Gejala dan pengobatan Pseudomonas aeruginosa pada orang dewasa. Pseudomonas aeruginosa dalam darah

Deskripsi infeksi

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri milik keluarga Pseudomonas. Sains mengetahui lebih dari seratus empat puluh spesiesnya. Infeksi Pseudomonas aeruginosa hidup di air, tanah, permukaan tanaman, serta di sekresi orang dan hewan yang terinfeksi. Bakteri bergerak secara independen dengan bantuan flagel kutub. Pseudomonas aeruginosa sangat berbahaya bagi tubuh manusia. Dapat menyebabkan penyakit parah sifat menular, yang sulit dihilangkan karena resistensi bakteri terhadap sebagian besar antibiotik. Perkembangan infeksi dimulai pada suhu melebihi tiga puluh derajat. Bakteri biasanya menginfeksi area yang rusak kulit(memotong, jahitan bedah, terbakar). infeksi mata, saluran kemih, abses otot, tulang, otak, meningitis, pneumonia dan otitis media juga dapat disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa.

Gejala dan penyebab patologi

Paling tanda cerah adanya infeksi keputihan bernanah dari jaringan yang rusak, memiliki warna hijau kebiruan. Namun, untuk pengaturan diagnosis yang akurat itu diperlukan untuk menyuntik bakteri di laboratorium. Debit dari daerah yang terkena dianalisis. Juga, penyebab infeksi Pseudomonas aeruginosa adalah:

• kekebalan lemah;
• diabetes;
• AIDS;
• penyakit onkologis;
• operasi yang ditransfer;
• kelelahan;
• cystic fibrosis;
• leukositosis.

Dasar terapi untuk menghilangkan infeksi berbahaya adalah durasi dan kompleksitas. Pseudomonas aeruginosa, yang pengobatannya memerlukan pemilihan obat yang cermat, dapat dihilangkan dengan pengenalan antibiotik dari beberapa kelompok secara bersamaan. Obat-obatan diresepkan baik secara intramuskular dan intravena, dan dalam bentuk lotion, aerosol dan bilasan. Aktivitas melawan Pseudomonas aeruginosa ditunjukkan oleh beberapa sefalosporin generasi ketiga dan keempat, aminoglikosida, fluorokuinolon, monobaktam, karbapenem, dan penisilin spektrum luas. Persiapan dipilih tergantung pada jenis Pseudomonas aeruginosa yang menyebabkan infeksi. Dalam hal ini, penunjukan terapi menjadi mungkin hanya setelah penyemaian bakteri. Pseudomonas aeruginosa, pengobatan yang tergantung pada sifat infeksi, dapat dikeluarkan dari tubuh dosis maksimum antibiotik untuk fulminan dan karakter yang tajam penyakit. Dalam kasus kerusakan pada jantung, sistem saraf pusat atau lainnya organ dalam obat sulit ditembus ke lesi. Dalam kasus seperti itu, antibiotik dosis sangat tinggi diresepkan. Pseudomonas aeruginosa, yang pengobatannya pada infeksi kronis serta lamban dapat terdiri dari satu obat, harus dihilangkan dengan perjalanan panjang. Penyakit yang disebabkan oleh virus berbahaya terkadang memerlukan pembedahan. Itu menjadi perlu ketika ada prostesis atau lainnya benda asing. Pembedahan menjadi kebutuhan untuk akumulasi lokal nanah, obstruksi saluran kemih, dll.

Metode alternatif untuk menyingkirkan infeksi

Pseudomonas aeruginosa, pengobatan yang dalam kombinasi dengan antibiotik juga dapat dilakukan dengan metode pengobatan herbal, dihilangkan dengan rebusan daun aspen atau ekor kuda. Minyak pohon teh efektif melawan infeksi. Alat ini berfungsi sebagai antibiotik alami yang dapat digunakan baik untuk penggunaan internal maupun eksternal. Alat yang sangat baik untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi adalah propolis. Salep, larutan berair atau berminyak disiapkan darinya.

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri gram negatif motil yang hidup di lingkungan. Mikroorganisme ini berbahaya karena merupakan penyebab berbagai penyakit menular. Namun, agen penyebab Pseudomonas aeruginosa dianggap patogen kondisional, karena penyakit tidak selalu terjadi ketika memasuki tubuh.

Tetapi dengan jumlah yang besar, atau dengan sistem kekebalan yang lemah, imunosupresi, dan juga jika tubuh terkuras atau melemah, kemungkinan mengembangkan infeksi meningkat secara signifikan. Pada saat yang sama, pengobatan penyakit seperti itu panjang dan rumit, karena bakterinya cukup tahan terhadap antibiotik dan desinfektan. Namun demikian, adalah mungkin untuk mengatasi infeksi. Bagaimana cara menyembuhkan Pseudomonas aeruginosa, antibiotik apa yang digunakan untuk infeksi ini, bagaimana mencegah terjadinya? Mari kita bahas di www..

Pseudomonas aeruginosa - penyebab penyakit menular Pseudomonas aeruginosa

Paling sering, infeksi terjadi ketika pasien dalam institusi medis. Itulah sebabnya bakteri Pseudomonas aeruginosa dianggap sebagai infeksi nosokomial yang paling umum.

Bagaimana Pseudomonas aeruginosa terdeteksi, apa saja gejala kemunculannya?

Yang paling jelas tanda infeksi adalah munculnya warna biru-hijau di tempat-tempat kerusakan kulit (luka, bisul), serta pada bahan pembalut.

Sangat sering, Pseudomonas aeruginosa mempengaruhi sistem kemih, saluran kemih. Dalam hal ini, pasien mengalami gejala gangguan fungsi ginjal.

