Quale catetere è il migliore per la vescica. Cateteri urinari

La procedura per rimuovere l'urina dalla vescica nelle donne mediante il suo cateterismo può avere un valore sia diagnostico che terapeutico. Questa manipolazione è indicata quando è impossibile urinare da soli, in assenza della capacità di trattenere l'urina, per introdurre una serie di farmaci, e viene eseguita anche mentre il paziente è in anestesia narcotica. Molto spesso, nelle donne, questa manipolazione non presenta difficoltà significative e viene eseguita da personale paramedico. Allo stesso tempo, va ricordato che a seguito di una procedura eseguita in modo errato, non sono escluse complicazioni sotto forma di lesione infettiva e infiammatoria delle vie urinarie e danni traumatici alla parete vescicale.

Qual è la procedura

Il cateterismo è una manipolazione quando l'urina viene rimossa utilizzando un catetere inserito nella cavità della vescica. I cateteri sono prodotti medici sotto forma di tubi rigidi o elastici, che sono realizzati in metallo o materiali plastici, lattice di gomma o polimeri sintetici, e devono essere sterilizzati prima dell'uso. Hanno misure diverse, per la manipolazione nelle donne si usano solitamente prodotti che hanno taglie dalla 16 alla 20. I cateteri sono anche monouso, provengono da produzione già sterile e confezionati singolarmente.

A causa del rischio di danni traumatici alle pareti dell'uretra e della vescica, i cateteri metallici devono essere inseriti solo da uno specialista con una formazione medica superiore.

Per insegnare la procedura di cateterizzazione vescicale vengono utilizzati manichini speciali che simulano l'elasticità e l'elasticità delle pareti dell'uretra.

Indicazioni per il cateterismo

Esiste un'ampia gamma di indicazioni per la nomina di una procedura di cateterizzazione:

• l'incapacità di eseguire autonomamente l'atto della minzione sullo sfondo di ritenzione urinaria acuta o cronica;
• svuotamento della vescica nei pazienti in anestesia generale;
• escrezione di urina in pazienti con lesione spinale;
• prendere l'urina per l'analisi;
• la necessità di prelievi di urina a fini diagnostici a intervalli regolari;
• lavare la vescica per liberarla da coaguli di sangue, resti di pietre, pus;
• somministrazione di soluzioni medicinali a scopo terapeutico.

Inoltre, il cateterismo è indicato per riempire la vescica di mezzo di contrasto durante la cistografia ascendente e iniettare liquido nella vescica durante la preparazione dell'ecografia.

Controindicazioni al cateterismo

La procedura è controindicata in caso di lesioni traumatiche e lesioni agli organi del sistema urinario, nonché in presenza di un processo infettivo e infiammatorio acuto nel tratto urinario.

Il rilascio della vescica dall'urina ai fini della sua escrezione, così come la diagnosi di ritenzione urinaria acuta, dovrebbe essere effettuato per tutte le donne dopo il parto. Immediatamente dopo la nascita di un bambino, alle donne viene offerto di urinare da sole, ma se, per una serie di motivi fisiologici o psicologici, non è in grado di farlo, le viene inserito un catetere. Fortunatamente, sono riuscita ad evitare la procedura di cateterizzazione, ma quelle donne che hanno subito un taglio cesareo in anestesia generale hanno dovuto sottoporsi a questo. Condividendo le loro impressioni, hanno menzionato un leggero disagio durante la successiva minzione spontanea, ma hanno notato che la sensazione di disagio è passata abbastanza rapidamente.

Caratteristiche del cateterismo nelle donne

A causa del fatto che l'uretra femminile è molto più larga e più corta dell'uretra maschile, di solito è molto più facile eseguire questa procedura nelle donne. Allo stesso tempo, l'uretra corta e larga facilita la penetrazione verso l'alto di agenti patogeni che non incontrano seri ostacoli nel loro percorso. Ecco perché, quando si esegue il cateterismo nelle donne, è importante prevenire la penetrazione di batteri patogeni nel tratto urinario superiore, assicurata dal rigoroso rispetto delle regole di asepsi e antisepsi. Questa manipolazione di solito non richiede una preparazione speciale, viene eseguita senza anestesia preventiva.

A causa del fatto che l'uretra femminile è più corta e più larga di quella degli uomini, la procedura di cateterizzazione vescicale nelle donne è più facile da eseguire.

Attrezzature utilizzate per la movimentazione

Per il cateterismo sono necessari i seguenti materiali e attrezzature:

• bix con cateteri sterilizzati o cateteri sterili monouso in confezione singola;
• pinzette sterili per la rimozione del catetere;
• orinatoio;
• guanti sterili;
• soluzione disinfettante e sfere sterili per il trattamento dell'ingresso esterno dell'uretra;
• olio di vaselina sterile;
• vassoio per rifiuti.

Tipi di cateteri

I principali requisiti posti ai cateteri uretrali sono la loro atraumaticità, elasticità, elevata biocompatibilità e resistenza chimica. Il silicone ha un effetto irritante e allergico minimo, ma i prodotti in silicone sono molto costosi. Attualmente, i cateteri in lattice con rivestimento esterno in silicone sono i più popolari.

Il silicone è considerato il miglior materiale per realizzare un catetere uretrale, ma tali prodotti hanno anche il costo più alto.

I cateteri sono divisi in permanenti e temporanei, flessibili e rigidi, a seconda del numero di movimenti aggiuntivi, possono essere a uno, due e tre canali. Inoltre, c'è anche una divisione dei cateteri in modelli maschili e femminili: questi ultimi hanno una larghezza maggiore e una lunghezza inferiore. Per il cateterismo della vescica femminile oggi vengono utilizzate varie modifiche dei cateteri di Foley e Nelaton.

Cateteri di Nelaton

I cateteri Nelaton sono tubi elastici diritti con un'estremità smussata arrotondata con due fori di drenaggio. Di solito sono realizzati in lattice o materiali polimerici. Sono più spesso utilizzati per la produzione di urina singola quando non è possibile la minzione indipendente. Allo stato attuale, non sono praticamente utilizzati come cateteri permanenti.

Cateteri di Foley

I cateteri di Foley sono un altro tipo di dispositivo di escrezione urinaria utilizzato nella pratica urologica. Sono utilizzati in caso di necessità di cateterizzazione prolungata della vescica e forniscono una serie di manipolazioni mediche. All'estremità del catetere inserito nella vescica, c'è un palloncino speciale, che viene riempito di liquido attraverso un canale aggiuntivo più stretto. Il palloncino viene gonfiato e quindi il catetere può essere fissato nella vescica per un periodo piuttosto lungo.

