Forma eritematosa bollosa di erisipela. Erisipela: sintomi, forme, trattamento

è una malattia infettiva causata dallo streptococco di gruppo A, che colpisce principalmente la pelle e le mucose, caratterizzata dall'insorgenza di un'infiammazione sierosa o sieroso-emorragica limitata, accompagnata da febbre e intossicazione generale. Clinicamente, l'erisipela è caratterizzata da una tipica lesione edematosa della pelle rosso vivo, che ha confini chiari e segni di linfostasi. Le complicanze dell'erisipela includono: la formazione di focolai necrotici, ascessi e flemmoni, tromboflebiti, polmoniti secondarie, linfedema, ipercheratosi, ecc.

ICD-10

A46

Informazione Generale

(erisipela) è una malattia infettiva causata dallo streptococco di gruppo A, che colpisce principalmente la pelle e le mucose, caratterizzata dall'insorgenza di un'infiammazione sierosa o sieroso-emorragica limitata, accompagnata da febbre e intossicazione generale. L'erisipela è una delle infezioni batteriche più comuni.

Caratteristiche del patogeno

L'erisipela è causata dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A, il più delle volte della specie Streptococcus pyogenes, che ha un insieme diversificato di antigeni, enzimi, endo ed esotossine. Questo microrganismo può essere parte costitutiva della normale flora dell'orofaringe, essere presente sulla pelle di persone sane. Il serbatoio e la fonte dell'erisipela è una persona, sia affetta da una delle forme di infezione da streptococco, sia portatrice sana.

L'erisipela è trasmessa dal meccanismo dell'aerosol, principalmente da goccioline trasportate dall'aria, a volte per contatto. La porta d'ingresso per questa infezione è il danno e i microtraumi alla pelle e alle mucose della cavità orale, del naso e dei genitali. Poiché gli streptococchi vivono spesso sulla superficie della pelle e delle mucose di persone sane, il rischio di infezione se non si segue l'igiene di base è estremamente alto. Lo sviluppo dell'infezione è facilitato da fattori di predisposizione individuale.

Le donne si ammalano più spesso degli uomini, la suscettibilità aumenta con l'uso prolungato di farmaci del gruppo di ormoni steroidei. Il rischio di sviluppare l'erisipela è 5-6 volte maggiore nelle persone che soffrono di tonsillite cronica e altre infezioni da streptococco. L'erisipela del viso si sviluppa spesso nelle persone con malattie croniche del cavo orale, organi ENT, carie. La sconfitta del torace e degli arti si verifica spesso in pazienti con insufficienza linfovenosa, linfedema, edema di varia origine, con lesioni fungine dei piedi, disturbi trofici. L'infezione può svilupparsi nell'area delle cicatrici post-traumatiche e postoperatorie. Si nota una certa stagionalità: il picco di incidenza si verifica nella seconda metà dell'estate - inizio autunno.

L'agente patogeno può entrare nel corpo attraverso i tessuti tegumentari danneggiati o, in caso di un'infezione cronica esistente, penetrare nei capillari della pelle con il flusso sanguigno. Lo streptococco si moltiplica nei capillari linfatici del derma e costituisce un focolaio di infezione, provocando un'infiammazione attiva o un trasporto latente. La riproduzione attiva dei batteri contribuisce al rilascio massiccio dei loro prodotti metabolici (esotossine, enzimi, antigeni) nel flusso sanguigno. La conseguenza di ciò è intossicazione, febbre, è probabile lo sviluppo di shock tossico-infettivo.

Classificazione dell'erisipela

L'erisipela è classificata secondo diversi criteri: dalla natura delle manifestazioni locali (forme eritematose, eritemato-bollose, eritemato-emorragiche e bollose-emorragiche), dalla gravità del decorso (forme lievi, moderate e gravi a seconda della gravità dell'intossicazione ), dalla prevalenza del processo (localizzato comune, migratorio (errante, strisciante) e metastatico). Inoltre, si distinguono l'erisipela primaria, ripetuta e ricorrente.

L'erisipela recidivante è un episodio ricorrente da due giorni a due anni dopo l'episodio precedente, o la ricaduta si verifica più tardi, ma l'infiammazione si sviluppa ripetutamente nella stessa area. L'erisipela ripetuta si verifica non prima di due anni dopo o è localizzata in un luogo diverso dall'episodio precedente.

L'erisipela localizzata è caratterizzata dalla limitazione dell'infezione a un focolaio locale di infiammazione in una regione anatomica. Quando il focus lascia i confini della regione anatomica, la malattia è considerata comune. L'adesione di flemmone o alterazioni necrotiche nei tessuti colpiti sono considerate complicanze della malattia di base.

Sintomi di erisipela

Il periodo di incubazione è determinato solo nel caso di erisipela post-traumatica e varia da alcune ore a cinque giorni. Nella stragrande maggioranza dei casi (più del 90%), l'erisipela ha un esordio acuto (il tempo di insorgenza dei sintomi clinici è annotato entro poche ore), la febbre si sviluppa rapidamente, accompagnata da sintomi di intossicazione (brividi, mal di testa, debolezza, dolori).

Un decorso grave è caratterizzato dalla comparsa di vomito di origine centrale, convulsioni, delirio. Poche ore dopo (a volte il giorno successivo), compaiono sintomi locali: in un'area limitata della pelle o delle mucose, c'è una sensazione di bruciore, prurito, sensazione di gonfiore e dolore moderato quando si tocca, si preme. Il dolore severo è caratteristico dell'erisipela del cuoio capelluto. Ci può essere dolore dei linfonodi regionali alla palpazione e al movimento. Nell'area del fuoco compaiono eritema e gonfiore.

Il periodo di picco è caratterizzato dalla progressione di intossicazione, apatia, insonnia, nausea e vomito, sintomi del sistema nervoso centrale (perdita di coscienza, delirio). L'area del fuoco è una densa macchia rossa brillante con bordi irregolari chiaramente definiti (un sintomo di "fiamme" o "mappa"), con edema pronunciato. Il colore dell'eritema può variare da cianotico (con linfostasi) a brunastro (con alterato trofismo). C'è una scomparsa a breve termine (1-2 s) del rossore dopo la pressatura. Nella maggior parte dei casi si riscontra compattazione, limitazione della mobilità e dolore alla palpazione dei linfonodi regionali.

La febbre e l'intossicazione persistono per circa una settimana, dopo di che la temperatura torna alla normalità, la regressione dei sintomi della pelle si verifica un po' più tardi. L'eritema lascia una sottile desquamazione squamosa, a volte pigmentazione. La linfoadenite regionale e l'infiltrazione cutanea in alcuni casi possono persistere a lungo, segno di una probabile recidiva precoce. L'edema persistente è un sintomo dello sviluppo della linfostasi. L'erisipela è più spesso localizzata sugli arti inferiori, quindi, in base alla frequenza di sviluppo, c'è un'erisipela del viso, degli arti superiori, del torace (l'erisipela del torace è più tipica con lo sviluppo della linfostasi nell'area di la cicatrice postoperatoria).

L'erisipela eritematosa-emorragica è caratterizzata dalla presenza di emorragie dall'area del focus locale sullo sfondo dell'eritema generale: da piccolo (petecchie) a esteso, confluente. La febbre in questa forma della malattia è solitamente più lunga (fino a due settimane) e la regressione delle manifestazioni cliniche è notevolmente più lenta. Inoltre, questa forma di erisipela può essere complicata dalla necrosi dei tessuti locali.

Nella forma eritematosa-bollosa nell'area dell'eritema si formano bolle (bolle), sia piccole che piuttosto grandi, con contenuti trasparenti di natura sierosa. Le bolle compaiono 2-3 giorni dopo la formazione dell'eritema, si aprono o vengono aperte con forbici sterili. Le cicatrici della bolla con erisipela di solito non se ne vanno. Con una forma bollosa-emorragica, il contenuto delle vescicole è sieroso-emorragico e, spesso, viene lasciato dopo l'apertura dell'erosione e dell'ulcerazione. Questa forma è spesso complicata da flemmone o necrosi; dopo il recupero possono rimanere cicatrici e aree di pigmentazione.

