casa » Patologie » Sistema quantitativo per la valutazione della gravità delle funzioni corporee alterate. La struttura del corpo umano

Sistema quantitativo per la valutazione della gravità delle funzioni corporee alterate. La struttura del corpo umano

Epidemiologia della disabilità

Gli indicatori di disabilità, essendo un importante criterio medico e sociale di salute pubblica, caratterizzano il livello di sviluppo sociale ed economico della società, lo stato ecologico del territorio e la qualità delle misure preventive.

La parola "non valido" deriva dal latino invalidus - debole, infermo. Disabilitato considerata una persona chi ha un disturbo di salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee dovuto a malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che comporti una limitazione della vita e che comporti la necessità della sua protezione sociale.

Sotto disabilità comprendere insufficienza sociale dovuta ad un disturbo della salute con un persistente disordine delle funzioni dell'organismo, che porta ad una limitazione della vita e determina la necessità della sua protezione sociale.

Pertanto, la disabilità è una deficienza sociale. Che cos'è l'insufficienza sociale? Insufficienza sociale – queste sono le conseguenze sociali di un disturbo di salute che porta a una limitazione della vita, all'incapacità (in tutto o in parte) di svolgere un ruolo che è abituale per una persona nella vita sociale e necessita di protezione sociale.

La causa della disabilità è un disturbo della salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee, ad es. violazione del benessere fisico, mentale e sociale per perdita, disturbo, anomalia della struttura o funzione fisica, mentale o anatomica del corpo umano.

3.1. Principali cause di disabilità :

1. Invalidità per malattia generaleè la causa più comune di disabilità, ad eccezione dei casi direttamente correlati a malattie professionali, infortuni sul lavoro, militari, ecc.

2. Invalidità per infortunio sul lavoroè istituito per i cittadini la cui disabilità si è verificata a seguito di un danno alla salute connesso ad un infortunio sul lavoro.

3. Invalidità per malattia professionaleè istituito per i cittadini la cui disabilità è derivata da malattie professionali acute e croniche.

4. Disabilità fin dall'infanzia: al soggetto di età inferiore ai 18 anni riconosciuto disabile viene riconosciuto lo status di “figlio con disabilità”; al raggiungimento dell'età di 18 anni e più, queste persone sono stabilite "invalidità fin dall'infanzia".

5. Disabilità nell'ex personale militare stabilito per malattie e lesioni legate all'esercizio di compiti militari.

6. Disabilità dovuta a disastri da radiazioniè istituito per i cittadini la cui disabilità si è verificata a seguito della liquidazione degli incidenti nella centrale nucleare di Chernobyl, Mayak, ecc.

Il grado di compromissione delle funzioni corporee è caratterizzato da vari indicatori e dipende dal tipo di disturbi funzionali, dai metodi per la loro determinazione, dalla capacità di misurare e valutare i risultati. Si distinguono le seguenti violazioni delle funzioni dell'organismo:

violazioni delle funzioni mentali superiori (disturbi mentali, altri disturbi psicologici, disturbi del linguaggio, del linguaggio);

violazione degli organi di senso (disturbi visivi, disturbi uditivi e vestibolari, disturbi dell'olfatto, del tatto);

disturbi del movimento;

disturbi viscerali e metabolici, disturbi alimentari;

violazioni deturpanti;

Violazioni generali.

Sulla base di una valutazione completa di vari parametri, tenendo conto dei loro valori qualitativi e quantitativi, si distinguono tre gradi di violazione delle funzioni corporee:

1° grado - disfunzione leggermente pronunciata;

2° grado - disfunzioni moderatamente pronunciate;

Grado 3 - disfunzione pronunciata e significativamente pronunciata.

Come risulta dalla definizione, la disabilità porta a una limitazione della vita, cioè alla perdita totale o parziale della capacità o capacità di una persona di svolgere il self-service, muoversi in autonomia, navigare, comunicare, controllare il proprio comportamento, apprendere e impegnarsi in attività lavorative. Pertanto, i criteri principali dell'attività di vita che limita la disabilità sono:

la capacità di self-service, cioè la capacità di far fronte ai bisogni fisiologici di base, di utilizzare oggetti domestici comuni;

· la capacità di muoversi, ad es. la capacità di camminare, correre, muoversi, superare ostacoli, controllare la posizione del corpo;

la capacità di apprendere, cioè la capacità di percepire le conoscenze (educative generali, professionali, ecc.), le abilità padroneggiate (sociali, culturali e domestiche);

capacità di orientamento, cioè la capacità di navigare autonomamente nell'ambiente attraverso la vista, l'udito, l'olfatto, il tatto, il pensiero e valutare adeguatamente la situazione con l'aiuto dell'intelletto;

la capacità di comunicare, cioè la capacità di stabilire e sviluppare contatti tra le persone grazie alla percezione, alla comprensione di un'altra persona, alla possibilità di scambiare informazioni;

La capacità di controllare il proprio comportamento, ad es. la capacità di sentirsi e comportarsi correttamente nelle situazioni quotidiane.

