casa » Capillari, vene e arterie » Il bambino non ha l'ittero. Cosa fare per far andare più velocemente l'ittero

Il bambino non ha l'ittero. Cosa fare per far andare più velocemente l'ittero

Circa il 60% dei neonati nati a termine e l'80% dei neonati prematuri hanno una pelle giallastra entro 1-2 settimane dalla nascita. Dai la colpa alla bilirubina. È l'alto livello di questo pigmento nel sangue che conferisce alla pelle una tinta gialla. Per la maggior parte dei bambini, questa condizione non è pericolosa e non richiede un intervento speciale o un trattamento medico serio. Ma non dovresti lasciare che la situazione faccia il suo corso, perché in alcuni casi, la bilirubina alta può essere tossica per un organismo in crescita. Parleremo dei pericoli dell'ittero nei neonati nel nostro articolo. Assicurati di soffermarti sulle cause di questa condizione, sulle possibili conseguenze e sulle caratteristiche del trattamento.

Ittero fisiologico e patologico

La condizione in cui la superficie della pelle delle briciole diventa gialla non è considerata una malattia, ma piuttosto un fenomeno fisiologico. Dopo la nascita, il corpo del bambino inizia ad adattarsi alle nuove condizioni di esistenza. Come risultato della rottura dei globuli rossi durante la rottura dell'emoglobina fetale (fetale), si forma un pigmento biliare, la bilirubina. Il fegato è responsabile della sua escrezione, che nei bambini è immatura, come l'intero sistema enzimatico. Accumulandosi, la bilirubina diventa una tossina che, diffondendosi in tutto il corpo, è in grado di influenzare le cellule cerebrali. E questo è solo uno dei motivi per cui l'ittero è pericoloso per i neonati.

La colorazione della pelle in giallo di solito si verifica il terzo giorno. Ma quando l'ittero passerà in un neonato, è impossibile prevedere esattamente. Tutto dipende dalla velocità con cui il fegato riceverà gli enzimi necessari e inizierà a funzionare a pieno regime. Questo di solito accade il 7° giorno dopo la dimissione dall'ospedale o il 10° giorno dalla nascita del bambino, se è nato a termine.

L'ittero fisiologico è naturale nei neonati. Questa condizione non dovrebbe preoccupare i genitori. L'ittero patologico rappresenta un pericolo per il fragile corpo del neonato. Si verifica a seguito di una massiccia rottura dei globuli rossi, non solo quelli che devono già essere sostituiti, ma anche nuovi.

L'ittero patologico si manifesta nelle prime ore dopo la nascita ed è accompagnato da grave anemia. Il livello di bilirubina a questo punto è molto alto. In questo caso, non soffre solo il fegato, ma anche il sistema nervoso centrale e il cervello. Per prevenire questa condizione, il bambino ha bisogno di un monitoraggio costante del livello di bilirubina nel sangue e di un trattamento tempestivo.

Molto spesso, il bambino diventa giallo il terzo giorno dopo la nascita. La causa principale dell'ittero fisiologico è associata ai processi naturali nel corpo, il cui risultato è la sostituzione dell'emoglobina fetale con normale o viva. Questa condizione richiede raramente un trattamento speciale, poiché è considerata normale per il corpo di un neonato. La crescita della bilirubina in questo caso può causare fame, ipotermia, accumulo di meconio. Per far fronte rapidamente a un alto livello di pigmento biliare, si consiglia di applicare il bambino al seno più spesso. Il primo latte - il colostro - agisce come lassativo, che contribuisce alla rapida scarica del meconio. La bilirubina allo stesso tempo diminuisce molto più velocemente.

L'ittero patologico nei neonati merita maggiore attenzione. Le cause, le conseguenze e le norme di un tale stato sono completamente diverse. Si verifica in 65 bambini su 1000. Ci possono essere diverse ragioni per lo sviluppo dell'ittero patologico:

Conflitto Rhesus;
incompatibilità dei gruppi sanguigni materni e fetali;
malattie infettive del fegato;
insufficienza epatica;
basso peso alla nascita del bambino;
nascita prematura;
alimentazione artificiale;
diabete mellito in una donna;
disturbi ormonali nel corpo;
danno meccanico al fegato o alle vie biliari;
disordini metabolici ereditari.

La maggior parte dei fattori sopra elencati porta a una violazione del deflusso della bile dal corpo. Questa condizione richiede un monitoraggio costante da parte di specialisti.

Sintomi e diagnosi di patologia

Il principale segno di ittero nei neonati è la caratteristica tonalità della sua pelle e la sclera degli occhi. Per valutare lo stato viene utilizzata la scala Cramer. L'esame viene eseguito alla luce del giorno naturale, poiché la luce artificiale distorce i risultati. Per determinare il giallo della pelle del bambino, è necessario spogliarsi completamente. Come risultato dell'esame, è possibile determinare il livello approssimativo di pigmento biliare nel corpo:

L'ittero è limitato alla testa e al collo - la bilirubina indiretta nel plasma sanguigno è di 100 mmol. Questo indicatore è mediato e può essere confermato o confutato da un esame del sangue.
Ittero della testa, del collo e della parte superiore del corpo - 150 µmol/l.
Compresa la parte inferiore del corpo - 200 µmol / l.
Comprese braccia e gambe sotto le ginocchia - 250 µmol/l.
Compresi mani, palmi e piedi - più di 250 µmol/l.

