Emangioma venoso. Emangioma vascolare venoso

L'emangioma cutaneo è un tumore vascolare benigno sotto forma di un tubercolo che sale sopra la superficie. Ha una forma irregolare, una tinta cremisi o bluastra. Si verificano in diversi pazienti, indipendentemente dall'età. Spesso l'educazione si verifica nei bambini ed è congenita. Nelle femmine, viene diagnosticato più spesso.

Caratteristiche della patologia

In generale, l'emangioma cutaneo non ha praticamente sintomi se è di piccole dimensioni e si trova anche in luoghi che non sono soggetti ad attrito o altri fattori negativi. Nei bambini, la neoplasia può crescere rapidamente. Inoltre, aumenta non solo in ampiezza, ma penetra anche negli strati più profondi della pelle.

L'emangioma cutaneo è localizzato principalmente sul collo, sul cuoio capelluto. Può anche essere localizzato sul viso, sotto le ascelle. Tale educazione può scomparire da sola, senza l'uso di alcun metodo di trattamento.

La patologia presentata si verifica raramente prima dei 40 anni. Questo tipo di formazione non degenera in nessun caso in un tumore maligno. Tuttavia, può essere ferito, a seguito del quale inizia il sanguinamento. In alcuni casi è necessaria la rimozione dell'emangioma.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Finora, le cause esatte dell'emangioma sulla pelle non sono state determinate. Tuttavia, ci sono fattori negativi che possono causare lo sviluppo del processo patologico:

• predisposizione genetica.
• Danno vascolare.
• Esposizione eccessiva ai raggi ultravioletti.
• Danno traumatico alla pelle, in cui si formano cavità nei vasi.
• Violazione della funzionalità del sistema endocrino.
• Influenza ambientale.
• Ipotermia.
• Forte stress, sfogo emotivo.
• Infezione virale.
• Intossicazione del corpo con sostanze chimiche.
• Mancanza di vitamine.
• Violazione della barriera idro-grasso della pelle.

Ci sono anche cause di emangioma sulla pelle che sono difficili da stabilire. Pertanto, il paziente dovrà sottoporsi a diagnosi differenziale. Se il fattore provocante non viene eliminato, la formazione può ripresentarsi.

Classificazione delle malattie

L'emangioma cutaneo è diverso. Puoi classificarlo in questo modo:

1. Capillare. È costituito da piccoli vasi rivestiti da uno strato endoteliale. Può essere trovato sulla superficie della pelle. È più comune nei bambini e cresce rapidamente.
2. cavernoso. È localizzato sotto la pelle ed è un plesso di cavità vascolari di varie forme e dimensioni. Tra di loro sono separati da partizioni. Ci sono coaguli di sangue nelle cavità.
3. Combinato. Questa è una forma rara della malattia. Combina il tipo di educazione capillare e cavernosa.
4. Misto. Le cellule tumorali delle navi, così come altri tessuti, sono collegate qui. Questa patologia è considerata la più difficile in termini di trattamento.

Prima di trattare un emangioma della pelle, è necessario sottoporsi a un esame. Ti permetterà di determinare il tipo di neoplasia e le tattiche per affrontarla.

I sintomi della malattia

Che cos'è un emangioma cutaneo (una sua foto può essere vista nell'articolo) è già chiaro. Successivamente, è necessario considerare le sue manifestazioni. La sintomatologia della patologia è la seguente:

• Un tipo semplice di formazione è caratterizzato da una sfumatura rossa, che perde intensità quando viene premuto. Il tumore è liscio al tatto, a volte sporge leggermente al di sopra della superficie della pelle.
• Gli emangiomi cavernosi sono di colore blu e ricoperti di pelle. La tensione muscolare porta a un cambiamento di tonalità. Man mano che la formazione cresce, il suo colore diventerà più luminoso.

Fondamentalmente, l'emangioma ha confini ben definiti, anche se ci sono delle eccezioni. Il paziente non ha dolore. In presenza di fattori favorevoli per esso, il tumore è in grado di aumentare rapidamente di dimensioni, coprire vaste aree della pelle.

Caratteristiche della diagnostica

Il più delle volte, non è affatto difficile. Emangioma cutaneo negli adulti, la foto mostrerà quali sono le varietà, è facilmente determinabile mediante ispezione visiva. Se la formazione si trova sotto la pelle, è necessario un complesso di metodi diagnostici:

1. Radiografia con l'uso di un mezzo di contrasto.
2. Dopplerografia.
3. Dermatoscopia digitale.
4. Risonanza magnetica o TC.
5. Puntura di un emangioma con il suo successivo studio morfologico.

Solo dopo aver fatto la diagnosi, puoi iniziare la terapia.

Trattamento conservativo

La scelta della tattica per il trattamento dell'emangioma sulla pelle negli adulti dipende dal tipo di formazione, dal tasso di crescita, dalle condizioni generali e dall'età del paziente. Molto spesso, la terapia conservativa prevede l'uso di farmaci ormonali che bloccano la crescita del tumore e ne impediscono l'ulteriore sviluppo. La neoplasia è semplicemente sfregiata.

Spesso al paziente viene offerta la radioterapia. Ma ci devono essere prove per lei. Questa procedura non è raccomandata per i bambini. Il metodo di scleroterapia è popolare. Viene eseguita un'iniezione accanto all'emangioma, dopo di che il tumore non riceve nutrimento, la sua crescita si interrompe. L'area interessata guarisce abbastanza rapidamente. Questo metodo di trattamento non ha effetti collaterali, tranne uno: la procedura è dolorosa.

Per quanto riguarda i farmaci, al paziente viene prescritto:

1. Citostatici: Vincristina.
2. Medicinali a base di propranololo: Propranobene, Anaprilin.

Spesso a una persona vengono prescritte bende a pressione. Il trattamento con farmaci non dà sempre un effetto positivo, quindi al paziente viene prescritta la rimozione chirurgica.

Intervento chirurgico

Nei neonati, l'emangioma cutaneo può risolversi da solo in pochi giorni. Ma se la formazione diventa troppo grande e rappresenta un notevole disagio estetico, allora dovrebbe essere smaltita. La chirurgia può essere eseguita in più fasi.

Le procedure più diffuse sono:

1. criodistruzione. Qui viene utilizzato l'azoto liquido. Tuttavia, la procedura è prescritta solo se la neoplasia è puntiforme e di piccole dimensioni.
2. Elettrocoagulazione. È usato per distruggere la formazione, che è localizzata negli strati profondi della pelle.
3. rimozione laser. L'operazione è considerata sicura, praticamente non dà complicazioni, è caratterizzata dall'assenza di perdita di sangue. E i vasi che alimentano la neoplasia sono cauterizzati, quindi non riceve le sostanze necessarie.
4. Asportazione chirurgica. Questo metodo di trattamento viene utilizzato se l'emangioma è cresciuto nei tessuti profondi. Il vantaggio di questo metodo è che la formazione può essere sottoposta ad analisi istologica. Tuttavia, dopo l'operazione, rimane una cicatrice sulla pelle.

La rimozione di un emangioma della pelle mediante un intervento chirurgico è consentita solo in base alle indicazioni, quindi solo un medico può prescrivere questa procedura.

I rimedi popolari aiuteranno

Se le cause dell'emangioma sulla pelle negli adulti sono chiare, è necessario iniziare il trattamento. Prevede anche l'uso di rimedi popolari. Tuttavia, devono essere concordati con il medico. In questo caso si consigliano unguenti e impacchi fatti in casa a base di decotti alle erbe. Ti saranno utili le seguenti ricette:

• Succo di noci verdi. Il liquido deve essere inumidito con un pezzo di tessuto e applicato al tumore. Il corso della terapia dura fino alla scomparsa della neoplasia.
• Corteccia di quercia. Deve essere macinato in polvere. Ci vorranno 100 g di materie prime e mezzo litro di acqua bollente. Il composto deve essere fatto bollire a fuoco basso per 30 minuti. Successivamente si aggiungono 100 g di lenticchia d'acqua e si lascia in infusione per almeno 2 ore.
• Cipolla tritata. L'impasto liquido viene applicato sull'area interessata come impacco. Tienilo fino a 30 minuti. Il medicinale viene utilizzato ogni giorno per 8-12 giorni.
• Fungo del tè. Ha solo bisogno di essere riparato sulla neoplasia per alcune ore. La procedura viene ripetuta ogni giorno. La durata della terapia è di 2 settimane.
• Vetriolo di rame. Richiede 1 cucchiaio. l. polvere mescolata con 200 ml di acqua. Successivamente, il prodotto viene applicato su un batuffolo di cotone, che pulisce l'area interessata.
• Succo di celidonia. Hai bisogno di una pianta fresca. La pelle deve essere prima lavata. Una piccola quantità di succo viene applicata all'emangioma. Ha bisogno di tempo per assorbire. La procedura viene ripetuta più volte al giorno. Il corso della terapia dura 14 giorni.

L'emangioma è una formazione non pericolosa per la vita. Ma a volte anche esso può dare complicazioni.

