Pus nei polmoni: sintomi e trattamento. Ascesso polmonare: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Una delle lesioni complesse e pericolose è la pleurite purulenta, che può essere diagnosticata in pazienti di età e sesso diversi. Con una tale patologia, la membrana polmonare è interessata e all'interno dell'organo si forma una grande quantità di pus.. Molto spesso, il piotorace (pleurite purulenta) si sviluppa come conseguenza della patologia sottostante e raramente viene diagnosticato separatamente. Le ragioni dello sviluppo della pleurite con pus possono essere molto diverse e, in assenza di cure mediche tempestive, può verificarsi la morte del paziente.

Cause della malattia

In effetti, la pleurite dei polmoni non è considerata una patologia indipendente. Di solito una tale malattia inizia il suo sviluppo a causa di altre patologie che progrediscono nel corpo.. Tutte le cause della pleurite purulenta possono essere suddivise in infettive e non infettive. Cause di natura infettiva possono provocare l'accumulo di pus nei polmoni:

Tra le patologie che possono causare la suppurazione della pleura, ci sono malattie croniche dei polmoni e dell'intestino, oltre all'alcolismo e al diabete.

Le cause non infettive della pleurite purulenta dei polmoni includono:

• neoplasie maligne che colpiscono il rivestimento esterno dei polmoni;
• distruzione del tessuto connettivo.

Tenendo conto dell'eziologia, differisce anche il meccanismo per lo sviluppo di questa forma di pleurite. Malattie come pancreatite acuta, vasculite e tumori possono provocare pleurite purulenta dei polmoni..

Con l'infiammazione può accumularsi una piccola quantità di liquido, che viene gradualmente assorbito nella membrana polmonare e inizia la formazione dello strato di fibrina.

Quadro clinico

Con questa forma di pleurite, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• c'è una sensazione di pesantezza e dolore;
• c'è una debolezza dell'intero organismo;
• preoccupato per una tosse costante;
• appare mancanza di respiro;
• la temperatura aumenta;
• c'è una sensazione di pienezza nel fianco;
• la respirazione è disturbata, cioè una persona non può respirare completamente con il petto pieno.

Con la pleurite, il paziente di solito si lamenta dell'inizio del dolore, ma con la formazione di pus inizia a diminuire. La pleurite purulenta è caratterizzata dal verificarsi di una tosse senza espettorato, che è particolarmente tormentosa di notte. Con lo sviluppo di una tale forma di patologia polmonare come complicazioni dopo qualsiasi infezione o malattia, può comparire espettorato con essudato purulento.

Uno dei segni caratteristici della pleurite purulenta è un aumento della temperatura corporea a 39-40 gradi. La febbre infatti può tormentare il paziente a lungo o manifestarsi periodicamente.

Con una tale patologia, le condizioni di una persona sono piuttosto gravi ed è importante che fornisca un'assistenza qualificata il prima possibile.

In assenza di una terapia tempestiva ed efficace, l'essudato purulento è in grado di penetrare nella cavità pleurica. Con l'ulteriore progressione della patologia nel corpo, è possibile l'accumulo nella pleura non solo di essudato purulento, ma anche di aria.

Una condizione così pericolosa può essere accompagnata dal verificarsi di dolore e mancanza di respiro in una persona.

Con la transizione di una malattia purulenta in una forma trascurata, possono formarsi cicatrici e aderenze sui tessuti dei polmoni.. Una persona può essere diagnosticata con bronchiectasie e l'infiammazione acuta sfocia in un'infiammazione cronica con frequenti ricadute.

Conseguenze della patologia

Il pus nei polmoni è una condizione che rappresenta una minaccia per la vita umana. Se non viene eseguito un trattamento tempestivo della pleurite purulenta, una persona potrebbe semplicemente morire.. Il fatto è che l'ulteriore progressione di una tale malattia può causare lo sviluppo di un ascesso del tessuto polmonare. Quando il sacco purulento si rompe, l'infezione si diffonde nella cavità pleurica. La conseguenza di una condizione così pericolosa è spesso la polmonite, la comparsa di cisti e persino la cancrena.

Quando una tasca purulenta si rompe, la temperatura di una persona aumenta bruscamente e il battito cardiaco accelera notevolmente e una forte tosse inizia a disturbare. Il paziente inizia a lamentarsi della respirazione rapida e la svolta dell'ascesso provoca lo sviluppo dell'ipossia.