A seconda del livello di bilirubina nel sangue, possiamo dirlo

Se il sintomo principale di una condizione fisiologica è un tono della pelle gialla, il fenomeno patologico è accompagnato dai seguenti segni aggiuntivi:

si verifica il primo giorno o una settimana dopo la nascita;
la malattia ha un decorso complesso e ondulato;
l'aumento della bilirubina supera 85 µmol/l al giorno;
scolorimento delle feci;
colorazione di urina in colore giallo brillante;
un cambiamento nello stato normale del corpo (eccitazione o letargia).

La condizione patologica non scompare da sola e richiede un intervento medico.

La norma della bilirubina con ittero nei neonati

Per fornire assistenza tempestiva al bambino, se necessario, è necessario controllare il livello del pigmento biliare, che macchia la pelle di un colore caratteristico. Normalmente, l'indice di bilirubina in un bambino è 8,5-20,5 mmol / l. Ciò significa che il fegato del bambino funziona bene durante il periodo di distruzione dell'emoglobina fetale e l'aspetto di uno vivente. Il livello massimo di bilirubina raggiunge il terzo giorno dopo la nascita. In questo momento, il pigmento biliare è solitamente fissato a un valore di 205 µmol/l. A partire dal quarto giorno, l'intensità della tonalità itterica diminuisce gradualmente e dopo circa 10 giorni la pelle torna alla normalità.

La durata dell'ittero in un neonato dipende direttamente dalla bilirubina e dalle condizioni generali del corpo. Se, entro la terza settimana di vita del bambino, il valore dell'indicatore del pigmento biliare non diminuisce ed è 160 µmol / le oltre, il medico decide il ricovero in ospedale. Se le condizioni del bambino non sono disturbate, il giallo della pelle è moderato e diminuisce, gli esami del fegato sono normali, quindi il trattamento può essere effettuato a casa.

Caratteristiche dell'ittero da latte materno

A volte la colorazione della pelle di un bambino in un colore caratteristico non è associata né alla fisiologia né a disturbi patologici nel corpo. In questo caso, stiamo parlando di un altro tipo di ittero che si verifica durante l'allattamento. Sebbene nella maggior parte dei casi il latte materno sia una preziosa fonte di nutrienti, a volte le sostanze in esso contenute possono essere dannose.

L'ittero dell'allattamento al seno è causato da alti livelli di ormoni e acidi grassi nel latte. Tutto ciò sopprime il normale funzionamento del fegato, a seguito del quale la bilirubina inizia ad accumularsi nei tessuti. Questa condizione si verifica circa 7 giorni dopo la nascita. Ma quando l'ittero in un neonato passa, dipende dalla rapidità con cui viene fatta la diagnosi corretta e viene prescritto un trattamento adeguato.

Per ridurre il livello di bilirubina nel sangue, il bambino viene trasferito per 3-4 giorni all'alimentazione con una formula o latte materno espresso e pastorizzato a bagnomaria. In una tale dieta, gli estrogeni e altri ormoni che influenzano gli enzimi epatici sono praticamente inattivi. Se dopo un periodo di tempo specificato il livello del pigmento biliare diminuisce, il bambino ha davvero l'ittero nel latte materno. Con il ripristino dell'alimentazione naturale, dopo alcuni giorni, la bilirubina nel bambino aumenterà nuovamente.

Quando scompare l'ittero nei bambini?

Questa domanda interessa tutte, senza eccezioni, le giovani madri che per prime hanno incontrato un fenomeno simile. È sicuro dire che il neonato aveva ittero quando il livello di bilirubina nel sangue è tornato alla normalità. Questo di solito si verifica 10-14 giorni dopo la nascita, se il fenomeno è legato alla fisiologia. Se dopo un mese le condizioni del bambino non sono migliorate e il giallo della pelle persiste, dovresti consultare immediatamente un medico.

Possono essere necessari fino a tre mesi per trattare l'ittero patologico, soggetto al trattamento prescritto dal medico. Il livello di bilirubina è determinato donando sangue venoso in laboratorio.

Perché l'ittero è pericoloso nei neonati?

Nella maggior parte dei bambini, la pelle diventa giallastra per motivi fisiologici, che non dovrebbero preoccupare i genitori. Dopo una o due settimane, la pelle e la sclera degli occhi si illuminano. L'ittero causato dalla presenza di enzimi e acidi grassi nel latte materno può durare 2-3 mesi. Tuttavia, per tutto questo tempo il bambino si sta completamente sviluppando. Pertanto, l'ittero fisiologico, come quello associato all'allattamento al seno, non può essere pericoloso per un neonato.

Ma il bambino potrebbe ingiallire per altri motivi. Ad esempio, l'ittero patologico è centinaia di volte più pericoloso per un neonato rispetto a quello fisiologico e all'allattamento al seno. In primo luogo, con questa malattia, le condizioni del bambino peggiorano solo ogni giorno. In secondo luogo, il recupero senza l'aiuto dei medici è impossibile, poiché le conseguenze possono essere le più imprevedibili:

Alti livelli di bilirubina sono tossici per il bambino. A sua volta, questo può portare a disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale e del cervello.
Quando la bilirubina entra nel cervello, spesso si sviluppa il kernittero. Questa condizione è accompagnata da spasmi muscolari e ritardo mentale. Con spesso c'è sordità.
Con l'ittero prolungato, sono possibili la perdita di controllo sul sistema muscolo-scheletrico e la paralisi parziale.

L'effetto tossico della bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più gravi.

Trattamento dell'ittero con la luce

Se l'ingiallimento della pelle è dovuto a cause fisiologiche, in questo caso non è necessaria la terapia. In questo caso, non dovremmo parlare di trattamento, ma di come aiutare un piccolo corpo a far fronte a questa condizione più velocemente. Tutti i consigli sono dati dal medico. Non dovresti riempire tuo figlio con alcune droghe dubbie su consiglio degli amici. Un neonato durante questo periodo della sua vita deve essere dotato di:

passeggiate quotidiane all'aria aperta;
prendere il sole e bagni d'aria;
allattamento al seno completo.