Indipendentemente dalla forma della malattia, l'erisipela ha caratteristiche del corso in diversi gruppi di età. Nella vecchiaia, l'infiammazione primaria e ripetuta è solitamente più grave, con un periodo prolungato di febbre (fino a un mese) e l'esacerbazione delle malattie croniche esistenti. L'infiammazione dei linfonodi regionali di solito non si nota. La scomparsa dei sintomi clinici avviene lentamente, le recidive sono frequenti: precoci (nella prima metà dell'anno) e tardive. Anche la frequenza delle recidive varia da episodi rari a riacutizzazioni frequenti (3 o più volte all'anno). Spesso, l'erisipela ricorrente è considerata cronica, mentre l'intossicazione, spesso diventa piuttosto moderata, l'eritema non ha confini chiari ed è più pallido, i linfonodi non sono cambiati.

Complicazioni di erisipela

Le complicanze più comuni dell'erisipela sono la suppurazione: ascessi e flemmone, nonché lesioni necrotiche del focus locale, ulcere, pustole, infiammazione delle vene (flebite e tromboflebite). A volte si sviluppa una polmonite secondaria, con un significativo indebolimento del corpo, è possibile la sepsi.

Il ristagno a lungo termine della linfa, specialmente con una forma ricorrente, contribuisce all'insorgenza di linfedema ed elefantiasi. Le complicanze della linfostasi includono anche ipercheratosi, papilloma, eczema e linforragia. Dopo il recupero clinico, la pigmentazione persistente può rimanere sulla pelle.

Diagnostica

L'erisipela viene solitamente diagnosticata sulla base dei sintomi clinici. Potrebbe essere necessario consultare un dermatologo per differenziare l'erisipela da altre condizioni della pelle. Gli esami di laboratorio mostrano segni di un'infezione batterica. Di norma, non vengono eseguiti diagnosi e isolamento specifici dell'agente patogeno.

Trattamento erisipela

L'erisipela viene solitamente trattata in regime ambulatoriale. Nei casi più gravi, con lo sviluppo di complicanze purulente-necrotiche, frequenti ricadute, nella vecchiaia e nella prima infanzia, il paziente viene ricoverato in ospedale. La terapia etiotropica consiste nel prescrivere un ciclo di antibiotici cefalosporinici di prima e seconda generazione, penicilline, alcuni macrolidi, fluorochinoloni della durata di 7-10 giorni a dosaggi terapeutici medi. Eritromicina, oleandomicina, nitrofurani e sulfonamidi sono meno efficaci.

Con frequenti ricadute, si raccomanda la prescrizione sequenziale di due tipi di antibiotici di gruppi diversi: dopo i beta-lattamici, viene utilizzata la lincomicina. Il trattamento patogenetico comprende la disintossicazione e la terapia vitaminica, gli antistaminici. Nelle forme bollose di erisipela, le bolle vengono aperte e vengono applicati tovaglioli di garza frequentemente sostituiti con agenti antisettici. Gli unguenti non sono prescritti, in modo da non irritare nuovamente la pelle e non rallentare la guarigione. Possono essere raccomandate preparazioni topiche: dexpantenolo, sulfadiazina d'argento. La fisioterapia (UHF, UFO, paraffina, ozocerite, ecc.) È raccomandata come mezzo per accelerare la regressione delle manifestazioni cutanee.

In alcuni casi di forme ricorrenti, ai pazienti vengono prescritti cicli di trattamento anti-recidiva con benzilpenicillina per via intramuscolare ogni tre settimane. L'erisipela ricorrente persistente viene spesso trattata con cicli di iniezione per due anni. In presenza di effetti residui dopo la dimissione, ai pazienti può essere prescritto un ciclo di terapia antibiotica fino a sei mesi.

Previsione

L'erisipela di un decorso tipico di solito ha una prognosi favorevole e, con una terapia adeguata, termina con il recupero. Una prognosi meno favorevole si ha in caso di complicanze, elefantiasi e frequenti ricadute. La prognosi peggiora anche in pazienti debilitati, anziani, persone che soffrono di carenze vitaminiche, malattie croniche con intossicazione, disturbi della digestione e dell'apparato linfovenoso, immunodeficienza.

Profilassi

La prevenzione generale dell'erisipela comprende misure per il regime sanitario e igienico delle istituzioni mediche, il rispetto delle regole di asepsi e antisettici nel trattamento di ferite e abrasioni, prevenzione e trattamento di malattie pustolose, carie, infezioni da streptococco. La prevenzione individuale consiste nel mantenere l'igiene personale e il trattamento tempestivo delle lesioni cutanee con disinfettanti.

L'erisipela o l'erisipela è una delle varianti delle lesioni streptococciche della pelle e dei tessuti sottostanti, accompagnata da reazioni infiammatorie generali del corpo. Questa è una malattia infettiva, ma la sua infettività non è elevata. La maggior parte delle manifestazioni si verificano in primavera e in estate.

cause

La malattia si basa sulla sconfitta di un tipo speciale di streptococco, il beta-emolitico, che, insieme all'erisipela, provoca scarlattina, streptoderma e tonsillite.

Con un forte indebolimento dell'immunità nel corso della malattia, possono anche essere mescolati altri microbi, causando complicazioni purulente e difficoltà nel trattamento.

Per lo sviluppo dell'erisipela, un ruolo importante è svolto da:

• violazione dell'integrità della pelle, processi distrofici nella pelle,
• lesioni cutanee fungine,
• la presenza di diabete mellito, lesioni capillari, insufficienza venosa,
• lesioni cutanee professionali, uso costante di indumenti e scarpe non traspiranti,
• esposizione sulla pelle a polvere, fuliggine, rischi sul lavoro,
• ipovitaminosi, diminuzione dell'immunità, malattie croniche.

L'agente patogeno arriva sulla pelle da portatori o pazienti con infezioni da streptococco. Per la sua penetrazione sono necessarie condizioni speciali: abrasioni, abrasioni, difetti della pelle. Si sviluppa più spesso nelle persone con problemi di immunità e protezione locale della pelle - in donne in gravidanza, donne indebolite, anziani, persone con diabete e malattie croniche della pelle.

Visualizzazioni

Si distinguono tre forme di erisipela:

• eritematosa con arrossamento e gonfiore della pelle,
• emorragico, con ecchimosi e sanguinamento della pelle,
• bolloso, con vesciche nelle zone di arrossamento.

Foto: sito web del Dipartimento di Dermatovenereologia dell'Istituto medico militare di Tomsk

Sintomi di erisipela

Il periodo di incubazione è di circa un giorno, la malattia inizia improvvisamente,

• da un aumento della temperatura a 39-40 gradi,
• malessere generale con cefalea e dolori muscolari,
• debolezza con nausea, vomito, al culmine della febbre.

I linfonodi sono nettamente ingranditi, specialmente quelli più vicini all'area interessata dallo streptococco.

Nell'area della pelle, che è interessata dall'erisipela, inizialmente si verificano prurito e bruciore della pelle, mentre la malattia progredisce durante il giorno, si sviluppano tutti i segni di infiammazione: arrossamento, febbre e dolore, la lesione si diffonde bruscamente e aumenta in misura.

Nel decorso classico della malattia, la pelle ha un colore rosso vivo, confini chiari con tessuto intatto, i bordi della lesione sono irregolari, ricordano le fiamme, il sito dell'infiammazione sale al di sopra del livello della pelle sana.

La pelle è calda al tatto, può essere estremamente doloroso alla palpazione, sulla pelle dell'area infiammata possono formarsi vesciche piene di contenuto trasparente, sacrale o purulento. Nell'area dell'infiammazione, possono esserci piccole emorragie sotto forma di lividi.

