Pronto soccorso per pazienti infetti. Condizioni di emergenza nelle malattie infettive e basi della terapia

Quasi ogni persona almeno una volta nella vita deve affrontare un'infezione intestinale. Molti confondono questa malattia con un'intossicazione alimentare, ma a differenza di essa, l'infezione è provocata da microrganismi patogeni che causano infiammazione nel tratto digestivo ed è una malattia grave e pericolosa che richiede un esame dettagliato e un trattamento qualificato. In questo articolo, abbiamo esaminato i sintomi e il trattamento delle infezioni intestinali negli adulti, i metodi di diagnosi, primo soccorso e prevenzione di queste malattie.

Infezione intestinale: che cos'è

Infezione intestinale acuta è un termine che unisce un gruppo di malattie trasmesse per via oro-fecale, causate da microrganismi patogeni. Batteri e virus sono gli agenti causali.

Gli agenti patogeni possono essere trovati negli alimenti o trasmessi da persona a persona. I microrganismi, entrando nel corpo attraverso il tubo digerente, iniziano a rilasciare tossine pericolose e si moltiplicano attivamente. Possono penetrare nelle pareti dell'intestino, causare un processo infiammatorio in esse. Tali malattie sono sempre accompagnate da grave intossicazione e sintomi intestinali.

In assenza di un trattamento medico corretto e tempestivo, le infezioni intestinali acute possono portare a un significativo deterioramento delle condizioni del paziente e rappresentare una minaccia per la sua vita. Si crede che i bambini sono i più suscettibili a queste malattie.. Ma anche negli adulti, queste malattie infettive possono manifestarsi in forma acuta, portando alla disidratazione e al malfunzionamento dell'intero organismo.

Nel caso di un'intossicazione alimentare ordinaria, la malattia non è provocata da batteri, ma da tossine formate in cibi avariati e di bassa qualità. Tali condizioni non richiedono terapia batterica e trattamento a lungo termine. Una persona avvelenata non è contagiosa e pericolosa per le altre persone.

Tipi di infezioni intestinali, modalità della loro trasmissione

Quali malattie sono le infezioni intestinali e come possono essere infettate? Questa domanda, a prima vista, è semplice, ma molti, confondendo le infezioni con l'avvelenamento, non possono dare una risposta accurata e riconoscere nel tempo una condizione pericolosa per la vita.

Le infezioni intestinali comprendono un gran numero di malattie diverse. Alcuni di essi procedono in forma acuta e comportano un pericolo per il paziente, mentre altri passano in sicurezza e rapidamente.

La principale via di trasmissione dell'infezione intestinale è oro-fecale. Una persona può essere infettata da una persona malata o da una persona che ha recentemente avuto la malattia. A volte nel periodo successivo alla malattia, le persone rimangono portatrici di batteri e sono pericolose per gli altri.

Un focolaio di infezione intestinale può svilupparsi nelle persone che mangiano cibo preparato da una persona infetta. I batteri attraverso le mani non lavate dopo che il bagno è entrato nel cibo.

Ogni tipo di infezione intestinale ha le sue caratteristiche nelle modalità di trasmissione e diffusione tra la popolazione. Gli agenti patogeni possono diffondersi non solo da persona a persona. Alcuni alimenti sono serbatoi naturali per loro.

Di seguito sono riportati i principali tipi di infezioni intestinali e le caratteristiche della loro trasmissione all'uomo.

Dissenteria

La dissenteria, o malattia delle mani sporche, è una malattia infettiva diffusa in tutto il pianeta. Molto spesso si sviluppa nella stagione calda.. Causato da batteri Shigella. Puoi essere infettato da una persona malata, oltre che bevendo acqua contaminata, frutta o verdura non lavate.

In estate sono frequenti focolai di dissenteria. Le persone mentre nuotano nei corpi idrici possono ingerire acqua contaminata. La mentalità della nostra gente permette loro di fare il bagno mentre nuotano, esponendo così gli altri nuotatori al rischio di infezione.

salmonellosi

Questa infezione intestinale è molto insidiosa. Di frequente I patogeni della salmonellosi si moltiplicano nei prodotti alimentari senza modificarne il gusto. Puoi essere infettato dalla salmonellosi mangiando uova, latticini e prodotti a base di carne e salsicce. Allo stesso tempo, il cibo consumato può essere fresco e di alta qualità, non avere alcun odore o sapore sbagliato.

Molto spesso, una persona viene infettata dalla salmonellosi proprio quando mangia uova di gallina o anatra da uccelli infetti. Allo stesso tempo, le uova non sono diverse da quelle normali, è impossibile sospettare un'infezione senza test di laboratorio.

I batteri causati dalla salmonella si trovano all'interno delle uova, non sul guscio. Per qualche motivo, c'è un'opinione tra la popolazione secondo cui se lavi accuratamente l'uovo, puoi proteggerti dalla salmonellosi. Le uova devono certamente essere lavate, ma questo non ti proteggerà da questa infezione batterica intestinale.

Colera

Questa malattia intestinale è una delle più pericolose. Una persona può morire nel giro di poche ore a causa della perdita di una grande quantità di acqua e di una grave intossicazione..

Per fortuna ai nostri tempi non capita spesso, i suoi episodi sono singoli. L'epidemia di colera si sviluppa più spesso in estate.

Puoi ammalarti bevendo acqua contaminata o nuotando nei corpi idrici. Una persona malata può infettare gli altri mentre prepara il cibo con le mani sporche. Il Vibrio cholerae può essere trasportato dalle mosche.

Rotavirus

Questa malattia intestinale virale è popolarmente chiamata "influenza intestinale", poiché si manifesta non solo con sintomi dell'apparato digerente, ma con sintomi catarrali caratteristici della SARS.

Il rotavirus è una malattia stagionale e i suoi focolai si sviluppano più spesso nel periodo autunno-inverno.

Puoi essere infettato da una persona malata.

Questa infezione è trasmessa per via oro-fecale.

Enterovirus

Le epidemie di enterovirus sono molto comuni. Questo agente patogeno può essere trasmesso da persona a persona.

Anche può accumularsi nel terreno, cibo. Il virus è in grado di rimanere attivo a lungo, rimanendo sugli articoli per l'igiene personale.

Una persona che ha avuto un'infezione da enterovirus è pericolosa per gli altri per molto tempo e può rimanere portatrice dell'infezione per un certo periodo.

Quadro clinico delle infezioni intestinali

I segni di un'infezione intestinale non compaiono immediatamente dopo l'infezione. Di solito, c'è un periodo di incubazione tra l'esposizione all'infezione e l'inizio dei primi sintomi. Questo è il tempo necessario affinché i microbi patogeni penetrino nelle pareti intestinali, si moltiplichino e producano tossine.

La durata del periodo di incubazione è individuale per ciascun patogeno. Ad esempio, con la salmonellosi può durare da 6 ore a 3 giorni e, nel caso del colera, da 1-5 giorni.

I seguenti sono i sintomi principali delle infezioni gastrointestinali:

• L'ipertermia è un aumento della temperatura corporea. Le sue cifre possono raggiungere i 38-39 gradi. Ciò è dovuto a una grave intossicazione e un processo infiammatorio acuto che si sviluppa nelle pareti dell'intestino.
• Nausea e vomito. All'inizio, il paziente può vomitare con i resti di cibo, quindi il vomito è costituito da succo gastrico, bile e liquido assunti per via orale.
• Dolore addominale. Può essere acuto o dolorante, localizzato in diverse parti dell'addome. La dissenteria è caratterizzata da tenesmo - dolore acuto durante l'atto di defecazione.
• Diarrea. Il tipo e la consistenza delle feci dipendono dal tipo di agente patogeno. Quindi, con il colera, le feci sono acquose, simili all'acqua di riso. La salmonellosi è caratterizzata da feci fetide di colore verde liquido. Con la dissenteria, si possono vedere striature di sangue e muco nelle feci.
• Debolezza generale e malessere: si sviluppano a causa dell'intossicazione e della perdita di una grande quantità di liquidi.
• Aumento della formazione di gas, flatulenza, gonfiore. Questi processi possono essere accompagnati da gravi coliche intestinali.
• Nel caso del rotavirus, il paziente sviluppa sintomi catarrali: congestione nasale, naso che cola, mal di gola, tosse.

Con un'infezione intestinale, può svilupparsi disidratazione. Con vomito e diarrea, il corpo perde una grande quantità di liquidi e oligoelementi essenziali. Il polso del paziente accelera, il livello della pressione sanguigna diminuisce, la respirazione accelera, la pelle diventa pallida. Sullo sfondo di una tale condizione, possono svilupparsi convulsioni, disturbi del ritmo cardiaco e coscienza.

Primo soccorso per le infezioni intestinali

L'aiuto con lo sviluppo dell'infezione intestinale dovrebbe essere fornito nei primi minuti dall'inizio dei sintomi. È possibile determinare lo sviluppo di questa malattia dal rapido aumento della temperatura e dalle feci abbondanti, un deterioramento della condizione umana. Con lo sviluppo dei primi segni clinici di questa malattia, è necessario chiamare un'ambulanza.

Ricorda che l'autotrattamento di un'infezione intestinale negli adulti a casa è molto pericoloso, può portare a gravi conseguenze. Solo un medico dopo un esame dettagliato del paziente può prescrivere il corretto trattamento eziologico.

In attesa dell'arrivo dei medici, inizia a prestare i primi soccorsi alla persona avvelenata. Grazie ad esso, puoi alleviare leggermente le condizioni del paziente, ridurre la gravità della sindrome da intossicazione.

Di seguito sono elencate le principali azioni che è possibile utilizzare per aiutare il malato prima dell'arrivo del team dell'ambulanza.

Lavanda gastrica

Perché lavarlo, chiedi, se l'avvelenamento intestinale si verifica dopo un certo periodo di incubazione, il cibo pericoloso ha lasciato da tempo la cavità gastrica? In effetti, questa procedura aiuterà a rimuovere alcune delle tossine e dei prodotti di scarto dei microrganismi e faciliterà notevolmente il benessere del paziente. Va inoltre tenuto presente che l'avvelenamento acuto può anche manifestarsi inizialmente con sintomi simili, in cui la pulizia dello stomaco è la principale procedura di salvataggio di emergenza.

