Cosa significa appendicite cronica? Appendicite cronica, sintomi nelle donne, diagnosi e trattamento

L'appendicite cronica è un'infiammazione cronica dell'appendice o appendice. Una tale malattia si osserva non così spesso e l'appendicite acuta è considerata la causa del suo sviluppo. In questi casi, parlano della forma residua della malattia. Ma a volte i sintomi dell'appendicite cronica si verificano solo periodicamente, quindi al paziente viene diagnosticata una forma ricorrente della malattia. Questo di solito si verifica se, dopo la rimozione dell'appendice, rimane un moncone, lungo più di 2 cm.

Sintomi e diagnosi

In generale, i segni dell'appendicite cronica non sono molto diversi dai sintomi della forma acuta della malattia. Le differenze sono solo nella loro gravità e durata. Quindi, spesso la malattia si manifesta:

• Dolore. Di solito, i pazienti lamentano disagio periodico o addirittura costante, pesantezza a destra nella regione iliaca e al centro dell'addome attorno all'ombelico, che aumenta dopo aver mangiato, durante il lavoro fisico attivo, tosse, risata, soprattutto quando si solleva il dritto a destra gamba in posizione prona, ecc. Inoltre, il dolore può essere dato all'inguine, alla coscia o alla parte bassa della schiena.
• Nausea e vomito.
• Costipazione o, al contrario, diarrea.

Importante: gli errori nella dieta possono anche provocare un deterioramento delle condizioni del paziente.

Allo stesso tempo, a differenza dell'appendicite acuta, la forma cronica della malattia non è caratterizzata da:

• Aumento della temperatura;
• deterioramento delle condizioni generali;
• l'apparenza di debolezza, ecc.

Attenzione! Con un'esacerbazione della malattia, si osservano tutti i segni di appendicite acuta.

Ma i sintomi dell'appendicite cronica negli adulti sono spesso integrati da disturbi degli organi pelvici, ad esempio:

• minzione frequente e dolorosa;
• dolore associato alla defecazione o agli esami rettali;
• disagio durante il rapporto sessuale o una visita ginecologica.

Le donne adulte hanno maggiori probabilità rispetto ad altre persone di soffrire di appendicite cronica

Pertanto, i segni di appendicite cronica nelle donne, vale a dire che sviluppano questa malattia più spesso, sono spesso confusi con manifestazioni di patologie ginecologiche. Di conseguenza, i pazienti vengono spesso diagnosticati erroneamente e sottoposti a terapie non necessarie mentre l'appendicite continua a fungere da bomba a orologeria. Per evitare ciò, è necessario sottoporsi a un esame approfondito, che comprenderà:

• Ultrasuoni degli organi addominali;
• radiografia;

Diagnosi differenziale

Poiché i sintomi dell'appendicite cronica non sono specifici, è molto importante poter distinguere questo disturbo dalle patologie di altri organi addominali, in particolare:

• ulcere dello stomaco o del duodeno;
• Morbo di Crohn;
• colite spastica;
• colecistite;
• cistite;
• vaginite;
• pancreatite;
• Cisti ovariche;
• annessite;
• proctite;
• pielonefrite;
• yersiniosi;
• ileotifrite, ecc.

Pertanto, in casi particolarmente difficili, i pazienti vengono sottoposti a laparoscopia diagnostica. L'essenza di questo metodo è esaminare gli organi addominali con l'aiuto di attrezzature speciali, che lo specialista introduce attraverso punture puntuali della parete addominale anteriore.

È molto importante diagnosticare e iniziare a trattare l'appendicite cronica il prima possibile, poiché la presenza costante di un focolaio di infezione nel corpo, ovviamente, non influisce sul suo lavoro nel modo più favorevole. Inoltre, è irto di perforazione dell'appendice con il successivo sviluppo di peritonite, che può causare la morte del paziente.

Trattamento

Pertanto, la domanda se esiste un'appendicite cronica non vale più la pena. Ma poiché questo organo, contrariamente alla credenza popolare, svolge ancora alcune funzioni, il compito dei medici quando viene rilevata una tale patologia è quello di preservare il processo del cieco, se possibile. Pertanto, il trattamento inizia spesso con una terapia conservativa e solo se è inefficace o se le condizioni del paziente peggiorano, viene prescritta un'operazione.

Il trattamento dell'appendicite cronica, di regola, inizia con la fisioterapia e l'assunzione di:

• farmaci antinfiammatori;
• antibiotici;
• antispastici;
• immunocorrettori;
• vitamine;
• farmaci che migliorano la circolazione sanguigna;
• pre e probiotici.

Attenzione! L'autosomministrazione di qualsiasi farmaco può portare a un deterioramento delle condizioni del paziente.

Inoltre, i pazienti devono essere sufficientemente moderati nella nutrizione ed escludere:

• cibi fritti, piccanti, salati;
• carni affumicate;
• cibo in scatola;
• alcol;
• caffè e cioccolato;
• varietà grasse di carne e pesce, piatti a base di essi, ecc.