Juga, bakteri sering mempengaruhi organ THT. Dalam hal ini, ada gejala penyakit menular seperti rinitis, otitis, sinusitis, bronkitis, adenoiditis, sinusitis frontal.

Selain itu, infeksi sering dimanifestasikan oleh kerusakan jaringan. Secara khusus, dengan gangren dengan latar belakang diabetes atau tukak trofik.

Jika infeksi mempengaruhi saluran pencernaan, ada tanda-tanda dysbacteriosis, serta kolitis dan enetritis.

Penting!

Perlu dicatat bahwa seringkali penyakit menular yang disebabkan oleh patogen ini tidak memiliki gejala sama sekali. Mereka sering ditemukan jauh kemudian, ketika pemeriksaan kesehatan pada kesempatan yang berbeda. Pada saat yang sama, Pseudomonas aeruginosa hanya dapat diobati pada tahap awal perkembangan.

Jika infeksi, tidak diobati tepat waktu, masuk ke tahap kronis, penyembuhan total sangat sulit. Dalam banyak kasus, itu praktis tidak mungkin.

Bagaimana Pseudomonas aeruginosa dikoreksi, apa pengobatannya?

Terapi untuk infeksi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa biasanya jangka panjang, selalu kompleks - lokal dan pengobatan umum. Pengobatan utama untuk Pseudomonas aeruginosa adalah antibiotik. Namun, seperti yang sudah kita ketahui, bakteri memiliki resistensi yang serius terhadap agen antibakteri. Oleh karena itu, pengobatan selalu bersifat individual dan diresepkan hanya setelah hasil isolasi patogen, pembentukan kepekaannya terhadap obat.

Terapi antibakteri dilakukan dengan metode bertahap yaitu menggunakan obat dari beberapa golongan. Awalnya dilakukan pemberian intravena obat-obatan, kemudian intramuskular. Secara paralel, agen lokal digunakan.

Paling antibiotik yang efektif untuk pengobatan Pseudomonas aeruginosa:

Polimiksin: Polimiksin B, Polimiksin M dan Colistin-polimiksin E;
Aminoglikosida: Tobramycin, Gentamicin, Sizomycin, Netilmicin, Amikacin;
Sefalosporin: Sefaperazon, Seftizoksin.
Penisilin spektrum luas, khususnya: Ticarcillin, Carbenicillin, dan Mezlocillin Piperacillin. Dioksida.

Rejimen pengobatan akhir akan ditentukan oleh dokter yang hadir. Dia akan menunjuk yang diperlukan kasus ini obat antibakteri.

Selain itu, terapi lain digunakan, tergantung pada lesi. Jadi, misalnya, jika terjadi kerusakan pada selaput lendir atau kulit, salep dan lotion digunakan. Oleskan aerosol, bilas dengan produk yang mengandung antiseptik, antibiotik. Ketika saluran kemih terpengaruh, obat disuntikkan langsung ke kandung kemih menggunakan kateter.

Dalam kasus cedera jaringan lunak, operasi pengangkatan jaringan mati. Selanjutnya, melaksanakan pengobatan antibiotik, dll.

Obat tradisional

Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat melengkapi pengobatan utama obat tradisional:

Tuang ke dalam mangkuk 1 sdm. l. buah kering viburnum yang dihancurkan. Tambahkan 200ml. air mendidih. Tahan dalam bak air selama setengah jam. Kemudian tambahkan hangat air mendidih, aduk, saring. Pengobatan: 3-4 dosis per hari.

Minyak pohon teh dianggap sebagai obat yang baik. Untuk pengobatan, Anda perlu menambahkan 1 tetes ke 1 sdt. kualitas minyak zaitun. Ambil 2 kali sehari air hangat.

Bagaimana cara melindungi diri dari mikroba Pseudomonas aeruginosa, mungkinkah pencegahan?

Saya akan segera mengatakan bahwa di luar rumah sakit risiko infeksi rendah. Dasar dari tindakan pencegahan untuk mencegah infeksi dan aktivasi Pseudomonas aeruginosa adalah kekebalan yang kuat. Rawat penyakit kronis tepat waktu, makan dengan baik, curahkan waktu setiap hari untuk kegiatan penguatan umum.

Bakteri dilemahkan dengan pengobatan dengan larutan - 3% hidrogen peroksida, 2% asam karbol atau 0,5% kloramin. Mereka mati selama autoklaf dan perebusan.

Vaksinasi tepat waktu dengan vaksin Pseudovac membantu melemahkan infeksi.

Di pusar setelah keluar dari rumah sakit, tidak ada Pseudomonas aeruginosa pada anak yang dapat dimulai jika aturan kebersihan dan pemrosesannya diikuti.

Kesimpulan

Alasan umum munculnya Pseudomonas aeruginosa adalah infeksi nosokomial. Untuk mencegah infeksi yang terkait dengannya, perkuat sistem kekebalan tubuh, ikuti aturan kebersihan, obati tepat waktu penyakit kronis hubungi fasilitas medis pada waktu yang tepat.
Harus dipahami bahwa tidak mungkin menyembuhkan infeksi ini hanya dengan obat tradisional. Namun, mereka dapat dilengkapi dengan pengobatan antibakteri yang diresepkan oleh dokter. Alami persiapan alami secara signifikan mengurangi peradangan, dan juga membantu memperkuat tubuh yang terinfeksi Pseudomonas aeruginosa. Jadilah sehat!

