Pulire l'utero a quale età è la migliore. Una spiegazione dettagliata del curettage ginecologico dell'utero (curettage, pulizia): come viene eseguita la procedura, come prepararsi al curettage, possibili complicazioni e conseguenze

La situazione in cui a una donna viene prescritta un'operazione per pulire l'utero si verifica molto spesso. Causa quasi sempre paura e preoccupazioni infondate, perché ci sono molte voci diverse su questo intervento chirurgico, necessario per purificare l'utero da una gravidanza indesiderata o da patologie mediche.

La paura di parole come "puliremo l'utero", pronunciate dal medico curante, deriva dall'ignoranza di quale sia questa procedura. Questa operazione, altrimenti chiamata curettage della cavità uterina e prescritta per diversi motivi medici, solleva molte domande.

Detersione: cos'è?

Il curettage ginecologico è un'operazione minore che viene eseguita in anestesia, poiché provoca sensazioni spiacevoli e dolorose. Esistono due tipi di tale intervento: terapeutico e diagnostico.

La pulizia terapeutica si basa su indicatori medici. Viene eseguita non solo per l'aborto, ma anche per la gravidanza ectopica o l'aborto spontaneo, l'endometrite, i fibromi e per rimuovere i polipi.

La pulizia a scopo diagnostico viene utilizzata quando è necessario determinare esattamente la causa dei sintomi che indicano che gli organi genitali della donna hanno iniziato a funzionare in modo errato. Il materiale ottenuto successivamente viene inviato al laboratorio per la ricerca.

Puoi saperne di più sul curettage uterino da questo video:

Il momento migliore per questa procedura

Tali operazioni vengono solitamente eseguite prima dell'inizio di un nuovo ciclo mestruale. Le uniche eccezioni sono i casi di emergenza, come le emorragie gravi. Ciò è necessario per non interrompere il ritmo biologico del corpo della donna con l'intervento.

Oltre a ciò, viene eseguita l'isteroscopia, che consente al medico, al termine della procedura, di esaminare i risultati del lavoro utilizzando un isteroscopio. Questo dispositivo è necessario anche per migliorare il controllo sull’azione del medico durante l’intervento.

Effettuare un'isteroscopia dopo l'intervento chirurgico

Esecuzione di un intervento chirurgico

L'operazione inizia con la dilatazione della cervice utilizzando strumenti o farmaci speciali. Dopo che il canale cervicale è cresciuto fino a raggiungere una dimensione tale da consentire il passaggio della curette, la mucosa uterina situata nella sua cavità viene pulita con il lato tagliente.

Una volta completata la procedura, i dilatatori vengono rimossi e l’intero campo chirurgico viene trattato con una soluzione antisettica. Il ghiaccio deve essere posto sullo stomaco, poiché i vasi sanguigni smettono di sanguinare proprio sotto l'influenza del freddo.

Quando l’anestesia svanisce, la donna può iniziare la sua vita normale con lievi restrizioni fisiche. Non è necessaria una degenza ospedaliera. Ma per monitorare il periodo postoperatorio è necessaria la supervisione di uno specialista, poiché la cervice sarà leggermente aperta per circa un mese.

Motivi per cui è prescritto l'intervento chirurgico e controindicazioni

Tale intervento chirurgico nel corpo di una donna è prescritto ed eseguito sia a scopo terapeutico e diagnostico, sia per indicazioni terapeutiche, che includono quanto segue:

• La presenza di polipi nell'utero e nella sua cervice;
• Sviluppo di nodi miomatosi;
• Iperplasia endometriale e processi patologici in essa contenuti;
• Sanguinamento continuo;
• Sospetto di un tumore maligno;
• Aborto spontaneo o gravidanza congelata;
• Complicazioni dopo l'aborto o il parto.

Fondamentalmente, il curettage è la rimozione dello strato superiore della mucosa situata nell'utero. Ma non è sempre possibile realizzarlo. Questa piccola operazione ha una serie di controindicazioni.

Curettage durante una gravidanza congelata

Queste possono essere sia malattie infettive che sessuali in forma acuta e periodi di esacerbazione delle loro forme croniche. Con tali indicatori, l'intervento chirurgico è possibile solo nei casi più urgenti, che includono forti emorragie dopo il parto.

Regole di condotta dopo la pulizia

Una volta effettuata la pulizia, la norma è la comparsa di macchie che continuano fino a 10 giorni. La loro assenza è pericolosa, indicando uno spasmo del canale cervicale nella cervice.

È necessario seguire tutte le istruzioni del ginecologo per evitare possibili conseguenze. Obbligatorio a scopo preventivo è l'uso a breve termine di antibiotici per prevenire possibili infiammazioni nella cavità uterina, nonché di antispastici.

Tutta l’attività fisica dovrebbe essere ridotta al minimo. Il riposo a letto non è necessario, ma la donna avrà bisogno di riposo dopo l’intervento. Sono assolutamente vietate le attività sportive, le lavande, la sauna, il bagno e il sollevamento pesi.

Per il mese successivo a questa operazione, dovresti evitare qualsiasi rapporto sessuale, poiché la cervice è in uno stato leggermente aperto, ed evitare anche l'uso di tamponi vaginali. I genitali devono essere trattati quotidianamente con soluzioni antisettiche.

