Dove fare le visite mediche secondo il protocollo sportivo. Prove funzionali nello sport

Durante il controllo medico, vengono spesso utilizzati test funzionali con trattenimento del respiro, test con variazioni della posizione del corpo nello spazio e test con attività fisica.

1. Campioni con apnea

Test di trattenimento del respiro durante l'inalazione (test di Stange). Il test viene eseguito in posizione seduta. Il soggetto deve fare un respiro profondo e trattenere il respiro il più a lungo possibile (stringendosi il naso con le dita). La durata della pausa respiratoria viene conteggiata con un cronometro. Al momento dell'espirazione, il cronometro si ferma. In individui sani, ma non allenati, il tempo di trattenimento del respiro varia da 40 a 60 secondi. negli uomini e 30-40 sec. tra le donne. Per gli atleti, questa volta aumenta a 60-120 secondi. negli uomini e fino a 40-95 sec. tra le donne.

Test di trattenimento del respiro durante l'espirazione (test di Genchi). Dopo aver espirato normalmente, il soggetto trattiene il respiro. La durata della pausa respiratoria è contrassegnata da un cronometro. Il cronometro si ferma al momento dell'ispirazione. Il tempo di trattenimento del respiro negli individui sani e non allenati varia da 25 a 40 secondi. negli uomini e 15-30 sec. - tra le donne. Gli atleti hanno tassi significativamente più alti (fino a 50-60 secondi negli uomini e 30-50 secondi nelle donne).

Va notato che i test funzionali con trattenimento del respiro caratterizzano principalmente le capacità funzionali del sistema cardiovascolare, il test di Stange riflette anche la resistenza dell'organismo alla carenza di ossigeno. La capacità di trattenere a lungo il respiro dipende in un certo modo dallo stato funzionale e dalla potenza dei muscoli respiratori.

2. Test con cambiamenti nella posizione del corpo nello spazio

I test funzionali con cambiamenti nella posizione del corpo consentono di valutare lo stato funzionale del sistema nervoso autonomo: simpatico (ortostatico) o parasimpatico (clinostatico) delle sue divisioni.

prova ortostatica. Dopo essere rimasti in posizione supina per almeno 3-5 minuti. nel soggetto, la frequenza del polso viene calcolata per 15 secondi. e il risultato viene moltiplicato per 4. Questo determina la frequenza cardiaca iniziale per 1 min. Dopodiché, il soggetto si alza lentamente (per 2-3 secondi). Immediatamente dopo il passaggio in posizione verticale, quindi dopo 3 minuti. in piedi (cioè, quando la frequenza cardiaca si stabilizza), la sua frequenza cardiaca viene nuovamente determinata (secondo i dati del polso per 15 secondi, moltiplicato per 4).

Una reazione normale al test è un aumento della frequenza cardiaca di 10-16 battiti ogni 1 minuto. subito dopo il sollevamento. Dopo stabilizzazione di questo indicatore dopo 3 min. la frequenza cardiaca in piedi diminuisce leggermente, ma di 6-10 battiti ogni 1 min. più alto dell'orizzontale. Una reazione più forte indica una maggiore reattività della parte simpatica del sistema nervoso autonomo, che è inerente agli individui poco allenati. Una reazione più debole si osserva in caso di ridotta reattività della parte simpatica e aumento del tono della parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo. Una reazione più debole, di regola, accompagna lo sviluppo di uno stato di forma fisica.

prova clinostatica. Questo test viene eseguito nell'ordine inverso: la frequenza cardiaca viene determinata dopo 3-5 minuti. in piedi tranquillo, poi dopo una lenta transizione alla posizione prona e, infine, dopo 3 minuti. rimanere in posizione orizzontale. L'impulso viene anche contato a intervalli di 15 secondi, moltiplicando il risultato per 4.

Una reazione normale è caratterizzata da una diminuzione della frequenza cardiaca di 8-14 battiti ogni 1 minuto. subito dopo il passaggio in posizione orizzontale e un leggero aumento della velocità dopo 3 minuti. stabilizzazione, ma frequenza cardiaca allo stesso tempo di 6-8 battiti per 1 min. inferiore a verticale. Una maggiore diminuzione del polso indica una maggiore reattività della parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo, una minore indica una ridotta reattività.

Quando si valutano i risultati dei test orto- e clinostatici, si deve tenere conto che la reazione immediata dopo un cambiamento della posizione del corpo nello spazio indica principalmente la sensibilità (reattività) delle divisioni simpatiche o parasimpatiche del sistema nervoso autonomo, mentre la reazione misurata dopo 3 minuti. caratterizza il loro tono.

3. Prove con attività fisica

I test funzionali con attività fisica sono utilizzati principalmente per valutare lo stato funzionale e le capacità funzionali del sistema cardiovascolare.

Prove di ripristino funzionale :

Quando si eseguono test funzionali per il recupero, viene utilizzata l'attività fisica standard. Come carico standard per individui non allenati, viene spesso utilizzato il test di Martinet-Kushelevsky (20 squat in 30 secondi); in individui addestrati - il test combinato di Letunov.

Test Martinet-Kushelevsky (20 squat in 30 secondi).

Nel soggetto prima dell'inizio del test viene determinato il livello iniziale di pressione sanguigna e frequenza cardiaca in posizione seduta. Per questo, viene applicato un bracciale tonometrico sulla spalla sinistra e dopo 1-1,5 minuti. (il tempo necessario per la scomparsa del riflesso che può comparire quando si applica il bracciale) misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. La frequenza del polso viene contata per 10 secondi. intervallo di tempo fino alla ricezione di tre cifre identiche di seguito (ad esempio, 12-12-12). I risultati dei dati iniziali sono registrati nella scheda di controllo medico (f.061/a).

Quindi, senza rimuovere il bracciale, al soggetto viene chiesto di eseguire 20 sit-up in 30 secondi. (le braccia devono essere estese in avanti). Dopo il carico, il soggetto si siede e al 1° minuto del periodo di recupero durante i primi 10 secondi. la sua frequenza cardiaca viene contata e la pressione sanguigna viene misurata nei successivi 40 secondi. Negli ultimi 10 sec. 1° minuto e al 2° e 3° minuto del periodo di recupero per 10 secondi. gli intervalli di tempo contano di nuovo la frequenza del polso fino a quando non torna al livello originale e lo stesso risultato deve essere ripetuto tre volte di seguito. In generale, si consiglia di contare la frequenza del polso per almeno 2,5-3 minuti, poiché esiste la possibilità di una "fase negativa del polso" (cioè una diminuzione del suo valore al di sotto del livello iniziale), che può essere il risultato di un eccessivo aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico o una conseguenza della disfunzione autonomica. Se il polso non è tornato al livello originale entro 3 minuti (cioè per un periodo considerato normale), il periodo di recupero deve essere considerato insoddisfacente e non ha senso contare il polso in futuro. Dopo 3 min. La pressione arteriosa viene misurata per l'ultima volta.

Test combinato di Letunov.

La prova consiste in 3 carichi multipli consecutivi, che si alternano ad intervalli di riposo. Il primo carico è di 20 squat (usati come riscaldamento), il secondo è in esecuzione sul posto per 15 secondi. con la massima intensità (carico sulla velocità) e il terzo - in esecuzione sul posto per 3 minuti. ad un ritmo di 180 passi per 1 minuto. (carico di resistenza). La durata del riposo dopo il primo carico, durante il quale vengono misurate la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, è di 2 minuti, dopo il secondo - 4 minuti. e dopo il terzo - 5 min.

Pertanto, questo test funzionale consente di valutare l'adattabilità del corpo a carichi fisici di diversa natura e intensità.

La valutazione dei risultati delle prove di cui sopra viene effettuata mediante lo studio tipi di reazioni del sistema cardiovascolare per l'attività fisica. Il verificarsi dell'uno o dell'altro tipo di reazione è associato a cambiamenti nell'emodinamica che si verificano nel corpo durante l'esecuzione di lavori muscolari.

Un esame clinico generale, una dettagliata anamnesi medica e sportiva, studi funzionali in condizioni di riposo muscolare, ovviamente, danno un'idea di molte componenti della salute, delle capacità funzionali del corpo. Tuttavia, indipendentemente dai metodi perfetti utilizzati, a riposo è impossibile valutare le riserve dell'organismo e le sue capacità funzionali e di adattamento all'attività fisica. Secondo i risultati dello studio a riposo, è impossibile valutare la capacità del corpo di massimizzare le sue capacità biologiche. L'uso di vari campioni funzionali e test consente di simulare una situazione di aumentato fabbisogno per il corpo umano e valutarne la risposta a qualsiasi effetto: ipossia dosata, attività fisica, ecc.

Un test funzionale è qualsiasi carico (o impatto) che viene dato al soggetto per determinare lo stato funzionale, le capacità e le capacità di qualsiasi organo, sistema o organismo nel suo insieme. Nella pratica del controllo medico su coloro che sono coinvolti nella cultura fisica e nello sport, vengono spesso utilizzati test funzionali con diversa natura, intensità e volume dell'attività fisica, test ortostatico, test ipossiemici e test funzionali dell'apparato respiratorio. Ciò si spiega con il fatto che la regolazione dell'attività fisica nella cultura fisica e nello sport è principalmente associata allo stato funzionale dell'apparato cardiorespiratorio. L'efficacia e la sicurezza sanitaria dell'allenamento fisico dipendono in gran parte dall'adeguatezza del carico allo stato funzionale, le capacità di riserva di questo sistema.

Tuttavia, il compito delle prove funzionali non è solo quello di determinare lo stato funzionale e le capacità di riserva. Con il loro aiuto, puoi identificare varie forme nascoste di disfunzione di organi e sistemi (ad esempio, l'aspetto o l'aumento delle extrasistoli durante un test con attività fisica). Inoltre, è particolarmente importante che i test funzionali consentano di indagare e valutare i meccanismi, le modalità e il "prezzo" dell'adattamento dell'organismo all'attività fisica. Pertanto, nello studio dello stato funzionale del corpo coinvolto nell'educazione fisica (compresa la terapia fisica) e nello sport, non vengono eseguiti test, ma test e test funzionali. Dopotutto, il compito non è solo quello di valutare le prestazioni di un organo, sistema o organismo nel suo insieme, ma di determinare i modi per garantire le prestazioni, la qualità della reazione del corpo, l'economia e l'efficienza dei meccanismi di adattamento e la velocità di recupero, a cui A. G. Dembo presta attenzione (1980), N D. Graevskaya (1993) e altri. Il ruolo dei test funzionali consiste in una valutazione integrale delle capacità e abilità del corpo - per valutare il livello di prestazione ea quale "prezzo" viene raggiunto. Solo un livello sufficientemente elevato di capacità lavorativa con una buona qualità della reazione del corpo al carico può indicare un buon stato funzionale. Un approccio meccanicistico a questo problema può portare a conclusioni errate. Spesso si osservano prestazioni elevate sullo sfondo della tensione nei meccanismi di regolazione, segni iniziali di sovraccarico fisico, disturbi del ritmo cardiaco, reazioni atipiche del sistema cardiovascolare, ecc. Allo stesso tempo, la mancanza di una correzione tempestiva del carico di allenamento, e, se necessario, ulteriori misure preventive o terapeutiche spesso portano alla successiva diminuzione della capacità lavorativa, alla sua instabilità, al mancato adattamento, a varie condizioni patologiche.

Indipendentemente dalla natura del test funzionale, dovrebbero essere tutti standard e dosati. Solo in questo caso è possibile confrontare i risultati dell'indagine di persone diverse oi dati ottenuti nella dinamica delle osservazioni. Quando si esegue qualsiasi test, è possibile esplorare vari indicatori che riflettono la reazione di diversi organi e sistemi. Lo schema per l'esecuzione di un test funzionale include la determinazione dei dati iniziali a riposo prima del test, lo studio della risposta del corpo a un test funzionale e l'analisi del periodo di recupero.

Nel lavoro pratico, nel processo di controllo medico su coloro che si occupano di educazione fisica e sport, spesso si tratta di scegliere un test funzionale o più test. In questo caso, prima di tutto, è necessario procedere dai requisiti di base per campioni e prove funzionali. Tra questi ci sono: affidabilità, contenuto informativo, adeguatezza ai compiti e alla condizione del soggetto, accessibilità per un uso diffuso, possibilità di utilizzo in qualsiasi condizione, carico dosato, sicurezza per il soggetto. La forma di movimento proposta durante la prova con attività fisica (ad esempio corsa, salto, pedalata, ecc.) dovrebbe essere ben nota al soggetto. Il carico fisico del test dovrebbe essere sufficientemente grande (ma adeguata preparazione del soggetto) al fine di valutare oggettivamente lo stato funzionale e le riserve del corpo. E, naturalmente, è necessario tenere conto delle capacità tecniche, delle condizioni per condurre lo studio, ecc. Naturalmente, nell'educazione fisica di massa, si dovrebbe dare la preferenza a semplici test funzionali, ma è preferibile utilizzare quelli con cui puoi dosare chiaramente il carico, valutare la reazione e lo stato funzionale del corpo, non solo su indicatori qualitativi, ma anche quantitativi specifici. È necessario scegliere test e campioni più accessibili e semplici, ma, allo stesso tempo, sufficientemente affidabili e informativi.

Molto spesso, quando si eseguono test funzionali, viene utilizzata un'attività fisica standard dosata. Le forme della sua attuazione sono diverse. A seconda della struttura del movimento, è possibile distinguere campioni con squat, salti, corsa, pedalata, salita di un gradino, ecc.; a seconda della potenza del carico utilizzato - campioni con carico fisico di potenza moderata, submassima e massima. Le prove possono essere semplici o difficili, a una, due e tre fasi, con intensità uniforme e variabile, specifiche (ad esempio, nuotare per un nuotatore, lanciare un peluche per un lottatore, correre per un corridore, lavorare su una bicicletta stazione per un ciclista, ecc.) e non specifici (con lo stesso carico per tutti i tipi di cultura fisica e attività sportive).