Pseudomonas aeruginosa adalah salah satu agen penyebab infeksi nosokomial yang paling umum. Ini terutama mempengaruhi pasien yang, karena parahnya kondisi, dipaksa lama berada di rumah sakit. Seringkali, prosedur invasif menyebabkan infeksi: ventilasi buatan paru-paru, memasukkan kateter ke dalam saluran kemih, pemasangan drainase pada luka pasca operasi.

Sejumlah fitur memungkinkan Pseudomonas aeruginosa memimpin dalam frekuensi infeksi nosokomial:

• Tersebar luas - bakteri termasuk dalam mikroflora patogen bersyarat dan biasanya ditemukan pada kulit, selaput lendir, saluran pencernaan pada sepertiga orang sehat;
• Variabilitas tinggi - tetap di waktu singkat memperoleh resistensi terhadap desinfektan dan antibiotik;
• Keberlanjutan selama lingkungan luar- mikroorganisme mentolerir ketidakhadiran untuk waktu yang lama nutrisi, perbedaan suhu, dampak sinar ultraviolet; berbagai zat patogen - Pseudomonas aeruginosa mengandung endotoksin dalam strukturnya dan juga menghasilkan eksotoksin yang menghambat pertumbuhan mikroflora kompetitif dan aktivitas sel kekebalan;
• Kemampuan adhesi non-spesifik - bakteri memiliki kemampuan untuk menempel pada objek non-biologis: kateter, tabung peralatan ventilasi buatan paru-paru, endoskopi, instrumen bedah;
• Pembentukan biofilm - koloni Pseudomonas aeruginosa membentuk lapisan kontinu yang ditutupi dengan biopolimer, yang secara andal melindunginya dari efek faktor lingkungan yang merugikan.

Interaksi tubuh manusia dengan Pseudomonas aeruginosa disebut infeksi Pseudomonas aeruginosa.. Tanda-tandanya dijelaskan pada awal abad ke-19 sesuai dengan karakteristik prosesnya - pelepasan purulen pada pasien diwarnai pada warna biru, yang terutama terlihat pada perban putih. Kurangnya terapi antibiotik yang efektif telah menyebabkan kematian tinggi orang yang terinfeksi. Namun, implementasi di praktek medis Antibiotik hanya memperburuk keadaan. Beradaptasi dengan mereka, Pseudomonas aeruginosa menjadi hampir kebal dan terbentuk masalah global untuk rumah sakit di seluruh dunia.

Tentang patogen

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri gram negatif motil, berukuran 1-3 mikron. Itu milik keluarga Pseudomonadaceae, genus yang mencakup jumlah besar jenis. Di klinik, penting untuk menentukan jenis patogen, karena resistensi mikroorganisme terhadap obat antibakteri tertentu terkait langsung dengannya. Seseorang bukan satu-satunya pemilik Pseudomonas aeruginosa: ia menginfeksi hewan, burung, moluska, serangga, protozoa dan bahkan tanaman, atau hidup bebas di tanah, air, sampah, kotoran mamalia. Ia mampu menggunakan zat organik dan anorganik sebagai sumber energi, yang membuatnya independen dari organisme lain.

Pseudomonas aerugenosa

Pseudomonas aeruginosa sangat stabil di lingkungan eksternal. Ini mempertahankan kelangsungan hidupnya ketika dipanaskan hingga 60 derajat C, dalam larutan disinfektan, pada jaringan lembut hidup setidaknya selama enam bulan, dalam perangkat ventilasi paru-paru buatan itu bertahan selama bertahun-tahun. Resistensi ini disebabkan oleh optimalisasi metabolisme bakteri di berbagai kondisi sehingga biaya energi dapat ditekan seminimal mungkin. Di luar organisme hidup, ia tidak mensintesis eksotoksin dan sebagian besar enzim, hanya enzim yang diperlukan untuk metabolisme energi yang tetap aktif.

Masuknya Pseudomonas aeruginosa ke dalam tubuh manusia menyebabkan aktivasi proses sintetik di dalamnya. sedang terjadi ekskresi berlebihan eksotoksin dan enzim yang memastikan perkembangan infeksi: rusak penghalang pelindung organisme, menghambat kekebalannya dan mencegah pertumbuhan agen patogen lainnya. Spektrum luas Eksotoksin Pseudomonas aeruginosa meliputi:

1. Exotoxin A - memblokir sintesis protein dalam sel hidup, yang menyebabkan kematian mereka;
2. Cytotoxin - menghambat aktivitas neutrofil (sel kekebalan yang bertanggung jawab untuk perlindungan antibakteri);
3. Hemolisin - mereka menyebabkan nekrosis jaringan hati dan paru-paru;
4. Neuraminidase - beberapa kali meningkatkan efek racun lain;
5. Protease adalah enzim yang memecah unsur-unsur jaringan ikat orang;
6. Protease alkali - menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, yang menyebabkan perdarahan di organ internal.

Namun, untuk terjadinya proses infeksi perlu diakumulasikan cukup bakteri, yang praktis tidak mungkin dalam kondisi berfungsi normal sistem imun. Tentang Pseudomonas aeruginosa adalah banyak pasien lemah, anak-anak dan orang tua.

Dan Pseudomonas aeruginosa di rumah sakit masuk ke dalam interaksi antagonis. Keduanya merupakan agen penyebab infeksi nosokomial dan saling menekan aktivitas satu sama lain. Dalam hal ini, siklus 4-5 tahun dari dominasi satu atau lain mikroflora terbentuk di rumah sakit, yang diperhitungkan saat meresepkan terapi antibiotik.

