Appendicite gangrenosa: cause, sintomi e caratteristiche del trattamento. Cause e trattamento dell'appendicite cancrena Appendicite cancrena in un bambino, riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Una delle forme molto pericolose di appendicite acuta è la cancrena, che si verifica con la distruzione (distruzione) delle pareti dell'appendice. Può anche essere definita una complicanza acuta se non viene fornito un trattamento tempestivo. L'appendicite cancrena, secondo le statistiche, si verifica in quasi il 9% dei casi di tutte le forme acute e spesso può causare un esito triste.

La ragione più importante del suo sviluppo, che si verifica nella maggior parte dei casi, è una violazione dell'afflusso di sangue all'appendice vermiforme. Qualsiasi disturbo della microcircolazione porta alla carenza di ossigeno nei tessuti, a cambiamenti nel loro metabolismo e all'ischemia, a causa della quale si sviluppa la loro necrosi (morte). L'aggiunta di una componente infettiva dell'infiammazione porta all'appendicite cancrena.

Questa patologia può verificarsi a qualsiasi età. Nel periodo anziano e senile, si sviluppa sullo sfondo del danno vascolare aterosclerotico sistemico, anche nell'appendice. Nell’infanzia e nella giovane età – sullo sfondo di anomalie vascolari congenite. In ogni periodo di età, l'appendicite cancrena è possibile a causa della formazione di coaguli di sangue nelle vene e nelle arterie appendicolari.

La violazione del drenaggio dell'appendice e il ristagno del contenuto intestinale al suo interno, l'aggiunta di un'infezione batterica aumentano molte volte la probabilità di cambiamenti in cancrena. Inoltre, lo sviluppo di necrosi e cancrena dell'appendice può verificarsi senza alterazioni vascolari iniziali ed essere una conseguenza di una forma purulenta acuta.

Manifestazioni cliniche, diagnosi

L’appendicite cancrena può essere sospettata sulla base di alcuni sintomi. La diffusione dei cambiamenti necrotici nei tessuti dell'appendice colpisce sia le fibre nervose che le terminazioni, pertanto, dopo un forte dolore addominale, il paziente avverte il loro indebolimento o la completa cessazione. La condizione generale rimane grave: l'intossicazione del corpo aumenta, la nausea e il vomito si ripetono.

Ma in pratica, questi cambiamenti nel quadro clinico vengono registrati raramente e la diagnosi di appendicite cancrena viene effettuata durante l'intervento chirurgico. L'appendice vermiforme si visualizza molto ingrandita, con pareti sciolte che si lacerano alla minima manipolazione, con depositi purulenti, zone di necrosi (chiare) e cancrena (scure).

La diagnosi di appendicite purulenta, inclusa la forma cancrena, si basa sui reclami del paziente. Questi sono forti dolori nella metà destra dell'addome, febbre, nausea e vomito e disturbi delle feci. All'esame si rivelano dolore acuto e tensione nella parete addominale. In un esame del sangue clinico, si osserva una forte leucocitosi, un aumento significativo della VES, uno spostamento della formula dei leucociti verso forme più giovani.

La VES è la velocità di sedimentazione degli eritrociti, un indicatore utilizzato per identificare i processi infiammatori nel corpo.

Alcune malattie possono creare un quadro clinico simile, quindi la diagnosi differenziale è importante. Viene effettuato in relazione a ulcere gastriche o duodenali, colecistite acuta, pancreatite acuta, annessite, morbo di Crohn, diverticolosi intestinale.

Trattamento

La diagnosi di qualsiasi forma di appendicite acuta è un'indicazione per un intervento chirurgico d'urgenza, poiché il ritardo porta a complicazioni potenzialmente letali. Non ci sono controindicazioni al trattamento chirurgico dell'appendicite purulenta. In ciascun caso specifico viene scelto il metodo chirurgico: appendicectomia aperta o laparoscopia.

