I primi segni di gonorrea nelle donne. Clinica e metodi di trattamento dell'infezione gonococcica negli uomini e nelle donne

- un'infezione specifica causata dal microrganismo gram-negativo Neisseria gonorrhoeae e che colpisce la mucosa del tratto genito-urinario, del retto, del cavo orale, della faringe. La forma genitourinaria si manifesta con secrezione purulenta dalla vagina con un odore sgradevole, disuria, dolori lancinanti all'addome, prurito e dolore nell'area genitale esterna, ma può anche essere asintomatica. I metodi per diagnosticare la gonorrea nelle donne includono un esame su una sedia e test di laboratorio (microscopia di strisci, coltura delle secrezioni, PCR, PIF). La terapia antibiotica etiotropica viene effettuata con cefalosporine, penicilline, fluorochinoloni.

Informazione Generale

La gonorrea nelle donne è una malattia a trasmissione sessuale che può manifestarsi in forma urogenitale (uretrite gonorrea, cervicite, bartolinite) ed extragenitale (proctite gonorrea, stomatite, faringite, blenorrea). Nella struttura delle malattie sessualmente trasmissibili, è al secondo posto per prevalenza dopo la clamidia e viene spesso rilevato contemporaneamente ad essa. La maggior parte dei casi di gonorrea viene diagnosticata nelle donne di età compresa tra 15 e 29 anni. Con un singolo contatto sessuale non protetto con un partner con gonorrea, il rischio di infezione è del 60-90%. Un alto grado di contagiosità, l'emergere di ceppi di gonococco resistenti agli antibiotici noti, un effetto negativo sulla funzione riproduttiva: questi e altri fattori rendono la prevenzione della gonorrea una priorità per venereologia e ginecologia.

Cause della gonorrea nelle donne

L'agente patogeno che causa la gonorrea, Neisseria gonorrhoeae, è un diplococcus Gram-negativo, aerobico, a forma di fagiolo. All'interno del corpo umano, l'agente patogeno è altamente resistente, nell'ambiente esterno muore rapidamente. I fattori di patogenicità del gonococco sono: una capsula con attività antifagocitica; villi, con l'aiuto del quale il batterio è attaccato all'epitelio; endotossina secreta dalla parete cellulare; proteine ​​di membrana con spiccate proprietà antigeniche.

Con l'aiuto delle proteine ​​​​di superficie, i gonococchi si attaccano alle cellule dell'epitelio cilindrico, causandone la morte e la desquamazione. Sono fagocitati dai neutrofili polinucleari, all'interno dei quali rimangono vitali e in grado di riprodursi. Di solito, i gonococchi avviano una specifica infiammazione locale, tuttavia, una volta rilasciati nel sangue, possono causare un'infezione gonococcica disseminata. Abbastanza spesso, la gonorrea nelle donne si presenta come un'infezione mista: gonorrea-clamidia, gonorrea-tricomonas, gonorrea-micoplasma, gonorrea-candidosi.

La via di infezione predominante è quella sessuale, l'infezione è possibile sia attraverso il contatto vaginale non protetto che orale-genitale o anale-genitale. Spesso c'è una lesione multifocale multiorgano. La via non sessuale dell'infezione può essere realizzata durante il parto quando il bambino passa attraverso il canale del parto. L'infezione domestica è estremamente rara, principalmente attraverso lo stretto contatto di un bambino con una madre con gonorrea (ad esempio, nel caso di utilizzo di un letto comune, asciugamani, articoli per l'igiene, ecc.).

I fattori che contribuiscono all'elevata prevalenza della gonorrea tra le donne sono il basso livello di cultura generale, l'inizio precoce dell'attività sessuale, numerose relazioni sessuali, l'abbandono dei metodi contraccettivi di barriera e degli agenti spermicidi durante il sesso occasionale e la prostituzione. Il parto, gli interventi intrauterini (sondaggio della cavità uterina, aborto, RFE), le mestruazioni e il mancato rispetto dell'igiene intima contribuiscono all'ascesa dell'infezione.

Classificazione della gonorrea nelle donne

A seconda della durata della malattia, nelle donne si distinguono gonorrea fresca (che dura fino a 2 mesi) e cronica (che dura più di 2 mesi). Data la gravità dei sintomi, la forma fresca può avere un decorso acuto, subacuto o torpido. L'infezione cronica, di regola, è asintomatica, con periodiche esacerbazioni. In assenza di manifestazioni locali specifiche, ma del rilascio dell'agente patogeno nei raschiamenti delle mucose, si parla di un'infezione latente o di un trasporto gonococcico.

Ci sono forme genitali ed extragenitali di gonorrea nelle donne. Secondo il principio di localizzazione, si differenziano la gonorrea del tratto urogenitale inferiore (uretrite, parauretrite, vestibolite, bartolinite, cervicite) e la gonorrea degli organi pelvici (endometrite, salpingite, annessite, pelvioperitonite). Il decorso della gonorrea nelle donne può essere semplice e complicato.

I sintomi della gonorrea nelle donne

Gonorrea delle basse vie urinarie

Il periodo di incubazione per le lesioni del tratto genitourinario inferiore è in media di 5-10 giorni (con gonorrea ascendente, disseminata e forme estrogenitali, può aumentare). In quasi la metà delle donne infette, la gonorrea è asintomatica o oligosintomatica. Le manifestazioni locali dipendono dalla lesione primaria di un particolare organo, ma la gonorrea nelle donne si presenta spesso in forma mista. I classici segni della malattia sono la comparsa di abbondanti perdite vaginali di colore bianco o giallastro con un odore sgradevole. Questo sintomo è spesso considerato da una donna come una manifestazione di vaginite o mughetto aspecifico, in relazione alla quale vengono fatti tentativi per curare l'infezione, cancellando il vero quadro clinico.

uretrite gonorrea. Il danno alle vie urinarie è indicato da minzione frequente, accompagnata da sensazione di bruciore e dolore, impulsi imperativi, sensazione di svuotamento incompleto della vescica. L'apertura esterna dell'uretra è edematosa e iperemica all'esame, dolorosa alla palpazione; quando viene premuto, da esso appare una secrezione purulenta. Le complicanze dell'uretrite gonorrea con una diffusione verso l'alto dell'infezione possono essere cistite e pielonefrite.

Bartolinite gonorrea. Le ghiandole di Bartolini nella gonorrea nelle donne sono colpite una seconda volta a causa della fuoriuscita di pus dall'uretra o dalla cervice. Quando il dotto escretore è bloccato, le ghiandole si infiammano, aumentano di dimensioni, diventano molto dolorose - si forma un ascesso della ghiandola di Bartolini. Nei casi avanzati, l'ascesso può aprirsi spontaneamente con la formazione di fistole non cicatrizzanti, dalle quali c'è un costante deflusso di pus.

gonorrea ascendente

Endometrite gonorrea. Questa forma clinica di gonorrea nelle donne si manifesta con secrezione liquida purulenta-sierosa o sana dal tratto genitale, dolore sordo nell'addome inferiore e nella schiena, febbre di basso grado. Come risultato delle violazioni della trasformazione proliferativa e secretoria dell'endometrio, si possono osservare disturbi mestruali del tipo iperpolimenorrea; a volte si verifica un'emorragia uterina aciclica. Con il ritardo del contenuto purulento nella cavità uterina, si sviluppa una clinica di piometra.

