Fattori chimici dell'ambiente di lavoro nel lavoro del dentista. Valutazione igienica delle condizioni di lavoro e del rischio di disturbi alla salute degli operatori sanitari del profilo odontoiatrico Nocività dell'ordine della professione di odontotecnico

Il livello di rumore negli studi dentistici creato dai riuniti (trapani) era compreso tra 55,02 ± 4,7 dBA. I parametri di vibrazione locale dal funzionamento dei riuniti (trapani) erano 124,4 ± 8,6 dB, che corrispondevano agli standard igienici.

3.3. Il pagamento ai lavoratori impegnati in lavori pesanti, lavoro con condizioni di lavoro dannose e (o) pericolose e altre condizioni di lavoro speciali è stabilito in conformità con l'articolo 147 del Codice del lavoro della Federazione Russa (Legislazione collettiva della Federazione Russa, 2002, N 1 (p .

Condizioni di lavoro dannose per gli operatori sanitari: un elenco

Per condizioni di lavoro sfavorevoli è necessario ridurre la settimana lavorativa a 36 ore. Quindi, ad esempio, i rischi professionali di un dentista gli danno il diritto di contare su una tale diminuzione del numero di ore di lavoro. I dipendenti, il cui grado di pericolosità dei luoghi di lavoro appartiene alla terza e quarta categoria, possono ridurre la durata dell'orario di lavoro.

Condizioni di lavoro dannose di un'infermiera dentale

L'attività professionale di un dentista, dentista, infermiere di uno studio dentistico è associata al contatto costante con le persone, di norma si tratta di pazienti con mal di denti acuto che necessitano di cure dentistiche di emergenza. La specificità del lavoro di un dentista, dentista risiede nel fatto che devono lavorare nella bocca del paziente ed entrare in contatto con il sangue e la saliva del paziente.

È la professione di infermiere in una clinica odontoiatrica con condizioni di lavoro dannose e difficili?

In conformità con la clausola 15 dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 3 novembre 1999 n. 395 "Sull'approvazione della nomenclatura delle istituzioni sanitarie", i posti sanitari (medici, paramedici) sono suddivisioni strutturali dell'assistenza sanitaria istituzioni o imprese dell'industria, dell'edilizia, dei trasporti, delle comunicazioni e di altre organizzazioni, nonché istituzioni educative e sono progettate per fornire assistenza sanitaria di base a lavoratori, dipendenti e studenti.

Rischi professionali di un dentista

Non è un segreto che la professione di dentista sia piuttosto difficile e per padroneggiare questa specialità sono necessarie molte abilità e abilità. E anche se una persona è adatta a questo lavoro, dovrà comunque affrontare momenti sfavorevoli che influiscono sulla sua salute. È qui che risiedono i rischi professionali di un dentista. Questo articolo spiegherà cosa sono e come evitarli se possibile.

Condizioni di lavoro dannose per i dentisti

La forma scomoda dei manipoli per il trapano è comune. L'assenza di una testa girevole costringe il medico a torcere il braccio durante il lavoro. Gli spigoli vivi sul corpo contribuiscono alla formazione di calli e causano dolore alle dita, appare una curvatura del terzo dito: a sinistra - a causa della scomoda impugnatura sottile dello specchio, a destra - a causa della forma irrazionale di il manipolo per il trapano (Fig. 4, 5).

Valutazione igienica delle condizioni di lavoro e del rischio di disturbi alla salute degli operatori sanitari del profilo odontoiatrico

I materiali di ricerca sono utilizzati per tenere lezioni e condurre seminari con gli studenti del 3° - 4° anno delle facoltà di medicina e pediatria, del 3° anno della Facoltà di Odontoiatria, del 3° anno della Facoltà di Medicina e Prevenzione (l'atto di introdurre nel processo educativo del Dipartimento di Igiene della Facoltà di Medicina GOU VPO Saratov Università medica statale di Roszdrav dal 02.04.2009 e dal Dipartimento di igiene generale ed ecologia GOU VPO Saratov Università medica statale di Roszdrav dal 14.04.2009).

Condizioni di lavoro dannose per i dentisti

Nei policlinici ovunque viene effettuata la certificazione dei luoghi di lavoro, sulla base della quale vengono determinate le condizioni di lavoro specifiche di un particolare dipendente del dipartimento stomatologico, piuttosto che il luogo di lavoro), tutto è indicato (e nocività secondo documenti normativi, rumore, illuminazione, microclima, ecc.). Annualmente vengono effettuati esami medici professionali di tutto il personale. In una tale situazione, qualsiasi dipendente può dimostrare se ha ricevuto o meno un danno professionale quando va in pensione o in pensione, il datore di lavoro è anche interessato, in particolare, a rendere tutto conforme alla norma e a dimostrare che la malattia non si è verificata a causa di cattive condizioni condizioni di lavoro protezione del lavoro, ogni lavoratore li mangia sotto la firma. e se dice che è impossibile lavorare con una lampada fotopolimerica senza filtro e il dipendente ha ricevuto un'ustione e un distacco di retina e ha deciso di ricevere una pensione di invalidità per danni professionali, allora non otterrà nulla. e se non c'era tale istruzione, il datore di lavoro pagherà la pensione. Vieni a pensarci amici datori di lavoro!

Nocività per gli operatori sanitari

A causa del pericolo di infezione, la necessità di interagire con persone con disabilità fisiche e mentali, esposizione a sostanze pericolose, radiazioni, condizioni di lavoro degli operatori sanitari può essere considerata dannosa. L'operatore sanitario ha diritto alle garanzie e al risarcimento del danno.

Compensi e benefici

Per il resto dei dipendenti, le cui posizioni non sono comprese negli elenchi indicati, è determinante l'esito dell'apposita valutazione. Qualora vengano individuate condizioni di lavoro dannose (3° o 4° grado) o pericolose (classe 3.3, 3.4 o 4), viene stabilita una durata ridotta dell'orario di lavoro non superiore a 36 ore settimanali. Questo è regolato dall'articolo 92 del Codice del lavoro. Ad esempio, se un dipendente ha avuto una settimana lavorativa di 39 ore e, in base ai risultati di una valutazione speciale, le sue condizioni di lavoro sono state assegnate alla classe 3.3, la settimana lavorativa dovrebbe essere ridotta a 36 ore settimanali. Se la durata della settimana lavorativa di un operatore sanitario era già di 33 ore e, in base ai risultati del SAUT, la classe 3.3 è stata stabilita in questo luogo di lavoro, la durata della settimana lavorativa rimarrà di 33 ore.

Condizioni di lavoro nocive e pericolose dentista

226 TC). La certificazione dei luoghi di lavoro per le condizioni di lavoro è un sistema di contabilità, analisi e valutazione completa in un luogo di lavoro specifico di tutti i fattori dell'ambiente di lavoro, della gravità e dell'intensità del processo lavorativo, che influiscono sulla capacità lavorativa e sulla salute del lavoratore nel corso del attività lavorativa (art.

Rischi professionali nel lavoro di un dentista

Il rischio professionale è un fattore lavorativo con un effetto negativo sulla salute del medico. I fattori psicofisiologici includono la posizione eretta o seduta prolungata, il carico statico sulle mani e l'affaticamento degli occhi. Questionari compilati 40 dentisti. La posizione sbagliata del medico sul lavoro porta a disturbi del sistema muscolo-scheletrico. La maggior parte dei medici ha deteriorato la vista mentre lavorava come dentista. Ciò è dovuto al fatto che quasi nessuno di loro fa esercizi per gli occhi e non rispetta il lavoro e il riposo adeguati. Alcuni dentisti hanno un cambio di dita e mani, strumenti dentali legati al lavoro.

Contabilizzazione di pagamenti aggiuntivi e indennità per condizioni di lavoro dannose nelle istituzioni mediche

Si precisa che le tasse ei contributi non sono riscossi sul risarcimento del danno emesso nei limiti stabiliti in conformità con la legislazione della Federazione Russa. Attualmente, tali norme non sono state stabilite dalla legge, né è stata determinata la procedura per la loro istituzione. Pertanto, ai fini dell'applicazione dei benefici di cui sopra, si deve ritenere che i risarcimenti del danno, assegnati sulla base degli esiti della certificazione dei luoghi di lavoro per le condizioni di lavoro da parte di un atto normativo locale, contratto collettivo o contratto di lavoro, si considerano stabiliti nell'ambito del normale gamma. Questa opinione è condivisa anche dai dipendenti del Ministero delle finanze della Russia in una lettera del 07.04.2006 N 03-05-02-04 / 36.

La nocività “nel lavoro degli infermieri: come non perdere garanzie e indennizzi

• documenti del personale per i subordinati;
• documentazione tecnica per le apparecchiature con cui lavora il personale medico medio e junior;
• istruzioni per medicinali e disinfettanti, nonché i loro documenti contabili;
• documenti sulle malattie riscontrate nei pazienti, ecc.

L'efficacia dell'attività professionale dei medici è in gran parte determinata non solo dalle loro qualifiche e dalle attrezzature materiali e tecniche delle istituzioni mediche e preventive, ma anche dallo stato della loro stessa salute.

Parole chiave: odontoiatria, rischi professionali, fattori di rischio.

L'odontoiatria è una delle specialità mediche più numerose, occupando il quinto posto per numero (8,1%) dopo medici - assistenti di laboratorio diagnostico (9,4%), pediatri (14,8%), terapisti (21%) e medici specializzati (28,1% ).

La pratica quotidiana di un dentista è associata alla presenza di un gran numero di fattori di rischio, che comportano conseguenze negative, portando a un deterioramento della salute di uno specialista e all'incapacità di svolgere le proprie funzioni professionali in modo efficiente. Tra questi: aumento dello stress neuro-emotivo, postura di lavoro forzata, illuminazione inadeguata, pericolo di trasmissione di infezioni, contatto con allergeni e sostanze tossiche, rumore, vibrazioni e molti altri.

Scopo del lavoro: analisi dei dati di letteratura sullo studio dei rischi professionali nel lavoro di un dentista.

I rischi professionali che interessano il dentista sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Fattori fisici (vibrazioni, rumore, ultrasuoni).

A causa del rumore (e delle vibrazioni) che accompagna il funzionamento delle apparecchiature dentali ad alta velocità, i medici hanno maggiori probabilità di sviluppare disturbi del sistema nervoso e perdita dell'udito unilaterale professionale. Spesso, per aumentare la potenza del riunito, è dotato di un ulteriore sistema di aspirazione. Nonostante l'isolamento acustico di queste pompe, emettono rumori monotoni e forti che sono dannosi per l'apparecchio acustico e interferiscono con l'interazione tra medico e paziente, nonché tra l'assistente e il medico all'appuntamento dal dentista.