Conseguenze della pulizia che potrebbero verificarsi

Sebbene questa operazione sia classificata come la più sicura, la sua attuazione può causare determinate conseguenze. Quelli più comuni includono:

• Infezioni e processi infiammatori che si verificano negli organi genitali;
• Maggiore perdita di sangue;
• Irregolarità mestruali;
• Perforazione della parete uterina.

Se dopo il curettage non vi è spotting obbligatorio e appare dolore nella zona addominale, è necessario contattare immediatamente un ginecologo, poiché la presenza di questi segni suggerisce che la cervice ha subito uno spasmo e nella cavità uterina si forma un ematometro, in cui il sangue lo riempie. Se la temperatura aumenta, è necessaria anche la consultazione con uno specialista.

Maggiori informazioni sulla pulizia dell'utero possono essere trovate in questo video:

Promemoria per le donne sottoposte a questa operazione

La pulizia, che viene effettuata in modo programmato e non d'urgenza, impone alla donna il rispetto di alcune regole specifiche:

• È necessario effettuare una visita medica per individuare eventuali controindicazioni, nonché esami di laboratorio;
• La zona perineale e il pube sono completamente rasati. È meglio eseguire questa procedura in modo indipendente a casa;
• Dovresti indossare una maglietta lunga sotto la vestaglia e in alcune istituzioni mediche sono obbligatori anche i calzini;
• Non dimenticare la biancheria intima comoda, essenziale dopo l’intervento chirurgico, e gli assorbenti. I tamponi vaginali sono severamente vietati;
• Non dovresti mangiare la mattina del giorno dell'intervento;
• Nel periodo postoperatorio è richiesto il rispetto obbligatorio della terapia prescritta dal medico;
• I rapporti sessuali sono esclusi per circa un mese dopo l'intervento.

E non dovresti aver paura dell'infertilità, che presumibilmente si verifica dopo questa operazione. Se viene eseguito da un medico esperto, non ci saranno conseguenze negative nella cavità uterina. La gravidanza può avvenire già dal primo mese e procedere normalmente, senza alcuna patologia.

Spesso, con le malattie ginecologiche, è necessario esaminare l'endometrio dell'utero per confermare la diagnosi. I processi più importanti che si verificano negli organi del sistema riproduttivo dipendono dalle sue condizioni e dal suo sviluppo. La pulizia è prescritta anche per scopi medicinali. Come va la procedura, quanto è doloroso, quali possono essere le conseguenze, preoccupa molte donne che si trovano ad affrontare la necessità di eseguire il curettage della cavità uterina. Il rischio di complicanze è minimo se dopo la procedura il paziente segue rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Contenuto:

Cos’è il curettage e perché viene eseguito?

L'utero è rivestito dall'interno da una membrana (endometrio), composta da 2 strati. Uno di questi confina direttamente con i muscoli del muro. Sopra c'è un altro strato, il cui spessore cambia regolarmente in base al funzionamento delle ovaie e alla produzione degli ormoni sessuali femminili. Il curettage è la rimozione completa dello strato funzionale. Questa procedura consente di diagnosticare neoplasie patologiche e di pulire la cavità dell'organo.

Tipi di procedura

Esistono diversi metodi per eseguire tale pulizia.

Pulizia normale consiste nel rimuovere la mucosa solo all'interno della cavità.

Separato differisce in quanto la mucosa viene prima rimossa dalla cervice e poi dalla sua cavità. I materiali selezionati vengono raccolti in contenitori diversi ed esaminati separatamente. Ciò ci consente di chiarire la natura della patologia in ciascuna parte dell'organo.

Un metodo migliorato è il curettage contemporaneamente all'isteroscopia. Utilizzando uno speciale dispositivo ottico (isteroscopio), l'utero viene illuminato dall'interno e l'immagine della sua superficie viene ingrandita. Pertanto, il medico non agisce alla cieca, ma intenzionalmente. L'isteroscopia consente di eseguire un esame preliminare della cavità e agire in modo più accurato. Ciò riduce significativamente il rischio che le particelle endometriali rimangano nell’utero e che si verifichino complicazioni dopo l’intervento chirurgico.

Indicazioni per la pulizia a fini diagnostici

Viene utilizzato come procedura indipendente, oltre che ausiliaria, consentendo di valutare la natura dei tumori e il volume dell'imminente intervento chirurgico addominale per rimuovere i tumori.

A scopo diagnostico il curettage viene eseguito in presenza delle seguenti patologie:

• iperplasia endometriale - una condizione in cui si ispessisce eccessivamente, compaiono neoplasie e la loro natura richiede chiarimenti (l'anomalia viene prima rilevata mediante ultrasuoni);
• endometriosi (diffusione dell'endometrio al di fuori dell'utero);
• displasia cervicale (viene eseguita una procedura diagnostica separata se vi sono dubbi sulla natura benigna della patologia);
• irregolarità mestruali.

Scopi terapeutici della detersione

Le indicazioni per il curettage a scopo terapeutico sono:

1. Presenza di polipi. È possibile liberarsene solo mediante il completo rifiuto e la rimozione dell'intero strato della mucosa. Molto spesso, dopo tale procedura non si verificano ricadute.
2. Sanguinamento abbondante durante o tra i periodi. La pulizia di emergenza può prevenire gravi perdite di sangue. Viene effettuato indipendentemente dal giorno del ciclo.
3. Infertilità in assenza di evidenti disturbi ormonali e patologie ginecologiche.
4. Sanguinamento uterino nelle donne in postmenopausa.
5. La presenza di aderenze nella cavità uterina.

