Organizzazione della riabilitazione medica e psicologica dei militari. Metodi pratici per l'attuazione della riabilitazione psicologica nelle condizioni delle truppe

Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Usa il modulo sottostante

Gli studenti, i dottorandi, i giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.

Ospitato su http://www.allbest.ru

introduzione

Capitolo I. Aspetti teorici della riabilitazione socio-pedagogica del personale militare, partecipante ai conflitti locali

1.2 Il concetto di riabilitazione

Capitolo I Conclusioni

Capitolo II. Studio sperimentale della riabilitazione socio-pedagogica dei militari, partecipanti ai conflitti locali

2.1 Diagnostica dei problemi del personale militare, partecipanti ai conflitti locali

2.2 Misure socio-pedagogiche per la riabilitazione del personale militare, partecipanti ai conflitti locali

2.3 Risultati dello studio pilota

Capitolo II Conclusioni

Conclusione

Elenco bibliografico

Applicazioni

introduzione

La rilevanza dello studio per identificare il problema della riabilitazione del personale militare che ha subito effetti psicotraumatici mentre prestava servizio in condizioni estreme, zone di conflitto armato, nonché membri delle loro famiglie, è dovuta alla presenza di tutta una serie di problemi medici, sociali e socio-pedagogici che richiedono l'assistenza dello Stato e la fornitura a questa categoria di cittadini di misure di protezione sociale. L'attuale crisi delle ostilità, che ha travolto l'intera comunità mondiale, è caratterizzata da caratteristiche comuni per diversi paesi come una maggiore alienazione sociale tra il personale militare, una crescente diffusione di comportamenti autodistruttivi tra di loro, che porta ad un aumento dell'alcolismo e altri fenomeni negativi. La distruzione dell'istituto della famiglia militare sta diventando sempre più tangibile.

La prima priorità è ottimizzare il processo di socializzazione del personale militare, il loro adattamento alle condizioni di vita prevalenti. In tutto il mondo, i professionisti coinvolti nella riabilitazione del personale militare dirigono i loro sforzi per trovare le migliori vie e mezzi di adattamento, il futuro di un membro della società a tutti gli effetti, responsabile e indipendente. Con differenze significative negli approcci filosofici e nelle posizioni teoriche degli scienziati di diversi paesi, l'essenza dell'oggetto che psicologi, educatori sociali, genitori influenzano è una: la socializzazione di una persona. Pertanto, è importante trovare meccanismi per influenzare la socializzazione dell'individuo, per rivelare modi per influenzare il processo di riabilitazione, per identificare le condizioni che garantiscono l'ingresso di successo di un soldato nella società, per costruire un sistema di alta qualità sociale, assistenza psicologica e pedagogica e sostegno al personale militare.

I militari hanno problemi di adattamento, quindi è necessario l'aiuto di un pedagogo sociale.

In connessione con quanto sopra, possiamo porre un problema di ricerca: quali sono le possibilità per la riabilitazione sociale e pedagogica dei militari? Risolvere questo problema è l'obiettivo dello studio.

Oggetto di studio: il processo di riabilitazione sociale e pedagogica del personale militare.

Oggetto di studio: le attività di un pedagogo sociale nella riabilitazione del personale militare.

In accordo con lo scopo, l'oggetto e l'oggetto dello studio, sono stati individuati i seguenti obiettivi di ricerca:

1. Analizzare la letteratura pedagogica, psicologica, socio-pedagogica sul problema della ricerca.

2. Diagnosticare i problemi dei militari.

3. Sviluppare un programma di lavoro di un pedagogo sociale per la riabilitazione del personale militare.

Ipotesi di ricerca: la riabilitazione socio-pedagogica del personale militare che partecipa a conflitti locali sarà efficace se:

Controllo sociale organizzato sulle condizioni di lavoro e sul comportamento dei militari;

Il sostegno sociale è fornito alle famiglie dei militari;

È stato implementato un complesso di assistenza medico-psicologica, psico-correttiva ai militari.

Il significato pratico dello studio: questa tesi può essere utilizzata da educatori sociali, assistenti sociali, psicologi nelle loro attività pratiche.

Base sperimentale dello studio: dipendenti del Dipartimento degli affari interni della città di Novosibirsk.

Metodi di ricerca: analisi teorica della letteratura, osservazione, interrogazione, conversazione, sperimentazione pedagogica.

La struttura del lavoro: La tesi si compone di un'introduzione, due capitoli, conclusione, bibliografia, applicazioni.

Capitolo I. Aspetti teorici della riabilitazione socio-pedagogica del personale militare, partecipante ai conflitti locali

1.1 Caratteristiche psicologiche e pedagogiche del personale militare, partecipanti ai conflitti locali

addetto alla riabilitazione psicologica

Un militare è un cittadino che presta servizio militare nello stato, con contratto o servizio militare su arruolamento, in conformità con la legge federale sul servizio militare e il servizio militare 32 p.120.

Il personale militare include:

Ufficiali, ufficiali di mandato e ufficiali di mandato, cadetti delle istituzioni educative militari di istruzione professionale, sergenti e caposquadra, soldati e marinai in servizio militare con contratto (di seguito denominato personale militare in servizio militare con contratto);

Ufficiali chiamati al servizio militare ai sensi del decreto del Presidente della Federazione Russa;

Sergenti, capisquadra, soldati e marinai che prestano servizio militare su arruolamento, cadetti delle istituzioni educative militari di istruzione professionale prima di concludere un contratto con loro (di seguito denominato personale militare di leva).

Gli ufficiali chiamati al servizio militare ai sensi del decreto del Presidente della Federazione Russa, in base al loro status giuridico, sono equiparati agli ufficiali sottoposti al servizio militare in base a un contratto, se non diversamente previsto dalla legge e da altri atti normativi della Federazione Russa .

I cittadini acquisiscono lo status di personale militare con l'inizio del servizio militare e lo perdono con la fine del servizio militare.

In conformità con la legge "On Military Duty and Military Service" (Z su VO e VS), un cittadino maschio della Federazione Russa è obbligato a difendere la Patria - la Federazione Russa. La coscrizione comprende: la registrazione militare, la preparazione al servizio militare, l'entrata in servizio militare, il servizio militare, la permanenza nella riserva, l'addestramento militare durante la guerra. Un cittadino della Federazione Russa ha il diritto, in conformità con la Legge fondamentale della Federazione Russa, di svolgere un servizio alternativo in un luogo militare. L'adempimento da parte di un cittadino del dovere militare inizia con la registrazione militare. Tutti i maschi tranne quelli esentati dalla legge sulla coscrizione; svolgere il servizio militare; che prestano servizio negli organi degli affari interni devono essere registrati presso l'esercito. Ai sensi dell'art. 19 Z o VO e VS sono soggetti alla leva per il servizio militare i cittadini di sesso maschile di età compresa tra i 18 ei 27 anni, che sono o sono obbligati all'iscrizione al servizio militare, che non hanno diritto all'esenzione o al differimento dalla leva per il servizio militare.

Per misurazione dell'età, si riferiscono al periodo dell'età adulta media da 20 a 35 anni (D. Wexler), 25-40 (D.B. Bromley). Birren designa l'intera gamma di sviluppo tra la giovinezza e la vecchiaia come periodi di maturità: D. Bromley - come periodi di età adulta e V.V. Ginzburg e V.V. Il primo periodo di Buak è chiamato virilità e età adulta. L'antropologo tedesco G. Grimm non divide l'età adulta in periodi separati e chiama l'intera gamma di fasi della vita l'età lavorativa, come è consuetudine nella demografia. Ciascuno dei periodi di sviluppo di un adulto (costituito, a sua volta, da una serie di microperiodi) combina in modo contraddittorio diversi processi di formazione: un aumento del potere di alcune funzioni, una diminuzione dell'efficienza di altre e una stabilizzazione del livelli di funzionamento di una serie di caratteristiche. La struttura dello sviluppo dell'età adulta - maturità è molto più complessa di qualsiasi struttura più omogenea e unidirezionale dei periodi di maturazione e invecchiamento. Uno dei massimi esperti di psicologia degli adulti, V. Shevchuk, ha scoperto che negli adulti il ​​livello delle funzioni visive elementari diminuisce gradualmente, ma allo stesso tempo aumentano il livello e la cultura generale dell'osservazione, con l'aiuto del quale il processo di attività è regolamentato.

Pertanto, l'esperienza pratica (professionale) è fondamentale per lo sviluppo degli adulti, aumentando la sensibilità e stabilizzando il sistema visivo ad un livello elevato. Allo stesso tempo, in età avanzata, man mano che si accumula l'esperienza di vita e la sua professionalizzazione, aumenta l'influenza sullo sviluppo intellettuale di una persona, il suo stile individuale di lavoro mentale, associato sia all'istruzione che alle caratteristiche tipiche individuali. Anche la caratterizzazione della mezza età come un certo stato stazionario della risultante dei processi evolutivi-involutivi non conteneva alcun insieme di segni di cambiamenti psicologici qualitativi.

Per le persone anziane, così come per i rappresentanti delle generazioni più giovani, la presenza di relazioni strette in cui si identificano in qualche modo con altre persone, condividono con loro le loro preoccupazioni, pensieri, sentimenti e ansie, funge da importante fonte di energia vitale , benessere emotivo e fisico. L'esistenza di tali relazioni è una sorta di ammortizzatore psicologico per problemi e sconvolgimenti aziendali, domestici e personali.

Questo periodo della vita può essere considerato come un momento di auto-miglioramento aziendale associato allo sviluppo di un intero complesso di qualità professionalmente necessarie in una persona, comprese abilità, abilità e abilità che sono importanti per un lavoro di successo. L'obiettivo dell'auto-miglioramento professionale, sorto a questa età, è fissato in molte persone e diventa uno dei principali nella vita.

Nel corso dello sviluppo di un adulto, il grado di apprendimento aumenta con un leggero rallentamento della velocità delle reazioni intellettuali.

L'istruzione generale e speciale per adulti svolge non solo una funzione culturale e tecnica, ma aiuta anche a raggiungere un'elevata vitalità e resilienza di una persona.

L'essenza sociale della personalità di un militare si esprime in particolare nel bisogno di comunicazione, che può essere: il bisogno di un atteggiamento socievole e benevolo di una persona nei confronti delle altre persone e il bisogno che si manifesta nell'amicizia con una ristretta cerchia di persone unite dall'unità di interessi, opinioni, atteggiamenti. I giovani militari sono particolarmente caratterizzati dalla necessità di comunicare a causa del temporaneo indebolimento dei contatti personali. La comunicazione è sia la forza che la vulnerabilità di una persona.

Un posto importante nella vita di una persona è occupato dai bisogni dell'attività sociale, nasce dalla natura della vita delle persone nella società. La capacità di empatia, ad un atteggiamento morale attivo verso le persone, verso se stessi e verso la natura; la capacità di assimilare ruoli, norme, regole di comportamento convenzionali nella società.

Commettendo atti della stessa forma, i militari sono spesso guidati da motivi diversi, a volte direttamente opposti, attribuiscono un significato personale al loro comportamento e, di conseguenza, la valutazione di questi atti dovrebbe essere diversa.

Credo che il desiderio di un guerriero di prepararsi per l'adempimento del dovere militare nel combattimento moderno sia quell'ampio motivo che dà significato a tutte le sue attività nel padroneggiare gli affari militari.

In una difficile situazione di combattimento, i principali motivi sociali sono il senso del dovere militare, la devozione alla Patria.

Nel combattimento moderno, con il suo stress morale e psicologico estremamente elevato, la natura distruttiva, la risolutezza degli obiettivi, il dinamismo, il coinvolgimento di enormi masse di persone e attrezzature nell'orbita delle azioni, il ruolo dei fattori politici, morali e psicologici è aumentato e, di conseguenza, il rapporto tra motivazioni sociali e situazionali è cambiato a favore di motivazioni generali. I militari in combattimento sono stressati, traumatizzati psicologicamente, vedendo come i loro amici muoiono e vengono feriti davanti ai loro occhi.

Il problema più importante di un militare che ha sperimentato lo stress è la fase dell'adattamento sociale. Considera il concetto di adattamento.

Adattamento - adattamento degli organi di senso alle caratteristiche degli stimoli che agiscono su di essi al fine di percepirli meglio e proteggere i recettori da un eccessivo sovraccarico 19.

Non è facile per una persona abituarsi alla guerra, ai suoi pericoli e difficoltà, a una diversa scala di valori e priorità della vita. L'adattamento a un nuovo ambiente richiede la rottura dei vecchi stereotipi di coscienza e comportamento, senza i quali è semplicemente impossibile sopravvivere in condizioni estreme, sull'orlo della vita o della morte. Ma non è meno difficile per una persona che ha trascorso almeno alcune settimane al “fronte” tornare a un'esistenza serena e pacifica; il processo inverso di ristrutturazione della psiche procede altrettanto dolorosamente e talvolta si trascina per molti anni.

L'esperienza di vita di coloro che hanno attraversato la guerra è complessa, contraddittoria, crudele. E questa è una delle ragioni più importanti di un fenomeno come il disturbo psicotraumatico (PTSD), una conseguenza diretta del quale è il comportamento conflittuale di una persona in un ambiente sociale: incapacità di accettare nuove regole del gioco, riluttanza a scendere a compromessi, tentativi risolvere le controversie in tempo di pace con i soliti metodi energici. Di norma, la società del dopoguerra tratta i suoi recenti difensori con incomprensione e apprensione, il che non fa che esacerbare la dolorosa reazione dei veterani a una situazione insolita, che percepiscono e valutano con il loro intrinseco massimalismo in prima linea.

Esaurimenti mentali, esaurimenti, amarezza, intransigenza, aumento del conflitto, da un lato, stanchezza, apatia - dall'altro - queste sono reazioni naturali del corpo alle conseguenze dello stress fisico e nervoso prolungato vissuto in una situazione di combattimento, diventano segni caratteristici di "la guerra li raggiunge, anche se una volta hanno dato una tregua". Tutte le ferite devono essere sanate, questo è un assioma, e anche le ferite spirituali, ci sono pochissime persone che possono farcela da sole. Coloro a cui viene diagnosticato un disturbo da stress post-traumatico diventano disabili. Ma non è solo una malattia. Questa è una ferita spirituale che distrugge le famiglie, accompagnata da alcolismo, tossicodipendenza. Una persona non può far fronte a questa malattia da sola e se nessuno lo aiuta, compaiono alcol e droghe. Il disturbo da stress post-traumatico spesso provoca depressione e porta al suicidio o all'omicidio. Ascoltando le storie di coloro che furono in quella guerra, vale la pena ricordare che non poterono influenzare il corso degli eventi che li gettarono dall'altra parte della vita. Hanno dovuto aspettare pazientemente come sarebbe finito tutto - e ricordare, ricordare ... per raccontarci oggi quello che è successo loro "ieri".

L'adattamento in senso letterale è un adattamento alle condizioni ambientali ed è spesso considerato un processo psicofisiologico. Per i militari, l'adattamento sociale è molto probabilmente un adattamento a determinate condizioni sociali della vita delle persone. Non è affatto un dispositivo passivo. Adattarsi alle condizioni sociali significa prepararsi a cercare e trovare attivamente il proprio posto nella grande vita. Molti militari, dopo aver prestato servizio nell'esercito, laureati in un'università militare, vanno a prestare servizio negli organi degli affari interni.

Il servizio nelle forze dell'ordine è associato alla necessità di un lavoro costante in una modalità di grande tensione e dedizione. Questa attività è associata a un alto grado di rischio, perdita della salute e talvolta della vita. Richiede una struttura organizzativa speciale e regole di comunicazione interpersonale, una maggiore responsabilità sociale e professionale, che spesso porta a un sovraccarico neuropsichico. Soprattutto nei servizi associati a sovraccarichi psico-emotivi a lungo termine che incidono sulle funzioni biosociali di una persona.

Lo stato di disadattamento è una risposta della psiche a un eccessivo stress emotivo e fisico e si riferisce a reazioni di adattamento incompleto, a manifestazioni di disturbi neuropsichiatrici che influiscono negativamente sulla capacità dei dipendenti di svolgere compiti operativi.

Dal 1982, quando si seleziona per il servizio nel sistema del Ministero dell'Interno, è stato utilizzato il concetto di "gruppo di rischio". La sua introduzione è associata alla necessità di identificare soggetti con una maggiore probabilità di stati di malattia, reazioni inadeguate a influenze di vario genere dovute alle condizioni specifiche dell'attività professionale, soprattutto nel periodo iniziale del servizio, in situazioni tese ed estreme o dopo di esse .

Il "gruppo di rischio" è una categoria di persone in cui fattori ereditari, condizioni di sviluppo e educazione, caratteristiche personali e funzionali determinano una maggiore probabilità di uno stato di disadattamento, contribuendo allo sviluppo di malattie neuropsichiche e psicosomatiche, comportamento antisociale, autoaggressività , portando a una diminuzione dell'efficienza e dell'affidabilità delle prestazioni e della formazione professionale. Allo stesso tempo, molto spesso ci si trova in situazioni psicologicamente difficili associate allo stress mentale derivante dalla partecipazione alla risoluzione dei conflitti tra le persone, nonché al trovarsi in situazioni estreme legate al possibile uso di armi, alla presa di ostaggi, rivolte, ecc. Questi fenomeni, come evidenziato dagli studi condotti, sono accompagnati da incertezza informativa, cambiamento nel sistema di relazioni, necessità di prendere decisioni con poco tempo. Questo, ovviamente, causa vari tipi di malattie neuropsichiatriche e somatiche nei dipendenti. Non è un caso che articoli e pubblicazioni scientifiche sia nel nostro Paese che all'estero sollevino sempre più la questione della necessità di una speciale psicoprofilassi dello stress tra le forze dell'ordine, poiché le loro attività professionali sono costantemente caratterizzate da diversi fattori di stress.

Credo che di fronte alle difficoltà una persona si adatti quotidianamente all'ambiente fisico e sociale che gli procura soddisfazione o genera in lui ansia e stress.