A seconda del grado di deviazione dalla norma dell'attività umana a causa di una violazione della salute, viene determinato il grado di limitazione della vita. A sua volta, a seconda del grado di limitazione dell'attività vitale e del grado di menomazione delle funzioni corporee, a una persona riconosciuta disabile viene assegnato il grado di disabilità.

L'attività vitale e la vitalità di una persona sono determinate dal lavoro dei suoi organi, che sono in una certa connessione con l'ambiente esterno. Un corpo sano è un sistema equilibrato di organi interni che funziona in una modalità impostata dall'ambiente. Una combinazione armoniosa di fattori interni ed esterni assicura l'attività vitale e la vitalità di una persona, il suo benessere fisico e spirituale e il normale funzionamento. Il deterioramento causato da malattie, lesioni o difetti dello sviluppo può portare a una ridotta capacità di svolgere determinate attività sociali. In una certa situazione di vita, una tale restrizione dell'attività rende anche difficile funzionare adeguatamente nell'ambiente.
La violazione del processo di funzionamento sociale porta una persona in uno stato designato come una situazione di vita difficile: diventa socialmente dipendente, il che porta alla necessità di fornire protezione sociale e sostegno a questa persona.
Una categoria abbastanza ampia della popolazione con attività di vita limitata è costituita da persone con problemi di funzionamento, a causa di violazioni della relazione dell'individuo nella società a livello biologico organismico.
Con lo sviluppo della civiltà, le condizioni che creano restrizioni all'attività vitale a causa di disturbi a livello dell'organismo non diminuiscono e, inoltre, le cause che ne derivano hanno una tendenza costante a progredire. Sono sempre di più le persone con disabilità a causa di disturbi funzionali e strutturali di organi e apparati in conflitto con l'ambiente.
I cambiamenti tecnologici e ambientali globali aumentano l'aggressività dell'ambiente umano, portano all'interruzione dei suoi legami biologici e sociali e riducono le capacità di adattamento.
Molte violazioni sorgono a causa dell'imperfezione delle misure preventive per prevenire le malattie, del trattamento inefficace di malattie note e completamente curabili, dei servizi medici e riabilitativi inadeguati. La causa delle relazioni inadeguate deformate di un individuo con la società sono malattie, lesioni, difetti dello sviluppo congeniti, patologia psicosomatica, che portano a un disturbo della salute con un disturbo persistente della funzione del corpo e portano a una limitazione della vita e del funzionamento.
Consideriamo le funzioni, le strutture del corpo ei disturbi che portano alla disabilità, che possono portare direttamente o indirettamente a una violazione del funzionamento sociale. Questo non è uno studio medico di una persona per organi e sistemi, ma una considerazione di una persona come "essere" sociale.
Il funzionamento del concetto di "sociale" è dovuto a un complesso insieme di relazioni tra una persona e l'ambiente esterno e può essere determinato dai seguenti parametri: 1) lo stato delle funzioni e delle strutture del corpo, 2) l'attività e la partecipazione dell'individuo - un fattore personale e 3) fattori di contesto.
Le funzioni corporee sono le funzioni fisiologiche dei sistemi corporei. Il termine "organismo" si riferisce al corpo umano nel suo insieme, compreso il cervello e le sue funzioni, ad es. intelligenza. Le funzioni mentali (o mentali), quindi, appartengono anche alle categorie delle funzioni corporee e sono considerate attività di natura corporea (somatica) cerebrale.
Il livello fisiologico organismico di violazione della relazione tra una persona e l'ambiente è il livello corporeo più basso. Le violazioni si manifestano nel disordine delle funzioni, delle strutture e dei sistemi degli organi del corpo, incluso il cervello come parte del corpo. A causa delle connessioni interrotte con il mondo esterno, il corpo non può garantire, prima di tutto, la costanza del suo ambiente interno, che può portare alla comparsa di alcuni tipi di restrizioni sulla vita che, in combinazione con altre condizioni, portano a una violazione dell'intero complesso dell'omeostasi sociale.
Le violazioni a livello organismico fisiologico si esprimono sotto forma di determinati criteri di identificazione, che sono gli stessi sia per le funzioni che per le strutture del corpo. Questo ci permette di considerare la violazione delle funzioni e delle strutture del corpo non dal punto di vista della registrazione e dell'instaurazione di una malattia, della diagnosi, che è prerogativa della medicina.
I disturbi funzionali e strutturali si riferiscono alla perdita o deviazione in parti del corpo (es. strutture) o funzioni corporee (es. funzioni fisiologiche), questi sono problemi che si verificano in funzioni o strutture. Il criterio di valutazione delle violazioni è la perdita o assenza di funzioni, la riduzione, l'aggiunta, l'eccesso o la deviazione nel funzionamento di determinati organi o del sistema nel suo insieme. Le violazioni sono considerate una manifestazione di patologia e possono essere classificate e corrispondono a conoscenze biologiche a livello tissutale, cellulare, subcellulare o molecolare.
Va notato che "violazione" e "malattia" nel servizio sociale e nella pratica medica sono interpretate in modo diverso. La pratica del servizio sociale considera le violazioni sempre più ampie dei disturbi o delle malattie. Ad esempio, la perdita di un arto è una violazione della struttura del corpo, ma non un disturbo o una malattia. E l'approccio all'assistenza sociale in questo caso sarà diverso, come l'atteggiamento nei confronti del paziente o come oggetto di assistenza sociale. Le violazioni sono considerate in termini di possibilità di sviluppo di conseguenze sociali e, quindi, di potenziale necessità di assistenza e supporto per questo individuo.
