanya diperbolehkan mulai hari kedua, dan hanya mencuci lembut pada bagian tubuh tertentu yang diperbolehkan. Baru setelah dokter bedah melepas jahitannya (biasanya seminggu setelah operasi) barulah Anda bisa mandi sepenuhnya.

Kemungkinan komplikasi

Padahal kemajuan operasi caesar adalah keduanya perawat ruang operasi, dan tampaknya tidak sulit bagi ahli bedah, namun ini adalah operasi perut yang serius, yang dapat disertai dengan sejumlah komplikasi.

Situasi yang tidak diinginkan yang paling umum terjadi adalah:

kehilangan banyak darah;
cedera pada organ di sekitar rahim: loop usus, kandung kemih (biasanya terjadi selama operasi berulang);
cedera janin;
reaksi alergi terhadap anestesi.

Perawatan jahitan pasca operasi

Kini wanita tersebut keluar dari rumah sakit pada hari ketiga setelah operasi caesar. Hal ini disebabkan cepatnya penyembuhan luka pasca operasi akibat penggunaan bahan jahitan bedah modern. Namun cara seorang wanita merawatnya juga penting dalam merawat jahitan setelah operasi. Bagaimanapun, perawatan yang tepat mencegah perkembangan infeksi menular.

Tidak disarankan untuk melumasi atau merawat area jahitan dengan apapun. Hal utama bagi seorang wanita adalah menjaga kebersihan dan memantau dengan cermat kondisi kulit di area tersebut. Perlu segera berkonsultasi ke dokter jika ada tanda-tanda berikut:

kemerahan dan pembengkakan pada kulit di area jahitan;
rasa sakit saat ditekan;
keluarnya cairan bernanah.

Dalam waktu 42 hari setelah operasi, seorang wanita berhak menghubungi rumah sakit tempat dia menjalani operasi caesar jika ada pertanyaan yang menarik minatnya. Dokter harus memeriksa wanita itu, melakukan metode tambahan pemeriksaan dan, jika perlu, meresepkan pengobatan yang tepat.

Ya, prosedur dan prosedur operasi caesar sederhana dan rutin bagi sebagian besar ahli bedah. Tapi kita harus ingat itu apapun operasi- ini beresiko, oleh karena itu operasi caesar harus dilakukan secara ketat jika ada indikasi yang tepat.

Jenis