Cosa dovrebbe essere chiamato avvelenamento e considerato veleno? Esame forense di avvelenamento con determinati veleni Avvelenamento con veleni che causano disturbi funzionali.

^ ALTRI IMPATTI ESTERNI

Fame. In Durante la seconda guerra mondiale, milioni di prigionieri dei campi di sterminio nazisti morivano di fame. Attualmente, non solo in alcuni paesi economicamente arretrati, ma anche in paesi capitalistici industrializzati, si verifica ancora la malnutrizione cronica tra i poveri.

Il digiuno o la malnutrizione cronica come problema sociale non esistono nel nostro Paese. Ma a volte, in connessione con incidenti o disastri naturali, gli individui possono trovarsi in condizioni di privazione completa o quasi completa del cibo, cioè di fame forzata. In questo caso, l'attività vitale per qualche tempo è fornita a causa del dispendio di sostanze nutritive disponibili nei tessuti del corpo. La morte negli adulti si verifica con una perdita di circa la metà del peso corporeo originale, che si osserva con la completa fame dopo uno o due mesi. Privare il corpo dell'acqua potabile riduce notevolmente la durata della vita. Con quelli lo stesso condizioni, i bambini muoiono più rapidamente degli adulti e le persone anziane a volte possono tollerare la fame più a lungo. La fame incompleta ti consente di prolungare in qualche modo la tua esistenza.

La perdita di peso deriva principalmente dai muscoli e dal tessuto adiposo. In alcuni casi - con il digiuno incompleto, specialmente dopo il raffreddamento del corpo o l'affaticamento fisico - si sviluppa l'edema, che maschera una forte emaciazione. La morte avviene con sintomi di sonnolenza, apatia, profondo esaurimento e soppressione delle funzioni corporee.

Per i cadaveri di persone morte di fame, è caratteristico un grave esaurimento. Il grasso nel tessuto sottocutaneo e in altri tessuti è quasi completamente assente. I muscoli sono ridotti di volume e flaccidità. La pelle è sottile e scura, con una sfumatura brunastra, possono esserci tracce di pustole, graffi, ecc., derivanti dall'ambiente non igienico in cui si trova solitamente una persona durante la fame forzata. Il peso e il volume degli organi interni sono ridotti, in particolare il fegato, la milza. Gli organi interni sono marroni. La lingua è flaccida, la sua superficie è liscia, come se fosse lucida. Lo stomaco è ridotto, vuoto, la sua mucosa è levigata. A volte nella cavità dello stomaco, a seconda dell'ambiente in cui si trovava la persona, si possono trovare particelle non commestibili o non commestibili, come erba, corteccia d'albero, stearina. L'intestino è quasi vuoto; possono esserci piccole ulcere sulla sua mucosa. Il cuore è leggermente ridotto, la superficie esterna del suo aspetto gelatinoso. Il cervello è un po' gonfio. I cambiamenti nelle ossa legati al digiuno portano ad un aumento della fragilità. Si notano anche cambiamenti in altri organi e tessuti. L'edema può essere sia generale che in determinate aree del corpo, oppure manifestarsi con l'accumulo di liquidi nelle cavità addominale e toracica.

Il digiuno per un tempo relativamente breve di solito non comporta conseguenze speciali per il corpo, ma a volte contribuisce allo sviluppo di malattie infettive e all'esacerbazione di alcune malattie esistenti. La conseguenza di forti gradi di esaurimento possono essere cambiamenti nelle ghiandole sessuali nelle ragazze, che portano in futuro all'infertilità.

^ Stress fisico e superlavoro. Un grande sforzo fisico, specialmente prolungato, anche nei giovani sani, ad esempio negli atleti durante la corsa su lunghe distanze, lo sci di fondo, il ciclismo, ecc., Può causare una mancata corrispondenza tra l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco indurito e la sua richiesta di ossigeno , che porta allo sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta. L'eccitazione emotiva e il surriscaldamento contribuiscono a questo. L'insufficienza cardiovascolare causata dallo sforzo fisico durante il nuoto a volte porta all'annegamento.

L'effetto negativo del sovraccarico fisico si manifesta più spesso in presenza di eventuali malattie, con alterazioni dolorose latenti, principalmente del sistema cardiovascolare (i primi fenomeni di ipertensione, sclerosi vascolare) o un'insufficienza latente di questo sistema (spesso sotto forma di ristrettezza dell'aorta).

Pertanto, il sovraccarico fisico risulta essere sia un fattore indipendente che aggiuntivo che porta alla morte. Quest'ultimo può verificarsi improvvisamente durante l'attività fisica o nelle ore successive allo sviluppo di sintomi dolorosi: dolore cardiaco, calo del polso, mancanza di respiro, grave debolezza, vertigini e una condizione generale grave.

L'autopsia rivela un quadro caratteristico di una morte rapida per insufficienza cardiovascolare acuta; in casi pronunciati, ci sono focolai di emorragia e necrosi nel muscolo cardiaco. Un accurato esame microscopico degli organi interni aiuta a identificare le malattie nascoste.

Per risolvere il problema della relazione tra sovraccarico fisico ed esiti fatali, oltre ai dati dell'autopsia e dell'esame microscopico, sono necessarie informazioni sulle circostanze della morte, sulla natura dell'attività fisica e sui disturbi morbosi che si sono sviluppati dopo di essa, nonché dati da precedenti esami sanitari. Si consiglia di analizzare questi dati insieme ai medici.

L'effetto negativo dell'affaticamento fisico prolungato è più difficile, poiché non si verifica senza il simultaneo superlavoro del sistema nervoso centrale. Ciò porta a una rottura di varie funzioni del corpo, che non possono essere associate solo al superlavoro fisico. Pertanto, il ruolo della prolungata stanchezza fisica che ha preceduto la morte può essere giudicato solo su base ipotetica.

^ Impatto mentale. La salute e la vita umana sono influenzate non solo da fattori fisici, ma anche mentali. Eventi insoliti, visti o ascoltati direttamente, leggere messaggi su di loro, ad esempio, pericolo imminente per la vita, insulto, minaccia, notizie inaspettate della morte di persone care, ecc., Possono causare forti reazioni mentali (affetti) - paura, dolore, rabbia, gravi disordini mentali.

La risposta del corpo a fattori mentali così estremi, accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca, della respirazione, dei cambiamenti della pressione sanguigna, della perdita di coscienza, a volte porta a un disturbo delle funzioni del sistema nervoso centrale, cardiovascolare e di altro tipo (trauma mentale). Di conseguenza, possono svilupparsi malattie e persino morte improvvisa.

Esistono malattie note che si verificano sulla base dell'autoipnosi (malattie iatrogene) o causate da emozioni negative in situazioni di vita sfavorevoli, nonché decessi a causa di paura, paura di un'operazione chirurgica imminente, ecc.

Nello sviluppo del trauma mentale, non è importante solo la forza dell'impatto mentale, ma anche lo stato del corpo: si osservano gravi conseguenze in persone con un sistema nervoso centrale funzionalmente instabile, con malattie cardiovascolari, alcune endocrine e altre, in persone esaurite. In questo caso, le morti di solito si verificano al culmine della reazione mentale. Le persone sane non muoiono per traumi mentali.

Gravi menomazioni funzionali, che portano alla morte, non lasciano segni caratteristici del trauma mentale. L'autopsia non fornisce prove di morte per trauma mentale. Le circostanze della morte, la testimonianza dei testimoni permettono di giudicare su di lei. Le informazioni sulla natura delle reazioni neuropsichiche osservate nella vittima in precedenza sono di una certa importanza.

Malattie o condizioni patologiche, principalmente del sistema cardiovascolare, scoperte durante l'autopsia, a volte portano esse stesse alla morte o contribuiscono alla sua insorgenza. Pertanto, la relazione causale tra trauma mentale e morte non è diretta o univoca e le sue prove sono affidabili.

Nella pratica forense, la malattia e la morte dovute a traumi mentali sono estremamente rare. Quando si esegue un esame, è necessaria la partecipazione di uno psichiatra per risolvere il problema della presenza di traumi mentali e dei suoi effetti sulla morte.

Divisione V

^ COMPETENZE DI AVVELENAMENTO (TOSSICOLOGIA FORENSE)

Capitolo 19

CONCETTI GENERALI DI VELENI E VELENI

L'avvelenamento è una malattia causata dall'introduzione di sostanze tossiche nel corpo.

Il veleno è un concetto relativo, poiché varie sostanze velenose, a seconda delle loro proprietà e quantità, possono essere non solo utili, ma anche necessarie per il corpo. Tuttavia, le stesse sostanze, assunte in grandi quantità, possono causare problemi di salute e persino la morte. Quindi, il sale da cucina, introdotto in quantità normali, è un prodotto alimentare necessario, ma 60 - 70 Gè causato dai fenomeni di avvelenamento e 300 - 500 G- Morte; anche l'acqua normale, presa in grandi quantità, può causare avvelenamento e morte. Quando viene ingerita acqua distillata, si osservano fenomeni di avvelenamento, la sua introduzione nel sangue può provocare la morte. È generalmente accettato che i veleni includano quelle sostanze che, se introdotte nell'organismo in quantità minime, provocano gravi disagi o la morte. In alcuni casi, è difficile tracciare una linea netta tra veleno e medicina.

Lo studio dell'avvelenamento è affrontato dalla scienza dei veleni - tossicologia. Studia le proprietà fisiche e chimiche dei veleni, gli effetti nocivi, le vie di ingresso, la trasformazione dei veleni nell'organismo, i mezzi per prevenire e curare gli avvelenamenti e la possibilità di utilizzare l'azione dei veleni nella medicina e nell'industria.

Distinguere:

1. Tossicologia occupazionale, che studia l'effetto delle sostanze industriali sull'organismo dei lavoratori.

2. Tossicologia industriale, che ricerca nuove sostanze di natura naturale o sintetica per il consumo industriale e medico.

3. Tossicologia agricola, studio dei veleni utilizzati per il controllo dei parassiti agricoli.

4. Tossicologia degli agenti di guerra chimica, che sta studiando la possibilità di utilizzare vari veleni per scopi militari.

5. Tossicologia medica, che studia l'effetto dei veleni sul corpo umano al fine di prevenire l'avvelenamento, trattarli, creare antidoti e studiare i cambiamenti che si sviluppano nel corpo durante l'assunzione di veleni.

La tossicologia veterinaria è una branca della tossicologia medica; studia gli effetti dei veleni sugli animali.

La tossicologia forense, che è anche una branca della tossicologia medica, cerca i modi più efficaci per rilevare il veleno che ha causato l'avvelenamento attraverso l'esame medico forense del cadavere, nonché l'esame chimico forense degli organi interni e delle secrezioni della vittima.

Fonti di avvelenamento. I modi per portare il veleno alla popolazione sono vari. Sostanze velenose come acido acetico, alcali caustici, vari mezzi per lo sterminio di insetti e roditori, contenenti arsenico, ecc., penetrano attraverso la rete commerciale. Gli individui coinvolti nella produzione di sostanze chimiche a volte portano queste sostanze a casa, dove possono essere scambiate per cibo. L'ingestione di liquidi tecnici velenosi, come alcool metilico, glicole etilenico (antigelo), dicloroetano (antipolvere), provoca avvelenamenti gravi, spesso mortali. Condizioni particolarmente favorevoli per l'avvelenamento si creano laddove vi sia un controllo insufficiente sull'assunzione, lo stoccaggio e il consumo di prodotti chimici e sostanze tossiche.

Con l'ulteriore sviluppo dell'agricoltura e dell'industria chimica nel paese, aumenta il ruolo di varie sostanze chimiche utilizzate come fertilizzanti e pesticidi. Le violazioni delle regole per il loro stoccaggio e utilizzo creano la possibilità di avvelenamento in agricoltura e nella vita di tutti i giorni.

A volte i medici curanti prescrivono dosi ingiustificatamente elevate di sostanze potenti e tossiche senza verificare se i farmaci prescritti in precedenza sono stati esauriti. I farmaci potenti possono accumularsi nei pazienti e questo può causare avvelenamento. Tutti gli avvelenamenti possono essere suddivisi in:

1. Accidentale: questo gruppo include l'avvelenamento in caso di incidenti ed errori medici.

2. Intenzionale - con l'intento di omicidio e suicidio,

3. Industriale, associato all'uso di sostanze tossiche sul posto di lavoro e il più delle volte causato da una violazione della sicurezza.

4. Abituale, osservato nei tossicodipendenti che usano deliberatamente veleno (oppio, morfina, cocaina, alcol, ecc.).

5. Cibo: quando si utilizzano prodotti alimentari inadatti, carne di animali malati e piante non commestibili.

^ Condizioni per l'azione del veleno. Per l'inizio dell'avvelenamento, sono necessarie una serie di condizioni. Uno di questi è la penetrazione di una sostanza velenosa nel sangue e attraverso di essa nelle cellule di organi e tessuti. Ciò interrompe il corso dei normali processi, modifica o distrugge la struttura delle cellule e comporta la loro morte. Affinché si verifichi l'avvelenamento, è necessario inserire una certa quantità di veleno. I sintomi, la gravità, la durata del decorso e l'esito dell'avvelenamento dipendono dalla quantità di veleno iniettato.

Per tutte le sostanze potenti e tossiche, la Farmacopea di Stato ha stabilito le dosi che i medici seguono nella loro pratica. La dose può essere terapeutica, tossica e letale. Una dose terapeutica è una certa quantità minima di una sostanza potente o velenosa che viene utilizzata per scopi terapeutici; tossico - provoca un disturbo di salute, cioè il fenomeno dell'avvelenamento; la dose letale è la quantità minima di veleno per chilogrammo di peso che può causare la morte.

Alla stessa dose, la concentrazione del veleno nel corpo non è la stessa: maggiore è il peso corporeo, minore è la concentrazione del veleno e viceversa. La stessa dose colpisce le persone in modi diversi. L'iniezione di una certa quantità di veleno a una persona grande e fisicamente forte può passare senza complicazioni, ma la stessa dose presa da una persona magra e debole può essere tossica. Con un aumento della dose, l'effetto tossico aumenta in modo sproporzionato: un aumento della dose di 2 volte può aumentare la tossicità di 15 o più volte.

La farmacopea ha stabilito dosaggi differenti per adulti e bambini. I bambini sono ipersensibili ai veleni, in particolare ai farmaci. L'ipersensibilità ai veleni si osserva negli anziani, così come nelle donne, specialmente durante le mestruazioni o la gravidanza. Il decorso e l'esito dell'avvelenamento peggiorano se la vittima ha varie malattie degli organi interni, in particolare fegato, reni, cuore. Pertanto, lo sviluppo, il decorso e l'esito dell'avvelenamento dipendono non solo dalla dose di veleno, ma anche dallo stato dell'organismo.

Una delle condizioni necessarie per lo sviluppo dell'avvelenamento cronico è il cosiddetto accumulo di veleno, cioè il suo graduale accumulo in alcuni organi e tessuti. Ciò può verificarsi nei casi in cui vengono create le condizioni per l'assunzione costante di piccole dosi di veleno nel corpo. In questo caso, un ruolo importante è giocato dalla violazione dei processi di escrezione del veleno dal corpo, poiché il processo di accumulo si esprime principalmente nei rapporti tra l'assunzione di una sostanza velenosa e la sua escrezione dal corpo.

Una condizione necessaria per lo sviluppo dell'avvelenamento è lo stato fisico del veleno, che è di grande importanza nel processo del suo assorbimento e assimilazione. Le sostanze velenose insolubili in acqua, nel tratto gastrointestinale, di regola, sono innocue per l'organismo: non vengono assorbite o vengono assorbite nel sangue in quantità insignificanti. Le sostanze tossiche solubili vengono rapidamente assorbite e agiscono quindi molto più velocemente, ad esempio il sale di cloruro di bario, che è facilmente solubile in acqua, è molto tossico e il solfato di bario, insolubile in acqua e fluidi corporei, è innocuo ed è ampiamente utilizzato in X- pratica diagnostica a raggi. Il forte veleno del curaro, introdotto per bocca, non provoca fenomeni di avvelenamento, poiché viene assorbito molto lentamente, e viene espulso dall'organismo molto più velocemente, ma la stessa quantità di veleno introdotta nel sangue porta alla morte. La concentrazione del veleno è di grande importanza. Quindi, l'acido cloridrico fortemente diluito è quasi innocuo per il corpo e quello concentrato è il veleno più forte. I veleni gassosi agiscono particolarmente rapidamente; passando attraverso i polmoni nel sangue, vengono immediatamente trasportati in tutto il corpo, mostrando le loro proprietà intrinseche.

Una delle condizioni per lo sviluppo dell'avvelenamento è la qualità del veleno, cioè la sua purezza chimica. Spesso una sostanza velenosa viene introdotta nel corpo con varie impurità che possono aumentare o indebolire l'effetto del veleno e talvolta persino neutralizzarlo.

Gli omicidi intenzionali per mezzo di veleno sono nella maggior parte dei casi commessi aggiungendolo a cibo, caffè, tè o vino. In alcuni prodotti il ​​veleno è destinato a formare composti insolubili nei succhi dell'organismo, con la loro trasformazione in meno tossici. Molti alcaloidi sono precipitati dal tannino e se, ad esempio, si aggiunge morfina al caffè, i tannini di quest'ultimo indeboliscono drasticamente l'effetto del veleno. Uno dei potenti veleni: il cianuro di potassio, sotto l'influenza dell'anidride carbonica nell'aria, può trasformarsi in carbonato di potassio non tossico, ma un farmaco chimicamente puro provoca la morte all'istante.

Le principali vie di somministrazione del veleno sono il tratto gastrointestinale, le vie respiratorie e la pelle. Nella pratica investigativa e forense, ci sono casi di iniezione di veleno per via endovenosa, sottocutanea, nonché nella vagina e nel retto. Nello stomaco, il veleno viene assorbito in modo relativamente lento a causa del fatto che la parete interna è ricoperta da uno strato mucoso, che impedisce la rapida penetrazione del veleno nel sangue. Ma alcuni veleni, come i composti dell'acido cianidrico, vengono assorbiti molto rapidamente. I veleni, essendo nello stomaco, spesso irritano le sue pareti, a seguito del quale si verifica il vomito e parte o tutta la sostanza velenosa viene espulsa. Quando lo stomaco è pieno, il veleno viene assorbito più lentamente di quando è vuoto. L'assorbimento più completo avviene nell'intestino tenue.

Attraverso i polmoni, l'avvelenamento avviene con gas e vapori velenosi, come monossido di carbonio, acido solfidrico e vapori di acido cianidrico. A concentrazioni appropriate, l'avvelenamento si verifica molto rapidamente grazie alla facilità di passaggio del veleno attraverso gli alveoli dei polmoni e di immissione nel sangue.

Alcuni veleni, ad esempio i preparati al mercurio, penetrano facilmente nel corpo attraverso la pelle e l'integrità dello strato superficiale della pelle - l'epidermide; ferite, abrasioni e, in generale, luoghi privi dell'epidermide sono più vulnerabili alla penetrazione di veleni nel corpo.

Nel retto e nella vagina, l'assorbimento avviene abbastanza rapidamente. L'avvelenamento vaginale può verificarsi con l'uso di una sostanza velenosa ai fini di un aborto criminale, nonché con errori medici.

^ Classificazione dei veleni varia a seconda dello scopo del loro studio. Per scopi forensi, è più conveniente classificare i veleni in base al loro effetto sul corpo. Vari gruppi di veleni agiscono specificamente su determinati organi o sistemi del corpo, causandone il danno. In un certo numero di casi, già dal quadro clinico dell'avvelenamento o dai cambiamenti negli organi durante l'autopsia, si può presumere quale veleno o rappresentante di quale gruppo di veleni ha causato l'avvelenamento.

In medicina legale, viene generalmente seguita la seguente classificazione.

IO. ^ Veleni corrosivi e irritanti causando una moxibustione locale grave e pronunciata. Se ingerito in forma liquida, si osservano cambiamenti simili nel tratto gastrointestinale e se inalato allo stato gassoso e di vapore - nel tratto respiratorio e nei polmoni. I veleni caustici irritanti comprendono: acidi (solforico, cloridrico, acetico, ecc.), alcali (ad esempio soda caustica, potassio caustico, soda caustica), fenolo e suoi derivati ​​(in particolare acido carbolico, lisolo, cresolo), caustico gas (cloro, bromo, ammoniaca, ecc.).

II. ^ Veleni di riassorbimento non provocano alterazioni locali, ma, essendo assorbiti nel sangue, mostrano un effetto selettivo su alcuni organi e tessuti. I veleni riassorbitivi sono classificati in tre sottogruppi principali:

1) distruttivo (veleni distruttivi). Sono un gruppo di transizione dai veleni caustici e irritanti ai successivi due sottogruppi: sanguigno e funzionale. I veleni distruttivi agiscono principalmente sulle cellule degli organi interni (fegato, reni, muscolo cardiaco), provocando in essi una degenerazione grassa o proteica, che spesso può essere rilevata anche ad occhio durante l'autopsia, e ancora più dettagliatamente durante l'esame istologico. Questo gruppo di veleni è composto da composti di mercurio, piombo, zinco, manganese, cromo, arsenico, fosforo, ecc.;

2) veleni del sangue. Essendo assorbiti e entrando nel flusso sanguigno, agiscono direttamente sui globuli rossi - gli eritrociti, facendoli aderire e interrompendo anche la funzione della sostanza colorante - l'emoglobina nel sangue. In questo caso, i veleni formano composti con l'emoglobina, privandola della capacità di trasportare l'ossigeno necessario per il corpo, a seguito della quale le funzioni degli organi vengono interrotte. I veleni del sangue includono: idrogeno arsenico, sale di Berthollet, monossido di carbonio e gas luminoso, nitrobenzene, anilina e suoi derivati, funghi velenosi.

III. ^ Veleni funzionali ai nervi paralizzare, deprimere o eccitare il sistema nervoso centrale e il cuore. In caso di avvelenamento con loro, non si notano cambiamenti visibili caratteristici negli organi e nei sistemi del corpo, e solo dal quadro clinico e dai risultati dell'analisi chimica forense e di altri studi di laboratorio, è possibile stabilire l'appartenenza del veleno a questo sottogruppo. I veleni funzionali del nervo sono divisi in funzionali generali e cerebro-spinali. I primi includono veleni asfitici generali (acido cianidrico, anidride carbonica, idrogeno solforato, ecc.).

Secondo la manifestazione del loro effetto sul corpo, i veleni cerebrospinali sono suddivisi in ipnotici (derivati ​​dell'acido barbiturico! - veronal, luminal, barbamil, ecc.), Narcotici cosiddetti serie grassa (ad esempio, alcoli etilici, metilici, amilici ,

Cloroformio, glicole etilenico), gruppi alcaloidi narcotici (morfina, codeina, caffeina, ecc.), convulsivi (stricnina, cicutotossina, ecc.).

Ogni veleno, agendo selettivamente su determinati organi o tessuti, colpisce in una certa misura l'intero corpo. Tuttavia, vengono alla ribalta le manifestazioni cliniche e i cambiamenti nelle cellule e negli organi, corrispondenti all'azione di una determinata sostanza su un particolare organo. Ci sono alcuni veleni che colpiscono determinati sistemi e persino gruppi di cellule del corpo. Quindi, il curaro colpisce selettivamente solo le terminazioni dei nervi motori dei muscoli scheletrici e l'atropina paralizza una certa parte del sistema nervoso, in particolare il nervo vago.

^ Il corso e l'esito dell'avvelenamento. A seconda della velocità d'azione del veleno e della risposta del corpo, tutti gli avvelenamenti sono suddivisi in acuti, subacuti e cronici. L'avvelenamento acuto si sviluppa entro pochi minuti e ore dopo l'introduzione del veleno nel corpo. L'avvelenamento, clinicamente della durata di diversi giorni, si riferisce alla forma subacuta. L'avvelenamento cronico si sviluppa lentamente e inizia con lievi manifestazioni dolorose. Ogni forma di avvelenamento può portare sia alla guarigione che alla morte. La natura dell'avvelenamento dipende non solo dalla qualità del veleno, dalla risposta del corpo, ma anche dalla quantità di veleno che penetra nel flusso sanguigno.

Con il veleno che è entrato nel corpo, avvengono complessi processi di neutralizzazione decomponendolo in componenti innocui. Allo stesso tempo, il veleno e i prodotti della sua trasformazione vengono espulsi principalmente attraverso i reni e i polmoni. Molti veleni idrosolubili vengono escreti dai reni. La velocità di escrezione dipende dalle condizioni dei reni. Con cambiamenti dolorosi, il loro veleno viene rilasciato molto più lentamente, da cui spesso dipende la vita della vittima.

I polmoni emettono tutte le sostanze tossiche gassose e volatili che sono entrate nel flusso sanguigno: monossido di carbonio, acetone, ecc. Alcuni di essi conferiscono all'aria espirata un odore specifico. Alcuni veleni, come la morfina, la stricnina, vengono escreti attraverso lo stomaco. L'intestino rimuove stricnina, caffeina e metalli pesanti. Questi ultimi vengono escreti contemporaneamente dai reni.

Le ghiandole salivari e i reni secernono piombo e mercurio e le ghiandole mammarie durante il periodo di alimentazione - alcol, arsenico, mercurio, DDT, ecc. La pelle secerne anche alcuni veleni: idrogeno solforato, fenolo e, rilasciati attraverso le ghiandole sudoripare e sebacee, queste sostanze tossiche irritano la pelle, causandone le malattie.

In alcuni casi, la diagnosi di avvelenamento, soprattutto durante la vita della vittima, è difficile a causa del vago quadro clinico. L'esito dell'avvelenamento, anche quando si assume lo stesso veleno, è diverso. Dipende, come già accennato, dalla quantità di veleno assunto, dalla via del suo ingresso e dallo stato del corpo. Inoltre, la tempestività e l'efficacia delle misure terapeutiche applicate influiscono sull'esito dell'avvelenamento.

Nell'avvelenamento acuto, specialmente se il veleno è entrato direttamente nel sangue in grandi quantità, la morte avviene rapidamente. A volte il corso dell'avvelenamento viene ritardato di diversi giorni o addirittura settimane e si trasforma in una forma acuta da iodio. Con un trattamento appropriato, questa forma di avvelenamento può portare al recupero. Tuttavia, ci sono stati casi in cui, con un apparente miglioramento, si è verificata improvvisamente la morte. Gli anziani, i malati e i malnutriti sono particolarmente inclini a questo risultato. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che l'avvelenamento ha aggravato il processo doloroso che hanno avuto.

Con un esito positivo dell'avvelenamento, a seconda della natura del veleno, a volte rimangono complicazioni per tutta la vita sotto forma di cicatrici della pelle, dell'esofago e dello stomaco dall'azione dei veleni cauterizzanti, degenerazione del fegato, reni in caso di avvelenamento con cloruro mercurico, glicole etilenico, ecc.

L'avvelenamento cronico, di regola, inizia impercettibilmente, con un leggero malessere, che gradualmente si intensifica e si trasforma in malattia. Avvelenamento simile si osserva in persone associate alla produzione di sostanze velenose o all'uso di queste ultime nel processo di lavoro. La diagnosi di avvelenamento cronico in molti casi è difficile, poiché le vittime vanno dal medico con vaghe lamentele, principalmente debolezza generale, prestazioni ridotte. Tuttavia, se sospetti un avvelenamento con l'aiuto di studi chimici sulle secrezioni corporee, puoi determinare con precisione la natura dell'avvelenamento.