Prima il paziente cerca aiuto, meno è probabile che la forma purulenta della malattia si trasformi in cancrena e successiva rottura dell'appendice. Se l'appendice infiammata non viene rimossa in tempo, le conseguenze dell'appendicite cancrena sono molto pericolose. Si tratta di perforazione (rottura del muro) con l'ingresso di masse purulente e contenuto intestinale nella cavità addominale e lo sviluppo di peritonite, formazione di ascessi multipli e avvelenamento generale del sangue (sepsi).

La peritonite è un processo infiammatorio che si verifica nella zona addominale. La peritonite è caratterizzata da un alto tasso di mortalità: 15-19% del numero totale di casi.

La diagnosi della forma di appendicite cancrena-perforata viene effettuata, di regola, già durante la fornitura di cure chirurgiche di emergenza. Ciò richiede l'ulteriore utilizzo di tattiche speciali sia durante l'intervento chirurgico che nel periodo postoperatorio.

Periodo postoperatorio

La tattica della gestione postoperatoria di un paziente con appendicite cancrena riguarda sia la terapia farmacologica che il rispetto di una dieta rigorosa. Le principali indicazioni di trattamento sono la prescrizione di potenti antibiotici, la terapia infusionale per la disintossicazione (sostituti del sangue) e la prevenzione della formazione di coaguli di sangue.

La dieta dopo l'intervento chirurgico per l'appendicite cancrena è della massima importanza terapeutica. I prodotti consumati non dovrebbero solo essere equilibrati in proteine, grassi e carboidrati, ma anche avere un effetto irritante minimo sull'intestino ed essere anche nella forma più digeribile.

Dopo l’intervento chirurgico, l’intestino non riesce a peristalizzare e a spostare normalmente le masse alimentari; i villi intestinali non assorbono sufficientemente i nutrienti. L'obiettivo della dieta è ripristinare con attenzione e delicatezza tutte le funzioni intestinali in un breve periodo.

In media, è necessaria una dieta rigorosa per 2 settimane dopo l’intervento. Con ogni nuovo giorno postoperatorio, la gamma dei prodotti consentiti si espande, ma i principi dietetici di base rimangono invariati. Questo è il risparmio meccanico, fisico e chimico della mucosa del tratto gastrointestinale. Pertanto, tutti i piatti non dovrebbero essere sotto forma di pezzi grandi, ma frullati, né troppo caldi né troppo freddi. Tra i metodi di lavorazione degli alimenti sono consentiti l'ebollizione e la cottura a vapore, meno spesso la cottura al forno. Ai fini del risparmio chimico, sono completamente esclusi eventuali condimenti, caffeina e bevande gassate. Un principio importante è dividere i pasti (5-6 volte al giorno) in piccole porzioni.

Entro la fine del primo giorno dopo l'intervento chirurgico è consentito bere un bicchiere d'acqua o un brodo leggero. Il secondo giorno: purea di verdure, carne di pollo bollita e frullata, gelatina. Dal terzo giorno sono ammessi yogurt naturali, brodi di carne, una varietà di verdure bollite e cereali. Nella seconda settimana vengono introdotti latticini e latticini fermentati, frutta e verdura al forno, pesce e carne magra al vapore.

L’appendicite cancrena è una condizione pericolosa per la vita. Un intervento chirurgico tempestivo, una corretta gestione del periodo postoperatorio con l'adesione ad una dieta speciale sono le condizioni principali per preservare la vita e il recupero del paziente.

L'infiammazione dell'appendicite è considerata un fenomeno pericoloso. Tuttavia, la malattia ha diverse forme di manifestazione. Se il paziente non consulta un medico in modo tempestivo, si sviluppa un'appendicite cancrena. La forma della malattia si presenta come una continuazione dell'infiammazione flemmonosa dell'appendice. La patologia può essere di natura primaria se l'afflusso di sangue ai vasi è stato interrotto.

Cos'è l'appendicite cancrena?