Ovviamente, nella nostra cultura - grazie a balzi rivoluzionari nello sviluppo della tecnologia, alla distruzione del sistema di valori, ecc. - Una persona è esposta a un effetto particolarmente forte dello stress. Ciò è dimostrato anche dalla prevalenza di malattie causate da stress: malattie cardiache, aterosclerosi e un numero infinito di altre condizioni patologiche.

Lo stress (questo termine è tradotto dall'inglese come "pressione, tensione") è un concetto introdotto da G. Selye nel 1936 per riferirsi a un'ampia gamma di stati di stress mentale e azioni umane che sorgono come risposta a varie influenze estreme (stressors ).

Inizialmente, il concetto è sorto in fisiologia per denotare una reazione non specifica del corpo ("sindrome di adattamento generale") in risposta a qualsiasi effetto avverso (G. Selye), successivamente ha iniziato ad essere utilizzato per descrivere gli stati di un individuo in condizioni estreme a livello fisiologico, psicologico e comportamentale.

A seconda del tipo di fattore di stress e della natura della sua influenza, si distinguono diversi tipi di stress, nella classificazione più generale: stress fisiologico e stress psicologico. Quest'ultimo è suddiviso in stress informativo e stress emotivo.

Lo stress informativo si verifica in situazioni di sovraccarico di informazioni, quando il soggetto non affronta il compito, non ha il tempo di prendere decisioni al ritmo richiesto, non comprende l'elevata responsabilità per le conseguenze della decisione.

Lo stress emotivo compare in situazioni di minaccia, pericolo, risentimento. Allo stesso tempo, le sue varie forme - impulsive, inibitorie, generalizzate - portano a cambiamenti nel corso dei processi mentali, cambiamenti emotivi, trasformazione della struttura motivazionale dell'attività, violazioni del comportamento motorio e del linguaggio. Questo è influenzato da vari fattori di stress.

Stressor - una varietà di effetti estremi, che portano allo sviluppo di uno stato funzionale indesiderabile - stress. I fattori di stress sono generalmente divisi in fisiologici e psicologici 5.

Fattori di stress fisiologici: attività fisica eccessiva, temperatura alta e bassa, stimoli dolorosi, difficoltà respiratorie e altri.

2) Fattori di stress psicologici - fattori che agiscono come un valore segnale: minaccia, pericolo, risentimento, sovraccarico di informazioni e altri.

Le moderne operazioni di combattimento, di regola, sono accompagnate da un maggiore effetto stressante sulla psiche del personale militare. Esistono vari approcci per comprendere l'essenza dello stress da combattimento. Dal nostro punto di vista combattere lo stressè un insieme di stati subreattivi vissuti dal personale militare nel processo di adattamento a condizioni (stressors) di una situazione di combattimento che sono sfavorevoli per la vita e minacciano i loro valori vitali. L'intensità dello stress da combattimento sperimentato dai militari dipende dall'interazione di due fattori principali:

la forza e la durata dell'impatto dei fattori di stress da combattimento sulla psiche di un militare;

caratteristiche della risposta di un militare al loro impatto.

Vari fattori di stress da combattimento sono divisi in specifici e non specifici per la situazione di combattimento. Primo hanno un livello di stress maggiore e includono:

situazioni che minacciano la vita e l'integrità fisica di un militare;

lesioni, contusioni, lesioni e dosi di radiazioni;

morte di persone care e colleghi;

immagini orribili di morte e sofferenza umana;

casi di morte di colleghi, civili, responsabilità per le quali il militare si attribuisce;

eventi a causa dei quali hanno sofferto l'onore e la dignità di un militare.

Il secondo gruppo include fattori di stress inerenti sia a una situazione di combattimento che ad altri tipi di situazioni stressanti:

aumento del livello di potenziale minaccia permanente alla vita;

prestazioni a lungo termine di attività faticose;

privazione prolungata dei bisogni biologici e sociali di base;

cambiamenti bruschi e inaspettati nelle condizioni di servizio e di vita;

gravi condizioni ambientali di vita;

mancanza di contatti con parenti stretti;

incapacità di modificare le condizioni della propria esistenza;

conflitti interpersonali intensi e prolungati;

partecipante alle ostilità e sulle caratteristiche del suo comportamento di coping. Il significato dell'impatto sulla psiche di un militare di determinati fattori di stress da combattimento è determinato dalle sue caratteristiche psicologiche individuali e dalle caratteristiche personali, dalla prontezza psicologica e professionale alla condotta delle ostilità, alla natura e al livello della motivazione al combattimento, alle peculiarità della percezione militari del luogo e ruolo delle ostilità nella storia e nella prospettiva del loro sistema di vita.

A sua volta, l'efficacia del comportamento di coping di un militare dipende dal livello della sua attività volta a contrastare l'impatto negativo dei fattori di stress in una situazione di combattimento; la natura dei metodi da lui utilizzati per superare gli effetti destabilizzanti dei fattori di stress da combattimento sulla psiche, sul comportamento e sulla vita in generale; l'esperienza del militare di affrontare il comportamento in una situazione di combattimento e il suo contenuto.

Come caratteristiche dell'attività di combattimento che influenzano l'intensità dello stress da combattimento, si distinguono:

a) il grado di attività di combattimento di un particolare militare, determinato, di regola, dal numero di operazioni di combattimento in cui il militare era direttamente coinvolto e che erano accompagnate da una reale minaccia alla sua vita;

b) il significato delle ostilità a cui il soldato ha partecipato nell'esecuzione di missioni di combattimento più ampie;

c) il grado di tensione e la natura delle operazioni militari di un militare (in questo caso, particolare importanza è attribuita alla partecipazione di un militare a operazioni di combattimento con un nemico di forza significativamente superiore, in condizioni di ritirata forzata , circondato);

d) il numero di perdite in combattimento nell'unità, sottounità in cui ha prestato servizio il militare, nonché la percezione da parte di questo militare della loro opportunità e predeterminazione dalle condizioni oggettive dell'attività di combattimento.

Fattori come il numero di ferite, contusioni, ferite ricevute, dosi di radiazioni hanno un'influenza speciale sul livello di manifestazione dello stress da combattimento in un particolare militare; le circostanze (se presenti) della sua cattura, la durata e le condizioni della sua prigionia.

Insieme ai fattori sopra elencati, vengono evidenziate anche alcune circostanze sociali, etniche, religiose, familiari e di altro tipo che contribuiscono ulteriormente all'intensificazione delle manifestazioni di stress da combattimento nel personale militare. Questi includono:

a) l'impopolarità della guerra nel paese di cui è cittadino il soldato che partecipa alle ostilità;

b) il militare ha un'esperienza negativa di stress da combattimento in passato;

c) esperienza personale insignificante di comportamento di fronte al comportamento che un militare ha avuto nella vita pre-combattimento;

d) appartenenza di un combattente di nazionalità etnicamente vicina a quella dei soldati nemici (soprattutto se il soldato appartiene a una minoranza nazionale nel suo paese);

e) la somiglianza o vicinanza della religione di un partecipante alle ostilità con la religione dei soldati nemici (soprattutto se il soldato appartiene a una minoranza religiosa nel suo paese);

f) appartenenza di un partecipante alle ostilità al personale militare femminile;

g) difficile, a vario titolo, la situazione nella famiglia di un militare;

h) la difficile situazione finanziaria e sociale del personale militare e dei suoi parenti nel proprio Paese.

A seconda delle caratteristiche dell'interazione dei suddetti fattori, le manifestazioni dello stress da combattimento nel diverso personale militare differiranno in vari modi:

a) intensità della manifestazione: da stati di accresciuta tensione mentale a stati che danneggiano la psiche;

b) il livello prevalente di manifestazione: fisiologico, psicofisiologico, psicologico;

c) il grado di consapevolezza della propria condizione da parte del militare stesso;

d) la manifestazione predominante nell'una o nell'altra sfera della personalità di un militare: motivazionale, emotiva, cognitiva, volitiva, comportamentale;

e) il grado di controllo sulle manifestazioni di stress da combattimento da parte del militare stesso;

f) il livello di influenza sullo stato mentale di altri militari; g) durata della manifestazione;

h) la natura dell'impatto sull'efficacia dell'attività di combattimento: da un aumento a una diminuzione della sua efficacia.

Ovviamente, più intenso è lo stress da combattimento sperimentato da un militare in una situazione di combattimento, più è probabile che subisca conseguenze psicologiche negative. Dopo la cessazione dell'esposizione per combattere i fattori di stress. Tra le varie manifestazioni delle conseguenze psicologiche negative dello stress da combattimento, l'adattamento postbellico dei partecipanti alle ostilità è più difficile per le conseguenze psicologiche negative dello stress da combattimento di maggiore intensità, che ha avuto un effetto traumatico sulla psiche dei militari.

Le conseguenze psicologiche negative dello stress da combattimento psico-traumatico si manifestano in varie forme che non sono state ancora completamente studiate. Come mostra l'esperienza di ricerca, il più delle volte si manifestano in quanto segue:

1) nella perdita del senso della vita;

2) nel sentimento dell'irrealtà della propria esistenza;

3) nell'emergere di una sensazione di avvicinamento a cambiamenti catastrofici nella vita, morte imminente;

4) in una inadeguata riduzione o sopravvalutazione dell'autostima;

5) in cambiamenti acuti e inaspettati nella percezione dell '"I-immagine" per il soldato stesso;

6) nella perdita di un senso di identità personale, un senso di disintegrazione intrapersonale;

7) nel vivere un inesplicabile e non sempre giustificato senso di colpa per le proprie azioni in una situazione psico-traumatica vissuta di attività di combattimento o, al contrario, in una inadeguata idealizzazione di tali azioni;

8) nell'emergere di un sentimento di impotenza o, al contrario, in una inadeguata rivalutazione soggettiva della propria capacità di influenzare il corso degli eventi della vita;

9) in un sentimento di alienazione da se stessi, dai propri parenti stretti e dal proprio passato;

10) nel costante desiderio di ripensare la propria esperienza di operazioni di combattimento in situazioni psicotraumatiche;

11) nella costruzione mentale più volte ripetuta di altri, più ottimali per un dato militare, scenari di eventi psico-traumatici accaduti, che, a suo avviso, erano possibili, ma non si sono sviluppati nella realtà;

12) nel tentativo di ricordare costantemente quanto accaduto in una situazione traumatica di operazioni militari o, al contrario, nella riluttanza che qualcosa gli ricordava;

13) in accresciuta ansia o, al contrario, in situazione reale inadeguata, negligenza del pericolo;

14) in una maggiore tensione mentale e una vigilanza irragionevole; nell'aumentare la sensibilità emotiva, il sentimentalismo o, al contrario, nel ridurre la sensibilità emotiva ed evitare stretti contatti emotivi con gli altri;

15) nell'aumentata irritabilità, irascibilità e aggressività nel comportamento; in isolamento; in uno sfondo emotivo ridotto di umore, depressione;

16) nei pensieri suicidi e negli stati d'animo suicidi; nell'emergere di tendenze associative;

17) il bisogno di nuove sensazioni "da brivido", comprese quelle legate al rischio per la vita.

Inoltre, i processi mentali negativi dello stress da combattimento psico-traumatico possono essere espressi nell'affinamento di quei tratti caratteriali del personale militare che rendono difficile l'interazione con le altre persone.

A livello subclinico, i processi mentali negativi dello stress da combattimento psico-traumatico nel personale militare possono manifestarsi in forme come:

1) ricordi ossessivi, vissuti, immagini, sensazioni, che ricordano situazioni psico-traumatiche di operazioni militari, che spesso sorgono spontaneamente e colpiscono fortemente lo stesso soldato per la loro somiglianza con quanto realmente vissuto;

2) incapacità di riprodurre nella memoria gli eventi accaduti in una situazione traumatica o le loro circostanze individuali;

3) difficoltà ad addormentarsi, disturbi del sonno, incubi; paure di vario genere (paura del buio, dell'altezza, della solitudine, ecc.);

4) brusche fluttuazioni dell'umore da euforico a depresso-triste;

5) scoppi di rabbia incontrollati e reazioni maliziosamente aggressive; "Bloccato" su certi pensieri, esperienze, azioni, irragionevole meschina pignoleria verso gli altri;

6) inibizione del pensiero;

7) incapacità di concentrarsi completamente sulla risoluzione di un particolare problema, sullo svolgimento di un'attività;

8) difficoltà a ricordare informazioni semplici;

9) una forte diminuzione della capacità lavorativa e della produttività;

10) una notevole diminuzione dell'efficacia dell'autoregolamentazione e dell'autocontrollo.

I processi mentali negativi dello stress da combattimento psico-traumatico sono spesso accompagnati da: mal di testa e vertigini; dolore o disagio nella regione del cuore, dello stomaco; aumento della sudorazione; una forte diminuzione o aumento dell'appetito, attività sessuale; una sensazione di rottura; tremore incontrollato di mani, piedi, testa, palpebre e altre parti del corpo, nonché esacerbazione di malattie somatiche precedentemente esistenti.

Non è facile per una persona abituarsi alla guerra, ai suoi pericoli e difficoltà, a una diversa scala di valori e priorità della vita. L'adattamento a un nuovo ambiente richiede la rottura dei vecchi stereotipi di coscienza e comportamento, senza i quali è semplicemente impossibile sopravvivere in condizioni estreme, sull'orlo della vita o della morte. Ma non è meno difficile per una persona che ha trascorso almeno alcune settimane al fronte tornare a un'esistenza serena e pacifica; il processo inverso di ristrutturazione della psiche procede altrettanto dolorosamente e talvolta si trascina per molti anni.

Esaurimenti mentali, esaurimenti, amarezza, intransigenza, aumento del conflitto, da un lato, stanchezza, apatia - dall'altro - queste sono reazioni naturali del corpo alle conseguenze dello stress fisico e nervoso prolungato vissuto in una situazione di combattimento, diventano segni caratteristici di "la guerra li raggiunge, anche se una volta hanno dato una tregua".

Tutte le ferite devono essere sanate, questo è un assioma, e anche le ferite spirituali, ci sono pochissime persone che possono farcela da sole. Coloro a cui viene diagnosticato un disturbo da stress post-traumatico diventano disabili. Ma non è solo una malattia. Questa è una ferita spirituale che distrugge le famiglie, accompagnata da alcolismo, tossicodipendenza. Una persona non può far fronte a questa malattia da sola e se nessuno lo aiuta, compaiono alcol e droghe. Il disturbo da stress post-traumatico spesso provoca depressione e porta al suicidio o all'omicidio. Ascoltando le storie di coloro che furono in quella guerra, vale la pena ricordare che non poterono influenzare il corso degli eventi che li gettarono dall'altra parte della vita. Hanno dovuto aspettare pazientemente come sarebbe finito tutto - e ricordare, ricordare ... per raccontarci oggi quello che è successo loro "ieri".

Vi sono inoltre momenti specifici legati principalmente alle condizioni di lavoro sociali e socio-psicologiche dei dipendenti. Pertanto, la presenza di dipendenti in trasferta fuori dalle grandi città richiede che il personale sia preparato a superare un numero significativo di difficoltà di natura sociale e domestica. Allo stesso tempo, la cronica carenza di specialisti nei reparti e i loro diversi livelli professionali e culturali portano spesso a conflitti di natura interpersonale e intergruppo tra i dipendenti del dipartimento stesso, anche sulla base del diverso prestigio dei servizi individuali e dell'egocentrismo ufficiale , insufficiente compatibilità psicologica e disponibilità ad attività di lavoro di gruppo congiunte.

La presenza di tutti i suddetti fattori di stress "inerenti al servizio del personale" è all'ordine del giorno con tutta la sua acutezza e solleva la questione della necessità di introdurre nel processo sia la formazione di futuri specialisti sia la formazione al servizio diretto dei dipendenti con un sistema olistico di misure, la loro psicoprofilassi e psicoigiene.

L'igiene mentale è una parte dell'igiene generale che sviluppa misure per preservare e rafforzare la salute neuropsichica di una persona 19.

La psicoigiene è strettamente correlata alla psicoprofilassi, volta ad eliminare i fattori che influenzano negativamente la psiche umana e all'uso di fattori che la influenzano positivamente.

Pertanto, uno dei compiti importanti della formazione professionale dei futuri specialisti del personale è aumentare la loro stabilità emotiva e volitiva e insegnare loro i metodi di regolazione volitiva (mobilitazione), anche per azioni in condizioni estreme.

La stabilità emotivo-volitiva è uno stato mentale complesso, la cui struttura del contenuto include come componenti: la capacità di controllare se stessi, le proprie azioni, azioni, esperienze e sentimenti; la capacità di mantenere e regolare consapevolmente il proprio benessere e comportamento, anche in situazioni estreme di attività.

Dal punto di vista della fisiologia, l'essenza dei meccanismi di autoregolazione del mantenimento della stabilità emotivo-volitiva risiede nell'inibizione, nella soppressione mediante connessioni corticali attivate formate sulla base di comandi semantici, focolai di eccitazione sottocorticali o, al contrario, nell'eccitazione dei focolai sottocorticali e nello sviluppo del corretto livello di attività.

La mobilitazione emotivo-volitiva è un'attivazione temporanea degli sforzi volitivi necessari per svolgere determinate attività al livello appropriato. Dal punto di vista della psicologia, la capacità di una persona di autoregolare il livello di attività e mobilitazione emotivo-volitiva è connessa al fatto che la sua psiche è integrale e, di conseguenza, può controllarla consapevolmente.

Ad esempio, l'umore si riflette in tutte le fasi dell'atto di volontà: processo decisionale, pianificazione ed esecuzione (raggiungimento dell'obiettivo). Il fascino emotivo dell'obiettivo e la presenza di un certo ideale facilita l'attuazione della decisione. In questo caso, gli sforzi volontari, per così dire, non sono sentiti da una persona. Tuttavia, in presenza di uno stato emotivo negativo, sono necessari ulteriori sforzi volitivi, poiché è noto che la capacità dello sforzo volitivo è difficile per le persone che si trovano in uno stato depresso. Per la salute mentale, è necessario essere in grado di sopprimere uno stato emotivo indesiderabile, che inevitabilmente si manifesta nell'attività, con sforzi volitivi. Pertanto, se non c'è abbastanza sforzo per una corretta autoregolamentazione dell'individuo, è necessaria la riabilitazione del personale militare.

