Sbarazzarsi del gonfiore dopo la laparoscopia. Ernia incisionale sull'addome

La laparoscopia è considerata la procedura chirurgica meno invasiva. Con questo metodo, il medico può esaminare e studiare la cavità addominale e l'addome del paziente. Per la diagnostica o la chirurgia durante la laparoscopia, viene utilizzato uno strumento speciale (laparoscopio), che è un tubo di ferro grezzo con una telecamera collegata allo schermo del computer. In questo modo, l'intera cavità addominale può essere esaminata dall'interno.

Problemi durante la fase di riabilitazione

Al termine della laparoscopia, i pazienti possono avvertire un certo disagio, che spesso scompare dopo un paio di giorni. Qualcuno si lamenta di avere flatulenza, stomaco gonfio e gonfio dopo la laparoscopia. Alcuni pazienti hanno nausea e vomito. Quest'ultima reazione può essere spiegata dall'azione dell'anestesia. Tutti questi sintomi scompariranno da soli (dopo un certo tempo).

Succede che i pazienti hanno sensazioni dolorose nel sito dell'incisione. Inoltre, può apparire un mal di gola.

Ma le sensazioni dolorose e la "pancia gonfia" sono manifestazioni abbastanza normali e frequenti dopo l'intervento chirurgico. Oltre al fatto che l'addome può gonfiarsi, c'è spesso disagio nella zona delle spalle. Perché compaiono tutte queste sensazioni? Dopo l'operazione, l'anidride carbonica rimane nel corpo. In molti casi, il sintomo scompare dopo un paio di giorni, ma a volte può tormentare il paziente per un'intera settimana. Con l'aiuto di antidolorifici convenzionali, puoi liberarti di queste sensazioni.

Inoltre, molti di coloro che hanno subito questa operazione sono interessati a quando possono dormire a pancia in giù. Ogni paziente è diverso. Qualcuno già la seconda notte dopo l'intervento può sdraiarsi sullo stomaco e dormire sonni tranquilli in questa posizione. Se il paziente ha ancora forti dolori ai punti, per ora è meglio dormire in posizione supina.

Il periodo di riabilitazione dopo la laparoscopia dipende dal metodo di trattamento. Dopo un intervento laparoscopico diagnostico, puoi tornare al tuo normale stile di vita il quinto giorno. Le ferite guariranno completamente entro una settimana. Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, potrebbe esserci un lieve sanguinamento dalla vagina (se l'operazione è correlata alla ginecologia). Ciò può essere spiegato dal fatto che un manipolatore è stato inserito nell'utero (all'inizio dell'operazione), che è stato rimosso alla fine.

Come rimuovere i gas accumulati dal corpo?

Il problema relativo all'eliminazione dei gas dall'organismo si presenta in quasi tutti i pazienti. Durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, tutti devono seguire una dieta. Il cibo che mangi dovrebbe essere facile da digerire e il cibo dovrebbe anche essere delicato sulla cavità addominale. Grazie a ciò, è possibile evitare un'ulteriore formazione di gas, poiché i gas rimangono già nel corpo dopo la laparoscopia. Il loro volume dipende da quanto gas è stato iniettato durante l'operazione. E sebbene alla fine della procedura, i medici cerchino di rilasciare gas dalla cavità addominale, tuttavia, la sua completa eliminazione è impossibile. In generale, sono necessarie circa due settimane per rimuovere completamente tutti i gas accumulati dal corpo del paziente. Quando ciò accade, il paziente si sentirà meno a disagio.

Per accelerare il processo di rimozione dei gas, seguire queste regole:

1. trascorri il tuo tempo libero attivamente (ma non sovraccaricare il corpo indebolito dopo l'operazione);
2. mangiare cibo che accelera i processi metabolici;

A seconda del tipo di intervento chirurgico, i medici iniettano diverse quantità di gas, che si diffonde in tutto il corpo e può causare dolore in diverse parti del corpo. Spesso fa male nella zona del torace, della clavicola e, naturalmente, della cavità addominale. È a causa di questi sintomi che la formazione di gas deve essere rimossa.

In primo luogo, il medico può prescrivere antidolorifici che possono alleviare le condizioni del paziente. Grazie ai farmaci, una persona può aspettare con calma che i gas escano da soli.

Se il paziente ha un caso difficile di enfisema, per eliminare i gas accumulati a volte è necessario eseguire una seconda operazione o utilizzare un drenaggio speciale e un'aspirazione a getto d'acqua. Tuttavia, fortunatamente, questo accade molto raramente. In altri casi, vengono utilizzati metodi abbastanza semplici per rimuovere i gas. Tuttavia, qualsiasi azione deve essere coordinata con il medico curante.

Tra i farmaci che un medico può prescrivere, si trovano più spesso i seguenti preparati farmacologici: simeticone, espumisan o carbone attivo ordinario. La scelta dei mezzi dipende dalla forza con cui si verificano i processi di formazione del gas. Se la formazione di gas è insignificante, il semplice carbone attivo risolverà il problema. Il più efficace dei medicinali elencati è Espumisan. In alternativa, puoi usare Polysorb.

Quale esercizio fare per sbarazzarsi della fastidiosa formazione di gas?

Se, dopo la laparoscopia, i gas escono molto lentamente, l'esercizio leggero risolverà efficacemente questo problema. Miglioreranno la motilità intestinale. La restrizione dell'attività fisica dopo l'intervento chirurgico si applica ai primi tre o quattro giorni. E poi gli sport leggeri non solo non sono proibiti, ma anche indicati se soffri di gonfiore dopo una laparoscopia.

Gli esercizi più efficaci per rimuovere il gas dalla cavità addominale sono:

1. leggera inclinazione del corpo in avanti e in diverse direzioni;
2. stare su una gamba e piegarsi in avanti (cinque per gamba);
3. fare l'esercizio "bicicletta" (almeno 15 "pergamene");
4. sdraiati su un fianco e piega le gambe sotto di te (da cinque a dieci volte);
5. tira e rilassa alternativamente lo stomaco, stando sdraiato sulla schiena;
6. sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia e inizia a rilassarti e a succhiare lo stomaco;
7. accarezza lo stomaco nella direzione in cui si muove la lancetta dell'orologio, aumentando gradualmente la pressione;
8. spremere i muscoli glutei e i muscoli dell'ano (circa 50 volte al giorno).

