Qual è il pericolo del pneumotorace: accumulo di aria nella cavità pleurica? Pneumotorace: tipi, cause, sintomi della malattia.

Il pneumotorace del polmone (dal greco "pnéuma" - aria, "torace" - torace) è una condizione patologica in cui l'aria entra nella cavità pleurica e si accumula lì, a causa della quale il tessuto polmonare collassa, i vasi sanguigni vengono compressi e la cupola del diaframma discende. I disturbi acuti delle funzioni respiratorie e circolatorie derivanti dalla patologia sono pericolosi per la vita umana.

Per capire esattamente come si sviluppa la malattia, è necessario comprendere un po 'l'anatomia del torace e il sacco sieroso in esso contenuto: la pleura.

La pleura è la membrana sierosa che ricopre i polmoni. È sottile e liscio, costituito da fibre elastiche. In effetti, ci sono tre "sacche" separate nella cavità toracica, sia per i polmoni che per il cuore.

La pleura stessa è costituita da due fogli:

1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) è un foglio viscerale (polmone) che si attacca direttamente al tessuto dei polmoni, separando i loro lobi l'uno dall'altro.
2. La pleura parietalis è una foglia esterna che serve a rafforzare il torace.
   Entrambi i fogli sono collegati lungo il bordo inferiore della radice dell'organo respiratorio, formando un unico sacco sieroso. Lo spazio a fessura formato nel sacco è chiamato cavitas pleuralis (cavità pleurica). Normalmente contiene una piccola quantità di liquido, 1-2 ml, che impedisce il contatto tra le lenzuola viscerali ed esterne. A causa di ciò, è possibile mantenere una pressione negativa nella cavità pleurica, creata lì a causa di due forze: allungamento inspiratorio della parete toracica e trazione elastica del tessuto polmonare.
   Se, per qualsiasi motivo (trauma al torace, patologia degli organi respiratori, ecc.), l'aria entra nella cavità pleurica dall'esterno o dall'interno, la pressione atmosferica è equilibrata, i polmoni collassano completamente o parzialmente, cioè si verifica il loro collasso totale o parziale.

Perché si sviluppa il pneumotorace?

Le cause della condizione patologica possono essere suddivise in due grandi gruppi:

1. Danni meccanici e traumi ai polmoni o al torace. Queste cause di pneumotorace sono le seguenti:
   • trauma chiuso (gli organi respiratori sono danneggiati da frammenti di costole, per esempio);
   • ferita penetrante (o ferita aperta);
   • danno iatrogeno (lo sviluppo della malattia è possibile durante l'esecuzione di procedure diagnostiche o terapeutiche, come la puntura pleurica, l'installazione di un catetere succlavio, ecc.);
   • procedure nel trattamento della tubercolosi - il pneumotorace viene creato artificialmente.
2. Patologia respiratoria. L'insorgenza di pneumotorace può avere tali cause interne:
   • enfisema bolloso (rottura delle cisti aeree);
   • ascesso polmonare rotto;
   • rottura dell'esofago;
   • con la tubercolosi - una svolta di focolai caseosi;
   • Altro.

Come si classifica la patologia?

Va detto che oltre al gas, nella pleura possono accumularsi sangue, pus e altri fluidi. Pertanto, esiste una tale classificazione del danno al sacco sieroso:

• pneumotorace (che, appunto, è quello di cui stiamo parlando);
• emotorace (il sangue si accumula nella cavità pleurica)
• chilotorace (si verifica un accumulo di liquido chiloso);
• idrotorace (il trasudato si accumula);
• piotorace (il pus entra nella cavità del sacco sieroso).

La classificazione della malattia stessa è piuttosto complicata, si basa su diversi criteri.

Ad esempio, a seconda della causa dell'occorrenza, si distinguono i seguenti tipi di pneumotorace:

In base al volume d'aria che è entrato nella cavità tra la pleura, si riconoscono i seguenti tipi di pneumotorace:

• parziale (parziale o limitato) - il collasso polmonare è incompleto;
• totale (completo) - si è verificato un completo collasso del polmone.

Esiste una classificazione in base a come si è diffusa la patologia:

• unilaterale (un polmone si è addormentato su un lato);
• bilaterale (le condizioni del paziente sono critiche, c'è una minaccia per la sua vita, poiché i polmoni collassati possono spegnersi completamente dall'atto di respirare).

A seconda che vi sia una comunicazione con l'ambiente, classificare:

1. pneumotorace chiuso. Questa condizione è considerata la più semplice, il suo trattamento non è sempre necessario: una piccola quantità di aria può risolversi spontaneamente.
2. . Di solito si sviluppa a causa della presenza di danni alla parete toracica. La pressione nella cavità pleurica diventa uguale a quella atmosferica, la funzione respiratoria è compromessa.
3. Tensione pneumotoracica. In questa condizione patologica si forma qualcosa come una struttura valvolare, che consente all'aria di entrare nel sacco sieroso all'inspirazione e ne impedisce il rilascio all'espirazione. A causa dell'irritazione delle terminazioni nervose sui fogli della pleura, si verificano shock pleuropolmonare e insufficienza respiratoria acuta.

Quadro clinico del pneumotorace

Per confermare la diagnosi e determinare la tattica del trattamento è possibile solo eseguendo una radiografia. Ma i sintomi della malattia sono piuttosto luminosi, la loro gravità è influenzata dalle cause della malattia e dal grado di collasso polmonare.

È difficile confondere uno pneumotorace aperto: una persona è costretta a sdraiarsi sul lato ferito, l'aria viene aspirata con rumore attraverso la ferita e il sangue schiumoso esce durante l'espirazione.

I sintomi dello sviluppo spontaneo della malattia sono dolore sul lato del torace dove il polmone è danneggiato, tosse parossistica, mancanza di respiro, tachicardia, cianosi.

Il paziente caratterizza il dolore come un pugnale, penetrante. Dona al collo e al braccio, intensifica con l'inalazione. A volte ci sono sintomi come sudorazione, sonnolenza, ansia, paura della morte.

Quando si esamina il torace, è visibile un ritardo nella respirazione del lato danneggiato. All'auscultazione da questo lato, il respiro si sente debolmente, altrimenti non si sente affatto.

I sintomi della presenza di aria nella cavità pleurica nei neonati e nei bambini fino a 12 mesi sono ansia, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso, mancanza di respiro, cianosi, un forte deterioramento delle condizioni, rifiuto di mangiare.

La forma chiusa della malattia è talvolta asintomatica.

