Ipoplasia del segmento intracranico v4 dell'arteria vertebrale destra: segni, conseguenze. Tutto sul trattamento dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale

Molte persone hanno a che fare con mal di testa, vertigini e annebbiamento della coscienza, il cui verificarsi è spesso attribuito a un generale indebolimento del corpo e a una carenza di vitamine. Nel frattempo, queste condizioni possono indicare patologie del cervello. Inoltre, tali patologie insorgono quasi sempre a causa di disfunzioni del sistema ematopoietico.

Il restringimento dei vasi sanguigni o il loro sottosviluppo (ipoplasia) interrompe la circolazione cerebrale, a causa della quale le cellule del corpo non ricevono ossigeno. La mancanza di ossigeno si riflette maggiormente nello stato del cervello.

Tali malattie possono essere congenite e acquisite. Nel 10% dei casi, la causa del loro sviluppo è l'ipoplasia cerebrale causata dal sottosviluppo delle arterie vertebrali destra, sinistra o entrambe. Inoltre, gli ultimi due casi sono estremamente rari nella pratica medica.

Il corpo umano è dotato di meccanismi compensatori, la cui inclusione consente di mantenere la normale circolazione sanguigna anche con danni alle grandi arterie. Tuttavia, prima o poi arriva un momento in cui le possibilità compensative si esauriscono o si verifica una violazione dei meccanismi adattativi.

Un trattamento tempestivo aiuterà a evitarlo. E per non perdere tempo prezioso, è necessario sapere cos'è l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra, quale effetto ha sul cervello e quale trattamento viene utilizzato per eliminarlo.

Caratteristiche della circolazione cerebrale

Per comprendere le ragioni dello sviluppo dell'ipoplasia del VA destro, si dovrebbe comprendere la struttura anatomica dei vasi che alimentano il cervello. L'apporto di sangue a questo organo viene effettuato da due grandi sistemi vascolari, costituiti dalle arterie carotidi e vertebrali. Tutti questi vasi sono accoppiati e forniscono sangue a un emisfero specifico del cervello.

I rami terminali delle due arterie si uniscono alla base del cervello, formando un cerchio chiuso chiamato cerchio di Willis. Questa formazione svolge un ruolo essenziale nel funzionamento del sistema ematopoietico. Nel caso in cui vi sia un'ostruzione di una o più grandi arterie, il circolo di Willis compensa la mancanza di afflusso di sangue facendo traboccare sangue da altri sistemi vascolari.

Grazie a questa capacità, il cervello è in grado di regolare autonomamente il flusso sanguigno, evitando la carenza di ossigeno.

Le arterie vertebrali destra e sinistra sono i componenti principali del circolo di Willis. Partono dalle arterie succlavie, entrando nella cavità cranica attraverso i processi trasversali delle vertebre cervicali. Tuttavia, hanno vulnerabilità dovute alla loro posizione anatomica. Le arterie vertebrali hanno forti curve in diversi punti, inoltre, passano attraverso strette aperture ossee.

Cos'è l'ipoplasia PA?

Il termine "ipoplasia" viene applicato a un tessuto, organo o organismo intero che è stato sottosviluppato a causa di disturbi intrauterini. L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra viene diagnosticata con sottosviluppo congenito, in cui si verifica un restringimento del suo diametro.

Di conseguenza, l'afflusso di sangue al cervello non può essere normale e viene mantenuto per il momento a causa di meccanismi compensati. Tuttavia, questi meccanismi funzionano solo nel caso di un circolo chiuso di Willis. Se è aperto e questa patologia si verifica in quasi la metà delle persone, aumenta il rischio di carenza di ossigeno nel cervello, portando alla necrosi dei suoi tessuti.

Cause di ipoplasia PA

Come accennato in precedenza, l'ipoplasia del VA destro e sinistro è una patologia congenita. Nonostante gli alti risultati della medicina, è impossibile prevenirne lo sviluppo. Tuttavia, grazie a molti anni di esperienza, i medici sono stati in grado di identificare alcuni fattori che possono provocare il sottosviluppo delle arterie vertebrali. Questi includono:

• esposizione alle radiazioni;
• malattie infettive subite dalle donne durante la gravidanza;
• esposizione delle donne in gravidanza a sostanze tossiche e chimiche;
• assunzione di determinati farmaci durante la gravidanza;
• fumo, alcol e droghe durante la gravidanza;
• la presenza di parenti di prima linea con ipoplasia PA.

Nonostante il fatto che l'ipoplasia dell'arteria vertebrale non sia una patologia rara, è estremamente rara nei bambini. Ciò è dovuto al normale funzionamento dei meccanismi di compensazione. La malattia può manifestarsi solo nel caso di un forte restringimento dell'arteria in combinazione con un circolo di Willis disconnesso. In questo caso, il cervello perde la capacità di ricevere il sangue bypassando l'arteria danneggiata.

In generale, i segni della malattia iniziano a comparire, di regola, nell'età adulta, quando il corpo ha già esaurito le sue risorse interne che consentono di mantenere la normale funzione del sistema ematopoietico.

Inoltre, nella maggior parte dei casi, le manifestazioni della malattia si verificano sotto l'influenza di fattori provocatori. Questi includono:

• osteocondrosi, durante la quale le escrescenze ossee comprimono una o entrambe le arterie;
• danno alle vertebre cervicali, che porta alla deformazione del canale spinale con i vasi sanguigni;
• indurimento della membrana attraverso la quale le arterie entrano nella cavità cranica;
• malattia vascolare aterosclerotica, che porta alla formazione di coaguli di sangue nel lume di un'arteria ristretta.

In effetti, una persona nasce con l'ipoplasia dell'arteria vertebrale a destra oa sinistra. Tuttavia, questa patologia inizia a manifestarsi solo sullo sfondo di altre malattie della colonna vertebrale o dei vasi sanguigni, che restringono ancora di più l'arteria, causando un incidente cerebrovascolare.

Segni di ipoplasia PA

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra è rara. Pertanto, è consigliabile considerare i sintomi della malattia caratteristici della patologia dell'arteria destra. In questo caso, si presentano solo se la malattia entra nella fase di scompenso.

Poiché le cellule cerebrali iniziano a sperimentare la privazione di ossigeno, i pazienti sono preoccupati per i seguenti sintomi:

• frequenti mal di testa;
• vertigini;
• compromissione della coordinazione dei movimenti;
• visione offuscata o visione alterata.

Le seguenti manifestazioni indicano una circolazione sanguigna alterata nel cervello;

• debolezza degli arti, principalmente in uno;
• intorpidimento di qualsiasi parte del corpo o parziale perdita di sensibilità;
• disturbi della funzione motoria.

Poiché il flusso sanguigno in un'arteria stretta è notevolmente ostacolato, il corpo cerca di spingerlo attraverso, aumentando la pressione. Pertanto, tutte le persone malate hanno costantemente la pressione alta.

La presenza di determinati sintomi in una determinata persona dipende dalle sue caratteristiche fisiologiche e dalle condizioni generali del corpo. Alcuni pazienti possono essere disturbati da tutte le manifestazioni della malattia contemporaneamente, mentre altri - solo alcuni di loro. In questo caso, i segni della malattia sono sempre in arrivo. Possono sorgere periodicamente e dopo un po 'si abbassano.

È la natura in arrivo delle manifestazioni che complica significativamente la diagnosi della malattia, poiché spesso tutti questi segni sono presi per manifestazioni di altre malattie. Se il trattamento non viene avviato in tempo, l'apporto di ossigeno insufficiente alle cellule cerebrali può portare allo sviluppo di un ictus.

Metodi diagnostici

Poiché l'ipoplasia cerebrale non ha sintomi specifici, il medico non può fare una diagnosi basata sui reclami del paziente. Solo i metodi di diagnostica hardware consentono di riconoscere la malattia. Questi includono:

• Ultrasuoni dei vasi della testa e del collo;
• angiografia;
• risonanza magnetica e computerizzata della testa e del collo.

