Regole per la vaccinazione dei bambini. Regole per la vaccinazione

Il lavoro di vaccinazione nella clinica è organizzato ed eseguito secondo l'ordine, che ha approvato il calendario delle vaccinazioni preventive, le istruzioni sulle tattiche di immunizzazione, le principali disposizioni sull'organizzazione e lo svolgimento delle vaccinazioni preventive, un elenco di controindicazioni mediche all'immunizzazione , la procedura per la registrazione delle informazioni sulle complicanze delle vaccinazioni.

Le vaccinazioni preventive devono essere effettuate negli orari stabiliti dal calendario. In caso di loro violazione, è consentita la somministrazione simultanea di più vaccini, ma in diverse parti del corpo e con siringhe separate.

Con vaccinazioni separate, l'intervallo minimo dovrebbe essere di almeno un mese. Se la vaccinazione contro l'epatite B non viene effettuata lo stesso giorno delle altre vaccinazioni, l'intervallo tra le loro somministrazioni non è regolamentato.

Le vaccinazioni preventive vengono effettuate in locali di vaccinazione opportunamente attrezzati di poliambulatori o altri locali nel rigoroso rispetto delle prescrizioni igienico-sanitarie.

Sala vaccinale del policlinico dovrebbe consistere in locali per le vaccinazioni e la conservazione dei fascicoli delle vaccinazioni e disporre di un frigorifero per la conservazione dei preparati per la vaccinazione, un armadio per gli strumenti e un set di medicinali per la terapia di emergenza e anti-shock, scatole con materiale sterile, un fasciatoio o un lettino medico, un tavolo per la preparazione dei preparativi vaccinali, un tavolo per la conservazione delle cartelle cliniche. L'ufficio dovrebbe avere istruzioni per l'uso delle vaccinazioni e un promemoria per le cure di emergenza.

Per evitare la contaminazione, è vietato combinare le vaccinazioni contro la tubercolosi con le vaccinazioni contro altre infezioni. È vietato effettuare in casa le vaccinazioni contro la tubercolosi e il test di Mantoux.

Le vaccinazioni preventive sono eseguite da operatori sanitari formati sulle regole della tecnica di vaccinazione e delle cure di emergenza.

Gli operatori sanitari sono tenuti ad avvisare preventivamente i genitori del giorno delle vaccinazioni preventive. Tutte le persone da vaccinare devono essere visitate da un medico o un paramedico, tenendo conto dell'anamnesi (malattie precedenti, reazioni allergiche alle vaccinazioni, farmaci, cibo).

Immediatamente prima della vaccinazione, il bambino viene esaminato e viene misurata la temperatura corporea per escludere una malattia acuta. Un registro della vaccinazione eseguita viene registrato nel diario di lavoro della sala di vaccinazione, la storia dello sviluppo del bambino, la scheda delle vaccinazioni preventive, la cartella clinica del bambino che frequenta l'istituto per l'infanzia, il registro delle vaccinazioni preventive. Dopo la vaccinazione e la rivaccinazione contro la tubercolosi, dopo 1, 3, 6, 12 mesi vengono registrati la natura della papula, la cicatrice e lo stato dei linfonodi regionali.

Vaccini essenziali

Prima vaccinazione effettuata entro 24 ore dalla nascita del bambino. Questa è l'immunizzazione contro l'epatite B.

Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare nell'area del muscolo deltoide dei bambini più grandi o nell'area anterolaterale della coscia nei neonati e nei bambini piccoli.

In via eccezionale, nei pazienti con trombocitopenia e altre malattie del sistema di coagulazione del sangue, il vaccino può essere somministrato per via sottocutanea.

Seconda vaccinazione viene effettuato all'età di 1 mese, il terzo - a 5 mesi, contemporaneamente a DPT e OPV. I bambini prematuri di peso inferiore a 2 kg vengono vaccinati a partire da due mesi con intervalli simili tra le vaccinazioni.

La vaccinazione primaria contro la tubercolosi viene effettuata per i neonati nel 3°-4° giorno di vita. Il vaccino BCG è costituito da batteri vivi essiccati del ceppo vaccinale BCG n. 1. Una dose di inoculazione - 0,05 mg di BCG - viene sciolta in 0,1 ml di solvente, iniettato per via intradermica al confine del terzo superiore e medio della superficie esterna del spalla sinistra.

I bambini prematuri di peso inferiore a 2 kg, così come i bambini non vaccinati nell'ospedale di maternità per controindicazioni mediche, vengono vaccinati al policlinico con il vaccino BCG-M. I bambini di età superiore ai due mesi, non vaccinati durante il periodo neonatale, vengono vaccinati in clinica dopo un test alla tubercolina con esito negativo.

All'età di 7 anni, i bambini che hanno una reazione negativa al test di Mantoux sono soggetti a rivaccinazione. L'intervallo tra il test di Mantoux e la rivaccinazione deve essere di almeno 3 giorni e non superiore a 2 settimane.

La vaccinazione contro la poliomielite viene effettuata con un vaccino orale vivo contro la poliomielite contenente ceppi attenuati del virus della poliomielite umana di tre tipi immunologici (I, II, III). Il vaccino è disponibile sotto forma di soluzione e dolci.

La vaccinazione viene effettuata da tre mesi tre volte con un intervallo tra le vaccinazioni di un mese, rivaccinazione - a 18 mesi, 24 mesi e 7 anni una volta.

Le vaccinazioni contro difterite, pertosse, tetano si effettuano con il vaccino DTP (vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano), che consiste in una miscela di microbi di pertosse di fase I uccisi con formalina o mertiolite, difterite purificata e concentrata e tossoidi tetanici adsorbiti su idrossido di alluminio.

Le vaccinazioni con il vaccino DTP vengono eseguite contemporaneamente all'immunizzazione contro la poliomielite. La rivaccinazione viene effettuata una volta ogni 18 mesi. Le vaccinazioni contro la pertosse vengono eseguite da 3 mesi a 4 anni. I bambini che hanno controindicazioni al DTP sono vaccinati con ADS-anatoxin secondo lo schema: vaccinazione - a 3 e 4 mesi, rivaccinazione dopo 9-12 mesi.

La seconda rivaccinazione (6 anni) viene eseguita una volta con l'antitossina ADS, la terza (11 anni) - con l'anatossina ADS-M una volta. I bambini di età superiore ai 6 anni, non precedentemente vaccinati, vengono vaccinati con il tossoide ADS-M: 2 vaccinazioni con un intervallo di un mese, la rivaccinazione viene eseguita una volta dopo 9-12 mesi.

Nel Policlinico per l'infanzia, la selezione dei bambini soggetti a vaccinazione preventiva è effettuata dall'infermiere distrettuale e dall'infermiere tesserino (o dal soggetto incaricato della conservazione del fascicolo tessera) alla fine di ogni mese secondo le "Tessere di prevenzione vaccinazioni» (f. n. 63). Ciò tiene conto delle controindicazioni mediche temporanee, della sequenza di varie vaccinazioni, degli intervalli tra loro. L'elenco dei bambini che dovrebbero ricevere l'una o l'altra vaccinazione preventiva nel mese successivo è inserito in un apposito giornale di lavoro del sito di vaccinazione, dove sono previste le seguenti colonne: 1. n. 2. Cognome, nome, patronimico; 3. Data di nascita; 4. Indirizzo di casa; 5. N. dell'istituto per l'infanzia; 6. Tipo di vaccinazione successiva; 7. Il termine della sua attuazione; 8. Data di effettivo completamento; 9. Motivo per non vaccinare.