Nel lavoro sociale, gli indicatori identificati dalla classificazione ICD-10, che riflettono una violazione delle funzioni corporee, possono essere utilizzati anche per affrontare questioni relative alla prevenzione di possibili conseguenze - l'insorgenza della disabilità e, in questo caso, servire come uno dei criteri per determinare il bisogno di protezione sociale del paziente. Eppure, più significativa, nell'individuare certi disturbi, è la determinazione della possibilità di formare un complesso di restrizioni vitali, riducendo la stabilità e la stabilità del funzionamento di questo individuo.
La considerazione delle “violazioni” da posizioni sociali permette di andare oltre il modello medico del problema. Allo stesso tempo, nella pratica del servizio sociale, è necessario tenere conto dei fattori fisiologici dell'organismo in quanto influenzano in modo significativo la formazione di un dominio di benessere o svantaggio sociale. Gli indicatori che riflettono le funzioni dell'organismo forniscono le informazioni necessarie sulle possibili cause di disabilità e dovrebbero essere presi in considerazione nel determinare la natura dell'assistenza sociale.
Si noti inoltre che, a differenza del modello medico, nella pratica del servizio sociale, quando si considera il livello organismico delle cause che portano ad una diminuzione del potenziale di funzionamento, si analizzano le funzioni e le strutture del corpo insieme alle categorie di attività e partecipazione dell'individuo e, inoltre, con fattori ambientali.ambiente. Le categorie in esame sono interconnesse e, sebbene possano essere studiate separatamente, è impossibile determinare la natura della difficile situazione di vita in cui si trova l'individuo senza tener conto di tutte le componenti e, in particolare, delle funzioni e strutture di l'organismo, l'attività e la partecipazione dei fattori individuali e ambientali, nonché determinare le necessarie misure di protezione sociale.
Per identificare le violazioni nelle funzioni e nelle strutture del corpo, potrebbe essere necessario caratterizzare le funzioni del corpo in modo più completo, con l'assegnazione di categorie iniziali, i cui indicatori negativi portano a determinati tipi di disabilità.
Considerando le funzioni dell'organismo, presentate nelle relative categorie, come espressione indiretta delle caratteristiche qualitative e quantitative delle opportunità sociali che assicurano il funzionamento dell'individuo nella società, va tenuto conto, al contempo, che l'attività della vita , così come la diminuzione dell'attività vitale nella sua struttura, è gerarchica. Di conseguenza, il funzionamento può essere ridotto a causa di violazioni a diversi livelli, ed eventualmente a causa di una combinazione di violazioni di diversi livelli. E quindi, per avere un quadro completo del profilo di funzionamento, è necessario disporre di dati su tutte le componenti del benessere, per individuare possibili violazioni a tutti i livelli. A tal fine, oltre alle funzioni e alle strutture del corpo, si indagano simultaneamente l'attività e la partecipazione dei fattori individuali e ambientali, le sfere della vita.
È importante prestare attenzione all'inammissibilità delle conclusioni premature, una sorta di "attaccare un'etichetta", ad es. considerare come stabilito a priori il rapporto tra funzioni corporee alterate e limitazione dell'attività o limitazione della possibilità di partecipazione. Se viene individuata una limitazione del funzionamento, ad esempio nella deambulazione, non si deve presumere che l'individuo debba avere funzioni motorie compromesse, ma in presenza di una diminuzione della capacità potenziale nella deambulazione, si deve considerare che vi sono problemi di prestazione in movimento. Ogni caso deve essere chiarito in merito alla causa di questo o quel fattore. Le informazioni sugli indicatori delle funzioni e delle strutture dell'organismo, delle capacità potenziali e dell'attuazione devono essere analizzate indipendentemente l'una dall'altra, tenendo conto della loro relazione e spesso dell'interdipendenza.
È importante tenere conto del fattore tempo delle violazioni individuate e della correlazione degli indicatori con lo stato effettivo dell'individuo al momento dello studio.
Le violazioni private e individuali identificate in determinati organi possono portare a violazioni indirette, cambiamenti nelle funzioni, capacità di eseguire azioni associate, che dovrebbero essere prese in considerazione come possibile ulteriore causa di disabilità al livello appropriato. Ad esempio, a causa di una compromissione localizzata della forza muscolare di varie eziologie, le funzioni motorie dell'individuo possono essere generalmente compromesse, le disfunzioni cardiache possono influenzare le funzioni della respirazione esterna, la percezione può influenzare le funzioni del pensiero. Questo può essere visto come una lesione sistemica, quando un elemento danneggiato del sistema colpisce la capacità dell'intero complesso, allo stesso tempo, questa caratteristica del funzionamento del corpo funge da momento positivo nel determinare il potenziale per aiutare l'individuo , tenendo conto dei suoi meccanismi "nascosti" di adattamento, capacità compensative dello sviluppo.
Per quei disturbi che non possono essere sempre osservati direttamente (ad esempio le funzioni mentali), la conclusione sulla loro presenza dovrebbe essere fatta sulla base dell'osservazione del comportamento dell'individuo. Ad esempio, la memoria può essere valutata utilizzando test psicologici standardizzati, che, sebbene non "vedano" direttamente le funzioni mentali, possono suggerire che le funzioni della memoria sono compromesse e questa compromissione può influenzare il funzionamento e limitare la vita. In psicologia, ci sono questionari (test) abbastanza noti per identificare la memoria.
Le caratteristiche funzionali dell'organismo sono inseparabili dalla struttura anatomica e morfologica. Le strutture corporee sono le parti strutturali o anatomiche del corpo, come organi, arti e loro componenti, classificate in base ai sistemi corporei. Lo standard delle funzioni e delle strutture di un organismo è la norma statistica per le persone di una data comunità (il valore medio della popolazione, misurato come norma standard).