Con un certo grado di convenzionalità, possiamo affermare che l'uso dei test da sforzo è finalizzato allo studio dello stato funzionale del sistema cardiovascolare. Tuttavia, il sistema circolatorio, strettamente connesso con altri sistemi corporei, è un indicatore affidabile dell'attività adattativa dell'organismo, che consente di identificare le sue riserve e valutare lo stato funzionale dell'organismo nel suo insieme.

Quando si esegue un test funzionale con attività fisica, è possibile esaminare una varietà di indicatori (emodinamici, biochimici, ecc.), Ma il più delle volte, soprattutto nell'educazione fisica di massa, si limitano a studiare la frequenza e il ritmo della contrazione del cuore e della pressione sanguigna .

Nella pratica di osservazione degli atleti, vengono spesso utilizzati carichi specifici per valutare lo stato funzionale. Tuttavia, se parliamo dello stato funzionale del corpo e non di un allenamento speciale, questo non può essere considerato giustificato. Il fatto è che i cambiamenti vegetativi nel corpo durante esercizi fisici di forma diversa, ma identica nella direzione, sono unidirezionali, cioè le reazioni vegetative durante lo sforzo fisico sono meno differenziate rispetto alla direzione dell'attività motoria e al livello di abilità, e più dipendono dallo stato funzionale al momento dell'esame (G. M. Kukolevsky, 1975; N. D. Graevskaya, 1993). Gli stessi meccanismi fisiologici sono alla base del miglioramento della risposta dell'organismo alle varie forme di movimento. Il risultato durante l'esecuzione di un carico specifico dipenderà non solo dallo stato funzionale, ma anche dalla forma fisica speciale.

Prima di procedere alla descrizione di campioni e test, va ricordato che una controindicazione a un test funzionale è qualsiasi malattia acuta, subacuta, esacerbazione di una febbre cronica. In alcuni casi, la questione della possibilità e dell'opportunità di condurre un test funzionale deve essere decisa individualmente (condizione dopo una malattia, un allenamento al carico svolto il giorno prima, ecc.).

Le indicazioni per la cessazione del carico durante qualsiasi prova funzionale sono:

• 1) il rifiuto del soggetto di continuare a svolgere il carico per motivi soggettivi (stanchezza eccessiva, comparsa di dolore, ecc.);
• 2) segni pronunciati di affaticamento;
• 3) l'incapacità di mantenere un determinato ritmo;
• 4) violazione del coordinamento dei movimenti;
• 5) un aumento significativo della frequenza cardiaca - fino a 200 battiti / min o più con una diminuzione della pressione sanguigna rispetto alla fase precedente del carico, un tipo di reazione graduale pronunciato (con un aumento graduale del massimo e un aumento del minimo del sangue pressione);
• 6) modifica dei parametri ECG: una diminuzione pronunciata (> 0,5 mm) dell'intervallo S-G sotto l'isolina, comparsa di aritmia, inversione dell'onda T.

Per quanto riguarda il processo di conduzione di qualsiasi test funzionale, è necessario prestare attenzione a una serie di condizioni, il cui rispetto determina l'obiettività dei risultati e delle conclusioni:

• 1) tutte le condizioni dell'esame in stato di riposo muscolare devono essere osservate anche durante le prove funzionali;
• 2) prima di procedere con il test, è necessario spiegare in dettaglio al soggetto cosa e come dovrebbe fare, assicurarsi che il paziente abbia capito tutto correttamente;
• 3) durante la prova è necessario monitorare costantemente la correttezza del carico proposto;
• 4) è necessario prestare particolare attenzione all'accuratezza e alla tempestività nella registrazione degli indicatori necessari, in particolare al termine dell'attività fisica o immediatamente dopo di essa. Quest'ultima circostanza è particolarmente importante, poiché anche un minimo ritardo nella determinazione degli indicatori di 5-10-15 s porta al fatto che non verrà studiato lo stato di lavoro, ma il periodo di recupero iniziale. A questo proposito, l'opzione ideale è utilizzare mezzi tecnici durante tali esami che consentano di registrare la frequenza e il ritmo delle contrazioni cardiache durante l'attività fisica (ad esempio, utilizzando un elettrocardiografo). Tuttavia, con l'aiuto della semplice pulsometria della palpazione e del metodo auscultatorio per determinare la pressione sanguigna, è possibile valutare in modo rapido e accurato, con l'abilità necessaria, la risposta del corpo al carico. Con il metodo della palpazione o dell'auscultazione, il polso dopo il carico viene contato come 10 oppure i battiti vengono ricalcolati in battiti/min;
• 5) quando si utilizza l'apparecchiatura, è necessario essere sicuri della sua funzionalità e per questo è necessario controllarla periodicamente (ad esempio, la modifica della velocità del nastro sull'ECG del 6-7% può causare un errore nel calcolare la frequenza cardiaca a fine carico di 10-12 battiti/min).

Nella valutazione di qualsiasi test funzionale con attività fisica, viene preso in considerazione il valore dei parametri emodinamici a riposo, alla fine o immediatamente dopo l'esercizio e durante il periodo di recupero. Allo stesso tempo, viene prestata attenzione al grado di aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, alla loro corrispondenza con il carico eseguito, al fatto che la risposta dell'impulso al carico corrisponda a variazioni della pressione sanguigna. Vengono stimati il ​​tempo e la natura del recupero del polso e della pressione sanguigna.

Una buona condizione funzionale è caratterizzata da una risposta economica a un carico standard di intensità moderata. All'aumentare del carico dovuto alla mobilitazione delle riserve, aumenta di conseguenza anche la reazione del corpo, volta a mantenere l'omeostasi.

P. E. Guminer e R. E. Motylyanskaya (1979) distinguono tre varianti di risposta funzionale all'attività fisica di diversa potenza:

• 1) è caratterizzato da una relativa stabilità delle funzioni in un ampio intervallo di potenza, che indica un buon stato funzionale, un alto livello di capacità funzionali del corpo;
• 2) un aumento della potenza di carico è accompagnato da un aumento degli spostamenti dei parametri fisiologici, che indica la capacità del corpo di mobilitare le riserve;
• 3) è caratterizzato da una diminuzione delle prestazioni con un aumento della potenza del lavoro, che indica un deterioramento della qualità della regolazione.

Pertanto, con il miglioramento dello stato funzionale, si sviluppa la capacità del corpo di rispondere adeguatamente a un'ampia gamma di carichi. Quando si valuta la risposta all'attività fisica, è necessario tenere conto non tanto dell'entità dei turni quanto della loro conformità al lavoro svolto, della coerenza dei cambiamenti nei vari indicatori, dell'economia e dell'efficienza dell'attività del corpo. La riserva funzionale è maggiore, minore è il grado di tensione dei meccanismi regolatori sotto carico, maggiore è l'efficienza e la stabilità del funzionamento dei sistemi fisiologici del corpo durante l'esecuzione di un carico standard e maggiore è il livello di funzionamento durante l'esecuzione massimo lavoro.

Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna dipendono non solo dallo stato funzionale dell'apparato circolatorio e dai meccanismi regolatori, ma anche da altri fattori, ad esempio dalla reattività del sistema nervoso del soggetto. Ciò può influire sull'entità dei parametri studiati (soprattutto prima dell'attività fisica in uno stato di riposo condizionale). Pertanto, quando si analizzano i dati, è necessario tenerne conto, soprattutto quando una persona viene esaminata per la prima volta.

Attualmente, nella pratica del controllo medico su coloro che sono coinvolti nella cultura fisica di massa e nello sport, vengono utilizzati molti test funzionali con attività fisica. Tra questi ci sono test semplici che non richiedono dispositivi speciali e attrezzature complesse (ad esempio un test con squat, salti, corsa sul posto, curve del busto, ecc.) E quelli complessi che utilizzano un ergometro da bicicletta, un tapis roulant (tapis roulant). Si può dire che vari campioni e prove che utilizzano un carico ergometrico a gradino (salire un gradino) occupano una posizione intermedia. Fare un passo non è costoso e non molto difficile, ma è necessario un metronomo per impostare il ritmo per salire il gradino.

Nella maggior parte dei campioni, viene utilizzato un carico uniforme di intensità e potenza variabili. In questo caso, i test possono essere monostadio con un solo carico (20 squat in 30 secondi, due-tre minuti correndo sul posto a un ritmo di 180 passi al minuto, Harvard step test, ecc.), due-tre- stage o combinati utilizzando due o tre carichi di diversa intensità con intervalli di riposo (ad esempio il test di Letunov). Per determinare la tolleranza del corpo all'attività fisica in clinica e nello sport, viene utilizzata una tecnica che prevede l'esecuzione di più carichi di potenza crescente con intervalli di riposo tra di loro (ad esempio il test Nowakki). Esistono test combinati in cui l'attività fisica è combinata con un test ipossico (con trattenere il respiro), con un cambiamento della posizione del corpo (ad esempio il test di Rufier). Tra i più comuni ci sono il test simultaneo con 20 squat, il test combinato di Letunov, lo step test di Harvard, il test submassimale PWC170, la determinazione del consumo massimo di ossigeno (MOC), il test di Rufier. Anche molti altri test funzionali descritti in numerose pubblicazioni sono di notevole interesse pratico e meritano attenzione. La scelta di un test funzionale, come già notato, dipende dalle capacità, dai compiti, dal contingente rilevato e molto altro. La cosa più importante è trovare in un caso particolare la migliore opzione di ricerca che fornisca la massima informazione possibile e oggettiva, che fornisca un'assistenza reale per risolvere efficacemente i problemi della supervisione medica nella dinamica delle osservazioni di chi si occupa di educazione fisica e sport .

Per eseguire qualsiasi prova funzionale è necessario disporre di un cronometro e di un tonometro e, nel caso di utilizzo di un carico ergometrico a gradini, è necessario disporre di un metronomo e preferibilmente di un elettrocardiografo o altro mezzo tecnico per registrare la frequenza e il ritmo delle contrazioni cardiache. È importante prepararsi bene per l'esame (la presenza di un tonometro comodo e funzionale, la prontezza e la funzionalità di altri strumenti e apparecchi, la presenza di una penna, moduli, ecc.), poiché qualsiasi piccola cosa può influire sulla qualità e affidabilità dei risultati ottenuti.

Analizziamo le regole per condurre e valutare semplici test funzionali usando l'esempio di un test una tantum con 20 squat e un test combinato di Letunov.

Durante il test con 20 squat, il soggetto si siede e sulla mano sinistra viene posizionato un bracciale del tonometro. Dopo 5-7 minuti di riposo, il polso viene contato a intervalli di 10 secondi fino a quando non si ottengono tre indicatori relativamente stabili (ad esempio, 12-11-12 o 10-11-11). Quindi la pressione sanguigna viene misurata due volte. Dopodiché, il tonometro viene scollegato dal bracciale, il soggetto si alza (con il bracciale sul braccio) ed esegue 20 squat profondi per 30 secondi con le braccia distese davanti a sé (ad ogni sollevamento, le braccia si abbassano). Dopodiché, il soggetto si siede e, senza perdere tempo, il polso viene contato per i primi 10 secondi, quindi la pressione sanguigna viene misurata tra il 15° e il 45° secondo e il polso viene nuovamente contato dal 50° al 60° secondo. Quindi, al 2° e 3° minuto, le misurazioni vengono eseguite nella stessa sequenza: il polso viene contato per i primi 10 s, la pressione sanguigna viene misurata e il polso viene contato di nuovo. Fin dall'inizio dello studio, tutti i dati ottenuti vengono registrati su un apposito modulo, nella scheda di controllo medico dell'atleta (modulo n. 227) o in qualsiasi diario nella forma seguente (Tabella 2.7). Più semplicemente, il polso e la pressione sanguigna vengono registrati con il test Martinet-Kushelevsky. La differenza rispetto allo schema precedente è che a partire dal secondo minuto, il polso viene contato a intervalli di 10 secondi fino al ripristino (fino al suo valore a riposo) e solo allora la pressione sanguigna viene misurata nuovamente. Allo stesso modo si possono effettuare altri semplici test (ad esempio 60 salti in 30 secondi, corsa sul posto, ecc.).

Tabella 2.7

Schema per la registrazione dei risultati di un test funzionale del sistema cardiovascolare

Il test combinato di Letunov include tre carichi: 20 addominali in 30 secondi, 15 secondi di corsa sul posto al ritmo più veloce e 2-3 minuti di corsa (a seconda dell'età) sul posto a un ritmo di 180 passi al minuto con un'anca alta sollevamento (circa a 65-75°) e movimenti liberi delle braccia piegate alle articolazioni del gomito, come nella normale corsa. La metodologia di ricerca e lo schema per la registrazione dei dati del polso e della pressione sanguigna sono gli stessi del test con 20 squat, con l'unica differenza che dopo una corsa di 15 secondi a un ritmo massimo, lo studio dura 4 minuti e dopo un Corsa di 2-3 minuti - 5 minuti. Il vantaggio del test Letunov è che può essere utilizzato per valutare l'adattabilità del corpo a vari e piuttosto grandi carichi fisici su velocità e resistenza, che si trovano nella maggior parte dell'educazione fisica e degli sport.

Durante l'esecuzione di un test funzionale, è necessario prestare attenzione alle possibili manifestazioni di segni di affaticamento (eccessiva mancanza di respiro, imbiancamento del viso, ridotta coordinazione dei movimenti, ecc.), Indicando una scarsa tolleranza all'esercizio.

La valutazione dei risultati dei test funzionali più semplici viene effettuata in termini di frequenza cardiaca e pressione sanguigna prima dell'esercizio, in risposta all'esercizio, alla natura e al tempo di recupero.

La normale reazione del corpo degli scolari a un carico di 20 squat è considerata un aumento della frequenza cardiaca non superiore al 50-70%, per una corsa di 2-3 minuti - dell'80-100%, per un 15 -seconda corsa al ritmo massimo - del 100-120% rispetto ai dati a riposo.