Per garantire il tempestivo svolgimento dell'adeguata vaccinazione preventiva, l'infermiera distrettuale, oralmente o per iscritto, invita i genitori a recarsi in clinica con il bambino in un determinato giorno.

È più preferibile avere un modulo di invito stampato, che indichi dove, a che ora è necessario presentarsi, contro quale infezione verrà vaccinato il bambino. Questa forma di invito migliora la cultura dell'assistenza medica e ciò, a sua volta, garantisce la tempestiva comparsa dei genitori con un figlio e una copertura più completa dei bambini con le vaccinazioni.

Quando si fissa la data per la vaccinazione, è necessario prevedere uniformità durante la giornata di visita dei genitori con bambini, il che esclude il sovraccarico della sala vaccinazione, la coda.

Prima della vaccinazione è obbligatoria una visita medica con termometria del bambino da parte di un pediatra, in cui si valuta lo stato di salute e si decide la questione della possibilità di immunizzazione. Le controindicazioni mediche alle vaccinazioni sono descritte in una sezione speciale, tuttavia, è importante ricordare che le istruzioni per l'uso di vari preparati batterici contengono indicazioni per quali malattie, in quale periodo di tempo dopo il recupero, sono consentite le vaccinazioni con questo preparato. È inoltre necessario intervistare i genitori sulla tolleranza del bambino alle precedenti vaccinazioni, sulle reazioni ad esse, sulle malattie precedenti, sulla presenza di reazioni allergiche all'introduzione di vari preparati biologici, prodotti alimentari. Dovrebbe anche essere avvertito della possibilità e della natura delle reazioni locali e generali dopo la somministrazione di un particolare farmaco, della tempistica della loro manifestazione, della durata e delle misure da adottare quando compaiono.

Se il bambino è sano, non ha controindicazioni mediche per l'immunizzazione, il medico inserisce un'adeguata voce nella storia dello sviluppo del bambino sullo stato di salute, il permesso per la vaccinazione e il bambino viene inviato nella stanza delle vaccinazioni. Lì, sulla base di una voce nella storia dello sviluppo del bambino, gli viene somministrata la vaccinazione appropriata. Dopo la vaccinazione, l'osservazione medica dovrebbe essere fornita per 1-1,5 ore per rilevare reazioni insolite. Dopo 24-48 ore, è necessario controllare selettivamente a casa la natura delle reazioni generali e locali.

Un registro della vaccinazione effettuata viene registrato nel diario di lavoro della sala di vaccinazione, la storia dello sviluppo del bambino. In questo caso, vengono indicati i dati necessari: tipo di farmaco, dose, serie, numero di controllo.

Nella storia dello sviluppo del bambino si nota anche la natura delle reazioni generali e locali. Dopo la vaccinazione, i dati vengono trasferiti a f. n. 63.

Se la vaccinazione non è stata effettuata per qualsiasi motivo, nel diario di lavoro del sito e in f. n. 63, viene apposto un segno appropriato (abbandonato, controindicazioni mediche, non comparso, ecc.).

F stessa. 63 è spostato nell'apposita sezione della tessera vaccinale o per la vaccinazione successiva, se il bambino è stato vaccinato, o il mese successivo, se è uscito temporaneamente, ha un ramo medico, ecc. In quest'ultimo caso è necessario per conoscere i tempi in cui sarà possibile vaccinare. Il trasferimento dello schedario e l'appuntamento per la vaccinazione si effettuano fino all'effettuazione della relativa vaccinazione. Ciò consente di ottenere la massima copertura dei bambini con vaccinazioni preventive, la tempestività e la completezza della loro attuazione.

Quando si impostano i test allergici, i genitori sono immediatamente invitati a valutare i risultati dopo un certo tempo.

Una registrazione del test e una valutazione dei risultati viene fatta anche nella storia dello sviluppo del bambino e f. n. 63.

La selezione dei bambini da vaccinare, la visita medica, l'interrogatorio, i registri delle vaccinazioni), la procedura per il mantenimento di un fascicolo della tessera, ecc., vengono eseguiti allo stesso modo nelle istituzioni mediche e preventive nelle zone rurali.

Se in un'area rurale non è stata introdotta una scheda di indicizzazione centralizzata delle vaccinazioni preventive, la selezione dei bambini viene effettuata secondo il registro.

Negli istituti prescolari, nelle scuole, i bambini soggetti a vaccinazione preventiva sono selezionati secondo l'archivio f. 63 (se mantenuta) o secondo i dati inseriti nella storia dello sviluppo del bambino (f. n. 112), una tessera individuale del bambino (f. n. 26). Il piano di vaccinazione per il prossimo mese è verificato dagli operatori sanitari di queste istituzioni con la corrispondente clinica pediatrica. Le informazioni sulle vaccinazioni effettuate vengono sistematicamente trasferite alla clinica pediatrica. Sono inseriti nell'apposito f. n. 63 nella clinica pediatrica, quindi spostando la scheda nella sezione richiesta dell'archivio. In caso di mancato rispetto della vaccinazione, gli operatori sanitari delle istituzioni prescolari e delle scuole sono obbligati a informare tempestivamente il policlinico per bambini e pianificare l'esecuzione di queste vaccinazioni per il mese successivo.

Nei bambini, negli istituti prescolari, nelle scuole, viene eseguita anche una visita medica del bambino prima della vaccinazione, le registrazioni appropriate vengono registrate nel diario di lavoro, nell'archivio f. n. 63, nella storia evolutiva o cartella individuale del bambino.

I genitori vengono inoltre informati in anticipo dell'imminente vaccinazione, delle possibili reazioni, ecc.

È consigliabile in questi stabilimenti somministrare le gammaglobuline al mattino per garantire il controllo medico dopo l'immunizzazione.

Per i bambini che sono spesso malati e che sviluppano condizioni allergiche, la questione dell'esenzione dall'immunizzazione o della modifica del regime di immunizzazione viene decisa su commissione, con la partecipazione di un pediatra locale, responsabile di un ambulatorio pediatrico (consultazione). Se compaiono reazioni insolite al vaccino, è necessario condurre un esame medico approfondito del bambino per scoprire le cause della reazione. I bambini che sono spesso malati, inclini a reazioni insolite, sono sottoposti a un esame speciale, preparazione per le successive vaccinazioni preventive.

Nelle zone rurali, i bambini con malattie croniche, condizioni allergiche, ecc., devono essere visitati da un pediatra prima di essere vaccinati e ricevere una conclusione adeguata.

La gestione metodologica dell'organizzazione e dello svolgimento delle vaccinazioni per la popolazione adulta è affidata al Gabinetto delle Malattie Infettive.

I contingenti tra la popolazione adulta che necessitano di essere immunizzati con l'uno o l'altro farmaco sono determinati in base a registri della popolazione, elenchi dei centri sanitari, ecc., o in base a una scheda, se ne viene conservata una per la popolazione adulta.