Raschiamento ostetrico

Eseguito nei seguenti casi:

• durante un aborto (l'interruzione artificiale della gravidanza viene eseguita in questo modo per un periodo non superiore a 12 settimane);
• dopo un aborto spontaneo, quando diventa necessario rimuovere i resti dell'uovo fecondato e della placenta;
• in caso di gravidanza congelata (è necessario rimuovere il feto morto e pulire completamente l'utero per prevenire processi infiammatori);
• se si verifica un forte sanguinamento nel periodo postpartum, che indica la rimozione incompleta della placenta.

Video: indicazioni per il curettage uterino diagnostico separato

Controindicazioni per la pulizia

Il curettage pianificato non viene eseguito se una donna ha malattie infettive o processi infiammatori acuti nei genitali. In casi di emergenza (se, ad esempio, si verifica un sanguinamento dopo il parto), la procedura viene eseguita comunque, poiché è necessaria per salvare la vita del paziente.

La pulizia non viene eseguita se sono presenti tagli o lacerazioni nella parete uterina. Questo metodo non viene utilizzato per rimuovere tumori maligni.

Esecuzione della procedura

Il curettage viene solitamente eseguito negli ultimi giorni del ciclo prima dell'inizio delle mestruazioni. Durante questo periodo, la cervice è più elastica e più facile da dilatare.

Preparazione

Prima della procedura, una donna deve sottoporsi ad un esame generale del sangue e delle urine per la presenza di processi infiammatori. Viene eseguito un test di coagulazione del sangue. Vengono effettuati test per la sifilide, l'HIV e l'epatite.

Prima della procedura, viene eseguita un'analisi microscopica di uno striscio dalla vagina e dalla cervice per determinare la composizione della microflora.

3 giorni prima della pulizia, la paziente deve interrompere l'uso di farmaci vaginali, nonché interrompere le lavande vaginali e astenersi dai rapporti sessuali. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto.

Come viene eseguita l'operazione?

Il curettage della cavità uterina viene effettuato esclusivamente in ospedale, in condizioni di massima sterilità. Il sollievo dal dolore viene effettuato utilizzando una maschera con biossido di azoto o la somministrazione endovenosa di novocaina. A volte viene utilizzata l’anestesia generale.

Durante la procedura, l’utero viene espanso con dispositivi speciali e viene misurata la sua dimensione interna. La mucosa superiore dell'organo viene raschiata utilizzando una curette. Se è necessaria la diagnostica, il materiale viene inviato per l'esame istologico.

Quando si esegue un aborto o una pulizia dopo un aborto spontaneo, una gravidanza congelata o un parto, viene utilizzato il metodo di aspirazione. Il contenuto della cavità uterina viene rimosso utilizzando il vuoto. Allo stesso modo, il sangue viene rimosso in caso di sanguinamento uterino disfunzionale o di ristagno all'interno dell'utero. Questo metodo è più delicato del curettage, poiché non vi è alcun rischio di danni alla cervice o alla parete uterina.

Durante il curettage isteroscopico, un tubo con una videocamera viene inserito nell'utero per esaminare la superficie. Dopo aver rimosso lo strato superiore dell'endometrio, assicurarsi che la mucosa sia completamente rimossa.

Dopo la procedura, viene posizionato del ghiaccio sulla parte inferiore dell'addome. Il paziente rimane in ospedale per diverse ore in modo che i medici possano essere completamente sicuri che non vi sia alcun rischio di sanguinamento.

Dopo l'operazione

Immediatamente dopo la fine dell'anestesia, la donna può avvertire un dolore addominale piuttosto intenso per 2-4 ore. Quindi, per altri 10 giorni, persistono sensazioni di lieve dolore fastidioso. Lo scarico di sangue nelle prime ore è forte e contiene coaguli di sangue. Successivamente diventano spotting e possono comparire per altri 7-10 giorni dopo l'intervento. Se si fermano troppo rapidamente e allo stesso tempo la temperatura della donna aumenta, ciò indica il verificarsi di ristagno del sangue (ematometra) e di un processo infiammatorio. Il trattamento viene effettuato con ossitocina, che aumenta la contrattilità uterina.

Per eliminare il dolore vengono prescritti antidolorifici e antispastici (no-spa) che aiutano ad accelerare la rimozione del sangue residuo. Gli antibiotici vengono assunti per diversi giorni per prevenire l’infiammazione nell’utero.

2 settimane dopo la pulizia, viene eseguito un esame ecografico di controllo per garantire che la procedura abbia avuto successo. Se l'esame dimostra che l'endometrio non è stato completamente rimosso, la pulizia deve essere ripetuta. Il risultato dell'esame istologico delle cellule del materiale rimosso è pronto in circa 10 giorni, dopodiché il medico potrà trarre una conclusione sulla necessità di ulteriori trattamenti.

Dopo la pulizia, il ciclo inizierà tra 4-5 settimane. La frequenza della loro insorgenza viene ripristinata dopo circa 3 mesi.

Avvertimento: Dovresti consultare immediatamente un medico se il sangue nelle secrezioni non scompare dopo 10 giorni e il dolore addominale si intensifica. La comparsa di una temperatura elevata pochi giorni dopo il curettage dovrebbe avvisarti. È imperativo visitare un medico se le mestruazioni dopo la pulizia dell'utero diventano troppo abbondanti o molto scarse e anche il loro dolore aumenta.

