Trattamento dell'ischemia cerebrale nei neonati e negli adulti. Come si sviluppa l'ischemia cerebrale nei neonati? Prevenzione dell'ischemia cerebrale nei neonati

Dopo aver sofferto di cervello) un neonato dovrebbe essere osservato da un neurologo. Le conseguenze dell'ischemia cerebrale possono essere molto diverse, dalle anomalie dello sviluppo minime a quelle piuttosto gravi.

La prognosi dipende in gran parte dalla gravità dell'ipossia trasferita e dalla gravità dell'encefalopatia.

Così, a I grado encefalopatia ipossico-ischemica, la prognosi è favorevole; al II grado- dubbioso (cioè molto dipende dalla presenza o assenza di patologie concomitanti e dalle caratteristiche del corpo del bambino); al III grado La prognosi per il completo recupero è generalmente sfavorevole.

L'Associazione russa degli specialisti di medicina perinatale ha sviluppato una classificazione delle conseguenze delle lesioni perinatali del sistema nervoso nei bambini del primo anno di vita.

Secondo questa classificazione, si distinguono i seguenti tipi di conseguenze dell'ischemia cerebrale:

• Conseguenze dell'ischemia-ipossia cerebrale di I-II grado (encefalopatia ipossico-ischemica transitoria perinatale).

Le principali forme cliniche delle conseguenze dell'ischemia cerebrale di I-II grado:

1. Ipertensione endocranica benigna;
2. Disturbo del sistema nervoso autonomo;
3. Comportamento iperattivo, ipereccitabilità;
4. Violazione/ritardo dello sviluppo motorio;
5. Forme combinate di ritardo, ritardo mentale, non specificate;
6. Convulsioni sintomatiche e disturbi parossistici situazionali.
7. Va notato che con l'encefalopatia ipossico-ischemica transitoria perinatale, le anomalie neurologiche sono completamente compensate nel primo anno di vita. In alcuni casi, possono persistere menomazioni funzionali non gravi.

• Conseguenze dell'ischemia cerebrale-ipossia di II-III grado (danno perinatale (organico) post-ipossico del SNC).

Le principali forme cliniche delle conseguenze dell'ischemia cerebrale II-III grado:

1. Varie forme di idrocefalo;
2. Forme organiche di disturbi dello sviluppo mentale;
3. Paralisi cerebrale infantile (ICP);
4. Epilessia sintomatica e sindromi epilettiche della prima infanzia.
5. Le lesioni persistenti post-ipossiche del SNC perinatali sono caratterizzate dal fatto che le anomalie neurologiche non vengono compensate entro 1 anno. Allo stesso tempo, persiste il deficit neurologico totale o parziale. Questa è la principale differenza tra una lesione transitoria (passeggera) del SNC e una lesione persistente (organica).

Conseguenze dell'ischemia cerebrale-ipossia di 1-2 gradi

Ipertensione endocranica benigna

Manifestazioni cliniche: il decorso di questo complesso sintomatologico è subacuto (l'aumento dei sintomi avviene gradualmente). C'è un aumento della circonferenza della testa del bambino nella prima metà dell'anno, che è leggermente diverso dalla norma. Nei neonati a termine, l'aumento si nota di più di 1 cm (ma non più di 3 cm), nei neonati prematuri, più di 2 cm (ma non più di 4 cm). C'è anche una divergenza delle suture craniche, tensione e rigonfiamento della grande fontanella, rigurgito non associato al cibo, aumento dell'eccitabilità e irritabilità nel bambino, difficoltà ad addormentarsi, sonno superficiale e rivitalizzazione dei riflessi tendinei.

Indagine con ipertensione endocranica benigna

Sullo sfondo del trattamento in corso, con questa patologia, la compensazione dei disturbi neurologici avviene entro 3-6 mesi di vita.

Disturbo del sistema nervoso autonomo

Manifestazioni cliniche

Instabilità (labilità) della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna (non correlata all'attività fisica). C'è anche un cambiamento nel colore della pelle - "marmorizzazione", un sintomo di "Arlecchino" (una metà del corpo è rossa, l'altra è bianca), pronunciato dermografismo rosso e bianco, cianosi del triangolo nasolabiale, " blu" intorno agli occhi. Possono esserci discinesie gastrointestinali - rigurgito, vomito, feci instabili (diarrea o stitichezza), flatulenza. Molti hanno la malnutrizione postnatale.

Allo stesso tempo, va notato che questo complesso di sintomi ha valore diagnostico solo quando sono escluse le malattie somatiche nel bambino.

Indagine

• Con questo modulo è obbligatorio controllare l'ECG, la pressione sanguigna, la temperatura corporea. Eseguire cardiointervalografia, termografia remota.
• All'EEG, i cambiamenti sono aspecifici, potrebbero esserci disturbi regolatori nel ciclo sonno-veglia di varia gravità.
• Sul NSG - i cambiamenti strutturali non vengono rilevati.
• Tali metodi di esame come la risonanza magnetica, la TC del cervello vengono eseguiti solo in base alle indicazioni.

La compensazione dei disturbi neurologici, di regola, avviene entro 3-6 mesi di età, sullo sfondo della terapia in corso.

Comportamento iperattivo, ipereccitabilità

Manifestazioni cliniche

Questa patologia è caratterizzata da: eccessiva attività motoria, distonia muscolare, labilità emotiva. I bambini hanno una concentrazione instabile di attenzione e concentrazione, il loro rapido esaurimento. I bambini non si addormentano bene, il loro sonno è superficiale, spesso si svegliano. Si notano spesso tremore e risveglio dei riflessi.

