Da quello che succede debole attività generica. Debole attività lavorativa: cause, sintomi, cosa fare

Sia le donne incinte che i medici vogliono che il parto avvenga senza complicazioni. Tuttavia, nonostante ciò, si verificano ancora anomalie dell'attività lavorativa e una di queste è la debolezza dell'attività lavorativa. Questa complicanza è caratterizzata dall'indebolimento e dall'accorciamento delle contrazioni, dal rallentamento dell'apertura della cervice e, di conseguenza, dall'avanzamento della testa del bambino attraverso il canale del parto. Se una donna ha un secondo parto, è improbabile un'attività lavorativa debole, più precisamente, nelle donne multipare, si verifica due volte più raramente rispetto alle primipare. Perché sta accadendo questo e come correggere la debolezza delle forze tribali?

· Anomalie dell'attività lavorativa: classificazione di debolezza delle forze di lavoro

La debolezza del travaglio può verificarsi sia nella prima fase del travaglio che nella seconda, quindi succede:

1. debolezza primaria delle forze tribali;

2. debolezza secondaria dell'attività lavorativa;

3. così come la debolezza dei tentativi.

· Debole attività lavorativa: cause

Le cause della debolezza durante il parto possono essere suddivise in tre gruppi condizionali: da parte della donna in travaglio, da parte del bambino e complicazioni della gravidanza.

Cause di debolezza dell'attività lavorativa da parte della madre:

1. infantilismo degli organi genitali (ipoplasia uterina);
2. malattie dell'utero (endometriosi, endometrite cronica, fibromi uterini);
3. malattie extragenitali (obesità, diabete, ipotiroidismo);
4. bacino anatomicamente stretto;
5. operazioni sull'utero (miomectomia, taglio cesareo);
6. mancanza di preparazione mentale al parto, tensione nervosa della donna in travaglio;
7. l'età della donna (under 18 e over 30);
8. rigidità del tratto genitale (ridotta elasticità).

Cause di debolezza dell'attività lavorativa da parte del feto:

1. inserimento o presentazione errati della testa fetale;
2. gravidanza multipla;
3. grandi dimensioni del feto;
4. discrepanza tra la dimensione del bacino e la testa del feto.

Complicazioni della gravidanza:

1. anemia, preeclampsia in una donna incinta;
2. polidramnios (l'eccessiva distensione dell'utero può ridurne la contrattilità);
3. oligoidramnios e vescica fetale flaccida e piatta.

• Debolezza primaria dell'attività lavorativa

C'è una debolezza primaria dell'attività lavorativa con l'inizio del travaglio, è caratterizzata da contrazioni deboli e indolori, dalla loro bassa frequenza (non più di 1-2 contrazioni entro 10 minuti) e dalla durata (non più di 15-20 secondi) . Se l'attività lavorativa è debole, l'apertura del sistema operativo uterino avviene molto lentamente o non si verifica affatto. Nelle donne nullipare, l'apertura della cervice a una dimensione di 2-3 cm di diametro (o 2-3 dita, poiché gli ostetrici spesso "misurano") richiede più di 6 ore dall'inizio delle contrazioni e nelle donne multipare - più lungo di 3 ore.

Un'attività lavorativa così debole e inefficace stanca notevolmente la donna durante il travaglio, esaurisce le riserve di energia dell'utero e porta all'ipossia fetale intrauterina. A causa della debolezza, la vescica fetale non funziona correttamente, la testa del bambino non si muove lungo il canale del parto. Il parto rischia di essere seriamente ritardato e di finire con la morte del feto.

· Debolezza secondaria dell'attività lavorativa

Di solito, la debolezza secondaria dell'attività lavorativa si verifica all'inizio della seconda o alla fine della prima fase del lavoro, si manifesta sotto forma di un indebolimento dell'attività lavorativa dopo un inizio e un corso intensi del lavoro. Le contrazioni rallentano e alla fine potrebbero interrompersi del tutto. L'apertura della cervice si interrompe, così come l'avanzamento della testa fetale, tutto questo è accompagnato da segni di sofferenza intrauterina del bambino, se la testa fetale rimane a lungo in un punto della piccola pelvi, ciò può comportare edema cervicale e comparsa di fistole rettovaginali o urinarie in una donna in travaglio.

· Debolezza dei tentativi

Di norma, la debolezza dei tentativi si verifica nelle donne ripetute o multipare (a causa dell'indebolimento dei muscoli addominali), con una divergenza dei muscoli della parete addominale anteriore (nel caso di un'ernia della linea bianca dell'addome), con obesità della donna in travaglio. La debolezza dei tentativi si manifesta con la loro inefficienza e breve durata (l'attuazione dei tentativi avviene a causa dei muscoli addominali), l'esaurimento nervoso e fisico della donna in travaglio. Di conseguenza, potrebbero esserci segni di ipossia fetale e interrompere il movimento del bambino attraverso il canale del parto.