Con una reazione favorevole, la pressione sanguigna sistolica dopo 20 squat aumenta del 15-20%, la pressione diastolica diminuisce del 20-30% e la pressione del polso aumenta del 30-50%. Con l'aumento del carico, la pressione sistolica e del polso dovrebbe aumentare. Una diminuzione della pressione del polso indica l'irrazionalità della reazione all'attività fisica.

Per valutare la reazione del corpo degli scolari a un test di 20 squat, è possibile utilizzare la tabella di valutazione di V.K. Dobrovolsky (Tabella 2.8).

La reazione del corpo degli adulti ai test funzionali dipende dalla loro forma fisica. Quindi, una corsa di 3 minuti di una persona sana e non allenata porta ad un aumento della frequenza cardiaca fino a 150-160 battiti / min, un aumento della pressione sanguigna sistolica fino a 160-170 mm Hg. Arte. e una diminuzione della pressione diastolica di 20-30 mm Hg. Arte. Il recupero degli indicatori si osserva solo 5-6 minuti dopo il carico. Un prolungato recupero del polso (più di 6-8 minuti) e una diminuzione della pressione sanguigna sistolica allo stesso tempo indicano una violazione dello stato funzionale del sistema cardiovascolare. Con un aumento della forma fisica, si osserva una reazione più economica al carico e un rapido recupero entro 3-4 minuti.

Lo stesso si può dire della reazione del corpo a una corsa di 15 secondi a un ritmo massimo. Tutto dipende dalla forma fisica. Una reazione con un aumento della frequenza cardiaca del 100-120%, un aumento della pressione sanguigna sistolica del 30-40%, una diminuzione della pressione diastolica dello 0-30% e il recupero in 2-4 minuti è considerata favorevole.

Nella dinamica delle osservazioni, la reazione allo stesso carico fisico varia a seconda dello stato funzionale.

Nell'analisi dei dati ottenuti, grande importanza dovrebbe essere attribuita non solo all'entità della risposta al carico, ma anche al grado di corrispondenza tra la variazione della frequenza cardiaca, della pressione arteriosa e del polso e la natura del loro recupero. A questo proposito, ci sono 5 tipi di reazioni del sistema cardiovascolare all'attività fisica: normotonica, ipertonica, distonica, ipotonica (astenica) e a gradini (Fig. 2.6). Favorevole è solo il tipo di reazione normotonica. I restanti tipi sono sfavorevoli (atipici), indicando mancanza di allenamento o qualche tipo di problema nel corpo.

Tabella 2.8

Cambiamenti della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della respirazione negli scolari durante l'attività fisica sotto forma di 20 squat (Dobrovolsky V.K.,

Grado i cambiamenti	Pulse, batte per 10 s			Tempo di recupero (min)	Pressione arteriosa, mm Hg Arte.			Respiro dopo prova
	Prima della prova	Dopo campioni	aumento,				Ampli là
					da +10 a +20		Aumento	Nessun cambiamento visibile
Soddisfacente					da +25 a +40	Da -12 a -10		Un aumento di 4-5 respiri al minuto
Insoddisfacente		manifestazione	80 e oltre	6 minuti o più		Nessun cambiamento o aumento	Diminuire	Mancanza di respiro con impallidimento, lamentele di malessere

La reazione normotonica è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca adeguato al carico, un corrispondente aumento della pressione sanguigna massima e una leggera diminuzione della minima, un aumento della pressione del polso e un rapido recupero. Pertanto, con una reazione di tipo normotonico, un aumento del volume minuto di sangue durante il lavoro muscolare è fornito in modo economico ed efficiente a causa della frequenza cardiaca e dell'aumento della produzione di sangue sistolico. Ciò indica un razionale adattamento al carico e una buona condizione funzionale.

Riso. 2.6.

5 - distonico); a - impulso per 10 s; b - pressione sanguigna sistolica; c - pressione sanguigna diastolica; area ombreggiata - pressione del polso

Il tipo di reazione ipertonica è caratterizzato da un aumento significativo e inadeguato del carico della frequenza cardiaca, un forte aumento della pressione sanguigna massima a 180-220 mm Hg. Arte. La pressione minima non cambia o aumenta leggermente. Il recupero è lento. Questo tipo di reazione può essere un segno di uno stato pre-ipertensivo, osservato nella fase iniziale dell'ipertensione, con sovraccarico fisico, superlavoro.

Il tipo di reazione distonico è caratterizzato da una forte diminuzione della pressione diastolica fino all'ascolto di un tono "infinito" con un aumento significativo della pressione sanguigna sistolica e aumento della frequenza cardiaca. Il polso si riprende lentamente. Tale reazione dovrebbe essere considerata sfavorevole quando si sente un tono "infinito" entro 1-2 minuti dal recupero dopo un carico di intensità massima o in 1 minuto dopo un carico di potenza moderato. Secondo R. E. Motylyanskaya (1980), il tipo di reazione distonico può essere considerato come una delle manifestazioni di distonia neurocircolatoria, sovraccarico fisico, superlavoro. Questo tipo di reazione può essere osservato dopo una malattia. Allo stesso tempo, questo tipo di reazione può talvolta verificarsi negli adolescenti durante la pubertà, come una delle opzioni fisiologiche per l'adattamento all'attività fisica (N. D. Graevskaya, 1993).

Il tipo di reazione ipotonica (astenica) è caratterizzata da un aumento significativo della frequenza cardiaca e da una pressione sanguigna quasi invariata. In questo caso, l'aumento della circolazione sanguigna durante l'attività muscolare è fornito principalmente dalla frequenza cardiaca e non dal volume sanguigno sistolico. Il periodo di recupero è notevolmente allungato. Questo tipo di reazione indica un'inferiorità funzionale del cuore e dei meccanismi regolatori. Succede durante il periodo di convalescenza dopo una malattia, con distonia neurocircolatoria, con ipotensione, con superlavoro.

Il tipo di reazione graduale è caratterizzato dal fatto che il valore della pressione arteriosa sistolica al 2-3° minuto di recupero è maggiore rispetto al 1° minuto. Ciò è dovuto a una violazione della regolazione della circolazione sanguigna ed è determinato principalmente dopo un carico ad alta velocità (corsa di 15 secondi). Si può parlare di reazione avversa nel caso di uno step di almeno 10-15 mm Hg. Arte. e quando è determinato dopo 40-60 s del periodo di recupero. Questo tipo di reazione può essere con superlavoro, sovrallenamento. Tuttavia, a volte un tipo di reazione graduale può rivelarsi una caratteristica individuale di una persona coinvolta nell'educazione fisica e negli sport con insufficiente capacità di adattamento ai carichi ad alta velocità.

I dati approssimativi sul polso e sulla pressione sanguigna per vari tipi di risposta all'attività fisica del test di Letunov sono presentati nella tabella. 2.9.

Pertanto, lo studio dei tipi di risposta a carichi fisici di varia intensità può fornire un aiuto significativo nella valutazione dello stato funzionale dell'organismo e dell'idoneità del soggetto. È importante che la determinazione del tipo di reazione sia possibile e utile in qualsiasi attività fisica. La valutazione dei risultati dello studio dovrebbe essere effettuata individualmente in ciascun caso. Le osservazioni dinamiche sono necessarie per una valutazione più corretta. Un aumento della forma fisica è accompagnato da un miglioramento della qualità della reazione e da un'accelerazione del recupero. Molto spesso, reazioni atipiche di tipo graduale, distonico e ipertonico in uno stato di sovrallenamento, superlavoro, con preparazione insufficiente vengono rilevate dopo un carico sulla velocità e solo allora sulla resistenza. Ciò, a quanto pare, è dovuto al fatto che la violazione dei meccanismi neuroregolatori si manifesta prima di tutto nel deterioramento dell'adattamento del corpo ai carichi ad alta velocità.

Tipi di reazione durante l'esecuzione di un test funzionale Tipo di reazione Letunova Normotonico

Tabella 2.9

A riposo

Tempo di studio, s

Dopo 20 squat

Dopo una corsa di 15 secondi

Dopo una corsa di 3 minuti

minuti

Pulsare per 10 s 13, 13, 12

PA 120/70 mm Hg. Arte.

Tipo di reazione astenica

A riposo

Tempo di studio, s

Dopo 20 squat

Dopo una corsa di 15 secondi

Dopo una corsa di 3 minuti

minuti

Pulsare per 10 s 13.13, 12

A riposo

Tempo di studio, s

Dopo 20 squat

Dopo una corsa di 15 secondi

Dopo una corsa di 3 minuti

minuti

Pulsare per 10 s 13.13, 12

PA 120/70 mm Hg. Arte.

Tipo di reazione distonica

A riposo

Tempo di studio, s

Dopo 20 squat

Dopo una corsa di 15 secondi

Dopo una corsa di 3 minuti

minuti

Pulsare per 10 s 13, 13, 12

PA 120/70 mm Hg. Arte.

Tipo di reazione ipertonica

A riposo

Tempo di studio, s

Dopo 20 squat

Dopo una corsa di 15 secondi

Dopo una corsa di 3 minuti

minuti

Pulsare per 10 s 13, 13, 12

PA 120/70 mm Hg. Arte.

Tipo di reazione graduale

A riposo

Tempo di studio, s

Dopo 20 squat

Dopo una corsa di 15 secondi

Dopo una corsa di 3 minuti

minuti

Pulsare per 10 s 13.13, 12

PA 120/70 mm Hg. Arte.

Una certa assistenza nella valutazione della qualità della risposta all'attività fisica può essere fornita da semplici calcoli dell'indice di qualità della risposta (RQR), dell'indice di efficienza della circolazione sanguigna (PEC), del coefficiente di resistenza (CV), ecc.:

dove PD: - pressione del polso prima del carico; PD 2 - pressione del polso dopo l'esercizio; P x - impulso prima del carico (battiti / min); P 2 - polso dopo l'esercizio (battiti / min). Il valore di RCC compreso tra 0,5 e 1,0 indica una buona qualità della reazione, un buon stato funzionale del sistema circolatorio.

Il coefficiente di resistenza (KV) è determinato dalla formula Kvas:

Normalmente, CV è 16. Il suo aumento indica un indebolimento dell'attività del sistema cardiovascolare, un deterioramento della qualità della reazione.

L'indicatore dell'efficienza della circolazione sanguigna è il rapporto tra la pressione sanguigna sistolica e la frequenza cardiaca durante l'attività fisica:

dove SBP - pressione sanguigna sistolica immediatamente dopo l'esercizio; FC - frequenza cardiaca alla fine o subito dopo l'esercizio (bpm). Un valore PEC di 90-125 indica una buona qualità di reazione. Una diminuzione o un aumento della PEC indica un deterioramento della qualità di adattamento al carico.

Una delle varianti dello squat test è il test di Rufier. Si svolge in tre fasi. Per prima cosa, il soggetto si sdraia e dopo 5 minuti di riposo, il suo polso viene misurato per 15 s (RD. Poi si alza, fa 30 squat per 45 s e si sdraia di nuovo. Anche in questo caso, il polso viene misurato per i primi 15 s (P 2) e gli ultimi 15 s (P 3) il primo minuto del periodo di recupero. Esistono due opzioni per valutare questo campione:

La reazione al carico viene valutata dal valore dell'indice da 0 a 20 (0,1-5,0 - eccellente; 5,1-10,0 - buono; 10,1-15,0 - soddisfacente; 15,1-20,0 - scarso).

In questo caso la reazione è considerata buona con un indice da 0 a 2,9; medio - da 3 a 5,9; soddisfacente - da 6 a 8 e scarso con un indice superiore a 8.

Indubbiamente, l'uso dei test funzionali sopra descritti fornisce alcune informazioni sullo stato funzionale dell'organismo. Ciò è particolarmente vero per il test combinato di Letunov. La semplicità del test, l'accessibilità da eseguire in qualsiasi condizione, la capacità di identificare la natura dell'adattamento ai diversi carichi lo rendono oggi utile.

Per quanto riguarda il test con 20 sit-up, può rivelare solo un livello di stato funzionale piuttosto basso, sebbene in alcuni casi possa anche essere utilizzato.

Uno svantaggio significativo dei semplici test con squat, salti, corsa sul posto, ecc., è che quando vengono eseguiti è impossibile dosare rigorosamente il carico, è impossibile quantificare il lavoro muscolare svolto e con osservazioni dinamiche è impossibile riprodurre fedelmente il carico precedente.

Queste carenze sono private di campioni e prove che utilizzano l'attività fisica sotto forma di salita di un gradino (test del passo) o pedalata su un ergometro da bicicletta. In entrambi i casi è possibile dosare la potenza dell'attività fisica in kgm/min o W/min. Ciò fornisce ulteriori opportunità per una valutazione più completa e obiettiva dello stato funzionale del corpo del soggetto. La steppergometria e l'ergometria della bicicletta consentono non solo di valutare con maggiore precisione la qualità della reazione al carico, ma di determinare la prestazione fisica, di caratterizzare in termini specifici l'economia, l'efficienza e la razionalità del funzionamento del sistema cardiovascolare durante lo svolgimento dell'attività fisica. Diventa possibile valutare le reazioni cronotropiche e inotrope del cuore a un carico standard nella dinamica delle osservazioni, valutare il grado di tensione nei meccanismi di regolazione, la velocità dei processi di recupero, tenendo conto della potenza del carico.

Allo stesso tempo, queste prove e test funzionali sono abbastanza semplici e disponibili per un'ampia applicazione. Ciò è particolarmente vero per campioni e test stepergometrici, che possono essere utilizzati in quasi tutte le condizioni e nell'esame di qualsiasi contingente. Purtroppo, nonostante gli evidenti aspetti positivi dello step test, non ha ancora trovato ampia applicazione nell'educazione fisica di massa.

Per eseguire la steppergometria, è necessario disporre di un gradino dell'altezza richiesta, un metronomo, un cronometro, un tonometro e, se possibile, un elettrocardiografo. Tuttavia, lo step test può essere eseguito e valutato con successo senza un elettrocardiografo con una certa abilità nella misurazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, anche se questo sarà meno accurato. Per eseguirlo, è meglio avere un gradino in legno o metallo di design arbitrario con una piattaforma retrattile.