Dopo l'operazione, fino alla completa scomparsa delle conseguenze, è necessario evitare le lavande, l'inserimento di tamponi nella vagina e i farmaci non prescritti dal medico. Non dovresti mettere un termoforo caldo sullo stomaco, visitare una sauna, fare un bagno o rimanere a lungo in una stanza calda o al sole.

L'aspirina e altri anticoagulanti non devono essere assunti per 2 settimane dopo la pulizia. I rapporti sessuali possono essere ripresi 3-4 settimane dopo il curettage, quando il dolore e il rischio di infezione scompaiono.

Gravidanza dopo il curettage

Il curettage che avviene senza complicazioni di solito non influisce sul decorso della gravidanza e del parto. Una donna può rimanere incinta entro poche settimane, ma i medici consigliano di pianificare la gravidanza non prima di 3 mesi dopo la pulizia.

Video: è possibile una gravidanza dopo aver pulito l'utero?

Possibili complicazioni

Dopo una procedura di curettage qualificata, le complicazioni si verificano estremamente raramente. A volte, a causa della ridotta contrattilità muscolare, si verifica una condizione come l'ematometra: ristagno del sangue nell'utero. Inizia il processo infiammatorio.

Durante la procedura, il collo potrebbe essere lacerato dagli strumenti. Se è piccolo, la ferita guarirà rapidamente da sola. A volte devi cucirlo.

Quando si esegue un'operazione alla cieca, possono verificarsi danni alla parete uterina. In questo caso, il divario deve essere suturato.

Sono possibili danni alla base (strato interno dell'endometrio, da cui si forma lo strato funzionale superficiale). A volte il ripristino dell’endometrio diventa impossibile a causa di ciò, il che porta alla sterilità.

Se i polipi non vengono completamente rimossi, potrebbero ricrescere e richiedere ripetuti curettage.

La pulizia dell'utero (curettage o curettage) è un intervento chirurgico molto comune. La preparazione delle informazioni prima di questa manipolazione consentirà al paziente di calmarsi, avere fiducia nella sua necessità e conoscere tutte le sfumature dell'intervento. Una donna non dovrebbe aver paura del curettage, poiché nella ginecologia moderna questa procedura è indolore e le sue complicanze sono estremamente rare.

Se al paziente è stata prescritta una pulizia, non c'è nulla di sorprendente in questo. Con il curettage è possibile identificare varie malattie dell'utero, rimuovere un processo patologico o fermare il sanguinamento che è debilitante per una donna. Esistono due tipi di raschiamento:

• diagnostico;
• medicinale.

La funzione principale dell'utero è portare il feto. Lo strato uterino interno è chiamato endometrio ed è una membrana mucosa protettiva. Ogni mese si verificano cambiamenti ciclici nell'utero delle donne in età riproduttiva. Allo stesso tempo, l'endometrio cresce, preparandosi all'eventuale fecondazione dell'ovulo e al suo consolidamento. Se la gravidanza non si verifica, le cellule endometriali vengono perse, accompagnate dalle mestruazioni.

La pulizia dell'utero per il corpo sembra una mestruazione indotta artificialmente. Per fare ciò, lo strato uterino superiore viene rimosso utilizzando strumenti medici o un sistema di aspirazione.

Quando il curettage viene eseguito correttamente, viene rimosso solo lo strato uterino funzionale, che viene rapidamente ripristinato. Lo strato basale dell'utero non è interessato.

Dopo la pulizia, nell'utero rimane uno strato di endometrio (germe), che cresce rapidamente e viene ripristinato. Il recupero dopo la pulizia avviene entro il normale lasso di tempo del ciclo mensile.

Il tessuto ottenuto dalla raschiatura viene inviato per l'esame.

Qual è lo scopo del raschiamento?

In genere, il curettage uterino viene eseguito per i seguenti motivi:

• per esame istologico e chiarimento della presunta diagnosi;
• per rimuovere patologie nella cavità o nella cervice.

In quali casi viene eseguita la pulizia a scopo diagnostico e in quali casi viene eseguita a scopo terapeutico?

Il curettage diagnostico viene eseguito quando:

• formazioni sulla cervice;
• lunghi periodi con coaguli o sanguinamento al di fuori del ciclo;
• infertilità di causa sconosciuta;
• prima delle operazioni nella cavità uterina;
• sospetti processi oncologici;
• dopo i cambiamenti nella mucosa, confermati dagli ultrasuoni e che non scompaiono dopo le mestruazioni.

Il curettage a scopo terapeutico può essere eseguito in situazioni:

• polipi sulla mucosa uterina che non scompaiono dopo il trattamento farmacologico;
• iperplasia (crescita eccessiva dell'endometrio) dell'endometrio (l'unico metodo di trattamento);
• sanguinamento uterino (per vari motivi, compresi quelli sconosciuti);
• interruzione incompleta della gravidanza;
• infiammazione dopo un aborto o dopo aborti spontanei;
• dissezioni durante la fusione delle pareti uterine;
• trattamento dell'endometrite.

Controindicazioni

Per qualsiasi intervento chirurgico esistono controindicazioni generali sotto forma di malattie infettive con febbre alta, infiammazione acuta e gravi disturbi generali.

Inoltre, il curettage non viene eseguito per alcune malattie o condizioni ginecologiche:

• gravidanza normale;
• malformazioni o processi infettivi dell'utero;
• tumori deformanti;
• meno di 6 mesi dopo l'interruzione della gravidanza.