Chirurgia

Come accennato in precedenza, si ricorre alla chirurgia per l'appendicite cronica quando la terapia conservativa è inefficace o in presenza di dolore potente e persistente. Se le condizioni del paziente e le capacità tecniche della clinica lo consentono, la rimozione dell'appendice viene eseguita per via laparoscopica. In caso contrario, il paziente viene sottoposto ad un'appendicectomia tradizionale a cielo aperto.

Dopo la rimozione dell'appendice con il metodo laparoscopico, sul corpo umano non rimangono tracce evidenti

• aderenze;
• gravidanza, soprattutto nel primo trimestre;
• alterazioni cicatriziali, ecc.

Dopo di esso, i pazienti di solito possono tornare a una vita piena dopo 2 mesi, sebbene ciò dipenda in gran parte dal tipo di operazione eseguita e dal decorso del periodo postoperatorio.

Importante: i sintomi dell'appendicite cronica possono, in misura maggiore o minore, disturbare i pazienti per diversi anni, ma c'è sempre la possibilità che la malattia si trasformi in una forma acuta, quindi richiede un trattamento tempestivo.

Trattamento con rimedi popolari

Se la malattia è lenta e non desta particolare preoccupazione, come parte della terapia conservativa, i pazienti possono iniziare il trattamento dell'appendicite cronica con rimedi popolari. Di norma, vengono utilizzati farmaci che migliorano la funzione intestinale e rafforzano il sistema immunitario. Esso:

1. In 100 ml di latte, far bollire 1 cucchiaino per un paio di minuti. semi di cumino e bevi un'ora dopo. È necessario assumere il rimedio ogni giorno 1 volta durante la settimana.
2. Tè alle foglie di mora.
3. Un cucchiaio di erba di dragoncello viene preparato in una tazza di acqua bollente e preso dopo alcune ore, 50 ml tre volte al giorno per 4 giorni.
4. In mezzo litro di acqua bollente vengono preparati 20 g di foglie di fragola e la stessa quantità di erba del risvolto. Il prodotto si conserva a bagnomaria per 2 minuti e si beve durante la giornata.

Attenzione! Puoi usare qualsiasi rimedio popolare solo con il permesso di un gastroenterologo come misura aggiuntiva.

L'appendicite cronica è una malattia piuttosto rara. Solo negli ultimi anni questa malattia è stata riconosciuta come un'unità patologica indipendente. I sintomi dell'appendicite cronica possono essere confusi con i segni di altre malattie addominali.

Forme della malattia

L'appendicite cronica è un'infiammazione a lungo termine dell'appendice del cieco. La malattia può iniziare come un processo cronico primario o insorgere a seguito di appendicite acuta, che si è risolta senza trattamento chirurgico.

Attualmente, è consuetudine definire tre forme della malattia:

1. Appendicite cronica ricorrente. Tale diagnosi viene fatta a quei pazienti che in passato hanno avuto ripetutamente attacchi di dolore nell'addome inferiore destro.
2. Forma residua. La diagnosi viene fatta se il paziente in passato ha avuto un singolo attacco di dolore nell'addome inferiore destro.
3. Forma inespugnabile. Si verifica come un processo cronico primario. Con questo modulo, i pazienti in passato non notano convulsioni nell'addome inferiore destro.

Pertanto, la forma inaccessibile della malattia appartiene alla primaria e le forme residue e ricorrenti appartengono alla secondaria.

Ragioni per lo sviluppo del problema

Nell'appendicite acuta, il deflusso dal lume dell'appendice è completamente interrotto, la trombosi vascolare e la necrosi tissutale si sviluppano rapidamente. A differenza della patologia acuta, nella forma cronica di questa malattia si verifica un graduale ispessimento delle pareti del processo.

La proliferazione del tessuto connettivo e la formazione di aderenze nella forma cronica della malattia causano una parziale sovrapposizione del lume del processo. Quando il restringimento del lume dell'appendice raggiunge un livello tale da causare una violazione del deflusso e un allungamento eccessivo dei tessuti dell'appendice, si verifica dolore.

Nell'appendicite cronica, c'è un ispessimento delle pareti del processo dell'appendice.

Cambiamenti infiammatori nelle pareti del processo possono verificarsi nelle persone:

I sintomi dipendono da quale forma del processo infiammatorio cronico si sviluppa in un caso particolare.

Forma cronica recidivante

Nel periodo interictale, la malattia non si manifesta in alcun modo. Durante un'esacerbazione, i sintomi della malattia assomigliano all'immagine di un processo acuto, ma c'è una differenza tra loro.

Tabella: confronto dei segni delle forme acute e croniche

Video: esacerbazione dell'appendicite cronica

Nel periodo tra gli attacchi, i pazienti non si lamentano. All'esame, quasi tutti i pazienti rivelano indolenzimento muscolare nell'addome inferiore destro. Con un lungo decorso della malattia, i muscoli in quest'area possono atrofizzarsi.

Sintomi di appendicite cronica primaria

La malattia procede senza attacchi evidenti. I pazienti lamentano dolore moderato o fastidio periodico nell'addome inferiore destro. A volte i pazienti riferiscono attacchi di nausea o vomito senza una ragione apparente. A volte, i pazienti sono preoccupati per l'aumento della temperatura corporea la sera.