Con il passaggio della pleurite purulenta a uno stadio complicato, l'area infiammata dello sterno aumenta notevolmente di dimensioni. Con l'ulteriore progressione della malattia, inizia una grave intossicazione dell'intero organismo e la formazione di un grande volume di essudato purulento provoca un aumento dello spazio tra le costole e l'insufficienza respiratoria. In assenza di cure mediche tempestive, aderenze e calcificazioni possono diventare una conseguenza di una malattia così purulenta. Forse una forte limitazione della mobilità dell'organo e lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

Metodi diagnostici

Per identificare la pleurite purulenta, viene prescritta una serie di misure, sulla base dei cui risultati viene tratta una certa conclusione. Tra le procedure diagnostiche obbligatorie ci sono:

• studio dei reclami dei pazienti;
• raccogliere un'anamnesi di patologia;
• esame generale del paziente;
• test di laboratorio.

Tra le ulteriori modalità di esame sono obbligatorie:

• la radiografia del torace viene eseguita in varie proiezioni;
• la fluoroscopia è indicata per l'accumulo di pus incistato;
• Ecografia della cavità pleurica.

Inoltre, per confermare la natura purulenta della malattia, viene effettuato uno studio batteriologico dell'espettorato e del liquido pleurico, il cui campionamento viene effettuato mediante puntura. Grazie a questa procedura, è possibile determinare il tipo di malattia e prescrivere un trattamento efficace.

Il metodo più informativo per rilevare la pleurite purulenta è la radiografia dei polmoni.. Con il suo aiuto, è possibile identificare il focus della localizzazione del processo patologico, il grado di collasso polmonare e il volume dell'essudato accumulato. Secondo gli indicatori della radiografia eseguita, il medico decide sulla necessità di un intervento chirurgico d'urgenza, determina il punto per la puntura e il drenaggio.

Eliminazione della malattia

Se il medico sospetta lo sviluppo di pleurite purulenta, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. L'eliminazione di tale patologia viene effettuata nelle seguenti aree:

• normalizzazione delle condizioni del paziente;
• eliminazione dei disturbi respiratori;
• eliminazione della causa che ha provocato lo sviluppo dell'infiammazione.

Nella maggior parte dei casi, un tale disturbo è di natura infettiva, pertanto il trattamento viene effettuato con la nomina di antibiotici e farmaci antinfiammatori.

La terapia farmacologica per le malattie polmonari viene effettuata utilizzando potenti antibiotici. Il fatto è che la terapia antibiotica consente di interrompere l'ulteriore riproduzione dei batteri nel corpo umano e provocarne la morte. Al paziente viene mostrata l'introduzione di soluzione salina e glucosio per ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Tale trattamento accelera la filtrazione dei reni e in breve tempo libera il corpo umano dalle tossine.

Il trattamento farmacologico della pleurite purulenta può essere effettuato con la nomina dei seguenti gruppi di farmaci:

• i glucocorticosteroidi aiutano ad evitare la sintesi di componenti antinfiammatori;
• i farmaci antinfiammatori non steroidei contribuiscono alla rapida eliminazione del dolore;
• i farmaci diuretici rilasciano rapidamente il corpo del paziente dal fluido accumulato e rallentano l'assorbimento di sodio e potassio.

Se un paziente ha la pleurite secca, l'eliminazione della malattia viene eseguita rispettando rigorosamente il riposo a letto. Viene mostrato il trattamento con agenti che hanno effetti antimicrobici, analgesici e antinfiammatori sul corpo.

La terapia conservativa della pleurite purulenta comprende l'assunzione di medicinali che hanno un effetto anti-tumorale sul focolaio dell'infiammazione. Un posto speciale nel trattamento della pleurite è riservato a un'alimentazione speciale con la quantità necessaria di proteine ​​e vitamine. Si consiglia al paziente di rinunciare completamente al sale e limitare l'assunzione di liquidi..

L'eliminazione di una lesione polmonare così purulenta viene eseguita solo in un istituto medico, poiché una lotta indipendente contro la malattia a casa può rappresentare una minaccia per la vita del paziente e provocare gravi conseguenze. Il compito principale è prevenire il processo distruttivo dei tessuti, quindi ogni giorno il paziente viene forato, la cavità viene lavata con antisettici e viene applicato il drenaggio.

In assenza di un effetto positivo durante la terapia farmacologica, i medici decidono sulla necessità di un'operazione. Durante l'intervento chirurgico vengono rimosse le cicatrici formate sulla pleura o sui suoi fogli parietali.

Quando compaiono i primi segni di pleurite purulenta, è necessario consultare un medico il prima possibile. Ciò ti consentirà di iniziare a curare la malattia proprio all'inizio del suo sviluppo ed evitare la comparsa di conseguenze pericolose.

La progressione delle malattie dei polmoni e di altri organi può portare allo sviluppo di complicazioni. La pleurite purulenta è una di queste. Si sviluppa per molte ragioni e non è mai una malattia primaria. A seconda della sua forma, questa malattia può progredire secondo diversi scenari. È importante fornire assistenza tempestiva al paziente in modo che le funzioni dei suoi polmoni siano completamente ripristinate.