Cara penularan infeksi dan klinik

Sumber infeksi adalah pasien itu sendiri, reservoir bakteri dalam tubuhnya adalah paru-paru atau saluran kemih. Pseudomonas aeruginosa beradaptasi begitu cepat dalam tubuh manusia sehingga hanya beberapa hari setelah infeksi, infektivitasnya meningkat beberapa kali. Akibatnya, pasien yang sakit menjadi sumber infeksi yang berbahaya di rumah sakit. Penyebaran patogen lebih lanjut difasilitasi oleh tangan staf medis dan benda apa pun di lingkungan rumah sakit di mana terdapat cairan (pancuran, wadah dengan desinfektan, pelembab ventilator).

Pseudomonas aeruginosa ditularkan dengan cara berikut:

• Kontak-instrumental;
• makanan;
• Air;
• Airborne (hanya melalui nebulizer, inhaler atau ventilator);
• Transplantasi.

Gejala infeksi Pseudomonas aeruginosa tergantung pada lokasi patogen, karena dapat mempengaruhi berbagai sistem orang:

Dalam kebanyakan kasus, gejala yang dijelaskan di atas berhubungan dengan: pelanggaran yang diucapkan kesejahteraan umum sakit. Suhu tubuhnya naik menjadi 38-40 derajat C, tidur dan nafsu makan terganggu, dia khawatir sakit kepala, kelemahan, kelemahan umum.

Diagnostik

Diagnosis infeksi Pseudomonas aeruginosa dilakukan oleh dokter dari berbagai profil, yang tergantung pada alasan awal pasien masuk ke rumah sakit. Mendukung infeksi nosokomial adalah wabah penyakit di antara orang-orang yang berhubungan satu sama lain: pasien dari departemen yang sama atau menjalani jenis penelitian yang sama. Tidak sulit untuk menentukan bentuk kulit penyakit: tepi luka, nanah dan perban diwarnai dengan pigmen biru kehijauan.

Dasar diagnosis penyakit ini adalah isolasi patogen dengan salah satu metode:

• Bakteriologis- Menabur pada media nutrisi apusan yang diambil dari sumber infeksi (faring, uretra, luka) atau bahan biologis pasien (darah, urin, cairan serebrospinal, cairan eksudatif). Berdasarkan sifat dan sifat koloni mikroorganisme yang tumbuh, ahli bakteriologi menentukan jenis bakteri, kepekaannya terhadap antibiotik atau bakteriofag.
• PCR (polimerase reaksi berantai) - metode supersensitif yang mampu menangkap bahkan sel mikroba tunggal dalam bahan yang diteliti. Dengan bantuan reagen khusus, asisten laboratorium mengisolasi plasmid bakteri, menyalinnya berkali-kali dan menentukan keberadaannya dalam larutan. Sebagai hasil analisis, keberadaan patogen, jenisnya dan jumlah tubuh mikroba yang dihitung dalam sampel uji ditunjukkan.
• serologis- ini adalah penentuan antibodi spesifik dalam darah pasien terhadap Pseudomonas aeruginosa. Metode ini secara tidak langsung menunjukkan keberadaannya dan hanya digunakan dalam kasus-kasus di mana isolasi langsung patogen sulit (dengan pneumonia dan kerusakan organ dalam).

Terapi

Pengobatan infeksi Pseudomonas aeruginosa dilakukan dengan obat antibakteri setelah menentukan sensitivitas patogen terhadapnya.

Bakteri sensitif terhadap penisilin, aminoglikosida, fluorokuinolon, dan sefalosporin. Antibiotik pilihan untuk pengobatan Pseudomonas aeruginosa adalah siprofloksasin, hingga saat ini memiliki aktivitas maksimum terhadap Pseudomonas. Agak kalah dengan dia dalam hal efisiensi, tetapi tetap mempengaruhi Pseudomonas aeruginosa gentamisin, tobramisin, amikasin.

Seringkali, infeksi Pseudomonas aeruginosa memerlukan penunjukan antibiotik cadangan. – obat terbaru yang hanya dapat digunakan dalam keadaan darurat. Misalnya, jika mikroorganisme telah mengembangkan resistensi terhadap semua antibiotik dari generasi yang lebih tua. Sampai saat ini, obat-obatan dari kelompok carbapenem berikut ini tersedia: meropenem, imipenem.

Untuk efektivitas terapi yang lebih besar, preparat bakteriofag ditambahkan ke obat antibakteri.- virus penyebab kematian Pseudomonas aeruginosa. Namun, kekhasan interaksi virus dan bakteri tidak selalu memungkinkan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Bakteriofag tidak sepenuhnya menghancurkan koloni mikroba, agar tidak kehilangan habitatnya, yang meningkatkan risiko infeksi kronis.

Cara utama untuk menangani Pseudomonas aeruginosa adalah serangkaian tindakan yang luas untuk mencegah akumulasi di lingkungan rumah sakit. Ini termasuk kebersihan pribadi staf medis yang cermat, kepatuhan yang ketat terhadap aturan sanitasi saat memproses pembalut, peralatan, dan penggantian desinfektan secara berkala. Di samping itu, penting memperoleh tujuan yang rasional obat antibakteri, terutama pada anak-anak. Upaya untuk mengobati pasien dengan antibiotik yang tidak tepat, tidak mengikuti dosis yang dianjurkan dan durasi kursus, sangat meningkatkan risiko mengembangkan resistensi terhadap obat di Pseudomonas aeruginosa.

Perlu dipahami bahwa keberadaan Pseudomonas aeruginosa sebagai hasil penyemaian bakteriologis belum menjadi diagnosis. Pseudomonas aeruginosa adalah proses inflamasi yang berkembang dalam kondisi tertentu. Jika tanda peradangan bernanah orang dewasa atau anak tidak, maka Pseudomonas aeruginosa diklasifikasikan sebagai mikroflora patogen kondisional dan tidak ada perawatan khusus yang dilakukan.