È necessario fornire una visita medica, la termometria prima della vaccinazione, il rispetto delle scadenze, degli intervalli, ecc. Le informazioni sulla vaccinazione, il test allergico, ecc., Sono inserite nel giornale (modulo n. 64), indice delle carte, tessera ambulatoriale.

La visita medica nei bambini e nei poliambulatori per adulti (ambulatori), unità mediche e sanitarie viene effettuata da medici distrettuali, centri sanitari, istituti prescolari, scuole - da medici o paramedici, in punti paramedici e ostetrici (paramedici) - da paramedici .

Vaccinazioni preventive, test allergici, introduzione di gammaglobuline, sieri vengono eseguiti, di regola, solo nelle istituzioni mediche (policlinico, ambulatorio, unità medica, centro sanitario, FAP, FP, ecc.). Per questo vengono assegnati giorni o orari speciali.

Le vaccinazioni vengono effettuate nelle sale di vaccinazione (procedura). I bambini che frequentano gli istituti prescolari, le scuole vengono vaccinati negli studi medici di queste istituzioni.

Le vaccinazioni contro la rabbia, la profilassi specifica per l'emergenza del tetano viene effettuata nei centri traumatologici o nelle sale chirurgiche dei poliambulatori.

Nei piccoli insediamenti nelle aree rurali dove non esiste un istituto medico (FP o FAP), un'équipe speciale di operatori sanitari si reca per effettuare l'immunizzazione.

Il consiglio del villaggio assegna locali speciali in cui è dispiegata una stazione di vaccinazione temporanea. La stanza assegnata deve essere in buone condizioni igieniche, deve essere disinfettata lavando il pavimento con acqua calda e sapone o strofinando con una soluzione allo 0,2% di cloramina, soluzione al 2% di Lysol. Anche il tavolo portastrumenti è disinfettato, coperto con un telo sterile.

Per efficienza sul lavoro e copertura vaccinale completa, la popolazione viene informata in anticipo del giorno e del luogo dell'immunizzazione.

Nelle istituzioni mediche, la stanza della vaccinazione (procedura) dovrebbe essere dotata di un numero sufficiente di siringhe di varie capacità, aghi, scarificatori, ecc., Sterilizzatori, termometri.

Inoltre, è necessario disporre di una serie di farmaci, come adrenalina, efedrina, caffeina, canfora, ecc., destinati a fornire assistenza di emergenza ai vaccinati in caso di reazioni insolite (shock, collasso, ecc.).

Per conservare i preparati batterici, dovresti avere un frigorifero in ufficio, per conservare medicinali e strumenti: un armadio, tavoli e sedie, un lettino medico. Devono esserci le condizioni necessarie per il trattamento e la sterilizzazione degli strumenti medici.

Questi requisiti si applicano a qualsiasi istituto in cui vengono effettuate vaccinazioni preventive.

L'introduzione di preparati batterici viene effettuata nel rispetto delle regole di asepsi. Ogni individuo vaccinato è dotato di una strumentazione medica separata.

Le vaccinazioni contro la tubercolosi e i test allergici (Mantoux) devono essere effettuati in un'apposita stanza separata. È consentito effettuarle nella stessa stanza dove si effettuano le altre vaccinazioni, in giorni appositamente assegnati. In ogni caso, tutti gli strumenti devono essere separati, appositamente contrassegnati, immagazzinati e manipolati separatamente dagli altri strumenti. È severamente vietato utilizzare strumenti per reazioni BCG e Mantoux per altri scopi, per altre manipolazioni.

Il personale paramedico appositamente addestrato in questa sezione dovrebbe essere autorizzato a condurre l'immunizzazione. Per questo si tengono seminari e corsi speciali, dopo i quali viene rilasciato un apposito certificato. In ogni caso, l'operatore sanitario è obbligato a familiarizzare con le istruzioni per l'uso del farmaco che verrà vaccinato.

Gli operatori sanitari che sono malati di influenza, malattie respiratorie acute, tonsillite, malattie della pelle fungine o pustolose non possono essere vaccinati, indipendentemente dal luogo. Tutto il lavoro sull'immunizzazione della popolazione viene svolto sotto la guida e la responsabilità del medico. La responsabilità dell'organizzazione e della conduzione delle vaccinazioni spetta ai capi delle istituzioni mediche competenti.

L'organizzazione e lo svolgimento delle vaccinazioni preventive di massa sono di grande importanza. Allo stesso tempo, oltre ad una rendicontazione esauriente dei contingenti da vaccinare, è necessario assicurarne una condotta di elevata qualità.

Per effettuare le vaccinazioni di massa possono essere create squadre speciali, distaccamenti tra operatori sanitari appositamente formati, dotati della necessaria quantità di strumenti medici e di tutto il necessario per l'immunizzazione. Una corretta e chiara organizzazione del lavoro è di grande importanza.

Se le vaccinazioni vengono effettuate presso un'impresa, ente in cui non è presente un centro sanitario, a tali fini può essere adibito un locale assegnato dall'amministrazione, che deve soddisfare i requisiti necessari per l'attività di vaccinazione ed è adeguatamente attrezzato.

Quando si organizzano vaccinazioni di massa della popolazione non organizzata, nonché nelle aree rurali (ad esempio contro l'influenza), quando è necessario coprire un gran numero di persone, è consigliabile utilizzare a tale scopo (stazione di vaccinazione) vari tipi di pubblico, club, centri culturali, ecc.

È importante osservare il principio del flusso e le necessarie regole di asepsi, ecc.

Viene svolto un ampio lavoro esplicativo tra i contingenti soggetti a immunizzazione, vengono individuati i responsabili dell'amministrazione dell'impresa, vengono individuate le istituzioni, vengono adottate le misure amministrative necessarie, vengono elaborati gli orari di lavoro. Le persone con controindicazioni mediche permanenti vengono selezionate in anticipo; per identificare esenzioni mediche temporanee, è necessario condurre una visita medica e una termometria prima della vaccinazione.

Prima di condurre vaccinazioni preventive di massa, la reattogenicità di ciascuna serie di vaccini viene testata su un gruppo limitato di persone,4

Quando si organizza l'immunizzazione di massa della popolazione non attiva, il lavoro preparatorio viene svolto dal personale medico distrettuale, l'orario di arrivo della popolazione alla stazione di vaccinazione è determinato in anticipo, ecc. Si consiglia di coinvolgere l'ufficio alloggi, la direzione della casa , comitati di strada, beni sanitari, ecc. in questo lavoro.

A causa delle specificità delle aree rurali (disunità degli insediamenti, assenza di grandi squadre organizzate, presenza di piccoli insediamenti, ecc.), c'è una grande quantità di tempo dedicato al trasferimento delle squadre di vaccinazione, il che riduce notevolmente l'efficienza di quest'ultimo. Pertanto, in base a specifiche condizioni locali, è possibile creare squadre di vaccinazione stazionarie che operano in grandi insediamenti, dove le persone da vaccinare vengono consegnate da piccoli insediamenti vicini, campi da campo, ecc., oppure vengono create squadre di vaccinazione mobili che servono piccoli, insediamenti remoti, campi, fattorie, ecc.