In aggiunta a quanto sopra, la madre deve seguire una dieta, escludendo dalla sua dieta quegli alimenti che creano un ulteriore carico sul fegato. In generale, la migliore prevenzione dell'ittero neonatale è l'allattamento al seno a richiesta sin dal primo minuto di vita del bambino.

In alcuni casi, il medico raccomanda di trattare l'ittero neonatale sotto una lampada. Questo metodo per riportare il livello di bilirubina nel sangue alla normalità è chiamato fototerapia. Durante il trattamento, il bambino viene posto sotto una lampada, dopo aver coperto gli occhi con una benda. Sotto l'influenza della luce, il pigmento biliare nel sangue viene distrutto e le sostanze risultanti vengono facilmente escrete dal corpo insieme alle urine e alle feci. Va notato che la fototerapia è appropriata quando il livello di bilirubina è superiore a 100 µmol/l. Quindi gli enzimi epatici possono scomporlo e rimuoverlo da soli. E quando l'indice di bilirubina scende a 8,5-20,5 µmol / l, possiamo dire che l'ittero nei neonati è passato.

Quando la pelle del bambino diventa gialla a causa della patologia, oltre alla fitoterapia, i farmaci vengono prescritti in ambiente ospedaliero. A seconda delle cause che hanno causato l'ittero, può essere utilizzata anche la trasfusione di sangue (con conflitto di Rhesus).

Trattamento medico

Per riportare alla normalità il livello di bilirubina nell'ittero neonatale, viene prescritto uno dei seguenti farmaci:

"Ofitolo". Uno dei rimedi più sicuri ed efficaci per l'ittero neonatale. Il farmaco è una soluzione vegetale destinata alla somministrazione orale. La sua azione principale è quella di proteggere il fegato. Inoltre, il farmaco fornisce la normalizzazione dei processi metabolici, il miglioramento della funzione renale e un effetto coleretico.
"Galsten". Questa è una preparazione omeopatica di origine vegetale, che è prescritta per l'ittero al fine di eliminare l'intossicazione. Per i bambini è prescritto sotto forma di gocce.
"Ursofalk" dall'ittero per i neonati. Sotto l'influenza di questo farmaco, le cellule del fegato iniziano a lavorare più attivamente. Producono più enzimi che aiutano a rimuovere la bilirubina dal corpo. Il dosaggio del farmaco è determinato dal medico in base al livello di pigmento biliare nel sangue.

L'opinione del dottor Komarovsky sul problema

È un processo fisiologico. Il dottor Komarovsky consiglia alle madri di calmarsi e di non concentrarsi su questa condizione. Per il trattamento dell'ittero fisiologico nella medicina moderna, l'uso di farmaci speciali non è raccomandato, a meno che non sia di natura protratta. Tuttavia, una luce blu può essere utilizzata per accelerare il processo di normalizzazione del tono della pelle del bambino. Con l'ittero in un neonato, la fototerapia consente di scomporre la bilirubina in sostanze che vengono facilmente escrete dal corpo con le feci e l'urina.

A casa, Evgeny Komarovsky, in assenza di una lampada blu, consiglia di usarne una normale bianca. Lo spiega con il fatto che la sua luce brillante neutralizza anche la tossicità della bilirubina. Approssimativamente lo stesso effetto ha la luce solare diffusa.

Per quanto riguarda l'ittero patologico, il dottor Komarovsky avverte che il fenobarbital potrebbe essere prescritto per il suo trattamento nel nostro paese. Non raccomanda categoricamente alle madri di usare questo rimedio in relazione ai loro figli. Questo farmaco, nonostante la sua efficacia nell'attivare alcuni enzimi nel fegato, è vietato l'uso in tutto il mondo a causa di effetti collaterali. Il "fenobarbital" ha un effetto distruttivo sul sistema nervoso del bambino, porta a una diminuzione dell'intelligenza e della capacità di apprendere in età scolare. Il medico non dice esattamente quando dovrebbe passare l'ittero nei neonati. Nota solo la natura prolungata della malattia.

Il Dr. Komarovsky consiglia di integrare il bambino con acqua in caso di ittero e di non rifiutare la vaccinazione contro l'epatite B, poiché in questo caso il rischio della malattia aumenta in modo significativo.

Spesso, le neomamme, esaminando il loro tesoro appena nato, anche in ospedale notano un insolito ingiallimento della sua pelle. Anche il pediatra richiama l'attenzione su questo.L'ittero neonatale fa preoccupare una giovane madre. Vale la pena dare l'allarme? Da dove viene il giallo? Perché i bambini diventano gialli? Dovrebbe essere trattato e come?

Anche nell'ospedale di maternità, la madre può notare il giallo della pelle del bambino e iniziare a preoccuparsi. Nella maggior parte dei casi, l'ittero infantile non promette nulla di buono: questo è un sintomo fisiologico comune.

Tipi di ittero nei neonati

L'ittero in un neonato è un evento abbastanza comune. È causato da un aumento del contenuto di bilirubina nel sangue e nella pelle del bambino. La bilirubina è un pigmento colorante giallo-rossastro formato durante la scomposizione dell'emoglobina. Se si deposita in eccesso nei tessuti del bambino, la pelle e le mucose del bambino acquisiscono un tipico colore giallo.