Come ogni altra forma di pleurite, una varietà purulenta si sviluppa come malattia secondaria e diventa il risultato della progressione di un'altra malattia. Le malattie che provocano la pleurite purulenta possono essere di natura diversa: possono essere infettive e viceversa. Un gruppo separato si basa sulle cause di natura traumatica.

I motivi più comuni sono:

• alcolismo;
• violazioni nel lavoro del tubo digerente;
• diabete;
• patologia polmonare;
• tumori maligni nei polmoni e negli organi vicini.

Il tipo fibroso di malattia di solito si verifica per primo. In assenza di trattamento, le condizioni del paziente peggiorano e il versamento purulento inizia ad accumularsi nella pleura.

Il meccanismo di sviluppo della malattia

Molto spesso, le prime manifestazioni della malattia compaiono in una forma secca, l'essudato non viene rilasciato. Nella cavità polmonare in questa fase non è possibile rilevare agenti patogeni infettivi, soffre il sistema cardiovascolare. Ciò è dovuto al fatto che la forma secca aumenta la permeabilità vascolare. I filamenti fibrosi possono essere trovati sulla superficie dei polmoni. A causa della mancanza di liquido lubrificante, i fogli pleurici iniziano a sfregarsi l'uno contro l'altro, causando forti dolori.

Se in questa fase non presti attenzione alle manifestazioni della malattia e non inizi la terapia, la forma secca si trasformerà in essudativa. Il focus dell'infiammazione aumenta e, a causa della ridotta attività degli enzimi nella cavità pleurica, il versamento inizia ad accumularsi. A causa dell'accumulo di liquidi, il volume del polmone diminuisce, compare la mancanza di respiro e la temperatura corporea aumenta. In questa fase, il dolore si riduce, ma sostituisce l'insufficienza respiratoria.

Se nelle prime due fasi la malattia non è stata trattata, al posto del liquido, il pus inizia ad accumularsi nei tessuti. La malattia in questa forma è chiamata empiema. Con esso, aumentano i sintomi di intossicazione del corpo. Di norma, la pleurite purulenta si sviluppa in quei pazienti che soffrono di gravi patologie primarie e hanno disturbi del sistema immunitario. Nella forma acuta di questa malattia, le condizioni del paziente sono valutate come gravi. Ha il respiro corto e la sua temperatura corporea aumenta.

I sintomi della malattia

Con una forma purulenta, sono caratteristici i seguenti sintomi:

• forte dolore e una sensazione di pesantezza ai polmoni
• restrizione del respiro: è impossibile fare un respiro profondo;
• la comparsa di una sensazione di pienezza nel lato colpito;
• tosse intensa;
• dispnea;
• debolezza generale e aumento della fatica;
• aumento della temperatura corporea.

La pleurite purulenta è caratterizzata da una tosse che tormenta il paziente durante la notte. Se la malattia primaria è un ascesso o un'infiammazione dei polmoni, la tosse può separare l'espettorato misto a pus.

L'intossicazione del corpo in questa malattia è più pronunciata. La temperatura raggiunge i 40 gradi, è difficile smarrirsi. A causa della diminuzione della quantità di ossigeno nel sangue, la frequenza cardiaca sale a 120-130 battiti al minuto. Il cuore a causa di questa patologia può spostarsi di lato. Con questi sintomi, il paziente ha bisogno di cure di emergenza. La sua assenza porta al fatto che il pus irrompe nella cavità pleurica.

Il processo infiammatorio porta al fatto che il paziente inizia ad accumulare non solo pus, ma anche aria, che porta a grave mancanza di respiro e dolore. Questa condizione è chiamata pneumotorace. Se la terapia non viene eseguita in questa fase, la pleurite purulenta può trasformarsi in una forma cronica, caratterizzata da ricadute.

Diagnosi di pleurite

Il metodo principale per determinare la pleurite in forma purulenta è un esame a raggi X. Su una radiografia del torace, è possibile rilevare aree scure sui polmoni. La posizione del liquido nelle sacche pleuriche con un livello superiore inclinato può indicare contenuto purulento.

Per selezionare un ciclo di trattamento efficace, il versamento viene prelevato dai polmoni. Questo metodo diagnostico è chiamato puntura. Lo studio del liquido consente di scegliere un farmaco per il trattamento che agirà in modo specifico sull'agente patogeno che ha causato la comparsa di pus e la moltiplicazione dei batteri.

Possibili conseguenze

Se la patologia viene lasciata incustodita, nella fase finale del suo sviluppo può trasformarsi in un ascesso polmonare. Questa è una condizione pericolosa che a volte porta anche alla morte. Un'altra complicazione pericolosa può essere la svolta di una tasca purulenta. Questo fatto non esclude lo sviluppo di polmonite, la comparsa di cisti e cancrena.