· Attività lavorativa debole: trattamento

Il trattamento della debolezza durante il parto dovrebbe essere effettuato individualmente in ogni singolo caso, tenendo conto dell'anamnesi della donna che partorisce e del quadro clinico, cioè delle condizioni della donna in travaglio e del bambino e della situazione attuale.

Fornisce un buon aiuto sonno-riposo medico, soprattutto con grave affaticamento di una donna. Per questo vengono utilizzati antidolorifici, antispastici e ipnotici. In media, la durata del sonno medico non supera le 2 ore e l'attività lavorativa di solito si riprende e diventa intensa.

Se si verifica una debole attività lavorativa a causa di una vescica fetale piatta, un lungo ciclo di travaglio o un polidramnios, possono ricorrere all'aiuto- aprire la vescica fetale, perforarla. Si raccomanda inoltre a una donna in travaglio di sdraiarsi esattamente dal lato in cui si trova, ad es. la parte posteriore del feto è presente, quindi si verifica un'ulteriore stimolazione dell'utero.

In caso di inefficacia di tutte le misure, viene effettuato il trattamento della debolezza dell'attività lavorativa somministrazione endovenosa di uterotonici(mezzi che migliorano la contrazione uterina). Gli uterotonici vengono gocciolati molto lentamente, in parallelo, viene necessariamente eseguita una diagnosi delle condizioni del feto: il battito cardiaco del bambino è costantemente monitorato. Questi farmaci includono. Le prostogladine, oltre alle loro proprietà contrattili, stimolano anche la dilatazione cervicale. Inoltre, è impossibile interrompere l'infusione endovenosa di agenti riducenti, anche quando è stata stabilita una buona attività lavorativa. Oltre al trattamento della debolezza del travaglio, la prevenzione dell'ipossia fetale viene effettuata con l'aiuto di medicinali come Actovegin, Sigetin, preparati a base di glucosio, cocarbossilasi. Se l'effetto del trattamento, sotto forma di attivazione dell'attività lavorativa, intensificazione delle contrazioni, promozione del bambino attraverso il canale del parto, è assente, è necessario effettuare un'emergenza.

L'attività lavorativa debole è una patologia piuttosto grave che si verifica in circa ogni 15 donne. Prima di tutto, può essere molto pericoloso per un nascituro, perché spesso provoca la carenza di ossigeno nelle strutture cerebrali. Inoltre, questa violazione ritarda significativamente il processo del parto e riduce notevolmente la forza fisica della donna in travaglio.

Nella maggior parte dei casi, tale patologia si osserva durante il secondo parto, tuttavia non è completamente esclusa nelle donne primipare.

In questo articolo, ti diremo quali cause possono causare una debole attività lavorativa, quali sintomi e segni la caratterizzano, nonché come dovrebbero agire i professionisti medici in questa situazione e cosa dovrebbe fare la stessa donna incinta.

Quali sono le cause della debolezza dell'attività lavorativa?

Le cause di una debole attività lavorativa possono essere diversi fattori, in particolare:

• gravidanza multipla o feto di grandi dimensioni, nonché altri motivi che portano a
  allungamento eccessivo dell'utero;
• varie malattie somatiche, cardiologiche e neuroendocrine di una donna incinta;
• alcune patologie del miometrio;
• malformazioni fetali - aplasia surrenale, vari disturbi del sistema nervoso e così via;
• placenta previa, così come la sua maturazione ritardata o accelerata;
• ostacoli meccanici, come varie neoplasie maligne e benigne, bacino troppo stretto, posizionamento improprio del bambino nell'utero, anelasticità del collo e altri;
• l'età della donna in travaglio è inferiore a 17 anni e superiore a 35 anni;
• attività motoria insufficiente della futura mamma durante la gravidanza, riposo a letto associato a varie malattie e complicazioni, sovrappeso, obesità;
• stress, superlavoro e tensione mentale della donna in travaglio.

Quali segni caratterizzano la debole attività lavorativa?

L'attività lavorativa debole è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• brevi contrazioni di bassa intensità;
• movimento troppo lento del feto attraverso il canale del parto;
• violazione del ritmo delle contrazioni;
• apertura lenta del sistema operativo uterino;
• un aumento degli intervalli tra i movimenti crampi;
• eccessiva stanchezza della donna in travaglio;
• periodo prolungato del parto;
• ipossia fetale.

Tutti questi segni possono essere diagnosticati solo dopo l'inizio del processo di nascita. Inoltre, viene fatta una distinzione tra debolezza primaria e secondaria. Nel primo caso, uno o più sintomi si osservano fin dall'inizio del travaglio e nel secondo il travaglio inizia normalmente, ma poi cambia carattere.

Cosa fare se una donna in travaglio ha un'attività lavorativa debole?

I professionisti sanitari devono decidere la tattica d'azione in ogni situazione specifica, a seconda delle condizioni della donna in travaglio e del nascituro.