L'infiammazione dell'appendice si manifesta in varie forme della malattia. La lesione cancrena è caratterizzata da un processo necrotico del tessuto dell'appendice. La malattia è classificata come forma distruttiva. Ciò si manifesta nella distruzione dei vasi sanguigni, dei tessuti e di tutti gli strati della parete del processo.

Durante la diagnosi, il chirurgo trova liquido purulento o putrefattivo nella cavità addominale. Il decorso dell'appendicite cancrena acuta si verifica con gravi complicazioni. Per stabilire una diagnosi accurata, il medico deve effettuare un esame visivo dell'appendice.

L'età del paziente influenza lo sviluppo della cancrena nell'infiammazione acuta dell'appendice. Secondo le statistiche, la malattia si manifesta nell'8% dei casi nei bambini e negli adolescenti. Nelle persone anziane, il rischio di cancrena aumenta al 33%.

L'infiammazione inizia con. In questo caso si osserva l'espansione dei capillari. Di conseguenza, c'è un afflusso di linfociti volti a eliminare la malattia. All'esame si osservano gonfiore e infiltrazione delle pareti. La malattia può svilupparsi in appendicite acuta purulenta 6 ore dopo l'inizio dell'attacco della malattia.

Durante il processo infiammatorio, l'appendice aumenta di dimensioni durante il primo giorno. Ciò avviene a causa del riempimento di essudato purulento, che si presenta come appendicite flemmonosa. Se il processo non viene rimosso durante questo periodo, il risultato è la necrosi delle pareti. Nella cavità addominale appare un aumento dell'accumulo di essudato purulento. Tutti gli strati del processo subiscono il processo di morte dell'epitelio.

Come risultato del processo patologico, l'appendice acquisisce un colore verde sporco. Il processo si allarga e la parete diventa flaccida con aree sanguinanti. Lo sviluppo della necrosi in assenza di cure mediche può richiedere fino a 3 giorni. La cancrena si diffonde quindi ai tessuti e agli organi vicini.

Si rilevano depositi di proteina fibrina sull'epitelio e si osservano aree di sanguinamento. Successivamente si sviluppa un danno al cieco e all'ileo, dove si verificano iperemia (alterato deflusso sanguigno) e infiltrazione (impregnazione dei tessuti con essudato).

Cosa causa questa condizione?

Le ragioni per lo sviluppo di lesioni cancrenose sono considerate l'età, i disturbi nella struttura dei vasi sanguigni, le lesioni aterosclerotiche e i coaguli di sangue nell'area dell'appendice. La comparsa del processo infiammatorio è associata a problemi di microcircolazione dell'organo. L'afflusso di sangue si interrompe, il che porta alla comparsa di tessuto necrotico. Ulteriori lesioni dell'appendice compaiono nel tempo.

A volte le cause dello sviluppo del processo infiammatorio sono associate ad altre forme della malattia. Ciò si verifica a causa di un intervento chirurgico prematuro. Il paziente è in ospedale e per qualche tempo verrà pompato l'essudato purulento. Il recupero dopo l'intervento chirurgico richiederà molto tempo.

Quadro clinico della necrosi dell'appendice

L'appendicite gangrenosa è una malattia caratterizzata da necrosi e morte delle terminazioni nervose. Pertanto, il paziente non avverte forti dolori, come nella normale infiammazione dell'appendice. Nell'appendicite acuta, il sintomo principale è il vomito costante. Gli attacchi di nausea e rigurgito non portano sollievo.

Ulteriori segnali sono:

• lingua secca;
• rivestimento marrone sull'organo del gusto;
• sudorazione;
• letargia;
• battito cardiaco accelerato o tachicardia;
• dolore in tutta la zona addominale.

La temperatura non è inclusa. Quando c'è un'infiammazione cancrena, lo stomaco del paziente è teso. Qualsiasi tocco provoca disagio al paziente. La temperatura corporea è normale, indipendentemente dai segni di malessere generale.