Le radiazioni elettromagnetiche (un computer professionale, una lampada di un riunito, un telefono, un forno a microonde, un frigorifero, ecc.) se esposte al corpo possono influenzare negativamente gli organi del sistema riproduttivo, portando a effetti negativi a lungo termine. Non dimenticare l'effetto dannoso delle radiazioni elettromagnetiche sugli organi ematopoietici (cervello inerte), sul sistema nervoso centrale e, naturalmente, sugli occhi, dove effetti dannosi prolungati porteranno a gravi problemi alla vista (cataratta, alterazioni della retina come l'angiopatia, sclerosi dei vasi retinici, in alcuni casi, la formazione di focolai distrofici nella regione maculare).

Nel suo lavoro, il dentista riceve costantemente una dose di raggi X. Ciò influisce negativamente sulla sua salute. L'esposizione continua ai raggi X e il mancato rispetto delle precauzioni di sicurezza per i raggi X possono portare a:

1. Malattia del sangue - anemia emolitica; 2. Il verificarsi di cataratta; 3. Un aumento dell'incidenza del cancro; 4. Invecchiamento rapido; 5. Diminuzione dell'aspettativa di vita - morte prematura; 6. Fattori chimici (intossicazione acuta, cronica).

Il composto metilmetacrilato (MMA), ampiamente utilizzato in odontoiatria ortopedica come materiale per la fabbricazione di otturazioni, è contenuto nell'aria dei locali odontoiatrici tutto l'anno in concentrazioni che superano l'MPC (10 mg/m3). L'esposizione acuta per inalazione all'MMA contribuisce all'irritazione della mucosa degli occhi e del tratto respiratorio superiore.

Le principali manifestazioni di intossicazione con questa sostanza: nausea, vomito ripetuto, mal di testa, rumore alla testa, vertigini, sete, debolezza, sonnolenza, che portano a perdita di coscienza, ipotensione e sviluppo di convulsioni epilettiformi. L'esposizione cronica all'inalazione di MMA in alte concentrazioni nell'aria dell'area di lavoro contribuisce allo sviluppo di intossicazione, accompagnata da disfunzione del sistema nervoso.

2. Fattori biologici (microrganismi patogeni).

Vari pazienti, compresi quelli con malattie infettive croniche (tubercolosi polmonare, malattie veneree, ecc.), Che sono portatori di batteri e virus patogeni, ad esempio epatite B, epatite C, meningite e infezione da HIV, si rivolgono all'appuntamento dal dentista.

Inoltre, nella cavità orale umana con malattie parodontali infiammatorie e presenza di lesioni cariose, il numero di microrganismi aumenta molte volte, compresi quelli patogeni.

3. Fattori psicofisiologici.

I principali fattori psicofisiologici che influenzano la salute di un dentista sono:

1. Posizione durante il lavoro, in piedi o seduti per lungo tempo; 2. Carico statico sulle mani; 3. Affaticamento degli occhi.

Dentisti: i chirurghi lavorano la maggior parte delle ore di lavoro in posizione eretta. Il lavoro a lungo termine in questa posizione contribuisce alla curvatura della colonna vertebrale e delle gambe, alla deformità del bacino, ai piedi piatti, alle vene varicose degli arti inferiori.

È generalmente accettato che i manici sottili e irrazionali degli strumenti causino sforzi eccessivi e spasmi dei muscoli della mano. Spesso i dentisti sperimentano lo sviluppo della contrattura di Dupuytren, tk. la maggior parte degli strumenti (pinze, manipoli) preme costantemente nello stesso punto del palmo della mano durante un turno di lavoro. Inoltre, la tensione prolungata e spesso ripetitiva dei singoli gruppi muscolari in una posizione forzata contribuisce allo sviluppo della tendovaginite.

Nel processo di lavoro, il medico effettua un controllo visivo costante, poiché lavorare nella cavità orale con uno strumento da taglio che ruota a una velocità fino a 450 mila giri al minuto, vicino ai tessuti molli, è piuttosto pericoloso e può portare a conseguenze negative . Con difficoltà nell'accesso al campo di lavoro, il medico avvicina il più possibile lo sguardo all'area di lavoro, questo porta ad una contrazione dei muscoli della lente e ad un aumento della sua curvatura.

Il dentista lavora in una combinazione di illuminazione naturale e artificiale. Le fonti di illuminazione artificiale includono lampade ad incandescenza, lampade fluorescenti, riflettori allo xeno, che possono causare lo sviluppo di affaticamento visivo e generale, miopia lavorativa dovuta all'intenso lavoro dei muscoli interni del retto dell'occhio e spasmi di accomodazione. La luce diurna visibile a noi nel suo spettro contiene parte dei raggi ultravioletti, ma la loro influenza è compensata dalla lente, che ha una sfumatura arancione, una sorta di filtro naturale che impedisce allo spettro ultravioletto di raggiungere la retina. Tuttavia, il flusso ultravioletto emesso da una lampada alogena non è in grado di ritardare l'obiettivo, il che porta all'effetto della radiazione ultravioletta sulla retina. I fotorecettori dell'occhio sono interessati, il che porta a una perdita di sensibilità delle singole cellule e quindi a una perdita di campi visivi.

L'assistente svolge un ruolo importante, rende meno stressante il lavoro del dentista e riduce il tempo impiegato. Tuttavia, il 60% dei medici lavora senza un assistente, questo riduce la comodità del lavoro durante l'esecuzione di manipolazioni complesse e aumenta la quantità di tempo trascorso su un paziente. Di conseguenza, la pausa tra i pazienti si riduce e alla fine della giornata lavorativa il medico si trova in uno stato di stress fisico e psicologico.

L'estremismo dei consumatori è un altro fattore importante per ridurre l'efficienza dei dentisti. Pazienti - estremisti, intentando azioni legali, espongono i medici a stress cronico, poiché i dentisti iniziano a preoccuparsi della situazione "attuale", si presentano in tribunale e istanze preliminari, difendono le code, sprecano denaro e tempo. Tutto ciò porterà ad un aumento del nervosismo (stress) del medico, un aumento della fatica, che alla fine influenzerà lo stato di immunità.

Con una diminuzione dell'attività dell'immunità, diventiamo più suscettibili a vari tipi di malattie, inclusa l'esacerbazione di quelle esistenti: le malattie croniche. Ciò è di particolare importanza in inverno, dove, sullo sfondo di una ridotta immunità (mancanza di luce solare, che significa mancanza di vitamina D), l'immunità è ulteriormente indebolita, il che aumenta la probabilità di una malattia del dentista con infezioni virali respiratorie acute, adenovirus e aumenta anche la probabilità di infezione con vari tipi di malattie dai pazienti direttamente all'appuntamento dal dentista.

1. Il lavoro di un dentista è associato all'impatto di una serie di fattori di rischio professionale che portano a un deterioramento della salute di uno specialista;

2. L'organizzazione e lo sviluppo di misure preventive per creare condizioni ambientali di lavoro ottimali è la chiave per migliorare la salute e migliorare l'efficienza dei dentisti.

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Accademia medica di Volgograd

Dipartimento di Odontoiatria Terapeutica

Rischi professionali nel lavoro di un dentista e prevenzione delle conseguenze della loro esposizione

(Guida allo studio)

Volvograd, 1998

Compilato da:

Cand. miele. Scienze, Professore Associato V. F. Mikhalchenko, Dottore in Scienze Mediche. Scienze, Professore Associato E.S. Temkin, Cand. miele. Scienze, assistente di N.M. Morozov, cuneo. Residente N.V. Kalinina, Cand. miele. Scienze, assistente A. G. Petrukhin, assistente A. A. Kondratenko.

Recensore:

testa Dipartimento di Igiene Generale, Dottore in Scienze Mediche, Professore

N.I. Latyshevskaya.

Guida allo studio

approvato dalla commissione metodologica ciclica

Facoltà di Odontoiatria, Accademia Medica Militare.

Rischi professionali nel lavoro di un dentista e prevenzione delle conseguenze del loro impatto: Sussidio didattico / Comp. V. F. Mikhalchenko, E. S. Temkin, N. M. Morozova, N. V. Kalinina, A. G. Petrukhin, A. A. Kondratenko; Accademia medica di Volgograd - Volgograd, 1998. - 26 p.

Il lavoro di un dentista è un lavoro duro e stressante. Il lavoro interessante spesso affascina completamente il medico, portandogli gioia, ma allo stesso tempo richiede molta energia. Nella pratica quotidiana di un dentista, ci sono violazioni inconsce delle regole di igiene del lavoro, che comportano conseguenze indesiderabili. Allo stesso tempo, la salute del medico è esposta a molti pericoli. Piccole deviazioni dalle normali condizioni di lavoro si accumulano di anno in anno e portano a conseguenze che complicano o rendono impossibile l'ulteriore attività professionale di un medico.

La capacità di una persona di lavorare durante una giornata lavorativa non è la stessa. All'inizio del lavoro, l'efficienza è relativamente bassa. Durante il lavoro, la capacità funzionale del corpo e la produttività del lavoro cambiano naturalmente durante il turno di lavoro. I cambiamenti nella capacità lavorativa durante la giornata lavorativa hanno diverse fasi:

1. Lavorabilità o aumento dell'efficienza. A seconda della natura del lavoro e delle caratteristiche individuali di una persona, questo periodo dura da alcuni minuti a 1,5 ore.

2. La fase di elevata stabilità della capacità lavorativa. È caratterizzata da alti indicatori di lavoro. La durata di questa fase è di 2 - 2,5 ore o più, a seconda del grado di stress neuro-emotivo, della gravità fisica e delle condizioni igieniche di lavoro.

3. La fase di diminuzione dell'efficienza si manifesta con una diminuzione dell'attenzione, la comparsa di movimenti non necessari, reazioni errate.

Il programma di lavoro interno è particolarmente importante. Se un medico, dopo aver varcato la soglia dell'ufficio, esamina un paziente dopo l'altro a un ritmo frenetico, senza concedersi un minuto di riposo, allora non solo perde il contatto umano con i pazienti, la loro fiducia, ma si fa anche del male. La “corsa” che aumenta di giorno in giorno diventa facilmente la norma del lavoro del medico. Un carico pesante porta a un enorme dispendio di energia, affaticamento, che a volte può essere in qualche modo soppresso con l'uso di farmaci stimolanti e altri mezzi, ma non può essere superato.

La fatica è una condizione accompagnata da una sensazione di affaticamento, diminuzione delle prestazioni, attenzione, causata da un'attività intensa e prolungata, espressa in un deterioramento degli indicatori quantitativi e qualitativi del lavoro e interruzioni dopo il riposo.