Il medico decide sempre sulla possibilità del curettage per una donna.

Tipi di curettage

Esistono due tipi principali di curettage comunemente usati:

• Separato. Con questo metodo, viene prima raschiato il canale cervicale e poi l'utero stesso. Facilita la diagnosi corretta e viene spesso combinata con l'isteroscopia, durante la quale viene inserito un dispositivo ottico nell'utero. Questo metodo rende la procedura sicura e riduce il rischio di complicanze
• Il metodo usuale di curettage è con strumenti chirurgici. Questa manipolazione viene eseguita alla cieca e può causare danni all'utero.
• Aspirapolvere. Questo è un metodo delicato che riduce al minimo il trauma durante l'intervento. È usato come metodo di diagnosi, trattamento o durante l'aborto.

Quando pulire

Non è auspicabile effettuare la pulizia parallelamente all'inizio delle mestruazioni a causa del basso contenuto informativo di tali risultati di ricerca.

È anche indesiderabile pulire l'utero all'inizio o a metà del ciclo a causa della friabilità della sua mucosa e del rischio di sanguinamento.

Quando si pulisce all'inizio del ciclo o nel mezzo, c'è un'alta probabilità di squilibrio ormonale nel corpo di una donna. Dopotutto, la crescita della mucosa uterina avviene parallelamente alla crescita dei follicoli ovarici. Se in questo momento la mucosa uterina viene improvvisamente rimossa, il lavoro delle ovaie viene interrotto: si verifica una contraddizione tra i cicli uterino e ovarico.

Come prepararsi al curettage

La pulizia dell'utero può essere eseguita per motivi di emergenza (ad esempio, sanguinamento uterino). In questo caso, semplicemente non c'è tempo per prepararsi a questo intervento.

Se la raschiatura viene eseguita secondo il piano, la preparazione è obbligatoria.

Prima del curettage, a una donna vengono solitamente prescritti test:

• analisi generali del sangue e delle urine;
• coagulogramma (valutazione della coagulazione del sangue);
• per epatite, HIV e sifilide;
• striscio vaginale.

Per il curettage, la donna arriva a stomaco vuoto, dopo aver rasato i capelli nel perineo. Si consiglia alla paziente di limitare la quantità di liquidi e di portare con sé assorbenti, pantofole, pannolini usa e getta e indumenti puliti di cotone (maglietta, calzini, vestaglia).

Cosa attende una donna durante il curettage?

Naturalmente, è importante che una donna sappia in anticipo cosa prepararsi e cosa la attende nel processo di pulizia dell'utero. Diamo un'occhiata a come viene eseguita la raschiatura in generale.

1. Una donna entra in sala operatoria e si siede su un tavolo simile ad una sedia ginecologica.
2. L’anestesista chiarisce le possibili reazioni allergiche e le malattie pregresse del paziente.
3. Alla donna vengono somministrati farmaci per via endovenosa per l'anestesia a breve termine. Dopodiché si addormenta e si sveglia in reparto. Il paziente non dovrà sopportare alcun dolore. Inoltre, i farmaci moderni non sono accompagnati da allucinazioni o da difficoltà di recupero dall'anestesia.

Quali manipolazioni subisce il paziente durante la pulizia?

1. Prima dell'operazione, nella donna viene inserito uno speculum per esporre la cervice.
2. Utilizzando speciali pinze “a proiettile”, il ginecologo fissa la cervice per garantirne l'immobilità al momento dell'intervento.
3. Utilizzando una sonda, lo specialista penetra nell'utero. I dilatatori vengono quindi utilizzati sulla cervice finché non inizia a passare attraverso la curette (strumento di curettage). In questo caso, dopo la raschiatura, il tessuto viene posto in un apposito contenitore.
4. Quando si utilizza un isteroscopio (un dispositivo con una telecamera all'estremità), vengono esaminate tutte le pareti uterine. Quindi viene eseguita la raschiatura. Dopo la procedura, l'isteroscopio viene reinserito per verificare il risultato. È grazie all'isteroscopio che vengono rimosse varie inclusioni patologiche nell'utero (nodi miomatosi, polipi, ecc.) Di solito il curettage non dura più di 15-20 minuti.
5. Dopo l'operazione, la vagina e la cervice vengono trattate con antisettici. Viene posto del ghiaccio sullo stomaco della donna per prevenire il sanguinamento.

La donna viene trasferita in un reparto, dove resta per diverse ore. Dopo questo (o il giorno successivo), la donna viene spesso rimandata a casa.

Possibili complicazioni

Le complicazioni dopo la pulizia sono rare. Per fare ciò, il curettage deve essere eseguito in una struttura medica da uno specialista qualificato.

Tuttavia, la pulizia è un’operazione e può presentare complicazioni. Complicazioni rare ma possibili durante il curettage possono includere:

• esacerbazioni dell'infiammazione ginecologica;
• aderenze nei tessuti dell'utero;
• puntura dell'utero con strumenti chirurgici;
• lacerazione del collo;
• danno alla mucosa;
• lasciare polipi, aderenze o nodi nella cavità che si prevedeva di rimuovere;
• ematometri (raccolte di sangue nell'utero)

Con un'attenta manipolazione, le complicazioni possono quasi sempre essere evitate. I danni minori ai tessuti guariscono da soli dopo la pulizia. Solo le lesioni massicce alla cervice o all'utero richiedono un intervento chirurgico. Quando si verificano infiammazioni o ematomi, viene utilizzato il trattamento farmacologico.