Per la lavanda gastrica, avrai bisogno di acqua naturale a temperatura ambiente. Devi bere 2-3 bicchieri d'acqua in un sorso e indurre il vomito premendo il dito sulla radice della lingua.

Secondo i moderni protocolli di primo soccorso, l'uso della soluzione di permanganato di potassio per la lavanda gastrica da parte dei medici non è gradito. L'efficacia di questo metodo non supera l'uso di acqua normale. Una soluzione per il lavaggio preparata in modo improprio a base di permanganato di potassio può causare avvelenamento acuto e ustioni della mucosa dell'esofago e dello stomaco.

Clistere purificante

Lei è aiuta a rimuovere le tossine formate nell'intestino sotto l'influenza di batteri patogeni. Viene effettuato sulla base di semplice acqua bollita. Per realizzarlo, avrai bisogno di una tazza di Esmarch, crema per bambini o vaselina. Per il clistere, utilizzare solo acqua a temperatura ambiente. I liquidi caldi e freddi sono controindicati.

assorbenti

Eventuali assorbenti, ad esempio sorbex, atoxyl, smecta o carbone attivo per l'infezione intestinale, possono essere assunti nella fase di primo soccorso. Questi farmaci aiutano a neutralizzare e rimuovere le tossine dall'intestino e riducono il livello di sindrome da intossicazione.

Prima di assumere il farmaco, è necessario leggere attentamente le istruzioni, controllare la data di scadenza del farmaco. Il dosaggio raccomandato deve essere rispettato e non superato.

Bevanda abbondante

Il liquido deve essere ingerito in grandi quantità. Può essere acqua naturale o minerale, tè nero o verde debole. Dovresti bere costantemente, a poco a poco. Ad esempio, cinque sorsi ogni 10 minuti.

Il resto dell'assistenza sarà fornita da ambulanze e medici ospedalieri. I principali farmaci contro l'infezione intestinale verranno prescritti dopo un esame dettagliato del paziente e la diagnosi.

Stabilire la diagnosi

Se si sospetta un'infezione intestinale, i pazienti vengono ricoverati nel reparto di malattie infettive. Il medico visita il paziente, raccoglie un'anamnesi, gli chiede dei prodotti che ha consumato nei giorni scorsi, i locali di ristorazione dove ha mangiato. Per scegliere la giusta cura eziologica per un'infezione intestinale, è necessario fare una diagnosi accurata, identificare l'agente patogeno e anche valutare le condizioni degli organi interni e dell'intero organismo nel suo insieme.

Di seguito sono riportati i principali metodi di esame di laboratorio e strumentale per sospetta infezione intestinale:

• Un esame del sangue dettagliato generale consente di distinguere tra un'infezione batterica e un'infezione virale.
• Un esame del sangue biochimico ha lo scopo di identificare le violazioni degli organi interni e l'insufficienza elettrolitica nel corpo.
• L'esame batteriologico delle feci viene effettuato per identificare l'agente patogeno. Con esso, puoi determinare il tipo di infezione intestinale. Ciò è necessario per la nomina del trattamento eziologico.
• Un elettrocardiogramma è necessario per il rilevamento tempestivo dei disturbi del ritmo che possono verificarsi sullo sfondo di uno spostamento dell'acqua-elettrolita.
• È necessario un esame generale delle urine per valutare le condizioni dei reni, che sono molto sensibili a varie intossicazioni e infezioni.
• Viene eseguito un esame ecografico degli organi interni per identificare possibili disturbi del pancreas, del fegato, della cistifellea e dei reni.

Questo elenco di esami può essere ampliato o ristretto dal medico curante, a seconda del quadro clinico e delle condizioni del paziente, dei risultati dei test già ricevuti.

notare che la diagnosi e la diagnosi vengono eseguite parallelamente alla fornitura dell'assistenza necessaria al paziente, lotta contro l'intossicazione e la disidratazione.

Trattamento delle infezioni intestinali

Come trattare un'infezione intestinale negli adulti a casa? La risposta a questa domanda è molto semplice, assolutamente no. Non mettere a rischio la tua salute con l'automedicazione. Molte persone hanno paura dei dipartimenti di malattie infettive e pensano che lì possano raccogliere qualche altra piaga. Infatti, in ospedale, tutti i pazienti sono in box isolati separati o divisi per tipo di malattia. Il rischio di catturare qualcosa lì è molto piccolo. Ma la possibilità di avere complicazioni con l'autotrattamento è molto alta.

Quindi che si fa? È necessario accettare il ricovero offerto dal team dell'ambulanza. Il medico in ospedale selezionerà i farmaci necessari per curare l'infezione, regolerà l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Per curare rapidamente questa malattia, è necessario seguire rigorosamente tutti i suoi consigli e rispettare gli appuntamenti.

Di seguito sono riportati i componenti principali del trattamento delle infezioni intestinali:

• La terapia di reidratazione ha lo scopo di combattere la disidratazione e l'intossicazione. Innanzitutto, al paziente vengono iniettate per via endovenosa le soluzioni necessarie, poiché non può bere acqua a causa del vomito costante. Quindi, dopo la stabilizzazione della condizione, viene prescritta una bevanda abbondante. Puoi bere acqua naturale o soluzioni speciali, ad esempio rehydron.
• Gli antibiotici sono le principali pillole per l'infezione intestinale di eziologia batterica. Nominato da un medico dopo aver identificato l'agente patogeno. Sono selezionati individualmente.
• Dieta. Durante i primi giorni, puoi mangiare solo acqua di riso o porridge di farina d'avena bollito con una consistenza mucosa.
• I sorbenti sono prescritti per rimuovere le tossine dalla cavità intestinale. Devono essere assunti separatamente dagli altri medicinali.
• Enzimi. Sono usati per migliorare la digestione e scaricare il pancreas.
• Gli antiacidi sono prescritti per il bruciore di stomaco e il dolore addominale. Questi sintomi spesso manifestano gastrite cronica, che può peggiorare sullo sfondo della malattia.
• Dopo la fine del ciclo di antibiotici, vengono prescritti farmaci che ripristinano la microflora intestinale.

Il paziente viene dimesso dopo ripetuti esami delle feci. Se non vengono rilevati microrganismi in essi, una persona è considerata non pericolosa e non in grado di provocare l'infezione delle persone che lo circondano.

Inoltre, in parallelo con il trattamento prescritto dal medico, possono essere utilizzati alcuni rimedi popolari per le infezioni intestinali. Il più sicuro e benefico è il tè alla camomilla.. È considerato un antisettico naturale naturale, aiuta ad alleviare l'infiammazione delle pareti intestinali. Si può anche usare un decotto di semi di lino. Trattano l'esacerbazione della gastrite. Puoi prenderlo con una sensazione di disagio allo stomaco, frequente bruciore di stomaco.

Prevenzione delle infezioni intestinali

Come proteggere te stesso e i tuoi cari da questa terribile malattia infettiva? Purtroppo, non ci sono vaccini e inoculazioni contro le infezioni intestinali, o il 100% di metodi efficaci di prevenzione. Dallo sviluppo di questa malattia, nessuno è immune. Ma grazie a semplici consigli, puoi ridurre al minimo il rischio del suo sviluppo.

Di seguito abbiamo raccolto per te alcuni suggerimenti che ti aiuteranno nella prevenzione delle infezioni intestinali:

1. Pratica l'igiene personale, lavati sempre le mani prima di mangiare, anche prima di un piccolo spuntino.
2. Conservare i prodotti a base di carne e le uova solo in frigorifero, separatamente dai piatti pronti.
3. Acquista prodotti solo da mercati o negozi con licenza. Evita i bazar spontanei.
4. Non mangiare torte alla crema durante la stagione calda. In questo momento, il rischio di sviluppare un'infezione aumenta in modo significativo.
5. Non comprare cibo da strada. Molto spesso, durante la preparazione, le basi dell'igiene non vengono osservate e tutte le norme sanitarie vengono violate.

Le infezioni intestinali sono malattie pericolose, possono essere contratte da una persona malata. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti cercare assistenza medica. L'automedicazione è un atto pericoloso e avventato che può portare a gravi conseguenze.. Non è necessario cercare su Internet come trattare questa malattia, è necessario contattare immediatamente specialisti qualificati. Tutti i farmaci sono prescritti da un medico dopo l'esame e l'esame del paziente. La loro azione è volta a combattere le infezioni, ridurre l'intossicazione e la disidratazione e ripristinare l'apparato digerente.

Nelle forme gravi di malattie infettive, possono svilupparsi emergenze che richiedono cure mediche urgenti per i pazienti. Il successo della terapia di emergenza dipende dalla diagnosi precoce di forme gravi di malattie infettive con lo sviluppo di condizioni critiche in esse. Molto spesso, le condizioni di emergenza si manifestano sotto forma di shock tossico-infettivi e anafilattici, sindromi ipertermiche e ipovolemiche, gonfiore cerebrale, insufficienza respiratoria, epatica e renale acuta, sanguinamento dagli organi interni. I pazienti con le condizioni di cui sopra sono soggetti a ricovero immediato in unità di terapia intensiva (ICU). Soffermiamoci sulle principali condizioni di emergenza in infettivologia e sulla fornitura di cure mediche urgenti ...
assistenza con loro (sotto forma di pre-medico e medico).

Shock tossico-infettivo. Lo shock tossico-infettivo (ITS) si verifica in forme generalizzate di malattie infettive a causa della massiccia distruzione dell'agente patogeno nel sangue con il rilascio della tossina. La tossinemia porta allo sviluppo di complessi processi immunologici e fisiopatologici con lo sviluppo di insufficienza acuta dell'afflusso di sangue microcircolatorio. Vi è un aumento della permeabilità della parete vascolare, una diminuzione del volume del sangue circolante, il suo ispessimento, DIC (coagulazione intravascolare disseminata), ipossia tissutale progressiva e danno cellulare.

