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Processo infermieristico, sue fasi e vantaggi. La prima fase del processo infermieristico: esame del paziente Fasi dell'assistenza infermieristica

Processo infermieristico

Il processo infermieristico è un metodo di azioni pratiche e basate sull'evidenza di un infermiere per fornire assistenza ai pazienti.

Lo scopo di questo metodo è garantire una qualità di vita accettabile nella malattia, fornendo al paziente il massimo confort fisico, psicosociale e spirituale possibile, tenendo conto della sua cultura e dei suoi valori spirituali.

Attualmente, il processo infermieristico è uno dei concetti principali dei moderni modelli infermieristici e comprende cinque fasi:

Fase 1 - Esame infermieristico

Fase 2 - Identificazione dei problemi

Fase 3 - Pianificazione

Fase 4 - Attuazione del piano assistenziale

Fase 5 - Valutazione

ESAME INFERMIERISTICA

il primo passo del percorso infermieristico

In questa fase l'infermiere raccoglie i dati sullo stato di salute del paziente e compila la scheda infermieristica del paziente ricoverato

Lo scopo dell'esame del paziente - raccogliere, motivare e interconnettere le informazioni ricevute sul paziente per creare un database di informazioni su di lui e le sue condizioni al momento della richiesta di aiuto.

I dati del sondaggio possono essere soggettivi o oggettivi.

Le fonti di informazione soggettiva sono:

* il paziente stesso, che espone le proprie ipotesi sul proprio stato di salute;

* parenti e amici del paziente.

Fonti di informazioni oggettive:

* esame fisico degli organi e dei sistemi del paziente;

* Conoscenza della storia medica della malattia.

Nel processo di comunicazione tra un infermiere e un paziente, è molto importante cercare di stabilire la relazione calorosa e di fiducia necessaria per la cooperazione nella lotta contro la malattia. Il rispetto di alcune regole di comunicazione con il paziente consentirà all'infermiere di ottenere uno stile di conversazione costruttivo e di conquistare il favore del paziente.

Il metodo soggettivo di esame è interrogatorio. Si tratta di dati che aiutano l'infermiere a farsi un'idea della personalità del paziente.

L'interrogatorio gioca un ruolo fondamentale in:

Conclusione preliminare sulla causa della malattia;

Valutazione e decorso della malattia;

Valutare il deficit del self-service.

L'interrogatorio include l'anamnesis. Questo metodo è stato introdotto in pratica dal famoso terapeuta Zakharin.

anamnesi- un insieme di informazioni sul paziente e sullo sviluppo della malattia, ottenute interrogando il paziente stesso e coloro che lo conoscono.

La domanda è composta da cinque parti:

parte del passaporto;

Reclami dei pazienti;

Anamnesi morbosa;

anamnesi;

Reazioni allergiche.

I reclami del paziente offrono l'opportunità di scoprire il motivo che lo ha portato a vedere un medico.

Dalle lamentele del paziente si distinguono:

Effettivo (prioritario);

Principale;

Aggiuntivo.

Le principali lamentele sono quelle manifestazioni della malattia che più disturbano il paziente, sono più pronunciate. Di solito i principali reclami determinano i problemi del paziente e le caratteristiche della sua cura.

Anamnesis morbe (anamnesi) - le manifestazioni iniziali della malattia, che differiscono da quelle che presenta il paziente quando si rivolge al medico, quindi:

Chiarire l'insorgenza della malattia (acuta o graduale);

Poi scoprono qual è stato il decorso della malattia, come sono cambiate le sensazioni dolorose dal loro esordio;

Chiarire se gli studi sono stati effettuati prima dell'incontro con l'infermiere e quali sono i loro risultati;

Occorre chiedersi: se il trattamento sia stato effettuato in precedenza, con la specificazione di farmaci che possono modificare il quadro clinico della malattia; tutto ciò consentirà di giudicare l'efficacia della terapia;

Specificare l'ora di inizio del deterioramento.

Anamnesi vitae (storia di vita) - consente di scoprire sia i fattori ereditari che lo stato dell'ambiente esterno, che possono essere direttamente correlati all'insorgenza della malattia in questo paziente.

L'anamnesi vitae viene raccolta secondo lo schema:

1. biografia del paziente;

2. malattie pregresse;

3. condizioni di lavoro e di vita;

4. intossicazione;

5. cattive abitudini;

6. vita familiare e sessuale;

7. eredità.

Esame obiettivo:

Esame fisico;

Conoscenza della cartella clinica;

Colloquio con il medico curante;

Studiare la letteratura medica sull'infermieristica.

Un metodo oggettivo è un esame che determina lo stato attuale del paziente.

L'ispezione viene effettuata secondo un piano specifico:

Ispezione generale;

Ispezione di alcuni sistemi.

Metodi di esame:

Di base;

Aggiuntivo.

I principali metodi di esame includono:

Ispezione generale;

Palpazione;

Percussione;

Auscultazione.

Auscultazione: ascolto di fenomeni sonori associati all'attività degli organi interni; è un metodo di esame obiettivo.

La palpazione è uno dei principali metodi clinici di esame obiettivo del paziente mediante il tatto.

Percussioni: picchiettare sulla superficie del corpo e valutare la natura dei suoni che ne derivano; uno dei principali metodi di esame obiettivo del paziente.

Successivamente, l'infermiera prepara il paziente per altri esami programmati.

Studi aggiuntivi - studi condotti da altri specialisti (esempio: metodi di esame endoscopico).

Durante un esame generale, determinare:

1. condizioni generali del paziente:

Estremamente pesante;

Severità media;

Soddisfacente;

2. posizione del paziente a letto:

attivo;

Passivo;

Costretto;

3. stato di coscienza (si distinguono cinque tipi):

Chiaro - il paziente risponde in modo specifico e rapido alle domande;

Cupo: il paziente risponde alle domande correttamente, ma in ritardo;

Stupore - intorpidimento, il paziente non risponde alle domande o non risponde in modo significativo;

Sopor - sonno patologico, la coscienza è assente;

Coma: completa soppressione della coscienza, con assenza di riflessi.

4. dati antropometrici:

5. respirazione;

Indipendente;

Difficoltà;

gratuito;

6. presenza o assenza di dispnea;

Ci sono i seguenti tipi di mancanza di respiro:

Espiratorio: difficoltà a espirare;

Inspiratorio - difficoltà di respirazione;

misto;

7. frequenza respiratoria (RR)

8. pressione sanguigna (BP);

9. polso (Ps);

10. dati di termometria, ecc.

La pressione sanguigna è la pressione esercitata dalla velocità del flusso sanguigno in un'arteria sulla sua parete.

L'antropometria è un insieme di metodi e tecniche per misurare le caratteristiche morfologiche del corpo umano.

Impulso: oscillazioni periodiche a scatti (impatti) della parete arteriosa durante l'espulsione del sangue dal cuore durante la sua contrazione, associate alla dinamica del riempimento del sangue e della pressione nei vasi durante un ciclo cardiaco.

La termometria è la misurazione della temperatura corporea con un termometro.

Mancanza di respiro (dispnea) - una violazione della frequenza, del ritmo e della profondità della respirazione con sensazioni di mancanza d'aria o difficoltà di respirazione.

IDENTIFICAZIONE DEI PROBLEMI DEL PAZIENTE –

la seconda fase del percorso infermieristico

Gli obiettivi della seconda fase del percorso infermieristico:

1. analisi dei sondaggi;

2. determinare quale problema di salute stanno affrontando il paziente e la sua famiglia;

3. determinare la direzione dell'assistenza infermieristica.

Il problema di un paziente è lo stato di salute del paziente, stabilito a seguito di un esame infermieristico e che richiede l'intervento di un infermiere.

I principali metodi utilizzati per identificare i problemi del paziente sono l'osservazione e la conversazione. Il problema infermieristico determina la portata e la natura dell'assistenza per il paziente e il suo ambiente. L'infermiera non considera la malattia, ma la reazione esterna del paziente alla malattia.

I problemi infermieristici possono essere classificati come fisiologici, psicologici, spirituali e sociali.

Oltre a questa classificazione, tutti i problemi infermieristici sono suddivisi in:

* esistente - problemi che infastidiscono il paziente in questo momento (ad esempio dolore, mancanza di respiro, gonfiore);

* potenziale - si tratta di problemi che non esistono ancora, ma possono comparire nel tempo (ad esempio, rischio di ulcere da pressione in un paziente immobile, rischio di disidratazione con vomito e frequenti feci molli).

Avendo stabilito entrambi i tipi di problemi, l'infermiere determina i fattori che contribuiscono o causano lo sviluppo di questi problemi, rivela anche i punti di forza del paziente, che può contrastare i problemi.

Poiché il paziente ha sempre diversi problemi, l'infermiere deve stabilire un sistema di priorità, classificandole come primarie, secondarie e intermedie. Priorità: questa è una sequenza dei problemi più importanti del paziente, assegnati per stabilire l'ordine degli interventi infermieristici, non dovrebbero essercene molti - non più di 2-3.

Le priorità primarie includono quei problemi del paziente che, se non trattati, possono avere un effetto dannoso sul paziente.

Le priorità intermedie sono bisogni non estremi e non pericolosi per la vita del paziente.

Le priorità secondarie sono le esigenze del paziente che non sono direttamente correlate alla malattia o alla prognosi (ad esempio, in un paziente con una lesione spinale, il problema principale è il dolore, quello intermedio è la limitazione della mobilità, il secondario è l'ansia).

Criteri di selezione prioritaria:

1. Tutte le condizioni urgenti, ad esempio dolore acuto al cuore, rischio di sviluppare un'emorragia polmonare.

2. I problemi più dolorosi per il paziente in questo momento, ciò che lo preoccupa di più è la cosa più dolorosa e principale per lui ora. Ad esempio, un paziente con malattie cardiache, che soffre di attacchi di dolore retrosternale, mal di testa, gonfiore, mancanza di respiro, può indicare la mancanza di respiro come la sua principale sofferenza. In questo caso, la "dispnea" sarà un problema infermieristico prioritario.

3. Problemi che possono portare a varie complicazioni e deterioramento delle condizioni del paziente. Ad esempio, il rischio di ulcere da pressione in un paziente immobile.

4. Problemi la cui soluzione porta alla soluzione di una serie di altri problemi. Ad esempio, ridurre la paura di un'operazione imminente migliora il sonno, l'appetito e l'umore del paziente.

Gli obiettivi si dividono in:

A lungo termine (strategico);

A breve termine (tattico).

Struttura dell'obiettivo:

Azione: il raggiungimento dell'obiettivo;

Criteri - data, ora, ecc.;

Condizione: con l'aiuto di chi o cosa puoi ottenere un risultato.

Per elaborare un piano, l'infermiera deve sapere:

Reclami dei pazienti;

Problemi e bisogni del paziente;

Condizioni generali del paziente;

Stato di coscienza;

La posizione del paziente a letto;

Mancanza di cura di sé.

Dalle lamentele del paziente, l'infermiera apprende:

Cosa preoccupa il paziente;

Fa un'idea sulla personalità del paziente;

Fa un'idea dell'atteggiamento del paziente nei confronti della malattia;

Localizzazione del processo patologico;

La natura della malattia;

Identifica i problemi attuali e potenziali del paziente e determina le sue esigenze di assistenza professionale;

Crea un piano per la cura del paziente.

PIANIFICAZIONE DELLA CURA

- la terza fase del percorso infermieristico

Gli obiettivi della terza fase del percorso infermieristico:

1. In base alle esigenze del paziente, evidenziare i compiti prioritari;

2. sviluppare una strategia per il raggiungimento degli obiettivi;

3. designare una scadenza per il raggiungimento di questi obiettivi.

Dopo aver esaminato, identificato i problemi e identificato i problemi primari del paziente, l'infermiere formula gli obiettivi di cura, i risultati attesi e i termini, nonché i metodi, i metodi, le tecniche, ad es. azioni infermieristiche necessarie per il raggiungimento degli obiettivi. È necessario, attraverso cure adeguate, eliminare tutte le condizioni complicanti affinché la malattia faccia il suo corso naturale.

Durante la pianificazione, vengono formulati obiettivi e un piano di cura per ogni problema prioritario. Ci sono due tipi di obiettivi: a breve e a lungo termine.

Gli obiettivi a breve termine dovrebbero essere raggiunti in breve tempo (di solito 1-2 settimane).

Gli obiettivi a lungo termine vengono raggiunti in un arco di tempo più lungo, volti a prevenire il ripetersi di malattie, complicanze, la loro prevenzione, riabilitazione e adattamento sociale e l'acquisizione di conoscenze mediche.

Dopo aver formulato gli obiettivi e redatto un piano assistenziale, l'infermiere deve coordinarsi con il paziente, ottenere il suo sostegno, approvazione e consenso. Agendo in questo modo, l'infermiere orienta il paziente verso il successo, dimostrando la realizzabilità degli obiettivi e determinando insieme le modalità per raggiungerli.