Diagnostica

Se il medico sospettava il pneumotorace, deve essere trattato immediatamente, il medico:

• chiede al paziente di descrivere i suoi sintomi;
• chiede al paziente se fuma e per quanto tempo, se ha una storia di malattie dei polmoni e degli organi respiratori, se ha la tubercolosi, se è portatore di HIV;
• nomina le prove di laboratorio (viene esaminato il contenuto di gas del sangue arterioso);
• Ha ordinato un elettrocardiogramma e una radiografia.

Radiografia dei polmoni

La radiografia è il modo principale per determinare se c'è aria nella cavità pleurica, quanto il polmone si è addormentato e, quindi, prescrivere il trattamento corretto e salvare la vita del paziente.

Per confermare il pneumotorace, viene eseguita una radiografia del torace nella proiezione anteroposteriore, il paziente è in posizione eretta.

Una radiografia può mostrare una linea sottile della pleura viscerale. Normalmente non è visibile, ma in presenza di aria nella cavità può separarsi dal torace.

La radiografia mostra anche che il mediastino si è spostato nella direzione opposta.

In ogni quarto caso di pneumotorace, una piccola quantità di liquido entra nella pleura. Questo può essere visto anche con i raggi X.

Se la presenza di aria nella pleura non è confermata nella foto, ma la descrizione dei sintomi dà diritto ad assumere pneumotorace, si esegue nuovamente una radiografia, mentre il paziente viene posto su un fianco. Lo studio mostra un approfondimento dell'angolo costofrenico.

Come trattare il pneumotorace

Di solito, con un pneumotorace traumatico, il paziente ha bisogno di cure mediche urgenti anche prima di essere portato in una struttura medica e di avere una radiografia.

Prima dell'arrivo dei soccorsi:

• calma la persona
• limitare i suoi movimenti;
• dare accesso all'aria;
• quando la malattia è aperta, prova ad applicare una benda compressiva per sigillare la ferita; per questo è adatto un sacchetto di plastica, un tessuto piegato più volte.

Il trattamento diretto del paziente avviene in un ospedale chirurgico, dipende dal tipo di malattia. Fondamentalmente, eseguendo una puntura, l'aria viene evacuata dalla cavità pleurica e lì viene ripristinata la pressione negativa.

Implica anche trattamento e sollievo dal dolore durante i periodi di collasso ed espansione dei polmoni.

Previsione

Con un'adeguata assistenza di emergenza, un trattamento adeguato e l'assenza di gravi patologie respiratorie, l'esito della malattia può essere abbastanza favorevole.

Il pneumotorace spontaneo, se la malattia sottostante non viene eliminata, può ripresentarsi.

Vivi in ​​salute con Elena Malysheva

Informazioni sulla malattia dalle 34:25.

Pneumotorace dei polmoni: comparsa di accumulo di aria nella cavità pleurica. Questo è irto di gravi conseguenze, i polmoni non possono funzionare normalmente, la funzione respiratoria è compromessa. Questa condizione sta diventando sempre più comune in questi giorni. Si verifica in pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni.

La persona ferita deve iniziare a fornire cure di emergenza il prima possibile, poiché il pneumotorace può essere fatale. Più in dettaglio, che tipo di malattia è, quali cause e sintomi, nonché il primo soccorso per il pneumotorace e un trattamento efficace - più avanti nell'articolo.

Pneumotorace: che cos'è?

Il pneumotorace è un eccessivo accumulo di aria tra gli strati pleurici, che porta a una compromissione a breve oa lungo termine della funzione respiratoria dei polmoni e all'insufficienza cardiovascolare.

Con il pneumotorace, l'aria può penetrare tra i fogli della pleura viscerale e parietale attraverso qualsiasi difetto sulla superficie del polmone o nel torace. L'aria che penetra nella cavità pleurica provoca un aumento della pressione intrapleurica (normalmente è inferiore alla pressione atmosferica) e porta ad un collasso di parte o dell'intero polmone (collasso parziale o completo del polmone).

Paziente con pneumotorace provando un forte dolore nel petto, respiro veloce e superficiale, con mancanza di respiro. Sentirsi senza fiato. Si manifesta pallore o cianosi della pelle, in particolare del viso.

• Nel classificatore internazionale delle malattie ICD 10 pneumotorace è: J93.

Classificazione delle malattie

Il pneumotorace può essere di due tipi fondamentalmente diversi, a seconda dell'origine e della comunicazione con l'ambiente esterno:

1. aperto, quando gas o aria entrano nella cavità pleurica dall'ambiente esterno attraverso difetti al torace - ferite, mentre c'è una depressurizzazione dell'apparato respiratorio. Nel caso di uno pneumotorace aperto, cambia e questo porta al fatto che il polmone collassa e non svolge più le sue funzioni. Lo scambio di gas al suo interno si interrompe e l'ossigeno non entra nel sangue;
2. Chiuso - nessun contatto con l'ambiente. In futuro non si verifica un aumento della quantità di aria e teoricamente questa specie può risolversi spontaneamente (è la forma più semplice).

Tipo di distribuzione:

• unilaterale. Parlano del suo sviluppo se un solo polmone collassa;
• bilaterale. Sia il lobo destro che quello sinistro dei polmoni collassano nella vittima. Questa condizione è estremamente pericolosa per la vita di una persona, quindi deve iniziare a fornire cure di emergenza il prima possibile.

Distingue inoltre:

• Il pneumotorace traumatico si verifica a seguito di una ferita penetrante del torace o di un danno al polmone (ad esempio frammenti di costole rotte).
• pneumotorace spontaneo che si manifesta senza alcuna malattia precedente o una malattia latente;
• Il pneumotorace tensivo è una condizione in cui l'aria entra nella cavità pleurica, ma non c'è via d'uscita, la cavità è piena di gas. C'è un completo collasso del polmone e l'aria non vi entra nemmeno con un respiro profondo.
• secondario - che si manifesta come complicanza di patologia polmonare o extrapolmonare,
• artificiale o iatrogeno: i medici creano se sono necessarie determinate manipolazioni. Questi includono: biopsia della pleura, introduzione di un catetere nelle vene centrali.

In base al volume d'aria che è entrato nella cavità tra la pleura, si riconoscono i seguenti tipi di pneumotorace:

• parziale (parziale o limitato) - il collasso polmonare è incompleto;
• totale (completo) - si è verificato un completo collasso del polmone.

In base alla presenza di complicazioni:

• Enfisema complicato (, emorragia, mediastinico e sottocutaneo).
• Semplice.