Le principali manifestazioni cliniche della TSS nella patologia infettiva sono violazioni dei parametri emodinamici (frequenza cardiaca, pressione sanguigna), funzione respiratoria (frequenza e ritmo respiratori), minzione e alterazione della coscienza. Di conseguenza, la gravità delle manifestazioni cliniche è suddivisa in tre gradi di shock.

ITS primo grado(compensato) si manifesta con ansia e agitazione dei pazienti sullo sfondo dell'ipertermia (39 - 41 0 C). La pelle è secca, calda al tatto, tachicardia, la pressione sanguigna è leggermente aumentata, la diuresi non è disturbata.

ITSH secondo grado(subcompensato) procede con eccitazione, alternata a letargia, qualche diminuzione della temperatura (rispetto a quella inizialmente alta). La pelle è pallida, con freddezza delle mani e dei piedi, cianosi della punta delle dita e del naso. Sono caratteristiche tachicardia grave e ipotensione, il polso è debole, i suoni del cuore sono attutiti, la respirazione è accelerata, la diuresi è ridotta (oliguria).

ITSH di terzo grado(scompensato) è accompagnato da ipotermia, alterazione della coscienza fino al coma. La pelle è fredda con grave cianosi generale, il polso è frequente, filamentoso, la pressione sanguigna è fortemente abbassata, i suoni del cuore sono attutiti, la respirazione è frequente, superficiale, si osserva anuria. Molti pazienti sviluppano la sindrome meningea a causa di edema cerebrale.

Una terapia patogenetica di successo del TSS è possibile solo se combinata con il trattamento eziotropico della malattia sottostante.

Presentiamo uno schema per la fornitura graduale di cure di emergenza ai pazienti con TSS.

Primo soccorso :

- dare al paziente una posizione con la pediera rialzata del letto;

- con l'ipertermia, l'uso del ghiaccio nelle arterie carotidi, nelle regioni inguinali e l'avvolgimento della testa con bolle di ghiaccio;

- fornire accesso all'aria fresca, somministrare ossigeno umidificato al paziente;

- monitorare la temperatura, il polso e la pressione sanguigna;

- controllo urinario.

Primo soccorso :

- reopoliglyukin 400 - 800 ml per via endovenosa, prima per getto, poi per flebo;

- Prednisolone 5-10 mg/kg o idrocortisone 125-500 mg per via endovenosa sotto il controllo della pressione sanguigna;

- glucosio 5 - 10% - 400 ml per via endovenosa;

- insulina 8 - 16 unità per via endovenosa;

- albumina 10 - 20% - 200 - 400 ml per via endovenosa;

- eparina 5 - 10 mila unità per via endovenosa;

- furosemide 1% - 2 ml per via endovenosa.

Shock anafilattico. Lo shock anafilattico (AS) è un tipo immediato di reazione allergica nei soggetti con ipersensibilità dovuta agli anticorpi (reattori) circolanti nel sangue e fissati nei tessuti. L'AS si sviluppa con la somministrazione ripetuta di preparati immunitari eterologhi, antibiotici e, meno spesso, farmaci chemioterapici a persone con ipersensibilità ad essi. Quando a tali persone vengono iniettati degli allergeni, si verifica una violenta reazione “antigene-anticorpo” (classe delle immunoglobuline E) con la distruzione delle membrane cellulari e il rilascio di sostanze biologicamente attive (istamina, serotonina, bradichinina, ecc.) nel letto venoso del sistema circolatorio. Ciò provoca una diminuzione della gittata cardiaca, un calo della pressione sanguigna e una diminuzione dell'apporto di ossigeno ai tessuti.

AS si manifesta in un decorso tempestoso e spesso fulmineo: si manifestano ansia, paura, mal di testa, vertigini, nausea, vomito, e dopo pochi minuti si verifica la perdita di coscienza e la morte.

Con il graduale sviluppo del processo, i pazienti notano una sensazione di intorpidimento delle labbra, della lingua, del viso. C'è una sensazione di schiacciamento al petto e mancanza d'aria, si sviluppa un attacco d'asma con tosse, respiro rumoroso e affannoso con difficoltà a inspirare ed espirare. Il viso diventa rosso, gonfio, appare un edema di diversa localizzazione, incluso l'edema di Quincke, l'orticaria. I sintomi dell'insufficienza vascolare acuta si sviluppano e progrediscono rapidamente. La pressione sanguigna scende in modo catastrofico, il polso accelera a 160-200 battiti al minuto e diventa fievole. La coscienza è disturbata, si osservano dilatazione della pupilla, convulsioni, a volte si verificano dolore addominale, vomito, diarrea, minzione involontaria e defecazione.

Ai primi segni di AS, l'infermiera prende urgentemente le seguenti misure e chiama il medico.

Primo soccorso :

- interrompere la somministrazione del farmaco;

- abbassare la testata del letto;

- liberare il collo dagli indumenti restrittivi, adagiare il paziente sul fianco destro;

- applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione per 25 minuti;

- perforare il sito di iniezione con una soluzione di adrenalina allo 0,1%;

- inserire il condotto dell'aria orale;

- somministrare ossigeno umidificato;

- Monitorare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

Primo soccorso :

- adrenalina cloridrato 0,1% - 0,5 - 1,0 ml per via endovenosa in bolo lentamente per 100 - 200 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;

- prednisolone 90-150 mg o idrocortisone 400-600 mg per via endovenosa, prima per via endovenosa, poi per flebo;

- poliglucina o reopoliglyukin 400 ml per via endovenosa;

- suprastin 2% 2 ml, pipolfen 2,5% - 2 ml per via endovenosa;

- droperidolo 0,25% - 2 - 4 ml per via endovenosa;

- strophanthin 0,05% - 1 ml, mezaton 1% - 1 - 2 ml gocciolare per via endovenosa per 200 - 250 ml della soluzione iniettata.

Con broncospasmo :

- eufillin 2,4% - 10 ml per via endovenosa lentamente;

- riabilitazione delle prime vie respiratorie;

- trasferimento all'OITR.

sindrome da ipertermia. La febbre è la manifestazione più comune di una malattia infettiva. La patogenesi della febbre è dovuta a una violazione della regolazione neuroumorale della generazione di calore e del trasferimento di calore, che si manifesta sotto l'influenza di tossine microbiche e sostanze pirogene formate durante la rottura di tessuti, cellule del sangue e altri componenti. Normalmente, la produzione e il rilascio di calore sono bilanciati, il che mantiene la temperatura del corpo umano a circa 37 0 C.

Una reazione febbrile non è solo una manifestazione della malattia, ma anche uno dei modi per fermarla. Durante il periodo di febbre, una persona attiva l'attività di vari organi e sistemi, che fa funzionare il corpo in condizioni più modificate e difficili. È stato stabilito che la riproduzione di microrganismi a temperature elevate è fortemente ridotta. Pertanto, la febbre non ha solo un effetto patologico sul macroorganismo, ma anche un effetto igienizzante.

A seconda del grado di aumento, temperatura subfebrile (37 - 38 0 C), moderatamente alta o febbrile (38 - 39 0 C), alta o piretica (39 - 41 0 C) e ultra alta o iperpiretica (sopra 41 0 C) si distinguono.

Nelle malattie infettive accompagnate da ipertermia, oltre ai sintomi clinici della malattia sottostante, ci sono manifestazioni causate da ipertermia: disturbi del sistema nervoso centrale, del sistema cardiovascolare, degli organi respiratori e dei reni. Quindi, dal lato del sistema nervoso centrale, si notano mal di testa e vertigini, disturbi del sonno e della coscienza, sindrome convulsiva. Sono annotati tachicardia, ipotensione, toni cardiaci attutiti, sviluppo di collasso. La respirazione diventa frequente, aritmica, l'insufficienza renale si sviluppa fino all'anuria.

L'effetto terapeutico nell'ipertermia può essere ottenuto solo con una combinazione di trattamento etiotropico mirato all'agente eziologico della malattia, in combinazione con terapia patogenetica (antipiretico, desensibilizzante, anticonvulsivante).

Presentiamo uno schema per la fornitura di terapia di emergenza per la sindrome ipertermica.

Primo soccorso :

- impacchi umidi;

- applicare un impacco di ghiaccio sulla testa, nella regione delle arterie carotidi e nelle regioni inguinali;

- soffiaggio della ventola;

- pulire la pelle con alcol 70 0;

- fornire accesso all'aria fresca e all'ossigeno umidificato;

- controllo della temperatura, del polso e della pressione sanguigna.

Primo soccorso :

- miscele litiche:

a) clorpromazina 2,5% - 1-2 ml

pipolfen 2,5% - 1-2 ml

novocaina 0,25% - 6-8 ml per via intramuscolare

b) analgin 50% - 2 ml

difenidramina 1% - 1 ml

papaverina cloridrato 2% - 2 ml per via intramuscolare

- no-shpa 2 ml per via intramuscolare o endovenosa

- raffreddato a 10 - 15 0 soluzioni di glucosio al 5%, Ringer, "Trisol", "Acesol", "Lactosol", Gemodez, reopoliglyukin 400-800 ml per via endovenosa;

- se necessario, trasferimento in terapia intensiva per ulteriore correzione della terapia.

La sindrome da ipertermia può essere una manifestazione di una malattia farmacologica (una reazione endotossica del tipo Jarisch-Hexheimer quando si utilizzano grandi dosi di benzilpenicillina nel trattamento di pazienti con meningococco e dosi di carico di cloramfenicolo nella febbre tifoide). In questi casi, contemporaneamente allo schema delle misure urgenti per l'ipertermia, la dose degli antibiotici di cui sopra dovrebbe essere ridotta.