Con le scoperte di pus, la temperatura del paziente aumenta, appare una forte tosse e il polso accelera. A causa del fatto che il pus inizia a riempire i polmoni, si sviluppano insufficienza respiratoria e ipossia.

Nella fase avanzata, la pleurite porta ad un aumento del lato colpito, se è unilaterale. Le conseguenze della pleurite non trattata, in questo scenario di sviluppo della malattia, sono l'espansione dello spazio intercostale, l'intossicazione e l'arresto respiratorio.

Come trattare una forma purulenta

I principi più importanti utilizzati nel trattamento di questa patologia sono: stabilizzazione delle condizioni del paziente, ripristino della respirazione ed eliminazione della causa principale. Nella maggior parte dei casi, l'empiema viene trattato con antibiotici e farmaci antinfiammatori. Ciò è dovuto al fatto che è più spesso causato da agenti patogeni infettivi. Tra i farmaci antibatterici possono essere utilizzati:

• Ampicillina;
• clindamicina;
• Ceftriaxone.

Questi fondi consentono di fermare la riproduzione dei batteri e provocarne la morte.

È anche importante ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico in modo che i reni possano eliminare più efficacemente i prodotti di decomposizione. Questo viene fatto usando contagocce di glucosio.

Con una forma purulenta di pleurite, la terapia può essere effettuata con i seguenti farmaci:

• diuretico (aiuta a rimuovere i liquidi in eccesso);
• antitumorale;
• antinfiammatorio non steroideo (sollievo dal dolore);
• glucocorticosteroidi (prevengono la degenerazione dei componenti antinfiammatori).

Con qualsiasi tipo di pleurite, il riposo a letto è importante. Se la malattia è stata contratta in una fase precoce (asciutta), oltre agli agenti antimicrobici, vengono utilizzate banche e impacchi riscaldanti. Quando la malattia passa allo stadio purulento, gli impacchi sono vietati.

Assicurati di seguire una dieta che includa un rifiuto completo del sale e una limitazione dell'assunzione di liquidi. Con l'aiuto di un tale sistema nutrizionale, puoi liberarti più efficacemente del versamento purulento.

Se sulle immagini viene rilevata una quantità eccessiva di liquido, viene eseguita una foratura. È necessario non solo per la diagnosi, ma anche per la rimozione dell'essudato in eccesso. Ciò allevierà la pressione sui polmoni e ripristinerà la funzione respiratoria. In modo che dopo la puntura, il liquido non si accumuli di nuovo nella cavità pleurica, i farmaci vengono iniettati lì. Nel periodo riabilitativo, per evitare ricadute, è necessario applicare esercizi di fisioterapia e fisioterapia.

Con una forma purulenta di pleurite, è possibile la puntura quotidiana, a volte viene persino installato il drenaggio, che consente di rimuovere tempestivamente il pus appena formato. Nei casi più difficili, quando la pleura è gravemente sfregiata, viene eseguita un'operazione per rimuovere queste aderenze. Le azioni del chirurgo dipendono dal grado di danno polmonare.

L'ascesso polmonare è un focolaio necrotico nel tessuto polmonare con contenuto purulento, delimitato dalla parte sana dell'organo da una membrana piogenica. Attualmente, nei paesi sviluppati, questa patologia è piuttosto rara. Nella maggior parte dei casi, si verifica in individui immunocompromessi, alcolisti o forti fumatori.

Cause della malattia

Un ascesso polmonare può verificarsi in un forte fumatore.

I cambiamenti che si verificano nel tessuto polmonare durante un ascesso sono per molti versi simili a quelli della polmonite. La formazione di una cavità con contenuto purulento invece di un focolaio infiammatorio dipende dalla capacità dell'agente patogeno di causare necrosi e dalla reattività generale dell'organismo stesso. Un certo ruolo in questo è svolto dal fumo, che contribuisce allo sviluppo e alla riduzione dell'immunità locale.

Spesso, la suppurazione nei polmoni si sviluppa sullo sfondo di:

• diabete;
• uso a lungo termine di corticosteroidi;
• leucemia;
• malattia da radiazioni;
• altre gravi condizioni patologiche che riducono la funzione protettiva del corpo.

Indeboliscono anche il sistema immunitario (influenza, parainfluenza), che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione batterica nei polmoni.

Gli agenti causali più comuni della suppurazione polmonare sono i seguenti microrganismi:

• stafilococco aureo dorato;
• klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• fusobatteri;
• streptococchi di gruppo A;
• cocchi anaerobici;
• batterioidi, ecc.

Un prerequisito per la formazione di un focus di distruzione è la penetrazione della microflora piogenica nel tessuto polmonare. Questo viene fatto in 4 modi principali:

• broncogeno (aspirazione del contenuto dell'orofaringe, nasofaringe o stomaco, nonché inalazione di batteri patogeni);
• ematogena (infezione con flusso sanguigno dal focolaio di infiammazione nell'osteomielite, tromboflebite, endocardite batterica);
• traumatico (ad esempio, con ferite da arma da fuoco al torace);
• linfatico (diffusione di agenti patogeni con flusso linfatico).