ATTUAZIONE DEL PIANO DI CURA

- la quarta fase del percorso infermieristico

L'obiettivo dell'intervento infermieristico è quello di fare tutto il necessario per realizzare il piano di cura previsto per il paziente, identico all'obiettivo generale del processo infermieristico.

Il processo infermieristico è un metodo di azioni pratiche e basate sull'evidenza di un infermiere per fornire assistenza ai pazienti.

Attualmente, il processo infermieristico è uno dei concetti principali dei moderni modelli infermieristici e comprende cinque fasi:
Fase 1 - Esame infermieristico
Fase 2 - Diagnostica infermieristica
Fase 3 - Pianificazione
Fase 4 - Attuazione del piano assistenziale
Fase 5 - Valutazione

I compiti dell'infermiere, che comprendono sia l'attuazione degli interventi prescritti dal medico sia le sue azioni autonome, sono chiaramente definiti dalla legge. Tutte le manipolazioni eseguite si riflettono nella documentazione infermieristica.

L'essenza del processo infermieristico è:
specificazione dei problemi del paziente,
definizione e ulteriore attuazione del piano d'azione dell'infermiere in relazione ai problemi identificati e
valutare i risultati dell'intervento infermieristico.

Oggi in Russia resta aperta la necessità di introdurre il processo infermieristico nelle istituzioni sanitarie. Da qui prende il nome il centro didattico e metodologico per la ricerca scientifica in infermieristica presso la FVSO MMA. LORO. Sechenov insieme alla filiale regionale di San Pietroburgo dell'organizzazione pubblica tutta russa "Association of Nurses of Russia" ha condotto uno studio per chiarire l'atteggiamento degli operatori sanitari nei confronti del processo infermieristico e la possibilità della sua attuazione nell'assistenza sanitaria pratica. Lo studio è stato condotto con il metodo dell'interrogatorio.

Dei 451 intervistati, 208 (46,1%) sono infermieri, di cui 176 (84,4%) intervistati lavorano a Mosca e nella regione di Mosca e 32 (15,6%) a San Pietroburgo. 57 (12,7%) degli intervistati sono dirigenti infermieristici; 129 (28,6%) sono medici; 5 (1,1%) - insegnanti di istituti di istruzione medica superiore e secondaria; 37 (8,2%) - studenti; 15 (3,3%) sono altri operatori sanitari, 13 (86,7%) dei quali lavorano a Mosca e nella regione di Mosca e 2 (13,3%) lavorano a San Pietroburgo.

Alla domanda "Hai un'idea del processo infermieristico?" la maggior parte degli intervistati (64,5%) ha risposto di avere una comprensione completa e solo l'1,6% dei partecipanti al sondaggio ha risposto di non avere idea del processo infermieristico.

Un'ulteriore analisi dei risultati dell'indagine ha mostrato che la maggioranza degli intervistati (65,0%) ritiene che il processo infermieristico organizzi le attività degli infermieri, ma è necessario, secondo il 72,7% degli intervistati, principalmente per migliorare la qualità dell'assistenza ai pazienti.

Secondo il 65,6% degli intervistati, la fase più importante del processo infermieristico è la 4a fase: l'attuazione del piano.

Alla domanda su chi dovrebbe valutare le attività di un'infermiera, più della metà di tutti gli intervistati (55,0%) ha nominato un'infermiera senior. Tuttavia, il 41,7% di tutti gli intervistati ritiene che un medico dovrebbe valutare le attività di un'infermiera. Questo è esattamente ciò che pensa la maggior parte dei medici intervistati (69,8%). Più della metà del gruppo degli infermieri (55,3%) e la maggior parte del gruppo dei dirigenti infermieristici (70,2%), ritiene invece che l'infermiere senior debba valutare le prestazioni di un infermiere. Inoltre, molta attenzione nel gruppo dei dirigenti infermieristici è riservata alla valutazione del paziente e dell'infermiera stessa (rispettivamente 43,9% e 42,1%).

Alla domanda sul grado di attuazione del processo infermieristico nella propria istituzione, il 37,5% degli intervistati ha indicato che il processo infermieristico è stato attuato parzialmente; 27,9% - implementato abbastanza; Il 30,6% degli intervistati ha notato che il processo infermieristico non è stato introdotto in alcuna forma nella propria organizzazione medica.

Nel chiarire la possibilità e la necessità di introdurre il processo infermieristico per l'ulteriore sviluppo dell'assistenza infermieristica in Russia, è emerso che il 32,4% degli intervistati considera l'introduzione necessaria, il 30,8% - possibile, il 28,6% - obbligatoria. Alcuni intervistati (due infermieri e un dirigente infermieristico) ritengono che l'introduzione del processo infermieristico sia dannoso per lo sviluppo dell'assistenza infermieristica nella Federazione Russa.

Pertanto, sulla base dei risultati preliminari dello studio, si possono trarre le seguenti conclusioni:
la maggior parte degli intervistati ha un'idea del processo infermieristico e partecipa alla sua attuazione nelle proprie istituzioni sanitarie;
l'introduzione del processo infermieristico è un elemento integrante della qualità dell'assistenza infermieristica;
la maggioranza degli intervistati riconosce la fattibilità dell'introduzione di un processo infermieristico.

Il primo passo nel processo infermieristico è l'esame infermieristico.

In questa fase, l'infermiere raccoglie i dati sullo stato di salute del paziente e compila la scheda infermieristica ricoverata.

Lo scopo dell'esame del paziente è raccogliere, motivare e interconnettere le informazioni ricevute sul paziente al fine di creare un database di informazioni su di lui e sulle sue condizioni al momento della richiesta di aiuto.

I dati del sondaggio possono essere soggettivi o oggettivi.

Le fonti di informazione soggettiva sono:
il paziente stesso, che esprime le proprie ipotesi sul proprio stato di salute;
familiari e amici del paziente.

Fonti di informazioni oggettive:
esame fisico del paziente da parte di organi e sistemi;
conoscenza della storia medica della malattia.

Per una valutazione generale delle condizioni del paziente, l'infermiere deve determinare i seguenti indicatori:
le condizioni generali del paziente;
posizione del paziente a letto;
lo stato di coscienza del paziente;
dati antropometrici.

La seconda fase del processo infermieristico: la diagnostica infermieristica

Il concetto di diagnosi infermieristica (problema infermieristico) è stato ufficialmente riconosciuto e legiferato per la prima volta nel 1973 negli Stati Uniti. L'elenco dei problemi infermieristici approvato dall'American Nurses Association comprende attualmente 114 voci principali, tra cui ipertermia, dolore, stress, isolamento sociale, mancanza di autoigiene, ansia, diminuzione dell'attività fisica, ecc.

La diagnosi infermieristica è la condizione di salute del paziente stabilita a seguito di un esame infermieristico e che richiede l'intervento di un infermiere. Questa è una diagnosi sintomatica o sindromica, in molti casi basata sui reclami del paziente.

I principali metodi di diagnosi infermieristica sono l'osservazione e la conversazione. Il problema infermieristico determina la portata e la natura dell'assistenza per il paziente e il suo ambiente. L'infermiera non considera la malattia, ma la reazione esterna del paziente alla malattia. C'è una differenza tra diagnosi medica e infermieristica. La diagnosi medica si concentra sul riconoscimento delle condizioni patologiche, mentre la diagnosi infermieristica si basa sulla descrizione delle reazioni dei pazienti ai problemi di salute.

I problemi infermieristici possono essere classificati in fisiologici, psicologici e spirituali, sociali.

Oltre a questa classificazione, tutti i problemi infermieristici sono suddivisi in:
esistente - problemi che infastidiscono il paziente in questo momento (ad esempio dolore, mancanza di respiro, gonfiore);
i potenziali problemi sono quelli che non esistono ancora ma possono svilupparsi nel tempo (es. rischio di ulcere da pressione in un paziente immobile, rischio di disidratazione con vomito e frequenti feci molli).

Le priorità primarie includono quei problemi del paziente che, se non trattati, possono avere un effetto dannoso sul paziente.
Le priorità intermedie sono bisogni non estremi e non pericolosi per la vita del paziente.
Le priorità secondarie sono le esigenze del paziente che non sono direttamente correlate alla malattia o alla prognosi (ad esempio, in un paziente con una lesione spinale, il problema principale è il dolore, quello intermedio è la limitazione della mobilità, il secondario è l'ansia).
Criteri di selezione prioritaria:
Tutte le condizioni di emergenza, ad esempio dolore acuto al cuore, rischio di sviluppare un'emorragia polmonare.
I problemi più dolorosi per il paziente in questo momento, ciò che lo preoccupa di più, è la cosa più dolorosa e principale per lui ora. Ad esempio, un paziente con malattie cardiache, che soffre di attacchi di dolore retrosternale, mal di testa, gonfiore, mancanza di respiro, può indicare la mancanza di respiro come la sua principale sofferenza. In questo caso, la "dispnea" sarà un problema infermieristico prioritario.
Problemi che possono portare a varie complicazioni e deterioramento delle condizioni del paziente. Ad esempio, il rischio di ulcere da pressione in un paziente immobile.
Problemi, la cui soluzione porta alla soluzione di una serie di altri problemi. Ad esempio, ridurre la paura di un'operazione imminente migliora il sonno, l'appetito e l'umore del paziente.

Il compito successivo della seconda fase del processo infermieristico è la formulazione di una diagnosi infermieristica, che determina la risposta del paziente alla malattia e alle sue condizioni.

A differenza della diagnosi medica, che mira a identificare una specifica malattia o la natura del processo patologico, la diagnosi infermieristica può cambiare ogni giorno e anche durante la giornata al variare della risposta dell'organismo alla malattia.

Il terzo passo nel processo infermieristico è la pianificazione dell'assistenza.

Dopo aver esaminato, stabilito una diagnosi e determinato i problemi primari del paziente, l'infermiere formula gli obiettivi di cura, i risultati attesi e i termini, nonché i metodi, i metodi, le tecniche, ad es. azioni infermieristiche necessarie per il raggiungimento degli obiettivi. È necessario, attraverso cure adeguate, eliminare tutte le condizioni complicanti affinché la malattia faccia il suo corso naturale.

Durante la pianificazione, vengono formulati obiettivi e un piano di cura per ogni problema prioritario. Ci sono due tipi di obiettivi: a breve e a lungo termine.

Gli obiettivi a breve termine dovrebbero essere raggiunti in breve tempo (di solito 1-2 settimane).

Ogni obiettivo ha 3 componenti:
azione;
criteri: data, ora, distanza;
condizione: con l'aiuto di qualcuno/qualcosa.

Dopo aver formulato gli obiettivi, l'infermiere redige il piano di cura del paziente vero e proprio, che è un elenco dettagliato delle azioni speciali dell'infermiere necessarie per raggiungere gli obiettivi di cura.

Requisiti per la definizione degli obiettivi:
Gli obiettivi devono essere realistici.
È necessario fissare scadenze specifiche per il raggiungimento di ogni obiettivo.
Gli obiettivi dell'assistenza infermieristica dovrebbero rientrare nell'ambito dell'assistenza infermieristica, non nella competenza medica.
Formulato in termini di paziente, non di infermiere.

La quarta fase è l'attuazione del piano assistenziale.

Questa fase comprende le misure adottate dall'infermiere per la prevenzione delle malattie, l'esame, il trattamento e la riabilitazione dei pazienti.

Esistono tre categorie di intervento infermieristico: indipendente, dipendente, interdipendente. La scelta della categoria è determinata dalle esigenze dei pazienti.

Indipendente - prevede azioni svolte da un'infermiera di propria iniziativa, guidata dalle proprie considerazioni, senza una richiesta diretta del medico o istruzioni di altri specialisti (ad esempio misurazione della temperatura corporea, pressione sanguigna, frequenza cardiaca, ecc.) .

Dipendente - eseguito sulla base di prescrizioni scritte di un medico e sotto la sua supervisione (ad esempio, iniezioni, esami strumentali e di laboratorio, ecc.).

Interdipendente: attività congiunte di un'infermiera con un medico e altri specialisti (ad esempio, le azioni di un'infermiera operante durante gli interventi chirurgici).

Il bisogno di aiuto del paziente può essere temporaneo, permanente e riabilitativo.

L'assistenza temporanea è progettata per un breve periodo di tempo quando c'è una mancanza di cura di sé - per lussazioni, piccoli interventi chirurgici, ecc.

Il paziente ha bisogno di un aiuto costante per tutta la vita - con l'amputazione degli arti, con complicate lesioni della colonna vertebrale e delle ossa pelviche, ecc.

L'assistenza riabilitativa è un processo lungo, ad esempio terapia fisica, massaggi, esercizi di respirazione, conversazione con il paziente.

Svolgendo la quarta fase del processo infermieristico, l'infermiere risolve due compiti strategici:
osservazione e controllo della reazione del paziente agli appuntamenti del medico con la fissazione dei risultati ottenuti nella storia infermieristica (scheda) della malattia;
osservazione e controllo della reazione del paziente allo svolgimento delle azioni infermieristiche legate all'instaurazione di una diagnosi infermieristica e registrazione dei dati ottenuti nella storia infermieristica (scheda) della malattia.