Il catetere di Foley viene utilizzato per il posizionamento a lungo termine nella vescica, ha uno speciale palloncino di fissaggio

Algoritmo per il cateterismo vescicale nelle donne

Di solito non è richiesta alcuna preparazione speciale per il cateterismo vescicale femminile. Le donne particolarmente impressionabili con un sistema nervoso labile dovrebbero essere preparate psicologicamente, spiegando loro la necessità di questa procedura e assicurando loro la sua sicurezza e indolore. L'operatore sanitario tratta le mani con una speciale soluzione disinfettante (ad esempio, soluzione allo 0,5% di clorexidina bigluconato) ed esegue le seguenti manipolazioni:

1. Con le dita della mano sinistra, apre le labbra della donna e quindi libera l'ingresso dell'uretra.
2. Con l'aiuto di un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione disinfettante, tratta l'apertura esterna dell'uretra con un movimento circolare.
3. Con una pinzetta sterile, estrae il catetere e ne inumidisce abbondantemente l'estremità di inserimento con olio di vaselina sterile (o glicerina).
4. Prende il catetere con la mano destra a una distanza di 4-6 cm dall'estremità inserita e con movimenti dolci di traslazione lo sposta lungo l'uretra verso la vescica.
5. La comparsa di urina all'estremità opposta del catetere indica che il cateterismo è stato eseguito correttamente, il catetere ha raggiunto la vescica.
6. Per rimuovere l'urina, il catetere è collegato all'orinatoio, dopo la fine della produzione di urina, è necessario premere sul basso addome, contribuendo così allo svuotamento finale della vescica. Se è necessario misurare la quantità di urina escreta, viene versata dall'orinatoio in un contenitore di misurazione.
7. Se è necessario lavare la vescica con l'aiuto di un canale aggiuntivo sul catetere, viene introdotta una soluzione disinfettante.

Video: tecnica di cateterizzazione vescicale nelle donne

Quanto tempo può stare un catetere

La durata del dispositivo medico nella vescica del paziente dipende dal materiale di cui è fatto o rivestito il catetere. Quindi, i cateteri in lattice con rivestimento in silicone possono essere installati per una settimana, completamente in silicone possono durare un mese e l'applicazione di uno speciale rivestimento in argento a un catetere in silicone estende la possibilità del loro utilizzo fino a tre mesi.

Per prevenire l'infezione degli organi urinari, è necessario prendersi cura con cura del catetere urinario installato. La pelle circostante deve essere trattata due volte al giorno con acqua tiepida e sapone. Dopo aver svuotato l'intestino, le donne devono essere lavate da davanti a dietro, per evitare infezioni dall'ano. L'orinatoio deve essere svuotato dell'urina accumulata almeno ogni 3-4 ore e l'orinatoio stesso deve essere fissato al di sotto del livello della vescica per prevenire il riflusso delle urine.

Tutte le manipolazioni con il catetere urinario devono essere eseguite con guanti medici, nel rispetto delle regole di asepsi.

Se il catetere urinario installato si ostruisce, deve essere lavato periodicamente. A tale scopo viene utilizzata una soluzione salina sterile e quando l'urina raccolta nell'orinatoio è torbida o contiene scaglie, è meglio utilizzare una soluzione antisettica per il lavaggio. Può essere furatsilina a una diluizione di 1:5000, soluzione di clorexidina al 2%, soluzione di acido borico al 3% o miramistina. Una soluzione disinfettante viene versata nella siringa di Janet trattata con un antisettico, dopo aver scollegato l'orinatoio, la siringa viene collegata all'estremità libera del catetere e la vescica viene riempita con la soluzione, iniziando con piccole porzioni di 25-30 ml. Successivamente, la siringa viene scollegata e la soluzione viene lasciata fuoriuscire liberamente. La manipolazione viene ripetuta fino ad ottenere lavaggi puliti.

In alcuni casi, il paziente può rimuovere da solo il catetere a permanenza installato, ma è meglio affidare questa manipolazione a specialisti, poiché possono verificarsi complicazioni quando il catetere viene rimosso. Il catetere viene rimosso fino a quando la vescica non è completamente vuota in modo che i resti di urina accumulati al suo interno possano sciacquare l'uretra e liberarla dai patogeni.

Prima di iniziare a rimuovere il catetere, è necessario scollegarlo dall'orinatoio.

Innanzitutto, l'orinatoio viene rimosso, liberandolo dall'urina raccolta. Successivamente, si consiglia al paziente di sdraiarsi sulla schiena, piegare le gambe alle ginocchia e allargarle leggermente, trattare l'area intorno all'ingresso dell'uretra nel sito del catetere con una soluzione disinfettante. Prima di rimuovere il catetere, prima di tutto, il palloncino che tiene il catetere nella cavità vescicale deve essere svuotato del liquido. Per questo, si consiglia di utilizzare una siringa da 10 ml, poiché il volume del palloncino di fissaggio di solito non supera i 4-6 ml. Successivamente, il catetere stesso viene rimosso. Se si sono verificati problemi durante la sua rimozione, è possibile che il palloncino di fissaggio non sia stato completamente svuotato, è necessario rimuovere il liquido rimanente e quindi ripetere la manipolazione.

Se il catetere appare danneggiato dopo la rimozione, questo deve essere segnalato immediatamente al medico. Dopo aver rimosso il catetere, dovresti bere più liquidi, una grande quantità di urina aiuta a lavare via gli agenti patogeni. Si consiglia di fare semicupi con soluzioni disinfettanti, che possono essere utilizzate come decotto di camomilla o una soluzione debole di permanganato di potassio.

Conseguenze e possibili complicanze del cateterismo

La complicanza più comune è l'infezione del tratto urinario e più a lungo è in posizione il catetere, maggiore è la probabilità. Ogni secondo paziente con un catetere urinario a permanenza ha batteriuria. La manifestazione più grave di una complicanza infettiva durante il cateterismo è la febbre uretrale, in cui gli agenti patogeni entrano nel flusso sanguigno attraverso le mucose danneggiate. Per ridurre il rischio di complicanze infettive e il loro trattamento, viene prescritta una terapia antibiotica.

Una delle complicazioni frequenti del cateterismo è lo sviluppo di un processo infettivo e infiammatorio nel tratto urinario.

Un'altra possibile complicanza del cateterismo è la sindrome della "vescica vuota", che si verifica principalmente nei pazienti anziani e debilitati. La sua essenza sta nel fatto che con un rapido e brusco svuotamento della vescica con pareti eccessivamente tese a causa della prolungata ritenzione urinaria, scompenso dell'attività cardiaca (caduta della pressione, aumento della frequenza cardiaca) e violazione della funzione escretoria dei reni fino a può verificarsi un ritardo nella produzione di urina. Per evitare questa complicazione in tali pazienti, l'urina deve essere escreta lentamente e in piccole porzioni.