Emangioma nei bambini

Nei giovani pazienti, questa malattia è particolarmente comune. Il tumore compare principalmente nei bambini del primo anno di vita. E nelle ragazze, la neoplasia è più comune. Nonostante il fatto che l'emangioma non sia pericoloso e non degeneri in cancro, nei bambini è caratterizzato da una crescita molto rapida. In questo caso, si verifica la distruzione dei tessuti circostanti.

Le cause della patologia non sono state ancora chiarite. Tuttavia, si presume che il tumore si sviluppi a causa dello sviluppo anormale dei vasi sanguigni anche nel periodo prenatale. Anche l'uso di determinati farmaci da parte di una donna durante la gravidanza, l'influenza di una situazione ambientale sfavorevole e una malattia virale portano a un tale problema. Nei bambini, l'insorgenza della malattia può essere associata a cambiamenti ormonali.

Possibili complicazioni

L'emangioma cutaneo non è considerato una malattia fatale, ma può dare alcune complicazioni. Ad esempio, un paziente può danneggiare una neoplasia esterna, che è accompagnata da disagio, prurito e sanguinamento. Inoltre, spesso nella ferita entra un'infezione, che si sviluppa rapidamente se le difese sono indebolite.

Una persona sperimenta disagio psicologico, può svilupparsi un complesso di inferiorità. Inoltre, l'istruzione può dare tali complicazioni:

• Ulcerazione del tumore (soprattutto nelle persone con diabete).
• Violazione della coagulazione del sangue.
• Flebite.
• Sanguinamento che si verifica con danno meccanico all'emangioma.
• Formazione di cicatrici. Se il tumore si trovava in un posto prominente, un tale difetto estetico è estremamente spiacevole.

La malattia non dà altre complicazioni, quindi i medici non prescrivono sempre la terapia.

Previsione e prevenzione

La maggior parte degli emangiomi ha una prognosi favorevole. Non sono in grado di degenerare in un tumore maligno. Alcuni di loro non aumentano mai di dimensioni, altri regrediscono rapidamente. Se la formazione non provoca disagio, non cresce, al paziente non viene prescritto un trattamento. L'emangioma è monitorato.

Non esiste una prevenzione specifica, ma puoi evitare la malattia se segui questi consigli:

1. Evita le situazioni stressanti.
2. Prevenire le interruzioni ormonali.
3. Segui le regole igieniche in modo che i pori della pelle non si ostruiscano.
4. Limitare il consumo di cibi grassi e ipercalorici, dolci.
5. Evitare l'esposizione prolungata alla luce solare diretta. I dispositivi di protezione dovrebbero essere utilizzati durante l'estate.
6. Rafforza il tuo sistema immunitario con i multivitaminici.

Se una persona vive in un'area ecologicamente sfavorevole, è meglio cambiare l'habitat. Le regole di prevenzione non saranno in grado di proteggere completamente dalla comparsa di tali formazioni, ma ridurranno significativamente il rischio del loro sviluppo.

Grazie

Emangiomaè un tumore vascolare benigno che si sviluppa a seguito di un'anomalia congenita dei vasi sanguigni. Un emangioma può formarsi in qualsiasi organo o tessuto che abbia una rete ramificata e ampia di vasi sanguigni, ad esempio nella pelle, nel fegato, nei reni, nella colonna vertebrale, ecc.

Questo tumore ha una serie di caratteristiche che lo distinguono da altri tipi di neoplasie benigne. In primo luogo, gli emangiomi non diventano quasi mai maligni, cioè non degenerano in Gambero. In secondo luogo, questi tumori possono aumentare rapidamente di dimensioni e ripresentarsi dopo la rimozione chirurgica. La crescita degli emangiomi può provocare atrofia dei tessuti circostanti, danni agli organi con la loro disfunzione e sanguinamento fatale. Pertanto, nonostante il decorso apparentemente favorevole degli emangiomi, questo tumore non è semplice e rappresenta quindi un problema molto urgente per la pratica clinica di medici di diverse specialità contemporaneamente: chirurghi, oncologi, dermatologi e terapisti.

L'emangioma, localizzato sulla pelle, ha l'aspetto di una macchia rossa, violacea o cianotica di forma irregolare e di diverse dimensioni. Quando si preme sul tumore, può diminuire di dimensioni, tuttavia, dopo la cessazione della pressione, ripristina completamente i suoi volumi precedenti in pochi secondi.

Emangioma - una caratteristica generale del tumore

Varie malattie e anomalie dei vasi sanguigni sono diffuse, molto diverse e quindi possono essere sia lesioni di piccole dimensioni e volume sotto forma di macchie sulla pelle, sia grandi formazioni localizzate in qualsiasi parte del corpo umano, compresi gli organi interni che sono non sono semplicemente pericolosi, ma rappresentano una condizione pericolosa per la vita.

Gli emangiomi possono essere localizzati in qualsiasi tessuto o organo in cui è presente una rete sviluppata di vasi sanguigni. Molto spesso, questi tumori si formano in organi che hanno più flusso sanguigno rispetto ad altri tessuti e strutture organiche, come fegato, reni, colonna vertebrale e pelle. In pratica, gli emangiomi si trovano più spesso localizzati nella pelle o nei tessuti sottocutanei.

L'emangioma è il tumore benigno più comune formato dai vasi sanguigni. Questo tumore si sviluppa a causa della crescita incontrollata di vasi sanguigni difettosi, che si trovano in modo casuale, non svolgono la funzione di afflusso e deflusso di sangue da tessuti e organi, ma formano una neoplasia.

Gli emangiomi non diventano quasi mai maligni, cioè non si trasformano in cancro. Tuttavia, con una crescita esplosiva prolungata o rapida, l'emangioma è in grado di distruggere i tessuti e gli organi circostanti, che possono eventualmente provocare gravi complicazioni, tra cui morte o disabilità e perdita di funzionalità se il tumore danneggia le strutture vitali. Inoltre, gli emangiomi hanno un altro potenziale pericolo: questa è la probabilità di sanguinamento e ulcerazione sulla sua superficie.

Una caratteristica di qualsiasi emangioma è la sua capacità di regressione spontanea, cioè il tumore può passare da solo senza lasciare tracce. È a causa di questa caratteristica che gli emangiomi non vengono sempre trattati, a volte aspettando la sua regressione per diversi anni. Tuttavia, tali tattiche in attesa sono possibili solo nei casi in cui il tumore non è ferito, non sanguina, non aumenta di dimensioni molto rapidamente e non si trova nell'area degli organi vitali, come fegato, reni, occhi , orecchie, viso, genitali. , glutei, perineo, ecc. Nelle situazioni in cui l'emangioma cresce rapidamente, è ferito o si trova vicino a organi vitali, il cui funzionamento può interrompere, si decide di iniziare il trattamento. La scelta delle tattiche di trattamento viene effettuata dal medico in base alla localizzazione del tumore, al tasso di progressione, alle condizioni generali della persona e a una serie di altri fattori.

Emangioma nei bambini e nei neonati - una caratteristica generale

Questi tumori vengono rilevati in circa il 10% dei neonati e nelle ragazze 4 volte più spesso rispetto ai ragazzi. Inoltre, gli emangiomi sono più comuni nei neonati pretermine che nei neonati a termine, con il rischio che un tumore sia inversamente proporzionale al peso corporeo del bambino. Cioè, maggiore è il peso corporeo del neonato, minore è il rischio di emangioma.

Molto spesso, gli emangiomi sono congeniti o compaiono in un bambino subito dopo la nascita (entro 1-4 mesi). Nelle prime settimane dopo la nascita, un emangioma può essere sottile, simile a un graffio o a un livido. Meno comunemente, il tumore ha l'aspetto di una cavità rosso vivo o della cosiddetta macchia di vino di porto (un'area della pelle rosso scuro). Tuttavia, dopo un breve periodo di tempo, l'emangioma può iniziare a crescere di dimensioni molto rapidamente, di conseguenza diventerà evidente. Di solito, il periodo di crescita attiva dell'emangioma cade su 1-10 mesi di vita di un bambino, per un totale di 6-10 mesi, dopodiché il tumore smette di aumentare di dimensioni ed entra nella fase di involuzione. Cioè, inizia a diminuire gradualmente di dimensioni. Questo periodo di lenta involuzione spontanea dura da 2 a 10 anni.

La maggior parte degli emangiomi sono piccoli, al massimo qualche centimetro di diametro. I tumori più grandi sono rari. Molto spesso nei bambini e nei neonati, gli emangiomi sono localizzati sul cuoio capelluto e sul collo e molto meno spesso sui glutei, sul perineo, sulle mucose o sugli organi interni. Se ci sono 6 o più emangiomi sulla pelle del bambino, molto probabilmente ha anche emangiomi degli organi interni.

L'emangioma cutaneo può essere superficiale, profondo o misto. Un tumore superficiale si presenta come un grappolo di vescicole, noduli e macchie rosso vivo sulla pelle, un tumore profondo sembra un pezzo di carne sporgente e morbido al tatto, dipinto di colore rosso-blu.

Emangiomi comparsi spontaneamente, senza alcun trattamento, scompaiono entro un anno nel 10% dei bambini. Circa la metà di tutti gli emangiomi evolve spontaneamente e scompare completamente entro i 5 anni di età, il 70% entro i 7 anni e il 90% entro i 9 anni. I segni dell'inizio dell'involuzione dell'emangioma sono un cambiamento di colore dal rosso brillante al rosso scuro o grigio, nonché l'ammorbidimento e l'ispessimento della formazione. Il tumore diventa più freddo al tatto.