Le principali localizzazioni dell'erisipela sono il naso e le guance del tipo "farfalla", l'area del canale uditivo esterno e gli angoli della bocca. Questa localizzazione è solitamente caratterizzata da forte gonfiore e dolore. Ci possono essere focolai nel cuoio capelluto, sugli arti inferiori, meno spesso l'infiammazione si verifica in altre aree.

Con l'erisipela, anche con un trattamento adeguato, può esserci febbre fino a 10 giorni e le manifestazioni cutanee durano fino a due settimane.

Dopo il recupero, le ricadute della malattia possono verificarsi in periodi fino a due anni, ma con le ricadute la febbre di solito non si verifica più e la diagnosi viene fatta quando compaiono macchie rosse sulla pelle con un leggero edema tissutale.

Diagnostica

La base della diagnosi è la manifestazione di un insieme caratteristico di sintomi clinici dell'erisipela:

• febbre, tossicosi con insorgenza improvvisa della malattia,
• una lesione con localizzazione tipica sul viso o sugli arti inferiori,
• linfonodi ingrossati
• tipiche macchie rosse e dolorose con bordi frastagliati, come una fiamma,
• a riposo, il dolore scompare.

La diagnostica è completata dal rilevamento di anticorpi contro lo streptococco e dall'identificazione dell'agente patogeno.

La diagnosi differenziale viene effettuata con molte malattie della pelle: flemmoni e ascessi, dermatiti, fuoco di Sant'Antonio, eczema, eritema nodoso.

Trattamento erisipela

Il trattamento viene effettuato da chirurghi e terapisti.

Il ricovero non è richiesto, la malattia non è contagiosa. È necessario aumentare l'assunzione di liquidi con febbre, farmaci antipiretici - nurofen o paracetamolo. Sono richiesti riposo a letto e dieta.

Il trattamento prevede l'assunzione di antibiotici (eritromicina, ciprofloxacina, penicilline, cefalosporine) per almeno 7-10 giorni. Integrare il trattamento con farmaci antinfiammatori (clotazolo, butadion), in caso di intossicazione, vengono mostrati sistemi con glucosio, soluzione isotonica.

La terapia locale è necessaria per la forma bollosa - medicazioni con furacillina e rivanolo, per le emorragie - dibunolo. Mostrato irraggiamento ultravioletto, nella fase di recupero ozocerite, paraffina, cloruro di calcio.

Complicazioni e prognosi

Le principali complicanze dell'erisipela comprendono sepsi, flebiti e tromboflebiti, danni ai linfonodi e ai vasi sanguigni e shock tossico infettivo.

La prognosi con l'inizio tempestivo del trattamento è favorevole, in media, il miglioramento della condizione si verifica nei giorni 7-10, il recupero completo avviene in 2-3 settimane, ma possono verificarsi ricadute entro due anni.

Erisipela o erisipela- una comune malattia infettiva-allergica della pelle e del tessuto sottocutaneo, soggetta a ricadute. È causata dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Il nome della malattia deriva dalla parola francese rossetto e significa "rosso". Questo termine indica la manifestazione esterna della malattia: sul corpo si forma un'area edematosa rossa, separata dalla pelle sana da un rullo rialzato.

Statistiche e fatti

L'erisipela occupa il 4 ° posto tra le malattie infettive, seconda solo alle malattie respiratorie e intestinali, nonché all'epatite. L'incidenza è di 12-20 casi ogni 10.000 abitanti. Il numero di pazienti aumenta in estate e in autunno.

Il numero di recidive è aumentato del 25% negli ultimi 20 anni. Il 10% delle persone ha un secondo episodio di erisipela entro 6 mesi, il 30% entro 3 anni. L'erisipela ripetuta nel 10% dei casi termina con linfostasi ed elefantiasi.

I medici hanno notato una tendenza allarmante. Se negli anni '70 il numero di forme gravi di erisipela non superava il 30%, oggi ci sono più dell'80% di tali casi. Allo stesso tempo, il numero di forme lievi è diminuito e il periodo di febbre ora dura più a lungo.

Il 30% dei casi di erisipela è associato a disturbi del flusso sanguigno e linfatico negli arti inferiori, con vene varicose, tromboflebiti da insufficienza linfovenosa.

La mortalità per complicazioni causate dall'erisipela (sepsi, cancrena, polmonite) raggiunge il 5%.

Chi ha maggiori probabilità di soffrire di erisipela?

• La malattia colpisce persone di tutte le età. Ma la maggioranza dei pazienti (oltre il 60%) sono donne sopra i 50 anni.
• L'erisipela si verifica anche nei neonati quando lo streptococco entra nella ferita ombelicale.
• Ci sono prove che le persone con il terzo gruppo sanguigno sono più suscettibili all'erisipela.
• L'erisipela è una malattia dei paesi civili. Nel continente africano e nell'Asia meridionale le persone si ammalano raramente.

L'erisipela si verifica solo nelle persone con un'immunità ridotta, indebolita da stress o malattie croniche. Gli studi hanno dimostrato che lo sviluppo della malattia è associato a una risposta inadeguata del sistema immunitario all'ingresso di streptococco nel corpo. L'equilibrio delle cellule immunitarie è disturbato: il numero di linfociti T e immunoglobuline A, M, G diminuisce, ma allo stesso tempo viene prodotto un eccesso di immunoglobulina E. In questo contesto, il paziente sviluppa un'allergia.

Con un decorso favorevole della malattia e un trattamento adeguato, i sintomi regrediscono il quinto giorno. Il recupero completo avviene in 10-14 giorni.

È interessante notare che l'erisipela, sebbene sia una malattia infettiva, sia trattata con successo dai guaritori tradizionali. I medici qualificati riconoscono questo fatto, ma a condizione che solo l'erisipela semplice possa essere trattata con metodi popolari. La medicina tradizionale spiega questo fenomeno con il fatto che le cospirazioni sono una sorta di psicoterapia che allevia lo stress - uno dei fattori più favorevoli nello sviluppo dell'erisipela.

Struttura della pelle e funzione del sistema immunitario

Pelle- un complesso organo multistrato che protegge il corpo da fattori ambientali: microrganismi, fluttuazioni di temperatura, sostanze chimiche, radiazioni. Inoltre, la pelle svolge anche altre funzioni: scambio di gas, respirazione, termoregolazione e rilascio di tossine.

Struttura della pelle:

1. Epidermide - strato superficiale della pelle. Lo strato corneo dell'epidermide - cellule cheratinizzate dell'epidermide, ricoperte da un sottile strato di sebo. Fornisce una protezione affidabile contro batteri e sostanze chimiche nocive. Sotto lo strato corneo ci sono altri 4 strati dell'epidermide: lucido, granuloso, spinoso e basale. Sono responsabili del rinnovamento della pelle e della guarigione delle lesioni minori.
2. La pelle o il derma stesso- lo strato che si trova sotto l'epidermide. È lui che soffre più di tutti con l'erisipela. Il derma contiene:
   • capillari sanguigni e linfatici,
   • ghiandole sudoripare e sebacee,
   • follicoli piliferi con follicoli piliferi;
   • fibre muscolari lisce e connettive.
3. Tessuto adiposo sottocutaneo... Si trova più in profondità del derma. È una fibra di tessuto connettivo localizzata in modo lasco e accumuli di cellule adipose tra di loro.

La superficie della pelle non è sterile. È abitato da batteri amici dell'uomo. Questi microrganismi impediscono ai batteri patogeni di crescere sulla pelle e muoiono senza causare malattie.

Come funziona il sistema immunitario

Il sistema immunitario comprende:

1. organi: midollo osseo, timo, tonsille, milza, placche di Peyer nell'intestino, linfonodi e vasi linfatici,
2. cellule immunitarie: linfociti, leucociti, fagociti, mastociti, eosinofili, cellule natural killer. Si ritiene che la massa totale di queste cellule raggiunga il 10% del peso corporeo.
3. Molecole proteiche- gli anticorpi devono rilevare, riconoscere e distruggere il nemico. Differiscono per struttura e funzione: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Sostanze chimiche: lisozima, acido cloridrico, acidi grassi, eicosanoidi, citochine.
Microrganismi amici (microbi commerciali) che abitano la pelle, le mucose, l'intestino. La loro funzione è quella di inibire la crescita di batteri patogeni.