Prima di tutto, le madri dovrebbero sapere che l'ittero neonatale è di 2 tipi: fisiologico e patologico. Proviamo a conoscere il più possibile l'ittero di ogni tipo.

Segni di ittero fisiologico

La pelle del bambino è macchiata 2-3 giorni dopo la nascita. Tale ittero in un neonato non va oltre l'intervallo normale e di solito scompare senza lasciare traccia dopo pochi giorni. In alcuni bambini, il colore itterico della pelle è appena percettibile, in altri è abbastanza pronunciato. Il grado di manifestazione dell'ittero dipende dalla velocità di formazione della bilirubina e dalla capacità di un piccolo corpo di rimuoverla. Questo tipo di ittero comprende anche il cosiddetto “ittero da allattamento”. Il benessere generale del bambino in questo caso non soffre, l'urina e le feci mantengono il loro colore naturale, il fegato e la milza non aumentano.

Devi sapere che normalmente la pelle acquisisce il suo colore naturale nella terza settimana nei neonati a termine e dopo 4 settimane nei neonati prematuri, questo è il principale segno di un fenomeno fisiologico. Questa condizione passa nei bambini senza intervento medico e non ha conseguenze dannose per il corpo del bambino. Il giallo dovrebbe iniziare a diminuire già all'inizio della 2a settimana di vita. Normalmente, l'ittero fisiologico non dura più di 3 settimane e scompare completamente entro la fine del 1° mese di vita di un bambino.

Attenzione: se il giallo della pelle del bambino dura un mese o più, le feci sono incolori, l'urina è scura, ma il livello di bilirubina non supera i 115 µmol / l - questo non è ittero fisiologico. Molto probabilmente, esiste una patologia congenita delle vie biliari. Questa condizione del bambino richiede un esame approfondito per fare la diagnosi corretta.

Ittero patologico: come riconoscere rapidamente il pericolo?

Questo tipo di ittero richiede un'attenzione particolare da parte della madre e dei medici. La norma della bilirubina nel sangue di questi bambini è notevolmente superata e poiché il pigmento è tossico, il corpo viene gradualmente avvelenato (più nell'articolo:). Vale la pena avvisare se le tue briciole hanno i seguenti sintomi sin dai primi giorni:

oscuramento delle urine e delle feci a un colore innaturale;
l'ittero compare già nel primo giorno di vita;
il bambino è letargico, inattivo, succhia male;
alti livelli di bilirubina nel sangue;
il giallo della pelle dura più di 3 settimane;
milza e fegato ingrossati (si consiglia la lettura:);
il bambino spesso sputava;
sbadiglio patologico.

Poi ci sono le manifestazioni classiche del cosiddetto ittero "nucleare":

aumento del tono muscolare;
sporgenza di una grande fontanella (più nell'articolo:);
contrazioni convulsive;
il bambino urla monotono;
roteare gli occhi;
insufficienza respiratoria fino all'arresto.

Pochi giorni dopo, i sintomi dell'ittero diminuiscono, ma è troppo presto per rallegrarsi: in futuro si sviluppano formidabili segni di paralisi cerebrale, deficit dell'udito, ritardo dello sviluppo mentale e fisico. L'ittero di tipo patologico dovrebbe iniziare immediatamente a essere trattato in un ospedale specializzato.

Ricorda: il sintomo principale di questa patologia è il primo periodo della sua manifestazione! La pelle del bambino diventa di un giallo brillante quasi subito dopo la nascita.

Fortunatamente, la forma patologica di ittero è rara. Tale ittero viene diagnosticato solo in 5 neonati su 100. I genitori dovrebbero monitorare attentamente le condizioni del loro bambino nei primi giorni di vita, in modo da non essere in ritardo con il trattamento.

Perché si verifica l'ittero fisiologico?

Questo articolo parla dei modi tipici per risolvere le tue domande, ma ogni caso è unico! Se vuoi sapere da me come risolvere esattamente il tuo problema, fai la tua domanda. È veloce e gratuito!

Durante la vita intrauterina, i tessuti del bambino sono stati forniti di ossigeno dai globuli rossi (eritrociti), ma dopo la nascita il bambino respira da solo e ora i globuli rossi con l'emoglobina non sono più necessari. Vengono distrutti e nel processo di distruzione viene prodotta la bilirubina, che macchia di giallo la pelle del neonato (si consiglia di leggere:). La bilirubina viene escreta nelle feci e nelle urine.

Il corpo del bambino sta solo imparando a funzionare correttamente e non è ancora in grado di far fronte pienamente a tutte le sue responsabilità. L'ittero in un neonato è un fenomeno naturale che si verifica a causa di un funzionamento insufficiente del fegato. Poiché il fegato di un neonato è ancora immaturo, nei primi giorni della sua vita non ha il tempo di elaborare tutta la bilirubina che si forma, quindi il pigmento entra parzialmente nel sangue. Colora le mucose e la pelle di giallo. Quando il fegato del bambino cresce un po', elaborerà più a fondo la bilirubina che vi entra. Di norma, il fegato inizia a funzionare completamente entro il 5°-6° giorno di vita di un bambino. Da questo momento in poi, l'ittero fisiologico svanisce gradualmente e non c'è motivo di preoccuparsi.

In alcuni bambini l'adeguamento della funzionalità epatica è più rapido, in altri è più lento. Cosa determina il tasso di escrezione della bilirubina? Un bambino ha tutte le possibilità di avere la "pelle gialla" per un paio di settimane se:

la madre è troppo giovane e ha il livello più alto di bilirubina;
il diabete della madre
è nato in coppia con un fratello o una sorella gemella;
è nato prematuro - il fegato di un bambino prematuro è ancora più immaturo di quello dei bambini nati in tempo;
la madre ha sperimentato una mancanza di iodio durante la gravidanza;
la madre mangiava male, fumava o era malata mentre portava un bambino;
preso dei farmaci.