1.2 Il concetto di riabilitazione

Il termine "Riabilitazione" è di origine latina (ri - azione ripetuta, rinnovata, azione contraria, opposizione, habilis - adattato giudiziario). Secondo la definizione dell'OMS, la riabilitazione è l'applicazione combinata e coordinata di attività sociali, mediche, pedagogiche e professionali con l'obiettivo di preparare e riqualificare l'individuo per raggiungere la sua capacità lavorativa ottimale. Nel nostro Paese è stata adottata la definizione formulata nella riunione dei Ministri della Salute dei Paesi CMEA (Praga - 1967): la riabilitazione è un sistema di misure statali, socioeconomiche, mediche, professionali, pedagogiche, psicologiche e di altro tipo finalizzate a prevenire lo sviluppo di processi patologici che portano alla perdita temporanea o permanente della capacità lavorativa e per il ritorno effettivo e precoce dei malati e dei disabili (bambini e adulti) alla società e al lavoro socialmente utile 6.

Riabilitazione psicologica - un sistema di misure mediche e psicologiche, pedagogiche e sociali volte a ripristinare, correggere o compensare le funzioni mentali, le condizioni, lo stato personale e sociale e lavorativo di pazienti e disabili, nonché le persone che hanno avuto una malattia, che hanno subito traumi psicologici a seguito di un brusco cambiamento delle relazioni sociali, delle condizioni di vita, ecc. 19.

Riabilitazione in medicina - un insieme di misure mediche, pedagogiche, professionali volte a ripristinare (o compensare) le funzioni corporee compromesse e la capacità di lavorare di pazienti e disabili 33.

Il termine "riabilitazione" è stato a lungo utilizzato nella pratica legale in relazione alle persone ripristinate in diritti, in medicina il concetto di "riabilitazione" è stato applicato ufficialmente per la prima volta ai malati di tubercolosi, quando nel 1946 si è tenuto un congresso per la riabilitazione di questi pazienti a Washington.

Nonostante l'uso diffuso di questo termine nella scienza e nella pratica medica, non esiste ancora un unico punto di vista sull'essenza della riabilitazione, nonché sui suoi scopi e obiettivi.

In alcuni paesi, la riabilitazione è intesa solo come il ripristino della salute, in altri questo concetto si applica anche al ripristino della capacità lavorativa, in altri - alla fornitura di assistenza materiale alle vittime, ecc.

Nel 2° rapporto del Comitato di esperti dell'OMS sulla riabilitazione (1969), ha citato l'uso combinato e coordinato di attività mediche, sociali, educative e professionali, compresa la formazione o la riqualificazione delle persone disabili, per raggiungere il livello più alto possibile di attività funzionale mediante riabilitatori.

La storia della riabilitazione risale agli anni della prima guerra mondiale, quando nel Regno Unito furono istituiti ospedali ortopedici per curare gli invalidi di guerra. La terapia occupazionale è stata ampiamente utilizzata in questi ospedali. L'esperienza di questi ospedali è stata utilizzata anche nel nostro paese, in particolare nell'ospedale ortopedico di San Pietroburgo, nell'Istituto medico e meccanico di Kharkov, ecc.

Uno sviluppo significativo della riabilitazione si ebbe dopo la seconda guerra mondiale, quando iniziarono a nascere vari servizi e centri riabilitativi, quando la riabilitazione divenne oggetto di preoccupazione per alcuni enti pubblici e si distinse come disciplina a sé stante.

In URSS è stato sviluppato un sistema armonioso di riabilitazione di malati e disabili. Nell'ambulatorio sono presenti numerose sale per trattamenti ricostruttivi (fisioterapia, psicoterapia, meccanoterapia, esercizi di fisioterapia, ecc.).

Sia i reparti riabilitativi indipendenti che gli ospedali specializzati per il trattamento riabilitativo sono stati creati nel collegamento ospedaliero per la riabilitazione di determinati contingenti di pazienti. Tra questi figurano gli ospedali organizzati negli anni del dopoguerra per il trattamento riabilitativo dei feriti e dei disabili della seconda guerra mondiale.

Nei paesi in via di sviluppo, l'organizzazione dell'assistenza riabilitativa è a vari livelli e soffre di grandi difficoltà.

Molti di questi paesi non hanno alcun tipo di sicurezza sociale. Il basso livello di sviluppo economico della maggior parte di essi non consente di destinare risorse finanziarie più o meno significative allo sviluppo del servizio riabilitativo.

Lo scopo della riabilitazione è quello di migliorare la salute del paziente, di assisterlo nel ripristino o nello sviluppo delle capacità professionali, tenendo conto delle specificità della sua lesione o della sua malattia. Secondo G.S. Yumashev e K. Renker (1973), le opzioni di riabilitazione possono essere le seguenti:

in primo luogo: l'adeguamento del riabilitatore al luogo di lavoro precedente.

secondo: riadattamento - lavorare in un posto nuovo con condizioni di lavoro modificate, ma nella stessa impresa.

terzo: lavorare in un nuovo posto in base alla nuova qualifica acquisita.

Pertanto, il compito principale della riabilitazione è quello di rendere una persona malata o disabile capace di vivere nella società, di creare i presupposti adeguati per coinvolgerlo nel processo sociale di lavoro, sulla base del fatto che l'attività lavorativa non è solo una condizione sociale necessaria per un persona esistente a tutti gli effetti, ma a volte il fattore decisivo nella cura.

La riabilitazione psicologica si basa sull'idea di una malattia come processo distruttivo nel corpo, caratterizzato non solo dallo scarso benessere fisico del paziente, ma anche da un cambiamento della sua personalità, spostamenti nella sfera emotiva. Il ritorno alla salute comporta l'eliminazione delle conseguenze di vissuti, atteggiamenti indesiderabili, inevitabilità nelle proprie forze, ansia per la possibilità di deterioramento e recidiva della malattia, ecc.

Nella psicologia medica domestica sono stati sviluppati i seguenti principi di riabilitazione psicologica:

1) partenariato - il pieno coinvolgimento del paziente nel processo di cura e riabilitazione;

2) la diversità degli sforzi - il focus del processo riabilitativo sulle varie sfere della vita;

3) l'unità dei metodi di influenza psicosociali e biologici;

4) stepping - la creazione di "transizioni" da una misura riabilitativa all'altra.

Il vero compito della riabilitazione psicologica è lo sviluppo di metodi efficaci per ripristinare gli atteggiamenti personali volti a superare le conseguenze della malattia in persone che hanno avuto malattie nervose e mentali, protesi d'organo, patologie chirurgiche gravi che necessitano di correzione psicologica in caso di cambiamenti nella vita stereotipi o disadattamento sociale da trattamenti a lungo termine, isolamento sociale, disastri naturali, ecc. Particolare attenzione è riservata al lavoro volto a compensare le qualità professionali e socialmente adattive perdute.

L'attuazione della riabilitazione psicologica richiede la creazione di condizioni psicologiche che contribuiscono alla conservazione dell'effetto positivo del trattamento, ad esempio l'organizzazione del tempo libero, la comunicazione, la visita medica.

Lo sviluppo della teoria e della pratica della riabilitazione psicologica è direttamente correlato alla risoluzione dei problemi della psicoprofilassi, della psicoterapia e della psicologia clinica.

Riabilitazione sociale - il ripristino delle capacità umane e della vita nell'ambiente sociale. Si tratta di un processo volto a ripristinare le capacità e l'attività di vita di una persona nell'ambiente sociale, nonché l'ambiente sociale stesso e le condizioni dell'attività di vita della persona che sono state limitate o violate per qualsiasi motivo.

La riabilitazione sociale è una parte e un livello della normale adattabilità di una persona. Nel processo di riabilitazione sociale si distinguono i livelli:

Medico-sociale;

Professionale e del lavoro;

legale;

Psicologico;

ruolo sociale;

Sociale e familiare.

Ciascuno dei quali comprende un insieme specifico di metodi riabilitativi. La riuscita attuazione della riabilitazione dipende in gran parte dall'osservanza di una serie di principi:

fasi;

Complessità;

successione;

sequenze;

volontarietà;

Disponibilità.

Come parte principale della riabilitazione del processo terapeutico, si distingue per un'attenzione precoce e speciale a vari tipi di misure che forniscono miglioramenti nelle funzioni dei sistemi corporei e il ripristino più completo della capacità lavorativa dell'individuo.

I concetti di "trattamento" e "riabilitazione" non devono essere confusi, poiché la riabilitazione è considerata la parte principale del processo terapeutico e si distingue per una precoce attenzione particolare a varie misure che migliorano le funzioni dei sistemi corporei e il più completo ripristino della capacità lavorativa dell'individuo. Non è riabilitazione e assistenza post-terapia, poiché inizia nelle prime fasi del processo patologico.

Spesso il termine "riabilitazione" è sostituito dal più ristretto concetto di "trattamento riabilitativo", che è ammissibile solo per alcuni tipi di patologia che non sono associati a conseguenze mediche e sociali.

È fondamentale risolvere i problemi della riabilitazione anche nell'attuale difficile situazione.

Il processo riabilitativo è inteso come un'attività sistemica volta a ristabilire lo stato personale e sociale di un individuo attraverso un metodo speciale, il cui contenuto principale è la mediazione degli effetti e delle misure terapeutiche e riparative attraverso la personalità.

La fase più importante della riabilitazione è la valutazione del suo potenziale riabilitativo, una componente essenziale della quale sono le caratteristiche mentali dell'individuo, la natura dei disturbi nella sfera mentale, lo stato delle varie funzioni mentali, emotivo-volitive, personali e socio -caratteristiche psicologiche.

quindi, tenendo conto delle caratteristiche psicologiche della personalità del personale militare, è necessario predisporre il reclutamento di gruppi per la successiva riabilitazione.

Completamento dei gruppi per la riabilitazione.

Uno dei criteri principali per reclutare un gruppo di dipendenti per attività riabilitative è l'orario di partenza dalla zona di emergenza:

I termini più ottimali per il primo allenamento riabilitativo: 6-10 giorni dopo il ritorno dalla zona di emergenza.

A questo punto, la maggior parte dei dipendenti di solito ha tempo per festeggiare il proprio ritorno e incontrarsi con la famiglia e gli amici. Allo stesso tempo, non si sono ancora sviluppati conflitti in famiglia e nel luogo di servizio. L'abuso sistematico di alcol non è ancora iniziato tra i dipendenti inclini a questo. Se la prima formazione riabilitativa si svolge tra 1-2 mesi, allora alcuni dipendenti sono già in classe in uno stato di binge drinking. E alcuni dipendenti hanno seri conflitti con le loro mogli. Se la prima formazione riabilitativa viene ritardata di 6 mesi, ai problemi sopra elencati si aggiungono spesso alcolizzazione dei dipendenti, divorzi, promiscuità, conflitti sul lavoro, seguiti da tentativi di suicidio e persino suicidi portati a termine.

Sulla base dell'esperienza maturata, sembra efficace tenere conto del grado di adattamento dei dipendenti al momento del reclutamento dei gruppi. La selezione di dipendenti con un grado di adattamento simile consentirà la costruzione più flessibile ed efficace di un programma di formazione riabilitativa.

Tuttavia, l'esperienza mostra che le attività di riabilitazione dovrebbero coprire tutti i dipendenti che si recano nella zona di emergenza. In caso di selezione, la preferenza dovrebbe essere data ai dipendenti appartenenti al secondo gruppo - parzialmente adattati, perché. i dipendenti disadattati devono prima sottoporsi a cure ospedaliere con il coinvolgimento di uno psichiatra e solo dopo la dimissione dall'ospedale con successiva psicocorrezione da parte di uno psicologo. Procedendo da ciò, è necessario individuare le direzioni principali della riabilitazione pedagogica del personale militare.

1.3 Le principali aree di lavoro di un insegnante sociale nella riabilitazione del personale militare, partecipanti ai conflitti locali

Il nostro Paese sta attraversando drammatici cambiamenti nella vita economica, politica e sociale. Oggi si può prevedere che questi cambiamenti porteranno all'emergere di nuovi problemi sociali che approfondiranno i problemi essenziali dell'istruzione, dello sviluppo e della formazione sociale dei militari.

L'educatore sociale è un intermediario tra la personalità dell'individuo e il gruppo, il personale dell'istituzione. Considera le difficoltà di un adulto, di un gruppo, come un problema socio-pedagogico, indirizzando la sua abilità e competenza a risolverlo.

L'educatore sociale lavora con il personale militare nelle seguenti aree al fine di garantire il processo di riabilitazione sociale:

diagnostico;

Procacciatore d'affari;

Identificazione dei problemi chiave nella riabilitazione di un individuo;

Fornitura tempestiva di supporto emotivo per superare le difficoltà emergenti tra le persone, l'ambiente, l'istituzione;

Promuovere la realizzazione dei diritti del personale militare;

Collabora in modo produttivo con altri professionisti che lavorano con i militari.

Direzione diagnostica dell'attività del pedagogo sociale.

Allo stato attuale, la ricerca e lo sviluppo di approcci innovativi all'educazione patriottica è di grande importanza, la cui attuazione contribuirebbe alla creazione di approcci qualitativamente nuovi nell'organizzazione della riabilitazione del personale militare.

Un'innovazione è l'uso delle tecnologie socio-pedagogiche nel lavoro con i dipendenti delle istituzioni militari.

Le tecnologie socio-pedagogiche sono "un insieme di tecniche e metodi pedagogici che influenzano intenzionalmente la coscienza, il comportamento e l'attività di una persona come membro della società nel processo di socializzazione, adattamento a nuove condizioni sociali e in attività socialmente orientate".

Il possesso di tecnologie consente a un pedagogo sociale di ottimizzare la propria attività professionale, elevandola al livello di competenza professionale. Utilizzando la tecnologia, un educatore sociale identifica il problema, riconosce le caratteristiche della personalità di un militare, la sua micro-società, il livello di adattamento sociale. Avendo trovato un problema, l'educatore sociale si pone l'obiettivo di lavorare con esso. Il possesso di tecnologie lo aiuta a svolgere attività sociali e pedagogiche.

Un educatore sociale è, prima di tutto, una persona che conosce e comprende la personalità di una persona, che comprende sia le leggi generali dello sviluppo che le caratteristiche legate all'età dello sviluppo sociale. Allo stesso tempo, deve, almeno in termini generali, orientarsi nella psicologia degli adulti, in ogni caso, in quegli aspetti che determinano la posizione assunta dagli adulti nei confronti degli altri.

La diagnostica socio-pedagogica dei problemi dei militari in riabilitazione si compone di due fasi:

raccolta di informazioni psicodiagnostiche;

Ci sono due modi per ottenere informazioni psicodiagnostiche sul personale militare;

in breve - l'uso di una serie di metodi psicodiagnostici (test);

con un lungo studio di una persona in un istituto scolastico o medico.

A sua volta, un breve studio diagnostico si divide in due tipi:

test psicologici, in cui viene raggiunta una procedura standard e viene fornita una valutazione quantitativa del livello di sviluppo mentale;

un esame psicodiagnostico completo, in cui vengono avanzate e verificate ipotesi psicodiagnostiche e viene fornita una caratteristica qualitativa della psiche umana.

Documenti simili

Caratteristiche del disturbo da stress post-traumatico nei partecipanti a conflitti militari locali, civili. Metodi di psicodiagnostica della sindrome post-traumatica. Lo studio dello stato di salute del personale militare dopo aver subito traumi psicologici.

tesina, aggiunta il 21/10/2014


Analisi dei disturbi da stress post-traumatico. Studio sperimentale dei disturbi da stress post-traumatico nel personale militare, combattenti. Sviluppo di un programma di sostegno psicologico per i partecipanti ai conflitti locali.

tesi, aggiunta il 17/09/2011


L'essenza del disturbo da stress post-traumatico (sindrome) (PTSD). Manifestazioni disadattive nel personale militare con PTSD come problema socio-psicologico. Fondamenti psicologici per la costruzione di un sistema di riadattamento e riabilitazione nelle Forze Armate.

tesi, aggiunta il 23/09/2008


Visioni moderne sulla lotta allo stress. Supporto psicologico e riabilitazione psicologica come componenti principali del superamento dello stress. Esperienza nell'uso della riabilitazione psicologica del personale militare nel processo di superamento di fenomeni stressanti.

tesina, aggiunta il 01/06/2014


Il concetto di conflitto nella psicologia interna ed estera. Caratteristiche dei conflitti interpersonali nella squadra di personale militare; cause, condizioni e fattori che ne influenzano il livello. Condizioni socio-psicologiche per la prevenzione dei conflitti in ambiente militare.

tesi, aggiunta il 24/05/2013


Caratteristiche psicologiche della personalità del personale militare che ha subito lesioni e la loro considerazione nella riabilitazione sociale e psicologica. I principali metodi di diagnosi psicologica dei militari feriti.

tesi, aggiunta il 15/06/2007


Adattamento socio-psicologico di un militare in una squadra. I principali problemi di adattamento socio-psicologico. Metodologia di lavoro dei funzionari dell'unità per creare le condizioni per il giovane rifornimento di militari a contratto.

tesi, aggiunta il 22/02/2014


Il problema dell'adattamento del personale militare nelle scienze psicologiche e pedagogiche. Forme e metodi di adattamento dei militari trasferiti alla riserva. Raccomandazioni per garantire il successo dell'adattamento del personale militare trasferito alla riserva e delle loro famiglie. Test di Cattell a 16 fattori.

tesina, aggiunta il 24/10/2012 in ordine alfabetico

La riabilitazione primaria del personale militare che ha subito traumi mentali viene effettuata direttamente nell'unità militare. Sulla base di ciò, i comandanti e gli altri funzionari delle unità e delle sottounità sono responsabili dell'organizzazione e dell'attuazione pratica delle misure di riabilitazione.