La struttura del corpo umano

Di seguito è riportato un più completo caratteristiche delle strutture del corpo umano, che permette di considerare e identificare più in dettaglio le ragioni che portano alla limitazione dell'attività della vita ad un dato livello gerarchico del rapporto di una persona con il mondo esterno.
Ci sono 8 sezioni della struttura del corpo umano: strutture del sistema nervoso; occhio, orecchio e strutture correlate; strutture coinvolte nella formazione della voce e del parlato; strutture del sistema cardiovascolare, immunitario e respiratorio; strutture legate all'apparato digerente, al metabolismo e al sistema endocrino; strutture legate al sistema urogenitale e riproduttivo; strutture associate al movimento; pelle e strutture correlate.
Come puoi vedere, le funzioni corporee e le strutture corporee sono classificate in base ai sistemi corporei. Invece dell'approccio "organo", che implica l'esistenza di una singola parte o elemento costitutivo del corpo, cioè di questo o quell'organo, nella moderna classificazione della salute, vengono introdotti il termine “struttura dell'organismo” e, di conseguenza, “approccio strutturale”.
Per l'uso nella pratica del lavoro sociale degli indicatori delle funzioni e delle strutture del corpo e della loro correlazione con la limitazione della vita nelle attività di competenza medica e sociale, le violazioni delle principali funzioni del corpo sono raggruppate nelle seguenti sezioni:
1. Violazioni delle funzioni mentali (percezione, attenzione, memoria, pensiero, parola, emozioni, volontà).
2. Violazioni delle funzioni sensoriali (visione, udito, olfatto, tatto).
3. Violazioni della funzione statico-dinamica.
4. Violazioni delle funzioni di circolazione sanguigna, respirazione, digestione, escrezione, metabolismo ed energia, secrezione interna.
La violazione delle funzioni corporee a vari livelli porta alla limitazione della vita. Una valutazione completa degli indicatori qualitativi e quantitativi che caratterizzano una violazione persistente delle funzioni corporee prevede l'assegnazione di principalmente 4 gradi di violazione:
I grado - disfunzioni minori;
II grado - disfunzione moderata;
III grado - grave compromissione funzionale;
IV grado - disfunzione significativamente pronunciata.
Secondo le normative vigenti nella Federazione Russa, i principali tipi di attività della vita includono:
1. La capacità di self-service: la capacità di soddisfare autonomamente i bisogni fisiologici di base, svolgere le attività domestiche quotidiane e mantenere l'igiene personale.
2. Capacità di movimento indipendente - la capacità di muoversi autonomamente nello spazio, superare gli ostacoli, mantenere l'equilibrio del corpo nell'ambito delle attività quotidiane, sociali e professionali svolte.
3. Capacità di apprendere - la capacità di percepire e riprodurre conoscenze (educative generali, professionali, ecc.), padroneggiare abilità e abilità (sociali, culturali e domestiche).
4. Capacità di lavorare la capacità di svolgere attività in conformità con i requisiti per il contenuto, il volume e le condizioni di lavoro.
5. Capacità di orientamento - capacità di essere determinati nel tempo e nello spazio.
6. Capacità di comunicare - la capacità di stabilire contatti tra le persone attraverso la percezione, l'elaborazione e la trasmissione di informazioni.
7. La capacità di controllare il proprio comportamento - la capacità di autocoscienza e comportamento adeguato, tenendo conto delle norme sociali e legali.
Presentiamo una classificazione delle principali tipologie di disabilità in base al grado di gravità. Limite self-service:
I grado - la capacità di fare self-service con l'uso di ausili;
II grado - la capacità di fare il self-service utilizzando mezzi ausiliari e (o) con l'aiuto di altre persone;