^ Prove di avvelenamento precedente. La morte improvvisa o improvvisa solleva spesso il sospetto di una morte violenta per avvelenamento. Quest'ultimo è spesso difficile da dimostrare. Pertanto, in caso di avvelenamento, l'investigatore dovrebbe sempre coinvolgere un esperto forense. Per stabilire o escludere l'avvelenamento, è necessario studiare le circostanze della morte e il quadro della malattia nel modo più completo possibile, eseguire un esame medico forense completo del cadavere e un esame chimico forense di organi e tessuti, nonché le escrezioni e gli escrementi della vittima, se si trovano sulla scena.

Quando si chiariscono le circostanze della morte, si dovrebbe cercare di stabilire la natura dell'avvelenamento, vale a dire se c'è stato un omicidio, un suicidio o un incidente. Quando si esamina un cadavere sulla scena, si presta attenzione alla presenza o all'assenza di danni meccanici, poiché ci sono casi di suicidio o omicidio combinati (molto raramente). Quando si esamina un cadavere, vengono attentamente esaminati i siti di possibili iniezioni con una siringa. Ustioni caustiche possono verificarsi sulle labbra, intorno alla bocca, sulle guance e sul mento. Un odore specifico dalla bocca indica l'assunzione di un particolare veleno, ad esempio alcol, cianuro di potassio (l'odore delle mandorle amare).

La rapida insorgenza di un grave rigor mortis può indicare avvelenamento da stricnina e altri veleni che causano convulsioni. Quando si avvelena con alcuni veleni che cambiano il pigmento del sangue, le macchie cadaveriche assumono un colore caratteristico. Quindi, il monossido di carbonio e il cianuro di potassio danno loro il rosa, l'acido picrico - giallo, il sale di Berthollet - il colore brunastro. Di conseguenza, anche con un esame esterno, in alcuni casi è possibile ipotizzare cosa abbia causato l'avvelenamento e, quindi, essere guidati in quale direzione condurre l'indagine.

Se sulla scena dell'incidente vengono trovati vomito, feci, urina, è necessario raccoglierli in un piatto pulito e inviarli per ricerche chimiche forensi.

Esaminare eventuali residui di cibo, bevande, fiale, tutte le fiale (sia vuote che con liquidi), polveri, ricette, ecc.

In ogni caso, è importante interrogare le persone che hanno osservato lo sviluppo del modello di avvelenamento, registrare il comportamento e le condizioni della vittima, scoprire quali fenomeni dolorosi ha avuto, quando si sono verificati e come sono proceduti, per stabilire il professione, stile di vita e stato di salute della vittima prima dell'avvelenamento, e in particolare la condizione mentale, per sapere se ci sono stati litigi familiari, guai, ecc. Se la vittima ha ricevuto assistenza medica o se è stata portata in un istituto medico, è tenuto a raccogliere tutti i documenti medici (scheda ambulatoriale, anamnesi), in cui è registrata l'assistenza fornita alla vittima, quali farmaci e in quali quantità gli è stata iniettata. Tutti questi dati devono essere trasferiti al perito forense anche prima dell'autopsia.

Per la prova dell'ex avvelenamento, la misura più importante è l'esame forense del cadavere. All'obitorio, prima dell'autopsia, viene effettuato un esame esterno e tutti i cambiamenti visibili sono descritti in dettaglio nell'atto. È necessario assicurarsi che nessuna sostanza velenosa entri accidentalmente nel cadavere dall'esterno e anche per garantire la sicurezza del veleno nel cadavere. Pertanto, all'apertura, non è consigliabile utilizzare acqua per il risciacquo degli organi ed è severamente vietato utilizzare conservanti.

Durante l'esame interno del cadavere, vengono studiate con particolare attenzione le vie della possibile assunzione di veleno. Un punto importante È l'esame del contenuto dello stomaco. Allo stesso tempo, si raccomanda molto attentamente di verificare se ci sono grani, cristalli, parti di piante che potrebbero essere resti di veleno nel contenuto o nelle pieghe dello stomaco. Lo stesso viene fatto quando si apre l'intestino tenue e crasso (retto) e gli organi genitali femminili.

Per l'analisi chimica forense, è necessario prendere almeno 2 kg vari organi interni e secrezioni corporee. Tutti gli organi sono posti in vasi asciutti e puliti: jar № 1 - stomaco con contenuto, un metro ciascuna delle parti più alterate dell'intestino tenue e crasso con contenuto; alla banca numero 2 - non meno di 1/3

Le aree più a sangue pieno del fegato e della cistifellea con contenuti; nel barattolo n. 3 - un rene e tutta l'urina dalla vescica; nel barattolo n. 4 - 1/3 del cervello; nel vaso n. 5 - il cuore con il sangue che contiene, la milza e almeno 1/4 delle zone più abbondanti dei polmoni. In nessun caso dovresti mettere tutto il materiale in un barattolo. Le regole per il sequestro e la direzione del materiale cadavere per la ricerca chimica forense prevedono casi in cui è necessario prelevare anche determinati organi e devono essere portati in banche separate. In particolare, se si sospetta l'introduzione di veleno attraverso la vagina, viene prelevato l'utero con la vagina, se si sospetta l'introduzione di veleno attraverso il retto - il retto con il suo contenuto, se si sospetta di iniezione sottocutanea o intramuscolare di veleno - aree della pelle e dei muscoli dai siti della presunta iniezione del veleno, ecc. ecc.

Ad ogni scatola è apposta un'etichetta cartacea, indicante numero di banca, cognome, nome e patronimico del defunto, elenco del contenuto della lattina, data e numero dell'atto di visita medico legale della salma, luogo di lavoro e il nome del medico che ha eseguito l'autopsia. Le lattine sigillate vengono immediatamente inviate per la ricerca chimica forense. Le banche dovrebbero essere con tappi macinati. È severamente vietato aggiungere conservanti agli organi. Solo durante il trasporto a lungo termine e nella stagione calda è consentita l'inscatolamento con alcol etilico puro, mentre 200 vengono inviati per il controllo in un barattolo separato. ml questo alcol [Ordine del Ministro della salute dell'URSS n. 166 del 10 aprile 1962 "Sulle misure per migliorare l'esame medico legale in URSS". Allegato all'ordinanza N° 8 “Norme per il sequestro e la direzione del materiale cadaverico per le ricerche chimico-legali nei laboratori forensi dell'ufficio di visita medica forense”].

Per mezzo dell'analisi chimica forense, è spesso possibile stabilire non solo il veleno che ha causato l'avvelenamento, ma anche la quantità di veleno che è entrata nel corpo.

Esumazione. A volte le autorità inquirenti emanano un decreto sull'esumazione del cadavere, cioè la rimozione dalla tomba al fine di stabilire o escludere il fatto di avvelenamento ai sensi dell'art. 180 del codice di procedura penale. Il cadavere viene prelevato alla presenza di un investigatore, di un medico legale e di testimoni attestanti.

Le peculiarità dell'esumazione in caso di sospetto avvelenamento sono che, indipendentemente dai cambiamenti putrefattivi, il cadavere deve essere completamente esaminato. È necessario rimuovere correttamente gli organi interni per l'analisi chimica forense. È necessario rimuoverli con molta attenzione per escludere l'ingresso di sostanze tossiche dall'esterno. Alcuni veleni possono entrare nel cadavere dal terreno. Pertanto, in vasi di vetro puliti separati, prendono la terra sopra la bara e sotto la bara; in quest'ultimo caso può contenere sostanze tossiche del suolo, oltre a quelle che vi sono arrivate insieme al fluido cadavere della bara. Per escludere la possibilità di veleno dall'esterno, per la ricerca chimica forense, vengono prese parti della tappezzeria della bara, gioielli, vestiti e altri oggetti che si trovano nella bara e sotto di essa. Se il cadavere è stato esaminato prima dell'esumazione, l'atto dell'autopsia iniziale e le circostanze del caso devono essere trasferiti all'esperto che esegue l'esumazione.

Al momento di decidere l'esumazione, va tenuto presente che vari veleni vengono conservati nel cadavere per tempi diversi: alcuni rimangono a lungo, mentre altri, al contrario, vengono rapidamente distrutti. Il tempo di conservazione delle sostanze tossiche nei cadaveri, anche per lo stesso veleno, non può essere determinato con precisione. Dipende, prima di tutto, dalle proprietà del veleno, dalla sua quantità, dalla via di introduzione nel corpo, nonché dal suolo, dall'umidità, dalla profondità della tomba, dalla stagione e da altri fattori. Quindi, arsenico, antimonio, mercurio vengono immagazzinati nel cadavere fino a quando non è completamente decomposto; stricnina - fino a quattro o cinque anni, e talvolta più a lungo; la nicotina e il piombo tetraetile rimangono nel cadavere per un tempo relativamente lungo e il nitrobenzene, al contrario, combinandosi con l'idrogeno solforato durante la decomposizione del cadavere, si decompone rapidamente; se sepolto in una tomba profonda con un terreno argilloso che impedisce all'ossigeno di raggiungere la tomba, il fosforo può durare fino a un anno o più, veronal - fino a tre o quattro anni, acido cianidrico - fino a due mesi; atropina, cocaina, fisostigmina - fino a tre settimane; alcol metilico - fino a dieci mesi e alcol etilico - non più di quindici giorni.

Se sepolto nella stagione fredda, aumenta la sicurezza dei veleni.

^ Chimica forense e altri studi sui veleni prodotto nei dipartimenti chimico-forensi dell'ufficio di visita medica forense della repubblica, del territorio, della regione. La ricerca chimica forense non è soggetta solo agli organi interni del cadavere, ma anche ad altri oggetti trovati sulla scena dell'incidente: detriti alimentari, liquidi vari, fiale, polveri, vomito, feci, ecc.

Il chimico forense che esegue l'analisi redige un rapporto dettagliato dell'indagine chimico forense. In conclusione, indica quali sostanze velenose è stato fatto lo studio, cosa è stato trovato e in quali quantità. Ai fini di un eventuale controllo o per un riesame secondo le norme vigenti, un chimico forense deve conservare parte degli organi interni per un anno. Un certificato di ricerca chimica forense viene trasferito all'esperto che ha eseguito l'autopsia.

Ecco alcuni dati sulla durata dell'analisi chimica forense:

Sostanza di prova	Durata dell'analisi in giorni lavorativi
Quantificazione dell'alcol metilico	1
Test sui composti volatili	1 - 2
Arsenico	Corso generale 5 - 7 analisi Metodo frazionario 2 - 3
Veleni "metallici"	In totale 8 - 12 analisi Metodo frazionario 2 - 3
Alcaloidi (stricnina, morfina, cocaina, ecc.)	Secondo il metodo Stas - 10 - 15 Otto (alcool acidificato) Estrazione di 3 - 4 acqua acidificata
Barbiturici (veronale, luminale, ecc.)	Secondo il metodo Stas - 10 - 15 Otto Estrazione di 2 - 3 acqua di lino acidificata
Composti del fluoro ("ratsid", ecc.)	2 - 3
Iodio	2-3
Acidi (minerali e organici)	3 - 4
Nitrito	3-4

Oltre all'analisi chimica forense, altri test di laboratorio possono essere utilizzati per dimostrare l'avvelenamento.

^ Esame istologico rivela, in particolare, cambiamenti caratteristici nei tessuti e negli organi dall'azione di alcune sostanze tossiche. Pertanto, se sospetti un avvelenamento, devono prelevare pezzi degli organi interni del cadavere per l'esame istologico.

^ Ricerca farmacologica basato su esperimenti con animali (rane, topi, gatti, conigli). Viene effettuato quando i veleni isolati dagli organi del cadavere in quantità trascurabili non danno reazioni caratteristiche con reagenti chimici. Quando questi veleni vengono introdotti in alcuni animali particolarmente sensibili, dal loro comportamento esterno, è possibile determinare quale veleno ha causato l'avvelenamento. Quindi, quando si avvelenano con stricnina o nicotina, le rane assumono una posa caratteristica; quando una piccola quantità di atropina viene iniettata nell'occhio del gatto, si verifica una significativa dilatazione della pupilla.

^ Ricerca botanica eseguita se si sospetta un avvelenamento delle piante. In tali casi, il contenuto dell'intestino viene esaminato al microscopio per stabilire detriti vegetali, foglie, bacche o semi, particelle di funghi e loro spore. La loro presenza può indicare la causa della morte. Ad esempio, l'avvelenamento da ricina non può essere stabilito chimicamente e solo microscopicamente, in base alla struttura caratteristica della buccia dei semi che si trova nello stomaco, è possibile stabilire la causa dell'avvelenamento. Questo vale anche per l'avvelenamento con cicuta maculata, che contiene un forte veleno - konyin, cicuta, che contiene tsikutotossina. Solo quando nel contenuto gastrointestinale si trovano caratteristici grani o resti dei fusti di queste piante, si può parlare del loro avvelenamento.

^ Indagine spettrale deve essere usato per stabilire l'avvelenamento con veleni metallici, monossido di carbonio e veleni che formano la metaemoglobina.

^ Esame batteriologico usato per intossicazione alimentare.

Valutazione dei risultati. Un esperto forense, dopo aver esaminato un cadavere con sospetto di avvelenamento, dopo aver ottenuto i risultati di studi chimici, istologici e di altro tipo e confrontandoli con i dati dell'autopsia, fornisce un parere sulla causa della morte. Considerando i risultati di un'analisi chimica forense, va ricordato che un risultato negativo non significa assenza di avvelenamento, poiché non tutti i veleni possono essere rilevati utilizzando uno studio chimico forense. A volte i veleni vengono rapidamente distrutti, specialmente sotto l'influenza del decadimento. Ma il fatto della presenza di sostanze velenose negli organi del cadavere non può testimoniare categoricamente a favore dell'avvelenamento. In alcuni casi, negli organi umani possono essere rilevate quantità insignificanti di veleni, che sono stati usati come medicinali, o come antidoto nel primo soccorso, o a causa della professione della vittima. Pertanto, la determinazione quantitativa del veleno è di grande importanza.

In caso di presunta morte per avvelenamento, un esperto forense deve decidere le seguenti domande: perché è seguita la morte, che tipo di veleno ha causato l'avvelenamento, è la morte causata dal veleno rilevato, come è stato introdotto nel corpo, in quale quantità e con che rapidità ne deriva la morte, non se il veleno rilevato è una droga e se la presenza del veleno è collegata all'attività professionale della vittima, come questo veleno potrebbe essere entrato in possesso della vittima, se l'avvelenamento è collegato con l'assunzione di cibo.

Capitolo 20

^ SEPARARE I VELENI E I LORO EFFETTI

Acidi inorganici(solforico, azoto, cloridrico). Hanno un effetto cauterizzante locale. A contatto con i tessuti, si verifica un significativo aumento locale della temperatura, una forte disidratazione delle cellule e la coagulazione delle proteine ​​cellulari, seguita dalla sua dissoluzione. Nel sito dell'ustione si forma una crosta secca e densa con necrosi e distruzione dei tessuti sottostanti. Con l'introduzione di acidi attraverso la bocca, i tessuti delle labbra e del mento sono principalmente interessati, si osservano striature secche e dense di colore marrone scuro (Fig. 28). Cambiamenti simili si trovano anche nella bocca, nella gola, nell'esofago, nello stomaco e talvolta nella parte superiore dell'intestino tenue. Penetrando in profondità nel tessuto, l'acido provoca la distruzione delle pareti dei vasi sanguigni. In questo caso, la tintura del sangue sotto l'azione degli acidi passa nella cosiddetta ematina acida e diventa marrone scuro e quindi quasi nera, il che conferisce ai tessuti danneggiati un aspetto corrispondente. Nello stomaco, l'acido rimane più a lungo, quindi i cambiamenti visibili in esso sono più pronunciati. Spesso tutti gli strati dello stomaco muoiono, il che a volte porta alla perforazione della sua parete e all'effusione del contenuto nella cavità addominale. Le vittime soffocano, urlano a causa di forti dolori alla bocca, all'esofago, allo stomaco; poi c'è una tosse soffocante, vomito di una massa densa rosso-brunastra; spesso si verifica la morte per lo shock doloroso crescente. A seconda della concentrazione di acido e del riempimento dello stomaco con il cibo, i fenomeni descritti possono essere espressi più o meno intensamente. La morte per avvelenamento a stomaco vuoto può verificarsi dall'assunzione di 10 G acido. A volte, durante l'inalazione, l'acido penetra nella mucosa laringea e, a causa della contrazione riflessa della glottide e dell'edema laringeo, si verificano insufficienza respiratoria e morte per asfissia.

L'effetto degli acidi cloridrico e nitrico sui tessuti è meno pronunciato di quello solforico. Una caratteristica dell'avvelenamento da acido nitrico è una pronunciata colorazione gialla attorno alla circonferenza delle ustioni.

In caso di guarigione, a seguito di ustioni acide, si sviluppa un restringimento cicatriziale grossolano dell'esofago e dello stomaco. Sul viso si formano cicatrici che stringono, che possono impedire la parola, le espressioni facciali e la masticazione.

L'avvelenamento da acido è più spesso suicida. Raramente questi veleni sono usati nell'omicidio, così come allo scopo di deturpare deliberatamente il volto della vittima, ad esempio, sulla base della gelosia. La diagnosi di avvelenamento con acidi caustici a causa del quadro caratteristico non è difficile.

Riso. 28. Sudore. Avvelenamento con veleno caustico

^ Acido acetico. Nella medicina legale, degli acidi organici, l'acido acetico è della massima importanza. Acetico 96 - 100%, il cosiddetto acido glaciale è un liquido volatile incolore o una massa cristallina trasparente con un odore pungente, simile al ghiaccio nell'aspetto; si mescola facilmente con l'acqua. Nell'industria e nella vita di tutti i giorni, l'essenza di aceto viene utilizzata in una concentrazione dal 40 all'80%. Quando ingerito, l'acido acetico concentrato, come gli acidi inorganici, mostra principalmente un effetto locale, sebbene meno pronunciato. Quando si assume una dose letale di 12-15 G acido acetico anidro o 20 - 35 G essenza di aceto (disponibile in commercio), la vittima sviluppa vomito, infiammazione nello stomaco e nell'intestino, quindi l'attività cardiaca cade e si verifica la morte. L'acido acetico provoca anche la distruzione dei globuli rossi. Quando si esamina il cadavere, si avverte un odore pungente di aceto, che aiuta a stabilire la causa della morte. L'avvelenamento da acido acetico si osserva sia nel suicidio che negli incidenti.

^ Alcali corrosivi. I più importanti nella pratica forense sono il potassio caustico e la soda caustica, che sono polvere cristallina bianca o pezzi di forma irregolare. La loro azione si basa su un forte bruciore della pelle e delle mucose con formazione di necrosi e croste. A differenza delle aree di necrosi secche e fragili causate da acidi inorganici, le croste alcaline sono morbide, gonfie e si impastano facilmente con la pressione. In caso di avvelenamento con alcali caustici, prevalgono fenomeni locali sotto forma di ustioni della bocca, della faringe, dell'esofago e soprattutto dello stomaco, le cui pareti si gonfiano bruscamente, si ricoprono di una crosta necrotica con infiammazione nel tessuto circostante. La tintura del sangue nei vasi distrutti sotto l'influenza degli alcali si trasforma nella cosiddetta ematina alcalina e colora il tessuto di un colore bruno-rossastro o marrone scuro. Quando gli alcali vengono ingeriti lungo l'esofago e nello stomaco, si avvertono immediatamente dolori acuti, accompagnati da vomito. Il vomito è costituito da croste rifiutate, saponose al tatto, con una mescolanza di sangue marrone scuro. La morte avviene entro 1 - 2 giorni con sintomi di alterazioni infiammatorie lungo il tratto gastrointestinale, debolezza del cuore e generale perdita di forza. Nei casi non fatali, si formano cicatrici estese nei siti di ustioni, più pronunciate rispetto agli acidi. La dose letale di alcali caustici è 10 - 15 G. Gli alcali sono prontamente disponibili per la popolazione, poiché sono ampiamente utilizzati nella vita di tutti i giorni e sul lavoro, quindi molto spesso l'avvelenamento da alcali è il risultato di incidenti.

Ammoniaca- un gas incolore, dall'odore pungente, facilmente solubile in acqua. Le farmacie vendono una soluzione di ammoniaca al 25% e al 10%, chiamata ammoniaca. Se assunto all'interno di alte concentrazioni di ammoniaca, come gli alcali caustici, provoca una forte irritazione locale, forti dolori all'esofago e allo stomaco. La morte avviene molto rapidamente, il più delle volte a causa di uno shock doloroso. Tuttavia, la morte può verificarsi anche per asfissia a causa della contrazione della glottide o dell'edema laringeo quando il veleno entra nella laringe. Se i fenomeni di avvelenamento vengono ritardati per diversi giorni, a questo viene spesso aggiunta la polmonite, che è la causa immediata della morte. La dose letale di una soluzione satura di ammoniaca è 10 - 15 g, ammoniaca in farmacia - 25 - 50 G.

Mercurio. I sali di mercurio hanno un effetto tossico sul corpo. Nella medicina legale, il più grande valore pratico è il dicloruro di mercurio - cloruro di mercurio, che è una polvere cristallina incolore e inodore con un forte sapore metallico. L'avvelenamento da cloruro di mercurio è il più delle volte incidenti. I fenomeni di avvelenamento si verificano immediatamente. Ci sono dolori brucianti lungo l'esofago e nello stomaco, vomito di masse bianche e grumose con una miscela di sangue, e dopo un po' si trova diarrea con sangue, proteine ​​e spesso sangue nelle urine, quindi l'urina smette di essere espulsa. Questi fenomeni sono uniti da svenimenti, a volte convulsioni e, con una generale perdita di forza, si verifica la morte. Nei casi acuti, la morte si osserva dopo poche ore, ma a volte l'avvelenamento viene ritardato da sei a otto giorni. Il rilascio di veleno avviene molto lentamente, attraverso le ghiandole sudoripare e salivari, a seguito delle quali si forma un bordo di mercurio grigio scuro sulle gengive. Fondamentalmente, il mercurio viene escreto attraverso i reni e l'intestino crasso, in cui si formano le ulcere, a causa dell'azione sulla mucosa del mercurio.

I reni con avvelenamento sublimato sono stagnanti, ingranditi. Gravi cambiamenti sono determinati istologicamente in essi. Una dose letale di cloruro mercurico 0,2 - 0,3 G.

L'avvelenamento cronico da mercurio, che si riscontra più spesso nelle imprese associate alla produzione e all'uso del mercurio in presenza di violazioni delle norme sulla protezione del lavoro, non è di poca importanza per le autorità inquirenti. In questi casi, i lavoratori sperimentano una graduale perdita di peso, anemia, salivazione, infiammazioni gengivali, tremori muscolari e alcuni disturbi mentali.

Negli organi di un cadavere, il mercurio può persistere non solo per decine, ma in determinate condizioni, per centinaia di anni.

Possiamo citare un caso della nostra pratica quando una commissione speciale del Ministero della Cultura dell'URSS nel 1963 nella Cattedrale dell'Arcangelo del Cremlino aprì la tomba dello zar Ivan il Terribile, morto nel 1584. Quando il sarcofago di pietra fu aperto, si scoprì che tutti i tessuti molli del cadavere avevano subito un decadimento con la formazione di una massa polverosa di colore nero-marrone, ma le ossa erano ben conservate. Alcune delle ossa sono state prese per ricerche chimiche forensi e in esse sono stati trovati arsenico e mercurio. La quantità di arsenico non superava il normale contenuto nel corpo umano, ma il contenuto di mercurio era parecchie volte superiore alla norma. Si può presumere che ciò fosse una conseguenza dell'uso di farmaci contenenti mercurio per scopi terapeutici, poiché è noto che i composti del mercurio sono stati a lungo utilizzati nella pratica della medicina. Allo stesso tempo, la possibilità della morte dello zar per avvelenamento da mercurio acuto o cronico non può essere completamente esclusa.

Arsenico- un potente veleno. È diffuso nell'industria e nella vita di tutti i giorni. A causa della sua mancanza di gusto e odore, l'arsenico è stato utilizzato per scopi criminali per molti secoli. L'arsenico metallico puro non è velenoso, ma, quando ossidato, si trasforma in composti velenosi. Il più velenoso di questi è l'anidride dell'acido arsenico, che sembra una polvere bianca pesante o grumi vetrosi. L'anidride dell'arsenico è meno tossica.

Vari composti di arsenico sono spesso usati in medicina, industria, agricoltura per il controllo dei parassiti e in altre aree dell'economia nazionale.

Nell'avvelenamento acuto, i sintomi dell'avvelenamento sono diversi. In alcuni casi si osserva una lesione predominante del sistema nervoso centrale. Questo è il cosiddetto forma paralitica avvelenamento, che inizia con mal di testa, vertigini, quindi svenimento, delirio, convulsioni e, con un calo dell'attività cardiaca, si verifica la morte, nella maggior parte dei casi dopo quattro-sei ore.

In gastrico(gastrico) modulo l'avvelenamento si manifesta dopo una o tre ore. C'è una sensazione di sapore metallico in bocca, forti dolori addominali, nausea, vomito dapprima con il cibo, poi con muco misto a bile e talvolta sangue. Si avverte una grande sete e bere aumenta ulteriormente il vomito. Appare una diarrea continua, le feci ricordano l'aspetto dell'acqua di riso. Il corpo perde acqua, c'è un crollo completo e la morte. Se la malattia dura due o tre giorni, l'avvelenamento acuto si trasforma in una forma subacuta: compaiono ittero, delirio, spesso paralisi degli arti, quindi si sviluppano semisvenimento e morte.

Può essere difficile diagnosticare forme gastriche sia durante la vita che dopo la morte. I sintomi di avvelenamento sono simili al colera e i cambiamenti nel tratto gastrointestinale, riscontrati durante l'autopsia, possono essere causati da alcune malattie, in particolare da quelle batteriche. Pertanto, è di grande importanza condurre un'analisi chimica forense di vomito, feci e in caso di morte e organi interni del cadavere. Le prime porzioni di vomito sono particolarmente preziose per la ricerca chimica forense, poiché con esse può essere rilasciato del veleno.

possibilmente e avvelenamento cronico. Può essere professionale o il risultato di avvelenamento deliberato con piccole dosi di arsenico. Le manifestazioni cliniche sono molto simili a quelle di varie malattie. Fondamentalmente, i disturbi si riducono a perdita di appetito, nausea, stitichezza, alternati a diarrea. Frequenti lamentele di forti mal di testa, perdita di memoria, diminuzione dell'intelligenza. Questi fenomeni si sviluppano sullo sfondo dell'atrofia muscolare, una forte perdita di peso generale. I cambiamenti degenerativi nel muscolo cardiaco portano a un declino dell'attività cardiaca e alla morte. L'arsenico si deposita principalmente nel fegato, nei reni, nella milza e anche nelle ossa, nei capelli e nelle unghie. Viene espulso dal corpo molto lentamente, principalmente dai reni, dallo stomaco, dall'intestino, dalla pelle e rimane nel cadavere per decenni. Con un'analisi chimica forense, è possibile rilevare tracce di arsenico senza la presenza di avvelenamento. L'arsenico è molto comune in natura e talvolta entra nel corpo con cibo, produzione, droghe, ecc. La dose letale di arsenico è 0,1-0,2 G.È necessario sottolineare un segno diagnostico di avvelenamento da arsenico: le strisce di Mees. Queste sono strisce trasversali leggere e uniformi sulle unghie che compaiono qualche tempo dopo l'avvelenamento nel letto ungueale e si spostano gradualmente con la crescita delle unghie verso l'estremità esterna di esse. La formazione di striature è una conseguenza della scomparsa del pigmento nelle unghie (Fig. 29).