I compiti principali in questa fase della riabilitazione saranno: ripristino delle prestazioni fisiche e mentali, stabilità emotiva e volitiva; ritorno all'attività professionale militare, ripristino della salute, consolidamento di un atteggiamento positivo per continuare le attività di servizio; l'attuazione di misure preventive al fine di prevenire il ripetersi di disturbi mentali, mantenere e rafforzare la salute mentale.

L'analisi dei compiti funzionali degli ufficiali dell'unità consente di determinare la loro specifica partecipazione alla riabilitazione psicologica dei militari.

In primo luogo, il comandante e tutti i funzionari dell'unità (subunità) sono obbligati a fare tutto il possibile per mantenere un elevato livello di efficacia in combattimento del personale militare in condizioni specifiche della situazione. Il loro compito più importante è prevenire l'esaurimento psicologico del personale.

In secondo luogo, osservando le azioni dei soldati e valutandone il comportamento e il morale, i comandanti sono obbligati a determinare la reazione dell'uno o dell'altro specialista a una situazione spaventosa.

In terzo luogo, un compito importante dei comandanti e di tutti i funzionari è prendersi cura della conservazione delle emozioni del personale militare, della capacità di gestirle, sulla base della conoscenza della psicologia, con il massimo beneficio per la risoluzione delle missioni di combattimento.

In quarto luogo, i comandanti e gli ufficiali dei corpi di lavoro educativo, utilizzando varie tecniche psicologiche, forme e metodi di influenza educativa sul personale, sono obbligati a influenzare la natura delle esperienze e, di conseguenza, il grado di stress mentale.

In quinto luogo, i comandanti e gli ufficiali dell'opera educativa, utilizzando un sistema di informazioni ben congegnato, con una parola comprensibile che risponda alle esigenze specifiche della situazione, dissipando le voci negative, devono ridurre l'influenza dell'immaginazione e della fantasia spaventosa.

Sesto, i comandanti di tutti i livelli devono possedere determinate conoscenze, abilità ed esperienza nella gestione degli stati mentali dei subordinati in varie condizioni della situazione e nel fornire loro un primo soccorso psicologico in caso di danno mentale da combattimento.

E, infine, gli operatori sanitari di qualsiasi specialità devono avere le conoscenze e le abilità pratiche necessarie nel campo della psiconeurologia militare nell'interesse dell'attuazione professionale della riabilitazione psicologica del personale militare.

La carta di combattimento delle forze di terra specifica i doveri di un certo numero di funzionari dell'unità, compresi quelli sull'organizzazione della riabilitazione psicologica.

In particolare, il vice comandante per il lavoro educativo è responsabile del mantenimento di un'elevata stabilità morale e psicologica e della prontezza del personale militare per le operazioni di combattimento; per la prestazione di assistenza psicologica e il ripristino delle perdite psicologiche 38 .

In preparazione alle operazioni di combattimento, sulla base della decisione del comandante, elabora proposte per il supporto morale e psicologico, la composizione delle forze e i mezzi per la loro attuazione 39 .

Nella sezione "sostegno sociale e psicologico" di queste proposte, afferma:

misure per ridurre l'impatto della situazione pre-combattimento sulla psiche dei militari;

aree di lavoro per ridurre le tensioni intellettuali, volitive ed emotive;

tecniche per la formazione delle abilità comportamentali sul campo di battaglia;

modi per creare eccitazione e umore da combattimento;

misure per frenare la paura e il panico;

i compiti principali della riabilitazione psicologica dei militari, ecc.

In termini di supporto morale e psicologico. operazioni di combattimento, sviluppate dal vice comandante per il lavoro educativo, sono determinate misure specifiche di supporto sociale e psicologico, incl. e misure per ripristinare la capacità di combattimento dei militari, ovvero la loro riabilitazione psicologica 40 .

È importante che il comandante, il suo vice per il lavoro educativo e altri ufficiali dell'unità abbiano un'idea dei metodi di base della riabilitazione sociale e psicologica del personale militare che ha subito un trauma mentale da combattimento. Tra i più accessibili, con sufficiente efficacia nell'influenzare la psiche dei subordinati, dovrebbero essere attribuiti: l'uso di farmaci, tecniche di psicoterapia, autoregolazione mentale, training autogeno, automassaggio di punti biologicamente attivi e alcuni altri metodi per influenzare i militari feriti .

Per fermare (fermare, fermare) i disturbi mentali che si sono verificati nel personale militare, vengono utilizzati farmaci che alleviano l'aumento dell'eccitabilità e dell'irritabilità, normalizzano l'umore e stimolano il normale funzionamento del corpo.

L'assunzione di tranquillanti e altri preparati farmacologici speciali viene effettuata sotto la supervisione o su raccomandazione di operatori sanitari e consente non solo di aumentare la stabilità neuropsichica del personale militare quando esegue azioni associate a stress mentale acuto o prolungato, ma anche di alleviare eccitazione neuropsichica.

L'emissione e l'accettazione di determinati mezzi speciali richiede cautela e dovrebbe essere effettuata dopo il collaudo e l'accordo con il comandante.

Oltre agli speciali agenti farmacologici utilizzati dai professionisti sanitari in ogni caso di disturbo mentale, ci sono sedativi e stimolanti tradizionali di cui gli agenti dovrebbero essere a conoscenza.

La storia delle guerre conosce molti esempi in cui varie sostanze dall'effetto calmante sono state utilizzate per combattere forme gravi di stress mentale associate all'esperienza della paura. Molto spesso, per questi scopi, e non senza successo, ad esempio, hanno usato l'alcol.

I sedativi più comuni includono: tinture di valeriana, motherwort, adone, mughetto; estratto o tintura di biancospino, gocce di menta, validol e altri.

Per stimolare il sistema nervoso centrale vengono utilizzate pantocrina, tintura di radice di ginseng, tintura di vite di magnolia, leuzea, zamanihi e caffeina.

Tuttavia, oltre a speciali mezzi biomedici per la riabilitazione dei militari, il ripristino del loro equilibrio mentale è facilitato da una serie di misure puramente psicologiche, la cui applicazione e utilizzo è possibile nelle condizioni dell'unità.

Tra le modalità di riabilitazione psicologica, un ruolo importante spetta alla psicoterapia, che si svolge attraverso colloqui con il personale militare. Lo scopo di tali conversazioni è calmare una persona, mostrargli la natura transitoria dei cambiamenti in corso nelle sue condizioni, concentrarsi su una via d'uscita da una situazione traumatica, spiegare i meccanismi dell'insorgenza dei disturbi mentali e convincere un soldato del reale possibilità di autoregolazione di alcuni processi nervosi.

La psicoterapia è un tipo di trattamento in cui lo strumento principale per influenzare la psiche umana è la parola, il cui uso sapiente consente di eliminare le manifestazioni del trauma mentale, cambiare l'atteggiamento di un soldato nei confronti di se stesso e della sua condizione.

L'essenza della psicoterapia esplicativa (razionale) risiede nell'impatto mentale sulla personalità e sulla sua condizione, nella persuasione ragionata di una persona, nella correzione delle sue idee, concetti, giudizi errati che hanno causato il suo disadattamento.

Quando i primi segni di un disturbo mentale compaiono in una persona che ha subito uno stress mentale, è necessario prima di tutto calmarlo, infondergli fiducia nell'esito positivo di ciò che è accaduto. Successivamente, è necessario formare (creare) la sua mentalità sulla possibilità di eliminare le deviazioni sorte nel suo stato e comportamento, per spiegare in una forma accessibile l'essenza di ciò che gli è successo, il significato delle misure riabilitative in corso. Nel processo di riabilitazione, è consigliabile fissare l'attenzione di un militare su cambiamenti positivi nelle sue condizioni.

Migliorano l'umore delle persone, hanno un effetto positivo sulla loro condizione: rimuovendo ansie, paure, risolvendo alcuni dei dubbi dei feriti, distraendoli dal concentrarsi su idee dolorose.

L'influenza psicoterapeutica diretta può essere esercitata da comandanti, operatori sanitari, altri funzionari, colleghi autorevoli e comporta l'uso di tecniche speciali: suggestione, persuasione, attivazione della psicoterapia.

I colloqui possono essere condotti individualmente o come parte di un gruppo di personale militare con condizioni simili, preferibilmente nell'atmosfera più rilassata. Questo lavoro può avere successo solo se è svolto da una persona autorevole e accattivante.

In psicoterapia, il contatto psicologico ottimale, un approccio individuale, tenendo conto dell'esperienza di vita e di combattimento, i tratti della personalità e le condizioni specifiche della situazione sono molto importanti.

Un prerequisito è l'instaurazione di un contatto completo con un militare che ha ricevuto un trauma mentale da combattimento. Una persona dovrebbe essere in grado di raccontare in dettaglio le sue condizioni, sentire che lo stanno ascoltando, simpatizzano con lui e vogliono aiutare. Il minimo accenno di sfiducia in quanto detto, un atteggiamento scettico è semplicemente inaccettabile qui.

Mina la fiducia della persona che conduce la conversazione assicurando che "non è successo niente di grave", che "andrà tutto bene", "che non c'è niente di pericoloso e devi rimetterti in sesto". Tali dichiarazioni infondate e formali in una situazione del genere sono persino dannose. Perché una persona sente che qualcosa sta accadendo nel suo corpo e sente fattori spiacevoli e dolorosi.

Va tenuto presente che i militari feriti, con la loro accresciuta sensibilità, di solito reagiscono bruscamente a qualsiasi manifestazione di insincerità, falsità nelle relazioni.

Il successo nell'influenzare il personale militare con traumi mentali da combattimento è garantito da simpatia, empatia, capacità di convincere che si desidera aiutare, salvare, alleviare la condizione.

La comunicazione, il contatto con il personale militare psico-lesionato richiede lo sviluppo di speciali conoscenze psicologiche e mediche, abilità e abilità necessarie per un'interazione di successo con le persone, rendendole esperti nei loro subordinati.

La capacità di comunicazione di un ufficiale è caratterizzata dalla capacità di comprendere le altre persone e valutarne correttamente la psiche, rispondere adeguatamente ed emotivamente al loro comportamento e condizione, scegliere in relazione a ciascuna di esse un modo di rivolgersi che, pur non contrastando con i requisiti dell'etica e della moralità del servizio, allo stesso tempo si adatterebbe meglio alle loro caratteristiche individuali.

Un'influenza effettiva sulla psiche dei feriti è esercitata non solo dalla parola, ma anche dal modo di affrontarli, dall'espressione facciale, dall'intonazione della voce, dal comportamento degli altri, dalla situazione, ecc.

Un'altra, non meno importante forma di riabilitazione psicologica è la psicoterapia generale (indiretta), volta a creare un "clima psicoterapeutico" nell'équipe, escludendo gli stimoli negativi e, allo stesso tempo, elevando il tono emotivo delle persone, la fiducia nell'efficacia delle misure prese.

L'ambiente psicologico ottimale contribuisce ad aumentare l'efficacia delle misure riabilitative. Qui è importante formare nell'ambiente idee adeguate sullo stato dei militari che hanno subito un trauma mentale. A tal fine, gli sforzi di comandanti, operatori sanitari e altri funzionari sono volti a sviluppare atteggiamenti psicologici comuni tra i feriti e coloro che li circondano che contribuiscono a un cambiamento razionale dell'atteggiamento nei confronti dei feriti, partecipazione attiva e consapevole all'attuazione della riabilitazione le misure. Il modulo più accessibile in questo caso sarà conversazioni e lezioni di gruppo o individuali.

La conduzione della psicoterapia all'interno della squadra militare è facilitata dal fatto che i suoi compiti coincidono con i compiti generali della psicoprofilassi nelle truppe.

Pertanto, quando si esercita l'influenza psicoterapeutica a fini riabilitativi, l'attenzione principale dovrebbe essere prestata a fornire un approccio individuale, l'uso di misure generali di rafforzamento, la fornitura di un riposo breve, l'uso di misure di influenza sociale e collettiva.

L'efficacia dell'influenza psicoterapeutica viene valutata secondo diversi criteri:

In primo luogo, il grado di comprensione da parte di una persona del meccanismo psicologico della sua condizione e del proprio ruolo nel verificarsi di traumi mentali, incl. sviluppo delle loro reazioni non adattative.

In secondo luogo, un cambiamento di atteggiamenti e atteggiamenti.

In terzo luogo, il miglioramento del funzionamento sociale nei vari campi di attività, cioè un cambiamento nel comportamento, nei contatti con i colleghi, nei piani, negli obiettivi, ecc.

Nel prevenire i crolli mentali e nel ristabilire l'equilibrio mentale, gioca un ruolo decisivo la capacità del soldato stesso di regolare la propria psiche e controllare i propri stati nelle varie condizioni della situazione. IP Pavlov ha anche osservato che "l'uomo è, naturalmente, un sistema di altissimo grado autoregolante, autosufficiente, riparatore, correggente e persino migliorato" 41 .

È noto da tempo che un'esperienza emotiva pronunciata di gioia o paura cambia il polso, la pressione sanguigna, il colore della pelle, la sudorazione, ecc.

Parole, parole, immagini mentali in modo riflesso condizionato hanno un effetto positivo o negativo sullo stato funzionale di vari organi e sistemi. La capacità di una persona di influenzare se stessa con l'aiuto delle parole e co. le immagini mentali ad esse corrispondenti è chiamata autoregolazione mentale. .

Distingue due direzioni:

in primo luogo. , per correggere lo stato funzionale del personale militare in presenza di sintomi psiconevrotici moderatamente pronunciati (disturbi del sonno, ansia elevata, stress emotivo, depressione dell'umore);

In secondo luogo. , per aumentare il livello delle capacità funzionali (psico-regolatorie) del personale militare sano al fine di prevenire lo sviluppo di fenomeni di superlavoro.

Come dimostra l'esperienza pratica, per ridurre l'eccessivo stress neuropsichico o rimuovere gli effetti residui dell'eccitazione da combattimento, è opportuno ascoltare o riprodurre nella mente formule verbali che accompagnano lo sviluppo del rilassamento autogeno. Per aumentare l'attività del personale militare, quando, ad esempio, si notano segni di stanchezza generale, si può ricorrere all'ascolto o alla riproduzione mentale di formule verbali di effetto stimolante.

Autoregolazione psicologica. si compone di due parti: generale e speciale.

Una parte comune. sviluppa le capacità del rilassamento autogeno (inibizione) - uno stato di fase speciale che consente di aumentare significativamente l'efficacia dell'attivazione delle idee e dell'autosuggestione utilizzata.

Consente di: sviluppare capacità di gestione dell'attenzione (concentrazione, concentrazione, commutazione); operare di proposito con immagini sensuali (rappresentazione di gravità, calore, ecc.); regolare arbitrariamente il tono muscolare e la natura della respirazione; per padroneggiare le abilità dell'immersione autogena veloce e uscire da questo stato.

Gli esercizi della parte generale sono usati per alleviare lo stress, la fatica, il recupero, la regolazione delle funzioni autonome.

Parte speciale. È un complesso di forme di autoipnosi che ti consentono di regolare intenzionalmente il corso dei processi mentali e del tuo stato emotivo e di normalizzare le funzioni del sistema nervoso centrale. L'uso di formule speciali per la correzione dello stato funzionale è, di regola, individuale.

L'addestramento del personale militare ai metodi di autoregolazione psicologica viene effettuato secondo metodi standard (vedi: Appendice n. 14), secondo il metodo delle lezioni di gruppo e l'esecuzione di determinati esercizi.

Considera i metodi di base dell'autoregolazione psicologica: autopersuasione e autoipnosi. .

Autoconvincimento. la capacità di subordinare le proprie motivazioni personali alle esigenze e agli interessi del dovere. ("Devo"; "Posso"; "Posso"; "Posso sopportarlo"; "Posso farlo", ecc.).

Autoipnosi. questa è la capacità di suggerire a se stessi alcuni pensieri, desideri, immagini, sensazioni, stati. ("Sono calmo"; "Mi sento a mio agio e bene"; "Mi sento allegro"; "Sono concentrato e raccolto"; "Sono allegro e fiducioso", ecc.).

L'autoregolazione mentale si basa su formule verbali brevi e categoriche che causano un processo di rilassamento neuromuscolare o un processo di eccitazione emotiva.

Il meccanismo di autoregolazione è una comunicazione bidirezionale tra cervello e muscoli. Con l'aiuto degli impulsi provenienti dal cervello ai muscoli, i muscoli sono controllati e gli impulsi che vanno dai muscoli al cervello forniscono al cervello informazioni sul suo stato fisiologico, la disponibilità a eseguire questo o quel lavoro e allo stesso tempo sono stimolatori del cervello, attivandone l'attività.

Con un significativo rilassamento dei muscoli, si verifica uno stato speciale che consente, attraverso l'autosuggestione, di influenzare vari, incl. funzioni originariamente involontarie del corpo.

Con le reazioni emotive si rileva sempre la tensione muscolare e la corrispondente reazione vegetativa-vascolare. Il rilassamento volontario dei muscoli è accompagnato da una diminuzione dello stress neuro-emotivo e ha un effetto calmante generale.

Uno stato emotivo negativo è accompagnato dall'attivazione muscolare e il rilassamento muscolare funge da espressione esterna di emozioni positive, uno stato di riposo, equilibrio e riduce l'eccitabilità emotiva.

Un segnale verbale o un'immagine da esso provocata porta, quando ripetuto, alla formazione di reazioni condizionate e all'attuazione degli spostamenti desiderati, aumentando così il livello di autoregolazione.

Per alleviare lo stato di ansia e paura, è opportuno utilizzare una formula di autoregolazione mirata a rilassare i muscoli scheletrici. Ciò ritarderà l'ingresso dell'impulso di allarme nel cervello. La formula di autoregolazione può essere la seguente:

"L'atteggiamento nei confronti di ciò che sta accadendo è calmo. piena fiducia nelle mie capacità. la mia attenzione è concentrata sulle azioni eseguite. nulla di estraneo mi distrae. difficoltà e ostacoli mi mobilitano solo". Tale formula viene pronunciata mentalmente o ad alta voce 5-6 volte entro 2-4 minuti.