III grado - incapacità al self-service e completa dipendenza da altre persone.
Limitazione della capacità di muoversi autonomamente:
Grado la capacità di muoversi in autonomia con un maggiore dispendio di tempo, frammentazione del movimento e riduzione della distanza;
II grado la capacità di muoversi in autonomia con l'uso di ausili e (o) con l'aiuto di altre persone;
Incapacità di III grado di muoversi autonomamente e completa dipendenza da altre persone.
Limitazione della capacità di apprendimento:
I grado - la capacità di studiare in istituzioni educative di tipo generale, soggetto a un regime speciale del processo educativo e (o) utilizzando mezzi ausiliari, con l'aiuto di altre persone (ad eccezione del personale docente);
II grado - la capacità di apprendere solo in modo speciale;
II grado - la capacità di navigare con l'aiuto di altre persone;
III grado - incapacità di orientamento (disorientamento). Capacità di comunicazione limitata:
I grado - la capacità di comunicare, caratterizzata da una diminuzione della velocità, una diminuzione della quantità di assimilazione, ricezione e trasmissione di informazioni;
II grado - la capacità di comunicare utilizzando mezzi ausiliari e (o) con l'aiuto di altre persone; istituzioni educative o programmi speciali a casa;
III grado - incapacità di apprendere. Limitazione della capacità di lavorare:
I grado la capacità di lavorare, subordinatamente ad una diminuzione delle qualifiche o una diminuzione del volume di lavoro, l'impossibilità di svolgere il lavoro nella propria professione;
II grado - la capacità di lavorare in condizioni appositamente create utilizzando mezzi ausiliari e (o) un luogo di lavoro appositamente attrezzato, con l'aiuto di altre persone;
III grado - incapacità al lavoro. Limitazione dell'orientamento:
I grado capacità di orientarsi con l'uso di ausili;
III grado - incapacità di comunicare.
Limitare la capacità di controllare il proprio comportamento:
I grado - una parziale diminuzione della capacità di controllare autonomamente il proprio comportamento;
II grado - la capacità di controllare parzialmente o completamente il proprio comportamento solo con l'aiuto di estranei;
III grado - incapacità di controllare il proprio comportamento.
Le persone con disabilità sono considerate all'interno di un'ampia gamma di possibilità di funzionamento. Per una certa categoria della popolazione, le limitazioni della vita a livello organismico creano le condizioni per la formazione di un gruppo sociale a rischio, per un'altra diventano la causa della manifestazione di un grado estremo di alterazione del funzionamento: la disabilità. Al riguardo, i concetti di "limitazione della vita" e "funzionamento" devono essere considerati in modo complesso attraverso i concetti di "violazione", "attività" e "possibilità di partecipazione" dell'individuo alla situazione attuale del luogo di residenza.
Le persone con un grado estremo di disabilità sono classificate come disabili. Secondo la normativa russa1, una persona disabile è attualmente considerata una persona che ha un disturbo di salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee, causato da malattie, malattie, conseguenze di lesioni o difetti che limitano la vita e che causa la necessità del suo sociale protezione. Le normative moderne nel concetto di "disabile" si concentrano, in misura maggiore, sulla condizione fisica di una persona, limitando le sue opportunità di vita e, in misura minore, sulle conseguenze sociali ad essa associate.
Pertanto, una violazione delle funzioni degli organi e dei sistemi del corpo - disarmonia, causata da violazioni a livello dell'individuo - l'organismo può portare a una limitazione della vita, all'incapacità dell'individuo di svolgere le funzioni che sono assegnate per lui dal suo status sociale e sono una componente obbligatoria del dominio del bene o del non benessere.