Quando si utilizzano cateteri rigidi, nonché con un'installazione ruvida e violenta del prodotto, possono verificarsi violazioni dell'integrità delle pareti degli organi del sistema urinario. Nelle pazienti di sesso femminile, complicazioni di questo tipo sono meno comuni che negli uomini. Queste complicazioni sono caratterizzate dalla perforazione della parete dell'uretra o della vescica stessa con la creazione di un "falso passaggio". Di norma, sono accompagnati da una grave sindrome del dolore con ulteriore sviluppo della clinica della peritonite.

Il cateterismo della vescica femminile è una procedura medica comune che ha valore sia diagnostico che terapeutico. Viene prescritto durante gli interventi chirurgici eseguiti in anestesia generale, se è impossibile svolgere autonomamente l'atto della minzione, prima di una serie di manipolazioni diagnostiche con l'obiettivo di introdurre sostanze radiopache. La tecnica di cateterizzazione dell'organo più grande del sistema urinario nelle donne è più facile da eseguire rispetto agli uomini e la procedura stessa è accompagnata da un minor numero di complicazioni traumatiche. Allo stesso tempo, è necessario ricordare la necessità di un rigoroso rispetto delle regole di asepsi sia durante la procedura di inserimento del catetere stesso che durante il processo di cura per evitare lo sviluppo di un processo infettivo.

Un catetere è un dispositivo medico costituito da un tubo lungo e sottile e può essere dotato di diversi attacchi per svolgere diverse funzioni. I cateteri vengono posizionati durante varie procedure mediche, ad esempio vengono utilizzati per controllare l'emorragia nel canale genito-urinario, per controllare la pressione intracranica e persino per somministrare determinati farmaci. Tipicamente, un catetere viene posizionato nell'uretra e nella vescica del paziente per drenare l'urina. Come molte procedure mediche convenzionali, anche questa richiede le conoscenze mediche necessarie e il rispetto degli standard sanitari e di sicurezza.

Passi

Parte 1

Preparativi per l'ingresso

Spiegare l'intero processo al paziente prima di avviarlo. Per molti pazienti, il pensiero che qualcosa verrà inserito nella loro uretra, specialmente un lungo tubo, è allarmante. Sebbene la procedura sia raramente descritta come "dolorosa" e più spesso come "spiacevole", può essere piuttosto scomoda. Per rispetto del paziente, descrivi tutti i posizionamenti del tuo catetere prima di iniziare la procedura.

• Dire al paziente cosa aspettarsi e cosa farai lo aiuterà a rilassarsi e a non sentirsi ansioso.

1. Chiedere al paziente di sdraiarsi sulla schiena. Le gambe del paziente devono essere divaricate e i piedi devono essere uniti. In questa posizione, l'uretra e la vescica del paziente saranno rilassate, facilitando l'inserimento del catetere. Un'uretra tesa può resistere al catetere schiacciandolo, il che in alcuni casi provoca dolore e talvolta danni al meato urogenitale e ai suoi tessuti. In casi estremi, questo può portare a sanguinamento.

   • Aiutare il paziente a sdraiarsi se necessario.

2. Lavati le mani e indossa guanti sterili. I guanti sono una parte importante dei PPC (Dispositivi di Protezione Individuale) con cui il personale medico protegge se stesso e il paziente durante le procedure mediche. Nel caso di un catetere, questo viene fatto in modo che i batteri non entrino nell'uretra del paziente e i fluidi corporei non entrino nelle mani del personale.

   Aprire il catetere. I cateteri monouso sono confezionati in una confezione sterile sigillata. Prima di aprire la confezione, assicurati di avere il catetere di cui hai bisogno, a seconda dello scopo. Avrai anche bisogno di un catetere adatto per il tuo paziente. I gruppi di dimensioni dei cateteri sono indicati in un'unità chiamata francese (1 francese = 1/3 mm) e sono disponibili da 12 (piccolo) a 48 (grande) francese.

   • Per una procedura più comoda, i cateteri piccoli sono i migliori, ma in alcuni casi vengono utilizzati quelli grandi, ad esempio se l'urina è viscosa o se il catetere deve essere tenuto in posizione.
   • Alcuni cateteri hanno punte speciali che consentono di manipolare il prodotto. Ad esempio, un catetere di Foley viene utilizzato per drenare l'urina e dispone di uno speciale bracciale gonfiabile per fissarlo al collo della vescica.
   • Prendi anche disinfettante medico, tamponi di cotone, salviette chirurgiche, lubrificante, acqua, tubi, sacco di drenaggio e cerotti. Tutto deve essere pulito e disinfettato.

3. Sterilizzare e preparare l'area genitale del paziente. Pulire l'area genitale del paziente con dischetti di cotone imbevuti di disinfettante. Pulisci o risciacqua l'area genitale con acqua sterile o alcol per rimuovere ogni residuo di contaminazione. Ripetere se necessario. Quando hai finito, posiziona i cuscinetti chirurgici intorno ai genitali, lasciando l'accesso al tuo pene o alla tua vagina.

   • Nelle pazienti di sesso femminile, assicurarsi di pulire le labbra e l'uretra (situate nella parte superiore sopra l'ingresso della vagina) e negli uomini, la testa del pene e anche l'uretra.
   • Lo spazzolamento dovrebbe andare nella direzione dall'apertura del canale all'esterno dei genitali, in altre parole, iniziare a strofinare dall'apertura verso l'esterno con un movimento circolare.

4. Se la procedura è in una donna, aprire le labbra con la mano e inserire il catetere nell'apertura urogenitale. Tenere il catetere nella mano dominante e aprire le labbra con la mano non dominante in modo da poter vedere l'apertura dell'uretra. Inserire delicatamente l'estremità del catetere nell'uretra.

   Se il paziente è di sesso maschile, mentre si tiene il pene, inserire il catetere nell'apertura dell'uretra. Tenendo il pene nella mano non dominante, tiralo perpendicolarmente al corpo del paziente. Utilizzare la mano dominante per inserire il catetere nell'uretra del paziente.

   Continuare a spingere il catetere finché non entra nella vescica. La lunghezza del catetere dovrebbe consentirgli di passare delicatamente attraverso l'uretra e la vescica fino alla comparsa dell'urina. Dopo che l'urina inizia a fluire, spingere delicatamente il catetere di circa 5 cm per assicurarsi che il catetere sia nel collo della vescica.