Una selezione di esercizi così semplice e innocua ti allevierà dal dolore e dal disagio. Gli accumuli di gas saranno completamente rimossi in due o quattro giorni. Inoltre, grazie a questo complesso, le feci dopo la laparoscopia si normalizzano e il paziente si sentirà finalmente meglio. Aderendo a una dieta speciale ed eseguendo questi esercizi, conoscerai te stesso e inizierai a dire a tutti come rimuovere una pancia gonfia dopo l'intervento chirurgico in breve tempo, solo se tu stesso non lo gonfierai intenzionalmente!

Dopo qualsiasi intervento chirurgico, il paziente non può semplicemente prenderlo e tornare immediatamente alla vita normale. La ragione è semplice: il corpo ha bisogno di abituarsi alle nuove relazioni anatomiche e fisiologiche (dopotutto, a seguito dell'operazione, l'anatomia e l'interposizione degli organi, nonché la loro attività fisiologica, sono state modificate).

Un caso separato sono le operazioni sugli organi addominali, nei primi giorni dopo i quali il paziente deve attenersi rigorosamente alle istruzioni del medico curante (in alcuni casi - e relativi consulenti specializzati). Perché, dopo l'intervento sugli organi addominali, il paziente ha bisogno di un regime e di una dieta particolari? Perché è impossibile prendere e tornare immediatamente al modo di vita precedente?

Fattori meccanici che agiscono negativamente durante l'operazione

Il periodo postoperatorio è considerato il periodo di tempo che dura dal momento della fine dell'intervento chirurgico (il paziente è stato portato fuori dalla sala operatoria al reparto) e fino al momento della scomparsa dei disturbi temporanei (inconvenienti) che vengono provocati dal trauma operatorio.

Consideriamo cosa succede durante un intervento chirurgico e come lo stato postoperatorio del paziente - e quindi il suo regime - dipenda da questi processi.

Normalmente, una condizione tipica per qualsiasi organo della cavità addominale è:

• giacere tranquillamente nel posto che gli spetta;
• essere in contatto esclusivamente con gli enti vicini, che occupano anche la loro legittima collocazione;
• svolgere compiti prescritti dalla natura.

Durante il funzionamento, la stabilità di questo sistema è compromessa. Sia rimuovendo l'infiammato, ricucendo quello perforato o facendo "riparazione" dell'intestino ferito, il chirurgo non può lavorare solo con l'organo che è malato e ha bisogno di essere riparato. Durante un intervento chirurgico, il medico operante è costantemente in contatto con altri organi della cavità addominale: li tocca con le mani e gli strumenti chirurgici, li spinge indietro, li sposta. Lascia che tale trauma sia ridotto al minimo il più possibile, ma anche il minimo contatto del chirurgo e dei suoi assistenti con gli organi interni non è fisiologico per organi e tessuti.

Particolarmente sensibile è il mesentere - un sottile film di tessuto connettivo, mediante il quale gli organi addominali sono collegati alla superficie interna della parete addominale e attraverso il quale si avvicinano i rami nervosi e i vasi sanguigni. La lesione al mesentere durante l'intervento chirurgico può portare a uno shock doloroso (nonostante il paziente sia in uno stato di sonno indotto da farmaci e non risponda all'irritazione dei suoi tessuti). L'espressione "tirare il mesentere" nel gergo chirurgico ha persino acquisito un significato figurato: significa causare gravi disagi, causare sofferenza e dolore (non solo fisico, ma anche morale).

Fattori chimici che agiscono negativamente durante l'operazione

Un altro fattore che influenza le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico sono i farmaci utilizzati dagli anestesisti durante l'intervento chirurgico per fornire. Nella maggior parte dei casi, le operazioni addominali sugli organi addominali vengono eseguite in anestesia, un po' meno spesso - in anestesia spinale.

In anestesia le sostanze vengono iniettate nel flusso sanguigno, il cui compito è indurre uno stato di sonno indotto da farmaci e rilassare la parete addominale anteriore in modo che sia conveniente per i chirurghi operare. Ma oltre a questa proprietà, preziosa per il team operativo, tali farmaci hanno anche "svantaggi" (proprietà collaterali ). Prima di tutto, questo è un effetto depressivo (deprimente) su:

• il sistema nervoso centrale;
• fibre muscolari intestinali;
• fibre muscolari della vescica.

Anestetici che vengono somministrati durante anestesia spinale, agiscono localmente, senza opprimere il sistema nervoso centrale, l'intestino e la vescica - ma la loro influenza si estende a una certa area del midollo spinale e alle terminazioni nervose che si estendono da esso, che richiedono del tempo per "sbarazzarsi" dell'azione di anestetici, ritornano al loro stato fisiologico precedente e provvedono all'innervazione di organi e tessuti.

Cambiamenti intestinali postoperatori

Come risultato dell'azione dei farmaci che gli anestesisti hanno iniettato durante l'operazione per fornire l'anestesia, l'intestino del paziente smette di funzionare:

• le fibre muscolari non forniscono la peristalsi (normale contrazione della parete intestinale, a seguito della quale le masse alimentari si spostano verso l'ano);
• dal lato della mucosa viene inibita la secrezione di muco, che facilita il passaggio delle masse alimentari attraverso l'intestino;
• l'ano è spasmodico.

Di conseguenza - il tratto gastrointestinale dopo un intervento chirurgico addominale sembra congelarsi... Se in questo momento il paziente assume anche una piccola quantità di cibo o liquido, verrà immediatamente espulso dal tratto gastrointestinale a causa di un riflesso.

A causa del fatto che i farmaci che hanno causato la paresi a breve termine dell'intestino, dopo alcuni giorni, elimineranno (partiranno) dal flusso sanguigno, riprenderà il normale passaggio degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose della parete intestinale, e funzionerà di nuovo. La normale funzione intestinale riprende da sola, senza stimoli esterni. Nella stragrande maggioranza dei casi, ciò si verifica 2-3 giorni dopo l'intervento. I tempi possono dipendere da:

• il volume dell'operazione (quanto vi sono stati attinti organi e tessuti);
• la sua durata;
• il grado di danno intestinale durante l'operazione.