I mezzi ausiliari di riabilitazione, come supporti e bastoni tattili, stampelle, supporti, corrimano, contribuiscono allo svolgimento di varie funzioni statodinamiche di una persona: mantenere la postura verticale di una persona, migliorare la stabilità e la mobilità aumentando l'area di supporto aggiuntiva, scaricare un malato organo, articolazione o arto, normalizzare i carichi di peso, facilitare i movimenti, mantenere una posizione comoda.
La valutazione della capacità di mantenere una postura verticale viene effettuata utilizzando dispositivi speciali e determinati parametri che caratterizzano il processo di stare in piedi, l'analisi dei loro cambiamenti sotto le influenze esterne e interne su una persona. Questo approccio è alla base dei metodi di stabilografia, cefalografia, ecc.
La tecnica della stabilografia consiste nella registrazione e nell'analisi dei parametri che caratterizzano il movimento della proiezione orizzontale del baricentro comune (MCM) di una persona in piedi.
Il corpo di una persona in piedi oscilla continuamente. I movimenti del corpo mantenendo una postura eretta riflettono varie risposte al controllo dell'attività muscolare. Il parametro principale con cui si verifica la regolazione dell'attività muscolare è il movimento del BCM umano.
La stabilizzazione della posizione del CCM viene effettuata grazie alla stabilizzazione del corpo, che a sua volta viene fornito sulla base dell'elaborazione delle informazioni sulla posizione e sul suo movimento nello spazio dovuto alla ricezione di informazioni da parte del sistema visivo, vestibolare, propriocettivo apparato.
Un'altra tecnica - la cefalografia - è la registrazione e l'analisi dei movimenti della testa in piedi. Questa tecnica è ampiamente utilizzata nella pratica clinica.
I cambiamenti nell'apparato vestibolare interrompono in modo significativo il mantenimento di una postura verticale e si manifestano in un cambiamento nella natura del cefalogramma, dello stabilogramma e dei movimenti del corpo volti a mantenere una postura verticale.
In questa condizione di una persona, è necessario un aumento dell'area aggiuntiva di supporto a causa di mezzi ausiliari di riabilitazione.
Oltre alle violazioni delle funzioni statistiche, ci sono violazioni della funzione di deambulazione di una persona con lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico.
Gli indicatori clinici di tali violazioni del sistema muscolo-scheletrico sono:
- accorciamento degli arti;
- limitazione della mobilità articolare, gravità e tipo di contrattura;
- ipotrofia dei muscoli degli arti inferiori.
La presenza di accorciamento dell'arto inferiore (LL) influisce in modo significativo sulla struttura della deambulazione e sulla stabilità in piedi.
La stabilità dello stare in piedi è caratterizzata dall'ampiezza delle oscillazioni del baricentro comune (MCM) ed è leggermente violata con un leggero e moderato accorciamento del NC. Anche con un pronunciato accorciamento dell'NC, si nota una leggera e moderata violazione della stabilità. Allo stesso tempo, non vi è una violazione pronunciata delle fluttuazioni del CCM, che indica l'efficacia dei meccanismi di compensazione volti a mantenere la stabilità. La conseguenza dell'accorciamento dell'arto inferiore è la distorsione del bacino. Un accorciamento di oltre 7 cm porta a cambiamenti significativi nelle funzioni statico-dinamiche. Lo studio di tali disturbi viene effettuato utilizzando un supporto speciale con una distribuzione predominante del carico di peso su un LE sano (più del 60% del peso corporeo) utilizzando un LE accorciato come supporto aggiuntivo con una pronunciata posizione metatarsale.

La limitazione della mobilità articolare si esprime principalmente nelle disfunzioni dell'anca, del ginocchio, della caviglia, del piede, mentre è possibile determinare un grado moderato e grave di violazione della loro funzione.
Articolazione dell'anca (HJ)

- riduzione del raggio di movimento fino a 60º;
- estensione - non inferiore a 160º;
- diminuzione della forza muscolare;
- accorciamento dell'arto inferiore - 7-9 cm;
- velocità di locomozione - 3,0-1,98 km / h;