Conseguenze della condizione

A causa dell'infiammazione cancrena, l'appendice è piena di pus. Quando i segni dell'appendicite non provocano disagio, la malattia progredisce fino all'effusione di essudato nel peritoneo con perforazione della parete dell'appendice.

In alcuni casi, la peritonite è localizzata. Ciò accade quando si formano aderenze sui tessuti dell'appendice. Ciò consente al contenuto putrefattivo di non diffondersi.

Quando la forma cancrena è complicata dalla peritonite, i sintomi cambiano. La sindrome del dolore non è localizzata in un unico punto, ma si diffonde in tutto l'addome. Allo stesso tempo, si notano ulteriori segni delle conseguenze di un'assistenza prematura.

Il decorso dell'appendicite gangrenosa-perforata è caratterizzato da una diminuzione o assenza di motilità intestinale. Inoltre si osservano tensione addominale e segni di irritazione peritoneale.

Come viene effettuata la diagnosi?

Stabilire una diagnosi per lesioni cancrenose dell'appendice è difficile a causa di sintomi atipici. Durante l'esame e la raccolta dei reclami, i medici non sempre ricoverano il paziente in ospedale. Tuttavia, vengono prescritti numerosi test ed esami per stabilire con precisione la diagnosi.

Per rilevare l'appendicite cancrena, i medici utilizzano i seguenti metodi diagnostici:

• palpazione: esame dei muscoli della zona addominale;
• esame ecografico del peritoneo;
• radiografia;
• esami generali del sangue e delle urine.

I risultati del test mostrano un aumento del numero dei leucociti e un aumento della VES fino a 60 mm/h. Questo caratterizza il decorso della nefrite tossica. Quando vengono eseguite le radiografie, si osservano i livelli di liquido nelle anse intestinali nella cavità addominale.

Come viene effettuato il trattamento?

La terapia per l'appendicite cancrena consiste nella chirurgia addominale - appendicectomia. In questo caso, l'area infiammata viene rimossa. L'intervento chirurgico viene effettuato in 2 modi. Spesso viene utilizzato il metodo tradizionale, che prevede la rimozione dell'appendice attraverso un'incisione nella parete addominale. Qualsiasi intervento viene eseguito utilizzando l'anestesia generale.

In alcuni casi viene eseguita la laparoscopia. L'operazione viene eseguita utilizzando strumenti speciali situati nella cavità addominale attraverso punture microscopiche del peritoneo. Affinché il medico possa vedere l'organo insieme agli strumenti, viene inserita una piccola telecamera.

Come sta andando il periodo di recupero?

Ulteriore trattamento dell'infiammazione cancrena consiste nella preparazione di una dieta, nella prescrizione di farmaci e nel periodo di recupero dopo la rimozione dell'appendice. Il medico prescrive forti farmaci antibatterici, che vengono utilizzati sotto la supervisione di uno specialista. Spesso nel periodo postoperatorio per l'appendicite cancrena vengono prescritti farmaci contenenti macrolidi e cloramfenicolo.

Oltre agli antibiotici, vengono prescritti analgesici narcotici e non narcotici. Questi farmaci vengono somministrati per via intramuscolare. Il trattamento dell'infiammazione cancrena nel periodo postoperatorio consiste nella terapia di disintossicazione. Inoltre, esiste il rischio di sviluppare malattie del tratto digestivo. Pertanto, vengono prescritti agenti enzimatici e bloccanti per aumentare la produzione di succo gastrico.

I medici prescrivono una dieta speciale dopo l’intervento chirurgico. Una corretta alimentazione aiuta a consolidare i risultati dei farmaci e normalizza la digestione. Dopo la rimozione dell'appendice il primo giorno, il paziente necessita del digiuno terapeutico. Durante questo periodo è consentito bere acqua tiepida, tè debole e brodo di carne ricco. Il liquido si assume fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni utilizzando un cucchiaino.

Il secondo giorno, se non compaiono segni di complicazioni, integrare la dieta con carne tritata. Se si verificano sintomi spiacevoli, è necessario escludere cibi pesanti dalla dieta.