Salpingite gonorrhea e salpingooforite. Si sviluppa con danni alle tube di Falloppio e alle ovaie, spesso bilaterali. La fase acuta della gonorrea nelle donne si manifesta con febbre e brividi, dolore doloroso (a volte crampiforme) nell'addome inferiore. Quando entrambe le estremità della tuba di Falloppio (uterina e ampullare) sono sigillate, è possibile formare un idrosalpinge, quindi un piosalpinge e, nel caso della transizione dell'infiammazione all'ovaio, un piovar, un ascesso tubo-ovarico. Sullo sfondo di un ampio processo infiammatorio nella piccola pelvi, si forma un pronunciato processo adesivo.

Pelvioperitonite gonorrea. Questa forma di gonorrea nelle donne è causata dalla diffusione dell'infezione dalle tube di Falloppio al peritoneo pelvico. La pelvioperitonite di eziologia gonococcica si manifesta violentemente: sono presenti forti dolori al basso ventre con irradiazione all'epigastrio e al mesogastrio, sintomi di protezione muscolare. La temperatura viene rapidamente compresa a valori febbrili, si notano vomito, ritenzione di gas e feci. La peritonite si sviluppa raramente, poiché la rapida formazione di aderenze delimita il processo infiammatorio dalla cavità addominale.

Complicazioni della gonorrea nelle donne

Il pericolo della gonorrea risiede non solo nell'alto grado di contagiosità e nella varietà delle forme cliniche, ma anche nel frequente sviluppo di complicanze, sia nella donna stessa che nella prole. Quindi, l'endometrite gonorrea causa spesso infertilità uterina nelle donne e salpingite gonorrea e salpingo-ooforite - infertilità tubarica e gravidanza extrauterina.

La gonorrea della gravidanza può causare aborto spontaneo e parto pretermine; causare ritardo della crescita intrauterina e morte fetale prenatale, infezione intrauterina del feto con sviluppo di gonoblenorrea, otite media, sepsi gonococcica del neonato; complicazioni purulento-settiche postpartum in una donna in travaglio.

Con infezione gonococcica disseminata, possono verificarsi lesioni cutanee, tenosinovite gonorreale, artrite, epatite, miopericardite, endocardite, meningite, polmonite, osteomielite, sepsi. La gonorrea asintomatica nelle donne non garantisce l'assenza di complicazioni.

Diagnosi di gonorrea nelle donne

Le forme genitali di gonorrea nelle donne vengono solitamente diagnosticate da un ginecologo o venereologo, le forme extragenitali possono essere rilevate da un dentista, un otorinolaringoiatra, un oftalmologo o un proctologo. Nell'anamnesi, di regola, ci sono indicazioni di rapporti sessuali casuali o contatti sessuali multipli. In casi tipici, se visto su una sedia, viene rivelata l'espirazione della secrezione mucopurulenta a forma di nastro dalla faringe esterna della cervice, segni di vulvovaginite. Durante un esame vaginale, è possibile palpare un utero leggermente ingrossato e doloroso, un conglomerato di tube di Falloppio e ovaie saldate insieme.

Per confermare la diagnosi, il materiale viene prelevato dalla vagina, dal canale cervicale, dall'uretra, dal retto, dalla cavità orale, dalla congiuntiva (a seconda della posizione del focus primario). I test diagnostici di laboratorio comprendono la microscopia degli strisci con colorazione di Gram, la coltura della dimissione per il gonococco, l'esame dei raschiamenti mediante PCR e PIF. Gli studi sierologici (RIF, ELISA, RSK) non consentono di differenziare la gonorrea precedentemente trasferita e quella attuale nelle donne, pertanto di solito non svolgono un ruolo decisivo nella diagnosi.

Se si sospetta una gonorrea latente o cronica nelle donne, quando l'agente patogeno non viene rilevato nei raschiamenti, vengono utilizzati vari metodi di provocazione: chimica (lubrificazione dell'uretra e del canale cervicale con soluzione di protargol), meccanica (massaggio uretrale), biologica (iniezione intramuscolare di pirogena o gonovaccina), termale (effettuazione di fisioterapia - ozocheritoterapia, paraffinaterapia, UHF, ecc.), alimentare (consumo di cibi piccanti, salati, alcol), fisiologica (mestruazioni). Dopo la provocazione, il materiale biologico viene prelevato tre volte: dopo 24, 48, 72 ore.

Trattamento e prevenzione della gonorrea nelle donne

Quando si prescrive la terapia, si tiene conto della forma, della localizzazione, della gravità delle manifestazioni della gonorrea nelle donne, della presenza di infezioni e complicanze concomitanti. La base della terapia è la terapia antibiotica del corso con penicilline, cefalosporine, farmaci fluorochinolonici. Quando la gonorrea è combinata con la clamidia o la tricomoniasi, il metronidazolo o la doxiciclina sono collegati alla terapia.

Con la gonorrea fresca nelle donne, che si verifica con lesioni del tratto urogenitale inferiore, è sufficiente una singola dose o la somministrazione di un antibiotico (ceftriaxone, azitromicina, ciprofloxacina, cefixima). Il corso del trattamento per la gonorrea ascendente o l'infezione mista è esteso a 7-10 giorni. Gli stimolanti immunitari, l'autoemoterapia e l'introduzione di vaccini gonococcici sono collegati al trattamento della gonorrea cronica nelle donne. Il trattamento locale comprende il lavaggio dell'uretra con una soluzione allo 0,5% di nitrato d'argento, il lavaggio della vagina con antisettici (soluzioni di permanganato di potassio, clorexidina, miramistina). Una misura obbligatoria è il trattamento del partner sessuale. Dopo che il processo infiammatorio si è attenuato, vengono prescritte procedure fisioterapiche (UVI, elettroforesi, UHF).

Con forme complicate di gonorrea nelle donne (ascesso tubovarico, piosalpinge, ecc.), È indicato il trattamento chirurgico: rimozione delle appendici. In caso di sviluppo di pelvioperitonite, è necessaria una laparotomia per igienizzare la cavità addominale. In caso di un processo suppurativo acuto nella regione della ghiandola di Bartolini, viene aperto un ascesso, la ferita viene lavata e drenata.

Quando si identifica una donna con gonorrea, è necessario esaminare i membri della famiglia o i partner sessuali. Ai fini della prevenzione personale, si raccomanda di utilizzare il preservativo durante i contatti sessuali casuali. Dopo un rapporto non protetto, dovresti contattare un istituto medico per la prevenzione di emergenza delle malattie sessualmente trasmissibili il prima possibile. Il test per la gonorrea è una parte obbligatoria del programma di gestione della gravidanza e dell'esame ginecologico annuale delle donne. L'educazione sanitaria gioca un ruolo importante nella prevenzione della gonorrea.