Il quinto passo del processo infermieristico è la valutazione.

Lo scopo della quinta fase è valutare la risposta del paziente all'assistenza infermieristica, analizzare la qualità dell'assistenza fornita, valutare i risultati e riassumere.

I seguenti fattori servono come fonti e criteri per valutare l'assistenza infermieristica:
valutazione del grado di raggiungimento degli obiettivi dell'assistenza infermieristica;
valutazione della risposta del paziente agli interventi infermieristici, al personale medico, alle cure, alla soddisfazione per il fatto di trovarsi in ospedale, ai desideri;
valutazione dell'efficacia dell'impatto dell'assistenza infermieristica sulla condizione del paziente; ricerca e valutazione attiva di nuovi problemi del paziente.

Se necessario, il piano d'azione infermieristico viene rivisto, interrotto o modificato. Quando gli obiettivi prefissati non vengono raggiunti, la valutazione offre l'opportunità di vedere i fattori che ne ostacolano il raggiungimento. Se il risultato finale del processo infermieristico si traduce in un fallimento, il processo infermieristico viene ripetuto in sequenza per trovare l'errore e modificare il piano di intervento infermieristico.

Un processo di valutazione sistematico richiede che l'infermiere pensi in modo analitico quando confronta i risultati attesi con i risultati raggiunti. Se gli obiettivi sono raggiunti, il problema è risolto, quindi l'infermiere lo certifica facendo un'apposita voce nella storia infermieristica della malattia, firma e annota la data.

ANNOTAZIONE

Questo contributo mette in evidenza il tema "Il processo infermieristico nel lavoro degli infermieri distrettuali con ulcera peptica".

Il lavoro si compone di tre capitoli e di una conclusione.

Nell'introduzione viene motivata la rilevanza della scelta dell'argomento, dello scopo e del compito.

Il primo capitolo fornisce una descrizione clinica dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.

Il secondo capitolo discute il processo infermieristico come un nuovo tipo di attività del personale infermieristico e l'impatto del processo infermieristico sulla qualità della vita dei pazienti.

Il terzo capitolo presenta le caratteristiche dei pazienti esaminati, descrive le modalità del loro studio e le conclusioni ottenute a seguito del lavoro. Viene anche considerato il ruolo degli infermieri nel ripristino dei bisogni disturbati nei pazienti con ulcera peptica.

In conclusione, vengono formulate raccomandazioni pratiche.

INTRODUZIONE
“I giovani, e anche gli adolescenti, sono sempre più tra le vittime dell'ulcera peptica. I risultati della prevenzione e del trattamento di questa malattia non soddisfano né i medici né i pazienti. Il costo sociale della malattia è ancora troppo alto. Naturalmente, quindi, lo studio delle cause della malattia e delle sue esacerbazioni, le modalità di prevenzione, la ricerca di modalità di cura dei pazienti rientrano tra i compiti urgenti e non solo della scienza medica.

E.I.Zaitseva.

La rilevanza dell'argomento risiede nel fatto che l'ulcera peptica occupa un posto di primo piano tra le malattie dell'apparato digerente. I pazienti con ulcera peptica prevalgono nella struttura dei pazienti gastroenterologici ospedalizzati, così come quelli che usufruiscono spesso di un congedo per malattia. Ciò indica che questa patologia sta diventando non solo un problema medico, ma anche sociale.

Ridurre il numero di ricadute e ottenere una remissione a lungo termine è il compito più importante della medicina clinica. Secondo vari autori, la frequenza di recidiva della malattia raggiunge il 40-90%. Ciò è indubbiamente dovuto anche al fatto che non viene prestata sufficiente attenzione alla diagnosi e al trattamento razionale di questa patologia durante la remissione.

Molte persone non conoscono i fattori di rischio per l'ulcera peptica, non riescono a riconoscere i primi segni della malattia in se stessi, quindi non cercano assistenza medica in tempo, non possono evitare complicazioni, non sanno come fornire il primo soccorso per sanguinamento gastrointestinale.

L'introduzione del processo infermieristico nelle attività infermieristiche degli ambulatori è dettata dalla necessità di migliorare il livello di cura del paziente, adeguandolo alle moderne esigenze.

L'ulcera peptica è la malattia più frequente e diffusa che i medici distrettuali e gli infermieri del nostro policlinico affrontano nel loro lavoro quotidiano.

L'ulcera peptica non è l'ultimo posto nel numero di pazienti in clinica.

L'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno provoca sofferenza a molti pazienti, quindi credo che gli infermieri distrettuali sotto la guida di un terapeuta distrettuale possano e debbano eseguire ampie misure preventive per prevenire e ridurre l'incidenza, visite mediche e fornire assistenza medica qualificata.

MPPU "Policlinico n. 2" serve la popolazione dei microdistretti Popovka-Kiselevka per un importo di 62.830 persone.

Geograficamente la popolazione è suddivisa in 32 aree, compresa l'area assegnata.

Il terreno dove lavoro ha una popolazione di 1934 persone. Uno degli aspetti del mio lavoro come infermiera distrettuale è rappresentato dalle misure preventive, il cui scopo è preservare e migliorare la salute della popolazione.

Il lavoro sulla visita medica è uno dei tipi di lavoro preventivo. Il suo obiettivo è migliorare la salute della popolazione, ridurre la morbilità e aumentare l'aspettativa di vita.

In totale, il gruppo del dispensario è composto da 189 persone.

Malattie dell'apparato digerente - 74 persone, inclusa l'ulcera peptica - 29 persone. Da ciò ne consegue che il 39% delle malattie nel gruppo "D" sono malattie dell'apparato digerente e l'ulcera peptica rappresenta il 39% delle malattie dell'apparato digerente.

DATI STATISTICI SULLA MALATTIA DELL'ULCERA

presso il sito n. 30 del policlinico n. 2

La struttura dei gruppi dispensari nella sezione n. 30 del policlinico n. 2.

La struttura della morbilità degli organi digestivi del sito n. 30 del policlinico n. 2.

Alla luce di tutto quanto sopra, ritengo che questo problema sia di grande importanza sociale ed economica.

Il processo infermieristico, in quanto tecnologia infermieristica universale, può e deve essere utilizzato dagli infermieri distrettuali nel loro lavoro per identificare ed eliminare tempestivamente il rischio effettivo di ulcera peptica, che ridurrà il tasso di incidenza e ridurrà il numero di complicanze, e quindi migliorerà la qualità della vita dei pazienti.

Questo lavoro ha lo scopo di studiare le problematiche di un paziente con ulcera peptica e determinare le principali attività degli infermieri in regime ambulatoriale.

Compiti:

studiare la letteratura moderna sull'ulcera peptica;

indagare i dati statistici sull'ulcera peptica nell'area;

giustificare la necessità di prevenzione dell'ulcera peptica in fase ambulatoriale;

identificare i problemi del paziente attraverso questionari;

sviluppare per i pazienti una nota sulla nutrizione in caso di ulcera peptica.

Il lavoro è stato svolto sulla base del policlinico MLPU n. 2.

CAPITOLO 1
IL CONCETTO DI ESSENZA E DISPONIBILITA'

Ulcera peptica

La prevenzione e la cura delle malattie nella società moderna è un complesso di misure socio-economiche e mediche volte a mantenere e rafforzare la salute delle persone aumentando le capacità compensatorie-adattive dell'organismo, eliminando le cause e le condizioni che causano la recidiva della malattia. L'interesse per il problema dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è dovuto non solo all'ampia diffusione di questa patologia dell'apparato digerente, ma anche alla mancanza di metodi di trattamento sufficientemente affidabili che minimizzino la possibile recidiva della malattia.

Le statistiche mostrano che l'ulcera peptica è la malattia più comune dell'apparato digerente e tra la popolazione adulta è in media del 7-10%. Le ulcere duodenali sono 4 volte più comuni delle ulcere gastriche. Tra i pazienti con ulcere duodenali, gli uomini predominano significativamente sulle donne, mentre tra i pazienti con ulcere gastriche, il rapporto tra uomini e donne è approssimativamente lo stesso.

Per lo più le persone in età lavorativa si ammalano.

Secondo le statistiche mediche, metà della popolazione adulta del paese soffre di gastrite e ulcera peptica. Ogni anno in Russia muoiono circa 6.000 persone a causa delle complicazioni dell'ulcera peptica e di una terapia inadeguata.

Con un comportamento improprio (fumo, abuso di alcol, abbandono della dieta), l'ulcera peptica è difficile, dà complicazioni e talvolta porta alla disabilità.

L'ulcera peptica è una malattia cronicamente ricorrente che è soggetta a progressione con il coinvolgimento di altri organi dell'apparato digerente nel processo patologico con lo sviluppo di complicazioni che minacciano la vita del paziente.

CLASSIFICAZIONE

Non esiste una classificazione generalmente accettata dell'ulcera peptica. Dal punto di vista dell'isolamento nosologico si distinguono l'ulcera peptica e le ulcere gastroduodenali sintomatiche, nonché l'ulcera peptica associata e non associata a HP.

A seconda della localizzazione, ci sono:

ulcera allo stomaco;

ulcere duodenali;

Combinazione di ulcere gastriche e duodenali.

In base al numero di lesioni ulcerative, si distinguono:

Ulcere solitarie;

Ulcere multiple.

A seconda delle dimensioni dell'ulcera:

Piccole ulcere;

Ulcere di media grandezza;

Grandi ulcere;

Ulcere giganti.

Contribuire allo sviluppo della malattia e alla sua esacerbazione:

sovraccarico neuro-emotivo prolungato e spesso ricorrente (stress);

predisposizione genetica, compreso un aumento persistente dell'acidità del succo gastrico di natura costituzionale;

condizione pre-ulcerativa: presenza di gastrite cronica, duodenite, disturbi funzionali dello stomaco e del duodeno di tipo iperstenico;

violazione della dieta;

fumare;

l'uso di forti bevande alcoliche, alcuni farmaci (aspirina, butadione, indometacina).

Negli ultimi 10 anni ci sono stati cambiamenti rivoluzionari nelle opinioni sulla natura dell'ulcera peptica. È stato scoperto il batterio Helicobacter pylori (H.P.), che è attualmente considerato l'agente eziologico della gastrite cronica e svolge un ruolo importante nella patogenesi dell'ulcera peptica e del cancro gastrico.

L'evidenza epidemiologica suggerisce che il 100% delle ulcere duodenali e più dell'80% delle ulcere gastriche sono associate alla presenza di H.R.

I meccanismi locali di formazione dell'ulcera includono una diminuzione della barriera mucosa protettiva, un rallentamento e un'irregolarità nell'evacuazione del contenuto dello stomaco.

Con questa malattia, i pazienti spesso avvertono dolore addominale, nausea e vomito. Di norma, l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è accompagnata da una violazione del fegato, della cistifellea e del pancreas, nonché da una violazione dell'attività dell'intestino crasso, che è espressa da feci aumentate o ritardate.

Insieme a questo, un'esacerbazione dell'ulcera peptica è spesso accompagnata da perdita di peso, bruciore di stomaco, eruttazione (a volte un uovo marcio), una sensazione di pienezza e rapida saturazione con una quantità relativamente piccola di cibo.

Le complicanze dell'ulcera peptica includono:

sanguinamento;

perforazione e penetrazione dell'ulcera;

sviluppo di periviscerite (aderenze);

la formazione di stenosi cicatriziale-ulcerativa del piloro;

malignità dell'ulcera.

CAPITOLO 2

CONCETTO DI PROCESSO INFERMIERISTICO

In connessione con l'introduzione della medicina di famiglia e assicurativa nell'assistenza sanitaria russa, un nuovo concetto per lo sviluppo dell'assistenza sanitaria, che, in particolare, prevede la ridistribuzione di parte del volume delle cure e del costoso settore ospedaliero al settore ambulatoriale , l'assistenza sanitaria di base sta diventando l'anello di congiunzione principale nella fornitura di cure mediche alla popolazione. Il ruolo speciale del personale infermieristico nella fornitura dell'assistenza sanitaria primaria con un'enfasi sul lavoro di base è l'uso delle moderne tecnologie di prevenzione, inclusa la formazione dell'attività medica della popolazione.

Cresce il ruolo del personale infermieristico nell'educazione sanitaria della popolazione in ambiti così importanti come la formazione di uno stile di vita sano e la prevenzione delle malattie.

F. Nightingale ha anche individuato una delle aree di cura: si tratta di prendersi cura di persone sane e il compito più importante degli infermieri era "mantenere una persona in uno stato tale in cui la malattia non si verifica", cioè per il primo tempo, l'accento è stato posto sulla necessità per gli infermieri di partecipare alla prevenzione delle malattie e alla conservazione della salute pubblica.

W. Henderson ha osservato che “il compito unico degli infermieri nel processo di assistenza agli individui, malati o sani, è valutare l'atteggiamento del paziente nei confronti dello stato di salute e aiutarlo nell'attuazione di quelle azioni per rafforzare e ripristinare la salute che potrebbe farlo io stesso se avessi abbastanza forza, volontà e conoscenza per questo.