Per ripristinare la forza e la pace, si consiglia di utilizzare il sonno auto-suggerito. . Un soldato deve imparare a addormentarsi per un certo tempo e ad uscirne autonomamente riposato e vigile. La durata del sonno suggerito va dai 20 ai 40 minuti. Formula del sonno. di solito calunniato subito dopo la formula di allenamento psicomuscolare. Ad esempio: "Mi sono rilassato. Voglio dormire. C'è una sensazione di sonnolenza. Si intensifica ogni minuto, diventa più profonda. Le palpebre sono piacevolmente pesanti. Le palpebre diventano pesanti e chiudono gli occhi. Arriva un sonno calmo".

Ogni frase dovrebbe essere pronunciata mentalmente lentamente, in modo monotono.

Altri metodi di autoregolazione mentale che consentono di correggere lo stato mentale includono: autoeducazione, autocontrollo, ordine personale, desensibilizzazione, distrazione.

Autoeducazione. - creazione, fissazione e autoipnosi dell'immagine desiderata. È necessario creare un'immagine mentale di una persona coraggiosa, forte, equilibrata, sicura di sé e "stratificare" sistematicamente questa immagine sulla propria personalità e comportamento, nonché sullo sfondo del rilassamento (rilassamento) per effettuare una perdita immaginaria del comportamento dell'immagine creata in varie situazioni e circostanze. (Creazione dell'immagine desiderata e riproduzione di un certo tipo di comportamento).

Autocontrollo. - un atteggiamento critico verso se stessi, consapevolezza delle proprie azioni e motivazioni, analisi delle proprie attività e azioni, ovvero - "osservazione di sé", controllo delle proprie emozioni, gesti, voce, valutazione dei propri punti di forza e di debolezza, sentimenti, stati d'animo, ecc. . .

Auto-ordine. - subordinazione del proprio stato, della propria attività e indirizzarli nella direzione dell'opportunità. Si realizza attraverso la capacità di concretizzare i propri pensieri, seguendo la propria parola, obbedendo alla voce interiore.

La desensibilizzazione è una rappresentazione figurativa multipla di una situazione specifica che provoca un elevato stress neuro-emotivo in combinazione con il rilassamento. Particolarmente efficace nelle reazioni di paura persistenti.

Distrazione: spostare l'attenzione su ricordi piacevoli, su altre attività che distraggono dalle esperienze. Una nuova dominante (motivazione dominante) nella corteccia cerebrale provoca l'inibizione dei focolai dei sintomi nevrotici.

L'autoregolazione mentale viene eseguita quando si verifica affaticamento nel personale militare, aumento dell'eccitabilità emotiva, disturbi del sonno, disturbi autonomi (associati al sistema nervoso autonomo), ecc. Le misure riparative che utilizzano i metodi elencati di psicocorrezione individuale vengono eseguite con una durata dell'esposizione di 20-25 minuti.

Abbastanza spesso, i fenomeni di stanchezza cronica e superlavoro sono accompagnati da una diminuzione della fiducia in se stessi e dell'attività volitiva, un aumento del livello di ansia e una serie di altre deviazioni. Per eliminare questi e simili fenomeni, viene utilizzata l'autoregolazione psicologica.

L'esperienza esistente di autoregolazione psicologica nelle istituzioni e nelle unità mediche mostra che un mese è sufficiente per padroneggiare il corso standard sviluppato con tre lezioni di gruppo a settimana. La durata di una lezione è di 20-25 minuti.

Un metodo efficace di riabilitazione psicologica della correzione individuale e di gruppo dello stato funzionale, aumentando il livello di autoregolazione e le riserve psicofisiologiche del corpo nelle condizioni di attività associate all'influenza di fattori avversi è il training autogeno. - addestramento del personale militare alle modalità dell'autorilassamento muscolare e mentale.

Sotto l'influenza del training autogeno, la stabilità emotiva aumenta significativamente, si forma la capacità di controllare intenzionalmente il proprio comportamento e lo stato emotivo in relazione alle condizioni di attività complesse o pericolose.

Il training autogeno contribuisce allo sviluppo dell'abitudine all'autocontrollo, all'autoosservazione delle manifestazioni esterne delle emozioni, alla capacità di superare autonomamente la tensione emotiva, formare e mantenere autonomamente un tale stato di salute, stato e comportamento che sono più razionali in ciascuno Astuccio.

L'uso di questo metodo attivo di psicoterapia consente non solo di alleviare lo stress emotivo, i sentimenti di ansia e disagio, ma anche di normalizzare le funzioni fisiologiche di base del corpo. Di conseguenza, l'umore di una persona migliora, viene attivata la personalità di un militare.

Il training autogeno come mezzo psico-igienico e psicoprofilattico volto ad aumentare le possibilità di autoregolazione delle funzioni inizialmente involontarie del corpo umano è stato ampiamente utilizzato nell'allenamento di atleti, persone che lavorano in condizioni di tensione emotiva e condizioni estreme .

In una situazione di combattimento, l'addestramento autogeno può essere utilizzato per mobilitare le forze e le capacità del personale militare prima di una battaglia, per alleviare la tensione psicofisica tra le operazioni di combattimento e anche per ripristinare l'equilibrio mentale dopo la fine di una battaglia o quando si ricevono lievi lesioni mentali .

Le sessioni di training autogeno possono essere condotte sotto la guida di un medico o di uno psicologo (o di un ufficiale addestrato). La durata delle lezioni va da 20 minuti a 1 ora, a seconda della tecnica. Molta attenzione è rivolta alla formazione indipendente del personale militare, che è consigliabile condurre due volte al giorno, al mattino e alla sera.

È meglio condurre le lezioni in un orario rigorosamente definito, in una stanza o in un luogo che escluda rumori estranei, fornendo una posizione comoda per i tirocinanti seduti in cerchio.

Quando si addestra il personale militare nell'addestramento autogeno, è consigliabile utilizzare il seguente ordine di esercizi:

1. Introduzione

2. Esercizio calmante generale

3. Esercizio di rilassamento muscolare

4. Esercizio per indurre una sensazione di calore agli arti

5. Esercizio per indurre una sensazione di calore nel plesso solare

6. Esercizio per padroneggiare la regolazione del ritmo della respirazione

7. Esercizio per padroneggiare la regolazione del ritmo dell'attività cardiaca

8. Esercizio per rafforzare la volontà, correzione di determinati comportamenti e caratteristiche caratteriali dell'individuo. (Vedi il contenuto degli esercizi: Appendice n. 16).

Prima dell'inizio della lezione, viene data, ad esempio, la seguente impostazione: "Quindi, la posizione assunta è comoda. Niente ti disturba, non disturba e non dà fastidio. Iniziamo ad allenarci".

Le principali formule verbali sono espresse in una forma calma, naturale, con un tono leggermente abbassato. Dopo ogni formula di autoipnosi (suggerimento), viene mantenuta una pausa di 5-7 secondi, durante la quale i tirocinanti ripetono mentalmente la formula verbale data ed evocano vivide idee figurative su ciò che è stato detto ad occhi chiusi.

La formula del suggerimento è pronunciata in tono imperativo, tenendo conto dello stato del personale e della natura della manifestazione dei disturbi mentali. Puoi anche utilizzare una registrazione su nastro di formule verbali sullo sfondo dell'accompagnamento musicale, che ne aumenta l'efficacia. Per fare ciò, è meglio utilizzare registrazioni di opere classiche melodiche e calme. La musica dovrebbe essere molto calma, senza soffocare la voce del leader.

Il training autogeno è la forma più accessibile di autoregolazione mentale per il personale militare. Dopo 2-3 lezioni, possono apprendere le tecniche di base per correggere la loro condizione.

Le modalità di utilizzo individuale dovrebbero comprendere anche il metodo di automassaggio dei punti biologicamente attivi (BAP) della pelle, che contribuisce alla correzione mirata dello stato psicofisiologico del personale militare; mantenere elevate prestazioni durante la fatica; aumentare il livello di attività mentale e la capacità di attività funzionale.

L'effetto positivo dell'automassaggio BAT è quello di bilanciare i principali processi nervosi (eccitazione e inibizione), normalizzare la circolazione sanguigna e migliorare l'attività degli analizzatori.

L'automassaggio BAT è più efficace nei casi di affaticamento, sonnolenza, disagio muscolare, affaticamento visivo e anche per riportare la psiche in uno stato ottimale 42 .

L'addestramento del personale militare alle tecniche di automassaggio BAT viene effettuato in una versione di gruppo o individuale sotto la guida di un operatore sanitario che ha padroneggiato la tecnica di automassaggio. La formazione prevede una lezione della durata di 20-25 minuti.

Prima dell'inizio della lezione, è consigliabile familiarizzare il personale con i principali meccanismi dell'effetto positivo dell'automassaggio BAP sul corpo umano. Si procede poi alla formazione per la ricerca del BAP secondo il principio del massimo dolore nelle aree sotto indicate. (Vedi: Fig. 1) Fig. uno.

Zone di localizzazione di punti biologicamente attivi.

La zona 1. si trova sul dorso della mano nell'angolo formato dalla piega tra il pollice e l'indice. La ricerca viene effettuata con il pollice dell'altra mano. (Fig. 2)

Zona 2. Quando si cerca una zona, è necessario piegare la gamba all'articolazione del ginocchio, mettere il palmo sulla rotula, premere saldamente le dita della mano contro la tibia. In questo caso, il pad del 3° dito indicherà la zona di impatto. La zona attiva si trova 3-3,5 cm sotto il bordo superiore del condilo laterale della tibia. (Fig. 3)

L'impatto sulle zone BAP della zona 2 ha un effetto tonico generale sul corpo e aiuta ad alleviare la sonnolenza. L'automassaggio di questi BAP viene effettuato mediante movimenti rotatori delle dita con una forte pressione (fino al dolore) sull'area indicata.

L'automassaggio della zona 1 viene eseguito con i pollici con movimenti rotatori (1-2 rotazioni al secondo). Il criterio per l'effetto corretto è l'aspetto di una sensazione di calore nel palmo e dolore alle dita. Il tempo di massaggio è di un minuto per mano.

L'automassaggio della zona 2 viene eseguito con gli indici contemporaneamente su due gambe.

Zona 3. La ricerca della zona attiva viene effettuata nell'area del cingolo scapolare. Per fare questo, i palmi delle mani devono essere posizionati sul cingolo scapolare con l'aiuto degli indici per trovare le zone di massimo dolore situate lungo il bordo superiore del muscolo trapezio nel punto del suo attacco ai processi del cervicale vertebre. (Fig. 4)

Massaggiare la zona BAP 3 aiuta a ridurre il mal di testa e il disagio muscolare. L'automassaggio viene eseguito mediante movimenti rotatori degli indici con una forte pressione (fino al dolore) sull'area indicata.

Zona 4. Situata alla base del processo mastoideo. La ricerca della zona attiva viene effettuata con gli indici contemporaneamente su entrambi i lati (Fig. 5)

Il massaggio della zona BAP 4 viene eseguito contemporaneamente con gli indici. È vietato un forte impatto, che può causare un effetto frenante.

Zona 5. Si trova sul bordo esterno del sopracciglio, dove un approfondimento è determinato dalla palpazione con l'indice. (Fig. 6)

Il massaggio del BAP della zona 5 viene eseguito in modo simile al massaggio della zona 4 con gli indici contemporaneamente da entrambi i lati.

Il massaggio delle zone BAP riduce il mal di testa nelle regioni frontale e occipitale, aumenta le prestazioni visive.

Durata procedura di automassaggio BAP al minuto per ciascuna zona. (Per altre zone di automassaggio BAT, vedere: Appendici n. 15-17)

Esistono altri metodi di riabilitazione mentale del personale militare, quando li si sceglie e si utilizza, è necessario non solo stabilire le cause del trauma mentale, tenere conto delle dinamiche del suo sviluppo, del reale stato della persona, ma soprattutto , adottare misure per eliminare i fattori psico-traumatici.

Nella maggior parte dei casi, dopo aver calmato e incoraggiato l'infortunato accertando l'assenza di lesioni gravi, gli si possono somministrare cibo, tè dolce caldo, agenti farmacologici calmanti.

Un effetto positivo in caso di squilibrio mentale delle persone è esercitato da: mantenere un regime chiaro assicurando una notte di sonno di almeno 8 ore; corretta organizzazione delle attività ufficiali; eliminazione dei rischi professionali modificando il tipo di attività; limitare lo stress fisico ed emotivo eccessivo; riposo attivo organizzato combinato con lavoro fisico; cibo completo e vario, ecc.

Per creare tali condizioni e garantire l'attuazione delle misure riabilitative necessarie, il comandante è obbligato a coinvolgere tutti gli specialisti che ha sotto il suo comando: comandanti, operatori sanitari, ufficiali del lavoro educativo, uno psicologo, una risorsa, ecc.

Gli esperti hanno scoperto che le conseguenze della fatica, dello stress neuro-emotivo vengono eliminate più velocemente se una persona, dopo il superlavoro fisico e mentale, non riposa passivamente, ma coinvolge in uno stato attivo i muscoli che non hanno preso parte all'attività principale.

Ciò è dovuto al fatto che durante il riposo attivo nella corteccia cerebrale viene eliminata l'inibizione derivante dallo stress psico-emotivo. Dopo qualche tempo, una reazione vascolare si unisce a questi cambiamenti: i vasi sanguigni dei muscoli che lavorano si espandono. Cioè, il ripristino della forza fisica e mentale in condizioni di ricreazione attiva è determinato dall'azione dei meccanismi nervosi e vascolari.

Durante la riabilitazione dei militari psico-feriti, si raccomanda di espandere gradualmente il loro regime motorio, intensificare l'attività fisica. Nel processo di riabilitazione mentale, dovrebbero essere utilizzate tutte le principali forme di esercizi di fisioterapia: ginnastica igienica mattutina con elementi di indurimento; vari tipi di esercizi sportivi; eventi sportivi.

Una caratteristica distintiva della terapia fisica durante la riabilitazione dovrebbe essere il suo graduale sviluppo nell'allenamento fisico. Il metodo principale per condurre le lezioni è il gruppo.

Il ripristino dell'equilibrio mentale e della forza fisica, delle capacità professionali e dello stato sociale di coloro che hanno subito un infortunio mentale è facilitato anche dall'addestramento al combattimento, che svolge un fattore decisivo nella preparazione morale e psicologica del personale militare per l'ulteriore partecipazione alle ostilità dopo la riabilitazione .

Il combattimento e l'allenamento fisico durante la riabilitazione sono considerati uno dei potenti mezzi di riattivazione locale e generale nel ripristino delle funzioni perse a causa di traumi mentali, oltre ad aumentare le forze adattative e immunitarie del corpo, ripristinando il coordinamento delle funzioni motorie e autonome, reazioni psicomotorie, stabilità emotiva.

Il raggiungimento degli obiettivi riabilitativi è facilitato anche dalla partecipazione dell'infortunato all'esecuzione di semplici lavori fisici (economici, di riparazione e restauro, edilizia, ecc.) Tuttavia, nell'organizzazione della terapia occupazionale, va tenuto presente che la cura , lo scopo terapeutico dei processi lavorativi dovrebbe prevalere sugli interessi puramente economici e di servizio.

Riassumendo quanto sopra, possiamo trarre le seguenti conclusioni:

In primo luogo. , i comandanti, gli ufficiali degli organismi di lavoro educativo, gli operatori sanitari, gli psicologi e gli altri funzionari coinvolti nelle attività di riabilitazione devono possedere le conoscenze, le capacità e l'esperienza necessarie per ripristinare l'equilibrio mentale del personale militare che ha subito traumi mentali.

In secondo luogo. , le misure pratiche di riabilitazione psicologica sono determinate in termini di supporto morale e psicologico per le azioni delle truppe e possono comprendere metodi di terapia farmacologica, psicoterapia, autoregolazione emotivo-volitiva, training autogeno, automassaggio dei punti biologicamente attivi del pelle, ecc.

In terzo luogo. , la riabilitazione psicologica in una situazione di combattimento può essere effettuata in preparazione alla battaglia, quando compaiono i primi segni di tensione psicologica nel personale militare; durante le pause tra le ostilità; dopo il ritiro del personale dalla battaglia; quando si eliminano le conseguenze dell'uso di armi di distruzione di massa da parte del nemico, ecc.

Il quarto. , l'efficacia della riabilitazione psicologica sarà determinata dalla tempestività, coerenza e continuità delle misure riabilitative. In caso di impossibilità a fornire assistenza psicologica o necessità di evacuazione medica, i comandanti sono obbligati ad adottare tutte le misure per trasportare i feriti alle istituzioni mediche.

LA RIABILITAZIONE PSICOLOGICA NEL SISTEMA DELLE MISURE MEDICHE E DI EVACUAZIONE IN SITUAZIONE DI COMBATTIMENTO

La guerra moderna sarà caratterizzata da incomparabili perdite di persone. È in queste condizioni che i problemi di ricostituzione del personale saranno particolarmente acuti. Una delle principali fonti di tale rifornimento potrebbe essere il ritorno in servizio di alcuni contingenti di feriti in battaglia dopo la loro riabilitazione.

Sotto le perdite sanitarie di un profilo psiconeurologico, si dovrebbero intendere i pazienti e coloro che sono colpiti da vari tipi di armi, in cui l'unica o principale sindrome di una condizione dolorosa, la malattia (danno) sono i disturbi neuropsichiatrici.

Tra questi ci saranno molte lesioni combinate (una combinazione di ferite lievi, ustioni, avvelenamento, radiazioni penetranti con psicosi, stati reattivi acuti, lesione cerebrale chiusa, ecc.).

Le perdite del profilo psico-neurologico in percentuale sul numero totale delle perdite sanitarie possono essere le seguenti 43 (Tabella 2):

Tavolo 2.