L'appendicite cronica prima o poi si manifesterà come dolore

Per l'appendicite cronica primaria, sono caratteristiche le seguenti caratteristiche del sintomo del dolore:

• rafforzamento in posizione sdraiata sul lato sinistro;
• occorrenza quando si cerca di sollevare la gamba destra;
• aspetto dopo l'esercizio e dopo aver mangiato;
• aumentato durante le mestruazioni nelle donne.

Oltre al dolore, i pazienti con appendicite cronica notano che quando si cammina a lungo, la gamba destra si stanca notevolmente più velocemente.

L'esame di questi pazienti rivela:

• tono ridotto dei muscoli della parete addominale anteriore sull'addome inferiore destro;
• dolore alla palpazione in quest'area.

Tabella: la differenza tra le manifestazioni delle forme croniche primarie e secondarie della malattia

Funzionalità per bambini

Un aumento della temperatura in un bambino senza una ragione apparente è un segnale di allarme, non esitate a contattare un medico

Nei bambini, i segni di appendicite cronica sono simili alle coliche intestinali. A causa delle peculiarità dell'alimentazione durante l'infanzia, i bambini hanno spesso la tendenza alla stitichezza o alla diarrea. Un segno distintivo dell'infiammazione cronica dell'appendice è l'aumento periodico della temperatura senza una ragione apparente.

Eppure l'appendicite cronica nell'infanzia è piuttosto rara. Nei bambini c'è una particolarità nella struttura dell'appendice: una valvola sottosviluppata che blocca l'ingresso nel processo. Ciò riduce al minimo il rischio di ristagno del contenuto nel suo lume. Un processo infiammatorio cronico nel processo si verifica con anomalie nel suo sviluppo.

Metodi per diagnosticare l'infiammazione

Come definire l'appendicite cronica? La diagnosi viene fatta principalmente sulla base dei reclami del paziente. Se in passato si è verificato almeno un singolo attacco di appendicite (dolore al basso ventre a destra, febbre, vomito o diarrea), questo dà motivo di sospettare una forma cronica della malattia e condurre ulteriori studi:

• ecografia della cavità addominale e della piccola pelvi;
• esami del sangue e delle urine;
• esame vaginale e rettale;
• esame radiografico con mezzo di contrasto;
• Metodo Bastedo: l'introduzione di aria nel retto. Quando raggiunge il cieco, inizia a gonfiarsi. Nell'appendicite cronica in questo momento c'è dolore nell'addome inferiore destro;
• la laparoscopia è il metodo più informativo per la determinazione visiva dei cambiamenti infiammatori esterni nell'appendice.

È più difficile diagnosticare la forma cronica primaria. Quando in passato il paziente non ha avuto attacchi di appendicite, la diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti malattie:

• colecistite cronica;
• pancreatite cronica;
• epatite cronica;
• processo adesivo nella cavità addominale e nella piccola pelvi;
• enterite cronica e colite;
• malattia da urolitiasi;
• pielonefrite cronica;
• ulcera dello stomaco e del duodeno;
• tumori addominali;
• malattie ginecologiche.

Trattamento della malattia

Se la diagnosi di "appendicite cronica" è confermata e altre malattie con sintomi simili sono escluse dopo una diagnosi approfondita, ci sono due opzioni di trattamento:

• intervento chirurgico per rimuovere l'appendice (appendicectomia);
• trattamento conservativo - antibiotici, antispastici, fisioterapia.

Importante! La scelta del metodo di trattamento in ogni caso della malattia è individuale.

Se, dopo un ciclo di trattamento conservativo, il paziente non è più infastidito dal dolore nell'addome inferiore destro, non è necessaria la rimozione del processo. In caso di recidiva della malattia, i medici sono inclini a un intervento chirurgico per rimuovere l'organo.

Attualmente, la rimozione dell'appendice per l'infiammazione cronica viene eseguita con il metodo laparoscopico. In rari casi può essere necessaria una laparotomia, cioè un'apertura della cavità addominale. I chirurghi ricorrono più spesso a questo metodo con un ampio processo adesivo nella cavità addominale.

Nel periodo postoperatorio viene effettuato un trattamento antinfiammatorio. Prescrivere antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei e farmaci che riducono la probabilità di aderenze.

Alimentazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione, al paziente viene mostrata una dieta parsimoniosa per ridurre il carico sull'intestino.

Nelle prime 12 ore dopo la rimozione del processo, è consentito bere solo acqua, quindi fino alla fine del primo giorno del periodo postoperatorio, puoi bere gelatina, acqua di riso o brodo di pollo.

Dal secondo giorno sono ammessi pasti frazionati in piccole porzioni:

• purè di zucca, zucchine o patate;
• yogurt magro;
• brodo di pollo magro;
• carne di pollo bollita.