La durata dell’alimentazione con pasti liquidi rimarrà finché il corpo del paziente non diventerà più forte. Nel periodo postoperatorio possono insorgere complicazioni a causa dell’appendice rimossa, quindi il paziente deve attenersi alle raccomandazioni del medico.

L'aspetto dell'infiammazione cancrena e perforata dell'appendice ha caratteristiche distintive. Durante lo sviluppo di questa forma di appendicite, il paziente non avverte un aumento della temperatura corporea. A causa della morte delle cellule, il dolore si attenua. Pertanto, la malattia viene spesso portata a uno stadio pericoloso con la peritonite.

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Gastroenterologo, professore, dottore in scienze mediche. Prescrive la diagnostica ed esegue il trattamento. Esperto del gruppo per lo studio delle malattie infiammatorie. Autore di più di 300 articoli scientifici.

L'appendicite cancrena è uno dei tipi di infiammazione e morte dei tessuti dell'appendice. In questo caso, i processi infiammatori risultanti che accompagnano l'insorgenza dell'appendicite cancrena-acuta sono di natura purulenta. Questa malattia rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute umana, quindi deve essere eliminata il più rapidamente possibile.

Una malattia come l'appendicite cancrena può essere rilevata in una persona solo attraverso una valutazione visiva delle condizioni di questa appendice del cieco. La caratteristica principale e più pericolosa dell'appendice cancrena è che qualsiasi manipolazione chirurgica in questo tipo di processo patologico può provocare la rottura dell'appendice, che porterà il suo contenuto a entrare nella cavità addominale.

La forma cancrena dell'appendicite è una delle malattie dell'appendice cecale, il suo sviluppo molto spesso causa la morte. Questa patologia può essere curata solo se il paziente cerca tempestivamente l'aiuto medico di specialisti qualificati ai primi segni dello sviluppo del processo patologico.

Fattori che contribuiscono alla formazione della malattia e alla sua forma

I motivi più comuni che causano l'appendicite cancrena negli esseri umani sono:

• cambiamenti legati all'età nella struttura del sistema vascolare-circolatorio umano;
• la presenza di ipoplasia delle arterie del sangue che si trovano vicino all'appendice; lo sviluppo di un tale processo patologico nella maggior parte dei casi si osserva nei bambini che hanno una forma congenita di ipoplasia;
• la presenza nel sistema vascolare-circolatorio del corpo di coaguli di sangue (coaguli di sangue che interferiscono con il normale flusso sanguigno);
• la presenza di una malattia come l'aterosclerosi dei vasi sanguigni e delle arterie, localizzati nell'intestino;
• lo sviluppo di eventuali malattie infettive nel corpo umano.

L'appendicite cancrena, a seconda dello stadio della sua progressione, può avere le seguenti forme:

1. Forma flemmonosa della malattia. L'appendicite flemmonosa è un intenso accumulo di pus nell'appendice ed è anche caratterizzata dalla comparsa di un grave gonfiore dell'appendice infiammata. Questa forma di infiammazione cancrena dell'appendice cecale si forma un giorno dopo l'inizio della malattia.
2. Appendicite cancrena-perforata. Questo stadio di sviluppo dell'infiammazione dell'appendice rappresenta una penetrazione della sua parete affetta da necrosi, a seguito della quale il suo contenuto entra nella cavità addominale. Si verifica l'intossicazione del corpo. Questo processo è chiamato perforazione.

Se, entro 2 giorni dall'inizio del processo infiammatorio purulento nell'appendice, il paziente non prestava attenzione alle manifestazioni caratteristiche di questo processo patologico e non riceveva cure mediche adeguate, quindi a causa della progressiva morte dei tessuti dell'appendice si forma un'appendicite cancrena acuta. La caratteristica principale della forma acuta della malattia è che a causa della necrosi del tessuto dell'appendice, le terminazioni nervose situate in esso perdono la sensibilità e il paziente cessa di provare dolore.