Poiché quasi tutti gli emangiomi scompaiono all'età di 9-10 anni, se il tumore non interferisce con il funzionamento di organi e sistemi importanti, non ulcera e non sanguina, non viene trattato fino a quando il bambino non raggiunge i 10 anni, ma semplicemente osservato. Tuttavia, se un emangioma interrompe il funzionamento di organi e sistemi (ad esempio, chiude l'occhio, è localizzato nella regione parotide, interrompe l'udito, ecc.), I medici iniziano il suo trattamento in un bambino di qualsiasi età per prevenire gravi complicazioni associate a danni irreversibili alla struttura dell'organo da parte del tumore.

Dopo l'involuzione dell'emangioma, una pelle normale completamente sana può rimanere nel sito della sua localizzazione, che non differisce da quella di nessun'altra area. Tuttavia, in alcuni casi, nella sede di un emangioma evoluto possono formarsi cicatrici, aree di atrofia, nonché assottigliamento della pelle e la sua colorazione in un colore giallastro. Purtroppo, le stesse alterazioni estetiche della pelle nell'area dell'emangioma possono formarsi anche dopo il trattamento con varie tecniche chirurgiche (cauterizzazione con laser, azoto liquido, rimozione con bisturi, corrente elettrica, ecc.).

Foto di emangioma in adulti, bambini e neonati

Emangiomi di varie dimensioni e strutture, localizzati sulla pelle.

Emangioma del fegato (foto del fegato in sezione, una macchia scura a sinistra è un emangioma).

Cause di emangioma

Attualmente, le cause esatte dello sviluppo degli emangiomi non sono state identificate, medici e scienziati hanno solo teorie che spiegano l'uno o l'altro aspetto dell'insorgenza e della formazione di un tumore. Non sono state identificate mutazioni specifiche nel genoma umano che potrebbero causare lo sviluppo di emangiomi.

Tuttavia, la causa più probabile della formazione di emangiomi sono le infezioni virali respiratorie acute subite da una donna nel primo trimestre di gravidanza (fino alla 12a settimana di gestazione inclusa). Il fatto è che è durante questo periodo di gravidanza che il sistema dei vasi sanguigni si forma e si deposita nel feto e le particelle virali e le loro tossine possono cambiare le proprietà della parete vascolare. A causa di tale influenza dei virus in un neonato o in un bambino relativamente adulto, gli emangiomi possono formarsi sulla pelle o negli organi interni.

Classificazione degli emangiomi

Attualmente esistono diverse classificazioni di emangiomi, tenendo conto delle loro varie proprietà e caratteristiche. Innanzitutto, gli emangiomi sono suddivisi nelle seguenti varietà a seconda della localizzazione:

• Emangiomi cutanei situato negli strati superiori della pelle. Questi tumori sono i più sicuri, quindi di solito non vengono rimossi, in attesa di un'involuzione naturale. Tuttavia, se l'emangioma si trova vicino all'orecchio, all'occhio, al perineo o al viso, viene rimosso a causa del rischio di danno tissutale irreversibile con il successivo sviluppo di disfunzioni dell'organo corrispondente.
• Emangiomi degli organi parenchimali (reni, fegato, cervello, ovaie, testicoli, ghiandole surrenali, pancreas, ecc.). Questi emangiomi richiedono una pronta rimozione in tutti i casi, poiché possono essere complicati da emorragie interne o danni all'organo in cui si sono formati.
• Emangiomi dell'apparato locomotore (articolazioni, muscoli, colonna vertebrale, ecc.) non sono pericolosi come quelli localizzati negli organi parenchimali, quindi non vengono sempre rimossi immediatamente dopo il rilevamento. Tali emangiomi iniziano a essere trattati solo se interrompono il normale sviluppo dello scheletro del bambino.

Questa classificazione degli emangiomi è piuttosto teorica, poiché non è sempre determinata e riflette tutte le sfumature della gravità della condizione di un bambino o di un adulto. Pertanto, i professionisti preferiscono utilizzare una classificazione diversa - morfologica, tenendo conto della struttura degli emangiomi e, di conseguenza, della probabile gravità del loro decorso:

• Emangioma capillare (semplice) situato sulla pelle e formato da capillari. Tali tumori sono più spesso localizzati sulla pelle o in aree di crescita ossea.
• Emangioma cavernoso , situato nel tessuto sottocutaneo e formato da vasi più grandi rispetto ai capillari. Tali emangiomi sono solitamente localizzati nell'area di organi e tessuti caratterizzati da un aumento e abbondante afflusso di sangue, come i reni, il fegato e il cervello.
• Emangioma combinato , costituito contemporaneamente da due parti: capillare e cavernosa. Tali emangiomi si trovano sempre sul confine dell'organo, quindi si trovano sulla pelle, nelle strutture dell'apparato muscolo-scheletrico e negli organi parenchimali. Sono questi emangiomi che si sviluppano più spesso negli adulti.
• Emangioma racemoso è estremamente raro ed è localizzato sul cuoio capelluto o sugli arti. Il tumore è costituito da plessi contorti di vasi sanguigni fortemente ispessiti trafitti da fistole.
• Emangioma misto combinato con altri tumori, come linfoma, cheratoma, ecc.

Considera una breve descrizione di ciascuna varietà morfologica di emangioma.

Emangioma capillare

L'emangioma capillare si sviluppa in 3 persone su 1000. Il tumore è una macchia piatta sulla pelle o sulla superficie di un organo interno, di colore rosso-rosa. Nel tempo, il colore della macchia diventa più scuro e acquisisce un colore rosso-viola. Nella fase di crescita, la macchia può diventare convessa con una superficie irregolare. Il tumore è formato da capillari dilatati e pieni di sangue. Se un semplice emangioma si trova sulla palpebra, deve essere rimosso, perché altrimenti può provocare il glaucoma con perdita della vista in un occhio. Ma in linea di principio, gli emangiomi capillari localizzati sulla parte posteriore della testa, sulla fronte o sulle palpebre di solito scompaiono spontaneamente entro 1-3 anni.

Emangioma cavernoso

L'emangioma cavernoso è sempre localizzato nel tessuto sottocutaneo, quindi sulla superficie della pelle è visibile come una formazione convessa di colore bluastro. Tale emangioma è costituito da un gran numero di vasi sanguigni dilatati e dalle cavità da essi formate, che sono piene di sangue e sono collegate tra loro da numerose anastomosi (ponti vascolari). Durante il periodo di crescita, tali emangiomi crescono solo nella pelle e nel tessuto sottocutaneo e i tessuti sottostanti, come muscoli, ossa o organi interni, sono estremamente raramente colpiti. I tumori cavernosi possono essere di varie dimensioni, singoli o multipli. A seconda della loro posizione sulla pelle o negli organi interni, gli emangiomi cavernosi sono divisi in limitati e diffusi. Limitati sono localizzati in un'area rigorosamente definita, non estendendosi al di là di essa. E gli emangiomi diffusi non hanno un confine chiaro e si trovano su un'area abbastanza ampia sotto forma di numerose formazioni di varie dimensioni, da molto piccole a abbastanza grandi.

Emangioma combinato

L'emangioma combinato è costituito da due parti: capillare e cavernoso, e quindi si trova contemporaneamente nella pelle e nel tessuto sottocutaneo. Cioè, la parte capillare dell'emangioma combinato si trova sulla pelle e la parte cavernosa si trova nel tessuto sottocutaneo.

Questo tipo di emangiomi è sempre localizzato non nello spessore dei tessuti di alcun organo, ma sul suo bordo, nelle immediate vicinanze del suo bordo. A causa di questa caratteristica di localizzazione, gli emangiomi combinati possono essere localizzati sulla pelle, nelle ossa e sulla superficie degli organi interni. Questo emangioma è più comune negli adulti.

L'aspetto, le proprietà e la risposta al trattamento dipendono da quale componente (capillare o cavernoso) dell'emangioma combinato è predominante.

Emangioma racemoso

L'emangioma racemoso è solitamente localizzato sul cuoio capelluto, sulle braccia o sulle gambe ed è costituito da vasi sanguigni tortuosi e fortemente dilatati dalle pareti spesse. Sulla sezione di un emangioma sono visibili plessi serpentini di vasi spessi e dilatati pieni di sangue. Questo tipo di emangiomi non è sempre isolato, ma più spesso indicato come cavernoso.

Emangioma misto

L'emangioma misto è costituito da elementi di un tumore vascolare, nonché da tessuto linfoide, nervoso o connettivo. Questo tipo di emangiomi comprende angiofibromi, angioneuromi, gemlinfangiomi, ecc. I segni esterni dei tumori e le loro manifestazioni cliniche possono essere diversi, poiché sono determinati dai tipi di tessuti che li formano e dal loro rapporto tra loro. Questo tipo di neoplasia è raramente indicato come emangioma vero e proprio a causa della complessità della struttura e di una clinica molto diversificata, e quindi i professionisti preferiscono considerarli come una patologia separata e indipendente che ha alcune caratteristiche di un tumore vascolare.