Questa diagnosi viene fatta solo quando si escludono altre cause dell'ansia del bambino (diatesi, coliche, rachitismo, disturbi metabolici e altro).

Esame per ipereccitabilità e sindrome da iperattività

Sull'EEG - potrebbero non esserci deviazioni dalla norma dell'età. In uno stato di calma veglia, possono esserci un rallentamento e una disorganizzazione del ritmo corticale principale, segni di un ritardo nella maturazione della BEA, nonché disturbi regolatori dei sistemi sottocorticali, di varia gravità.

I cambiamenti strutturali, di regola, non vengono rilevati sul NSG.

La compensazione dei disturbi neurologici si nota anche all'età di 3-6 mesi (sullo sfondo della terapia conservativa in corso).

Disturbo dello sviluppo motorio

Manifestazioni cliniche

Un leggero ritardo nei tempi di riduzione (fading) degli automatismi motori incondizionati. Formazione leggermente tardiva di reazioni motorie fisiologiche legate all'età in un bambino - reazioni di regolazione, interazione visivo-motoria, attività manuale (lavoro manuale), reazioni di raddrizzamento (preparazione per stare in piedi, camminare), funzioni di equilibrio, camminare. Di conseguenza, i bambini iniziano in seguito a tenere la testa, sedersi, gattonare, stare in piedi, camminare. Potrebbero esserci violazioni del tono muscolare sotto forma di ipotensione, ipertono o distonia. Queste violazioni sono di natura transitoria e, sullo sfondo di misure correttive, sono compensate di 1-1,5 anni.

Metodi di esame aggiuntivi

Secondo le indicazioni (per escludere danni strutturali al cervello), vengono eseguiti NSG, TC, risonanza magnetica.

ENMG - per valutare lo stato della conduzione neuromuscolare.

Forme combinate di ritardo dello sviluppo

Sintomi- segni di una diminuzione delle reazioni emotive, un'espressione debole non reagisce emotivamente alla madre o ad altri parenti), bassa attività cognitiva nel bambino. C'è un ritardo nel tasso di formazione di reazioni comunicative, abilità linguistiche, atti motori arbitrari. Allo stesso tempo, le violazioni del tono muscolare sono rare.

Questo complesso sintomatologico ha valore diagnostico nei casi in cui sono escluse altre cause (rachitismo, disordini metabolici, ecc.)

Crisi sintomatiche e disturbi parossistici situazionali

Segni clinici: convulsioni, disturbi parossistici che sono comparsi per la prima volta dopo il periodo neonatale. La causa di un attacco può essere: febbre, eccitazione eccessiva, dolore, tossicosi, essicosi, processo infettivo e altri. Gli attacchi possono manifestarsi sotto forma di varie convulsioni (cloniche, toniche, tonico-cloniche), nonché sotto forma di parossismi atonici.

Le crisi sintomatiche sono caratterizzate: sono di natura transitoria, si interrompono rapidamente da soli o quando viene prescritto un trattamento sintomatico, non vi è stereotipi sull'insorgenza e sul decorso delle convulsioni (questo è tipico dell'epilessia).

Indagine

• EEG - per valutare lo stato dell'attività bioelettrica del cervello.
• NSG: di norma, i cambiamenti strutturali nel cervello non vengono rilevati.
• La risonanza magnetica e la TC vengono eseguite secondo le indicazioni.

L'encefalopatia ipossico-ischemica transitoria è caratterizzata dal fatto che le crisi convulsive (sullo sfondo della monoterapia con dosi minime di anticonvulsivanti) sono assenti per tre mesi o più e non si ripresentano più durante il primo anno di vita del bambino.

Il decorso del periodo neonatale (il periodo neonatale), la presenza di patologie concomitanti e il trattamento tempestivo hanno un impatto significativo sulla prognosi nell'HIE.

Inoltre, non bisogna dimenticare che il cervello dei bambini piccoli ha enormi capacità plastiche e riparative (riparative) e si possono ottenere ottimi risultati con tutti i metodi di trattamento riparativo.

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Sono lieto di accogliervi di nuovo, miei cari lettori! Abbiamo già parlato di molte cose. Sai che le conversazioni sui bambini possono essere infinite, giusto? Come, purtroppo, e parlare di malattie infantili.

Non appena una donna viene a conoscenza della sua situazione, iniziano processi impensabili volti al sano portamento di un bambino. E questo è abbastanza normale, perché è il decorso positivo della gravidanza che influisce in gran parte sulla salute del nascituro.

Secondo le statistiche, oltre l'80% dei bambini ha la stessa patologia, che è spesso il risultato di una carenza di ossigeno. La diagnosi di tale patologia è l'ischemia cerebrale di 1° grado in un neonato.

Suona intimidatorio ed estremamente incomprensibile. Necessità di capirlo.

Si ritiene che l'ischemia stessa sia un fallimento dell'afflusso di sangue nel corpo, in cui i tessuti e il cervello possono "soffrire" per mancanza di ossigeno.

Questo fenomeno si verifica spesso negli adulti, ma si manifesta a causa del fatto che le arterie e i vasi sanguigni si restringono (o si "intasano" con coaguli di sangue). Una tale malattia può "attaccarsi" al feto anche durante il suo sviluppo nell'utero, di solito a causa dell'insufficiente flusso sanguigno dalla madre al nascituro attraverso la placenta.