Sintomi che accompagnano lo sviluppo della malattia

Le manifestazioni cliniche dell'appendicite cancrena sono ambigue, il che complica significativamente la diagnosi basata sui sintomi che accompagnano lo sviluppo di questo processo patologico. Inoltre, a causa della morte dei tessuti e delle cellule dell'appendice infiammata del cieco, muoiono anche le sue terminazioni nervose, che è caratterizzata da una diminuzione dell'intensità delle sensazioni dolorose caratteristiche della malattia e, in alcuni casi, i sintomi possono essere completamente assente.

Nelle fasi iniziali dell'infiammazione purulenta dell'appendice, una persona malata può manifestare i seguenti segni della presenza di questa malattia:

• forte nausea, accompagnata da vomito frequente, mentre il vomito non porta alcun sollievo alle condizioni della persona;
• sensazione di costante debolezza e malessere generale;
• i muscoli addominali sono costantemente in uno stato di tensione;
• dolore sul lato destro nella regione iliaca; in questo caso, la sindrome del dolore si manifesta all'improvviso e, a causa della necrosi delle terminazioni nervose dell'appendice, gradualmente svanisce o scompare del tutto;
• mancanza di escrezione di feci a causa di ridotta motilità intestinale;
• sensazione di brividi;
• secchezza delle mucose e della lingua, mentre la lingua può avere una tinta gialla;
• intossicazione del corpo, che si manifesta sotto forma di un aumento significativo della temperatura corporea; tuttavia in alcuni casi la temperatura potrebbe rimanere normale o abbassarsi leggermente.

Metodo di trattamento della malattia

La presenza di qualsiasi tipo di appendicite in una persona indica la necessità di un intervento chirurgico. La forma cancrena dell'infiammazione dell'appendice non fa eccezione. La procedura chirurgica per rimuovere l’appendice può essere la seguente:

1. Operazione classica. Il metodo classico per rimuovere l'appendice viene effettuato aprendo la cavità addominale del paziente. Dopo aver rimosso l'appendice, vengono posizionate delle suture nel sito dell'incisione. Se il contenuto dell'appendice infiammata entra nella cavità peritoneale durante l'intervento chirurgico, viene lavato e viene installato il drenaggio.
2. Tecnica transluminale dell'intervento chirurgico. Questo intervento è caratterizzato dalla rimozione dell’appendice infiammata del cieco attraverso le aperture fisiologiche naturali presenti sul corpo del paziente. Questo tipo di operazione viene utilizzata molto raramente al giorno d'oggi.
3. Metodo laparoscopico. Durante l'intervento laparoscopico viene praticata una puntura nella parete della cavità addominale, attraverso la quale viene inserito uno strumento chirurgico dotato di telecamera, che viene utilizzato per rimuovere l'appendice. Il metodo laparoscopico dell'intervento chirurgico è il più sicuro e riduce al minimo il rischio di intossicazione del corpo.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritto un corso riabilitativo speciale, poiché la rimozione di un'appendice cancrenosa è un onere piuttosto grave per il corpo umano. Il decorso postoperatorio prevede quanto segue:

1. Monitoraggio delle condizioni generali del paziente. Tale monitoraggio comprende misurazioni regolari della temperatura corporea, lavaggio del drenaggio, cambio delle medicazioni corporee e regolari analisi di laboratorio su campioni di sangue.
2. Effettuare una terapia di disintossicazione.
3. Somministrazione, se necessario, di antidolorifici appropriati nel corpo del paziente.
4. Conduzione di massaggi ed esercizi di respirazione regolari. L'intensità di tali procedure di trattamento viene selezionata individualmente per ciascun paziente e dipende dalle condizioni generali della persona.

Al paziente viene prescritto un corso individuale di nutrizione dietetica, che consente di alleviare il carico sul tratto gastrointestinale del paziente. Durante il primo giorno dopo l'operazione, al paziente è consentito consumare solo pollo magro o brodo di patate, nonché infusi di erbe deboli. Dopo qualche tempo, la dieta del paziente si espande gradualmente. Tuttavia, durante l'intero corso dietetico, il paziente non deve consumare cibi piccanti, grassi, affumicati, fritti e varie bevande alcoliche.