La dimensione del tumore vascolare

L'emangioma può avere dimensioni diverse, da pochi millimetri a decine di centimetri di diametro. Se il tumore non è rotondo, la sua dimensione è considerata la massima lunghezza da uno qualsiasi all'altro bordo.

Sintomi

I segni clinici degli emangiomi possono essere diversi, poiché dipendono dall'età, dalle dimensioni, dalla profondità della germinazione del tumore nel tessuto e dalla posizione della neoplasia. Pertanto, considereremo separatamente le manifestazioni cliniche degli emangiomi di varia localizzazione per evitare confusione.

Emangioma cutaneo

L'emangioma cutaneo può essere localizzato su qualsiasi parte della pelle: sulla testa, sugli arti, sul tronco, sui glutei, sui genitali esterni, ecc. Indipendentemente dall'esatta localizzazione, tutti gli emangiomi cutanei manifestano gli stessi sintomi clinici.

Nella zona della pelle su cui è localizzato l'emangioma è sempre ben visibile il gonfiore e può essere presente un colore insolito in varie tonalità di rosso (rosso-rosa, bordeaux, ciliegia, rosso-cremisi, rosso-blu , eccetera.). Più arterie ci sono nell'emangioma, più è rosso brillante. Di conseguenza, più vene, più rosso scuro è, ad esempio ciliegia, bordeaux, ecc. Se l'emangioma si trova nel tessuto sottocutaneo, il colore della pelle sopra di esso potrebbe essere normale. Con lo sforzo fisico o con un aumento del flusso sanguigno nell'area in cui si trova l'emangioma, il tumore acquisisce per qualche tempo un colore più luminoso del solito. Ciò è particolarmente evidente con gli emangiomi sul viso nei bambini, che diventano letteralmente istantaneamente molto luminosi sullo sfondo del pianto.

Più forte è il tumore che cresce nella pelle, più è probabile che sviluppi disturbi associati a un'alimentazione inadeguata dei tessuti, come ulcere, ipertricosi (crescita eccessiva dei peli), iperidrosi (sudorazione), screpolature, ecc. Tutte queste violazioni dell'integrità della pelle sono complicazioni dell'emangioma e possono portare a frequenti e gravi emorragie.

I sintomi clinici più caratteristici di qualsiasi emangioma cutaneo sono dolore e gonfiore nell'area della sua localizzazione. Quando si preme con un dito su un'area colorata e gonfia della pelle, si attenua. Tuttavia, dopo la cessazione della pressione, l'emangioma assume rapidamente il suo aspetto abituale. Al tatto, il gonfiore può avere una consistenza densa elastica o morbida elastica. Se la consistenza del tumore è densa, questo è un segno favorevole, poiché significa che l'emangioma non è soggetto a crescita in futuro. Se la consistenza dell'emangioma è morbida ed elastica, significa che il tumore è soggetto a una crescita attiva nel prossimo futuro.

Il dolore all'inizio dello sviluppo dell'emangioma è debole, si verifica periodicamente e disturba un adulto o un bambino per brevi periodi di tempo. Nella fase di crescita del tumore, quando cresce nel tessuto muscolare e nei nervi, il dolore può essere abbastanza forte e costante. Durante il periodo in cui il tumore non sta crescendo, il dolore può essere presente anche costantemente, a causa della compressione dei tessuti. In questo caso, il dolore è combinato con la disfunzione dei muscoli e lo sviluppo di contratture in essi. Inoltre, nell'area della pelle attorno al tumore, sono possibili aree di parestesia (disturbi della sensibilità come sensazione di pelle d'oca, ecc.).

Gli emangiomi localizzati nella pelle durante il periodo di crescita aumentano leggermente di area. Un aumento delle dimensioni del tumore di solito si verifica a causa della sua germinazione nei tessuti profondi. Se l'emangioma aumenta rapidamente di dimensioni, può crescere nei muscoli e persino nelle ossa, interrompendo significativamente il normale funzionamento del sistema muscolo-scheletrico. Colpendo le ossa, l'emangioma provoca una grave osteoporosi.

Se l'emangioma cutaneo è localizzato nelle immediate vicinanze di occhi, orecchie, trachea o bronchi, quindi comprimendo i tessuti di questi organi, può provocare disturbi visivi, dell'udito, della respirazione e della deglutizione.

emangioma corporeo

L'emangioma del corpo si manifesta con gli stessi sintomi clinici di un tumore localizzato sulla pelle. Cioè, l'emangioma del corpo è caratterizzato da gonfiore, dolore e colorazione della pelle in varie tonalità di rosso nell'area della sua localizzazione.

I tumori localizzati sul corpo sono pericolosi perché possono essere localizzati in luoghi soggetti a continui movimenti e compressioni (ad esempio ascelle, spalle, ecc.), a seguito dei quali gli emangiomi sono complicati da sanguinamenti, ulcerazioni e crepe. La rapida crescita dei tumori del corpo può farli crescere nelle costole o nei muscoli addominali, interrompendo il funzionamento di queste strutture corporee. E questo, a sua volta, influenzerà negativamente la funzione della respirazione, la corretta deambulazione, il normale funzionamento degli organi addominali, ecc.

Emangioma del viso, della testa e del labbro

L'emangioma del viso, della testa e del labbro è fissato abbastanza spesso. Il tumore può essere localizzato su qualsiasi parte della superficie del cranio - sul naso, sulle labbra, sulle guance, sulla fronte, sulle tempie, sulle palpebre, sulla parte posteriore della testa, vicino al padiglione auricolare, sotto i capelli, ecc. I principali sintomi clinici dell'emangioma del viso, della testa e delle labbra, come qualsiasi altro emangioma della pelle, sono dolore, gonfiore e colorazione della pelle nei toni del rosso. Il pericolo di tumori al viso e alla testa è dovuto al fatto che si trovano in prossimità di molti organi importanti, come occhi, orecchie, cervello, ecc. Pertanto, gli emangiomi del viso e della testa vengono trattati con la massima attenzione e cautela, controllando attentamente la loro crescita e facendo in modo che il tumore non comprima troppo gli organi importanti, interrompendone irreversibilmente le funzioni.

Emangioma epatico

L'emangioma del fegato, di regola, è asintomatico, cioè niente disturba una persona. Tali tumori sono solitamente un reperto accidentale durante l'ecografia, così come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. L'emangioma del fegato di solito si verifica nelle persone di età compresa tra 30 e 50 anni, principalmente nelle donne. Questo tumore viene solitamente rimosso chirurgicamente dopo il rilevamento.

Emangioma spinale

L'emangioma spinale è caratterizzato dalla presenza di mal di schiena persistente, che non viene fermato dall'assunzione di farmaci del gruppo dei FANS (Ketorol, Ketonal, Ibuprofen, Nimesulide, Xefocam, ecc.) e non viene alleviato dal massaggio o dall'applicazione di vari unguenti e gel con un effetto distraente o antinfiammatorio (ad esempio, Voltaren, Finalgon, Dolgit, Kapsikam, ecc.). L'emangioma può imitare attacchi di osteocondrosi, ernie del disco e altre malattie della colonna vertebrale dovute alla compressione dei tessuti e all'interruzione delle loro funzioni. La localizzazione del dolore e del disagio di solito corrisponde alla parte della colonna vertebrale in cui è presente un emangioma. Ad esempio, se l'emangioma si trova nella regione lombare, la parte bassa della schiena farà male, ecc. L'emangioma spinale può essere rimosso o lasciato e monitorato per il suo decorso. La tattica terapeutica è determinata dal medico individualmente per ogni persona specifica, tenendo conto di tutte le sfumature della malattia e delle condizioni generali del paziente.

Emangioma renale

L'emangioma renale è estremamente raro. Questo tumore è congenito, ma viene spesso rilevato molto più tardi. Durante il periodo di crescita attiva del bambino, il tumore inizia anche ad aumentare rapidamente di dimensioni, comprimendo il tessuto renale e interrompendone il funzionamento, provocando la comparsa di una serie di sintomi clinici. I segni di emangioma renale sono i seguenti sintomi:

• Ipertensione non controllata persistente;
• Dolore nella parte bassa della schiena che si estende all'inguine;
• sangue nelle urine (ematuria);
• Debolezza generale;
• Prestazioni basse.

Tuttavia, questi sintomi accompagnano abbastanza raramente l'emangioma renale, il più delle volte il tumore è caratterizzato da un decorso asintomatico. Un tumore renale viene solitamente rimosso chirurgicamente dopo il rilevamento.

Complicazioni di emangiomi

Le complicazioni degli emangiomi sono il sanguinamento, l'ulcerazione della loro superficie, la formazione di crepe e ulcere trofiche sulla pelle nelle immediate vicinanze del tumore. Inoltre, quando l'emangioma è localizzato vicino a qualsiasi organo importante, le sue complicanze includono violazioni del funzionamento di queste strutture anatomiche che si verificano a causa della compressione dei tessuti. Quindi, con la localizzazione di un emangioma sul viso o sul collo, può comprimere la trachea e causare difficoltà respiratorie. Di solito, quando un emangioma tracheale viene compresso, un bambino sviluppa una tosse dolorosa, cianosi e raucedine.