Galleria fotografica: i prodotti che costituiscono la dieta principale per la malattia

La carne di pollo bollita è un'ottima opzione per una dieta post-operatoria Il brodo di pollo magro attiva il lavoro dello stomaco La zucca è un ortaggio molto salutare.

• zuppe di purea di verdure cotte in brodo di pollo magro con una quantità minima di sale (da zucca, zucchine, barbabietole, carote, patate);
• cereali liquidi senza aggiunta di burro (farina d'avena, riso, grano saraceno);
• latticini senza grassi e non zuccherati (yogurt, ricotta, biokefir);
• purè di bollito magro (pollo e manzo).

Ogni prodotto deve essere introdotto gradualmente nella dieta, osservando le condizioni del paziente. Il cibo non dovrebbe causare gonfiore e stitichezza.

La dieta è prescritta dal medico curante. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni, il processo di recupero del corpo passa senza complicazioni.

L'appendicite cronica maschera come molte malattie chirurgiche. La forma inespugnabile della patologia è pericolosa perché c'è un focus di infiammazione nel corpo da molto tempo, che chiaramente non si manifesta. Poiché esiste il pericolo di una transizione da una forma cronica a una acuta, si dovrebbe prestare attenzione a qualsiasi manifestazione, anche minore, di questa malattia.

L'appendicite cronica è una forma lenta dell'algoritmo infiammatorio nella regione dell'appendice del retto. Di solito è associato a un precedente attacco di appendicite acuta, che è più comune nelle donne. L'appendicite cronica è accompagnata da sintomi caratteristici, ma è necessaria la diagnosi. Ciò consentirà di determinare le cause e il successivo trattamento della condizione patologica.

Cause di formazione nelle donne

Gli specialisti identificano tre forme con cui è associata l'appendicite cronica negli adulti: questa è cronica residua, ricorrente, primaria. Quest'ultima varietà, detta anche residuale, è presente negli adulti e occasionalmente nei bambini. È caratterizzato dalla presenza nella storia del paziente di un attacco acuto, che si è concluso con il recupero senza intervento chirurgico.

L'appendicite cronica in forma recidivante è costituita da ripetuti attacchi di appendicite con sintomi minimi nella fase di remissione. Alcuni esperti prestano attenzione alla presenza di appendicite cronica primaria o inaccessibile. Si sviluppa gradualmente, senza precedenti attacchi acuti, che sono più comuni negli adulti che nei bambini.

La varietà residua di appendicite cronica è una conseguenza di un attacco precedentemente formato di questa condizione patologica. In questo caso, il suo sollievo senza la rimozione chirurgica dell'appendice dovrebbe essere considerato un prerequisito. È importante capire che dopo la scomparsa dei sintomi acuti nella regione del cieco, rimangono le condizioni adeguate per mantenere il processo infiammatorio.

Stiamo parlando di aderenze, cisti, inflessione dell'appendice, iperplasia del tessuto linfoide: tutto ciò complica notevolmente il suo svuotamento.

Detto questo, vorrei richiamare l'attenzione su quali sono i sintomi dell'appendicite cronica. È la loro tempestiva identificazione che consentirà di iniziare il trattamento il prima possibile, il che è necessario non solo per gli adulti - donne o uomini, ma anche per i bambini.

I sintomi della condizione cronica di appendicite

I sintomi dell'appendicite cronica sono caratterizzati da una predominanza di manifestazioni implicite o addirittura sfocate. La condizione patologica presentata è associata alla presenza di una sensazione di disagio e pesantezza. Inoltre, l'appendicite cronica è accompagnata da dolore sordo e doloroso nella regione della parte iliaca destra, che può essere permanente o formarsi episodicamente. Inoltre, tali sensazioni dolorose si manifestano a causa dello sforzo fisico e di eventuali errori nell'organizzazione della dieta.

L'appendicite cronica, che si verifica nelle donne e negli uomini, è spesso associata a disturbi dell'apparato digerente. Stiamo parlando di attacchi di nausea, flatulenza, così come la formazione di costipazione o diarrea. Gli indicatori di temperatura nella stragrande maggioranza dei casi rimangono ottimali. Tuttavia, a volte, soprattutto la sera, è probabile un aumento dei livelli del subfebrile.

In presenza di una forma cronica di appendicite si possono identificare sintomi molto più vari. Quindi, possiamo parlare del complesso vescicale, ovvero una ripetizione molto dolorosa e frequente della minzione. Gli specialisti identificano il complesso sintomatico vaginale nelle donne, ovvero il dolore più forte durante una visita ginecologica.

Appendicite cronica: i sintomi possono anche essere associati a un complesso rettale di manifestazioni, in cui vi è un dolore significativo durante un esame rettale. Gli attacchi successivi di una condizione infiammatoria del cieco acuto possono presentare sintomi associati all'appendicite acuta.

Detto questo, si può affermare con certezza che l'appendicite cronica è una condizione difficile da identificare sulla base esclusivamente dei sintomi.