Considera come funziona il sistema immunitario quando lo streptococco entra nel corpo:

1. linfociti, o meglio i loro recettori - le immunoglobuline, riconoscono i batteri.
2. Reagiscono alla presenza di batteri T-aiutanti. Stanno dividendo attivamente, secernendo citochine.
3. citochine attivare il lavoro dei leucociti, vale a dire fagociti e T-killer, progettato per uccidere i batteri.
4. Le cellule B producono anticorpi specifici per un dato organismo, che neutralizzano le particelle estranee (aree di batteri distrutti, le loro tossine). Successivamente, vengono assorbiti dai fagociti.
5. Dopo aver sconfitto la malattia, speciale linfociti T memorizzare il nemico dal suo DNA. Quando rientra nel corpo, il sistema immunitario si attiva rapidamente, prima che la malattia abbia il tempo di svilupparsi.

Cause di erisipela

Streptococco

Streptococchi- un genere di batteri globulari molto diffusi in natura per la loro vitalità. Tuttavia, non tollerano molto bene il riscaldamento. Ad esempio, questi batteri non si moltiplicano a 45 gradi. Ciò è associato alla bassa incidenza di erisipela nei paesi tropicali.

L'erisipela è causata da uno dei tipi di batteri: lo streptococco beta-emolitico di gruppo A.Questo è il più pericoloso dell'intera famiglia degli streptococchi.

Se lo streptococco entra nel corpo di una persona con un sistema immunitario indebolito, poi c'è erisipela, tonsillite, scarlattina, reumatismi, miocardite, glomerulonefrite.

Se lo streptococco entra nel corpo di una persona con un'immunità sufficientemente forte, allora può diventare un portatore. Il trasporto di streptococco è stato rilevato nel 15% della popolazione. Lo streptococco fa parte della microflora, vive sulla pelle e sulle mucose del rinofaringe senza causare malattie.

Una fonte di erisipela possono diventare portatori e pazienti di qualsiasi forma di infezione da streptococco. L'agente eziologico della malattia viene trasmesso attraverso il contatto, oggetti domestici, mani sporche e goccioline trasportate dall'aria.

Gli streptococchi sono pericolosi perché secernono tossine ed enzimi: streptolisina O, ialuronidasi, nadasi, esotossine pirogene.

In che modo gli streptococchi e le loro tossine influenzano il corpo:

• Distruggere (dissolvere) le cellule del corpo umano;
• Stimolano i linfociti T e le cellule endoteliali a produrre quantità eccessive di citochine, sostanze che attivano la risposta infiammatoria del corpo. Le sue manifestazioni: febbre grave e flusso sanguigno al sito di lesione, dolore;
• Ridurre il livello di anticorpi anti-streptococco nel siero del sangue, che impedisce al sistema immunitario di combattere la malattia;
• Distruggono l'acido ilaurico, che è la base del tessuto connettivo. Questa proprietà aiuta l'agente patogeno a diffondersi nel corpo;
• I leucociti colpiscono le cellule immunitarie, interrompendo la loro capacità di fagocitosi (cattura e digestione) dei batteri;
• Sopprime la produzione di anticorpi necessari per combattere i batteri
• Danno vascolare immunitario. Le tossine causano una risposta immunitaria inadeguata. Le cellule immunitarie scambiano le pareti dei vasi per batteri e li attaccano. Anche altri tessuti del corpo soffrono di aggressioni immunitarie: articolazioni, valvole cardiache.
• Provocano vasodilatazione e aumento della loro permeabilità. Le pareti dei vasi sanguigni consentono il passaggio di molti liquidi, il che porta all'edema tissutale.

Gli streptococchi sono estremamente variabili, quindi i linfociti e gli anticorpi non possono "ricordarli" e fornire immunità. Questa caratteristica dei batteri provoca frequenti ricadute di infezione da streptococco.

Proprietà della pelle

Stato di immunità

Lo streptococco è molto comune nell'ambiente e tutti lo incontrano quotidianamente. Nel 15-20% della popolazione vive costantemente nelle tonsille, nei seni paranasali, nelle cavità dei denti cariati. Ma se il sistema immunitario è in grado di frenare la moltiplicazione dei batteri, la malattia non si sviluppa. Quando qualcosa mina le difese del corpo, i batteri si moltiplicano e inizia l'infezione da streptococco.

Fattori che sopprimono le difese immunitarie dell'organismo:

1. Assunzione di farmaci che sopprimono l'immunità:
   • ormoni steroidei;
   • citostatici;
   • farmaci chemioterapici.
2. Disturbi metabolici:
3. Malattie associate a cambiamenti nella composizione del sangue:
   • alti livelli di colesterolo.
4. Malattie del sistema immunitario
   • ipercitochinemia;
   • immunodeficienza combinata grave.
5. Neoplasie maligne
6. Malattie croniche degli organi ENT:
7. Esaurimento come risultato
   • mancanza di sonno;
   • malnutrizione;
   • fatica;
   • carenza vitaminica.
8. Cattive abitudini
   • dipendenza;

Riassumendo: affinché l'erisipela si sviluppi, sono necessari fattori di disposizione:

• cancello d'ingresso per infezione - danno alla pelle;
• violazione della circolazione sanguigna e linfatica;
• ridotta immunità generale;
• ipersensibilità agli antigeni streptococcici (tossine e particelle della parete cellulare).

In quali aree si sviluppa più spesso l'erisipela?

1. Gamba. L'erisipela sulle gambe può essere il risultato di infezioni fungine dei piedi, calli e lesioni. Gli streptococchi penetrano attraverso le lesioni cutanee e si moltiplicano nei vasi linfatici della parte inferiore della gamba. Lo sviluppo dell'erisipela è promosso da malattie che causano disturbi circolatori: aterosclerosi obliterante, tromboflebite, vene varicose.
2. Mano. L'erisipela si verifica negli uomini di età compresa tra 20 e 35 anni a causa dell'uso di droghe per via endovenosa. Gli streptococchi invadono le lesioni cutanee nel sito di iniezione. Nelle donne, la malattia è associata alla rimozione della ghiandola mammaria e alla congestione linfatica della mano.
3. Faccia. Con la congiuntivite streptococcica, l'erisipela si sviluppa intorno all'orbita. Con l'otite media, la pelle del padiglione auricolare, del cuoio capelluto e del collo si infiamma. Il danno al naso e alle guance (come una farfalla) è associato all'infezione da streptococco nei seni o foruncoli. L'erisipela sul viso è sempre accompagnata da forte dolore e gonfiore.
4. Il busto. L'erisipela si verifica intorno alle suture chirurgiche se i pazienti non seguono l'asepsi o per colpa del personale medico. Nei neonati, lo streptococco può invadere la ferita ombelicale. In questo caso, l'erisipela è molto difficile.
5. Forcella... L'area intorno all'ano, allo scroto (negli uomini) e alle grandi labbra (nelle donne). L'erisipela si verifica nel sito di abrasioni, dermatite da pannolino e graffi. Forme particolarmente gravi con danni agli organi genitali interni si verificano nelle donne in travaglio.

Sintomi di erisipela, foto.

L'erisipela inizia in modo acuto. Di norma, una persona può persino indicare il momento in cui sono comparsi i primi sintomi della malattia.
Forme complicate di erisipela.

Sullo sfondo della pelle edematosa arrossata, può apparire quanto segue:

• Emorragia- questa è una conseguenza del danno ai vasi sanguigni e del rilascio di sangue nello spazio intercellulare (forma eritematosa-emorragica);
• Bolle piene di contenuto trasparente... I primi giorni sono piccoli, ma possono crescere e fondersi tra loro (forma eritematosa-bollosa).
• Vesciche piene di contenuto sanguinante o purulento circondato da emorragie (forma emorragica bollosa).