Il segnale sulla ripresa della funzione intestinale è lo scarico di gas dal paziente. Questo è un punto molto importante, che indica che l'intestino ha affrontato lo stress operativo. Non per niente i chirurghi chiamano scherzosamente lo scarico del gas la migliore musica postoperatoria.

Cambiamenti postoperatori nel sistema nervoso centrale

I farmaci somministrati per fornire l'anestesia, dopo un po', vengono completamente rimossi dal flusso sanguigno. Tuttavia, durante la loro permanenza nel corpo, riescono ad influenzare le strutture del sistema nervoso centrale, interessando i suoi tessuti e inibendo il passaggio degli impulsi nervosi attraverso i neuroni. Di conseguenza, in un certo numero di pazienti dopo l'intervento chirurgico si osservano disturbi del sistema nervoso centrale. Il più comune:

• disturbi del sonno (il paziente si addormenta profondamente, dorme leggermente, si sveglia al minimo stimolo);
• pianto;
• stato depresso;
• irritabilità;
• violazioni dall'esterno (dimenticare volti, eventi del passato, piccoli dettagli di alcuni fatti).

Cambiamenti cutanei postoperatori

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente per qualche tempo è costretto a stare esclusivamente in posizione supina. In quei luoghi in cui le strutture ossee sono ricoperte di pelle senza praticamente alcuno strato di tessuti molli tra di loro, l'osso preme sulla pelle, causando una violazione del suo apporto di sangue e innervazione. Di conseguenza, nel punto di pressione si verifica la necrosi della pelle, la cosiddetta. In particolare si formano in zone del corpo quali:

Alterazioni postoperatorie del sistema respiratorio

Gli interventi chirurgici addominali di grandi dimensioni vengono spesso eseguiti in anestesia endotracheale. Per questo, il paziente viene intubato, ovvero un tubo endotracheale collegato a un ventilatore viene inserito nel tratto respiratorio superiore. Anche se inserito delicatamente, il tubo irrita il rivestimento delle vie respiratorie, rendendolo sensibile all'agente infettivo. Un altro aspetto negativo della ventilazione meccanica (ventilazione polmonare artificiale) durante l'operazione è qualche imperfezione nel dosaggio della miscela di gas fornita dal ventilatore alle vie respiratorie, nonché il fatto che normalmente una persona non respira tale miscela.

Oltre a fattori che influenzano negativamente il sistema respiratorio: dopo l'operazione, l'escursione (movimento) del torace non è ancora completa, il che porta alla congestione dei polmoni. Tutti questi fattori insieme possono provocare il verificarsi del postoperatorio.

Alterazioni vascolari postoperatorie

I pazienti che soffrivano di malattie vascolari e del sangue sono inclini alla formazione e alla separazione nel periodo postoperatorio. Ciò è facilitato dal cambiamento della reologia del sangue (le sue proprietà fisiche), che si osserva nel periodo postoperatorio. Un fattore che contribuisce è anche il fatto che il paziente è in posizione supina per un po' di tempo, e poi inizia l'attività locomotoria - a volte bruscamente, a seguito della quale un trombo esistente può essere staccato. Fondamentalmente, sono soggetti a cambiamenti trombotici nel periodo postoperatorio.

Cambiamenti postoperatori nel sistema genito-urinario

Spesso dopo l'intervento chirurgico sugli organi addominali, il paziente non può urinare. Ci sono diversi motivi:

• paresi delle fibre muscolari della parete della vescica a causa dell'effetto su di esse dei farmaci che sono stati iniettati durante l'operazione per garantire il sonno della droga;
• spasmo dello sfintere della vescica per le stesse ragioni;
• difficoltà a urinare a causa del fatto che è fatto in una posizione insolita e inadatta per questo - sdraiato.

Dieta dopo chirurgia addominale

Fino a quando l'intestino non funziona, il paziente non può né mangiare né bere. La sete si attenua applicando sulle labbra un batuffolo di cotone o una garza imbevuta di acqua. Nella stragrande maggioranza dei casi, il lavoro dell'intestino riprende da solo. Se il processo è difficile, vengono somministrati farmaci che stimolano la peristalsi (Proserina). Dal momento della ripresa della peristalsi, il paziente può assumere acqua e cibo, ma è necessario iniziare con piccole porzioni. Se i gas si sono accumulati nell'intestino, ma non possono fuoriuscire, mettono un tubo di uscita del gas.

Il piatto che viene somministrato per primo al paziente dopo la ripresa della peristalsi è una zuppa magra e sottile con una quantità molto piccola di cereali bolliti, che non provoca formazione di gas (grano saraceno, riso) e purè di patate. Il primo pasto dovrebbe essere nella quantità di due o tre cucchiai. Dopo mezz'ora, se il corpo non ha rifiutato il cibo, puoi dare altri due o tre cucchiai - e così via aumentando, fino a 5-6 pasti di una piccola quantità di cibo al giorno. I primi pasti mirano non tanto a placare la fame quanto ad "abituare" il tratto gastrointestinale al suo lavoro tradizionale.

Non dovresti forzare il lavoro del tratto gastrointestinale: è meglio che il paziente abbia fame. Anche quando l'intestino funziona, l'espansione frettolosa della dieta e il carico del tratto gastrointestinale possono portare al fatto che lo stomaco e l'intestino non possono farcela, questo causerà un impatto negativo sulla ferita postoperatoria a causa della commozione cerebrale anteriore parete addominale . La dieta viene gradualmente ampliata nella seguente sequenza:

• zuppe magre;
• purè di patate;
• porridge cremoso;
• uovo alla coque;
• crostini di pane bianco ammollati;
• verdure cotte e schiacciate;
• cotolette di vapore;
• tè non zuccherato.

• oleoso;
• affilato;
• salato;
• acido;
• fritti;
• dolce;
• fibra;
• legumi;
• caffè;
• alcol.