Video: infeksi usus - Dr. Komarovsky

Infeksi Pseudomonas aeruginosa cukup berbahaya dan agresif, dengan frekuensi kejadian yang tinggi di antara populasi. Hingga 20% dari semua infeksi yang didapat di rumah sakit atau nasokomial disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa. Hingga 35% infeksi sistem kemih disebabkan oleh basil ini, serta 25% dari proses bedah purulen. Seperempat kasus bakteremia primer juga disebabkan oleh P. aeruginosa.

Infeksi pseudomonas- penyakit menular akut yang disebabkan oleh mikroorganisme genus Pseudomonas, yang mempengaruhi sistem pernapasan, saluran pencernaan, jaringan lunak, saraf, dan sistem tubuh lainnya.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)- mikroorganisme patogen bersyarat dari genus Pseudomonas (pseudomonas). Merupakan bakteri Gram-negatif (pewarnaan Gram tidak menyebabkan pewarnaan violet) berbentuk batang dengan ujung membulat, dengan ukuran mulai dari 0,5 sampai 1 mikron.

Ini mobile, tidak memiliki kapsul padat, tidak membentuk spora. Ini adalah aerob obligat (bereproduksi dengan akses ke oksigen, kelembaban tinggi). Selama pemeriksaan bakteriologis, ia tumbuh pada media nutrisi khusus (agar pepton daging - MPA, kaldu pepton daging - MPB dan lain-lain), di mana selama pertumbuhannya muncul koloni kehijauan kebiruan dengan pendar (fluoresen), berbau melati. Ia memiliki antigen-O somatik dan H-flagelar, serta antigen-K kapsuler. Antigen H (flagelata) memungkinkan Anda untuk mengisolasi sekitar 60 serovar Pseudomonas aeruginosa. Cukup tahan terhadap aksi banyak larutan desinfektan, di mana beberapa di antaranya dapat berkembang biak. Hanya larutan kloramin 5%, larutan hidrogen peroksida 3% dan larutan fenol (asam karbol) 2% yang merusaknya. Di alam, itu terjadi di tanah, air di reservoir terbuka, pada tanaman. Suhu pertumbuhan optimum adalah 37°C.

Pseudomonas aeruginosa dapat menjadi patogen bagi manusia. Sering ditemukan di proses inflamasi(luka bernanah, abses), sering menyebabkan infeksi pada saluran kemih dan usus. Penyakit ini menyebabkan infeksi nosokomial dengan frekuensi tinggi karena prevalensinya pada orang dengan defisiensi imun (penyakit kronis, intervensi bedah, infeksi, dan lain-lain). Pseudomonas aeruginosa dapat ditemukan di saluran pernafasan manusia, usus besar, eksternal saluran telinga, serta pada permukaan kulit di area lipatan (aksila, inguinal). Dengan kekebalan normal, Pseudomonas aeruginosa memenuhi perlawanan kompetitif dari perwakilan Flora normal, yang menghambat pertumbuhannya dan menyebabkan kematian (misalnya, di usus).

Faktor patogenisitas Pseudomonas aeruginosa adalah:
1) mobilitas karena flagela;
2) kemampuan menghasilkan toksin (endotoksin, eksotoksin, endohemolisin, enzim leukosidin), yang menyebabkan kerusakan eritrosit, sel hati, mulai keracunan, dan kematian leukosit di fokus;
3) resistensi baris tinggi agen antibakteri karena kemampuan untuk membentuk kapsul seperti lendir di sekitar koloninya - glikokaliks (khususnya, tahan terhadap beta-laktam, aminoglikosida, fluorokuinolon), yang membuatnya sulit untuk tindakan medis pada pasien seperti itu.

Penyebab Infeksi Pseudomonas

Sumber infeksi Pseudomonas- manusia dan hewan, baik yang sakit maupun pembawa Pseudomonas aeruginosa. Pasien dengan pneumonia dan terbuka luka bernanah.

Cara infeksi- ini adalah kontak-rumah tangga, udara, makanan. Faktor transfer - produk makanan(susu, produk daging), air, serta benda-benda lingkungan (biasanya rumah sakit) - wastafel, keran, gagang keran, pintu, mangkuk toilet, handuk bersama, tangan staf medis, dan peralatan medis yang diproses dengan buruk. Persis ini faktor umum menjelaskan berisiko tinggi infeksi Pseudomonas aeruginosa selama rawat inap dan terjadinya infeksi nosokomial. Kelompok risiko infeksi Pseudomonas aeruginosa adalah rumah sakit luka bakar, departemen bedah rumah sakit, rumah sakit kebidanan dan anak. Bahkan wabah epidemi Pseudomonas aeruginosa dapat terjadi di sini (dalam kasus pelanggaran rezim sanitasi dan epidemiologi departemen).

Pasien dengan penurunan pertahanan kekebalan karena penyakit akut atau penyakit kronis, serta pasti kelompok umur- Orang tua dan anak-anak. Anak-anak jauh lebih mungkin untuk membawa infeksi ini. Kelompok anak yang paling rentan adalah bayi baru lahir dan anak usia 2-3 bulan pertama, serta bayi prematur.