Molto spesso, è il cervello ad essere "infettato", perché soprattutto "ha bisogno" di ossigeno. Se (l'ossigeno) non è sufficiente per il cervello, potrebbe iniziare il processo di morte delle cellule nervose. È importante cercare di eliminare una tale patologia nella fase iniziale, perché la mancanza di misure può portare a danni al sistema nervoso centrale (SNC) e, in una fase avanzata, alla morte del neonato.

Ciò che è notevole è che, a differenza di un organismo adulto, una malattia osservata in un bambino nelle fasi iniziali può essere curata senza conseguenze.

2. Cause di ischemia cerebrale

L'ischemia cerebrale può verificarsi in base a vari fattori. Ancora una volta, secondo le statistiche, anche l'età della madre può essere la causa della comparsa di un tale disturbo.

Ad esempio, è stato riscontrato che il più delle volte l'ischemia può essere rilevata:

• nelle donne che hanno partorito prima dei 20 anni;
• nelle donne che hanno partorito dopo i 35 anni.

Ciò è dovuto a una violazione della circolazione sanguigna nella placenta.

Inoltre, la minaccia può essere rilevata in quelle donne che soffrono di malattie croniche, il più delle volte è:

• diabete;
• ipertensione vascolare.

Tuttavia, anche le donne sane che non rientrano in categorie di età statisticamente pericolose possono essere suscettibili a tale malattia (a causa della quale al neonato verrà diagnosticata una "ischemia cerebrale").

I motivi possono essere:

1. manifestazione di tossicosi negli ultimi mesi di gravidanza;
2. gemelli, terzine (gravidanza multipla);
3. frequenti cambiamenti della pressione sanguigna (in particolare il suo aumento);
4. un bambino prematuro (il feto rischia di non ricevere abbastanza nutrimento dalla madre nel grembo materno);
5. Bambino prematuro;
6. intrecciare il bambino con il cordone ombelicale (indipendentemente da quando si è verificato questo fenomeno: durante la gravidanza o durante il parto);
7. parto rapido (nascita di un bambino in meno di 6 o 4 ore rispettivamente in primipare e multipare);
8. parto lungo (qui l'ischemia è causata da o asfissia).

3. Sintomi di ischemia cerebrale

I genitori attenti possono notare un comportamento strano in un neonato. Qualsiasi sospetto dovrebbe allertare la madre (e non si tratta solo di ischemia cerebrale). Se vedi che il bambino sembra un po' strano o le sue azioni ti fanno pensare, chiama il dottore.

Segni di danno cerebrale (o encefalopatia, nella terminologia medica) possono manifestarsi anche in un neonato in diversi modi:

• il bambino ha un aumento della fontanella e della testa (cioè è presente l'idrocefalo);
• il neonato presenta segni di tremore del mento e di altre parti del corpo (braccia, gambe, spugne);
• il bambino è troppo eccitabile, spesso piange e urla senza motivo, dorme irrequieto;
• il viso del bambino è alquanto asimmetrico;
• il bambino si comporta "inibito", a fatica prende il seno della madre, non riesce a mangiare normalmente, il processo di deglutizione è difficile;
• lo strabismo si nota dietro il bambino;
• il bambino trema senza una buona ragione, le braccia e le gambe sono prese da convulsioni (a causa loro possono verificarsi svenimenti - molto spesso questo è inerente allo stadio II dell'ischemia).

A volte i sintomi dell'ischemia cerebrale procedono come se appartenessero a una malattia completamente diversa.

Prima di curare il bambino, è necessario fare la diagnosi corretta.

4. Come diagnosticare l'ischemia

La diagnosi dovrebbe essere effettuata dal medico curante e l'unica cosa che un genitore può notare sono strane deviazioni nel comportamento del neonato. Se noti che il bambino è estremamente eccitabile, o viceversa, si comporta troppo lentamente (o addirittura "inibito"), potrebbe avere un lieve grado di danno cerebrale.

Già a livello professionale, il medico esaminerà il bambino, condurrà ricerche utilizzando l'attrezzatura necessaria e scriverà test (biochimici, esami del sangue, emogas).

Inoltre, al bambino verrà assegnato un esame ecografico duplex delle arterie cerebrali. Verrà eseguita un'angiografia (raggi X con un agente di contrasto) per determinare se c'è vasocostrizione (o altre anomalie). Per completare la raccolta di informazioni sulla malattia, il medico chiederà anche alla madre di fare un elettrocardiogramma per il bambino.

Sulla base dei risultati ottenuti, alla mamma verrà comunicato l'esito della diagnosi: o i sospetti saranno confermati o saranno confutati.

5. Come trattare l'ischemia cerebrale

Il trattamento dell'ischemia nella fase iniziale non viene eseguito. Il massimo che può essere prescritto a un bambino è un massaggio. Questa procedura spesso inizia ad essere eseguita anche nell'ospedale di maternità. Il massaggio dovrà essere effettuato ogni tre mesi. In totale, il bambino deve completare quattro corsi.

Non c'è bisogno di provare a massaggiarti, lascia che sia un professionista. Dopo la dimissione dall'ospedale, contattare un neurologo e continuare il corso del trattamento con lui.

6. Quali sono le complicazioni dopo l'ischemia cerebrale

Se il trattamento è stato eseguito in modo tempestivo, è probabile che il bambino non abbia una sola complicazione. Tuttavia, le statistiche mostrano che solo il 20% dei neonati è completamente guarito.

Ma non preoccuparti se si tratta proprio di I grado, le complicazioni sono minime:

• il bambino può stancarsi più velocemente;
• la memoria del bambino si deteriora alquanto;
• c'è il rischio di convulsioni.