Misure postoperatorie relative al lavoro del sistema nervoso centrale

I cambiamenti nel sistema nervoso centrale dovuti all'uso dell'anestesia possono scomparire da soli nel periodo da 3 a 6 mesi dopo l'operazione. I disturbi a lungo termine richiedono la consultazione con un neurologo e un trattamento neurologico(spesso ambulatoriale, sotto la supervisione di un medico). Gli eventi non specializzati sono:

• mantenere un'atmosfera amichevole, calma e ottimista nell'ambiente del paziente;
• terapia vitaminica;
• metodi non standard: delfinoterapia, arteterapia, ippoterapia (l'effetto benefico della comunicazione con i cavalli).

Prevenzione delle piaghe da decubito dopo l'intervento chirurgico

Nel periodo postoperatorio, è più facile prevenire che curare. Le misure preventive dovrebbero essere prese fin dal primo minuto in cui il paziente è in posizione supina. Esso:

• strofinare le zone a rischio con alcool (deve essere diluito con acqua per non provocare ustioni);
• cerchi sotto quei luoghi che sono soggetti a piaghe da decubito (sacro, articolazioni del gomito, talloni), in modo che le zone a rischio siano come in un limbo - di conseguenza, i frammenti ossei non premeranno sulla pelle;
• massaggiare i tessuti nelle zone a rischio per migliorarne l'apporto sanguigno e l'innervazione, e quindi il trofismo (nutrizione locale);
• terapia vitaminica.

Se tuttavia sorgono piaghe da decubito, vengono combattute con l'aiuto di:

• agenti essiccanti (verde brillante);
• farmaci che migliorano il trofismo tissutale;
• unguenti, gel e creme per la guarigione delle ferite (come il pantenolo);
• (per la prevenzione delle infezioni).

Prevenzione del postoperatorio

La prevenzione più importante della congestione polmonare è l'attività precoce:

• alzarsi dal letto il prima possibile;
• passeggiate regolari (brevi ma frequenti);
• ginnastica.

Se, a causa di circostanze (un grande volume di intervento chirurgico, lenta guarigione di una ferita postoperatoria, paura di un'ernia postoperatoria), il paziente è costretto a rimanere in posizione supina, vengono prese misure per prevenire il ristagno negli organi respiratori:

Prevenzione della trombosi e della separazione del trombo

Prima dell'intervento chirurgico, i pazienti anziani o quelli che soffrono di malattie vascolari o cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue vengono esaminati attentamente - lo fanno:

• reovasografia;
• determinazione dell'indice di protrombina.

Durante l'operazione, così come nel periodo postoperatorio, le gambe di tali pazienti vengono accuratamente fasciate. Durante il riposo a letto, gli arti inferiori dovrebbero essere in uno stato elevato (con un angolo di 20-30 gradi rispetto al piano del letto). Viene anche utilizzata la terapia antitrombotica. Il suo corso è prescritto prima dell'operazione e poi continua nel periodo postoperatorio.

Attività volte a riprendere la normale minzione

Se nel periodo postoperatorio il paziente non può urinare, ricorre al buon vecchio metodo sicuro per stimolare la minzione: il rumore dell'acqua. Per fare ciò, aprono semplicemente il rubinetto dell'acqua nel reparto in modo che l'acqua fuoriesca. Alcuni pazienti, sentendo parlare del metodo, iniziano a parlare del denso sciamanesimo dei medici - in effetti, questi non sono miracoli, ma solo una risposta riflessa della vescica.

Nei casi in cui il metodo non aiuta, viene eseguita la cateterizzazione della vescica.

Dopo l'intervento chirurgico sugli organi addominali, il paziente nei primi giorni è in posizione supina. Il momento in cui può alzarsi dal letto e iniziare a camminare è strettamente individuale e dipende da:

• il volume dell'operazione;
• la sua durata;
• l'età del paziente;
• la sua condizione generale;
• la presenza di malattie concomitanti.

Dopo interventi chirurgici semplici e non volumetrici (riparazione dell'ernia, appendicectomia e così via), i pazienti possono alzarsi 2-3 giorni dopo l'intervento. Gli interventi chirurgici volumetrici (per un'ulcera sfondata, la rimozione di una milza ferita, la cucitura di lesioni intestinali e così via) richiedono un regime di menzogne ​​più lungo per almeno 5-6 giorni - in primo luogo, al paziente può essere permesso di sedersi a letto con il suo gambe penzolanti, poi alzarsi e solo allora iniziare a fare i primi passi.

Al fine di evitare il verificarsi di ernie incisionali, si consiglia di indossare una benda per i pazienti:

• con una parete addominale anteriore debole (in particolare, con muscoli non allenati, lassità del corsetto muscolare);
• obeso;
• invecchiato;
• chi è già stato operato di ernia;
• donne che hanno partorito di recente.

Occorre prestare adeguata attenzione all'igiene personale, alle procedure idriche e alla ventilazione della stanza. I pazienti indeboliti, a cui è stato permesso di alzarsi dal letto, ma hanno difficoltà a farlo, vengono portati all'aria aperta su sedie a rotelle.

Nel primo periodo postoperatorio, può verificarsi un dolore intenso nell'area della ferita postoperatoria. Vengono fermati (rimossi) con antidolorifici. Non è consigliabile che il paziente sopporti il ​​dolore: gli impulsi del dolore stimolano eccessivamente il sistema nervoso centrale e lo esauriscono, che è irto in futuro (specialmente nella vecchiaia) di una varietà di malattie neurologiche.

Un'ernia postoperatoria sull'addome, o meglio, nella parete addominale, è un tipo di effetto traumatico. Si manifesta nell'area della cicatrice postoperatoria, situata sotto la pelle. In relazione a tutti i tipi di ernie, questo tipo è del 6-8%.

Secondo le statistiche delle complicanze nel periodo postoperatorio, le ernie rappresentano fino al 5% di tutte le manipolazioni con l'apertura della cavità addominale e, quando si analizza il decorso delle ferite purulente, l'indicatore aumenta al 10%. Le misure di prevenzione dipendono non solo dal tipo di intervento chirurgico, dall'abilità del medico, ma anche dal comportamento del paziente, dall'attuazione delle raccomandazioni durante il periodo di riabilitazione.

Localizzazione e classificazione

Gli interventi chirurgici addominali vengono eseguiti per diversi motivi. Ogni patologia richiede uno studio preliminare e la scelta della tattica ottimale. Affinché il chirurgo possa isolare completamente l'organo desiderato, condurre un esame e interrompere l'emorragia, è necessario decidere la questione dell'accesso o un sito di incisione specifico per i tessuti superficiali e la pelle.