Tali forme sono più gravi e più spesso causano ricadute della malattia. Manifestazioni ripetute di erisipela possono comparire nello stesso punto o su altre aree della pelle.

Diagnosi di erisipela

Quale medico devo contattare se ho sintomi di erisipela?

Quando i primi segni della malattia compaiono sulla pelle, si rivolgono a un dermatologo. Diagnosticherà e, se necessario, ti indirizzerà ad altri specialisti che si occupano del trattamento dell'erisipela: specialista in malattie infettive, terapeuta, chirurgo, immunologo.

All'appuntamento dal dottore

Indagine

Per diagnosticare e prescrivere correttamente un trattamento efficace, uno specialista deve distinguere l'erisipela da altre malattie con sintomi simili: ascesso, flemmone, tromboflebite.

Il medico porrà le seguenti domande Il medico porrà le seguenti domande:

• Quanto tempo fa sono comparsi i primi sintomi?
• L'esordio della malattia è stato acuto o i sintomi si sono sviluppati gradualmente? Quando sono apparse le manifestazioni cutanee, prima o dopo un aumento della temperatura?
• Quanto velocemente si diffonde l'infiammazione?
• Quali sensazioni sorgono nel sito della lesione?
• Quanto è grave l'intossicazione, c'è debolezza generale, mal di testa, brividi, nausea?
• La temperatura è alta?

Esame della lesione nell'erisipela.

All'esame, il medico rivela segni caratteristici dell'erisipela:

• la pelle è calda, densa, liscia;
• il rossore è uniforme, sullo sfondo sono possibili emorragie e vesciche;
• i bordi irregolari sono chiaramente definiti, hanno una cresta marginale;
• la superficie della pelle è pulita, non ricoperta da noduli, croste e squame cutanee;
• dolore alla palpazione, assenza di forte dolore a riposo;
• dolore principalmente lungo il bordo del fuoco infiammatorio, al centro la pelle è meno dolorosa;
• i linfonodi vicini sono ingranditi, aderiti alla pelle e dolorosi. Dai linfonodi all'area infiammata, un percorso rosa pallido si estende lungo il movimento della linfa - un vaso linfatico infiammato;

Emocromo completo per erisipela:

• il numero totale e relativo di linfociti T è ridotto, il che indica la soppressione del sistema immunitario da parte degli streptococchi;
• aumento del COE (velocità di eritrosedimentazione) - evidenza di un processo infiammatorio;
• il numero di neutrofili è aumentato, il che indica una reazione allergica.

Quando viene prescritto un esame batteriologico per l'erisipela?

Con l'erisipela viene prescritto un esame batteriologico per determinare quale agente patogeno ha causato la malattia e a quali antibiotici è più sensibile. Queste informazioni dovrebbero aiutare il medico a scegliere il trattamento più efficace.

Tuttavia, in pratica, tale studio non è molto informativo. Solo nel 25% dei casi è possibile identificare l'agente patogeno. I medici attribuiscono questo al fatto che il trattamento antibiotico ferma rapidamente la crescita dello streptococco. Un certo numero di scienziati ritiene che l'esame batteriologico con l'erisipela sia inappropriato.

Il materiale per l'esame batteriologico dal tessuto viene prelevato se sorgono difficoltà nello stabilire una diagnosi. Esaminare il contenuto di ferite e ulcere. Per fare ciò, si applica al fuoco un vetrino pulito e si ottiene un'impronta contenente batteri, che viene esaminata al microscopio. Per studiare le proprietà dei batteri e la loro sensibilità agli antibiotici, il materiale risultante viene coltivato su speciali terreni nutritivi.

Trattamento erisipela

L'erisipela ha bisogno di una terapia complessa. Il trattamento locale non è sufficiente, è necessario assumere antibiotici, farmaci per combattere le allergie e misure per rafforzare il sistema immunitario.

Come migliorare l'immunità?

Quando si tratta l'erisipela, è molto importante rafforzare l'immunità. Se ciò non viene fatto, la malattia tornerà ancora e ancora. E ogni successivo caso di erisipela è più difficile, è più difficile da trattare e spesso causa complicazioni, che possono portare alla disabilità.

1. Identificare focolai di infezione cronica che indeboliscono il corpo. Per combattere l'infezione, è necessario sottoporsi a una terapia antibiotica.
2. Ripristina la normale microflora- consumare quotidianamente prodotti a base di latte fermentato. Inoltre, più breve è la loro durata di conservazione, più contengono lattobacilli vivi, che impediranno la moltiplicazione degli streptococchi.
3. Acque minerali alcaline aiutare a rimuovere i veleni dal corpo ed eliminare i sintomi di intossicazione. Devi berli in piccole porzioni 2-3 sorsi durante il giorno. Durante la febbre, devi consumare almeno 3 litri di liquidi.
4. proteine ​​digeribili: Carni magre, formaggi, pesce e frutti di mare. Si consiglia di consumarli bolliti o in umido. Le proteine ​​sono necessarie all'organismo per produrre anticorpi per combattere gli streptococchi.
5. grassi aiutare la pelle a recuperare più velocemente. I grassi sani si trovano negli oli vegetali, nel pesce, nelle noci e nei semi.
6. Verdure, frutta e bacche: soprattutto carote, pere, mele, lamponi, mirtilli rossi, ribes. Questi alimenti contengono potassio, magnesio, fosforo, ferro e un complesso di vitamine necessarie per rafforzare il sistema immunitario.
7. Lotta contro l'anemia. Una diminuzione dell'emoglobina nel sangue ha un effetto negativo sull'immunità. In questa situazione, i preparati di ferro, l'ematogeno, le mele, i cachi aiuteranno.
8. Rafforzare il sistema immunitario. Per un mese, 2 volte l'anno, si consiglia di assumere preparati naturali per stimolare il sistema immunitario: echinacea, ginseng, rhodiola rosea, eleuterococco, pantocrino. Sono efficaci anche altri lievi immunomodulatori: immunofan, lycopid.
9. Miele fresco e pane d'api- questi prodotti dell'apicoltura sono ricchi di enzimi ed elementi chimici necessari per promuovere la salute.
10. Irradiazione UV aree problematiche 2 volte l'anno. Prendere il sole dovrebbe essere dosato, a partire da 15 minuti al giorno. Aumentare quotidianamente il tempo di esposizione al sole di 5-10 minuti. Le scottature solari possono provocare una ricaduta dell'erisipela. Puoi passare attraverso l'UFO e nella stanza fisica di qualsiasi clinica. In questo caso, la dose di radiazioni è determinata dal medico.
... Stai all'aperto tutti i giorni. Camminare per 40-60 minuti al giorno 6 volte a settimana assicura una normale attività fisica. Si consiglia di fare ginnastica 2-3 volte a settimana. Lo yoga aiuta molto. Aiuta a migliorare l'immunità, la resistenza allo stress e migliorare la circolazione sanguigna.
11. Sonno sano aiuta a ripristinare le forze. Metti da parte almeno 8 ore di riposo al giorno.
12. Non permettere superlavoro, ipotermia, surriscaldamento, tensione nervosa prolungata. Tali situazioni riducono le proprietà protettive del corpo.
13. Non consigliato:
    • alcol e sigarette;
    • prodotti contenenti caffeina: caffè, cola, cioccolato;
    • cibi piccanti e salati.