Pertanto, l'infermiere deve conoscere ed essere in grado di applicare il processo infermieristico come metodo scientificamente fondato per risolvere i problemi del paziente.

Per svolgere il processo infermieristico, un'infermiera deve avere il livello necessario di conoscenza teorica, avere le capacità di comunicazione professionale e educazione del paziente ed eseguire manipolazioni infermieristiche utilizzando le moderne tecnologie.

Il processo infermieristico è un metodo scientifico di organizzazione ed esecuzione della cura sistematica del paziente, incentrato sulla soddisfazione dei bisogni di una persona legati alla salute.

Il processo infermieristico prevede la discussione con il paziente e (o) i suoi familiari di tutti i possibili problemi (il paziente non sospetta la presenza di alcuni di essi), l'assistenza per risolverli nell'ambito delle competenze infermieristiche.

Lo scopo del processo infermieristico è prevenire, alleviare, ridurre o minimizzare i problemi che un paziente ha.

Il percorso infermieristico si compone di 5 fasi:

visita infermieristica (raccolta di informazioni sul paziente);

diagnostica infermieristica (determinazione dei bisogni);

definizione degli obiettivi e pianificazione della cura;

attuazione del piano assistenziale;

valutazione e correzione delle cure, se necessario.

Tutte le fasi sono obbligatorie registrate nella documentazione per l'attuazione del processo infermieristico.

Fase I - esame infermieristico. L'infermiera deve essere chiara sull'unicità di ciascuno dei suoi pazienti al fine di realizzare un requisito di assistenza professionale come l'individualità dell'assistenza infermieristica fornita.

Tenendo conto delle realtà dell'assistenza sanitaria pratica russa, si propone di fornire assistenza infermieristica nel quadro di 10 bisogni umani fondamentali (vedi Appendice 1).

Qualsiasi malattia, inclusa l'ulcera peptica, porta a una violazione della soddisfazione di uno o più bisogni, che provoca al paziente una sensazione di disagio.

Poiché l'obiettivo finale del lavoro dell'infermiera è il comfort dei suoi pazienti, è obbligata a scoprire, utilizzando una tecnica speciale di esame infermieristico, la violazione della soddisfazione dei cui bisogni provoca disagio.

Per fare ciò, chiede al paziente, esegue un esame fisico dei suoi organi e sistemi, studia il suo stile di vita, identifica i fattori di rischio per questa malattia, conosce la storia medica, parla con medici e parenti, studia letteratura medica e speciale sulla malattia prevenzione e cura del paziente.

Dopo aver analizzato attentamente tutte le informazioni raccolte, l'infermiera passa alla fase II - diagnostica infermieristica. La diagnosi infermieristica riflette sempre la mancanza di cura di sé del paziente, ed è finalizzata ad accoglierla e superarla. La diagnosi infermieristica può cambiare ogni giorno e anche durante il giorno mentre cambia la risposta del corpo alla malattia. Le diagnosi infermieristiche possono essere fisiologiche, psicologiche, spirituali, sociali, nonché presenti e potenziali.

Al termine della seconda fase, l'infermiere individua i problemi prioritari, cioè quei problemi la cui soluzione è al momento più importante.

Nella fase III, la suora fissa degli obiettivi e elabora un piano individuale per gli interventi infermieristici. Quando si elabora un piano assistenziale, un infermiere può essere guidato dagli standard della pratica infermieristica, che elenca le attività che forniscono assistenza infermieristica di qualità per un determinato problema infermieristico.

Alla fine della terza fase, la sorella coordina necessariamente le sue azioni con il paziente e la sua famiglia e le trascrive nella storia infermieristica.

La quarta fase è l'attuazione degli interventi infermieristici. Non necessariamente la sorella fa tutto da sola, affida parte del lavoro ad altre persone: personale medico junior, parenti, il paziente stesso. Tuttavia, si assume la responsabilità della qualità delle attività svolte.

Esistono 3 tipi di interventi infermieristici:

Intervento dipendente - eseguito sotto la supervisione di un medico e prescritto da un medico;

Intervento indipendente: l'azione di un'infermiera a propria discrezione, ovvero aiutare il paziente nella cura di sé, monitorare il paziente, consigli sull'organizzazione di attività ricreative, ecc.

Intervento reciproco – Collaborazione con medici e altri professionisti.

Il compito della fase V è determinare l'efficacia dell'intervento infermieristico e la sua correzione, se necessario.

La valutazione è effettuata dalla sorella continuamente, individualmente. Se il problema è risolto, l'infermiere dovrebbe ragionevolmente certificare nella storia infermieristica. In caso di mancato raggiungimento degli obiettivi, occorre chiarire le ragioni del fallimento e apportare i necessari adeguamenti al piano di assistenza infermieristica. Alla ricerca di un errore, è necessario analizzare di nuovo passo dopo passo tutte le azioni della sorella.

Pertanto, il processo infermieristico è un processo insolitamente flessibile, vivace e dinamico che prevede una costante ricerca di errori nell'assistenza e adeguamenti sistematici e tempestivi al piano di assistenza infermieristica.

Il processo infermieristico è applicabile in qualsiasi area infermieristica, compreso il lavoro preventivo.

CAPITOLO 3

IL PROCESSO INFERMIERISTICO COME METODO PER LA SOLUZIONE DEI PROBLEMI NELLA MALATTIA DELL'ULCERA.

Il lavoro degli infermieri di comunità è aiutare gli individui, le famiglie e i gruppi di persone a identificare e raggiungere la salute fisica, mentale e sociale nell'ambiente in cui vivono e lavorano. Ciò richiede alcune funzioni degli infermieri che contribuiscono al rafforzamento e alla conservazione della salute, nonché alla prevenzione delle sue deviazioni. La posizione di infermiere comprende la progettazione e l'attuazione delle cure durante il periodo di malattia e durante il periodo di riabilitazione, influenzando non solo gli aspetti fisici, ma anche psicologici e sociali della vita di una persona che lo compongono.

L'infermiere coinvolge il paziente, i suoi familiari nella cura di sé, aiutandolo a mantenere l'indipendenza e l'indipendenza. La partecipazione di un infermiere alle cure preventive, mediche, diagnostiche e riabilitative non solo in un policlinico, ma anche, cosa estremamente importante, a domicilio per i pazienti, consente di garantire una maggiore accessibilità alle cure mediche e sociali di loro competenza.

L'ulcera peptica è una malattia cronica che dura mesi, anni, poi si calma e poi si riaccende. Più spesso il miglioramento si verifica in inverno e in estate e il deterioramento - in primavera e in autunno. Questa malattia colpisce le persone nell'età più attiva e creativa, causando spesso disabilità temporanee e talvolta permanenti. Pertanto, il lavoro sistematico competente degli infermieri è un collegamento importante nella prevenzione e nel trattamento dell'ulcera peptica.

È molto importante che una sorella conosca la psicologia del paziente, il suo ambiente: parenti, famiglia, poiché l'infermiera è un ospite a casa del paziente e quando fornisce assistenza possono sorgere molte questioni etiche.

Conoscere i fattori di rischio per l'ulcera peptica consente di prevenire questa malattia, ridurre la frequenza delle esacerbazioni. Ogni persona ha un'idea diversa di salute e malattia e l'infermiera deve essere preparata a interagire con qualsiasi individuo. La comprensione da parte del paziente di tutti i fattori che influenzano lo sviluppo della malattia, il cambiamento del proprio atteggiamento nei confronti della propria salute può essere l'obiettivo dell'intervento infermieristico nella prevenzione dell'ulcera peptica.

Per lo studio sono stati presi i pazienti, costituiti da un dispensario per l'ulcera peptica. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a un esame clinico generale, che includeva la raccolta di dati anamnestici e dati di esame fisico.

Per studiare la "qualità della vita" dei pazienti, è stato condotto un sondaggio utilizzando il questionario sulla salute generale SF-36 e il test psicologico di Shmishek. Tutte le domande di prova dei questionari sulla "qualità della vita" sono divise in gruppi secondo le categorie che costituiscono il concetto di "qualità generale della vita". Nella maggior parte dei questionari, ci sono cinque di queste categorie:

percezione soggettiva generale della propria salute;

condizione mentale;

stato fisico;

funzionamento sociale;

funzionamento del ruolo.

Dopo aver analizzato i risultati, possiamo concludere che nei pazienti con ulcera peptica c'è una diminuzione di tutte le categorie di "qualità della vita" e, nella misura maggiore, dello stato psicologico, del funzionamento del ruolo e soprattutto dello stato fisico.

1. Tra i problemi fisiologici nei pazienti, i più comuni sono:

dolore (100%);

bruciore di stomaco (90%);

nausea (50%);

vomito (20%);

costipazione (80%).

2. Tra i problemi psicologici nei pazienti, i più comuni sono:

scarsa conoscenza delle caratteristiche dell'alimentazione e dello stile di vita in caso di malattia (80%);

depressione, apatia dei pazienti associata a mancanza di conoscenza della malattia (65%);

ansia per l'esito della malattia (70%);

paura dei test diagnostici (50%).

Diventa quindi evidente che l'indicatore della "qualità della vita" è un criterio oggettivo durante il processo dell'ulcera, consentendo l'individualizzazione del trattamento e della cura.

Molto spesso, i pazienti non hanno un'idea reale della propria salute e l'infermiera può influenzare il paziente, convincerlo a condurre uno stile di vita sano, evitare fattori di rischio che possono portare alla malattia.

L'infermiera durante la prima conversazione con il paziente dovrebbe delineare la gamma dei problemi, discutere e delineare un piano per ulteriori lavori. Il compito dell'infermiere è quello di rendere il paziente un combattente attivo per il mantenimento e il ripristino della propria salute. Allo stesso tempo, deve agire in modo tale che gli obiettivi della sua attività siano internamente accettati dal paziente.

L'infermiere funge da organizzatore delle condizioni per il mantenimento e il ripristino della salute del paziente, il suo consulente ed esecutore diretto di tutto ciò che è necessario per raggiungere l'obiettivo. Il risultato di questa attività congiunta dell'infermiere e del paziente dipenderà dal livello di comprensione reciproca in tutto.

Il reparto medico analizza tutti i dati ricevuti sul paziente, tenendo conto dei commenti del paziente su ogni problema, forma insieme al paziente i suoi problemi sui fattori di rischio per l'ulcera peptica, delinea obiettivi e interventi infermieristici. L'obiettivo dell'intervento infermieristico è quello di migliorare il benessere del paziente.

Nella prima fase del processo infermieristico, viene effettuato un esame infermieristico del paziente. Per l'organizzazione e l'attuazione di cure individuali di alta qualità, l'infermiere raccoglie informazioni sul paziente.

Quando si raccolgono informazioni, devono essere utilizzate le seguenti fonti di dati:

interrogare il paziente;

intervistare i membri della famiglia e altri;

familiarizzazione con la scheda ambulatoriale del paziente;

esame fisico del paziente.

L'essenza di queste informazioni è come il paziente soddisfa i 10 bisogni vitali di base, poiché l'obiettivo della cura è creare le condizioni per la soddisfazione di questi bisogni.

Molto spesso, i pazienti affetti da ulcera peptica presentano i seguenti disturbi:

dolore addominale,

nausea,

vomito,

bruciore di stomaco,

rutto,

costipazione spastica,

disturbi del sonno,

maggiore irritabilità.

L'infermiere chiede inoltre le seguenti informazioni:

Storia familiare (predisposizione genetica);

La presenza di malattie croniche (gastrite cronica, duodenite);

Dati ambientali (situazioni stressanti, natura del lavoro del paziente);

La presenza di cattive abitudini (fumo, consumo di forti bevande alcoliche);

L'uso di alcuni farmaci (acido acetilsalicilico, butadione, indometacina);

Dati sulla dieta del paziente (malnutrizione).

Nella seconda fase del processo infermieristico, vengono effettuate le diagnosi infermieristiche. Lo scopo della diagnostica è rilevare tutte le deviazioni reali e potenziali dallo stato di benessere del paziente.

Analizzando le informazioni ricevute sul paziente, l'infermiere identifica i bisogni la cui soddisfazione è compromessa.

In un paziente con ulcera peptica, ci sono violazioni della soddisfazione dei bisogni:

in un'alimentazione adeguata;

nelle funzioni fisiologiche;

nel sonno normale;

nel mantenimento dell'igiene personale;

in sicurezza.

L'infermiera quindi identifica i problemi del paziente. I più frequenti sono:

mancanza di conoscenza delle caratteristiche dell'alimentazione (abuso di cibi salati, piccanti, violazione della dieta);

alternanza impropria di lavoro e riposo;

consumo eccessivo di alcol;

fumare (20 sigarette al giorno);

incapacità di superare lo stress;

ignoranza dei fattori di rischio per l'ulcera peptica;

mancanza di comprensione della necessità di cambiare stile di vita;

ansia per l'esito della malattia;

ignoranza delle complicanze dell'ulcera peptica;

mancanza di conoscenza dell'ulcera peptica;

mancanza di comprensione della necessità di un'assunzione regolare dei farmaci prescritti.