IM Sechenov ha dimostrato che l'affaticamento non sorge nell'organo stesso, non nel muscolo, ma nel sistema nervoso centrale: "La fonte della sensazione di affaticamento non risiede nel muscolo, ma nell'interruzione dell'attività delle cellule nervose del cervello”.

I.P. Pavlov riteneva che l'inibizione che si verifica durante l'affaticamento nel sistema nervoso centrale sia limitata: limitando le prestazioni delle cellule corticali del cervello, preserva le cellule nervose dal sovraccarico e dalla morte.

L'abbandono della fatica, il superamento volontario o di altra natura della fatica ci immerge sempre più in uno stato di superlavoro cronico, caratterizzato da una serie di sintomi: stanchezza, letargia, indifferenza, scarsa capacità di concentrazione, perdita di memoria, fretta costante nell'azione, irritabilità, sonno scarso.

I movimenti di una persona oberata di lavoro diventano lenti e poco coordinati. La produttività del lavoro diminuisce in larga misura, sia qualitativamente che quantitativamente. La condizione generale è caratterizzata piuttosto non da sonnolenza, ma, al contrario, da una maggiore eccitabilità. Come conseguenza della reattività alterata, compare un quadro tipico della distonia neuro-circolatoria, vari disturbi funzionali (stomaco, intestino, vasi sanguigni e pelle). Come risultato di disturbi circolatori, si verifica una carenza di ossigeno e si sviluppano malattie come la malattia coronarica, l'infarto del miocardio, la gastrite, l'ulcera gastrica, l'apoplessia - malattie che si osservano spesso nella cerchia dei nostri colleghi che lavorano molto duramente e sono troppo spesso irritati. La ragione dell'aumento dell'irritabilità è la fretta e la tensione costanti sul lavoro. In fretta, tutte le nozioni normali vengono spostate: le piccole cose insignificanti assumono un peso improvviso, i piccoli fallimenti assumono il carattere di una catastrofe. Avendo perso il nostro equilibrio interiore, perdiamo la capacità di vedere chiaramente, la mano cessa di obbedire al cervello. Se questa condizione si protrae per diversi anni, può causare le gravi conseguenze sopra descritte. Per evitarli, devi rispettare alcune regole:

1) per entrare in modo uniforme nel lavoro, non è pratico pianificare un lavoro complesso che richiede molto tempo ed energie all'inizio della giornata lavorativa;

2) durante la prima ora, dovresti fare un lavoro semplice e breve;

3) dopo 2 ore si consiglia di fare una pausa di 10 - 15 minuti;

4) avere due o tre minuti di riposo tra un paziente e l'altro;

5) a metà della giornata lavorativa, dovresti fare una pausa di 30-60 minuti.

Durante il riposo, è necessario ventilare la stanza, fare diversi movimenti per alleviare la tensione e fare 2 - 3 respiri profondi. Durante la prima metà della pausa, devi sederti, rilassarti, nella seconda metà, camminare e fare movimenti attivi, aumentando così la circolazione sanguigna.

Hole condizioni di lavoro e di efficienza del dentista

Il posto di lavoro del medico è di grande importanza per la produttività del lavoro. La distribuzione razionale dei mobili, la frequente ventilazione della stanza durante la giornata lavorativa forniscono condizioni di lavoro accettabili.

La temperatura dell'aria nella stanza dovrebbe essere di 18 - 20 ° С, l'umidità relativa dell'aria 30 - 45%. L'aria nella stanza deve muoversi. L'accumulo di aria calda stagnante influisce negativamente sul benessere di una persona.

È necessario lottare per l'accesso alla luce naturale in ufficio. Le finestre dovrebbero essere rivolte a nord o a est. Pareti e soffitti dovrebbero essere dipinti con colori chiari. Colori preferiti: azzurro, verde chiaro, grigio chiaro, beige.

Mobili, apparecchi, strumenti dovrebbero essere posizionati in modo che sia conveniente per il medico usarli nel suo lavoro senza ulteriori sforzi e stress.

Pmalattie professionali di un dentista, cause del loro verificarsi, metodi di eliminazione, prevenzione

Il dentista manipola gli strumenti per la maggior parte del tempo. È generalmente accettato che impugnature di strumenti irrazionalmente sottili portino a sforzi eccessivi e spasmi muscolari (Fig. 1).

Quando si tiene uno strumento sottile, i muscoli sono tesi, la mano perde la sua fine sensibilità. Si consiglia di utilizzare strumenti con impugnatura che corrisponda alla forma anatomica della mano quando i muscoli sono rilassati e scaricati. Le dita devono poggiare liberamente sullo strumento (fig. 2,3).

La forma scomoda dei manipoli per il trapano è comune. L'assenza di una testa girevole costringe il medico a torcere il braccio durante il lavoro. Gli spigoli vivi sul corpo contribuiscono alla formazione di calli e causano dolore alle dita, appare una curvatura del terzo dito: a sinistra - a causa della scomoda impugnatura sottile dello specchio, a destra - a causa della forma irrazionale di il manipolo per il trapano (Fig. 4, 5).

Per la prevenzione e il trattamento dell'artrosi e della curvatura delle dita, si raccomandano i seguenti esercizi:

1) le punte delle dita di entrambe le mani sono piegate e le mani si muovono ripetutamente l'una verso l'altra con sforzo;

2) il pollice scivola con sforzo dalla base del dito alla sua punta (fare per tutte le dita);

3) piegare le dita a pugno, il pollice all'interno. Stringendo un pugno, rimuovi lentamente il pollice.

La contrattura di Dupuytren

Questa malattia si sviluppa nelle persone che lavorano costantemente con strumenti duri, mannaie, asce, martelli. È spesso osservato nei dentisti, perché la maggior parte degli strumenti (pinze, manipoli) preme costantemente nello stesso punto del palmo.

Sul medio, sull'anulare o sul mignolo, si sviluppano ispessimenti nodosi simili a funi del palmo, che portano alla contrattura delle articolazioni principali e medie. In questo caso, le dita si piegano, a volte così tanto che le unghie crescono nel palmo (Fig. 6).

Per il trattamento vengono utilizzate docce ad aria calda, bagni caldi per il palmo, cera di paraffina, ozocerite, stretching passivo o stecche durante la notte. Brune ha proposto un polsino: un nastro d'acciaio largo 2 cm viene cucito in una cintura stretta e applicato sul palmo o sul dorso della mano (Fig. 7.8).

Grazie alla fascia in acciaio, la pressione in eccesso applicata alle singole aree della fascia viene distribuita uniformemente su un'area più ampia del palmo. I fenomeni patologici scompaiono dopo sei mesi. Oltre al bracciale, Brune consiglia di esercitare la mano sinistra per alleviare lo stress sulla mano destra per eseguire tutti i lavori che comportano alta tensione.

tenosinovite

La tenosinovite è una malattia della capsula articolare nei punti di attacco dei tendini, che si sviluppa a causa della tensione prolungata e spesso ripetuta dei singoli gruppi muscolari in una posizione innaturale e forzata.

Di solito, il medico cerca sempre di continuare a lavorare nonostante il dolore. Le sue condizioni peggiorano, la malattia diventa cronica.

La tenosinovite dovrebbe essere considerata una condizione molto grave. Quando compaiono i primi segni, dovresti fare una pausa dal lavoro. Quindi sarà possibile evitare il dolore alle braccia e altre spiacevoli conseguenze della tendovaginite. La combinazione di tendovaginite con la malattia di Raynaud porta alla disabilità professionale. Le dita diventano fredde, esangui, pallide. Nei casi più gravi, si verifica la cancrena.

Tenosinovite e disturbi circolatori sono particolarmente comuni nei dentisti che lavorano senza un'infermiera. Lavorare senza un'infermiera non è solo lento e non redditizio, ma anche pericoloso per la salute del medico. Lo specialista deve essere sollevato da carichi che superano le sue capacità fisiologiche.

Trattamento della tendovaginite. Trattamento conservativo: procedure termiche, elettroforesi della lidasi o ronidasi, massaggio, creazione del riposo della mano interessata. Nei casi più gravi è indicato l'intervento chirurgico, consistente nella dissezione della guaina tendinea e nell'escissione del legamento anulare.

Se il principale fattore eziologico non viene eliminato - sovraccarico sistematico del dito, il processo progredisce, non si presta a un trattamento conservativo anche nei giovani.

L'impatto delle vibrazioni sul corpo di un dentista

Le fonti di vibrazione includono macchine manuali ad azione rotativa meccanizzate: un trapano e direttamente un manipolo dentale.

L'esposizione a lungo termine alle vibrazioni, combinata con un complesso di fattori sfavorevoli (carichi muscolari statici, rumore, stress emotivo) può portare a disturbi patologici persistenti nel corpo dei lavoratori, allo sviluppo di malattie da vibrazione.

La patogenesi della malattia da vibrazione non è ben compresa. Si basa su un complesso meccanismo di disturbi neuro-riflessivi e neuroumorali, che portano allo sviluppo di un'eccitazione stagnante con successivi cambiamenti persistenti nell'apparato recettore e nel sistema nervoso centrale. Non sono esclusi i traumi meccanici diretti, in primis, dell'apparato locomotore (muscoli, legamenti, ossa e articolazioni).

I disturbi vascolari sono uno dei principali sintomi della malattia da vibrazioni. Molto spesso consistono in una violazione della circolazione periferica, un cambiamento nel tono dei capillari. I medici lamentano improvvisi attacchi di sbiancamento delle dita, che si manifestano più spesso quando si lavano le mani con acqua fredda o con il raffreddamento generale del corpo.

I sintomi polineuropatici si manifestano con dolore, dolore, dolore alle mani. I dolori sono accompagnati da parestesie, aumento del freddo alle mani. Il dolore e la sensibilità alla temperatura ne risentono.

Trattamento e misure profilattiche:

1) riduzione dell'intensità delle vibrazioni grazie a miglioramenti progettuali;

2) controllo sulla funzionalità dell'apparecchiatura, poiché durante il funzionamento e l'usura si verifica un pronunciato aumento delle vibrazioni;

3) osservanza del regime di lavoro e riposo;

4) misure mediche e preventive e di salute generale

a) procedure termiche per le mani sotto forma di idroprocedure (bagni);

b) massaggio e automassaggio delle mani e del cingolo scapolare;

c) ginnastica industriale;

e) profilassi vitaminica e altre procedure riparative - stanza di sollievo psicologico, cocktail di ossigeno, ecc.

Malattie associate a carico statico prolungato

Per carico statico, che porta a malattie da sovraccarico, si intende qualsiasi lavoro che richieda l'adozione e il mantenimento di una determinata posizione per lungo tempo, il cui effetto si aggrava se la posizione è assunta in modo errato o se porta a sovraccarichi.