Una grave complicanza dello spazzolamento è la rimozione di una quantità eccessiva di muco. Questa condizione porta spesso alla sterilità a causa dell'incapacità dell'ovulo fecondato di attaccarsi.

Aspirazione dell'utero

L'uso del vuoto riduce al minimo le complicazioni durante gli interventi nella cavità uterina.

Oltre alla diagnosi e al trattamento delle malattie ginecologiche (ematometra, sanguinamento), il curettage sottovuoto viene molto spesso eseguito per:

• interruzione della gravidanza;
• aborto incompleto;
• rimozione di parti dell'uovo fecondato o della placenta;
• gravidanza congelata.

La raschiatura con il metodo del vuoto viene eseguita con apposite punte e una pompa a vuoto. Allo stesso tempo, a causa della pressione negativa nell'utero, i tessuti patologici vengono rimossi dall'utero.

Il metodo del vuoto è un metodo di raschiatura più sicuro e delicato. Allo stesso tempo, il rischio di squilibri ormonali e danni all’utero o alla cervice è minimo.

Le complicazioni con il vuoto sono estremamente rare, ma accadono. Oltre alle solite complicazioni della pulizia, l'embolia gassosa è una complicazione dopo il curettage sotto vuoto.

Il comportamento della donna dopo il curettage

Dopo il curettage, una donna di solito avverte spotting per diversi giorni, associati a cambiamenti ormonali nel corpo. In genere, le mestruazioni iniziano dopo un mese e possono differire leggermente dal normale (essere più brevi, più scarse, ecc.)

Il dolore addominale è naturale dopo la pulizia e non dovresti averne paura. Di solito, per il dolore al basso ventre, si consiglia di utilizzare antidolorifici.

• Proteggiti dall'ipotermia e dallo sforzo fisico.
• Evitare le alte temperature (bagno turco, bagni, saune).
• Mantenere l'igiene genitale.
• Rinuncia al sesso per un mese.

I medici consigliano di pianificare una gravidanza dopo la pulizia non prima di sei mesi dopo l'esame da parte di un ginecologo.

La gravidanza immediatamente dopo il curettage può provocare un aborto spontaneo o la morte intrauterina.

Nelle moderne condizioni ospedaliere, una donna non dovrebbe assolutamente aver paura della pulizia. Grazie a questa utile metodica è possibile individuare e curare numerose patologie ginecologiche. Le complicazioni durante la procedura di curettage sono estremamente rare e l'intervento stesso è indolore per il paziente.

Molte donne ricevono un rinvio per il curettage della cavità uterina dopo una visita ginecologica di routine. Ma pochi medici spiegano in cosa consiste questa procedura. Pertanto, le donne iniziano a temere anche il nome stesso di questa manipolazione. Affrettiamoci a dissipare i timori infondati e guardiamo in dettaglio cos'è il curettage, come e perché viene eseguito.

La cavità uterina è rivestita dall'endometrio: questa è la sua mucosa. Durante il ciclo mestruale, lo spessore dell'endometrio aumenta per accogliere l'ovulo. Quando la gravidanza non si verifica, le cellule non reclamate lasciano l'utero insieme al flusso mestruale.

Durante la pulizia, il medico rimuove lo strato superiore dell'epitelio dell'utero e della cervice. Le cellule germinali da cui cresce il nuovo muco rimangono intatte.

La raschiatura è l'essenza della procedura, ma la manipolazione stessa viene chiamata diversamente:

• Curettage diagnostico separato. Separato perché i campioni di tessuto della cervice e dell'utero vengono raccolti ed esaminati separatamente.
• Curettage diagnostico sotto controllo isteroscopico. Si tratta di una procedura più precisa durante la quale il medico può osservare cosa sta succedendo utilizzando un isteroscopio.

Il curettage viene effettuato utilizzando una curette o un'aspirazione a vuoto. Il medico seleziona lo strumento in base alle indicazioni per la procedura.

Indicazioni

La pulizia ginecologica può essere effettuata a scopo diagnostico, quando è necessario prelevare tessuto per l'esame istologico, oppure a scopo terapeutico, quando viene rimossa una formazione patologica.

Il curettage è un metodo chirurgico per il trattamento di una varietà di patologie, tra cui:

• sanguinamento uterino di varia natura;
• endometrite: infiammazione dell'utero, adenomiosi;
• gravidanza congelata, gravidanza ectopica nella cervice, resti di membrane, placenta (polipo placentare);
• aderenze nel corpo dell'utero che impediscono la gravidanza.

Preparazione

Molto spesso, la pulizia viene eseguita prima delle mestruazioni: in questo momento la cervice è suscettibile alla dilatazione.

Prima dell'intervento verranno eseguiti gli accertamenti necessari;

• coagulogramma;
• analisi generale delle urine e del sangue;
• test per HIV, epatite, sifilide;
• striscio vaginale.

Alcuni giorni prima della pulizia, smetti di usare le lavande vaginali, di usare farmaci vaginali e di rifiutare i rapporti sessuali.

Come lo fanno

Il giorno stabilito dovresti venire in ospedale a stomaco vuoto. Portare assorbenti, un cambio di biancheria intima e una maglietta.