Le ragioni

I fattori eziologici che possono portare allo sviluppo di pneumotorace sono divisi in tre gruppi:

• Malattie dell'apparato respiratorio.
• Lesioni.
• Manipolazioni mediche.

Le cause del pneumotorace spontaneo del polmone possono essere (disposte in ordine decrescente di frequenza):

• Malattia polmonare bollosa.
• Patologia delle vie respiratorie (broncopneumopatia cronica ostruttiva, fibrosi cistica, stato asmatico).
• Malattie infettive (pneumocystis,).
• Malattie polmonari interstiziali (sarcoidosi, pneumosclerosi idiopatica, granulomatosi di Wegener, linfangioleiomiomatosi, sclerosi tuberosa).
• Malattie del tessuto connettivo (spondilite anchilosante, polimiosite, dermatomiosite, sclerodermia, sindrome di Marfan).
• Neoplasie maligne (sarcoma, cancro ai polmoni).
• Endometriosi toracica.

Traumatico	Causa della lesione: Aperto: tagliato, scheggiato, arma da fuoco; chiuso - ottenuto durante un combattimento, cadendo da una grande altezza.
Spontaneo	La principale causa di pneumotorace spontaneo è la rottura delle vesciche polmonari nella malattia bollosa. Il meccanismo di insorgenza delle espansioni enfisematose del tessuto polmonare (toro) non è stato ancora studiato.
iatrogeno	È una complicazione di alcune manipolazioni mediche: installazione di un catetere succlavio, puntura pleurica, blocco del nervo intercostale, rianimazione cardiopolmonare (barotrauma).
Valvola	Il tipo di valvola della malattia, come uno dei più pericolosi, mostra i seguenti segni: comparsa improvvisa di evidente mancanza di respiro, faccia blu, grande debolezza di tutto l'organismo. Una persona inizia inconsciamente a provare paura, compaiono sintomi di ipertensione.

Sintomi di pneumotorace dei polmoni

Le principali manifestazioni del pneumotorace sono dovute all'apparizione improvvisa e al graduale accumulo di aria nella cavità pleurica e alla compressione del polmone da parte di essa, nonché allo spostamento degli organi mediastinici.

Sintomi comuni negli adulti:

• è difficile per il paziente respirare, ha una respirazione frequente superficiale;
• appare sudore freddo e appiccicoso;
• un attacco di tosse secca;
• la pelle diventa bluastra;
• cardiopalmo; forte dolore al petto;
• paura; debolezza;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• enfisema sottocutaneo;
• la vittima assume una posizione forzata - seduta o semiseduta.

La gravità dei sintomi del pneumotorace dipende dalla causa della malattia e dal grado di compressione del polmone.

Tipi di pneumotorace	Sintomi
Spontaneo	dolore toracico che appare sul lato del difetto, improvvisa mancanza di respiro. L'intensità delle sindromi dolorose è diversa, da insignificante a molto forte. Molti pazienti descrivono il dolore all'inizio come acuto e poi come doloroso o sordo.
Valvola	Il paziente è in uno stato agitato lamenta un forte dolore al petto. Il dolore può essere lancinante o lancinante in natura il dolore è dato alla scapola, alla spalla, alla cavità addominale. Debolezza, cianosi, mancanza di respiro si sviluppano istantaneamente, lo svenimento è abbastanza probabile.

La mancanza di un'assistenza tempestiva porta molto spesso allo sviluppo di complicazioni che minacciano la vita del paziente.

Complicazioni

Le complicanze del pneumotorace si verificano frequentemente, secondo le statistiche - la metà di tutti i casi. Questi includono:

• empiema pleurico - pleurite purulenta, piotorace;
• sanguinamento intrapleurico a seguito di lacerazione del tessuto polmonare, pneumopleurite sierosa-fibrinosa con formazione di un polmone "rigido".

Con il pneumotorace valvolare, non è esclusa la formazione di enfisema sottocutaneo: l'accumulo di una piccola quantità di aria sotto la pelle nel grasso sottocutaneo.

Il pneumotorace a lungo termine spesso termina con la sostituzione del tessuto polmonare con il tessuto connettivo, l'increspamento del polmone, la perdita di elasticità, lo sviluppo di insufficienza polmonare e cardiaca e la morte.

Diagnostica

Già durante l'esame del paziente vengono rilevati segni caratteristici di pneumotorace:

• il paziente assume una posizione seduta o semiseduta forzata;
• pelle coperta di sudore freddo, mancanza di respiro, cianosi;
• espansione degli spazi intercostali e del torace, limitazione dell'escursione del torace sul lato colpito;
• diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, spostamento dei bordi del cuore in una direzione sana.

Tra i metodi di esame strumentale, il "gold standard" è la radiografia del torace in posizione seduta o in piedi. Per diagnosticare il pneumotorace con una piccola quantità di aria, viene utilizzata la fluoroscopia o la radiografia espiratoria.

La diagnosi finale viene effettuata in base ai risultati di una radiografia o di una tomografia, in base alla quale il pneumotorace si differenzia con le seguenti malattie:

• Asfissia;
• pleurite;
• infarto miocardico;
• ernia diaframmatica.

Primo soccorso

Il pneumotorace in forma valvolare o aperta è una delle condizioni urgenti, al verificarsi della quale è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Quindi assicurati di fare quanto segue:

• interrompere il processo di riempimento della cavità pleurica della vittima con aria;
• smettere di sanguinare.

Il primo soccorso di emergenza per qualsiasi tipo di pneumotorace non è solo l'uso della terapia farmacologica, ma anche l'osservanza di un determinato regime.

I pazienti con pneumotorace sono ricoverati in un ospedale chirurgico (se possibile, in reparti specializzati di pneumologia). L'assistenza medica consiste nel perforare la cavità pleurica, evacuare l'aria e ripristinare la pressione negativa nella cavità pleurica.

Trattamento del pneumotorace

Il trattamento del pneumotorace inizia in ambulanza. I medici fanno:

• ossigenoterapia;
• anestesia (questo è un punto importante nel trattamento, gli antidolorifici sono necessari per il paziente sia nella fase del declino polmonare che durante la sua espansione);
• rimuovere il riflesso della tosse;
• eseguire una puntura pleurica.