Nel caso in cui la debolezza dell'attività lavorativa minacci la vita e la salute della futura mamma e del bambino, i medici possono agire come segue:

• Rafforzare l'attività lavorativa aprendo la vescica fetale. Questa procedura è chiamata amniotomia. Di norma, consente alla donna in travaglio di far fronte al compito assegnatole da sola senza l'uso di droghe. Tuttavia, ci sono controindicazioni significative per l'amniotomia, come la placenta previa o le anse del cordone ombelicale, il malposizionamento del feto o l'esacerbazione dell'herpes genitale. In tali casi, i dipendenti dell'istituto medico dovrebbero scegliere una tattica d'azione diversa per aiutare la futura mamma;
• Se l'amniotomia è inefficace, il travaglio può essere stimolato con i farmaci. I più comunemente usati qui sono gli uterotonici: ossitocina e prostaglandine, nonché l'introduzione del paziente nel sonno indotto da farmaci dopo l'uso di analgesici narcotici. Di solito, tali farmaci vengono somministrati per via endovenosa installando un contagocce, tuttavia, in alcuni casi, alla donna in travaglio può essere offerta una compressa o una capsula per somministrazione orale;
• Infine, nei casi in cui la stimolazione non ha l'effetto desiderato, e anche se la donna in travaglio è completamente esausta o c'è una grave minaccia per la vita del feto o della gestante, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza.

Se il parto viene stimolato artificialmente, la vita e lo sviluppo del bambino sono a rischio, pertanto è necessario un monitoraggio costante delle condizioni del futuro bambino utilizzando un cardiofrequenzimetro.

Misure per prevenire la debole attività lavorativa

Come sapete, qualsiasi patologia è molto più facile da prevenire che da curare.

Ecco perché durante l'intera gravidanza, e specialmente dopo la 36a settimana, dovrebbero essere prese una serie di misure che ridurranno la probabilità di debolezza nel processo di nascita, tra cui:

• per aumentare il potenziale energetico dell'utero, si consiglia di assumere un complesso di vitamine per donne in gravidanza e in allattamento, contenente acido folico e ascorbico, nonché vitamine del gruppo B;
• mangiare in modo corretto e completo, osservare la routine quotidiana, dormire almeno 8 ore al giorno;
• prepararsi psicologicamente al parto, se necessario, frequentare corsi speciali.

Le cause di una debole attività lavorativa possono essere diverse e in alcune situazioni è impossibile prevederle.

Nel corso normale della gravidanza, più vicino alla sua fine, si notano contrazioni prenatali dell'utero, che sono spesso indolori, si verificano principalmente di notte e portano all'accorciamento e all'ammorbidimento della cervice e all'apertura del canale cervicale.

I principali tipi di anomalie dell'attività lavorativa includono periodo preliminare patologico, debolezza primaria e secondaria dell'attività lavorativa, attività lavorativa eccessivamente forte, disordine dell'attività lavorativa e tetano uterino.

Periodo preliminare patologico

Contrariamente alle normali contrazioni prenatali dell'utero, il periodo preliminare patologico è caratterizzato da contrazioni spastiche, dolorose e irregolari dell'utero e dall'assenza di cambiamenti strutturali nella cervice, che è un segno di una violazione prenatale della sua funzione contrattile. Il periodo preliminare patologico può durare fino a diversi giorni. Una frequente complicazione del periodo preliminare patologico è la scarica prematura del liquido amniotico. Le ragioni principali che portano allo sviluppo di questa complicanza sono: stress nervoso; disturbi endocrini e metabolici; cambiamenti infiammatori nell'utero, l'età della primipara è superiore a 30 anni e inferiore a 17 anni.

Il trattamento del periodo preliminare patologico dovrebbe mirare ad accelerare la "maturazione" della cervice, rimuovendo le contrazioni uterine dolorose non coordinate. Con affaticamento e maggiore irritabilità, al paziente viene prescritto riposo medico, sedativi (tintura di erba madre, raccolta di erbe sedative, radice di valeriana); antispastici; antidolorifici; β-mimetici (ginipral, partusisten). Per la preparazione urgente della cervice al parto vengono utilizzati farmaci a base di prostaglandina E2, che vengono iniettati nel canale cervicale o nel fornice vaginale posteriore. La durata del trattamento del periodo preliminare patologico non deve superare i 3-5 giorni. Con una cervice "matura", tenendo conto di una situazione ostetrica favorevole, è possibile aprire presto la vescica fetale e condurre il travaglio attraverso il canale del parto naturale. In assenza dell'effetto della terapia, la conservazione dell'"immaturità" della cervice, si consiglia di eseguire un taglio cesareo.