La nascita di gemelli in alcuni casi può causare ittero: il fegato dei bambini è piuttosto debole, poiché le risorse del corpo della madre sono state spese per due feti contemporaneamente

Da dove viene l'ittero patologico?

Molto spesso, questo terribile fenomeno si verifica per i seguenti motivi:

Incompatibilità del fattore Rh tra madre e feto (malattia emolitica del neonato). Attualmente è estremamente raro, poiché tutte le donne con Rh negativo ricevono un trattamento preventivo speciale dalla 28a settimana di gravidanza.
Malattie congenite o sottosviluppo del fegato del bambino.
Anomalie genetiche o ereditarie.
Patologie congenite del sistema circolatorio o dell'intestino del neonato.
Terapia antibiotica inappropriata.
Corso grave della gravidanza della madre, tossicosi, minaccia di interruzione.
Violazione meccanica del deflusso della bile: blocco delle vie biliari da parte di un tumore, restringimento dei dotti biliari o loro sottosviluppo.

La norma della bilirubina per un neonato

Quanta bilirubina è contenuta nel sangue, determina l'analisi biochimica. Se il livello di bilirubina è superiore a 58 µmol / l, appare un evidente ingiallimento della pelle. Con ittero fisiologico, non è mai superiore a 204 µmol / l.

Se il livello di bilirubina nel sangue di un bambino a termine delle prime tre settimane di vita è superiore a 255 µmol/l e di un bambino prematuro - 170 µmol/l, ciò indica una patologia grave e richiede un esame urgente e trattamento. Deve essere prescritto da un medico.

I limiti superiori del normale contenuto di bilirubina nel sangue di un bambino possono essere trovati nella tabella:

Se il giallo della pelle di un bambino durante l'allattamento al seno non scompare nemmeno nella terza settimana dopo la nascita, i medici parlano di "ittero da latte materno". Si ritiene che la presenza del latte materno nel corpo del bambino aumenti il contenuto di bilirubina nel suo fegato. In questo caso, la fioritura dell'ittero cade nell'11-23° giorno di vita. Questa condizione passa molto lentamente, in molti di questi bambini, l'ittero scompare alla fine entro il terzo mese, solo a volte entro il secondo. In questi casi, si raccomanda un esame approfondito del bambino per identificare le cause più gravi di ittero.

C'è un'opinione secondo cui il livello di bilirubina aumenta durante l'allattamento. Per questo motivo, l'allattamento al seno dovrebbe essere interrotto quando il bambino mostra segni di ittero, ma la ricerca moderna ha confermato il fatto che l'allattamento al seno è una misura importante nel trattamento dell'ittero neonatale. La maggior parte del pigmento giallo viene escreto dal corpo del bambino con le feci. Il latte materno ha un lieve effetto lassativo, che favorisce l'escrezione della bilirubina e previene lo sviluppo dell'ittero.

In effetti, un tono della pelle itterico si manifesta spesso nei bambini allattati al seno. Tuttavia, c'è un'alta probabilità di sviluppare ittero da latte materno in quei bambini che hanno iniziato ad allattare tardi o troppo raramente e poco, a causa della mancanza di latte dalla madre.

Un leggero ingiallimento della pelle del bambino durante l'allattamento non dovrebbe infastidire i genitori, ma è comunque necessario consultare un medico

Non ci sono prove che l'ittero da latte materno causi danni al bambino. Se un bambino che riceve solo l'allattamento al seno ha un leggero tono della pelle itterico, allora questo non fa paura e non dovrebbe disturbare i genitori.

Trattamento dell'ittero

Il trattamento di un processo patologico che può causare gravi conseguenze deve essere effettuato in ospedale sotto stretto controllo medico. Il giallo fisiologico nella maggior parte dei casi può andare via senza trattamento. Con un grado pronunciato di ittero fisiologico, puoi aiutare il bambino con le seguenti attività:

La medicina principale e principale è il colostro materno, che ha un effetto lassativo e aiuta a rimuovere la bilirubina dal sangue di un neonato.
La fototerapia è spesso prescritta. Dopo l'esposizione a una lampada speciale, la bilirubina viene escreta dal corpo del bambino dopo 10-11 ore.
Anche i raggi solari sono un ottimo rimedio. Quando si cammina con un bambino nella stagione calda, lasciarlo nudo per un po' all'ombra di pizzo degli alberi. A casa, è consigliabile avvicinare la culla del bambino alla finestra.
Se il bambino ha un ittero pronunciato, è necessario un trattamento più intensivo. Di solito, i medici prescrivono carbone attivo o "Smecta" all'interno (per maggiori dettagli, vedere l'articolo :). Il carbone attivo assorbe la bilirubina e Smecta interrompe la sua circolazione tra il fegato e l'intestino.

In conclusione, si può notare che l'ittero nei neonati è abbastanza comune e nella stragrande maggioranza dei casi si risolve spontaneamente. Il medico per bambini Yevgeny Komarovsky ritiene che la cosa principale sia monitorare i sintomi. Sentiamo cosa ha da dire Komarovsky su questo fenomeno nel prossimo video.

La pelle di un neonato acquisisce abbastanza spesso un colore giallo nei primi giorni di vita - in oltre il 50% dei bambini a termine e nel 70-80% dei bambini prematuri. Per ogni madre, tali cambiamenti causeranno allarme, ma il giallo della pelle è tutt'altro che un'indicazione della malattia. Perché la pelle di un neonato può ingiallire e come determinare se si tratta di uno stadio normale dello sviluppo o di una malattia?