Molto più spesso, i bambini che hanno avuto ischemia in tenera età hanno altre conseguenze (lo stesso 80% che non poteva essere completamente curato):

• deviazioni mentali;
• male alla testa;
• ritardo mentale (da lieve a grave);
• problemi di sonno;
• crisi epilettiche;
• difficoltà di concentrazione.

A volte le complicazioni possono raggiungere lo sviluppo della paralisi cerebrale e di gradi completamente diversi (il bambino può anche rimanere paralizzato). Ma poiché durante la crescita del bambino (non sto parlando dell'adolescenza, ma del periodo da un anno in poi) le cellule nervose continuano a dividersi, c'è un'alta probabilità di un completo recupero.

Qui puoi guardare un video sul trattamento dell'encefalopatia (ischemia):

Perciò, cari genitori, vegliate il più possibile il vostro piccolo, perché siete voi il sostegno del vostro neonato. Dai a tuo figlio più tempo possibile, proteggilo dalla frustrazione e dagli un sorriso e gli abbracci più spesso, perché non importa quello che dicono i medici, l'amore materno è la migliore medicina. Questo non significa che i medici non possano ascoltare!

Ti dirò addio, ma non per molto, giusto? Iscriviti agli aggiornamenti del mio blog e impareremo molte informazioni utili! A presto! Ciao ciao!

La nascita di un bambino è uno degli eventi più gioiosi nella vita di una persona. Ma, purtroppo, a volte la gioia è offuscata dal fatto che il bambino entra nel mondo con malattie acquisite prima della nascita. Una delle possibili patologie si chiama ischemia cerebrale. Questa frase sonora e incomprensibile significa letteralmente insufficiente afflusso di sangue al cervello.

Le conseguenze dell'ischemia cerebrale per un bambino possono essere molto gravi. Tuttavia, i genitori non dovrebbero farsi prendere dal panico se il pediatra ha fatto questa diagnosi subito dopo la nascita. La malattia può manifestarsi in diversi modi. Spesso questa condizione nei bambini scompare senza trattamento.

L'ischemia cerebrale si sviluppa non solo nei più piccoli, ma anche nella maggior parte degli adulti. In base alla gradazione dell'età, la malattia è suddivisa nei seguenti tipi:

• congenito - CI dei neonati;
• acuto;
• cronico.

ischemia cerebrale congenita

L'ischemia cerebrale nei neonati nella maggior parte dei casi inizia negli ultimi mesi di gravidanza e direttamente durante il parto. Un ridotto apporto di sangue (ischemia) al cervello porta a un insufficiente apporto di ossigeno (ipossia) al tessuto. L'ischemia cerebrale in un neonato è classificata in 3 gradi, ognuno dei quali ha i suoi segni e conseguenze per il bambino.

Ischemia cerebrale di 1° grado in un neonato

La forma più lieve di patologia. Il quadro clinico è sfocato. Pediatri esperti lo determinano da un complesso di tre segni.

1. Il bambino sta vivendo cambiamenti comportamentali. Il bambino si preoccupa, piange spesso, nonostante la sonnolenza e il letargo, non dorme bene.
2. C'è una certa tensione nei muscoli.
3. I riflessi tendinei sono al di sopra del normale.

Nei bambini prematuri, gli ultimi due segni sembrano diversi: il tono muscolare e i riflessi tendinei, al contrario, si abbassano.

Non è necessario curare il bambino, di solito è sufficiente un massaggio ristoratore. Viene eseguito per rilassare i muscoli, migliorare il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al cervello. La stanza in cui si trova il neonato dovrebbe avere abbastanza ossigeno, quindi si consiglia di ventilarla più spesso.

La prognosi è positiva. Il bambino si sviluppa, tenendo il passo con i suoi coetanei.

Ischemia cerebrale di 2° grado in un neonato

Il futuro dei bambini non sembra così brillante. In quasi la metà dei casi si osservano anomalie mentali. Il 20% soffre di un aumento della pressione intracranica. L'ischemia cerebrale di 2° grado in un neonato presenta i seguenti sintomi:

• disturbi del sonno;
• debolezza muscolare;
• riflesso di presa e di suzione indebolito;
• pelle pallida con una sfumatura bluastra o un motivo rosso-bluastro;
• possibile allargamento della testa (sindrome idrocefalica).

Il trattamento dell'ischemia cerebrale di 2° grado nei neonati è combinato. I farmaci sono usati per dilatare i vasi sanguigni, contro le convulsioni, ridurre la coagulazione del sangue, rimuovere il liquido in eccesso nell'idrocefalo, l'elettroforesi e il massaggio. Se necessario, viene eseguito un intervento chirurgico

Ischemia cerebrale di 3° grado in un neonato

Una grave forma di patologia in cui importanti funzioni cerebrali sono gravemente danneggiate. Nella maggior parte dei casi, vengono registrate le seguenti manifestazioni.

1. Nessuna risposta a stimoli esterni.
2. Il bambino non è in grado di respirare e mangiare da solo.
3. Ci sono convulsioni involontarie.
4. Pressione intracranica bruscamente aumentata.
5. C'è una sindrome idrocefalica.

Un neonato non ha possibilità di sopravvivenza senza cure mediche di emergenza. Il bambino è collegato a un apparato di respirazione artificiale. I coaguli di sangue vengono rimossi chirurgicamente. Uno shunt viene posizionato per rimuovere il liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello. Vengono prescritti vasodilatatori e diuretici, anticoagulanti.