Trattamento erisipela

L'erisipela è una malattia infettiva, quindi la terapia antibiotica è la base del suo trattamento. Gli antibiotici, insieme ai farmaci antibatterici di altri gruppi, distruggono l'agente patogeno. Gli antistaminici possono aiutare a gestire le allergie alle tossine streptococciche.

antibiotici

Gruppo antibiotico	Il meccanismo dell'azione terapeutica	Nomi di farmaci	Come viene assegnato?
penicilline Sono la droga di prima scelta. Altri antibiotici sono prescritti per l'intolleranza alla penicillina.	Le penicilline si legano agli enzimi della membrana cellulare batterica, causandone la distruzione e la morte del microrganismo. Questi medicinali sono particolarmente efficaci contro i batteri che crescono e si moltiplicano. L'effetto del trattamento è potenziato se usato insieme a furazolidone e streptocide.	benzilpenicillina	Il farmaco viene iniettato per via intramuscolare o sottocutanea nell'area interessata. Bloccare preliminarmente l'arto sopra l'infiammazione. Il farmaco viene somministrato a 250.000-500.000 unità 2 volte al giorno. Il corso del trattamento va da 7 giorni a 1 mese.
		Fenossimetilpenicillina	Il farmaco viene assunto sotto forma di compresse o sciroppo, 0,2 grammi 6 volte al giorno. Con erisipela primaria entro 5-7 giorni, con forme ricorrenti - 9-10 giorni.
		Bitsillina-5	Prescritto per la prevenzione delle ricadute, un'iniezione 1 volta al mese per 2-3 anni.
tetracicline	Le tetracicline inibiscono la sintesi della proteina necessaria per costruire nuove cellule batteriche.	doxiciclina	Assumere 100 mg 2 volte al giorno dopo i pasti con una quantità sufficiente di liquidi.
levomicetina	Violare la sintesi proteica necessaria per la costruzione di cellule batteriche. Pertanto, rallentano la riproduzione degli streptococchi.	levomicetina	Applicare 250-500 mg del farmaco 3-4 volte al giorno. Durata del trattamento 7-14 giorni, a seconda della forma dell'erisipela
macrolidi	I macrolidi fermano la crescita e lo sviluppo dei batteri e ne inibiscono anche la riproduzione. In alte concentrazioni, causano la morte di microrganismi.	eritromicina	Si assume per via orale a 0,25 g, 4-5 volte al giorno un'ora prima dei pasti.

Per un rapido recupero e la prevenzione delle ricadute, è necessario un trattamento complesso. Oltre agli antibiotici, vengono prescritti altri gruppi di farmaci.

1. Farmaci desensibilizzanti (antiallergici): tavegil, suprastin, diazolin. Assumere 1 compressa 2 volte al giorno per 7-10 giorni. Ridurre l'edema e la reazione allergica nel sito di infiammazione, favorire il riassorbimento precoce dell'infiltrato.
2. Sulfonamidi: Biseptol, streptocide 1 compressa 4-5 volte al giorno. I farmaci interferiscono con la formazione di fattori di crescita nelle cellule batteriche.
3. Nitrofurani: furazolidone, furadonina. Assumere 2 compresse 4 volte al giorno. Rallenta la crescita e la riproduzione dei batteri e, ad alte dosi, ne provoca la morte.
4. Glucocorticoidi con lo sviluppo di linfostasi: prednisolone, la cui dose è di 30-40 mg (4-6 compresse) al giorno. Gli ormoni steroidei hanno un forte effetto antiallergico, ma allo stesso tempo sopprimono significativamente il sistema immunitario. Pertanto, possono essere utilizzati solo come indicato da un medico.
5. Biostimolanti: metiluracile, pentossile. Assumere 1-2 compresse 3-4 volte al giorno in cicli di 15-20 giorni. Stimola la formazione di cellule immunitarie, accelera il recupero (rigenerazione) della pelle nell'area danneggiata.
6. Preparati multivitaminici: ascorutina, acido ascorbico, panhexavit. I preparati vitaminici rafforzano le pareti dei vasi sanguigni danneggiati dai batteri e aumentano l'attività delle cellule immunitarie.
7. Preparazioni al timo: timalina, taktivin. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare a 5-20 mg 5-10 iniezioni per ciclo. Sono necessari per migliorare il sistema immunitario e aumentare il numero di linfociti T.
8. Enzimi proteolitici: lidasi, tripsina. Le iniezioni sottocutanee vengono effettuate giornalmente per migliorare la nutrizione dei tessuti e il riassorbimento dell'infiltrato.

Senza un trattamento adeguato e una supervisione specialistica, l'erisipela può causare gravi complicazioni e morte. Pertanto, non automedicare, ma cercare urgentemente l'aiuto di uno specialista qualificato.

Trattamento della pelle intorno alla lesione

1. Applicazioni con soluzione Dimexide al 50%... Un panno di garza a 6 strati viene inumidito con una soluzione e applicato sulla zona interessata in modo che copra 2 cm di pelle sana. La procedura viene eseguita 2 volte al giorno per 2 ore. Dimexide allevia il dolore, allevia l'infiammazione, migliora la circolazione sanguigna, ha un effetto antimicrobico e aumenta l'effetto del trattamento antibiotico.
2. Enteroseptol sotto forma di polveri... La polvere delle compresse di enteroseptol frantumate viene cosparsa sulla pelle pulita e asciutta due volte al giorno. Questo farmaco uccide i batteri nell'area interessata e impedisce ad altri microrganismi di unirsi.
3. Medicazioni con soluzioni di furacilina o microcidi... Una benda di 6-8 strati di garza viene abbondantemente inumidita con una soluzione, coperta con carta impacco sopra e lasciata sulla pelle interessata per 3 ore al mattino e alla sera. Le soluzioni di questi medicinali hanno proprietà antimicrobiche e distruggono i batteri nello spessore della pelle.
4. Aerosol di ossiciclosolo. Questo agente è usato per trattare aree di erisipela con un'area fino a 20 cmq. Il farmaco viene spruzzato tenendo il palloncino a una distanza di 20 cm dalla superficie della pelle. Puoi ripetere questa procedura 2 volte al giorno. Questo prodotto crea un film protettivo sulla pelle, che ha un effetto antibatterico, antinfiammatorio e antiallergico.
5. È vietato usare sintomicina o unguento di ittiolo, linimento Vishnevsky per il trattamento dell'erisipela. La medicazione per unguento aumenta l'infiammazione e può causare un ascesso.

Non è consigliabile utilizzare da soli le ricette della medicina tradizionale. Sono spesso presentati in una forma distorta o incompleta. Gli ingredienti di questi prodotti possono ulteriormente allergizzare la pelle. E i componenti che riscaldano e accelerano il movimento del sangue, contribuiscono alla diffusione dei batteri in tutto il corpo.

Igiene locale per l'erisipela

Il paziente non è pericoloso per gli altri e può essere curato a casa. Ma ricorda, durante il periodo di malattia, devi seguire attentamente le regole dell'igiene personale. Ciò contribuisce a una pronta guarigione.

1. Cambia biancheria intima e biancheria da letto ogni giorno. Deve essere lavato a una temperatura non inferiore a 90 gradi e stirato con un ferro caldo.
2. Gli indumenti dovrebbero fornire l'accesso aereo all'area interessata, preferibilmente lasciandola aperta. Indossa abiti realizzati con tessuti naturali che prevengono la sudorazione.
3. Si consiglia di fare la doccia tutti i giorni. L'area dell'erisipela viene lavata accuratamente con acqua e sapone, senza usare una spugna o un asciugamano. La mancata osservanza di questa regola può causare l'attaccamento di un'altra infezione, poiché l'area interessata è molto suscettibile a batteri e funghi.
4. L'acqua deve essere calda, i bagni caldi sono severamente vietati e possono causare la diffusione dell'infezione in tutto il corpo.
5. Dopo il lavaggio, non asciugare la pelle, ma asciugarla con cura. È meglio usare asciugamani di carta usa e getta per questo.
6. Lavare l'area infiammata 3 volte al giorno con un decotto di camomilla e farfara. Le erbe vengono miscelate in un rapporto 1: 1. Un cucchiaio della miscela viene versato con un bicchiere di acqua calda, riscaldato a bagnomaria per 10 minuti e lasciato raffreddare.
7. Nella fase di guarigione, quando appare il peeling, la pelle viene lubrificata con succo di Kalanchoe o olio di rosa canina.
8. L'erisipela sul viso o sui genitali 2-3 volte al giorno può essere lavata con un decotto di spago o calendula. Queste erbe hanno proprietà battericide e riducono le allergie.