Debole attività lavorativa

La debolezza dell'attività lavorativa è caratterizzata da forza e durata insufficienti delle contrazioni uterine, un aumento degli intervalli tra le contrazioni, una violazione del loro ritmo, un rallentamento nell'apertura della cervice e un ritardo nell'avanzamento del feto. Ci sono debolezza primaria e secondaria dell'attività lavorativa. Con la debolezza primaria, le contrazioni fin dall'inizio del travaglio sono deboli e inefficaci. La debolezza secondaria si verifica sullo sfondo dell'attività lavorativa normalmente iniziata. La debolezza dell'attività lavorativa porta a un corso prolungato del travaglio, ipossia fetale, affaticamento della donna durante il travaglio, allungamento del periodo anidro, infezione del canale del parto, sviluppo di complicanze infiammatorie, sanguinamento durante il parto e il periodo postpartum. Le ragioni della debolezza del generico sono molto numerose. I principali tra questi sono le violazioni dei meccanismi che regolano il processo di nascita, che includono: cambiamenti nella funzione del sistema nervoso a causa dello stress, disturbi delle funzioni endocrine, disturbi mestruali, malattie metaboliche. In un certo numero di casi, la debolezza delle forze di nascita è dovuta a cambiamenti patologici nell'utero come malformazioni, infiammazioni, stiramento eccessivo. L'insufficienza dell'attività contrattile durante il parto è possibile anche in presenza di un feto di grandi dimensioni, con gravidanza multipla, polidramnios, mioma uterino, gravidanza post-termine, in donne con obesità grave. Tra le ragioni della secondaria debolezza dell'attività lavorativa, oltre a quelle già elencate, si segnala l'affaticamento della donna in travaglio a seguito di contrazioni prolungate e dolorose, ostacolo alla nascita del feto per la dimensione della testa e del bacino, con una posizione errata del feto, con la presenza di un tumore nella piccola pelvi.

Il metodo principale per trattare la debolezza dell'attività lavorativa è la stimolazione del travaglio con una vescica fetale aperta, che consiste nella somministrazione endovenosa a goccia di farmaci che migliorano l'attività contrattile dell'utero (ossitocina, prostaglandina F2a). Un effetto significativo nel trattamento della debolezza della forza lavoro può essere ottenuto combinando la prostaglandina F2a con l'ossitocina. Quando una donna in travaglio è stanca, la debolezza della forza lavoro si rivela di notte, con scarsa disponibilità della cervice al parto o una piccola apertura di essa, il trattamento dovrebbe iniziare con il riposo della donna per 2 o 3 ore (anestesia ostetrica) . Altrimenti, la rodostimolazione può complicare ulteriormente il corso del parto. Dopo il riposo, viene eseguito un esame vaginale per determinare la situazione ostetrica e valutare le condizioni del feto. Dopo il sonno, l'attività lavorativa può aumentare e non sono necessari ulteriori trattamenti. Se l'attività lavorativa rimane insufficiente, vengono prescritti stimolanti uterini. Controindicazioni alla stimolazione dell'attività lavorativa sono: una discrepanza tra le dimensioni del feto e il bacino della madre, la presenza di una cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo o dopo la rimozione di fibromi uterini, sintomi di rottura uterina minacciosa, precedente grave malattie settiche degli organi genitali. Se con l'introduzione di farmaci che migliorano le contrazioni uterine per 2 ore non vi è alcuna dinamica di dilatazione cervicale o le condizioni del feto peggiorano, non è consigliabile un'ulteriore somministrazione di farmaci. In questa situazione, il problema dovrebbe essere risolto a favore della consegna operativa. La scelta del metodo dipende dalla specifica situazione ostetrica. Con la debolezza dell'attività lavorativa nella prima fase del travaglio, dovrebbe essere eseguito un taglio cesareo. Nella seconda fase del travaglio, è consigliabile applicare una pinza ostetrica di uscita o eseguire l'estrazione sottovuoto.

Attività lavorativa violenta

L'attività lavorativa eccessivamente forte e violenta è caratterizzata da contrazioni e tentativi molto forti e/o frequenti (dopo 1-2 minuti), che possono portare a un parto rapido (1-3 ore) o rapido (fino a 5 ore). L'espulsione del feto a volte avviene in 1-2 tentativi. L'attività lavorativa violenta rappresenta un pericolo per la madre e il feto. Le donne in travaglio hanno spesso profonde rotture della cervice, della vagina, del clitoride, del perineo; è possibile il distacco prematuro della localizzazione normale o lo sviluppo di sanguinamento. Contrazioni frequenti e molto forti e una rapida espulsione del feto spesso portano a ipossia e traumi alla nascita del feto.

Quando si corregge il travaglio violento, alla donna in travaglio viene data una posizione su un fianco, opposta alla posizione del feto, che mantiene fino alla fine del travaglio. Alla madre non è permesso alzarsi. Per regolare e alleviare l'eccessiva attività lavorativa, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di solfato di magnesio, farmaci tocolitici (partusisten, ginipral, ecc.), ottenendo una diminuzione del numero di contrazioni a 3-5 in 10 minuti.