Edema-gonfiore del cervello. Edema-gonfiore del cervello (ONGM) si sviluppa in malattie infettive che si verificano con ampi cambiamenti infiammatori nel cervello e nelle meningi (encefalite, meningite, meningoencefalite). Come risultato dell'esposizione a sostanze tossiche, si verifica un aumento della permeabilità della parete vascolare e il rilascio della parte liquida del sangue nello spazio intercellulare (edema delle membrane e della sostanza cerebrale). Con un aumento dell'edema e del gonfiore del tessuto cerebrale, la pressione intracranica aumenta, il midollo allungato si incunea nel forame magno con danni ai centri vasomotorio e respiratorio.

Le manifestazioni cliniche di ONGM corrispondono alla sindrome da ipertensione. C'è un forte mal di testa, vomito ripetuto che non porta sollievo, un disturbo della coscienza fino al coma, convulsioni cloniche e toniche. L'aspetto del paziente è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche: il viso è iperemico, cianotico, spesso gonfio, coperto di sudore. Si sviluppa mancanza di respiro, bradicardia, seguita da tachicardia, c'è una tendenza ad aumentare la pressione sanguigna. Viene determinata la rigidità dei muscoli del collo e altri sintomi meningei, manifestazioni focali di danno cerebrale. In futuro, la tachicardia aumenta, il polso diventa aritmico, la pressione sanguigna diminuisce, la respirazione è profonda, aritmica, compare la cianosi cutanea, la dilatazione della pupilla e l'assenza di riflessi.

Con lo sviluppo dell'ONHM a causa di una specifica malattia infettiva, è necessario continuare la terapia etiotropica e procedere con misure urgenti secondo lo schema proposto.

Primo soccorso :

- dare al paziente una posizione sulla schiena con una rotazione della testa di lato;

- controllo della temperatura, del polso, della pressione sanguigna;

- quando eccitato - fissazione morbida del paziente;

- impacchi di ghiaccio alla testa, nella zona delle arterie carotidi e delle zone inguinali;

ossigeno attraverso un catetere nasale.

Primo soccorso :

- glucosio 10% - 400-800 ml per via endovenosa;

- reopoliglyukin, reogluman 400 ml flebo endovenoso;

- albumina 10-20% - 100 ml per via endovenosa;

- mannitolo 20% - 1-2 g / kg al giorno per via endovenosa;

- Lasix 40-80 mg per via endovenosa o intramuscolare;

- puntura lombare;

- in mancanza di effetto, trasferimento all'OIRT.

Shock di disidratazione (ipovolemico). Lo shock di disidratazione (DS) è un grave grado di disidratazione corporea che si verifica nelle malattie infettive intestinali acute (colera, salmonellosi, intossicazione alimentare, escherichiosi) a causa della perdita di liquidi ed elettroliti con diarrea profusa e vomito profuso.

Nella patogenesi della DS, il significato principale appartiene all'aumentata secrezione di acqua e sali da parte degli enterociti dell'intestino tenue nel lume intestinale a causa dell'esposizione alle enterotossine di agenti patogeni di malattie infettive intestinali acute. Come risultato di una massiccia perdita di liquidi con vomito e feci, il contenuto di liquidi nello spazio interstiziale e nelle cellule diminuisce, il volume del sangue circolante diminuisce, la microcircolazione è disturbata, si sviluppa ipossia tissutale, acidosi con disturbi metabolici negli organi e nei sistemi.

Clinicamente, il paziente, sullo sfondo di frequenti feci liquide, acquose e vomito ripetuto, ha una diminuzione del turgore cutaneo, cianosi, secchezza delle mucose della bocca e degli occhi, raucedine della voce, fino all'afonia. Il polso è frequente, morbido, la pressione sanguigna si abbassa bruscamente, i suoni del cuore sono attutiti, il ritmo cardiaco è disturbato. Appare spasmi tonici dei muscoli delle estremità, ipotermia. La diuresi è nettamente ridotta o assente (oliguria o anuria).

In un esame del sangue di laboratorio, c'è un ispessimento del sangue (un aumento di ematocrito, emoglobina ed eritrociti), una diminuzione del contenuto di potassio e sodio e acidosi.

Con un ritardo nelle misure terapeutiche nei pazienti con DS, a causa della ridotta circolazione sanguigna nei reni ("shock rene"), può svilupparsi un'insufficienza renale acuta.

Non è possibile iniziare il trattamento con lavanda gastrica, anche con vomito indomabile, immettere adrenalina, norepinefrina, mezaton in presenza di ipotensione dovuta a disidratazione, plasma, soluzioni contenenti proteine ​​​​e colloidali non possono essere utilizzate come soluzioni di partenza.

Lo schema proposto per fornire cure di emergenza ai pazienti con DS può essere utilizzato solo nella fase iniziale della terapia, un'ulteriore terapia complessa viene eseguita in terapia intensiva.

Primo soccorso :

- posizionare il paziente su un lettino per il colera, dopo averlo pesato;

- girare la testa o il paziente su un fianco, togliere il cuscino;

- Aiuta con vomito e diarrea;

- controllo del polso, della pressione sanguigna e della temperatura corporea;

- contabilizzare la quantità di vomito, feci e urina;

- reidratazione orale con soluzioni di glucosio-sale (Regidron, Oralit, Raislit, Citroglusan, ecc.);

- in assenza di soluzioni standard per somministrazione orale, viene utilizzata la seguente miscela: per un litro d'acqua, 8 cucchiaini di zucchero, 1 cucchiaino. sale da cucina e ½ cucchiaino. bicarbonato di sodio.

Primo soccorso :

- soluzioni saline standard "Kvartasol", "Trisol", "Atsesol", "Chlosol", ecc., prima bolo per via endovenosa 100-200 ml / min per 30 minuti, quindi 50-75 ml / min per un'ora, quindi per via endovenosa gocciolamento, tenendo conto del liquido perso sotto il controllo di elettroliti, pH e densità relativa del sangue;

- in assenza dell'effetto della terapia, trasferimento in terapia intensiva.

Insufficienza epatica acuta. L'insufficienza epatica acuta (ARF) si sviluppa più spesso con l'epatite virale B e D. Si verifica a causa della massiccia necrosi degli epatociti e dell'accumulo di sostanze cerebrotossiche nel sangue, causando lo sviluppo di sintomi.

Clinicamente, l'insufficienza renale acuta è caratterizzata dallo sviluppo delle seguenti sindromi:

- dispeptico: sullo sfondo di un crescente ittero compare anoressia, vomito incontrollabile frequente, singhiozzo lancinante, "odore di fegato" dalla bocca, una riduzione delle dimensioni del fegato, spesso con dolore nell'ipocondrio destro.

- emorragico: esantema emorragico, lividi, epistassi, sangue nell'espettorato e vomito come "fondi di caffè";

- cardiaco: dolore nella regione del cuore, bradicardia, seguito da tachicardia, ipotensione, tendenza al collasso;

- ematologico: a) nel sangue periferico, la leucopenia con linfocitosi è sostituita da leucocitosi neutrofila, aumenta la VES; b) nel siero del sangue, un aumento del livello di bilirubina con una diminuzione dell'attività delle transferasi (bilirubina - dissociazione enzimatica), una violazione del sistema di coagulazione del sangue.

A seconda del grado di compromissione dell'attività del sistema nervoso centrale, si distinguono quattro fasi dell'encefalopatia epatica: precoma I, precoma II, coma I, coma II.

Lo stadio precoma I è caratterizzato da disturbi del ritmo del sonno (sonnolenza durante il giorno e insonnia notturna, sonno disturbato spesso con incubi), labilità emotiva, vertigini, lentezza del pensiero, disorientamento nel tempo e nello spazio, leggero tremore della punta delle dita.

Nella fase del precoma II si manifestano confusione di coscienza, agitazione psicomotoria, che è sostituita da sonnolenza, adinamia e aumento del tremore delle mani.

Il coma I (coma superficiale) è caratterizzato da uno stato inconscio con una reazione persistente a forti stimoli, la comparsa di riflessi patologici di Babinsky, Gordon, Oppenheim, il verificarsi di minzione involontaria e defecazione.

Il coma II (coma profondo) differisce dal precedente per l'assenza di riflessi, una completa perdita di reazione a qualsiasi stimolo. L'aspetto del tipo di respirazione Kussmaul o Cheyne-Stokes è caratteristico.

Un prezioso test di laboratorio che consente di predire e controllare l'insufficienza renale acuta è l'indice di protrombina, che diminuisce significativamente nelle prime fasi dell'insufficienza renale acuta (fino a 0,5 e inferiore a una frequenza di 0,8 - 1,05).

Nella pratica clinica, l'encefalopatia non sempre procede con una stadiazione delineata. L'AKI è molto spesso una manifestazione dell'epatite B acuta fulminante, si sviluppa principalmente nei giovani, specialmente nelle donne, e nella maggior parte dei casi termina in modo fatale, indipendentemente dalla terapia tempestiva e completa.

Presentiamo lo schema iniziale della terapia patogenetica per l'insufficienza renale acuta.

Primo soccorso :

- monitorare il comportamento del paziente;

- rilevamento della sindrome emorragica (sanguinamento nella pelle, sangue nel vomito, espettorato, feci e urina);

- assistere il paziente durante il vomito;

- garantire il regime del bere;

- controllo della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna;

- limitazione della modalità motore;

- quando eccitato, fissazione morbida del paziente.

Primo soccorso:

- soluzione di partenza (glucosio 5% - 400 ml., Prednisolone 150-250 mg, acido ascorbico 5% - 8-10 ml, corglycon 0,06% - 0,5 ml, insulina 8 unità, panangina 10 ml, papaverina cloridrato 2 % - 6 ml , cocarbossilasi 150 mg) per via endovenosa;

- reopoliglyukin 400 ml con eparina 10 mila unità per via endovenosa;

- kontrykal 40 mila unità per via endovenosa;

- trasferimento all'OITR.

Insufficienza respiratoria acuta. L'insufficienza respiratoria acuta (ARF) può svilupparsi in alcune malattie infettive: difterite, influenza e parainfluenza, botulismo, tetano, rabbia, ecc.

L'ORF ventilatorio più comune, causato da alterata pervietà delle vie aeree - stenosi della laringe (vera groppa nella difterite), laringo-tracheobronchite stenosante, broncospasmo acuto.