Il lavoro statico è il processo di contrazione muscolare necessario per sostenere il corpo o le sue parti nello spazio. Nel processo del lavoro, il lavoro statico è associato al fissaggio di oggetti in uno stato immobile, nonché a dare a una persona una postura di lavoro.

Con uno sforzo statico, dal punto di vista della fisica, il lavoro meccanico esterno è assente, tuttavia, in senso fisiologico, il lavoro è evidente. Il lavoro statico è più faticoso del lavoro dinamico, poiché la tensione muscolare dura continuamente, senza pause, senza farli riposare. Inoltre, la circolazione sanguigna nei muscoli che lavorano è ostacolata, c'è una diminuzione del flusso sanguigno, una diminuzione del consumo di ossigeno e una transizione all'approvvigionamento energetico anaerobico con l'accumulo di una grande quantità di acido lattico. Immediatamente dopo la fine del lavoro statico, il consumo di ossigeno aumenta bruscamente e aumenta il flusso sanguigno (fenomeno di Lingard). Con il mantenimento prolungato della tensione, l'affaticamento muscolare, combinato con un'insufficiente circolazione sanguigna, può portare allo sviluppo di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del sistema nervoso periferico. Il lavoro del dentista combina lavoro statico e attività mentale.

L'insufficiente accesso al campo operatorio, la scarsa visibilità obbligano i medici ad assumere una posizione scomoda, innaturale, che devono mantenere a lungo. I disturbi statici colpiscono i legamenti e i muscoli. Con uno stress unilaterale prolungato, i muscoli vengono prima affaticati, poi allungati e, di conseguenza, le articolazioni si indeboliscono e le ossa si spostano. Si verificano le cosiddette malattie da carico dei muscoli scheletrici. Si sviluppano affaticamento durante il lavoro, dolore durante il movimento e dolore spontaneo a riposo. I muscoli e le articolazioni sono dolorosi alla palpazione.

Uno spostamento nell'articolazione del ginocchio sposta l'anca e modifica il contatto tra la testa del femore e l'acetabolo. La posizione della parte inferiore della gamba cambia, si verificano danni all'articolazione della caviglia e al piede. Molti dentisti, per avvicinarsi il più possibile alla poltrona del paziente, girano i piedi verso l'esterno. In questo caso, il peso corporeo viene trasferito sul bordo interno del piede e porta al suo appiattimento e dislocazione. In questo caso, il peso corporeo cade su una gamba (destra), la gamba trasmette la forza alla coscia e il ginocchio viene capovolto, la posizione della coscia o dell'intero bacino cambia, l'intera muscolatura pelvica si sposta verso l'alto ( Fig. 9). Questo porta alla curvatura della colonna vertebrale.

Il dottore si china, le braccia tese. Ciò sovraccarica ulteriormente i muscoli occipitali e spinali. In questa posizione, il sangue scorre alle gambe. La pressione sanguigna nelle arterie della gamba e dei piedi è doppia rispetto alla posizione supina. Questo porta a una ridistribuzione del sangue. Si verificano vertigini, svenimenti, malattie degli organi pelvici e le mestruazioni aumentano nelle donne. Quando una persona si piega stando in piedi, il peso del corpo è più su una gamba e una coscia. Le costole si avvicinano l'una all'altra da un lato, dall'altro divergono. Ciò porta alla compressione e alla limitazione della mobilità del torace, allo sviluppo della scoliosi, all'ipertrofia dei muscoli della schiena a destra (Fig. 10).

A causa della pressione sui dotti biliari, il flusso biliare peggiora e compaiono i calcoli (Fig. 11). Nelle donne, la cupola dell'utero si allontana dalla linea mediana e le anse intestinali si muovono di conseguenza. L'inclinazione prolungata del corpo di lato provoca disturbi neuroastenici e nevrosi del fegato e dell'intestino. La compressione degli organi addominali comporta enteroptosi, sintomi dispeptici, gastrite, distonia neurovegetativa, di cui spesso soffrono i dentisti.

Il dolore alla spalla e al braccio è causato dall'irritazione delle radici nervose nella spondilosi delle vertebre cervicali inferiori. Il mal di testa che si verifica nelle orbite dietro gli occhi appare a causa dello sforzo eccessivo dei muscoli occipitali.

Alcuni medici hanno la cattiva abitudine di trattenere il respiro e di alzare le spalle quando eseguono lavori difficili e complessi nella cavità orale. Con questo, il medico sta cercando di facilitare e compensare in qualche modo il difficile accesso all'oggetto. C'è uno spostamento del baricentro e la distribuzione del carico sulle gambe è disturbata. Compaiono affaticamento dei piedi, dolore ai tendini di Achille e ai muscoli del polpaccio. Il dolore può diffondersi ai muscoli della coscia e dei glutei, imitando i reumatismi.

Stress lavorativo, metabolicoe risposte neuro-umorali

Il lavoro mentale è associato alla ricezione e all'elaborazione di informazioni che richiedono la tensione predominante dell'apparato sensoriale, l'attenzione, la memoria, l'attivazione dei processi di pensiero e la sfera emotiva. Il lavoro degli operatori sanitari è associato a un contatto costante con le persone, maggiore responsabilità, mancanza di informazioni e tempo per prendere la decisione giusta, il che porta a un alto grado di stress nervoso ed emotivo. Ciò porta a tachicardia, aumento della pressione sanguigna, alterazioni dell'ECG, aumento della ventilazione polmonare e del consumo di ossigeno e aumento della temperatura corporea. Il lavoro mentale associato allo stress neuro-emotivo provoca un aumento dell'attività dei sistemi simpatico-surrene, ipotalamico - ipofisario, corticale. Con lo stress emotivo, c'è un'accelerazione dello scambio di catecolamine, un aumento del rilascio di noradrenalina nei gangli simpatici, un aumento del contenuto di adrenalina e glucocorticoidi nel sangue. L'ottimizzazione del lavoro mentale dovrebbe essere finalizzata al mantenimento di un alto livello di prestazioni e all'eliminazione dello stress neuro-emotivo cronico. Ma è necessario tenere conto del fatto che durante il lavoro mentale il cervello è incline all'inerzia e alla continuazione dell'attività mentale in una determinata direzione. Dopo aver terminato il lavoro, il "dominante lavorativo" non svanisce completamente, causando un affaticamento più prolungato e un impoverimento del sistema nervoso centrale durante il lavoro mentale che durante il lavoro fisico.

In situazioni di stress si attivano meccanismi complessi. L'ipotalamo è coinvolto nell'attivazione dei meccanismi di difesa. Ipotalamo: il sistema ipofisario esegue la regolazione umorale in due modi. La prima è la via nervosa, quando la reazione dell'ipotalamo allo stress è regolata dai centri nervosi superiori in accordo con l'intensità e la natura dello stress. Il secondo modo è umorale, grazie al quale la ghiandola pituitaria interagisce costantemente con le ghiandole surrenali, la tiroide e le ghiandole sessuali. In situazioni di stress, diverse parti del sistema endocrino, regolate dall'ipotalamo, reagiscono contemporaneamente. Due di questi sono particolarmente importanti: il sistema simpatico-surrene, che secerne catecolamine, e il sistema ipofisi-corteccia surrenale, che secerne corticosteroidi.

La risposta immediata del sistema neuro - endocrino allo stress porta all'attivazione del sistema simpatico - surrenale. Vengono rilasciate le più importanti catecolamine: adrenalina e noradrenalina. Le catecolamine sono i più importanti regolatori dei processi adattativi nel corpo. Gli consentono di passare rapidamente da uno stato di riposo a uno stato di attività. Stimolano la degradazione del glicogeno e dei lipidi, portano all'accumulo di glucosio nel sangue, attivano l'ossidazione degli acidi grassi, stimolano l'attività cardiaca e muscolare, eccitano il sistema nervoso centrale, stimolano i meccanismi di difesa e immunologici.

Dalla corteccia surrenale vengono rilasciati tre tipi di ormoni steroidei che agiscono in situazioni di stress: mineralcorticoidi, glucocorticoidi e androgeni.

In condizioni di costante stress psico-emotivo, aumenta la secrezione di adrenalina, importante per attivare le difese dell'organismo. Anche la secrezione di noradrenalina è alterata dall'emozione, sebbene in misura minore rispetto all'adrenalina. È stata trovata una correlazione positiva tra il tasso di escrezione di adrenalina, l'adattamento sociale e la stabilità emotiva.

Inoltre, il rumore e le vibrazioni influiscono sul livello di secrezione di corticosteroidi. Il rumore intenso porta ad un aumento del tasso di secrezione di corticosteroidi. La vibrazione, oltre agli altri disturbi funzionali sopra descritti, porta ad un aumento della secrezione di catecolamine e corticosteroidi.

In condizioni di stress psicoemotivo in situazioni stressanti, possono manifestarsi i seguenti disturbi funzionali:

Sintomi muscolari: tensione e dolore;

Sintomi gastrointestinali: indigestione, vomito, bruciore di stomaco, stitichezza;

Sintomi cardiovascolari: palpitazioni, aritmie, dolore toracico;

Sintomi respiratori: mancanza di respiro e iperventilazione;

Sintomi dal sistema nervoso centrale: reazioni nevrotiche, insonnia, debolezza, svenimenti, mal di testa.

Tra i sintomi cardiovascolari, l'insufficienza coronarica e l'ipertensione arteriosa sono i più comuni.

Eliminazione e nprevenzione delle violazioni insorte

Per evitare questi fenomeni, è necessario abbandonare le posizioni del corpo inutilmente tese e sostituirle con altre più comode. Le ragioni principali che spingono il medico ad assumere una posizione del corpo sbagliata sono la fretta e l'insufficiente attenzione al corretto adattamento della poltrona odontoiatrica esattamente per ogni paziente. A causa della mancanza di tempo, i medici si rammaricano dei pochi secondi e movimenti necessari per dare alla sedia la posizione desiderata. A volte sono solo malattie o disturbi gravi che fanno cambiare abitudine al medico. Sedie moderne con altezza, schienale e inclinazione del poggiatesta regolabili consentono di dare al paziente la posizione corretta (Fig. 12, 13). La struttura del sedile può essere migliorata rimuovendo il bracciolo destro. Di solito ha una forma molto allungata, che impedisce al medico di assumere una posizione comoda. Tuttavia, il paziente è in una certa misura ostacolato dalla mancanza di supporto per il gomito destro.

Per installare correttamente la sedia, è necessario tenere in considerazione i seguenti punti:

1) le proporzioni del paziente (altezza, fisico);

2) le proporzioni del medico;

3) acutezza visivo del dottore;

4) condizioni di luce.