In rari casi, si forma un ascesso polmonare a seguito del contatto diretto con un focus purulento durante una svolta di ascessi o ascessi sottodiaframmatici del fegato.

Va notato che più spesso di altri, la suppurazione è causata dall'aspirazione di grumi di muco infetti o masse di cibo. Contribuisce a questo:

• stato di profonda intossicazione;
• crisi epilettiche;
• trauma cranico;
• disturbi acuti della circolazione cerebrale.

Principali sintomi

Nella clinica di un processo distruttivo acuto nei polmoni, si distinguono due periodi:

• la formazione di un focolaio di fusione purulenta dei tessuti fino allo sfondamento del suo contenuto nell'albero bronchiale;
• dopo la svolta.

Il primo periodo ha un esordio acuto:

• La temperatura corporea del paziente aumenta bruscamente a numeri febbrili, compaiono i brividi.
• Dolore acuto al petto sul lato della lesione, aggravato da profonda inspirazione, inclinazione o palpazione degli spazi intercostali nell'area dell'ascesso.
• Fin dall'inizio della malattia, c'è un parossistico secco e (a causa della limitata escursione e sviluppo del torace).
• Allo stesso tempo, compaiono segni di intossicazione con grave debolezza, sudorazione e mal di testa.

La condizione di tali pazienti si avvicina a grave. La pelle diventa pallida con cianosi delle labbra. Il lato colpito del torace è in ritardo nell'atto di respirare. Nel sito della lesione vengono determinati l'ottusità del suono della percussione e la respirazione vescicolare indebolita.

Con il progredire del processo patologico, inizia la fusione purulenta della parete del bronco, che passa attraverso la cavità dell'ascesso o vicino alla membrana piogenica. Inizia così il secondo periodo della malattia.

• Il paziente inizia a secernere espettorato purulento con un odore sgradevole. Inoltre, dopo l'inizio dello svuotamento della cavità dell'ascesso, l'espettorato viene separato da una "bocca piena". La sua quantità può raggiungere i 1000 ml.
• In questo caso, la temperatura corporea diminuisce e le condizioni generali iniziano a migliorare.
• Oggettivamente, la respirazione bronchiale con rantoli umidi si sente sopra la cavità dell'ascesso drenante. Nel caso del suo completo svuotamento, il respiro sopra il focolare può diventare anforico.

Con un trattamento adeguato, la cavità dell'ascesso viene liberata dal pus, deformata e gradualmente ridotta. Potrebbero essere necessarie diverse settimane o mesi prima che scompaia completamente.

In caso di drenaggio insufficiente della cavità, diminuzione della reattività generale o trattamento improprio, il processo patologico può continuare e diventare cronico.

• Tali pazienti perdono l'appetito, perdono peso.
• La loro temperatura corporea aumenta ogni giorno con brividi e sudorazione profusa.
• Viene separata una grande quantità di espettorato con un odore putrido.

Complicazioni

Se un ascesso polmonare si rompe nella cavità pleurica, si forma un piopneumotorace.

Il decorso sfavorevole della suppurazione dei polmoni contribuisce allo sviluppo di complicanze, che spesso richiedono un intervento chirurgico. Questi includono:

1. Pyopneumotorace.
2. Empiema pleurico.
3. Sottocutaneo.
4. Sanguinamento polmonare.
5. Sepsi.
6. Ascessi cerebrali metastatici.
7. Sindrome da stress respiratorio.

Principi diagnostici

Il medico può sospettare la diagnosi di "ascesso polmonare" sulla base della totalità dei segni clinici, tenendo conto dei reclami del paziente, della storia della sua malattia e di un esame obiettivo. Ulteriori studi di laboratorio e strumentali lo aiutano a confermare la diagnosi.

1. Un esame del sangue clinico (conferma la presenza di infiammazione batterica dalla presenza di leucocitosi, uno spostamento della formula del sangue bianco a sinistra, un aumento della VES).
2. Analisi dell'espettorato (durante la decantazione, l'espettorato è diviso in tre strati: quello superiore è schiumoso, è costituito da muco misto a pus, quello centrale è una miscela di saliva con una componente sierosa e quello inferiore ha una struttura eterogenea, comprende pus, frammenti di tessuto polmonare, ecc. l'esame microscopico rivela una varietà di microrganismi e un gran numero di neutrofili).
3. (all'inizio della malattia, rivela un'area di blackout con contorni sfocati, dopo aver aperto l'ascesso - una cavità con pareti spesse e un livello orizzontale di liquido).
4. Tomografia computerizzata (è un metodo più accurato e viene utilizzato quando i dati radiografici convenzionali non sono sufficienti per fare una diagnosi).
5. (nominato in casi dubbi per chiarire la localizzazione dell'ascesso e la pervietà del bronco drenante).