- limitazione della mobilità sotto forma di diminuzione dell'ampiezza del movimento sul piano sagittale - almeno 55º;
- all'estensione - non inferiore a 160º;
- contrattura in flessione pronunciata - estensione inferiore a 150º;
- diminuzione della forza dei muscoli glutei e dei muscoli della coscia del 40% o più;
- velocità di locomozione - 1,8-1,3 km / h.
Articolazione del ginocchio (KS)
1. Moderato grado di disfunzione:
- piegarsi ad un angolo di 110º;
- estensione fino a 145º;
- forma scompensata di instabilità articolare, caratterizzata da mobilità patologica frequente con carichi minori;
- velocità di locomozione - fino a 2,0 km/h con grave zoppia.
2. Grave grado di disfunzione:
- piegatura fino ad un angolo di 150º;
- estensione - inferiore a 140º;
- velocità di locomozione fino a 1,5-1,3 km/h, grave zoppia;
- accorciamento del gradino fino a 0,15 m con una pronunciata asimmetria delle lunghezze;
- coefficiente di ritmo - fino a 0,7.
Articolazione della caviglia (AHJ)
1. Moderato grado di disfunzione:
- limitazione della mobilità (flessione fino a 120-134º, estensione fino a 95º);
- velocità di locomozione fino a 3,5 km/h.
3. Grado pronunciato di disfunzione:
- limitazione della mobilità (flessione inferiore a 120º, estensione fino a 95º);
- velocità di locomozione fino a 2,8 km/h.
Posizione viziosa del piede.
1. tallone del piede - l'angolo tra l'asse della gamba e l'asse del calcagno è inferiore a 90º;
2. piede equino-varo o equino - il piede è fissato ad un angolo maggiore di 125º o più;
3. piede valgo: l'angolo tra l'area di appoggio e l'asse trasversale è superiore a 30º, aperto verso l'interno.
4. piede valgo: l'angolo tra l'area di appoggio e l'asse trasversale è superiore a 30º, aperto verso l'esterno.
I muscoli dell'anca e dei glutei soffrono nella patologia dell'articolazione dell'anca, i muscoli della coscia e dello stinco nella patologia dell'articolazione del ginocchio (CS), l'ipotrofia dei muscoli delle gambe è notata nella patologia dell'articolazione della caviglia (AJ).
L'ipotrofia dei muscoli degli arti inferiori, riflettendo lo stato del sistema muscolare, ha un certo effetto sulla struttura della deambulazione umana, in particolare sulla durata delle fasi di appoggio e trasferimento degli arti, e con condizioni moderate e gravi ipotrofia, si osserva una pronunciata violazione dei parametri temporali.
L'ipotrofia muscolare fino al 5% è classificata come lieve, 5-9% - moderata, 10% - un pronunciato grado di riduzione della forza muscolare.
Una diminuzione della forza dei muscoli flessori ed estensori della coscia, della parte inferiore della gamba o del piede dell'arto colpito del 40% rispetto all'arto sano è considerata lieve; 70% - come moderato, più del 700% - come pronunciato.
Diminuzione della forza muscolare durante l'elettromiografia (EMG)
studi, è caratterizzato da una diminuzione dell'ampiezza dell'attività bioelettrica (ABA) del 50-60% del massimo con disfunzione moderata.
Con una pronunciata compromissione della funzione ABA, diminuisce significativamente nei muscoli delle estremità distali a 100 microvolt.
La scelta degli ausili riabilitativi dovrebbe essere fatta individualmente per ciascun paziente, con l'aiuto dei quali sarà in grado di raggiungere una relativa indipendenza (miglioramento della mobilità in appartamento e in strada, self-service, partecipazione al processo produttivo, ecc. ).

Il manuale delinea gli aspetti generali dell'artrologia (la struttura e la funzione delle articolazioni, la classificazione delle principali malattie articolari, i metodi per la diagnosi e la cura delle malattie articolari, la valutazione delle disfunzioni articolari), le caratteristiche della clinica, la diagnosi e la diagnosi differenziale del patologia osteoarticolare più comune - osteoporosi, artrosi, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, artrite psoriasica, gotta, artrite paraneoplastica e lesioni periarticolari. Il libro riflette le caratteristiche della patologia articolare in età avanzata. Vengono forniti i dati della letteratura moderna e una descrizione della propria esperienza di utilizzo di metodi tradizionali e non tradizionali di terapia patogenetica della patologia in discussione, nonché le basi della competenza medica e sociale nelle malattie delle articolazioni.

Prenotare:

La gravità della violazione della funzione statodinamica nella patologia dell'apparato muscolo-scheletrico

Moderati disturbi della funzione statodinamica vengono diagnosticati in pazienti con contrattura articolare moderata o grave (diminuzione del range di movimento del 21-34%), che, di regola, è combinata con danni ad altre articolazioni e alla colonna vertebrale senza manifestazioni neurologiche. Costante, vari gradi di gravità, zoppia. Quando si cammina, il paziente usa il supporto, ma non costantemente, senza riposo può camminare fino a 1-1,5 km. Ridurre la circonferenza della coscia a causa dell'ipotrofia muscolare di 3–5 cm Ridurre il ritmo della camminata a 45–55 passi al minuto.

Per una violazione pronunciata della funzione statodinamica, sono caratteristiche contratture pronunciate o significativamente pronunciate delle articolazioni (l'ampiezza è ridotta del 35% o più) e la disfunzione della colonna vertebrale. I pazienti sono costretti a utilizzare costantemente un supporto aggiuntivo: un bastone o le stampelle. Grave zoppia, senza riposo puoi camminare per 0,5 km. Ridurre la circonferenza della coscia a causa del deperimento muscolare fino a 6 cm o più. Diminuendo il ritmo della camminata a 25-35 passi al minuto.

Una violazione significativamente pronunciata della funzione statodinamica è determinata da una forte violazione della funzione delle articolazioni con difficoltà a cambiare postura, quando si cerca di alzarsi dal letto o dalla sedia da soli. È possibile spostarsi con l'aiuto di altre persone o su sedia a rotelle.