Ecco perché, al fine di determinare una diagnosi chiara e corretta, si raccomanda vivamente non solo di rivolgersi a uno specialista, ma anche di occuparsi dell'attuazione di un corretto esame diagnostico. Oltre a emettere un verdetto medico, ciò consentirà di avviare un percorso di recupero adeguato, che eliminerà la probabilità di complicazioni, conseguenze critiche nelle donne e nei bambini.

Diagnosi della malattia

Le manifestazioni indirette dell'appendicite cronica possono essere identificate dalla palpazione dell'addome. Possiamo parlare di dolore locale nella regione iliaca destra, nonché di un sintomo positivo di Obraztsov e raramente di sintomi positivi di Rovsing o Sitkovsky. Gli specialisti attirano l'attenzione dei pazienti sul fatto che:

• per rilevare una condizione come l'appendicite cronica, si raccomanda vivamente di eseguire l'irrigoscopia radiopaca associata all'intestino crasso. L'esame presentato consente di identificare l'assenza o il riempimento parziale dell'appendice con bario, rallentandone lo svuotamento, che è una diretta evidenza di cambiamenti nella forma dell'appendice, restringimento nell'area del suo lume;
• l'implementazione della colonscopia consente di rifiutare la presenza di eventuali neoplasie nelle aree problematiche negli uomini e nelle donne. L'esecuzione di un'indagine radiografica ed ecografica consente di ottenere una visualizzazione simile in relazione alla regione addominale;
• le analisi cliniche del sangue e delle urine del paziente in presenza di appendicite cronica, nella stragrande maggioranza dei casi, non sono associate ad alcun cambiamento pronunciato.

Nella forma cronica primaria di appendicite, la diagnosi è determinata escludendo altre probabili malattie degli organi peritoneali, che sono caratterizzate da sintomi simili. È necessario effettuare una diagnosi differenziale della condizione patologica presentata con le seguenti malattie: ulcera allo stomaco, morbo di Crohn, sindrome dell'intestino irritabile, colecistite cronica, colite spastica.

Inoltre, parlando di diagnosi differenziale, vorrei richiamare l'attenzione sul rospo addominale, yersinioso e molte altre malattie, comprese quelle ginecologiche nelle donne e le infestazioni da elminti nei bambini. È importante considerare che l'esame diagnostico dovrebbe includere un elenco completo di procedure, in modo che la diagnosi rimanga il più corretta possibile. Inoltre, in alcuni casi, può essere necessario un secondo esame per determinare alcune caratteristiche della condizione patologica e perché si sono formati segni di appendicite cronica.

Caratteristiche del trattamento

Particolare attenzione merita come dovrebbe essere eseguito esattamente il trattamento dell'appendicite cronica. In particolare, con una diagnosi già confermata e una sindrome dolorosa stabile, si consiglia vivamente di curare il trattamento chirurgico. Stiamo parlando della rimozione del processo alla cieca, che può essere eseguita utilizzando un'appendicectomia aperta o un metodo laparoscopico. Nell'ambito dell'intervento chirurgico viene effettuato anche uno studio completo dello stato degli organi peritoneali per identificare altre probabili cause di dolore nella regione iliaca destra.

Il periodo successivo all'intervento chirurgico deve essere necessariamente associato alla terapia antibiotica. I risultati a lungo termine dopo l'operazione in relazione all'appendicite cronica sono valutati come più problematici rispetto, ad esempio, all'appendicite acuta. Ciò è dovuto allo sviluppo di algoritmi adesivi.

Nel caso in cui vengano identificati sintomi lievi in ​​un paziente con una forma cronica di appendicite, si ricorre a un trattamento conservativo.

Stiamo parlando dell'uso di componenti medicinali antispasmodici, dell'introduzione di procedure di fisioterapia, dell'eliminazione dei disturbi intestinali.

I cambiamenti macroscopici nell'area dell'appendice nella forma cronica di appendicite possono rimanere così sfocati da poter essere identificati solo quando si esegue un esame morfologico del processo più remoto. Nel caso in cui nelle donne o negli uomini il processo alla cieca rimanga invariato, esiste la possibilità che l'operazione possa aggravare ulteriormente la già presente sindrome dolorosa. Come sapete, è lui la base per l'attuazione dell'appendicectomia.

L'operazione è estremamente raramente associata a complicazioni, tuttavia, per un recupero ottimale del corpo, è consigliabile rimanere in ospedale per qualche tempo sotto la supervisione di specialisti. Procedure speciali e l'uso di componenti medicinali consentono di accelerare il processo di recupero e ridurre al minimo il dolore. Affinché il recupero sia ancora più rapido e la probabilità di complicazioni sia ridotta al minimo, è necessario ricorrere a determinate misure preventive.

Misure preventive

Una corretta prevenzione è un prerequisito non solo per le donne, ma anche per gli uomini. È lei che consente di contare sul recupero più rapido del corpo. Parlando di prevenzione, per esperti si intende seguire una dieta, mantenere uno stile di vita sano, bere molta acqua. È molto importante normalizzare l'attività dell'apparato digerente per escludere la possibilità di eventuali cambiamenti.

Inoltre, gli esperti insistono sull'uso di componenti vitaminici, medicinali aggiuntivi che consentono di migliorare il funzionamento dell'intestino e dell'intero tratto gastrointestinale.