A seconda del tipo di malattia, il trattamento sarà il seguente:

1. Pneumotorace limitato limitato- il più delle volte non richiede trattamento. Si risolve spontaneamente dopo pochi giorni senza provocare gravi disturbi;
2. quando è chiuso, l'aria intrappolata viene aspirata mediante un sistema di perforazione;
3. quando è aperto - prima lo trasferiscono in uno chiuso, cucendo il buco. Inoltre, l'aria viene aspirata attraverso il sistema di perforazione;
4. con valvolare - lo trasferiscono in vista aperta con un ago spesso e quindi lo trattano chirurgicamente;
5. con ricorrente- rimozione chirurgica della sua causa. Per i pazienti di età superiore ai 50 anni con pneumotorace ricorrente, è preferibile utilizzare non una semplice puntura pleurica, ma l'installazione di un tubo di drenaggio e di aspirazione attiva dell'aria.

Il trattamento e la riabilitazione durano da 1-2 settimane a diversi mesi, tutto dipende dalla causa.

Riabilitazione dopo pneumotorace

1. Dopo aver lasciato l'ospedale, un paziente che ha avuto un pneumotorace polmonare dovrebbe astenersi da qualsiasi attività fisica per 3-4 settimane.
2. Il viaggio aereo è vietato per 2 settimane dopo il trattamento.
3. Non dovresti dedicarti al paracadutismo, alle immersioni: tutto ciò provoca cadute di pressione.
4. È severamente vietato fumare, dovresti assolutamente abbandonare questa pericolosa abitudine.
5. I medici consigliano anche di sottoporsi al test per la tubercolosi, la BPCO.

Nel 20% dei casi, i pazienti sperimentano una ricaduta della patologia, soprattutto se causata da una malattia primaria. Le condizioni di una persona sono considerate pericolose quando la cavità pleurica è piena d'aria da entrambi i lati. Questo di solito si traduce in distress respiratorio acuto e morte.

La forma bilaterale di pneumotorace è caratterizzata da un esito favorevole solo nel 50% dei casi.

Previsione

Qualsiasi pneumotorace dei polmoni richiede il ricovero immediato del paziente in un ospedale chirurgico per il trattamento chirurgico. Quanto prima un paziente con diagnosi di sintomi della malattia viene inviato in ospedale, maggiori sono le possibilità di successo del trattamento.

• Debolezza
• cardiopalmo
• Dispnea
• Svenimento
• Tosse secca
• Dolore al petto
• Bassa pressione sanguigna
• Diffusione del dolore ad altre aree
• Azzurro della pelle
• Liquido nei polmoni
• Respirazione difficoltosa
• Ansia
• Dolce freddo
• Risveglio
• Aumento della respirazione
• Paura
• fiato corto
• Gonfiore del viso
• Posizione seduta forzata

Il pneumotorace del polmone è una patologia pericolosa in cui l'aria entra dove fisiologicamente non dovrebbe essere - nella cavità pleurica. Questa condizione sta diventando sempre più comune in questi giorni. La persona ferita deve iniziare a fornire cure di emergenza il prima possibile, poiché il pneumotorace può essere fatale.

• Le ragioni
• Pneumotorace spontaneo
• Pneumotorace iatrogeno
• Pneumotorace traumatico
• Pneumotorace nei neonati
• Sintomi
• Cure urgenti
• Trattamento

L'aria che si accumula nella cavità pleurica è la causa del collasso del polmone, completo o parziale. In alcuni casi si può sviluppare pneumotorace spontaneo. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa di malattie già esistenti nel corpo umano, procedure mediche o lesioni (pneumotorace traumatico).

Come risultato di un massiccio accumulo di aria, la capacità di ventilazione dei polmoni è significativamente ridotta, vengono compressi, osservati. Di conseguenza, il paziente inizia. L'aria nella cavità pleurica provoca anche lo spostamento di grandi vasi, il cuore e il processo alveolare. Di conseguenza, il processo di circolazione sanguigna nello sterno è disturbato.

Tipi di pneumotorace a seconda della presenza o assenza di comunicazione con l'ambiente:

• pneumotorace aperto. Nel caso del suo sviluppo, si verifica la depressurizzazione dell'apparato respiratorio a causa di lesioni al torace. Attraverso il foro formato, l'aria filtra gradualmente nella cavità pleurica durante l'atto di respirare. La normale pressione toracica è negativa. Nel caso dello sviluppo di un pneumotorace aperto, cambia e questo porta al fatto che il polmone collassa e non svolge più le sue funzioni. Lo scambio di gas al suo interno si interrompe e l'ossigeno non entra nel sangue;
• pneumotorace chiuso. Questo tipo di medicinale è considerato il più semplice. Come risultato della progressione di un pneumotorace chiuso, una certa quantità di gas si accumula nella cavità pleurica, ma il suo volume è stabile, poiché il difetto formato si chiude da solo. L'aria può lasciare la cavità pleurica da sola. In tal caso il polmone, compresso per accumulo, si appiattisce e la funzione respiratoria si normalizza;
• tensione pneumotoracica.È anche chiamato pneumotorace valvolare negli ambienti medici. Questo tipo di malattia è la più pericolosa e grave. Nel torace si forma un meccanismo valvolare, questo porta al fatto che l'aria entra nella cavità pleurica durante l'inalazione, ma non la lascia durante l'espirazione. La pressione nella cavità aumenterà gradualmente, il che porterà allo spostamento degli organi mediastinici, all'interruzione del loro funzionamento e allo shock pleuropolmonare. In uno pneumotorace tensivo, l'aria entra nella cavità pleurica attraverso la ferita.

Tipi di pneumotorace

Classificazione in base alla presenza o assenza di complicanze:

• pneumotorace semplice. In questo caso, sullo sfondo dello sviluppo della patologia, non si sviluppano complicazioni;
• complicato. Come risultato dello sviluppo di un pneumotorace aperto, valvolare o chiuso, si uniscono le seguenti complicazioni: enfisema, sanguinamento (possibile o idropneumotorace).

Tipo di distribuzione:

• unilaterale. Parlano del suo sviluppo se un solo polmone collassa;
• bilaterale. Sia il lobo destro che quello sinistro dei polmoni collassano nella vittima. Questa condizione è estremamente pericolosa per la vita di una persona, quindi deve iniziare a fornire cure di emergenza il prima possibile.

Per volume d'aria:

• completo. Il polmone collassa completamente. È particolarmente pericoloso se la vittima ha uno pneumotorace bilaterale completo, poiché vi è un'insufficienza critica della funzione respiratoria, a seguito della quale può verificarsi un esito fatale;
• parietale. Questo tipo è tipico per una forma chiusa della malattia. In questo caso l'aria riempie solo una piccola parte della pleura e il polmone non è completamente espanso;
• insaccato. Questa specie non rappresenta un pericolo particolare per la vita del paziente. In questo caso, si formano aderenze tra i fogli della pleura, che limitano la zona del pneumotorace.