L'intervento viene eseguito in una piccola sala operatoria su un tavolo con gambe, come su una sedia ginecologica. L'anestesista effettua un'iniezione endovenosa, dopo di che l'anestesia avviene per 15-30 minuti. L'anestesia moderna non provoca allucinazioni: si verifica un normale sonno senza sogni. Naturalmente durante l'intervento non si avvertirà alcun dolore.

L'operazione viene eseguita come segue:

• uno speculum viene inserito nella vagina;
• il collo è fissato con una pinza speciale;
• un'asta speciale viene utilizzata per misurare la dimensione interna della cavità uterina;
• con l'aiuto di dilatatori - una serie di bastoncini metallici di diverso spessore - il canale cervicale viene espanso fino alle dimensioni di una piccola curette (uno strumento simile a un cucchiaio affilato);
• la mucosa cervicale viene raschiata, il materiale per l'analisi viene raccolto in un contenitore separato;
• se necessario, un isteroscopio viene inserito nell'utero - un tubo sottile con una telecamera e le pareti vengono esaminate;
• lo strato superiore dell'endometrio viene rimosso con una curette, il materiale viene raccolto per l'analisi;
• si inserisce un isteroscopio per esaminare il risultato; se non è stato rimosso tutto si utilizza nuovamente la curette;
• rimuovere la pinza dal collo, trattare la faringe esterna e la vagina con un antisettico, mettere il ghiaccio sullo stomaco;
• La paziente viene trasferita in una stanza dove deve rimanere per diverse ore per essere completamente sicura che non si sviluppino complicazioni acute.

Video: esecuzione del curettage terapeutico della cavità uterina (curettage)

A differenza del curettage, con l’aspirazione sotto vuoto è possibile rimuovere:

• resti dell'uovo fecondato o della placenta;
• gravidanza congelata;
• ematometro;
• arrestare il sanguinamento uterino disfunzionale.

Durante l'intervento, dopo la dilatazione della cervice, viene inserita nell'utero la punta di una siringa aspirante, che crea un vuoto attorno alla formazione e la attira su se stessa senza danneggiare la mucosa. Questa è la differenza principale tra l'aspirapolvere e il curettage.

Esame e trattamento dopo il curettage

I tessuti rimossi dalla superficie dell'utero e della cervice vengono raccolti in barattoli separati e inviati per l'istologia. Lì viene studiata la struttura delle cellule e viene determinata la loro natura per identificare l'oncologia. Il risultato dell'analisi sarà pronto in 10-15 giorni.

2 settimane dopo la pulizia, il medico può raccomandare di sottoporsi ad un'ecografia di controllo, che mostrerà se tutto è stato rimosso. Sulla base dei risultati, può essere prescritta una pulizia ripetuta.

I farmaci dopo la procedura includono un breve ciclo di antibiotici per prevenire l’infiammazione e un antidolorifico per il dolore addominale.

Recupero

Le prime ore dopo l'operazione si verificheranno abbondanti perdite di sangue con coaguli. Dopo qualche ora le secrezioni diventeranno meno abbondanti, dopo un giorno si trasformeranno in macchie, e si osserveranno per circa 7-10 giorni. Se si fermano prima e allo stesso tempo appare un forte dolore fastidioso nell'addome inferiore, assicurati di contattare un ginecologo: questo potrebbe essere un segno di ematometra. Un leggero dolore fastidioso come durante le mestruazioni sullo sfondo di secrezioni residue non è una patologia.

Per i primi 10-15 giorni dopo l’intervento è necessario astenersi da:

• rapporto sessuale;
• usare i tamponi;
• pulizia;
• visitare una sauna, nuotare in uno stagno, in piscina, in un bagno;
• assunzione di farmaci a base di acido acetilsalicilico.

Dopo 10-14 giorni, non dimenticare di visitare il medico: in questo momento l'istologia sarà pronta, sulla base dei risultati della quale potrà essere prescritto un trattamento aggiuntivo.

Le mestruazioni dopo la pulizia di solito arrivano con un ritardo di diversi giorni. Se il ciclo non è iniziato dopo 2 mesi, assicurati di consultare un medico.

Puoi pianificare una gravidanza dopo il curettage dopo alcune settimane, ma è meglio aspettare un paio di mesi prima di concepire: durante questo periodo avrai tempo per sottoporti al trattamento e l'utero e la cervice saranno completamente ripristinati.

Possibili complicazioni dopo il curettage

Il curettage può essere tollerato abbastanza facilmente se ci si rivolge ad un buon anestesista e ad un attento ginecologo. Solo in casi isolati si verificano complicazioni.

• Perforazione dell'utero. L'utero può essere forato con qualsiasi dilatatore o sonda perché la cervice non si apre o il tessuto uterino è allentato. Le piccole perforazioni vengono chiuse da sole e quelle grandi vengono suturate;
• Strappo cervicale. Il collo può essere flaccido, motivo per cui la pinza a volte scivola quando viene allungata, ferendo il tessuto. Le lacrime piccole guariscono da sole, quelle grandi richiedono punti di sutura;
• Infiammazione dell'utero. L'infiammazione inizia se l'operazione viene eseguita sullo sfondo dell'infiammazione, i requisiti degli antisettici vengono violati e gli antibiotici non vengono prescritti. Per il trattamento viene prescritto un ciclo di antibiotici.
• Ematometra. Dopo il curettage, l'utero sanguina. Se la cervice si chiude improvvisamente (cervice stretta), il sangue non può lasciare l'utero, si formano coaguli: compaiono infiammazione e forte dolore.
• Raschiamento eccessivo. Se il medico raschia uno spesso strato di tessuto, le cellule germinali potrebbero essere danneggiate. In questo caso, la mucosa non cresce. La condizione non è corretta e minaccia l'infertilità.