Per questo esistono metodi standard sviluppati dalla pratica di molte generazioni di medici. Le ernie postoperatorie si formano più spesso nelle aree anatomiche, dove viene fornito l'accesso più conveniente agli organi addominali. Per localizzazione, puoi indovinare che tipo di operazione e incisione hanno usato i chirurghi.

Con un'ernia:

• la linea bianca dell'addome - è stata eseguita una laparotomia della linea mediana superiore o inferiore (dissezione del peritoneo lungo la linea centrale), probabilmente per malattie dello stomaco, dell'intestino;
• nella regione ileale a destra - dopo l'appendicectomia, sul cieco;
• regione ombelicale: il recupero dalla chirurgia intestinale può essere complicato;
• ipocondrio destro - esito indesiderabile della rimozione di calcoli e cistifellea, resezione epatica;
• ipocondrio a sinistra - splenectomia (rimozione della milza);
• la regione lombare dal lato - una conseguenza della chirurgia renale, accesso agli ureteri;
• aree sopra il pube - in caso di malattie urologiche, interventi chirurgici sugli organi genitali interni nelle donne.

La diagnosi includerà "ernia incisionale laterale sinistra con un difetto di medie dimensioni".

Di conseguenza, la classificazione delle ernie incisionali comprende le seguenti opzioni: mediana (superiore e inferiore), laterale (destra e sinistra, superiore, inferiore). A seconda delle dimensioni del difetto postoperatorio:

• piccolo - non violare la forma dell'addome;
• medio: occupa una piccola area nella regione peritoneale;
• esteso - paragonabile a un difetto nella vasta zona della parete addominale;
• gigante: deforma bruscamente l'addome, situato in due o più zone del peritoneo.

Le ernie postoperatorie differiscono in natura - in riducibili e irriducibili, secondo la struttura interna - in monocamerali e multicamerali. Tenendo conto dell'efficacia del trattamento, i chirurghi isolano le ernie ricorrenti, comprese quelle ricorrenti. I principi di classificazione sono importanti per scegliere un modo per eliminare le conseguenze negative.

Perché alcuni pazienti sviluppano ernie dopo l'intervento chirurgico, mentre altri no?

Le cause delle ernie postoperatorie sono più spesso associate all'incapacità di preparare completamente il paziente per mancanza di tempo in caso di necessità di intervento di emergenza. Dopotutto, qualsiasi operazione pianificata richiede una terapia preoperatoria, la pulizia dell'intestino e la rimozione dell'intossicazione.

La mancanza di misure tempestive contribuisce a complicazioni nel periodo postoperatorio associate a gonfiore dell'intestino, rallentamento della peristalsi, ridotta escrezione di feci (stitichezza), vomito, aumento della pressione intra-addominale, alterazioni congestizie nei polmoni con infiammazione, tosse. Tutto ciò peggiora significativamente le condizioni per la formazione di una densa cicatrice postoperatoria.

Non è esclusa una scelta errata del metodo di accesso senza tenere conto delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della struttura degli organi interni e del peritoneo. Di conseguenza, l'afflusso di sangue e l'innervazione nell'area dell'intervento chirurgico vengono interrotti e in futuro compaiono cambiamenti persistenti nei tessuti, contribuendo all'eruzione delle suture.

Il ruolo delle complicanze suppurative è significativo. Questo tipo è indicato come una manifestazione precoce. Infiammazione e pus si accumulano nell'area della ferita, sotto l'aponeurosi dei muscoli. La polmonite congestizia postoperatoria e la bronchite provocano tosse, tremori improvvisi e fluttuazioni della pressione intra-addominale, che predispongono alla comparsa di orifizi erniari.

Difetti nella tecnica operatoria includono materiale di sutura di scarsa qualità, eccessiva tensione dei tessuti, sanguinamento non riparato e accumulo di sangue negli ematomi con successiva rapida suppurazione, tamponamento prolungato e drenaggio nell'area dell'operazione.

Con l'aumento della pressione nella cavità addominale, un'ansa dell'intestino viene incuneata nel sacco erniario ombelicale

Tra i motivi che dipendono dall'attuazione da parte del paziente delle raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio, i più importanti sono: un aumento precoce dell'attività fisica, una violazione della dieta, la negligenza nell'indossare una benda.

Le ernie si verificano più spesso in pazienti con obesità, malattie sistemiche del tessuto connettivo, diabete mellito, in cui la formazione di una cicatrice a tutti gli effetti è significativamente compromessa. Per le donne, il momento della gravidanza dopo l'intervento è importante. L'indebolimento del corpo, la carenza di vitamine, la pressione dell'utero allargato sulla parete addominale creano le condizioni per la formazione dell'ernia.

Sebbene teoricamente qualsiasi intervento chirurgico nella cavità addominale possa essere complicato da un'ernia postoperatoria, il più delle volte la patologia si osserva dopo il trattamento chirurgico:

• ulcera gastrica perforata;
• infiammazione dell'appendice;
• colecistite calcolosa;
• ostruzione intestinale;
• nelle donne, rimozione dell'ovaio acido, dell'utero;
• peritonite;
• le conseguenze delle ferite penetranti nella cavità addominale.

Come recidiva dopo un intervento chirurgico per l'eliminazione dell'ombelico o dell'ernia della linea bianca dell'addome.

Sintomi

Il segno principale di un'ernia è il rilevamento di un rigonfiamento dentro e intorno alla cicatrice postoperatoria. Nella fase iniziale, i "dossi" postoperatori vengono regolati dai pazienti in posizione supina da soli, non interferiscono molto e non hanno sintomi. Il dolore e la crescita della formazione simile a un tumore si verificano con sforzi, movimenti improvvisi, sollevamento di oggetti pesanti.

In posizione orizzontale, la sporgenza diminuisce. Il deterioramento della condizione è associato alla transizione del dolore a contrazioni permanenti, a volte nella natura di un attacco. Allo stesso tempo, i pazienti lamentano:

• per costipazione prolungata;
• gonfiore persistente;
• ruttare;
• rigonfiamento;
• Difficoltà a urinare (in caso di ernie sovrapubiche)
• irritazione o infiammazione della pelle sull'addome nell'area della protrusione erniaria.