Di particolare rilievo è l'idropneumotorace. In questo caso, non solo l'aria ma anche il fluido si accumula nella cavità pleurica. Questo porta a un rapido collasso del polmone. Pertanto, se viene rilevata una tale patologia, la vittima dovrebbe essere portata in una struttura medica il prima possibile.

Il pneumotorace è una malattia che colpisce non solo gli adulti. Può anche svilupparsi nei neonati. Per loro, questa condizione è molto pericolosa e, senza un'assistenza tempestiva e adeguata, porta alla morte. Nei neonati, il pneumotorace si verifica per molte ragioni, ma le tattiche per la sua eliminazione sono le stesse degli adulti.

Le ragioni

Tutte le cause dello sviluppo del pneumotorace sono suddivise condizionatamente in tre gruppi: spontaneo, iatrogeno e traumatico.

Pneumotorace spontaneo

Lo sviluppo del pneumotorace spontaneo si dice nel caso in cui si verifichi un'improvvisa violazione dell'integrità della pleura e del suo riempimento d'aria. Non ci sono lesioni esterne. Il pneumotorace spontaneo può essere primario o secondario.

Cause di pneumotorace spontaneo primario:

• crescita elevata;
• fumare;
• appartenente al sesso maschile;
• debolezza della pleura, geneticamente determinata;
• cadute di pressione durante le immersioni, il volo in aereo, le immersioni.

Cause di pneumotorace spontaneo secondario:

• patologia delle vie respiratorie;
• disturbi dei polmoni, a seguito dei quali il tessuto connettivo è traumatizzato;
• disturbi di natura infettiva che colpiscono i polmoni;

Pneumotorace iatrogeno

Il motivo principale della progressione di questo tipo è la conduzione di varie manipolazioni mediche. Le seguenti procedure "avviano" il processo patologico:

• ventilazione polmonare;
• biopsia della pleura;
• posizionamento di un catetere centrale;
• puntura della cavità pleurica;
• rianimazione cardiopolmonare.

Pneumotorace traumatico

Il pneumotorace traumatico si sviluppa a seguito di un trauma al torace, a seguito del quale l'integrità dell'organo è rotta:

• ferita chiusa. Può verificarsi cadendo da un'altezza, cadendo su un oggetto solido, durante un combattimento e così via;
• ferita al petto che ha violato l'integrità dei suoi tessuti: ferite da arma da fuoco, ferite con oggetti perforanti e taglienti.

Pneumotorace nei neonati

Il pneumotorace nei neonati non è raro. Può verificarsi anche durante il parto a causa dell'ostruzione delle vie aeree del bambino con muco e liquido amniotico.

• ventilazione forzata polmonare;
• ascesso polmonare rotto;
• l'aumento del pianto di un neonato può anche causare una rottura della commessura pleurica;
• rottura di una cisti congenita o acquisita;
• patologia genetica dei polmoni.

I sintomi della malattia

I sintomi del pneumotorace dipendono dal tipo di malattia, dalla gravità del suo decorso e dalla presenza o assenza di complicanze. I sintomi generali della malattia sono:

• è difficile per il paziente respirare, ha una respirazione frequente superficiale;
• appare sudore freddo e appiccicoso;
• un attacco di tosse secca;
• la pelle diventa bluastra;
• cardiopalmo;
• forte dolore al petto;
• paura;
• debolezza;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• la vittima assume una posizione forzata - seduta o semiseduta.

Nei pazienti con pneumotorace spontaneo si osservano dolori al petto, che sono più forti a causa dello sviluppo della malattia. C'è anche un inizio improvviso di mancanza di respiro. All'inizio, il dolore è acuto, ma gradualmente diventano sordo e dolorante. Nel caso di pneumotorace spontaneo si osserva anche ipossiemia. La pelle può diventare di colore bluastro. In caso di pneumotorace spontaneo, il paziente deve essere immediatamente portato in ospedale.

I sintomi del pneumotorace valvolare sono molto pronunciati. Il paziente è agitato e lamenta un forte dolore al petto. Dolore di un pugnale o di un personaggio lancinante. Può irradiarsi nella cavità addominale (dolore nell'intestino), nella spalla, nella scapola. Debolezza in rapido aumento, mancanza di respiro, pelle. Senza assistenza di emergenza, il paziente sviene.

Pneumotorace valvolare

Anche i sintomi del pneumotorace nei neonati e nei bambini fino a un anno sono molto pronunciati. Osservato:

• ansia;
• il neonato è eccitato;
• dispnea;
• crepitio sottocutaneo sul collo e sul tronco;
• gonfiore del viso;
• respiro affannoso.

Cure urgenti

Il pneumotorace valvolare o aperto è la forma più pericolosa della malattia, con lo sviluppo della quale è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Successivamente, devi fornire tu stesso il primo soccorso per il pneumotorace.

Il pneumotorace è un eccessivo accumulo di aria tra gli strati pleurici, che porta a una compromissione a breve oa lungo termine della funzione respiratoria dei polmoni e all'insufficienza cardiovascolare.

Tutti i casi di pneumotorace possono essere attribuiti a una delle tre forme principali: iatrogena (una complicazione delle manipolazioni diagnostiche e terapeutiche), traumatica (c'è una connessione diretta con la traumatizzazione dell'apparato osseo della cavità toracica) o pneumotorace spontaneo del polmone ( violazione improvvisa dell'integrità del foglio pleurico viscerale).

In una situazione in cui la cavità pleurica non ha comunicazione diretta con l'aria ambiente, il volume d'aria che entra in una o entrambe le cavità versali al momento della lesione rimane allo stesso livello, quindi si verifica uno pneumotorace chiuso.

Uno pneumotorace aperto si sviluppa quando persiste un difetto tra la cavità pleurica e l'ambiente, a seguito del quale l'aria si accumula liberamente tra la pleura e viene rimossa dalla cavità pleurica durante i movimenti respiratori.

Cos'è?

Pneumotorace: accumulo di aria o gas nella cavità pleurica. Può verificarsi spontaneamente in persone senza malattia polmonare cronica ("primaria"), così come in persone con malattia polmonare ("secondaria") e pneumotorace artificiale (introduzione di aria nella cavità pleurica, che porta al collasso del polmone colpito) . Molti pneumotoraci si verificano dopo una lesione al torace o come complicazione del trattamento medico.