Ciò ti consentirà di utilizzare qualsiasi altezza da 30 a 50 cm per salire un gradino (Fig. 2.7).

Riso. 2.7.

Uno dei semplici test funzionali che utilizzano la steppergometria dosata è lo step test di Harvard. È stato sviluppato nel 1942 dal Fatigue Laboratory dell'Università di Harvard. L'essenza del metodo è salire e scendere da un gradino di una certa altezza, a seconda dell'età, del sesso e dello sviluppo fisico, con una frequenza di 30 salite ogni 1 minuto e per un certo tempo (Tabella 2.10).

Il ritmo dei movimenti è stabilito dal metronomo.

Salita e discesa si compone di quattro movimenti:

• 1) il soggetto mette un piede sul gradino;
• 2) appoggia l'altra gamba sul gradino (mentre entrambe le gambe sono raddrizzate);
• 3) abbassa la gamba con cui ha iniziato a salire il gradino fino a terra;
• 4) appoggia l'altro piede a terra.

Pertanto, il metronomo dovrebbe essere sintonizzato su una frequenza di 120 battiti / min e, allo stesso tempo, ogni battuta dovrebbe corrispondere esattamente a un movimento. Nel processo di stepergometria, è necessario cercare di rimanere in verticale e, durante la discesa, non mettere il piede molto indietro.

Tavolo 2.7 0

Altezza del gradino e tempo di salita per l'Harvard Step Test

Dopo la fine delle salite, il soggetto si siede e per i primi 30 secondi del 2°, 3° e 4° minuto del periodo di recupero, viene contato il polso. I risultati del test sono espressi come l'indice dello step test di Harvard (HST):

dove t è il tempo di esecuzione del test in secondi, /, / 2 , / 3 è la frequenza del polso per i primi 30 s del 2°, 3° e 4° minuto del periodo di recupero. Il valore 100 viene utilizzato per esprimere il test in numeri interi. Se il soggetto non riesce a far fronte al ritmo o smette di arrampicarsi per qualsiasi motivo, nel calcolo dell'IGST viene preso in considerazione il tempo effettivo di lavoro.

Il valore di IGST caratterizza la velocità dei processi di recupero dopo un'attività fisica piuttosto faticosa. Più velocemente viene ripristinato l'impulso, maggiore è l'IGST. Lo stato funzionale (prontezza) è stimato secondo la tabella. 2.11. In linea di principio, i risultati di questo test caratterizzano in una certa misura la capacità del corpo umano di lavorare sulla resistenza. I migliori indicatori sono solitamente quelli che si allenano per la resistenza.

Tavolo 2.7 7

Valutazione dei risultati dello step test di Harvard in soggetti sani non atleti (V.L. Karpman

et al., 1988)

Naturalmente, questo test ha un certo vantaggio rispetto ai campioni semplici, principalmente in connessione con il carico dosato e una valutazione quantitativa specifica. Ma la mancanza di dati completi sulla risposta al carico (in termini di frequenza cardiaca, pressione sanguigna e qualità della reazione) lo rende insufficientemente informativo. Inoltre, con un'altezza del gradino di 0,4 m o più, questo test può essere raccomandato solo a persone sufficientemente addestrate. A questo proposito, non è sempre inopportuno utilizzarlo nello studio degli anziani e degli anziani coinvolti nell'educazione fisica di massa.

D'altra parte, l'IGST è scomodo in termini di confronto dei risultati degli esami di individui diversi o di una persona nella dinamica delle osservazioni quando si sale a diverse altezze, che dipende dall'età, dal sesso e dalle caratteristiche antropometriche del soggetto.

Quasi tutte le carenze elencate dell'indice del test del passo di Harvard possono essere evitate utilizzando la steppergometria nel test PWC170.

PWC sono le prime lettere delle parole inglesi capacità di lavoro fisico- prestazione fisica. In senso pieno, la prestazione fisica riflette le capacità funzionali del corpo, manifestandosi in varie forme di attività muscolare. Pertanto, la prestazione fisica è caratterizzata da fisico, potenza, capacità ed efficienza dei meccanismi di produzione di energia in modo aerobico e anaerobico, forza e resistenza muscolare, stato dell'apparato neuro-ormonale regolatorio. Cioè, la prestazione fisica è la capacità potenziale di una persona di mostrare il massimo sforzo fisico in qualsiasi tipo di lavoro fisico.

In un senso più ristretto, la prestazione fisica è intesa come uno stato funzionale del sistema cardiorespiratorio. Allo stesso tempo, la caratteristica quantitativa della prestazione fisica è il valore del consumo massimo di ossigeno (MOC) o il valore della potenza di carico che una persona può eseguire con una frequenza cardiaca di 170 battiti/min (RIO 70). Questo approccio alla valutazione delle prestazioni fisiche è giustificato dal fatto che nella vita di tutti i giorni l'attività fisica è prevalentemente di natura aerobica e la quota maggiore dell'apporto energetico del corpo, compresa l'attività muscolare, ricade sulla fonte aerobica di approvvigionamento energetico. Allo stesso tempo, è noto che la prestazione aerobica è principalmente dovuta al livello dello stato funzionale del sistema cardiorespiratorio, il più importante sistema di supporto vitale che fornisce energia sufficiente ai tessuti di lavoro (V. S. Farfel, 1949; Astrand R. O., 1968; Israele S. et al., 1974 e altri). Inoltre, il valore PWC170 ha una relazione abbastanza stretta con la BMD e i parametri emodinamici (K. M. Smirnov, 1970; V. L. Karpman et al., 1988 e altri).

Le informazioni sulle prestazioni fisiche sono necessarie per valutare lo stato di salute, le condizioni di vita, nell'organizzazione dell'educazione fisica, per valutare l'influenza di vari fattori sul corpo umano. A questo proposito, la definizione quantitativa di prestazione fisica è raccomandata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e dalla Federazione Internazionale di Medicina dello Sport.

Esistono metodi semplici e complessi, diretti e indiretti per determinare la prestazione fisica.

Prova submassimale PWC 170 è stato progettato da Sjestrand alla Karolinska University di Stoccolma ( Sjostrand, 1947). Il test si basa sulla determinazione della potenza del carico, alla quale la frequenza cardiaca sale a 170 battiti/min. La scelta di una tale frequenza cardiaca per determinare la prestazione fisica è dovuta principalmente a due circostanze. In primo luogo, è noto che la zona di funzionamento ottimale ed efficace del sistema cardiorespiratorio è nell'intervallo di frequenza cardiaca di 170-200 battiti/min. L'analisi di correlazione ha rivelato un'elevata relazione positiva tra PWC170 e BMD, tra PWC170 e gittata sistolica, PWC170 e volume cardiaco, ecc. Pertanto, la presenza di forti correlazioni tra i parametri di questo test funzionale con BMD, volume cardiaco, gittata cardiaca, cardiodinamica indica la validità fisiologica della determinazione della prestazione fisica secondo il test PWC170 (VL Karpman et al., 1988). In secondo luogo, esiste una relazione lineare tra la frequenza cardiaca e la potenza dell'attività fisica svolta fino alla frequenza cardiaca pari a 170 bpm. A una frequenza cardiaca più elevata, viene violata la natura lineare di questa relazione, che è spiegata dall'attivazione di meccanismi anaerobici di fornitura di energia. Tuttavia, va tenuto presente che con l'età, la zona di funzionamento ottimale dell'apparato cardiorespiratorio diminuisce ad una frequenza cardiaca di 130-150 battiti/min. Pertanto, per le persone di 40 anni, PV / C150 è determinato, a 50 anni - PWC140, a 60 anni - PWC130.

Il principio del calcolo della prestazione fisica si basa sul fatto che in un range abbastanza ampio di potenze di carico fisico, il rapporto tra frequenza cardiaca e potenza di carico risulta essere quasi lineare. Ciò consente, utilizzando due diversi carichi dosati di potenza relativamente bassa, di scoprire la potenza del carico fisico a cui la frequenza cardiaca è di 170 bpm, ovvero di determinare PWC170. Pertanto, il soggetto esegue due carichi dosati di diversa potenza della durata di 3 e 5 minuti con un intervallo di riposo tra loro di 3 minuti. Alla fine di ciascuno di essi determina la frequenza cardiaca. Sulla base dei dati ottenuti, è necessario costruire un grafico (Fig. 2.8), dove la potenza dei carichi (N a e N 2) è segnata sull'asse delle ascisse, e la frequenza cardiaca al termine di ogni carico ( fa e / 2) è contrassegnato sull'asse delle ordinate.

In base a questi dati sul grafico si trovano le coordinate 1 e 2. Quindi, tenendo conto della relazione lineare tra frequenza cardiaca e potenza del carico, viene tracciata una linea retta attraverso di esse fino all'intersezione con la linea che caratterizza la frequenza cardiaca di 170 battiti / min (coordinata 3). La perpendicolare viene abbassata dalla coordinata 3 all'asse delle ascisse. L'intersezione della perpendicolare con l'asse delle ascisse corrisponderà alla potenza del carico ad una frequenza cardiaca di 170 battiti/min, ovvero il valore di PWC170.

Riso. 2.8. Metodo grafico di determinazionePWC170 (I L, e IL 2 - potenza del 1° e 2° carico, G, ef2- Battito cardiaco al termine del 1° e 2° carico)

Per facilitare il processo di determinazione PWC 170 utilizza la formula proposta da V.L. Karpman et al. (1969):

dove N 1- potenza del primo carico; N 2- potenza del secondo carico; / a - frequenza cardiaca al termine del primo carico; / 2 - frequenza cardiaca al termine del secondo carico (bpm). La potenza del carico è espressa in watt o chilogrammo metri al minuto (W o kgm/min).

Il livello di prestazione fisica nel test PWC 170 dipende principalmente dalle prestazioni del sistema cardiorespiratorio. Più efficiente è il funzionamento dell'apparato circolatorio, maggiore è la funzionalità degli apparati vegetativi del corpo, maggiore è il valore di PWC170. Pertanto, maggiore è la potenza del lavoro svolto a un dato impulso, maggiore è la prestazione fisica di una persona, maggiore è la funzionalità dell'apparato cardiorespiratorio (in primo luogo), maggiori sono le riserve del corpo di questa persona.

Nella pratica del controllo medico per il test PWC1700, la steppergometria, l'ergometria della bicicletta o carichi specifici (ad esempio corsa, nuoto, sci, ecc.) possono essere utilizzati come carichi.

Quando si esegue un test, è necessario selezionare i carichi in modo tale che alla fine del primo impulso sia di circa 100-120 battiti / min e alla fine del secondo - 150-170 battiti / min (per PWC150 , la potenza del carico dovrebbe essere inferiore e dovrebbero essere eseguiti a un impulso di 90-100 e 130-140 bpm). Pertanto, la differenza tra la frequenza cardiaca alla fine del secondo e alla fine del primo carico dovrebbe essere di almeno 35-40 battiti / min. La necessità di rispettare rigorosamente questa condizione è spiegata dal fatto che il sistema di regolazione dell'apparato circolatorio non è in grado di differenziare con precisione effetti (carichi) sull'organismo che differiscono leggermente per potenza. Il mancato rispetto di questa regola può comportare un errore significativo nel calcolo del valore PWC170.

Un'influenza significativa sul valore di questo indicatore è esercitata dal peso corporeo. Valori assoluti PWC170 sono direttamente correlati alle dimensioni del corpo. A questo proposito, per livellare le differenze individuali, vengono determinati indicatori non assoluti, ma relativi della prestazione fisica, calcolati per 1 kg di peso corporeo (РЖ7170/kg). Gli indicatori relativi delle prestazioni fisiche sono un monitoraggio più informativo e dinamico di una persona.

Uno dei metodi semplici, accessibili per l'uso di massa e allo stesso tempo abbastanza informativo è il metodo per determinare RML70 utilizzando un passaggio. Con il metodo steppergometrico per determinare la prestazione fisica (calpestare un gradino con un certo ritmo sotto un metronomo, come nel determinare l'IGST), la potenza del carico viene calcolata dalla formula

dove N- potenza del carico (kgm/min); P- frequenza di aumenti in 1 min; h- altezza gradino (m); R- peso corporeo (kg); 1.33 è un coefficiente che tiene conto della quantità di lavoro durante la discesa da un gradino.

Pertanto, la potenza del carico durante la stepergometria può essere dosata dalla frequenza delle salite e dall'altezza del gradino. Quando si sceglie un'opzione di carico e il suo valore, è necessario tenere conto del fatto che deve essere sicura e corrispondere all'attività.

In letteratura, puoi trovare molti consigli sulla scelta dell'altezza del gradino in base alla lunghezza della gamba, parte inferiore della gamba, età, sulla scelta della potenza di carico (S. V. Khrushchev, 1980; V. L. Karpman et al., 1988 e altri) . Tuttavia, la pratica mostra che nella dinamica delle osservazioni di coloro che si occupano di educazione fisica e sport, una delle più convenienti può essere la seguente versione standard del test: al primo carico, il soggetto si arrampica a un'altezza di 0,3 m ad un'altezza velocità di 15 alzate al minuto, al secondo carico, l'altezza rimane 0, 3 m e la velocità di salita raddoppia (30 salite al minuto). Se i valori della frequenza cardiaca alla fine del secondo carico non sono inferiori a 150 battiti/min, il test può essere limitato a due carichi. Se la frequenza cardiaca alla fine del secondo carico è inferiore a 150 battiti / min, viene fornito un terzo carico, che viene selezionato individualmente. Ad esempio, se nello studio di giovani uomini e giovani sani, la frequenza cardiaca alla fine del secondo carico è di 120-129 battiti / min (quando si sale con una frequenza di 30 si sale in 1 minuto a un'altezza di 0,3 m ), quindi quando si esegue il terzo carico, la salita di un gradino viene eseguita alla stessa velocità, ma a un'altezza di 0,45 m, con una frequenza cardiaca di 130-139 battiti / min - a un'altezza di 0,4 m, con un cuore frequenza di 140-149 battiti / min - a un ritmo di 25-27 sollevamenti al minuto fino a un'altezza di 0,4 m Nel caso dell'esame di ragazze, donne e scolari in età scolare media e superiore, l'altezza del gradino è massima spesso limitato a 0,4 m 0,5 m Questo approccio, nella scelta della frequenza e dell'altezza delle salite, è interessante in quanto è possibile nella dinamica delle osservazioni a lungo termine (a partire dall'età della scuola primaria) valutare non solo la quantità di prestazioni fisiche, ma la qualità della risposta, l'efficienza, l'economia attività, processi di recupero durante l'esecuzione di carichi standard. Inoltre, è più sicuro rispetto a quando la frequenza delle salite e l'altezza del gradino vengono scelte solo tenendo conto della corporatura e dell'età.