Kelompok risiko untuk pengembangan Pseudomonas aeruginosa
Pasien dengan kondisi tertentu Kemungkinan manifestasi Pseudomonas aeruginosa
1 Prosedur intravena yang sering Osteomielitis, endokarditis
2 Leukemia Sepsis, abses perirektal
3 Penyakit pertumbuhan ganas Pneumonia
4 Luka Bakar Sepsis, selulitis
5 Operasi pada organ sistem saraf pusat Meningitis
6 Pneumonia Trakeostomi
7 Ulkus Kornea Panoftalmitis
8 Kateterisasi pembuluh Tromboflebitis purulen
9 Kateterisasi saluran kemih Infeksi saluran kemih
10 Periode neonatus Meningitis, diare

Tahapan terjadinya infeksi Pseudomonas aeruginosa

Infeksi dan terjadinya infeksi terjadi dalam 3 tahap:

1) perlekatan Pseudomonas aeruginosa ke jaringan yang rusak dan reproduksinya di tempat perlekatan, yaitu fokus utama infeksi;
2) penyebaran infeksi jaringan dalam- apa yang disebut infeksi lokal (masih ditahan oleh sistem kekebalan);
3) penetrasi patogen ke dalam darah dengan perkembangan bakteremia dan penyebaran infeksi ke organ dan jaringan lain (septikemia).

Gejala Infeksi Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan peradangan pada banyak organ dan sistem, kami hanya akan mempertimbangkan manifestasinya yang paling sering.

Infeksi pseudomonas saluran pencernaan ditandai dengan munculnya enterokolitis akut atau gastroenterokolitis. Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada usia pasien dan pada keadaan awal kekebalan dan usus itu sendiri. Jadi, pada anak yang lebih besar dan orang dewasa, onset akut dengan muntah, nyeri di perut (epigastrium), dan kemudian di seluruh perut, kelemahan muncul, nafsu makan buruk, mual, suhu sering subfebrile (hingga 38 °), tinja hingga 5-7 kali sehari lembek, dengan kotoran patologis (lendir, darah), berwarna kecoklatan-kehijauan. Durasi penyakit tidak lebih dari 3-4 hari. Anak-anak usia dini mentolerir infeksi lebih parah - suhu lebih tinggi (hingga 39 °), sering regurgitasi atau muntah, penolakan makan, lesu, sering tinja cair hingga 6, dan terkadang hingga 10-15 kali sehari, tinja juga berwarna kehijauan dengan kotoran patologis (lendir, darah), memiliki bau busuk yang khas, kembung, gemuruh keras. Seiring dengan perjalanan akut, ada varian dengan gejala ringan, tetapi penyakit itu sendiri berlangsung hingga 4 minggu. fitur di awal masa kanak-kanak- risiko perkembangan pendarahan usus, dehidrasi, dan pada usia yang lebih tua - radang usus buntu dan kolesistitis. Penyakit penyerta dengan kerusakan usus - perkembangan dysbacteriosis, yang membutuhkan terapi jangka panjang selama masa rehabilitasi.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada saluran kemih(MVP) dimanifestasikan dengan terjadinya sistitis, uretritis, pielonefritis. Infeksi masuk ke dalam sistem kemih lebih sering selama kateterisasi Kandung kemih. Gejala penyakit tertentu mirip dengan gejala infeksi lain. Dalam kebanyakan kasus, infeksi saluran kemih bersifat kronis selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. PADA kasus langka infeksi dari ini fokus utama menyebar ke organ dan jaringan lain.

Infeksi pseudomonas sistem pernapasan sering berkembang dengan latar belakang kronis penyakit bronkopulmoner(bronkitis, cystic fibrosis, bronkiektasis), berisiko juga pasien di unit perawatan intensif dan perawatan intensif(pada ventilasi paru buatan, setelah intubasi endotrakeal). Dimungkinkan untuk mengembangkan radang paru-paru primer dan pneumonia sekunder, yang ditandai dengan perjalanan yang berkepanjangan, kemanjuran terapi antibiotik yang buruk, kecenderungan untuk proses destruktif. Gejala pneumonia mirip dengan gejala lainnya lesi menular paru-paru.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada jaringan lunak dan kulit terjadi di tempat luka terbuka, membakar permukaan, mengejar intervensi bedah, ulkus trofik pada tungkai. Anda dapat memahami bahwa infeksi Pseudomonas aeruginosa berkembang dengan keluarnya cairan dari luka, yang menjadi biru-hijau. Warna inilah yang akan menjadi warna pembalut luka pasien.

Juga, dengan cedera, adalah mungkin untuk berkembang Pseudomonas aeruginosa(kerusakan tulang).

Infeksi Pseudomonas aeruginosa memanifestasikan dirinya dalam bentuk otitis eksterna purulen, di mana ada rasa sakit di telinga, keluarnya cairan purulen bercampur darah, jarang berkembang otitis media dan mastoiditis (radang prosesus mastoid).

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada mata berkembang sebagai akibat dari operasi pada mata atau cedera traumatis. Konjungtivitis purulen dapat berkembang, kerusakan pada kornea dan bola mata. Pada saat yang sama, pasien merasa lembaga asing» pada mata, nyeri, pandangan kabur, keluar nanah.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada sistem saraf terjadi pada pasien istirahat dan merupakan salah satu manifestasi parah dari penyakit ini. Meningitis (radang pia mater), meningoensefalitis (kerusakan substansi otak) juga dapat berkembang. Dalam kebanyakan kasus, infeksi diperkenalkan dari fokus utama selama proses septik. Reproduksi primer Pseudomonas aeruginosa di pusat sistem saraf mungkin setelah trauma dan pembedahan. Gambar karakteristik meningitis purulen atau meningoensefalitis, praktis tidak berbeda dengan infeksi lain. Dengan pungsi lumbal konten tinggi sel dalam cairan serebrospinal (pleositosis) hingga beberapa ribu per ml, dominasi neutrofil di atas limfosit, kandungan protein tinggi, cairan keruh dengan serpihan kehijauan saat mengalir keluar. Prognosis seringkali tidak menguntungkan.