5. Se si utilizza un catetere cuffiato, riempirlo con acqua sterile. Utilizzare una siringa piena d'acqua per riempire il catetere attraverso il tubo sterile. La cuffia gonfia funge da ancoraggio che impedisce al catetere di spostarsi durante il movimento. Dopo aver gonfiato il bracciale, tirare delicatamente il catetere per assicurarsi che sia ben posizionato nel collo della vescica. Consigli

   • I cateteri sono realizzati con una varietà di materiali come lattice, silicone e teflon. Hanno anche diverse dimensioni di polsini o vanno completamente senza di loro.
   • Svuotare il sacco di drenaggio ogni otto ore.
   • La maggior parte degli operatori sanitari utilizza standard di protezione generalmente accettati, indossa guanti, maschera, occhiali e mantelle durante il posizionamento del catetere.
   • Valutare la quantità, il colore e l'odore dell'urina che entra nella sacca.
   • Se la persona è costretta a letto, l'area intorno al catetere deve essere pulita per prevenire l'infezione. Segni di un'infezione della vescica e dell'uretra: debolezza, urina rossa o marrone, confusione, linguaggio confuso. Se osservi uno o più di questi sintomi, contatti immediatamente il medico. Se ti prendi cura di una persona malata a casa, ti consigliamo anche di contattare il tuo medico se compaiono questi segni.

   Avvertenze

   • Alcuni pazienti sono allergici al lattice. Fai attenzione alle reazioni.
   • Se il catetere perde e non c'è molta urina nella sacca, probabilmente non è posizionato correttamente.
   • Fai attenzione alle possibili complicazioni: forte odore, urina torbida, febbre o sanguinamento.
   • I cateteri di Foley devono essere inseriti solo da o sotto la supervisione di operatori sanitari. L'inserimento errato di un catetere di Foley può causare lesioni catastrofiche all'uretra.

Il cateterismo è la procedura di inserimento di un catetere (per uomini e donne) nella vescica attraverso il canale uretrale. Il cateterismo viene utilizzato abbastanza spesso e viene utilizzato ai fini della diagnosi e della terapia.

Regole per l'installazione di un catetere

Il catetere può essere installato per un breve periodo di tempo, ad esempio, è necessaria un'installazione a breve termine di un catetere per un intervento chirurgico e per un lungo periodo se il paziente ha difficoltà a urinare. Quest'ultimo può essere causato da alcune malattie.

Il maschio può essere affetto da vari processi patologici derivanti da infezioni, traumi e sindromi neoplastica. La violazione della minzione può provocare lo sviluppo di conseguenze spiacevoli come insufficienza renale e infertilità. In questo articolo considereremo in dettaglio l'algoritmo per il cateterismo vescicale negli uomini.

Indicazioni per la procedura

Il catetere può essere inserito per scopi diagnostici:

1. Per ottenere campioni di urina nella cavità della vescica. I campioni vengono ulteriormente utilizzati nella ricerca di laboratorio, ad esempio, per determinare la microflora della vescica.
2. Per determinare il volume di urina che viene escreto, per osservarne le caratteristiche organolettiche.
3. Per determinare il livello di pervietà delle vie urinarie.

Durante il trattamento

Inoltre, il cateterismo può essere eseguito nel trattamento di:

1. Quando si ripristina l'uretra dopo l'intervento chirurgico.
2. In presenza di decompressione della vescica.
3. In presenza di una ritenzione urinaria acuta, che può verificarsi sullo sfondo dell'uretrite, un cambiamento patologico che colpisce la ghiandola prostatica.
4. Per trattare le pareti della vescica con soluzioni medicinali.
5. Con ostruzione cronica, che può essere causata da idronefrosi.
6. Ai fini dell'eliminazione dell'urina, se il paziente non è in grado di eseguire l'atto della minzione. Ad esempio, se il paziente è in coma.

L'algoritmo per il cateterismo della vescica negli uomini è piuttosto complicato, ma i pazienti non dovrebbero temere per la loro salute, poiché ci si affida a specialisti esperti per eseguire questa procedura.

Controindicazioni al cateterismo

Nonostante ci siano molte indicazioni, non sempre è possibile eseguire il cateterismo. Ci sono alcune controindicazioni:

• La presenza di sangue nello scroto.
• La presenza di lividi nel perineo.
• presenza nel sangue.
• Condizione lesa della vescica.
• Condizione lesa dell'uretra.
• Prostatite in forma acuta.
• Anuria.
• Alcune malattie del sistema genito-urinario, ad esempio la gonorrea.
• Spasmo dello sfintere uretrale.
• Processi infiammatori acuti che si verificano nella vescica o nell'uretra.
• Frattura del pene.

Caratteristiche del cateterismo negli uomini

A causa delle caratteristiche anatomiche dell'uretra negli uomini, solo specialisti esperti dovrebbero eseguire la procedura di cateterizzazione. Le difficoltà nella conduzione del cateterismo sorgono a causa del fatto che l'uretra maschile ha una lunghezza relativamente grande, circa 25 centimetri. Inoltre, nell'uretra sono presenti due costrizioni fisiologiche che impediscono il libero inserimento del catetere. Inoltre, è molto stretto.

La massima attenzione deve essere prestata se la procedura viene eseguita utilizzando un catetere di metallo. Se viene applicata una forza eccessiva durante la manipolazione, le pareti del sistema urinario possono essere danneggiate, per cui non si esclude il verificarsi di falsi passaggi.

L'algoritmo per il cateterismo della vescica negli uomini deve essere rigorosamente osservato.

Strumenti utilizzati nel cateterismo

Per la procedura di cateterizzazione, avrai bisogno dei seguenti strumenti:

Algoritmo per il cateterismo vescicale negli uomini

Se la procedura viene eseguita utilizzando un catetere morbido, lo specialista deve eseguire i seguenti passaggi:

1. L'operatore sanitario deve prima prepararsi le mani, lavarle accuratamente e trattarle con una soluzione disinfettante.
2. Il paziente è sdraiato sulla schiena, le gambe sono leggermente divaricate, mentre le ginocchia devono essere piegate. È necessario un vassoio tra le gambe e un pannolino è posizionato sotto l'area pelvica.
3. L'operatore sanitario dovrebbe indossare guanti sterili, stringere il pene sotto la testa con un tovagliolo sterile. Questo aprirà l'apertura esterna dell'uretra.
4. Successivamente, è necessario trattare la testa con un batuffolo di cotone, precedentemente inumidito con furacilina. L'elaborazione deve essere eseguita nella direzione dall'uretra al bordo della testa.
5. Comprimendo il glande, è necessario aprire l'apertura uretrale esterna. Dopo che il foro si è aperto, vengono versate alcune gocce di glicerina sterile.

Con l'aiuto di una pinzetta, il catetere viene catturato e il suo foro arrotondato viene inumidito con olio di vaselina o glicerina. Il catetere viene quindi inserito nell'apertura uretrale aperta. Con l'aiuto di una pinza sterile, vengono inseriti i primi cinque centimetri del catetere, tenendo la testa.