Tuttavia, molti bambini in età scolare, a causa della loro bassa statura, non possono salire un gradino alto 0,4 m e la frequenza di salita di oltre 30 al minuto è praticamente difficile da raggiungere. In questo caso, anche con una frequenza cardiaca bassa dopo il secondo carico (30 sollevamenti a 0,3 m di altezza), ci si deve limitare agli indicatori disponibili e valutare la prestazione fisica come piuttosto elevata, anche se i risultati del test potrebbero essere sovrastimati e non corrispondono a quelli veri (imprecisione nel calcolo della prestazione fisica a bassa frequenza cardiaca dopo il carico).

Se alla fine del primo carico (15 sollevamenti al minuto ad un'altezza di 0,3 m) la frequenza cardiaca è di 135-140 battiti/min, allora è meglio limitare il secondo carico ad una frequenza di 25-27 sollevamenti al minuto (soprattutto durante il primo esame di una persona).

Allo stesso tempo, per determinare le prestazioni fisiche e valutare la qualità della risposta all'attività fisica quando si esaminano ragazzi, ragazze, atleti adulti e atleti sufficientemente allenati, è possibile utilizzare immediatamente un gradino con un'altezza di 0,4; 0,45 o 0,5 m, tenendo conto dell'età e del sesso (vedi Tabella 2.10). In questo caso, al primo carico, la frequenza delle salite per gradino è 15, e al secondo carico, 30 per 1 min (se la frequenza cardiaca alla fine del primo carico non è superiore a 110-120 battiti/min ). Se la frequenza cardiaca alla fine del primo carico è 121-130 battiti/min, la frequenza delle salite sarà 27 in 1 minuto, se 131-140 battiti/min, la frequenza delle salite non deve superare 25-27 in 1 minuto

A causa del fatto che l'indicatore relativo della prestazione fisica (per 1 kg di peso corporeo) è più informativo, quindi per semplificare i calcoli, il peso corporeo può essere ignorato quando si calcola la potenza dei carichi steppergometrici. Ad esempio, con un'altezza del gradino di 0,3 m e una frequenza di 15 sollevamenti al minuto, la potenza di carico per 1 kg di peso corporeo per ogni persona sarà: 15 0,3 X

x 1,33 \u003d 5,98 o 6,0 kgm / min-kg. Per comodità di calcolo del carico, è possibile preparare una tabella per diverse altezze e frequenza delle salite.

Durante il test RIO 70, la frequenza cardiaca può essere misurata mediante palpazione, auscultazione, utilizzando qualsiasi mezzo tecnico (elettrocardiografo, tachimetro, ecc.). Naturalmente è preferibile la registrazione automatica della frequenza cardiaca, in quanto è più precisa e consente di ottenere informazioni aggiuntive (dati ECG, ritmo cardiaco, ecc.). In presenza di un elettrocardiografo, l'ECG viene registrato a riposo, durante l'esercizio e durante il periodo di recupero nell'elettrocatetere N 3(LA Butchenko, 1980). Per fare ciò, due elettrodi attivi e di massa vengono fissati sul torace del soggetto mediante un elastico di 3-3,5 cm di larghezza. Gli elettrodi attivi sono posti nel quinto spazio intercostale lungo le linee medioclavicolari sinistra e destra. Il nastro con gli elettrodi viene attaccato al torace del soggetto per l'intero periodo del test.

Schematicamente, il test funzionale PWC170 può essere rappresentato come segue: 1) gli indicatori sono misurati in uno stato di riposo condizionale (frequenza cardiaca, pressione sanguigna, ECG, ecc.); 2) entro 3 minuti viene eseguito il primo carico, negli ultimi 10-15 secondi (se l'attrezzatura è disponibile) o subito dopo, la frequenza cardiaca (per 6 o 10 secondi) e la pressione sanguigna (per 25- 30 secondi) vengono misurati e il soggetto riposa per 3 minuti; 3) entro 5 minuti viene eseguito il secondo carico e allo stesso modo del primo carico vengono misurati gli indicatori necessari (frequenza cardiaca, pressione sanguigna, ECG); 4) gli stessi indicatori vengono esaminati all'inizio del 2°, 3° e 4° minuto del periodo di recupero. Nel caso di applicazione di tre carichi, l'intera procedura di ricerca sarà simile.

Sulla base dei dati ottenuti, utilizzando la nota formula di V. L. Karpman et al. (1969), viene calcolato il valore PWC170. Tuttavia, la valutazione dello stato funzionale del corpo solo dal valore di questo indicatore, dalla reazione cronotropa del cuore è assolutamente insufficiente e in alcuni casi è errata. È necessario valutare la qualità e il tipo di reazione, l'efficienza del funzionamento del corpo, il periodo di recupero.

La qualità della risposta può essere valutata utilizzando l'indice di efficienza circolatoria (PEC). L'efficacia in termini di costi, l'efficienza, la razionalità del funzionamento del sistema cardiovascolare durante l'attività fisica possono essere valutate dall'indicatore Watt-pulse, lavoro sistolico (CP) (T. M. Voevodina et al., 1975; I. A. Kornienko et al., 1978) , il doppio prodotto e il coefficiente di consumo delle riserve miocardiche (V. D. Churin, 1976, 1978), in termini di efficienza della circolazione sanguigna, ecc. In base alla frequenza cardiaca durante il periodo di recupero, è possibile calcolare la velocità dei processi di recupero, prendendo in considerazione della potenza del carico (I.V. Aulik, 1979).

Watt-pulse è il rapporto tra la potenza del carico eseguito in watt (1W = 6,1 kgm) e la frequenza cardiaca durante l'esecuzione di questo carico:

dove N- potenza di carico (con stepergometria N=n? h? R 1,33).

Con l'età e con l'allenamento, il valore di questo indicatore aumenta da 0,30-0,35 W/impulso nei bambini in età scolare a 1,2-1,5 W/impulso e oltre negli atleti ben allenati negli sport di resistenza.

Il coefficiente SR esprime la quantità di lavoro esterno fornito da una contrazione del cuore (una sistole cardiaca), caratterizza l'efficienza del cuore. SR è un indicatore informativo delle capacità funzionali del sistema di fornitura di ossigeno ai tessuti e, a parità di frequenza cardiaca a riposo, il valore di PWC170(IA Kornienko et al., 1978):

dove N- la potenza del lavoro svolto (kgm/min); / a - frequenza cardiaca (bpm) durante l'esecuzione del carico; / 0 - frequenza cardiaca (bpm) a riposo.

Di notevole interesse è lo studio del valore relativo di CP per 1 kg di peso corporeo (kgm / bd-kg), poiché in questo caso è esclusa l'influenza sul valore dell'indice di dimensione corporea.

È noto che un aumento della funzione di pompaggio del cuore durante l'esercizio è associato ad un aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache. Allo stesso tempo, eseguire lo stesso carico in termini di potenza e volume può portare a variazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna di gravità diversa. A tal proposito, per una valutazione indiretta del dispendio di riserve cardiache si utilizza l'indice di carico cardiaco (doppio prodotto) o riserva cronoinotropica (CR) del miocardio, pari al prodotto della frequenza cardiaca quando si esegue un carico sulla pressione sistolica :

Secondo gli autori, esiste una relazione lineare tra questo indicatore e la quantità di consumo di ossigeno da parte del miocardio. Pertanto, in termini di energia, XP caratterizza l'efficienza e la razionalità dell'uso delle riserve miocardiche. Un valore più basso di XP indicherà un uso più economico e razionale delle riserve miocardiche nel processo di garanzia dell'attività muscolare.

Per valutare il rapporto costo-efficacia, la razionalità della spesa di queste riserve, tenendo conto del lavoro fisico svolto, V. D. Churin ha proposto il coefficiente di consumo delle riserve miocardiche (CRRM):

dove 5 - la durata del carico (min); N - potenza di carico (con stepergometria N=n? h? R? 1,33).

Pertanto, CRRM riflette la quantità di xro speso. riserva noinotropica miocardica per unità di lavoro svolta. Di conseguenza, più piccolo è il CRRM, più economicamente ed efficientemente vengono spese le riserve miocardiche.

Nei bambini in età scolare il valore della CRRM è di circa 12-14 unità. unità, nei ragazzi di età compresa tra 16 e 17 anni, non impegnati in attività sportive - 8,5-9 cu. unità e per pattinatori ben addestrati della stessa età e sesso (16-17 anni), il valore di questo indicatore può essere 3,5-4,5 cu. unità

È interessante stimare la velocità dei processi di recupero, tenendo conto della potenza del carico. L'indice di recupero (RI) è il rapporto tra il lavoro svolto e la somma dell'impulso per il 2°, 3° e 4° minuto del periodo di recupero:

dove 5 è la durata del carico steppergometrico (min); N- potenza di carico (kgm/min), - la somma della frequenza cardiaca per il 2°, 3°

e 4 minuti del periodo di recupero.

Con l'età e con l'allenamento, il VI aumenta, attestandosi a 22-26 unità negli atleti ben allenati. e altro ancora.

La velocità dei processi di recupero durante le osservazioni dinamiche utilizzando carichi standard (misurati) può anche essere stimata dal fattore di recupero. Per fare ciò, è necessario misurare l'impulso per i primi 10 s dopo il carico (P,) e da 60 a 70 s del periodo di recupero (P 2). Il fattore di recupero (CV) è calcolato dalla formula

Un aumento di IV e CV nella dinamica delle osservazioni indicherà un miglioramento dello stato funzionale e un aumento della forma fisica.

In alcuni casi, ad esempio, negli studi di massa, il test PWC170 può essere eseguito utilizzando un carico, al quale la frequenza cardiaca dovrebbe essere di circa 140-170 battiti/min. Se la frequenza cardiaca è superiore a 180 battiti/min, il carico deve essere ridotto. Allo stesso tempo, il calcolo del valore della prestazione fisica viene effettuato secondo la formula (L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1978)

Per uno studio rapido di grandi gruppi di persone (ad esempio scolari), puoi utilizzare il cosiddetto test di massa

PWC170 (prova M). Per fare questo, devi avere una panca da ginnastica o qualsiasi altra panca alta circa 27-33 cm (preferibilmente 30 cm) e lunga 3-6 m. La frequenza delle salite è selezionata in modo che la potenza del carico sia 10 o 12 kgm / min-kg (n \u003d N / h / 1,33. Ad esempio, se l'altezza della panca è 0,31 m e la potenza del carico dovrebbe essere 12 kgm / min-kg , quindi il numero di sollevamenti \u003d 12 / 0,31 / 1,33 \u003d \u003d 29 in 1 min). Durata del carico 3 min. Per comodità del test M, è meglio avere due panche: una per il carico e la seconda per il riposo durante il periodo di recupero.

Lo studio, come sempre, inizia con la misurazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna a riposo. Ad ogni soggetto viene assegnato un numero (n. 1, 2, 3, 4, ecc.). In presenza di un elettrocardiografo, la frequenza cardiaca viene registrata utilizzando uno speciale blocco di elettrodi o un elastico con elettrodi attaccati, che può essere premuto contro il torace secondo necessità durante la registrazione dell'ECG. È anche possibile un metodo palpatorio per determinare la frequenza cardiaca (per in o 10 s).

In un protocollo di studio precompilato, vengono registrati i nomi di tutti i soggetti (sotto il loro numero) ei loro dati a riposo (frequenza cardiaca e pressione sanguigna). Quindi accendi il metronomo, il cronometro e il soggetto n. 1 inizia a eseguire lo step test a un determinato ritmo. Dopo 1 minuto, il soggetto n. 2 si unisce a lui, dopo un altro minuto, il soggetto n. 3 inizia a eseguire con loro lo step test. Dopo 3 minuti, il soggetto n. 4 inizia a eseguire il carico e il soggetto n. 1 si ferma comando e la sua frequenza cardiaca viene misurata rapidamente (per 6 o 10 s), la pressione sanguigna (per 25-30 s). I risultati sono registrati nel protocollo. Pertanto, dopo 4 minuti, il soggetto n. 5 inizia a eseguire lo step test e il soggetto n. 2 si ferma e vengono esaminati i suoi parametri emodinamici (frequenza cardiaca e pressione sanguigna). Secondo questo schema organizzativo, viene esaminato l'intero gruppo (10-20 persone). Inoltre, la frequenza cardiaca viene misurata per ciascun soggetto dopo 3 minuti del periodo di recupero. Dopo lo studio, tutti gli indicatori necessari vengono calcolati secondo formule note.

Naturalmente, il test M è meno accurato del singolo test PV7C170. Tuttavia, in generale, la pratica mostra che nel processo di controllo medico sugli scolari, adulti coinvolti nell'educazione fisica di massa, il test M può essere utile per valutare lo stato funzionale, normalizzare l'attività fisica e monitorare l'efficacia dell'allenamento fisico.

Nella pratica del controllo medico sugli atleti, nella clinica e nella fisiologia del lavoro, è abbastanza diffuso il metodo ergometrico della bicicletta per la valutazione delle prestazioni fisiche. Un ergometro da bicicletta è una macchina da bicicletta che fornisce resistenza meccanica o elettromagnetica alla pedalata. Pertanto, il carico viene dosato dalla cadenza e dalla resistenza alla pedalata. La potenza di lavoro è espressa in watt o chilogrammo metri al minuto (1 W = 6,1 kgm).