Manifestasi lain dari infeksi Pseudomonas aeruginosa adalah endokarditis (kerusakan pada sistem kardiovaskular), radang sendi, sinusitis, sinusitis frontal, sinusitis dan, akhirnya, sepsis - infeksi Pseudomonas aeruginosa umum yang mempengaruhi banyak organ dan sistem.

Meringkas hal di atas, orang dapat membedakan fitur penting Infeksi pseudomonas:
- Dalam kasus akut frekuensi tinggi hasil yang merugikan karena resistensi yang tinggi dari P. aeruginosa terhadap sejumlah obat antibakteri, yang menciptakan kesulitan dalam pengobatan dan merupakan penyebab hilangnya waktu.
- Cenderung berlarut-larut dan kursus kronis infeksi dengan kekambuhan yang sering dengan berbagai tingkat keparahan, yang membutuhkan pengobatan jangka panjang.

Diagnosis Pseudomonas aeruginosa

1) Diagnosa awal sulit karena klinis gejala spesifik untuk
tidak ada infeksi piosianik. Faktor peringatan untuk P. aeruginosa adalah perjalanan infeksi yang berkepanjangan meskipun sedang berlangsung terapi antibiotik, yang tidak berhasil, serta keterkaitan terjadinya infeksi dengan manipulasi medis di rumah sakit, intervensi bedah, cedera.

2) Diagnosis akhir dibuat setelah pemeriksaan laboratorium. Metode Timbal
pemeriksaan - bakteriologis dengan bakterioskopi berikutnya. Bahan untuk penelitian bisa apa saja, tergantung pada bentuk klinis- dari lendir nasofaring dan feses hingga urin, cairan serebrospinal, terpisah dari luka. Dianjurkan untuk mengambil bahan sebelum memulai studi antibakteri. Bahan diinokulasi pada media nutrisi khusus, di mana koloni biru-hijau dengan fluoresensi tumbuh, dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop.

Koloni P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa dan bakterioskopi

Biasanya, penelitian lain segera dilakukan - antibiogram (penentuan sensitivitas terhadap obat antibakteri tertentu).

Metode penelitian tambahan adalah tes darah serologis untuk antibodi terhadap P. aeruginosa, yang terutama digunakan secara retrospektif (yaitu, untuk mengkonfirmasi infeksi).
Metode klinis umum (analisis urin, darah, biokimia, dan sebagainya), serta metode instrumental studi berfungsi sebagai bantuan kepada dokter untuk pementasan hanya bentuk klinis Pseudomonas aeruginosa.

Pengobatan infeksi pseudomonas

1) Tindakan organisasi dan rezim dikurangi menjadi rawat inap pasien dengan manifestasi infeksi parah di rumah sakit mana pun sesuai dengan profil. Istirahat di tempat tidur untuk seluruh periode keracunan.

2) Perawatan medis.
Terapi etiotropik cukup sulit untuk Pseudomonas aeruginosa.
Frekuensi terjadinya strain resisten antibiotik P. aeruginosa tinggi. Meskipun demikian, ada kelompok obat antibakteri tertentu atau perwakilan masing-masing dalam kelompok tersebut, yang mempertahankan efektivitasnya dalam infeksi Pseudomonas aeruginosa. Ini termasuk beberapa sefalosporin (ceftazidime, cefepime), carbapenem (imipinem, carbapinem), aminoglikosida modern (amikasin), beberapa fluoroquinolones (ciprofloxacin). Terbukti resistensi P. aeruginosa terhadap tetrasiklin, munculnya resistensi yang cepat terhadap fluoroquinolones (levofloxacin dan lain-lain).

Terapi patogenetik dan terapi pasca-sindrom ditentukan tergantung pada: Manifestasi klinis Infeksi Pseudomonas.

Pencegahan Pseudomonas aeruginosa

Utama tindakan pencegahan dikurangi menjadi pencegahan imunodefisiensi ( pengobatan tepat waktu penyakit kronis, infeksi kronis), pencegahan masuk angin. Pencegahan infeksi pada anak, yang terkadang menjadi kesalahan orang tua sendiri (meningkatkan kesehatan bayi, memantau nutrisi, konsumsi air, berenang di perairan terbuka). Pencegahan penularan infeksi nosokomial, sebagai suatu peraturan, hanya bergantung pada staf medis.

Spesialis penyakit menular Bykova N.I.

Pseudomonas aeruginosa adalah agen penyebab banyak penyakit. Ini terutama mempengaruhi orang kekebalan lemah, anak-anak dan orang tua. Lokalisasi tergantung pada cara mikroba memasuki tubuh manusia.

Pseudomonas aeruginosa - apa itu?

Ini adalah mikroba bergerak yang membutuhkan oksigen. Ini memiliki kapsul yang melindungi terhadap penyerapan oleh leukosit. Bakteri ini resisten terhadap sebagian besar antibiotik.

Ini adalah bakteri patogen gram negatif yang tidak membentuk spora. Ini memiliki bentuk batang melengkung atau lurus dengan panjang 1-5 g dan diameter 0,5-1,0 g.

Habitat utamanya adalah tanah, air, dan tumbuhan. Salah satu fiturnya adalah ketahanan terhadap berbagai disinfektan. Itu dapat berkembang biak dalam air suling.

Faktor patogen meliputi:

1. Motilitas bakteri dengan flagela.
2. produksi toksin, menyebabkan kekalahan eritrosit, sel hati.
3. Kemampuan untuk membentuk glikokaliks, yang mempersulit perawatan.