Immersione del catetere

È necessario immergere lentamente il catetere nell'uretra, intercettandolo con una pinzetta. In questo caso, il pene deve essere spinto sul catetere con la mano libera. Questa tecnica ti consentirà di muovere il catetere attraverso l'uretra con maggiore facilità. Nell'area di giunzione tra la parte membranosa e la parte spugnosa può verificarsi una leggera resistenza. Se si verifica, è necessario fare una pausa per due o tre minuti per attendere che lo spasmo muscolare scompaia, quindi continuare a inserire il catetere.

Il restringimento fisiologico è presente anche all'ingresso dell'uretra nella vescica. In quest'area non si esclude il verificarsi della reintroduzione del catetere.

Dopo che appare la prima porzione di urina, la punta opposta del catetere deve essere abbassata nell'orinatoio.

Prima della fine della minzione, la vescica deve essere lavata. Successivamente, osservando le misure di sicurezza, il catetere viene rimosso con cura.

Dopo la fine della produzione di urina, una siringa Janet riempita con una soluzione di furatsilina viene attaccata al catetere, che viene versato molto lentamente nella cavità vescicale. Il volume della soluzione iniettata dovrebbe essere di circa 150 millilitri. Successivamente, il catetere viene diretto nel vassoio per rimuovere il liquido. La procedura di lavaggio deve essere eseguita fino a quando il contenuto della vescica non diventa limpido.

Al termine del lavaggio, il catetere viene rimosso dall'uretra eseguendo delicati movimenti di rotazione. Successivamente, l'apertura esterna dell'uretra viene nuovamente trattata con un batuffolo di cotone, pre-inumidito in una soluzione di furacilina. Al termine della procedura di cateterizzazione, tutti gli strumenti devono essere posti in una soluzione disinfettante.

Se l'uso di un catetere morbido non consente la procedura, sarà necessario l'uso di un catetere di metallo. Una procedura simile per l'introduzione di un catetere urinario deve essere eseguita esclusivamente da un medico qualificato, poiché la tecnica è molto complessa e richiede cure e attenzioni particolari.

Il paziente viene posizionato sulla schiena, viene trattata l'apertura dell'uretra. Abbasso il catetere con il "becco" e lo faccio avanzare lungo l'uretra fino a raggiungere la vescica. Per superare l'area dello sfintere, il pene deve essere diretto lungo la linea mediana. Il catetere viene inserito ulteriormente, spostando lentamente l'uretra nella direzione dello strumento.

Se la procedura viene eseguita correttamente, si verifica una scarica nel contenitore delle urine, mentre il paziente non avverte dolore. A causa del fatto che il cateterismo con un catetere di metallo è piuttosto doloroso e traumatico, viene eseguito raramente.

Complicazioni durante il cateterismo

In alcuni casi possono verificarsi alcune complicazioni, ad esempio:

• Infezione del sistema urinario. Di conseguenza, possono svilupparsi pielonefrite, cistite, uretrite.
• Danno all'uretra, a volte significativo, fino alla perforazione.

Possono sorgere complicazioni a causa di errori commessi durante l'inserimento di un catetere, soprattutto metallico, oa causa di un esame preliminare insufficiente del paziente. Molto spesso, le complicazioni sorgono a causa di una violazione dell'asepsi.

Il cateterismo vescicale è un intervento medico necessario a fini terapeutici o diagnostici in alcune malattie del sistema genito-urinario. È necessario comprendere nello specifico quali sono le indicazioni per il cateterismo vescicale, i tipi e le modalità della sua attuazione, il processo di rimozione del catetere.

In alcune malattie del sistema genito-urinario (adenoma prostatico, processi oncologici, varie patologie renali), ci sono gravi difficoltà con l'escrezione di urina dal corpo del paziente.

Il cateterismo vescicale è una procedura medica in cui uno speciale dispositivo cavo viene inserito nella cavità dell'uretra per forzare il drenaggio dell'urina. Questa manipolazione richiede determinate conoscenze e abilità dal medico che la esegue. La procedura può essere eseguita su base pianificata o di emergenza.

Gli obiettivi del cateterismo vescicale sono:

• medico;
• diagnostico;
• igienico.

L'orientamento diagnostico dell'uso di un catetere consente di determinare con precisione la causa principale di qualsiasi patologia genitourinaria. L'urina sterile, prelevata direttamente dall'organo indicato, è considerata il materiale più affidabile per condurre un certo tipo di analisi. Questa tecnica consente di eseguire misure diagnostiche con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella vescica.

Il cateterismo igienico consente una cura adeguata dei pazienti in condizioni critiche che non possono svuotare la vescica da soli.

A scopo terapeutico, per eliminare il ristagno di urina, queste manipolazioni vengono eseguite nei seguenti casi:

• per l'escrezione forzata di urina di emergenza quando il processo di minzione è ritardato per più di 12 ore, il che si verifica a causa di varie malattie del sistema genito-urinario;
• durante il periodo riabilitativo dell'intervento postoperatorio sugli organi urinari;
• con varie patologie dell'innervazione della vescica (disturbi delle funzioni urinarie).

Una condotta tempestiva e competente del cateterismo consentirà al paziente di evitare il deterioramento della salute e talvolta la morte.

Classificazione dei cateteri

L'uso di un catetere per il cateterismo vescicale comporta l'installazione di un tubo cavo curvo o diritto con fori alle estremità nell'uretra.

Tali conduttori possono essere destinati a un uso a breve oa lungo termine. Quando si esegue un intervento chirurgico sugli organi del sistema urinario, vengono spesso utilizzati cateteri monouso a breve termine. Nella ritenzione urinaria cronica, è necessaria l'installazione di questo dispositivo ad azione prolungata collegato all'orinatoio.

A seconda del materiale di fabbricazione, le sonde vengono utilizzate nella pratica medica:

• difficile;
• elastico.

Le strutture rigide sono realizzate con leghe non ferrose, sono molto traumatiche e vengono utilizzate solo nei casi più gravi di drenaggio. Per caratteristiche fisiologiche, le strutture metalliche hanno una configurazione diversa per uomini e donne. La loro installazione viene eseguita solo da uno specialista esperto.

I cateteri elastici sono più comodi da installare e utilizzare. Possono essere realizzati in silicone moderno, plastica flessibile, gomma morbida speciale.

I dispositivi di drenaggio possono essere:

• uretrale (interno);
• sovrapubico (esterno).

Ognuno di questi tipi di cateteri ha i suoi pro e contro. Il conduttore sovrapubico esce attraverso la parete addominale, bypassando l'uretra. È più facile da installare, meno traumatico, un'assistenza di qualità più conveniente. Una persona rimane sessualmente attiva, il che è importante per l'uso a lungo termine di un catetere.

Il dispositivo di tipo uretrale può facilmente danneggiare le pareti della vescica, il collo durante l'installazione. Quando il dispositivo si guasta, l'urina che perde infetta i genitali del paziente, causando una grave infiammazione.