Se l'emangioma è localizzato nella zona dell'occhio o dell'orecchio, il funzionamento di questi organi può essere interrotto, fino a una completa e irreversibile perdita della vista e dell'udito. A causa dell'alto rischio di perdita della vista e dell'udito, gli emangiomi situati nell'area degli occhi o delle orecchie iniziano a essere trattati senza aspettare che scompaiano da soli.

Con la localizzazione dell'emangioma nella regione dell'osso sacro, è possibile un danno al midollo spinale, che è irto di numerose disfunzioni degli organi pelvici e dell'intestino. I sintomi di danno all'emangioma del midollo spinale sono le seguenti manifestazioni:

• Atrofia dei muscoli delle gambe;
• Incontinenza delle feci e delle urine;
• Ulcere sulla pianta dei piedi;
• Paresi dei muscoli delle gambe.

Gli emangiomi localizzati negli organi interni possono essere complicati da gravi emorragie che esauriscono una persona, provocano anemia, perdita di forza, ecc.

Diagnostica

La diagnosi di emangioma cutaneo non è difficile, perché è chiaramente visibile e il medico può esaminare la formazione ad occhio nudo. Ecco perché la diagnosi di emangiomi cutanei consiste nell'esaminare la formazione da parte di un medico. Per rilevare gli emangiomi degli organi interni, viene utilizzata la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.

Emangioma - trattamento nei bambini e negli adulti

Principi generali di trattamento

I principi della terapia del tumore non dipendono dall'età di una persona, ma sono determinati esclusivamente dalle sue proprietà e dalla sua localizzazione. Pertanto, il trattamento degli emangiomi nei bambini e negli adulti viene eseguito esattamente allo stesso modo, utilizzando le stesse tecniche.

In primo luogo, a causa dell'elevata probabilità di scomparsa spontanea degli emangiomi entro pochi anni, i tumori che non presentano un alto rischio di complicanze di solito non vengono trattati, ma semplicemente monitorati per il loro decorso. Il trattamento dell'emangioma si ricorre solo nei casi in cui il tumore può provocare gravi complicazioni (ad esempio, è localizzato sulla palpebra o nell'orbita dell'occhio, nel padiglione auricolare, sulla pelle degli organi genitali, ecc.) o la sua presenza interrompe il normale funzionamento di un organo o tessuto. Le indicazioni per il trattamento sono la localizzazione degli emangiomi nelle seguenti aree della pelle:

• Emangiomi localizzati intorno agli occhi;
• Emangiomi che interrompono la normale visione;
• Emangiomi localizzati in prossimità delle vie respiratorie (ad esempio sul collo, sulla mucosa orofaringea, ecc.);
• Emangiomi localizzati nelle vie respiratorie;
• Emangiomi sul viso, se in futuro c'è il rischio di difetti estetici sulla pelle;
• Emangiomi localizzati nelle orecchie o nelle ghiandole salivari parotidee;
• Emangiomi con superficie ulcerata.

Se l'emangioma è stato semplicemente osservato e ad un certo punto il tumore ha iniziato a complicarsi, in questo caso le tattiche passive vengono sostituite da quelle attive e viene avviata la terapia della malattia. In altre parole, il trattamento dell'emangioma può essere iniziato in qualsiasi momento se esiste un alto rischio di complicanze.

Quindi, il trattamento dell'emangioma consiste nel ridurne le dimensioni o rimuovere completamente il tumore, che si ottiene utilizzando metodi chirurgici o terapeutici, come ad esempio:
1. Metodi chirurgici di rimozione del tumore:

• Criodistruzione (cauterizzazione del tumore con azoto liquido);
• irradiazione laser;
• Terapia sclerosante (introduzione nel tumore di soluzioni che provocano la morte dei vasi che lo formano);
• Terapia a raggi X a fuoco ravvicinato (irradiazione tumorale);
• Elettrocoagulazione (rimozione dell'emangioma con elettrodi);
• Rimozione del tumore durante un intervento chirurgico convenzionale con un bisturi.

2. Metodi terapeutici per il trattamento dell'emangioma:

• Assunzione di farmaci contenenti propranololo come principio attivo (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) o timololo (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, ecc.);
• Assunzione di farmaci dal gruppo di ormoni corticosteroidi (Prednisolone, Diprospan, ecc.);
• Assunzione di farmaci del gruppo citostatico (vincristina, ciclofosfamide);
• Terapia compressiva (applicazione di bendaggi a pressione sul tumore).

Consideriamo più in dettaglio tutti i metodi terapeutici e chirurgici per il trattamento degli emangiomi.

Rimozione dell'emangioma (chirurgica)

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Durante l'intervento, il medico rimuove l'intero emangioma e 1,5 - 2 cm di tessuti circostanti. Questo metodo è traumatico e inefficace, perché nel 50 - 60% dei casi dopo la rimozione chirurgica, l'emangioma riappare in alcune aree adiacenti della pelle e inizia a crescere molto rapidamente. Pertanto, al momento, il trattamento chirurgico viene utilizzato solo per gli emangiomi localizzati negli organi interni e i tumori della pelle vengono rimossi con altri metodi.

Rimozione laser (distruzione laser)

Anche la rimozione dell'emangioma laser (distruzione laser) è adatta solo per i tumori capillari. Il laser non è in grado di rimuovere emangiomi cavernosi o combinati, poiché ciò comporterà una profondità eccessiva di danni ai tessuti e cicatrici. La terapia laser per l'emangioma cutaneo semplice, così come la criodistruzione, può essere eseguita in qualsiasi momento, anche durante il periodo di crescita attiva del tumore.

Cauterizzazione (elettrocoagulazione)

Questo metodo di rimozione di vari tessuti patologici è generalmente ben noto alle donne che devono affrontare l'erosione cervicale. Il fatto è che la diatermocoagulazione dell'erosione cervicale (la cosiddetta "cauterizzazione") è la stessa dell'elettrocoagulazione dell'emangioma. Cioè, durante l'elettrocoagulazione sotto l'influenza della corrente elettrica, le strutture del tumore vengono distrutte, dopo di che al suo posto cresce una normale pelle sana. L'elettrocoagulazione può essere utilizzata per qualsiasi tipo di emangioma, tuttavia, nel trattamento dei tumori cavernosi, è possibile la formazione di cicatrici a causa del fatto che i tessuti devono essere distrutti a una profondità considerevole.

Rimozione dell'emangioma con azoto liquido (criolisi)

Attualmente, questo è il metodo più comunemente usato per rimuovere gli emangiomi della pelle capillare. La criodistruzione può essere utilizzata in qualsiasi momento, indipendentemente dalla fase dell'emangioma. Cioè, la combustione con azoto liquido può essere eseguita anche durante il periodo di crescita attiva del tumore.

L'essenza della criodistruzione è l'effetto dell'azoto liquido sull'area dell'emangioma, che distrugge le strutture del tumore. La rimozione completa del tumore avviene in 1-3 sessioni, dopo di che il processo di guarigione inizia nel sito in cui si trovava l'emangioma, durante il quale la pelle viene completamente ripristinata.

Tuttavia, la criodistruzione può essere utilizzata solo per trattare gli emangiomi capillari superficiali. Se gli emangiomi cavernosi o combinati vengono trattati con azoto liquido, ciò può portare alla formazione di brutte cicatrici sulla pelle dovute alla distruzione troppo profonda dei tessuti, che quindi non possono riprendersi.

Scleroterapia

La scleroterapia degli emangiomi è l'introduzione di varie soluzioni nel tumore, che causano la morte dei suoi vasi sanguigni costituenti con la loro successiva trasformazione in tessuto connettivo. Cioè, sotto l'influenza della terapia sclerosante, l'emangioma si trasforma in un normale cordone di tessuto connettivo sotto la pelle. Tuttavia, se l'emangioma era piuttosto grande o il trattamento è stato iniziato nella fase di crescita, dopo la scleroterapia il tumore potrebbe non scomparire completamente, ma diminuire di dimensioni e interrompere la crescita attiva. L'alcol sterile viene utilizzato come principale soluzione sclerosante, che viene iniettata nel tumore insieme alla novocaina, che allevia qualsiasi dolore. La terapia sclerosante è efficace per gli emangiomi profondi.

Radioterapia a fuoco ravvicinato

La terapia a raggi X a fuoco ravvicinato è l'irradiazione del tumore con i raggi X. Il metodo è molto efficace ed è spesso usato per trattare gli emangiomi profondi.

Metodi terapeutici per il trattamento dell'emangioma

La terapia compressiva è la più sicura ed efficace abbastanza da poter essere utilizzata per qualsiasi tipo di emangioma, anche complicato, se localizzato in un'area in cui è possibile applicare un bendaggio a pressione. Il trattamento consiste nell'applicazione di bendaggi compressivi all'emangioma, che vengono lasciati per un certo periodo di tempo. Dopo 1-2 mesi, l'emangioma diminuisce significativamente di dimensioni o scompare completamente.