L'appendicite cancrena è un processo patologico grave, il cui sviluppo può portare alla morte del paziente. Pertanto, quando si verificano le prime manifestazioni di questa malattia, è necessario consultare un medico il prima possibile.

L'appendicite gangrenosa è una patologia caratterizzata dalla necrosi dei tessuti dell'appendice e da un quadro clinico tipico, che consente di differenziarla da altre forme del processo infiammatorio direttamente nell'appendice. Molto spesso è acuto e provoca conseguenze sulla salute piuttosto gravi. Ecco perché è così importante cercare tempestivamente l'aiuto di un medico che determinerà le cause del processo patologico e prescriverà la terapia.

informazioni generali

L'appendicite cancrena è un tipo di infiammazione purulenta dell'appendice, che si basa sulla distruzione irreversibile. Molto spesso si osservano cambiamenti di natura necrotica in piccole aree dell'appendice. L'infiammazione cancrena è una forma di variante acuta della malattia e compare solo ad un certo stadio del suo sviluppo (2-3 giorni di infiammazione).

Le ragioni principali per lo sviluppo della patologia

L'appendicite cancrena acuta si sviluppa quando il processo infiammatorio nell'appendice non viene notato durante il primo giorno. Quindi la normale sensibilità delle terminazioni nervose scompare, quindi la sindrome del dolore può scomparire. Molti pazienti decidono che il pericolo è passato e possono rimandare per un po’ la visita dal medico. Tale trascuratezza della propria salute può portare alla peritonite.

Gli esperti ritengono che i principali fattori di rischio per l'insorgenza di tale patologia siano i seguenti:

• Età anziana.
• Formazione di coaguli di sangue.
• Aterosclerosi delle arterie intestinali.

Tutti questi fattori indicano che le cause immediate dello sviluppo della patologia sono i cosiddetti disturbi microcircolatori. Il loro risultato è considerato una violazione della normale circolazione sanguigna e, di conseguenza, la necrosi dell'appendice. Altri elementi della patogenesi (infezione, autoaggressione delle cellule immunitarie) si aggiungono solo secondariamente, aggravando solo il decorso della patologia.

Quali segni indicano patologia?

Nel periodo acuto si verifica vomito ripetuto, che esaurisce costantemente il paziente e non porta il sollievo tanto atteso. A causa dell'intossicazione del corpo dovuta allo sviluppo di un processo infiammatorio putrefattivo, la temperatura può rimanere normale o ridotta.

L'appendicite cancrena si manifesta sotto forma di sindrome delle “forbici tossiche”. Il paziente presenta una grave tachicardia (frequenza cardiaca di circa 100 battiti al minuto), ma la temperatura non aumenta.

La lingua del paziente è secca con un caratteristico rivestimento giallastro. Nel caso dell'appendicite cancrena primaria, i sintomi possono essere leggermente diversi:

• Dolore doloroso nella regione iliaca destra, che appare all'improvviso e scompare rapidamente.
• L'addome è duro e doloroso.
• Le condizioni del paziente sono valutate gravi.

Se una persona non riceve un trattamento adeguato e tempestivo, dopo questa forma della malattia si sviluppa un'appendicite cancrenosa-perforata. La patologia è caratterizzata dalla perforazione della parete dell'appendice stessa. Durante il periodo della sua rottura immediata, una persona avverte un forte dolore, che col tempo inizia a diffondersi gradualmente in tutto l'addome. A causa della crescente intossicazione del corpo, la temperatura aumenta e appare un'evidente tachicardia. La lingua diventa molto secca, il rivestimento acquisisce una tinta brunastra. Il paziente soffre di vomito grave.