Viene considerata la corretta posizione del medico, in cui la testa, il collo, il torace e l'addome sono sulla stessa verticale e il peso principale ricade sulla struttura ossea, mentre i muscoli e i legamenti sono caricati al minimo. In questa posizione le funzioni degli organi respiratorio, circolatorio e digestivo sono in condizioni favorevoli (Fig. 14).

capacità lavorativa dentista malattia professionale

Ogni dentista nel suo posto di lavoro deve posizionare tutti gli strumenti e i dispositivi ausiliari in altezza e su un piano orizzontale in base all'altezza e alla lunghezza delle braccia.

Quando il lavoro richiede molta tensione nervosa e attenzione, sono consigliabili movimenti delle mani rapidi e precisi, pause frequenti ma brevi (5-10 minuti).

La cultura fisica industriale si basa sul fenomeno del riposo attivo, descritto da I.M.Sechenov: i muscoli stanchi riposano meglio, la loro capacità lavorativa viene ripristinata più velocemente non con il riposo completo, ma con il lavoro di altri gruppi muscolari. A tale scopo vengono utilizzati ginnastica introduttiva, pausa di cultura fisica, minuto di cultura fisica.

La sala di scarico psicofisiologico è una stanza in cui si tengono sedute per alleviare la fatica e lo stress neuropsichico.

L'effetto dello scarico psicoemotivo si ottiene attraverso il design estetico degli interni, l'arredamento confortevole, la trasmissione di brani musicali appositamente selezionati, la ionizzazione dell'aria, l'assunzione di bevande toniche, l'imitazione dell'ambiente naturale nella stanza, la visualizzazione di diapositive e programmi video con vedute della natura e riproducendo i suoni della foresta, delle onde del mare, ecc.

Malattie professionali delle gambedai dentisti

È stato a lungo dimostrato che un dentista deve lavorare seduto durante le principali ore lavorative. Il lavoro in piedi, non accompagnato da vari movimenti muscolari, interrompe il deflusso venoso, provoca il ristagno di sangue nelle vene degli arti inferiori. Le vene si espandono, le loro valvole non funzionano abbastanza, il flusso sanguigno rallenta e, di conseguenza, si verificano disturbi circolatori nei vasi non solo degli arti, ma anche degli organi addominali.

Compaiono lesioni professionali al piede: piedi piegati, piatti o divaricati a causa del mantenimento a lungo termine di una posizione eretta del corpo. Si sviluppa un'insufficienza dei tessuti di supporto, dei muscoli, dei legamenti, delle ossa e delle articolazioni.

Le scarpe della forma sbagliata (naso stretto) sono la causa della malattia del piede. Scarpe, calze e calzini non devono interferire con la circolazione sanguigna negli stinchi e nei piedi. Devono essere scelti in modo che le dita dei piedi possano muoversi liberamente al loro interno.

Con la posizione eretta prolungata e la rotazione dei piedi, oltre ai piedi piatti, si sviluppa il cosiddetto piede valgo con caviglia interna sporgente (Fig. 15). L'infiammazione della sacca mucosa tra il legamento di Achille e l'osso del tallone provoca dolore su entrambi i lati del tendine (Fig. 16).

Per la cura e la prevenzione delle malattie delle gambe e dei piedi, è stata sviluppata una serie di esercizi: flessione ed estensione delle dita dei piedi, afferrare e sollevare il fazzoletto da terra con le dita dei piedi, camminare in "punta di piedi", sui talloni, camminare sulla sabbia del fiume, sulle pietre, correre su grandi ciottoli nell'acqua , esercizi con un bastone su ruote, ecc. Il massaggio e l'automassaggio delle gambe sono usati con successo. Prepara un pediluvio caldo. I movimenti di massaggio vengono eseguiti per rilassare l'articolazione della caviglia, per rilassare e stringere l'arco del piede, massaggiare le dita dei piedi e rilassare gli stinchi. È utile camminare a piedi nudi su una spiaggia di sabbia dura e bagnata o stare in piedi o correre su una spiaggia di ciottoli.

La posizione corretta delle gambe è importante quando si è seduti. I piedi devono essere comodi ea contatto con il pavimento con tutta la loro superficie. I muscoli sono rilassati, nulla interferisce con la circolazione sanguigna. Si consiglia di mettere i piedi sulle punte dei piedi e alternare questa posizione con quella corretta. Promuove una buona circolazione sanguigna e il rilassamento dei muscoli delle gambe.

Malattie professionali della colonna vertebraledai dentisti

La necessità di mantenere a lungo una determinata posizione del corpo con un'inclinazione del corpo ha un effetto sulla colonna vertebrale. Le vertebre sono spostate e divergenti, la colonna vertebrale acquisisce una configurazione atipica. L'allungamento dei legamenti è accompagnato dalla compressione dei dischi intervertebrali, dei vasi sanguigni e dei nervi sul lato della lordosi risultante. Vaghi dolori compaiono nel collo, nelle spalle, nella schiena, nell'osso sacro, passando negli arti. Dolore occipitale e cervicale, nevralgia del plesso brachiale, nevralgia intercostale, sindrome dello scaleo, rigidità nucale, mal di schiena e mal di schiena, sciatica.

Le strutture nervose della colonna vertebrale e degli organi interni sono collegate nel canale intermedio. Si sviluppano disturbi radicolari, motori, sensoriali e autonomici. Ad esempio, sentimenti di paura, angina pectoris, difficoltà respiratorie, tensione al collo, spesso associati alla sindrome cervicale.

Un aumento del carico sui dischi intermedi e la deformazione delle vertebre, la tensione muscolare e la pressione sui vasi e sui nervi causano dolore all'articolazione della spalla, che interferisce con i movimenti dell'avambraccio e della mano. Esiste una sindrome deformante del rachide cervicale o, secondo la classificazione di Askey, sindrome spalla-avambraccio-mano con disturbi nevralgici. I dentisti spesso soffrono di questa malattia. Si sviluppa quando i muscoli della cintura scapolare ricevono un carico unilaterale, che porta a tensione unilaterale e disturbi funzionali dell'apparato dei legamenti adiposi nella colonna cervicale e toracica. Le più piccole estensioni nei canali radicolari laterali possono causare fenomeni di compressione. Nella diagnosi differenziale, è necessario escludere il dolore come l'angina pectoris, le proiezioni riflesse nella spalla del dolore da pancreas, cistifellea, stomaco e duodeno. Per il trattamento vengono utilizzati il ​​massaggio Leube - Diecbee, i bagni caldi e gli esercizi terapeutici di ginnastica. Con la protrusione (prolasso) dei legamenti paradiscali, è possibile l'intervento chirurgico.

I principali modi per combattere la stanchezza:

1) organizzazione razionale del posto di lavoro e degli arredi;

2) esercizio e allenamento;

3) modalità razionali di lavoro e riposo;

4) educazione fisica industriale;

5) stanze per il sollievo fisiologico.

Oltre l'80% dell'orario di lavoro del medico - dentista deve lavorare in posizione seduta. Con un lavoro in piedi prolungato, si verifica la ridistribuzione del sangue, la circolazione sanguigna si deteriora, si verifica una patologia professionale degli arti inferiori (vene varicose, tromboflebite, edema delle gambe, piedi piatti).

In posizione seduta, è possibile eseguire lavori che richiedono precisione di movimento (preparazione, lavoro endodontico, riempimento di canali), ma durante un lavoro seduto prolungato si osserva una tensione statica dei muscoli del collo, del cingolo scapolare e della schiena.

Un cambiamento di postura porta ad una ridistribuzione del carico sui gruppi muscolari, un miglioramento delle condizioni della circolazione sanguigna, e limita gli elementi di monotonia.

L'esercizio (miglioramento delle capacità e delle capacità attraverso attività ripetitive) è un mezzo importante per prevenire l'affaticamento. L'esercizio si basa sul principio dell'educazione delle competenze. Procede secondo il tipo di formazione dei riflessi condizionati a una combinazione di stimoli esterni e interni. Non è possibile ottenere prestazioni elevate senza allenamento. L'esercizio fisico è al centro dello sviluppo delle abilità lavorative e dell'apprendimento sul posto di lavoro.

Una modalità razionale di lavoro e riposo è un tale rapporto e contenuto di periodi di lavoro e riposo in cui l'elevata produttività del lavoro è combinata con un'elevata capacità lavorativa senza segni di eccessiva fatica. Più intenso è il carico durante il lavoro, minore dovrebbe essere il carico durante il riposo attivo, in modo da non superare i limiti massimi di eccitabilità delle cellule cerebrali. Questi confini sono individuali. L'età, il tipo di sistema nervoso, la forma fisica, il fisico e le condizioni generali giocano un ruolo.

Il sonno ti dà completo relax e riposo. È una compensazione vitale per la giornata lavorativa. Un dentista, il cui lavoro richiede molta energia, ha bisogno di 8 ore di sonno.

Dopo un'intensa giornata di lavoro, è necessario applicare agenti antistress. Bagno consigliato con temperatura dell'acqua 35 - 36? C per 10 - 15 minuti. Puoi aggiungere valeriana, equiseto all'acqua. Dopo il bagno è importante tenere i piedi al caldo (usare una coperta, un termoforo). Il letto non deve essere troppo morbido, la coperta deve essere leggera e non calda.

Metodi per combattere la stanchezza

I dentisti trascorrono l'intera giornata lavorativa al chiuso, esposti a fonti di luce che emettono calore. Di conseguenza, la respirazione della pelle diventa difficile, la circolazione sanguigna peggiora. La persona appare pallida, stanca, la sua capacità lavorativa si sta deteriorando.

I bagni d'aria quotidiani sono essenziali. Dovrebbero essere presi universalmente e in qualsiasi momento dell'anno. In inverno, questi trattamenti dovrebbero essere presi in una stanza ben ventilata. Nei mesi più caldi - con una finestra aperta e all'aria aperta.

Prendere il sole ha un effetto benefico sul corpo. Ma troppa esposizione al sole brucia la pelle e irrita il sistema nervoso.

L'acqua calda ha un buon effetto rilassante. I bagni con una temperatura dell'acqua di 25 - 30 sono considerati caldi? C, e caldo - 38 - 42? C. L'acqua calda dilata i vasi superficiali e profondi della pelle. Questo accelera la circolazione periferica. L'acqua calda sposta il metabolismo verso il lato alcalino per un effetto calmante e rilassante.

Il freddo ha un effetto stimolante e rivitalizzante. Al mattino, è efficace fare una doccia fredda, dopo di che dovresti strofinare il corpo con un guanto di lino grezzo o un asciugamano di spugna.