Secondo la conclusione degli esperti, il numero schiacciante di perdite sanitarie di un profilo psico-nevologico nel combattimento moderno sarà rappresentato dai seguenti tre gruppi di lesioni (malattie):

1. Stati reattivi acuti

2. Lesione cerebrale chiusa

3. Disturbi neuropsichiatrici nelle lesioni OV.

Gli esperti ritengono che perdite significative di manodopera dovute a lesioni mentali da combattimento sullo sfondo delle perdite di feriti e uccisi abbiano influito negativamente sulla capacità di combattimento delle truppe, hanno creato un onere significativo su varie fasi dell'assistenza medica, principalmente nella zona di combattimento.

È stata rilevata una correlazione diretta tra il numero di casi e la gravità dei sintomi del trauma mentale da combattimento sulla durata e l'intensità della battaglia, nonché sull'effetto dannoso dell'arma utilizzata dal nemico.

In generale, questo tipo di perdite sanitarie è più diffuso dove il carico di combattimento sul personale è maggiore, i fattori di stress sono più sentiti ed è più probabile il pericolo reale (o percepito) di essere feriti o uccisi.

Gli psichiatri e gli psicologi militari americani ritengono che la frequenza degli stati reattivi tra i contingenti militari sarà dal 10 al 25 per cento del numero del personale esposto alle armi di distruzione di massa 44 .

Durante la seconda guerra mondiale, circa 1 milione di persone soffrì di stress da combattimento e 450.000 di loro furono dimesse dall'esercito a causa di malattie mentali, che rappresentavano il 40% del numero totale delle persone smobilitate a causa di malattie e lesioni dall'esercito americano 45 .

Attualmente, è generalmente accettato che nelle condizioni della guerra moderna, la proporzione di malattie neuropsichiatriche sarà di circa il 10% del numero totale di pazienti. Le perdite sanitarie giornaliere medie dovute a condizioni reattive acute possono ammontare allo 0,1-0,2% del numero di truppe contro le quali sono o possono essere utilizzate armi di distruzione di massa.

A questo proposito, meritano un'attenzione particolare le questioni della riabilitazione, che consentono di contare sul ripristino più rapido della capacità di combattimento e di lavoro del personale militare. Allo stesso tempo, va tenuto presente che il personale militare che rientra in servizio ha un valore particolare in relazione all'esperienza di combattimento che ha acquisito.

L'organizzazione della riabilitazione psicologica in una situazione di combattimento è inclusa nel sistema generale di supporto medico ed evacuazione per le operazioni di combattimento delle truppe. La base di questo sistema è la fornitura graduale di assistenza psicologica con l'evacuazione come indicato, ovvero l'attuazione tempestiva di misure riabilitative e preventive successive e successive nelle fasi dell'evacuazione medica.

Il moderno sistema di supporto medico e di evacuazione delle truppe prevede la fornitura di prime cure mediche, premediche (paramediche), mediche qualificate e specialistiche ai feriti e ai malati. (Vedi: Appendici nn. 19-20).

In una situazione di combattimento, i feriti e i feriti avranno bisogno nelle fasi avanzate dell'evacuazione medica non solo dell'evacuazione medica, ma anche dell'assistenza psicoterapeutica.

La riabilitazione primaria del personale militare che ha subito traumi mentali viene effettuata in un'unità militare con la partecipazione di operatori sanitari, psicologi e comandanti. Deve essere avviato il prima possibile.

La prima assistenza medica e pre-medica (paramedica) ai soldati con lesioni mentali viene fornita direttamente sul campo di battaglia, presso il centro medico del battaglione (MPB), dalle forze dei colleghi (assistenza reciproca), paramedici, paramedici senior dei battaglioni, medici del centro medico del reggimento, nonché quelli situati nell'OMedB (OMO) terapisti, chirurghi, altri medici specialisti. Il contingente primario dei riabilitati può essere lievemente ferito e lievemente malato.

Fornire loro un primo soccorso e una riabilitazione adeguatamente organizzata non solo ripristinerà la loro capacità di combattimento e li rimetterà in servizio, ma diventerà anche la base per prevenire le conseguenze a lungo termine della cosiddetta "sindrome post-traumatica".

Lo scopo di questa assistenza include garantire il possibile riposo e l'evacuazione più delicata in caso di lesione cerebrale chiusa, prevenire l'ingresso del vomito nelle vie respiratorie in caso di perdita di coscienza, somministrazione di caffeina, ecc. con un disturbo dell'attività cardiaca e della respirazione, restrizione fisica (ad esempio, fissazione su una barella) con agitazione psicomotoria, prevenzione di lividi e lesioni durante le convulsioni, eccitazione improvvisa e altre misure che prevengono ulteriori complicazioni.

Al centro medico del reggimento (MPP) vengono evacuati tutti i feriti e i malati. In primo luogo, dovrebbero essere evacuato prima.

Quando si identificano le persone che hanno subito una lesione mentale e necessitano di una riabilitazione psicologica, i comandanti devono essere in grado di distinguere tra la presenza e il grado di un disturbo mentale sulla base dei singoli segni esterni.

Uno dei segni più caratteristici di un disturbo mentale, che indica un trauma mentale, è l'eccitazione (lingua, motoria, mentale).

Confusione, ansia, paura, delirio indicano anche la presenza di un crollo neuropsichico.

La reazione di una persona a una situazione traumatica si manifesta nell'eccitazione indotta dalla reazione, quando un soldato si precipita, si sforza da qualche parte, non risponde alle domande ordinarie e compie azioni e azioni senza senso. I suoi movimenti sono caotici, disordinati. Il discorso si distingue per la ripetizione delle stesse frasi associate a una situazione traumatica.

Tutte le esperienze in queste condizioni sono chiuse intorno al proprio “Io” (“Come sono?”; “Cosa accadrà a ME adesso? ecc.).

Poiché il trauma mentale è quasi sempre associato a sensazioni dolorose e il dolore, secondo i medici, è un "cane da guardia della salute", le manifestazioni esterne di una sensazione di dolore lo testimonieranno: i muscoli sopraccigliari e frontali di una persona si contraggono bruscamente, in modo che le sopracciglia salire verso l'interno e cadere verso l'esterno, e tra di loro appare una piega verticale; le rughe si formano sulla fronte; c'è un leggero tremore dei muscoli sopracciliari; labbra mordenti; torsione della bocca; dilatazione della pupilla; coprendo gli occhi; rilascio di lacrime; grida e gemiti; forte tensione muscolare; l'apparenza di tremore; aumento della sudorazione.

Una persona internamente si oppone al dolore, gli resiste, lo rifiuta, lo sopporta, si indigna, si dispera. Il dolore incessante fa correre una persona, cercare tecniche di distrazione (stringere le mani, causare dolore in un altro luogo, ecc.). Il dolore è talvolta accompagnato da svenimento, shock, specialmente nelle persone di tipo astenico (rapidamente stanco, irritabile), con un'elevata sensibilità al dolore e l'abitudine di trattenerne le manifestazioni esterne.

Specifico sarà il comportamento del personale in caso di massicci traumi mentali da combattimento. Le persone in una situazione del genere si precipitano, corrono da qualche parte, spesso verso il pericolo. Le loro azioni saranno dominate dall'effetto della paura e dell'orrore. Nella maggior parte dei casi, la coscienza cambia. La maggior parte di essi è caratterizzata da disturbi vegetativi (associati all'attività del sistema nervoso). Prima di procedere con l'erogazione dell'assistenza neuropsichiatrica, è importante individuare il "leader" o un gruppo di "panic leader" e rimuoverli immediatamente dal focus.

Nel processo di triage presso l'MPP, i malati e i pazienti con disturbi mentali sono divisi in diversi gruppi:

1. Affetti e malati, che rappresentano un pericolo per se stessi e per gli altri.

Questo gruppo include:

un). militari con contaminazione di parti esposte del corpo e uniformi con sostanze radioattive superiori ai livelli consentiti;

b). pazienti infettivi con disturbi neuropsichiatrici;

in). personale militare con disturbi mentali acuti, in stato di coscienza alterata con il fenomeno dell'agitazione psicomotoria, accompagnato da azioni aggressive o tentativi di suicidio;

2. Affetti e malati, bisognosi di interventi urgenti di primo soccorso per motivi di salute.

Ciò dovrebbe includere psico-traumatizzati con fenomeni di agitazione psicomotoria in psicosi acute reattive, infettive e intossicanti, epilessia, vittime con trauma cranico chiuso, che sono in stato di incoscienza, con vomito incontrollabile o spesso ricorrente, convulsioni, disturbi dell'attività cardiaca e respirazione.

3. Persone affette e malate che necessitano di un primo soccorso medico, che può essere ritardato in tempo o fornito nella fase successiva dell'evacuazione medica (OMedB, OMO).

Questo gruppo comprende malati e malati con malattie e lesioni lievi e moderate, con comportamento calmo (stati depressivi e stuporosi, stupore, sordità, ecc.)

4. Ferito lieve e lievemente ferito, che può essere riconsegnato all'unità o lasciato al MCP per un riposo e un trattamento di breve durata (entro poche ore).

La maggior parte di questo gruppo è rappresentata da militari con forme lievi (nevrotiche) di stati reattivi acuti, con lievi commozioni cerebrali. Dopo aver somministrato loro sedativi che alleviano stati di paura, ansia e tensione, oltre che dopo il riposo e il sonno, tornano al dovere.

In un battaglione medico separato (OMedB) o in un distaccamento medico separato (OMO), il personale militare con una psiche traumatizzata può ricevere assistenza psiconeurologica qualificata se l'OMedB (OMED) è rafforzato da un gruppo neuropsichiatrico dell'AOMU (army medical rinforzo distaccamento) . Tuttavia, poiché l'esercito di armi combinate ha solo due di questi gruppi, l'assistenza medica qualificata per gli psicolesioni sarà fornita molto più spesso da medici generici e chirurghi dell'OMDB (OMO).

Al fine di massimizzare l'adeguatezza e l'efficacia delle misure riabilitative, è opportuno individuare le seguenti categorie di militari. a seconda dei loro doveri professionali militari:

Comandanti di categoria di unità, personale di staff, ecc. con un profilo euristico di attività, caratterizzato da pensiero produttivo e creativo e associato ad elevata responsabilità, stress neuro-emotivo e carico intellettuale.

Categoria autisti, macchinisti-meccanici, artiglieri, segnalatori, operatori, ecc. , il cui tipo di attività è lo svolgimento, sensomotorio, con sufficiente stress neuropsichico e una componente fisica insignificante.

Quando si organizza una battaglia, è importante che i comandanti di tutti i livelli prendano tutte le misure necessarie per fornire assistenza medica ai feriti e ai feriti e per evacuarli tempestivamente dal campo di battaglia. Tuttavia, l'esperienza mostra che una certa parte degli ufficiali non presta sufficiente attenzione a questo problema.

Quindi, in 40 A, durante le operazioni di combattimento, il primo soccorso nella quantità richiesta è stato fornito solo al 10-14% di coloro che ne avevano bisogno. Di norma si trattava dei feriti, feriti nelle immediate vicinanze delle stazioni di vestizione schierate, che fornivano gruppi operativi per il comando e il controllo di unità e formazioni 47 .

Inoltre, a causa di un pronto soccorso non professionale, si sono verificati difetti nel 26,4% dei feriti 48 . 2

Fino al 60% (più o meno 5%) di coloro che sono caduti sul campo di battaglia non ha ricevuto alcuna assistenza medica.

3. N. D. Klochkov, S. M. Gerasimov, V. S. Sidorin, I. V. Timofeev.

L'esperienza dei singoli comandanti di unità e sottounità che hanno partecipato agli eventi ceceni (dicembre 1994-maggio 1995) testimonia anche significative carenze nell'organizzazione dell'assistenza ai feriti e ai feriti.

Le psicogenie del tempo di guerra sono essenzialmente disturbi funzionali dell'attività neuropsichica, il cui sviluppo è associato a esperienze traumatiche causate dalla situazione del tempo di guerra. Il numero degli stati reattivi, cioè dei disturbi mentali senza disturbi anatomici del sistema nervoso (neurotrauma) in condizioni di guerra è sempre stato un numero significativo. Quindi, ad esempio, nell'esercito russo durante la guerra russo-giapponese, ammontavano al 53%, durante la prima guerra mondiale - 64,4%, nell'Armata Rossa durante la Grande Guerra Patriottica - 26,6% di tutte le malattie del sistema nervoso 49. Malattie nervose e mentali, secondo i nostri esperti, in 40 Afghanistan nel periodo 1980-88. Rappresentavano il 2,21 per cento della morbilità totale 50 .

La sensibilità del personale militare ai fattori psico-traumatici è particolarmente aumentata in caso di lesioni o lesioni agli stessi. Le lesioni traumatiche militari di varie parti del corpo, accompagnate da dolore, non possono essere indifferenti al sistema nervoso centrale e fungono da fattore che aumenta la probabilità di disturbi neuropsichiatrici. Secondo l'esperienza della Grande Guerra Patriottica, ad esempio, tra le malattie con nevrosi nel 20,5 per cento dei casi, la malattia era associata a traumi, lesioni 51 .

Un numero significativo di feriti che hanno subito traumi e lesioni mentali di varia gravità, limitate opportunità di fornire assistenza specializzata a questi militari, obbligano i comandanti a provvedere alla loro evacuazione alle fasi successive del supporto medico all'evacuazione.

Allo stesso tempo, i comandanti devono immaginare: dove, chi, a chi in quale volume può aiutare.

Il fulcro organizzativo e metodologico del sistema riabilitativo sono i CENTRI RIABILITATIVI, che svolgono un trattamento mirato e complesso del personale militare. Le funzioni di un centro di riabilitazione in una situazione di combattimento possono essere svolte da un ospedale per feriti lievi (GLR), che, secondo la moderna classificazione, è il più vicino alle istituzioni di riabilitazione. Ciò è dimostrato anche dai dati storici.

Nel vecchio esercito russo, negli ospedali da campo e nelle fortezze furono istituite le cosiddette squadre deboli. , numerazione da 50 a 200 persone. Coloro che si stavano riprendendo, ma avevano bisogno di rafforzare le loro forze, furono inviati a queste squadre; leggermente ferito e sotto shock.

Durante la prima guerra mondiale nell'esercito russo, per gli ufficiali feriti e malati e di grado inferiore, che non necessitavano di cure ospedaliere, ma avevano bisogno di rafforzare la propria forza e riposo, fu prevista l'organizzazione di squadre di convalescenza presso unità militari e centri di evacuazione.

Nell'Armata Rossa, in tempo di guerra, si prevedeva di formare battaglioni convalescenti come parte di reggimenti di riserva o battaglioni di convalescenti separati come parte di brigate e divisioni di riserva (contando da 500 a 1.500 persone).

Dal 1942 nell'Armata Rossa furono organizzate squadre di convalescenza presso i battaglioni medico-sanitari per i feriti lievi, con un periodo di cura di 5-12 giorni, nonché gli ospedali dell'esercito e di prima linea per la cura dei feriti lievi - il prime istituzioni mediche specializzate per le categorie dei feriti lievi e dei malati lievi con un periodo di recupero della capacità di combattimento da 10 a 60 giorni 52 .

Durante la seconda guerra mondiale nell'esercito americano, gli ospedali per convalescenti facevano parte delle strutture mediche dell'esercito. Nei reparti per convalescenti è stata effettuata una complessa terapia dei feriti e dei malati in combinazione con l'allenamento fisico. Feriti e malati erano in caserma 53 .

Nel processo di assistenza psicoterapeutica ai soldati americani durante la seconda guerra mondiale, è stato sviluppato un sistema di effetti psicoterapeutici complessi, i cui elementi costitutivi erano: il metodo narcosintetico (l'uso di sonniferi per facilitare la rimozione di un disturbo mentale) , psicoterapia con un numero limitato di sedute; psicoterapia shock convulsivo; psicoterapia con sonno lungo; terapia occupazionale; psicoterapia di gruppo; clima generale di benessere psicologico per i pazienti 54 .

Una parte integrante della preparazione dell'operazione nel Golfo Persico da parte dell'esercito americano è stata lo sviluppo di un programma per ridurre lo stress psico-traumatico, fattori nella situazione di combattimento. Prevedeva misure volte a un'assistenza psicologica e sociale tempestiva ai militari e alle loro famiglie durante e dopo la fine della guerra.

In un ospedale per feriti lievi. (GLR) può essere inviato a persone affette e pazienti con lievi disturbi neuropsichiatrici che non richiedono riposo a letto, con condizioni nevrotiche e asteniche, con lievi lesioni dei nervi delle estremità, il cui periodo di trattamento è fino a 15-30 giorni , dopodiché tornano in servizio.

Colpiti da disturbi mentali che hanno raggiunto il livello di psicosi e tendono a protrarsi, vengono inviati nei reparti psichiatrici degli ospedali militari, dove ricevono cure psichiatriche specializzate.

La riabilitazione psicologica diretta del personale militare con una psiche traumatizzata viene effettuata nel dipartimento psico-neurologico nell'ambito del GLR, i compiti principali. quali sono:

1. Istituzione della diagnosi finale del profilo psico-nevologico riabilitato.

2. Fornitura di assistenza neuropsichiatrica qualificata e specializzata.

3. L'attuazione di un complesso di misure di riabilitazione fino al pieno ripristino della capacità di combattimento.

4. Sviluppo di programmi psicoterapeutici per i malati e per i pazienti che si trovano in altri dipartimenti medici dell'ospedale.

Coloro che sono lievemente shockati con una perdita di coscienza a breve termine e una predominanza di disturbi astenici e vegetativi sono soggetti al rinvio al reparto psico-neurologico del centro di riabilitazione nell'ambito del GLR; affetto da stati reattivi di grado lieve (forme neurologiche); pazienti con forme nevrotiche di malattie mentali; pazienti neurologici con forme lievi di malattie del sistema nervoso periferico.