I sintomi del pneumotorace sono determinati dalle dimensioni e dalla velocità dell'aria che entra nella cavità pleurica; questi includono nella maggior parte dei casi dolore al petto e difficoltà respiratorie. La diagnosi in alcuni casi può essere effettuata mediante esame fisico, ma a volte è necessaria una radiografia del torace o una tomografia computerizzata (TC). In alcune situazioni, il pneumotorace porta a una grave mancanza di ossigeno e bassa pressione sanguigna, che progredisce fino all'arresto cardiaco se non trattato; Questa condizione è chiamata pneumotorace tensivo.

Il piccolo pneumotorace spontaneo di solito si risolve da solo e non è necessario alcun trattamento, specialmente nei casi senza malattia polmonare sottostante. Per pneumotoraci di grandi dimensioni o sintomi gravi, l'aria può essere evacuata con una siringa o un drenaggio Bulau unilaterale inserito per rimuovere l'aria dallo spazio pleurico. A volte sono necessarie misure chirurgiche, soprattutto se il tubo di drenaggio è inefficace o se si verificano ripetuti episodi di pneumotorace. Se esiste il rischio di ripetuti episodi di pneumotorace, possono essere utilizzati vari trattamenti, come l'uso della pleurodesi (attaccamento dei polmoni alla parete toracica).

Classificazione

Esistono vari tipi di pneumotorace, che sono divisi per classificazione in base alle cause della loro insorgenza, alla localizzazione e all'estensione della lesione. A seconda di quanto hanno sofferto il tessuto polmonare e la pleura, il pneumologo prescrive un piano di trattamento ed esprime la prognosi.

A seconda dell'entità del danno al tessuto polmonare, accade:

1. Pneumotorace totale (completo). È caratterizzato dalla completa compressione del polmone dovuta al rilascio di una grande quantità di gas nella cavità pleurica.
2. Pneumotorace limitato (parziale). La caduta dell'organo respiratorio è incompleta.

Se la lesione si trova sul lato sinistro, viene diagnosticato un pneumotorace sul lato sinistro, sul polmone destro uno pneumotorace sul lato destro. Esiste anche un tipo bilaterale della malattia, che si sviluppa a causa della compressione totale di due polmoni contemporaneamente ed è irto della rapida morte della vittima.

Inoltre, la malattia è divisa in base alle cause dell'insorgenza:

1. Pneumotorace traumatico. Questa opzione è possibile con danni al torace. Si sviluppa a causa di una ferita penetrante (ad esempio una coltellata), nonché a causa di una lesione al tessuto polmonare da parte di un frammento di una costola con una frattura aperta o chiusa.
2. Spontaneo. Si verifica a causa della rapida rottura del tessuto polmonare sullo sfondo di una malattia cronica o di fattori predisponenti. Quindi, la causa del pneumotorace primario (idiopatico) può essere l'insufficienza congenita del tessuto pleurico, una forte risata o una tosse acuta, una rapida immersione in profondità e il volo su un aereo. Il secondario si sviluppa a causa di gravi malattie polmonari.
3. Artificiale. Viene creato intenzionalmente sotto la supervisione di uno specialista competente per il trattamento di alcune malattie respiratorie.

Secondo l'aria dall'ambiente:

1. Chiuso. C'è un unico ingresso di una piccola quantità d'aria nella cavità pleurica, dopo di che il suo volume non cambia più.
2. Aprire. C'è un difetto visivo dello sterno, attraverso il quale, ad ogni respiro, l'aria entra nella cavità e, quando espira, esce. Il processo può essere accompagnato da squittii e gorgoglii udibili.
3. Valvola. Ha le conseguenze più gravi. Durante uno pneumotorace tensivo, ad ogni respiro, l'aria entra nello spazio peripolmonare, ma non fuoriesce all'esterno.

Ciascuna delle condizioni, indipendentemente dalla gravità, richiede un esame approfondito da parte di un medico e un trattamento competente. Ciò contribuirà a ridurre al minimo il rischio di ricaduta e, in alcuni casi, a salvare la vita della vittima.

Ragioni per lo sviluppo

Il polmone non ha tessuto muscolare, quindi non può espandersi per fornire la respirazione. Il meccanismo di ispirazione è il seguente. Nello stato normale, la pressione all'interno della cavità pleurica è negativa, inferiore alla pressione atmosferica. Quando la parete toracica si muove, la parete toracica si espande, a causa della pressione negativa nella cavità pleurica, i tessuti polmonari vengono "catturati" dalla trazione all'interno del torace, il polmone si raddrizza . Inoltre, la parete toracica si muove nella direzione opposta, il polmone ritorna nella sua posizione originale sotto l'azione della pressione negativa nella cavità pleurica. Questo è il modo in cui una persona esegue l'atto di respirare.

Se l'aria entra nella cavità pleurica, la pressione al suo interno aumenta, la meccanica dell'espansione polmonare viene disturbata: un atto respiratorio a tutti gli effetti è impossibile.

L'aria può entrare nella cavità pleurica in due modi:

• con danno alla parete toracica con violazione dell'integrità dei fogli pleurici;
• con danni agli organi del mediastino e dei polmoni.

I tre componenti principali del pneumotorace che creano problemi sono:

• il polmone non può espandersi;
• l'aria viene costantemente aspirata nella cavità pleurica;
• il polmone colpito si gonfia.

L'impossibilità di espandere il polmone è associata al rientro dell'aria nella cavità pleurica, al blocco del bronco sullo sfondo di malattie precedentemente notate e anche se il drenaggio pleurico è stato installato in modo errato, il che lo fa funzionare in modo inefficiente.

L'aspirazione dell'aria nella cavità pleurica può passare non solo attraverso il difetto formato, ma anche attraverso il foro nella parete toracica, realizzato per l'installazione del drenaggio.

L'edema polmonare può verificarsi a seguito dell'allungamento del tessuto polmonare dopo azioni mediche volte a ripristinare rapidamente la pressione negativa nella cavità pleurica.

Sintomi e primi segni

La gravità dei sintomi del pneumotorace dipende dalla causa della malattia e dal grado di compressione del polmone.

Un paziente con uno pneumotorace aperto assume una posizione forzata, sdraiato sul lato ferito e stringendo saldamente la ferita. L'aria viene aspirata nella ferita con rumore, il sangue schiumoso con una miscela di aria viene rilasciato dalla ferita, l'escursione del torace è asimmetrica (il lato colpito è in ritardo durante la respirazione).