In base alle caratteristiche del design, si distinguono i seguenti tipi di cateteri:

• dispositivo monouso Nelaton (Robinson);
• stent Tiemann;
• il sistema Foley (che alcuni chiamano erroneamente Faley);
• Il dispositivo di Pezzer.

Ciascuno di questi drenaggi dovrebbe essere considerato in dettaglio.

Tipi comuni di scarichi

Il dispositivo Nelaton (Robinson) si presenta sotto forma di un tubo morbido di piccolo diametro con un'estremità arrotondata e si distingue per un semplice meccanismo d'azione. Utilizzato per il cateterismo rapido della vescica negli uomini e nelle donne durante l'intervento chirurgico o il campionamento diagnostico delle urine.

In alcune malattie del sistema genito-urinario con decorso complicato si utilizza uno stent Tiemann rigido con punta curva elastica, con il quale è possibile raggiungere la vescica attraverso le pareti danneggiate e infiammate dell'uretra.

Nella pratica medica, è più conveniente utilizzare un catetere di Foley progettato per un'installazione a lungo termine. È un dispositivo multifunzionale a 2 o 3 vie, costituito da un tubo flessibile con più fori, un apposito serbatoio, con il quale il sistema viene trattenuto all'interno del corpo. Un catetere di questo tipo può essere utilizzato per somministrare farmaci, lavare la vescica da pus e sangue e rilasciare coaguli di sangue.

I cateteri Pezzera meno comuni vengono utilizzati solo per il drenaggio della cistostomia, il più delle volte per insufficienza renale. Tali sistemi sono un tubo flessibile con 2-3 fori funzionali che si estende verso l'esterno.

Tutti questi tipi di drenaggio hanno un diametro diverso. Lo specialista, a seconda degli appuntamenti in ciascun caso, selezionerà un catetere per il paziente su base individuale.

Schema di drenaggio nelle donne

Indicazioni e controindicazioni all'uso dei cateteri vescicali

Quando si prescrive una procedura medica per l'installazione di un catetere, il medico deve tenere conto delle indicazioni e delle controindicazioni per la sua attuazione. Le indicazioni comuni per il drenaggio della vescica sono:

• eventuali condizioni di emergenza associate alla diversione forzata delle urine a causa di una violazione del processo naturale della minzione (paresi vescicale, adenocarcinoma, adenoma prostatico, ecc.);
• misure diagnostiche, quando per fare una corretta diagnosi e prescrivere un trattamento efficace, è necessario prelevare una porzione di urina della vescica;
• malattie specifiche dell'uretra e della vescica, che richiedono l'introduzione di farmaci nella loro cavità, lavaggio da pus e sangue.

Devono essere considerate controindicazioni al cateterismo vescicale:

• infezioni del tratto urinario (uretrite acuta e cronica);
• lesioni del canale uretrale e della vescica;
• spasmo dell'uretra;
• mancanza di urina nella vescica (anuria).

Segni di controindicazioni al cateterismo vescicale possono manifestarsi improvvisamente, durante lo svolgimento analfabeta di questa procedura a causa di traumi alle vie urinarie.

Preparazione per l'installazione di uno scarico

Affinché il cateterismo della vescica passi senza complicazioni, è necessario prepararsi con cura. Le condizioni necessarie per la procedura sono:

• atteggiamento attento al paziente;
• osservanza della sterilità;
• perfetta tecnica di cateterizzazione vescicale;
• materiali di alta qualità per la fabbricazione del catetere.

Prima della manipolazione, il paziente deve essere lavato da davanti a dietro, in modo da non portare la flora intestinale nel canale uretrale. Per fare questo, puoi usare una soluzione debole di qualsiasi antisettico (Furacilin).

Tutte le apparecchiature di cateterizzazione devono essere sterili

Il set per cateterizzazione vescicale include:

• catetere morbido o duro;
• contenitore per la raccolta dell'urina;
• anestetico (Lidocaina);
• glicerina o olio di vaselina per facilitare l'installazione di un dispositivo di drenaggio;
• un set di materiali di consumo (batuffoli di cotone, tovaglioli, pannolini);
• strumenti (siringhe per installazioni di farmaci, pinzette, ecc.).

Per fornire l'accesso più comodo al sito di inserimento della sonda, il paziente si sdraia sulla schiena, piega le ginocchia e le sposta leggermente di lato. Per il completamento con successo di queste azioni mediche, il paziente deve trovarsi in uno stato rilassato e anestetizzato e il medico e l'infermiere devono avere l'esperienza necessaria.

Vale la pena notare che l'algoritmo maschile per eseguire questa procedura è lo stesso di quello femminile. Ma a causa di alcune caratteristiche fisiologiche della struttura corporea, il cateterismo della vescica negli uomini è molto più difficile.

Tecnica di inserimento del catetere

La complessità dell'installazione di un catetere cistico negli uomini è che il loro canale uretrale è molto più lungo rispetto alle donne e presenta un restringimento fisiologico. Nella maggior parte dei casi, per questa procedura viene utilizzato un catetere morbido. La tecnica per eseguire questa procedura richiede determinate abilità e abilità del medico e dell'infermiere. Dopo le misure preparatorie, l'invasione della vescica comprende le seguenti fasi principali:

• la superficie del pene del paziente viene trattata con un antisettico, la testa viene particolarmente accuratamente imbrattata con un batuffolo di cotone e anestetizzata;
• un lubrificante sterile viene instillato nell'apertura dell'uretra per facilitare le manipolazioni;
• il dispositivo inserito è lubrificato con glicerina o vaselina;
• il drenaggio elastico viene inserito da un medico con una pinzetta nel canale uretrale esterno;
• il catetere viene gradualmente portato all'uomo molto in profondità nell'uretra, ruotando leggermente il dispositivo attorno al proprio asse;
• il paziente è considerato completamente cateterizzato quando l'urina compare nel tubo di drenaggio.

Ulteriori azioni vengono eseguite in base alle prescrizioni del medico, secondo la tecnica del cateterismo vescicale negli uomini. Dopo aver svuotato l'organo urinario, viene lavato con un agente antisettico, attaccando una siringa speciale al catetere. Spesso, il tubo del dispositivo installato con un orinatoio viene fissato in modo permanente durante l'usura a lungo termine e vengono fornite raccomandazioni per la cura.

L'esecuzione del cateterismo della vescica con un catetere di metallo viene eseguita in modo simile, a parte alcuni trucchi del passaggio di aree fisiologicamente difficili.

Cateteri femminili di Nelaton

Caratteristiche del drenaggio vescicale

L'uretra femminile ha una struttura corta e larga, facilitando così notevolmente l'installazione del catetere. Le fasi del cateterismo vescicale nelle donne includono:

• preparazione di alta qualità per la procedura con trattamento sterile di strumenti e superfici degli organi genitali;
• l'introduzione di un catetere elastico viene effettuata con una pinzetta nell'apertura esterna dell'uretra a una profondità di 5-6 cm;
• l'aspetto dell'urina nel dispositivo indicherà il raggiungimento dell'obiettivo.