L'organizzazione di vaccinazioni di massa nelle aree rurali viene effettuata con la partecipazione dei Soviet locali dei deputati popolari, del pubblico, degli attivisti sanitari, ecc.

Nella lotta alle malattie infettive stanno assumendo sempre più importanza le modalità di prevenzione specifica.

Da questo articolo imparerai qual è la vaccinazione dei bambini, quali sono le regole di base per la vaccinazione e molte altre informazioni utili sulla vaccinazione in Russia.

Storia della vaccinazione

La protezione contro le infezioni attraverso l'immunizzazione è nota da centinaia di anni. Quindi, fin dai tempi antichi, i cinesi hanno risucchiato nel naso croste essiccate e frantumate di malati di vaiolo. Tuttavia, questo metodo, chiamato variolazione, era associato a un grande rischio per la vita e la salute. Nel 18° secolo, Edward Jenner iniziò per la prima volta a vaccinare le persone per proteggerle dal vaiolo. Ha strofinato una goccia di pus contenente un innocuo virus vaccinico sulla pelle scarificata (incisa). E. Jenner ha chiamato il metodo di vaccinazione vaccinazione (lat. vaccinatio; da vacca - mucca) e il materiale prelevato dalle pustole del vaiolo della mucca - vaccino.

Dopo 100 anni, Louis Pasteur ha sviluppato le basi scientifiche per la creazione e l'uso di vaccini da microbi vivi. Ha dimostrato che durante l'invecchiamento naturale delle culture, la coltivazione di agenti patogeni di malattie infettive su mezzi insoliti, l'esposizione a fattori ambientali avversi, nonché il passaggio di microbi attraverso il corpo di animali non sensibili, un forte indebolimento (attenuazione) di la virulenza è possibile senza una significativa diminuzione dell'antigenicità.

Un grande contributo allo sviluppo della vaccinazione è stato dato dai ricercatori domestici I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev e altri.

Scopo della vaccinazione- creazione di un'immunità specifica a una malattia infettiva. L'immunizzazione deve essere innocua ed efficace.

L'immunità attiva post-vaccinazione persiste per 5-10 anni nei vaccinati contro morbillo, difterite, tetano, poliomielite, o per diversi mesi in quelli vaccinati contro l'influenza, febbre tifoide. Tuttavia, con una rivaccinazione tempestiva, l'immunità può essere mantenuta per tutta la vita.

Nei bambini nati prematuramente o con basso peso corporeo, le risposte all'immunizzazione sono espresse nella stessa misura dei bambini nati a termine della stessa età.

Immunologia del processo vaccinale

Macrofagi, linfociti T (citotossici effettori, aiutanti regolatori, linfociti T di memoria), linfociti B (linfociti B di memoria), anticorpi prodotti dalle plasmacellule (IgM, IgG, IgA) e anche citochine (monochine, linfochine ).

Dopo l'introduzione del vaccino, i macrofagi catturano il materiale antigenico, lo fendono a livello intracellulare e presentano frammenti dell'antigene sulla loro superficie in forma immunogenica (epitopi). I linfociti T riconoscono gli antigeni presentati dai macrofagi e attivano i linfociti B, che si trasformano in plasmacellule.

La formazione di anticorpi in risposta all'introduzione iniziale di un antigene è caratterizzata da tre periodi:

Il periodo di latenza, o "fase di ritardo", è l'intervallo di tempo tra l'introduzione di un antigene (vaccino) nel corpo e la comparsa di anticorpi nel sangue. La sua durata varia da alcuni giorni a 2 settimane, a seconda del tipo, della dose, del metodo di somministrazione dell'antigene e delle caratteristiche del sistema immunitario del bambino.

Il periodo di crescita è caratterizzato da un rapido aumento degli anticorpi nel sangue. La durata di questo periodo può variare da 4 giorni a 4 settimane: circa 3 settimane in risposta ai tossoidi del tetano e della difterite, 2 settimane al vaccino contro la pertosse. Dopo l'introduzione dei vaccini contro il morbillo e la parotite, gli anticorpi specifici aumentano rapidamente, il che consente l'uso dell'immunizzazione attiva per la prevenzione di emergenza del morbillo e della parotite nei focolai di infezione (nei primi 2-3 giorni dal momento del contatto).

Il periodo di declino si verifica dopo aver raggiunto il livello massimo di anticorpi nel sangue e il loro numero diminuisce rapidamente all'inizio, quindi lentamente nel corso di diversi anni.

Una componente essenziale della risposta immunitaria primaria è la produzione di immunoglobuline di classe M (IgM), mentre nella risposta immunitaria secondaria gli anticorpi sono rappresentati principalmente da immunoglobuline di classe G (IgG). Iniezioni ripetute dell'antigene portano a una risposta immunitaria più rapida e più intensa: la "fase di latenza" è assente o si riduce, il livello massimo di anticorpi viene raggiunto più velocemente e il tempo di persistenza degli anticorpi si allunga.

L'intervallo di tempo ottimale tra le iniezioni del vaccino è di 1-2 mesi. La riduzione degli intervalli contribuisce alla neutralizzazione degli antigeni da parte degli anticorpi precedenti, l'allungamento non provoca una diminuzione dell'efficacia dell'immunizzazione, ma porta ad un aumento dello strato non immunitario della popolazione.

I bambini con una storia allergica sfavorevole possono rispondere all'introduzione di farmaci immunitari con lo sviluppo di reazioni allergiche. La componente della pertosse del vaccino DTP, i componenti dei mezzi nutritivi e le colture cellulari su cui vengono coltivati ​​ceppi di virus vaccinali, nonché gli antibiotici utilizzati nella produzione di vaccini, hanno un effetto allergenico. Tuttavia, l'introduzione del vaccino DTP, sebbene possa causare un aumento a breve termine del livello di IgE totali nel sangue, non porta, di regola, al suo aumento persistente. L'uso di tossoidi nei bambini con malattie allergiche di solito non è accompagnato da un aumento di anticorpi specifici della classe Ig E agli allergeni alimentari, domestici e pollini.

Tipi e caratteristiche dei vaccini

Preparati utilizzati per l'immunizzazione

I vaccini sono farmaci ottenuti da microrganismi indeboliti, uccisi o loro prodotti metabolici e utilizzati per l'immunizzazione attiva con l'obiettivo di prevenzione specifica delle infezioni.

I vaccini vivi sono prodotti sulla base dell'uso di microrganismi vivi attenuati con avirulenza saldamente fissata. I ceppi vaccinali si moltiplicano nel corpo umano e inducono immunità cellulare, umorale e locale. I vaccini vivi creano un'immunità altamente intensa e di lunga durata. Vengono utilizzati i seguenti vaccini vivi: BCG, poliomielite orale Sabin, morbillo, parotite, rosolia; vaccini contro peste, tularemia, brucellosi, antrace, febbre KU. I vaccini vivi sono controindicati per immunizzare i bambini con immunodeficienze, i pazienti che ricevono glucocorticoidi, immunosoppressori, radioterapia, così come i pazienti con linfomi e leucemie; sono controindicati nelle donne in gravidanza a causa del rischio di danno fetale.