La chiave del successo nel fare una diagnosi accurata è la diagnosi differenziale con:

• cavità tubercolare;
• cisti purulenta;

Trattamento

A causa della gravità del decorso e dell'alto rischio di complicanze, il trattamento delle distruzioni infettive dei polmoni viene effettuato in ospedale.

Il trattamento conservativo mira a sopprimere il processo infettivo, un adeguato drenaggio delle cavità purulente e la loro igiene.

1. Tutti i pazienti con ascesso polmonare vengono trattati con antibiotici. Nella prima fase vengono utilizzati farmaci del gruppo di aminoglicosidi, cefalosporine, macrolidi, carbapenemi ad alte dosi. Dopo l'esame batteriologico dell'espettorato e la determinazione della sensibilità dei microrganismi patogeni agli antibiotici, la terapia può essere adattata. In questo caso, il corso del trattamento è in media di 6 settimane.
2. Al fine di migliorare la pervietà e il drenaggio bronchiale, vengono prescritti broncodilatatori, espettoranti e farmaci mucolitici. Se queste misure non sono efficaci, a tali pazienti viene mostrata una ripetuta sanificazione endoscopica con somministrazione intrabronchiale di antisettici, antibiotici ed enzimi proteolitici.
3. Parallelamente, la terapia di disintossicazione viene eseguita con infusione endovenosa di soluzioni sostitutive del plasma, emosorbimento. Se indicato, viene utilizzata l'ossigenoterapia.
4. Per migliorare la reattività immunologica alterata, vengono utilizzati vari immunocorrettori (preparati di timo, ecc.).

Con l'inefficacia della terapia conservativa o lo sviluppo di complicanze, il trattamento chirurgico è indicato per tali pazienti.

Conclusione

La prognosi di un ascesso polmonare è determinata dalla gravità del suo decorso, dalla presenza di complicanze, dalla reattività generale del corpo e dall'adeguatezza delle tattiche terapeutiche di gestione del paziente. La mortalità tra i pazienti con suppurazione dei polmoni raggiunge il 10-15%.

Va notato che nella maggior parte dei casi, con un trattamento tempestivo e adeguato nei pazienti con un processo distruttivo acuto nel tessuto polmonare, si verifica il recupero clinico. Alcuni di loro con la completa cancellazione del focus patologico e altri con la conservazione della cavità e la pneumofibrosi attorno ad essa. Allo stesso tempo, un buon drenaggio e l'epitelizzazione della superficie interna della cavità dell'ascesso contribuiscono alla cessazione del processo purulento. Questa condizione può durare per molti anni, ma in condizioni avverse che indeboliscono il sistema immunitario, è possibile un ripetuto focolaio di infezione con lo sviluppo della malattia. Nel 15-20% di questi pazienti si sviluppa un ascesso polmonare cronico.

Uno specialista della clinica del medico di Mosca parla di un ascesso polmonare:

Sei una persona attiva che si prende cura e pensa al tuo sistema respiratorio e alla salute in generale, continua a praticare sport, a condurre uno stile di vita sano e il tuo corpo ti delizierà per tutta la vita e nessuna bronchite ti disturberà. Ma non dimenticare di sottoporti a esami in tempo, mantenere la tua immunità, questo è molto importante, non raffreddare eccessivamente, evitare un grave sovraccarico fisico e un forte sovraccarico emotivo.

È ora di iniziare a pensare a cosa stai facendo di sbagliato...

Sei a rischio, dovresti pensare al tuo stile di vita e iniziare a prenderti cura di te stesso. L'educazione fisica è obbligatoria, ed ancora meglio iniziare a fare sport, scegliere lo sport che più ti piace e trasformarlo in un hobby (ballo, ciclismo, palestra o semplicemente prova a camminare di più). Non dimenticare di curare il raffreddore e l'influenza in tempo, possono portare a complicazioni ai polmoni. Assicurati di lavorare con la tua immunità, temperarti, stare nella natura e all'aria aperta il più spesso possibile. Non dimenticare di sottoporti a esami annuali programmati, è molto più facile curare le malattie polmonari nelle fasi iniziali che in una forma trascurata. Evitare il sovraccarico emotivo e fisico, il fumo o il contatto con i fumatori, se possibile, escludere o ridurre al minimo.

È ora di suonare l'allarme! Nel tuo caso, la probabilità di contrarre la polmonite è enorme!