I corticosteroidi per il trattamento degli emangiomi vengono assunti in un dosaggio individuale, calcolato secondo il rapporto di 2-3 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno. Tuttavia, l'assunzione di ormoni corticosteroidi (Prednisolone, Diprospan) è efficace in un numero limitato di casi (dal 30 al 70%). Inoltre, la terapia ormonale provoca una serie di gravi effetti collaterali (ritardo della crescita, ridotta immunità, aumento della pressione sanguigna, ecc.), Quindi questo metodo, di regola, non viene utilizzato da solo. Di norma, gli ormoni sono combinati con la rimozione degli emangiomi con qualsiasi metodo chirurgico.

La vincristina per il trattamento degli emangiomi viene assunta una volta alla settimana in un dosaggio individuale, calcolato come un rapporto di 0,5 mg per 1 kg di peso corporeo nei bambini di peso superiore a 20 kg e 0,025 mg per 1 kg nei bambini di peso inferiore a 20 kg . La ciclofosfamide viene assunta alla dose di 10 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno per 10 giorni. Attualmente, la vincristina e la ciclofosfamide sono usate raramente per il trattamento degli emangiomi, poiché causano un gran numero di gravi effetti collaterali, compreso il sistema nervoso.

Il metodo terapeutico più efficace e sicuro per il trattamento degli emangiomi è l'uso di preparati di propranololo o timololo in dosaggi individuali. Questo metodo non è registrato in Russia e nei paesi della CSI, quindi non è praticamente utilizzato nello spazio post-sovietico. Tuttavia, in Europa e negli Stati Uniti, i preparati di propranololo e timololo sono stati introdotti nei preparati per il trattamento degli emangiomi con un decreto speciale dei ministeri competenti. Questa decisione è stata presa sulla base dei risultati positivi del trattamento sperimentale dei bambini con emangiomi con propranololo e timololo. Attualmente, tra tutte le modalità di terapia degli emangiomi (sia chirurgici che terapeutici), è l'assunzione di propranololo o timololo quella migliore in termini di sicurezza/efficacia.

Il propranololo viene somministrato al bambino 2 volte al giorno in un dosaggio individuale, calcolato dal rapporto di 0,5 mg per 1 kg di peso. Alla fine della prima settimana di assunzione di propranololo, è necessario determinare la glicemia e la pressione sanguigna del bambino e deve essere eseguito un ECG. Se i test non sono normali, il farmaco dovrà essere interrotto e deve essere utilizzato un altro metodo di trattamento dell'emangioma. Se tutti i risultati del test sono normali, il dosaggio viene aumentato a 1 mg per 1 kg e al bambino viene somministrato propranololo in una nuova dose, 2 volte al giorno per una settimana. Quindi donano di nuovo il sangue per il glucosio, misurano la pressione ed eseguono un ECG. Se i test sono normali, il dosaggio viene aumentato a 2 mg per 1 kg di peso e continua a essere somministrato al bambino 2 volte al giorno per 4 settimane. In questo corso di terapia è considerato completato. Tuttavia, se necessario, può essere ripetuto ad intervalli di un mese fino alla completa scomparsa dell'emangioma.

I preparati contenenti timololo (collirio o gel) lubrificano la superficie dell'emangioma 2 volte al giorno per diversi mesi.

Attualmente, il trattamento di scelta per l'emangioma, sia nei bambini che negli adulti, è l'uso del propranololo o del timololo, poiché è altamente efficace e sicuro. Se necessario, possono essere applicati anche tutti gli altri metodi.

Se durante il monitoraggio dell'emangioma compaiono ulcere o crepe sulla sua superficie, è possibile lubrificarlo con gel metronidazolo, unguenti con glucocorticoidi (ad esempio desametasone, locoide, ecc.) o applicare una medicazione idrocolloide (DuoDerm Extra Thin) .

Emangioma nei bambini: descrizione, cause, complicanze, diagnosi, metodi di trattamento, risposte a domande popolari - video

Emangioma del fegato e della colonna vertebrale - trattamento

Gli emangiomi di tale localizzazione, così come quelli cutanei, possono richiedere un trattamento o un'osservazione. Dopo aver rilevato un emangioma nel fegato o nella colonna vertebrale, i medici a intervalli di 1 o 2 settimane eseguono la risonanza magnetica o computerizzata, con la quale osservano se il tumore sta crescendo. Se, come risultato dello studio, si scopre che l'emangioma sta crescendo attivamente, è necessario eseguire immediatamente il trattamento, che consiste nella rimozione chirurgica del tumore, seguita dalla somministrazione di glucocorticoidi o propranololo. Se l'emangioma non cresce, la persona viene lasciata sotto osservazione, controllando le sue condizioni almeno una volta al mese, poiché è probabile che il tumore scompaia da solo.

Emangioma del fegato: descrizione, complicanze, metodi di diagnosi e trattamento - video

L'emangioma cutaneo è un tumore benigno che si sviluppa da piccoli vasi sanguigni. Nelle persone, una tale neoplasia è spesso chiamata "macchia di fragola", che riflette in modo molto accurato l'aspetto del tumore, che sembra una formazione morbida e lobata di un colore cremisi o rosso brillante. Un tumore vascolare è un difetto congenito e viene diagnosticato immediatamente dopo la nascita del bambino.

La crescita più attiva della neoplasia si nota nei primi mesi di vita di un bambino, quindi il processo di sviluppo rallenta e dopo 5 anni il tumore può regredire da solo. L'emangioma si differenzia da altre neoplasie benigne nella crescita più aggressiva, è in grado di crescere nei tessuti circostanti e distruggerli gradualmente, il che porta a gravi difetti estetici e altre complicazioni. Nella classificazione internazionale delle malattie, tali neoplasie di qualsiasi localizzazione sono designate dal codice dell'emangioma cutaneo ICD-10.

La malattia è abbastanza comune e, secondo le statistiche, si verifica ogni 10 neonati, ma l'emangioma cutaneo negli adulti viene diagnosticato raramente e, nella maggior parte dei casi, la presenza di un difetto cutaneo indica una cura incompleta durante l'infanzia. Una neoplasia simile appare più spesso nelle ragazze e colpisce il viso, il cuoio capelluto o il collo. Gli emangiomi possono essere singoli o multipli e avere una varietà di dimensioni, da piccole (2-3 mm) a semplicemente enormi. Perché compaiono gli emangiomi, come appaiono e quali metodi vengono trattati, imparerai dal nostro articolo.

Ad oggi, non c'è consenso in medicina sul meccanismo di sviluppo della malattia e sulle cause della comparsa degli emangiomi. È noto solo con certezza che la formazione di un tumore provoca la formazione anormale di vasi sanguigni durante lo sviluppo intrauterino del feto. Gli scienziati hanno avanzato dozzine di teorie, cercando di spiegare il meccanismo della comparsa della patologia, ma nessuna copre completamente tutti gli aspetti della malattia.

Tuttavia, tutti i ricercatori, come principale fattore scatenante la formazione di un tumore, chiamano ipossia tissutale (mancanza di ossigeno), che è provocata da varie condizioni patologiche subite dalla madre durante la gravidanza. Elenchiamo i più comuni:

Esternamente, l'emangioma cutaneo nei bambini si presenta come una formazione rosso vivo e dal momento in cui appare, attraversa diverse fasi di sviluppo:

Tipi di tumore vascolare

I metodi di trattamento dipendono in gran parte dalla struttura del tumore, dalla natura della crescita e dalla posizione. Le formazioni tumorali sono divise in diversi tipi:

Foto: Emangioma semplice (capillare).

• Semplice (capillare). Tali emangiomi si verificano in oltre il 90% dei casi. Le formazioni sembrano una rete capillare rosso brillante che sale sopra la superficie della pelle. Questa forma è caratteristica della fase iniziale della malattia ed è caratterizzata da una crescita attiva e dalla formazione di nuovi capillari che possono crescere nei tessuti vicini e distruggerli. Emangioma capillare della pelle considerata la forma più pericolosa e imprevedibile.
• cavernoso. Questo tipo di emangiomi è il risultato del loro ulteriore sviluppo. Quando il tumore cresce e si diffonde, i capillari traboccano di sangue e alcuni di essi si rompono, causando un'emorragia nel tessuto. Di conseguenza emangioma cavernoso della pelleè accompagnato dalla formazione di piccole caverne (cavità) piene di sangue, che sono rivestite dall'interno con tessuto endoteliale.
• Combinato. Tali tumori sono uno stadio di transizione dalla forma capillare a quella cavernosa. Allo stesso tempo, zone di tessuto capillare immaturo si alternano a cavità cavernose piene di sangue nella neoplasia. Un tumore di questo tipo cresce lentamente, solo per la formazione di nuovi capillari, che successivamente si trasformano anche in cavità.

Sintomi

Il sintomo più caratteristico di un emangioma è la rapida crescita durante il primo anno di vita di un bambino. Se alla nascita di un bambino il tumore appare come un piccolo puntino rosso, molto presto, in poche settimane, può crescere fino a raggiungere grandi dimensioni.