I vaccini inattivati ​​(uccisi) sono ottenuti neutralizzando batteri e virus utilizzando effetti chimici o fisici. I vaccini uccisi (pertosse, rabbia, leptospirosi, poliomielite di Salk, ecc.) creano un'immunità umorale instabile; per raggiungere un livello protettivo di anticorpi specifici, è necessaria la loro somministrazione ripetuta.

Le anatossine sono costituite da esotossine di agenti patogeni trattandole con una soluzione di formalina allo 0,3-0,4% a una temperatura di +38-40 ° C per 3-4 settimane. Le anatossine si adsorbono su idrossido di alluminio; sono facilmente dosabili e combinati con altri preparati vaccinali. Con l'introduzione dei tossoidi, viene prodotta l'immunità antitossica. Utilizzare difterite, tetano, tossoidi stafilococcici e tossoidi contro il botulismo e la cancrena gassosa.

I vaccini chimici (subcellulari) contengono frazioni antigeniche di microrganismi uccisi. Questi includono: vaccino pneumococcico polisaccaridico polivalente, vaccini polisaccaridici meningococcici A e A+C, TABTe (contro tifo, paratifo A e B, tetano).

I vaccini ricombinanti (contro l'epatite virale B, l'influenza, ecc.) sono creati utilizzando le più recenti tecnologie di ingegneria genetica. Vaccini inattivati, tossoidi, vaccini chimici e ricombinanti contengono un adiuvante (fosfato o idrossido di alluminio) che potenzia la risposta immunitaria.

Esistono vaccini mono (contengono un antigene), associati (hanno diversi antigeni) e vaccini polivalenti (costituiti da diversi ceppi dello stesso tipo di microrganismi). Un esempio di vaccino associato (combinato) è un vaccino adsorbito contro la pertosse-difterite-tetano (DPT) contenente batteri della pertosse, difterite e tossoidi tetanici uccisi; polivalente - vaccino contro la noliomielite orale di Sabin, costituito da ceppi attenuati di poliovirus di tipo 1, 2, 3.

Reazioni ai vaccini

La reazione del corpo all'introduzione del vaccino

L'introduzione del vaccino nel corpo del bambino è accompagnata dallo sviluppo del processo di vaccinazione, che, di regola, è asintomatico. Forse la comparsa di reazioni normali (normali) (generali e locali) dopo la vaccinazione.

Valutazione dell'intensità delle reazioni generali

Per valutare l'intensità delle reazioni generali, vengono utilizzati i seguenti criteri:

• reazione debole - un aumento della temperatura corporea a 37,5 ° C in assenza di sintomi di intossicazione;
• forza media - la temperatura corporea aumenta entro 37,6-38,5 ° C con sintomi moderati di intossicazione;
• una forte reazione: un aumento della temperatura superiore a 38,5 ° C con sintomi di intossicazione gravi ma a breve termine.

Valutazione del grado di intensità delle reazioni locali

Per valutare il grado di intensità delle reazioni locali, vengono utilizzati i seguenti criteri:

• reazione debole - iperemia nel sito di iniezione o iperemia con un infiltrato fino a 2,5 cm di diametro;
• forza media - infiltrato con un diametro di 2,6-5,0 cm con o senza linfangite;
• forte reazione - infiltrazione di 5,0-8,0 cm di diametro; la presenza di linfangite e linfoadenite.

Le solite reazioni generali e locali dopo le vaccinazioni profilattiche si verificano solo in una parte dei vaccinati. Nelle istruzioni per l'uso di preparati biologici viene determinato il grado ammissibile della loro reattogenicità. Nel caso in cui la frequenza di reazioni pronunciate (forti) tra i vaccinati superi la percentuale consentita dalle istruzioni, non è consentito l'ulteriore utilizzo di questa serie di vaccini. Quindi, ad esempio, le vaccinazioni contro il morbillo vengono sospese se tra quelli vaccinati più del 4% di quelli vaccinati con una reazione generale pronunciata. Il vaccino DPT può essere utilizzato se il numero di reazioni gravi non supera l'1%.

In alcuni casi, dopo la vaccinazione, si nota lo sviluppo di reazioni patologiche (complicazioni) - generali e locali.

Regole per la vaccinazione

Prima della vaccinazione, il medico analizza i dati della storia epidemiologica (informazioni sui contatti con pazienti infetti), esamina attentamente il bambino e misura la temperatura corporea. L'esame di laboratorio e le consultazioni di specialisti vengono eseguiti secondo le indicazioni.

I bambini che non sono stati vaccinati a causa di controindicazioni temporanee vengono vaccinati secondo uno schema individuale in conformità con le raccomandazioni degli specialisti pertinenti e le attuali istruzioni per l'uso dei farmaci.

Nella documentazione medica viene compilato un verbale di un medico (paramedico) circa il permesso di effettuare la vaccinazione con un farmaco specifico.

Come e dove vengono vaccinati i bambini?

Tutte le vaccinazioni preventive vengono effettuate solo con siringhe monouso. Le vaccinazioni dovrebbero essere somministrate da operatori sanitari che hanno ricevuto un'adeguata formazione, nonché addestrati in cure di emergenza per complicazioni dopo le vaccinazioni. Nei locali dove si effettuano le vaccinazioni devono essere presenti kit per il pronto soccorso e la terapia anti-shock.

Le vaccinazioni, in particolare i vaccini vivi, sono consigliate al mattino in posizione seduta o sdraiata (per evitare cadute durante lo svenimento). Entro 0,5-1 ora dopo la vaccinazione, è necessaria la supervisione medica del bambino a causa del possibile sviluppo di reazioni allergiche immediate. Quindi entro 3 giorni il bambino dovrebbe essere osservato da un'infermiera a casa (équipe organizzata). Dopo la vaccinazione con vaccini vivi, il bambino viene ulteriormente esaminato da un'infermiera nei giorni 5-6 e 10-11, poiché durante questi periodi si verificano reazioni.

È necessario avvertire i genitori di possibili reazioni dopo l'introduzione del vaccino, raccomandare una dieta iposensibilizzante e un regime protettivo.

Morbillo. Vaccinazione - all'età di 12 mesi. Revaccinazione - all'età di 6 anni. L'intervallo tra il vaccino contro la poliomielite, la pertosse, la difterite e il tetano e il vaccino contro il morbillo dovrebbe essere di almeno due mesi. La vaccinazione e la rivaccinazione vengono eseguite una volta.

Parotite. Vaccinazione - all'età di 12 mesi. In assenza di un vaccino combinato (morbillo, parotite, rosolia), la vaccinazione viene effettuata insieme alla vaccinazione contro il morbillo con diverse siringhe in diverse parti del corpo.

Rosolia. Vaccinazione - all'età di 12 mesi. Revaccinazione - all'età di 15-16 anni (ragazze). In presenza di un vaccino combinato (morbillo, parotite, rosolia), la vaccinazione viene effettuata a 12 mesi. La rivaccinazione viene effettuata con un monovaccino all'età di 15-16 anni, solo per le ragazze.