Tetano uterino

La tetania uterina è rara. In questo caso, l'utero non si rilassa affatto, ma rimane sempre in uno stato di tensione tonica, dovuto al verificarsi simultaneo di più pacemaker in diverse parti dell'utero. Allo stesso tempo, le contrazioni di varie parti dell'utero non coincidono tra loro. Non vi è alcun effetto cumulativo dell'azione della contrazione uterina, che porta a rallentare e interrompere il travaglio. A causa di una significativa violazione della circolazione uteroplacentare, si sviluppa una grave ipossia fetale, che si manifesta in una violazione della sua attività cardiaca. Il grado di rivelazione della faringe uterina è ridotto rispetto ai dati del precedente esame vaginale. Una donna in travaglio può avere un aumento della temperatura corporea e sviluppare corioamnionite, che peggiora la prognosi per la madre e il feto. La tetania uterina può essere uno dei sintomi di complicazioni così gravi come la rottura uterina minacciosa o incipiente, il distacco prematuro di un sito normale. Le ragioni di questa anomalia sono la presenza di ostacoli significativi al progresso del feto, una pelvi stretta, un tumore, una prescrizione irragionevole ed erronea di farmaci stimolanti il ​​travaglio.

Nel trattamento della tetania uterina, viene utilizzata l'anestesia. Spesso, dopo l'anestesia, l'attività lavorativa si normalizza e il parto termina spontaneamente. Con la tetania dell'utero, che è un sintomo della sua rottura, con il distacco prematuro di una placenta normalmente situata, un'ostruzione meccanica al passaggio del feto, viene eseguito un taglio cesareo. Se c'è un'apertura completa della cervice, in anestesia, il feto viene rimosso usando una pinza ostetrica o dalla gamba (con presentazione podalica).

Disordine dell'attività lavorativa

La disordinazione dell'attività lavorativa è caratterizzata da contrazioni irregolari di varie parti dell'utero dovute allo spostamento della zona del pacemaker. Diverse di queste zone possono verificarsi contemporaneamente. In questo caso, non si osserva la sincronia di contrazione e rilassamento delle singole sezioni dell'utero. Le metà sinistra e destra dell'utero possono contrarsi in modo asincrono, più spesso questo si riferisce a una violazione dei processi di contrazione nella sua sezione inferiore. Le contrazioni diventano dolorose, spastiche, irregolari, molto frequenti (6-7 in 10 minuti) e prolungate. Tra le contrazioni, l'utero non si rilassa completamente. Il comportamento della madre in travaglio è irrequieto. Potrebbero esserci nausea e vomito. C'è difficoltà a urinare. Nonostante le contrazioni frequenti, forti e dolorose, l'apertura dell'osso uterino avviene molto lentamente o non progredisce affatto. In questo caso, il feto quasi non si muove lungo il canale del parto. A causa delle violazioni della contrazione uterina, nonché del rilassamento incompleto dell'utero tra le contrazioni, si sviluppa spesso una grave ipossia fetale ed è anche possibile una lesione intracranica del feto. La disordinazione delle contrazioni uterine provoca spesso lo scarico prematuro del liquido amniotico. La cervice diventa densa, i bordi dell'osso uterino rimangono spessi, stretti e non si prestano allo stiramento. Lo sviluppo dell'attività lavorativa disordinata è facilitato dall'atteggiamento negativo della donna in travaglio al parto, dall'età della donna primipara di età superiore ai 30 anni, dallo scarico prematuro del liquido amniotico, dalle manipolazioni grossolane durante il parto, dalle anomalie dello sviluppo e dai tumori dell'utero.

Nel trattamento dell'incoordinazione dell'attività lavorativa, che mira ad eliminare l'eccessivo tono uterino, vengono utilizzati sedativi, farmaci che eliminano lo spasmo, antidolorifici e farmaci tocolitici. Il metodo più ottimale per alleviare il dolore è l'anestesia epidurale. Il parto viene effettuato sotto costante controllo medico e monitoraggio della frequenza cardiaca fetale e delle contrazioni uterine. In caso di trattamento inefficace, oltre che in presenza di ulteriori complicanze, si consiglia di eseguire un taglio cesareo senza tentare la terapia correttiva.

Prevenzione delle anomalie dell'attività lavorativa

Al fine di prevenire anomalie dell'attività lavorativa, è necessaria un'attenta osservanza del regime medico e protettivo, una gestione attenta e indolore del parto. La profilassi farmacologica viene effettuata in presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di anomalie dell'attività contrattile dell'utero: giovane e vecchiaia delle primipare; storia ostetrica e ginecologica gravata; indicazione di infezione cronica; la presenza di malattie somatiche, neuroendocrine e neuropsichiatriche, disturbi vegetativi-vascolari, inferiorità strutturale dell'utero; ; allungamento eccessivo dell'utero a causa di polidramnios, gravidanze multiple o feto di grandi dimensioni.

Insieme all'esacerbazione dell'istinto materno, alla fine della gravidanza, molte donne provano ansia per il parto imminente. Questo è abbastanza comprensibile, dal momento che la nascita di un bambino amato e tanto atteso è un evento piuttosto importante e responsabile nella vita di una donna. Se la gravidanza è proseguita senza complicazioni, tutto ciò che una donna in travaglio deve fare per un parto di successo è fidarsi della natura. Sì, sì, è la natura, e non un ostetrico-ginecologo, i cui poteri includono il monitoraggio del parto normale e l'assistenza medica solo se qualcosa non va secondo i piani. Il corpo femminile era originariamente programmato per generare prole, quindi tutto ciò che accade alla futura mamma durante il parto è del tutto naturale.