Lo sviluppo del pneumotorace spontaneo è generalmente acuto: dopo un attacco di tosse, uno sforzo fisico o senza una ragione apparente. Con una tipica insorgenza di pneumotorace, un dolore lancinante penetrante appare sul lato del polmone colpito, irradiandosi al braccio, al collo e dietro lo sterno. Il dolore è aggravato dalla tosse, dalla respirazione, dal minimo movimento. Spesso il dolore provoca nel paziente una paura del panico della morte. Il dolore nello pneumotorace è accompagnato da mancanza di respiro, la cui gravità dipende dal volume del collasso polmonare (dalla respirazione rapida alla grave insufficienza respiratoria). C'è pallore o cianosi del viso, a volte tosse secca.

Dopo alcune ore, l'intensità del dolore e la mancanza di respiro si attenuano: il dolore dà fastidio al momento di un respiro profondo, la mancanza di respiro si manifesta con lo sforzo fisico. Forse lo sviluppo dell'enfisema sottocutaneo o mediastinico: il rilascio di aria nel tessuto sottocutaneo del viso, del collo, del torace o del mediastino, accompagnato da gonfiore e un caratteristico scricchiolio alla palpazione. Auscultatorio sul lato del pneumotorace, la respirazione è indebolita o non udibile.

In circa un quarto dei casi, il pneumotorace spontaneo ha un esordio atipico e si sviluppa gradualmente. Il dolore e la mancanza di respiro sono minori, poiché il paziente si adatta alle nuove condizioni respiratorie, diventano quasi invisibili. La forma atipica del flusso è caratteristica di un pneumotorace limitato, con una piccola quantità di aria nella cavità pleurica.

Chiaramente i segni clinici di pneumotorace sono determinati quando il polmone collassa di oltre il 30-40%. 4-6 ore dopo lo sviluppo del pneumotorace spontaneo, si unisce una reazione infiammatoria dalla pleura. Dopo alcuni giorni, i fogli pleurici si ispessiscono a causa di sovrapposizioni di fibrina ed edemi, che successivamente portano alla formazione di aderenze pleuriche che rendono difficile il raddrizzamento del tessuto polmonare.

Pneumotorace - pronto soccorso durante un attacco

Il pneumotorace è un processo patologico estremamente grave dell'apparato respiratorio, che può portare a processi irreversibili nel corpo e alla morte. La fornitura di pronto soccorso in caso di attacco della malattia dovrebbe essere urgente. Quando un paziente sviluppa una forte ricaduta o un attacco acuto di pneumotorace, non si può fare a meno dell'assistenza medica, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Come si può aiutare il paziente? Se un pneumotorace è causato da una ferita penetrante al torace, la ferita deve essere chiusa per impedire la fuoriuscita di aria e sangue. Per fare questo, usa stracci o bende con cotone. Per impedire all'aria di fuoriuscire attraverso la ferita, puoi usare una pellicola che chiude il foro. Se possibile, gli oggetti che verranno utilizzati per coprire la ferita devono essere disinfettati il ​​più possibile. Il film deve coprire ermeticamente il foro della ferita, altrimenti non avrà senso una tale benda.

Se si verifica un pneumotorace valvolare, l'ossigeno deve essere somministrato mediante puntura polmonare. Ma per farlo correttamente, senza danni alla salute, solo una persona con un'educazione medica o le capacità per eseguire questa manipolazione può. La puntura consente di raddrizzare il polmone, prevenire la fusione del mediastino e lo spostamento degli organi interni.

Complicazioni

Le complicanze del pneumotorace sono comuni e si verificano nella metà dei pazienti:

1. La pleurite è una conseguenza comune del pneumotorace del polmone. È spesso accompagnato dalla formazione di aderenze, che interferisce con la normale espansione del polmone.
2. Il mediastino è pieno di aria, che porta allo spasmo dei vasi cardiaci.
3. L'aria entra nel tessuto sottocutaneo, il cosiddetto enfisema sottocutaneo.
4. Sanguinamento nella regione pleurica.
5. Con un lungo decorso della malattia, il polmone colpito inizia a crescere troppo con il tessuto connettivo. Si restringe, perde la sua elasticità e non è in grado di raddrizzarsi dopo la rimozione delle masse d'aria dalla regione pleurica. Questo porta all'insufficienza respiratoria.
6. Edema polmonare.
7. Con una vasta area di danno al tessuto polmonare, è possibile un esito fatale.

Diagnostica

La diagnosi di pneumotorace si basa sui dati ottenuti durante l'esame e l'esame del paziente. La percussione rivela una scatola o un suono timpanico che si estende alle costole inferiori, spostamento o espansione dei confini dell'ottusità cardiaca. La palpazione è determinata dall'indebolimento o dall'assenza del tremore della voce. La respirazione è indebolita o non udibile.

L'esame a raggi X consente di rilevare la zona di illuminazione e lo spostamento degli organi mediastinici, non vi è alcun pattern polmonare. Un'immagine più dettagliata può essere ottenuta utilizzando la tomografia computerizzata. Ulteriori metodiche diagnostiche sono: puntura pleurica con manometria, videotoracoscopia, emogasanalisi, elettrocardiografia.

Con emopneumotorace e pyopneumotorace, viene eseguita una puntura diagnostica per determinare la composizione cellulare e la presenza di microbi patogeni.

Trattamento del pneumotorace

Il pneumotorace è una condizione che richiede cure di emergenza, che verranno fornite in ospedale. Il pneumotorace è trattato da chirurghi e pneumologi. Il pneumotorace aperto richiede un bendaggio ermetico, una puntura valvolare urgente con rimozione dell'aria e un ulteriore intervento chirurgico per eliminare la valvola di aspirazione.

L'ulteriore trattamento in ospedale dipenderà dalle cause del pneumotorace: questa è la rimozione dell'aria, il ripristino della normale pressione all'interno della pleura e la sutura delle ferite, la rimozione dei frammenti delle costole, la chirurgia polmonare, ecc.

Al fine di prevenire nuovamente lo sviluppo del pneumotorace, viene eseguita una procedura di pleurodesi: la creazione di aderenze artificiali nella pleura con un polmone completamente espanso.