Le condizioni del paziente dipendono dalle dimensioni dell'ernia, dalle aderenze nella cavità addominale, all'interno del sacco erniario. A volte, anche con grandi ernie, i pazienti non hanno lamentele.

Come si effettua la diagnosi?

Quando si esamina un paziente in posizione eretta e sdraiata, il chirurgo vede un rigonfiamento all'interno e intorno alla zona. Per conoscere le dimensioni e la forma, al paziente, che si trova in posizione supina, viene chiesto di alzare la testa. Questo movimento causerà tensione nei muscoli addominali e "spremerà" il sacco erniario con il suo contenuto.

Con una piccola dimensione, l'ernia è ben palpabile

Allo stesso tempo, compaiono tutte le discrepanze nell'area dei muscoli retti, possibili sporgenze incipienti che non sono associate a quella principale. Al paziente devono essere assegnati metodi di ricerca per chiarire la connessione con gli organi interni.

I raggi X rivelano lo stato di funzionamento del tratto gastrointestinale, il processo adesivo esistente, l'ingresso nella cavità erniaria degli organi addominali. L'ecografia consente di considerare non solo gli organi addominali, ma anche la cavità del sacco erniario, per determinare la forma, le vere dimensioni dell'ernia, i cambiamenti nelle strutture muscolari, l'effetto delle aderenze.

Il complesso dell'esame comprende un esame a raggi X a contrasto del passaggio della sospensione di bario attraverso lo stomaco e l'intestino, lo studio del grado di intervento dello stomaco. Vengono effettuate radiografie (raggi X) ed erniografia (radiografia del contenuto del sacco erniario).

Per chiarimenti, potrebbe essere necessaria una colonscopia (esame dell'intestino), fibrogastroduodenoscopia, risonanza magnetica.

Quali complicazioni sono possibili con un'ernia non trattata?

La mancanza di misure correttive per le ernie postoperatorie aggrava le condizioni del paziente. Nel tempo possono apparire:

• coprostasi (stagnazione delle feci e formazione di calcoli nell'intestino) con ostruzione meccanica;
• violazione;
• perforazione;
• ostruzione intestinale adesiva parziale o completa.

Nel decorso clinico, c'è un deterioramento delle condizioni del paziente, un aumento del dolore addominale, nausea e vomito, sangue nelle feci, ritenzione di feci e scarico di gas. In questo caso, la sporgenza sull'addome cessa di adattarsi.

Cosa dovrebbero fare le persone se trovano segni postoperatori di un'ernia?

La riluttanza a rientrare in sala operatoria dei pazienti che hanno riscontrato una protrusione nella zona della cicatrice è comprensibile. Tuttavia, deve essere presa in considerazione la probabilità di conseguenze sulla salute più significative. Durante l'esame, i medici decideranno come continuare il trattamento e prevenire le complicanze.

A volte sono necessari consigli per prendere una decisione finale

La tattica conservativa è considerata un metodo consentito solo con ovvie controindicazioni all'intervento chirurgico ripetuto (scompenso del cuore, organi interni, stadio grave di malattie croniche). In tali casi, si consiglia ai pazienti di:

• controllo degli alimenti;
• limitare l'attività fisica;
• eliminazione della stitichezza con dieta e farmaci;
• uso costante di una benda speciale.

Funzionalità di potenza

In presenza di un'ernia, i prodotti alimentari dovrebbero escludere gonfiore, costipazione e indigestione. Per fare questo, dovrai mangiare spesso, ma in piccole porzioni. Dovrebbe essere escluso dalla dieta:

• tutti i cibi grassi, fritti e piccanti;
• verdure sott'aceto e sotto sale;
• bevande alcoliche e bibite gassate;
• caffè forte;
• vari condimenti che stimolano l'acidità;
• cibo solido.

Indicato: cereali, bolliti di carne e pesce, prodotti da forno, verdure in umido, ricotta. Per prevenire la stitichezza al mattino, si consiglia di assumere un cucchiaio di olio vegetale, alcune albicocche secche o prugne secche. Durante il giorno si può bere acqua minerale alcalina senza gas ("Essentuki 4").

Caratteristiche del trattamento chirurgico

La maggior parte dei chirurghi ritiene che sia possibile salvare un paziente da un'ernia postoperatoria solo con l'ernioplastica. Quindi, vengono chiamati i tipi di operazioni sull'orifizio erniario, di natura rinforzante. Viene selezionato l'approccio più ottimale, tenendo conto delle dimensioni e della localizzazione della protrusione, delle informazioni ottenute durante l'esame sulle aderenze tra il sacco erniario e gli organi addominali.

Se l'ernia ha un diametro inferiore a 5 cm e non ha complicazioni, è possibile suturare l'aponeurosi dei muscoli con il rafforzamento dei tessuti locali. Con processi medi, estesi, giganti, esistenti e complicati dei propri tessuti per coprire e rafforzare il difetto della parete addominale non è sufficiente. Vengono utilizzate protesi in rete sintetica.

È importante installare correttamente il sistema di protezione, provvedere alla separazione delle aderenze, alla dissezione di vecchie cicatrici in modo da non ferire gli organi interni e le strutture della cavità addominale. Se c'è una violazione del sacco erniario, viene inoltre eseguita la rimozione del tessuto intestinale non vitale (resezione) e dell'omento.

Le protesi in rete artificiale vengono utilizzate per rafforzare l'anello erniario

Gli standard richiedono che un'ernia postoperatoria venga operata da sei mesi a un anno dopo l'intervento chirurgico iniziale. Ma con la rapida crescita, la tendenza alla violazione, le indicazioni si estendono alle prime fasi. Le fasi dell'operazione devono essere eseguite in sequenza:

• Fornendo l'accesso all'orifizio erniario formato: le incisioni vengono praticate lungo i bordi della sporgenza, la pelle in eccesso e il tessuto adiposo vengono rimossi.
• Apertura della cavità del sacco erniario, separazione smussata degli organi situati lì dalle pareti (anse intestinali, omento). In presenza di un sacco erniario multicamera, in esso si forma un conglomerato cicatriziale dell'omento e anse dell'intestino e dell'omento. Di solito sono saldati al peritoneo e alle cicatrici. Non è sempre possibile separarlo, poiché richiede molto tempo e danneggia in modo significativo la parete intestinale. È necessario rimuovere la sezione deformata dell'intestino e dell'omento.
• Rimozione del sacco erniario.
• Asportazione economica del tessuto lungo i bordi dell'orifizio erniario.
• Plastica (chiudendo l'apertura) nella parete addominale anteriore.
• Suturare la ferita.