Notando che la pelle del bambino è diventata gialla, niente panico. Il più delle volte va via abbastanza rapidamente.

Che cos'è questo?

Il tono giallo della pelle è associato a un eccesso di bilirubina, un pigmento formato durante la rottura dell'emoglobina. Nella forma libera, è tossico per il corpo ed è in grado di penetrare nelle cellule cerebrali, quindi, nelle persone sane, nel fegato, un tale pigmento viene convertito in una forma legata (solubile in acqua), che lascia il corpo in sicurezza con feci e urina.

Tipi di ittero

L'ittero nei bambini del primo mese di vita è diviso in fisiologico e causato da varie patologie (patologiche). Data la causa, l'ittero patologico si verifica:

Emolitico. È causato dalla rottura di un gran numero di globuli rossi.
parenchimale. È causato da malattie del fegato che colpiscono gli epatociti.
coniugazione. È dovuto a problemi con il legame della bilirubina.
Ostruttivo. È causato da ostruzioni nei dotti biliari.

Separatamente, si distingue l'ittero dovuto agli estrogeni e agli acidi grassi speciali nel latte materno: si chiama ittero dell'allattamento al seno. Non è pericoloso, compare nella seconda settimana di vita e può durare fino a 2-3 mesi, manifestandosi solo con una carnagione giallastra. Un'arachide con tale ittero ingrassa bene, succhia il seno con appetito e dorme normalmente.

Le ragioni

La comparsa nei bambini del secondo o terzo giorno di vita della forma fisiologica di ittero è associata a:

La scomposizione di una grande quantità di emoglobina. Stiamo parlando dell'emoglobina fetale, necessaria durante lo sviluppo fetale e dopo la nascita viene sostituita dall'emoglobina normale (adulta).
L'immaturità del sistema enzimatico del fegato, a causa del quale non è possibile legare tutto il pigmento formato durante la rottura dell'emoglobina.
Passaggio prolungato delle feci attraverso l'intestino e microflora non formata, a causa della quale parte della bilirubina entra nel flusso sanguigno.

L'ittero emolitico nei bambini durante i primi giorni di vita è il più delle volte causato dall'incompatibilità del sangue del bambino con il sangue della madre in base al fattore o gruppo Rh.

Le cause dell'ittero parenchimale in un neonato sono:

Una malattia virale che colpisce il fegato.
Malattia epatica ereditaria.

Le cause dell'ittero coniugativo possono essere una malattia ereditaria, un disturbo ormonale o il trattamento di un bambino con determinati farmaci.

L'ittero ostruttivo può essere causato da danni meccanici alle vie biliari e malattie della cistifellea, ad esempio genetiche.

I fattori che aumentano il rischio di ittero nei neonati includono:
Prematurità.
Sviluppo fetale ritardato.
La futura mamma prende molte medicine.
Significativa perdita di peso dopo la nascita.
Emorragie che sono apparse durante il parto.
Asfissia durante il parto.
infezione intrauterina.
Diabete mellito nella futura mamma.
Rifiuto dell'allattamento al seno.

Sintomi

Il sintomo principale dell'ittero in un neonato è l'ingiallimento della pelle. Se l'ittero è fisiologico, compare nel secondo o terzo giorno di vita e nella maggior parte dei bambini non scende al di sotto dell'ombelico (la testa e la parte superiore del corpo ingialliscono). Allo stesso tempo, il tono della pelle è luminoso, più pronunciato nel 3°-5° giorno di vita, e poi inizia a impallidire.

Con l'ittero patologico, la pelle può cambiare colore prima (a volte il bambino è già nato giallo) e più tardi, mentre il sintomo può durare più a lungo e comparire in periodi (ondulatorio). Una sfumatura verdastra della pelle può indicare un possibile ittero ostruttivo.

Altre manifestazioni di ittero in un neonato sono presentate nella tabella:

Trattamento

In ogni caso specifico di ittero in un neonato, la questione dell'adeguatezza e della tattica del trattamento dovrebbe essere decisa dal medico. L'ittero fisiologico nella maggior parte dei bambini non viene trattato affatto, poiché si risolve da solo.

Se il livello di bilirubina è allarmantemente alto, al bambino viene somministrata la fototerapia. Questo è il modo più comune, semplice e sicuro per eliminare la bilirubina libera nel sangue del bambino. Si tratta di stare sotto lampade speciali, la cui luce converte la bilirubina tossica in una forma innocua.

Altri trattamenti che possono essere somministrati a un bambino con ittero includono:

terapia infusionale. Viene spesso prescritto nei casi in cui il bambino non è in grado di allattare. Il bambino viene iniettato per via endovenosa con glucosio, soluzioni saline, proteine e vitamine.
Trasfusione di sangue. Questo metodo di trattamento viene utilizzato in una condizione grave del bambino, ad esempio, se le briciole hanno un conflitto di Rhesus.
Farmaci con effetto coleretico. Solitamente prescritto per colestasi e ittero coniugativo, quando il fegato non affronta bene la sua funzione di legare la bilirubina.
Assorbenti per prevenire il riassorbimento del pigmento dalle feci.
Intervento chirurgico in caso di ittero ostruttivo.

L'ittero fisiologico non viene solitamente trattato, ma altre forme di ittero infantile devono essere trattate come indicato da un medico.