Nel processo di esame ecografico, il medico riceve un'immagine che gli consente di valutare il diametro dell'arteria e il suo flusso. Questo metodo è assolutamente sicuro, quindi può essere utilizzato per eventuali malattie concomitanti, nonché durante la gravidanza.

Durante l'angiografia, un conduttore speciale e un mezzo di contrasto vengono iniettati in una delle arterie vertebrali. Questa procedura consente di valutare la struttura dell'arteria in base alle sue caratteristiche esterne.

Anche la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica vengono eseguite utilizzando un agente di contrasto utilizzato per riempire un'arteria.

In uno qualsiasi di questi studi, il medico valuta prima il diametro dell'arteria. Normalmente, dovrebbe essere compreso tra 2 e 3 mm. L'ipoplasia viene diagnosticata quando il diametro dell'arteria è inferiore a 2 mm.

Metodi di trattamento

Il trattamento di questa malattia viene effettuato in due modi:

• farmaco;
• chirurgico.

Va notato che nessun farmaco è in grado di eliminare l'ipoplasia dell'arteria vertebrale. La terapia farmacologica ha lo scopo di eliminare i sintomi della malattia, migliorare le proprietà del sangue e proteggere il cervello da cambiamenti irreversibili.

Per questi scopi, vengono utilizzati i seguenti preparati farmaceutici:

• farmaci che riducono la viscosità del sangue.

L'intervento chirurgico viene utilizzato solo in casi eccezionali, se altri metodi di trattamento non sono in grado di migliorare la circolazione cerebrale.

Il trattamento più radicale è un'operazione chiamata stenting dell'arteria vertebrale. Durante tale intervento, uno stent viene inserito in una sezione stretta dell'arteria: un tubo in rete metallica, il cui diametro è uguale al lume di un'arteria sana. Di conseguenza, viene ripristinato il normale flusso sanguigno.

Per ridurre il rischio di coaguli di sangue, ai pazienti vengono prescritti anticoagulanti dopo l'intervento chirurgico, come l'aspirina o il Curantil. Si raccomanda inoltre di ridurre l'attività fisica per un certo tempo.

Un altro tipo di intervento chirurgico è l'angioplastica, un'operazione durante la quale la parte patologica dell'arteria viene sostituita con una protesi o con il proprio vaso. Tuttavia, negli ultimi anni, non viene praticamente utilizzato a causa della sua bassa efficienza.

Conclusione

Va ricordato che qualsiasi trattamento per l'ipoplasia dell'arteria vertebrale, compreso l'intervento chirurgico, non sempre è in grado di risolvere il problema. Pertanto, è molto importante sottoporsi a esami di routine, che riveleranno la malattia in una fase iniziale prima che si verifichino cambiamenti irreversibili nel corpo. Solo in questo caso, l'operazione non sarà necessaria, poiché sarà possibile compensare la violazione della circolazione sanguigna utilizzando metodi di trattamento alternativi.

Molte malattie che colpiscono il cervello sono causate da disturbi nel lavoro dei vasi sanguigni. L'ipoplasia dell'arteria vertebrale è una patologia in cui viene interrotto l'apporto di sangue intracranico... Le conseguenze della malattia portano a un deterioramento della qualità della vita.

Il paziente è disturbato:

• emodinamica;
• Si manifesta una disfunzione dell'apparato vestibolare;
• La vista e l'udito si deteriorano;
• I pazienti soffrono di mal di testa, vertigini e svenimenti.

Che aspetto ha l'ipoplasia dell'arteria vertebrale?

Ai primi segni di patologia, dovresti consultare un neurologo.

Come funziona l'afflusso di sangue al cervello?

Due grandi bacini di vasi sanguigni portano al cervello, lo nutrono completamente di sangue. Queste sono le arterie vertebrali e le arterie carotidi interne. Tutti i vasi sono accoppiati e forniscono una certa parte dell'emisfero (sinistro o destro). L'apporto di sangue è determinato anche da una fitta rete di vene e capillari.

I vasi si differenziano in gruppi extracranici e intracranici..

La rete del bacino extracranico comprende:

• Assonnato;
• Occipitale;
• parotide;
• Arterie comunicanti anteriori e posteriori.

Il gruppo intracranico comprende:

• Vertebrati;
• Arterie cerebrali.

Cerchio di Willis - dal nome del medico inglese Thomas Willis

I rami terminali dei vasi sono collegati in una speciale formazione anatomica: il cerchio di Willis. Consente l'autoregolazione del flusso sanguigno, protegge il cervello dalla carenza di ossigeno. Vnormalmente lasciato e le arterie vertebrali destre sono ugualmente sviluppate. Ma se il lume di uno di essi si restringe, l'afflusso di sangue al cervello viene interrotto.

Attenzione! La maggior parte dei disturbi dell'irrorazione sanguigna sono congeniti. Oltre all'ipoplasia, può verificarsi aplasia delle arterie comunicanti posteriori del cervello.

Il termine medico stesso denota il sottosviluppo di qualsiasi organo o tessuto. Con l'ipoplasia delle arterie vertebrali, uno dei vasi (raramente entrambi) è sottosviluppato, in una certa area i loro lumi si restringono.

Esistono tre forme della malattia:

• Ipoplasia della PA destra;
• Il vaso sinistro è sottosviluppato;
• L'ipoplasia bilaterale dell'arteria vertebrale è un'opzione di sviluppo quando entrambe le arterie sono deformate.

Posizione dell'arteria vertebrale

Entrambe le arterie alimentano diverse parti del cervello e la parte cervicale del tronco, quindi ogni tipo di malattia ha le sue caratteristiche.

Perché si verifica la malattia?

I medici non hanno identificato le cause esatte della malattia congenita.

I fattori principali includono:

• Dipendenza da alcol o nicotina della futura mamma- se, durante il trasporto di un feto, una donna abusa di sostanze nocive, il bambino potrebbe avere vasi sanguigni sottosviluppati (una carenza di nutrienti influisce anche sulla salute del bambino);
• L'uso di una serie di farmaci in attesa di un bambino- i composti chimici possono influenzare negativamente il bambino, pertanto le pillole possono essere utilizzate solo in casi di emergenza, dopo aver consultato un medico;
• Una donna incinta è ferita o contusa(soprattutto nell'addome);
• Radiazioni o effetti ionizzanti per la futura mamma;
• Fattore ereditario- se in una famiglia molti hanno malattie del sistema cardiovascolare, allora c'è un'alta probabilità che il futuro bambino nasca con ipoplasia.

Inoltre, la diminuzione del flusso sanguigno nel segmento intracranico può essere influenzata da infezioni subite dalla futura mamma, lunga esposizione al sole.

È estremamente raro che l'ipoplasia dell'arteria vertebrale si manifesti nei bambini piccoli.

I medici ritengono che i seguenti fattori potrebbero essere le ragioni:

• Aterosclerosi dei vasi;
• Osteocondrosi- come risultato di questa condizione, compaiono escrescenze ossee e comprimono le arterie;
• Sublussazione delle vertebre del collo;
• spondilolistesi;
• Una condizione in cui si verifica l'ossificazione della membrana vertebrale-occipitale;
• Trombosi in un vaso stretto.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale si manifesta nell'età adulta; la manifestazione in un bambino è una condizione rara. È possibile in caso di grave restringimento delle arterie e con un circolo di Willis disconnesso.

Sintomi generali

Il quadro clinico può differire tra i pazienti. I segni della malattia sono vaghi e possono essere facilmente confusi con altre malattie. Di solito le persone tradisconosintomistanchezza cronica o stress... Non è raro che i pazienti vengano a conoscenza dell'ipoplasia durante una visita medica di routine.

I sintomi di base dell'ipoplasia includono quanto segue:

• I pazienti sono tormentati da mal di testa, e il grado di forza può essere diverso: da sensazioni dolorose acute a dolori lunghi e doloranti. Il dolore è piccolo e di forte intensità;
• Vertigini- si verificano frequentemente e senza motivo apparente;
• Ipertensione- la pressione sanguigna aumenta con frequenza periodica;
• Consapevolezza spaziale alterata e perdita di coordinazione- si esprime nel fatto che una persona spesso inciampa su una cosa o cade;
• Disfunzioni nervose.