L'uso di un preservativo protegge quasi completamente dalle infezioni, escludendo i rapporti sessuali con danni ad esso.

Cause della gonorrea nelle donne

Come tutte le malattie sessualmente trasmissibili, la gonorrea viene trasmessa sessualmente. Allo stesso tempo, le donne con un atto una tantum hanno molte volte più probabilità di essere infettate rispetto agli uomini. Ciò è dovuto al fatto che la mucosa vaginale durante il rapporto è a diretto contatto con lo scarico dell'uretra maschile. Mentre le perdite vaginali potrebbero non entrare nell'uretra del partner. Pertanto, il rischio di infezione per una donna attraverso il contatto accidentale con una persona infetta è quasi del 100%.

Tuttavia, poiché la gonorrea nelle donne non causa nessuno dei suoi sintomi caratteristici, spesso passa inosservata. La paziente, ovviamente, è preoccupata per lo scarico e il prurito, ma spesso li spiega con un banale mughetto e non riceve un trattamento tempestivo.

Spesso i pazienti scoprono di essere malati di gonorrea, sia durante un esame di routine che da partner maschi. La ragione di ciò è che la gonorrea maschile ha sintomi molto più pronunciati.

Dovrebbe essere chiaro che l'insorgenza della gonorrea in una donna è possibile non solo nell'area genitale, ma anche nella bocca e nell'ano. Tutto dipende dalle mucose con cui i partner erano in contatto. Non è escluso lo sviluppo sintomatico simultaneo in diverse di queste aree.

Un paziente con gonorrea dovrebbe attenersi scrupolosamente alle norme igieniche durante il trattamento a casa, in modo da non trasmettere il gonococco ai membri della famiglia con mezzi domestici.

I primi segni di gonorrea femminile

Sfortunatamente, i primi segni di gonorrea nelle donne non sono specifici di questa malattia. Ciò porta al fatto che una donna non cerca aiuto per molto tempo. Se la persona infetta ha una forte immunità e la virulenza dell'infezione è bassa, potrebbe non esserci alcun sintomo.

Ma se l'immunità di una donna è indebolita, 4-10 giorni dopo l'infezione, nota segni come secrezioni abbondanti, prurito e uretrite. Il dolore acuto durante la minzione può andare e venire. A volte le esacerbazioni della gonorrea sono accompagnate da febbre e grave debolezza. Ma nella maggior parte dei casi, la gonorrea nelle donne è lenta, senza destare sospetti.

Stomatite gonococcica e proctite nelle donne

Se Neisseria va a contatto con la mucosa orale, può causare erosione superficiale. Di solito si trovano sotto la lingua o sulla sua schiena, così come sulle guance. Nel tempo, le lesioni sono ricoperte da essudato purulento, che, una volta essiccato, si trasforma in una crosta. Spesso con la stomatite gonococcica nelle donne, i linfonodi sottomandibolari si infiammano.

Se la stomatite gonorrea non viene trattata, è probabile che la Neisseria si diffonda nella faringe e nella laringe con lo sviluppo di faringite e laringite. Il gonococco può entrare nell'area dell'ano sia inizialmente che quando il pus scorre dalla vagina. Allo stesso tempo, si sviluppano segni di proctite: la mucosa rettale diventa rossa e si gonfia, c'è dolore durante la defecazione e presenza di striature di sangue.

Congiuntivite gonococcica

La negligenza delle regole igieniche porta al fatto che la gonorrea si diffonde agli occhi. È sufficiente portare lo scarico degli organi genitali o della saliva sulla congiuntiva per sviluppare la blenorrea. Allo stesso tempo, la membrana mucosa dell'occhio diventa rossa, le palpebre si gonfiano in modo che rimanga solo un piccolo spazio tra di loro. Lo scarico purulento si accumula costantemente negli angoli degli occhi, che si asciugano e si trasformano in croste. Nel tempo, se non trattata, si sviluppa un annebbiamento della cornea e l'acuità visiva diminuisce.

Regime di trattamento

Il trattamento della gonorrea nelle donne dovrebbe avvenire con un rigoroso rifiuto di qualsiasi relazione intima. Anche l'alcol è escluso, poiché il trattamento consiste nell'assunzione di antibiotici. È importante seguire rigorosamente lo schema e non interrompere la terapia anche quando i sintomi scompaiono. Il primo stadio è la distruzione dei gonococchi patogeni e il secondo è il ripristino della flora dopo i farmaci antibatterici.

Nella gonorrea acuta, gli antibiotici più comunemente prescritti sono azitromicina, doxiciclina e ciprofloxacina. Ma la scelta di un farmaco specifico per il trattamento viene effettuata sulla base della sensibilità di Neisseria, rilevata durante il bakposev. Nel decorso lento e cronico, l'assunzione di antibiotici per via orale è integrata con un effetto fisioterapico. A volte vengono prescritti farmaci per stimolare l'immunità ("Imudon", "Plasmol", "Pyrogenal").

Anche i sintomi locali della gonorrea vengono rimossi con l'aiuto di antibiotici e antisettici, ma sotto forma di soluzioni e supposte. Le donne usano clorexidina, furatsilina, permanganato di sodio e soluzioni antisettiche a base di erbe per lavarsi, lavare la bocca e curare gli occhi. Tuttavia, ciò consente di alleviare i sintomi solo con l'ingestione simultanea e antibiotici. La sola terapia locale è inefficace.

Recupero della microflora dopo gli antibiotici

L'assunzione orale di qualsiasi farmaco antibatterico comporta non solo il recupero, ma anche conseguenze indesiderabili. Quindi sono possibili disbatteriosi intestinale, vaginosi batterica e candidosi in bocca. Per evitare ciò, in parallelo o dopo il trattamento principale, vengono prescritti farmaci con bifidus e lattobacilli (Bifiform, Simbiter, ecc.). Sono presi per via orale in capsule o supposte.

In caso di infezione da gonorrea, è importante consultare un medico in tempo, poiché le forme croniche e il trattamento improprio causano complicazioni. Nella terapia vengono utilizzati farmaci antibatterici e antisettici locali.

L'infezione gonococcica è causata da batteri del genere Neisseria, è trasmessa sessualmente e provoca la gonorrea. Questi batteri causano danni al genito-urinario e ad altri organi negli uomini e nelle donne. Con un trattamento improprio, si verificano decorso cronico della malattia e gravi complicazioni.

I gonococchi sono batteri Gram-negativi del genere Neisseria gonorrhoeae. La via di trasmissione predominante tra gli esseri umani è quella sessuale.

L'infezione da gonorrea colpisce principalmente le mucose del sistema genito-urinario.