Possibili conseguenze

Una delle complicazioni più pericolose dell'ittero causato da un livello eccessivamente alto di bilirubina è il danno ai nuclei sottocorticali del cervello. Questa complicanza è chiamata ittero nucleare. Nella prima fase del suo sviluppo, il bambino diventa letargico, dorme molto, si rifiuta di succhiare, si inarca, getta indietro la testa.

Se non vengono prese misure per ridurre il livello di bilirubina, il fegato del bambino aumenta, la temperatura corporea aumenta, compaiono convulsioni, un forte pianto, tensione muscolare nella parte posteriore della testa. In casi particolarmente gravi, il bambino può morire per apnea o coma. I bambini che hanno sofferto di ittero nucleare possono successivamente sperimentare problemi come paralisi, sordità e ritardo mentale.

L'ittero nei neonati si osserva nel 60% dei bambini a termine e nell'80% dei prematuri. Si manifesta con ingiallimento della pelle, delle mucose, della sclera (membrane esterne dell'occhio). L'ittero può comparire nel secondo o quarto giorno di vita di un bambino e scomparire dopo due o tre giorni.

Cause di ittero neonatale

Il motivo per cui la pelle delicata di un neonato diventa gialla è un aumento del livello di bilirubina nel sangue del bambino. Normalmente, il suo indicatore non supera 20,5 µmol / l, quindi valori superiori a 35 indicano ittero.

L'emoglobina, che all'interno dell'utero materno trasportava l'ossigeno attraverso i vasi sanguigni del feto, dopo la nascita del bambino si rompe e viene escreta dal corpo. Se gli enzimi necessari nel fegato di un neonato non sono sufficienti, questa emoglobina si accumula al suo interno, avvelenando il corpo e manifestandosi come ingiallimento della pelle e degli occhi del neonato.

Il sistema immunitario dei bambini prematuri è molto debole, quindi è più probabile che siano esposti all'ittero rispetto ai bambini sani a termine. Tuttavia, le moderne tecnologie mediche e le attrezzature dei centri perinatali consentono di far fronte rapidamente all'ittero nei neonati, che è di natura fisiologica.

A seconda delle cause che causano l'ingiallimento della pelle di un neonato, differiscono:

ittero fisiologico nei neonati;
ittero patologico.

L'ittero fisiologico non è un fenomeno pericoloso, passerà rapidamente, spesso già in maternità dopo diverse sessioni di fototerapia, in cui il neonato viene posto sotto una lampada speciale.

L'ittero patologico è molto più grave. La causa è una violazione del deflusso della bile dal corpo. La causa dell'ittero nei neonati può:

malattie ereditarie ricevute dai genitori;
disturbi ormonali;
malattia emolitica;
malattie virali e infettive;
danno meccanico al fegato o alle vie biliari durante il parto.

Con ittero patologico in un neonato, oltre al giallo della pelle, ci saranno altri segni che indicano la malattia. I medici dell'ospedale di maternità o la madre dopo la dimissione possono prestare loro attenzione.

Ittero fisiologico nei neonati

L'ittero fisiologico non è considerato una malattia. Dopo la nascita del bambino, il carico sul fegato aumenta drasticamente, ma il corpo di un bambino sano farà fronte a questo carico da solo in pochi giorni e il giallo della pelle e degli occhi scomparirà da solo.

Segni di ittero patologico

L'ittero patologico in un neonato è causato da una violazione del deflusso della bile dal corpo. Tali condizioni richiedono un intervento medico. L'ittero può essere causato da:

trauma alla nascita;
ipossia;
infezioni acute e croniche;
insufficienza tiroidea.

Ittero meccanico

Le cause dell'ittero ostruttivo nei neonati sono una violazione della pervietà delle vie biliari, della patologia del fegato o della cistifellea. Possono essere causati da un trauma alla nascita, compaiono 2-3 settimane dopo la nascita. Oltre all'ingiallimento della pelle, i bambini possono notare:

feci incolori;
urina scura.

Il bambino diventa irritabile, la sua pelle delicata è secca. All'esame, il medico rivelerà parametri della milza ingrossati e gli esami mostreranno un livello significativamente aumentato di bilirubina nel sangue del bambino. Ulteriori esami, compresi gli ultrasuoni, possono rivelare il blocco delle vie biliari o altre patologie.

Patologia emolitica

Non più dell'1% delle malattie è dovuto a malattie emolitiche. Le cause che lo causano sono di natura ereditaria:

mancata corrispondenza dei gruppi sanguigni in un bambino con una madre;
Conflitto Rhesus tra madre e figlio.

L'ittero apparirà subito dopo la nascita: il neonato ha un colore giallo chiaro della pelle e della sclera degli occhi (la pelle acquisisce una sfumatura arancione), il neonato non mostra attività, sembra letargico, i suoi riflessi sono ridotti. Alla palpazione, il medico determina un aumento degli organi: il fegato, la milza.

Quando la mamma ha bisogno di preoccuparsi

L'ittero fisiologico della pelle dei neonati non è una patologia, passerà in pochi giorni. Per accelerare questo processo, è necessario applicare il neonato al seno materno il prima possibile. Il colostro, che appare dopo il parto nella madre, aiuterà la rapida rimozione della bilirubina dal corpo del bambino.

Sarà necessario un trattamento urgente in ospedale e, se necessario, il ricovero se la madre nota nel bambino:

inclinazione involontaria della testa all'indietro;
riflesso di suzione ridotto;
malumore o sonnolenza costante;
crampi muscolari degli arti, febbre;
pugni costantemente serrati, gambe piegate alle ginocchia;
disturbi respiratori.

Tali sintomi possono indicare lo sviluppo di "ittero nucleare", che è irto di disabilità del bambino. Un trattamento tempestivo ridurrà il rischio di malattie croniche e morte.