Inoltre, i pazienti possono soffrire di segni di risonanza magnetica.:

• allucinazioni visive;
• Paralisi;
• Paresi;
• Instabilità quando si cammina (sembra di camminare sul ponte di una nave);
• Problemi sensoriali che colpiscono qualsiasi parte del corpo (più spesso gli arti).

Attenzione! La manifestazione dei sintomi praticamente non si verifica durante l'infanzia, ma nel tempo inizia a peggiorare. L'intensità aumenta man mano che la persona invecchia.

Ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra

Questa forma si manifesta più vicino alla mezza età di una persona.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale si manifesta in una violazione delle funzioni emodinamiche:

• Dolore nella regione cervicale della colonna vertebrale;
• Di conseguenza, il paziente sviluppa ipertensione arteriosa. Pertanto, il corpo protegge la nutrizione del cervello. Sotto una maggiore pressione, il sangue scorre attraverso vasi stretti, questo contribuisce a un migliore afflusso di sangue;
• Ischemia di vari organi: questo sintomo inizia a manifestarsi nella vecchiaia.

Come procede l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra (PPA)

Quando viene colpita l'arteria destra di una persona, si osserva un calo della sensibilità, di solito gli arti sono interessati. Diventano meno sensibili al tatto.

Il paziente lamenta spesso i seguenti sintomi:

Per questi motivi, la malattia può essere confusa con la distonia vegetativa-vascolare. Inoltre, se l'arteria vertebrale destra della sezione intracranica è danneggiata, la meteosensibilità del paziente aumenta, possono comparire aterosclerosi e insonnia costante.

Diagnostica

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale viene diagnosticata quando il paziente viene esaminato. Se il medico ha notato una certa patologia nella regione del rachide cervicale e il quadro clinico generale è simile all'ipoplasia, vengono prescritte le seguenti procedure:

Tipo di metodo diagnostico	Descrizione
Tomografia del rachide cervicale e della testa	Viene eseguito dopo l'iniezione di un agente di contrasto nei vasi del paziente. Quindi i medici determinano dove si trova l'arteria di piccolo diametro. La procedura viene eseguita su computer speciali o apparecchiature di risonanza magnetica (tomografi)
Esame ecografico dei vasi del collo e della testa	I medici eseguono l'angioscansione duplex, durante la procedura fissano le arterie, ne studiano il diametro, il flusso sanguigno e la sua intensità. La distanza in una persona sana va da 3,6 a 3,8 millimetri. E con la patologia, si osserva un restringimento. I vasi hanno un diametro piccolo inferiore a 2 millimetri. Inoltre, il medico può valutare le condizioni delle vene. L'ecografia è una tecnica sicura e non nuoce alla salute del paziente
angiografia	Un ulteriore modo di ricerca. Al paziente viene iniettata una soluzione di contrasto. Quindi il medico esegue la diagnostica a raggi X, determinando le condizioni delle arterie, fissa la diminuzione del lume e la posizione della sezione ristretta della nave.

Come viene trattata l'ipoplasia?

La terapia dipende dalle condizioni del paziente, dal grado di danno vascolare e da altri fattori.

Il trattamento per l'ipoplasia è presentato in due modi.

Conservativo - metodo medico

Mirato a migliorare la nutrizione del cervello e del tessuto cerebrale, espandendo il lume delle arterie. Questo metodo ha lo scopo di eliminare i sintomi, ma non è in grado di eliminare la causa dell'ipoplasia delle arterie vertebrali. Dopo l'assunzione di farmaci, le condizioni del paziente migliorano: le vertigini scompaiono, la frequenza e l'intensità delle sensazioni dolorose diminuiscono.

Trattamento dell'arteria vertebraleeffettuato utilizzando:

• attivo vegetale;
• Trento;
• Cerassone;
• tiocetam;
• cerebrolisina.

A volte vengono prescritti altri fluidificanti del sangue e vasodilatatori.

Il dosaggio e la durata del ricovero sono prescritti dal medico curante, concentrandosi sulle condizioni del paziente e su altri fattori.

Intervento chirurgico

Viene eseguito solo nei casi in cui la patologia passa in uno stadio grave (il paziente ha un'arteria cervicale troppo stretta) ed è impossibile normalizzare il flusso sanguigno con l'aiuto di farmaci.

1. Molto spesso, i chirurghi neurovascolari eseguono lo stent endovascolare. Uno stent viene inserito nel vaso ristretto, di conseguenza il lume si allarga.... Di solito, l'operazione viene eseguita insieme all'angiografia.
2. Il secondo metodo è l'angioplastica. Durante la procedura chirurgica, un catetere viene inserito nell'arteria alterata Conseguenze dell'ipoplasia

   I disturbi del flusso sanguigno nel cervello non scompaiono senza complicazioni. L'ipoplasia dell'arteria vertebrale di per sé non rappresenta un pericolo per la vita del paziente, ma ne peggiora la qualità ed è causa di gravi malattie. Mal di testa e vertigini regolari portano a una sensazione di depressione costante.

   Le principali conseguenze sono:

   • Deterioramento delle funzioni uditive e visive;
   • Una persona si stanca, la sua prestazione è bassa;
   • Forti mal di testa (a volte dolorosi in natura);
   • Un brusco cambiamento di umore, pianto, ansia, i pazienti si sentono depressi.

   Entrambi i grandi vasi all'interno del cranio sono collegati per formare un'unica arteria (chiamata vertebrale basilare). Nei casi più gravi, il flusso sanguigno in questa nave viene interrotto, il che può portare a ictus ischemico. Poi viene la disabilità.

   Ipoplasia dell'arteria vertebrale - una malattia durante la quale c'è un sottosviluppo dei vasi sanguigni... Quando l'arteria si restringe, l'afflusso di sangue al cervello viene interrotto.

   Di solito c'è una patologia congenita, inizia a manifestarsi nell'età adulta. La malattia viene trattata in modo conservativo, usando le pillole. Se c'è una mancanza di effetto dalla terapia, i medici ricorrono all'intervento chirurgico.

Il sistema circolatorio nel corpo umano è piuttosto complesso: il corpo ha un numero enorme di vasi di varie lunghezze e dimensioni. Per comodità, l'intero sistema è suddiviso in diversi cerchi. Ad esempio, il circolo di Willis fornisce la piena circolazione sanguigna in tutte le parti del cervello umano. La sua struttura include anche le arterie che passano in un certo punto attraverso la colonna vertebrale. E con una serie di violazioni, può svilupparsi una malattia come l'ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra / destra. Che cos'è, viene trattato e come identificare questa patologia?

Ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra / destra: che cos'è?

Per capire cos'è l'ipoplasia delle arterie della colonna vertebrale, è necessario studiare un po' il sistema di afflusso di sangue stesso in questa parte del corpo e del cervello. In quest'ultimo, il sangue entra proprio a causa delle arterie vertebrali, nonché delle arterie carotidi interne. Ogni vaso è responsabile della fornitura di sangue a una parte specifica del cervello. Le arterie vertebrali sono interconnesse e se si verifica una situazione in cui una di esse è bloccata, l'altra alimenterà il cervello, compensando la perdita.

Le stesse arterie vertebrali si diramano dall'arteria succlavia e raggiungono la testa umana, dove si dividono in vasi più piccoli. Si trovano all'interno del canale spinale del rachide cervicale e fanno diverse curve mentre lo attraversano.

Normalmente, le arterie sono le stesse, ma in determinate circostanze, una di esse - sinistra o destra - può avere determinati disturbi, motivo per cui si verifica l'ipoplasia. Questo è un sottosviluppo di un'arteria o un restringimento del suo diametro a 2 o meno millimetri.