Un elemento altrettanto importante di prevenzione dovrebbe essere considerato un tempestivo esame diagnostico e trattamento di eventuali condizioni patologiche che causano disturbi.

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1. Si può prevenire il cancro?
L'insorgenza di una malattia come il cancro dipende da molti fattori. Nessuno può essere completamente al sicuro. Ma tutti possono ridurre significativamente le possibilità di un tumore maligno.

2. In che modo il fumo influisce sullo sviluppo del cancro?
Assolutamente vietati categoricamente di fumare. Questa verità è già stanca di tutti. Ma smettere di fumare riduce il rischio di sviluppare tutti i tipi di cancro. Il fumo è associato al 30% dei decessi per cancro. In Russia, i tumori polmonari uccidono più persone dei tumori di tutti gli altri organi.
Eliminare il tabacco dalla tua vita è la migliore prevenzione. Anche se fumi non un pacchetto al giorno, ma solo la metà, il rischio di cancro ai polmoni è già ridotto del 27%, come rilevato dall'American Medical Association.

3. L'eccesso di peso influisce sullo sviluppo del cancro?
Tieni gli occhi sulla bilancia! I chili in più influenzeranno non solo la vita. L'American Institute for Cancer Research ha scoperto che l'obesità contribuisce allo sviluppo di tumori nell'esofago, nei reni e nella cistifellea. Il fatto è che il tessuto adiposo serve non solo a immagazzinare riserve di energia, ma ha anche una funzione secretoria: il grasso produce proteine ​​che influiscono sullo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nell'organismo. E le malattie oncologiche appaiono sullo sfondo dell'infiammazione. In Russia, il 26% di tutti i casi di cancro è associato all'obesità.

4. L'esercizio aiuta a ridurre il rischio di cancro?
Metti da parte almeno mezz'ora a settimana per l'esercizio. Lo sport è allo stesso livello di una corretta alimentazione quando si tratta di prevenzione del cancro. Negli Stati Uniti, un terzo di tutti i decessi è attribuito al fatto che i pazienti non seguivano alcuna dieta e non prestavano attenzione all'educazione fisica. L'American Cancer Society raccomanda di esercitare 150 minuti a settimana a un ritmo moderato o la metà ma più vigorosamente. Tuttavia, uno studio pubblicato sulla rivista Nutrition and Cancer nel 2010 dimostra che anche 30 minuti sono sufficienti per ridurre del 35% il rischio di cancro al seno (che colpisce una donna su otto nel mondo).

5. In che modo l'alcol colpisce le cellule tumorali?
Meno alcol! L'alcol è accusato di causare tumori alla bocca, alla laringe, al fegato, al retto e alle ghiandole mammarie. L'alcol etilico si scompone nel corpo in acetaldeide, che poi, sotto l'azione degli enzimi, si trasforma in acido acetico. L'acetaldeide è il più forte cancerogeno. L'alcol è particolarmente dannoso per le donne, poiché stimola la produzione di estrogeni, gli ormoni che influenzano la crescita del tessuto mammario. L'eccesso di estrogeni porta alla formazione di tumori al seno, il che significa che ogni sorso di alcol in più aumenta il rischio di ammalarsi.

6. Quale cavolo aiuta a combattere il cancro?
Adoro i broccoli. Le verdure non solo fanno parte di una dieta sana, ma aiutano anche a combattere il cancro. Anche per questo le raccomandazioni per una sana alimentazione contengono la regola: metà della dieta quotidiana dovrebbe essere composta da frutta e verdura. Particolarmente utili sono le verdure crocifere, che contengono glucosinolati, sostanze che, una volta lavorate, acquisiscono proprietà antitumorali. Queste verdure includono cavolo: cavolo bianco ordinario, cavolini di Bruxelles e broccoli.

7. Quale tumore d'organo è colpito dalla carne rossa?
Più verdure mangi, meno carne rossa metti nel piatto. Gli studi hanno confermato che le persone che mangiano più di 500 grammi di carne rossa a settimana hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro al colon.

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9. Pensi che lo stress influisca sullo sviluppo del cancro?
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Appendicite cronica- una malattia piuttosto rara, in contrasto con la forma acuta di patologia. L'appendice è un'appendice del cieco, che sembra una formazione tubolare e svolge una serie di funzioni secondarie nel corpo, tra cui:

• protezione dell'intestino dai microrganismi patogeni per la presenza di tessuto linfoide;
• separazione dell'intestino tenue dal grosso;
• la produzione di enzimi necessari alla digestione degli alimenti (amilasi, lipasi);
• sintesi di ormoni che influenzano la motilità intestinale, ecc.

Si ritiene che l'infiammazione cronica dell'appendice possa verificarsi a causa del sollievo di un attacco di appendicite acuta senza intervento chirurgico o con appendicectomia incompleta. Inoltre, questa forma della malattia a volte si sviluppa principalmente, bypassando la fase acuta, a causa di processi infettivi nella cavità addominale sullo sfondo di una ridotta immunità. Lo sviluppo dell'infiammazione cronica è facilitato dagli eccessi dell'appendice, dalla presenza di aderenze, cisti, tessuto linfoide iperplastico e disturbi circolatori.