Dopo aver eseguito questa procedura, al fine di evitare infezioni, è necessario osservare tutte le norme igieniche necessarie. Quando il catetere viene indossato a lungo, la sua estremità esterna è collegata all'orinatoio, che è fissato saldamente sulla coscia.

Ma non è sempre efficace condurre il cateterismo della vescica con un catetere morbido nelle donne. In alcuni rari casi viene utilizzato il drenaggio metallico.

Particolare attenzione è richiesta per il cateterismo del bambino. Questa procedura è prescritta quando assolutamente necessaria a causa della difficoltà della sua attuazione e dell'alto rischio di complicanze. Le dimensioni dei cateteri per un bambino sono selezionate in base all'età. Vengono utilizzati solo dispositivi di drenaggio elastici morbidi.

Il sistema immunitario nei bambini non è sufficientemente formato, quindi il rischio di infiammazione infettiva è molto alto. Il rispetto della sterilità durante l'esecuzione di questa invasione della vescica è una delle condizioni principali per il suo successo.

Complicazioni durante il cateterismo

Il rischio di complicanze durante il cateterismo della vescica, con le sue prestazioni inadeguate, è piuttosto elevato. La procedura viene sempre eseguita senza anestesia generale per notare tempestivamente l'insorgenza di dolore nel paziente. Puoi elencare le frequenti conseguenze negative che sono apparse durante l'installazione di un dispositivo di drenaggio. Questi includono:

• danno o perforazione dell'uretra;
• infezione degli organi urogenitali nelle donne e negli uomini (cistite, uretrite, parafimosi, pielonefrite, ecc.);
• infezione del sistema circolatorio a causa di danni all'uretra;
• sanguinamenti vari, fistole, ecc.

Quando si utilizza un catetere di diametro maggiore di quello prescritto, la femmina può soffrire di dilatazione dell'uretra.

Con l'uso costante del dispositivo di drenaggio, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante in merito al suo funzionamento. Il cateterismo vescicale nelle donne e negli uomini deve essere accompagnato da un'attenta igiene del perineo e del catetere, altrimenti possono verificarsi gravi complicazioni. Se trovi perdite di urina, comparsa di sangue nell'orinatoio, con disagio agli organi genito-urinari, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Il catetere viene rimosso secondo le istruzioni del medico. In genere, questo tipo di manipolazione viene eseguita in un istituto medico, a volte può essere eseguita a casa. Il cateterismo correttamente eseguito del sistema urinario umano aiuterà nel trattamento di molte malattie infettive e non e migliorerà significativamente la sua qualità di vita.

Per riconoscere e curare una varietà di malattie e disfunzioni degli organi genitourinari femminili, vengono spesso eseguite manipolazioni endoscopiche, una delle quali è il cateterismo della vescica dei pazienti. Questo concetto significa l'introduzione di uno strumento speciale nell'organo indicato attraverso l'uretra.

Dispositivo e tipi di cateteri

Il catetere è un sottile tubo vuoto fatto di materiale morbido o duro. È costituito da una porzione anteriore, media e posteriore, rispettivamente chiamate becco, corpo e padiglione. Il becco è realizzato a forma di cilindro o di cono; può essere piegato con un angolo di 20–35° o diritto. Ci sono uno o due fori sulla parte anteriore del catetere.

Il padiglione degli strumenti è stato leggermente ampliato. Ciò è previsto in modo che il catetere non scivoli completamente nella vescica e possa essere fissato a un sistema flessibile. Con l'aiuto di quest'ultimo, l'organo viene lavato o irrigato con soluzioni medicinali.

Il numero 1 indica il becco del catetere, il numero 2 - il corpo e il numero 3 - il padiglione

La lunghezza dei cateteri flessibili varia da 22 a 38 cm, quelli rigidi da 11 a 16 cm Gli strumenti corti sono solitamente usati per le donne.

A seconda del diametro interno, vengono prodotti 30 calibri di cateteri. Questa misura per ogni numero utensile successivo è 1/3 mm più grande della precedente. I cateteri più comunemente usati per le donne adulte sono di calibro 16-20.

A seconda del tipo di materiale di cui sono fatti, gli utensili sono duri o rigidi e morbidi. I primi sono realizzati in acciaio e hanno una superficie nichelata liscia. I cateteri di metallo non cambiano l'angolo del becco.

I cateteri morbidi (elastici) sono meno traumatici per i pazienti; la loro introduzione è meglio tollerata. Il materiale per loro può essere polietilene o gomma. Gli strumenti elastici realizzati con polimeri possono modificare l'angolo del becco quando riscaldati, prendendo la forma delle vie urinarie.

Vari tipi di cateteri urologici: 1 - Nelaton; 2 - Timan; 3 - Pezzera; 4a, 4b - Maleko e Maleko - Casper; 5a, 5b, 5c - Foley

I cateteri sono singoli e riutilizzabili. I primi sono conservati in sacchetti sterili sigillati. Questi ultimi necessitano di un trattamento speciale e di una sterilizzazione prima di ogni riutilizzo.

I cateteri urologici monouso devono essere estratti dalla confezione prima dell'uso

Scopi e obiettivi della procedura

Gli obiettivi dell'esecuzione del cateterismo vescicale possono essere diagnostici, ad esempio:

• rilevamento di urina residua;
• calcolo della capacità d'organo;
• infusione di un mezzo di contrasto in vescica per successive radiografie (cistogrammi);
• monitoraggio della minzione dopo eventuali lesioni o interventi chirurgici;
• ricevere una porzione di urina direttamente dalla vescica per analisi di laboratorio.

Le prime due indicazioni per il cateterismo diagnostico sono appropriate quando un metodo più sicuro per l'esame della vescica - l'ecografia - per qualche motivo non era disponibile o non forniva informazioni complete.

Questa procedura può anche essere prescritta per eseguire misure terapeutiche, come ad esempio:

• rilascio della vescica dall'urina durante la sua ritenzione acuta o cronica;
• lavare la membrana mucosa dell'organo dai prodotti di decomposizione di tumori, pus, resti di pietre e sabbia;
• iniezione di soluzioni medicinali nella vescica per il loro effetto locale sulla mucosa interessata;
• escrezione di urina in pazienti paralizzati allettati con disfunzioni degli organi della metà inferiore del corpo.

Quando non è possibile il cateterismo?

Non eseguire il cateterismo nelle seguenti condizioni:

• infiammazione acuta nella vescica o nell'uretra;
• spasmo del meccanismo di bloccaggio della vescica (la manipolazione diventerà possibile dopo l'uso di farmaci antispastici);
• ematoma o livido del perineo;
• danno meccanico all'uretra;
• sanguinamento uretrale di origine sconosciuta.