L'ipoplasia di una delle arterie vertebrali può portare a una ridotta circolazione sanguigna, a seguito della quale si verifica una disfunzione del cuore, il resto del sistema di afflusso di sangue, il funzionamento dell'apparato vestibolare viene interrotto, ecc.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale può essere:

• lato destro;
• lato sinistro;
• doppia faccia.

In una nota! Di norma, l'ipoplasia è una malattia congenita. Ma succede anche che la patologia si sviluppi in seguito a causa dell'influenza di alcuni fattori. Pertanto, l'ipoplasia arteriosa può essere suddivisa in congenita e acquisita. Molto spesso, la patologia colpisce l'arteria destra - si verifica in ogni decima persona, secondo le statistiche. Ciò è dovuto al fatto che la lunghezza dell'arteria destra è solitamente leggermente più lunga di quella della sinistra.

Ragioni per lo sviluppo

Poiché l'ipoplasia è solitamente una malattia congenita, le cause principali di essa sono associate a una gravidanza anormale. Lo sviluppo della patologia può essere provocato da:

• lesioni e cadute della futura mamma;
• l'uso di una serie di farmaci che influenzano lo sviluppo dell'embrione;
• bere e fumare da una donna incinta;
• malattie infettive;
• avvelenamento;
• fattore ereditario.

Attenzione! Questi fattori possono provocare la comparsa di ipoplasia, ma ciò non significa che porteranno necessariamente al suo sviluppo. In alcuni casi, i bambini nascono già con ipoplasia, ma non ci sono ragioni apparenti per la sua comparsa.

Sintomi

L'ipoplasia arteriosa non è così facile da rilevare come sembra. Il decorso della malattia è solitamente asintomatico e, anche in presenza di alcuni segni, possono essere scambiati per sintomi di malattie completamente diverse, ad esempio vene varicose, VSD o osteocondrosi.

In una nota! Se una persona ha l'ipoplasia, ma si sente bene, significa che la compensazione del flusso sanguigno da altri vasi è sufficiente per nutrire il cervello.

Ecco perché i primi sintomi di ipoplasia possono comparire solo a seguito di cambiamenti legati all'età. Ciò è dovuto al deterioramento dello stato dell'intero sistema vascolare, allo sviluppo dell'aterosclerosi.

Tavolo. Sintomi di ipoplasia.

Gruppo	Sintomi
Locale	Alla palpazione nella posizione dell'arteria vertebrale (tra 1 e 2 vertebre del rachide cervicale), una persona avverte mal di testa. La sindrome del dolore ricorda la lombalgia o la pulsazione.
Vertebrale	Dolore nella parte posteriore della testa o del collo, di solito pulsante o lancinante, avvertito particolarmente chiaramente durante la rotazione della testa, di notte o al mattino dopo il sonno.
Segni associati a un deterioramento dell'afflusso di sangue o del funzionamento del sistema nervoso	Aumento della pressione, disturbi dell'udito e della vista, emicrania, vertigini, difficoltà di coordinazione, andatura, sensibilità. Inoltre, una persona può essere disorientata nello spazio, specialmente spesso questo effetto si osserva quando si fanno movimenti improvvisi. Le vertigini possono portare a svenimenti. Alcuni pazienti lamentano debolezza, sensibilità ai cambiamenti climatici e problemi di sonno.

Le vertigini sono uno dei sintomi

Non tutti questi sintomi si verificheranno necessariamente. Possono anche variare di intensità. Di norma, l'ipoplasia può essere sospettata a causa del fatto che le vertigini vissute da una persona risultano improvvise, il mal di testa ha intensità diverse e la pressione aumenta abbastanza spesso. Meno spesso, i pazienti si trovano ad affrontare una perdita di coordinazione dei movimenti che si verifica senza una ragione apparente. Sembra che assomigli allo stesso effetto che prova una persona dopo aver guidato una giostra.... Le persone possono anche lamentarsi di sbalzi d'umore irragionevoli. Più vecchio è il corpo umano, più intensi e chiari si avvertono i sintomi della malattia.

Se vuoi sapere di cosa si tratta, oltre a considerare i sintomi e le modalità di trattamento, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Differenze tra ipoplasia del lato destro e del lato sinistro

Non ci sono differenze gravi sia nella sintomatologia che nella natura della malattia nell'ipoplasia del lato destro e sinistro. La differenza principale è che ciascuna delle arterie fornisce sangue a una parte specifica del cervello. Pertanto, il paziente può avere diverse complicazioni e conseguenze del decorso della malattia.

Con l'ipoplasia sul lato destro, il problema principale sono le malattie concomitanti, in cui questa patologia è una sorta di catalizzatore. Ad esempio, può essere l'aterosclerosi, che di per sé è in grado di costringere i vasi sanguigni e quindi portare a ulteriori problemi con la circolazione sanguigna.

In una nota! Con l'ipoplasia del lato destro, i pazienti più spesso che in altri casi lamentano una forte sensibilità ai cambiamenti climatici.

Con l'ipoplasia sul lato sinistro, i sintomi possono apparire anche più a lungo rispetto alla forma della patologia sul lato destro. Il sintomo più importante dello sviluppo della malattia è il dolore al collo. Ma se non ci sono altri sintomi, di solito una tale sindrome del dolore è considerata un segno di altre malattie ed è estremamente difficile fare una diagnosi. E le fluttuazioni della pressione sanguigna con questa forma sono secondarie.

Possibili conseguenze

Il pericolo di ipoplasia è, prima di tutto, in un aumento del rischio di ictus dovuto al fatto che l'afflusso di sangue al cervello è compromesso. Se credi alle statistiche, circa il 30% degli ictus è associato a disturbi circolatori in quest'area. La malattia può provocare problemi con l'udito, la vista e il lavoro dell'apparato vestibolare. Ma in generale, le conseguenze di questa patologia sono assolutamente imprevedibili. In ogni caso, la malattia peggiora la qualità della vita, ma di per sé non è fatale.

In effetti, la prognosi in presenza di questa malattia dipenderà in gran parte da quanto è sottosviluppata l'arteria interessata, in che stato si trova il corpo umano, dalla presenza di un certo numero di determinate patologie, ecc. In generale, la prognosi è considerata condizionata favorevole. Ma in presenza di determinati fattori di rischio, è indispensabile adottare una serie di misure preventive. A volte devi fare un'operazione.

Diagnostica

Non è facile diagnosticare l'ipoplasia a causa dei sintomi lievi. La patologia viene curata da un neuropatologo, al quale è necessario presentarsi all'appuntamento. Di solito, il trattamento avviene dopo la comparsa dei primi segni: è meglio non esitare, poiché il cervello ha chiaramente problemi con l'afflusso di sangue, altrimenti non ci sarebbero sintomi.

Innanzitutto, il medico intervista il paziente, scopre di cosa si lamenta e quindi esamina il paziente. Successivamente, dovrai superare una serie di test e passare attraverso alcuni studi per rendere possibile una diagnosi accurata.

I medici utilizzano i seguenti metodi di ricerca per confermare la diagnosi.

1. Ultrasuoni dei vasi del collo e della testa... Grazie a tale studio, è possibile chiarire il diametro dell'arteria e l'intensità del flusso sanguigno. Se l'arteria ha un diametro inferiore a 2 mm, questa è già considerata una patologia. Il diametro normale dell'arteria spinale è di 3,6-3,8 mm.
2. Tomografia computerizzata del cervello e del collo... Lo studio consente di valutare lo stato dei vasi sanguigni attraverso l'uso di uno speciale agente di contrasto.
3. angiografia... Questo è uno studio che utilizza raggi X e agenti di contrasto speciali. Consente di rilevare un'anomalia nella struttura dei vasi sanguigni.

Trattamento

Sfortunatamente, è impossibile sbarazzarsi dell'ipoplasia arteriosa al 100%. In alcuni casi, viene eseguita un'operazione, ma consente anche di ottenere solo una compensazione temporanea del flusso sanguigno. Di norma, per cominciare viene utilizzata la terapia conservativa. I medici raccomandano ai pazienti con ipoplasia:

• prendere una serie di medicinali;
• seguire corsi di procedure fisioterapiche (terapia con corrente elettrica, magnetoterapia, ecc.);
• frequentare lezioni di terapia fisica;
• consultare un riflessologo.