1. Violazione delle funzioni psicologiche: percezione, attenzione, pensiero,

parola, emozioni, volontà;

2. Violazione delle funzioni sensoriali: vista, udito, olfatto, tatto;

3. Violazione delle funzioni statodinamiche: funzioni motorie della testa, tronco, arti, statica, coordinazione dei movimenti;

4. Violazione della funzione di circolazione sanguigna, respirazione, digestione, escrezione,

metabolismo ed energia, secrezione interna;

5. Disturbi del linguaggio e delle funzioni del linguaggio: violazioni del linguaggio orale (rinolalia, disartria, balbuzie, alalia, afasia), discorso scritto (disgrafia, dislessia), discorso verbale e non verbale, violazioni della formazione vocale.

6. Violazioni causate da deformità fisiche: deformità esterne (deformità del viso, testa, tronco, arti), aperture anormali delle vie escretrici (digestivo, urinario, respiratorio), violazione delle dimensioni corporee.

7.2. Classificazione delle principali categorie di vita

1. Capacità di self-service - la capacità di soddisfare autonomamente i bisogni fisiologici di base, svolgere le attività domestiche quotidiane ed esercitare l'igiene personale;

Capacità di muoversi in modo indipendente: la capacità di muoversi nello spazio, superare un ostacolo, mantenere l'equilibrio del corpo;

Capacità di apprendere - la capacità di percepire e riprodurre conoscenze (educative generali, professionali, ecc.), padroneggiare abilità e abilità (sociali, culturali e domestiche).

4. Capacità di lavorare: la capacità di svolgere attività in conformità con i requisiti per il contenuto, il volume e le condizioni di lavoro.

5. Capacità di orientamento - capacità di essere determinati nel tempo e nello spazio.

6. Capacità di comunicare - la capacità di stabilire contatti tra le persone attraverso la percezione, l'elaborazione e la trasmissione di informazioni

La capacità di controllare il proprio comportamento è la capacità di autocoscienza e di comportamento adeguato, tenendo conto delle norme sociali e legali.

7.3 Classificazione delle disfunzioni corporee in base alla gravità

1 grado - disfunzione minore o moderata;

Grado 2 - grave compromissione funzionale;

3 gradi - disfunzione significativamente pronunciata.

7.4 Criteri per stabilire il grado di limitazione della capacità lavorativa

La capacità di lavorare include:

La capacità di una persona di riprodurre conoscenze, abilità e abilità professionali speciali sotto forma di lavoro produttivo ed efficiente;

La capacità di una persona di svolgere attività lavorative in un luogo di lavoro che non richiede cambiamenti nelle condizioni di lavoro sanitarie e igieniche, misure aggiuntive per l'organizzazione del lavoro, attrezzature e attrezzature speciali, turni, ritmo, volume e gravità del lavoro;

La capacità di una persona di interagire con altre persone nelle relazioni sociali e lavorative;

Capacità di motivare il lavoro;

Capacità di seguire un programma di lavoro;

La capacità di organizzare la giornata lavorativa (organizzazione del processo lavorativo in sequenza temporale).

La valutazione degli indicatori della capacità di lavorare viene effettuata tenendo conto delle conoscenze, abilità e abilità professionali esistenti.

Il criterio per stabilire il 1° grado di limitazione della capacità lavorativa è un disturbo della salute con un persistente moderato disturbo delle funzioni corporee, causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che porta ad una diminuzione delle qualifiche, del volume, della gravità e dell'intensità del lavoro svolto.

Con il I grado di limitazione della capacità lavorativa, un cittadino non può continuare a svolgere la professione principale, ma può svolgere altre tipologie di lavoro di qualifica inferiore in normali condizioni di lavoro:

Quando si esegue un lavoro in normali condizioni di lavoro nella professione principale con una diminuzione del volume dell'attività di produzione di almeno 2 volte, una diminuzione della gravità del lavoro di almeno due classi;

In caso di trasferimento a un altro lavoro di qualifica inferiore in normali condizioni di lavoro a causa dell'impossibilità di continuare a lavorare nella professione principale.

Il criterio per stabilire il 2° grado di limitazione della capacità lavorativa è un disturbo della salute con un disturbo pronunciato persistente delle funzioni corporee causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, in cui è possibile svolgere attività lavorative in condizioni di lavoro appositamente create, utilizzando mezzi tecnici ausiliari e (o) con l'aiuto di altri persone.

Il criterio per stabilire il 3° grado di limitazione della capacità lavorativa è un disturbo della salute con un disturbo persistente e significativamente pronunciato delle funzioni corporee, causato da malattie, conseguenze di lesioni o difetti, che porta a una completa incapacità di lavorare, anche in condizioni appositamente create, o controindicazioni al lavoro.

Tipo