Con casi avanzati e terapia impropria, l'infezione gonococcica si diffonde e colpisce gli organi interni. Questi processi includono la gonorrea degli occhi, la faringe e le tonsille, gli organi interni.

L'infezione da gonorrea era una delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni. Negli ultimi decenni, grazie al successo del trattamento, la frequenza della gonorrea è diminuita, sebbene rimanga ancora la seconda malattia a trasmissione sessuale più comune dopo la clamidia.

La gonorrea è più pericolosa per i giovani sotto i 25 anni, poiché si diffonde rapidamente agli organi pelvici e provoca infertilità.

Nei casi più gravi, anche la morte è possibile a causa dello sviluppo della sepsi gonococcica.

infezione da gonorrea

Esistono tre modalità principali di trasmissione: sessuale, domestica e durante il parto. Molto spesso, la malattia viene contratta attraverso contatti sessuali non protetti, ad esempio durante la promiscuità.

L'infezione da gonorrea si diffonde attraverso una varietà di contatti sessuali: durante il normale rapporto sessuale, durante il sesso anale e orale.

Puoi essere infettato nella vita di tutti i giorni attraverso oggetti comuni, biancheria intima e biancheria da letto, prodotti per l'igiene personale, che è più comune nelle donne.

L'infezione di un bambino in una madre infetta si verifica durante il suo passaggio attraverso il canale del parto. Alla nascita, la membrana mucosa degli occhi è più spesso colpita, l'infiammazione degli organi genitali si verifica meno spesso. Si noti che fino al 60% dei casi di cecità congenita sono causati dal gonococco.

Sintomi

Uomini e donne hanno ugualmente spesso la gonorrea. Il periodo di incubazione dura da 1 a 14 giorni e dopo questo periodo compaiono i sintomi. Le prime manifestazioni della malattia di solito compaiono entro tre o sette giorni.

Secondo il tempo della malattia, viene isolata una forma acuta, quando sono trascorsi fino a 2 mesi dal momento dell'infezione. Con un corso di più di due mesi, viene diagnosticata una forma cronica.

Esistono tre forme cliniche di infezione gonococcica:

• acuto;
• subacuto;
• torpido.

Nel primo caso, i sintomi tipici della malattia si sviluppano con sintomi vividi che costringono il paziente a consultare un medico senza indugio.

La varietà subacuta è meno pronunciata. Nella forma torpida (malosintomatica), i sintomi sono sottili. È pericoloso con un decorso cronico ed è una delle cause di infertilità nelle donne.

L'infezione da gonorrea esiste anche come portatore, che è asintomatico, ma la persona è ancora contagiosa.

In base alla localizzazione, si distinguono diverse forme della malattia:

• gonorrea del sistema genito-urinario;
• proctite gonococcica (infiammazione della regione anorettale);
• blenorrea (danni agli occhi);
• gonartrosi (infiammazione del sistema muscolo-scheletrico);
• faringite gonococcica.

I sintomi comuni di un'infezione gonococcica sono:

• scarico patologico;
• dolore nell'uretra;
• prurito e bruciore ai genitali;
• minzione frequente e minzione dolorosa.

Molto spesso, un paziente si lamenta del dolore durante la minzione all'appuntamento di un medico. Questo provoca dolore bruciante, prurito nel canale urinario, impulsi frequenti, anche se il dolore impedisce di andare normalmente in bagno. Ci sono scarichi purulenti caratteristici.

gonorrea nelle donne

Approssimativamente nel 50% dei casi nelle donne, la malattia passa sotto forma di un decorso asintomatico, con lentezza o addirittura senza di loro. Il pericolo maggiore risiede nello sviluppo dell'infertilità femminile.

Una donna può trattare a lungo varie patologie degli organi pelvici, non conoscendo la vera causa. È possibile che le condizioni generali peggiorino, la febbre, il ciclo mestruale sia disturbato.

La gonorrea nelle donne si manifesta solitamente con l'infiammazione degli organi pelvici:

• cervicite;
• vaginite;
• gonorrea anorettale;
• endometrite;
• salpingooforite.

L'infiammazione gonococcica della cervice (cervicite) si manifesta con perdite vaginali e minzione ridotta, dolore laterale e basso addome.

Quando l'infezione si diffonde verso l'alto, l'utero viene colpito e si verifica l'endometrite, che si manifesta con sanguinamento. La penetrazione di batteri nei tubi provoca salpingo-ooforite. Questo processo porta alla cicatrizzazione dei tubi e alla sterilità.

L'infiammazione della vagina si manifesta con arrossamento e gonfiore della sua mucosa. si lamenta del dolore durante il rapporto sessuale o le procedure ginecologiche, la comparsa di secrezioni purulente.

A causa dell'anatomia nelle donne, l'infezione può diffondersi al retto, che è chiamata gonorrea anorettale.

Nelle ragazze, la malattia si manifesta più chiaramente con gonfiore e arrossamento degli organi genitali, bruciore, con secrezione purulenta e minzione dolorosa.

gonorrea maschile

L'infezione da gonorrea negli uomini provoca i seguenti tipi di infiammazione:

• uretrite;
• cooperativa;
• prostatite;
• vescicolite;
• epididimite.

I sintomi dell'infezione gonococcica negli uomini sono più vividi e il più delle volte si manifesta con l'uretrite. Quando il canale urinario è danneggiato, si verificano bruciore, prurito e dolore intenso durante la minzione.

L'infiammazione delle ghiandole di Cooper si manifesta con dolore nel perineo, sensazione di pesantezza, disuria e aumento della temperatura corporea. L'infezione gonococcica delle vescicole seminali negli uomini si verifica spesso senza sintomi o contemporaneamente ad altre forme.

L'epididimite è un'infiammazione dell'epididimo. Allo stesso tempo, la temperatura aumenta bruscamente, l'appendice diventa fortemente dolorosa e gonfia, si gonfia ed è più rossa dello scroto.

Diagnostica

Per diagnosticare un'infezione gonococcica, è necessario raccogliere reclami, un'anamnesi e chiarire se ci sono stati rapporti non protetti.

L'infezione da gonorrea è confermata da vari metodi di laboratorio:

• culturale con colorazione di Gram e microscopia;
• reazione di coagulazione;

Il materiale diagnostico negli uomini è lo scarico dall'uretra. Le donne prendono le macchie dal canale cervicale, dalla vagina, dal retto, dalle mucose dell'occhio e della gola.

I batteri sono colorati con Gram e osservati al microscopio. Allo stesso tempo, viene determinata anche la sensibilità dei gonococchi agli antibiotici.

Vengono utilizzati tutti e tre i metodi sierologici, ma la PCR è la più accurata. Lo studio viene eseguito prima del corso della terapia e 7-10 giorni dopo.

Trattamento

Se si verificano sintomi di infezione gonococcica, è necessario consultare un medico e l'automedicazione è inaccettabile. Provoca decorsi cronici e gravi conseguenze per la salute.