Rn. 29. Avvelenamento cronico da arsenico. Mees strisce (osservazione personale).

^ Monossido di carbonio formato dalla combustione incompleta di sostanze contenenti carbonio, ed è un gas incolore, inodore con un peso specifico quasi uguale all'aria. In aria, brucia con una fiamma bluastra, combinandosi con l'ossigeno per formare acido carbonico. Il monossido di carbonio puro può essere trovato in ambienti di laboratorio o in alcuni siti industriali. In pratica, gli scienziati forensi potrebbero essere interessati a miscele di gas contenenti monossido di carbonio che fungono da fonti di avvelenamento, ovvero monossido di carbonio, gas leggero e gas di scarico.

^ Monossido di carbonio formato dalla combustione di legna, carbone, torba e altre sostanze organiche. È una parte costitutiva del fumo e viene rilasciato nell'aria della stanza da dispositivi di riscaldamento difettosi, durante la combustione spontanea della polvere di carbone, ecc. Il fumo delle stufe contiene circa il 30% di monossido di carbonio. Ce n'è molto nei gas emessi dagli altiforni durante le esplosioni di rocce con dinamite e pirossilina. In assenza della corretta organizzazione di questi lavori, si osserva anche avvelenamento di gruppo.

^ Gas apparecchio a seconda del materiale di partenza utilizzato nella sua produzione, può contenere il 10% o più di monossido di carbonio. L'avvelenamento da gas di illuminazione si verifica più spesso a causa dell'uso inetto o negligente di apparecchi a gas. I malfunzionamenti nei gasdotti che corrono nei muri di mattoni o nel sottosuolo sono molto pericolosi. In questi casi il gas, filtrando attraverso il terreno o un muro di mattoni, perde il suo caratteristico odore e, penetrando nell'abitazione, provoca impercettibilmente gravi avvelenamenti.

^ Gas di scarico, emessi durante il funzionamento dei motori a combustione interna contengono fino al 7% di monossido di carbonio. L'avvelenamento è talvolta osservato nei conducenti in cabina o in garage durante il funzionamento prolungato del motore, nonché nei passeggeri nella parte posteriore delle auto, dove può accumularsi monossido di carbonio. I gas di scarico furono usati per scopi selvaggi dagli invasori fascisti tedeschi, che sterminarono le loro vittime nei campi di sterminio con l'aiuto di veicoli appositamente adattati - "camere a gas".

Il meccanismo d'azione del monossido di carbonio sul corpo è che ha un'elevata affinità per il colorante (emoglobina) nel sangue. Il monossido di carbonio sposta facilmente l'ossigeno dall'emoglobina, formando un composto stabile con quest'ultimo - carbossiemoglobina.Il corpo è privato di ossigeno, a seguito della quale si verifica la carenza di ossigeno. Il grado di effetto tossico del monossido di carbonio dipende dalla sua quantità nell'aria inalata e dal contenuto di carbossiemoglobina nel sangue. La concentrazione di 0,3 - 0,5% di monossido di carbonio nell'aria è pericolosa e allo 0,8% la morte avviene rapidamente.In questo caso, l'emoglobina è legata al monossido di carbonio del 60 - 70%; l'escrezione dal corpo è molto lenta.

In caso di avvelenamento da monossido di carbonio, si avverte mal di testa, vertigini, si sviluppa l'acufene, soffocamento, convulsioni, perdita di coscienza e morte.

Già all'esame esterno del cadavere, colpiscono abbondanti macchie cadaveriche rosa, molto caratteristiche dell'avvelenamento da monossido di carbonio. L'autopsia rivela sangue liquido rosso chiaro e tutti i segni di morte per asfissia. La presenza di carbossiemoglobina è dimostrata da analisi spettrali e test chimici.

L'avvelenamento da monossido di carbonio è nella maggior parte dei casi accidentale, ma può essere il risultato di suicidio e persino omicidio. Pertanto, in tutti i casi, è necessario indagare a fondo sulle circostanze dell'incidente (dove e come il gas è entrato nella stanza, quanto velocemente potrebbe riempirla, qual era la concentrazione del gas e il grado di avvelenamento delle vittime, eccetera.). Ci sono stati casi in cui diverse persone erano nella stessa stanza; alcuni di loro sono morti per avvelenamento, mentre altri hanno avvertito solo lievi segni di avvelenamento o sono rimasti del tutto sani. In tali casi, possono sorgere errori giudiziari e accuse di uccisione di sopravvissuti. Va tenuto presente che il monossido di carbonio è distribuito in modo non uniforme: si concentra maggiormente nell'aria calda, cioè nella parte superiore della stanza, quindi soffrono le persone che erano, ad esempio, sulla stufa e non sul pavimento più spesso.

^ Anidride carbonica.È un gas pesante e incolore che si trova anche in quantità significative nel monossido di carbonio. Si forma anche nel processo di respirazione, fermentazione e decadimento della materia organica in pozzi neri e silos, cantine, pozzi, grotte. Quando si accumula in una stanza entro il 10%, la fiamma della candela si spegne. Con una concentrazione di anidride carbonica del 30%, una persona può morire in un'ora o due con i sintomi di un rapido aumento dei segni di avvelenamento. Una concentrazione del 40 - 50% provoca una morte rapida, la vittima cade improvvisamente e muore con sintomi di soffocamento. In questi casi bisogna stare molto attenti alle possibili lesioni sul cadavere che si formano durante la caduta.

L'autopsia rivela cambiamenti caratteristici negli organi interni inerenti all'asfissia.

^ acido cianidrico - il veleno più forte, una goccia è letale, Nella sua forma pura, l'acido cianidrico è un liquido che evapora facilmente. Nella pratica investigativa, il suo sale è importante: il cianuro di potassio. Si tratta di bastoncini o pezzi di colore bianco, facilmente solubili in acqua e alcool. Una dose letale di 0,15 - 0,25 g.

I chicchi di albicocca, pesca, ciliegia, mandorla amara contengono glucoside-amigdalina, che si decompone e rilascia acido cianidrico. Di conseguenza, il consumo di diverse dozzine di grani di mandorle amare può causare avvelenamento e morte.

A seconda della quantità di veleno che è entrata nel corpo, l'avvelenamento può provocare la morte in pochi minuti o addirittura secondi. A dosi elevate, la persona avvelenata muore all'istante. Piccole dosi causano nausea, vomito, grave debolezza, sensazione di oppressione al petto, difficoltà respiratorie, comparsa di convulsioni, cadute di pressione sanguigna e morte per paralisi respiratoria. L'acido cianidrico era ampiamente usato dai carnefici tedeschi fascisti per lo sterminio di massa dei prigionieri nei campi di concentramento. Hanno portato centinaia di persone in camere sigillate e le hanno avvelenate con una droga ciclonica.

L'autopsia di una vittima di avvelenamento rivela segni di morte per asfissia. Insieme a questo, si notano alcune caratteristiche, vale a dire, le pareti dell'esofago e dello stomaco sono edematose, gonfie, rosse, con vasi sanguigni dilatati, in luoghi con emorragie puntiformi. Un tratto caratteristico è l'odore di mandorle amare, emanato dal cervello e da tutte le cavità del cadavere.

L'avvelenamento può essere il risultato sia di un incidente che di un suicidio e persino di un omicidio.

L'idrogeno solforato è un gas incolore con odore di uova marce; brucia con una fiamma bluastra nell'aria. Si forma durante il decadimento delle sostanze organiche e si trova in miscela con altri gas nelle latrine, nei pozzi fognari, nelle fosse di concia nella lavorazione della pelle, dove la sua concentrazione può raggiungere il 15 - 20%. L'avvelenamento con idrogeno solforato puro è possibile nei laboratori chimici.

Quando viene inalata aria contenente 0,1 - 0,15% di idrogeno solforato, una persona perde rapidamente conoscenza, le pupille si dilatano, la schiuma esce dalla bocca e la morte si verifica per paralisi respiratoria.

Un esame forense di un cadavere rivela cambiamenti caratteristici dell'asfissia, ma i punti cadaverici e gli organi interni, dovuti alla combinazione di idrogeno solforato con l'emoglobina e alla formazione di sulfmetemoglobina, hanno un colore bruno-verdastro. In caso di avvelenamento con idrogeno solforato, ad esempio, in una latrina, una persona può perdere conoscenza e cadere in una fossa. In tali casi, la morte a volte si verifica per annegamento nelle acque reflue.

^ Etile, o vino, alcol - liquido incolore, facilmente evaporabile, con odore specifico e sapore bruciante. L'alcol ingerito colpisce principalmente il sistema nervoso centrale. Già a un contenuto dello 0,1% nel sangue, si notano cambiamenti nella sfera emotiva di una persona. Una concentrazione dello 0,2 - 0,3% dà chiari segni di avvelenamento e una concentrazione superiore allo 0,5% è pericolosa per la vita. Il grado di intossicazione, come nel caso dei farmaci, può essere suddiviso in tre periodi clinici: eccitazione del sistema nervoso centrale, anestesia e sua paralisi.

Nella fase iniziale dell'intossicazione, c'è una tendenza al movimento, alla loquacità, alla spavalderia di parole e comportamenti, salti di pensiero, aumento della frequenza cardiaca e della respirazione e espansione dei vasi della pelle. Nella seconda fase dell'intossicazione, le pupille si dilatano, compaiono respiro sibilante, vomito, separazione involontaria di urina e feci e la temperatura corporea diminuisce. La terza fase dell'intossicazione è caratterizzata da perdita di coscienza, convulsioni, paralisi e termina con la morte.

La cosiddetta intossicazione patologica interessa le autorità inquirenti e la visita medico-legale. Questa condizione è molto rara. È caratterizzato dal fatto che alcune persone, dopo aver assunto quantità anche molto piccole di alcol, perdono la capacità di relazionarsi consapevolmente con l'ambiente circostante, mentre la coordinazione dei movimenti è completamente preservata. Le persone in stato di intossicazione patologica sono molto pericolose per chi le sta intorno, poiché per nessun motivo possono commettere reati vari, anche molto gravi. Dopo aver ripreso conoscenza, non ricordano cosa sia successo.

La dose letale è molto individuale e dipende da molte ragioni: la sensibilità del corpo, lo stato fisico e mentale, il grado di riempimento dello stomaco con il cibo, ecc.

La maggior quantità di alcol si trova negli organi 1,5 - 2 ore dopo l'ingestione. Circa il 20% dell'alcol assunto viene assorbito nello stomaco e il resto nell'intestino tenue. In media, la dose letale per un adulto può essere considerata 250 - 350 G alcool puro. Con gravi malattie del sistema cardiovascolare, del sistema respiratorio, del fegato, dei reni, anche una piccola quantità di alcol può portare alla morte improvvisa.

L'avvelenamento acuto durante l'autopsia non ha un quadro caratteristico: gli organi interni sono a sangue pieno, la mucosa gastrica è talvolta con emorragie puntate e si riscontra spesso edema polmonare e cerebrale. Un segno significativo di avvelenamento è l'odore di alcol dagli organi interni e soprattutto dal cervello.

L'avvelenamento è molto spesso un incidente, ma il suicidio è raro. A volte con uno scopo criminale (stupro, rapina), la vittima designata viene portata in uno stato di intossicazione alcolica, che provoca avvelenamento.

L'ubriachezza porta a numerosi incidenti: cadere dall'alto, da un treno, essere investiti da un veicolo, ecc. Quando è ubriaco, un conducente può colpire pedoni, altre auto, ecc. I reati più gravi vengono commessi per lo più in stato di ebbrezza. In molti casi, una persona decide di suicidarsi in stato di ebbrezza. Spesso gli alcolisti bevono acqua di colonia, alcol denaturato, chiaro di luna e altri liquidi invece della vodka. L'effetto di quest'ultimo sull'organismo è più distruttivo rispetto alle bevande alcoliche, poiché in questi liquidi, oltre all'alcol etilico, si possono trovare in quantità significative varie impurità tossiche, come oli di fusoliera, alcol amilico e metilico.

Il metodo chimico forense più accurato per quantificare l'alcol nel sangue è il metodo Widmark.

^ alcool metilico, metanolo o alcool di legno, - è un liquido trasparente infiammabile, ha un sapore e un debole odore di alcol etilico; l'alcol metilico sintetico ha un odore specifico sgradevole.

L'alcol metilico è ampiamente utilizzato nell'industria per la produzione di coloranti organici, per la fabbricazione di vetro organico, seta artificiale, per la denaturazione dell'alcol etilico, come liquido antigelo per radiatori (antigelo), per l'estrazione di sostanze organiche e per molti altri scopi.

L'avvelenamento è il più delle volte il risultato di incidenti se ingerito al posto dell'alcol etilico. Sono gravi e danno un alto tasso di mortalità. La sensibilità all'alcol metilico varia da persona a persona ed è incoerente anche per la stessa persona. Una dose letale di circa 30 ml. L'effetto sul corpo è leggermente diverso dall'alcol etilico. Dopo l'intossicazione iniziale, si verifica un periodo di benessere quasi completo per diverse ore, fino a un giorno, e quindi si sviluppa l'avvelenamento. Dai primi segni di avvelenamento, c'è una sensazione di pesantezza alla testa, interruzione del tratto digestivo, vomito ripetuto; poi i dolori al petto e allo stomaco aumentano, c'è un forte mal di testa e tremolio davanti agli occhi, la respirazione diventa difficile, il polso diventa debole e accelera. Un segno caratteristico di avvelenamento è un disturbo o una completa perdita permanente della vista. Di regola, la coscienza persiste quasi fino alla morte.

Quando si esamina il cadavere, non si osservano cambiamenti caratteristici. C'è solo una pletora di organi interni con emorragie minori in essi e nel muscolo del cuore. L'atrofia del nervo ottico è rivelata istologicamente.

^ veronale, luminale e molti altri farmaci (medinal, barbamil, hexenal, ecc.) sono barbiturici (derivati ​​dell'acido barbiturico) e sono usati come ipnotici, farmaci. Vengono rapidamente assorbiti nel flusso sanguigno nel tratto gastrointestinale, distrutti nel fegato e molto lentamente espulsi dal corpo dai reni.

Veronal - polvere bianca cristallina, sapore amaro, scarsamente solubile in acqua. Dopo aver preso una dose terapeutica, il sonno profondo si verifica dopo 20-30 minuti, della durata di sei-otto ore. Con l'uso di grandi dosi, si verifica l'avvelenamento. Allo stesso tempo, il sonno può durare per molte ore, la pressione sanguigna diminuisce, la temperatura corporea diminuisce, i riflessi scompaiono e si perde conoscenza. La morte si verifica più spesso in 2 - 3 giorni, a seconda della quantità di veleno assunto. Una dose letale di circa 10 G.

Luminal è anche polvere bianca e cristallina, dal sapore leggermente amaro, quasi insolubile in acqua. Dose letale di esso 3 - 5 G. Il quadro clinico è lo stesso dell'avvelenamento veronale.

In caso di avvelenamento con sonniferi, sul cadavere non si notano tratti caratteristici.

^ Oppio e morfina appartengono agli alcaloidi vegetali. L'oppio è un succo lattiginoso essiccato all'aria, rilasciato da incisioni in scatole acerbe di sonniferi, è una massa marrone amara, facilmente solubile in acqua, con un odore specifico. L'avvelenamento è più spesso causato da tintura o polvere di oppio e può essere il risultato sia di un incidente che di suicidio.

La morfina è il principio attivo dell'oppio, una polvere cristallina bianca, difficilmente solubile in acqua. Viene rapidamente assorbito da tutte le mucose. Entrato nel flusso sanguigno, agisce sul sistema nervoso centrale, altera la sfera emotiva anche a piccole dosi. C'è eccitazione gioiosa (euforia), la sensibilità al dolore si attenua. Ad alte dosi, c'è una sensazione di pesantezza alla testa, vertigini, l'eccitazione si trasforma in delirio, la respirazione diventa rara, superficiale. In futuro, questi fenomeni si intensificano, la pelle diventa blu, coperta di sudore freddo, si verifica un sonno patologico profondo e la morte per paralisi del centro respiratorio. La durata dell'avvelenamento acuto, a seconda della dose, va da alcuni minuti a diverse ore. La morfina viene escreta dall'organismo principalmente attraverso il tratto gastrointestinale. Dose letale 0,2 - 0,5 G. Non ci sono cambiamenti caratteristici sul cadavere in caso di avvelenamento da oppio e morfina, si nota solo il quadro generale dell'asfissia. In alcuni casi, quando si avvelena con l'oppio, dallo stomaco emana un odore specifico di oppio, mentre a volte si possono trovare semi di papavero e altre particelle vegetali nelle pieghe della mucosa.

Il quadro clinico dell'avvelenamento da oppio acuto procede in modo simile all'avvelenamento da morfina, ma i sintomi dell'avvelenamento sono in qualche modo più deboli. Dose letale di tintura di oppio al 10% fino a 50 G, oppio secco - 3 - 5 G.

L'uso regolare di oppio e morfina, che porta all'avvelenamento cronico, si trasforma gradualmente in un'abitudine irresistibile e in una grave malattia: il morfinismo. L'abitudine a questi veleni crea in una persona un'instabilità dello stato emotivo, brusche transizioni da un grave stato di depressione mentale, la cosiddetta "astinenza" quando si interrompe l'assunzione di droghe, a uno stato di euforia, disattenzione e contentezza con la vita dopo aver preso il veleno. In definitiva, l'avvelenamento cronico da oppio e morfina causa malattie mentali.

Nei tossicodipendenti da morfina, si nota spesso la costrizione pupillare e sul corpo dalla costante iniezione di droghe - tracce di iniezioni di siringhe. Nei siti di iniezione possono verificarsi ascessi e, dopo la loro guarigione, cicatrici multiple.

^ Atropina e Iosciamina. Entrambi i veleni sono alcaloidi e si trovano in varie piante: droga, giusquiamo, ecc.

L'avvelenamento è più comune nei bambini che mangiano bacche, masticano le foglie e talvolta le radici di queste piante. Possibili incidenti di avvelenamento da farmaci nella pratica medica. I suicidi e gli omicidi sono molto rari. Il principale ingrediente attivo in entrambi gli alcaloidi è l'atropina. Molto spesso viene utilizzato il solfato di atropina: una polvere cristallina bianca, sapore amaro, solubile in acqua.

L'atropina viene assorbita facilmente e rapidamente da tutte le cellule del corpo. Viene escreto principalmente dai reni. Grandi dosi paralizzano il sistema nervoso centrale. L'avvelenamento si verifica da 15 a 20 minuti dopo l'assunzione di una dose elevata.

Sintomi di avvelenamento: grave secchezza delle fauci, sete, raucedine, aumento della frequenza cardiaca, arrossamento della pelle. Dal lato del sistema nervoso centrale - forte eccitazione, pupille dilatate, mal di testa, vertigini, andatura instabile, allucinazioni, perdita di coscienza. La morte avviene entro il primo giorno per paralisi cardiaca. Dose fatale per adulti - 0,1 G.

All'esame esterno del cadavere, si richiama l'attenzione sull'espansione delle pupille. L'autopsia rivela cambiamenti negli organi interni caratteristici dell'asfissia.

In caso di avvelenamento da atropina, oltre a uno studio chimico forense, è necessario effettuare uno studio farmacologico, basato sul fatto che l'atropina, isolata dagli organi interni di un cadavere, quando instillata nell'occhio di un animale, provoca la pupilla dilatarsi. Inoltre, l'atropina ripristina l'attività cardiaca negli animali da esperimento, interrotta dall'introduzione di un veleno speciale: la muscarina.

stricnina- alcaloide, estratto dalla pianta chilibuhi o dai fagioli di S. Ignazio e altre piante originarie delle Filippine, dell'India e dell'Australia. È una polvere amara, bianca, cristallina, poco solubile in acqua, ma i suoi sali sono facilmente solubili in acqua e alcool. La stricnina è prontamente assorbita dai tessuti e agisce principalmente sul midollo spinale.

L'effetto della stricnina si manifesta entro 10 - 15 minuti dopo essere entrato nel corpo e si esprime nel verificarsi di attacchi di convulsioni acute. Quando si assumono alte dosi di stricnina, all'inizio c'è un malessere generale, una sensazione di imbarazzo nei muscoli del torace, della mascella inferiore e soprattutto della parte posteriore della testa. Quindi, improvvisamente, sotto l'influenza di alcune irritazioni, anche insignificanti (bussare, luce, ecc.), Si verificano convulsioni, molto simili al tetano. Allo stesso tempo, gli arti e il busto sono bruscamente allungati e tesi, il viso diventa cianotico, le pupille si dilatano, la respirazione quasi si ferma e si perde conoscenza. Questo stato dura 2 - 3 minuti, quindi c'è una pausa, i muscoli si rilassano, il paziente riprende conoscenza. Il periodo di remissione, cioè una pausa, dura da alcuni minuti a mezz'ora. Quindi viene ripresa l'eccitazione del sistema nervoso centrale. Ci sono da quattro a sei attacchi di questo tipo, a volte di più. La morte avviene per esaurimento del sistema nervoso o per asfissia acuta dovuta alla cessazione della respirazione durante un attacco. Una dose letale di 0,05 - 0,2 g L'avvelenamento può verificarsi anche con la somministrazione ripetuta di piccole dosi, poiché il veleno ha una proprietà cumulativa. Quando si apre un cadavere sullo sfondo della pletora di tutti gli organi interni, colpisce una forte anemia dei muscoli scheletrici, a volte con piccole emorragie. Con un attento esame dello stomaco nelle sue pieghe, in alcuni casi, si possono trovare cristalli di stricnina.

Oltre all'analisi chimica forense in caso di avvelenamento da stricnina, è necessario condurre ulteriori ricerche farmacologiche sulle rane, in cui l'introduzione di quantità minime di stricnina provoca convulsioni.

^ Avvelenamento del cibo - si tratta di malattie associate all'assunzione di alimenti di scarsa qualità. Di norma, si verificano all'improvviso e spesso coinvolgono un gran numero di persone contemporaneamente. Questo potrebbe indicare la fonte dell'avvelenamento. Confrontando il quadro della malattia con i risultati degli studi di laboratorio sui restanti prodotti alimentari, con i dati dell'analisi chimica forense, nonché con i risultati dell'esame delle condizioni igienico-sanitarie della conservazione degli alimenti e del processo tecnologico degli alimenti preparazione, è spesso possibile stabilire con precisione la natura dell'intossicazione alimentare.

Va tenuto presente che l'avvelenamento potrebbe non verificarsi in tutte le persone che hanno mangiato lo stesso cibo. Ciò è dovuto al fatto che la sostanza velenosa negli alimenti non è sempre distribuita uniformemente e, inoltre, ci sono differenze significative nella resistenza individuale dell'organismo all'avvelenamento.

Per l'indagine e la contabilità dell'intossicazione alimentare, esiste un'istruzione dettagliata dell'Ispettorato sanitario statale principale dell'URSS.

L'intossicazione alimentare è divisa in batterica e non batterica.

^ Avvelenamento batterico sono causati da microbi patogeni e si manifestano in due forme: tossicoinfezione e intossicazione.

Avvelenamento del cibo a causa del consumo di alimenti contaminati da microbi. Molto spesso si tratta di microbi del gruppo Salmonella, nonché di E. coli e paracoli.

La salmonella è molto diffusa in natura e si trova spesso nell'intestino di animali e uccelli sani. Quando il corpo entra in condizioni sfavorevoli (fame, malattia), a causa dell'indebolimento della sua salmonella, si moltiplicano rapidamente e infettano tutti gli organi nel corso della loro vita. La carne di un tale animale o uccello, ingerita cruda o cruda, provoca avvelenamento in una persona. Spesso la contaminazione della carne si verifica quando le condizioni sanitarie e igieniche non vengono osservate durante la macellazione del bestiame e il taglio delle carcasse, il trasporto e lo stoccaggio, ecc. A volte anche altri prodotti sono contaminati: pesce, paté, formaggio, latte, uova. I sintomi di avvelenamento possono manifestarsi improvvisamente, come una malattia gastrointestinale acuta da 10 a 24 ore dopo aver mangiato cibi contaminati, e in alcuni casi anche dopo: mal di testa, nausea, vomito, dolori di stomaco, feci frequenti e molli, comparsa di febbre. La malattia dura da due a sette giorni e di solito finisce bene.

^ Intossicazione alimentare deriva dal consumo di alimenti contenenti prodotti di scarto velenosi di microbi - tossine. Nella maggior parte dei casi, l'intossicazione alimentare è causata dallo stafilococco. Può entrare nel cibo, ma il più delle volte in piatti pronti: prosciutto, salsiccia, gelato, torte e altri, principalmente da persone che soffrono di malattie della pelle pustolose.

La tossina stafilococcica è molto stabile, quando riscaldata a 100 ° viene distrutta solo dopo 2 ore.

Il periodo di incubazione, cioè il tempo dal momento dell'ingestione di cibo contaminato fino alla comparsa dei primi segni di avvelenamento, dura dalle 2 alle 4 ore. Il quadro della malattia è simile a quello della tossicoinfezione. La malattia è di breve durata e spesso termina con la guarigione. Le vittime sono rare.

Sul cadavere si trovano gonfiore infiammatorio e pletora della mucosa dell'intestino tenue e crasso con emorragie minori.

Botulismo causati dall'utilizzo di alimenti contaminati da particolari batteri che si riproducono solo in ambiente privo di ossigeno (i cosiddetti anaerobi). Una volta nel cibo, i batteri del botulismo rilasciano una potente tossina. Quando viene bollito per 15 - 20 minuti, viene completamente distrutto, ma le spore dei batteri del botulismo muoiono solo a una temperatura di 120 ° entro 10 minuti.

I cibi in scatola, come pesce, carne, salsicce, verdure, sono spesso fonte di avvelenamento, e anche i cibi contaminati dalle spore di questi Oacteria sono pericolosi. L'infezione da microbi del botulismo avviene anche attraverso il terreno contaminato da escrementi di animali portatori di bacilli, rifiuti di carne, pesce, ecc.

Il periodo di incubazione della malattia dura da 2 a 3 ore a diversi giorni. La tossina colpisce il sistema nervoso centrale e l'apparato nervoso del cuore. L'avvelenamento è caratterizzato da debolezza generale, vertigini, secchezza delle fauci, aumento della frequenza cardiaca, paralisi dei muscoli facciali e oculari, muscoli della lingua, palato molle, a seguito dei quali vi è un disturbo della deglutizione e della parola. L'avvelenamento di solito dura da 4 a 8 giorni. La morte avviene per paralisi del centro respiratorio. Il tasso di mortalità raggiunge il 40 - 60%. Sul cadavere non si trova un'immagine caratteristica. È impossibile stabilire la natura del veleno mediante la ricerca chimica forense, ma deve essere prodotto per escludere l'avvelenamento con altri veleni. Dovrebbe essere eseguita l'analisi batteriologica della bile, del sangue, del contenuto intestinale di un cadavere.