Per determinare il valore PWC 170 il soggetto deve eseguire 2-3 carichi di potenza crescente per 5 minuti ciascuno con un intervallo di 3 minuti. Frequenza di pedalata 60-70 al minuto. La potenza del carico viene selezionata in base all'età, al sesso, al peso, alla forma fisica, allo stato di salute.

Nel lavoro pratico, quando si esaminano le persone coinvolte nella cultura fisica e nello sport di massa, inclusi bambini e adolescenti, il carico viene dosato tenendo conto del peso corporeo. In questo caso, la potenza del primo carico è di 1 W/kg o 6 kgm/min-kg (ad esempio, con un peso corporeo di 45 kg, la potenza del primo carico sarà di 45 W o 270 kgm/min) e la potenza del secondo carico è 2 W/kg o 12 kgm/min-kg. Se dopo il secondo carico la frequenza cardiaca è inferiore a 150 battiti / min, viene eseguito il terzo carico - 2,5-3 W / kg o 15-18 kgm / min-kg.

Tabella 2.12

Tabella 2.13

et al., 1988)

Potenza del 1° carico (Wj), kgm/	Potenza del 2° carico (VV 2), kgm/min
	FC a Wj, battiti/min

Schema generale del campione PWC 170 utilizzando un ergometro da bicicletta è lo stesso di quando si esegue un test simile utilizzando carichi steppergometrici. Il calcolo di tutti gli indicatori necessari di prestazione fisica, qualità della reazione, efficienza, recupero, ecc. Viene effettuato secondo le formule precedentemente fornite.

Numerosi dati di letteratura sullo studio della prestazione fisica mediante il test submassimale PWC 170 e le nostre osservazioni mostrano che il livello medio di questo indicatore nelle ragazze e ragazze in età scolare non impegnate nello sport è di circa 10-13 kgm / min-kg, nei ragazzi e nei ragazzi - 11-14 kgm / min-kg (I. A. Kornienko et al., 1978; L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1982; O. V. Endropov, 1990 e altri). Purtroppo, molti autori caratterizzano le prestazioni fisiche di diversi gruppi di età e sesso solo in termini assoluti, il che esclude virtualmente la possibilità di una sua valutazione. Il fatto è che con l'età, soprattutto nei bambini e negli adolescenti, un aumento del valore assoluto della prestazione fisica è fortemente influenzato da un aumento del peso corporeo. Allo stesso tempo, il valore relativo delle prestazioni fisiche cambia leggermente con l'età, il che rende possibile l'uso di RMP70 / kg per la diagnostica funzionale (S. B. Tikhvinsky et al., 1978; T. V. Sundalova, 1982; L. V. Vashchenko, 1983; N. N. Skorokhodova et al., 1985; V. L. Karpman et al., 1988 e altri). Il valore relativo delle prestazioni fisiche di giovani donne sane e non addestrate è in media di 11-12 kgm / min-kg e gli uomini - 14 -15 kgm/min-kg. Secondo V. L. Karpman et al. (1988), valore relativo PWC170 nei giovani uomini sani e non allenati è di 14,4 kgm/min-kg e nelle donne è di 10,2 kgm/min-kg. Questo è quasi lo stesso che nei bambini e negli adolescenti.

Naturalmente, l'allenamento fisico, e soprattutto mirato allo sviluppo della resistenza generale, porta ad un aumento della produttività aerobica del corpo e, di conseguenza, ad un aumento dell'indicatore PIO70 / kg. Questo è stato notato da tutti i ricercatori (V. N. Khelbin, 1982; E. B. Krivogorsky et al., 1985; R. I. Aizman, V. B. Rubanovich, 1994 e altri). In tavola. 2.14 mostra i valori medi di RML70/kg nei pattinatori maschi e nei non atleti di età compresa tra 10 e 16 anni. Tuttavia, come è noto, la produttività aerobica è in gran parte determinata geneticamente (V. B. Schwartz, S. V. Khrushchev, 1984). I nostri studi a lungo termine hanno dimostrato che con il progredire dell'allenamento, l'opzione migliore è aumentare il livello dell'indicatore relativo della prestazione fisica (RZhL70/kg) in media del 15-25% rispetto ai dati iniziali. Allo stesso tempo, un aumento di questo indicatore del 30-40% o più è spesso accompagnato da un significativo "pagamento" fisiologico per l'adattamento ai carichi di allenamento, come evidenziato da una diminuzione della resistenza non specifica del corpo, della tensione e del sovraccarico del meccanismi di regolazione del ritmo cardiaco, ecc. (B B. Rubanovich, 1991; V. B. Rubenovich, R. I. Aizman, 1997). Studiando questo problema, siamo giunti alla conclusione che il livello iniziale dell'indicatore PWC170/KTè un indicatore abbastanza obiettivo e informativo per prevedere le prestazioni sportive negli sport in cui è richiesta la qualità della resistenza.

Tabella 2.14

Indicatori di prestazione fisica secondo il test PWC 170 tra pattinatori e non atleti maschi dai 10 ai 16 anni

Un metodo semplice e abbastanza informativo è il metodo per determinare la prestazione fisica utilizzando l'attività fisica in condizioni naturali - corsa, nuoto, ecc. Si basa su una relazione lineare tra il cambiamento della frequenza cardiaca e la velocità di movimento (nell'intervallo in cui il cuore la frequenza non supera i 170 battiti/min). Per determinare la prestazione fisica, il soggetto deve eseguire due carichi fisici di 4-5 minuti ciascuno ad un ritmo uniforme, ma a velocità diverse. La velocità di movimento è selezionata individualmente in modo che dopo il primo carico l'impulso sia di circa 100-120 battiti / min e dopo il secondo - 150-170 battiti / min (per strade di età superiore a 40 anni, l'intensità della frequenza cardiaca dovrebbe essere 20 -30 battiti/min in meno a seconda dell'età). Durante il test, oltre alla consueta procedura di misurazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, vengono registrate la lunghezza della distanza (m) e la durata del lavoro (i). In una prova di corsa, è possibile utilizzare una distanza di circa 300-600 m per eseguire il primo carico (circa come fare jogging) e nel secondo - 600-1200 m, a seconda dell'età, della forma fisica, ecc. (quindi, la velocità di correre dopo il primo carico sarà da qualche parte intorno a 1-2 m / s e dopo il secondo - 2-4 m / s). Allo stesso modo, puoi scegliere la velocità approssimativa di movimento in altri esercizi (nuoto, ecc.).

Il calcolo della prestazione fisica viene effettuato secondo una formula ben nota con l'unica differenza che la potenza del carico viene sostituita in essa dalla velocità di movimento e la prestazione fisica viene valutata non nella potenza del lavoro, ma nella velocità del movimento (V m/s) ad una frequenza cardiaca di 170 battiti/min:

dove V = distanza in metri / tempo di caricamento in secondi.

Naturalmente, con un aumento della forma fisica e un miglioramento dello stato funzionale, la velocità di movimento alla frequenza cardiaca di 170 battiti/min (160, 150, 140, 130 battiti/min, a seconda dell'età) aumenta. La qualità della reazione viene valutata nel modo usuale con tutti i metodi noti. Il valore approssimativo di PWC170 (V) è 2-5 m/s (ad esempio, per ginnasti - 2,5-3,5 m/s, per pugili - 3,3 m/s, per calciatori - 3-5 m/s, corridori per medie e lunghe distanze -

In un test che utilizza il nuoto, il valore di questo indicatore della prestazione fisica per i maestri di sport nel nuoto è di circa 1,25-1,45 m/s e superiore.

In una prova con lo sci di fondo, il valore di RZhL70 (V) negli sciatori maschi è di circa 4-4,5 m/s.

Questo principio di determinazione della prestazione fisica è utilizzato nelle arti marziali (wrestling), nel pattinaggio artistico, nel pattinaggio di velocità, ecc.

Da notare una serie di fatti molto importanti. In primo luogo, l'uso di carichi specifici richiede il rigoroso rispetto delle stesse condizioni di esame (clima, natura del tapis roulant o della pista da sci, stato della pista di ghiaccio e molte altre cose che possono influire sul risultato). In secondo luogo, va tenuto presente che quando si eseguono carichi specifici, il risultato della prova è determinato non solo dal livello dello stato funzionale, ma anche dalla preparazione tecnica, dall'economia di ogni movimento. Quest'ultima circostanza può essere una delle ragioni dell'errata valutazione dello stato funzionale in base al risultato della prova utilizzando un carico specifico. Allo stesso tempo, la pratica mostra che uno studio parallelo in laboratorio utilizzando un carico non specifico aiuta a chiarire la valutazione non solo dello stato funzionale, ma anche della preparazione tecnica di una persona coinvolta nell'educazione fisica e nello sport. In questo caso, le osservazioni dinamiche sono molto utili e oggettive.

Un importante indicatore delle prestazioni fisiche è il valore del massimo consumo di ossigeno. MPC è la quantità di ossigeno (litri o ml) che il corpo è in grado di consumare per unità di tempo (per 1 minuto) con il massimo lavoro muscolare dinamico. L'MPC è un criterio affidabile per il livello delle riserve fisiologiche del corpo: cardiache, respiratorie, endocrine, ecc. Poiché l'ossigeno viene utilizzato durante il lavoro muscolare come principale fonte di energia, l'entità dell'MPC viene utilizzata per giudicare le prestazioni fisiche di una persona (più precisamente, prestazione aerobica), resistenza. È noto che il consumo di ossigeno durante il lavoro muscolare aumenta in proporzione alla sua potenza. Tuttavia, questo si osserva solo fino a un certo livello di potenza. Ad un certo livello di potenza limitante individuale (potenza critica), le capacità di riserva del sistema cardiorespiratorio si esauriscono e il consumo di ossigeno non aumenta, nonostante un ulteriore aumento della potenza del carico. Il limite (livello) del massimo metabolismo aerobico sarà indicato da un plateau sul grafico della dipendenza del consumo di ossigeno dalla potenza del lavoro muscolare.

Il livello di BMD dipende dalle dimensioni corporee, da fattori genetici, dalle condizioni di vita. Poiché il valore dell'IPC dipende in modo significativo dal peso corporeo, il più oggettivo è l'indicatore relativo calcolato per 1 kg di peso corporeo (espresso in ml di consumo di ossigeno al minuto per 1 kg di peso corporeo). La BMD aumenta sotto l'influenza di un allenamento fisico sistematico e diminuisce con l'ipocinesia. Esiste una stretta relazione tra i risultati sportivi negli sport di resistenza e il valore della BMD, tra lo stato cardiologico, polmonare e altri pazienti con BMD.

A causa del fatto che l'IPC riflette integralmente le capacità funzionali e le riserve dei sistemi portanti del corpo ed è stata stabilita una relazione tra lo stato di salute e il valore dell'IPC, questo indicatore è solitamente utilizzato come un quantitativo informativo e oggettivo criterio per il livello dello stato funzionale (K. Cooper, 1979; N. M. Amosov, 1987; V. L. Karpman et al., 1988 e altri). L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda di determinare l'IPC come uno dei metodi più affidabili per valutare le capacità di una persona.

È stato accertato che il valore dell'IPC/kg, ovvero il livello di capacità aerobica massima, all'età di 7-8 anni (e secondo alcune segnalazioni, anche nei bambini di 4-6 anni) praticamente non differiscono dal livello medio di un giovane adulto (Astrand P.-O., Rodahl K., 1970; Cumming G. et al., 1978). Confrontando il valore relativo della BMD (per 1 kg di peso corporeo) in uomini e donne della stessa età e livello di forma fisica, le differenze potrebbero non essere significative; dopo l'età di 30-36 anni, la BMD diminuisce in media dell'8-10% per decennio. Tuttavia, l'attività fisica razionale in una certa misura impedisce la diminuzione della capacità aerobica correlata all'età.

Varie deviazioni dello stato di salute che influenzano la funzionalità dei sistemi di trasporto dell'ossigeno e di assorbimento dell'ossigeno del corpo riducono la BMD nei pazienti La diminuzione della BMD può raggiungere il 40-80%, ovvero essere 1,5-5 volte inferiore a in persone sane non addestrate.

Secondo Rutenfrans e Göttinger (1059), la BMD relativa negli scolari di età compresa tra 9 e 17 anni è in media di 50-54 ml/kg nei maschi e 38-43 ml/kg nelle femmine.

Tenendo conto dei risultati di studi di oltre 100 autori, V. L. Karpman et al. (1988) hanno sviluppato scorecard per atleti e individui non allenati (Tabelle 2.15, 2.16).

Tabella 2.15

BMD negli atleti e sua valutazione in base a sesso, età e specializzazione sportiva

(VL Karpman et al., 1988)

	Età tnaya Gruppo	Specializzazione sportiva	MIC (ml/min/kg)
			Altamente alto	Alto	Medio-	Basso	Altamente basso
	18 anni e più
	18 anni e più
Uomini e donne

Nota. Gruppo A - sci di fondo, biathlon, marcia, ciclismo, pentathlon, pattinaggio di velocità, combinata nordica; gruppo B - giochi sportivi, arti marziali, ginnastica ritmica, distanze sprint in atletica leggera, pattinaggio e nuoto; gruppo B - ginnastica, sollevamento pesi, tiro a segno, sport equestri, corse automobilistiche.