Intervento chirurgico

Con una ferita penetrante nella cavità toracica (ad esempio, nelle condizioni di ostilità), dopo di che si sviluppa il pneumotorace e si verifica una perdita d'aria unilaterale, è necessario un intervento pre-medico. Per questo sono stati sviluppati aghi di decompressione che, con le giuste manipolazioni, pompano l'aria che entra nella cavità pleurica, grazie alla quale la pressione può stabilizzarsi. Sono state sviluppate anche speciali medicazioni occlusive (film) su base adesiva, che aderiscono anche alla pelle bagnata, creando una sovrapposizione ermetica nel sito della ferita e non permettendo alla pressione nel torace di eguagliare la pressione atmosferica.

Il pneumotorace in una qualsiasi delle sue manifestazioni richiede un intervento chirurgico. Questi includono i seguenti tipi di procedure:

• Tipo chiuso: con l'aiuto di una puntura, l'aria viene pompata fuori dalla cavità pleurica.
• Tipo aperto: la toracoscopia o la toracotomia viene eseguita con un controllo del tessuto polmonare e della pleura. Il difetto viene suturato, interrompendo così il flusso d'aria nella cavità pleurica. Quindi l'evento viene ripetuto come con un tipo chiuso.
• Pneumotorace valvolare - puntura con un ago spesso. Successivamente, vengono trattati chirurgicamente.
• Pneumotorace ricorrente: le sue cause vengono rimosse chirurgicamente. Spesso non viene eseguita una normale puntura pleurica, ma viene installato un tubo di drenaggio per pompare l'aria.

Previsione e prevenzione

Di solito, le semplici manifestazioni della malattia non hanno conseguenze negative per il corpo umano. La prognosi è determinata dal grado e dall'entità del danno al sistema respiratorio. Prima viene fornito l'aiuto, meno è probabile che la condizione peggiori.

Fino al 40% delle persone può avere una ricaduta. Di solito, una recidiva si verifica entro sei mesi dal primo attacco.

Percentuale di morte:

• Infetto da HIV - non più del 25%.
• Nelle persone con fibrosi cistica congenita, con sviluppo di pneumotorace unilaterale 5%. Bilaterale dà il 25%.
• Nelle persone con broncopneumopatia cronica ostruttiva, una media del 5%.

Non ci sono misure mediche speciali per prevenire l'insorgenza di pneumotorace. Per ridurre il rischio di sviluppare patologie gravi, è importante cercare sempre un aiuto medico in modo tempestivo nello sviluppo di malattie degli organi interni dell'apparato respiratorio. Ciò è particolarmente vero per bronchite, asma, polmonite.

I pazienti che hanno sofferto di pneumotorace devono prestare attenzione alla loro salute. L'attività fisica pesante è esclusa. Una volta all'anno è necessaria una visita medica completa, con particolare attenzione alle radiografie del torace e agli esami del sangue e dell'espettorato per la tubercolosi. Con le recidive frequenti, l'unico trattamento per il pneumotorace è un'operazione: la toracoscopia.

Il pneumotorace spontaneo è la penetrazione dell'aria nella cavità pleurica dall'ambiente a causa di una violazione dell'integrità della superficie del polmone. È consuetudine distinguere tra pneumotorace primario e secondario (ossia associato a qualsiasi malattia polmonare).

Il pneumotorace spontaneo si sviluppa, di regola, nei giovani uomini, nelle donne si verifica 5 volte meno spesso. Il primo momento dopo lo sviluppo del pneumotorace, i pazienti lamentano spesso dolore al petto sul lato del pneumotorace di natura lancinante o dolorante, sensazione di mancanza di respiro, tosse, solitamente secca e diminuzione della tolleranza all'esercizio. Dopo alcuni giorni, c'è spesso un aumento della temperatura corporea. La diagnosi spesso non causa difficoltà a uno specialista esperto. Radiografia del torace normale in due proiezioni nella maggior parte dei casi, è possibile stabilire la diagnosi.

Il piccolo pneumotorace non richiede un intervento chirurgico, tuttavia i pazienti devono essere ricoverati in ospedale per osservazione, anestesia e ossigenoterapia. Entro pochi giorni, l'aria dalla cavità pleurica con un piccolo pneumotorace si risolve da sola. Con pneumotorace medio e grande è necessario il drenaggio della cavità pleurica. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale con il paziente in posizione "lato sano". Attraverso lo spazio intercostale nella cavità pleurica è installato un drenaggio con un diametro di 6 mm. Durante il drenaggio della cavità pleurica, è possibile eseguire una toracoscopia diagnostica, ad es. ispezione della cavità pleurica e del polmone, al fine di identificare i cambiamenti che hanno portato allo pneumotorace. Nella maggior parte dei casi, con il pneumotorace primario, la causa della formazione di un difetto nel polmone è la rottura di una bolla d'aria sulla superficie del polmone (bolla).

Le bolle possono verificarsi anche in persone sane e non necessariamente portano allo sviluppo di pneumotorace. La causa del pneumotorace secondario è una malattia polmonare che porta alla distruzione del tessuto polmonare. Queste malattie includono la broncopneumopatia cronica ostruttiva, l'asma bronchiale, la linfangioleiomiomatosi, i processi disseminati nei polmoni, la fibrosi cistica e altri.

Quando il polmone si espande e il flusso d'aria si interrompe, il drenaggio viene rimosso. Se il polmone non è espanso o il difetto persiste nel polmone, è necessario un intervento chirurgico.

Il rischio di recidiva di uno pneumotorace spontaneo primario è tipicamente di circa il 30% dopo il primo episodio. Dopo il secondo, circa il 60%, e dopo il terzo, circa l'80%. Pertanto, nella maggior parte delle cliniche, la recidiva di pneumotorace è un'indicazione per l'intervento chirurgico.

La chirurgia per pneumotorace spontaneo viene eseguita in anestesia generale. Lo scopo dell'operazione: sigillare il difetto polmonare, resezione marginale del tessuto polmonare, rimozione della pleura (la membrana che riveste la superficie interna della parete toracica) per creare aderenze tra il polmone e la parete toracica al fine di prevenire pneumotoraci ripetuti. L'intervento chirurgico nel 97-98% aiuta a prevenire successive recidive di pneumotorace.

L'intervento chirurgico viene eseguito mediante tecnica endoscopica da 3-4 piccole incisioni di 1-1,5 cm di dimensione. La durata dell'operazione è di 40-50 minuti. I pazienti vengono dimessi dall'ospedale 3-5 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Le tattiche diagnostiche e terapeutiche per il pneumotorace spontaneo utilizzate nel nostro Centro sono conformi ai "Protocolli per la fornitura di cure mediche e diagnostiche per le malattie acute della cavità toracica (pneumotorace spontaneo)" approvati dall'Associazione dei chirurghi di San Pietroburgo nel 2007.