^ Avvelenamento non batterico causati da prodotti vegetali velenosi, nonché da pesticidi, in particolare pesticidi. L'avvelenamento è molto difficile e spesso finisce con la morte.

^ Piante velenose. L'avvelenamento da funghi velenosi è molto comune. In primavera, nei mercati compaiono funghi freschi - punti e spugnole. Alcuni di loro, linee, sono molto velenosi, altri, spugnole, sono innocui. Sono spesso confusi tra loro, il che porta all'avvelenamento.

Morel- un fungo commestibile, il suo cappello insieme alla zampa è un tutt'uno e presenta una cavità all'interno. La forma del cappello è conica o ovoidale, la sua superficie è a nido d'ape, di colore bruno-giallastro. Il gambo è abbastanza lungo e regolare (fig. 30).

Ho linea il cappuccio è largo, piegato informe, di colore marrone-castano, anche la gamba è piegata informe, corta, al suo interno è presente una cavità che si collega alla cavità del cappuccio (Fig, 31).

Con pochi inverni nevosi e primavere secche, questo fungo è molto pericoloso, poiché in tali condizioni si concentra acido gelwellico velenoso - un veleno molto forte, resistente al calore, che causa la rottura dei globuli rossi. Segni di avvelenamento possono verificarsi 2-7 ore dopo l'uso delle linee: mal di testa e dolore addominale, vomito con una miscela di bile, ingiallimento delle mucose e della pelle, il polso si indebolisce, compare il delirio, convulsioni e il paziente muore. Il tasso di mortalità raggiunge il 25% o più.

Riso. trenta. Morel comune (ricerca personale)

Riso. 31. Una linea ordinaria (ricerca personale)

L'esame del cadavere rivela ingiallimento della pelle e delle mucose, pletora di organi interni, emorragie sotto il rivestimento interno del cuore, edema polmonare, degenerazione grassa del fegato e dei reni.

^ Fungo pallido- un fungo molto velenoso con un cappello bianco, seduto su un gambo sottile, nella cui parte superiore c'è una formazione a forma di anello, e nella parte inferiore c'è un ispessimento. Contiene veleno - amanitotossina, che agisce sul sangue, sul sistema nervoso e sulle cellule degli organi interni. Il fungo pallido viene spesso mescolato con russula e champignon. Un fungo, ingerito, può provocare un grave avvelenamento, che si manifesta dopo 8-12 ore con forti dolori addominali, vomito, diarrea continua, che disidrata notevolmente l'organismo; poi c'è una forte sete, vertigini, convulsioni, ittero. La morte avviene il terzo o il settimo giorno. Il tasso di mortalità è osservato fino al 50%. Sul cadavere c'è liquido, per così dire, vernice, sangue, piccole emorragie sotto le membrane degli organi interni, degenerazione del fegato, dei reni e di altri organi.

L'avvelenamento può essere causato anche dal mangiare agarico di mosca. Il principio velenoso in esso contenuto è un alcaloide - muscarina. Quando si mangia l'agarico di mosca, dopo 1 - 2 ore compaiono nausea, vomito, diarrea, salivazione, vertigini, a volte grave agitazione, perdita di coscienza e, nei casi più gravi, morte. L'avvelenamento dura da diverse ore a due o tre giorni. L'autopsia non ha rivelato un quadro tipico di avvelenamento.

La ricerca botanica è di grande importanza per stabilire l'avvelenamento da funghi, nella maggior parte dei casi consente di determinare il tipo di funghi dai loro resti o dalle loro spore nel contenuto gastrointestinale o nel vomito.

È anche possibile l'avvelenamento con altri prodotti vegetali velenosi, ma sono molto rari. Ad esempio, ci sono casi di avvelenamento con patate vecchie, molto germogliate o giovani che sono diventate verdi dalla luce. In queste condizioni, una grande quantità di solanina velenosa si accumula nel tubero direttamente sotto la buccia. Ci sono casi di avvelenamento da semi di erbe velenose (amarezza, cardo, ergot, pula inebriante, eliotropio, ecc.), che, mescolati con chicchi di cereali, entrano poi in farina e prodotti farinacei.

^ Pesticidi, o pesticidi, sono vari prodotti chimici utilizzati in agricoltura per uccidere roditori, insetti ed erbe infestanti. A seconda dello scopo, sono divisi in insetticidi - per la distruzione degli insetti; battericidi - per combattere i batteri che causano malattie delle piante; erbicidi - per la distruzione delle erbacce; zoo-cid - per la distruzione di animali roditori.

I pesticidi sono molto tossici per l'uomo e, se le regole di stoccaggio e trasporto vengono violate, maneggiate in modo inetto o negligente, possono causare avvelenamenti mortali o malattie croniche. In quei paesi - Stati Uniti, Inghilterra, Francia, Germania, Giappone, Olanda e molti altri, dove i pesticidi sono ampiamente utilizzati, il numero di avvelenamenti da parte loro cresce ogni anno.

Le vie di ingresso dei pesticidi nel corpo umano sono diverse: inalazione o ingestione di polveri contenenti pesticidi, ingestione di cibo o acqua contaminata da essi. In connessione con l'uso diffuso di pesticidi e la loro vendita alla popolazione, si verificano vari avvelenamenti domestici. È possibile l'avvelenamento di intere famiglie con prodotti a base di pane erroneamente preparati con semi di segale, frumento, ecc.

Tutti i pesticidi per struttura chimica possono essere suddivisi in diversi grandi gruppi: alcaloidi, organofosforici, organoclorurati, mercurio organico, dinitrofenolo, carbammato, arsenico, inorganici, ecc.

Consideriamo alcuni dei più comunemente usati e più velenosi.

Alcaloidi. I più comunemente usati in agricoltura sono il solfato di anabazina e il solfato di nicotina.

Anabazina solfato- un liquido bruno scuro dall'odore caratteristico, facilmente solubile in acqua, contiene circa il 35 - 40% di anabasina e altri alcaloidi; usato per combattere afidi, piccoli bruchi, zecche; facilmente assorbito dalla pelle. Nell'avvelenamento acuto, c'è mal di testa, mancanza di respiro, palpitazioni, vomito, delirio, perdita di coscienza e morte.

solfato di nicotina- liquido giallo chiaro o scuro. Si usa per combattere afidi e terziari (piante insettivore) sotto forma di soluzione acquosa al 40%; molto velenoso. Il solfato di nicotina puro non è molto inferiore all'acido cianidrico in termini di tossicità. Nell'avvelenamento acuto, c'è un pallore del viso, sbavando, nausea, vomito, ridotta attività cardiaca, convulsioni. La morte può verificarsi per paralisi respiratoria.

Quando un cadavere è stato aperto, non sono stati osservati segni caratteristici di avvelenamento con i preparati indicati.

Ai più comuni organofosfato i pesticidi includono:

Tiofos- un liquido denso, oleoso, marrone scuro con odore di aglio. È usato per combattere acari, trnps, afidi, bruchi, la concentrazione massima consentita nell'aria dell'area di lavoro è 0,05 mg/m 3 .

metafos- una polvere cristallina bianca dall'odore sgradevole, insolubile in acqua, facilmente solubile negli oli vegetali. È usato come thio-phos. Concentrazione massima ammissibile nell'aria dell'area di lavoro 0,1 mg/m 3 .

Karbofos- un liquido marrone scuro dall'odore sgradevole, poco solubile in acqua, ben solubile in solventi organici. Si usa contro afidi, acari delle piante, bruchi, cimici, tripidi; meno tossici del tiofos e del metafos. Concentrazione massima ammissibile nell'aria dell'area di lavoro 0,5 mg/m 3 .

clorofosè disponibile sotto forma di polvere cristallina bianca o liquido scuro con un contenuto del 50 - 80% di clorofos. È usato contro gli acari del fienile, le tartarughe, i bruchi, le larve e altri parassiti. Concentrazione massima ammissibile nell'aria dell'area di lavoro 0,5 mg/m 3 .

In caso di avvelenamento con questi farmaci, si osservano mal di testa, salivazione, nausea, vomito, sudorazione, disturbi della coordinazione dei movimenti e dell'attività cardiaca, a volte separazione involontaria di urina e feci, convulsioni. La morte si verifica, di regola, per paralisi respiratoria. Durante l'autopsia, non si osservano cambiamenti d'organo caratteristici; c'è solo una pletora di organi interni, degenerazione degenerativa del fegato, dei reni, del cuore.

^ Il mercurio è un pesticida organico. Questi includono:

Granosa- polvere bianca o grigio chiaro; a volte è dipinto di verde, blu o rosso; molto velenoso, ha la proprietà di accumularsi gradualmente nell'organismo. È necessaria una grande cura quando si lavora con esso. È ampiamente usato per condire a secco, ad esempio semi di grano, segale, piselli. Molto efficace contro fuliggine, microbi e altri parassiti delle piante. Nella nostra pratica, c'era un grave caso di avvelenamento da pane di famiglia quando il pane veniva cotto con farina incisa con granosan. Concentrazione massima ammissibile in aria 0.005 mg/m 3 .

Mercurano- polvere grigio chiaro, utilizzata per la medicazione a secco dei semi e la protezione delle piantine da vermi e malattie varie.

L'avvelenamento con composti organici del mercurio si manifesta sotto forma di mal di testa, bruciore e sapore sgradevole in bocca, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea con muco. A ciò si aggiungono allucinazioni, disturbi del movimento, paralisi, perdita di coscienza e morte. Concentrazione massima ammissibile in aria 0.005 mg/m 3 .

Quando si esamina il cadavere, si notano esaurimento generale, degenerazione del fegato, dei reni, del cuore, dell'edema polmonare e cerebrale.

^ All'organocloruro i pesticidi includono:

esaclorano- una polvere bianca, insolubile in acqua, ma altamente solubile in grassi e solventi organici. In agricoltura, l'esaclorano è ampiamente utilizzato sotto forma di emulsioni, paste e matite per combattere un ampio gruppo di parassiti delle piante.

DDT. Polvere bianca e grigia, insolubile in acqua, con un leggero odore fruttato. Viene prodotto sotto forma di polvere, emulsione, soluzioni di varie concentrazioni e bombe fumogene. Usato per controllare gli insetti. Concentrazione massima ammissibile in aria 0.1 mg/m 3 . In grandi dosi, provoca avvelenamento acuto.

L'esaclorano e il DDT possono accumularsi nel corpo. L'avvelenamento acuto si manifesta sotto forma di debolezza generale, mal di testa e vertigini, a volte svenimento, vomito, dolore alle estremità, convulsioni, difficoltà respiratorie con un graduale calo dell'attività cardiaca.

Nessun cambiamento caratteristico è stato trovato sul cadavere.

Divisione VI

^ VISITA MEDICO LEGALE

VOLTI VIVENTI

Disposizioni generali. La necessità di un esame medico forense di persone viventi sorge sia in cause penali che civili.

L'esame viene effettuato su richiesta della persona che conduce l'inchiesta, dell'investigatore, del pubblico ministero, del tribunale in speciali ambulatori medici forensi o in istituzioni mediche. Può essere fatto in altri luoghi, ad esempio in una prigione, in un tribunale. In casi eccezionali, quando l'assistito per motivi di salute non può presentarsi al perito, l'esame viene effettuato a domicilio. Un esame a casa dovrebbe essere effettuato solo in presenza di un investigatore.

L'esame di persone viventi secondo documenti medici è consentito nei casi in cui la persona da esaminare non può essere inviata a un esperto per qualsiasi motivo. Tale esame è possibile solo se l'esperto è dotato di documenti medici autentici (anamnesi, scheda individuale di un paziente ambulatoriale, risultati della ricerca), che riflettono pienamente lo stato di salute, le lesioni esistenti, ecc.

L'esame delle persone viventi è effettuato sia da un solo perito forense sia da una commissione con la partecipazione degli specialisti necessari. Dipende dalla natura dell'esame.

Quindi, la disabilità persistente, lo stato di salute, il sesso, l'infezione da una malattia venerea e alcuni altri esami vengono eseguiti su una commissione.

Nelle zone rurali, gli esami sono spesso effettuati da medici esperti. Le loro conclusioni non sono sempre complete, quindi è auspicabile che i documenti in fase di redazione siano verificati da un perito forense (distretto, interdistrettuale) e dal capo dell'ufficio di visita medica forense. Tuttavia, i medici legali potrebbero non essere a conoscenza degli esami effettuati dai medici degli ospedali, e quindi è consigliabile che in tali casi, soprattutto quando si qualificano lesioni con disturbi della salute e pericolose per la vita, le autorità inquirenti si rivolgono a esperti forensi per un consiglio.

Prima dell'esame, il perito deve interrogare il testimone al fine di scoprire informazioni di natura medica e le sue lamentele, familiarizzare con i materiali di caso disponibili e i documenti medici. Se necessario, vengono effettuati ulteriori studi, in particolare radiografia, laboratorio. I loro risultati vengono inseriti nella conclusione dell'esperto (certificato d'esame).

L'esperto non ha sempre l'opportunità di completare l'esame durante l'esame iniziale. A volte è necessaria una consulenza specialistica, un'ulteriore osservazione; il risultato non è chiaro, è necessario ottenere i risultati di ulteriori ricerche. In tali casi, è nominato un riesame con l'indicazione del suo periodo. Potrebbe essere necessario un ulteriore esame stazionario del testimone, in merito al quale le autorità inquirenti emettono una risoluzione appropriata.

L'investigatore ha il diritto, ma non l'obbligo, di essere presente durante l'esame di persone viventi (articolo 190 del codice di procedura penale). Non può essere presente all'esame di una persona di sesso opposto, se l'esame è accompagnato dall'esposizione del corpo della persona esaminata (articolo 181 del PCC).

I risultati dell'esame delle persone viventi sono documentati in una conclusione (certificato d'esame), che, come di consueto, si compone di tre parti (vedi capitolo 1). Le prime due parti vengono redatte durante il rilievo e l'ultima dopo il suo completamento. Nella prima parte, oltre alle informazioni di carattere generale, vengono inseriti dati provenienti da documenti investigativi e medici se il testimone ha cercato aiuto medico. Al fine di chiarire (chiarificare) le informazioni di natura medica e le denunce del testimone, viene effettuata la sua indagine, i cui risultati sono inclusi anche nella prima parte. Tuttavia, queste informazioni sono solo indicative e non possono essere utilizzate come base per una conclusione, che viene elaborata solo sulla base di dati oggettivi. La seconda parte presenta i risultati di ulteriori studi e consultazioni, dati dell'indagine. Quest'ultimo deve essere registrato mediante una descrizione dettagliata delle lesioni rilevate (ubicazione, forma, colore, dimensione, ecc.), senza menzionare alcun termine medico e non permettendo di sostituire la descrizione con una diagnosi (ad esempio, "taglio ferita", "abrasione cicatrizzante", ecc.) .).

La parte finale dovrebbe derivare dalla parte descrittiva, essere confermata dai fatti in essa riportati e contenere, quindi, risposte motivate sia ai quesiti posti sia ai quesiti che il perito ha in relazione ai dati accertati in sede di esame.

Avvelenamento chiamano una violazione delle funzioni del corpo sotto l'influenza di una sostanza velenosa, che termina con un disturbo di salute o la morte.

io- Questa è una sostanza che entra nel corpo dall'esterno, ha un effetto chimico o fisico-chimico, si dissolve nei media del corpo e può causare avvelenamento anche a piccole dosi.

Le condizioni per l'azione di un veleno sul corpo sono determinate dal suo stato di aggregazione, dose, concentrazione nella soluzione iniettata e mezzi biologici del corpo, capacità di azione cumulativa e combinata con altri veleni, metodo e vie di somministrazione ed escrezione, e le proprietà del corpo. I veleni gassosi entrano rapidamente nel flusso sanguigno attraverso i polmoni; i liquidi vengono assorbiti più velocemente dei solidi, che devono dissolversi nei fluidi corporei prima di essere assorbiti. Più lentamente il veleno entra nel flusso sanguigno, minore è la sua concentrazione e l'effetto tossico. La dose è intesa come la quantità di veleno ingerito nel corpo. L'aumento della dose cambia l'effetto del veleno da indifferente a tossico o letale. Un aumento della concentrazione del veleno nella soluzione aumenta il suo effetto tossico. Alcune sostanze, a causa della lenta eliminazione, si accumulano (si accumulano) nel corpo e causano avvelenamento molto tempo dopo l'ingestione del veleno. L'effetto di un veleno su un organismo sensibilizzato ad esso può portare a gravi conseguenze e persino alla morte a una dose relativamente piccola. L'introduzione ripetuta di piccole dosi di determinati veleni nel corpo aumenta la resistenza a questo veleno.

La classificazione medico legale si basa sul principio clinico e morfologico, secondo il quale le sostanze velenose si suddividono in:

Veleni caustici (con un pronunciato effetto locale);

Veleni distruttivi (che causano significativi cambiamenti morfologici negli organi interni);

Veleni del sangue (che portano a cambiamenti biochimici nel sangue);

Veleni funzionali (che causano disturbi funzionali senza grave violazione della morfologia degli organi);

Intossicazione alimentare e infezioni tossiche.

Esame di avvelenamento con veleni caustici

I veleni caustici hanno un pronunciato effetto locale, causano necrosi tissutale nel sito di contatto con essi. I veleni caustici includono acidi e alcali, alcuni sali (permanganato di potassio, nitrato d'argento, dicromato di potassio e altri sali di acido cromico), perossido di idrogeno, formaldeide, iodio, colla per ufficio, ecc. I più comuni sono l'avvelenamento con solforico, cloridrico, nitrico, acetico e acidi carbolici, potassio caustico e soda caustica, formalina.

L'effetto dannoso locale degli acidi è determinato da ioni idrogeno, alcali - da idrossilioni. Quando si avvelenano con acidi, gli ioni idrogeno tolgono l'acqua dai tessuti, causano la coagulazione delle molecole proteiche e la necrosi dei tessuti della coagulazione. I tessuti necrotici sono densi, secchi e fragili, di colore rosso scuro o nero. Gli alcali causano la saponificazione dei grassi, l'idrolisi delle proteine ​​e formano albuminati alcalini, che sono facilmente solubili in acqua. Pertanto, causano la necrosi di colliquazione dei tessuti nel sito di contatto e li dissolvono (compresi capelli e unghie). Soluzioni concentrate di acidi e alcali forti causano emolisi, l'emoglobina sotto la loro influenza viene convertita in ematina acida o alcalina, che provoca un colore marrone scuro o nero dei tessuti necrotici.

L'effetto dannoso generale dei veleni caustici è associato a una violazione dell'equilibrio acido-base. Con l'avvelenamento da acido, si sviluppa acidosi, che porta alla morte per paralisi del centro respiratorio e asfissia. L'alcalosi che si sviluppa durante l'avvelenamento da alcali porta a danni al centro vasomotorio e al collasso. Quando si assume l'idrossido di potassio, il collasso è particolarmente pronunciato a causa dell'effetto tossico degli ioni di potassio sul miocardio.

In caso di avvelenamento orale con veleni caustici, si osservano ustioni chimiche della pelle delle labbra, del mento, delle guance, a volte del collo, sotto forma di striature verticali, ustioni della mucosa della bocca, della faringe, dell'esofago, dello stomaco e del duodeno . Il vomito porta alla formazione di ustioni chimiche sulla pelle intorno alla bocca e all'aspirazione di contenuto gastrico contenente veleno nelle vie respiratorie con sviluppo di edema laringeo e polmonite. Solforico, cloridrico, azoto

e l'acido fluoridrico spesso causano la perforazione della parete dello stomaco. Per determinare l'acido o l'alcali che ha causato l'avvelenamento, lo consente uno studio chimico forense. Durante l'autopsia, puoi diagnosticare l'avvelenamento con acido nitrico, acetico e carbolico.

concentrato Acido nitrico ha un effetto tossico non solo con gli ioni idrogeno, ma anche con gli ioni nitrato, che nel corpo formano acido xantoproteico (che ha un colore giallo brillante) e ossidi di azoto. Pertanto, all'apertura, si riscontra una colorazione gialla delle labbra, della pelle intorno alla bocca e delle mucose del tratto gastrointestinale. Caratteristica è la formazione di metaemoglobina nei vasi, causata dagli ioni nitrato. Rivelato edema polmonare tossico, bronchite e polmonite a seguito dell'inalazione di ossidi di azoto rilasciati dallo stomaco.

Acido acetico è un composto volatile e i suoi vapori danneggiano gravemente le vie aeree e i polmoni, causando polmonite. All'apertura, si avverte un odore caratteristico dagli organi e dalle cavità del cadavere. L'acido acetico agisce più superficialmente e raramente provoca perforazione, ma il suo effetto generale, in particolare emolitico, è più forte di quello degli acidi inorganici. I segni di emolisi sono determinati: ittero, emoglobinuria, imbibizione intravitale della parete vascolare.

In caso di avvelenamento con concentrato acido carbolico (fenolo) c'è una solita immagine di avvelenamento da acido e un odore pungente di acido fenico dagli organi e dalle cavità del cadavere. In caso di avvelenamento con fenolo diluito, si manifestano segni di asfissia e degenerazione tossica del fegato con una mucosa relativamente intatta del tratto gastrointestinale. L'urina ha un colore bruno-verdastro dovuto alla presenza di chinidrina, un metabolita del fenolo, in essa.

Gli alcali più forti sono idrossidi di potassio e sodio. I tessuti esposti agli alcali si gonfiano e si ammorbidiscono: la pelle intorno alla bocca ha una tinta grigiastra e una superficie scivolosa e saponosa. Gli organi sono ammorbiditi, le loro mucose sono gelatinose, soggette a sbavature. Nello stomaco, la mucosa è di colore bruno-verdastro, nella bocca e nell'esofago è grigia. Con un lungo corso di avvelenamento con veleni caustici, si trovano epatite tossica e nefrosi necrotica.

Calce spenta (idrossido di calcio) formato da calce viva (ossido di calcio) mescolando con acqua. In questo caso, si verifica un forte riscaldamento. Se sulla pelle o sulle mucose -

C'è calce viva, si verifica la stessa reazione, portando ad un aumento della temperatura e ustioni chimiche. In caso di avvelenamento orale, si trovano tracce di una massa pastosa biancastra nel contenuto dello stomaco e nel vomito.

L'esame microscopico della mucosa della bocca, faringe, esofago, stomaco rivela necrosi totale diffusa della mucosa ed edema della sottomucosa con emorragie: in caso di avvelenamento da acido - coagulazione, con alcali - colliquazione. Nei casi più gravi, la necrosi si estende alla sottomucosa e persino allo strato muscolare. L'epitelio è desquamato, privo di nuclei e sostituito da una massa amorfa brunastra. I tessuti sottostanti sono edematosi con emorragie. Si nota il trabocco dei vasi sanguigni dello strato sottomucoso e sotto l'azione degli acidi - la trombosi. Alla morte, dopo poche ore dall'avvelenamento, si verifica anche un processo infiammatorio diffuso subacuto con predominanza di leucociti segmentati nell'infiltrato. Se la morte non si è verificata il primo giorno, si sviluppa la colite fibrinosa-emorragica.

Nei polmoni con morte rapida, vengono determinate la congestione, le emorragie focali e la distelettasia. Con la morte tardiva, vengono solitamente rilevati focolai di polmonite. In caso di avvelenamento con composti volatili, ci sono necrosi delle pareti dei bronchi (l'epitelio è gonfio, senza nuclei o desquamato), seguito dalla formazione di ulcere e dal rilascio di essudato muco-fibrinoso, quindi essudato purulento. Questi avvelenamenti sono caratterizzati anche da edema polmonare tossico.

La distrofia e i focolai di necrosi degli epatociti possono essere trovati nel fegato, in seguito si sviluppa l'epatite tossica. L'avvelenamento da acido acetico è caratterizzato da coaguli di sangue nelle vene e depositi di pigmento biliare negli epatociti. In caso di avvelenamento con una soluzione debole di fenolo, viene rivelata una massiccia necrosi del tessuto epatico.

Nei reni vengono determinate la distrofia proteica, la necrosi e la desquamazione del nefrotelio dei tubuli contorti. In caso di avvelenamento da acido acetico, viene determinato il quadro della nefrosi pigmentaria: l'inclusione del pigmento nelle cellule epiteliali dei tubuli e dei cilindri marroni nel loro lume. L'avvelenamento da acido acetico è caratterizzato da un fenomeno di fanghi, coaguli di sangue rosso ed emolisi nei vasi e con un decorso prolungato - emosiderosi della milza.

Le cause immediate di morte in caso di avvelenamento con veleni caustici nel primo giorno dopo l'avvelenamento sono: shock doloroso; sanguinamento dello stomaco massiccio; peritonite diffusa come risultato

tate perforazione dello stomaco; asfissia meccanica da edema laringeo; asfissia di origine centrale per effetto dell'azione tossica generale degli acidi.

Nelle fasi successive, la morte è possibile per polmonite e mediastenite (con avvelenamento da alcali), per insufficienza renale acuta (dovuta a nefrosi tossica ed emoglobinurica), per insufficienza epatica acuta (dovuta a massiccia necrosi epatica), per sepsi. Nei sopravvissuti si forma una stenosi cicatriziale dell'esofago e le funzioni motorie e secretorie dello stomaco rimangono compromesse.

Esame di avvelenamento con veleni distruttivi

I veleni distruttivi agiscono dopo l'assorbimento nel sangue sui tessuti sensibili, provocandone la degenerazione e la necrosi. Questi veleni includono tutti i veleni minerali, i sali di metalli pesanti, sublimato corrosivo, composti di arsenico.

Avvelenamento da mercurio. L'ingestione di mercurio metallico non provoca effetti evidenti sul corpo. L'inalazione di vapori di mercurio può portare ad avvelenamento con una predominanza di danni al sistema nervoso. I tossici sono sali di mercurio che si dissolvono in acqua - cloruro mercurico (cloruro di mercurio HgCl 2), ecc.

Il sublimato ha un pronunciato effetto locale e provoca gravi danni ai reni, al colon e alle ghiandole salivari. Questi organi sono il luogo in cui viene escreto il veleno. Quando somministrato per via orale, si osserva arrossamento e gonfiore della mucosa della bocca, dell'esofago e dello stomaco, a volte la sua necrosi da coagulazione si sviluppa sotto forma di una densa crosta bianca o grigiastra. Nei reni si osserva un quadro caratteristico della nefrosi sublimata: nei primi giorni sono ingranditi, con una superficie liscia, a sangue intero ("grande rene sublimato rosso"), quindi ridotti, la sostanza corticale è flaccida, di colore grigio con piccole emorragie ("piccolo rene pallido sublimato"). Dalla seconda settimana i reni si gonfiano e si ingrandiscono nuovamente ("grande rene bianco sublimato") a causa della progressiva necrosi del nefrotelio tubulare. I cambiamenti nell'intestino crasso con avvelenamento da cloruro di mercurio assomigliano a un quadro di dissenteria: colite fibrinosa-ulcerativa con emorragie.

Il quadro istologico dell'avvelenamento comprende edema polmonare emorragico e focolai di polmonite, distrofia proteica di cardiomiociti ed epatociti, nefrosi necrotica con graduale calcificazione delle masse necrotiche. Nello stomaco e nel colon

vengono determinate la necrosi della mucosa e l'edema emorragico della sottomucosa con formazione di difetti ulcerativi e lo sviluppo di infiammazione reattiva.