Nella fase III, la sorella inizia a pianificare le attività infermieristiche. L'infermiere sviluppa un piano di intervento infermieristico individuale. Ma assicurati che, quando si discute della situazione con il paziente e dei possibili modi per correggerla, l'infermiere deve tenere conto di un punto molto importante: il paziente ha il diritto di accettare o rifiutare la cura proposta dopo aver ricevuto le informazioni necessarie. Ciò significa che deve essere informato su tutto ciò che gli è successo, su cosa gli sarà fatto, su cosa dovrà fare lui stesso e sui suoi parenti, e dare il consenso a questo. È auspicabile che il consenso del paziente sia registrato nel documento infermieristico.

La sorella risolve tutti i problemi che le pone e con i quali la paziente concorda, in ordine di importanza, partendo dal più importante e scendendo nell'ordine. Gli obiettivi sono fissati per ogni problema.

Fase 4 - attuazione degli interventi infermieristici.

In questa fase, l'infermiere educa il paziente, lo ispira, lo incoraggia e lo rassicura costantemente. Quando vengono eseguiti gli interventi infermieristici, l'infermiera registra tutte le sue azioni per risolvere questo problema nella storia infermieristica.

Nella quinta fase del processo infermieristico, l'infermiere valuta l'efficacia dell'intervento infermieristico e il grado di raggiungimento dell'obiettivo e, se necessario, apporta gli adeguamenti.

Alla fine, l'infermiere comunica al paziente il risultato della valutazione: deve sapere con quale successo ha affrontato il compito.

CONCLUSIONE

La qualità del lavoro del personale paramedico è un indicatore dello stato dell'assistenza sanitaria nel nostro paese nel suo insieme. Il concetto di sviluppo dell'assistenza infermieristica, ovviamente, avrebbe dovuto prevedere la riorganizzazione del lavoro degli infermieri. Gli infermieri dovrebbero utilizzare tecnologie avanzate nel processo di fornitura di servizi medici.

A questo proposito, i vantaggi dell'introduzione del processo infermieristico nella pratica infermieristica sono evidenti, poiché il processo infermieristico prevede:

un approccio sistematico all'organizzazione della prevenzione infermieristica delle malattie;

approccio individuale e tenendo conto di tutte le caratteristiche personali del paziente;

partecipazione attiva del paziente e della sua famiglia alla pianificazione e alla prevenzione delle malattie;

la possibilità di utilizzare gli standard nelle attività professionali di un infermiere;

uso efficiente del tempo e delle risorse dell'infermiere focalizzato sul lavoro principale del paziente;

aumentare la competenza, l'indipendenza, l'attività creativa di un'infermiera;

universalità del metodo.

È il processo infermieristico che può garantire l'ulteriore crescita e sviluppo dell'assistenza infermieristica e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Dopo aver studiato la letteratura moderna sull'ulcera peptica ed esaminato i dati statistici, possiamo concludere che i pazienti con ulcera peptica hanno molti problemi fisiologici e psicologici.

È l'infermiera che dovrebbe aiutare una persona in una situazione difficile per lui, mobilitare la sua volontà, trovare la strada giusta per risolvere i problemi, dovrebbe dare alle persone pace e speranza.

Come infermiera distrettuale, affrontando questo problema nel mio lavoro quotidiano, ho sviluppato raccomandazioni per infermieri distrettuali sull'organizzazione del processo infermieristico per l'ulcera peptica e una nota per i pazienti sulla nutrizione terapeutica (vedi appendici 2, 3, 4).

BIBLIOGRAFIA

Manuale di riferimento "Principi clinici, di classificazione ed eziopatogenetici del trattamento anti-recidiva dei pazienti con ulcera peptica", Smolensk, 1997.

Rivista "Infermieristica", n. 2, 2000, pp. 32-33

Rivista "Infermieristica", n. 3, 1999, p. 30

Giornale "Farmacia per te", n. 21, pp. 2-3

"Manuale educativo e metodologico sulle basi dell'assistenza infermieristica" sotto la direzione generale di A.I. Shpirn, Mosca, 2003.

Rapporto di visita medica, sezione n. 30 per il 2003.

APP

Allegato 1.

Bisogni umani fondamentali

Respirazione normale.

Cibo e bevande adeguati.

Deviazioni fisiologiche.

Traffico.

Sognare.

Igiene personale e cambio abiti.

Mantieni la temperatura corporea normale.

Sicurezza.

Comunicazione.

Riposa e lavora.

Appendice 2

Un esempio di pianificazione delle attività infermieristiche.
Mancanza di conoscenza dell'ulcera peptica e dell'impatto di fattori dannosi

sulla salute del paziente.

Obiettivo: il paziente imparerà i fattori di rischio per la malattia e imparerà come evitarli.

Piano:

1. L'infermiere si assicurerà tempo sufficiente per discutere quotidianamente il problema con il paziente.

2. L'infermiera parlerà con i parenti della necessità di supporto psicologico.

3. L'infermiera parlerà al paziente degli effetti dannosi dell'alcol, della nicotina e di alcuni farmaci (aspirina, analgin).

4. Se ci sono cattive abitudini, l'infermiera rifletterà e discuterà con il paziente i modi per sbarazzarsene (ad esempio, visitando gruppi speciali).

6. L'infermiera parlerà con il paziente e i parenti della natura della dieta:

a) mangiare 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni, masticando accuratamente;

b) evitare l'uso di prodotti che hanno un pronunciato effetto irritante sulla mucosa dello stomaco e del duodeno (acuti, salati, grassi);

c) includere nella dieta alimenti proteici, alimenti ricchi di vitamine e minerali, alimenti contenenti fibre alimentari.

7. L'infermiera spiegherà al paziente la necessità dell'osservazione del dispensario: 2 volte l'anno.

8. L'infermiere presenterà il paziente a una persona adatta ai fattori di rischio per l'ulcera peptica.

Appendice 3
Esempio di pianificazione infermieristica

Il paziente non è a conoscenza delle complicanze dell'ulcera peptica

Obiettivo: il paziente dimostrerà di conoscere le complicanze e le loro conseguenze.

Piano:

1. L'infermiere si assicurerà tempo sufficiente per discutere i problemi con il paziente.

2. L'infermiera informerà il paziente dei segni di sanguinamento (vomito, calo della pressione sanguigna, pelle fredda e umida, feci catramose, irrequietezza) e perforazione (improvviso dolore acuto all'addome).

3. L'infermiera convincerà il paziente dell'importanza di una visita tempestiva dal medico.

4. L'infermiere insegnerà al paziente le regole di condotta necessarie per l'ulcera peptica e lo convincerà della necessità di rispettarle:

a) le regole della terapia farmacologica;

b) eliminazione delle cattive abitudini (fumo, alcol).

5. L'infermiera parlerà al paziente dei pericoli dell'autotrattamento (usando la soda).

Appendice 4
Memo per un paziente con ulcera peptica sull'organizzazione della nutrizione terapeutica

Dieta: assumere il cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni, in una forma calda (t = 40-50 ° C), masticando accuratamente.

Escludere: piccante, salato, in scatola, affumicato, grasso, fritto.

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Tè debole, caffè con latte, succhi di frutta e frutti di bosco, rosa canina bollita Bevande gassate, kvas, caffè nero, succhi di frutti di bosco e frutta

Riassunto……………………………………………………………… ….2

Introduzione……………………………………………………………… …3

Capitolo 1

ulcera peptica………………………………………………………….7

Capitolo 2. Il concetto di processo infermieristico…………………… ..10

capitolo 3

con ulcera peptica………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………

Conclusione……………………………………………………………….20

Applicazioni…………………………………………………………… …22

Riferimenti……………………………………………………27

La prevenzione primaria è la direzione principale dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione

NI Gurvich, ON Knyagina, VA Minchenko, EE Shalnova
Ufficio di statistica medica del Dipartimento della salute dell'amministrazione della regione di Nizhny Novgorod,
Centro per la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale della regione di Nizhny Novgorod
[email protetta]

Nel concetto di politica statale nel campo della promozione della salute e della prevenzione delle malattie della popolazione per il periodo 2000 - 2010. un posto significativo è dato al rafforzamento delle attività preventive volte non solo ad eliminare le cause delle malattie, a ridurre l'impatto dei fattori avversi ea proteggere dalle malattie, ma anche a sviluppare il potenziale della salute pubblica.

Al riguardo, molta attenzione è riservata allo sviluppo e al miglioramento dell'assistenza sanitaria di base, che, come si afferma nel concept, “dovrebbe sostituirsi al cambiamento dello stile di vita di ogni persona e famiglia, della popolazione nel suo insieme”. Nel sistema sanitario, l'assistenza sanitaria di base (PHC) è fornita dall'interazione coordinata tra il servizio distrettuale (familiare), che si occupa di questo lavoro a livello individuale, e il servizio di prevenzione medica, che opera principalmente a livello di popolazione.

Sul territorio della regione di Nizhny Novgorod, in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 295 del 06.10.97 "Sul miglioramento delle attività delle autorità sanitarie nel campo dell'educazione igienica e dell'educazione della popolazione di la Federazione Russa", nel 1998 è stata creata una rete specializzata di unità strutturali del servizio di prevenzione medica.

In applicazione dell'ordinanza del Dipartimento della salute dell'amministrazione della regione di Nizhny Novgorod n. 7A del 12 maggio 1998 "Sulle misure per lo sviluppo del servizio di prevenzione medica", nella struttura dell'Ufficio di presidenza è stato organizzato un dipartimento di prevenzione medica di Statistica medica, che ha lo status di Centro regionale per la prevenzione medica (OCMP). La struttura del servizio di prevenzione medica della regione di Nizhny Novgorod comprendeva anche il Centro per la prevenzione medica a Dzerzhinsk, 2 dipartimenti (nelle città di Arzamas e Ardatov); nel corso dei due anni della sua esistenza sono stati riorganizzati 50 uffici, che fanno parte delle strutture sanitarie dei distretti della regione di Nizhny Novgorod. All'inizio del 2000, 24 medici e 54 operatori paramedici lavorano nel servizio di prevenzione medica. Tuttavia, in 7 distretti della regione e nelle strutture sanitarie di subordinazione regionale, le tariffe non sono assegnate, il lavoro è affidato a persone responsabili.

L'OCMP, essendo l'istituzione principale del servizio di prevenzione medica a livello della regione di Nizhny Novgorod, coordina, organizza e controlla il lavoro dei dipartimenti, le sale di prevenzione medica delle istituzioni mediche nei settori dell'educazione e dell'educazione igienica, della prevenzione delle malattie, della formazione e il rafforzamento della salute pubblica, nonché l'attuazione di misure culturali e di miglioramento della salute che contribuiscono ad aumentare l'efficienza e raggiungere la longevità attiva della popolazione.

L'OCMP fornisce una guida metodologica unificata per le attività delle strutture di prevenzione medica, l'interazione con le istituzioni e gli operatori sanitari della regione di Nizhny Novgorod a tutti i livelli sulla prevenzione medica - Centri regionali per la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale, la prevenzione e il controllo dell'AIDS, la pianificazione familiare, ospedali clinici, ecc.), attira il personale docente dell'Accademia medica statale di Novosibirsk, i principali specialisti del Dipartimento della salute dell'amministrazione della regione di Nizhny Novgorod e la città di Nizhny Novgorod al lavoro sull'educazione igienica e l'istruzione del popolazione. Insieme agli specialisti dei servizi specializzati, l'OCMP analizza i rapporti di causa ed effetto tra la salute della popolazione, il suo stile di vita e cultura sanitaria, il livello delle cure mediche e la situazione ambientale nella regione; sulla base dei risultati dell'analisi determina le priorità nella promozione delle conoscenze mediche, preventive e igieniche tra la popolazione. Tali per il servizio di prevenzione medica della regione di Nizhny Novgorod, così come in Russia nel suo insieme, sono la prevenzione delle malattie del sistema circolatorio, degli organi respiratori, del sistema nervoso, delle malattie oncologiche e infettive (comprese quelle socialmente significative, come l'HIV / Infezione da AIDS, tubercolosi, malattie sessualmente trasmissibili), salute materna e infantile, promozione della salute degli adolescenti, prevenzione delle cause di morte innaturali, nonché promozione di stili di vita sani e lotta contro le cattive abitudini

Al fine di garantire una politica unitaria di prevenzione primaria delle malattie, conservazione e promozione della salute, l'OCMP partecipa allo sviluppo e all'attuazione di programmi regionali e documenti normativi in materia di protezione e promozione della salute pubblica, prevenzione delle malattie e degli infortuni; nel lavoro dei consigli di coordinamento interdipartimentali, dei collegi e sottopone all'esame del Dipartimento della Salute, del Centro di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica dello Stato, del Dipartimento dell'educazione e della scienza e degli altri dipartimenti interessati le questioni dell'educazione igienica e della cultura sanitaria della popolazione.