Trattamenti di fisioterapia per l'erisipela

1. ufo sulla zona interessata con dosi eritematose (fino a quando non compare arrossamento sulla pelle sana). È prescritto dai primi giorni in parallelo con l'assunzione di antibiotici. Il corso del trattamento è di 2-12 sessioni.
2. Magnetoterapia ad alta frequenza sulle ghiandole surrenali. Le radiazioni stimolano le ghiandole surrenali a secernere più ormoni steroidei. Queste sostanze inibiscono la produzione di mediatori dell'infiammazione. Di conseguenza, si riducono gonfiore, dolore e attacco delle cellule immunitarie sulla pelle. È anche possibile ridurre la reazione allergica alle sostanze prodotte dai batteri. Tuttavia, questo metodo sopprime il sistema immunitario, quindi è prescritto all'inizio del trattamento (non più di 5-7 procedure), solo se vengono rilevati autoanticorpi nel sangue.
3. Elettroforesi con ioduro di potassio o lidasi, ronidasi. Fornisce il drenaggio linfatico e riduce le infiltrazioni. Assegnare 5-7 giorni dopo l'inizio del trattamento. Il corso consiste in 7-10 procedure.
4. UHF. Riscalda i tessuti, migliora l'afflusso di sangue e allevia l'infiammazione. Il trattamento è prescritto per 5-7 giorni di malattia. Sono necessarie 5-10 sessioni.
5. Laserterapia a infrarossi. Attiva i processi protettivi nelle cellule, migliora la nutrizione dei tessuti, accelera la circolazione sanguigna locale, elimina l'edema e aumenta l'attività delle cellule immunitarie. Viene prescritto nella fase di convalescenza. Promuove la guarigione delle ulcere con erisipela complicata.
6. Applicazioni di paraffina calda applicato dopo 5-7 giorni dall'inizio della malattia. Migliorano la nutrizione dei tessuti, contribuiscono alla scomparsa degli effetti residui.Per la prevenzione delle ricadute, si consigliano cicli ripetuti di fisioterapia dopo 3, 6 e 12 mesi.

Come puoi vedere, nelle diverse fasi della malattia, hai bisogno delle tue procedure di fisioterapia. Pertanto, un fisioterapista qualificato dovrebbe prescrivere tale trattamento.

Prevenzione dell'erisipela

1. Trattare tempestivamente i focolai di infiammazione cronica... Indeboliscono il sistema immunitario e da loro i batteri possono diffondersi attraverso il sistema circolatorio e causare l'erisipela.
2. Pratica una buona igiene personale. Fai la doccia almeno una volta al giorno. Si consiglia una doccia di contrasto. Alternare l'acqua calda e quella fredda 3-5 volte. Aumentare gradualmente la differenza di temperatura.
3. Usa sapone o gel doccia con un pH inferiore a 7... È auspicabile che contenga acido lattico. Questo aiuta a creare uno strato protettivo acido sulla pelle che è dannoso per funghi e batteri patogeni. Lavarsi troppo spesso e usare saponi alcalini priva il corpo di questa protezione.
4. Evita la dermatite da pannolino. Nelle pieghe della pelle dove la pelle è costantemente umida, usa il borotalco.
5. Massaggio se possibile, segui corsi di massaggio 2 volte l'anno. Ciò è particolarmente vero per le persone con ridotta circolazione sanguigna e circolazione linfatica.
6. Trattare le lesioni sulla pelle con antisettici: acqua ossigenata, iodidetsyrin. Questi prodotti non macchiano la pelle e possono essere utilizzati sulle zone esposte del corpo.
7. Trattare tempestivamente le infezioni fungine dei piedi... Sono più spesso la porta d'ingresso alle infezioni.
8. Scottature solari, dermatite da pannolino, screpolature e il congelamento riducono l'immunità locale della pelle. Per il loro trattamento, utilizzare spray al pantenolo o unguenti Pantestin, Bepanten.
9. Ulcere e cicatrici trofiche può essere lubrificato con olio di canfora 2 volte al giorno.
10. Indossa abiti larghi. Dovrebbe assorbire bene l'umidità, consentire il passaggio dell'aria e non irritare la pelle.

L'erisipela è un problema comune che può colpire tutti. La medicina moderna con l'aiuto degli antibiotici è in grado di superare questa malattia in 7-10 giorni. Ed è in tuo potere assicurarti che l'erisipela non si ripresenti.

L'erisipela è una malattia infettiva acuta causata dal batterio Streptococcus pyogenes. È caratterizzato da sintomi di intossicazione generale e manifestazioni del processo infiammatorio sulla pelle. Se hai questa malattia una volta, c'è una possibilità di ricaduta.

Localizzazione e prevalenza

La malattia colpisce persone di tutte le età e gruppi sociali. Molto spesso, l'erisipela si osserva negli uomini di 25-40 anni, impegnati in lavori fisici (caricatori, costruttori, lavoratori), poiché la loro pelle è quotidianamente esposta a stress meccanici avversi. Nella categoria delle persone anziane, le donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi. La malattia è ugualmente comune in tutte le zone climatiche.

Erisipela cause di malattia

L'erisipela può verificarsi sia con il contatto diretto dello streptococco con l'area danneggiata, sia come risultato del trasferimento dell'agente patogeno attraverso il tratto linfatico dal centro dell'infezione cronica. Non tutte le persone che hanno avuto contatti con lo streptococco si ammalano di erisipela. Per la comparsa di un quadro clinico dettagliato, sono necessari diversi fattori predisponenti:

1. La presenza di un focolaio infettivo attivo (tonsillite cronica, carie).
2. Ridotta tolleranza alla flora streptococcica (considerata un fattore genetico).
3. Ridotta resistenza complessiva del corpo.
4. La presenza di una grave patologia concomitante.
5. Complicanze postoperatorie.
6. Trattamento a lungo termine con glucocorticosteroidi.

L'erisipela viene trasmessa sia da una persona malata che da un portatore di batteri, che potrebbe non presentare affatto i sintomi della malattia.

Sintomi e forme dell'erisipela

Di solito, la malattia inizia in modo acuto, in modo che i pazienti possano indicare con precisione il giorno e l'ora della sua insorgenza. Nella prima fase, i sintomi principali della malattia sono le manifestazioni della sindrome da intossicazione generale:

• un rapido aumento della temperatura corporea a febbrile (38-39C);
• brividi;
• dolori muscolari e articolari;
• nausea, a volte vomito.

Dopo un po ', sulla pelle appare un arrossamento locale, accompagnato da una sensazione di dolore e bruciore. A seconda della forma dell'erisipela, l'area interessata può mostrare:

1. Solo rossore e gonfiore - forma eritematosa.
2. Eruzione cutanea piccola, punteggiata, rossa - forma emorragica.
3. Bolle piene di liquido limpido - forma bollosa.

Lo stesso paziente può avere forme miste: eritematosa-bollosa, bollosa-emorragica o eritematosa-emorragica. I linfonodi regionali diventano ingrossati e dolorosi al tatto. Con un decorso moderato, la risoluzione della malattia avviene in una settimana. Le vesciche bollose lasciano croste che possono andare via per molto tempo, trasformandosi in ulcere trofiche ed erosione. Con un esito positivo del processo patologico, il sito della lesione viene liberato dalle croste, inizia a staccarsi e nel tempo guarisce senza lasciare traccia.

La malattia dell'erisipela sul viso appare con una lesione primaria e sul tronco e sugli arti di solito si ripresenta.

Diagnosi di erisipela

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami del paziente, dell'anamnesi e dei risultati di laboratorio. Nel sangue dei pazienti si osserva una tipica manifestazione del processo infiammatorio causato da un'infezione batterica: aumento dei leucociti, neutrofilosi, aumento della VES. È importante differenziare correttamente il parto da altre malattie: flemmone, antrace, tossicoderma, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico.