L'infezione gonococcica viene trattata con tali gruppi di farmaci:

• antibiotici;
• sulfamidici;
• significa aumentare l'immunità;
• preparazioni locali.

La base del trattamento sono gli antibiotici, che vengono prescritti tenendo conto della sensibilità dei batteri. Vengono utilizzati ceftriaxone, ciprofloxacina, azitromicina.

Alle donne in gravidanza vengono prescritti farmaci con il minor rischio per il feto: eritromicina, benzil penicillina sale sodico. Il trattamento è spesso combinato con l'immunoterapia, con alcuni regimi che utilizzano sulfamidici.

Per la terapia locale, i farmaci vengono iniettati nel canale urinario e nella vagina. Vengono utilizzati principalmente tre rimedi: protargola, soluzione di nitrato d'argento, infuso di camomilla.

Un principio importante è il trattamento una tantum dei partner sessuali nelle ultime 2 settimane. Allo stesso tempo, sono esclusi l'assunzione di alcol e i rapporti sessuali.

Conclusione

L'infezione gonococcica è altamente contagiosa e gravemente dannosa per la salute. Pertanto, non dovresti ricorrere all'automedicazione, ma cercare immediatamente assistenza medica.

Nell'era degli antibiotici, contrarre una malattia infettiva non è così pericoloso come lo era qualche secolo fa. Di solito, i sintomi della gonorrea nelle donne sono difficili da confondere con un'altra patologia, quindi il trattamento può essere iniziato in tempo, senza attendere lo sviluppo di complicazioni. Ma i segni della malattia non sono rari. In questo caso, il farmaco diventa prematuro. Cosa minaccia e come prevenire complicazioni?

Le malattie infiammatorie dell'area genitale causano molti disagi. Nelle donne, sono associati a disagio, comparsa di dolore, a seconda del livello della lesione e all'aggiunta di disturbi disurici. La mancanza di un trattamento tempestivo porta al passaggio dell'infiammazione ai reparti sovrastanti e il mancato rispetto degli schemi raccomandati termina con un processo cronico. La gonorrea non fa eccezione. Le forme croniche non sono meno pericolose della gonorrea acuta.

Storia della malattia

La prima menzione della gonorrea apparve nel XVI secolo aC. e. nel papiro egiziano di Ebers. Allo stesso tempo, sono stati proposti i primi metodi di trattamento: lavaggio con astringenti. Ci sono riferimenti ai sintomi della malattia nella Bibbia, nelle opere degli antichi scienziati greci, Ippocrate, Celso. Galeno ha chiamato questa malattia "flusso di sperma", sebbene abbia sottolineato la necessità di distinguerla dalla vera eiaculazione durante l'eccitazione sessuale. Ma il nome è saldamente radicato ed è sopravvissuto fino ad oggi.

Il trattamento è stato effettuato mediante lavaggio con soluzioni di piombo, Avicenna ha lavato la vescica con acqua da una siringa d'argento. Sono state inoltre individuate misure preventive di base:

• rapporti sessuali- vietato fino a sette giorni dopo la fine della malattia;
• isolamento - ogni paziente con gonorrea;
• effetti personali - il letto, la sedia del paziente e le persone con cui era in contatto erano considerati “impuri”.

L'epidemia di sifilide che ha colpito l'Europa dopo la scoperta dell'America ha distolto l'attenzione dalla gonorrea. Per molto tempo è stata considerata una delle manifestazioni della sifilide. Nel 1527 uno scienziato francese le classificò come un gruppo di malattie veneree.

A poco a poco, lo sviluppo della microbiologia e dell'immunologia ha permesso di identificare l'agente eziologico della malattia, nonché di sviluppare un vaccino, grazie al quale è stato dimostrato che la sifilide e la gonorrea sono malattie diverse.

La scoperta degli antibiotici nel 20° secolo ha portato il trattamento della gonorrea a un nuovo livello. Ma anche nelle condizioni moderne, la malattia non perde la sua rilevanza: un decorso latente in alcune donne, lo sviluppo della resistenza a molti farmaci lo rende pericoloso per la salute riproduttiva.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Lo sviluppo della microbiologia permise nel 1879 al medico tedesco Albert Ludwig Neisser di isolare l'agente eziologico della gonorrea. Si tratta di cocchi che ricordano la forma dei chicchi di caffè e sono disposti a coppie. Hanno le seguenti caratteristiche.

• fagocitosi incompleta. Nel pus, i diplococchi possono essere localizzati all'interno dei leucociti, ma allo stesso tempo rimangono vitali. Questa proprietà spiega la capacità della malattia di diventare cronica. Consente inoltre all'agente patogeno di eludere l'azione dei farmaci, di diffondersi ad altre parti degli organi genitali.
• Bassa stabilità. Nell'ambiente esterno, i batteri muoiono rapidamente. Se riscaldati a 40 ° C, muoiono dopo tre o sei ore e a 56 ° C - dopo cinque minuti. Non sopporta la refrigerazione. Nel pus possono persistere per un giorno. Muoiono sotto l'influenza dei sali d'argento. Sensibile alle penicilline, alla streptomicina, ma durante il trattamento diventano resistenti a loro.
• Struttura antigenica. Nel corso del trattamento, può cambiare seriamente e formare forme a L. Questi ultimi hanno una struttura diversa, che consente loro di rimanere a lungo nell'organismo, per evitare l'azione degli antibiotici.
• Immunità. Non esiste una resistenza intrinseca alla gonorrea. E la malattia trasferita non protegge dalla reinfezione.

Sviluppo del processo patologico

L'infezione si trasmette solo da persona a persona, gli animali non si ammalano. Le cause della gonorrea nelle donne sono un uomo malato e il contatto sessuale con lui. Il gonococco è in grado di persistere nel pus, quindi esiste la possibilità di infezione attraverso un comune asciugamano, salvietta, biancheria. Ma questo metodo è più rilevante per le ragazze.

• Metodo di penetrazione. I batteri sono spesso attaccati agli spermatozoi, alle cellule epiteliali e anche all'interno di Trichomonas. Agiscono come vettori che aiutano l'agente patogeno a penetrare nelle parti sovrastanti del tratto genito-urinario.
• Aree interessate. Le sezioni del sistema genito-urinario rivestite con epitelio cilindrico sono interessate: questa è l'uretra, il canale cervicale, le tube di Falloppio. Il contatto orale sviluppa stomatite, faringite, tonsillite. Con proctite rettale - gonorrea. Nei bambini dopo il parto da una madre infetta - blefarite (danni agli occhi).
• protezione nella vagina. La parete vaginale è rivestita da epitelio squamoso stratificato, che non è adatto alla vita del gonococco. Ma con la sua struttura assottigliata o allentata, vengono create le condizioni per riparare il microbo. Tali caratteristiche nell'epitelio compaiono durante la gravidanza, la postmenopausa e anche nelle ragazze prima della pubertà.
• Penetrazione nel sangue. I gonococchi sono in grado di entrare nel flusso sanguigno, ma la maggior parte di loro muore. Il resto viene trasportato in tutto il corpo e forma focolai extragenitali. Le articolazioni sono più spesso colpite, l'endocardite gonococcica e la meningite si sviluppano meno frequentemente.
• Periodo di incubazione. Di solito dura 3-15 giorni, molto raramente fino a un mese. È più lungo nelle donne che negli uomini.