Se la procedura viene eseguita con attenzione e correttamente, non si verificano complicazioni.

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La pulizia dell'utero viene effettuata utilizzando strumenti speciali o un sistema di aspirazione. Il curettage della cavità uterina comporta la rimozione dello strato superiore della mucosa.

Indicazioni mediche

La procedura già menzionata viene eseguita in ginecologia per la diagnosi e il trattamento delle malattie femminili. Se necessario, viene prescritta una terapia complessa, che comprende la pulizia dell'utero seguita dall'isteroscopia. Quest'ultima tecnica consente di esaminare la cavità uterina dopo la procedura precedente.

La pulizia terapeutica è prescritta nei seguenti casi:

• con sanguinamento prolungato o massiccio;
• resti dell'ovulo fecondato dopo l'aborto (aspirazione sotto vuoto);
• resti della placenta dopo il parto;
• gravidanza congelata;
• cattiva amministrazione;
• presenza di polipi.

A fini diagnostici, il curettage viene eseguito nei seguenti casi:

• mestruazioni abbondanti e prolungate;
• ciclo mestruale irregolare;
• infertilità;
• endometrio alterato;
• presenza di cellule tumorali;
• mioma.

La procedura ginecologica viene eseguita 3-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. In precedenza, il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue generale, uno striscio batteriologico e un coagulogramma. 14 giorni prima della procedura, si consiglia di interrompere l'assunzione di tutti i farmaci e integratori alimentari, di rifiutare il sesso e le supposte vaginali e di non fare la doccia.

Principali fasi del curettage

Se l'operazione è programmata dopo il parto, l'anestesia non viene utilizzata. Altrimenti, la cervice viene dilatata con un'iniezione. Un dilatatore viene prima inserito nella vagina. Una sonda del diametro appropriato viene inserita nel canale.

Per pulire l'utero, utilizzare una curette, presentata sotto forma di un cucchiaino con un lungo manico. Il tessuto viene raccolto in una provetta. Il materiale viene inviato al laboratorio. La procedura già menzionata dura 30-40 minuti. Se il canale e la cavità uterina sono sottoposti a curettage, questa procedura viene chiamata curettage diagnostico separato.

Utilizzando un esame istologico del materiale ottenuto, i medici determinano la struttura dei tessuti. Al termine dell'operazione, il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

• questioni sanguinose;
• debolezza;
• sonnolenza;
• dolore addominale.

periodo di riabilitazione

Per 2 settimane dopo la pulizia dell'utero, non dovresti avere attività sessuale, usare tamponi vaginali, lavande vaginali, fare bagni, condurre uno stile di vita attivo, intraprendere attività fisica intensa o assumere farmaci con acido acetilsalicilico ("Aspirina").

Il primo ciclo mestruale dopo l’intervento dovrebbe avvenire entro 4-5 settimane. Se le mestruazioni non arrivano per più di 3 mesi, si consiglia di fissare un appuntamento con un ginecologo. Alcune complicazioni sono tipiche del curettage uterino.

Per fermare il sanguinamento uterino, i medici prescrivono iniezioni (ossitocina). Se dopo la pulizia ginecologica si verifica una scarica abbondante di sangue, a seguito della quale è stato necessario cambiare 2-3 assorbenti grandi in 2-3 ore, sarà necessaria l'assistenza urgente di un medico.

L'accumulo di coaguli di sangue nell'utero si osserva durante lo spasmo cervicale. In questo caso, l'infezione può entrare nel corpo femminile. Per prevenire tale complicazione, al paziente vengono prescritti antispastici ("No-spa"). L'azione di tali farmaci è mirata a sostenere la cervice in uno stato rilassato. Il primo sintomo dell'accumulo di coaguli di sangue nella cavità uterina è la rapida scomparsa di tali secrezioni dopo l'intervento chirurgico e la comparsa di dolore nell'addome inferiore. Quando si diagnosticano i sintomi di cui sopra, si consiglia di consultare un medico.

Se i microbi entrano nel corpo durante il curettage, il paziente avverte temperatura corporea elevata, brividi e dolore addominale. Per prevenire lo sviluppo di un processo infettivo dopo la pulizia ginecologica, il medico prescrive una terapia antibatterica.

Raramente, dopo il curettage, la funzione riproduttiva di una donna viene interrotta. Se vengono rilevati tali sintomi, avrai bisogno dell'aiuto di un ginecologo:

• temperatura corporea elevata;
• cambio frequente di assorbenti grandi;
• scarico sanguigno prolungato con odore;
• un netto peggioramento della salute generale.

Normalmente, il primo rapporto sessuale dopo la pulizia ginecologica può causare disagio a una donna.

Se un tale sintomo non scompare entro 3-4 mesi o peggiora, è necessario visitare un ginecologo.

Se dopo l'intervento chirurgico una donna non riesce a rimanere incinta entro 6-9 mesi, si consiglia di consultare un medico. Raramente il curettage influisce negativamente sulla funzione riproduttiva del paziente.

La pianificazione della gravidanza viene effettuata tenendo conto del motivo del curettage. Si consiglia di sottoporsi prima ad un esame completo.