Sei completamente irresponsabile per la tua salute, distruggendo così il lavoro dei tuoi polmoni e bronchi, pietà per loro! Se vuoi vivere a lungo, devi cambiare radicalmente tutto il tuo atteggiamento nei confronti del corpo. Prima di tutto, fai un esame con specialisti come un terapista e un pneumologo, devi prendere misure drastiche, altrimenti tutto potrebbe finire male per te. Segui tutte le raccomandazioni dei medici, cambia radicalmente la tua vita, può valere la pena cambiare lavoro o anche il tuo luogo di residenza, eliminare assolutamente il fumo e l'alcol dalla tua vita e mantenere al minimo i contatti con le persone che hanno tali dipendenze, indurire, rafforzare la tua immunità, per quanto possibile stare all'aperto più spesso. Evita il sovraccarico emotivo e fisico. Escludi completamente tutti i prodotti aggressivi dall'uso quotidiano, sostituiscili con prodotti naturali e naturali. Non dimenticare di pulire a umido e arieggiare la stanza a casa.

L'ascesso polmonare si sviluppa più spesso sullo sfondo di malattie infiammatorie infettive, agendo come loro complicazione. Senza una diagnosi adeguata e un trattamento tempestivo, la patologia porta a gravi conseguenze e persino alla morte.

Ascesso polmonare - Che cos'è?

Un ascesso polmonare è una malattia in cui il tessuto polmonare si infiamma e si necrotizza. Di conseguenza, si formano cavità con contenuto purulento-necrotico che si verificano a causa dell'infezione. Quando ci sono molti di questi focolai nei polmoni, parlano di polmonite necrotizzante o cancrena.

Le cause più comuni di ascesso sono lo Staphylococcus aureus, i batteri aerobi gram-negativi e gli organismi anaerobici non sporigeni.

I microbi entrano nei polmoni attraverso i bronchi e non solo tonsillite, polmonite, bronchite e altre patologie dell'apparato respiratorio, ma anche una malattia del cavo orale, ad esempio: tonsillite, malattia parodontale, gengivite, carie, possono fungere da fattore scatenante per infezioni e infiammazioni.

Meno comunemente, i batteri vengono introdotti nel tessuto polmonare con il sangue, cioè per via ematogena - da altri organi infiammati - ad esempio con appendicite purulenta.

Patogenesi della malattia

Un ascesso polmonare si verifica in un'area di tessuto senz'aria, che può essere causato da vari fattori. Nella maggior parte dei casi, c'è una combinazione di ascessi polmonari e polmonite. Inoltre, compaiono cavità purulente-necrotiche a causa dell'ingresso di un corpo estraneo con un'infezione nel polmone: un piccolo frammento di un dente cariato, vomito.

I corpi estranei ostruiscono i rami più piccoli dei bronchi e bloccano il flusso d'aria in questo luogo. Tale sito è chiamato atelettasia o airless e qui si forma un ascesso.

Un ascesso nel tessuto polmonare può comparire con bronchiectasie, i fattori provocatori sono anche l'età avanzata e l'età avanzata, l'esaurimento e l'immunità indebolita.

La patogenesi di un ascesso polmonare in una cavità purulenta si verifica come segue:

• un'area limitata con un infiltrato infiammatorio si forma nel tessuto polmonare;
• l'ascesso scioglie i tessuti dal centro ai bordi, formando una cavità;
• la cavità è rivestita di tessuto di granulazione e l'infiltrazione attorno ad essa scompare;
• si osserva un'ulteriore obliterazione della cavità e si forma un sito di pneumosclerosi - in un decorso acuto;
• ma se le pareti della cavità sono formate da tessuto fibroso, allora la suppurazione può esistere a lungo, e l'ascesso polmonare assume un carattere cronico.

Il gruppo di rischio comprende non solo persone con malattie infiammatorie del cavo orale, respiratorio o di altri organi, ma anche persone con tali problemi:

• quando la probabilità di sviluppare un'infiammazione purulenta aumenta in modo significativo;
• alcolismo cronico, in cui c'è il rischio che il vomito entri nei bronchi;
• bronchiectasie: è possibile l'aspirazione dell'espettorato contenente l'infezione.

Classificazione

Secondo la durata del decorso della malattia, l'ascesso polmonare è acuto e cronico. Nel primo caso, le ulcere compaiono entro 3-6 settimane dall'inizio della malattia. In un ascesso cronico, i focolai di necrosi si formano lentamente.

Per origine, la malattia è classificata in gruppi:

• lungo la strada dell'infezione - ematogena, traumatica, broncogena;
• da agente patogeno - stafilococco, pneumococco e altri.

Per localizzazione nei tessuti, il processo patologico può essere singolo o multiplo, unilaterale (ascesso del polmone destro o sinistro) o bilaterale, centrale e periferico.

Segni e sintomi di un ascesso polmonare

I segni di un ascesso polmonare acuto si manifestano con una forte tosse con rilascio di espettorato purulento, spesso con impurità del sangue, si avverte dolore al petto. In un ascesso cronico si alternano stati di remissione ed esacerbazione.