Per l'infezione, è necessario che un numero sufficiente di agenti patogeni entri nella vagina. Cioè, non sempre un singolo contatto porta alla malattia. Pertanto, il meccanismo di trasmissione familiare è irrilevante.

I sintomi della gonorrea nelle donne

Spesso la patologia è asintomatica. I segni di gonorrea nelle donne non sono specifici e possono essere scambiati per sintomi di candidosi o cistite. Per quanto tempo si manifesta la gonorrea dipende dal numero di gonococchi e dalla reattività del corpo. Al termine del periodo di incubazione, i sintomi potrebbero non comparire o essere inespressi.

• Disturbi della minzione. I disturbi disurici si manifestano sotto forma di sensazione di bruciore e frequente bisogno di andare in bagno. Negli uomini si esprime il deflusso di pus, l'iperemia dell'uretra (nelle donne, questo segno è invisibile). Un po' di pus potrebbe fuoriuscire e aderire all'uretra. Ma questi sintomi non sono espressi.
• Scarico vaginale. L'aspetto delle secrezioni bianco-giallastre non è sempre associato alla gonorrea. Sono inodori e scarsi. Ciò è dovuto al fatto che non è la vagina stessa ad essere interessata, ma il canale cervicale. Pertanto, lo scarico potrebbe non essere evidente sulla sedia del ginecologo durante un esame esterno, ma è visibile solo negli specchi.
• Sanguinamento. Con la gonorrea avanzata, può verificarsi sanguinamento intermestruale.
• Dolore addominale inferiore. Questo è un sintomo inespresso, che nella maggior parte dei casi può essere assente.

Nelle donne, il processo è spesso multifocale, l'uretra e gli organi interni sono interessati. Le lesioni cervicali non possono essere riconosciute dall'esterno. All'esame appare gonfio e infiammato. Il pus scorre dal canale cervicale.

Entra il gonococco. Questo peggiora la condizione, i sintomi diventano più pronunciati. Il danno allo strato muscolare dell'utero porta alla miometrite. In questo caso, l'utero diventa denso, aumenta di dimensioni, fa male alla palpazione e durante il rapporto sessuale.

Dall'utero, la gonorrea si diffonde rapidamente alle tube di Falloppio e alle ovaie. Si sviluppa la salpingo-ooforite. Se i gonococchi entrano nella cavità addominale attraverso l'estremità ampollare del tubo, si forma la peritonite.

La gonorrea è pericolosa durante la gravidanza per la possibilità di infezione del bambino durante il parto. In questo caso, gli occhi sono colpiti, si sviluppa la blefarite gonorrea. Poiché la malattia può avere un decorso latente e non essere diagnosticata prima del parto, a tutti i neonati viene somministrata la profilassi: subito dopo la nascita, gli occhi vengono instillati con una soluzione al 30% di Albucid. Anche le ragazze lo seppelliscono nella fessura genitale.

L'eruzione cutanea in gonorrea non è tipica. Questo è un segno obbligatorio di sifilide. Pertanto, se compaiono macchie sulla pelle, è necessario informarne il medico.

Rischi nelle ragazze

Prima della pubertà, l'anello vulvare e le labbra sono coinvolti nel processo infiammatorio. Nei bambini infetti da gonorrea, sono caratteristiche una tendenza alla ricaduta, lesioni multifocali e complicanze post-gonorrea.

Va ricordato che nelle condizioni moderne si osserva spesso la gonorrea latente, che viene rilevata solo da test di laboratorio.

Approcci diagnostici

I dermatologi sono coinvolti nell'esame e nel trattamento dei pazienti con gonorrea. La diagnosi include un esame obbligatorio e la raccolta dell'anamnesi. Il medico scopre i seguenti punti:

• tempo del contatto sessuale;
• tempistica dei sintomi;
• se la persona che ha contagiato è un familiare;
• È stato esaminato?

A una donna viene offerto di fare un tampone per la gonorrea. Questo è il modo più affidabile per diagnosticare. Il materiale per la ricerca è tratto dai seguenti luoghi:

• uretra;
• canale cervicale;
• volte laterali della vagina;
• grandi ghiandole vestibolari;
• ghiandole parauretrali.

Uno striscio è necessario per l'esame microscopico. L'analisi culturale viene eseguita in base ai risultati della semina su speciali mezzi nutritivi. In questo caso, la decodifica aiuta a determinare la sensibilità dell'agente patogeno a determinati antibiotici.

Rilevanti sono anche i seguenti studi.

• Analisi delle urine. È necessario per il rilevamento di malattie concomitanti del sistema urinario.
• colposcopia. Ispezione della vagina e della cervice con un colposcopio. La gonorrea può essere accompagnata dalla formazione di erosione cervicale, che aumenta il rischio di cancro.
• Ecografia degli organi pelvici. Ti permette di vedere l'area di distribuzione del processo infiammatorio all'utero, appendici. Questo determina le ulteriori tattiche di trattamento.

Secondo le indicazioni, in presenza di lesioni purulente nel retto, nella cavità orale, negli occhi, vengono prescritte le consultazioni di un proctologo, un medico ORL, un oculista.

In connessione con le peculiarità della fisiologia degli organi del sistema genito-urinario nelle ragazze, in caso di malattia della madre o del padre, è obbligatorio un esame del bambino.

Tattiche mediche

Il trattamento della gonorrea nelle donne si basa sui protocolli del Ministero della Salute. Determinano l'elenco dei farmaci per la localizzazione locale del processo infettivo. Il regime di trattamento per la gonorrea nelle donne è presentato nella tabella.

Tabella - Trattamento della gonorrea non complicata localizzata

Una droga	Dosaggio	Caratteristiche di ricezione	Livello di evidenza di efficacia
"Ceftriaxone"	250 mg per muscolo	una volta	MA
"Ciprofloxacina"	500 mg per via orale	una volta	MA
Ofloxacina	400 mg per via orale	una volta	MA
"Spectinomicina"	2,0 g per muscolo	una volta	MA
Benzilpenicillina sodica e sale di potassio	- Dose iniziale di 60 mila UI per muscolo; - ogni 3 ore per 40mila unità	Per l'intero corso 3 milioni 400 mila unità	DA

Il corso del trattamento può cambiare se la gonorrea è combinata con altre infezioni sessualmente trasmissibili. Compagni frequenti possono essere clamidia, Trichomonas. Quindi vengono aggiunti i farmaci a seconda del tipo di agente patogeno. Nella gonorrea cronica, al regime viene aggiunto un vaccino. Il trattamento della gonorrea è integrato dalle seguenti raccomandazioni.