Tuttavia, le cure mediche immediate spesso non sono in grado di salvare la vita di un neonato. Nel terzo grado, le conseguenze dell'ischemia cerebrale nei neonati sono estremamente gravi. Ogni secondo bambino non sopravvive. Circa l'80% dei sopravvissuti soffre di autismo e paralisi cerebrale, un altro 10% ha disturbi mentali minori. E solo uno su dieci successivamente si sviluppa normalmente.

Le ragioni

Una violazione dell'afflusso di sangue al cervello e dell'apporto di ossigeno alle sue cellule si verifica quando sono presenti uno o più dei seguenti fattori:

• patologia della circolazione placentare;
• Prematurità;
• cardiopatia congenita;
• consegna troppo veloce o lunga;
• danno al cordone ombelicale durante il parto;
• infezioni introdotte;
• sanguinamento causato da varie lesioni.

Prevenzione

Poiché il trattamento dell'ischemia cerebrale nei neonati non dà risultati positivi in ​​tutti i casi, la prevenzione delle malattie nella gestante è di grande importanza. L'insieme delle misure preventive è semplice.

1. Condurre uno stile di vita sano: non fumare, non bere alcolici, non seguire una dieta rigida, ma allo stesso tempo non mangiare troppo, fare esercizio fisico regolare.
2. Visita la clinica prenatale, cura le malattie infettive e di altro tipo.

Ischemia cerebrale cronica

L'ischemia cronica del cervello si sviluppa nelle persone di età più avanzata e avanzata. Come per l'ischemia cerebrale congenita, vengono classificati 3 gradi della malattia.

Sintomi

L'ischemia cerebrale cronica si manifesta a seconda dello stadio di sviluppo.

1. Il primo stadio della malattia si segnala dal fatto che il paziente inizia a stancarsi rapidamente di stress mentale, ha lievi problemi di memoria, udito e vista. Ci sono disturbi del sonno, mal di testa, debolezza generale. L'umore cambia rapidamente senza una ragione significativa. La maggior parte delle persone attribuisce questi segni non alla malattia, ma all'età.
2. L'ischemia cronica del cervello di 2° grado è caratterizzata da un aumento dei problemi. In particolare, c'è un forte calo di memoria e prestazioni. Le vertigini si verificano anche con i movimenti più semplici. La debolezza costante non lascia andare, a volte si verificano convulsioni. Ci sono cambiamenti negativi nel piano personale.
3. L'ischemia cerebrale cronica nella fase finale porta a danni organici al cervello e grave compromissione dell'attività cerebrale. Il paziente perde la capacità non solo del lavoro intellettuale, ma anche di eseguire azioni semplici, ad esempio la cura di sé. Si sviluppa la demenza. Si verificano piccoli tratti o tratti grandi. A causa di un incidente cerebrovascolare, può svilupparsi un'insufficienza ventricolare sinistra. E nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, è molto probabile lo sviluppo di asma cardiaco ed edema polmonare.

Le ragioni

Ci sono due cause di ischemia cerebrale cronica:

• lesioni aterosclerotiche delle arterie che alimentano il cervello;
• ipertensione arteriosa.

L'aterosclerosi delle arterie coronarie e cerebrali è causata da depositi di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni. Le placche di colesterolo interferiscono con il normale flusso sanguigno nel corpo. L'ipertensione arteriosa è caratterizzata da ipertensione persistente. Entrambe le malattie sono diffuse, soprattutto tra le persone anziane. Sia la predisposizione genetica che uno stile di vita malsano portano a loro.

Entrambe le malattie hanno un effetto estremamente negativo sul cervello. Ad esempio, a causa loro, può svilupparsi insufficienza cerebrovascolare, quando si verificano lesioni focali di piccoli vasi nel cervello.

Trattamento e prevenzione

Trattamento combinato della malattia cerebrale ischemica cronica. Fondamentalmente, il trattamento farmacologico viene praticato per espandere il lume delle arterie, migliorare l'afflusso di sangue al cervello e rallentare lo sviluppo della malattia (pentossifillina, nimodipina, piracetam, ecc.). La prevenzione è finalizzata anche a questo (rifiuto delle cattive abitudini, alimentazione sana, attività fisica moderata). Con il danno progressivo alle arterie principali della testa, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Cause e trattamento della malattia cerebrale ischemica cronica

L'ischemia cerebrale cronica si verifica a causa del blocco dei vasi cerebrali del cervello o del loro restringimento prolungato. Il risultato è un graduale danno al tessuto cerebrale, che porta a microinfarti e provoca anche la formazione di significativi infarti cerebrali territoriali.

• Le ragioni
• Sintomi
• Fasi di sviluppo
• Diagnostica
• Caratteristiche del trattamento
• Previsioni

Come mostrano le statistiche, la rilevanza dell'ischemia cerebrale cronica si verifica in 70 casi su 100. Quanto alle misure preventive appropriate e al trattamento adeguato, dipendono direttamente dalle attività dirette dei pazienti. Quindi, sono i disturbi della psiche e del sistema nervoso centrale che hanno un impatto diretto sulla capacità di lavorare.

Le cause più comuni di questa malattia sono il diabete mellito, la malattia del miocardio e il danno aterosclerotico alle pareti dei vasi sanguigni. Tra le altre cose, non si dovrebbero ignorare fattori come i problemi di microcircolazione, che molto spesso compaiono a causa di un aumento della viscosità del sangue. Provocano anche il blocco delle piccole arterie e la comparsa di coaguli di sangue.