Epatite B. Vaccinazione - all'età di 1,2, 7 mesi. I neonati sono soggetti a vaccinazione contro l'epatite virale B, principalmente i bambini di madri portatrici del virus dell'epatite B. Le vaccinazioni vengono eseguite tre volte con un intervallo di un mese dopo la prima vaccinazione e 5-6 mesi dopo la seconda. Il vaccino antiepatite per i neonati, così come i bambini più grandi, gli adolescenti e le persone di età inferiore ai 20 anni, è prescritto alla dose di 0,5 ml, all'età di oltre 20 anni - alla dose di 1 ml. La vaccinazione contro l'epatite B non dipende dal tempo di altre vaccinazioni e viene eseguita sia contemporaneamente che dopo l'introduzione di vaccini e tossoidi, che sono inclusi nel calendario delle vaccinazioni.

Calendario delle vaccinazioni preventive in Russia

In ogni paese, l'immunizzazione di routine viene effettuata in tempo e secondo lo schema del programma vaccinale nazionale.

Calendario delle vaccinazioni preventive in Russia secondo l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 375 dell'08.12.97.

Le vaccinazioni preventive devono essere effettuate rigorosamente negli orari indicati nel calendario. Se il programma di vaccinazione viene violato, è consentito introdurre contemporaneamente altri vaccini con siringhe separate in diverse parti del corpo; per le vaccinazioni successive l'intervallo minimo è di 4 settimane.

Per evitare la contaminazione, è inaccettabile combinare lo stesso giorno la vaccinazione contro la tubercolosi con altre manipolazioni parenterali.

Dal 1997 in Russia è stata introdotta la vaccinazione contro l'epatite virale B.

Controindicazioni alla vaccinazione

Ci sono situazioni in cui un bambino non dovrebbe essere vaccinato; in questi casi il medico rinuncia alla vaccinazione. Tutte le vaccinazioni vengono eseguite nel rigoroso rispetto delle istruzioni. È severamente vietato vaccinare in casa. I genitori sono informati in anticipo sui tempi di vaccinazione dei bambini nelle istituzioni scolastiche e scolastiche.

Controindicazioni all'introduzione dei vaccini

Le controindicazioni alla vaccinazione si dividono in permanenti (assolute) e temporanee (relative).

Le controindicazioni assolute sono rare.

Controindicazioni temporanee. La vaccinazione programmata è posticipata fino alla fine delle manifestazioni acute della malattia e delle esacerbazioni delle malattie croniche. La vaccinazione viene solitamente effettuata dopo 2-4 settimane. dopo il recupero. Dopo forme lievi di ARVI, AII, i bambini possono essere vaccinati immediatamente dopo la normalizzazione della temperatura corporea.

False controindicazioni alle vaccinazioni preventive sono condizioni che non costituiscono controindicazioni alla vaccinazione. Storia di prematurità, sepsi, malattia della membrana ialina, malattia emolitica del neonato, complicazioni da vaccinazione in famiglia, allergie o epilessia nei parenti, nonché condizioni come encefalopatia perinatale, condizioni neurologiche stabili, anemia, ombra del timo allargata, allergie, asma, eczema, malformazioni congenite, disbatteriosi, terapia farmacologica di mantenimento, uso topico di steroidi non sono una controindicazione alla vaccinazione, ma sono irragionevolmente utilizzati dai pediatri per rilasciare esenzioni mediche.

Vaccinazione dei bambini a rischio

I bambini con vari fattori aggravanti nella storia sono classificati come "gruppi a rischio" per la possibilità di sviluppare complicanze post-vaccinazione. Prima della vaccinazione, viene eseguito l'esame aggiuntivo necessario, viene redatto un programma di immunizzazione individuale. La vaccinazione viene effettuata con metodi parsimoniosi con preparazione preliminare. Esistono quattro gruppi di rischio:

il gruppo di rischio comprende bambini con sospetto danno al sistema nervoso centrale o con danno identificato al sistema nervoso centrale. Ha quattro sottogruppi:

• bambini con probabile danno al SNC perinatale;
• bambini con danno al SNC perinatale accertato;
• bambini che hanno subito varie forme di neuroinfezioni acute, paralisi cerebrali, malattie organiche del sistema nervoso;
• bambini con una storia di convulsioni convulsive di diversa natura o condizioni parossistiche (crisi respiratorio-affettivo, svenimento, ecc.)

gruppo a rischio - bambini inclini a reazioni allergiche con una storia di malattie allergiche della pelle o delle vie respiratorie (eruzioni allergiche, dermatosi allergica, edema di Quincke, varie forme di allergia respiratoria).

gruppo a rischio - bambini che soffrono ripetutamente di infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori, otite media, con malattie croniche (reni, fegato, cuore, ecc.), che hanno febbre di basso grado prolungata, aumento di peso interrotto o insufficiente, cambiamenti transitori nelle urine.

gruppo di rischio - bambini con reazioni patologiche locali e generali alle vaccinazioni (storia di complicanze post-vaccinazione).

Come vengono vaccinati i bambini con patologie?

I bambini con malattie neurologiche vengono vaccinati durante il periodo di scomparsa dei sintomi neurologici o durante un periodo di remissione stabile. Per i pazienti con malattie progressive del sistema nervoso, una storia di convulsioni afebbrili, viene somministrato DTP invece di DPT.

I bambini con una storia di convulsioni vengono vaccinati con anticonvulsivanti (seduxen, relanium, sibazon), che vengono prescritti 5-7 giorni prima e 5-7 giorni dopo la somministrazione di tossoidi e da 1 a 14 giorni dopo i vaccini contro il morbillo e la parotite. Viene mostrata la nomina di antipiretici entro 1-3 giorni dalla vaccinazione con tossoidi e 5-7 giorni con l'uso di vaccini vivi.

La vaccinazione dei bambini con sindrome ipertensiva-idrocefalica, l'idrocefalo viene effettuata in assenza di progressione della malattia con terapia di disidratazione (diacarb, glicerile, ecc.).

La vaccinazione dei bambini con malattie allergiche viene effettuata durante un periodo di remissione stabile. I bambini affetti da pollinosi non vengono vaccinati durante l'intero periodo di fioritura delle piante. È possibile allungare gli intervalli tra le vaccinazioni, somministrare separatamente i vaccini. È necessaria una stretta aderenza a una dieta ipoallergenica per 1-2 settimane dopo la vaccinazione. Gli antistaminici (claritin, tavegil, suprastin) sono prescritti per la vaccinazione dei bambini a rischio.

Vaccinazione dei bambini a rischio per la prevenzione

Si consiglia di vaccinare i bambini che soffrono spesso di malattie respiratorie acute (più di 6 volte l'anno) nel periodo di più bassa prevalenza di SARS. Al fine di stimolare la formazione di anticorpi, entro 10 giorni dalla vaccinazione vengono prescritti dibazolo, metiluracile e multivitaminici. Entro 2 settimane prima e dopo la vaccinazione, si raccomanda la nomina di stimolanti biogenici (estratto di eleuterococco, tintura di zamanihi, ginseng). Per la prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute nei bambini a rischio nel periodo post-vaccinazione è indicato l'interferone intranasale.

MU 3.3.1889-04

ISTRUZIONI METODOLOGICHE

3.3. IMMUNOPROFILASSI DELLE MALATTIE INFETTIVE

La procedura per condurre le vaccinazioni preventive

Data di introduzione: dal momento dell'approvazione

1. SVILUPPATO dal Dipartimento di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica dello Stato del Ministero della Salute della Russia (G.F. Lazikova); Centro federale per la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale del Ministero della salute della Russia (EN Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. APPROVATO dal medico sanitario capo dello Stato della Federazione Russa - Primo Vice Ministro della Salute della Federazione Russa G.G. Onishchenko 04.03.04.