Con la somministrazione parenterale di sali di mercurio, si sviluppa la polineurite da mercurio (dolore lungo i tronchi nervosi, paralisi, contrazioni muscolari).

In caso di avvelenamento con sali di mercurio, insufficienza cardiovascolare acuta o uremia possono causare la morte.

Avvelenamento con composti di arsenico. L'arsenico puro non è insolubile né in acqua né nei lipidi e quindi non è tossico, ma si ossida all'aria e acquisisce proprietà tossiche. I composti dell'arsenico bloccano i gruppi solfidrilici di enzimi, in particolare l'acido piruvico ossidasi, interrompendo i processi ossidativi.

L'arsenico tende ad accumularsi nelle ossa, nei capelli e nelle unghie, il che rende possibile rilevarlo con metodi chimici forensi anche dopo l'esumazione.

Clinicamente, l'avvelenamento con composti di arsenico si manifesta con un sapore metallico in bocca, gastroenterite acuta e collasso. Il sintomo più caratteristico è la diarrea profusa e vengono rilasciate abbondanti masse liquide con scaglie che ricordano l'acqua di riso. Si sviluppano anche anuria (dovuta alla disidratazione) e crampi, soprattutto nei muscoli del polpaccio. Questa sindrome è talvolta chiamata colera da arsenico, ma nel vero colera si verifica prima la diarrea, non il vomito e non c'è dolore. Se la vittima non muore, si verifica la polineurite. Con l'introduzione di grandi dosi, i sintomi gastrointestinali sono meno pronunciati e prevale il danno al sistema nervoso: vertigini, mal di testa, crampi tonici dolorosi in vari muscoli, delirio, quindi coma e arresto respiratorio.

Per l'avvelenamento cronico da arsenico, sono tipiche strisce trasversali bianche sulle unghie (bordo di Mees), polineurite, dispepsia, cachessia e alopecia.

In caso di avvelenamento da arsenico, si manifesta un'infiammazione fibrinosa-emorragica acuta della mucosa dello stomaco e dell'intestino: arrossamento, gonfiore, depositi di fibrina ed emorragie, necrosi superficiale ed erosione. A volte si trovano cristalli di veleno tra le pieghe della mucosa. Il contenuto dell'intestino tenue è abbondante, liquido, torbido, con scaglie, nell'intestino crasso c'è del muco. Le chiazze di Peyer si gonfiano e si ulcerano. circolatorio

i vasi nello strato sottomucoso sono dilatati e pieni di sangue. Il peritoneo è ricoperto da strati adesivi di fibrina.

Il muscolo del cuore è flaccido, opaco nelle sezioni, ha un aspetto argilloso. Anche il fegato e i reni appaiono gonfi, opachi e flaccidi.

Per l'avvelenamento con composti di arsenico, è caratteristica non solo la degenerazione proteica, ma anche grassa di cardiomiociti, epatociti e nefrotelio, specialmente nei casi prolungati.

Esame di avvelenamento del sangue

Questo gruppo include la formazione di carbossiemoglobina (monossido di carbonio), veleni che formano metaemoglobine (sale di Berthollet, idrochinone, nitrito di sodio, nitrobenzene, anilina) ed emolizzanti (veleno di serpente).

Avvelenamento con monossido di carbonio. Il monossido di carbonio (CO) si forma in tutti i tipi di combustione e fa parte dei gas di scarico dei motori a combustione interna. L'avvelenamento da monossido di carbonio è la causa più comune di morte negli incendi.

Il monossido di carbonio si lega attivamente all'emoglobina, formando un composto inattivo - carbossiemoglobina (CO-Hb) e blocca il trasferimento di ossigeno alle cellule dei tessuti, che porta allo sviluppo dell'ipossia emica. Quando combinato con la mioglobina muscolare, il monossido di carbonio lo converte in carbossimioglobina. Il monossido di carbonio non è solo un veleno del sangue, ma anche un veleno cellulare che agisce sugli enzimi contenenti ferro: citocromo ossidasi, perossidasi e catalasi.

L'avvelenamento da monossido di carbonio è caratterizzato da un colore rosso vivo di macchie cadaveriche, sangue liquido e muscoli, colore rosa della pelle e delle mucose, poiché la carbossiemoglobina e la carbossi-mioglobina sono rosso vivo. Anche il cervello, i polmoni, il fegato e i reni assumono una tinta rossa o rosa. Ci sono segni di morte rapida, lento sviluppo del decadimento, edema locale della pelle, eruzioni vescicolari, necrosi muscolare, trombosi venosa del mesentere e degli arti inferiori. Nei casi protratti, ci sono focolai simmetrici di necrosi ischemica nei nuclei sottocorticali del cervello, alterazioni distrofiche nel miocardio, fegato e reni, focolai di necrosi nei muscoli scheletrici. Spesso viene rilevata la trombosi venosa degli arti inferiori.

L'esame microscopico degli organi rivela cambiamenti caratteristici dell'ipossia acuta: pletora, edema, emorragie minori, stasi nei capillari, coaguli di sangue ialino in piccole

navi. Nel miocardio - frammentazione e focolai di necrosi dei cardiomiociti. Con la morte tardiva, la polmonite fibrinoso-purulenta focale, la distrofia proteica e la necrosi focale degli epatociti e del nefrotelio, hanno il tempo di svilupparsi una reazione infiammatoria alla necrosi dei cardiomiociti. Caratteristico è il danno ischemico ai nuclei dei nodi sottocorticali del cervello sotto forma di attacchi di cuore con una reazione gliale. Con la morte rapida, i cambiamenti nel tronco sono più pronunciati, dove molte cellule nervose sono in uno stato di gonfiore acuto con cromatolisi e cariolisi. In uno studio chimico forense sul sangue, la carbossiemoglobina si trova in alte concentrazioni.

Avvelenamento con veleni che formano metaemoglobina. Nitrati e nitriti, composti nitro e ammidici (nitroglicerina, nitrobenzene, anilina, toluidina), sale di Berthollet (clorato di potassio), sali dell'acido cromico, sulfonamidi e idrochinone provocano la transizione del ferro dell'emoglobina dallo stato bivalente allo stato trivalente, come risultato del quale l'ossiemogemoglobina viene convertita in metaemoglobina. La metaemoglobina lega irreversibilmente l'ossigeno e non lo rilascia nei tessuti. Di conseguenza, si sviluppa l'ipossia emica. Inoltre, l'emolisi massiva porta ad anemia e metaemoglobinuria.

I nitrati causano vasodilatazione e diminuzione della pressione sanguigna per effetto sul sistema nitrossidorgico della regolazione del tono vascolare. Amido e nitro composti della serie aromatica danneggiano il fegato e il sistema nervoso, provocando convulsioni, coma cerebrale ed epatite tossica. Il nitrobenzene ha un odore di mandorla amara che si avverte durante l'apertura.

Il quadro clinico dell'avvelenamento con veleni che formano metaemoglobina si manifesta con una forte cianosi con una sfumatura grigia, mancanza di respiro, collasso, sete, nausea e vomito, dolore all'epigastrio. Se la morte non si verifica entro il primo giorno dopo l'avvelenamento, si sviluppa un quadro di emolisi acuta: ittero di colore giallo limone, aumento del fegato e della milza, diminuzione progressiva del livello di emoglobina e del numero di eritrociti nel sangue, urine scure con metaemoglobina, grave debolezza, mancanza di respiro, palpitazioni, diminuzione della pressione sanguigna; non c'è metaemoglobina nel sangue, ma l'anemia persiste e si sviluppa un'insufficienza renale acuta.

Cause immediate di morte in caso di avvelenamento da composti azotati: ipossia acuta dovuta a ridotta funzionalità respiratoria del sangue o uremia in caso di insufficienza renale acuta.

Quelli avvelenati con veleni che formano metaemoglobina hanno un colore grigio-viola o grigio-brunastro di macchie cadaveriche e membrane mucose, un colore cioccolato di sangue addensato e una tinta marrone di organi interni, poiché la metaemoglobina è di colore marrone. Vengono rivelati segni di morte per ipossia acuta (stato liquido del sangue, pletora venosa di organi interni, membrane e sostanze del cervello, edema cerebrale, edema ed enfisema acuto dei polmoni, piccole emorragie ipossico-circolatorie - il più delle volte nella mucosa gastrica , sotto l'epicardio e sotto la pleura, ma anche nello stroma e nel parenchima di vari organi). Le misure terapeutiche possono cancellare il quadro caratteristico dell'avvelenamento. Se l'anemia grave ha il tempo di svilupparsi, la pletora di organi interni non viene espressa. L'emolisi si manifesta con un ingrossamento della milza e del fegato, ittero.

La presenza di metaemoglobina nel sangue è determinata mediante esame spettroscopico. L'esame microscopico degli organi rivela segni di ipossia acuta e manifestazioni di emolisi. Il plasma sanguigno è intensamente colorato con eosina a causa della presenza di emoglobina e metaemoglobina disciolte in esso. Per il danno cerebrale, i cambiamenti nei neuroni sotto forma di distrofia vacuolare sono i più tipici. Nella milza e nei linfonodi - iperplasia del reticoloendotelio, eritrofagia, successiva emosiderosi. Nel fegato si osservano scomplessazione dei fasci, distrofia proteica, depositi di emosiderina negli epatociti. Il nitrobenzene e i suoi omologhi provocano anche una marcata degenerazione grassa delle cellule epatiche e la loro necrosi, a volte massiva. Nei reni viene rivelata un'immagine di nefrosi pigmentaria con distrofia proteica e necrosi dell'epitelio tubulare. In caso di avvelenamento con sale di berthollet, viene descritta la formazione di speciali cilindri tubolari a seguito della cristallizzazione della metaemoglobina e dell'emoglobina sulle pareti dei tubuli. Sembrano masse amorfe che rivestono i tubuli dall'interno, lasciando il lume parzialmente libero.

Esame di avvelenamento con veleni funzionali

I veleni funzionali non causano cambiamenti morfologici (distrofie) negli organi interni, tuttavia, la loro azione è accompagnata da una violazione dei sistemi enzimatici e delle funzioni delle cellule di vari organi interni. A seconda di quali organi o sistemi sono colpiti da questi veleni, includono:

1) cardiaco (glicosidi cardiaci);

2) neurotropico (farmaci, psicostimolanti, antidepressivi, alcoli);

3) funzionale generale (acido cianidrico, composti organofosforici).

In caso di avvelenamento con veleni funzionali, la diagnosi si basa su dati di laboratorio.

Avvelenamento con droghe e abuso di sostanze. Nella pratica legale, il concetto di droga è limitato all'elenco delle sostanze stupefacenti. Le sostanze che non sono incluse in questo elenco sono classificate come droghe tossiche (codeina, fenobarbital e precedente efedrina).

Papavero da oppio e suoi derivati ​​(omnopon, morfina, codeina, pontopon, eroina, dionina, ecc.), cannabinolo, cocaina, allucinogeni (DLK, LSD), mescalina e psilocibina, MDA e MDMA (ecstasy), atropina e scopopolamina, fenciclidina e ketamina, psicostimolanti (efedrone) e depressivi (alcol, barbiturici, tranquillanti).

L'avvelenamento acuto da farmaci si verifica con un sovradosaggio. Un'overdose di oppiacei (morfina, eroina, ecc.) è caratterizzata da costrizione delle pupille, nausea e vomito, stitichezza, difficoltà a urinare, pressione bassa, sudorazione, sonnolenza e una graduale perdita di coscienza con il passaggio al coma. Si verifica cianosi, la respirazione diventa superficiale, irregolare e rallenta sempre di più.

Gli psicostimolanti causano euforia e agitazione psicomotoria. Le pupille si dilatano, la temperatura corporea e la pressione sanguigna aumentano, la frequenza cardiaca e la respirazione aumentano. L'ipertensione arteriosa può essere complicata da aritmie cardiache o emorragie cerebrali. Un sovradosaggio si manifesta con vertigini, sudorazione e annebbiamento della coscienza, dopo di che si sviluppa un coma con respirazione alterata.

La tanatogenesi del tipo di "morte cerebrale", caratterizzata da un coma tossico esorbitante con paralisi del centro respiratorio, è tipica degli oppiacei. Le sue manifestazioni morfologiche comprendono pletora, edema e gonfiore del cervello, disturbi del microcircolo e piccole emorragie diapedetiche multiple, nonché segni di danno neuronale acuto, specialmente nelle regioni sottocorticali e nel tronco.

La tanatogenesi del tipo di "morte cardiaca", caratterizzata da fibrillazione dei ventricoli del cuore, ha i suoi segni morfologici sotto forma di frammentazione dei cardiomiociti contrattualmente danneggiati, paresi del microcircolo ed emorragie acute focali. Questo tipo di tanatogenesi è caratteristico degli psicostimolanti.

La tanatogenesi per tipo di morte per edema polmonare tossico con lo sviluppo di grave insufficienza respiratoria è caratterizzata dall'asfissia, dalla morfologia della sindrome DIC nella circolazione polmonare e dal quadro reale dell'edema polmonare emorragico. Questa variazione è tipica anche per gli oppiacei.

Rari tipi di tanatogenesi (asfissia da aspirazione del contenuto dello stomaco durante il vomito, insufficienza surrenalica acuta con scompenso della sindrome generale di adattamento, insufficienza renale ed epatica, shock anafilattico, sepsi e altre complicanze infettive) con corrispondenti segni morfologici possono essere osservati sotto l'azione di qualsiasi farmaco. In pratica, c'è spesso una combinazione di questi tipi di tanatogenesi, a causa di una varietà di meccanismi di influenza dei farmaci e delle loro impurità sul corpo. L'isolamento di una causa "principale" da questo insieme di condizioni in tali casi è difficile e metodologicamente scorretto.

L'autopsia rivela segni di una morte rapida del tipo di asfissia sotto forma di disturbi circolatori acuti negli organi. Segni di uso di droghe poco prima della morte includono ferite puntiformi fresche sulla pelle nella proiezione di grandi vene, tracce di un laccio emostatico sulla spalla, rilevamento di droghe, siringhe, cucchiai, tamponi di cotone e altri accessori caratteristici durante un esame della scena e durante un esame esterno del cadavere. Possibile sviluppo di una sindrome da compressione posizionale durante lo stato di incoscienza da intossicazione da farmaci.

Il quadro istologico dell'avvelenamento acuto da farmaci comprende segni di disturbi circolatori acuti, a volte segni di fibrillazione ventricolare. Nel tessuto cerebrale vi sono segni di danno acuto ai neuroni (gonfiore, alterazioni ischemiche dei neuroni corticali e gravi alterazioni dei neuroni ingrossati dei nuclei sottocorticali e del tronco con moderati fenomeni di satellite).

La diagnosi di abuso di droghe e sostanze è confermata dai risultati di uno studio chimico forense.

Quando si diagnostica l'avvelenamento, è necessario prendere in considerazione dati morfologici, che caratterizzano l'uso cronico di droghe, che dovrebbero essere divisi in quattro gruppi.

1. Lesioni specifiche di un certo tipo di farmaco, la cui identificazione nelle condizioni della pratica forense è solitamente impossibile. Un'eccezione è la depigmentazione della substantia nigra del cervello durante l'intossicazione da oppio.

2. Danni e alterazioni patologiche associate all'introduzione regolare nel corpo di sostanze estranee, comprese quelle che fanno parte di stupefacenti come riempitivi o solventi. Questo gruppo comprende principalmente ferite puntiformi sulla pelle nella proiezione delle grandi vene delle pieghe del gomito, in particolare ferite multiple di diversa età e localizzazione atipica (ad esempio, sulle mani, sui genitali, sul collo, sulla lingua). Nei siti delle lesioni da iniezione, vengono rilevate istologicamente l'infiltrazione linfo-macrofaga del derma con una miscela di leucociti neutrofili ed eosinofili, la sua fibrosi e segni di emorragie di varie età.

Se il farmaco viene prodotto schiacciando le compresse e iniettato per via endovenosa, i componenti insolubili delle compresse possono causare microembolia nei polmoni e nel fegato, seguita dalla formazione di granulomi.

I segni di danno cerebrale cronico includono accumuli di lipofuscina nei neuroni dei nuclei sottocorticali, accumuli di micro- e oligodendroglia nei nuclei sottocorticali, segni di demielinizzazione nelle regioni del tronco cerebrale. Per i tossicodipendenti, sono caratteristici la fibrosi della pia madre, l'ispessimento del pancreas, la cardiosclerosi rilevabile macroscopicamente e l'ipertrofia miocardica in assenza di lipomatosi pronunciata e malattia coronarica, l'espansione delle camere cardiache. Nei reni si trova un'immagine di glomerulopatia membranosa. Spesso ci sono irregolarità nell'istoarchitettura della ghiandola tiroidea sotto forma di follicoli di diverse dimensioni, gonfiore dei nodi colloidali e cicatrici biancastre infossate, segni di bassa attività funzionale dell'organo (l'epitelio è appiattito, il colloide si incrina durante la preparazione dei preparati , intensamente percependo coloranti acidi). Caratterizzato da atrofia della corteccia surrenale e molti noduli in essa, persistenza del timo. Nel tessuto dei linfonodi e nella milza, l'iperplasia follicolare si sviluppa dapprima con la formazione di centri leggeri, con un lungo

uso di droghe - atrofia follicolare. Negli uomini viene spesso rilevata atrofia testicolare con inibizione della spermatogenesi, nelle donne - cisti ovariche follicolari multiple.

3. Malattie infettive associate alla tossicodipendenza. Questo gruppo di lesioni comprende segni di bronchite cronica, polmonite focale, tubercolosi polmonare secondaria associata a ridotta resistenza corporea e scarsa nutrizione. L'uso di siringhe e aghi condivisi contribuisce alla diffusione dell'infezione da HIV, epatite B e C, che si manifesta con l'ingrossamento del fegato, della milza e dei linfonodi portali. Microscopicamente, nel fegato si trova un quadro di epatite cronica portale e lobulare inattiva, spesso con la formazione di follicoli linfoidi e con una mescolanza di neutrofili ed eosinofili. Caratterizzato da fibrosi pronunciata, numerosi setti di tessuto connettivo porto-portale e talvolta sviluppo di cirrosi micronodulare dell'organo. Nel parenchima, c'è una combinazione di moderata degenerazione grassa degli epatociti con gocciolina ialina e idropica.

Una delle lesioni più comuni per i tossicodipendenti è la glossite follicolare, in cui la mucosa della lingua appare bitorzoluta con molti noduli cianotici sporgenti, la cui superficie è parzialmente erosa. L'iperplasia dei follicoli linfoidi è rivelata istologicamente, indicando un grave disturbo delle funzioni del sistema immunitario. Iniezioni endovenose ripetute senza aderenza all'asepsi portano a trombosi venosa, flebite e obliterazione, nonché alla formazione di ascessi, setticemia ed endocardite batterica.

4. Sconfitte legate allo stile di vita dei tossicodipendenti. La maggior parte dei tossicodipendenti sembra perfettamente normale all'esterno. L'aspetto morboso dei tossicodipendenti è più spesso spiegato da fattori socio-psicologici. Il malessere sociale dei tossicodipendenti, la perdita di appetito e la mancanza di denaro per il cibo portano a perdita di peso, ipovitaminosi, decorso prolungato di malattie infettive, ecc.

Intossicazione da alcol. Tra gli avvelenamenti acuti nella pratica medica forense, la stragrande maggioranza sono casi di avvelenamento acuto con alcol etilico.

L'alcol deprime il sistema nervoso, sopprimendo principalmente l'inibizione corticale della funzione delle strutture sottocorticali del cervello

cervello. Con un aumento della concentrazione di alcol nel sangue, questa sostanza agisce anche su altre parti del sistema nervoso centrale e interrompe l'attività dei centri vasomotori e respiratori nel tronco cerebrale. La causa immediata della morte per avvelenamento da alcol è l'asfissia dovuta a paralisi del centro respiratorio, insufficienza cardiovascolare acuta e aritmie cardiache.

Altre cause di morte comprendono aspirazione di vomito, broncopolmonite, arresto di un cuore patologicamente alterato, blocco del suo sistema di conduzione in caso di danno tossico, edema ed emorragia nel sistema di conduzione, pancreatite acuta, insufficienza epatica dovuta a epatite alcolica acuta (soprattutto contro lo sfondo di alterazioni patologiche nel fegato) e insufficienza renale a causa della nefrosi mioglobinurica con sindrome da compressione posizionale.

La diagnosi di avvelenamento acuto con alcol etilico si basa sulla valutazione del suo contenuto nel sangue e in altri fluidi, tessuti o escrementi cadaverici in combinazione con cambiamenti patomorfologici (patologici) negli organi interni. La concentrazione di alcol nel sangue e nelle urine è espressa in ppm (?).

Se la morte si verifica nella fase di riassorbimento (a seconda del grado di riempimento dello stomaco e della quantità di alcol assunta, questa fase dura da una a due ore), la concentrazione di alcol nel sangue è maggiore rispetto alle urine. Più spesso, la morte avviene nella fase di eliminazione (la sua durata dipende dalla quantità di alcol consumata), mentre la concentrazione di alcol nelle urine è superiore a quella nel sangue. La diagnosi di "avvelenamento acuto da etanolo" come causa di morte può essere considerata giustificata quando la sua concentrazione nel sangue è compresa tra 3.0 e 5.0? (tenendo conto di studi istologici, chimici forensi e biochimici) in assenza di lesioni, malattie o altre intossicazioni che possano essere causa indipendente di morte.

Macroscopicamente, nell'avvelenamento acuto da etanolo, si trovano segni di una morte rapida per il tipo di asfissia; l'odore di alcol dagli organi e dalle cavità del cadavere e segni di intossicazione alcolica cronica; segni di irritazione delle mucose del tratto gastrointestinale superiore.

L'esame microscopico rivela segni di intossicazione cronica da alcol, sullo sfondo del quale di solito si sviluppa un quadro di avvelenamento acuto, compresa la fibrosi della pia madre, l'encefalopatia alcolica (atrofia

corteccia, focolai di desolazione in essa e proliferazione reattiva della glia), emosiderosi dei polmoni, cardiomiopatia alcolica (lipofuscinosi e ipertrofia irregolare dei cardiomiociti, lipomatosi dello stroma miocardico, cardiosclerosi diffusa non coronarica), lipomatosi e fibrosi diffusa dello stroma pancreatico . In molti casi si possono identificare pancreatiti acute o croniche, nella cui patogenesi l'abuso di alcol gioca un ruolo importante. Nel fegato si possono determinare degenerazione grassa diffusa a grandi gocce, segni di epatite alcolica acuta e ristrutturazione cirrotica. Gli alcolisti a lungo termine possono sviluppare l'encefalopatia di Wernicke. Questa condizione si manifesta con molteplici piccoli focolai di necrosi ed emorragie nei tessuti periventricolari del cervello. Anche la polineuropatia alcolica, la contrattura di Dupuytren, la bronchite cronica, i processi atrofici dell'apparato digerente, l'atrofia delle gonadi e la poliendocrinopatia sono tipiche degli alcolisti.

Per avvelenamento metile l'alcol è caratterizzato da un periodo di latenza - da alcune ore a 4 giorni, durante i quali la vittima si sente soddisfatta. Ciò è dovuto alla lenta ossidazione dell'alcol metilico e all'effetto tossico dei suoi metaboliti: formaldeide, acido formico, acido glucuronico e lattico. Il loro accumulo nel corpo provoca una grave acidosi. I segni di avvelenamento da alcol metilico comprendono la sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, la rottura delle fibre mieliniche nel tessuto cerebrale e la miocardite tossica acuta. L'alcol metilico e i suoi metaboliti agiscono sull'emoglobina del sangue e sugli enzimi cellulari, bloccando i processi ossidativi e provocando ipossia tissutale, che porta a danni alla retina e al nervo ottico con perdita irreversibile della vista. In caso di avvelenamento da alcol metilico, vengono determinati l'iperemia dei capezzoli dei nervi ottici, la sfocatura dei loro confini e ulteriormente lo sviluppo dell'atrofia dei nervi ottici.

Per avvelenamento butile gli alcoli sono caratterizzati da un odore fruttato proveniente dagli organi e dalle cavità di un cadavere, per avvelenamento amile- l'odore dell'olio di miccia.

Durante l'ossidazione isopropilico alcol, si forma acetone, che deve essere tenuto presente nella diagnosi differenziale.

Avvelenamento da cianuro. I cianuri includono derivati ​​dell'acido cianidrico (idrocianico). Distinguere tra inorganico

cianuri (acido cianidrico, cianuri di sodio e potassio, cloro cianogeno, bromuro di cianogeno, ecc.) e cianuri organici (esteri dell'acido cianmurico e cianoacetico, nitrili, ecc.). I cianuri sono ampiamente utilizzati nell'industria, compresi i prodotti farmaceutici, l'agricoltura, la fotografia, ecc. Entrano nel corpo attraverso il sistema respiratorio, la digestione, raramente attraverso la pelle. L'acido cianidrico in forma gassosa si forma quando i polimeri bruciano negli incendi, causando avvelenamento. L'avvelenamento con acido cianidrico è possibile quando si utilizzano grandi quantità di noccioli di albicocca, pesca, prugna e noccioli di ciliegia o tinture dai noccioli di queste piante. I semi delle Rosacee contengono glicosidi cianogeni - amigdalina, ecc. Di per sé, non sono velenosi, ma sotto l'influenza degli enzimi contenuti negli stessi semi e nell'intestino, si decompongono, rilasciando acido cianidrico e causando avvelenamento.

L'acido cianidrico e i suoi sali legano il ferro ferrico alla citocromo ossidasi. Di conseguenza, la respirazione dei tessuti viene interrotta e si sviluppa uno stato di ipossia tissutale senza ipossiemia. Le cellule non prendono ossigeno dal sangue e il sangue, dopo aver attraversato i capillari, rimane ossigenato.

In una grande dose, i cianuri causano una perdita quasi istantanea di coscienza e una rapida cessazione della respirazione e del battito cardiaco. Quando si assumono dosi più piccole, si verificano prima mal di testa, vertigini, nausea, debolezza e palpitazioni, quindi si sviluppa mancanza di respiro con respirazione disturbata e acidosi metabolica e, infine, convulsioni e coma.

In casi tipici, quando si avvelena con acido cianidrico dagli organi e dalle cavità del cadavere, si avverte l'odore di mandorle amare, che evapora rapidamente (in contrasto con lo stesso odore di nitrobenzene, che dura a lungo). A causa dell'assenza di ipossiemia, si osserva il colore rosso ciliegia delle macchie cadaveriche e del sangue. Focolai simmetrici di necrosi ischemica sono possibili nei nuclei sottocorticali del cervello, come nell'avvelenamento da monossido di carbonio.

Il cianuro di potassio, disciolto in acqua, reagisce con esso formando idrossido di potassio e acido cianidrico. Pertanto, ha anche un effetto locale simile a quello degli alcali. Si manifesta sotto forma di gonfiore e colorazione rosso ciliegia della mucosa gastrica. Durante l'assunzione di acidi (ad esempio,

acetico, solforico), l'effetto irritante locale dei cianuri è indebolito e l'effetto tossico generale è migliorato.

L'esame microscopico degli organi rivela pletora, edema ed emorragie nel cervello e nei polmoni, frammentazione e tonalità basofila del citoplasma dei cardiomiociti.