La chirurgia plastica viene eseguita con i tessuti del paziente (autoplastica), se il difetto erniario non supera i 10x10 cm di area Le modifiche di Napalkov e Sapezhko vengono utilizzate con l'aponeurosi dei muscoli addominali anteriori. Per difetti più estesi, vengono utilizzati ernie ricorrenti, materiali artificiali (alloplastici). Per questo, le reti di nylon o lavsan vengono posizionate tra gli strati di tessuti cuciti.

Le foto prima e dopo l'operazione convincono delle possibilità della chirurgia plastica del peritoneo, anche con un aumento dei depositi di grasso sull'addome

Previsione e prevenzione

Lo sviluppo di un'ernia postoperatoria complica seriamente l'attività fisica e lavorativa di una persona, accompagnata da un visibile difetto estetico. In caso di violazione nella chirurgia moderna, nonostante l'aiuto, si osserva un esito fatale nell'8,8% dei pazienti. La rimozione tempestiva chirurgica dà una prognosi soddisfacente.

I problemi di profilassi richiedono che il chirurgo:

• la corretta scelta dell'accesso ottimale per qualsiasi operazione;
• in tutte le fasi di attenta aderenza all'asepsi;
• utilizzando solo materiale di sutura di alta qualità;
• se possibile, preparazione preoperatoria del paziente;
• gestione postoperatoria senza fretta e attenta.

I pazienti devono seguire chiaramente le raccomandazioni sul regime, l'alimentazione, indossare una benda, monitorare la regolarità delle feci e ottenere la perdita di peso. Una complicazione postoperatoria come un'ernia con l'eliminazione di una patologia contribuisce a un'altra. L'identificazione e il trattamento consentono la correzione. Il follow-up da parte di un medico dopo l'intervento chirurgico contribuisce alla diagnosi precoce e alla risoluzione dei problemi.

L'attività fisica dopo la rimozione dell'appendicite è una delle questioni che interessano molti. Dopotutto, molte persone vogliono riprendersi completamente e solo mettersi in ordine. E uno dei tanti problemi di interesse è quando puoi pompare la pressa dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite.

Perché c'è il divieto di attività fisica

La chirurgia per rimuovere l'appendicite è piuttosto traumatica. Inoltre, poco importa in che modo l'intervento è stato realizzato. In ogni caso, la malattia del peritoneo impone alcuni divieti di tendere i muscoli di questo stesso peritoneo. Ed è qui che prima di tutto la stampa diventa fuorilegge.

L'eccessiva tensione nei muscoli del peritoneo subito dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite può portare a gravi conseguenze:

• Complicazioni all'interno dell'addome
• Divergenza della cucitura
• Decadimento del sito di incisione e molti altri problemi

I tessuti sono piuttosto sottili dopo l'intervento e possono facilmente allungarsi e strapparsi. Ciò significa che non farai nulla di buono a te stesso se inizi a pompare gli addominali il giorno dopo l'operazione. Pertanto, dovresti chiedere al tuo medico quando puoi iniziare l'attività fisica. E il dottore ti darà sicuramente tutti i consigli necessari.

Quanto dura la riabilitazione?

Va tenuto presente che il minimo, quanto tempo ci vorrà per riprendersi dopo la rimozione dell'appendicite, è un mese. Il massimo è di circa sei mesi. La scelta e la durata del periodo dipendono direttamente dal metodo di intervento utilizzato.

Quindi, oggi i medici usano metodi come:

• Laparoscopia
• Chirurgia addominale a tutti gli effetti

Nel primo caso, dicono che viene utilizzato il metodo delle piccole forature, attraverso il quale viene eliminato il problema. Questo metodo è considerato il più non traumatico possibile. Naturalmente, questo tipo di intervento può essere utilizzato solo con un decorso lieve della malattia, ad es. quando l'appendice è appena infiammata. Ma se è già tutto purulento, difficilmente si può fare a meno di questo tipo di intervento.

La chirurgia addominale può essere utilizzata anche se l'appendice è già scoppiata e la peritonite è iniziata. Tale operazione comporta un'incisione completa del peritoneo, il lavaggio dell'intestino e di altri visceri dal pus e molto altro. Dopo un tale intervento, è molto prematuro fare domande: quando sarà possibile pompare gli addominali dopo l'appendicite e anche - per quanto tempo iniziare altri tipi di attività fisica. Dopotutto, la riabilitazione per tutti avviene individualmente e il modo in cui una persona si riprenderà dipende dalle sue caratteristiche individuali.

Cosa considerare quando si riprende da un intervento chirurgico

Puoi iniziare a utilizzare l'attività con molta attenzione. E qui la domanda principale è: quanto puoi fare quando il medico dà il via libera all'attività. I medici assicurano che in pochi giorni dopo l'operazione, in ogni caso, non puoi farlo - dovrai aspettare. È meglio sintonizzarsi subito sul fatto che puoi iniziare le lezioni tra un mese al massimo.

Iniziare a tornare a una vita appagante dovrebbe essere estremamente attento e attento. Dopo un mese, puoi iniziare a pompare lentamente la pressa. La cosa principale è decidere per quanto tempo puoi fare gli esercizi. I medici consigliano di iniziare ad allenarsi come se si stesse appena iniziando l'allenamento. Cioè, non esagerare. È meglio iniziare con 10 approcci, quindi aumentare gradualmente lo slancio.

Quanto tempo ci vorrà per la riabilitazione completa, nessun medico te lo dirà: tutto può essere monitorato lungo la strada.