Nella stenosi acuta della laringe, sullo sfondo dei sintomi della malattia sottostante, raucedine della voce, una ruvida tosse "abbaiante", quindi una rumorosa respirazione stenotica si sviluppa con inspirazione e retrazione prolungate delle regioni sopraclavicolari e degli spazi intercostali.

Ci sono tre fasi di ODN.

Lo stadio I (compensato) si manifesta con l'ansia del paziente, una sensazione di mancanza d'aria. La respirazione viene accelerata (tachipnea) fino a 25-30 volte in 1 minuto, senza la partecipazione dei muscoli respiratori ausiliari. C'è pallore e aumento dell'umidità della pelle con acrocianosi, tachicardia, un moderato aumento della pressione sanguigna.

Lo stadio II (sottocompensato) è caratterizzato da una violazione della coscienza del paziente con la comparsa di eccitazione, delirio. La respirazione accelera fino a 40 volte al minuto. con la partecipazione dei muscoli respiratori ausiliari e la retrazione dei luoghi flessibili del torace. La pelle è umida, fredda con cianosi diffusa. La tachicardia (fino a 120-140 battiti al minuto) e l'ipertensione arteriosa sono pronunciate.

Lo stadio III (scompensato) è caratterizzato dallo sviluppo di un coma di una sindrome convulsiva, pupille dilatate, cianosi e pelle pallida con una sfumatura grigiastra. La frequenza respiratoria è più di 40 volte al minuto, a volte la respirazione è rara e aritmica. Il polso è palpabile con difficoltà, aritmia, la pressione sanguigna scende bruscamente.

Primo soccorso:

- dare al paziente una posizione semiseduta;

- fornire accesso all'aria fresca;

- liberare il paziente da indumenti restrittivi;

- somministrare al paziente ossigeno umidificato attraverso un catetere nasale;

- monitorare la respirazione, la pressione sanguigna del polso;

- avvolgimento caldo del paziente;

Pediluvi caldi (temperatura 37-39 o C);

- cerotti di senape sul petto;

- inalazione di una soluzione di bicarbonato di sodio al 2%.

Primo soccorso:

- un aerosol con inalazione di efedrina, aminofillina, idrocortisone;

- solfato di atropina 0,1% - 0,5 ml per via sottocutanea;

- eufillin 2,4% - 10 ml per via endovenosa lentamente;

- prednisolone 30 mg per via intramuscolare;

- furosemide 1% - 2-4 ml per via intramuscolare.

Insufficienza renale acuta. L'insufficienza renale acuta (AKF) nei pazienti infetti può svilupparsi con febbre emorragica con sindrome renale (HFRS), leptospirosi, malaria tropicale, febbre gialla, ecc. L'AKF nelle malattie infettive si sviluppa a causa dell'esposizione del tessuto renale a agenti patogeni, tossine batteriche, patologie metaboliti, ecc.

La fase iniziale si manifesta con una leggera diminuzione della diuresi sullo sfondo dei sintomi della malattia sottostante.

La fase oligoanurica è caratterizzata da una diminuzione della quantità di urina escreta, fino alla completa cessazione della minzione (anuria). Ci sono dolore nella regione lombare, mal di testa, nausea, vomito, aumento della pressione sanguigna. A causa dell'accumulo di metaboliti azotati nel sangue, può svilupparsi un'encefalopatia con una clinica di precoma o coma. L'iperkaliemia è accompagnata da debolezza muscolare, bradicardia, aritmia cardiaca, paresi intestinale. Lo sviluppo di acidosi metabolica è compensato da una respirazione rapida e profonda (tipo Kussmaul). A causa della ritenzione di liquidi nel corpo (ipervolemia), si sviluppa la sindrome edematosa, aumentando l'insufficienza cardiaca.

Con un corso di successo di AKF, passa alla fase di poliuria con il ripristino della diuresi e il recupero.

Primo soccorso:

- monitorare la diuresi;

- controllo del polso, della pressione sanguigna, della respirazione;

- monitorare il comportamento del paziente;

- assistenza alle dipendenze;

- Prenditi cura della sedia.

Primo soccorso:

- glucosio 40% - 20-40 ml per via endovenosa;

- insulina - 12 UI per via sottocutanea;

- eufillin 2,4% - 10 ml per via endovenosa, lentamente;

- furosemide 1% - 2-4 ml per via intramuscolare;

- mannitolo 1-1,5 g / kg di peso corporeo per via endovenosa, flebo;

- reopoliglyukin 400 ml per via endovenosa, gocciolare.

Sanguinamento intestinale nella febbre tifoide. Nonostante una significativa diminuzione dell'incidenza delle malattie del tifo-paratifo, il sanguinamento intestinale in esse è ancora una formidabile complicanza.

L'emorragia intestinale si sviluppa più spesso nella terza settimana della malattia e si verifica a causa di una violazione dell'integrità della parete del vaso durante la formazione di ulcere nell'intestino tenue.

Durante il periodo di sanguinamento, c'è un forte pallore della pelle, debolezza generale, vertigini. La temperatura corporea del paziente scende alla normalità, il polso accelera dopo una relativa bradicardia, diventa morbido. Sul foglio della temperatura c'è un incrocio di temperatura e polso ("forbici", nelle parole degli autori in passato "dannata croce"). La pressione arteriosa diminuisce, a volte si sviluppa il collasso. Il giorno successivo, le feci assumono un tipico aspetto catramoso (melena). Con un'emorragia massiccia dall'intestino, viene rilasciato sangue scarlatto. L'esito dell'emorragia dipende dalla diagnosi e dalla terapia tempestiva. Presentiamo uno schema per la fornitura di cure di emergenza per il sanguinamento intestinale.

Primo soccorso:

- controllo della temperatura, del polso e della pressione sanguigna;

- un esame approfondito della sedia;

- pace assoluta;

- un impacco di ghiaccio sullo stomaco;

- cura della mucosa orale;

- fame per 10-12 ore;

- assunzione di liquido sotto forma di pezzi di ghiaccio fino a 400 ml al giorno;

- dopo 10-12 ore gelatina, gelatina;

- il secondo giorno, burro, cereali liquidi, due uova alla coque.

Primo soccorso:

- dolce palpazione dell'addome;

- esame obbligatorio della cattedra;

- controllo del sistema di coagulazione del sangue;

Trasfusione di sangue intero 100-200 ml, massa tromboeritrocitaria 100-200 ml;

- cloruro di calcio 10% 20 ml per via endovenosa;

- soluzione di vikasol all'1% - 2-4 ml per via intramuscolare;

- acido aminocaproico 5% - flebo endovenoso da 100 ml.

Ci siamo soffermati sulle caratteristiche delle singole condizioni di emergenza nelle malattie infettive, determinato per loro le tattiche terapeutiche iniziali, senza toccarne alcune, che raramente si trovano nella pratica infettiva (insufficienza circolatoria, DIC) e sono considerate nello studio di altri medici discipline (terapia, chirurgia, ecc.).

domande di prova

1. Come fornire il primo soccorso di emergenza per shock tossico infettivo e anafilattico?

2. Come fornire il primo soccorso di emergenza per la sindrome ipertermica?

3. Le tue azioni in caso di edema-gonfiore del cervello e shock ipovolemico.

4. Manifestazioni iniziali di insufficienza renale acuta e tattiche.

5. Qual è la tua tattica nell'insufficienza respiratoria acuta?

6. Fornire pronto soccorso per insufficienza renale acuta.

7. Primi sintomi di sanguinamento intestinale nella febbre tifoide e le tue azioni.

Se la tua salute è improvvisamente peggiorata senza motivo: ti fa male la testa, l'appetito è peggiorato e la temperatura è salita a 38-39 ° C (non necessariamente), c'è qualcosa a cui pensare. E se dopo qualche ora sono comparsi nausea e vomito, lo stomaco si è ammalato gravemente, è iniziata la diarrea e è stata tormentata dalla flatulenza (gonfiore), allora è probabile che tu abbia contratto un'infezione intestinale.

Quasi tutte le infezioni intestinali acute si fanno sentire molto presto: 6-48 ore dopo che l'agente patogeno è entrato nel corpo. Quindi ricorda se di recente hai mangiato o bevuto qualcosa di sospetto. Potresti anche avere un avvelenamento non batterico (ad esempio funghi o droghe). Ma se ti sei dimenticato di lavarti le mani prima di mangiare, ti sei morso premurosamente le unghie o hai visitato un amico malato con sintomi simili, questa è una vera malattia infettiva.

Cosa fare?

Se il paziente ha iniziato a lamentarsi di un improvviso deterioramento della vista, una nebbia davanti ai suoi occhi e uno strabismo, non esitate a chiamare un'ambulanza! Questi sono segni di botulismo mortale e, con questa malattia, il conto può andare avanti per ore e minuti.

Se si sospetta un'altra infezione intestinale acuta, è necessaria anche la consultazione con uno specialista in malattie infettive. Soprattutto se vomito e diarrea assumono forme minacciose.

Prima dell'arrivo di uno specialista, è possibile adottare le seguenti misure:

• Metti il ​​paziente a letto. Metti i contenitori nelle vicinanze per gli escrementi e il vomito. Prima di drenare nella fogna, è opportuno trattarli con candeggina (1 parte di feci e 2 parti di candeggina al 10%).
• Se la persona ha freddo, coprila con una coperta calda e metti un termoforo sotto i suoi piedi.
• Il paziente deve assegnare un piatto separato e, se possibile, una stanza separata.
• È auspicabile proteggere i bambini, gli anziani e le persone con un'immunità indebolita dal contatto con i malati e tutti gli altri devono osservare attentamente le regole di igiene personale per evitare la diffusione dell'infezione.
• Sarebbe bene lavare lo stomaco malato: fargli bere 1-1,5 litri di acqua, quindi indurre il vomito.
• Dare sempre al paziente una bevanda calda, come un tè debole con zucchero. La soluzione Regidron (1 bustina di polvere per 1 litro di acqua bollita) aiuterà a ripristinare la perdita di liquidi e sali durante vomito e diarrea debilitanti.
• Per rimuovere microbi e tossine dal corpo, somministrare al paziente qualsiasi enterosorbente: Smecta, Polyphepan, Mikrosorb, ecc.
• No-shpa allevia il forte dolore all'addome. È vero, è meglio non prendere antidolorifici appena prima dell'arrivo del medico, questo distorcerà il quadro della malattia e lo specialista potrebbe commettere un errore nella diagnosi.