Trattamento erisipela

La terapia consiste nell'uso di agenti antibatterici sia internamente che esternamente. I farmaci di scelta per lo sviluppo dell'infezione da streptococco sono:

• penicillina;
• eritromicina;
• clindamicina.

Il medico sceglie uno di questi antibiotici, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente. Il corso del trattamento è di almeno una settimana. La prescrizione di antibiotici in combinazione con derivati ​​nitrofurani è efficace. Localmente (ad esempio, quando compare una malattia da erisipela sulla gamba o sul braccio), sulla pelle colpita vengono applicati vari unguenti e polveri con azione antimicrobica. La terapia è completata dall'uso di farmaci antipiretici, vitamine, antidolorifici e antistaminici. Durante il periodo di malattia, il paziente deve rispettare un rigoroso riposo a letto e una dieta. Viene mostrata una bevanda abbondante.

Trattamento dell'erisipela con rimedi popolari

Il trattamento dell'erisipela con rimedi popolari è possibile:

1. Sbriciolare il normale gesso bianco, setacciare le particelle grandi attraverso un setaccio e cospargere la polvere risultante sulla zona interessata della pelle.
2. Lubrificare la pelle arrossata con grasso di maiale o propoli.
3. Applicare ciliegia schiacciata o corteccia di lillà sulle aree interessate.
4. Mescola 1 cucchiaio di fiori di camomilla con 1 cucchiaio di foglie di farfara e 1 cucchiaio di miele. Lubrificare la pelle nelle aree interessate con la miscela risultante.
5. Versare 1 cucchiaio di foglie di achillea con un bicchiere d'acqua. Fate sobbollire per 10 minuti. Filtrare, raffreddare, applicare sulle zone interessate.

Erisipela prognosi e complicanze

Con una diagnosi tempestiva e la nomina di una terapia adeguata, la prognosi è favorevole. La malattia può ripresentarsi. La comparsa di una malattia da erisipela sulle mani o sui piedi indica più spesso un caso ripetuto di infezione.

Prevenzione dell'erisipela

Non è stata sviluppata una profilassi specifica. È necessario seguire le regole dell'igiene personale, trattare immediatamente eventuali ferite, abrasioni, tagli e altre lesioni della pelle, evitando la contaminazione.

Erisipela foto

Forma emorragica bollosa di erisipela

L'erisipela è una malattia infettiva acuta causata dallo streptococco di gruppo A, che è caratterizzato da lesioni cutanee e dalla presenza di una pronunciata sindrome da intossicazione.

La classificazione moderna è suddivisa secondo i seguenti parametri:

• per frequenza di flusso;
• dalla natura delle manifestazioni locali;
• dalla prevalenza di lesioni locali;
• per gravità.

Per la frequenza del flusso

La localizzazione più comune dell'erisipela è la pelle del viso e degli arti inferiori.

• Erisipela primaria (emergente per la prima volta; il luogo più frequente della sua localizzazione è il viso).
• Erisipela ricorrente (che si verifica più tardi di 2 anni dopo il caso primario o prima di questo periodo, ma con una localizzazione diversa).
• Erisipela ricorrente (che si verifica nel periodo da alcuni giorni a 2 anni dopo il caso iniziale, ma con la stessa localizzazione del processo infiammatorio, o dopo 2 anni, ma con precedenti frequenti ricadute durante questo periodo; più spesso si verifica sulla pelle delle estremità). Le ricadute possono essere precoci (si manifestano nei primi 6 mesi) e tardive, frequenti (più di 3 volte l'anno) e rare. Se la malattia si ripresenta più di 4-5 volte durante l'anno, diventa cronica.

Per la natura delle manifestazioni locali

• Forma eritematosa. Dopo 5-10 ore dall'inizio della malattia, prurito, sensazione di bruciore, gonfiore, dolore, indolenzimento al tatto compaiono nell'area di una certa area della pelle. Dopo un breve periodo di tempo, nella zona interessata compaiono gonfiore e indurimento, la pelle diventa rossa, formando una macchia luminosa con bordi irregolari che sembrano lingue di fuoco. Ai bordi del punto, la pelle si solleva, formando un rullo di infiltrazione. Oltre alle manifestazioni cutanee, questa forma della malattia è caratterizzata da vari gradi di gravità della sindrome da intossicazione con febbre per 6-7 giorni, danno regionale ai linfonodi sotto forma di ingrossamento, indurimento e comparsa di dolore alla palpazione .
• Forma eritematosa-bollosa. Sullo sfondo del rossore, si formano bolle e bolle, piene di contenuti incolori. Successivamente, spontaneamente o con l'aiuto delle forbici sterili di un medico vengono aperti, il loro contenuto scade, lo strato morto superiore della pelle esfolia e al suo posto si formano delle croste, che dopo un po' cadono senza lasciare cicatrici. Sono presenti anche i fenomeni di intossicazione e linfoadenite.
• Forma eritemato-emorragica. Si verifica abbastanza spesso. Con questa forma, sullo sfondo del rossore, ci sono emorragie di dimensioni variabili da 1-2 millimetri a diversi centimetri. È anche caratterizzato da una febbre più lunga - fino a 2 settimane - e un lento sviluppo inverso del processo con la formazione di alterazioni necrotiche sulla pelle.
• Forma emorragica bollosa. Il più difficile. Una caratteristica di questa forma della malattia è la presenza, sullo sfondo dell'eritema, di vesciche con contenuto sieroso-emorragico dovuto alla sconfitta di piccoli vasi della pelle. Dopo l'apertura, al posto delle vesciche si formano ulcerazioni ed erosioni, lasciando aree di necrosi e cicatrici.

Dalla prevalenza di lesioni locali

• Localizzato - se il focus dell'infiammazione non va oltre una regione anatomica - viso, schiena, parte inferiore della gamba.
• Comune: diverse aree anatomiche sono coinvolte nel processo patologico (ad esempio, la coscia e la parte inferiore della gamba).
• Migratorio (errante, strisciante) - la diminuzione dell'infiammazione in un'area della pelle è accompagnata dal suo sviluppo in un'altra.
• Metastatico: i focolai di infiammazione si trovano su aree della pelle distanti l'una dall'altra (ad esempio, sul viso e sulla parte inferiore della gamba).

per gravità

• Lieve - questa forma è caratterizzata da una febbre breve (1-3 giorni) con un aumento della temperatura non superiore a 39ºC, altri sintomi inespressi di intossicazione, forma eritematosa localizzata di manifestazioni cutanee.
• Moderatamente grave - caratterizzato da febbre per 4-5 giorni, i valori della temperatura raggiungono i 40 ° C, altri sintomi di intossicazione sono abbastanza pronunciati (c'è una grave debolezza, mal di testa, nausea, vomito possono essere presenti); comuni lesioni cutanee di forme eritematose, eritemato-bollose o bollose-emorragiche.
• Grave - febbre con cifre di 40ºC e oltre dura più di 5 giorni, grave intossicazione (fino alla perdita di coscienza del paziente), lesioni cutanee bollose-emorragiche ed eritemato-bollose, accompagnate da complicazioni sotto forma di cambiamenti cancrenosi, flemmone, infezioni shock tossico e persino sepsi

Caratteristiche della malattia

L'erisipela è spesso accompagnata da un aumento della temperatura corporea a valori febbrili.

Il luogo più comune di localizzazione dell'erisipela è la pelle degli arti inferiori, un po 'meno spesso, i focolai compaiono sul viso e sugli arti superiori, in alcuni casi possono essere osservati sulla pelle del tronco.

I bambini si ammalano raramente e in forma lieve.

Gli anziani tollerano piuttosto duramente l'erisipela primaria e ripetuta, con febbre fino a 1 mese ed esacerbazione di malattie concomitanti. Anche le manifestazioni locali in loro regrediscono lentamente.

Quale medico contattare

Se si sviluppa una lesione cutanea, consultare un dermatologo. In caso di erisipela ricorrente, difficile da trattare, sarà utile consultare uno specialista in malattie infettive e un immunologo.