Le ragioni

Come mostra la pratica medica moderna, l'ischemia cerebrale cronica può essere causata non solo da cause primarie, ma anche secondarie. Consideriamoli più in dettaglio:

• Con uno sviluppo improprio delle arterie del cervello e dei vasi coinvolti nella circolazione sistemica. Di norma, tali anomalie non hanno sintomi pronunciati e iniziano a progredire attivamente nel momento in cui si verificano cambiamenti significativi nel sistema vascolare e non viene effettuato un trattamento appropriato;
• La presenza di patologia nel sistema venoso. Può trattarsi di tutti i tipi di trombosi e tromboflebite;
• Malattie della colonna vertebrale, che causano disturbi nella circolazione sanguigna delle arterie e il loro trattamento prematuro. Tali malattie includono ernia del disco, osteocondrosi e altre;
• L'aspetto nel sistema circolatorio e negli organi interni dell'amiloide (proteina insolubile);
• In presenza di qualsiasi malattia del sangue.

Sintomi

Le conseguenze dipendono direttamente da come viene rilevata tempestivamente l'ischemia cerebrale cronica e viene prescritto il trattamento corretto. Per questo motivo, dovresti immediatamente prestare attenzione alla comparsa dei seguenti sintomi:

• mal di testa ricorrenti o persistenti;
• sensazione di pesantezza alla testa;
• vertigini periodiche;
• diminuzione dell'attenzione, che può progredire gradualmente;
• compromissione della memoria con successiva progressione;
• problemi di sonno;
• la comparsa di violazioni nel coordinamento dei movimenti, specialmente quando si cammina;
• la comparsa di instabilità e instabilità emotiva.

Infatti, più debole diventa l'afflusso di sangue ai neuroni cerebrali, più l'ischemia cerebrale progredisce, portando allo sviluppo di attacchi di cuore.

Fasi di sviluppo

A seconda dei sintomi e dei vari segni clinici, si possono distinguere 3 fasi principali della malattia:

1. La fase iniziale (1a) è accompagnata da mal di testa, compromissione della memoria, capogiri periodici, disturbi parziali del sonno, instabilità emotiva, nonché una sensazione di debolezza in tutto il corpo che non presenta sintomi neurologici;
2. Sottocompensazione (2° stadio). Le sue caratteristiche principali sono la progressione dei sintomi caratteristici del 1° stadio, nonché un graduale cambiamento della personalità. Sorge un atteggiamento apatico nei confronti della maggior parte degli eventi, si sviluppa uno stato depressivo e la cerchia degli interessi diminuisce drasticamente. Tra le altre cose, si sviluppa una lieve insufficienza, i riflessi automatici orali si deteriorano e compaiono disturbi della coordinazione;
3. Scompenso (3° stadio). È caratterizzato da gravi disturbi del sistema nervoso causati da infarti multipli, gravi disturbi della coordinazione dei movimenti, sindromi psicoorganiche e altre che non erano caratteristiche del 1o e 2o stadio. Il paziente inizia a sviluppare gradualmente la demenza vascolare (una forte diminuzione del livello di intelligenza, un alterato adattamento sociale).

Diagnostica

Nella maggior parte dei casi, l'ischemia cerebrale cronica può essere diagnosticata utilizzando la storia della malattia stessa e la sua attenta analisi. Di non poca importanza sono i sintomi neurologici e neuropsicologici, nonché vari studi cardiologici (ECG, Echo KG e altri).

Risonanza magnetica cerebrale nei giorni 1, 3 e 28 dopo un ictus

Sono loro che stabiliranno la vera causa della progressione della malattia. Tra l'altro, si raccomanda di utilizzare i metodi diagnostici di laboratorio necessari per escludere o confermare la patologia somatica.

Per un esame completo del tessuto cerebrale, è necessario eseguire una risonanza magnetica o una TAC, un'ecografia o altre ricerche specializzate.

Tra le altre cose, dovresti prestare particolare attenzione al monitoraggio della quantità di zucchero, colesterolo e altre sostanze nel sangue. Dopo tutte le analisi e gli studi, viene prescritto un trattamento appropriato.

I pazienti che hanno il 1°, o, in altre parole, lo stadio iniziale della malattia, nella maggior parte dei casi, soffrono di mal di testa periodici, che nel tempo possono intensificarsi e manifestarsi più spesso. Tra l'altro, spesso si verificano rumori e pesantezza alla testa.

Compaiono problemi di sonno e la memoria si deteriora. Il paziente con il 1o stadio soffre di una rapida stanchezza e di una maggiore debolezza, diventa più irritabile. Di tanto in tanto, potrebbero esserci violazioni nel coordinamento dei movimenti e uno stato emotivo instabile. Un altro dei sintomi della prima fase è una diminuzione dell'interesse per l'apprendimento, nonché una scarsa memoria per gli eventi recenti.

Una serie di scansioni TC del cervello

Il 2° stadio della malattia è caratterizzato da un significativo aumento e progressione dei sintomi che compaiono di volta in volta nel 1° stadio. Il deterioramento della memoria diventa più pronunciato e può progredire ogni giorno. Diventa sempre più difficile per il paziente concentrare la sua attenzione su questa o quell'azione e perde gradualmente la capacità di pianificare e controllare le sue azioni.

Nella 2a fase si verificano sempre più disturbi della personalità e emotivi, si sviluppa uno stato depressivo e la capacità di criticare diminuisce. Di norma, è nella 2a fase che si verifica una violazione dell'adattamento in termini sociali e professionali. Ma, insieme alle violazioni di cui sopra, il paziente mantiene la capacità di servirsi autonomamente.