Va notato che in precedenza c'erano dubbi sull'esistenza di un'appendicite cronica, ma oggi i sintomi di questa forma della malattia, caratterizzata da processi lenti, sono descritti abbastanza chiaramente. Considera quali sono i sintomi dell'appendicite cronica nelle donne adulte e come viene trattata questa patologia.

Segni di appendicite cronica nelle donne adulte

Con un'appendicite cronica a lungo termine, possono svilupparsi cambiamenti atrofici e sclerotici nel processo del cieco, compaiono cicatrici, aderenze, che portano alla chiusura del lume e alla deformazione dell'appendice, alla sua fusione con i tessuti circostanti. Le principali manifestazioni della patologia sono le seguenti:

• dolore moderato che si manifesta periodicamente nella regione iliaca o ombelicale, soprattutto dopo sforzo fisico, defecazione, tosse intensa, errori di dieta (in alcuni pazienti il ​​dolore è costante);
• convulsioni, vomito;
• disturbi delle feci.

A volte ci sono anche sintomi dagli organi pelvici, vale a dire:

• dolore al retto;
• disagio, dolore durante il rapporto.

La temperatura corporea è nella maggior parte dei casi normale, anche se può aumentare la sera.

I sintomi dell'appendicite cronica possono infastidire per più di un anno, mentre c'è sempre la possibilità che la malattia si trasformi in una forma acuta. Con l'esacerbazione dell'infiammazione cronica dell'appendice, si osserva quanto segue:

• intenso dolore acuto all'addome, aggravato dalla pressione;
• tensione della parete anteriore dell'addome;
• aumento della temperatura corporea;
• sete;
• forte nausea, ecc.

Questi segni sono un'indicazione per cure mediche urgenti, perché. la malattia minaccia lo sviluppo di cancrena o perforazione dell'appendice.

Il principale metodo di trattamento di questa forma della malattia è chirurgico (appendicectomia). In rari casi, un conservatore terapia con l'uso di antibiotici, che consente di eliminare i processi infettivi e infiammatori. A causa del rischio di un'improvvisa esacerbazione, i pazienti dopo un trattamento conservativo devono essere sottoposti a regolari visite mediche, seguire una dieta sana.

L'operazione di rimozione dell'appendice può essere eseguita con la classica metodica laparoscopica oppure con una più moderna metodica endoscopica che non richiede un lungo periodo riabilitativo. Allo stesso tempo, vengono anche prescritti antibiotici (di solito per via intramuscolare) per evitare complicazioni.

L'appendicite cronica è una forma rara di infiammazione flaccida dell'appendice (appendice), che si sviluppa dopo un attacco di appendicite acuta ed è accompagnata da alterazioni atrofiche e sclerotiche nella parete dell'appendice. La malattia è più comune nelle giovani donne. Raramente si verifica nei bambini e negli anziani.

Forme della malattia

Esistono tre forme di appendicite cronica:

• forma residua (residua) - si sviluppa dopo un'appendicite acuta precedentemente trasferita, che si è conclusa con il recupero senza intervento chirurgico;
• forma cronica primaria - si sviluppa lentamente, senza un precedente attacco di appendicite acuta. Alcuni esperti ne mettono in dubbio la presenza, quindi la diagnosi di appendicite cronica primaria viene fatta solo se si esclude la presenza di qualsiasi altra patologia che possa causare un quadro clinico simile;
• forma ricorrente - sono caratteristici i sintomi dell'appendicite acuta ricorrente nel paziente, che scompaiono dopo il passaggio della malattia allo stadio di remissione.

In qualsiasi momento, l'appendicite cronica può trasformarsi in una forma acuta e l'esecuzione prematura di un intervento chirurgico in questo caso minaccia di sviluppare la peritonite, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita.

Cause e fattori di rischio

Il motivo principale per lo sviluppo dell'appendicite cronica è un processo infiammatorio infettivo ad azione lenta nell'appendice.

Lo sviluppo dell'infiammazione cronica primaria è favorito da disturbi del trofismo e dell'innervazione della parete dell'appendice, che portano a una diminuzione dell'immunità locale. Di conseguenza, i microrganismi contenuti nell'intestino provocano una lieve infiammazione, che può durare per molti anni, causando disagio e dolore nella parte destra dell'addome. In condizioni avverse, un processo infiammatorio lento può essere attivato bruscamente e quindi si sviluppa un'appendicite acuta.

La causa principale dell'appendicite cronica è un processo infettivo lento

L'infiammazione cronica secondaria è il risultato di un'infiammazione acuta dell'appendice. Se, per un motivo o per l'altro, non è stato eseguito il trattamento chirurgico dell'appendicite acuta, si formano aderenze molto dense nell'appendice, riducendone il lume. Ciò provoca il ristagno nell'appendice del contenuto intestinale, che provoca un processo infiammatorio a lungo termine di attività insignificante.

