Come trattare e curare le piaghe da decubito con rimedi popolari a casa. Cause di piaghe da decubito

Aggiornamento: ottobre 2018

Le ulcere da pressione sono una grave complicanza di molte malattie associate alla malnutrizione dei tessuti o derivanti dalla loro compressione esterna con spostamento. Nella pratica medica, le piaghe da decubito sono spesso chiamate ulcere.

Questa complicazione non è affatto il destino dei soli pazienti costretti a letto, le piaghe da decubito possono formarsi con qualsiasi compressione esterna, specialmente spesso nei siti di protrusioni ossee.

I pazienti che soffrono di disturbi dell'innervazione tissutale dovuti a patologie o danni al midollo spinale sono soggetti a piaghe da decubito. In tali pazienti, diventa rilevante il trattamento delle piaghe da decubito sui talloni, sui glutei, ad es. luoghi che ricevono la maggior pressione dal peso corporeo.

Nei pazienti costretti a letto, si verifica la compressione della pelle e dei vasi sanguigni, di conseguenza, si verificano processi stagnanti e morte dei tessuti nei punti di massimo contatto del corpo con le parti dure del letto, quindi si formano piaghe da decubito a seconda della posizione del corpo:

• Quando si è sdraiati sullo stomaco, il pube e gli zigomi sono interessati
• Sul lato - ginocchia, cosce, caviglie
• Sdraiato sulla schiena - sacro, talloni, tubercolo sciatico, gomiti, scapole, nuca

L'eccessiva asciugatura, o viceversa, l'eccessiva idratazione della pelle contribuisce a questo processo. La secchezza porta all'esfoliazione dello strato corneo (protettivo) della pelle e l'umidità provoca l'infezione delle aree interessate, tutto ciò è aggravato da una violazione dell'afflusso di sangue alle aree di compressione.

Complicazioni come le piaghe da decubito, la loro prevenzione e trattamento sono rilevanti fino ad oggi: la ricerca degli ultimi mezzi di terapia e prevenzione di queste formazioni viene costantemente effettuata. Le ulcere da pressione si formano abbastanza rapidamente, ma il loro trattamento è problematico e non sempre porta l'effetto desiderato.

Il 70% dei pazienti che sviluppano ulcere da pressione sono anziani:

• 66% - persone anziane con fratture dell'anca (anca)
• 60% - pazienti con tetraplegia
• 33% dei pazienti nelle unità di terapia intensiva
• 9% dei pazienti ricoverati
• 3-25% - persone a casa (pazienti costretti a letto)

Approccio generale al trattamento delle ulcere da pressione

I metodi e i mezzi per trattare le ulcere da pressione variano a seconda del grado del processo patologico. Un posto enorme in importanza è occupato dalla prevenzione delle piaghe da decubito, che viene attivamente svolta dai primi giorni della malattia, che contribuisce alla comparsa di questa complicazione.

Il trattamento è diviso in: conservativo e chirurgico. Quest'ultimo è indicato per ulcere da decubito gravi, difficili da trattare e non guaribili. Tutte le misure di trattamento conservativo mirano a raggiungere i seguenti punti chiave:

• Miglioramento del trofismo (apporto di sangue) dei tessuti.
• Pulizia della superficie delle piaghe da decubito dalle masse necrotiche.
• Guarigione della superficie delle piaghe da decubito.

Principi della terapia delle piaghe da decubito:

• Ad ogni stadio di sviluppo di un'ulcera da pressione, viene eseguita la profilassi della sua progressione.
• È inaccettabile utilizzare unguenti ammorbidenti, medicazioni sorde che bloccano l'accesso all'ossigeno e l'evaporazione dell'umidità, medicazioni umide nelle fasi iniziali e con necrosi secca - tutto ciò porta alla formazione di necrosi umida e morte dei tessuti.
• Gli unguenti con azione antibatterica sono prescritti per la formazione di una ferita umida con contenuto purulento, con necrosi del tessuto umido.
• La terapia antibiotica generale viene effettuata tenendo conto della sensibilità della flora patogena.

Piaghe da decubito superficiali - stadio 1-2

Trattamento delle ulcere da pressione 1 e 2 gradi

Cuscino a memoria di forma antidecubito

Quindi, come vengono trattate le piaghe da decubito di grado 1? All'inizio dello sviluppo delle ulcere da pressione, dovrebbe essere effettuata una prevenzione attiva della progressione dei cambiamenti del tessuto necrotico, poiché in questa fase si verifica solo la compattazione e l'iperemia della pelle:

Questo evento prevede l'utilizzo di mezzi speciali:

• pneumatici di plastica;
• lettini speciali antidecubito;
• cuscini, materassini, imbottiture, cerchi con gel, schiuma, aria, acqua o una combinazione di più riempitivi;
• sistemi con vibrazione e pressione regolabili.