Anche se il paziente sta meglio, deve seguire una dieta. Non gli danneggeranno: porridge di riso sull'acqua, tè dolce, mele grattugiate, prodotti a base di latte acido. I prodotti che migliorano la fermentazione nell'intestino (latte intero, pane nero, legumi, barbabietole, cetrioli, cavoli) sono controindicati per lui.

I compiti dell'attività professionale di un paramedico nella fornitura di cure mediche di emergenza nella fase preospedaliera sono:

Valutazione delle condizioni del paziente e fornitura di cure pre-mediche di emergenza in condizioni di emergenza, comprese le situazioni di emergenza, sia in modo indipendente che come parte di un team di professionisti;

Fornitura di cure mediche di emergenza sindromica;

Determinazione delle indicazioni per il ricovero e attuazione del trasporto dei pazienti.

L'erogazione delle cure di emergenza nella fase preospedaliera persegue principalmente i seguenti compiti:

1) cessazione immediata dell'azione di fattori dannosi esterni o rimozione del paziente dalla zona di condizioni sfavorevoli che continuano a minacciare la sua vita;

2) eliminazione della minaccia sorta per la vita e la salute della vittima. Si tratta innanzitutto di misure rianimatorie volte a ripristinare la respirazione e l'attività cardiaca: ventilazione polmonare artificiale (ALV) e massaggio cardiaco indiretto, nonché l'eliminazione delle perdite ematiche e la lotta allo shock;

3) prevenzione delle complicanze: imposizione di medicazioni asettiche, immobilizzazione degli arti, introduzione di antidolorifici, agenti sintomatici, secondo indicazioni - antibiotici e tossoide tetanico, riscaldamento del paziente e preparazione al ricovero;

4) mantenimento delle funzioni vitali di base del corpo della vittima durante il trasporto o fino all'arrivo di un medico.

L'assistenza di emergenza è fornita in due fasi:

1) misure urgenti;

2) eventi ritardati.

Le misure urgenti sono prese immediatamente, nel sito della lesione oa casa, prima dell'arrivo del medico e se le condizioni del paziente non consentono il suo trasferimento presso la struttura medica più vicina.

Possono essere previste misure ritardate durante il trasporto del paziente in un istituto medico o nell'istituto medico stesso per prevenire varie complicazioni e prevenire l'invalidità della vittima.

Il paramedico deve essere competente in vari metodi e tecniche per fornire cure di emergenza.

Tattiche di assistenza medica di emergenza per ARVI e infezione meningococcica

I tipi di condizioni di emergenza nelle malattie infettive includono la sindrome ipertermica; sindrome convulsiva; essicosi; neurotossicosi e meningite acuta, infezione meningococcica; laringite con stenosi (falsa groppa); vera groppa in difterite; identificazione di pazienti con infezioni particolarmente pericolose (DOI).

Sindrome ipertermica: un costante aumento della temperatura corporea. Può svilupparsi con una varietà di malattie. A volte accompagnato da disturbi emodinamici, eccitazione motoria e del linguaggio, nei casi più gravi - convulsioni, delirio, allucinazioni e perdita di coscienza.

Pronto soccorso (necessari solo se la temperatura è superiore a 38,5°C):

1) togliere i vestiti caldi dal paziente, togliere le coperte extra, lasciare solo una coperta leggera o un lenzuolo;

2) applicare salviettine fredde alla testa e alle zone inguinali, possibile sullo stomaco e nelle zone ascellari, ai vasi del collo;

3) inumidire tutto il corpo, ad eccezione del viso, con abbondante soluzione alcolica al 20-30%. Immediatamente dopo che la pelle si è asciugata, ripetere più volte la procedura. In questo caso, è auspicabile evitare le bozze;

4) somministrare al paziente abbondanti liquidi non caldi;

5) introdurre per via intramuscolare una miscela litica: analgin 50% - 1-2 ml e difenidramina, suprastin, tavegil o pipolfen - 1 ml, una soluzione di papaverina cloridrato 2% - 1 ml.

Per i bambini, questi farmaci vengono somministrati alla velocità di 0,1 ml per anno di vita. È consentito utilizzare questi farmaci, nonché l'aspirina, il paracetamolo, ecc. Sotto forma di compresse all'interno, nonché l'uso di supposte rettali con sostanze antipiretiche. La difenidramina non è prescritta agli anziani a causa del rischio di sviluppare reazioni psicotiche;

6) è vietato fare impacchi, mettere intonaci di senape, gambe slanciate e altre procedure termiche;

7) se il paziente ha inizialmente un pallore pronunciato della pelle (spasmo dei vasi periferici) o un aumento della pressione sanguigna, possono essere somministrati ulteriori antispastici (dibazolo, papaverina, magnesia, ecc.).

La completezza di queste misure dipende dalla gravità e stabilità dell'ipertermia, ma almeno è importante non avvolgere il paziente, bere molta acqua, inumidire la pelle con liquidi facilmente evaporabili e introdurre una miscela litica. Ripetere se necessario fino a 4-6 volte al giorno.

I pazienti vengono ricoverati in ospedale o lasciati a casa, a seconda della gravità della condizione e della malattia sottostante.

La sindrome convulsiva è più comune nei bambini. Manifestato da convulsioni toniche, cloniche o tonico-cloniche.

È necessario disporre correttamente il paziente per prevenire lesioni accidentali e retrazione della lingua.

Somministrare per via endovenosa (se non possibile, prima per via intramuscolare) anticonvulsivanti: seduxen (Relanium) - 2 ml (10 mg), solfato di magnesio 25% - 10 ml.

Seduxen viene somministrato ai bambini alla dose di 2,5-10 mg (0,5-2 ml), a seconda dell'età, solfato di magnesio 25% alla velocità di 1 ml per anno di vita.

Se necessario, per riparare il paziente durante l'iniezione, l'autista della squadra dell'ambulanza, così come i parenti e le altre persone intorno al paziente, dovrebbero essere coinvolti attivamente.

I pazienti sono soggetti a ricovero. Il profilo del dipartimento viene selezionato in base alla malattia di base.

La neurotossicosi è causata dall'irritazione del sistema nervoso centrale e delle sue divisioni vegetative da parte di batteri, loro tossine, virus, prodotti di decadimento dei tessuti. Si sviluppano edema e gonfiore del cervello, disturbi vascolari, disturbi respiratori e metabolici.

Clinicamente si sviluppa una sindrome ipertermica e talvolta convulsa, il paziente diventa letargico, letargico, lamenta mal di testa, nausea e vomito, la luce irrita gli occhi, la testa è come se fosse piena di piombo. Si possono notare sintomi meningei: rigidità del collo, segni positivi di Kernig e Brudzinsky e nei bambini - rigonfiamento e tensione della grande fontanella.

La meningite può essere causata da batteri, virus o funghi. Con la meningite, tutti i sintomi di cui sopra, di regola, sono pronunciati, le condizioni dei pazienti sono gravi, non possono tollerare il rumore, si sviluppa un'iperestesia cutanea e la coscienza è confusa.

L'infezione meningococcica si manifesta sotto forma di nasofaringite acuta, meningite purulenta e meningococcemia (sepsi).

La meningococcemia inizia improvvisamente e procede rapidamente. Brividi, mal di testa, la temperatura corporea sale rapidamente a 40 ° C e oltre.

Dopo 5-15 ore dall'esordio della malattia, compare un'eruzione emorragica sotto forma di stelle di forma irregolare, insieme alla quale possono esserci piccole petecchie e grandi emorragie, fino a 2-4 cm di diametro. Contemporaneamente alle emorragie, possono verificarsi anche elementi roseolo-papulari dell'eruzione cutanea. La gravità dell'eruzione cutanea può essere diversa, da un'ampia prevalenza a singoli elementi. I sintomi meningei possono essere assenti. Possibile sviluppo fulmineo della meningococco.

Con tutte le malattie di cui sopra, è necessario affrontare sindromi ipertermiche e convulsive.

Con la neurotossicosi, viene eseguita la disintossicazione.

Enterodez viene somministrato (simile nell'azione a gemodez, ma si usa per via orale) alla dose di 5 g (una polvere), sciolti in 100 ml di acqua bollita. Dare al paziente da bere fino a 4-5 volte al giorno fino alla cessazione dei sintomi di intossicazione.

Con la neurotossicosi, viene prescritta una bevanda abbondante in combinazione con diuretici. Con sintomi di edema cerebrale, è indicata la somministrazione intramuscolare di solfato di magnesio al 25%, la somministrazione endovenosa del 40% di glucosio (10 ml).

Con meningite e infezione meningococcica, la levomicetina succinato - 1 go benzilpenicillina - 1-2 milioni di unità, così come il prednisolone - 60-120 mg (bambini 0,5-1 mg per 1 kg di peso) vengono immediatamente iniettati per via intramuscolare.

Se ci sono segni di meningite, viene introdotto anche lasix - 20-40 mg (per i bambini - 1 mg per 1 kg di peso).

Tutti i pazienti sono soggetti a ricovero, se possibile, da parte di team medici in un ospedale per malattie infettive.

In presenza di shock tossico-infettivo, disturbi significativi della coscienza, insufficienza respiratoria, un quadro dettagliato della meningococemia, i pazienti devono essere immediatamente portati dalle squadre di rianimazione in un ospedale con un'unità di terapia intensiva o un'unità di terapia intensiva.

L'essicosi è la perdita di liquidi. Si sviluppa in molte malattie infettive, accompagnata da vomito ripetuto e feci molli. Pericolosa perdita di liquidi nella quantità già del 5% del peso corporeo, soprattutto nei bambini.