Orientando costantemente le istituzioni sanitarie della regione alle attività preventive prioritarie, l'OCMP fornisce assistenza organizzativa, metodologica e consultiva alle unità del servizio di prevenzione medica, alle istituzioni specializzate e al personale medico delle istituzioni mediche sui problemi vigilati della prevenzione delle malattie e dell'educazione all'igiene; prepara e pubblica per gli specialisti e il pubblico materiale metodologico, informativo e di altro tipo su varie sezioni della prevenzione delle malattie, degli infortuni, della riabilitazione medica e della formazione di uno stile di vita sano; li invia all'ospedale del distretto centrale della regione di Nizhny Novgorod e alle strutture sanitarie della città di Nizhny Novgorod e della città di Dzerzhinsk. In totale per il 1998-1999. sono state emesse circa 40 varietà di materiali metodologici, opuscoli e opuscoli.

Per garantire un'assistenza sanitaria primaria efficace alla popolazione, l'OCMP forma specialisti nella prevenzione delle malattie non trasmissibili e nell'educazione all'igiene al lavoro con la popolazione - nel 1998 è stato organizzato e condotto un corso di certificazione per gli operatori paramedici del servizio di prevenzione medica in la regione di Nizhny Novgorod e la città di Nizhny Novgorod in linea con il codice di procedura penale degli operatori paramedici nella specialità "educazione igienica", nel 1999-2000. - seminari separati e lezioni pratiche su temi medici e preventivi con infermieri e paramedici che migliorano le loro qualifiche nelle specialità "Medicina Generale" e "Infermieristica" - sono state formate 252 persone; seminari, conferenze e incontri sullo scambio di esperienze su diversi argomenti, ad esempio: "Problemi reali del miglioramento del servizio di prevenzione medica nelle strutture sanitarie della regione di Nizhny Novgorod", "Organizzazione del lavoro preventivo nelle cliniche per bambini", "Problemi di prevenzione della tossicodipendenza, infezione da HIV/AIDS nell'educazione igienica della popolazione", "Problemi reali di salute della famiglia" e altri.

Il lavoro con la popolazione degli operatori sanitari della regione di Nizhny Novgorod e della città di Nizhny Novgorod viene svolto principalmente con metodi e mezzi convenienti ea basso costo (a causa della mancanza di finanziamenti mirati per il servizio di prevenzione medica) sotto forma di lezioni , conversazioni, convegni, seminari, serate di domande e risposte, "tavole rotonde", redazione di bollettini sanitari. Secondo i rapporti del Central District Hospital della regione di Nizhny Novgorod, delle strutture mediche della subordinazione regionale e della città di Nizhny Novgorod per il 1999. 68455 conferenze, 698162 conversazioni lette, 1624 eventi promozionali e ricreativi.

Una sezione importante del lavoro è l'interazione con i media, l'organizzazione di programmi televisivi e radiofonici
eccetera.................

1. Esame infermieristico.

2. Diagnostica infermieristica.

3. Pianificazione dell'intervento infermieristico.

4. R Attuazione del piano infermieristico (intervento infermieristico).

5. Valutazione del risultato.

Le fasi sono sequenziali e interconnesse.

Fase 1 JV - esame infermieristico.

Questa è la raccolta di informazioni sullo stato di salute del paziente, la sua personalità, lo stile di vita e il riflesso dei dati ottenuti nella storia infermieristica della malattia.

Obbiettivo: creazione di un database informativo sul paziente.

Il fondamento dell'esame infermieristico è la dottrina dei bisogni vitali di base di una persona.

Bisogno c'è una carenza fisiologica e/o psicologica di ciò che è essenziale per la salute e il benessere dell'uomo.

La pratica infermieristica utilizza la classificazione dei bisogni di Virginia Henderson ( Modello infermieristico W. Henderson, 1966), che ha ridotto tutta la loro diversità alle 14 più importanti e le ha chiamate tipi di attività quotidiane. Nel suo lavoro, V. Henderson ha utilizzato la teoria della gerarchia dei bisogni di A. Maslow (1943). Secondo la sua teoria, alcuni bisogni di una persona sono più significativi di altri, il che ha permesso ad A. Maslow di classificarli secondo un sistema gerarchico: dai bisogni fisiologici (livello inferiore) ai bisogni di espressione di sé (livello superiore). A. Maslow ha rappresentato questi livelli di bisogni sotto forma di una piramide, poiché è questa figura che ha un'ampia base (base, fondamento), come i bisogni fisiologici di una persona, sono alla base della sua attività di vita (libro di testo p. 78):

1. Bisogni fisiologici.

2. Sicurezza.

3. Bisogni sociali (comunicazione).

4. Rispetto di sé e rispetto.

5. Autoespressione.

Prima di pensare a soddisfare i bisogni di livello superiore, è necessario soddisfare i bisogni di ordine inferiore.

Considerando le realtà dell'assistenza sanitaria pratica russa, i ricercatori nazionali S.A. Mukhina e I.I. Tarnovskaya propone di fornire assistenza infermieristica nell'ambito di 10 bisogni umani fondamentali:

1. Respirazione normale.

3. Funzioni fisiologiche.

4. Movimento.

6. Igiene personale e cambio d'abito.

7. Mantenimento della normale temperatura corporea.

8. Mantenere un ambiente sicuro.

9. Comunicazione.

10. Lavoro e riposo.

Principali fonti di informazioni sui pazienti

familiari del paziente, revisione

Miele. personale medico. dati della documentazione speciale e miele.

amici, sondaggi lit-ry

passanti

Metodi di raccolta delle informazioni sui pazienti

Pertanto, m/s valuta i seguenti gruppi di parametri: fisiologici, sociali, psicologici, spirituali.

soggettivo- include sentimenti, emozioni, sensazioni (reclami) del paziente stesso riguardo alla sua salute;

M/s riceve due tipi di informazioni:

obbiettivo- dati che si ottengono a seguito di osservazioni ed esami condotti da un infermiere.

Di conseguenza, anche le fonti di informazione si dividono in oggettive e soggettive.

La visita infermieristica è autonoma e non può essere sostituita da una visita medica, poiché la visita medica ha il compito di prescrivere le cure, mentre la visita infermieristica è di fornire cure individualizzate motivate.

I dati raccolti vengono registrati nella storia infermieristica della malattia in una determinata forma.

La storia medica infermieristica è un documento del protocollo legale dell'attività professionale indipendente di un'infermiera di sua competenza.

Lo scopo dell'anamnesi infermieristica è monitorare le attività dell'infermiere, la sua attuazione del piano assistenziale e le raccomandazioni del medico, analizzare la qualità dell'assistenza infermieristica e valutare la professionalità dell'infermiere.

Fase 2 JV - diagnostica infermieristica

- è un giudizio clinico di un infermiere che descrive la natura della risposta presente o potenziale di un paziente a una malattia e condizione, indicando preferibilmente la probabile causa di tale risposta.

Scopo della diagnosi infermieristica: analizzare i risultati dell'esame e determinare quale problema di salute stanno affrontando il paziente e la sua famiglia, nonché determinare la direzione dell'assistenza infermieristica.

Dal punto di vista dell'infermiere, i problemi compaiono quando un paziente, a causa di determinati motivi (malattia, infortunio, età, ambiente sfavorevole), ha le seguenti difficoltà:

1. Non riesce a soddisfare da solo nessuno dei bisogni o ha difficoltà a soddisfarli (ad esempio, non può mangiare a causa del dolore durante la deglutizione, non può muoversi senza un supporto aggiuntivo).

2. Il paziente soddisfa i suoi bisogni da solo, ma il modo in cui li soddisfa non contribuisce a mantenere la sua salute a un livello ottimale (ad esempio, la dipendenza da cibi grassi e piccanti è irta di una malattia dell'apparato digerente).

I problemi possono. :

esistente e potenziale.

Esistente- Questi sono i problemi che infastidiscono il paziente in questo momento.

Potenziale- quelli che non esistono, ma possono apparire nel tempo.

Per priorità, i problemi sono classificati come primari, intermedi e secondari (le priorità sono quindi classificate in modo simile).

I problemi primari includono problemi associati a un rischio aumentato e che richiedono cure di emergenza.

Quelli intermedi non rappresentano un serio pericolo e consentono un ritardo nell'intervento infermieristico.

I problemi secondari non sono direttamente correlati alla malattia e alla sua prognosi.

Sulla base dei problemi identificati del paziente, l'infermiera procede a fare una diagnosi.

Caratteristiche distintive delle diagnosi infermieristiche e mediche:

Diagnosi medica Diagnosi infermieristica

1. Identifica una malattia specifica Identifica la risposta del paziente

o l'essenza del patologico sulla malattia o sulla propria condizione

processi

2. riflette l'obiettivo medico - curare l'assistenza infermieristica - risolvere i problemi

paziente con patologia acuta del paziente

o portare la malattia a uno stadio

remissione in cronico

3. Solitamente impostare correttamente le modifiche periodicamente

la diagnosi medica non cambia

Struttura della diagnosi infermieristica:

Parte 1 - descrizione della risposta del paziente alla malattia;

Parte 2: una descrizione della possibile causa di tale reazione.

Per esempio: 1 ora - malnutrizione

2h associata a scarse risorse finanziarie.

Classificazione delle diagnosi infermieristiche(secondo la natura della reazione del paziente alla malattia e le sue condizioni).

Fisiologico (ad esempio, il paziente non trattiene l'urina quando è stressato). Psicologico (ad esempio, il paziente ha paura di non svegliarsi dopo l'anestesia).

Spirituale - problemi di ordine superiore associati alle idee di una persona sui suoi valori di vita, alla sua religione, alla ricerca del significato della vita e della morte (solitudine, colpa, paura della morte, bisogno della santa comunione).

Sociale - isolamento sociale, situazione conflittuale in famiglia, problemi finanziari o domestici associati a disabilità, cambio di residenza, ecc.

Pertanto, nel modello di W. Henderson, la diagnosi infermieristica riflette sempre la mancanza di cura di sé del paziente e mira a sostituirla e superarla. Di norma, a un paziente vengono diagnosticati contemporaneamente diversi problemi di salute. Si tiene conto contemporaneamente dei problemi della paziente: la sorella risolve tutti i problemi che pone, in ordine di importanza, partendo dal più importante e procedendo con ordine. Criteri per la scelta dell'ordine di importanza dei problemi del paziente:

La cosa principale, secondo il paziente stesso, è la più dolorosa e dannosa per lui o ostacola l'attuazione della cura di sé;

Problemi che contribuiscono al deterioramento del decorso della malattia e ad alto rischio di complicanze.

Fase 3 del PS - pianificazione dell'intervento infermieristico

Si tratta della definizione degli obiettivi e della predisposizione di un piano individuale di intervento infermieristico separato per ogni problematica del paziente, secondo l'ordine di importanza.

Obbiettivo: Sulla base delle esigenze del paziente, evidenziare i problemi prioritari, sviluppare una strategia per il raggiungimento degli obiettivi (piano), determinare il criterio per la loro attuazione.

Per ogni problema prioritario vengono scritti obiettivi di cura specifici e per ogni obiettivo specifico deve essere selezionato uno specifico intervento infermieristico.

Problema prioritario - obiettivo specifico - intervento infermieristico specifico

Nella pratica infermieristica, l'obiettivo è il risultato positivo specifico atteso dell'intervento infermieristico su un problema specifico del paziente.

Requisiti dell'obiettivo:

L'obiettivo deve essere rilevante per il problema.
L'obiettivo deve essere reale, realizzabile, diagnostico (possibilità di verificare il raggiungimento).
L'obiettivo dovrebbe essere formulato all'interno della competenza infermieristica, non medica.
L'obiettivo dovrebbe essere focalizzato sul paziente, cioè dovrebbe essere formulato “dal paziente”, riflettendo l'essenziale che il paziente riceverà a seguito dell'intervento infermieristico.
Gli obiettivi dovrebbero essere specifico , vanno evitate vaghe affermazioni generali ("il paziente si sentirà meglio", "il paziente non avrà disagio", "il paziente si adatterà").
Gli obiettivi devono avere date specifiche le loro conquiste.
L'obiettivo dovrebbe essere chiaro al paziente, alla sua famiglia e agli altri operatori sanitari.
L'obiettivo dovrebbe fornire solo un risultato positivo:

Riduzione o completa scomparsa dei sintomi che causano paura nel paziente o ansia nella sorella;

Miglioramento del benessere;

Ampliare le possibilità di cura di sé nel quadro dei bisogni fondamentali;

Cambiare il tuo atteggiamento verso la tua salute.

Tipi di obiettivi

A breve termine A lungo termine

(con tatto) (strategico).

Struttura degli obiettivi

condizione del criterio di adempimento

(azione) (data, ora, distanza) (con l'aiuto di qualcuno o qualcosa)

Per esempio, il paziente camminerà con l'aiuto delle stampelle per 7 metri l'ottavo giorno.