Cosa cercare durante l'allenamento

Va tenuto presente che prima si inizia ad allenarsi per pompare la pressa dopo aver rimosso l'appendice, più attentamente si dovrebbe monitorare te stesso. Questo monitorerà se compaiono improvvisamente sintomi spiacevoli.

I medici consigliano di interrompere immediatamente l'esercizio se i sintomi come:

• Dolore addominale o altro disagio
• Perdita di liquido da una sutura o da una puntura
• Pus o infiammazione nell'area della sutura o della puntura
• Eventuali altri sintomi allarmanti nell'area dell'operazione (prurito, bruciore, scolorimento della pelle, ecc.)

Ricorda che questi segnali possono indicare che la ripresa non sta andando bene. E in alcuni casi, tali sintomi diventano un segnale estremamente allarmante. Pertanto, non dovresti ignorarli.

Inoltre, assicurati di concentrarti sul tuo benessere. Se improvvisamente ti senti male durante l'esercizio, dovresti smettere di allenarti e consultare il tuo medico.

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Ragazze! Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico e utilizzare qualsiasi spazzatura! Io stesso, dopo un'operazione addominale (hanno rimosso una ciste all'ovaio destro e appendicite), una sutura orizzontale di 15 cm! Ecco il mio piano di recupero:
1° mese (recupero attivo) non puoi sollevare più di 2 kg e sforzarti troppo! Ma devi muoverti! Cammina molto per evitare aderenze e assicurati di prendere un rinvio da un medico per la terapia fisica, anche per le aderenze !!! Penso che tutti sappiano cosa sono le aderenze dopo un intervento chirurgico addominale e cosa portano a ...
2° mese attiverò l'allenamento cardio al mattino per un magro 40 minuti (cyclette, ellissoide, piscina) + esercizio "vuoto dell'addome" al mattino per un magro subito dopo il cardio! Che cos'è questo esercizio, puoi leggere su Internet, ci sono molte informazioni! Questo esercizio deve essere fatto dalle ragazze sopra che si sono cancellate, lo stomaco sporge perché le pareti interne dell'addome sono deboli! Non tenere gli organi! E per rafforzarli, fai il vuoto!
Nel 3° mese inizierò ad allenarmi con il mio peso (senza esaurimento sotto forma di bilanciere e manubri). Ad esempio, affondi senza peso, squat. Sulla schiena, sul petto e sulle braccia, puoi prendere un po' di peso!
Dal 4° mese inizierò ad aumentare gradualmente il peso negli esercizi e a rafforzare gradualmente i muscoli del core (addominali, estensori della schiena), poiché ho intenzione di pianificare una gravidanza in mezzo anno! E un forte fondoschiena e addominali in questa materia, oh, quanto necessario! E inoltre, contribuisce al recupero precoce dopo il parto! Lo stomaco andrà via più velocemente, non ci saranno smagliature, ecc.
Ma la cosa più importante a cui consiglio alle ragazze di prestare attenzione è il vostro cibo!!! L'80% del risultato dipende da una corretta alimentazione equilibrata!!! "La stampa è fatta in cucina!"
Ecco le regole di base:
1) Bevi molta acqua! Non tè, non caffè, ma acqua!!! 1,5-2 litri almeno al giorno! Grazie all'acqua, tutte le tossine e le tossine vengono rimosse dal corpo, dalla cellulite, ecc. Che dire, siamo all'80% di acqua!
2) Mangiare spesso in piccole porzioni (250 grammi) 5-6 volte al giorno! E così che la pausa tra i pasti non superi le 3 ore! Tale nutrizione è necessaria in modo che non ci siano bruschi salti di insulina nel sangue, che provocano la deposizione di riserve di grasso! È necessario che l'insulina entri nel sangue in modo uniforme! Quindi il grasso non verrà depositato nelle aree problematiche!
3) Mangiamo carboidrati lenti (riso crudo, grano saraceno, farina d'avena, pasta integrale, pane, ecc.) fino alle 16:00! Dopo le 16.00 il metabolismo rallenta e questi carboidrati si depositano nei grassi! Quindi, dopo le 16.00 si mangia la verdura! Dai la preferenza al verde! Mangiamo carboidrati veloci (frutta e tutto ciò che è dolce) fino a 12 giorni! Quando è il metabolismo più veloce! Non puoi mangiare frutta la sera! Ecco perché vengono chiamati carboidrati veloci, perché si depositano immediatamente nei grassi! Un'eccezione la sera per una mela verde (semi d'uva) e pompelmo!
4) Hai bisogno di mangiare grasso! Ma dai la preferenza a quelli vegetativi! 70% vegetativo e 30% animali! I grassi sono responsabili di pelle e capelli sani ed elastici e anche del ciclo mestruale! Quindi assicurati di bere grassi omega 3, aggiungi un po' di olio d'oliva, di zucca o di sesamo alle insalate, mangia 20 grammi di avocado al giorno, al mattino puoi aggiungere 5 grammi di burro al porridge!
5) Mangiamo proteine ​​ad ogni pasto! Necessariamente! La proteina è il costruttore di tutti i tessuti del corpo umano!
6) E ovviamente escludiamo lo zucchero dalla dieta (sostituisci con la stevia), la farina (puoi cuocerti da farina integrale senza lievito e amido), fritta in olio (è meglio cuocere, stufare e cucinare), bevande, cibo in scatola, salsicce, ecc ...
7) Assicurati anche di bere vitamine !!!
Ecco come dovrebbe essere la tua dieta quotidiana:
Colazione:
Farina d'avena + 1 cucchiaio di miele + 20 grammi di noci + 1 uovo intero + un bicchiere di latte
Merenda:
Ricotta + yogurt classico 1 cucchiaio + 1 frutto
Cena:
Grano saraceno + petto di pollo + insalata
Merenda:
Uova strapazzate con pomodori
Cena:
Pesce al vapore o al forno con broccoli!
Durante il giorno, dovresti mangiare approssimativamente:
Proteine ​​1,5-2 g per 1 kg di peso
Grasso 1 g per 1 kg di peso
Carboidrati 2-4 grammi per 1 kg di peso.
I prodotti sono considerati grezzi o secchi!
È tutto! Non devi essere intelligente! Ho dipinto tutto per te sugli scaffali. Puoi fidarti di me perché sono un istruttore certificato di bodybuilding e fitness!