Se parliamo dei termini di trattamento delle condizioni reattive acute, è consigliabile, secondo gli esperti, dividerli come segue:

un). condizioni reattive acute a breve termine con periodi di trattamento da diverse ore a 5-7 giorni - sono ritardate in PMP, in OMedB e OMO;

b). stati reattivi acuti di moderata gravità con periodi di trattamento da 5-7 a 15-20 giorni - vengono inviati agli ospedali per i feriti lievi;

in). forme psicotiche e protratte di stati reattivi con un periodo di trattamento superiore a 2-3 settimane, che richiedono cure e cure mediche speciali, vengono inviate agli ospedali di evacuazione neuropsichiatrica del VPNG (ospedale neurologico da campo militare).

Allo stesso tempo, una percentuale significativa di persone con condizioni reattive acute può essere rimessa in servizio non solo dalle istituzioni mediche del fronte (A), ma anche da PMP, OMedB (OMO). Un numero significativo di personale militare con disturbi psicogeni, a causa della natura a breve termine della malattia, non dovrà essere evacuato al di fuori dell'OmedB (OMO). Si presume che circa il 30% del numero totale di persone con condizioni reattive necessiti di un trattamento per un massimo di 5-7 giorni e sarà lasciato nell'OMedB (OMO) 56 .

Con un'équipe di convalescenti OMedB (OMO), i malati vengono detenuti, bisognosi di cure a breve termine per 3-5, -7 giorni. Questo gruppo includerà personale militare con lievi sintomi nevrotici, nonché persone con lamentele per una lesione cerebrale chiusa ("commozione cerebrale").

Da OMedB (OMO) il personale militare senza segni di una malattia nervosa e mentale, esclusa la possibilità di svolgere funzioni ufficiali, è soggetto al rientro nell'unità.

L'esperienza mostra che la maggior parte di coloro che hanno subito traumi mentali durante la Grande Guerra Patriottica (70,4%) hanno completato le cure negli ospedali di evacuazione, ma una parte considerevole anche in stadi più avanzati di assistenza: negli ospedali da campo avanzati - 11%, ospedali per i feriti lievi - 7,8%, nei centri medici di divisione - 2% 57 .

Sul primo fronte baltico nel 1944, ad esempio, 2/3 di tutti i colpi di proiettile furono curati nei dipartimenti OMedB e psiconeurologici dell'esercito GLR e la stragrande maggioranza di loro tornò alle proprie unità dopo una media di 20 giorni 58.

Sul fronte occidentale, i militari che hanno subito traumi mentali e sono stati ricoverati al PMP, con una diagnosi chiara, lievi deviazioni dalla norma da parte del sistema nervoso e della sfera mentale, sono stati qui detenuti per terapia ambulatoriale. In tutti gli altri casi, dopo aver prestato l'assistenza necessaria, sono stati inviati al Servizio di sicurezza medica, dove sono stati trattenuti per le cure solo quelli la cui durata di trattamento non superava i 3-5 giorni 59 .

Questi dati indicano che la riabilitazione psicologica è stata in gran parte effettuata in fasi più avanzate dell'evacuazione, poiché prima è iniziata la riabilitazione, migliori sono i risultati del trattamento. L'evacuazione nelle aree posteriori di per sé può avere un effetto negativo sul decorso dei disturbi mentali, che è stato notato dagli specialisti durante gli anni della guerra.

Il trattamento riabilitativo nella GLR viene effettuato con metodi complessi sullo sfondo di una sorta di ambiente terapeutico, il più vicino possibile alle condizioni di vita quotidiane dei gruppi militari.

Così, ad esempio, nell'ospedale di evacuazione 2943 durante la Grande Guerra Patriottica, nel reparto per i convalescenti, fu stabilito il regime previsto dalla Carta dell'Armata Rossa per le unità militari. L'intera composizione variabile era in caserma, era vestita con l'uniforme militare prescritta per combattenti e comandanti. Il dipartimento forniva disciplina militare, esercitazioni ed esercizi tattici militari, allenamento fisico. Nelle classi sono state utilizzate armi personali e militari, layout per studi topografici, mappe, manifesti, ecc. 60

Nell'interesse della riabilitazione psicologica dei soldati, sono stati utilizzati attivamente metodi di trattamento di riparazione di massa, come la terapia occupazionale, la biblioteca e la musicoterapia (terapia di culto), la terapia fisica e gli esercizi di esercitazione. La combinazione di un regime disciplinare con i processi di lavoro, il riposo, l'importanza di un esempio e di un'influenza camerata e l'influenza dei comandanti di unità convalescenti hanno impedito la fissazione di sintomi dolorosi e lo sviluppo di nevrosi 61 .

Tra le forme di lavoro di massa, erano comuni le passeggiate, l'andare nei boschi a raccogliere bacche e funghi, andare al fiume a prendere il sole e nuotare, partecipare alla coltivazione della terra, alla raccolta del fieno, al diserbo, ecc.

La terapia occupazionale, secondo gli esperti, ha compensato il divario tra feriti e malati dall'ambiente sociale e lavorativo. La partecipazione all'esecuzione di varie opere ha sollevato il tono e l'umore. La terapia occupazionale ha sollevato la volontà di lavorare, eliminato il senso di impotenza, ha dato soddisfazione e ha permesso loro di vedere i risultati del proprio lavoro. Per questi scopi venivano utilizzati vari tipi di manodopera (piccolo artigianato, agricolo, disboscamento, falegnameria, calzolaio, fabbro elettrico e altri lavori). Allo stesso tempo, sono state prese in considerazione le capacità professionali delle persone 62.

Molta attenzione è stata prestata alla creazione di un regime psicologico favorevole negli ospedali. I pazienti che non hanno manifestazioni psicologiche pronunciate sono stati costantemente coinvolti in questa attività. Sono state effettuate riunioni di ufficiali e soldati, sono state emesse stampe murali, sono state eseguite letture ad alta voce di giornali, ecc. 63 Significativa esperienza nell'uso di varie forme di ripristino dell'equilibrio psichico dei soldati è stata accumulata anche nell'assistenza ai feriti e ai malati 40 A, nell'eliminazione delle conseguenze di incidenti e catastrofi. Oltre alla pratica domestica, merita attenzione l'organizzazione della riabilitazione psicologica nelle forze armate di un certo numero di Stati stranieri 64 . 3. Padroneggiare questa esperienza consentirà ai comandanti di migliorare gli approcci all'organizzazione e alla gestione della riabilitazione psicologica dei subordinati, di prevedere misure per ripristinare l'equilibrio mentale del personale militare in relazione alle condizioni e alle capacità dell'unità, perché la riabilitazione dovrebbe iniziare al più presto possibile dopo aver subito una lesione mentale.

La riabilitazione psicologica dei militari è suddivisa in base ai tempi di attuazione. per urgenti, a termine ea lungo termine.

L'assistenza psicologica urgente viene fornita a tutto il personale militare immediatamente o non appena possibile dopo aver ricevuto una lesione mentale da combattimento, di norma, in prossimità dell'area di combattimento (presso i posti medici del battaglione dell'MPP). Il suo scopo è ripristinare l'equilibrio mentale e prevenire la riorganizzazione ingannevole della personalità. Più breve è il periodo dal momento dell'infortunio alla prestazione dell'assistenza, più efficace è il risultato delle misure riabilitative, più affidabile è la prevenzione delle conseguenze post-traumatiche.

L'assistenza psicologica a tempo limitato è concepita per il personale militare le cui reazioni ritardate a fattori psico-traumatici non hanno assunto una forma cronica. Si svolge nelle OMB (OMO) con l'obiettivo di aiutarli a ritornare al normale processo di guarigione dopo un evento traumatico.

L'assistenza psicologica a lungo termine sarà fornita, di regola, in ospedali specializzati, al personale militare il cui trauma psichico abbia acquisito carattere clinico e la cui riabilitazione richieda l'adozione di speciali misure neuropsichiatriche. Scopo: superare le reazioni post-traumatiche, aumentare l'autostima e l'autocontrollo, ripristinare l'integrazione personale.

La riabilitazione psicologica a lungo termine sarà soggetta a persone che hanno subito reazioni nevrotiche, condizioni nevrotiche, nonché forme acute e individuali di psicosi reattive subacute e protratte.

Nelle condizioni di un'unità militare, la riabilitazione psicologica viene eseguita dal medico dell'unità (con la partecipazione di un neuropatologo e uno psiconeurologo dell'OMedB), comandanti, uno psicologo e ufficiali dei corpi per lavorare con il personale.

Essendo parte integrante del sistema di organizzazione dell'assistenza medica, cura dei feriti e dei malati, la riabilitazione psicologica si compone di tre fasi principali.

1. Diagnostica, durante la quale vengono valutati lo stato funzionale e i livelli delle riserve fisiologiche di un militare, viene determinata la tensione dei meccanismi di adattamento psicologico, il grado e le caratteristiche dei disturbi e delle deviazioni psico-emotive, nonché le caratteristiche del neuropsichico si rivela la stabilità.

2. Trattamento e riabilitazione, compresa la formazione di un approccio individuale; selezione dell'influenza psicoterapeutica individuale (conversazione, psicoanalisi, logoterapia, terapia estetica, ecc.); controllo della dinamica dello stato mentale; correzione delle misure mediche e riabilitative.

3. Adattamento professionale e sociale, i cui elementi costitutivi sono: analisi dell'efficacia delle misure mediche e riabilitative; valutazione del grado di ripristino delle capacità professionali e delle capacità di combattimento; svolgere attività di riorientamento professionale e consulenza in caso di violazione o perdita di idoneità professionale; ripristino dello status sociale di un militare.

Per varie categorie di feriti, tenendo conto del contenuto di ciascuna fase della riabilitazione psicologica e dei principi base della sua attuazione, è in corso di elaborazione un programma riabilitativo (vedi: Appendice n. 18).

Quando si sviluppa un programma riabilitativo, è necessario tenere conto della natura obbligatoria dei seguenti elementi principali:

elaborare uno schema per la costruzione ottimale delle misure di riabilitazione;

chiarimento delle fasi della fase stazionaria e definizione dei criteri per il suo completamento;

determinare il tasso di attivazione fisica nella fase di riabilitazione;

selezione delle modalità di trattamento per l'infortunato (di base, accelerato o individuale);

sviluppo di sistemi di valutazione per controllare l'adeguatezza delle misure riabilitative in corso.

Un operatore sanitario, uno psicologo e un comandante di unità partecipano all'elaborazione di un programma di misure riabilitative per ogni militare che ha subito una lesione mentale. Le attività generali svolte sulla scala dell'unità o nelle suddivisioni sono concordate con il quartier generale e approvate dal comandante dell'unità.

In questo modo:

la riabilitazione psicologica è inclusa nel sistema generale di supporto medico e di evacuazione per le operazioni militari delle truppe e, secondo i tempi di attuazione, si articola in urgente, limitato in termini e lungo termine;

al fine di identificare il personale militare con trauma mentale da combattimento, è importante che i comandanti di tutti i livelli siano in grado di distinguere tra la presenza e il grado di un disturbo mentale sulla base dei singoli segni esterni;

la riabilitazione primaria dei feriti e dei pazienti con disturbi mentali viene effettuata in parte con la partecipazione di operatori sanitari, psicologi, comandanti;

se è necessario fornire un'assistenza psiconevrologica qualificata, il comandante è tenuto a prevedere misure per l'evacuazione dei feriti e dei malati nei centri di riabilitazione psicologica;

le funzioni di centro di riabilitazione per il personale militare con trauma psichico da combattimento sono svolte da un ospedale per feriti lievi, che fa parte della base ospedaliera di prua.

In tempi di instabilità militare nel paese, la salute mentale di ogni membro della società è quasi la principale priorità sanitaria. Ciò è particolarmente vero per quelle persone che sono state direttamente confrontate con le ostilità e hanno preso parte ad esse.

Nonostante il fatto che i militari siano per la maggior parte preparati psicologicamente, ciò che si deve affrontare in una guerra può causare seri traumi psicologici anche alla psiche di un soldato esperto. In questo caso, l'aiuto di uno psicologo alle forze armate diventa un elemento estremamente importante della riabilitazione.

Un po' sulle conseguenze del trauma mentale

La conseguenza più comune del trauma da combattimento è, in breve, il disturbo da stress post-traumatico. Segui il link per maggiori informazioni su di cosa si tratta.

Per fare una breve descrizione, si tratta di un disturbo mentale che si manifesta a seguito di una ferita da combattimento, caratterizzato dal fatto che di tanto in tanto un soldato può cadere fuori dalla realtà in ricordi estremamente realistici degli eventi più traumatici (il così chiamati flashback) e reagiscono bruscamente a qualsiasi suono, odore, immagine che ricorda anche lontanamente il combattimento. Questo è per esempio saluti o petardi o odore di fumo. Per restituire un sonno normale, per migliorare le condizioni generali di un soldato, è necessaria un'assistenza psicologica a tutti gli effetti ai militari e alle loro famiglie, da diverse parti e in tutti gli aspetti della loro vita.

Come puoi aiutare

La riabilitazione mentale dei combattenti ATO dovrebbe includere psicoterapia a tutti gli effetti, supporto medico, lavoro con le famiglie, riabilitazione sociale e assistenza per organizzare una vita pacifica. È davvero molto difficile per questi ragazzi vivere serenamente, poiché la guerra diventa un fattore che riempie tutto nelle loro menti, è molto difficile per loro immaginare la vita senza questo grande obiettivo.

L'assistenza psicologica al personale militare e alle sue famiglie prevede il lavoro congiunto di alcuni specialisti e di tutte le persone che hanno stretti contatti con i combattenti. Collegato al lavoro:

• psicologi;
• specialisti della riabilitazione (riabilitazione fisica dei soldati dopo l'infortunio);
• medici di diverse specialità;
• rappresentanti del clero;
• psicoterapeuti;
• avvocati;
• sociologi.

La maggior parte delle attività riabilitative sono svolte su base volontaria. Tuttavia, sempre più psicologi e psicoterapeuti di studi privati ​​offrono i loro servizi a prezzi molto bassi, e talvolta completamente gratuiti, al fine di riportare il soldato alla vita civile senza conseguenze significative per loro e per le loro famiglie.

Metodi di psicoterapia nel trattamento del PTSD

Devi capire che i combattenti non rappresentano alcun pericolo per la popolazione, il che non li provoca ad aggressioni di rappresaglia. Bisogna capire che queste persone hanno vissuto molto più del 90% della popolazione del Paese e hanno diritto a una reazione specifica. Per ripristinare un normale stato psicologico è necessario riabilitare i militari dell'ATO con il coinvolgimento di psicoterapeuti di diverse aree. Per quanto riguarda la psicoterapia, si vedono ottimi risultati Terapia cognitivo comportamentale per il disturbo post-traumatico. I praticanti di questo metodo di psicoterapia si basano sul fatto che è necessario cambiare il modello di comportamento, partendo da reazioni automatiche e pensieri che possono sorgere a livello subconscio, o semplicemente non hanno il tempo di realizzarsi.

Portare gli aspetti subconsci a un livello conscio consente ai soldati di riconoscere i segni di un incipiente "attacco" nel tempo. E imparare a fermare il flusso di immagini nella mente fornisce uno stato psicologico confortevole.

Inoltre, è molto importante individuare le cause degli attacchi che si verificano: il trauma psicologico stesso. Qualsiasi direzione psicoanalitica aiuta molto in questo. È richiesto il lavoro con uno psicoanalista autorizzato, analista transazionale.

Ristrutturazione personale- questa è la vera riabilitazione di alta qualità dopo la guerra. Nella psicoterapia del disturbo post-traumatico viene anche utilizzato attivamente arteterapia. Mostra risultati molto buoni lavorare con carte metaforiche, vario materie plastiche- calmano il sistema nervoso e aiutano ad eliminare delicatamente gli effetti dello stress.

La psiche dei soldati in guerra è in continuo tono, non possono permettersi di rilassarsi e pensare ad altro che alla sopravvivenza di se stessi e di coloro che proteggono.

È molto importante spiegare ai combattenti che rivolgersi a psicoterapeuti e psicologi non li rende malati di mente.

Questi sono specialisti che aiutano a far fronte alle conseguenze, a normalizzare il sonno, a non perdere una famiglia, a non ubriacarsi o cadere in qualsiasi altra dipendenza - per mantenere la salute mentale. Nonostante il fatto che molti centri siano basati su ospedali psichiatrici, non dovresti collegare malattie mentali e traumi psicologici. Lo Stato, purtroppo, non ha fornito ai combattenti la possibilità di ricevere assistenza in centri specializzati. Al momento, gli ospedali psichiatrici sono gli unici ad aver fornito i locali e solo loro hanno creato le condizioni per aiutare il personale militare. L'ospedale militare dovrebbe essere la prima linea di trattamento, poiché si occupa non solo del trauma psichico immediato, ma anche del trauma fisico che aggrava la condizione. Oltre a lavorare direttamente con i combattenti, è necessario sostenere e riabilitare le famiglie dei combattenti. Quello che devono affrontare dopo il ritorno dei combattenti a casa, e durante la loro permanenza in guerra, è anche un enorme trauma mentale. È necessario insegnare a queste persone a comprendere e ad essere attente ai bisogni del personale militare, a non svalutare il loro stato mentale. Il livello di educazione psicologica tra la popolazione è estremamente basso e molti non sospettano nemmeno cosa devono affrontare i combattenti, sia prima, durante e dopo la guerra. Per loro, la guerra non finisce quando tornano a casa e l'obiettivo principale dell'intera società dovrebbe essere quello di assistere nella riabilitazione dei partecipanti alle ostilità.

Le questioni della riabilitazione sociale degli ex "coscritti" sono estremamente complesse, poiché la legge, che definirebbe le basi e l'organizzazione della riabilitazione globale del personale militare che svolge (svolge) compiti in operazioni di combattimento e altre emergenze, i diritti e gli obblighi, la responsabilità delle autorità e dell'amministrazione statali, delle autorità locali, dei comuni, delle imprese, delle istituzioni, delle organizzazioni, dei funzionari nel campo delle attività di riabilitazione, della struttura e della sua organizzazione, della responsabilità per la violazione della legislazione della Federazione Russa in materia di sicurezza medica, psicologica e sociale, non è stato ancora adottato, nonostante il progetto di tale legge sia stato presentato alla Duma di Stato nell'aprile 1997.