Avvelenamento con composti organofosforici. Composti organofosforici (FOS): metaphos, mercaptophos, karbofos, chlorophos, ecc. - sono utilizzati in agricoltura e nella vita quotidiana come insetticidi. Agiscono sul sistema nervoso e sono bloccanti della colinesterasi.

Il quadro clinico dell'avvelenamento da FOS è rappresentato da contrazioni muscolari e convulsioni, nonché sindrome colinergica, compresa la costrizione delle pupille e lo spasmo dell'accomodazione (una sensazione di nebbia davanti agli occhi), salivazione e lacrimazione, abbondante secrezione di muco nei bronchi e loro spasmo , sudorazione, contrazioni spastiche dell'intestino, abbassamento della pressione sanguigna , bradicardia. Se assunto per via orale, si osservano nausea e vomito, dolore addominale e frequenti feci molli. La mancanza di respiro è caratteristica dell'avvelenamento per inalazione.

Il rigor mortis è espresso bruscamente, come in tutti gli avvelenamenti con veleni convulsi. Gli alunni sono ristretti. Possibile colorazione itterica della pelle e della sclera. Vengono rivelati segni di disturbo emodinamico acuto caratteristico dell'asfissia. Nel tratto respiratorio - muco abbondante. Nel sito di contatto primario di FOS con i tessuti, non si verificano cambiamenti o (con avvelenamento orale) si sviluppa gastroenterocolite catarrale. Con l'intossicazione da inalazione, si osservano bronchite catarrale e edema polmonare particolarmente grave. Le aree di contrazione spastica nell'intestino sono caratteristiche. Il fegato è ingrossato, flaccido, giallastro.

I FOS colpiscono principalmente la corteccia cerebrale, i nuclei sottocorticali, il midollo spinale e i gangli autonomi. In queste sezioni, la cromatolisi, il gonfiore, la cariolisi e la cariocitolisi dei neuroni sono più pronunciati. Nei polmoni è possibile un quadro di bronchite e polmonite catarrale-desquamativa. Nel cuore c'è la distrofia proteica delle fibre muscolari, a volte con la loro frammentazione e con focolai di decadimento grumoso. Nel fegato si osserva degenerazione vacuolare e grassa, complicata da necrosi focale intralobulare singola. Nei reni - degenerazione granulare dell'epitelio dei tubuli contorti, meno spesso vacuolare o grasso, a volte con necrosi cellulare focale. Talvolta nefrosi necrotizzante e glomerulo-

nefrite. Un esame del sangue biochimico rivela una forte diminuzione dell'attività della colinesterasi sierica.

Esame di intossicazione alimentare

Cause di intossicazione alimentare:

Prodotti che diventano temporaneamente tossici per l'uomo;

Prodotti che sono sempre velenosi per l'uomo per natura. I funghi commestibili troppo maturi possono essere temporaneamente velenosi;

tuberi di patata verdastri ad alto contenuto di solanina; miele raccolto dalle api da piante velenose.

Alcune specie di pesci durante la deposizione delle uova sono sempre tossiche per l'uomo; ghiandole endocrine di animali da macello; alcune piante (aconito, cicuta, ecc.), noccioli di noccioli di frutta di albicocca, pesco e ciliegio; mandorle amare; funghi velenosi.

Nella pratica forense, l'avvelenamento con funghi velenosi è il più comune.

Il fungo velenoso pallido (Amanita phalloides), così come l'agarico di mosca puzzolente (Amanita virosa) e l'agarico di mosca bianco o primaverile (Amanita verna), così come le ragnatele rosso-arancio (Cortinarius orellanus) e le più belle (Cortinarius speciosissimus) contengono almeno 10 velenosi polipeptici velenosi (derivati ​​dell'indolo) di struttura simile, che si dividono in due gruppi: amanitine e falloidine. Il più tossico di questi è l'alfa-amanitina, che interrompe i processi biosintetici nelle cellule e provoca la necrosi del parenchima dei reni e soprattutto del fegato. Le falloidine hanno anche un effetto epatotossico e una di queste, la fallolisina, è anche in grado di causare emolisi.

L'orellanina, una tossina dei funghi Cortinarius orellanus, Cortinarius speciosissimus e altre ragnatele, ha un pronunciato effetto nefrotossico.

La principale tossina dei punti (Gyromitra esculenta e specie affini) era precedentemente considerata il cosiddetto acido elwellico. Una nuova ricerca ha dimostrato che non esiste tale sostanza, ma una miscela di acidi organici. La giromitrina ha proprietà tossiche, che si degradano quando vengono essiccate all'aria aperta, ma non quando vengono bollite. Il suo contenuto in linee può variare da dosi letali a praticamente innocue. L'azione della giromitrina è simile all'azione delle amanitine e delle falloidine, ma l'effetto emolitico è più pronunciato.

Bufotenina e derivati ​​dell'acido ibotenico (acido tricolomico, muscimolo e muscazone), contenuti nella fibra di Patuillard (Inocybe patouillardii) e nell'agarico di mosca rossa (Amanita muscaria), nel porfido (Amanita porphyria) e nel pantherum (Amanita pantherina), causano infezioni psichiatriche acute a chi. Tale avvelenamento può portare alla morte. Anche la psilocibina, la biocistina e la norbiocistina, isolate da funghi del genere Psilocybe e da alcune stropharia e ragnatele, causano allucinazioni e intossicazione, ma raramente sono fatali.

Gli alcaloidi muscarina e muscaridina - le sostanze più tossiche dell'agarico rosso, del porfido e della pantera, nonché del maialino (Paxillus involutus) - sono M-colinomimetici.

La iosciamina e la scopolamina (pantera e agarico di porfido) hanno un effetto simile all'atropina.

Per l'avvelenamento con funghi contenenti amanitine e falloidine, è caratteristico un lungo periodo di latenza (asintomatico), in media 12 ore dal momento in cui i funghi vengono consumati. Poi i fenomeni di gastroenterite acuta si sviluppano con sete, vomito indomabile, coliche intestinali, diarrea simil-colerica mista a sangue, crampi tonici dei muscoli del polpaccio, collasso e oliguria. Dopo 1-3 giorni, il fegato si ingrandisce, si uniscono ittero e insufficienza epatica, si verificano convulsioni e si sviluppa il coma.

Un quadro simile è causato da funghi contenenti giromitrina, ma i sintomi clinici compaiono entro 6-10 ore dopo il loro uso. I fenomeni di gastroenterite sono meno pronunciati, ma l'ittero emolitico è quasi sempre associato all'ittero parenchimale (associato all'azione epatotossica). Anche la debolezza, il mal di testa, l'ingrossamento del fegato sono più pronunciati, si osserva un ingrossamento della milza.

L'avvelenamento da funghi contenenti orellanina ha anche un lungo periodo di latenza (da 2 a 21 giorni), e si manifesta con disturbi gastrointestinali e mal di schiena, contro i quali si sviluppa insufficienza renale acuta.

La sindrome colinergica in presenza di muscarina nei funghi si verifica 0,5-2 ore dopo aver mangiato i funghi e comprende salivazione e lacrimazione, sudorazione, nausea e vomito, diarrea acquosa abbondante, costrizione pupillare e bradicardia.

Anche la sindrome colinolitica si manifesta rapidamente e comprende mucose secche, difficoltà a deglutire, febbre, tachicardia, pupille dilatate, fotofobia.

Dopo aver mangiato funghi contenenti allucinogeni, nonché iosciamina e scopolamina, sono possibili anche euforia, agitazione psicomotoria, delirio e allucinazioni. Se sono stati mangiati molti funghi, si sviluppano convulsioni e coma.

Altri funghi non commestibili - funghi lattiginosi con succo caustico, funghi satanici e galli, tigre e ryadovka bianca, fungo del miele giallo zolfo e rosso mattone, pseudo-impermeabile - causano solo gastroenterite acuta, che raramente è fatale.

La morte in caso di avvelenamento con veleni da funghi può verificarsi a causa di disidratazione e disturbi dell'equilibrio ionico, nonché per insufficienza epatica o renale acuta.

Il rigor mortis dovuto all'avvelenamento con veleni da funghi è debole o assente. Si nota disidratazione (retrazione dei bulbi oculari, diminuzione del turgore cutaneo, secchezza, ecc.). Ci sono anche segni di morte rapida per il tipo di asfissia (emorragia sotto le membrane sierose e mucose, edema polmonare, ecc.). Sono possibili ittero e ingrossamento del fegato, colore giallo del suo tessuto sul taglio. Il sangue a volte è in uno stato di emolisi. Questi casi sono anche caratterizzati da un ingrossamento della milza. La degenerazione grassa del miocardio, dell'epitelio renale, degli epatociti e delle fibre muscolari striate, l'epatite tossica (talvolta massiccia necrosi epatica) e la nefrosi necrotica sono determinate istologicamente. In presenza di emolisi, si rivela anche un quadro di nefrosi emoglobinurica.

Se si trovano particelle di funghi nel vomito e nel contenuto dello stomaco, è necessario un esame micologico.

Diagnosi forense di avvelenamento

La diagnostica si basa sui risultati dell'ispezione della scena dell'incidente, sull'esame esterno e interno del cadavere, sui test di laboratorio.

Il riconoscimento dell'avvelenamento durante l'esame di un cadavere sulla scena si basa sull'identificazione di odori caratteristici nella stanza, dal cadavere (quando si preme sul petto e sull'addome), dai vestiti, dalla presenza di vomito, dal colore insolito delle macchie cadaveriche, rilevamento di tracce di iniezioni, clisteri, flaconi, bicchieri, siringhe con resti di liquidi, confezioni di medicinali.

Lo scopo della ricerca esterna è determinare le vie di somministrazione del veleno e la natura chimica del veleno.

La via orale di assunzione del veleno è indicata da ustioni chimiche sulle labbra, sulla pelle, intorno alla bocca e sulla mucosa orale. Con l'introduzione del veleno attraverso le mucose del retto, della vagina, si formano ustioni chimiche sulla pelle del perineo. Con la via parenterale di somministrazione del veleno, ci sono ferite puntiformi da punture di ago. La via inalatoria dell'assunzione di veleno è indicata dagli odori di sostanze tossiche dal cadavere e dagli indumenti, dal colore della pelle e dalle macchie cadaveriche.

I veleni corrosivi interagiscono con i tessuti nel punto di contatto e causano ustioni chimiche. In caso di avvelenamento da acido, le aree dell'epidermide danneggiata sono marroni, dense al tatto, il bordo delle labbra è denso, di colore marrone-marrone. In caso di avvelenamento da alcali, le aree dell'epidermide danneggiata sono marroni, morbide, gonfie. I veleni funzionali cambiano le dimensioni delle pupille, il colore della sclera, contribuiscono al rapido tasso di morte con lo sviluppo di intense macchie cadaveriche ed ecchimosi cutanee, emorragie subcongiuntivali. I veleni del sangue cambiano il colore delle macchie cadaveriche.

In uno studio interno vengono stabilite le vie di somministrazione ed escrezione del veleno. L'introduzione di veleno attraverso le mucose della bocca e del naso, la congiuntiva degli occhi, attraverso il tratto gastrointestinale, attraverso le mucose del retto, la vagina è determinata da cambiamenti reattivi locali nelle mucose. La via parenterale di assunzione del veleno è indicata da tracce di iniezioni sulla pelle con emorragie nei tessuti molli sottostanti. L'introduzione del veleno attraverso i polmoni può essere determinata dall'odore proveniente dal tessuto polmonare.

L'escrezione di veleni dal corpo avviene nella maggior parte dei casi attraverso i reni e i polmoni. I veleni principalmente idrosolubili e non volatili vengono escreti attraverso i reni, le sostanze volatili e gassose e molti metaboliti attraverso i polmoni. I veleni vengono eliminati meno attivamente attraverso il tratto gastrointestinale (alcaloidi, sali di metalli pesanti, alcol metilico, ecc.). Alcol, droghe, oli essenziali vengono escreti con la bile; attraverso le ghiandole salivari e mammarie - sali di metalli pesanti, morfina, alcol etilico, pilocarpina e sale di Berthollet; attraverso le ghiandole sudoripare - fenolo, alogeni. La via specifica di escrezione del veleno è stabilita dalla reazione delle mucose o dai cambiamenti distrofici e necrotici negli organi interni.

La ricerca di laboratorio comprende la ricerca chimica forense, in particolare la ricerca gascromatografica per la determinazione quantitativa dell'alcol etilico; studio spettrometrico, che consente di stabilire la quantità di carbossiemoglobina in caso di avvelenamento da monossido di carbonio. La ricerca chimica forense generale consente di determinare un'ampia gamma di sostanze tossiche e la loro quantità, ad esempio sostanze stupefacenti e tossiche e una serie di altre sostanze. Inoltre, condurre un esame istologico forense ci consente di determinare segni microscopici di intossicazione acuta e cronica.

Per l'analisi chimica forense per la presenza e il contenuto quantitativo di veleni nel corpo, prendono fluidi, tessuti e organi, a seconda del tipo di avvelenamento. In caso di sospetto di avvelenamento con un veleno sconosciuto, nonché in caso di avvelenamento combinato, viene prescritta un'analisi chimica forense generale, per la quale è necessario prelevare: uno stomaco con contenuto, un metro di intestino tenue, almeno 1/3 delle aree più a sangue pieno del fegato con una cistifellea, un rene, l'intera urina disponibile, almeno 200 ml di sangue, cervello.

La raccolta di organi, loro parti o tessuti di un cadavere esumato per la ricerca chimica forense viene effettuata secondo le regole generali. Inoltre, vengono esaminate parti di abbigliamento, tappezzeria dalla superficie inferiore della bara e terra dalla tomba (sopra e sotto la bara, vicino alle sue superfici laterali e alle estremità).

▲ Test di controllo del livello di conoscenza

Scegli una o più risposte corrette, secondo te.

1. Il metodo basato sull'evidenza per confermare la diagnosi di avvelenamento da FOS è:

1) analisi spettrale del sangue;

2)

3) cromatografia gas-liquido del sangue;

4) esame istologico del tessuto cerebrale;

5) esame fotoelettrico colorimetrico del sangue e delle urine.

2. Il colore ciliegia o rosso vivo delle macchie cadaveriche è caratteristico dell'avvelenamento:

1) benzina;

2) cianuro di potassio;

3) metanolo;

4) monossido di carbonio;

5) cocaina.

3. Se si sospetta un avvelenamento da etanolo, vengono eseguiti i seguenti test di laboratorio:

1) analisi del sangue biochimica;

2) studio gascromatografico del sangue e delle urine;

3) ricerca chimica forense generale;

4) esame istologico forense.

4. La concentrazione di alcol etilico nel sangue cadaverico, pari a 5,0-5,5 ?, è prova assoluta di morte per avvelenamento da alcol etilico:

1) Sì;

2) no.

5. In caso di avvelenamento con alcoli amilici, si avverte un odore durante l'esame interno del cadavere.

Τ Controllo dell'assimilazione del materiale formativo del modulo

Obiettivo 1.All'esperto viene posta la seguente domanda: qual è la causa della morte?

Un esame forense del cadavere di un uomo ha rivelato intense macchie cadaveriche viola-cianotiche situate sulle superfici posteriori e laterali del corpo, pastose e cianosi del viso, emorragie rosse puntiformi multiple nelle membrane connettive delle palpebre e una grande quantità di muco nel naso. L'esame interno rivela pletora ed edema delle meningi, edema polmonare, emorragie multiple puntiformi sotto la pleura polmonare, trabocco di sangue nel cuore destro, stato fluido del sangue e pletora venosa del fegato e dei reni. Quando si esamina lo stomaco, nella parte superiore delle pieghe, ci sono più emorragie puntiformi di colore viola. La vescica contiene 700 ml di urina. Uno studio chimico forense ha trovato alcol etilico nel sangue nella quantità di 3,5 ?, nelle urine - 4,2 ?.

Obiettivo 2.All'esperto è stata posta la seguente domanda: qual è la causa della morte del sig. U.?

Nel garage è stato ritrovato il cadavere del cittadino U.

e un'alimentazione soddisfacente. La pelle è pallida. Macchie cadaveriche rosa si trovano sulla schiena e sulle superfici laterali del corpo. I tessuti molli del collo, del torace e dell'addome nelle incisioni sono di colore rosso chiaro. I polmoni sono rosso chiaro; sangue liquido rosso chiaro scorre dalla superficie delle incisioni. Cuore del peso di 320 g Arterie coronarie con pareti lisce. Il muscolo cardiaco è omogeneo nei tagli marroni. In uno studio chimico forense sul sangue, l'alcol etilico è stato trovato in una quantità di 1,5 ?, carbossiemoglobina - 50%.

Obiettivo 3.All'esperto è stata posta la seguente domanda: qual è la causa della morte del cittadino V.?

V., 46 anni, è stato trovato morto. Durante l'ispezione dei locali, è stata trovata una bottiglia di liquido. C'è un odore di acido acetico dalla bottiglia e dal bicchiere.

Un esame forense del cadavere ha rivelato che la pelle e la sclera erano leggermente itteriche. Sul mento, a partire dagli angoli della bocca, sotto forma di striature agli angoli della mascella inferiore, sono presenti aree di epidermide danneggiata di colore bruno, dense al tatto. Un'area simile, sotto forma di gocciolamento longitudinale, è stata trovata sulla superficie anteriore sinistra del collo. Il bordo delle labbra è denso, marrone. I tessuti molli della testa, le meningi molli e il cervello sono a sangue pieno. Il confine tra materia bianca e grigia del cervello è stato cancellato.

La mucosa della lingua e dell'esofago è gonfia, di colore grigio-rosso, rimossa a strati con un leggero raschiamento con un coltello; nella parte inferiore dell'esofago, è assente, lo strato sottomucoso è rosso-marrone. La mucosa del tratto respiratorio superiore è rosso vivo, gonfia con emorragie puntiformi, nel lume della trachea e dei bronchi - muco viscoso. I polmoni sono ariosi, in superficie e in sezione sono di colore eterogeneo: zone rosso scuro si alternano a zone più chiare, rosa. Una grande quantità di sangue liquido e fluido schiumoso scorre dalla superficie dell'incisione.

C'è una piccola quantità di liquido trasparente rossastro nella cavità pericardica. Il cuore è flaccido, di dimensioni 11x10x5 cm, del peso di 290 g Nelle sue cavità c'è sangue liquido e fasci sciolti rossi. Le valvole del cuore e dei vasi sanguigni sono sottili, trasparenti. Il muscolo cardiaco nel taglio è grigio-marrone, opaco. Nelle pareti delle arterie coronarie e dell'aorta - singole piccole placche giallastre. La superficie interna dei vasi è rossa.

Nella cavità addominale ci sono circa 200 ml di un liquido trasparente rossastro. Il fegato è flaccido, bruno-giallo al taglio con singole piccole emorragie rosso scuro. La milza è flaccida, misura cm 10x6x3, il suo tessuto al taglio è color ciliegia scuro con abbondanti raschiature. I boccioli sono flaccidi, il loro tessuto è ciliegia scura sul taglio, il motivo degli strati è sfocato. La mucosa dello stomaco, la parte superiore dell'intestino tenue è fortemente gonfia, rosso scuro, in alcuni punti quasi nera con pieghe ispessite, nella cavità dello stomaco ci sono circa 130 ml di liquido di ciliegia scuro senza un odore specifico.

Ogni classificazione persegue obiettivi specifici di risoluzione di determinati problemi. Ai fini dell'esame forense dell'avvelenamento, viene utilizzata la classificazione forense dei veleni (Schema 35), che si basa sul quadro clinico e morfologico dell'avvelenamento, confermato dai risultati di uno studio tossicologico forense, e riflette le possibilità di diagnosi forense di avvelenamento.

A seconda del sito dell'azione primaria del veleno e della manifestazione evidente o latente dell'effetto tossico dopo il suo assorbimento, i veleni sono divisi in caustici e riassorbitivi.

I veleni caustici o corrosivi infettano i tessuti nel sito di esposizione. Tali veleni comprendono acidi e alcali, alcuni sali di metalli pesanti, fenolo e suoi derivati, gas corrosivi (cloro, ammoniaca) che, a contatto con i tessuti, provocano ustioni chimiche. Interagendo con loro, non solo li influenzano nel punto di contatto, ma hanno anche un pronunciato effetto tossico generale sul corpo, modificando principalmente il suo equilibrio acido-base, portando all'alcalosi o all'acidosi.

A seconda della concentrazione e del tempo di contatto, queste sostanze presentano effetti irritanti, cauterizzanti o necrotizzanti.

I veleni riassorbitivi mostrano il loro effetto selettivo su determinati tessuti, organi o sistemi dai siti di iniezione. Questi includono sangue, veleni distruttivi e funzionali, che agiscono dopo l'assorbimento e l'ingresso nel flusso sanguigno.

Veleni del sangue- si tratta di veleni che modificano la composizione del sangue o provocano l'emolisi degli eritrociti. Assorbiti dai tessuti, questi veleni entrano nel flusso sanguigno, distruggono gli eritrociti, li incollano e interrompono la funzione dell'emoglobina nel sangue, privandola della capacità di trasportare l'ossigeno necessario per il supporto vitale di tessuti e organi, per cui la loro funzione è alterato. Rappresentanti tipici di questi veleni sono idrogeno arsenico, sale di Berthollet, monossido di carbonio e gas luminoso, nitrobenzene, anilina e suoi derivati, funghi velenosi

Veleni che legano l'emoglobina o modificano la composizione dell'emoglobina nel sangue,privare l'emoglobina del sangue trasportare ossigeno dai polmoni ai tessuti. L'emoglobina legata ha un colore specifico. Questi veleni includono: monossido di carbonio, che forma carbossiemoglobina con l'emoglobina del sangue, sali dell'acido nitrico (nitrati e nitriti), che formano la metaemoglobina con l'emoglobina del sangue.

Veleni distruttivi (distruttivi) - veleni che causano alterazioni distrofiche e necrotiche negli organi parenchimali. Sono un gruppo di transizione da caustico a sangue e veleni funzionali. I veleni distruttivi agiscono principalmente sulle cellule degli organi interni (fegato, reni, muscolo cardiaco), causando in essi una degenerazione grassa o proteica (distrofia), che in alcuni casi può essere stabilita macroscopicamente durante l'autopsia e un esame istologico più dettagliato. Rappresentanti di questi veleni sono metalli pesanti e loro sali (arsenico, piombo, alcuni pesticidi), fosforo.

Veleni che non causano cambiamenti morfologici evidenti nel luogo del loro contatto con il corpo, o veleni che agiscono principalmente sul sistema nervoso centrale e periferico senza cambiamenti morfologici evidenti, o veleni neurofunzionali... A seconda della lesione predominante di alcuni organi e sistemi, si distinguono veleni che eccitano il sistema nervoso centrale, deprimono il sistema nervoso centrale, paralizzano il sistema nervoso centrale, agendo principalmente sul sistema nervoso periferico.

Ai veleni eccitante SNC, includono atropina, fenamina, fenatina e veleni convulsi - stricnina, ergotamina.

Nel gruppo oppressori Il sistema nervoso centrale comprende veleni narcotici - morfina, codeina, glicole etilenico, paralizzante etilico e alcoli metilici e altri barbiturici ipnotici.

Gruppo paralizzante Il sistema nervoso centrale è composto da cianuro e composti organofosforici (OP).

Ai veleni agendo principalmente sul sistema nervoso periferico, includono miorilassanti naturali e sintetici.

Nelle sezioni successive di questo capitolo verranno presi in considerazione solo i veleni che si incontrano più frequentemente nel lavoro pratico di un investigatore ATS.

La diagnosi forense di avvelenamento, specialmente con veleni che non causano cambiamenti morfologici evidenti, è molto difficile. A questo proposito, il ritrovamento di un cadavere senza danni visibili visibili dovrebbe far sospettare un avvelenamento: in questi casi è fondamentale un esame approfondito del luogo dell'incidente o il ritrovamento del cadavere.

Ispezione della scena in caso di avvelenamento

Se si sospetta un avvelenamento e una morte rapida con circostanze sconosciute, un'ispezione tempestiva e corretta della scena dell'incidente assume un'importanza enorme, sia nei casi di rilevamento di un cadavere, sia in sua assenza. L'attenzione principale durante l'ispezione della scena dell'incidente dovrebbe essere rivolta alla ricerca del veleno o dei suoi resti.

Una ricerca mirata del veleno o dei suoi resti sul luogo dell'incidente consente di rilevarli sugli oggetti circostanti, nei resti di cibo, bevande, piatti vuoti, fiale, su schegge di vetro, in una siringa, fiale, siringhe, confezioni vuote di farmaci, sostanze chimiche, vomito, feci, saliva, urina, bidoni della spazzatura, sul pavimento, vestiti, biancheria intima e biancheria da letto.

Dopo aver fissato i dati generali sulla stanza ispezionata nel protocollo del sopralluogo della scena dell'incidente, è necessario notare immediatamente l'odore avvertito al momento dell'ingresso nella stanza in cui è stato trovato il cadavere. L'odore particolare nella stanza fa sospettare un avvelenamento con un certo veleno, che consentirà una ricerca mirata nella stanza ispezionata e orienterà l'indagine verso determinate azioni investigative.

Si consiglia di iniziare l'ispezione della scena con un'ispezione del cadavere. Dopo aver legato il cadavere a punti di riferimento fissi, descritto la posizione e l'articolazione del cadavere, la posizione del cadavere tra gli oggetti circostanti, prestando attenzione alla posizione (di persona seduta, appesa al letto), sottolineando l'essere alla porta, fissare la posizione di vomito, tracce di feci, urina, saliva, espettorato, oggetti, che e in cui il veleno potrebbe essere introdotto in relazione al cadavere e oggetti immobili (punti di riferimento). Quindi iniziano a esaminare i vestiti sul cadavere. Ispezionando gli indumenti, l'attenzione è focalizzata sulla loro posizione (abiti abbottonati, sbottonati, a vita bassa), tracce di sostanze cristalline, polverose e liquide, sia essiccate che bagnate, impregnazioni sugli abiti, indicarne la forma, l'area, la direzione delle gocce, danni ai vestiti in caso di avvelenamento da veleni caustici, localizzazione del danno e deposizione di sostanze e saliva sulle superfici e sui lati degli indumenti. L'ingresso di veleni caustici, a seconda della concentrazione, può causare fusione o danneggiamento solo della superficie di appoggio del materiale, rotture al tatto, o fori di varia forma, la cui posizione e dimensione consentono di giudicare la sequenza delle loro occorrenza. Pertanto, la presenza di perdite significative sulla superficie anteriore degli indumenti e delle maniche indica lo spargimento di veleno preso attraverso la bocca, molti piccoli fori arrotondati indicano un colpo di tosse e schizzi di veleno preso attraverso la bocca. Esaminando la biancheria intima, viene stabilita la presenza di feci, impregnate di urina, indicando il loro odore, si nota la consistenza e il colore delle feci

Le tasche e i nascondigli di vestiti, calze, scarpe devono essere ispezionati attentamente per non perdere il veleno durante l'ispezione e identificarlo attentamente. Particolare attenzione è rivolta alle cuciture, dove possono essere contenuti i resti del veleno. A volte nelle tasche possono essere trovati pacchi con sostanze varie, siringhe per iniezione, aghi, articoli per iniettare sostanze liquide, prescrizioni, note con i nomi di sostanze chimiche, etichette, ecc., che devono essere rimosse e consegnate allo sperimentatore.