1. Emangioma capillare. La posizione tipica del tumore è la testa, il tronco, il collo o gli arti, ma più spesso sul viso compaiono "macchie di fragola". Sono leggermente rialzati sopra la pelle, hanno una forma irregolare, una superficie lobata, irregolare e un caratteristico colore rosso o cremisi-bluastro, che dipende da quali vasi (arterie o vene) prevalgono nella formazione. Quando viene premuto, la superficie dell'emangioma diventa leggermente pallida e, dopo la cessazione della pressione, ripristina rapidamente il suo colore precedente. Se un tale punto si trova sul viso o su qualsiasi altra area aperta del corpo, è spesso percepito dagli altri come un difetto fisico o addirittura una deformità.
2. Emangioma cavernosoè un tumore voluminoso che sporge completamente o parzialmente sopra la pelle. In questo caso, la parte principale della neoplasia può essere sotto la pelle. La massa è indolore, con una superficie ruvida e gonfia e bordi frastagliati che sono chiaramente demarcati dalla pelle normale. Quando viene premuto, si avverte la struttura elastica ed elastica dell'emangioma, qualsiasi stress fisico provoca il flusso sanguigno nell'area del tumore e diventa immediatamente più luminosa e risalta nettamente sullo sfondo di una pelle sana.

Si ritiene che se la struttura del tumore è densa, questo è un segno favorevole, indicando che la "macchia di fragola" non crescerà più. Se la sua struttura è morbida ed elastica, la crescita della neoplasia continuerà.

Durante il periodo di crescita attiva, l'emangioma è in grado di crescere nei muscoli, comprimendo i nervi e provocando dolore. Le neoplasie in crescita nell'area degli occhi, della trachea e delle orecchie sono particolarmente pericolose, poiché schiacciando i tessuti provocano disturbi dell'udito, della vista, della respirazione e della deglutizione.

La diagnosi di emangioma cutaneo viene effettuata da uno specialista sulla base di esami visivi, studi strumentali e di laboratorio. Se necessario, il paziente verrà sottoposto a biopsia e indirizzato a un consulto con altri specialisti (chirurgo, oncologo, ematologo).

Se è prevista un'operazione chirurgica, viene prescritta anche un'ecografia, una TC o una risonanza magnetica. Questi metodi determineranno con precisione le dimensioni, la densità del tumore e la profondità della sua comparsa sotto la pelle.

Foto: trattamento dell'emangioma cutaneo negli adulti e nei bambini

Gli emangiomi cutanei, in particolare quelli che sono inclini a una rapida crescita e progressione, devono essere rimossi il prima possibile. Per questo vengono utilizzati metodi diversi. Diamo un'occhiata più da vicino a ciascuno di essi:

Foto: Possibili complicazioni e prognosi per l'emangioma

Se il trattamento dell'emangioma è stato eseguito in modo errato o è stato iniziato in ritardo, non è escluso lo sviluppo di gravi complicazioni che minacciano la salute e la vita del bambino. I più pericolosi sono:

• Germinazione del tumore nei tessuti e negli organi circostanti, causandone la distruzione;
• Nei casi più gravi, l'emangioma cresce a grande profondità, distruggendo muscoli e ossa. Se il tumore penetra nella colonna vertebrale e tocca il midollo spinale, il paziente è minacciato di paralisi;
• Il tumore spesso ulcera, che minaccia con l'aggiunta di infezioni secondarie;
• La complicazione più pericolosa è la malignità della neoplasia e la sua degenerazione in un tumore canceroso.

Con un trattamento tempestivo e un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole, poiché la rimozione del tumore aiuterà a eliminare completamente il pericoloso difetto della pelle.

L'emangioma è una neoplasia vascolare, una lesione benigna degli organi interni, dei tessuti esterni e della pelle. Nel primo caso, si verifica a pochi giorni o mesi dalla nascita. Macchie di localizzazione interna si trovano solitamente negli adulti.

La benignità del tumore risiede nella sua incapacità di penetrare nei tessuti organici vicini e nella crescita relativamente lenta. Non provoca molti disagi al paziente. Si distingue per una chiara localizzazione e confini marcati.

L'emangioma è chiamato patologia congenita della formazione vascolare. Il pericolo di un tale fenomeno per la vita di un malato risiede nella sua vulnerabilità. La lesione a un vaso esterno provoca sanguinamento, a volte arterioso, esteso e grave. La patologia contribuisce allo sviluppo della tromboflebite o alla comparsa di ulcere.

I tumori sono multipli e singoli, colpiscono più spesso le neonate rispetto ai ragazzi. Localizzato sulla testa, nel collo o intorno alle orecchie. Quando si trovano sulla vulva o sul perineo, le formazioni si trasformano in ulcere e gradualmente scompaiono da sole.

Crescendo, la macchia provoca una violazione delle funzioni visive e uditive, in essa può comparire un'infezione.

I medici dividono questa patologia in diverse varietà, a seconda della sua struttura, del sito della lesione, del metodo e della forma di manifestazione:

• superficiale o esterno - sulla testa, sul torace, sul collo, sulle gambe, sulle braccia o sull'addome;
• mucoso - sui genitali o sulle mucose (in bocca);
• l'interno cattura la milza, il fegato, la laringe, l'utero.

A seconda della struttura, il tumore è:

• Semplice. Questa è la varietà più comune, il più delle volte ha una manifestazione esterna. Cresce in larghezza, l'area di distribuzione varia da un paio di millimetri a 10-15 centimetri.
• Cavernoso: una formazione vascolare all'interno dei tessuti, appare sotto la pelle, su di essa viene spesso diagnosticata sugli organi interni: milza, reni, fegato. La sua sottospecie è senile, o senile., che si verifica in persone di età superiore ai 30 anni, espandendo i confini e col tempo interessando nuove aree. Fare riferimento all'emangioma cavernoso e venoso, una varietà in rapida crescita.
• Combinato: la combinazione di cavernoso e semplice, raramente diagnosticato.
• Misto: un sottotipo complesso, una combinazione di lesioni tissutali e vascolari, colpisce gli organi interni, di solito negli adulti.

La medicina classifica gli emangiomi e secondo l'area interessata. La neoplasia del fegato e della colonna vertebrale è un problema comune, il tumore può crescere e comprimere gli organi vicini. Quando è sul corpo della colonna vertebrale, il fenomeno provoca un forte dolore e una diminuzione della forza ossea.

È facile riconoscere il fenomeno con localizzazione esterna. In un neonato viene diagnosticata subito dopo la nascita del bambino o dopo poco tempo.

Caratteristiche distintive di ciascuna delle varietà:

• Simple ha un colore rosso, bordeaux o viola-blu, è in superficie. I suoi confini sono chiaramente definiti, cresce ai lati e colpisce la pelle e una piccola parte dello strato sottocutaneo. Ha una forma irregolare, è liscia al tatto e leggermente sporgente sopra la pelle. Un sintomo caratteristico: quando viene premuto, il tumore diventa pallido, quindi diventa lo stesso.
• Il cavernoso si trova sotto la pelle, sembra un tumore nodulare di consistenza morbida ed elastica. La sua struttura sono cavità piene di sangue. Sopra un tale emangioma, le coperture a volte acquisiscono un colore bluastro, a volte rimangono invariate. Quando viene premuto, a causa del deflusso del sangue, diventa pallido e diminuisce leggermente, quindi torna alla dimensione e al colore precedenti. Aumenta durante la tosse o le urla.
• Combinato è una combinazione di forme interne e di superficie (cavernose e semplici). La sua manifestazione, consistenza e aspetto dipendono dalla parte predominante e dai tessuti che ne fanno parte.

La forma venosa o capillare è rosa brillante o rossa e diventa pallida quando viene pressata. Il senile si riconosce per le sue piccole dimensioni, la consistenza morbida e il caratteristico colore rosso scuro.

Di diametro, lo spot può raggiungere i 15 centimetri o più, occupando una vasta area. Al tatto, la formazione è spesso calda, con la relativa freddezza del resto del tegumento.

Con lo sviluppo di una formazione interna - il fegato, i reni, il rachide cervicale - non ci sono sintomi, fino a quando non aumenta di dimensioni e comprime altri organi vicini. Un tale tumore viene solitamente rilevato quando ci sono problemi con qualsiasi organo.

Se il fenomeno si verifica nell'orecchio o sulla palpebra, la sua crescita contribuisce alla perdita dell'udito o della vista. In questo aspetto, la malattia provoca grandi disagi a una persona.

Negli adulti, la progressione della malattia si verifica raramente, o lentamente, senza la necessità di un intervento medico. Una semplice forma di tumore nei bambini può regredire da sola - durante i primi anni di vita o fino alla fine della pubertà. L'inizio di questo processo è testimoniato dal graduale imbianchimento della formazione, diffondendosi dal centro in tutta la sua area.

L'emangioma non può essere considerato una condizione precancerosa. I casi di acquisizione delle proprietà di un tumore maligno da parte della medicina moderna sono praticamente sconosciuti. Secondo alcuni medici una tale possibilità esiste, ma è possibile avvisarla e prevenirla in tempo.