A volte capita che il parto per un motivo o per l'altro non inizi in tempo. Bene, la futura mamma non dovrebbe rimanere incinta per sempre, quindi vari metodi per stimolare il parto vengono in soccorso.

Stimolazione dell'attività lavorativa. Salvezza o danno?

Indubbiamente, l'interferenza nel misterioso e sorprendente processo del parto non è gradita alle donne incinte. La maggior parte delle donne desidera ardentemente che il proprio bambino nasca senza farmaci e manipolazioni mediche, ma in alcuni casi ciò non può essere evitato.

In assenza di indicazioni particolari, la stimolazione dell'attività lavorativa viene effettuata quando:

• età gestazionale superiore a 40 settimane;
• età gestazionale superiore a 38 settimane (con gravidanze multiple);
• non vi sono segni dell'inizio dell'attività lavorativa.

Una gravidanza a termine è considerata una gravidanza che raggiunge le 38 settimane. Dopo 40 settimane di gravidanza, in assenza di attività lavorativa auto-iniziata, è indicata la stimolazione dell'attività lavorativa. A partire dalla 41a settimana di gestazione, la funzione della placenta diminuisce, il che significa che il bambino non riceve abbastanza nutrienti e ossigeno forniti dal flusso sanguigno. Alcuni medici osservano le tattiche di attesa per 10 giorni, mentre altri danno alla donna 2 settimane per partorire da sola. In ogni caso, più a lungo sta nel grembo materno dopo 40 settimane di gravidanza, più difficile sarà per lui durante il parto.

Per quanto riguarda le gravidanze multiple, al raggiungimento della 38a settimana piena, è opportuno stimolare l'attività lavorativa, che viene svolta al fine di prevenire nascite complicate e patologiche.

IMPORTANTE! Dopo 40 settimane, il tessuto osseo del feto inizia a immagazzinare attivamente calcio. Ciò porta al fatto che le ossa del cranio del bambino diventano più dure, il che impedisce la normale configurazione della testa durante il passaggio attraverso il canale del parto.

Stimolazione del parto. Quando è davvero necessario?

Gravidanza post-termine - un periodo superiore a 41 settimane.

Sugli ultrasuoni, ci sono segni di una violazione del flusso sanguigno utero-fetale-placentare, i punti di ossificazione sono visualizzati nel feto.

Scarico prematuro di liquido amniotico.

La mancanza di stimolazione dell'attività lavorativa un giorno dopo lo scarico del liquido amniotico aumenta il rischio di infezione del feto e lo sviluppo di complicanze settiche nella madre.

Sovradistensione dell'utero.

Con la gravidanza multipla, il polidramnios, le pareti dell'utero diventano più sottili, di conseguenza la sua contrattilità è significativamente ridotta.

Diabete. La stimolazione del travaglio in questo caso viene effettuata dopo 38 settimane di gravidanza, a causa dell'aumento di peso attivo del feto nelle ultime due settimane di gravidanza.

In questo articolo, stiamo parlando di un parto urgente o tempestivo avvenuto in un'età gestazionale di 38 - 41 settimane, le ragioni del loro inizio e i segni di un parto imminente.

Informazione Alla fine della gravidanza, il corpo di una donna subisce dei cambiamenti che preparano il suo corpo al parto imminente. Secondo le moderne idee scientifiche, il parto inizia e procede in sicurezza in presenza di una dominante generica formata.

È un complesso che unisce i più alti centri di regolazione (sistema nervoso centrale e periferico, regolazione ormonale) e organi esecutivi (utero, placenta, membrane fetali). Cioè, ciò significa che con qualsiasi deviazione anche minima nel funzionamento di questo complesso sistema, possono verificarsi varie anomalie dell'attività lavorativa.

È stato dimostrato che le donne che sono state formate in corsi speciali per donne in gravidanza partoriscono più facilmente e sviluppano meno complicazioni durante il parto e nel primo periodo postpartum rispetto alle donne in travaglio non preparate. Pertanto, è meglio aspettarsi la nascita imminente, come si suol dire, "in piena prontezza al combattimento", senza paura, guardando con speranza a un futuro più luminoso con il tuo bambino.

Prima fase del parto. Frequenza e intensità delle contrazioni. Metodi di autoanestesia durante le contrazioni

Il momento in cui le contrazioni diventano regolari e gradualmente si intensificano è considerato l'inizio della prima fase del travaglio. In questa fase, la cervice si dilata. Nelle primipare dura 10-12 ore, ma può raggiungere le 16 ore, nelle multipare il processo è più veloce e dura in media 6-8 ore.