Questa fase combina i sintomi della 1a e della 2a fase, che iniziano a progredire rapidamente. Diventa sempre più difficile per il paziente controllare i suoi movimenti e controllare la contrazione muscolare.

In questa fase sono possibili frequenti svenimenti e crisi epilettiche. Una persona inizia a perdere interesse per tutto ciò che accade e diventa anche più inibita. Nella maggior parte dei casi, i pazienti perdono completamente la capacità di self-service e diventano socialmente e domesticamente disadattati, cosa che non è stata osservata nella prima e nella seconda fase.

Caratteristiche del trattamento

L'obiettivo principale del trattamento dell'ischemia cerebrale cronica è prevenire la progressione di vari disturbi del cervello, nonché la prevenzione di possibili piccoli ictus ed esacerbazioni, o, in altre parole, crisi. Il trattamento della malattia è sia terapeutico che preventivo primario. Include i seguenti passaggi:

• Graduale aumento dell'attività fisica, rifiuto di alcol e tabacco, nonché un cambiamento nella dieta, che consente di correggere l'ipertensione arteriosa senza l'uso di farmaci. In alcuni casi, vengono prescritti farmaci. Questa fase è molto importante per il 1° e il 2° stadio della malattia;
• Monitoraggio continuo dei livelli di zucchero nel sangue e colesterolo. Se necessario, viene prescritta una dieta speciale. Se non c'è effetto, la correzione viene eseguita con i farmaci;
• Trattamento di disturbi e processi di natura somatica e concomitanti;
• Prescrivere farmaci che hanno un effetto vasodilatatore. L'effetto di tale trattamento dipende direttamente da quanto gravemente è colpito il cervello. Altrimenti, la sensibilità ai farmaci è ridotta al minimo o semplicemente assente. Nella maggior parte dei casi, è rilevante per i pazienti con 1° e 2° grado di malattia. Tra le altre cose, ai pazienti vengono prescritti farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue;
• Appuntamento per l'assunzione di farmaci volti ad arricchire il cervello di ossigeno e ripristinare la normale circolazione sanguigna, prevenire le convulsioni e migliorare le proprietà e le caratteristiche del sangue.

Previsioni

Tutte le modifiche devono essere adeguate di conseguenza. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai disturbi concomitanti, che spesso si verificano in forme gravi.

Se il 1° e il 2° stadio della malattia, l'ischemia cerebrale cronica è già alle spalle e la malattia è avanzata, o, in altre parole, il paziente ha chiesto aiuto molto tardi, ciò indica che nel cervello si sono già verificati più microictus e danni . In una situazione del genere, la prognosi sarà estremamente sfavorevole. Di norma, il paziente diventa disabile o muore.

Grazie ai risultati della medicina moderna, oggi i pazienti con ischemia cerebrale cronica hanno l'opportunità di rilevare la malattia in modo tempestivo e ricevere un trattamento appropriato. Sfortunatamente, queste persone sono costrette a essere osservate da specialisti per tutta la vita e di tanto in tanto si sottopongono a un esame completo e a un trattamento appropriato. Ignorare tutte o anche alcune delle raccomandazioni può essere fatale e portare a un infarto cerebrale.

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Cause e trattamento della bradiaritmia sinusale

Una malattia in cui la frequenza cardiaca diminuisce è chiamata bradiaritmia sinusale. La patologia può comparire a qualsiasi età. La violazione del ritmo cardiaco inizia dal nodo del seno. Il problema principale nella diagnosi della malattia è che in generale il sistema cardiovascolare sembra sano ed è abbastanza difficile rilevare anomalie. Insieme a questo, il corpo soffre costantemente di ipossia, che causa bradiaritmia.

L'ampia sezione medica "cardiologia" si occupa dello studio dei processi patologici nel lavoro del sistema cardiovascolare negli adulti e nei bambini.

Cause e meccanismo di sviluppo

L'ischemia cerebrale si verifica quando una quantità insufficiente di sangue entra nel cervello, a causa della quale si sviluppa la carenza di ossigeno dei neuroni. Per questo motivo, c'è un malfunzionamento nel lavoro dei nuclei del midollo e disturbi nei processi biochimici e anche la trasmissione dei segnali dal centro del cervello viene interrotta.

Si può concludere che l'ischemia di questo tipo è una lesione dei vasi cerebrali.

Vale a dire, si verifica ritenzione di sangue e, di conseguenza, disfunzione tissutale e, se l'ischemia è prolungata, si verifica un danno tissutale. La conduzione degli impulsi da parte dei neuroni viene disturbata se la saturazione di ossigeno diventa del 60% e gradualmente si interrompe completamente.

Con lesioni cerebrali del cervello, possono verificarsi:

A seconda del decorso della malattia, sono suddivise le seguenti forme:

Cause e fattori di sviluppo

Le cause dell'ischemia cerebrale includono:

Un fattore importante nello sviluppo dell'ischemia cerebrale è l'ipertensione. Soprattutto quando la pressione sanguigna aumenta bruscamente e si esprime in crisi ipertensive, si verifica la distruzione di piccoli vasi.

Cioè, le loro pareti sono impregnate di proteine ​​plasmatiche e il tessuto connettivo inizia a crescere. E di conseguenza, il lume della nave si restringe, l'arteria perde la sua elasticità. Questo processo è molto simile a una lesione aterosclerotica.

Va anche notato l'effetto dannoso dei disturbi della coagulazione del sangue, poiché di conseguenza si formano coaguli di sangue.