Esaminando scrupolosamente le scarpe, prestano attenzione alla sua parte superiore, dove potrebbe esserci una sovrapposizione di sostanze tossiche o tracce della loro azione, oltre al vomito.

L'odore del veleno

Esaminando il cadavere in caso di avvelenamento, è necessario stabilire: un odore specifico che emana dal cadavere, la gravità del rigor mortis, un colore speciale delle macchie cadaveriche, il colore della pelle e delle mucose, la presenza di macchie di pergamena , la dimensione delle pupille, tracce di iniezioni sul corpo.

L'odore che emana dalle aperture della bocca e del naso è determinato premendo con una mano sul petto e sull'addome del cadavere. All'olfatto si può sospettare un avvelenamento con alcoli, acidi acetici e carbolici, cianuro e composti organofosforici. Se l'odore non viene rilevato, questo viene anche annotato nel rapporto di ispezione e quindi è necessario dirigere gli sforzi per trovare la fonte di questo odore.

Quando si esamina un cadavere, si presta attenzione al colore della pelle, che a volte indica avvelenamento con determinati veleni. Quindi, in caso di avvelenamento con preparati di fosforo e arsenico, funghi, la pelle diventa gialla e con monossido di carbonio - rosa.

La gravità del rigor mortis dà motivo di sospettare un avvelenamento. Un pronunciato rigor mortis indica avvelenamento con veleni convulsi: stricnina, cicuta, aconito e uno debole - per effetto di veleni emolitici, sostanze stupefacenti, idrato di cloralio, cocaina.

L'insolita colorazione delle macchie cadaveriche consente di diagnosticare l'avvelenamento con determinati veleni che modificano la composizione del sangue. Il colore rosso o rosa delle macchie cadaveriche indica avvelenamento con monossido di carbonio o composti di cianuro, marrone - con veleni che formano metaemoglobina

Esaminando il corpo per area, si presta attenzione alla circonferenza del naso e della bocca, dove si possono trovare resti di veleno in polvere sotto forma di strati e caustico sotto forma di gocce - manifestati da ustioni chimiche.

L'accettazione di veleni caustici attraverso la bocca è accompagnata da ustioni chimiche del bordo di transizione delle labbra, della mucosa del vestibolo e della cavità orale. Gli schizzi di questi veleni dalla bocca durante la tosse provoca ustioni chimiche su viso, collo e torace. Rappresentano macchie di pergamena di varie forme e dimensioni dal colore marrone chiaro al marrone scuro.

Durante l'esame del cadavere, è richiesto un esame degli alunni. Il loro forte restringimento indica avvelenamento con oppio, morfina, pilocarpina, composti organofosforici e la loro espansione indica avvelenamento con atropina, belladonna, asmatolo, droga, sbiancato, piante della famiglia delle Solanacee. La presenza di emorragie puntate sulla membrana connettivale degli occhi indica asfissia che ha preceduto la morte, nei casi di avvelenamento con alcool etilico e suoi sostituti, morfina, ecc.

L'esame del cavo orale a volte rivela particelle di polveri, compresse e altre sostanze, la presenza di un bordo grigiastro sulle gengive, che indica avvelenamento da piombo o mercurio.

Esaminando il corpo per area, cercare segni di iniezione che indicano la somministrazione parenterale di veleni. Tali segni possono essere localizzati nelle pieghe della pelle sotto le ghiandole mammarie, nelle pieghe del gomito e su tutte le superfici del corpo. I siti di iniezione possono essere di età diversa. Pertanto, la descrizione delle loro caratteristiche dovrebbe riflettere il colore della superficie, l'altezza delle croste, la loro esfoliazione ai bordi, ritenzione al centro, se sono circondate da un'effusione di sangue, deve accentuare il loro colore al centro e intorno alla periferia.

L'introduzione di sostanze tossiche è possibile con l'aiuto di un clistere nel retto o di una siringa nella vagina, e quindi il loro esame è obbligatorio. Allo stesso tempo, viene prestata attenzione alla presenza di secrezioni, cambiamenti nella mucosa, gocciolamenti intorno all'ano o alla vagina.

L'avvelenamento con molti veleni è accompagnato da disturbi del tratto gastrointestinale, vomito, salivazione, scarico involontario di feci e urina, in cui si può trovare veleno

Terminato l'esame del cadavere, il perito procede alla ricerca del veleno negli oggetti di origine biologica, negli oggetti domestici e negli arredi. Prima di tutto, le tracce di saliva, feci, urina sono soggette a ispezione. Viene misurata la distanza tra loro, viene descritta l'area, la consistenza, l'odore, la presenza di cristalli, sostanze polverose, parti di compresse. A volte lo scarico può essere sulla biancheria da letto sotto il cadavere, biancheria intima e vestiti del cadavere, biancheria e vestiti distesi separatamente. In questi casi viene registrata la loro posizione e la presenza di sovrapposizioni su di essi. Vari contenitori sono sottoposti ad attenta ispezione, che potrebbero contenere veleno, siringhe, aghi, bidoni della spazzatura, scarichi wc, lavelli, vasche da bagno, water, imballaggi da sostanze sciolte e in frantumi, residui di cibo, stoviglie (anche vuote), acqua dopo il lavaggio delle stoviglie . A volte si possono trovare particelle o cristalli che aderiscono ai sacchetti, placca sul fondo dei piatti, lasciati dopo l'evaporazione del liquido bevuto. Le fiale etichettate non possono sempre essere affidabili in quanto possono essere utilizzate per conservare il veleno.

Accanto al cadavere possono esserci bottiglie, bicchieri, piatti, ecc. che devono essere attentamente esaminati. Vengono descritti il ​​loro contenuto, quantità, odore, consistenza, colore, presenza di inclusioni estranee. Sulle pareti e sul fondo dei piatti, potrebbe esserci una placca cristallina o di altro tipo dopo che il contenuto si è asciugato.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla ricerca di corrispondenza varia, ricette, diari, voci sui veleni, segni speciali nei libri di testo, libri di consultazione, manuali, opere di narrativa, libri sui veleni e sui loro effetti sugli esseri umani, note di suicidio. L'indicazione in loro di un certo veleno aiuterà in una certa misura gli esperti-tossicologi a cercarlo. Oltre al luogo di rilevamento, vengono esaminati il ​​corridoio, il ripostiglio, il bagno del cortile, ecc.

Le secrezioni scoperte e gli oggetti con sostanze simili al veleno devono essere raccolti in barattoli di vetro puliti, chiusi ermeticamente, sigillati e sequestrati per successive ricerche tossicologiche forensi, vestiti e biancheria imbevuti di saliva e urina vengono sequestrati dall'investigatore, asciugati, stoviglie e altri oggetti con vengono sequestrati contenuti simili a veleno, nonché stoviglie vuote (bicchieri, bottiglie, ecc.), poiché sulle pareti si possono trovare residui di veleno. I resti di vari farmaci vengono sequestrati e sigillati (anche nelle istituzioni mediche, se la morte è avvenuta dopo l'introduzione di questi farmaci). Le sostanze polverose sui vestiti e nelle loro tasche vengono raccolte picchiettando leggermente sul materiale dei vestiti sopra un foglio di carta pulita o bicchieri puliti. Tutti gli oggetti sono adeguatamente progettati e inviati per la ricerca al dipartimento di tossicologia forense del Bureau of Forensic Medical Examination. In questo caso, l'investigatore emette una delibera sulla nomina di un esame e la trasmette insieme agli oggetti agli esperti del dipartimento tossicologico forense del laboratorio.

Informazioni richieste da un esperto per la produzione di un esame in caso di avvelenamento

Nei materiali delle indagini sui casi relativi all'avvelenamento, l'investigatore deve riflettere le informazioni sullo stile di vita, la professione e l'occupazione della vittima, l'accesso a sostanze potenti e tossiche, pesticidi, prodotti chimici domestici, solventi, vernici (indicando quali). In caso di avvelenamento professionale, indicare in quale forma è stata utilizzata la sostanza (sotto forma di soluzione, gas, polvere, ecc.), dove e in cosa è stata conservata. Quando si chiede il modo di vivere, è necessario notare quali sostanze chimiche e per quale scopo la vittima le ha utilizzate nella vita quotidiana e sul lavoro, la propensione all'uso di alcol, suoi sostituti, droghe, sostanze tossiche per ottenere euforia. Per valutare lo stato di salute, è necessario scoprire di quali malattie ha sofferto la vittima, quali farmaci ha usato ai fini del trattamento, con quale frequenza e per lungo tempo, in quali dosi. Quando si chiede a persone che hanno osservato un quadro di avvelenamento, è necessario chiarire se la vittima aveva debolezza, vertigini, dolore addominale, nausea, vomito e cosa l'ha causato, salivazione, diarrea, convulsioni, agitazione, delirio o depressione, coma, minzione, defecazione, quali tipi di assistenza e chi li ha forniti, quali farmaci e in quali dosi sono stati somministrati durante la prestazione di primo soccorso.

Interrogando le persone del personale medico, è necessario scoprire quali farmaci e come sono stati introdotti durante la fornitura di cure mediche, le loro dosi e l'ordine di somministrazione, come si è sviluppato il quadro dell'avvelenamento.

Si consiglia di intervistare i testimoni con la partecipazione di un medico legale. Durante l'interrogatorio, è necessario scoprire se la vittima soffriva di alcolismo cronico, se ha usato sostituti dell'alcol, quali farmaci ha preso, le condizioni e il tempo approssimativo per prendere il veleno, il comportamento della vittima, le manifestazioni esterne di avvelenamento, il quadro della morte, la natura dei primi soccorsi forniti dai presenti e dai medici dell'ambulanza”.

La descrizione dei sintomi a volte consente all'esperto di diagnosticare l'avvelenamento con un certo veleno e orientare l'indagine verso la sua ricerca.

Interrogando i parenti, scoprono di quali malattie ha sofferto la vittima (oncologica, neuropsichica, ecc.), come li ha trattati, per scoprire se ci sono stati litigi o problemi familiari.

Per effettuare l'esame delle persone viventi, lo sperimentatore deve sequestrare e presentare gli originali di tutti i documenti medici, che hanno registrato la procedura per la fornitura di cure mediche, l'introduzione di farmaci e lo svolgimento della terapia di disintossicazione, nonché ritirare, correttamente formalizzare e inviare l'acqua di lavaggio al laboratorio tossicologico forense per stabilire la presenza di veleno e la sua quantità.

A volte dati preziosi possono essere ricavati dallo studio di documenti medici, che spesso sono le uniche fonti di informazione sul percorso e sulle modalità di acquisizione del veleno, forniti dalla vittima stessa, cosa di grande importanza non solo per ricerche forensi mirate, ma anche per determinare il grado di colpevolezza delle persone, direttamente o indirettamente, hanno contribuito a quanto accaduto. Di non poca importanza, previa opportuna valutazione di esperti, appartiene la clinica e la dinamica dell'avvelenamento con veleni che si degradano rapidamente nell'organismo, i risultati delle analisi tossicologiche, le informazioni sui farmaci somministrati, descritti nella storia della malattia.

Cosa dovrebbe essere chiamato avvelenamento e considerato veleno? Quale scienza studia gli effetti dei veleni?

Partenza si chiama tale disturbo della salute o della morte, che è causato dall'azione di una sostanza velenosa che è entrata nel corpo dall'esterno. In medicina legaleveleno è consuetudine chiamare una sostanza che, essendo penetrata nel corpo in piccole dosi e agendo chimicamente o fisicochimicamente, provoca avvelenamento. Tuttavia, il concetto di sostanza velenosa è molto relativo, perché nelle stesse condizioni la stessa sostanza può causare avvelenamento, essere innocua o utile come medicinale.

L'azione delle sostanze velenose, le loro proprietà, le condizioni di azione, le peculiarità degli studi sull'avvelenamentotossicologia (dal greco "toxicos" - veleno, la dottrina dei veleni), che è separato dalla medicina legale in una scienza indipendente. Si suddivide, a sua volta, in industriale (compresi i pesticidi utilizzati in agricoltura), tossicologia degli agenti di guerra chimica e tossicologia forense. A sua volta, la tossicologia forense distingueva la chimica forense, che era dettata dalla necessità di indagare sui crimini.

Quanto è comune l'avvelenamento in medicina legale e con che tipo di veleni?

V pratica sezionale in termini di frequenza dopo lesioni meccaniche e asfissia meccanica di solito si verifica la morte per vari avvelenamenti, nella vita di tutti i giorni, sul lavoro e nella pratica medica.

Secondo il professor V.V. Tomilin, l'avvelenamento più comune è l'alcol etilico (57%), monossido di carbonio (19%), acido acetico (8%), pesticidi organofosforici (pesticidi) - (4%), sostanze medicinali (1,7% ), solventi (1,6%). Tuttavia, in alcune regioni, questi indicatori possono essere diversi. Ad esempio, nella regione di Rostov, l'avvelenamento viene diagnosticato nel 10-15% del numero di morti violente e in primo luogo è l'avvelenamento con monossido di carbonio (39%), in secondo luogo - avvelenamento con alcol etilico (25%), altri veleni, molto meno spesso - avvelenamento da farmaci (5 %), (in particolare, sonniferi), avvelenamento con veleni caustici, incluso l'acido acetico, si sono verificati solo nel 3%. Circa l'1% degli avvelenamenti è stato riscontrato con pesticidi organofosfati, surrogati di alcol etilico e prodotti alimentari, compresi i funghi.

Qual è la classificazione forense dei veleni?

V la medicina legale ha una classificazione diffusa che divide i veleni in 4 gruppi a seconda della natura della loro azione sul corpo nel suo insieme e sui singoli organi e tessuti:

1. Veleni caustici, causando bruschi cambiamenti morfologici nel sito di applicazione. Questo include vari acidi e alcali.

2. Veleni distruttivi, causando alterazioni distruttive e necrotiche in un certo numero di organi e tessuti. (Mercurio e suoi composti: cloruro di mercurio e granosan, arsenico).

3. Veleni del sangue, modificando la composizione del sangue. Questi sono principalmente monossido di carbonio, nonché veleni che formano metaemoglobina: sale di Berthollet, anilina, idrochinone, nitrobenzene, ecc.

4. Veleni di azione funzionale, non causando cambiamenti morfologici evidenti. Questi includono:

un) Veleni che paralizzano il sistema nervoso centrale (SNC). Questi sono composti organofosforici (FOS) - clorofos, tiofos, karbofos, ecc., Oltre all'acido cianidrico.

B) Veleni che deprimono il sistema nervoso centrale. Tali sostanze stupefacenti comuni come alcol etilico, etere, cloroformio, liquidi tecnici (glicole etilenico, metanolo, dicloroetano). Questo include anche narcotici e sonniferi, alcaloidi - morfina, ecc.

v) Veleni di azione stimolante e convulsiva. Questi sono agenti stimolanti del SNC (fena-min, fenatina, ecc.), Alcaloidi (atropina, sco-polamina, stricnina).

G) Veleni con un effetto predominante sul sistema nervoso periferico. Questi sono miorelak-santas, che vengono utilizzati in chirurgia per rilassare i muscoli sotto anestesia, così come pachikar-pin, che agisce sui muscoli dell'utero.

Quali sono le condizioni per l'azione del veleno sul corpo?

Le peculiarità dell'azione del veleno sul corpo dipendono da molte condizioni esterne, e prima tutto dalla natura della sostanza stessa, e interna, fluente e sotto l'influenza di varie funzioni del corpo umano. È necessario conoscere queste condizioni quando si indaga e si conduce una visita medica forense sull'avvelenamento.

Prima di tutto èdose, cioè, la quantità della sostanza velenosa. Si chiamano piccole dosi che non causano problemi di saluteindifferente, se hanno un effetto curativo -terapeutico. La dose minima che provoca avvelenamento si chiamatossico, portando alla morte -dose letale. È chiaro che queste dosi sono diverse per le diverse sostanze chimiche. Ad esempio, 0,5 g di sale da cucina sono indifferenti, per l'aspirina - medicinale, per la cocaina - tossica e per la morfina - letale. La concentrazione di veleno nel liquido o nell'aria è importante. Ad esempio, l'acido cloridrico concentrato distrugge i tessuti, mentre l'acido cloridrico diluito può avere un effetto terapeutico. Una piccola concentrazione di monossido di carbonio nell'aria non provoca avvelenamento, mentre in uno spazio chiuso, un'alta concentrazione porta a una rapida morte.

Importante anche il grado di solubilità della sostanza. Il solfato di bario liquido insolubile viene ingerito come agente di contrasto prima della fluoroscopia del tratto digestivo. E il carbonato di bario è velenoso perché è facilmente solubile in acqua.

Lo stato fisico del veleno potrebbe essere diverso:

solido, liquido e gassoso. Quest'ultimo viene assorbito più velocemente nel flusso sanguigno quando entra nel corpo attraverso i polmoni ed è quindi più pericoloso.

Il termine e le condizioni di conservazione della sostanza chimica non sono di poca importanza, e la durata dell'azione del veleno. più è lungo, più è pericoloso.

Va sottolineatocomplessa azione di sovrapposizione di diversi composti chimici. Soprattutto spesso questo può influenzare l'assunzione di vari farmaci e alcol senza tenere conto della natura della loro interazione. In alcuni casi, c'è un aumento dell'azione di una sostanza sotto l'influenza di un'altra -sinergia (alcol - barbiturici), in altri - c'è un indebolimento di una sostanza con l'azione simultanea di un'altra -antagonismo. Un noto esempio dell'avvelenamento di Rasputin, quando il cianuro di potassio fu aggiunto alla crema di una torta e, nonostante una dose letale di veleno, non portò alla morte, poiché il glucosio contenuto nello zucchero e nel vino d'uva aveva un effetto antagonista su di esso.

Di grande importanza sono le caratteristiche costituzionali e lo stato del corpo al momento dell'introduzione del veleno. Ciò include sesso, età: nelle donne, nei bambini e negli anziani, l'effetto tossico si verifica a piccole dosi. Anche il rapporto tra la quantità di sostanza e il peso corporeo gioca un ruolo. La malattia, in particolare gli organi escretori, l'esaurimento umano, la gravidanza hanno un effetto negativo sul corpo.

È particolarmente importante sottolineare l'influenza sull'insorgenza e sul decorso dell'avvelenamento.intolleranza individuale, ipersensibilità a determinati medicinali alle dosi abituali. Queste persone sviluppano una reazione allergica anche a farmaci ampiamente usati.

In alcune persone, l'uso a lungo termine di droghe provocadipendenza, che ti permette di tollerare una dose tossica e persino letale. Occasionalmente, la dipendenza si trasforma in dipendenza quando una persona sperimenta un irresistibile il desiderio di reindurre la tranquillità, l'euforia, che lo trasforma in un tossicodipendente. Oltre alle famose droghe vegetali - oppio, preparati di canapa indiana (hashish, marijuana, anasha, ecc.), nonché morfina, eroina, promedolo - questi sono ipnotici: barbiturici e sostanze non barbituriche. La privazione improvvisa di un tossicodipendente di una droga abituale provoca gravi disturbi di salute acuti, agitazione, chiamatasintomi di astinenza. In questo stato, un tossicodipendente può uccidere una persona.

Infine, l'influenza dell'ambiente esterno (temperatura e umidità dell'aria, variazioni della pressione barometrica) può essere attribuita alle condizioni che a volte influenzano il decorso dell'avvelenamento.

Qual è il significato delle condizioni e della via di ingresso del veleno dal corpo? Quali sono le caratteristiche del corso di avvelenamento?

Per un rapido ingresso nel flusso sanguigno, e questo è un prerequisito per l'azione del veleno, è importante la via del suo ingresso. Spesso è l'iniezione di velenoattraverso la bocca nel tratto digestivo, dove viene assorbito nel flusso sanguigno attraverso l'intestino ed è parzialmente reso innocuo nel fegato. Se il veleno penetraattraverso le vie respiratorie, quindi aggira la barriera epatica, entrando direttamente nel flusso sanguigno e provoca rapidamente l'avvelenamento. Il veleno può penetrareattraverso la pelle e poi entra anche rapidamente nel flusso sanguigno. È chiaro che il più pericoloso è l'introduzione del velenoper via endovenosa, cioè, direttamente nel sangue, ha immediatamente un effetto tossico su tutti gli organi. Il veleno agisce rapidamente, aggirando anche il fegato, quando viene introdottoattraverso clistere nel retto o nella vagina di una donna.

Anche le vie di escrezione del veleno sono importanti. Questi sono principalmente reni, intestino, meno spesso polmoni, ghiandole mammarie. In tali casi, il veleno agisce nei luoghi di escrezione, colpendo questi organi (colite ulcerosa, nefrosi da mercurio).

A seconda della natura del veleno e delle condizioni della sua azione, il corso dell'avvelenamento nella sua durata può essereacuta, subacuta e cronica.

L'avvelenamento acuto è chiamato avvelenamento che si sviluppa rapidamente (fino a una o due ore), termina con la morte e deriva da una dose, che dipende principalmente dal veleno quando si assume una dose letale e dall'influenza di altre condizioni. La tossicità acuta è solitamente l'avvelenamento da cianuro di potassio o il più comune avvelenamento da monossido di carbonio.

L'avvelenamento subacuto, come l'avvelenamento acuto, si verifica in tempi relativamente brevi, entro poche ore o giorni. Esso spesso provoca danni a singoli organi.

L'avvelenamento cronico si verifica con l'assunzione ripetuta di piccole dosi di veleno per lungo tempo. Si sviluppa gradualmente e sembra una malattia. Nella pratica medica forense, gli avvelenamenti acuti e subacuti sono meno comuni.

Qual è l'origine dell'avvelenamento?

L'origine dell'avvelenamento può essere diversa. essoa caso avvelenamento in casa. Il più comune: dal monossido di carbonio, quando si assumono sostituti dell'alcol, vari mezzi domestici e tecnici. Avvelenamento medico durante l'assunzione di farmaci forti o farmaci con prezzi eccessivi dosi. I bambini e i pazienti indeboliti sono particolarmente sensibili a loro. Ciò include la dipendenza dalla conversazione (alcolismo, morfinismo, ecc.).

Di particolare importanza sonoavvelenamento del cibo. Tale avvelenamento di solito si verifica nella stessa famiglia o tra coloro che hanno mangiato nella stessa mensa e spesso finisce bene. Tuttavia, possono essere oggetto di indagine ed esame, soprattutto in caso di avvelenamento mortale. Di solito l'intossicazione alimentare si verifica quando il cibo è contaminato da microbi, sostanze che sono velenose di per sé possono entrare in esso.

Può essere distinto professionale avvelenamento associato alla violazione delle condizioni di lavoro e delle precauzioni di sicurezza.

Incontrare suicidio per avvelenamento. In questo caso, vengono spesso utilizzati sonniferi.

In omicidi vengono utilizzati veleni insipidi e inodori, che vengono aggiunti a bevande o cibo. Va ricordato che la prova e l'accertamento del tipo di morte è responsabilità dell'investigatore.

L'esame del sospetto avvelenamento è principalmente associato al suo riconoscimento, cioè all'accertamento della causa della morte o del disturbo di salute.

Quali sono le fasi della prova dell'avvelenamento? Cosa viene utilizzato per questo?

Considerando che l'avvelenamento è uno dei tipi complessi di ricerca medico legale, non si dovrebbe mai dare un parere su un solo studio di un cadavere, è necessario prendere tutte le misure per raccogliere completamente le circostanze del caso e utilizzare tutti i dati per trarre conclusioni. Rilevamento e soluzione dell'avvelenamento le domande di cui sopra vengono eseguite in caso di avvelenamento secondo quanto seguefasi:

1. Familiarizzazione dell'esperto con i materiali dell'indagine, che sono importanti per stabilire l'avvelenamento.

2. Partecipazione di un esperto ad azioni investigative, principalmente all'ispezione della scena dell'incidente, nonché a perquisizioni, interrogatori di vittime, operatori sanitari e altri testimoni.

3. Studio e valutazione del quadro clinico dell'avvelenamento secondo la storia della malattia e altri documenti medici.

4. Esame del cadavere.

5. Ulteriori esami di laboratorio. In primis studi di chimica forense su tessuti e organi di un cadavere, vomito, lavanda gastrica, residui di sostanze tossiche; esame istologico degli organi interni; discussione dei risultati ottenuti negli studi di laboratorio.

6. Formulazione di conclusioni di esperti (conclusioni).

Quali sono le caratteristiche di un esame forense di un cadavere con sospetto avvelenamento?

Le regole per l'esame forense di un cadavere in caso di avvelenamento prevedono alcune caratteristiche.

Iniziano esaminando i vestiti e tutto ciò che viene fornito con il cadavere. Soprattutto in dettaglio descrivono e trattano con cura le sostanze sospette di fonti di avvelenamento. Vengono inviati al laboratorio appropriato per ulteriori ricerche.

Particolare attenzione è rivolta a un odore specifico, e quindi la stanza è preliminarmente devono essere aerati e rimossi i vari preparati, il tipo di macchie cadaveriche, il colore della materia sanguigna, e quindi l'illuminazione deve essere naturale e sufficiente. Tutti gli strumenti, solo la vetreria, i guanti devono essere sciacquati con acqua pulita e asciugati e il tavolo di sezione deve essere rimosso dall'apertura precedente.

La ricerca interna inizia con un esame del torace e delle cavità addominali. Sul posto, prima di rimuovere l'organocomplesso, vengono aperti il ​​pericardio e il cuore, da cui viene prelevato il sangue, viene applicata una legatura all'ingresso e all'uscita dello stomaco, che viene aperta in una cuvetta. Non lavare gli organi con acqua per non lavare via il veleno.

Va tenuto presente che il mancato rispetto di questi requisiti elementari può influire negativamente sui risultati e la mancanza di istruzioni può essere utilizzata dalle parti come argomento contro la conclusione peritale nel contenzioso.

Cosa, oltre all'esame del cadavere, vengono utilizzati metodi di ricerca di laboratorio per diagnosticare l'avvelenamento?

Prima di tutto, va notato che la ricerca di laboratorio non può essere sopravvalutata. Allo stesso tempo, il loro uso è obbligatorio anche in presenza di altre prove, poiché consente di ottenere prove oggettive di una conclusione su un particolare avvelenamento. Molto spesso vengono utilizzate ricerche chimico-forensi e istologiche, che vengono eseguite nei corrispondenti laboratori dell'Ufficio delle PMI, meno spesso, a seconda del sospetto di avvelenamento con veleni specifici, metodi biochimici, botanici, batteriologici, farmacologici di studio di vari organi e tessuti di un cadavere umano.

Cosa e come dovrebbe essere preso da un cadavere per la ricerca chimica forense?

Se si sospetta un avvelenamento, dal cadavere di un adulto vengono rimossi almeno 2 kg di organi interni per un'analisi chimica forense generale. Gli organi vengono posti in barattoli di vetro asciutti e puliti senza prelavaggio. Lo stomaco con il contenuto è posto nel barattolo n. 1; in vaso n. 2 - 1 m ciascuno dell'intestino tenue e crasso con contenuti delle sezioni più alterate; nel barattolo n. 3 - almeno 1/3 delle aree a sangue intero del fegato con la cistifellea; nel barattolo n. 4 - un rene e tutta l'urina; nel barattolo n. 5 - 1/3 del cervello; nel barattolo n. 6 - almeno 2 ml di sangue; nel barattolo n. 7 - la milza e 1/4 dell'area più congestionata del polmone.