Come medicinale, al paziente possono essere raccomandati farmaci in grado di espandere i vasi sanguigni (Actovegin, Cavinton), farmaci nootropici e agenti neuroprotettivi (Glycine, Mexidol) - possono migliorare significativamente tutti i processi metabolici nei tessuti cerebrali. Se il paziente lamenta vertigini, gli verrà prescritto un farmaco come la betaistina o simili. E se ha un frequente aumento della pressione, dovrà assumere farmaci antipertensivi - amlodipina, ecc. Per evitare la formazione di trombi, si consiglia di mettere farmaci antipiastrinici come l'aspirina nell'armadietto dei medicinali di casa.

Il trattamento chirurgico dell'ipoplasia viene eseguito solo se il lume dell'arteria è estremamente piccolo e il cervello manca di sangue. L'operazione viene eseguita con metodo endovascolare o aperto. Per ripristinare il flusso sanguigno, vengono utilizzati stent, angioplastica e una parte deformata dell'arteria può essere rimossa e sostituita con una protesi.

In una nota! Se la patologia non si manifesta in alcun modo ed è stata scoperta casualmente, i medici raccomandano semplicemente di seguire misure preventive, ad esempio smettere di fumare, una corretta alimentazione, ripristinare la routine quotidiana, ridurre il tempo trascorso al computer, ecc.

Come convivere con l'ipoplasia?

Passo 1.È necessario rinunciare all'uso di alimenti di bassa qualità o malsani.

Passo 2. Devi mangiare solo prodotti di alta qualità e naturali. Innanzitutto, è importante ricordare che i grassi dovrebbero essere sani. Altrimenti, il sistema circolatorio soffre molto.

Passaggio 4.È importante bere molta acqua pulita o con antiossidanti come il limone.

Passaggio 6. Smettere di fumare.

Passaggio 7.È necessario proteggersi dallo stress e trascorrere del tempo in compagnia divertente e piacevole il più spesso possibile.

Passaggio 8. Se necessario, dovresti visitare un medico e assumere i farmaci raccomandati da lui.

Video - Sidro dell'arteria vertebrale

Poiché l'ipoplasia delle arterie è solitamente una malattia congenita, la principale misura preventiva è l'osservanza dello stile di vita corretto da parte della futura mamma. Solo in questo caso c'è la possibilità che la malattia non si manifesti in un neonato.

Data di pubblicazione dell'articolo: 11.06.2017

Data di aggiornamento dell'articolo: 21.12.2018

Da questo articolo imparerai: cos'è l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra, le cause di questa patologia, i suoi sintomi caratteristici e i metodi di trattamento.

L'arteria vertebrale è un vaso accoppiato che si estende dall'arteria succlavia e, insieme alle arterie carotidi, fornisce l'apporto di sangue al cervello.

Con le anomalie vascolari, vengono creati i prerequisiti per una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale. Questo è ciò che accade con l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra, ma che cos'è? L'ipoplasia è un sottosviluppo di un organo, che si traduce in una diminuzione della sua funzionalità. Nel caso dell'arteria vertebrale, l'ipoplasia si ha quando il diametro del vaso si riduce a meno di 2 mm. Questo tipo di anomalia è di natura congenita ed è spesso una conseguenza della patologia della gravidanza.

I sintomi si verificano spesso solo nell'età adulta a causa di un deterioramento dell'elasticità dei vasi sanguigni e dell'aggiunta di aterosclerosi. In una situazione del genere, potrebbe esserci una diminuzione del flusso sanguigno in alcune parti del cervello. In una certa misura, la patologia dell'afflusso di sangue può essere compensata, ma i meccanismi di difesa dell'organismo possono essere impoveriti o non funzionare in situazioni di emergenza.

Le differenze dalla lesione dell'arteria vertebrale sinistra sono generalmente assenti. L'unica differenza è che una lesione del lato destro di una nave si verifica molte volte più spesso di una del lato sinistro - secondo alcune osservazioni, in un rapporto di circa 3 a 1.

scansione TC

È difficile dare una risposta univoca sul pericolo della condizione. I neuroni del cervello sono particolarmente sensibili alla malnutrizione a causa dell'insufficiente afflusso di sangue. Pertanto, l'ipoplasia delle arterie che vanno al cervello può portare a conseguenze più gravi per il corpo rispetto al sottosviluppo di altri vasi. Il grado di pericolo dipende dalla gravità dell'ipoplasia e dai problemi di salute associati (malattie vascolari, patologia del rachide cervicale, malattie cardiache).

La cura completa della malattia è impossibile, anche dopo l'intervento chirurgico, è possibile ottenere solo una compensazione temporanea del flusso sanguigno locale.

I neuropatologi sono solitamente coinvolti nel trattamento dell'ipoplasia delle arterie vertebrali. Solo quei pazienti in cui l'ipoplasia si manifesta con l'uno o l'altro sintomo di deterioramento della circolazione cerebrale necessitano di cure mediche. Con un significativo restringimento del lume della nave con gravi sintomi di disturbi circolatori, è necessario consultare un chirurgo vascolare per decidere se è necessaria un'operazione.

Cause di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra

Il sottosviluppo dei vasi vertebrali viene spesso rilevato per caso in età adulta durante l'esame. Tuttavia, questa patologia è congenita. Vari problemi di salute di una donna incinta, lesioni durante la gestazione e una predisposizione ereditaria possono portare al sottosviluppo vascolare.

Elenco delle possibili cause per lo sviluppo dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale:

1. Infezioni trasferite durante la gravidanza: rosolia, influenza, toxoplasmosi.
2. Lividi o ferite alla madre.
3. L'uso di alcol, farmaci per una donna incinta, fumo, tossicodipendenza.
4. Caratteristiche genetiche che aumentano il rischio di sviluppare difetti nel sistema circolatorio.

Principi di uno stile di vita sano durante la gravidanza

La patologia può essere asintomatica per molto tempo. Con una leggera gravità dei disturbi e dei sintomi dell'afflusso di sangue, la condizione può essere erroneamente attribuita ad altre patologie: osteocondrosi, distonia vegetativa-vascolare.

L'ipoplasia è considerata una delle anomalie più comuni delle arterie vertebrali. I dati sulla prevalenza dell'ipoplasia nella popolazione differiscono in diverse fonti e vanno dal 2,5 al 26,5% dei casi. Ma è noto che l'ipoplasia dell'arteria vertebrale a destra si verifica notevolmente più spesso che a sinistra o su entrambi i lati contemporaneamente. Ciò è probabilmente dovuto alle caratteristiche anatomiche della formazione delle formazioni vascolari. La nave a destra parte dall'arteria succlavia ad angolo acuto, a sinistra quasi ad angolo retto, il diametro dell'arteria destra è spesso inferiore a quello sinistro e la sua lunghezza è maggiore.

Il decorso asintomatico dell'anomalia dell'arteria vertebrale destra indica una compensazione sufficiente del flusso sanguigno a causa delle connessioni esistenti (anastomosi) tra i vasi ea causa della rete sviluppata di collaterali - rami di altri vasi che forniscono le stesse aree dell'arteria vertebrale. Garantire un flusso uniforme di sangue a tutte le parti del cervello è in gran parte dovuto alla presenza di sistemi circolatori chiusi, quando le arterie di diversi bacini vascolari si fondono tra loro. I meccanismi protettivi elencati spesso compensano per lungo tempo l'insufficiente flusso sanguigno attraverso l'arteria vertebrale destra. Pertanto, le manifestazioni cliniche spesso si sviluppano gradualmente man mano che si sviluppano i cambiamenti legati all'età.

Sintomi di patologia

I sintomi di questo disturbo sono molto diversi e possono variare significativamente da paziente a paziente.