Tutti questi fattori contribuiscono allo sviluppo di forme acute e croniche di ischemia cerebrale. A causa della ridotta circolazione sanguigna, si verifica l'ipossia del cervello. Questo processo viene attivato a causa di spasmo o restringimento acuto, nonché a causa del blocco dell'arteria.

Quando si verifica una violazione a causa di una malattia per molto tempo, si sviluppa la necrosi dei tessuti. Quello è un attacco di cuore.

Va notato i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ischemia cerebrale, il gruppo di rischio:

Per quanto riguarda le cause di questa patologia nei neonati, si manifesta anche durante lo sviluppo intrauterino e in rari casi può verificarsi con lesioni alla nascita.

Fasi di sviluppo della malattia

L'ischemia cerebrale in forma cronica si sviluppa in 3 fasi:

• I grado di sviluppo;
• II grado di sviluppo;
• III grado di sviluppo.

Ischemia cerebrale 1 grado

In questa fase, il corpo lavora a causa della funzione compensatoria. Se una patologia viene diagnosticata in questa fase, il trattamento non richiederà molto tempo e fatica. E anche dopo il trattamento tempestivo non ci sono complicazioni e conseguenze della patologia.

I sintomi del 1 ° grado della malattia includono debolezza generale, brividi, affaticamento, è possibile l'insonnia, spesso si manifesta anisoreflessia.

L'anisoreflessia è un'asimmetria riflessa, mentre compaiono reazioni che indicano irritazione delle zone perilabiali e orali.

Allo stesso tempo, una persona può mostrare movimenti di baci e succhi con le labbra. Tale violazione indica un disturbo delle connessioni neurali del cervello.

Si notano anche altri disturbi di natura nervosa, ad esempio, spesso una persona mostra aggressività, irritabilità, un rapido cambiamento di umore e si manifesta anche la depressione.

Per quanto riguarda i disturbi cognitivi, si manifesta uno stato ritardato, una diminuzione dell'aspirazione mentale, cioè una persona perde la brama di conoscenza, attenzione distratta, compromissione della memoria, spesso una persona diventa semplicemente smemorata. Ci sono anche vertigini e mal di testa, acufeni.

Ischemia cerebrale di 2° grado

Questo stadio della malattia è anche chiamato sottocompensazione, la sottocompensazione si verifica nel caso in cui una persona non abbia prestato attenzione ai sintomi caratteristici in precedenza e anche se la terapia medica era inefficace.

In questo caso, la sintomatologia del 1° grado peggiora significativamente. Le persone con tali disturbi non sono in grado di impegnarsi nelle loro attività abituali, poiché diventa sempre più difficile concentrarsi. E le azioni più semplici sono difficili.

Ai sintomi generali si possono aggiungere disturbi di coordinazione, spesso sotto forma di atassia, una persona mostra indifferenza per tutto. Si manifestano anche menomazioni intellettuali, che contribuiscono al degrado della personalità.

Già allo stadio 2, le condizioni di una persona peggiorano in modo significativo, compaiono disturbi mentali piuttosto gravi e spesso non può più eseguire autonomamente le solite manipolazioni (self-service).

Ischemia 3 gradi

Questo periodo è chiamato scompenso. In questo caso, il cervello è gravemente colpito e si verificano un attacco di cuore o più attacchi di cuore.

I sintomi della patologia sono gravi. Il paziente non può camminare autonomamente e possono verificarsi anche svenimenti, incontinenza urinaria, disturbi della deglutizione, disturbi mentali e, di conseguenza, disturbi del comportamento.

Come complicazione, nella forma cronica, si sviluppa la sindrome di Parkinson, a seguito della quale potrebbe esserci anche la demenza.

Terapia della malattia

La terapia terapeutica per l'ischemia cerebrale consiste nell'eliminare i sintomi della patologia e prevenire la progressione, cioè in modo che non si verifichi un ictus o che l'ischemia non si sviluppi in forma cronica.

Nella forma cronica della malattia, il trattamento con questi farmaci avviene in corsi, circa 2 volte l'anno. Di norma, il corso del trattamento dura 2 mesi.

Assicurati di prescrivere una dieta terapeutica al paziente prima di iniziare la terapia, il paziente deve rinunciare alle cattive abitudini ed è necessario proteggere la persona dallo stress e dai disturbi emotivi.

Con l'ischemia cerebrale, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Antiossidanti. Questi farmaci dilatano i vasi sanguigni, a seguito del quale viene ripristinato il flusso sanguigno al cervello e sono anche efficaci per il dolore.
• Agenti antipiastrinici.
• agenti vasoattivi.
• Nootropi. Questi farmaci aiutano a ripristinare l'attività mentale, migliorare la memoria.

Inoltre, molto spesso, al paziente vengono prescritti antidepressivi per alleviare l'ansia, la paura, ecc. Tali farmaci sono necessari anche nella forma cronica.

Nell'ictus ischemico, la terapia farmacologica consiste nell'assunzione di farmaci trombolitici, che vengono somministrati per via endovenosa.

Questo è necessario per sciogliere il coagulo. Usano anche farmaci per abbassare la pressione sanguigna e neuroprotettori per migliorare la nutrizione del cervello. I farmaci antiaritmici sono necessari se il ritmo cardiaco è disturbato.

Il trattamento chirurgico in questo caso consiste nella rimozione del trombo dalla nave. In questo caso, nell'arteria viene inserito un dispositivo simile a un ombrello. Cattura il coagulo di sangue formato e poi il medico lo rimuove.

Il trattamento chirurgico viene eseguito se la terapia farmacologica non ha prodotto risultati. Possono essere utilizzati stent carotideo ed endoarteriectomia carotidea.