3. INTRODOTTO PER LA PRIMA VOLTA.

1 area di utilizzo

1 area di utilizzo

1.1. Queste linee guida contengono i requisiti per le vaccinazioni preventive contro le malattie infettive.

1.2. I requisiti stabiliti nelle linee guida sono volti a garantire l'efficacia e la sicurezza della vaccinazione, nonché a garantire l'affidabilità della contabilizzazione delle vaccinazioni preventive.

1.3. Le linee guida sono destinate agli specialisti degli enti e delle istituzioni del servizio sanitario ed epidemiologico statale e delle organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalle forme giuridiche e dalle forme di titolarità, che svolgono attività nel campo dell'immunoprofilassi secondo le modalità prescritte.

2. Disposizioni di base

La legge federale N 157-FZ del 17 settembre 1998 "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive" prevede vaccinazioni preventive contro tubercolosi, poliomielite, morbillo, parotite, epatite virale B, rosolia, difterite, pertosse, tetano, inclusi nella prevenzione nazionale vaccinazioni di calendario e vaccinazioni preventive secondo indicazioni epidemiche.

L'immunizzazione nell'ambito del calendario nazionale delle vaccinazioni preventive viene effettuata con vaccini di produzione nazionale ed estera, registrati e approvati per l'uso secondo le modalità prescritte secondo le istruzioni per il loro uso.

Quando si esegue la vaccinazione di routine della popolazione, è necessario seguire la procedura per somministrare i vaccini in una determinata sequenza in un momento specifico. La combinazione di questi fattori costituisce il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive.

Il calendario nazionale è costruito tenendo conto del significato socioeconomico delle infezioni controllate mediante la prevenzione dei vaccini, dell'esperienza nazionale e internazionale nella prevenzione delle malattie infettive, nonché della disponibilità di vaccini efficaci, sicuri e convenienti nel Paese.

La prossima revisione del calendario nazionale potrebbe essere causata dall'emergere di farmaci di nuova generazione, il cui utilizzo riduce il numero di iniezioni di farmaci, cambia la modalità di somministrazione del vaccino, nonché la cancellazione del prossimo o l'introduzione di ulteriori vaccinazione per ottimizzare la gestione del processo epidemico di infezione.

3. Requisiti generali per l'organizzazione e lo svolgimento delle vaccinazioni preventive

3.1. Le vaccinazioni preventive per i cittadini sono effettuate nelle organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di titolarità, nonché da soggetti esercenti uno studio medico privato, con licenza per questo tipo di attività nel campo dell'immunoprofilassi.

3.2. Il lavoro sulle vaccinazioni preventive è finanziato dal bilancio federale, dai bilanci degli enti costitutivi della Federazione Russa, dai fondi di assicurazione medica obbligatoria e da altre fonti di finanziamento in conformità con la legislazione della Federazione Russa e la legislazione degli enti costitutivi del Federazione Russa.

3.3. Il finanziamento della fornitura di preparati medici immunobiologici (MIBP) per le vaccinazioni preventive nell'ambito del calendario nazionale viene effettuato a spese del bilancio federale in conformità con la legislazione della Federazione Russa e la fornitura di MIBP per le vaccinazioni preventive secondo a indicazioni epidemiche - a spese dei bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa e delle fonti di finanziamento non di bilancio in conformità con la legge federale "Sulla fornitura di prodotti per le esigenze dello stato federale" e la legislazione delle entità costitutive della Federazione Russa.

3.4. L'organizzazione e la conduzione delle vaccinazioni preventive è fornita dal capo di un'organizzazione medica e preventiva che ha una licenza per questo tipo di attività nel campo dell'immunoprofilassi.

3.5. Le vaccinazioni preventive vengono effettuate per i cittadini che non hanno controindicazioni mediche, con il consenso di cittadini, genitori o altri rappresentanti legali di minori e cittadini riconosciuti come incapaci secondo le modalità stabilite dalla legislazione della Federazione Russa.

3.6. Le vaccinazioni preventive vengono eseguite in stretta conformità con le istruzioni per l'uso dei farmaci.

3.7. Per effettuare le vaccinazioni preventive, è consentito il personale medico formato sulle regole della tecnica di vaccinazione, sulle procedure di emergenza in caso di sviluppo di reazioni e complicanze post-vaccinazione. L'immunizzazione contro la tubercolosi è consentita al personale medico che abbia seguito un'adeguata formazione e sia munito di apposito certificato di ammissione, aggiornato annualmente.

3.8. Gli operatori sanitari coinvolti nella vaccinazione delle malattie infettive dovrebbero seguire una formazione annuale sull'organizzazione e lo svolgimento delle vaccinazioni preventive.

4. La procedura per condurre le vaccinazioni preventive

4.1. Le vaccinazioni preventive vengono eseguite nelle sale di vaccinazione di organizzazioni mediche e preventive, istituti di istruzione prescolare per bambini, studi medici di istituti di istruzione generale (istituzioni educative speciali), centri sanitari di organizzazioni nel rigoroso rispetto dei requisiti stabiliti da documenti normativi e metodologici.

4.2. Se necessario, le autorità esecutive territoriali in materia sanitaria, d'intesa con i centri di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statali, possono decidere di effettuare vaccinazioni preventive a domicilio o sul luogo di lavoro da parte di équipe vaccinali.

4.3. Le vaccinazioni preventive vengono eseguite come prescritto da un medico (paramedico).

4.4. Prima della vaccinazione si raccolgono dati anamnestici esaminando la documentazione medica, e si effettua anche un'indagine sulla persona da immunizzare e/o sui suoi genitori o tutori.

4.5. Le persone che devono essere immunizzate sono sottoposte a una visita preliminare da parte di un medico (paramedico) che tiene conto dei dati anamnestici (precedenti malattie, tolleranza a precedenti vaccinazioni, presenza di reazioni allergiche a farmaci, prodotti, ecc.).

4.6. Se necessario, prima della vaccinazione viene eseguita una visita medica.

4.7. Immediatamente prima della vaccinazione, viene eseguita la termometria.

4.8. Tutte le vaccinazioni preventive vengono effettuate con siringhe monouso e aghi monouso.

4.9. Le vaccinazioni preventive sono eseguite da operatori sanitari formati sulle regole di organizzazione e tecnica della vaccinazione, nonché cure di emergenza in caso di complicanze post-vaccinazione.

4.10. I locali dove si effettuano le vaccinazioni profilattiche devono essere muniti di kit di terapia di emergenza e anti-shock con le istruzioni per il loro utilizzo.

4.11. La conservazione e l'uso di vaccini e altri preparati immunobiologici vengono effettuati nel rigoroso rispetto dei requisiti dei documenti normativi e metodologici.