• Alcool. Per l'intero periodo di trattamento fino a quando non si ottengono risultati negativi delle colture, viene introdotto un rigoroso divieto di utilizzo di alcol. Agisce come un provocatore. A volte si consiglia di bere un bicchiere di birra prima di fare l'analisi successiva la sera. Se la gonorrea è sottotrattata, si farà sentire nei test.
• Cibo . Hai bisogno di una dieta equilibrata, arricchita con proteine, con una maggiore quantità di liquidi. Le spezie piccanti e i condimenti non sono raccomandati.
• Vita sessuale. Al momento del trattamento e prima di ricevere i normali test, riposo completo. In caso contrario, si verificherà un'ulteriore diffusione dell'infezione.

etnoscienza

Molti preferiscono i rimedi popolari della medicina basata sull'evidenza. Allo stesso tempo, producono autonomamente candele, unguenti, decotti a base di erbe, vari prodotti chimici. Ma va ricordato che l'agente eziologico della gonorrea è un batterio, che è circondato da uno speciale strato protettivo ed è in grado di nascondersi all'interno delle cellule. I farmaci locali non sono in grado di avere un effetto su di esso o porteranno a un cedimento temporaneo del processo, seguito da una ricaduta.

Pertanto, è impossibile curare la gonorrea a casa senza l'uso di antibiotici. Per le donne, le conseguenze di tale irresponsabilità possono trasformarsi in infertilità.

Misure preventive

La malattia è molto più facile da prevenire che da curare in seguito. Per fare ciò, prestare attenzione alle seguenti regole.

• Sicurezza personale. Il mezzo di protezione più affidabile è un preservativo.
• Controllo dei collegamenti. Non fare sesso occasionale. Gli estranei potrebbero non mostrare segni di infezione evidente o semplicemente rimanere in silenzio sul fatto di aver ricevuto di recente un trattamento.
• Prevenzione delle emergenze. Dopo un contatto sessuale accidentale non protetto, assicurarsi di urinare immediatamente, lavare con sapone e trattare i genitali con una soluzione di Miramistina o Clorexidina. Puoi anche inserire 1 ml del farmaco nell'uretra.

La prevenzione dopo il rapporto sessuale è efficace nelle prime 2 ore. Se è trascorso più tempo, puoi contattare il tuo medico per consigli sull'assunzione di farmaci preventivi. Ma dopo 72 ore, anche queste misure diventeranno inefficaci e potranno solo mascherare i segni della malattia.

Le conseguenze della gonorrea per le donne possono essere le più spiacevoli. La tendenza del batterio a infettare l'epitelio delle tube di Falloppio porta allo sviluppo di un processo adesivo in esse. Questa è una delle cause dell'infertilità, che è molto difficile da trattare. Le recensioni dei sopravvissuti alla malattia lo confermano. Con l'ostruzione dei tubi per la gravidanza, c'è solo un modo: la fecondazione in vitro.

La gonorrea è la malattia sessualmente trasmissibile più comune nelle donne di oggi. I sintomi della gonorrea nelle donne sono assenti nel 50% dei casi e i segni della gonorrea sono appena percettibili, il che porta a cercare in ritardo un aiuto medico e la donna stessa è una fonte di infezione per molto tempo. La ricerca tardiva di assistenza medica e il trattamento prematuro della gonorrea nelle donne spesso portano allo sviluppo dell'ostruzione delle tube di Falloppio, la causa più comune di gravidanza extrauterina e infertilità. L'elevata prevalenza di forme farmacoresistenti della malattia e l'inadeguata automedicazione rendono difficile il trattamento della gonorrea.

Riso. 1. La foto mostra i principali sintomi della gonorrea negli uomini e nelle donne. Quando la malattia colpisce la membrana mucosa dell'uretra e gli occhi negli uomini e la cervice nelle donne.

Circa l'agente eziologico della gonorrea

I gonococchi sono batteri Gram-negativi di forma rotonda. Hanno una superficie leggermente irregolare. Spesso disposti in coppia. In gran numero, gli agenti patogeni si trovano nei leucociti, che vengono catturati e distrutti. I batteri sono chiaramente visibili al microscopio quando colorati con Gram e blu di metilene.

I gonococchi non sono stabili nell'ambiente esterno. Muoiono rapidamente sotto l'influenza di raggi luminosi, soluzioni disinfettanti e riscaldamento. I singoli ceppi dell'agente patogeno mostrano la capacità di causare la loro resistenza alla penicillina.

Riso. 2. Gonococchi (Neisseria gonorrhoeae).

Immunità

L'immunità protettiva nella gonorrea non si sviluppa. La malattia può svilupparsi può svilupparsi ripetutamente nella stessa persona.

Vie di trasmissione

• La principale via di trasmissione dell'infezione è sessuale, quando gli agenti patogeni vengono trasmessi durante rapporti vaginali o anali non protetti. Il 20 - 50% è infetto da gonorrea durante un singolo rapporto sessuale tradizionale non protetto. Molto meno - durante il rapporto orale.
• Con il rapporto sessuale perverso, l'infiammazione gonorrea si sviluppa nel retto, nella faringe e nelle tonsille. La malattia può essere trasmessa attraverso vibratori e giocattoli sessuali di una persona malata.
• La malattia di una madre malata viene trasmessa al neonato durante il parto. La congiuntivite gonorrea del neonato si verifica con la formazione di ulcere che guariscono con una cicatrice. La malattia è aggravata dalla cecità.
• Molto raramente, la fonte di infezione per le bambine sono gli effetti personali di una madre affetta da gonorrea.
• A causa dell'instabilità dei batteri nell'ambiente esterno, la malattia non si trasmette attraverso i baci, gli effetti personali del paziente, le posate, il water e nelle piscine.

Come si sviluppa la malattia

Il periodo di latenza (incubazione) per la gonorrea va da 2 a 5 giorni per gli uomini e da 5 a 10 giorni (e anche 30 giorni) per le donne. Durante questo periodo, i gonococchi entrano nello strato sottomucoso dalla mucosa, causandone la distruzione. Da lì, l'infezione si diffonde attraverso il tratto linfatico ed entra nel flusso sanguigno. Diffondendosi retrogrado, i gonococchi penetrano attraverso le tube di Falloppio nelle ovaie, causandone l'infiammazione (annessite) e nella cavità addominale.

Con un'immunità fortemente ridotta, i gonococchi possono diffondersi con il flusso sanguigno e causare sepsi e danni a determinati organi: le articolazioni, la mucosa degli occhi, la pelle, il cuore e le membrane del cervello.

Ciò che aumenta il rischio di malattia

• Avere più partner sessuali.
• Avere un partner ad alto rischio di gonorrea.
• Rapporti non protetti.

Segni e sintomi della gonorrea nelle donne

Sintomi di gonorrea con danno al canale cervicale

Nel 90% dei casi, le donne hanno una lesione del canale cervicale, che si manifesta con infiammazione e purulenta secrezioni con un odore sgradevole. Durante il rapporto appaiono dolore, e dopo il rapporto sessuale può essere notato sanguinamento.