Obiettivi di assistenza infermieristica ben definiti consentono al m/s di sviluppare un piano di assistenza per il paziente.

Pianoè una guida scritta che prevede la sequenza e la fase degli interventi infermieristici necessari al raggiungimento degli obiettivi assistenziali.

Standard del piano di cura- un livello base di assistenza infermieristica che fornisce un'assistenza di qualità per un problema specifico del paziente, indipendentemente dalla specifica situazione clinica. Gli standard possono essere adottati sia a livello federale che locale (dipartimenti della salute, un istituto medico specifico). Un esempio di standard di pratica infermieristica è l'OST “Protocollo di gestione del paziente. Prevenzione delle piaghe da decubito.

Piano di cura individuale- una guida alla cura scritta, che è un elenco dettagliato delle m/s azioni necessarie per raggiungere gli obiettivi di cura per un problema specifico del paziente, tenendo conto di una specifica situazione clinica.

La pianificazione prevede:

Continuità dell'assistenza infermieristica (coordina il lavoro del team infermieristico, aiuta a mantenere i contatti con altri specialisti e servizi);

Ridurre il rischio di cure incompetenti (consente di controllare il volume e la correttezza dell'assistenza infermieristica);

Possibilità di determinare i costi economici.

Alla fine della terza fase, la sorella coordina necessariamente le sue azioni con il paziente e la sua famiglia.

Fase 4 JV - intervento infermieristico

Obbiettivo: Fare tutto il necessario per completare il piano di cura del paziente.

Al centro dell'intervento infermieristico c'è sempre un deficit nella capacità del paziente di soddisfare i suoi bisogni.

1. - il paziente non può svolgere la cura di sé;

2. - il paziente può svolgere parzialmente la cura di sé;

3. - il paziente può svolgere completamente la cura di sé.

Al riguardo, anche i sistemi di intervento infermieristico sono diversi:

1 - un sistema di assistenza pienamente compensativo (paralisi, incoscienza, divieti di movimento al paziente, disturbi mentali);

2 - sistema di cure parziali (la maggior parte dei pazienti in ospedale);

3 - sistema di consulenza e supporto (cure ambulatoriali).

Tipi di interventi infermieristici:

Fase 5 JV - valutazione del risultato

è un'analisi delle risposte del paziente all'intervento infermieristico.

Obbiettivo: Determinare la misura in cui vengono raggiunti gli obiettivi prefissati (analisi della qualità dell'assistenza infermieristica)

Il processo di valutazione include;

1 - determinazione del raggiungimento dell'obiettivo;

2 - confronto con il risultato atteso;

3 - formulazione delle conclusioni;

4 - segnare nella documentazione infermieristica l'efficacia del piano assistenziale.

L'attuazione di ogni elemento del piano di cura del paziente porta nel caso generale a un nuovo stato del paziente, che può essere:

Meglio dello stato precedente

Senza modifiche

Peggio di prima

La valutazione viene effettuata dall'infermiere in maniera continuativa, con una certa frequenza, che dipende dalle condizioni del paziente e dalla natura del problema. Ad esempio, un paziente verrà valutato all'inizio e alla fine di un turno e un altro verrà valutato ogni ora.

Se gli obiettivi prefissati vengono raggiunti e il problema è risolto, il m/i deve attestarlo firmando l'obiettivo e la data appropriati.

I criteri principali per l'efficacia dell'assistenza infermieristica includono:

Progressi verso gli obiettivi;

La risposta positiva del paziente all'intervento;

Conformità del risultato con l'atteso.

Se, invece, l'obiettivo non viene raggiunto, è necessario:

Scopri il motivo: cerca l'errore commesso.

Cambia l'obiettivo stesso, rendilo più realistico.

Rivedere le scadenze.

Apportare le modifiche necessarie al piano di assistenza infermieristica

DOMANDE PROBLEMI:

Come capisci il significato della definizione: l'assistenza infermieristica è un modo per soddisfare i bisogni vitali di una persona? Fornire esempi della connessione tra i problemi del paziente che richiedono l'intervento di un infermiere e la violazione della soddisfazione dei bisogni del suo corpo in una situazione di malattia.
Perché il processo infermieristico è chiamato processo circolare e ciclico?
Descrivere le differenze tra l'approccio tradizionale e quello moderno all'organizzazione dell'assistenza infermieristica per il paziente.
L'obiettivo dell'intervento infermieristico è formulato correttamente: l'infermiera fornirà al paziente un buon sonno? Porta la tua scelta.
Perché una storia infermieristica è chiamata specchio che riflette le qualifiche e il livello di pensiero di un'infermiera?

Argomento: “INFEZIONE NOSOCIALE.

SICUREZZA INFETTILE. CONTROLLO DELLE INFEZIONI»

Piano:

· Il concetto di VBI.

· I principali fattori che contribuiscono alla prevalenza delle infezioni nosocomiali.

agenti causali di infezioni nosocomiali.

Fonti di HBI.

Processo infettivo. catena di infezione.

· Il concetto di regime sanitario-epidemiologico e il suo ruolo nella prevenzione delle infezioni nosocomiali.

· Ordinanze del Ministero della Salute, che disciplinano il regime sanitario ed epidemiologico nelle strutture sanitarie.

· Il concetto di decontaminazione. Livelli di trattamento delle mani.

Conferenza

Argomento: "Processo infermieristico, gradi del processo infermieristico"

Processo infermieristico- questo è un metodo moderno, scientificamente valido ed economico di organizzazione e attuazione pratica di m / s-esimo dei loro doveri al servizio del paziente.

joint ventureè un nuovo concetto in medicina per la cura e l'esame del paziente. È una sequenza di passaggi e componenti volti a migliorare i risultati delle cure, il recupero del paziente o il miglioramento del suo benessere.

La joint venture ha 3 caratteristiche:

1) deve essere rivolto specificamente al paziente;

2) dovrebbe essere focalizzato scopo specifico(recupero o miglioramento);

3) tutti i passaggi devono essere interconnesso.

Lo scopo di SDè aumentare il ruolo di m / s, aumentare la responsabilità.

Processo infermieristico Esso ha 5 fasi:

1) esame del paziente;

2) fare una diagnosi infermieristica o identificare i problemi di un paziente;

4) intervento o attuazione di piani;

5) valutazione.

1a fase - Esame del paziente.

La fonte di informazioni può essere il paziente stesso, i parenti o le persone che lo circondano.

Le informazioni devono essere accurate e complete. L'indagine viene effettuata in base alle esigenze.

1) Bisogni fisiologici

soggettivo

obbiettivo

soggettivo- questo è ciò che i pazienti stessi lamentano o la sensazione dei pazienti è provata dal paziente stesso.

obbiettivoè ciò che la m/s vede e rivela.

2) bisogno psicologico- queste sono le esperienze interne del paziente, paura, ansia, che rivelano l'atteggiamento dei pazienti nei confronti della loro malattia, l'umore dei pazienti è anche suddiviso in:

soggettivo

obbiettivo

3) bisogno sociale- queste sono le condizioni sociali dei pazienti, la vita, le condizioni di lavoro, i dati ambientali, le finanze, la presenza di cattive abitudini (fumo, alcol, inquinamento ambientale).

4) bisogno spiritualeè pensiero, credenze, istruzione, interessi, hobby, cultura, costumi, ecc.

Il m / s sistematizza questi dati, inserisce brevemente e chiaramente foglio di cura del paziente.

2a fase - Identificazione del problema del paziente.

Questa è un'analisi di tutte le informazioni ricevute dal paziente.

Ci sono diversi problemi.

Problema- questo è tutto ciò che troviamo nel paziente fuori dalla norma (reclami, sintomi, deviazioni).

3a fase - Progettazione.

Installato priorità prioritarie da risolvere in base alla gravità del problema.

Le priorità sono classificate:

1) primario- che, se non eliminati, possono avere un effetto dannoso sul paziente (ogni tipo di pronto soccorso, febbre alta e infarto, arresto respiratorio, sanguinamento);

2) intermedio- non urgente e non pericoloso per la vita del paziente;

3) secondario- non direttamente correlato alla malattia e alla prognosi.

Pianificazioneè a breve e a lungo termine.

Breve termine - sono quegli eventi che si svolgono in un breve lasso di tempo (fino alla prima settimana).

Lungo termine finalizzato a prevenire le complicanze della malattia (settimane, mesi).

Piani può essere spostato, rivisto se non ci sono modifiche o risultati del lavoro svolto.

Fase 4 - Intervento o attuazione del piano.

Tutte le attività sono finalizzate alla cura completa del paziente, alla promozione della salute e alla prevenzione delle malattie (qualsiasi comportamento o azione della suora è tutto finalizzato alla realizzazione del piano).

Intervento Dipendente, interdipendente, indipendente.

· Dipendente è l'adempimento delle prescrizioni mediche.

· Interdipendente - dipende dal medico e m / s (lavoro congiunto).

Indipendente: include quelle manipolazioni che il m / s esegue in modo indipendente (prevenzione).

5a fase - Valutazione.

Questo è il risultato di azioni infermieristiche o di come il paziente ha reagito all'intervento. Era l'obiettivo raggiunto, qual era la qualità delle cure.

· Miglioramento

· Recupero

· Senza modifiche

· Serraggio

Deterioramento

La morte del paziente (esito letale)

L'obiettivo della m/b è parzialmente raggiunto o non raggiunto.

2. Riforme SD. In pratica (analisi)

2) Sono apparsi più di 22 istituti di istruzione superiore della Russia.

Gli infermieri con istruzione superiore possono lavorare come primari di ospedali per cure infermieristiche, capo e capo infermieri di grandi ospedali.

3) La qualità del lavoro svolto dagli infermieri è cambiata (ora gli infermieri hanno acquisito maggiore autonomia).

4) Grazie alla riforma sono nate organizzazioni sorelle pubbliche.

A causa del fatto che l'SD in Russia è rimasto indietro rispetto al ritmo e ai livelli di sviluppo dall'estero dagli anni '90, in Russia è in corso una riforma dell'SD.

Non sono stati riconosciuti i diplomi di infermiere che hanno completato il biennio di formazione all'estero.

L'essenza della riforma:

1) Sono stati introdotti nuovi programmi nella formazione degli infermieri - 3 anni di studio nei college.

2) VSO più di 20 università russe.

3) L'associazione degli infermieri della Russia è stata organizzata come organizzazione pubblica di infermieri.

4) Attualmente le suore hanno acquisito maggiore autonomia e responsabilità per il loro lavoro.

5) Grazie alla riforma, gli infermieri russi hanno legami internazionali con altri paesi e con l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).

Dal 1993 l'istruzione universitaria esiste nella nostra Repubblica.

Presso il Ministero della Salute c'è un posto di capo specialista per il lavoro con il personale paramedico.

Dal 1995 - Rivista "SD", 2000 - "Infermiera", "Assistenza Medica".

Conferenza

Argomento: "Il processo infermieristico: concetti e termini"

1. Introduzione.

Il termine "processo infermieristico" è stato coniato per la prima volta da Lydia Hall nel 1955. Negli USA.

Il concetto di "processo" (dal latino Processus - promozione) significa un cambio sequenziale di azioni (fasi) per ottenere qualsiasi risultato.

Processo infermieristicoè una tecnologia basata sulla scienza dell'assistenza infermieristica volta a migliorare la qualità della vita di un paziente attraverso una soluzione sistematica e graduale ai suoi problemi.

Lo scopo del processo infermieristico aiutare a prevenire, alleviare, ridurre o minimizzare i problemi e le difficoltà incontrate dal paziente.

Il percorso infermieristico si compone di 5 fasi:

Fase 1 - esame infermieristico

Fase 2: diagnosi infermieristica (identificazione dei problemi e formulazione di una diagnosi infermieristica)

Fase 3: definizione degli obiettivi e pianificazione dell'assistenza

Fase 4 - attuazione del piano assistenziale

Fase 5: valutazione e correzione delle cure, se necessario.

Il fondamento dell'esame infermieristico è la dottrina dei bisogni vitali di base. Un bisogno è una carenza fisiologica e/o psicologica di ciò che è essenziale per la salute e il benessere di una persona. Nella pratica infermieristica viene utilizzata la classificazione dei bisogni di Virginia Henderson, che ha ridotto tutta la loro diversità alle 14 più importanti. Mukhina e Tarnovskaya hanno adattato 10 bisogni alle condizioni russe:

1. respirare normalmente

3. funzioni fisiologiche

4. movimento

5. dormire e riposare

6. abbigliamento: vestirsi, spogliarsi, scegliere. Igiene personale

7. Mantenere la temperatura corporea entro limiti normali

8. garantire la propria sicurezza e non mettere in pericolo gli altri.

9. mantenersi in contatto con altre persone

10. lavoro e riposo.

2. Fase 1 - esame del paziente

Lo scopo della fase è ottenere informazioni per valutare le condizioni del paziente o per raccogliere e analizzare dati oggettivi e soggettivi sulla salute del paziente.