I primi sintomi dell'essicosi sono mucose secche, labbra, lingua, cavità orale, sete, tachicardia. Con la progressione della disidratazione, la coscienza del paziente si confonde, i riflessi si indeboliscono. Il turgore dei tessuti diminuisce, il viso è “emaciato”, gli occhi sono infossati, le estremità sono fredde, nei bambini affonda una grande fontanella. Si sviluppa l'Oliguria. Con una perdita di liquidi superiore al 10%, può svilupparsi un coma, la pressione sanguigna scende, il polso è frequente, debole, i suoni del cuore sono sordi, oliguria, fino all'anuria (shock ipovolemico).

L'assistenza di emergenza consiste nell'allagamento del paziente e nella terapia post-sindromica. Con un lieve grado di esicosi, viene prescritta la reidratazione prevalentemente orale: bere molto tè con limone, acqua, soluzione di glucosio al 5%. Puoi anche usare le polveri di Regidron sciolte in acqua bollita. A volte i pazienti, in particolare i bambini, si rifiutano di bere grandi quantità di liquidi in una volta. In questo caso, viene somministrato in modo frazionario: 1 cucchiaio. l. ogni 10-15 min.

In caso di esicosi grave, vengono iniettati per via endovenosa in un flusso fino a 100 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio, una soluzione di glucosio al 5% o soluzioni di "Disol", "Trisol", "Acesol" e simili, dopodiché la loro somministrazione a goccia stabilito attraverso il sistema.

I pazienti con exsicosi lieve possono essere lasciati a casa con il trasferimento di una chiamata attiva al medico locale. I pazienti con un grado medio devono essere ricoverati in ospedale (il profilo dell'ospedale è determinato dalla malattia di base), i pazienti con shock ipovolemico devono iniziare la reidratazione sul posto e chiamare una terapia intensiva o un'équipe medica per trasportare il paziente in un ospedale con trattamento intensivo unità di cura.

Laringite con stenosi (falsa groppa) si sviluppa, di regola, con infezioni virali respiratorie acute nei bambini in età prescolare, raramente negli adulti. Associato con edema della mucosa respiratoria e spasmo. Spesso inizia di notte.

All'inizio, la voce diventa ruvida e roca, appare una tosse che abbaia. Poi c'è difficoltà a respirare, diventa rumoroso, il paziente aspira aria con sforzo, c'è retrazione degli spazi intercostali e della fossa giugulare. In futuro si sviluppa insufficienza respiratoria, cianosi della pelle, respirazione nei polmoni quasi non si sente. Possibile asfissia.

Quando si fornisce assistenza di emergenza, è necessario fornire un afflusso di aria fresca, iniziare l'ossigenoterapia.

Papaverina 2% - 2 ml (0,1-0,2 ml per anno di vita) per via intramuscolare, in sua assenza - platifillina 0,2% - 1 ml o atropina 0,1% - 1 ml (0 1 ml per anno di vita) per via intramuscolare.

Difenidramina, suprastin, tavegil o pipolfen - 1 ml (o 0,1 ml per anno di vita) per via intramuscolare.

Con grave stenosi, Relanium (Seduxen) viene iniettato da 0,5 a 2 ml, a seconda dell'età, per via intramuscolare, così come il prednisolone - 0,5-1 mg per 1 kg di peso.

In casi estremi, con asfissia, viene eseguita una conicotomia per motivi di salute.

I pazienti con qualsiasi grado di stenosi sono soggetti a ricovero, in condizioni gravi - rianimazione o equipe mediche. Gli adulti con laringite senza stenosi possono essere lasciati a casa con una chiamata attiva al medico di famiglia.

La vera groppa si sviluppa con la difterite della laringe a causa del suo edema e della sovrapposizione delle vie aeree con i film di difterite. Manifestato dall'aumento dell'insufficienza respiratoria, può portare all'asfissia.

Oltre alle misure adottate nel trattamento della falsa groppa, i pazienti con difterite con stenosi grave possono più spesso aver bisogno di conicotomia.

Tecnica della conicotomia. Il paziente viene posto supino su una superficie dura, con un rullo nella regione sottoscapolare. La superficie anteriore del collo viene prima trattata con alcol e poi con una soluzione alcolica di iodio. Eseguire l'anestesia locale. La pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia vengono tagliati con un bisturi e viene esposto il legamento a forma di cono. Viene trafitto con la punta di un bisturi, nel foro risultante viene inserito un tubo di diametro adeguato con pareti elastiche o una cannula tracheostomica. Il conduttore della cannula viene immediatamente rimosso, la cannula viene fissata alla superficie del collo con una benda o del nastro adesivo.

Al posto dell'operazione descritta, che può essere psicologicamente difficile da decidere in assenza di esperienza, è possibile, senza praticare incisioni cutanee, introdurre 5-6 aghi ad ampio lume perforando il collo nella zona del legamento conico. L'ingresso e l'uscita sibilanti dell'aria attraverso gli aghi durante i movimenti respiratori indica la corretta manipolazione.

I pazienti con groppa difterica sono soggetti al trasporto in posizione seduta con ossigenoterapia in corso a reparti speciali destinati al ricovero dei pazienti difterici.

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Domande e risposte su: pronto soccorso per malattie infettive

2013-12-27 16:10:55

Xenia chiede:

Buon pomeriggio! Avrò 33 anni a marzo. La prima, Dio non voglia, non l'ultima gravidanza! A 7 settimane. In gioventù era stata malata di poliartrite: la prima volta in 15 anni, il secondo attacco reumatico è avvenuto a 20 anni. Nessuno ha fatto una diagnosi esatta: suonava sia infettivo-allergico che reattivo ... C'era una complicazione nel cuore (prolasso della valvola mitrale) e nei reni (pielonefrite). Dopo la malattia, ha cambiato dieta, ha intrapreso sport attivi ... in generale, i problemi non sono mai tornati. Ma, sono presenti costantemente disturbi stagionali nella zona dei reni e una leggera torsione delle articolazioni, periodicamente sento un battito cardiaco. Quanto è pericoloso sopportare una gravidanza con tali malattie? E a chi meglio rivolgersi per un aiuto nel monitorarne il corso? Grazie!

Responsabile Porpora Roksolana Yosipovna:

Devi essere sotto la supervisione di un ginecologo esperto, che, se necessario, ti indirizzerà a uno specialista di profilo ristretto (reumatologo, nefrologo, ecc.). Con una gestione razionale della gravidanza, è possibile avere normalmente un bambino con varie patologie. Nessun medico ti darà garanzie al 100%, ma ci sono sicuramente prospettive. Buona fortuna a te e salute!

2016-04-11 13:59:17

Elena chiede:

Ho un figlio, 19 anni.
1. Primo aumento di temp. fino a 39 C era all'inizio di gennaio 2016; aiuto, 2° giorno 38.4, 3° e 4° - è tornato alla normalità.

2. Il secondo aumento della temperatura a 39,9 dal 02/08/2016. Ricovero nel reparto infettivo con DS: TAC ARVI, Influenza, polmonite ilare non confermata. Nominato: Relenza, ceftriaxone, levomak, azitromicina, reosorbilact e farmaci che riducono il tasso. Gli organi della cavità addominale e dei reni non presentavano alterazioni strutturali, è stato dimesso il 19 febbraio 2016 con temp.
3. Nelle due settimane successive alla dimissione, si bloccò.
4. Il terzo aumento di temperatura: 03/02/2016 fino a 39 e anche fino a 40,5 (singola). Sono stati effettuati test di laboratorio: Clamidia - negativa, Toxoplasma - negativa, Epatite A, B, C - negativa, ECO del cuore - non sono state riscontrate strutture aggiuntive sulle valvole, deflessione della parete anteriore di 4 mm, ecografia degli organi addominali - fegato e milza ingrossati (splenomegalia), che si osserva durante il trattamento, corpi antinucleari (ANA-9) - tutti negativi, obiettivo MRI. del cervello - non è stata rilevata alcuna patologia, ecografia della tiroide - non è stata rilevata alcuna patologia, Analisi della punteggiatura del midollo osseo - reazione leucemoide di tipo neutrofilo, HIV - negativo, Aspartamminotransfenasi aumentata 46,6, Alanina aminotransfenasi - 97,9, Gammaglutamiltransfenasi - 215, Colesterolo totale - 6,91 (ci sono studi di laboratorio di Eurolab), Anti-CCP - 28, 31 (entro il 29,03 - già 42, 69), Herpes di tipo 6 (5 copie di DNA) è stato rilevato, trattato per 10 giorni con cymeven - due volte 500 ml/giorno, nell'analisi successiva non è stato rilevato. S-RB - 102, Antistreptolisina 09/03/16 - 315 e 29/03/2016 - 244. È stata eseguita una risonanza magnetica delle articolazioni del ginocchio - alterazioni degenerative iniziali. A causa dell'ipotremia, "Solumedrol" è stato somministrato per 7 giorni alla dose di 165 mg / die, interrotto per un giorno, che ha causato dolore al ginocchio acuto e febbre, somministrato alla dose di 80 mg / die, ora assumendo Metipred 32 mg per giorno. La temperatura durante il tentativo di ridurre a 24 mg/die è salita a 38,2, tornando a 32 mg/die.Risonanza magnetica delle ginocchia. giunto - alterazioni degenerative-distrofiche iniziali. reumatismi. fattore - 2,57 il 13 marzo 2016 e 2,50 il 29 marzo 2016. AT a DNA a doppio filamento - 1.00 Analisi per Ferritina dal 29/03/2016 - 195, per proteina C-reattiva - 9.3, Procalcitonina

Responsabile Vasquez Estuardo Eduardovich:

buona giornata, Elena! Secondo la tua descrizione, è visibile una violazione dello stato immunitario, contro la quale è complicata la formulazione di una diagnosi specifica. La sindrome di Still sembra la diagnosi più probabile e principale per ora, la sua specificazione dipenderà da ulteriori osservazioni.