La questione della fornitura del riposo riabilitativo nella Marina è la più regolamentata, sebbene i regolamenti su questi temi siano alquanto obsoleti.

Al fine di preservare la salute e mantenere la prontezza al combattimento del personale degli equipaggi delle navi di superficie, del quartier generale delle formazioni operative, delle unità del corpo dei marine, del personale di volo e di ingegneria dell'aviazione della Marina, l'ordine del ministro della Difesa dell'URSS "Sulla fornitura di riposo al personale militare della Marina dopo il servizio di combattimento e lunghe escursioni "del 5 agosto 1985 prevede la fornitura di attività ricreative organizzate dopo il servizio militare e lunghe escursioni:

- ufficiali, guardiamarina, guardiamarina e personale militare in servizio militare con contratto, equipaggi di navi di superficie, quartier generale di formazioni operative, unità di fanteria marina, personale di volo e di ingegneria dell'aviazione navale, che si trovavano a bordo delle navi durante il viaggio, per un periodo di 10 giorni dopo le campagne della durata di 3 mesi o più;

- al personale di volo e di ingegneria dell'aviazione della Marina, che effettua il servizio di combattimento con un soggiorno negli aeroporti di paesi in via di sviluppo amici (gli aeroporti sono determinati in conformità con il piano di volo per il servizio di combattimento dell'aviazione della Marina dagli aeroporti di paesi in via di sviluppo amici , approvato annualmente dallo Stato maggiore), per un periodo di 5 giorni dopo il servizio di combattimento con una permanenza negli aeroporti di paesi in via di sviluppo amici e un ulteriore giorno 1 ogni 10 giorni di servizio di combattimento nell'arco di 30 giorni, ma non più di 10 giorni in totale.

La durata del riposo è fissata senza tener conto del tempo di viaggio verso il luogo di riposo e ritorno. I documenti di spedizione militari non vengono rilasciati.

È prescritto organizzare il resto del personale militare di cui sopra in case di riposo, pensioni, di regola, con familiari (moglie, figli), per i quali è consentito rilasciare buoni a ufficiali, guardiamarina, guardiamarina, personale militare in fase di servizio militare con contratto e membri delle loro famiglie in case riposano, pensioni a pagamento, sulla base dell'intero costo del buono, indipendentemente dalla disponibilità del diritto a ricevere un buono in un sanatorio (casa di riposo) in conformità con l'ordine del Ministro della Difesa dell'URSS nel 1976 n. 205.

Il personale militare arruolato, gli equipaggi delle navi di superficie, il quartier generale delle formazioni operative, le unità del Corpo dei Marines e l'aviazione navale della Marina, che erano a bordo delle navi durante il viaggio, hanno l'ordine di riposare nell'unità (nave) per un massimo di 7 giorni dopo aver effettuato servizi di combattimento e viaggi della durata di 3 mesi o più.

Sulla questione del riposo del personale dei sottomarini dopo lunghe campagne autonome nelle forze armate della Federazione Russa, è in vigore l'ordine del ministro della Difesa del 1961 n. 076.

Allo stesso tempo, la riabilitazione dei militari dovrebbe essere eseguita in modo completo. Un sistema completo di riabilitazione per il personale militare prevede una combinazione di misure di riabilitazione medica, psicologica e sociale (nella Marina la questione è stata risolta unilateralmente, solo da un punto di vista medico).

Inoltre, il governo della Federazione Russa ritiene che, poiché attualmente la questione dell'organizzazione del riposo riabilitativo per il personale militare che ha partecipato a campagne di navi (navi, sottomarini), voli a lungo raggio di aerei, voli spaziali o che ha svolto compiti speciali per oltre un mese per ristabilire l'ordine costituzionale, che hanno partecipato all'attuazione delle misure dello stato di emergenza, all'eliminazione delle conseguenze di calamità naturali e altre emergenze, sembra opportuno organizzare il riposo riabilitativo nell'ambito di quanto previsto dal personale militare della Marina Militare. Alcune garanzie sono stabilite dalla legge federale del 25 luglio 1998 n. 130-FZ "Lotta al terrorismo". Pertanto, fino all'adozione della legge federale del 6 marzo 2006 n. 35-FZ "Sulla lotta al terrorismo", la riabilitazione sociale delle persone colpite da atti terroristici viene effettuata a spese del bilancio federale e del bilancio del costituente entità della Federazione Russa nel cui territorio è stato commesso il reato azione terroristica e sono stati nominati i seguenti obiettivi per la riabilitazione sociale del personale militare che partecipa alle operazioni antiterrorismo:

- ritorno alla vita normale;

– prestazione di assistenza legale;

- fornire assistenza psicologica;

- fornitura di cure mediche;

– fornire assistenza professionale;

– rapporto di lavoro fino alla reintegrazione;

- fornitura di alloggi.

Lo Stato, secondo la procedura stabilita dal governo della Federazione Russa, effettua risarcimenti alle persone fisiche e giuridiche che hanno subito un danno a seguito di un atto terroristico. Il risarcimento del danno morale causato a seguito di un atto terroristico è effettuato a spese delle persone che lo hanno commesso.

Il risarcimento dei danni causati durante la repressione di un atto terroristico da parte di azioni legali viene effettuato a spese del bilancio federale in conformità con la legislazione della Federazione Russa secondo le modalità stabilite dal governo della Federazione Russa.

I danni causati da azioni lecite alla salute e alla proprietà di una persona che partecipa a un atto terroristico, nonché i danni causati dalla morte di questa persona, non sono soggetti a risarcimento.

La riabilitazione sociale delle persone colpite da un atto terroristico comprende la riabilitazione psicologica, medica e professionale, l'assistenza legale, l'assistenza alla ricerca di un impiego, la fornitura di un alloggio, è effettuata ai fini dell'adattamento sociale delle persone colpite da un atto terroristico e della loro integrazione nella società ed è effettuato a spese del bilancio federale secondo le modalità determinate dal governo della Federazione Russa, nonché dal bilancio dell'entità costituente della Federazione Russa sul cui territorio è stato commesso l'atto terroristico e da altre fonti fornite per la legislazione della Federazione Russa.

In caso di morte di una persona che ha preso parte all'attuazione di misure per combattere il terrorismo, ai familiari del defunto e alle persone a suo carico viene corrisposta un'indennità forfettaria per un importo di seicentomila rubli, ed è garantita la coda per l'alloggio, l'indennità per l'alloggio e l'alloggio - le utenze, se esisteva il diritto a percepire tale indennità. Ai familiari invalidi del defunto e alle persone a suo carico viene concessa una pensione in caso di perdita di un capofamiglia.

Se una persona che ha preso parte all'attuazione di misure per combattere il terrorismo è stata ferita, con conseguente invalidità, a questa persona sarà corrisposta un'indennità una tantum per un importo di trecentomila rubli a spese del bilancio federale e di una pensione sarà assegnato secondo la legislazione della Federazione Russa.

Nel caso in cui una persona che ha preso parte all'attuazione di misure per combattere il terrorismo sia stata ferita, il che non ha comportato l'insorgenza di disabilità, a questa persona viene corrisposta un'indennità una tantum per un importo di centomila rubli.

Va inoltre notato che in caso di occorrenza simultanea ai sensi della legislazione della Federazione Russa di più motivi per questi pagamenti forfettari, il pagamento viene effettuato su una base a scelta del destinatario.

È inoltre necessario tenere presente il seguente statuto:

1) Decreto della Duma di Stato dell'Assemblea federale della Federazione Russa del 20 luglio 1995 n. 1068-I GD "Sulla creazione di un sistema di riabilitazione medica e psicologica del personale militare che ha prestato servizio di leva nella Repubblica cecena e membri delle loro famiglie", in base al quale la Duma di Stato, riconoscendo la necessità di una riabilitazione non solo medica, ma anche psicologica dei coscritti che hanno partecipato agli eventi della Repubblica cecena e hanno vissuto tutti gli orrori e le difficoltà delle ostilità in tempo di pace, decide : proporre al governo della Federazione Russa entro un mese di considerare la creazione di un sistema di coscritti di riabilitazione medica e psicologica che prestano servizio nella Repubblica cecena e dei membri delle loro famiglie, tra cui:

- assicurare nel 1995 l'attuazione delle misure per la riabilitazione medica e psicologica di questo contingente sulla base dei centri di riabilitazione esistenti;

- creazione, a partire dal 1996, sulla base di uno dei sanatori della Federazione Russa, di un centro federale specializzato per la riabilitazione del personale militare che ha prestato servizio nella Repubblica cecena e delle loro famiglie, coordinando gli sviluppi metodologici sui problemi di riabilitazione di questo contingente, nonché una rete di centri di riabilitazione regionali o loro filiali nelle materie della Federazione Russa. Il finanziamento del centro specificato è attribuito al bilancio federale;

2) Decreto del Consiglio della Federazione dell'Assemblea federale della Federazione Russa del 7 giugno 2000 n. 156-SF "Sulla protezione sociale e la riabilitazione sociale del personale militare e di altri partecipanti all'operazione antiterrorismo nel Caucaso settentrionale", in cui il Consiglio della Federazione ha preso atto di aver esaminato regolarmente nelle sue riunioni questioni relative alla protezione sociale del personale militare e di altri partecipanti all'operazione antiterrorismo nel Caucaso settentrionale e ha adottato un appello al governo della Federazione Russa su questo tema . Tuttavia, a causa del costante sottofinanziamento, le questioni della protezione sociale e della riabilitazione sociale dei combattenti non sono state del tutto risolte. I problemi più acuti rimangono con il sostegno finanziario e l'assegnazione di alloggi per il personale militare, comprese le famiglie delle vittime. Di conseguenza, il Consiglio della Federazione dell'Assemblea Federale della Federazione Russa decide: di raccomandare alla Duma di Stato dell'Assemblea Federale della Federazione Russa la fornitura globale di garanzie legali e protezione sociale dei partecipanti all'operazione antiterrorismo in il Caucaso settentrionale per accelerare l'adozione della legge federale "Sullo status dei partecipanti alle ostilità" e raccomanda al governo della Federazione Russa:

- finanziare integralmente i costi connessi all'erogazione di benefici ai partecipanti a detta operazione antiterrorismo, stabiliti dalla legislazione della Federazione Russa;

- determinare nelle decisioni adottate dal Governo della Federazione Russa il meccanismo per la loro attuazione;

- svolgere in via prioritaria attività di sostegno materiale e morale ai familiari del personale militare e dei dipendenti degli organi degli affari interni morti in servizio durante le ostilità, fornire loro alloggio, occupazione e creare condizioni per formazione scolastica;

- esaminare la questione della concessione di ferie aggiuntive ai militari che partecipano alle ostilità nel Caucaso settentrionale.

Secondo il decreto del Consiglio della Federazione dell'Assemblea federale della Federazione Russa del 25 ottobre 2000 n. 278-SF "Sulle misure per migliorare la protezione sociale del personale militare, dei cittadini congedati dal servizio militare e dei membri delle loro famiglie" , il Consiglio della Federazione dell'Assemblea Federale della Federazione Russa ha deciso:

1. Chiedi al Presidente della Federazione Russa:

- allineare gradualmente (nel 2001-2002) l'indennità monetaria del personale militare con l'indennità monetaria dei dipendenti pubblici federali;

- considerare la possibilità di portare l'indennità monetaria del personale militare in tutti gli organi esecutivi federali, dove è prestato il servizio militare, a standard uniformi;

– estendere il campo di applicazione del programma presidenziale "Certificati abitativi statali" al personale militare e ai dipendenti degli organi degli affari interni che sono stati gravemente feriti durante operazioni di combattimento durante operazioni antiterrorismo nella regione del Caucaso settentrionale e durante l'esecuzione di missioni di combattimento per mantenere la legge e l'ordine, nonché ai membri delle famiglie dei defunti;

- assumere il controllo del finanziamento del programma presidenziale "Certificati abitativi statali", per eliminare le contraddizioni tra alcune sue disposizioni e le norme della legge federale "Sulla condizione dei militari";

- incaricare il Consiglio di sicurezza della Federazione Russa di considerare la possibilità di creare un sistema unificato di supporto medico nel quadro dell'intera organizzazione militare dello stato.

- inserire nella Commissione interdipartimentale per lo sviluppo di un programma di riforma del sistema delle prestazioni sociali rappresentanti delle autorità esecutive federali, ove sia previsto il servizio militare;

- considerare le problematiche di cancellazione dei benefici solo dopo l'adozione di idonee decisioni di natura risarcitoria;

- prendere immediatamente una decisione sul finanziamento una tantum dell'acquisto di medicinali e attrezzature mediche per ripristinare le scorte e soddisfare le reali esigenze attuali delle istituzioni mediche militari a spese di ulteriori entrate del bilancio federale;

- adottare un programma obiettivo federale per lo sviluppo della base materiale e tecnica delle istituzioni mediche militari per il periodo 2000-2001 e per il periodo fino al 2010 e garantirne il finanziamento;

– risolvere la questione della fornitura di polizze sanitarie assicurative ai familiari del personale militare, al personale civile delle Forze armate della Federazione Russa dislocate negli Stati membri della Comunità degli Stati Indipendenti;

- creare un sistema statale di riabilitazione medico-sociale e medico-psicologica dei combattenti e delle vittime di situazioni di emergenza;

- accelerare lo sviluppo di un programma obiettivo federale per l'adattamento sociale del personale militare soggetto a licenziamento nel 2002-2004 al fine di affrontare in modo completo le questioni relative all'organizzazione della loro riqualificazione e occupazione;

- obbligare gli organi del servizio statale per l'impiego a fornire, in via prioritaria, i militari licenziati dal servizio con lavoro in organizzazioni statali, tenendo conto della loro specialità in conformità con i requisiti della legge federale "Sullo status dei militari" .

In pratica, il programma statale "Adeguamento sociale del personale militare soggetto a licenziamento dalle Forze armate della Federazione Russa, altre truppe, formazioni e organismi militari e membri delle loro famiglie" per il periodo 2002-2005 è stato adottato e approvato con decreto del Governo della Federazione Russa del 15 ottobre 2001 n. 729. L'obiettivo principale del programma è stata una soluzione globale a livello statale dei problemi di orientamento professionale, riqualificazione e impiego del personale militare licenziato dalle forze armate della Federazione Russa, da altre truppe, formazioni e corpi militari e membri delle loro famiglie.

Gli obiettivi del Programma erano i seguenti:

- realizzazione di un sistema di adattamento sociale del personale militare soggetto a licenziamento, operante stabilmente nei distretti e flotte militari;

- organizzazione di consulenze preventive, orientamento professionale e supporto psicologico per il personale militare soggetto a licenziamento;

- creazione di un'opportunità per il personale militare di ricevere una delle specialità civili richieste nel mercato del lavoro regionale nell'anno del licenziamento dal servizio militare;

- creazione di condizioni favorevoli per la riforma dei centri di riqualificazione esistenti e la formazione di un sistema di adattamento sociale del personale militare;

- creazione di condizioni per l'assunzione dei cittadini licenziati dal servizio militare dopo aver ricevuto specializzazioni civili;

- fornire supporto metodologico, consulenziale, informativo, educativo e legale mirato alle piccole imprese create da cittadini dimessi dal servizio militare;

- migliorare il sistema di quotazione dei posti di lavoro negli enti statali (imprese, istituzioni) per i cittadini dimessi dal servizio militare che hanno subito una riqualificazione professionale;

- assicurare il coordinamento interdipartimentale in materia di riqualificazione, occupazione e coinvolgimento nelle attività imprenditoriali del personale militare, dei cittadini dimessi dal servizio militare e dei loro familiari.

Avrebbe dovuto attuare il programma nel periodo 2002-2005 in due fasi:

Fase I (2002) - creazione delle basi per un sistema di adattamento sociale dei militari soggetti a licenziamento e dei loro familiari. Durante questo periodo, negli organi dell'amministrazione militare e nelle entità costitutive della Federazione Russa vengono creati consigli per l'adattamento sociale del personale militare e viene organizzato il lavoro dei centri di informazione e consultazione;

Fase II (2003-2005) - la creazione di un sistema di adattamento sociale del personale militare soggetto a licenziamento, dei cittadini congedati dal servizio militare e dei loro familiari. In questa fase è in corso la creazione di un sistema informativo unificato del Ministero della Difesa della Federazione Russa, del Ministero del Lavoro e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa e del Ministero dell'Istruzione della Federazione Russa, una rete di agenzie di collocamento per i cittadini licenziati dal servizio militare viene dispiegato.

Per attuare il programma, si prevedeva di spendere 1.104,483 milioni di rubli, di cui 553,919 milioni di rubli dal bilancio federale e 550,564 milioni di rubli da fonti fuori bilancio. Le spese per il 2002 ammonteranno a 321,879 milioni di rubli, di cui 165,619 milioni di rubli dal bilancio federale e 156,26 milioni di rubli da fonti fuori bilancio.

Questo programma doveva essere estremamente efficace. Il testo stesso, ad esempio, indicava che entro la fine del 2005 fino a 300.000 militari soggetti a licenziamento e i loro familiari avrebbero dovuto beneficiare del sostegno statale per l'adattamento sociale, circa 150.000 militari licenziati e fino a 30.000 membri della loro le famiglie si presenterebbero la possibilità di passare la formazione professionale (formazione professionale, riqualificazione, alta formazione) con successivo impiego. Ci si aspettava che almeno l'85-90 per cento di quelli formati sarebbe stato impiegato. Inoltre, si prevedeva di coinvolgere fino a 30mila cittadini licenziati dal servizio militare in attività imprenditoriali. Si prevedeva di impiegare fino a 140mila cittadini licenziati dal servizio militare senza ulteriore formazione professionale.

L'attuazione del programma consentirebbe di fornire sostegno statale a un numero significativo di militari soggetti a licenziamento, ridurre le tensioni sociali nell'ambiente militare e nella società nel suo insieme e inviare un gran numero di specialisti altamente qualificati nell'economia nazionale .

Allo stato attuale, questo programma non è stato prorogato e il nuovo programma non è stato ancora adottato.