Esistono diversi gruppi di sintomi:

Caratteristiche delle manifestazioni della malattia:

• Il dolore in patologia può variare in modo significativo in intensità e altre caratteristiche.
• Spesso i pazienti avvertono un dolore lancinante o lancinante che si diffonde dal collo e dall'occipite alle regioni temporale-frontali.
• I dolori sono peggiori quando si gira la testa, di notte e dopo il risveglio.
• L'ipoplasia si manifesta spesso con vertigini, sensazione di disorientamento e una percezione distorta della posizione del corpo nello spazio. Tali episodi sono spesso associati a inclinazioni della testa, movimenti improvvisi. Possono barcollare o addirittura cadere.
• Gli attacchi acuti di vertigini sono talvolta accompagnati da perdita di coscienza, svenimenti.

Oltre al dolore in patologia, possono verificarsi i seguenti disturbi:

• visione offuscata, dolore agli occhi, visione doppia, sensazione di sabbia o sfarfallio di mosche;
• ipoacusia, tinnito, ipoacusia neurosensoriale, disturbi vestibolari;
• problemi con il sistema cardiovascolare;
• sbalzi d'umore, depressione;
• stanchezza, debolezza;
• disturbi del sonno;
• meteosensibilità.

L'ipertensione arteriosa, gli attacchi di angina non sono sempre una conseguenza diretta di anomalie dei vasi vertebrali. Di solito, la combinazione di patologia cardiaca con ipoplasia porta ad un aggravamento del decorso della malattia. Allo stesso tempo, un ridotto flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare provoca episodi di ischemia miocardica e un aumento della pressione sanguigna.

L'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra aumenta il rischio di ictus cerebrale a causa del flusso sanguigno alterato nel sistema vertebro-basilare e per il danneggiamento della parete vascolare in caso di aterosclerosi.

Metodi di trattamento

Nel caso dell'ipoplasia vascolare, una cura completa della malattia è impossibile. Anche dopo la chirurgia ricostruttiva è possibile ottenere solo una compensazione temporanea del flusso sanguigno locale.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo comprende l'assunzione di farmaci, fisioterapia, terapia fisica, agopuntura. Per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:

Dai metodi fisioterapici, è possibile utilizzare quanto segue:

• correnti diadinamiche;
• magnetoterapia;
• elettroforesi con farmaci che hanno un effetto vasodilatatore e analgesico.

Chirurgia

L'intervento chirurgico può essere eseguito in modo aperto o utilizzando il metodo endovascolare (attraverso piccoli fori, senza grandi incisioni).

Per ripristinare il flusso sanguigno, applicare:

• Stenting, in cui uno stent viene inserito nel restringimento della nave: una cornice per espandere l'area ristretta. Tali stent possono essere impregnati di farmaci.
• Angioplastica, in cui un palloncino viene inserito nell'area di restringimento, che viene pompata con aria per espandere il vaso. Angioplastica e stent possono completarsi a vicenda.
• In situazioni difficili, viene eseguita un'operazione ricostruttiva più complessa: rimozione dell'area deformata e delle protesi utilizzando la vena stessa del paziente.

Previsione

La prognosi per la patologia dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra dipende dal grado di sottosviluppo, meccanismi compensatori del corpo, patologie concomitanti. In assenza di sintomi di peggioramento del flusso sanguigno cerebrale o manifestazioni minime di patologia, la prognosi può essere considerata condizionatamente favorevole.

L'ipoplasia è classificata come un fattore predisponente allo sviluppo dell'ictus. Secondo le statistiche, il 70% degli incidenti cerebrovascolari transitori e il 30% degli ictus sono associati a un flusso sanguigno alterato nel sistema vertebro-basilare. Pertanto, il rilevamento di un'anomalia richiede l'adozione di misure preventive attive, soprattutto in presenza di altri fattori di rischio.

La presenza di manifestazioni pronunciate peggiora significativamente la prognosi. Se l'efficacia della terapia conservativa è insufficiente, solo il trattamento chirurgico può migliorare la situazione. Buoni risultati si ottengono quando si utilizza il metodo endovascolare, che può essere eseguito anche in pazienti ad alto "rischio chirurgico".

Ci sono requisiti speciali per lo stato di salute dei piloti al fine di rispettare la sicurezza medica dei voli. La massima attenzione è rivolta allo stato del sistema cardiovascolare con una valutazione dell'afflusso di sangue ai vari bacini, in primis quello coronarico e cerebrale.

Il flusso sanguigno del sistema nervoso centrale è fornito per il 70-85% dall'apporto di sangue alle arterie carotidi e per il 15-30% dalle arterie vertebrali (PA). L'arteria vertebrale destra (PPA) è il primo ramo dell'arteria succlavia destra dal tronco brachiocefalico; sinistra (LPA) - l'arteria succlavia sinistra, che origina dall'arco aortico. Entrambe le PA salgono al cervello nel canale osseo e si fondono nella cavità cranica, formando una grande arteria basilare. L'AP vascolarizza le strutture del tronco cerebrale, i lobi occipitali e temporali, il cervelletto, l'orecchio interno, la regione ipotalamica posteriore, i segmenti del midollo spinale. Pertanto, i PA svolgono un ruolo importante nel fornire il flusso sanguigno cerebrale. La riserva cerebrovascolare associata alla reattività delle arterie del sistema vertebro-basilare rimane attualmente poco conosciuta rispetto al bacino dell'arteria cerebrale media. Solo pochi lavori sono dedicati a questo problema.

Una delle anomalie più comuni della PA è la sua ipoplasia, che si verifica nella popolazione secondo diversi autori dal 2,34% al 26,5% ed è congenita. Con l'ipoplasia PA, il lume della nave si restringe significativamente nel punto del suo ingresso nel canale osseo nella cavità cranica, il che crea i prerequisiti per la compressione dell'arteria da parte del muscolo lungo del collo (compressione PA extravasale) e una significativa difficoltà nel flusso sanguigno alle parti posteriori del cervello con lo sviluppo della sindrome PA non vertebrale. Le manifestazioni di compressione PA sono condizioni parossistiche associate ai giri di testa. Di importante significato patogenetico è anche lo sviluppo di reazioni vasospastiche riflesse dovute all'irritazione del plesso simpatico dell'AP. Un potente flusso di impulsi afferenti che si verificano in questo caso ha un effetto irritante sui centri sovrastanti di regolazione vascolare-motoria. La conseguenza di ciò sono reazioni diffuse e locali, che colpiscono principalmente i vasi del sistema vertebro-basilare. L'ipoplasia dell'arteria vertebrale può predisporre allo sviluppo di ictus cerebrale sia a causa di una ridotta circolazione nel bacino vertebro-basilare (arterie basilari posteriori e comunicanti posteriori), sia a causa di un danno alla parete vascolare dell'arteria vertebrale da parte di un processo aterosclerotico e persino del suo dissezione.

Le manifestazioni cliniche della sindrome da ipoplasia PA consistono in tre gruppi di sintomi: vertebrali (dolore alla colonna vertebrale, occipite, collo, più spesso cervicalgia); locale (dolore del punto dell'arteria vertebrale con irradiazione alla testa o dolore alla palpazione delle strutture del segmento di movimento spinale con irradiazione alla testa); sintomi a distanza (dovuti a fenomeni disemici sia nella zona di vascolarizzazione della PA, sia a causa dell'irritazione del plesso simpatico dell'arteria - reazioni angiodistoniche, aumento della pressione sanguigna, dolori di emicrania, disturbi visivi, vestibolari e uditivi, instabilità dell'andatura quando si cammina). Le caratteristiche delle manifestazioni cliniche delle lesioni PA sono in gran parte determinate dalla natura, dalla localizzazione e dalla prevalenza delle lesioni dell'arteria cerebrale e dallo stato funzionale del sistema vascolare cerebrale (collaterali, anastomosi, stato della parete vascolare).