Come vengono cateterizzate le donne

L'uretra femminile è parecchie volte più corta del maschio e molto più larga; ha una curvatura costante. L'uretra è diretta dall'alto verso il basso lungo la parete anteriore della vagina fino all'articolazione pubica, terminando con la sua apertura esterna alla vigilia della vagina. A causa di queste caratteristiche anatomiche, è molto più facile per una donna inserire uno strumento nella vescica che per un uomo.

Le donne hanno un'uretra corta e larga, quindi possono facilmente inserire un catetere

Preparazione alla manipolazione

Il cateterismo deve essere preceduto da un'indagine dettagliata e da uno studio della storia del paziente. Il medico scopre se ha malattie cardiovascolari o allergie ai farmaci utilizzati; vengono studiati i risultati degli esami di laboratorio del sangue e delle urine.

È obbligatorio un esame ginecologico degli organi genitali. Questo aiuta a determinare la tattica del cateterismo in presenza di formazioni tumorali nel sistema riproduttivo femminile o in malformazioni congenite di quest'ultimo.

Tecnica di esecuzione

L'introduzione di un catetere nella vescica viene eseguita in condizioni antisettiche. L'infermiera che esegue la manipolazione, prima di iniziare la procedura, si tratta le mani con un antisettico, indossa guanti sterili e una maschera.

Il cateterismo dell'organo urinario nelle donne può essere effettuato sia con un dispositivo rigido che con un dispositivo in polietilene. Per facilitare lo scorrimento lungo l'uretra, il becco dello strumento preparato viene lubrificato con paraffina liquida sterile o glicerina.

La procedura viene eseguita nel seguente ordine:

1. Il paziente giace su un divano o su una sedia ginecologica con le ginocchia piegate e le gambe divaricate.
2. Il corpo della donna è coperto da un lenzuolo pulito, lasciando visibili i genitali esterni.
3. Un contenitore per l'urina è posizionato tra le sue cosce.
4. Il paramedico si trova sul lato destro della donna sdraiata.
5. Dopo aver separato le grandi labbra di una donna con le dita della mano sinistra, con la mano destra fa una toilette dei genitali esterni e l'ingresso dell'uretra con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione disinfettante.
6. Se viene utilizzato un catetere morbido, il medico lo afferra con una pinza sterile a una distanza di 4-6 cm dal becco e lo inserisce nell'uretra con movimenti rotatori regolari. La parte esterna dello strumento flessibile deve essere serrata tra le dita estreme (mignolo e anulare) della mano destra, ed è meglio che un assistente lo tenga.
7. Se la procedura viene eseguita con un catetere d'acciaio femminile, viene preso nella mano destra e inserito con cura, senza sforzo, nell'uretra.
8. La perdita di urina dall'estremità esterna dello strumento è la prova che il catetere è nella vescica. Il fluido biologico viene portato in un vassoio speciale.
9. Se è necessario disinfettare o irrigare la vescica dopo che è stata svuotata, una speciale siringa grande riempita con un farmaco viene attaccata al catetere.
10. Dopo il completamento della procedura, il dispositivo viene accuratamente rimosso. Se le condizioni del paziente lo consentono, si consiglia di lavare i genitali esterni con una soluzione debole di permanganato di potassio o un decotto di camomilla per 2-3 giorni dopo il cateterismo.

L'introduzione di un catetere metallico a una donna: i numeri 1, 2, 3 indicano le fasi della procedura; le frecce indicano la direzione di movimento dell'utensile

A volte ci sono casi in cui questa manipolazione deve essere eseguita sistematicamente o lasciare il dispositivo nell'organo urinario per un certo tempo. Le donne, a differenza degli uomini, di solito sopportano facilmente molte ore di permanenza del tubo urologico nell'uretra; hanno meno probabilità di avere complicazioni della procedura.

La deviazione a lungo termine dell'urina viene effettuata utilizzando un catetere a palloncino di Foley. Dopo che il dispositivo è nella vescica, il fluido viene iniettato nel palloncino e, se indicato, l'organo viene lavato con una soluzione antisettica (permanganato di potassio 0,3: 1000 o Rivanol 1: 1000). Un catetere flessibile viene fissato con del nastro adesivo sulla coscia del paziente e lasciato nella vescica. Dopo 5-6 giorni viene rimosso e, se necessario, ne viene introdotto uno nuovo.

Video: posizionamento di un catetere flessibile in una donna

Possibili conseguenze

A causa della facilità di manipolazione per le donne, non hanno praticamente conseguenze negative. A volte durante l'inserimento del catetere possono verificarsi spasmi o danni all'uretra, accompagnati da sanguinamento. In tal caso, la procedura deve essere immediatamente interrotta. Di norma, ciò accade con le stenosi (restringimento cicatriziale) delle basse vie urinarie, che sono molto meno comuni nelle donne che negli uomini.

In caso di insufficiente osservanza della sterilità degli strumenti e delle mani di un infermiere, possono essere introdotti agenti patogeni nelle vie urinarie. La conseguenza di ciò è la cistite acuta.

Un'altra rara complicanza nelle pazienti di sesso femminile è la cosiddetta febbre uretrale, espressa da brividi e sbalzi di temperatura. Questa condizione è trattata con antibiotici e farmaci antipiretici.

Ho familiarità con questa procedura in prima persona - so per esperienza personale cos'è il cateterismo vescicale. L'ho fatto dopo un parto complicato proprio sul tavolo del parto. Questo era necessario per valutare la funzionalità renale. Posso solo dire una cosa: dopo 14 ore di contrazioni e cuciture a lungo termine delle lacrime, non mi è costato nulla sopravvivere all'introduzione di un catetere di metallo nella vescica. Non l'ho nemmeno sentito e non ho notato immediatamente che avevo una specie di strumento freddo nell'uretra. Con il catetere nella vescica, sono rimasto sdraiato per circa un'ora, dopodiché i medici l'hanno tolto in sicurezza e hanno detto che l'urina veniva escreta, il che significa che sarebbe andato tutto bene. Se questa procedura fosse avvenuta in un altro momento, forse non mi sarebbe piaciuto, ma subito dopo il parto quasi non lo sentivo.

L'inserimento di un catetere nella vescica non è la manipolazione più piacevole per le donne, ma non dovresti averne paura. Con azioni abili e coordinate delle mani di un operatore sanitario, non ti causerà il minimo disagio. La procedura è necessaria per il riconoscimento e il trattamento tempestivi di varie malattie del sistema urinario. Per le donne è indolore e l'introduzione di uno strumento nella vescica nella stragrande maggioranza dei casi non comporta particolari difficoltà per il personale medico.