All'inizio, le contrazioni sono brevi per 10-20 secondi e le pause tra loro sono lunghe - 15-20 minuti. Se sei a casa, puoi già radunarti lentamente in ospedale. A poco a poco, le contrazioni uterine si intensificheranno e le lacune si ridurranno. Prova a muoverti di più o a stare vicino al supporto, in questa posizione il dolore non si fa sentire così tanto e l'apertura va più veloce.

Importante Durante le contrazioni, la cosa più importante è rilassarsi il più possibile e respirare profondamente, perché, contraendosi, i muscoli comprimono i vasi attraverso i quali il sangue trasporta ossigeno e sostanze nutritive al feto.

E se il bambino si trova in un momento così cruciale in uno stato di ipossia (mancanza di ossigeno), sarà più difficile per lui adattarsi alle nuove condizioni di vita. La calma aiuta non solo a rilassare tutto il corpo e a riempire ogni cellula di ossigeno, ma ti permette anche di mettere ordine nei tuoi pensieri. Non appena senti che sta iniziando una rissa, prendi una posizione comoda e inizia ad inalare con calma l'aria attraverso il naso, puoi mettere la mano sullo stomaco e sulle costole per sentire come si alza lo stomaco, il diaframma si abbassa e l'aria riempie i polmoni . E poi fai un lungo respiro calmo attraverso la bocca.

Inoltre, per alleviare il dolore delle contrazioni insieme alla respirazione diaframmatica, puoi utilizzare tecniche di automassaggio:

• Accarezza il basso addome dalla linea mediana al bordo con entrambe le mani;
• Massaggiare la base dell'osso sacro con la punta delle dita;
• Digitopressione della superficie interna della cresta iliaca.

Una comunicazione piacevole in un'atmosfera accogliente distrae anche dal dolore. È bene se durante il parto sarà con te una persona cara: marito, fidanzata, sorella o madre. È molto importante che siano preparati al parto e durante le contrazioni non farti prendere dal panico, ma sostenerti.

Di solito, quando la cervice si dilata di 5-6 cm, la vescica fetale si rompe e il liquido amniotico fuoriesce. Successivamente, il medico esamina necessariamente la donna in travaglio sulla sedia per assicurarsi che la testa del bambino sia installata correttamente e che gli anelli del cordone ombelicale del manico o della gamba non cadano (nella presentazione podalica). Il volume dell'utero è diminuito e le contrazioni dopo una breve pausa diventano ancora più forti e frequenti.

A volte la vescica fetale viene aperta artificialmente quando il sistema operativo uterino viene aperto di 2-3 cm, questa procedura è chiamata amniotomia.È usato per la debolezza del travaglio e per attivare le contrazioni.

Durante la prima fase del travaglio, è necessario monitorare le condizioni della vescica e andare in bagno ogni 2 ore. Una vescica piena impedisce alla cervice di dilatarsi e al feto di passare attraverso il canale del parto.

Quando la cervice è dilatata di 10-12 cm, la testa del feto preme sul plesso sacrale e c'è il desiderio di spingere. Ma questo non può essere fatto fino a quando il medico non ti visita, perché se inizi a spingere quando la cervice non è completamente dilatata, può semplicemente essere strappata. Con l'inizio dei tentativi, il parto passa al secondo periodo - periodo di esilio.

Anomalie dell'attività lavorativa nella prima fase del lavoro

Debolezza primaria alla nascita una condizione in cui la forza, la frequenza e la durata delle contrazioni sono insufficienti per aprire la cervice fin dall'inizio del travaglio. Secondario debolezza generica- diminuzione dell'intensità delle contrazioni dopo il loro normale decorso. Per ripristinare l'attività contrattile dell'utero, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di una soluzione di prostaglandina o ossitocina. Queste sostanze sono prodotte nel corpo e causano la contrazione muscolare. Se la prima fase del travaglio è ritardata, la donna è stanca, possono prescrivere farmaci per il riposo notturno, ma solo se il feto è stabile e non ci sono indicazioni per il parto d'urgenza. Durante la stimolazione dell'attività lavorativa, vengono inoltre prescritti antispastici e analgesici e viene effettuato un monitoraggio costante del battito cardiaco fetale e delle contrazioni uterine.

Attività lavorativa eccessivamente forte può verificarsi in donne ipersensibili e nervose durante il travaglio. Sono caratterizzati da frequenti contrazioni e tentativi molto forti. Il parto, anche nelle primipare, termina in 1 o 2 ore. A causa del fatto che tutti i processi sono significativamente accelerati, il corpo della madre e del bambino non può adattarsi e quindi ci sono rotture del tratto genitale e lesioni nel neonato. Per ridurre l'attività delle contrazioni, la donna viene sdraiata su un fianco di fronte alla parte posteriore del feto e vengono iniettati farmaci per rilassare i muscoli dell'utero.