Tabella 2.16

IPC e sua valutazione in persone sane non addestrate (V. L. Karpman et al., 1988)

	Età (anni)	MIC (ml/min-kg)
		Altamente alto	alto	Media	Basso	Altamente basso

La determinazione dell'IPC viene effettuata con metodi diretti e indiretti (indiretti). Il metodo diretto consiste nello svolgimento da parte del soggetto di attività fisica di potenza gradualmente crescente fino all'impossibilità di proseguire il lavoro (fino al fallimento). In questo caso, è possibile utilizzare varie attrezzature per eseguire il carico: un ergometro da bicicletta, un tapis roulant (tapis roulant), un ergometro da vogatore, ecc. Nella pratica sportiva, vengono spesso utilizzati un ergometro da bicicletta e un tapis roulant. La quantità di consumo di ossigeno durante il lavoro viene determinata utilizzando un analizzatore di gas. Naturalmente, questo è il metodo più oggettivo per determinare il livello dell'IPC. Tuttavia, richiede attrezzature sofisticate e prestazioni di lavoro nella massima misura possibile con il massimo stress delle funzioni dell'organismo del soggetto a livello di turni critici. Inoltre, è noto che il risultato nello svolgimento del massimo lavoro dipende in gran parte dagli atteggiamenti motivazionali.

A causa di un certo pericolo per la salute del soggetto in esame, campioni con carichi di massima potenza (soprattutto in caso di preparazione insufficiente e presenza di patologia latente) e difficoltà tecniche, secondo molti esperti, il loro impiego nella pratica medica il controllo su coloro che sono coinvolti nella cultura fisica e nello sport di massa, per i giovani atleti non è giustificato e non è raccomandato (S. B. Tikhvinsky, S. V. Khrushchev, 1980; A. G. Dembo 1985; N. D. Graevskaya, 1993 e altri). La definizione diretta dell'IPC viene utilizzata solo nel controllo degli atleti qualificati, e questa non è la regola.

I metodi indiretti (calcolati) per valutare la capacità aerobica del corpo sono ampiamente utilizzati. Questi metodi si basano su una relazione abbastanza stretta tra la potenza del carico, da un lato, e la frequenza cardiaca o il consumo di ossigeno, dall'altro. Il vantaggio dei metodi indiretti per la determinazione dell'IPC è la semplicità, l'accessibilità, la capacità di limitarsi a carichi di potenza submassimali e, allo stesso tempo, il loro sufficiente contenuto informativo.

Un metodo semplice ed economico per determinare la capacità aerobica del corpo è il test di Cooper. Il suo utilizzo ai fini della determinazione dell'IPC si basa sull'elevata relazione esistente tra il livello di sviluppo della resistenza generale e gli indicatori IPC (coefficiente di correlazione superiore a 0,8). K. Cooper (1979) ha proposto di eseguire test per 1,5 miglia (2400 m) o per 12 minuti. In base alla distanza percorsa ad una velocità massima uniforme in 12 minuti, utilizzando il tavolo. 2.17, è possibile determinare l'IPC. Tuttavia, per le persone con scarsa attività fisica e non sufficientemente preparate, si consiglia di eseguire questo test solo dopo 6-8 settimane di preparazione preliminare, quando il praticante può coprire con relativa facilità una distanza di 2-3 km. Se, durante l'esecuzione del test di Cooper, compaiono grave mancanza di respiro, affaticamento eccessivo, disagio dietro lo sterno, nella regione del cuore, dolore nell'ipocondrio destro, la corsa deve essere interrotta. Il test di Cooper è essenzialmente un test puramente pedagogico, poiché valuta solo il tempo o la distanza, ovvero il risultato finale. Mancano informazioni sul "costo" fisiologico del lavoro svolto. Pertanto, prima del test di Cooper, subito dopo e durante il periodo di recupero di 5 minuti, si può consigliare di registrare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna per valutare la qualità della reazione.

Tabella 2.17

Determinazione del valore dell'IPC in base ai risultati del test di Cooper di 12 minuti

Nella pratica del controllo medico su coloro che sono coinvolti nella cultura fisica di massa e nello sport, per la determinazione indiretta dell'IPC, vengono utilizzati carichi di potenza submassimali, impostati utilizzando uno step test o un ergometro a bicicletta.

Per la prima volta, Astrand e Riming hanno proposto un metodo indiretto per determinare l'IPC. Il soggetto deve eseguire un carico calpestando un gradino alto 40 cm per gli uomini e 33 cm per le donne con una frequenza di 22,5 alzate al minuto (il metronomo è impostato a 90 bpm). Durata del carico 5 min. Al termine del lavoro (in presenza di un elettrocardiografo) o subito dopo si misura la frequenza cardiaca per 10 secondi, quindi la pressione sanguigna. Per calcolare l'IPC vengono presi in considerazione il peso corporeo e la frequenza cardiaca del carico (battiti/min). L'IPC può essere determinato dal nomogramma Astrand R, Ryhmingl.(1954). Il nomogramma è mostrato in fig. 2.9. Innanzitutto, sulla scala "Step test", è necessario trovare un punto corrispondente al sesso e al peso del soggetto. Quindi colleghiamo questo punto con una linea orizzontale con una scala di consumo di ossigeno (V0 2) e all'intersezione delle linee troviamo il consumo effettivo di ossigeno. Sulla scala di sinistra del nomogramma troviamo il valore della frequenza cardiaca a fine carico (tenendo conto del sesso) e colleghiamo il punto segnato con il valore trovato del consumo effettivo di ossigeno (V0 2). All'intersezione dell'ultima retta con la scala media, troviamo il valore dell'IPC l/min, che viene poi corretto moltiplicando per il fattore di correzione dell'età (Tabella 2.18). L'accuratezza della determinazione dell'IPC aumenta se il carico provoca un aumento della frequenza cardiaca fino a 140-160 battiti / min.

Tabella 2.18

Fattori di correzione dell'età nel calcolo dell'IPC secondo il nomogramma di Astrand

Età, anni
Coefficiente

Riso. 2.9.

Questo nomogramma può essere utilizzato anche nel caso di uno step test più stressante, uno step test in qualsiasi combinazione di altezza del gradino e frequenza delle salite, ma in modo che il carico provochi un aumento della frequenza cardiaca al livello ottimale (preferibilmente fino a 140 -160 battiti/min). In questo caso, la potenza del carico viene calcolata tenendo conto della frequenza delle salite in 1 min, dell'altezza del gradino (m) e del peso corporeo (kg). È inoltre possibile impostare il carico utilizzando un ergometro da bicicletta.

Innanzitutto, sulla scala di destra "Potenza ergometrica della bicicletta, kgm/min" (più precisamente, sulla scala A o B, a seconda del sesso del soggetto), si annota la potenza del carico svolto. Quindi il punto trovato è collegato da una linea orizzontale con la scala del consumo effettivo di ossigeno (V0 2). Il valore del consumo effettivo di ossigeno viene combinato con la scala della frequenza cardiaca e il MIC l/min viene determinato sulla scala media.

Per calcolare il valore dell'IPC, puoi utilizzare la formula di von Dobeln:

dove A è un fattore di correzione che tiene conto dell'età e del sesso; N- potenza del carico (kgm/min); 1 - impulso a fine carico (bpm); h - correzione età-sesso al polso; K - coefficiente di età. I fattori di correzione e di età sono presentati nella tabella. 2.19, 2.20.

Tabella 2.19

Fattori di correzione per il calcolo dell'IPC secondo la formula di von Dobeln nei bambini

e adolescenti

Età, anni	Emendamento, A		Correzione, h
	ragazzi		ragazzi

Tabella 2.20

Coefficienti di età (K) per il calcolo dell'IPC utilizzando la formula di von Dobeln

Perché la dimensione del campione PWC170 e il valore dell'IPC caratterizzano la prestazione fisica, la capacità aerobica del corpo e c'è una relazione tra loro, quindi V. L. Karpman et al. (1974) hanno espresso questa relazione con la formula:

Dal punto di vista delle caratteristiche dello stato funzionale, è interessante valutare l'IPC rispetto al suo valore dovuto, rispettivamente, in base all'età e al sesso. Il valore corretto dell'IPC (DMPC) può essere calcolato con la formula di AF Sinyakov (1988):

Conoscendo il valore dell'IPC effettivo nella persona esaminata, possiamo stimarlo rispetto al DMRC in percentuale:

Quando si valuta lo stato funzionale, è possibile utilizzare i dati di E. A. Pirogova (1985), presentati in Tabella. 2.21.

Tabella 2.21

Valutazione del livello di stato funzionale secondo la percentuale di DMPC

Livello di condizione fisica
Sotto la media
Sopra la media

Lo studio dello stato funzionale di coloro che si occupano di educazione fisica e sport non si limita alla conduzione di test funzionali e test con attività fisica. Sono ampiamente utilizzati i test funzionali dell'apparato respiratorio, i test con cambiamento della posizione del corpo, i test combinati e i test di temperatura.

Forced VC (FVC) è definita come VC normale, ma con l'espirazione più rapida. Normalmente, il valore di FVC dovrebbe essere inferiore al normale VC di non più di 200-300 ml. Un aumento della differenza tra VC e FVC può indicare una violazione della pervietà bronchiale.

Il test di Rosenthal consiste in una misurazione quintuplicata della CV con intervalli di riposo di 15 secondi. Normalmente, il valore di VC in tutte le misurazioni non diminuisce e talvolta aumenta. Con una diminuzione della capacità funzionale del sistema respiratorio esterno come misurazioni ripetute di VC, si osserva una diminuzione del valore di questo indicatore. Ciò può essere dovuto a superlavoro, sovrallenamento, malattia, ecc.

I test respiratori includono condizionatamente test con trattenimento arbitrario del respiro all'inspirazione submassimale (test di Stange) e massima espirazione (test di Genchi). Durante il test Shtange, il soggetto prende un respiro un po' più profondo del solito, trattiene il respiro e si pizzica il naso con le dita. La durata della trattenuta del respiro è determinata utilizzando un cronometro. Allo stesso modo, ma dopo un'espirazione completa, viene eseguito un test di Genchi.

In base alla durata massima della trattenuta del respiro in questi campioni, viene valutata la sensibilità del corpo a una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue arterioso (ipossiemia) e un aumento dell'anidride carbonica nel sangue (ipercapnia). Tuttavia, va tenuto presente che la resistenza all'ipossiemia e all'ipercapnia emergenti dipende non solo dallo stato funzionale dell'apparato cardiorespiratorio, ma anche dall'intensità del metabolismo, dal livello di emoglobina nel sangue, dall'eccitabilità del centro respiratorio, il grado di perfezione del coordinamento delle funzioni e la volontà del soggetto. Pertanto, è necessario valutare i risultati di questi test solo in combinazione con altri dati e con una certa cautela nelle conclusioni. Informazioni più obiettive possono essere ottenute conducendo questi test sotto il controllo di un dispositivo speciale: un ossiemografo, che misura la saturazione di ossigeno nel sangue. Ciò consente di condurre un test con una trattenuta del respiro dosata, tenendo conto del grado di calo della saturazione di ossigeno nel sangue, del tempo di recupero, ecc. Esistono altre opzioni per condurre test ipossiemici utilizzando l'ossiemometria e l'ossiemografia.

Approssimativamente la durata del respiro trattenendo l'ispirazione negli scolari è 2L-71 s, e all'espirazione - 12-29 s, aumentando con l'età e miglioramento dello stato funzionale del corpo.

Indice di Skibinsky, o altrimenti il ​​coefficiente circolatorio-respiratorio di Skibinsky (CRKS):

dove W - le prime due cifre di VC (ml); Pezzo - campione degli Stange (s). Questo coefficiente in una certa misura caratterizza le possibilità di una serie di sistemi deco-vascolari e respiratori. Un aumento della CRCS nella dinamica delle osservazioni indica un miglioramento dello stato funzionale:

• 5-10 - insoddisfacente;
• 11-30 - soddisfacente;
• 31-60 - buono;
• >60 è fantastico.

Nel test di Serkin, la resistenza all'ipossia viene studiata dopo una dose di attività fisica. Nella prima fase del test, viene determinato il tempo del massimo respiro possibile trattenendo l'inspirazione (seduto). Nella seconda fase, il soggetto esegue 20 squat per 30 secondi, si siede e viene determinato nuovamente il tempo massimo di trattenimento del respiro durante l'inspirazione. La terza fase - dopo un minuto di riposo, si ripete il test di Stange. La valutazione dei risultati del test di Serkin negli adolescenti è riportata nella tabella. 2.22.

Tabella 2.22

Valutazione del test di Serkin negli adolescenti

Nella diagnosi dello stato funzionale del corpo è ampiamente utilizzato un test ortostatico attivo (AOP) con cambiamento della posizione del corpo da orizzontale a verticale. Il principale fattore che influenza il corpo durante un test ortostatico è il campo gravitazionale della Terra. A questo proposito, il passaggio del corpo da una posizione orizzontale a una verticale è accompagnato da una significativa deposizione di sangue nella metà inferiore del corpo, a seguito della quale diminuisce il ritorno venoso del sangue al cuore. Il grado di diminuzione del ritorno venoso del sangue al cuore con un cambiamento nella posizione del corpo dipende maggiormente dal tono delle grandi vene. Ciò porta ad una diminuzione del 20-30% del volume sistolico del sangue. In risposta a questa situazione sfavorevole, l'organismo reagisce con un complesso di reazioni compensatorie-adattive volte a mantenere il volume minuto di circolazione sanguigna, principalmente aumentando la frequenza cardiaca. Ma un ruolo importante appartiene ai cambiamenti nel tono vascolare. Se il tono delle vene è notevolmente ridotto, la diminuzione del ritorno venoso quando ci si alza in piedi sarà così significativa da portare a una diminuzione della circolazione cerebrale e allo svenimento (collasso ortostatico). Le reazioni fisiologiche (frequenza cardiaca, pressione sanguigna, gittata sistolica) all'AOP danno un'idea della stabilità ortostatica dell'organismo. Allo stesso tempo, A. K. Kepezhenas e D. I. Zhemaitite (1982), valutando lo stato funzionale, hanno studiato il ritmo cardiaco durante l'AOP e durante i test da sforzo. Confrontando i dati ottenuti, sono giunti alla conclusione che in base alla gravità dell'aumento della frequenza cardiaca sull'AOP, si possono giudicare le capacità di adattamento del cuore all'attività fisica. Pertanto, l'AOP è ampiamente utilizzato per valutare lo stato funzionale.