4.12. Le vaccinazioni preventive vengono effettuate secondo il piano approvato per le vaccinazioni preventive.

4.13. La sala per le vaccinazioni preventive è dotata delle attrezzature e delle attrezzature necessarie.

4.14. Nell'ufficio dove si effettuano le vaccinazioni preventive, devono essere presenti i documenti necessari.

4.15. Le vaccinazioni contro la tubercolosi e la diagnostica della tubercolina vengono eseguite in stanze separate e, in loro assenza, su un tavolo appositamente assegnato, con strumenti separati che vengono utilizzati solo per questi scopi. Per la vaccinazione BCG e i saggi biologici, vengono assegnati un determinato giorno o alcune ore.

4.16. Non è consentito effettuare vaccinazioni preventive negli spogliatoi e nelle sale di cura.

4.17. La sala vaccinazione viene pulita 2 volte al giorno con disinfettanti. Una volta alla settimana viene effettuata una pulizia generale della sala vaccinazione.

5. Metodologia per le vaccinazioni preventive

5.1. Prima di condurre le vaccinazioni preventive, l'operatore sanitario responsabile della sua attuazione controlla visivamente l'integrità della fiala o della fiala, la qualità del farmaco somministrato e la sua etichettatura.

5.2. L'apertura delle fiale, la dissoluzione dei vaccini liofilizzati viene effettuata secondo le istruzioni, nel rigoroso rispetto delle regole di asepsi e della catena del freddo.

5.3. La somministrazione parenterale di preparati immunobiologici viene eseguita con una siringa monouso e un ago monouso, soggetta alle regole dell'asepsi. In caso di somministrazione simultanea di più vaccinazioni (ad eccezione del BCG), ciascun vaccino viene somministrato con una siringa monouso separata e un ago monouso in diverse parti del corpo.

5.4. Il luogo di somministrazione del vaccino viene trattato con alcol al 70%, se non diversamente indicato nelle istruzioni per l'uso (etere - durante l'allestimento del fiume Mantoux o la somministrazione di BCG) e altri mezzi approvati per l'uso nel modo prescritto per questi scopi.

5.5. Il vaccino viene somministrato ad una dose strettamente corrispondente alle istruzioni per l'uso del farmaco, con il paziente sdraiato o seduto in posizione per evitare di cadere durante lo svenimento.

5.6. Per un paziente che ha ricevuto una vaccinazione preventiva, viene stabilita l'osservazione medica per il periodo specificato nelle istruzioni per l'uso del farmaco (almeno 30 minuti).

6. Smaltimento dei residui di vaccino, siringhe usate, aghi e scarificatori

6.1. Residui di vaccino in fiale o fiale, aghi monouso usati, siringhe, scarificatori, tamponi di cotone, tovaglioli, guanti dopo l'iniezione vengono gettati in contenitori con una soluzione disinfettante preparata secondo le istruzioni per il suo utilizzo.

6.2. Dopo il trattamento di disinfezione, i rifiuti sanitari vengono smaltiti in conformità con le norme e le norme sanitarie di SanPiN 3.1.7.728-99 * "Norme per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti delle istituzioni mediche".
_______________
*Probabilmente un errore originale. Dovresti leggere SanPiN 2.1.7.728-99. - Annotare "CODICE".

7. Conservazione e uso dei vaccini

7.1. La conservazione e l'uso dei vaccini nelle organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalle forme organizzative e legali e dalle forme di proprietà, dove vengono effettuate le vaccinazioni preventive, viene effettuato secondo i requisiti stabiliti della SP 3.3.2.1120-02 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le condizioni di trasporto, conservazione e distribuzione dei farmaci immunobiologici medici utilizzati per l'immunoprofilassi da parte di farmacie e istituzioni sanitarie.

7.2. La durata di conservazione massima dei vaccini nelle organizzazioni mediche e preventive in cui vengono effettuate le vaccinazioni preventive è di 1 mese. I tempi massimi di conservazione si basano sulla conservazione sicura dei vaccini a ogni livello della catena del freddo.

7.3. Quando si usano i vaccini, dovrebbe essere seguito il principio: i vaccini ricevuti prima dovrebbero essere usati per primi. In pratica, le scorte di base di vaccini dovrebbero essere esaurite prima della durata di conservazione massima consentita.

7.4. Nelle organizzazioni mediche e preventive in cui si effettuano vaccinazioni preventive, è necessario disporre di una fornitura di contenitori termici e impacchi di ghiaccio in caso di partenza delle squadre di vaccinazione, nonché emergenze legate al guasto delle apparecchiature di refrigerazione o interruzioni di corrente.

8. La procedura per condurre le vaccinazioni preventive secondo il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive

8.1. Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive

Età	Nome della vaccinazione
Neonati (nelle prime 12 ore di vita)	Prima vaccinazione contro l'epatite virale B
Neonati (3-7 giorni)	Vaccinazione contro la tubercolosi
1 mese	Seconda vaccinazione contro l'epatite virale B
3 mesi	Prima vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite
4,5 mesi	Seconda vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite
6 mesi	Terza vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite.
	Terza vaccinazione contro l'epatite virale B
12 mesi	Vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite
18 mesi	Prima rivaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite
20 mesi	Seconda rivaccinazione contro la poliomielite
	La vaccinazione contro il morbillo, la rosolia, la parotite
	Seconda rivaccinazione contro difterite, tetano
	Vaccinazione contro la rosolia (ragazze).
	Vaccinazione contro l'epatite B (precedentemente non vaccinata)
	La terza rivaccinazione contro la difterite, il tetano.
	La vaccinazione contro la tubercolosi.
	Terza rivaccinazione contro la poliomielite
adulti	Rivaccinazione contro difterite, tetano - ogni 10 anni dall'ultima rivaccinazione

In caso di violazione dei tempi di inizio delle vaccinazioni, queste ultime vengono effettuate secondo gli schemi previsti dal presente calendario e le istruzioni per l'uso dei farmaci.

8.2. Immunizzazione contro la pertosse

8.2.1. L'obiettivo della vaccinazione contro la pertosse, secondo le raccomandazioni dell'OMS, dovrebbe essere quello di ridurre l'incidenza entro il 2010 o prima a un livello inferiore a 1 ogni 100.000 abitanti. Ciò può essere ottenuto garantendo una copertura di almeno il 95% con tre vaccinazioni di bambini all'età di 12 mesi. e la prima rivaccinazione dei bambini all'età di 24 mesi.

8.2.2. La vaccinazione contro la pertosse è soggetta ai bambini da 3 mesi di età a 3 anni 11 mesi 29 giorni. Le vaccinazioni vengono effettuate con il vaccino DTP. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o della coscia anterolaterale alla dose di 0,5 ml.

8.2.3. Il corso di vaccinazione consiste in 3 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentito accorciare gli intervalli. In caso di aumento dell'intervallo tra le vaccinazioni, la vaccinazione successiva viene eseguita il prima possibile, determinata dallo stato di salute del bambino.

8.2.4. La prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda - a 4,5 mesi, la terza vaccinazione - all'età di 6 mesi.

8.2.5. La rivaccinazione con il vaccino DTP viene effettuata una volta ogni 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.2.6. Le vaccinazioni DTP possono essere somministrate contemporaneamente ad altre vaccinazioni nel programma vaccinale, mentre i vaccini vengono somministrati con siringhe diverse in diverse parti del corpo.
In questo caso, puoi ripetere l'acquisto del documento utilizzando il pulsante a destra.

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