La forma ricorrente di appendicite cronica può essere causata da un'infiammazione cronica sia primaria che secondaria. I periodi di esacerbazione della malattia sono provocati da vari fattori sfavorevoli (stress, ipotermia, malattie infettive acute), che riducono l'immunità generale e quindi creano i prerequisiti per migliorare l'attività del processo infiammatorio nell'appendice.

L'appendicite cronica ricorrente in casi molto rari si sviluppa dopo la rimozione chirurgica dell'appendice (appendicectomia). Ciò può accadere se il chirurgo ha lasciato un pezzo dell'appendice più lungo di 2 cm.

Sintomi di appendicite cronica

La sintomatologia dell'appendicite cronica è offuscata e talvolta può essere completamente assente (durante i periodi di remissione con una forma recidivante). Tipicamente, i pazienti lamentano dolore sordo doloroso intermittente nella regione iliaca destra. I dolori sono di bassa intensità, ma possono essere aggravati sotto l'influenza di errori grossolani nella dieta, intenso sforzo fisico.

Altri sintomi di appendicite cronica sono:

• costipazione, alternata a diarrea;
• nausea;
• un aumento della temperatura corporea in serata a valori subfebbrili ​​(37,1 - 37,9°C).

Nelle donne, un sintomo di appendicite cronica è il dolore che si verifica al momento dell'azione meccanica nel corpo uterino, ad esempio durante il rapporto sessuale o l'esame ginecologico utilizzando uno speculum vaginale.

Il dolore che si verifica durante un esame rettale della prostata può essere un sintomo di appendicite cronica negli uomini.

L'appendicite cronica può anche essere accompagnata dallo sviluppo di manifestazioni vescicali: minzione frequente e dolorosa.

Con un'esacerbazione dell'appendicite cronica, i pazienti sviluppano un quadro clinico corrispondente all'appendicite acuta.

Diagnosi di appendicite cronica

La diagnosi di appendicite cronica è piuttosto difficile, poiché non ci sono sintomi clinici oggettivi della malattia. Un certo aiuto nella diagnosi è fornito dai dati dell'anamnesi: un'indicazione del paziente a uno o più attacchi di appendicite acuta che ha subito.

I segni indiretti di appendicite cronica possono essere sintomi debolmente positivi (senza esacerbazione) di Sitkovsky, Rovsing, Obraztsov, nonché la presenza di una zona di dolore locale nella regione iliaca destra.

L'appendicite cronica è più spesso rilevata nelle giovani donne. Raramente si verifica nei bambini e negli anziani.

Se si sospetta un'appendicite cronica, viene eseguita l'irrigoscopia (radiografia dell'intestino crasso con contrasto). Questo rivela le seguenti modifiche:

• restringimento del lume e deformazione dell'appendice;
• riempimento incompleto del suo lume con contrasto;
• svuotamento ritardato (rimozione del contrasto).

Per escludere neoplasie nel colon e nel cieco, è indicata la colonscopia, l'ecografia e la radiografia normale della cavità addominale.

La diagnosi di laboratorio dell'appendicite cronica non è molto istruttiva, poiché i cambiamenti di solito non vengono rilevati negli esami clinici del sangue e delle urine o sono associati ad altre patologie.

La diagnosi differenziale dell'appendicite cronica viene effettuata con le seguenti malattie:

• malattie ginecologiche;
• malattie delle vie urinarie;
• ileotifrite e tiflite;
• malattia ischemica addominale;
• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.

Trattamento dell'appendicite cronica

Se la diagnosi di appendicite cronica non è in dubbio e il paziente ha una sindrome del dolore persistente, viene eseguita un'appendicectomia, un'operazione per rimuovere l'appendice utilizzando un metodo laparoscopico o tradizionale (aperto).

In caso di dubbi sulla presenza di appendicite cronica, è necessario astenersi dall'eseguire un'appendicectomia, poiché la rimozione di un processo invariato in futuro di solito aggrava solo la gravità della sindrome del dolore che è servita come base per l'intervento chirurgico.

Il trattamento dell'appendicite cronica con sintomi inespressi è conservativo. Ai pazienti vengono prescritti farmaci antispastici e antinfiammatori, procedure di fisioterapia.

Possibili conseguenze e complicazioni

L'appendicite cronica a lungo termine porta allo sviluppo di aderenze nella cavità addominale, che a sua volta può causare ostruzione intestinale.

In qualsiasi momento, l'appendicite cronica può trasformarsi in una forma acuta e l'esecuzione prematura di un intervento chirurgico in questo caso minaccia di sviluppare la peritonite, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita.

Previsione

La prognosi per il trattamento tempestivo dell'appendicite cronica è favorevole.

Prevenzione

Non ci sono misure speciali per la prevenzione dell'appendicite cronica. È necessario seguire uno stile di vita sano (corretta alimentazione, rinunciare a cattive abitudini, praticare sport, osservare il regime di lavoro e riposo), che consente di aumentare l'attività del sistema immunitario e quindi ridurre il rischio di infiammazione nel appendice.

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