Per lungo tempo, l'ipoplasia della PA può essere asintomatica, il che complica la sua diagnosi precoce. Il principale metodo di esame di screening è la scansione triplex o duplex delle arterie vertebrali. Va notato che esistono diversi approcci alla diagnostica ecografica di questa patologia: l'intervallo della norma condizionale varia da 2,5-2,8 mm a 3,8-3,9 mm; vengono utilizzati due criteri per l'ipoplasia: meno di 2,0 (usato più spesso) e 2,5 mm. Nella fascia di età più avanzata, in violazione dei meccanismi compensatori funzionali, possono essere rilevati disturbi emodinamici. Pertanto, le manifestazioni cliniche aumentano con l'età.

Lo scopo di questo studio era di valutare la prevalenza e il significato clinico dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale nei piloti più anziani dell'aviazione civile.

Materiali e metodi di ricerca

Il lavoro è stato svolto presso il Dipartimento di medicina aeronautica e spaziale dell'Accademia medica russa di formazione post-laurea del Ministero della salute della Federazione Russa, la base del dipartimento di esame e trattamento riabilitativo dell'ospedale clinico centrale e TsVLEK GA, Mosca. Lo studio ha incluso 1189 piloti dell'aviazione civile di età compresa tra 54 e 68 anni, che sono regolarmente ammessi per l'esame di ricovero presso il dipartimento di esame e trattamento riabilitativo dell'Ospedale clinico centrale dell'aviazione civile al raggiungimento dell'età di 55 anni e oltre, seguiti dalla certificazione presso TsVLEK GA per il 2009-2010. La maggior parte degli intervistati al momento dell'esame non aveva lamentele - 87,3% (n = 1038). Nel 12,5% dei casi (n=149) si sono verificati disturbi dell'udito, scarsa intelligibilità del parlato, tinnito e nello 0,17% dei casi (n=2) manifestazioni di angina pectoris. Nessuno dei soggetti ha presentato disturbi neurologici.

Per appartenenza professionale: 48,1% - FAC; copiloti - 11,4%; piloti istruttori - 6,5%; ingegneri di volo - 10,6%; meccanica di volo - 12,8%; navigatori - 8,9%; direttori di volo e loro vice - 1,7%. Disegno dello studio: trasversale. Tutte le persone esaminate sono maschi. L'età media degli intervistati era di 56,8 ± 0,07 anni. Esperienza lavorativa nell'aviazione civile - da 1 a 45 anni, in media - 33,2 ± 0,21 anni; tempo di volo - 14 841.94 ± 111.95 ore (da 1070 a 29 771).

La tecnica di condurre la scansione triplex delle arterie vertebrali

Per valutare la condizione delle arterie vertebrali, è stata eseguita un'ecografia triplex utilizzando gli apparati Voluson 730 e Logic-700 con ricostruzione volumetrica in B-mode in 1158 piloti (la copertura era del 97,4%). Lo studio è stato effettuato con un trasduttore lineare 5-7 MHz. Il percorso dell'arteria vertebrale è stato tracciato spostando il sensore dall'angolo della mascella inferiore al bordo superiore della clavicola, verso l'interno dal muscolo sternocleidomastoideo. Con scarsa visualizzazione, è stato utilizzato un approccio laterale lungo il bordo esterno del muscolo sternocleidomastoideo. Sono state determinate la pervietà delle arterie vertebrali, la velocità lineare del flusso sanguigno e la sua simmetria. È stato valutato lo spettro del flusso sanguigno nell'ostio, nel canale osseo e nella parte distale del VA. L'ipoplasia è stata definita come la presenza di un diametro PA inferiore a 2 mm.

L'elaborazione statistica è stata effettuata utilizzando il pacchetto software SPSS, versione 11.5 per Windows. Determinata la media (M ± m), la deviazione standard (DS). La significatività delle differenze è stata valutata utilizzando il test U di Mann-Whitney. Le differenze sono state considerate statisticamente significative a p< 0,05.

Risultati della ricerca e discussione

Sono state esaminate le arterie vertebrali destra e sinistra. Il diametro medio delle arterie vertebrali (M ± m) era 3,77 ± 0,018 mm per la destra e 3,92 ± 0,019 mm per la sinistra (tabella). Secondo i nostri dati, il diametro medio della PA nei piloti della fascia di età più avanzata era maggiore rispetto alla popolazione britannica - 2,6 mm, nella popolazione keniota - 2,65 mm, sudafricana - 1,73 mm, indiana - 3,15 mm, iraniana - 3 , 25 mm, turco - 3,08 mm. Dati più ravvicinati sono stati ottenuti esaminando 96 volontari di età compresa tra 20 e 95 anni, in cui il diametro dell'arteria vertebrale era di 3,25 mm a destra e 3,42 mm a sinistra. In una serie di studi clinici, puoi anche trovare parametri che superano i nostri dati. Il diametro di entrambi i PA varia da 0,5 a 5,5 mm e la lunghezza da 5 a 35 cm e solo nell'8% dei casi la dimensione delle arterie era adeguata.

Anche i dati sui cambiamenti legati all'età nella struttura delle arterie vertebrali sono ambigui: un certo numero di ricercatori ritiene che con l'età vi sia un graduale aumento della lunghezza e del diametro del VA, l'aspetto della sua tortuosità. Altri autori non hanno riscontrato differenze di età significative. Pertanto, si può notare che le varianti anatomiche della struttura delle arterie vertebrali sono caratterizzate da una grande variabilità. I dati che abbiamo ottenuto consentiranno di chiarire i valori di questo indicatore per i piloti della fascia di età più avanzata.

Confrontando il diametro medio PA nel gruppo di studio, è stata notata una significativa asimmetria con una predominanza del diametro dell'arteria vertebrale sinistra (p< 0,001). Большинство исследователей также отмечает, что просвет ЛПА шире, чем ППА . Это преимущественно обусловлено анатомическими особенностями, что подтверждается данными исследований. Так, при магнитно-резонансной ангиографии регистрируется билатеральная асимметрия правых и левых каналов позвоночных артерий . При морфометрии в 78% случаев отмечается преобладание диаметра отверстий поперечных отростков слева . Возможно, это также связано с особенностями строения сосудов и отхождением ЛПА от дуги аорты.

Il diametro dell'arteria vertebrale da 2,0 a 2,49 mm è stato registrato in 20 persone a destra (1,7%) e in 11 a sinistra (0,9%). Il diametro normale dell'arteria vertebrale (norma condizionale - 2,5-3,9 mm) è stato registrato in 695 pazienti quando valutato a destra (60%) e in 546 - a sinistra (47,2%). Un diametro superiore a 4 mm è stato osservato in 594 persone a sinistra (51,3%) e 440 (38%) a destra (Fig.).

Lo stesso lume del PPA e dell'LPA è stato notato nel 5,2% dei casi (n = 61), a sinistra era più ampio - 57,3% (n = 663), a destra - 37,5% (n = 434). I dati della ricerca confermano anche che lo stesso diametro di PA non è così comune: nell'8-25% dei casi, nella maggior parte dei casi, c'è una predominanza di LPA nel 50-51% dei casi.

Un restringimento del diametro dell'arteria vertebrale a 2 mm, che è stato rilevato in 7 persone a sinistra (0,6%) e in 3 a destra (0,2%), è stato considerato un segno diagnostico di ipoplasia dell'arteria vertebrale. In un solo caso, l'ipoplasia era di natura bilaterale (il diametro dell'arteria vertebrale sinistra era di 1,2 mm e il diametro di quella destra era di 1,1 mm). Nei restanti otto casi è stato notato un processo unilaterale, più spesso a sinistra. Pertanto, sono stati trovati segni di ipoplasia dell'arteria vertebrale in 9 piloti della fascia di età più avanzata, pari allo 0,8% dei 1158 individui esaminati. Il diametro medio dell'arteria con segni di ipoplasia era di 1,8 mm (1,1-1,8 mm), in 5 casi si è verificata un'espansione controlaterale dell'arteria vertebrale fino a 4,3-5,4 mm (in media - 4,43 mm). Non è stato diagnosticato un solo caso di aplasia della PA. I dati sulla popolazione sulla prevalenza dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale negli adulti variano a seconda dei gruppi etnici. Secondo i dati della letteratura, l'ipoplasia si verifica nella popolazione dal 2,34 al 26,5%.