Dopo il lavoro, la sera, è utile fare una doccia calda per alleviare stanchezza e stress.

Si consiglia un leggero massaggio per rilassare i muscoli e il sistema nervoso. Allo stesso tempo, la circolazione sanguigna capillare migliora, sorge una sensazione soggettiva di freschezza. Il massaggio ha un effetto benefico su pelle, muscoli, sistema vascolare e nervoso. Inoltre, il massaggio agisce in modo riflessivo sugli organi interni.

Tutti i tipi di indurimento, attività fisica, sport sono utili. Insieme all'allenamento muscolare, viene allenato anche il sistema vascolare, la respirazione diventa economica, il che porta ad un aumento dell'efficienza del cuore.

Malattie allergiche della pelle delle manidai dentisti

Nello studio dentistico, medici, infermieri, odontotecnici devono entrare in stretto contatto con vari allergeni: farmaci e prodotti chimici, tra cui novocaina, antibiotici, polimeri vari, materiali sintetici, ecc.

Le malattie allergiche cutanee più comuni sono la dermatite da contatto e l'eczema. Includono anche tossicoderma, orticaria, dermatoconiosi. L'epidermite (pelle secca) derivante dal contatto frequente con acqua e agenti sgrassanti è considerata una predisposizione allergica.

Tra i pazienti con dermatosi occupazionali, predominano le donne di età giovane e di mezza età (21 - 40 anni). Nelle persone con poca esperienza lavorativa, il tasso di incidenza è più alto che nelle persone con più

per molto tempo lavorando come dentisti. I dentisti misti hanno maggiori probabilità di avere la pelle secca, seguita da dermatiti ed eczemi.

Prevenzione delle malattie degli occhi dai dentisti

Le fluttuazioni giornaliere e stagionali della luce naturale richiedono l'uso della luce artificiale al posto o in aggiunta alla luce naturale. Nella Russia centrale, dalla seconda decade di dicembre alla seconda decade di febbraio, il più delle volte bisogna usare la luce artificiale. La sorgente sono lampade ad incandescenza e fluorescenti. L'illuminazione artificiale presenta degli svantaggi che possono causare lo sviluppo di affaticamento visivo e generale, miopia lavorativa e spasmi di accomodazione. Inoltre, l'illuminazione fluorescente rende difficile o impossibile percepire con precisione il vero colore dei tessuti sani e malati (mucose, denti, pelle). Di conseguenza, vengono create le condizioni per errori diagnostici e la qualità del trattamento è ridotta.

In condizioni di scarsa illuminazione, il medico deve avvicinarsi all'oggetto in questione per aumentare l'angolo di campo. Di conseguenza, la convergenza è migliorata grazie all'intenso lavoro dei muscoli interni del retto dell'occhio. Ciò comporta lo sviluppo della miopia lavorativa.

Le lampade fluorescenti emettono un rumore monotono che appare quando sono difettose. Il rumore ha un effetto negativo sul sistema nervoso.

Poiché il lavoro di un dentista in un policlinico richiede molto affaticamento degli occhi, l'illuminazione degli uffici dovrebbe essere aumentata.

Molti medici associano la comparsa di mal di testa, irritabilità da rumore monotono, "sfarfallio" e "trasfusione" di oggetti in movimento con illuminazione fluorescente e notano che conferisce un colore morto e cianosi alle mucose e alla pelle.

L'80% dei dentisti si ammala di malattie degli occhi dopo dieci anni di pratica. Il maggior numero di persone con miopia si osserva all'età da 31 a 40 anni, con ipermetropia - da 41 a 45 anni. I terapeuti corrono un grande rischio di sviluppare la congiuntivite. Si consiglia di indossare occhiali di sicurezza durante la preparazione dei denti e la rimozione della placca.

Requisiti igienici per l'illuminazione industriale

Con illuminazione insufficiente e affaticamento degli occhi, lo stato delle funzioni visive è a un basso livello funzionale, nel processo di esecuzione del lavoro, si sviluppa l'affaticamento visivo, l'efficienza generale e la produttività del lavoro diminuiscono e aumenta il rischio di lesioni. La scarsa illuminazione contribuisce allo sviluppo della miopia.

Il grado di irregolarità dell'illuminazione è determinato dal coefficiente di irregolarità: il rapporto tra l'illuminazione massima e quella minima. Se ci sono costantemente superfici nel campo visivo che differiscono in modo significativo in termini di luminosità, quando si guarda da una superficie luminosa a una superficie scarsamente illuminata, gli occhi sono costretti a riadattarsi. Il riadattamento frequente porta allo sviluppo dell'affaticamento visivo e rende difficile portare a termine il lavoro.

Prevenzione: disposizione razionale delle lampade, divieto di utilizzo della sola illuminazione locale.

Oggi è difficile immaginare il lavoro di un dentista senza l'uso di materiali da otturazione fotopolimerizzabili. La composizione dei fotocompositi include fotosensibilizzanti e la loro polimerizzazione avviene sotto l'influenza della radiazione luminosa in una regione ristretta dello spettro visibile nella regione di 480 nm (luce blu). Per eseguire questo processo vengono utilizzati dispositivi speciali: fotopolimerizzatori. Differiscono per potenza, luminosità energetica, funzioni di servizio aggiuntive, design, ma il principio di funzionamento e le unità strutturali principali sono approssimativamente le stesse.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'effetto della luce blu sulla vista del medico. Scienziati britannici hanno stabilito in un esperimento sugli animali che l'esposizione diretta totale di 15 minuti alla luce del polimerizzatore sugli occhi porta alla comparsa di segni di cambiamenti irreversibili nella retina. Non è raro che i medici, dopo un lavoro a lungo termine con un fotopolimerizzatore, soprattutto senza dispositivi di protezione, si lamentino di "mosche" lampeggianti davanti ai loro occhi. A questo proposito, devono essere osservate alcune regole:

1) lavorare solo con cappucci o cappucci protettivi sul fotopolimerizzatore;

2) assicurarsi di utilizzare occhiali di sicurezza.

Letteratura

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Malattie professionali derivanti dall'esposizione a fattori biologici. Regole d'esame e principi di cura delle malattie professionali degli operatori sanitari. Possibilità della loro infezione con epatite virale, infezione da HIV, tubercolosi.

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Al momento, nell'arsenale di un dentista c'è un enorme set di dispositivi moderni (materiali, medicinali, metodi di diagnosi e trattamento), con l'aiuto del quale può risolvere qualsiasi compito clinico di qualsiasi complessità. Tuttavia, tutte le innovazioni del progresso tecnico introdotte nel lavoro di un dentista possono portare alla comparsa di malattie, comprese quelle professionali. La rassegna della letteratura è dedicata alle problematiche relative ai rischi professionali che ogni dentista sperimenta quotidianamente nel proprio studio. Tocca anche le malattie più comuni, come l'artrite, l'osteocondrosi, la scoliosi, il burnout e le sindromi dell'occhio secco, ecc. Discute anche come evitare o almeno ridurre al minimo gli effetti dannosi degli agenti patologici.

dentista

odontoiatria

la medicina

malattie professionali

prevenzione

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introduzione

L'odontoiatria, in via di sviluppo, ha percorso una strada molto lunga e difficile. Inizialmente, questi erano adattamenti primitivi che compensavano solo una carenza funzionale. Inoltre, man mano che si sviluppava, iniziarono ad apparire le prime apparecchiature che semplificavano il lavoro del medico e lo rendevano più accurato.

Al momento, nell'arsenale di un dentista c'è un enorme set di dispositivi moderni (materiali, medicinali, metodi di diagnosi e trattamento), con l'aiuto del quale può risolvere qualsiasi compito clinico di qualsiasi complessità.

Tuttavia, tutte le innovazioni del progresso tecnico introdotte nel lavoro di un dentista possono portare alla comparsa di malattie, comprese quelle professionali.

Per prevenire o almeno ridurre al minimo gli effetti dannosi di fattori nocivi, il dentista deve prendere il lavoro seriamente e consapevolmente e non ignorare le regole di sicurezza.

Secondo V.F. Kirillova (1982), che sono ancora attuali, diventa chiaro che la qualità e l'efficacia del trattamento effettuato dai medici dipendono non solo dal livello della loro istruzione e dalle condizioni materiali e tecniche in cui lavorano, ma anche lo stato della propria salute.

E Rumyantsev G.I. ha detto che la salute dei lavoratori è la ricchezza nazionale del Paese.

La proposta Questa rassegna è la copertura delle principali malattie professionali del dentista e dei metodi della loro prevenzione.

Panoramica letteratura

All'inizio della recensione, per una comprensione più accurata del problema, è necessario comprendere la terminologia, che ci consentirà di comprendere in modo più accurato e approfondito l'argomento in esame.

Malattie professionali - malattie derivanti da
impatto sul corpo dei rischi professionali, fattori sfavorevoli dell'ambiente di lavoro e del processo lavorativo. ...

I rischi professionali sono vari fattori che influenzano i lavoratori nelle condizioni di produzione che, a seconda della natura e del grado di gravità, possono portare a una diminuzione della capacità lavorativa, all'insorgenza di malattie professionali e avvelenamento, a un aumento della morbilità con disabilità temporanea.

La prevenzione è un complesso di misure mediche e non mediche volte a prevenire lo sviluppo di anomalie nello stato di salute.

I dentisti, mentre svolgono il loro lavoro, spesso non rispettano i requisiti di salute sul lavoro e cadono sotto l'influenza dei rischi professionali. Questi ultimi, a loro volta, si accumulano nel corpo e portano a un deterioramento della salute di uno specialista. Ciò significa che la qualità delle cure dentistiche fornite sta peggiorando.

Tra i rischi professionali ci sono:

• Eccessivo stress psico-emotivo
• Postura di lavoro forzata
• Sistemi di analisi della tensione continua
• Effetti nocivi di sostanze chimiche e agenti biologici
• Radiazioni (ionizzanti e non ionizzanti)
• Vibrazioni, rumore, ecc. ...

L'eccessivo stress psico-emotivo nei dentisti porta alla sindrome da burnout.

K. Maslach e M. Leiter: "Il burnout è il risultato di una discrepanza tra personalità e lavoro".

Per prevenire lo sviluppo di questa sindrome, è necessario riposare bene, dormire bene, preferibilmente di otto ore, e anche frequentare vari corsi di formazione psicologica. Tutto ciò aiuta ad alleviare lo stress emotivo.

Una postura di lavoro forzata porta a disturbi nel lavoro dell'apparato locomotore e si manifesta con disturbi a carico di muscoli, nervi, tendini, legamenti, articolazioni, cartilagine e dischi intervertebrali.