Puoi saperne di più sui sintomi della malattia qui:

Finora, le cause finali di tali fenomeni nei bambini non sono state studiate e sconosciute. A seguito di numerose osservazioni, si sono formate diverse ipotesi:

• Un probabile prerequisito sono i disturbi nello sviluppo e nella struttura dei vasi sanguigni nel periodo embrionale (nell'utero). La formazione del sistema vascolare del feto si verifica nelle prime settimane dopo il concepimento e questo processo può essere influenzato negativamente dalle malattie della madre, ad esempio infettive o raffreddori.
• Uno stile di vita malsano di una donna incinta (bere alcolici, fumare), che assume potenti farmaci ormonali contenenti estrogeni.
• Un fattore comune nei neonati nati prematuramente sono le interruzioni ormonali.

Indebolisce l'immunità del bambino e le condizioni ambientali avverse. Viene preso in considerazione anche l'aspetto di genere: è noto che tali neoplasie colpiscono spesso le ragazze.

I medici ritengono che il rischio di trovare un tumore in un neonato aumenti con le gravidanze multiple, lo stato di eclampsia nella futura mamma o quando raggiunge l'età di 38 anni e oltre.

Prevedere la comparsa di un tumore negli adulti è quasi impossibile. Sono allo studio i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'emangioma nel corpo di una persona matura.

I medici distinguono il principale:

• ereditarietà - il meccanismo di trasmissione della predisposizione da genitore a figlio non è ancora chiaro, ma esiste un certo schema;
• lo sviluppo di malattie vascolari che possono comprometterne il funzionamento;
• esposizione troppo forte e prolungata alle radiazioni ultraviolette: una persona vi è esposta mentre è sulla spiaggia alla luce solare diretta o visita spesso un solarium.

L'insorgenza di emangiomi nel periodo neonatale è una causa indiretta della loro comparsa in età adulta.

Prevedere una tale lesione, esterna o interna, è quasi impossibile, così come diagnosticarla nel feto. L'attrezzatura utilizzata per gli ultrasuoni e altri studi non ha ancora tali capacità.

L'emangioma epatico è una malattia congenita, nonostante sia frequente negli anziani. Un fattore che influenza la formazione di un tipo di tumore senile è una diminuzione dell'elasticità dei vasi sanguigni causata dall'età e dall'esposizione prolungata alla luce solare.

L'emangioma è percepito dalla maggior parte delle persone come un difetto estetico. Appare, si sviluppa e può scomparire da solo, il suo meccanismo non è prevedibile. Se le sue dimensioni non cambiano, è all'esterno e non causa disagi a una persona, non è necessaria alcuna terapia. È sufficiente consultare periodicamente un medico, sottoporsi a un esame ecografico e monitorare lo sviluppo del tumore.

Se la neoplasia si trova nel fegato o in altri organi interni e inizia a crescere fortemente, provocando una spremitura, è necessario un intervento chirurgico da parte del chirurgo. Questo specialista diagnostica la malattia e ne monitora la dinamica, conducendo esami periodici del paziente e prescrivendogli esami:

• test di laboratorio;
• Ecografia con studio della struttura dell'emangioma, delle sue caratteristiche di profondità e localizzazione;
• angiografia - per pazienti con lesioni estese e concomitanti disturbi vascolari;
• TAC;
• raggi X.

Nei neonati è comune un tipo semplice di tumore, che si risolve da solo entro 5 anni, meno spesso entro 10 anni. I genitori del bambino sono tenuti, se possibile, a non toccare la neoplasia ea non cercare di agire su di essa, per evitare emorragie e infezioni.

Sorge la necessità di rimuovere l'emangioma nei bambini:

Se il bambino ha 10 anni e l'emangioma non si è risolto, deve essere rimosso.

Quando un tumore appare in un adulto in una qualsiasi delle spine, sul rene, sull'utero, sul fegato, sulla milza, sulla regione vertebrale e su altri organi interni, è necessario un intervento chirurgico.

La medicina moderna utilizza diversi metodi terapeutici:

Il trattamento con rimedi popolari prevede l'uso di impacchi di succo di noce o corteccia di quercia, decotti e tinture di radice di ginseng. Il loro uso è meglio concordato con il medico curante.

Emangioma- il quadro clinico è descritto in dettaglio nei tumori della pelle.

Ecco le caratteristiche cliniche della manifestazione di questi tumori nella cavità orale.

Emangiomi capillari- Si tratta di formazioni singole o multiple che sporgono al di sopra del livello della mucosa da rosso vivo a viola-cianotico. Le dimensioni possono variare da una piccola macchia di 1-2 mm a un'enorme lesione che cattura interi organi o diversi organi della cavità orale.

L'emangioma capillare in profondità di solito non va oltre la membrana mucosa e lo strato sottomucoso. Sebbene in alcuni casi la lesione si estenda ai muscoli, alle fibre e alle ossa, il cosiddetto emangioma ipertrofico. In questo caso, si verificano ipertrofia e disfunzione d'organo.

Un'altra caratteristica associata alla localizzazione nella cavità orale è che sono costantemente feriti e sanguinano quando si mangia, si parla o si hanno cattive abitudini, come mordere.

Trattamento. Il trattamento chirurgico consiste nell'asportazione totale o parziale della mucosa interessata, solitamente con due incisioni semiovali. L'intervento è particolarmente indicato per traumi persistenti ed emorragie. Nei casi in cui vi è un danno esteso agli organi del cavo orale con emangioma capillare e ipertrofico, il trattamento chirurgico viene eseguito solo in ospedale.

Un tipo speciale di emangiomi ègranuloma piogenico- emangioma con infezione secondaria associata. Si sviluppa nel sito della lesione.

Emangioma

quadro clinico. Formazione singola fino a 1 cm di dimensione, rosso scuro. Si trova sulla gamba, di solito senza infiammazione acuta. Con l'esistenza prolungata, l'epitelio si erode, si ulcera, dopo di che appare una scarsa scarica purulenta e sanguinolenta.

Il granuloma piogenico si verifica più spesso sul bordo rosso delle labbra, nella regione sublinguale e lungo la linea di chiusura dei denti.

La diagnosi differenziale viene effettuata (in assenza di una gamba in un granuloma piogenico):

• con papilloma, che ha una superficie verrucosa a causa di escrescenze papillari. Con il papilloma, se si verifica una lesione, non c'è una scarica sanguinolenta e purulenta. Alla palpazione, il papilloma è leggermente più denso del granuloma piogenico;
• con cheratoacantoma, che è caratterizzato da una crescita abbastanza rapida, dalla presenza di masse cornee al centro, facilmente rimovibili e riformabili;
• con linfangioma, che è caratterizzato da tessuti pastosi, non c'è colorazione cianotica;
• con carcinoma a cellule squamose esofitiche.

Linfangioma

Trattamento: asportazione chirurgica all'interno di tessuti sani.

Con dimensioni ridotte, è possibile eseguire l'escissione, la criodistruzione, l'elettrocoagulazione e la coagulazione laser.

Emangiomi cavernosigli organi della cavità orale, in contrasto con le manifestazioni sulla pelle, hanno molti altri segni. Gli emangiomi cavernosi possono interessare qualsiasi parte del cavo orale. Sono presenti emangiomi cavernosi limitati e diffusi. La loro localizzazione più comune è la mucosa buccale. Gli emangiomi cavernosi limitati hanno solitamente un diametro di 1-2 cm, con confini chiari determinati dalla palpazione. Una neoplasia cianotica, a volte sporgente al di sopra del livello della mucosa. Il sintomo di riempimento per questo tipo di emangiomi non è tipico. Il trattamento degli emangiomi cavernosi limitati consiste nella terapia sclerosante con etanolo al 70% o nell'escissione con due incisioni semiovali.

Emangioma cavernoso

Con emangiomi cavernosi diffusi, la superficie è irregolare, di colore bluastro, la palpazione è indolore, il sintomo di riempimento è positivo. La localizzazione più comune è la superficie laterale della guancia, la lingua. Il trattamento viene effettuato solo in ospedale e di solito consiste in una terapia sclerosante con alcol etilico al 70%.

Manifestazioni emangiomi arteriosinel cavo orale sono generalmente secondari a causa della diffusa diffusione della neoplasia agli organi del cavo orale. Caratteristica degli emangiomi di questo tipo è la pulsazione dei vasi sopra la neoplasia e lungo la sua periferia. Trattamento chirurgico solo in ambiente ospedaliero.

Un'altra forma di tumore con una componente vascolare pronunciata è l'angioleiomioma.

Angioleiomioma- un tumore benigno di genesi mista.

Quadro clinico: formazione solida di consistenza densamente elastica, il colore sopra la formazione è rosso saturo o cianotico. La palpazione è dolorosa. È localizzato solitamente vicino alle articolazioni, nella cavità orale, solitamente nello spessore delle labbra.

Quadro istologico: fasci di fibre muscolari grossolanamente intrecciati con un gran numero di vasi sanguigni di tipo arterioso o venoso.

Diagnosi differenziale:

• con leiomioma, che ha piccoli focolai multipli, sui quali non vi è una componente vascolare pronunciata;
• con emangioma cavernoso, che si osserva più spesso dalla nascita, ha una struttura lobata. Sintomo positivo di riempimento e contrazione. La palpazione è indolore. I fleboliti possono essere trovati sul grammo R.

Trattamento: lo stesso del leiomioma, cioè il tumore viene asportato all'interno dei tessuti sani.


"Malattie, lesioni e tumori della regione maxillofacciale"
ed. A.K. Jordanishvili