Caratteristiche cliniche delle persone con ipoplasia PA

In 8 pazienti esaminati, la velocità lineare del flusso sanguigno era nell'intervallo normale senza segni di asimmetria del flusso sanguigno. In un solo caso, la velocità lineare del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale destra era di 60 cm/s. Anche il livello medio delle funzioni mentali secondo i test psicologici è stato stabilito in 8 piloti. Secondo i dati dell'elettroencefalografia (EEG), sono stati osservati cambiamenti diffusi in 6 piloti con segni di ipoplasia PA, in 5 casi con segni di disfunzione delle strutture tronco-diencefaliche e in uno - di natura regolatoria. I cambiamenti dell'EEG sono stati moderati in 5 casi e lievi in ​​un caso. Il resto delle persone esaminate ha mostrato una variante della norma EEG.

Segni di aterosclerosi delle arterie principali sono stati rilevati in 7 piloti su 9, e in quattro casi il processo era di natura stenosante con la presenza di placche del 17-30%. In due casi, il complesso intima-media non è stato modificato. Quattro piloti hanno mostrato segni di dislipidemia, ipertensione, sovrappeso o obesità di grado I. In 8 piloti su 9 con ipoplasia, è stata diagnosticata una sordità neurosensoriale bilaterale.

Secondo i risultati dell'esame, su 9 piloti con segni di ipoplasia arteriosa, 3 piloti sono risultati inabili al lavoro di volo, due dei quali per manifestazioni di ipoacusia neurosensoriale bilaterale e solo in un caso secondo un articolo neurologico. La diagnosi principale è stata stabilita: “Aterosclerosi dei vasi cerebrali con stenosi delle principali arterie della testa. Ipoplasia dell'arteria vertebrale sinistra. Encefalopatia con lesioni multifocali della sostanza cerebrale. Patologia concomitante: ipoacusia neurosensoriale bilaterale cronica. Aterosclerosi dell'aorta. Ipertensione arteriosa limite. Obesità di grado I, costituzionale esogena. Gozzo diffuso eutiroideo I grado. Gastroduodenite cronica in remissione. Polipo esofageo. Osteocondrosi della colonna lombare senza disfunzioni e dolore. Astigmatismo miopico complesso". A causa delle previsioni di volo sfavorevoli, è stato deciso che non era idoneo all'attività professionale.

conclusioni

1. La prevalenza dell'ipoplasia della PA nei piloti HA del gruppo di età più avanzata è inferiore a quella della popolazione ed è stata pari allo 0,8% (n = 9). Non sono stati segnalati casi di aplasia.
2. Nella maggior parte dei casi, l'ipoplasia era unilaterale, più spesso sul lato sinistro e solo in un caso era bilaterale.
3. Va notato che il più delle volte c'era una buona compensazione emodinamica - velocità del flusso sanguigno lineare all'interno dell'intervallo normale senza segni di asimmetria del flusso sanguigno. I dati ottenuti possono essere spiegati dalla selezione professionale iniziale, dall'osservazione dinamica e dall'assenza di manifestazioni cliniche significative, poiché l'esame è stato effettuato su individui asintomatici ai fini dello screening.
4. Il significato dei sintomi clinici soggettivi dell'ipoplasia PA nei piloti non è grande. Il metodo di screening principale è la scansione triplex della PA.
5. Nella valutazione esperta della prognosi professionale nelle persone con manifestazioni di ipoplasia dell'arteria vertebrale, è necessario utilizzare un approccio integrato, tenendo conto dei dati dello stato neurologico, dei risultati di un esame neurologico obiettivo come metodi di esame obbligatori - TS MAG ( valutare lo stato della parete vascolare delle arterie); scansione transcranica duplex, compresi i test funzionali; EEG e, se indicato, risonanza magnetica sia in modalità nativa che con contrasto PA; Angiografia PA, Radiografia del rachide cervicale con test funzionali (flessione ed estensione); così come i dati di una visita psicologica e otorinolaringoiatrica.
6. Tutti i piloti con ipoplasia PA sono soggetti ad osservazione dinamica obbligatoria con controllo dei principali parametri emodinamici. La combinazione dell'ipoplasia della PA con la malattia cerebrovascolare e i suoi fattori di rischio richiede un monitoraggio particolarmente attento e misure terapeutiche e profilattiche.

Letteratura

1. B. T. Kurtusunov Variante anatomia delle arterie vertebrali nelle fasi dell'ontogenesi umana. Estratto della tesi. insultare. d.m.s. Volvograd, 2011.
2. Pizova N.V., Druzhinin D.S., Dmitriev A.N. Ipoplasia delle arterie vertebrali e incidenti cerebrovascolari // Journal of Neurology and Psychiatry. 2010. N. 7. S. 56-58.
3. Buckenham T. M., Wright I. A. Ultrasuoni dell'arteria vertebrale extracranica // British Journal of Radiology. 2004. V. 913, n. 7. P. 15-20.
4. Yen-Yu Chen, A-Ching Chao, Hung-Yi Hsu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu. Applicazione dell'ecografia dell'arteria vertebrale nei piloti di studenti maschi in età di arruolamento // Ultrasuoni in medicina e biologia. 2014. N. 1. R. 40-49.
5. Jiann-Shing Jeng, Ping-Keung Yip. Valutazione dell'ipoplasia e dell'asimmetria dell'arteria vertebrale mediante ecografia duplex codificata a colori // Ultrasound in Medicine & Biology. 2004. V. 30, n. 5. P. 605-609.
6. Mitchell J., McKay A. Confronto dei diametri intracranici dell'arteria vertebrale sinistra e destra // Record anatomico. 1995. V. 242, n. 3. P. 350-354.
7. Moroviae S., Skaric-Juric T., Demarin V. Ipoplasia dell'arteria vertebrale: caratteristiche in un campione di popolazione croata // Acta. clin. croato. 2006. V. 45, n. 4. P. 325-329.
8. Nemati M., Shakeri Bavil A., Taheri N. Confronto dei valori normali degli indici Duplex delle arterie vertebrali negli adulti giovani e anziani // Ultrasuoni cardiovascolari. 2009. V. 7, No. 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (consultato il 13 luglio 2016)
9. Ogeng'o J., Olabu B., Sinkeet R., Ogeng'o N. M., Elbusaid H. Ipoplasia dell'arteria vertebrale in una popolazione keniota nera. http://dx.doi.org/10.1155/2014/934510 (estratto il 13 luglio 2016)
10. Park J.H., Kim J.M., Roh J.K. Arteria vertebrale ipoplasica: frequenza e associazioni con il territorio dell'ictus ischemico // J. Neurol. Psichiatria neurochirurgica. 2007. V. 78, n. 9. P. 954-958.
11. Spetzler R.F., Hadley M.N., Martin N.A. et al. Insufficienza vertebrobasilare: parte 1: trattamento microchirurgico della malattia vertebrobasilare extracranica // J. Neurosurg. 1987. V. 66, n. 5. P. 648-661.
12. Biryukbaeva G.N., Gogolev M.P. Caratteristiche patogenetiche dell'insorgenza della sindrome dell'arteria vertebrale // Rivista medica dell'Estremo Oriente. 1999. N. 3. S. 57-59.
13. Markelova M.V. Anatomia del canale e caratteristiche strutturali e morfometriche della regione intracanale delle arterie vertebrali nell'uomo. Estratto della tesi. dottorato di ricerca Novosibirsk, 2009.
14. Sysun L.A. Substrato morfologico della sindrome dell'arteria vertebrale // Rivista medica internazionale. No. 3. 2008. S. 100-103.

V.V. Kniga *, Dottore in Scienze Mediche, Professore
G. N. Biryukbaeva **, Candidato di scienze mediche
A. Yu Kuzmina *,Candidato di scienze mediche

* GBOU DPO RMPO MH RF, Mosca
** FBU TsKB AG, Mosca