Misure diagnostiche

Se riscontri uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico. Se si sospetta questa patologia, lo specialista effettua inizialmente un esame fisico del paziente. Alla palpazione, di regola, si osserva tensione nella parete addominale e l'addome è moderatamente disteso. Vengono quindi prescritti una serie di esami di laboratorio, compresi esami del sangue e delle urine. Inoltre, potrebbero essere necessari ultrasuoni, radiografie e tomografia computerizzata. Sulla base dei risultati del test, il medico può confermare la diagnosi di appendicite cancrena.

Metodi di trattamento

La terapia prevede la rimozione chirurgica dell'appendice. L'appendicectomia viene eseguita tradizionalmente o tramite laparoscopia.

Nel primo caso, il medico rimuove l'appendice attraverso un'incisione nella parete addominale. In genere, questa procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia generale.

L'intervento chirurgico per l'appendicite mediante laparoscopia è meno traumatico. Il chirurgo esegue diverse punture microscopiche nella parete addominale attraverso le quali vengono inseriti gli strumenti per la manipolazione. Il più importante di questi è il laparoscopio: un tubo con una telecamera all'estremità. Durante l'operazione, il medico ne riceve un'immagine sullo schermo del computer, che consente le manipolazioni chirurgiche più accurate.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio nei pazienti con una diagnosi così comune ha una serie di caratteristiche:

• L'uso di antibatterici e antidolorifici.
• Terapia infusionale disintossicante con soluzioni saline, Refortan, glucosio e albumina.
• Esami del sangue giornalieri.
• Prevenzione delle ulcere e delle complicanze tromboemboliche. Nel periodo postoperatorio, ai pazienti vengono prescritti bloccanti della secrezione gastrica (Kvamatel, Omez) e anticoagulanti (Clexane).
• Medicazioni quotidiane e lavaggio delle ferite.
• Terapia fisica, massaggi speciali, esercizi di respirazione.

L'intervento chirurgico per l'appendicite è una procedura chirurgica abbastanza seria. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni in futuro, dovresti utilizzare le raccomandazioni di seguito.

Parliamo di nutrizione

Questa patologia è caratterizzata da problemi di motilità intestinale, quindi dopo l'intervento chirurgico è necessario prestare particolare attenzione alla nutrizione.

Il primo giorno è consentito consumare kefir magro, acqua minerale senza gas e brodo di pollo leggero. Il secondo giorno, se il periodo postoperatorio non è complicato da conseguenze negative, è possibile aggiungere alla dieta purè di patate, porridge liquido con acqua e casseruola di ricotta. A giorni alterni, il cibo deve essere variato come parte della dieta n. 5. È meglio evitare cibi grassi, piccanti e cibi affumicati.

Possibili complicazioni

Questa patologia è considerata molto pericolosa, poiché può portare allo sviluppo di complicazioni piuttosto pericolose per la salute. Questo processo è particolarmente critico per i pazienti giovani.

Quali conseguenze negative possono essere accompagnate da appendicite cancrena?

1. Peritonite purulenta. Questa è una condizione piuttosto pericolosa che richiede un intervento chirurgico immediato. Se l’aiuto non viene fornito tempestivamente, può verificarsi un’intossicazione del sangue.
2. Infiltrato appendicolare. Nell'area dell'appendice infiammata si forma gradualmente un conglomerato locale, costituito principalmente da organi e tessuti. Questo problema richiede sempre una terapia conservativa a lungo termine.
3. Tromboflebite settica. Il processo infiammatorio si sviluppa nelle pareti venose. Di conseguenza, porta alla formazione di coaguli di sangue nel lume della vena.
4. Ascesso purulento locale. Tali formazioni si sviluppano prevalentemente nella zona del diaframma.

L'appendicite non dovrebbe essere ignorata. La versione cancrena purulenta di questa patologia richiede un trattamento immediato. Altrimenti, aumenta la probabilità di complicazioni e persino di morte. Tale infiammazione è particolarmente pericolosa per i bambini: in essi tutti i processi patologici si verificano molte volte più velocemente.