Un'altra violazione è attività lavorativa non coordinata- nell'utero cambia la direzione di propagazione dell'onda delle contrazioni, cioè la forza delle contrazioni diminuisce non dall'alto verso il basso, ma viceversa. Le contrazioni sono molto dolorose, ma la cervice non si dilata, il miometrio non si rilassa e l'utero è in costante eccitazione - tetano uterino. Il flusso sanguigno è disturbato e il feto è in grave ipossia.

La seconda fase del parto è la nascita di un bambino. tentativi

Dal momento in cui la cervice è completamente dilatata, inizia forse la fase più cruciale del parto: il periodo di esilio. Di solito il secondo periodo dura 1 - 2 ore.

Il passaggio del bambino attraverso il canale del parto dipende interamente dalla forza e dalla forza con cui spingi. Al comando di un medico o di un'ostetrica, è necessario fare un respiro profondo con calma e trattenere il respiro il più a lungo possibile, mentre l'aria non deve essere trattenuta nelle guance, ma diretta verso il basso, come se la spingesse fuori da sé con il bambino.

In media, un tentativo dura 1,5 - 2 minuti e durante questo tempo è necessario spingere così, trattenendo il respiro 4 - 5 volte, quindi, durante il riposo, respirare profondamente e con calma, ripristinando le forze. Le ginocchia con le mani dovrebbero essere premute su di te, sforzando i muscoli addominali. Quando vieni trasferito in sala parto (di solito questo accade quando la testa del bambino è già apparsa dallo spazio genitale), lì, su uno speciale lettino da parto, le gambe sono ampiamente divaricate sui supporti e dovrai tener duro alle maniglie con le mani e tirale verso di te durante il combattimento.

Ad ogni spinta, il bambino si muove lentamente verso l'uscita, le ossa del suo cranio si sovrappongono per adattarsi alle dimensioni del canale del parto. Se non respiri correttamente, possono comparire piccole emorragie sul viso e sugli occhi e la testa del bambino rimarrà in un punto per molto tempo e si comprimerà, il che può causare varie lesioni. Quando la testa è già nata, l'ostetrica ti chiederà di respirare spesso in modo superficiale per sopprimere lo sforzo di far risaltare correttamente le spalle.

Di norma, dopo questo, non passano più di 1 - 2 minuti e appare l'intero bambino. Questo è il momento più gioioso della tua vita: il primo incontro con il bambino. Il bambino espande i suoi polmoni al primo pianto e fa il suo primo respiro. Se tutto va bene, il bambino verrà posizionato sulla pancia della madre per familiarizzare con l'attivazione della produzione di latte materno.

Con il contatto corporeo, la microflora della madre passerà alla pelle del bambino e lo proteggerà dai microbi dannosi. Quindi appare il desiderio di spingere di nuovo - questo significa che la placenta si è separata ed è iniziata la terza fase del travaglio - la nascita della placenta. Nel frattempo l'ostetrica porterà il bambino a pesare, misurare ed elaborare il residuo del cordone ombelicale, e il pediatra lo esaminerà e lo valuterà sulla bilancia Apgar.

A volte capita che semplicemente non ci sia forza per spingere: questa condizione è chiamata debolezza dei tentativi. Si verifica con il superlavoro della donna in travaglio, nonché con la debolezza dei muscoli addominali. In questo caso viene somministrata l'ossitocina, se è necessario accelerare la nascita di un bambino, vengono sezionati i tessuti del perineo (l'operazione è chiamata episeotomia). Ma, se la testa fetale è inserita tra le ossa pelviche e le condizioni del bambino peggiorano, in assenza di tentativi efficaci, vengono applicate pinze o un aspiratore alla testa del feto e il bambino viene estratto. Ma è meglio non portarlo a questo, ma raccogliere tutte le tue forze e spingere te stesso.

Il terzo periodo: la nascita della placenta (placenta, membrane fetali e cordone ombelicale)

Durante l'ultimo tentativo, la placenta appare dall'utero: questo è il cordone ombelicale, la placenta e le membrane fetali. Il medico presta particolare attenzione all'esame della placenta, è necessario che tutti i suoi lobuli siano a posto e non rimanga nulla nell'utero. Se tutto va bene, l'ostetrico esamina il canale del parto, se necessario ricuci i tessuti strappati.

Un impacco di ghiaccio viene posizionato sull'addome per costringere l'utero a contrarsi più velocemente e prevenire il sanguinamento atonico. Se un pezzo della placenta rimane nell'utero o per qualche altro motivo l'utero non si contrae e il sangue continua a fluire, viene eseguito il controllo manuale e. La procedura viene eseguita in anestesia.

Due ore dopo il parto, tu e il bambino dovrete trascorrere di più nell'unità parto, dopo questo periodo il medico valuterà le condizioni dell'utero, misurerà il polso e la pressione, quindi vi trasferirà al reparto postpartum. Lì ti abituerai l'un l'altro e il bambino anche alle nuove condizioni di vita. È molto importante attaccare il bambino al seno il prima possibile e dargli da mangiare su richiesta e non a ore. Goditi ogni momento di una nuova vita, perché ora ha un nuovo significato.