Penyebab infeksi, bagaimana infeksi terjadi

Sumber infeksi adalah seseorang. Hal ini dapat ditularkan oleh hewan dan pembawa. Bahaya khusus adalah pasien dengan luka bernanah dan pneumonia yang disebabkan oleh patogen ini.

Rute utama infeksi adalah rumah tangga. Faktor penularan adalah barang-barang rumah tangga:

• pegangan pintu,
• toilet,
• derek,
• sikat cukur.

Jarang, infeksi terjadi pada institusi medis dengan alat atau tangan personel yang diproses dengan buruk. Dalam cara makanan, infeksi terjadi melalui penggunaan daging, susu dan air.

Gerbang untuk Pseudomonas aeruginosa adalah organ pernapasan dan kulit, saluran pencernaan, luka pusar di dada, selaput lendir dan sistem kemih. Musiman tidak berperan dalam infeksi.

Dr. Komarovsky menceritakan bagaimana infeksi Pseudomonas aeruginosa terjadi:

Faktor pencetus dan kelompok risiko

Beresiko adalah anak-anak dari tiga bulan pertama kehidupan, orang di atas 60 tahun, pasien HIV, serta:

• penderita diabetes,
• orang setelah transplantasi organ,
• saat minum obat hormonal,
• dengan adanya malformasi.

Saat ini, dokter berhasil memprediksi penyakit mana yang dapat berkembang tergantung pada usia, patologi primer, dan manipulasi. Orang yang membutuhkan prosedur intravena sering dapat mengembangkan osteomielitis.

Lebih sering, penyakit ini terjadi pada pasien perawatan intensif, luka bakar, departemen bedah dan bedah jantung.

Lokalisasi

Infeksi melewati tiga tahap. Pertama, Pseudomonas aeruginosa menempel pada jaringan yang rusak dan berkembang biak di tempat perlekatan. Kemudian infeksi menyebar ke jaringan dalam dan menembus ke dalam darah. Dalam kasus terakhir, infeksi mempengaruhi organ lain.

Pseudomonas aeruginosa dapat berkembang di usus. Muncul, umum. Kadang-kadang bakteri patogen terlokalisasi di telinga, tenggorokan, jaringan lunak. Tidak seperti bakteri lain, sering menyebabkan kekambuhan, oleh karena itu, memerlukan perawatan jangka panjang dan terapi restoratif.

Tabel foto patologi yang menjadi predisposisi perkembangan Pseudomonas aeruginosa

Gejala Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada organ THT

Yang paling sering terkena adalah telinga, tenggorokan, dan hidung. Tergantung pada lokalisasi, gejala dan pengobatan yang ditentukan berbeda. Pada cedera ringan penyakit berlangsung 2-4 hari. Tapi di kasus yang parah pengobatan tertunda.

Telinga

Pasien khawatir tentang progresif kuat yang menangkap telinga tengah dan proses mastoid tulang temporal. Mungkin .

Tenggorokan

dan diamati. , tubuh. Mungkin ada retakan di bibir. Pseudomonas aeruginosa menyebabkan. Oleh karena itu, banyak perhatian diberikan analisis bakteriologis nanah dan sputum.

Hidung

Infeksi menyebabkan perkembangan rinitis bakteri. Muncul purulen, yang terjadi setelah selaput lendir dari hidung. Pasien khawatir tentang konstan lendir kental kuning atau hijau.

Debitnya sangat buruk, sehingga pasien harus menggunakan berbagai larutan pengencer. Terdapat pembengkakan pada mukosa, krusta purulen dan bau busuk. Pasien mungkin mengeluh insomnia dan malaise umum. Dengan radang sinus paranasal, rasa sakit di kepala menjadi. Ada perasaan tertekan di mata.

Gejala dan tanda Pseudomonas aeruginosa pada anak:

Metode diagnostik, cara mengidentifikasi

Tentukan keberadaan Pseudomonas aeruginosa tanpa menggunakan metode laboratorium tidak mungkin, karena spesifik Gambaran klinis tidak hadir.

Tapi Anda bisa curiga dengan tidak adanya efek terapi antibakteri.

Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan bakteriologis dan dalam penentuan patogen. Untuk analisis, cairan purulen diambil dari hidung, tenggorokan atau telinga.

Ini juga dapat digunakan untuk mendeteksi antibodi dan antigen terhadap infeksi ini dalam darah. Peningkatan titer antibodi setelah pemeriksaan ulang menegaskan diagnosis.

Perlakuan

Durasi pengobatan konservatif adalah 5-15 hari. Jika efeknya tidak sepenuhnya tercapai, maka perawatan diulang. Saat ini, vaksin Pseudovac digunakan secara aktif.

Ini diberikan pada risiko tinggi mengembangkan infeksi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada pasien dewasa.

Hal ini terutama ditujukan untuk orang-orang yang memiliki lesi besar atau luka terbuka. Untuk tujuan ini, pengenalan imunoglobulin dimungkinkan.

Secara medis

Dalam perjalanannya penelitian bakteriologis sensitivitas diperiksa mikroflora patogen ke . Biasanya obat dari beberapa kelompok diresepkan sekaligus, yang pertama diberikan secara intravena, dan kemudian secara intramuskular. Paralel pengobatan lokal. Zona diperlakukan dengan larutan antiseptik.

Untuk pengobatan organ THT sering digunakan Cefzulodin, Carbenicillin, Cefepime dan beberapa lainnya. efek bagus dicapai dengan penggunaan probiotik, yang merupakan komponen flora fisiologis manusia, enzim, agen detoksifikasi.