L'infermiera riceve dati soggettivi sulle condizioni del paziente durante l'interrogatorio (conversazione). La fonte di tali informazioni è, prima di tutto, il paziente stesso, che condivide le proprie idee sullo stato di salute e sui problemi correlati. I dati soggettivi dipendono dalle emozioni e dai sentimenti del paziente.

L'infermiere riceve dati oggettivi sulle condizioni del paziente come risultato del suo esame, osservazione ed esame. I dati oggettivi includono i risultati di un esame fisico del paziente (palpazione, percussione, auscultazione), misurazioni della pressione sanguigna, polso, frequenza respiratoria. Gli studi di laboratorio e strumentali sono classificati come metodi di esame aggiuntivi.

I dati del paziente devono essere descrittivi, accurati e completi; non devono contenere disposizioni controverse. L'infermiere inserisce i dati ottenuti nella scheda del servizio infermieristico (anamnesi infermieristica del paziente).

3. Fase 2 - diagnostica infermieristica

Lo scopo della fase stabilirà i problemi esistenti e potenziali del paziente come una sorta di reazione del corpo alle sue condizioni, inclusa la malattia;

Identificare le cause che causano lo sviluppo di questi problemi, nonché i punti di forza del paziente che aiuterebbero a prevenirli o risolverli.

Fasi del processo infermieristico

Il percorso infermieristico prevede 5 fasi successive:

io in scena- visita infermieristica (esame del paziente).

II stadio- diagnosi infermieristica: identificare le problematiche del paziente e formulare diagnosi infermieristiche.

Fase III- programmare l'assistenza necessaria al paziente, finalizzata a far fronte alle violazioni individuate di bisogni e problematiche.

IV stadio- attuazione del piano degli interventi infermieristici.

Fase V- valutazione dei risultati (valutazione sintetica dell'assistenza infermieristica).

Tutte le fasi del processo sono interconnesse tra loro e insieme formano un ciclo continuo di pensiero e azione.

Esame infermieristicoè l'identificazione delle violazioni dei bisogni del paziente. Consiste nel raccogliere informazioni sullo stato di salute, sulla personalità del paziente, sullo stile di vita e nel riflettere i dati ottenuti nella mappa del processo infermieristico (anamnesi infermieristica). Con quanta abilità l'infermiera può organizzare il paziente per la conversazione necessaria, le informazioni ricevute saranno così complete. Valutazione delle condizioni del paziente è un processo sistematico continuo che richiede capacità di osservazione e comunicazione. Scopo della valutazione - individuazione dei bisogni specifici di una persona in assistenza infermieristica.

L'esame infermieristico è indipendenti e non possono essere sostituiti da uno medico, in quanto affrontano compiti diversi. Il medico effettua un esame, effettua una diagnosi medica, identifica le cause delle violazioni delle funzioni di organi e sistemi ai fini di un ulteriore trattamento. Il compito dell'infermiera - giustificazione della motivazione alla cura individuale.

Esistono cinque fonti di informazioni sui pazienti:

1. Il paziente stesso.

2. Ambiente non medico del paziente: parenti, conoscenti, colleghi, vicini di reparto.

3. Ambiente medico: medici, infermieri, squadre di ambulanze.

4. Documentazione medica: tessera ambulatoriale, anamnesi, estratti conto, esami.

5. Letteratura medica speciale: guide alla cura, standard infermieristici, atlante delle tecniche di manipolazione, elenco delle diagnosi infermieristiche, rivista Nursing Business.

Esistono due tipi di informazioni sul paziente: soggettive e oggettive, nonché un esame aggiuntivo

dati soggettivi- Questi sono i sentimenti del paziente riguardo ai problemi di salute. In genere, queste informazioni vengono raccolte tramite un sondaggio. L'infermiera conduce un sondaggio durante la conversazione.

Obiettivi della conversazione:

Stabilire un rapporto di fiducia con il paziente

familiarizzazione del paziente con il trattamento;

sviluppo di un adeguato atteggiamento del paziente nei confronti dei suoi stati di ansia e ansia;

Determinazione delle aspettative del paziente dal sistema delle cure mediche;

Ottenere informazioni che richiedono uno studio approfondito.

Per prima cosa hai bisogno presentarsi al paziente, fornire il suo nome, posizione, indicare lo scopo della conversazione. Quindi scopri dal paziente come rivolgerti a lui. Questo lo aiuterà a sentirsi a suo agio. Durante la conversazione vengono raccolti dati personali: nome completo, età, sesso, luogo di residenza, occupazione, nonché i motivi per contattare un'istituzione medica.

Quando si esamina un paziente, è necessario scoprire:

Lo stato della sua salute, tenendo conto di ciascuno dei 14 bisogni fondamentali per W. Henderson ;

ciò che il paziente ritiene normale per se stesso in relazione ad ogni esigenza indicata;

di che tipo di aiuto ha bisogno il paziente per soddisfare ogni esigenza;

come e in che misura lo stato di salute attuale gli impedisce di prendersi cura di sé;

Quali potenziali difficoltà o problemi possono essere previsti in relazione al cambiamento della sua salute; malattie e problemi precedenti.

In esame soggettivo scoprire:

dati da storia medica (Anamnesi morbi): l'inizio della malattia, il suo decorso, a cosa è collegato, cosa ha fatto il paziente da solo, dove ha chiesto aiuto, quale aiuto è stato fornito;

dati da storia di vita (Anamnesi Vitae): malattie pregresse, malattie infettive, tubercolosi, malattie veneree, lesioni, operazioni, procedure mediche, trasfusioni di sangue, risposta del paziente al trattamento passato e qualità dell'assistenza infermieristica fornita;

fattori di rischio: fumo, alcol, obesità, situazioni stressanti, ecc.;

Anamnesi allergica: su sostanze medicinali, alimenti, prodotti chimici domestici, ecc.;

quali bisogni primari il paziente può soddisfare da solo e con la soddisfazione dei quali ha bisogno di aiuto;

Ci sono disturbi visivi, uditivi, di memoria, del sonno;

chi o cosa è il supporto per il paziente;

Come lui stesso valuta le sue condizioni, come si relaziona con le procedure.

dati oggettivi l'infermiera riceve informazioni sulle condizioni del paziente a seguito dell'esame, dell'osservazione e dell'esame del paziente.

Su un esame obiettivo il personale infermieristico esamina il paziente secondo un piano specifico nel rispetto di alcune regole necessarie. Il paziente viene esaminato alla luce del giorno diffusa o alla luce artificiale intensa. In questo caso, la fonte di luce dovrebbe essere di lato: in questo modo risaltano più chiaramente i contorni di varie parti del corpo, eruzioni cutanee, cicatrici, tracce di ferite, ecc.

Conoscenza Insieme a Lo stato oggettivo del paziente inizia con un esame, per poi passare al sentimento (palpazione), alla percussione (percussione), all'ascolto (auscultazione). Si raccomanda che tutti i dati dell'ispezione siano registrati nella documentazione infermieristica.

Valutazione dell'aspetto e il comportamento del paziente dovrebbe essere basato sulle osservazioni fatte durante il processo di raccolta storia e sondaggi. Valutare la condizione generale del paziente (soddisfacente, moderata, grave); stato d'animo (chiaro, sopor, stupore, coma); comportamento (appropriato, inappropriato). Determinare inoltre: posizione a letto (attiva, passiva, forzata), fisico, altezza, peso, temperatura corporea.

In esame condizioni della pelle e delle mucose valutare: colore (cianosi, pallore, iperemia, ittero), umidità, temperatura, elasticità e turgore, elementi patologici, capelli, unghie, cavità orale e faringe, ecc. Quando si esamina la lingua, è necessario valutare la presenza di placca, l'odore dell'alito .

Indagine sistema muscoloscheletrico puoi iniziare con una domanda sulla presenza di dolore alle articolazioni, la loro localizzazione, distribuzione, simmetria, irradiazione, carattere e intensità. È necessario determinare cosa contribuisce all'intensificazione o all'attenuazione del dolore, in che modo l'attività fisica lo influenza. All'esame si rilevano la presenza di deformazioni dello scheletro, delle articolazioni e una mobilità ridotta. Quando si limita la mobilità dell'articolazione, è necessario scoprire esattamente quali movimenti e in che misura sono compromessi: il paziente può camminare, stare in piedi, sedersi, piegarsi, alzarsi, vestirsi, lavarsi liberamente. La limitazione della mobilità porta alla limitazione del self-service. Tali pazienti sono a rischio di sviluppare piaghe da decubito, infezioni e pertanto richiedono una maggiore attenzione da parte del personale infermieristico.

In esame sistema respiratorio è necessario prestare attenzione al cambiamento della voce, alla frequenza, alla profondità, al ritmo e al tipo di respirazione, all'escursione toracica, valutare la natura della mancanza di respiro, trasferire l'attività fisica; emottisi, dolore toracico, mancanza di respiro.

In esame del sistema cardiovascolare vengono determinate la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Valutare simmetria, ritmo, frequenza, riempimento, tensione, deficit del polso. Quando si lamenta il dolore nella regione del cuore, si chiariscono la natura, la localizzazione, l'irradiazione, la durata del dolore, come si fermano. Un segno caratteristico della patologia cardiovascolare è l'edema. È anche necessario prestare attenzione a vertigini, svenimenti. Tali problemi del paziente possono causare cadute e lesioni.

Quando si valuta lo stato tratto gastrointestinale bisognerebbe prestare attenzione disfagia, bruciore di stomaco, perdita di appetito, nausea, vomito, eruttazione e altri disturbi dispeptici. Dalla conversazione e dall'esame, puoi ottenere informazioni su sanguinamento dal retto, costipazione, diarrea, dolore addominale, flatulenza, ittero associato alla patologia del fegato e della cistifellea. È necessario valutare l'appetito, la natura e la frequenza delle feci, il colore delle feci.

Quando si valuta sistema urinario prestare attenzione alla natura e alla frequenza della minzione, al colore delle urine, alla trasparenza, all'incontinenza urinaria. L'incontinenza urinaria e fecale sono fattori di rischio per lo sviluppo delle piaghe da decubito, un problema psicologico e sociale del paziente.

Quando si valuta sistema endocrino il personale infermieristico dovrebbe prestare attenzione alla natura della crescita dei capelli, alla distribuzione del grasso sottocutaneo, a un visibile ingrossamento della ghiandola tiroidea. Spesso, le violazioni del sistema endocrino comportano disagio psicologico associato a cambiamenti nell'aspetto.

In esame sistema nervoso scoprire se il paziente ha avuto una perdita di coscienza, convulsioni. Quando si determina la natura del sonno, è necessario prestare attenzione alla sua durata, alla natura dell'addormentarsi. Il sonno può essere superficiale, irrequieto. È importante sapere se il paziente usa sonniferi, quali.

Presenza di tremore, il disturbo dell'andatura suggerisce il rischio di lesioni e mira a risolvere il problema della sicurezza del paziente durante la degenza ospedaliera.

In esamesistema riproduttivo tra le donne scopri l'età di insorgenza del primo mestruazioni, regolarità, durata, frequenza, quantità di dimissione, data dell'ultima mestruazione, sindrome premestruale, effetto delle mestruazioni sul benessere generale. Da quanti anni è sessualmente attiva, quante gravidanze, parto, aborti, aborti, metodi contraccettivi. In una donna di mezza età, dovrebbe essere scoperto se e quando hanno smesso di avere le mestruazioni, se la cessazione è stata accompagnata da sintomi.

Dopo aver completato il sondaggio chiedere al paziente se ha domande. Alla fine, è necessario spiegare al paziente cosa lo attende dopo, introdurlo alla routine quotidiana, dipendenti, locali, vicini di reparto, ricordare i suoi diritti e doveri.

Al termine dell'esame il personale infermieristico trae conclusioni e le fissa nella documentazione infermieristica. Successivamente, quotidianamente, per tutta la degenza del paziente in ospedale, si raccomanda di visualizzare la dinamica delle condizioni del paziente nel diario di osservazione.

Gli studi di laboratorio e strumentali sono classificati come metodi aggiuntivi.

Il paziente stesso è la fonte di entrambi soggettivo, e obbiettivo informazione.

Monitoraggio delle condizioni del paziente. Le attività dell'infermiere comprendono il monitoraggio di tutti i cambiamenti nelle condizioni del paziente, la loro tempestiva selezione, valutazione, segnalazione al medico di tali cambiamenti e assistenza.

Dopo la valutazione dello stato di salute del paziente, l'infermiere dovrebbe formulare i problemi dei pazienti o condurre una diagnosi infermieristica utilizzando il classificatore della pratica infermieristica.

Il risultato finale della prima fase processo infermieristico è quello di documentare le informazioni ricevute e creare un database del paziente. I dati raccolti sono registrati nella storia medica infermieristica. Storia medica infermieristica- un documento legale dell'attività indipendente di un'infermiera di sua competenza. Scopo della storia infermieristica- controllo sull'attuazione da parte dell'infermiere del piano assistenziale e delle raccomandazioni del medico, analisi della qualità dell'assistenza infermieristica e valutazione della professionalità dell'infermiere.

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