Se si sospetta l'introduzione di veleno attraverso la vagina o il retto, è necessario portarli ulteriormente in banche separate, se si sospetta un'iniezione sottocutanea o intramuscolare del veleno, rimuovere l'area della pelle e dei muscoli dall'area dell'iniezione prevista. Se c'è paura di marcire, l'alcol etilico viene utilizzato per la conservazione - rettificato, di cui 300 ml vengono inviati separatamente al laboratorio per il controllo.

Questi organi o non sono fissati o, quando lo studio può essere ritardato, vengono riempiti con alcol rettificato, inviando allo stesso tempo circa 300 ml dello stesso alcol al laboratorio per un campione di controllo.

Se sospetti un avvelenamento con un veleno specifico, viene prelevato un diverso insieme di organi e tessuti, in una quantità minore, indicata nelle regole. Ad esempio, se sospetti un avvelenamento da alcol, è sufficiente prelevare 20 ml di sangue da grandi vasi delle estremità o del seno della dura madre (in sua assenza - 100 g di tessuto muscolare), così come tutta l'urina. Se sospetti un avvelenamento con monossido di carbonio (monossido di carbonio), il sangue viene prelevato dalle cavità del cuore, i piatti con i tessuti rimossi vengono contrassegnati e inviati al dipartimento di chimica forense.

Le sponde sono chiuse ermeticamente con tappi macinati e, in loro assenza, con quelli in polietilene, avvolti in carta pulita, legati con spago e sigillati. Ogni lattina è etichettata con le voci necessarie. Il materiale deve essere consegnato con urgenza al laboratorio di chimica forense del Bureau of Forensic Medicine. Se inviate in un'altra città, le banche vengono stipate in modo da garantire la loro sicurezza. Qui è incluso anche un inventario che ne elenca il contenuto, una copia del quale rimane all'esperto. Se il materiale viene sequestrato dall'investigatore, quindi insieme alle banche, viene inviata anche una decisione sulla nomina di una visita medica forense, se l'esperto (durante l'autopsia) è una direzione di un esperto forense con una sintesi delle circostanze della morte e dati dello studio del cadavere, FI 0. del defunto che tipo di veleno potrebbe essere l'avvelenamento, nonché questioni da risolvere. Quando si invia per una nuova analisi - copie della conclusione della visita medica forense primaria.

Per l'esame del cadavere riesumato, inviano terra prelevata da 500 g ciascuno da sei punti (sopra, sotto la bara, vicino alle sue superfici laterali, alle estremità della testa e dei piedi della bara), nonché pezzi di abbigliamento, tappezzeria, biancheria da letto del fondo della bara, decorazioni e oggetti vari, rinvenuti vicino al cadavere.

Quali sono i requisiti del Regolamento per il sequestro di materiale per altri studi?

Oltre all'esame chimico, viene spesso utilizzato l'esame istologico, per il quale vengono prelevati pezzi di 0,5 cm di spessore, 1-1,5 cm di lunghezza, 1,5-2 cm di larghezza nei punti più modificati con una parte della parte invariata. Se i cambiamenti non sono visibili, dovresti prendere quei luoghi dell'organo in cui la struttura anatomica è meglio distinguibile. I pezzi vengono posti in una soluzione di formalina al 10-12%, che dovrebbe essere 10 volte il volume del materiale prelevato. Il barattolo (e talvolta i pezzi separati) viene contrassegnato e inviato al dipartimento istologico-forense del Bureau of MEMS con una relazione di riferimento separata.

La rimozione di oggetti (sangue, bile e pezzi di organi interni) per l'esame batteriologico, a differenza di tutti gli altri, richiede sterilità. Lo studio è condotto nel dipartimento batteriologico dell'UfficioPMI, o (in sua assenza) nel laboratorio del Centro di Sorveglianza Sanitaria ed Epidemiologica.

Come è una valutazione dei risultati di uno studio chimico forense tenendo conto di altri fattori ottenuti e circostanze del caso?

In risultato positivo la ricerca chimica forense dovrebbe, tenendo conto delle condizioni specifiche, prendere in considerazione se il veleno potrebbe essere stato ottenuto dopo la morte o accidentalmente dall'ambiente, se è entrato nella composizione del cibo o della medicina. La possibilità di infusione deliberata di una sostanza tossica dopo la morte non può essere esclusa simulare il suicidio o l'intossicazione da alcol, che può essere accertata esaminando lo stomaco e altri organi. È importante un'analisi dell'esposizione a una quantità specifica della sostanza chimica identificata. Infine, si devono tenere presenti i possibili errori tecnici, sia nella sostituzione del materiale che nel processo di ricerca chimica.

In negativo Di conseguenza, è necessario considerare se il veleno è stato rilasciato dal corpo prima della morte? Si è decomposto durante la vita, trasformandosi in prodotti di decomposizione? Hai preso il veleno in dosi molto piccole? Un risultato negativo può verificarsi nel caso in cui sia trascorso un tempo considerevole dall'apertura e dal sequestro allo studio, ma anche quando, dal momento della morte all'autopsia, il cadavere è stato sottoposto a putrefazione, che decompone gli ormoni, porta a un'accelerata diffusione dallo stomaco, intestino e modifica la distribuzione del veleno. Alcuni veleni possono persistere a lungo in un cadavere. Medicinali: atropina fino a 3 anni, morfina fino a 13 mesi, stricnina fino a 6 anni, barbital fino a 1,5 anni. Esistono tali informazioni e dovrebbero essere prese in considerazione. È anche importante quando il materiale è stato prelevato dal cadavere. Ad esempio, il dicloroetano nel primo giorno si trova nel 98% dei casi e successivamente solo nel 58% o meno. L'imbalsamazione con formalina ha un effetto negativo sui cianuri, quindi, se si sospetta tale avvelenamento, la formalina non viene utilizzata. Il risultato è influenzato da una conservazione insoddisfacente del materiale, da un'errata attuazione della tecnica o dalla sua assenza.

È importante considerare l'impatto della rianimazione o dei metodi di terapia intensiva utilizzati nei casi gravi di avvelenamento. Questi metodi cambiano i risultati della ricerca chimica forense, quindi è necessario affermare in dettaglio anamnesi e tenere conto di ciò che è stato introdotto o, al contrario, espulso dal corpo. A volte in tali casi può sorgere un trattamento inadeguato, cioè associato alla necessità di stabilire se esso (e non un fattore tossico) abbia influenzato il deterioramento della salute o il verificarsi della morte.

Quanto è importante l'analisi dell'acquisizione graduale dei dati in caso di sospetto avvelenamento per trarre conclusioni?

Nel discutere i risultati ottenuti e trarne le conclusioni, Qualunque esse siano, positive o negative, va ricordato che le condizioni per l'azione del veleno, la sua qualità e le vie di somministrazione, la sensibilità dell'organismo e l'influenza dell'ambiente esterno sono numerose. La loro combinazione in ogni caso influenza l'inizio, lo sviluppo e l'esito dell'avvelenamento. Ecco perché nel processo di esame è necessario raccogliere informazioni e in questa fase analizzarle. Come sempre, le conclusioni devono essere oggettivamente motivate, ma ciò è particolarmente importante quando le cause della morte competono o i risultati dell'autopsia non corrispondono ai dati di qualsiasi altra fase dell'esame, ad esempio uno studio chimico forense. La formulazione di conclusioni di esperti in tali esami è particolarmente responsabile. Questa è la fase finale, a seguito della quale è necessario dare il giudizio definitivo sull'avvelenamento come causa di morte e risolvere altre questioni di esperti.

I risultati degli studi chimici forensi e di altro tipo devono essere analizzati da un esperto, tenendo conto delle circostanze del caso e dei dati dell'esame del cadavere. Trascuratezza o sottovalutazione delle analisi chimiche forensi, mancanza di comprensione della necessità di utilizzare i datidi tutti fasi, porta a risultati ovviamente errati.

Pertanto, solo dopo un'accurata raccolta di dati e uno studio critico delle circostanze del caso, il quadro clinico, i dati dell'autopsia e dell'esame istologico e la discussione dei risultati, è possibile trarre una conclusione basata sull'evidenza sull'avvelenamento e rispondere altre domande dell'investigatore.

Se sospetti un avvelenamento, devi prima di tutto escludere un'altra causa di morte. Il quadro clinico può essere simile nelle malattie che portano alla morte improvvisa. Ad esempio, una contusione del cervello, secondo la sua manifestazione clinica, è stata scambiata per intossicazione da alcol. Solo il complesso dei metodi di cui sopra, l'uso dei dati di tutte le fasi dell'esame, consente di evitare errori.

In alcuni casi, se si sospetta un avvelenamento, viene effettuato un esame con una persona vivente in un ospedale o in una clinica ambulatoriale. In questo caso, dopo aver studiato i documenti, viene effettuato un esame con l'aiuto di consulenti delle specialità pertinenti al fine di dimostrare l'avvelenamento ed escludere la malattia. Vengono eseguiti test di laboratorio su sangue, urina, feci, vomito. Inoltre, prima viene prelevato il materiale, più affidabile è il risultato. Oltre a stabilire la sostanza che ha causato l'avvelenamento, l'esperto determina anche il grado di danno alla salute.

Esame medico legale di avvelenamento con determinati veleni

Cosa sono i veleni caustici e come funzionano?

Veleni corrosivi possedendo un pronunciato effetto locale e un buon assorbimento, causano cambiamenti locali e generali associati a disturbi metabolici. Nel quadro clinico, la cosa principale è il dolore bruciante subito dopo la deglutizione lungo l'esofago e lo stomaco, vomito con sangue, spasmo della glottide, tosse, un forte e rapido deterioramento delle condizioni generali, morte nelle prime ore per shock, asfissia o sanguinamento.

All'esame esterno, questa è un'ustione chimica della mucosa orale. Con interno - compattazione o ammorbidimento, scolorimento e danno alla mucosa dell'esofago, dello stomaco, che viene perforato in luoghi di contatto prolungato e veleno (acido o alcali) si riversa nella cavità addominale, danneggiando gli organi.

Questo è il quadro generale. Gli acidi sono caratterizzati da disidratazione e ispessimento del tessuto. A seconda dell'acido, la crosta è di colore diverso (solforico - verde sporco, nitrico - giallo, acetico - brunastro). Una dose letale da 5 ml (acido solforico) a 10-15 ml (acido cloridrico).

Gli alcali causano la liquefazione delle proteine ​​e dei tessuti diventano morbidi, gonfi e scivolosi, dose letale - 15-20 ml, per l'ammoniaca - 25-30 ml.

Quali veleni sono chiamati distruttivi e come funzionano?

Veleni distruttivi caratterizzata da danneggiamento, fino alla necrosi, di vari organi, riscontrabile durante l'autopsia e l'esame del cadavere o mediante esame istologico. Ad esempio, i preparati di mercurio (cloruro di mercurio - una dose letale di 0,2-0,3 g) utilizzati nella pratica medica o il granosan, diffuso in agricoltura, portano a cambiamenti nei punti di contatto del veleno. Si tratta di mucose grigiastre gonfie della bocca, dell'esofago (stomatite da mercurio, gengivite), dello stomaco, del colon (colite). Un aumento delle dimensioni del rene, la corteccia è ispessita, con strisce e punti rossi (rene sublimato). I segni generali sono importanti: emaciazione, edema e pletora del cervello, emorragie da piccola puntura nelle membrane, ecc. La clinica è importante (se conosciuta) e, naturalmente, il risultato di uno studio chimico forense.

Questo principio si applica anche all'arsenico, portando a disturbi della salute: gastrointestinali o nervo-paralitici, oltre a una sorta di cambiamenti morfologici. Le sue dosi letali sono 0,1-0,2 mg; l'arsenico si trova nelle unghie, nei capelli e quindi un risultato positivo è possibile in un secolo (moderna rilevazione della quantità di arsenico nei capelli di Napoleone).

Che tipo veleni appartengono al gruppo sanguigno e che effetto hanno?

Veleni del sangue influenzare la composizione e le proprietà del sangue. L'avvelenamento più comune è il monossido di carbonio (su cui ci soffermeremo separatamente), questi sono veleni che formano metaemoglobina (idrochinone, sale di Berthollet, anilina - una dose letale di 10-20 g). La manifestazione clinica è caratterizzata da ossigeno digiuno, poiché il centro respiratorio nel cervello è paralizzato. Quando si esamina un cadavere, un colore grigio-marrone del sangue, macchie cadaveriche e organi interni, urina color oliva, reni ingrossati. In uno studio chimico forense sul sangue, viene trovata la metaemoglobina.

Cos'è il monossido di carbonio? In quali casi l'avvelenamento con questo gas e in quale forma?

Monossido di carbonio (CO) si riferisce ai veleni del sangue ed è un gas incolore, inodore, sebbene in una forma così pura praticamente non si verifica. Molto spesso è una parte del monossido di carbonio formato durante la fornace, gas di scarico - motori a combustione interna, gas di illuminazione - gas di carbone, gas in polvere contenente fino al 50% di monossido di carbonio.

Ha un'affinità significativa, rispetto all'ossigeno, con l'emoglobina del sangue, quindi la sposta molto rapidamente dall'emoglobina, formando invece del solito composto (ossiemoglobina) carbossiemoglobina, che causa la carenza di ossigeno - ipossia e conferisce al sangue un colore rosso vivo. Allo stesso tempo, l'avvelenamento agisce sul sistema nervoso centrale.

Nella pratica forense, si incontra più spesso una forma acuta e persino fulminante di avvelenamento, sebbene ce ne sia anche una cronica.

Allo stesso tempo, una persona perde rapidamente conoscenza, il che non gli consente di prendere misure per la salvezza. Se entra rapidamente nell'atmosfera di aria pulita, il monossido di carbonio viene espulso attraverso i polmoni in poche ore. Tuttavia, c'è ancora il pericolo di cambiamenti irreversibili nel cervello, che si manifestano in un secondo momento.

Come viene diagnosticata l'avvelenamento da monossido di carbonio su un cadavere? Qual è la sua origine?

V In questo caso, come sempre, vengono presi in considerazione i dati dell'ispezione della scena dell'incidente, della clinica, dell'esame del cadavere e della ricerca chimica forense. La condizione dolorosa è caratterizzata da una sensazione di pesantezza e dolore alla testa, pulsazioni alle tempie, debolezza, vertigini, sfarfallio negli occhi, nausea, vomito, difficoltà respiratorie, perdita di coscienza, scarico involontario di urina, feci, coma, convulsioni.

Quando si esamina un cadavere, si presta attenzione al colore rosso vivo delle macchie cadaveriche. All'autopsia, colpisce lo stesso colore del sangue e la pletora di organi interni. Per rilevare la carbossiemoglobina, il sangue viene estratto dal cuore, esaminato con metodi chimici o spettrali. Si basano sulla persistenza e sull'immutabilità della carbossiemoglobina rispetto al sangue non avvelenato contenente ossiemoglobina. Nei primi campioni, in caso di avvelenamento, quando al sangue viene aggiunto un reagente (alcali o tannini), il colore del sangue non cambia, mentre nel controllo diventa bruno-verdastro o brunastro. In uno studio spettrale, l'aggiunta di un agente riducente ossiemoglobina non modifica due bande di assorbimento nella parte giallo-verde dello spettro in presenza di carbossiemoglobina. In sua assenza, le due bande si fonderanno in un'unica larga banda di emoglobina. Tuttavia, questi campioni vengono utilizzati come campioni preliminari nella tabella di ripartizione. E per provare l'avvelenamento "è necessario inviare il sangue al laboratorio medico legale, dove la quantità di carbossiemoglobina, perché quando si inala aria in alcune industrie e persino nei fumatori, il test può essere positivo. E la morte si verifica quando il contenuto di carbossiemoglobina è del 60-70%. Tuttavia, quando si valuta un risultato negativo, si dovrebbe tenere conto del fatto che la vittima potrebbe essere rimossa rapidamente dalla scena e la concentrazione del veleno diminuita. L'autopsia rivela anche segni di morte acuta, a volte in casi prolungati, focolai rammolliti nel cervello e alterazioni distrofiche negli organi interni.

L'avvelenamento da monossido di carbonio nella maggior parte dei casi si verifica per negligenza, mancato rispetto delle misure di sicurezza a casa o sul lavoro, nonché dall'azione dei gas di scarico quando il motore è in funzione in una cabina chiusa o in un garage. I suicidi con monossido di carbonio sono rari e sono stati descritti casi isolati di omicidio.

Quali veleni sono chiamati veleni funzionali

Azioni?

I veleni funzionali includono sostanze che, nell'avvelenamento acuto, causando una risposta clinica specifica, non portano a cambiamenti morfologici negli organi. Questi veleni sono difficili da diagnosticare, poiché non è possibile rilevare cambiamenti visibili utilizzando metodi convenzionali. I veleni funzionali si dividono in tre gruppi: funzionali generali (cellulari generali) e veleni che agiscono sul sistema nervoso periferico e centrale.

Quali veleni sono comuni e come diagnosticarli? Causano tutti distress respiratorio e morte per asfissia?

Questo gruppo include molti diversi sottogruppi di composti. Questi sono (composti organofosforici):clorofos - dose letale -30-60 g,karbofos, tiofos e altri, utilizzati in agricoltura e nella vita di tutti i giorni. Causano broncospasmo con secrezione di muco, convulsioni, perdita di coscienza, disturbi circolatori, tratto gastrointestinale, visione con costrizione pupillare.

acido cianidrico (acido cianidrico), il cianuro di potassio (dose letale 0,15-0,25 g) è il veleno più forte contenuto nei noccioli di albicocca (si decompone rapidamente nell'aria). Paralizza il sistema respiratorio, porta a una rapida morte, allo sviluppo di un complesso di segni. Specifici sono l'odore di mandorle amare provenienti dagli organi del cadavere e il colore rosso vivo (in punti con una sfumatura di ciliegia) di sangue e macchie cadaveriche. Oltre alla ricerca chimica forense, quando si rilevano le ossa nello stomaco, viene assegnato uno studio botanico.

Questo gruppo include anche l'idrogeno solforato, un gas incolore che si forma durante il decadimento delle sostanze organiche, durante le operazioni di brillamento, nel sistema fognario, nelle miniere e in altre industrie. Provoca grave irritazione delle mucose, visione offuscata, mal di gola, nausea, vomito, stordimento e coma. Quando si aprono le cavità, si nota l'odore di uova marce, sangue color ciliegia. Durante lo studio vengono prelevati sangue e organi interni; l'anidride carbonica è un gas incolore che si accumula nei luoghi di decomposizione e fermentazione, agisce come narcotico, si osserva mancanza di respiro, cianosi, perdita di coscienza, convulsioni. L'autopsia mostra segni generali di asfissia. È importante prendere aria dalla scena dell'incidente per l'analisi, perché l'anidride carbonica non viene rilevata nel cadavere.

Quali veleni inibiscono il sistema nervoso centrale?

Questo grande gruppo di veleni non provoca cambiamenti morfologici o non sono significativi e non specifici. La speranza per la manifestazione clinica non è sempre giustificata. Pertanto, la diagnosi si basa sui dati di laboratorio e sull'esclusione di un'altra causa.

Questi includono:

Veleni che deprimono il sistema nervoso, etilico (alcol del vino), che, per il significato particolare dell'avvelenamento, analizzeremo separatamente).

alcool metilico, specifico nella cui diagnosi è la dilatazione delle pupille, la mancanza di reazione alla luce, una diminuzione dell'acuità visiva fino alla cecità. L'autopsia non rivela cambiamenti caratteristici, ad eccezione dell'avvelenamento prolungato, quando si riscontrano cambiamenti distruttivi negli organi interni. L'esame debnochimico del sangue e degli organi interni rivela alcol metilico, una dose letale di 30-50 ml.

Glicole etilenico sotto forma di soluzione acquosa al 50%, viene utilizzato come antigelo, liquido che non gela alle basse temperature. L'avvelenamento non si verifica in due forme: cerebrale e renale-epatica. Nel primo caso, durante l'autopsia, viene riscontrato un cambiamento nelle meningi, molte piccole emorragie negli organi interni. Nel secondo - pletora, edema, distrofia, emorragie nei reni e nel fegato. La dose letale di glicole etilenico è di 100 ml.

Morfina usato in medicina come antidolorifico. L'avvelenamento acuto si sviluppa in tre periodi: primo: aumento della frequenza cardiaca, respirazione, rossore al viso, poi apatia, sonno, perdita di coscienza, polso raro, rilassamento muscolare e costrizione pupillare.

Sonniferi, il più delle volte i barbiturici (luminal, veronal, barbamil, ecc.), Causano un sonno profondo, si trasformano in anestesia, paralisi respiratoria, colpiscono i vasi sanguigni, abbassano la temperatura, causano cianosi. La dose letale è di 1-5 g.

Quali veleni eccitano il sistema nervoso centrale e hanno un effetto convulsivo o rilassante sul sistema nervoso periferico?

Questi fondi sono stimolanti, aumentando le prestazioni fisiche e mentali. A dosi tossiche, aumentano la pressione sanguigna e sono pericolosi, soprattutto per i pazienti con malattie cardiovascolari. Questi includono alcaloidi (atropina, che porta a delirio, allucinazioni e morte a una dose superiore a 0,1 g) e veleni convulsivi (stricnina, che agisce sul midollo spinale, una dose letale di 0,03 g). Quando si esamina un cadavere, si osserva una forte dilatazione delle pupille in caso di avvelenamento con atropina e in caso di avvelenamento con stricnina, rigor mortis ed emorragie muscolari che avanzano rapidamente, gravemente espressi. Il sistema nervoso periferico è interessato da miorilassanti (pachicarpina), che vengono utilizzati in chirurgia per rilassare i muscoli.

Quale intossicazione alimentare è più comune nella medicina legale?

L'intossicazione alimentare è a volte oggetto di scienze forensi. Questo dovrebbe essere tenuto presente quando si esamina la scena al fine di sequestrare cibi e bevande sospetti per ricerche chimiche e batteriologiche. Anche il medico di un istituto medico dovrebbe ricordarlo quando raccoglie un'anamnesi.

Obiettivi di intossicazione alimentare per origine a batterica e non batterica.

I primi sono causati da microbi, il più delle volte salmonella quando si mangia carne, pesce, cibo in scatola. L'avvelenamento più grave è il botulismo dalla tossina botulinica più forte. La clinica è specifica: c'è disabilità visiva, paralisi della lingua, faringe, laringe, cali di temperatura, accelerazione del polso. Spesso tale avvelenamento finisce con la morte dopo 3-4 giorni. L'autopsia non rivela nulla di caratteristico, la diagnosi post mortem è stabilita principalmente dalla clinica e dalla ricerca biologica sugli animali.

L'intossicazione alimentare non batterica comprende, prima di tutto, l'avvelenamento da funghi (agarico, svasso pallido, punti, falsi funghi), l'avvelenamento da piante, bacche (giusquiamo, belladonna, cicuta, aconito, cardo), nonché piante che sono non è affatto velenoso, ma acquisisce proprietà velenose. Ciascuno di essi, a seconda del meccanismo d'azione, porta a una sorta di cambiamenti clinici e morfologici. Ma la particolarità è che, oltre ad altri studi di laboratorio, viene effettuata la ricerca botanica delle particelle rilevate.

Alcuni tipi di pesce o il loro caviale (marinka, barbo, pesce palla, khramulya, ecc.) possono essere velenosi. La prevenzione e l'indagine sulle intossicazioni alimentari sono di competenza dei centri sanitari ed epidemiologici statali in conformità con le Istruzioni.

Si distinguono i seguenti gruppi di veleni funzionali:

Veleni funzionali generali(composti di cianuro, acido solfidrico, anidride carbonica, ecc.).

Composti di cianuro. Con la penetrazione dei cianogruppi attivi nel tessuto, la citocromo ossidasi si stabilizza nello stato trivalente stabile del ferro. Di conseguenza, la respirazione cellulare è paralizzata: l'ipossia cellulare si verifica senza anossiemia.

È interessante notare che la mioglgobina è in grado non solo di neutralizzare i gruppi ciano liberamente dissociati, ma anche di sottrarli alla citocromo ossidasi, ripristinando la respirazione. In questo caso si forma la cianmetemoglobina, che si dissocia lentamente nel sangue e quindi non è pericolosa per il corpo.

Veleni, che agiscono principalmente sul sistema nervoso centrale e periferico.

Veleni del mediatore- M e N-colinomimetici, FOS, anticolinergici M e N, adrenolitici e adrenomimetici.

Psicotropi(ipnotici, sedativi, antipsicotici e tranquillanti, farmaci, allucinogeni)

Sostanze convulsive.

Encefalopatico e paralitico motorio(piombo tetraetile, carne di cavallo)

Alcol e suoi surrogati

Veleni che agiscono direttamente sul cuore, sui reni o su altri organi.

A causa del fatto che i veleni funzionali non causano cambiamenti morfologici significativi nel corpo, la diagnosi di avvelenamento da parte loro si basa sulla presa in considerazione di dati anamnestici, clinici e dati di uno studio chimico forense.

Avvelenamento da funghi.

Avvelenamento da funghi - Il micetismo è generalmente una vera intossicazione alimentare.

Cucitura- contengono acido gel, la cui quantità è variabile e aumenta negli anni di siccità. Una volta bollito, dopo 10 minuti, il veleno si trasforma in un decotto e i funghi diventano commestibili.

La morte avviene in 1-5 giorni. La mortalità raggiunge il 50%. L'avvelenamento all'inizio ricorda una clinica di dissenteria e poi l'epatite infettiva.

All'esame esterno si nota una colorazione itterica della pelle, delle mucose visibili e della sclera. L'autopsia ha rivelato emorragie multiple sotto le membrane sierose degli organi interni. milza e fegato sono giallo limone. Degenerazione grassa del fegato, dei reni e del miocardio.

Fungo pallido (falso champignon). Il ruolo principale nell'origine dell'avvelenamento è svolto dall'amanitotossina, che è termostabile ed enzimatica. Questi funghi contengono anche amanitoemolisina, falloidina, un- e B-amanitina, che vengono distrutte dalla temperatura di 70 0 C e dall'azione del succo gastrico.

La mortalità raggiunge il 90% e dipende dalla quantità di funghi mangiati (un esemplare è sufficiente per avvelenare più persone) e dall'età della vittima.

I cambiamenti patomorfologici sono ridotti a lieve rigor mortis, ittero, emorragie multiple nelle membrane mucose e sierose degli organi interni, degenerazione grassa dei reni. fegato. miocardio e muscoli scheletrici. Da parte del tratto gastrointestinale, il fenomeno della gastroenterite acuta.

Amanita (rossa e pantera). I principi attivi sono diverse tossine: muscarina, muscaridina (micotropina) e pilztossina.

L'avvelenamento deve essere differenziato dall'intossicazione da FOS.

L'autopsia rivela cambiamenti. Caratteristico della gastroenterite e segni di morte rapida.

La diagnostica forense dell'avvelenamento da funghi velenosi si basa sulle circostanze dell'incidente, sui segni vitali dell'intossicazione, sui risultati dell'autopsia e sui dati della ricerca botanica sul vomito, sull'acqua di lavaggio e sul contenuto dello stomaco dell'intestino.