L'ingiallimento della pelle nei neonati non è affatto un fenomeno raro e si osserva in oltre il 60% dei neonati. In poche parole, più della metà dei bambini, in un modo o nell'altro, è soggetta a questa condizione. Naturalmente, il fatto che la pelle del bambino abbia iniziato ad assumere una tinta giallastra non può che spaventare i genitori. Soprattutto se non hanno mai provato niente di simile prima. Questo articolo discuterà in dettaglio di cosa si tratta ittero nei neonati quando passa. E quanto sia pericolosa questa malattia per la vita e la salute del bambino.

Ittero nei neonati: quando dimesso dall'ospedale

Come sapete, nei casi in cui non è stato eseguito un taglio cesareo e la madre e il bambino sono sani, la dimissione dall'ospedale avviene il 3° giorno dopo la nascita. Tuttavia, l'insorgenza di ittero può prolungare la durata della degenza nel reparto maternità. Il che è dovuto alla necessità di osservare come procede questa condizione in un neonato.

Prima di tutto, devi capire cos'è l'ittero, cosa lo causa e come viene fatta la diagnosi.

La causa dell'ittero è un pigmento chiamato bilirubina. Questa sostanza deriva dalla scomposizione dei globuli rossi, cellule responsabili del trasporto di ossigeno nel sangue umano. Con il normale funzionamento degli organi interni la bilirubina viene elaborata dagli enzimi epatici ed escreta dal corpo. Di conseguenza, il suo contenuto nel sangue non supera i valori consentiti. Se il fegato non riesce a far fronte al carico, questo pigmento penetra nella pelle colorandola di quel caratteristico colore giallo.

Durante lo sviluppo fetale, il trasporto di ossigeno nel corpo di un nascituro viene effettuato utilizzando la cosiddetta emoglobina fetale. Dopo la nascita, la necessità di emoglobina fetale scompare e viene distrutta, formandosi una grande quantità di bilirubina nel sangue di un neonato. Tuttavia, gli organi interni del bambino non ancora completamente formati spesso non sono pronti per un tale test, che porta all'ittero.

Come determinare se un bambino ha l'ittero

Per determinare il livello di bilirubina nel sangue di un neonato, vengono eseguiti test regolari. Sulla base dei risultati dei quali, i medici concludono: è possibile dimettere madre e bambino dall'ospedale di maternità o ha senso posticipare la dimissione. La prima settimana di vita è considerata normale se il contenuto di bilirubina non supera i 205 µmol/l (per i neonati prematuri questa cifra è di 170 µmol/l). Inoltre, è importante se il livello di una determinata sostanza è in diminuzione o, al contrario, in aumento.

Di norma, se il contenuto di bilirubina nel sangue rientra nei limiti accettabili e c'è una tendenza a diminuire, la durata della degenza in ospedale aumenta di non più di 2-3 giorni. In caso contrario, il rilascio potrebbe essere ritardato. E in situazioni particolarmente difficili, il bambino viene trasferito in un reparto specializzato per un esame e un trattamento più approfonditi.

Quindi, abbiamo capito qual è la natura di questa condizione nei bambini. Parliamo anche di cos'altro è caratteristico ittero nei neonati quando dovrebbe passare e quali misure vengono prese per garantire che scompaia più velocemente.

Esistono due tipi principali di ittero nei bambini: fisiologico e patologico.

Varietà fisiologica Questa condizione non è considerata una malattia. Si manifesta nel 2-3° giorno di vita e dura 5-7 giorni, dopodiché scompare senza lasciare tracce. In rari casi, può durare fino a 3 settimane. E, se l'ittero non scompare dopo il periodo specificato, dovresti consultare immediatamente un pediatra, poiché ciò potrebbe indicare gravi disturbi nel corpo del bambino.

Ittero fisiologico, Generalmente, non necessita di cure mediche. Se i livelli di bilirubina nel sangue sono elevati, è possibile eseguire la fototerapia. Una procedura in cui un neonato viene disposto sotto una speciale lampada a raggi ultravioletti. È stato dimostrato che la luce contribuisce alla rottura della bilirubina e alla sua rimozione dal corpo. A casa, si consiglia di prendere il sole al bambino, ma questo dovrebbe essere fatto con attenzione. Poiché un'eccessiva esposizione al sole può causare ustioni.

Ittero patologico può essere il risultato di diverse malattie. In questi casi, viene fatta una diagnosi. Sulla base dei risultati dell'esame, viene prescritto un trattamento per eliminare la malattia che ha causato l'ittero.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'ittero nei neonati è benigno e non minaccia la salute del bambino. Tuttavia, la sua forma patologica può portare a gravi conseguenze.

Cause ittero patologico Posso essere:

incompatibilità del fattore Rh del bambino e della madre;
malattie del sangue;
epatite congenita;
violazioni del deflusso della bile;
altre malattie.

In presenza di tali fattori, sono obbligatori la supervisione di un medico e un trattamento appropriato.

Il cosidetto kernittero, che si verifica in situazioni in cui il livello di bilirubina nel sangue di un bambino raggiunge un valore critico. Con questa malattia, i nuclei del cervello del bambino sono colpiti, il che può portare a cecità, sordità e ritardo mentale.

Ittero nei neonati video Komarovsky

Tuttavia, non si dovrebbe avere troppa paura. Come accennato in precedenza, molto spesso, l'ittero non rappresenta una minaccia significativa. Tutto ciò che serve è l'osservazione di uno specialista competente e qualificato che non permetterà mai a questa condizione di svilupparsi nella sua forma acuta.

Tipo