Sintomi di gonorrea con lesioni dell'uretra

Nel 70% dei casi viene rilevata una lesione dell'uretra, che si manifesta con secrezione purulenta dall'uretra, frequente sollecita e terminale dolori.

Sintomi di gonorrea con danno alle piccole ghiandole del vestibolo e al dotto escretore della grande ghiandola del vestibolo

Con la sconfitta delle piccole ghiandole del vestibolo e del dotto escretore della grande ghiandola del vestibolo, purulenta o mucopurulenta assegnazione.

Sintomi di gonorrea con danno al retto

Nel 40% dei casi viene rilevata un'infiammazione gonorrea del retto, in cui si verifica un arrossamento dell'area perianale e la comparsa di piaghe, eruzioni cutanee, vesciche e verruche. La malattia si manifesta con secrezione dal retto, prurito, urgenza e sanguinamento dopo l'atto di defecazione. L'anoscopia rivela iperemia mucoso, puntato emorragie e essudato purulento.

Lesione alla gola nella gonorrea

Nel 10% dei casi con gonorrea si registra una lesione alla gola. La malattia è asintomatica. A volte si registrano arrossamento della faringe con essudato purulento e aumento dei linfonodi regionali.

Sintomi di gonorrea nella sconfitta delle appendici

Quando le appendici sono interessate, si nota dolore nell'addome inferiore e, alla palpazione, ingrossato, denso e doloroso formazione scolastica.

Malattia infiammatoria pelvica nella gonorrea

La malattia infiammatoria pelvica può essere accompagnata da sballo temperatura corpo, dolore, vomito, vaginale sanguinamento e rapporto doloroso.

Il decorso asintomatico e oligosintomatico della gonorrea nelle donne porta alla ricerca tardiva dell'assistenza medica e, di regola, durante lo sviluppo di complicanze della malattia, e la donna stessa diventa a lungo una diffondetrice dell'infezione.

Riso. 3. Nella foto, la gonorrea nelle donne. L'infiammazione del canale cervicale e la secrezione purulenta sono il sintomo principale della malattia.

Riso. 4. Nella foto, una donna ha la gonorrea. Lo scarico purulento con un odore sgradevole è il sintomo principale della malattia.

Complicazioni

Danno agli organi pelvici

Con la penetrazione dell'infezione nelle tube di Falloppio e nelle ovaie, si sviluppa annessite cronica. La malattia è accompagnata dallo sviluppo di un gran numero di cicatrici, che porta allo sviluppo di una gravidanza extrauterina, all'ostruzione delle tube di Falloppio e all'infertilità.

Con la gonorrea, la secrezione purulenta colpisce spesso la pelle. Si sviluppa un'infiammazione purulenta delle ghiandole di Bartolini e della vescica. Con la penetrazione dell'infezione nella fibra, si sviluppa la parametrite.

Danni ad altri organi

Quando l'infezione si diffonde con il sangue, le articolazioni, gli occhi e le meningi possono essere colpiti. Ma queste complicazioni sono estremamente rare.

Riso. 5. Nella foto, artrite gonorrea.

Riso. 6. Nella foto, congiuntivite gonorrea. La malattia è accompagnata da abbondante suppurazione.

Riso. 7. Sconfitta di tegumenti a gonorrea.

Trasmissione della gonorrea a neonati e bambini

Congiuntivite gonorrea del neonato

Durante il parto, l'agente eziologico della gonorrea può essere trasmesso al neonato e infettare la mucosa degli occhi, il che porta alla formazione di ulcere che successivamente guariscono con una cicatrice.

Lesioni gonorreali nelle bambine

Molto raramente, la fonte di infezione per le bambine sono gli effetti personali di una madre malata.

Riso. 8. Nella foto, congiuntivite gonorrea di un neonato. La malattia procede con la formazione di ulcere che guariscono con una cicatrice. La malattia è aggravata dalla cecità.

Diagnostica

La gonorrea nelle donne è facilmente diagnosticabile. Un campione per la ricerca può essere una macchia dalla gola della cervice, del retto e della gola.

Batterioscopia direttaè il metodo più semplice, veloce, sensibile e specifico per rilevare i gonococchi nel materiale di prova. La sua sensibilità è del 90%.

Semina di materiale biologico su mezzi nutritivi ha una sensibilità del 95%.

Tecnica PCR (reazione a catena della polimerasi)è altamente sensibile e specifico ed è paragonabile a quello della cultura.

Il test della gonorrea dovrebbe essere effettuato il prima possibile, poiché la malattia può portare a seri problemi di salute in una donna.

Riso. 9. Nella foto, la preparazione di uno striscio per la ricerca.

Riso. 10. Nella foto dei gonococchi (una macchia di pus). Vista al microscopio (colorazione blu di metilene a sinistra e colorazione di Gram a destra).

Trattamento

Attualmente sono diffusi ceppi del patogeno che mostrano resistenza alla penicillina, alle tetracicline e alla ciprofloxacina.

I ceppi resistenti ai fluorochinoloni sono diffusi nei paesi asiatici.

Nella parte eterosessuale della popolazione, 1/3 dei casi di malattie è combinato con un'infezione da clamidia, quindi il trattamento della gonorrea nelle donne in questo caso viene effettuato con due antibiotici.

In caso di decorso non complicato della malattia, si raccomanda una singola dose di ciprofloxacina (ciprolet). Se la malattia viene rilevata in una donna incinta, il trattamento viene effettuato con cefalosporine di terza generazione o spectinomicina.

Con un trattamento adeguato, le condizioni del paziente migliorano in pochi giorni. Non automedicare. Solo un medico prescriverà il trattamento giusto e determinerà il fatto di una cura. L'autotrattamento porta allo sviluppo di ceppi resistenti dell'agente patogeno e al passaggio della malattia a una forma cronica.

Prevenzione

La prevenzione della gonorrea include:

• Condurre un ciclo completo di trattamento anti-gonorrea.
• Esame e trattamento dei partner sessuali.
• Promozione delle relazioni monogame.
• Uso di preservativi.
• Astinenza dal sesso in caso di malattia.
• Trattamento delle dipendenze.

La gonorrea appartiene a una malattia a trasmissione sessuale. Quando la malattia colpisce le mucose degli organi genito-urinari. I sintomi della gonorrea nelle donne sono spesso assenti. I segni di gonorrea sono sottili. La ricerca tardiva di un aiuto medico porta al fatto che la malattia viene rilevata nella fase di sviluppo delle complicanze, la più formidabile delle quali è l'ostruzione delle tube di Falloppio, la causa più comune di gravidanza extrauterina e infertilità. Le forme farmacoresistenti della malattia rendono difficile il trattamento della gonorrea nelle donne. La gonorrea è più facile da prevenire che da curare. Iscriviti alla nostra Newsletter!