Durante le ricadute, si osservano i sintomi di cui sopra. Con l'inizio della remissione, i dolori al petto diventano meno pronunciati, ma viene rilasciato più espettorato con pus, compaiono stanchezza, sudorazione notturna e tosse.

Anche i sintomi sono diversi prima e dopo la rottura di un ascesso polmonare. I sintomi nel primo caso sono i seguenti:

• contenuto purulento si accumula in una certa area del polmone e le condizioni generali diventano gravi, si osserva affaticamento,
• malessere;
• perdita di appetito;
• sudorazione, particolarmente forte di notte;
• tosse secca e dolorosa e difficoltà respiratorie;
• Aumento della temperatura;
• durante l'ascolto, rantoli secchi, suoni abbreviati vengono rivelati sopra il luogo con un ascesso;
• le falangi sono spesso ispessite sulle dita;
• un'ombra arrotondata è visibile su una radiografia dei polmoni;
• un esame del sangue mostra un aumento della VES e dei leucociti.

Sintomi di un ascesso polmonare dopo una rottura di un ascesso:

• abbondante produzione di espettorato - fino a un litro al giorno;
• miglioramento del benessere generale e normalizzazione della temperatura;
• la respirazione diventa più facile e durante l'ascolto i rantoli sono bagnati;
• ridotta sudorazione, miglioramento dell'appetito;
• la radiografia mostra una cavità arrotondata e nell'immagine puoi vedere il livello dell'espettorato al suo interno.

La patogenesi di un ascesso e la sua svolta è talvolta accompagnata da complicazioni:

• empiema della pleura con sfondamento dell'ascesso nella cavità pleurica;
• sanguinamento abbondante con grave danno ai vasi polmonari;
• setticopiemia - la formazione di metastasi purulente in vari organi;
• cancrena del polmone;
• piopneumotorace, se l'ascesso comunica con il bronco e si rompe nella pleura;
• alterata circolazione e ipossia con spostamento mediastinico.

Tutte queste conseguenze sono pericolose per la vita e richiedono cure mediche immediate.

È più difficile diagnosticare la malattia nelle prime fasi prima della svolta dell'ascesso, a questo proposito viene spesso confusa con la polmonite focale. Pertanto, la diagnosi di "ascesso polmonare" viene effettuata non solo sulla base dei sintomi, ma anche su altri metodi di esame:

1. esame del sangue;
2. Radiografia;
3. Ascoltare i polmoni con uno stetoscopio e un fonendoscopio (auscultazione);
4. Percussioni (toccando per valutare i suoni emergenti).

La diagnosi è facilitata dopo l'apertura dell'ascesso, poiché durante questo periodo la malattia è facilmente riconoscibile dalla comparsa di abbondante espettorato e una cavità su una radiografia con un certo livello di contenuto purulento.

Raramente si ricorre alla puntura polmonare per la diagnosi, poiché esiste un alto rischio di sviluppare pleurite purulenta.

ascesso polmonare, foto

Nell'ascesso polmonare acuto, il trattamento è chirurgico o conservativo, a seconda dello stadio di sviluppo della patologia. Nella fase iniziale, quando è appena apparso un infiltrato o non sono trascorsi più di 1-1,5 mesi dalla formazione di una cavità con contenuto purulento, vengono prescritti antimicrobici ad ampio spettro.

Può essere streptomicina, penicillina, biomicina o altri antibiotici: viene utilizzato un farmaco o una combinazione di due o più farmaci. La loro efficacia si osserva nel trattamento della maggior parte dei pazienti con ascesso polmonare acuto.

Inoltre, la terapia conservativa comprende:

• dieta bilanciata ipercalorica ad alto contenuto di proteine ​​e vitamine;
• trasfusioni di sangue per potenziare le difese immunitarie;
• immunoterapia farmacologica;
• steroidi anabolizzanti;
• somministrazione parenterale di preparati proteici - Albumina, Proteine;
• derivati ​​della pirimidina - orotato di potassio, metiluracile;
• Cloruro di calcio per via endovenosa.

Se l'ascesso viene comunicato con il bronco, il contenuto purulento viene rimosso dalla cavità necrotica mediante drenaggio posturale o, dopodiché vi vengono iniettati antimicrobici.

Nella maggior parte dei casi (circa il 70%), la terapia conservativa porta un risultato positivo, ma in un quinto dei pazienti la forma acuta diventa cronica.

Un esito letale nel trattamento dell'ascesso polmonare si verifica nel 5% dei casi e la stessa percentuale di pazienti richiede un intervento chirurgico.

L'operazione viene eseguita con gravi emorragie polmonari, nonché con lo sviluppo intensivo della suppurazione sullo sfondo della terapia farmacologica.