Le malattie più comuni: artrite, osteocondrosi, scoliosi. Per prevenire lo sviluppo di queste malattie, è necessario evitare la permanenza prolungata in una posizione, cercare di occupare la posizione più comoda ed ergonomicamente vantaggiosa rispetto al paziente e anche, di volta in volta, fare esercizi fisici.

Lo stress a lungo termine dei sistemi analizzatori è dovuto al fatto che il campo operatorio è di dimensioni molto ridotte e richiede un'elevata precisione nell'esecuzione delle manipolazioni. In particolare, l'analizzatore visivo subisce i carichi più forti. Secondo le statistiche, fino all'80% dei dentisti dopo dieci anni di pratica acquisisce malattie agli occhi.

Come risultato di influenze avverse e di un'organizzazione del lavoro impropria, si sviluppa la sindrome dell'occhio secco.

Per prevenire la manifestazione di questa malattia, è necessario fornire un'illuminazione sufficiente in ufficio, una buona visione del campo operatorio ed eseguire esercizi sugli occhi per rilassare l'analizzatore visivo.

L'esposizione a lungo termine al corpo del medico di agenti chimici e biologici porta, molto spesso, alla sensibilizzazione e allo sviluppo di reazioni allergiche a determinati componenti dei farmaci.

Per la profilassi è necessario arieggiare o condizionare l'ufficio, pulire igienicamente e utilizzare i dispositivi di protezione individuale (mascherina, guanti, occhiali, cuffia).

Le radiazioni ionizzanti e non ionizzanti hanno un effetto permanente sul corpo del dentista. E dopo l'esposizione sistematica al corpo, anche a piccole dosi, possono svilupparsi malattie croniche da radiazioni.

Per prevenire questa patologia è necessario organizzare razionalmente il proprio lavoro e rispettare tutti gli standard di radioprotezione.

Inoltre, ogni giorno il dentista sperimenta l'effetto del rumore e delle vibrazioni, che rafforzano reciprocamente l'effetto dannoso l'uno dell'altro. Questo può portare a dolore lancinante al cuore, difficoltà di respirazione e disagio alle mani.

Come misura preventiva, è necessario migliorare i generatori di vibrazioni e rumore, utilizzare guanti e scarpe antivibranti e garantire un buon isolamento acustico dell'ufficio.

Conclusione

L'articolo mette in evidenza le principali malattie professionali di un dentista, nonché le misure per la loro prevenzione. E da ciò ne consegue che il lavoro del dentista può essere reso più sicuro. Per fare ciò, è necessario rispettare le regole di sicurezza e salute sul lavoro.

Riferimento bibliografico

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URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=15255 (data di accesso: 13.06.2019). Segnaliamo le riviste pubblicate dalla "Accademia di Scienze Naturali"

Lo stato della protezione del lavoro, il livello di infortuni sul lavoro e la morbilità professionale dei lavoratori nel sistema sanitario è un grave problema socio-economico del settore, che colpisce direttamente la fornitura di cure mediche alla popolazione del paese. I lavoratori delle istituzioni sanitarie sono influenzati dagli stessi fattori di qualsiasi altro settore: morbilità, condizioni di lavoro e natura del lavoro, ecc. Tuttavia, più che in altri settori, il personale medico è influenzato dalle specificità delle proprie attività professionali. È difficile confrontare il lavoro degli operatori sanitari con il lavoro di altri specialisti. I medici sperimentano un grande stress intellettuale, sono responsabili della vita e della salute delle altre persone, entrano in contatto con un'ampia varietà di caratteri umani ogni giorno, questa professione richiede un processo decisionale urgente, autodisciplina, capacità di mantenere elevate prestazioni in condizioni estreme condizioni, stress elevato e immunità al rumore. Spesso, le misure mediche e diagnostiche, di rianimazione, gli interventi chirurgici vengono eseguiti di notte, il che complica significativamente il lavoro del personale medico. Il progresso scientifico e tecnologico, che ha portato ad un aumento delle attrezzature tecniche delle istituzioni mediche, all'introduzione di processi tecnici, attrezzature, strumenti più avanzati, all'uso di nuovi farmaci e allo sviluppo di nuovi metodi di diagnosi e trattamento, pone nuovi problemi per la medicina del lavoro che richiedono una soluzione tempestiva.

Il concetto di "operatore medico" comprende rappresentanti di una categoria abbastanza diversificata di operatori sanitari: si tratta di capi di istituzioni mediche, capi di dipartimento, medici di tutte le specialità, infermieri, assistenti di laboratorio, personale junior e ausiliario, le cui attività, insieme ai comuni caratteristiche, presentano molte differenze significative. L'incidenza degli operatori sanitari è una delle più alte del Paese.

Non esistono statistiche affidabili sulle malattie professionali dei medici. I medici, di regola, si automedicano o ricevono cure mediche sul posto di lavoro, per cui le statistiche sulla loro incidenza sono ovviamente inferiori a quelle reali.

Nella struttura delle malattie professionali tra i medici, il primo posto è costantemente occupato dalle malattie infettive (dal 75,0% all'83,8%, in media - 80,2%), il secondo - dalle malattie allergiche (dal 6,5% al ​​18,8%, in media - 12,3%, al terzo posto le intossicazioni e le malattie dell'apparato locomotore... Negli ultimi decenni, gli indicatori dello stato di salute e dell'aspettativa di vita degli operatori sanitari si sono allontanati dalla media statistica in direzione sfavorevole.

I suddetti fattori insieme determinano un'aspettativa di vita significativamente più breve per i medici, rispetto ai pazienti, riducendola di 10-20 anni. Tutto ciò pone all'ordine del giorno il problema di sviluppare misure versatili per migliorare le condizioni di lavoro e di vita di questa categoria di specialisti.

Rischi professionali- fattori della produzione e dei processi lavorativi che possono avere un effetto dannoso sulla salute e sulla capacità di sviluppare malattie professionali.

Processo di produzione in medicina - trattamento tecnico (tutti i metodi con l'aiuto dei quali, se esposti a un paziente, è possibile ottenere il suo recupero).

Processi di lavoro- processi di interazione umana con il soggetto del lavoro (paziente).

Classificazione dei fattori di rischio professionale.

I fattori di rischio professionale del personale medico di vario profilo possono essere classificati in:

Meccanico (fisiologico): posizione forzata del corpo o tensione di singoli organi e apparati.

Fisico: Radiazione ionizzante; radiazioni non ionizzanti; campi elettrici ed elettromagnetici; radiazione laser; ultrasuoni; rumore, vibrazione; alta pressione atmosferica, alta temperatura e umidità; illuminazione irrazionale.

chimica: anestetici; antibiotici; ormoni, sostanze chimiche di natura irritante, tossica, allergica in varie combinazioni.

Neuro-emotivo: tensione intellettuale; stress emotivo; tensione di attenzione, memoria; la necessità di prendere decisioni in una situazione estrema; la necessità di mantenere un'elevata efficienza durante il lavoro a turni; lavorare con materiale cadaverico.

I fattori meccanici includono la posizione forzata del corpo o lo stress dei singoli organi e sistemi. Questo gruppo di fattori è particolarmente rilevante per il personale chirurgico (chirurghi, ostetrici-ginecologi, infermiere operatorie, anestesisti, fisioterapisti e massaggiatori). Quasi tutta la squadra operatoria sta in piedi, piegata sul tavolo operatorio, con le braccia tese in avanti, con la testa china e la schiena arrotondata. La tensione muscolare statica prolungata è accompagnata da contrazioni muscolari toniche e cloniche. La postura forzata modifica la configurazione della colonna vertebrale, provoca cambiamenti nei dischi intervertebrali, a seguito dei quali possono comparire disturbi del dolore in varie parti della colonna vertebrale, del cingolo scapolare e delle estremità. Con una posizione eretta prolungata durante l'operazione, si osserva ristagno di sangue negli arti inferiori, il volume della parte inferiore della gamba aumenta di quasi un centimetro e l'area del piede - di quasi il 5%, il che porta allo sviluppo di vene varicose degli arti inferiori e tromboflebite e ristagno di sangue nella regione pelvica - allo sviluppo di emorroidi.

Durante un'operazione, nell'area di attività dei chirurghi, si osservano spesso condizioni microclimatiche sfavorevoli, che non forniscono un normale livello di scambio termico tra il corpo e l'ambiente e una confortevole sensazione di calore.

I chirurghi lamentano un microclima "riscaldante" e una significativa perdita di umidità. L'effetto combinato del microclima e dello stress psicoemotivo è accompagnato da un aumento della sudorazione durante gli interventi chirurgici. La quantità di perdita di umidità nei chirurghi varia a seconda della temperatura dell'aria in sala operatoria; quindi a una temperatura dell'aria di 21-22 ° C è 0,75 g / min. E con un aumento a 25-26 ° C - 2,7 g / min. La ridotta termoregolazione del corpo può essere facilitata dall'allungamento della giornata operatoria, nonché dal costante accumulo di calore nel corpo.

Gli svantaggi degli indumenti operativi, in particolare, sono esacerbati da frequenti lavaggi, autoclavi, stirature, che riducono notevolmente la traspirabilità e l'igroscopicità del tessuto. La sostituzione degli indumenti ordinari con indumenti realizzati in tessuto più traspirante migliora significativamente la sensazione di calore, riduce la sudorazione tra i chirurghi.

Il lavoro di alcune categorie di medici specialisti è caratterizzato da affaticamento degli occhi: lavoro con laboratorio, microscopi operatori, microchirurgia, odontoiatria, otorinolaringoiatria (piccole dimensioni di oggetti di discriminazione), cioè appartiene alla categoria del lavoro visivo della massima precisione . In questo caso, il carico sugli occhi è determinato dai forti contrasti tra la sorgente luminosa e l'oggetto illuminato, l'inaccessibilità di questi oggetti e l'oscurità dello spazio circostante. Tutto ciò crea un carico elevato sul sistema di accomodazione oculare, che porta al deterioramento delle funzioni visive, che si manifesta con disturbo dell'accomodazione, diminuzione dell'acuità visiva, sensibilità alla luce e stabilità della discriminazione del colore. Le alterazioni della vista negli operatori sanitari (rifrazione miopica dell'occhio) aumentano con l'aumentare dell'anzianità di servizio.

Da fattori fisici possono essere chiamate: radiazioni a raggi X, radionuclidi, ultrasuoni, radiazioni ultraviolette, radiazioni laser (coerenti), correnti e campi di microonde, UHF, HF, alta pressione, alte temperature, aerosol, rumore di apparati e dispositivi che possono causare: radiazioni malattia, sconfitta da radiazioni locali; distonia vegetativa-vascolare, sindromi asteniche, astenovegetative, ipotalamiche, danno tissutale locale da radiazione laser, polineuropatia vegetativo-sensoriale delle mani, cataratta; neoplasie, tumori della pelle, leucemia. La radiazione a microonde ha un effetto negativo sul sangue (lunghezze d'onda centimetriche e millimetriche), sul sistema cardiovascolare (campi di onde millimetriche), sul sistema nervoso centrale e periferico, in particolare provoca un effetto amnestico (onde decimetriche).