Quando si esegue un test ortostatico, il polso e la pressione sanguigna del soggetto vengono misurati in posizione supina (dopo 5-10 minuti di riposo). Poi si alza con calma, e per 10 minuti (questo è nella versione classica), gli si misurano le pulsazioni (20 secondi al minuto) e al 2°, 4°, 6°, 8° e 10° minuto di pressione sanguigna. Ma puoi limitare il tempo di studio in posizione eretta a 5 minuti.

La valutazione della stabilità ortostatica, dello stato funzionale e della forma fisica viene effettuata in base al grado di aumento della frequenza cardiaca e alla natura delle variazioni della pressione sistolica, diastolica e del polso (Tabella 2.23). Nei bambini, adolescenti, in età sempre più avanzata, la reazione può essere leggermente più pronunciata, la pressione del polso può diminuire in modo più significativo rispetto ai dati presentati in Tabella. 2.23. Con il miglioramento dello stato di forma fisica, le variazioni dei parametri fisiologici diventano meno significative. Tuttavia, va tenuto presente che a volte le persone con grave bradicardia in posizione supina possono sperimentare un aumento più significativo della frequenza cardiaca (fino a 25-30 battiti/min) durante l'ortotest, nonostante l'assenza di segni di instabilità ortostatica . Allo stesso tempo, la maggior parte degli autori, studiando questo problema, ritiene che un aumento della frequenza cardiaca inferiore a 6 battiti/min o superiore a 20 battiti/min, così come il suo rallentamento dopo un cambiamento di posizione del corpo, possa essere considerato come una manifestazione di una violazione dell'apparato normativo del sistema circolatorio. Con un buon allenamento negli atleti, l'aumento della frequenza cardiaca con un test ortostatico è meno pronunciato rispetto a uno soddisfacente (EM Sinelnikova, 1984). I più informativi e utili sono i risultati del test ortostatico ottenuti durante le osservazioni dinamiche. I dati AOP sono di grande importanza per valutare il grado di cambiamento nella regolazione dell'attività cardiaca durante il sovraccarico, il sovrallenamento, durante il periodo di recupero dopo malattie pregresse.

Tabella 2.23

Valutazione del test ortostatico attivo

Di interesse pratico è la valutazione dello stato funzionale e della forma fisica mediante l'analisi del ritmo cardiaco nei processi transitori durante un test ortostatico (I. I. Kalinkin, M. K. Khristich, 1983). Il processo di transizione durante un orthoprobe attivo è una ridistribuzione del ruolo principale delle divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo nella regolazione della frequenza cardiaca. Cioè, nei primi 2-3 minuti dell'ortotest, si osservano fluttuazioni ondulate nella predominanza dell'influenza sul ritmo cardiaco delle divisioni simpatiche o parasimpatiche.

Secondo il metodo di G. Parchauskas et al. (1970) in posizione supina utilizzando un elettrocardiografo registra 10-15 cicli di contrazioni cardiache. Quindi il soggetto si alza e viene eseguita una registrazione continua dell'elettrocardiogramma (ritmogramma) per 2 minuti.

Vengono calcolati i seguenti indicatori del ritmogramma ottenuto (Fig. 2.10): il valore medio dell'intervallo R-R(c) in posizione supina (punto A), il valore minimo dell'intervallo cardio in posizione eretta (punto B), il suo valore massimo in posizione eretta (punto C), il valore dell'intervallo cardio alla fine del il processo di transizione (punto D) e i suoi valori medi ogni 5 s per 2 min. Pertanto, lungo l'asse delle ordinate e lungo l'asse delle ascisse vengono tracciati i valori ottenuti dei cardiointervalli in posizione supina e con un'ortosonda attiva, il che consente di ottenere una rappresentazione grafica del ritmogramma nei processi transitori durante l'AOP.

Nell'immagine grafica risultante è possibile identificare le principali aree che caratterizzano la ristrutturazione del ritmo cardiaco nei processi transitori: una forte accelerazione della frequenza cardiaca nello spostamento in posizione verticale (fase F a), un forte rallentamento della frequenza cardiaca dopo qualche tempo dall'inizio dell'ortotest (fase F 2), stabilizzazione graduale della frequenza cardiaca (fase F 3).

Gli autori hanno riscontrato che il tipo di immagine grafica, che ha la forma degli estremi, in cui tutte le fasi dei processi transitori (F, F 2 , F 3) sono chiaramente espresse, indica una natura adeguata del sistema nervoso autonomo al carico. Se la curva ha la forma di un esponenziale, dove la fase di recupero dell'impulso è debolmente espressa o quasi del tutto assente (fase F 2), allora questa è considerata una risposta inadeguata,

yuz indica un deterioramento dello stato funzionale e della forma fisica. Ci possono essere molte varianti della curva, e una di queste è mostrata in Fig. 2.11.

Riso. 2.10. Rappresentazione grafica del ritmogramma nei processi transitori con test ortostatico attivo: 11 - tempo dall'inizio della posizione eretta al Mximpulso accelerato (fino al punto B); 12 - tempo dall'inizio della posizione in piedi aMximpulso lento (fino al punto C); 13 - tempo dall'inizio della posizione eretta alla stabilizzazione del polso (al punto D)

Riso. 2.11.un- Buona,b- pessime condizioni funzionali

Questo approccio metodologico nella valutazione dell'AOP amplia significativamente il suo valore informativo e le capacità diagnostiche.

C'è da dire che nel lavoro pratico questo approccio metodico può essere utilizzato anche in assenza di elettrocardiografo, misurando il polso (mediante la palpazione) durante l'ortotest ogni 5 s (è possibile con una precisione di 0,5 battiti). Sebbene questo sia meno accurato, ma nella dinamica delle osservazioni si possono ottenere informazioni abbastanza obiettive sulla condizione del soggetto. Data la presenza di un ritmo giornaliero delle funzioni fisiologiche, al fine di escludere errori nella valutazione di un orthotest attivo durante le osservazioni dinamiche, esso deve essere effettuato alla stessa ora del giorno.

PROVA DI FITNESS

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I test funzionali nella nostra clinica vengono eseguiti su un ergometro da bicicletta e un tapis roulant (tapis roulant), con e senza analisi dei gas.

Devono essere eseguiti test funzionali con analisi dei gas
rappresentanti di tutti gli sport (soprattutto dilettantistici). Poiché i test consentono di visualizzare la patologia nascosta del sistema cardiovascolare (che riduce significativamente il rischio di un improvviso deterioramento delle condizioni dell'atleta durante l'allenamento e le competizioni). E ti consente di calcolare in modo efficace, competente e sicuro l'intero processo di allenamento in base alle caratteristiche individuali del corpo.

Il test consente di determinare: resistenza aerobica, tolleranza all'esercizio e livello di prestazione, consumo massimo di ossigeno (MOC), soglie metaboliche anaerobiche e aerobiche (ANOT), tasso di recupero, tasso di recupero tramite frequenza cardiaca e pressione sanguigna, tempo di lavoro in "acidificazione" zona, frequenza cardiaca massima (FC).

Questi indicatori consentono di calcolare ed elaborare un piano di formazione competente per:
-Maggiore resistenza;
-Aumento degli indicatori di velocità-forza;
- Maggiore effetto brucia grassi e perdita di peso rapida e sicura;
- Ridurre il rischio di infortuni in allenamento;
-Calcolare ed elaborare un piano per un riscaldamento competente e zone di sviluppo.

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Quali informazioni otteniamo dai risultati del test?
Indicatori studiati durante l'ergospirografia (test tapis roulant con analisi dei gas):
1. Tempo di corsa (T) min (tempo massimo di corsa su tapis roulant);
2. Velocità massima e angolo di inclinazione del carico svolto (km/h, %);
3. Consumo massimo di ossigeno (VO2 max) - ml / min - Un indicatore della salute e della resistenza del corpo. Più è alto, migliore è l'allenamento dell'atleta;
4. Consumo massimo di ossigeno per 1 kg (VO2/kg) - ml/min/kg;
5. Ventilazione polmonare massima (VE max) - l / min - uno degli indicatori del sistema bronco-polmonare. Una diminuzione di questo indicatore indica la patologia del sistema polmonare;
6. Quoziente respiratorio (RQ);
7. Frequenza cardiaca a riposo, max., a 1,3,5 e 10 min di recupero;
8. BP a riposo, max., a 1,3,5 min di recupero;
9. RE (running economy) - VO2 max / max speed - un indicatore di resistenza e prestazioni;
10. Soglia aerobica (AeT), anche frequenza cardiaca e velocità, inclinazione al livello della soglia aerobica (AeT);
11. Soglia anaerobica (AnT) o Soglia metabolica anaerobica (ATM), frequenza cardiaca e velocità alla soglia anaerobica (AnT). È necessario per il calcolo corretto e competente delle zone di allenamento: una zona di riscaldamento, una zona aerobica, una zona per aumentare la resistenza, una zona per un migliore effetto brucia grassi, una zona per aumentare gli indicatori di velocità-forza;
12. Cambiamenti nell'ECG durante l'esercizio, il recupero: consentono di visualizzare la patologia del sistema cardiovascolare: tutti i disturbi del ritmo, la conduzione, i cambiamenti ischemici.

Al termine del test, un medico sportivo o un medico di diagnostica funzionale ti fornisce una conclusione completa sulle tue prestazioni, sullo stato del sistema cardiovascolare e sull'adattamento all'attività fisica. Inoltre, analizzando i dati ottenuti durante la bioimpedenzametria, confrontandoli con i tuoi obiettivi (perdita di peso, aumento muscolare), fornisce consigli sul processo di allenamento, sulla correzione nutrizionale.

Revisori: Bronovitskaya G.M., Ph.D. Miele. scienze, professore associato.

Zubovsky DK, Ph.D. Miele. Scienze.

Il manuale "Prove funzionali in medicina dello sport" è stato preparato secondo il programma di medicina dello sport. È destinato a studenti di educazione fisica e università di medicina, facoltà di educazione fisica, nonché a insegnanti, allenatori e medici dello sport.

Candidato di scienze mediche, professore associato Zhukova T.V.

INTRODUZIONE…………………………………………………………………………………..4

TEST FUNZIONALI (requisiti, indicazioni, controindicazioni)…….6

CLASSIFICAZIONE DELLE PROVE FUNZIONALI…………………………………..8

STATO FUNZIONALE DEL SISTEMA NERVOSO E DELL'APPARECCHIO NERVO-MUSCOLARE…………………………………………………………………. dieci

Il test di Romberg (semplice e complicato)

Il test di Yarotsky

Il test di Voyachek

Il test di Minkowski

Prove ortostatiche

prova clinostatica

Prova Ashner

Toccando - prova

STATO FUNZIONALE DELL'APPARATO RESPIRATORIO ESTERNO… 16

Test ipossici

Prova di Rosenthal

Il test di Shafranovsky

Prova Lebedev

STATO FUNZIONALE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE (CVS)…………………………………………………………………………………………..19

Prova Martinet-Kushelevsky

Prova di Kotov-Deshin

La prova di Rufier

Il test di Letunov

Prova del passo di Harvard

Prova PWC 170

Prove di deformazione

OSSERVAZIONI MEDICO - PEDAGOGICHE (VPN)……………………..33

Metodo di osservazione continua

Metodo con carico aggiuntivo

APPENDICI………………………………………………………………………………….36

1. Percentuale di aumento della frequenza cardiaca al 1° minuto di recupero dopo l'esercizio ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………

2. L'aumento percentuale della pressione del polso al 1° minuto di recupero dopo l'esercizio ……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Tabelle per la determinazione dell'indice dello step test di Harvard…………………..39

4. Segni esteriori di stanchezza……………………………………………………………..44

5. La forma della tempistica della lezione e tenendo conto della reazione dell'impulso con il metodo dell'osservazione continua……………………………………………………………………… …..……. 45

6. Protocolli VPN……………………………………………………………………………46

introduzione

I test in medicina dello sport occupano uno dei posti più importanti nella valutazione della forma fisica di atleti e atleti. Ti permette di valutare non solo il livello delle prestazioni fisiche, ma anche di caratterizzare lo stato funzionale di vari sistemi corporei. Pertanto, nella diagnostica funzionale, oltre ai test con attività fisica, sono ampiamente utilizzati test con un cambiamento della posizione del corpo, con un cambiamento nell'ambiente esterno, farmacologici, alimentari e altri.

I risultati del test aiutano gli specialisti nel campo dell'educazione fisica e dell'allenamento sportivo a sviluppare programmi individuali per il processo educativo e formativo. Questo vale sia per la cultura fisica di massa che per lo sport. Ecco perché l'insegnante (allenatore) e il medico devono avere conoscenze in quest'area della medicina dello sport al fine di selezionare test funzionali adeguati al livello di preparazione e obiettivi di allenamento, alla loro qualità e valutazione oggettiva dei risultati dei test.

La tolleranza al carico è il criterio principale per il dosaggio dei carichi fisici nel sistema di allenamento. E il criterio principale per valutare l'efficacia dell'educazione fisica è la natura della risposta al carico e alle prestazioni. Spesso, con l'aiuto di test funzionali, è possibile identificare caratteristiche e deviazioni funzionali, nonché condizioni pre e patologiche nascoste.

Tutto ciò determina la particolare importanza dei test funzionali nel complesso metodo di controllo medico e pedagogico degli atleti e delle persone coinvolte nella cultura fisica.

In questo lavoro, ci siamo concentrati sui test funzionali che vengono eseguiti nelle classi pratiche di medicina dello sport.

ELENCO DELLE ABBREVIAZIONI

BP - pressione sanguigna

HPN - Osservazioni medico - pedagogiche

VPU - segni esterni di affaticamento

VC - capacità vitale dei polmoni

IGST - Indice del test del passo di Harvard

IR - Indice di Rufier

RDI - Indice Rufier-Dixon

MPC - massimo consumo di ossigeno

P - impulso

PD - pressione del polso

RQR - un indicatore della qualità della reazione

RR - frequenza respiratoria

FC - frequenza cardiaca

HV - volume del cuore in cm 3

PWC - prestazione fisica

maxQ S - gittata massima