2011-03-30 09:49:14

Andrea chiede:

Ciao caro. Mi scuso se ho postato nella sezione sbagliata.
Gli organi ORL mi infastidiscono (vale a dire il rinofaringe e la gola) dell'anno 2. Ho 24 anni.
Per un quadro più dettagliato, un po' di storia.
Fin dall'infanzia, soffro di secrezioni continue di muco (muco chiaro) dal naso. Probabilmente non ricordo il motivo, ma dato che praticavo seriamente sport (atletica leggera) all'aria aperta, ricordo che spesso mi prendevo il raffreddore al rinofaringe. Quelli. quasi tutte le infezioni respiratorie acute che sono state trasferite sono iniziate proprio con l'infiammazione del rinofaringe e l'infezione è scesa gradualmente nella gola e nei bronchi. (mi dispiace, forse non scrivo in modo molto competente dal punto di vista medico, ma l'importante è trasmettere l'essenza).
Inoltre, 2,5 anni fa, dopo un'altra vacanza al mare, ho iniziato ad avere problemi alla gola. Per sei mesi, con una frequenza di 2-3 settimane, la gola e il rinofaringe erano costantemente infiammati. Stupidamente, non ho dato molta importanza a questo e ho trattato a casa con tutti i tipi di lecca-lecca e gocce nel naso.
Tutto è iniziato 2 anni fa. In inverno, dopo un'altra infezione respiratoria acuta, la gola e il rinofaringe si sono infiammati, più gravemente. Trattò come al solito, ma notò che la temperatura del subfebrile (37,1-37,5) non scendeva per più di una settimana. E la condizione non era delle migliori, debolezza, ecc. Decisi di andare alla clinica locale. Dopo l'esame e la consegna degli strisci (sono stati trovati Streptococcus a 10 su 4 e stafilococco 10 su 3). CiproGEKSAL è stato prescritto in compresse. Ma, sfortunatamente, questo trattamento non ha prodotto alcun effetto.
Un mese dopo, con una temperatura costantemente presente, mi sono rivolto alla mia amica Laura, che mi ha anche prescritto un antibiotico - Sulbactomax. Trafitto 7 giorni. Non ci sono stati praticamente cambiamenti, tranne che la temperatura ha iniziato a saltare da 36,8 a 37,5. La condizione è peggiorata. Dopodiché, sono andato di nuovo in ospedale, dove sono stato ricoverato nel reparto di malattie infettive. Gli esami del sangue, delle urine e dello striscio erano normali. Sono stato trasferito
nel reparto ORL. Lì mi è stata diagnosticata una faringite e mi è stato prescritto Tonzipret, Baconase e Sinupret. Il trattamento non ha avuto effetto.
Dopo aver sputato addosso ai medici "intelligenti", ancora una volta, decise di automedicarsi. Si risciacquava il naso con una soluzione di sale marino, la gola con decotti di camomilla, salvia, ecc. La temperatura era e rimase subfebrile, debolezza costante, brividi, gola arrossata, irritazione nasofaringea, sudorazione eccessiva. Visivamente evidente h. tonsillite e faringite. Con l'inizio del freddo, le condizioni sono peggiorate. Uscire e respirare l'aria fredda era un duro lavoro. Snogo è andato dai dottori. Ho fatto un tampone faringeo, una radiografia dei miei seni. I seni erano puliti, anche la curvatura del setto nasale non era osservata. Una macchia: lo stesso stafilococco ed E.cloacae 10 in 4 gradi. Hanno prescritto il lavaggio delle tonsille con l'antibiotico ciprofloxacina e procedure fisiche (per quanto ho capito, si trattava di quarzizzazione delle tonsille). Dopo un corso di 10 giorni, il risultato è stato il seguente: la temperatura è apparsa o scomparsa (in media era 50/50, c'è un giorno, non c'è giorno), ma le condizioni generali lasciavano molto a desiderare.
In qualche modo, dopo aver atteso la primavera, si rivolse alla successiva Laura. Strisci, radiografie, esame erano simili. Uno striscio mostrava streptococco e stafilococco aureus, una radiografia era normale, non è stato trovato alcun ponte nasale. Hanno fatto un'endoscopia. Non è stato trovato niente, niente adenoidi, niente cisti, niente polipi. Hanno messo la prossima diagnosi hr. tonsillite e rinite. Mi hanno mandato a fare diversi esami del sangue (generali, reumatici, biochimici e un altro paio, non ricordo). Tutti gli indicatori sono normali, ad eccezione di Antistreptozilin (250 unità). A Snogo sono state prescritte un mucchio di pillole e quali iniezioni non ricordo, e non ha senso, perché non mi ha portato alcun aiuto. Lor, come molti precedenti, si offrì di tagliare le tonsille. Non volevo tagliarli e ho letto abbastanza su Internet su risorse simili alle tue.
L'inverno è arrivato (2010-2011). Snogo a temperatura costante, che infatti non è scesa particolarmente sotto i 37 per 2 anni. Non ho avuto la forza di sopportare tutto. Iscritto per un intervento chirurgico. Di fronte a lei, esaminò il cuore. Il risultato ha mostrato che a causa della temperatura costante c'era una complicazione. Mi hanno tagliato le tonsille. La prima settimana, a malapena parlando per fortuna, non c'era limite. Non c'era temperatura, secchezza della gola, irritazione e accumulo di muco nel rinofaringe. La gola iniziò a diventare rosa. Ma, purtroppo, solo una settimana .... Ecco quanto sono stato in congedo per malattia e sono rimasto a casa.
Appena andato al lavoro, la storia si è ripetuta, ma con qualche, seppur piccolo, cambiamento positivo. La temperatura non è salita al di sopra di 37,3 ed è aumentata, principalmente solo dopo uno sforzo fisico. Non c'era nient'altro di positivo.
Ad essere sincero, non so più a chi rivolgermi. Nella mia città, ho girato tutti gli ospedali, sono stato osservato e curato almeno 10 lori
Mi scuso per tutta questa storia, ma queste sono solo 10 parti della storia della mia malattia.

Al momento, dopo la tonsillectomia, sono trascorsi 2 mesi e il quadro è il seguente. I sintomi principali: 1) la gola e la parte palatina sono infiammate fin quasi ai denti anteriori. L'intero palato e la gola sono punteggiati da piccoli brufoli (a giudicare da quello che ho trovato su Internet, la condizione della gola è simile alla faringite cronica atrofica, cioè secca. Nessuno dei medici mi ha detto che tipo di faringite ho avuto, termini generali , non più); 2) Naso. Costante lieve congestione. In posizione supina, una delle narici praticamente non respira. Muco limpido costantemente secreto; 3) Rinofaringe. È questa parte che mi provoca più disagio, non permettendomi di dimenticare me stesso per un minuto. Sudore costante (a quanto ho capito, a causa della secchezza), voglio costantemente ingoiare il muco, non esce dal naso, ma scorre nel rinofaringe. Anche se succede che non c'è nulla da ingoiare, ma il rinofaringe fa il solletico e vuoi idratarlo. Ogni mattina inizia come un inferno. Il rinofaringe solletica e cuoce così tanto che riesco a malapena a parlare. Devi forzare, come se succhiassi con la lingua, facendo movimenti di deglutizione e sputando il muco, che viene raccolto in un nodulo da qualche parte nel rinofaringe. Inoltre, il muco è denso, scuro, simile al pus. A quanto ho capito, è così perché si raccoglie e si asciuga tutta la notte in un posto, perché durante il giorno non ho osservato tale muco. Inoltre, quando mangio qualcosa di dolce, durante la deglutizione, parte del cibo entra nel rinofaringe (dalla lingua lassù) e inizia a cuocere molto forte. 4) Orecchie. Durante la deglutizione, sento un leggero scricchiolio nelle orecchie, forse dovuto all'aria che esce.. non ricordo proprio come dovrebbe essere normale....
Tutti i sintomi di cui sopra ho avuto fin dall'inizio dell'infiammazione cronica della gola e del rinofaringe ..
Di recente, ho fatto una macchia della faringe già senza tonsille, il batterio è lo stesso - r. Streptococco 5 * 10 in 5 gradi. Cioè, per quanto ho capito, le tonsille non erano la fonte dell'infezione.
Le allergie sono definitivamente sparite. Ho consultato e fatto i test necessari con un allergologo. E l'infiammazione è costante, senza alcuna regolarità e periodicità.
Immunosufficienza. Ad ogni trattamento, i medici mi hanno prescritto immunostimolanti, Alya Lavomax e altri. E oltre alla malattia degli organi ORL, il resto pah pah ...
La domanda per te, caro, è la seguente. Se c'è un batterio che causa l'infiammazione, allora c'è una fonte. Ma dove potrebbe essere? Non ci sono ghiandole, i seni sono puliti, non c'è curvatura, anche adenoidi e cisti, i denti sono in ordine. Forse non ho capito bene qualcosa, ma sono stato curato per 2 anni per le conseguenze, ma non è stata trovata la fonte originale della malattia.
Mi rivolgo a te, nella speranza che almeno qualcuno capisca questa faccenda o aiuti, dimmi cosa devo fare dopo? Come posso tornare a una vita normale e sana.
Se necessario, i risultati delle prove, una vasca di colture, foto, fotografie della gola, infine, posso fornirti.
Grazie in anticipo per i vostri commenti e risposte. Ancora una volta, mi scuso per la mia storia, mi ha fatto male.

Responsabile Agababov Ernest Danielovich:

Ciao Andrey dalla tua storia, la diagnosi di faringite cronica è fuori dubbio, ti è stato mostrato un intervento chirurgico, poiché la tonsillite cronica causa spesso esacerbazioni, c'è un batterio, ma non si tratta tanto della predisposizione genetica del tuo corpo a tali una reazione a un'infezione e guarda dove poi la fonte originale non ha senso, non la troverai. La faringite cronica è spesso completamente resistente al trattamento in questi casi, tutto ciò che il medico può offrire è scegliere una terapia che allevii i sintomi e permetta al paziente di convivere con questa patologia, prevenendone le esacerbazioni.

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