Coloro che servono sale radiologiche, laboratori radiologici e alcune categorie di chirurghi - le squadre chirurgiche a raggi X sono più inclini all'azione delle radiazioni ionizzanti rispetto ad altre. L'effetto biologico delle radiazioni ionizzanti si manifesta più chiaramente nei tessuti attivamente periferici (linfatico, ematopoietico, ecc.) .. È un potenziale fattore causale nello sviluppo di tali malattie professionali come malattie da radiazioni, lesioni da radiazioni locali, neoplasie, tumori della pelle, leucemia. Il rischio di sviluppare malattie professionali è influenzato dal danno dell'uno o dell'altro cancerogeno dei cosiddetti organi bersaglio (ad esempio, la pelle dei radiologi). Anche la durata dell'azione del cancerogeno influisce qui.

La reciproca penetrazione delle scienze mediche ha portato al fatto che recentemente, insieme a radiologi, chirurghi, anestesisti, traumatologi, rianimatori e infermieri sono coinvolti in procedure diagnostiche e terapeutiche sotto il controllo delle radiazioni a raggi X. Al momento degli esami a raggi X, i medici possono essere esposti a raggi X sparsi o addirittura trovarsi nell'area diretta dei raggi. I livelli di radiazione nei luoghi di lavoro di questi specialisti, così come le dosi di raggi X da loro ricevute, superano in alcuni casi le dosi ricevute dai radiologi e dagli assistenti di laboratorio.

Un esempio dell'effetto delle radiazioni non ionizzanti sui chirurghi è l'uso di bisturi laser di potenza sufficientemente elevata. I chirurghi e il personale possono essere esposti sia agli effetti negativi diretti della radiazione laser sia quando viene riflessa da tessuti e strumenti biologici. Non è esclusa la possibilità che le radiazioni laser colpiscano le mani dei chirurghi. Il grado di potenziale pericolo della radiazione laser dipende dalla potenza della sorgente, dalla lunghezza d'onda, dalla durata dell'impulso e dalla purezza del suo inseguimento, dalle condizioni ambientali, dalla riflessione e dalla diffusione della radiazione. Oltre all'esposizione alle radiazioni laser, sorgono altri pericoli. L'energia luminosa delle lampade flash può essere dannosa per gli occhi. Inoltre, lo spettro di emissione delle lampade flash contiene raggi ultravioletti a lunga lunghezza d'onda, che possono inoltre causare reazioni oculari specifiche. I fattori pericolosi che si verificano durante il funzionamento dei sistemi laser includono: alta tensione dei caricabatterie che alimentano un banco di condensatori di capacità maggiore; inquinamento dell'aria da sostanze chimiche generate durante la scarica delle lampade a pompa flash; rumore intenso che si verifica quando alcuni laser funzionano; Radiazione a raggi X quando si focalizza la radiazione laser in un gas.

Più spesso, i fattori fisici si trovano non nella loro forma pura, ma in combinazione tra loro e con fattori di altri gruppi: con una posizione forzata e un sovraccarico dei singoli organi e sistemi, con fattori chimici, biologici e psicogeni. Tali combinazioni di gruppi di fattori sono meglio rintracciabili quando si utilizza il metodo di ossigenazione iperbarica (HBO), in cui molti fattori potenziano l'effetto negativo reciproco, ad esempio, anche l'azoto dall'aria ad alta pressione inizia a mostrare un effetto narcotico, e l'ossigeno sotto pressione, in combinazione con l'elettricità statica dei materiali sintetici, li rende incendiari ed esplosivi. Durante la compressione e la decompressione, gli operatori sanitari sperimentano fenomeni di disbarismo: ci sono orecchio, seno e mal di denti. Nelle donne, la dismenorrea è apparsa molto rapidamente - una violazione del ciclo mestruale, che si trasforma in menorragia - in mestruazioni incessanti estremamente violente - e in algomenorrea - mestruazioni dolorose. E anche, ad esempio, l'effetto negativo del rumore acustico sugli organi uditivi è significativamente migliorato sotto l'influenza dell'effetto ototossico degli antibiotici aminoglicosidici. Allo stesso tempo, l'ipoacusia neurosensoriale si sviluppa 3-5 volte più spesso che con l'azione del solo rumore.

Dall'esposizione alle vibrazioni ad alta frequenza nel personale odontoiatrico femminile, si sviluppa la neuropatia (deterioramento della vibrotattilità e della sensibilità, forza, prestazioni motorie). Il rumore e le vibrazioni durante l'esposizione prolungata anche al livello dei parametri massimi consentiti portano a danni ai recettori nella coclea.

Ai fattori chimici i rischi professionali in medicina includono un enorme arsenale di prodotti delle industrie chimiche e farmaceutiche, come: anestetici; antibiotici; ormoni; sostanze stupefacenti, in particolare la via di somministrazione per inalazione nell'organismo, vari disinfettanti, prodotti in scatola e vari farmaci, solventi organici, acidi e alcali.

Il fattore sfavorevole più comune nell'ambiente di lavoro degli operatori sanitari è l'inquinamento atmosferico nei locali di lavoro con aerosol di sostanze medicinali, disinfettanti e farmaci, che può essere dieci volte superiore agli standard sanitari consentiti nei locali di farmacie, sale operatorie, trattamenti stanze e altri locali di produzione di istituzioni mediche. L'inquinamento atmosferico dei locali di lavoro con sostanze medicinali, in particolare farmaci antibatterici, farmaci antitumorali, che sono sostanze altamente pericolose e conferiscono un effetto immunosoppressivo, citotossico, sensibilizzante sul corpo, può causare lo sviluppo di malattie allergiche, lesioni tossiche, dermatosi professionali, disbatteriosi in operatori sanitari; ci sono prove delle manifestazioni degli effetti dannosi dei citostatici.

Gli antibiotici antineoplastici sono allergeni causalmente significativi per lo sviluppo di dermatosi occupazionali nelle persone a contatto con essi. La concentrazione di etere nel sangue dell'anestesista durante l'operazione è solo 1,5-3 volte inferiore a quella di quelli operati. Gli esami del sangue biochimici degli anestesisti indicano una violazione del metabolismo dei pigmenti, fenomeni di danno epatico diffuso (anestesia del fluorotano).

Molte sostanze medicinali sono contemporaneamente veleni industriali, ad esempio canfora, bromo, iodio, arsenico, nitroglicerina e altri, cioè, in determinate condizioni, possono causare intossicazione acuta e cronica. Le allergie professionali possono essere causate non solo da farmaci, ma anche da prodotti chimici, disinfettanti e detergenti, nonché dal lattice contenuto nei guanti, nelle siringhe monouso e nei sistemi di infusione. Il personale dei reparti di chemioterapia ha rivelato un alto livello di malattie del tratto gastrointestinale, casi di eczema, calvizie e la dipendenza dei cambiamenti ematologici dalla durata del lavoro con i farmaci chemioterapici. Negli ultimi anni, il numero di reazioni allergiche immediate negli operatori sanitari è aumentato a passi da gigante, in parte a causa dell'uso di guanti in lattice.

Fattori biologici e psicogeni i rischi professionali tra il personale medico di vari profili, sebbene meno diversificati, sono più significativi e significativi, poiché il loro effetto si verifica molto più rapidamente ed è più pronunciato.

Il lavoro dei medici è accompagnato da grande associato alla responsabilità per la vita dei pazienti, la necessità di prendere urgentemente una decisione, un gran numero di situazioni stressanti, il contatto con pazienti con malattie nervose e mentali, effetti psicogeni in connessione con un esito sfavorevole del trattamento, che porta a una tensione significativa nelle forze emotive e intellettuali.

L'affaticamento significativo che si sviluppa nel processo di lavoro faticoso influisce negativamente sullo stato funzionale del sistema nervoso centrale, autonomo, cardiovascolare e di altro tipo. Il lavoro di un operatore sanitario per la sua salute mentale presenta un rischio 2,5-3,0 volte maggiore rispetto ad altre professioni nella sfera sociale.

Lo stress psicoemotivo sullo sfondo del superlavoro cronico contribuisce al verificarsi di condizioni premorbose e malattie somatiche. Un significativo stress psico-emotivo può portare alla comparsa di tutti i profili di sindrome da burnout nei medici.

Una delle caratteristiche dell'attività professionale dei medici è il lavoro a turni (turni diurni e notturni), che comporta ulteriore stress psicoemotivo e fisico, impoverendo in modo significativo le capacità di adattamento del corpo. Di conseguenza, ci sono deviazioni nel funzionamento del sistema nervoso cardiovascolare, del tratto digestivo. Fin dai primi anni di lavoro possono comparire disturbi di stanchezza, irritabilità e disturbi del sonno. Confrontando i cambiamenti nei ritmi della pressione sanguigna tra i medici in servizio, rispetto ai medici che lavorano durante il giorno, è stato registrato un significativo aumento giornaliero della pressione sanguigna il giorno del servizio. Un onere aggiuntivo è esercitato dal lavoro a una tariffa e mezza o due a causa dei bassi salari dei medici.

Un aspetto importante della tutela del lavoro nell'assistenza sanitaria resta il lavoro e le condizioni di vita delle donne, che costituiscono circa l'80% dei lavoratori del settore. Il lavoro delle donne in una serie di professioni mediche può portare a irregolarità nel ciclo mestruale, nel corso e negli esiti della gravidanza, cambiamenti nella funzione riproduttiva e disturbi della salute della prole.

Attualmente, è stata sviluppata una scala di categorizzazione in base agli indicatori della gravità del travaglio, in base alla quale tutte le specialità mediche sono classificate in quattro categorie principali (dalla quinta alla seconda). La più alta (5a) categoria di gravità del lavoro comprende le specialità di un chirurgo, anestesista, rianimatore, medico dell'ambulanza, endoscopista, radiologo, patologo, esperto forense. Nel 4 - medici distrettuali, dentisti, medici di profilo terapeutico che lavorano in un ospedale, dermatovenereologi, otorinolaringoiatri, ostetrici-ginecologi, batteriologi, medici di diagnostica funzionale. Entro il 3 ° - medici del policlinico, medici di laboratorio, epidemiologi, igienisti, fisioterapisti. Fino al 2 - statistici e valeologi. In ciascuna delle categorie elencate di medici, il significato di vari fattori varia.