Un materasso antidecubito è il modo più efficace per prevenire le piaghe da decubito. Tali materassi modificano costantemente la pressione sul corpo in diversi punti, grazie allo sgonfiaggio e al gonfiaggio dell'aria ogni 7 minuti in apposite camere del materasso. Il cambiamento alternato dei punti di pressione elimina la causa della formazione di ulcere da pressione e mantiene la normale circolazione sanguigna nei tessuti schiacciati. I materassi cellulari sono utilizzati per il trattamento e la prevenzione degli stadi 1-2 (prezzo 2000-2800 rubli), piaghe da decubito a 3-4 stadi a palloncino (prezzi approssimativi 4800-9000 rubli).

Dovresti anche conoscere le semplici regole per la cura dei pazienti costretti a letto:

• La pelle del paziente deve essere sempre pulita, non bagnata e non asciutta - fare bagni d'aria. Per l'igiene, non usare sapone antibatterico (uccide anche i batteri benefici e protettivi), usa sapone normale, una spugna naturale (o un panno di cotone) e acqua pulita. Non strofinare la pelle, ma strofinarla delicatamente; dopo il lavaggio, non strofinare la pelle, ma tamponarla.
• Monitorare attentamente le condizioni della pelle: se è secca, utilizzare creme idratanti (creme idratanti ipoallergeniche, preferibilmente crema per bambini) a cui il paziente non è allergico.
• Se la pelle è troppo bagnata, senza fanatismo, puoi usare polveri, talco o unguenti che seccano la pelle - soluzione di permanganato di potassio all'1%, unguento di zinco o soluzione verde brillante, ma solo per la profilassi o allo stadio 1, in futuro tu non dovrebbe usare unguenti contenenti zinco e una soluzione di permanganato di potassio.
• La pelle grassa può essere trattata con prodotti a base di alcol.
• Se si riscontra arrossamento, non massaggiarlo, massaggiare solo intorno alla pelle danneggiata. Puoi creare un guanto appositamente da un asciugamano di spugna e usarlo per massaggiare.
• Se il paziente ha l'incontinenza urinaria, dovresti cambiare regolarmente i pannolini o i dischetti di cotone fatti in casa e fare un bagno del perineo, per gli uomini è meglio usare il sistema urinario. Ad alte temperature, o quando il paziente suda copiosamente per altri motivi, è meglio asciugare il sudore con una soluzione debole di aceto da tavola - 1 cucchiaio. cucchiaio 250 ml. acqua piuttosto che acqua e sapone.

Trattamento locale dello sviluppo di ulcere da pressione

Questo evento richiede un approccio competente, poiché azioni improprie possono provocare l'ulteriore sviluppo della necrosi.

In precedenza, il trattamento delle ulcere da pressione nei pazienti costretti a letto veniva eseguito erroneamente con farmaci a scambio ionico, come clorexidina, iodinolo, ecc. Tuttavia, questi farmaci modificano la permeabilità delle membrane cellulari, uccidono i leucociti e riducono la resistenza cellulare ai batteri.

L'attuale schema per il trattamento locale della piaga da decubito comprende:

• Toilette della pelle con soluzione salina o farmaci che non hanno proprietà di scambio ionico - alcol di canfora.
• Asciugatura della pelle e trattamento con farmaci che migliorano la circolazione sanguigna dei tessuti locali (Solcoseryl).
• La polvere di Xeroform aiuta con le piaghe da decubito.
• Applicazione di un bendaggio in film di poliuretano. Questa moderna medicazione è prodotta sotto forma di una pellicola trasparente con una superficie adesiva e fornisce protezione dai batteri, dall'accesso all'ossigeno ai tessuti e dall'evaporazione dell'umidità, oltre a fornire la possibilità di monitorare visivamente le condizioni della pelle. Quando si incollano tali bende, si dovrebbe evitare una tensione eccessiva, poiché quando il paziente si muove si formano piccole pieghe, che aggravano la condizione.
• Anche una tecnica come lavare la pelle con acqua fredda si mostra bene. La contrazione dei vasi e la loro successiva espansione compensatoria porta ad un miglioramento del flusso sanguigno locale e ad una maggiore nutrizione dei tessuti.

Come trattare le piaghe da decubito di stadio 2?

Questo stadio è uno stato di transizione della pelle, quando sono già visualizzate piccole lesioni superficiali. In questa fase, vengono eseguiti interventi chirurgici minimi e misure per sospendere la necrosi tissutale, contribuendo alla rigenerazione delle aree danneggiate:

• Toilette della ferita formata con la rimozione dell'epidermide morta dalle aree delle vesciche. Idealmente, viene eseguito in uno spogliatoio: tagliando l'epitelio morto con le forbici chirurgiche, lavando la ferita con soluzione salina, perossido di idrogeno.
• Monitoraggio delle ulcere da pressione in dinamica con valutazione dello sviluppo del processo.
• Terapia antibiotica in caso di progressione delle ulcere da pressione e insorgenza di una reazione infiammatoria.
• Applicazione di medicazioni antisettiche nei punti delle ulcere da pressione, prive di epidermide, dopo aver consultato un medico, quale delle medicazioni è meglio utilizzare per il trattamento di questa superficie della ferita, tenendo conto dello stadio (presenza, assenza di necrosi), dell'area della lesione:

Trattamento delle piaghe da decubito 3 e 4 gradi

Nella terza fase dello sviluppo della piaga da decubito, si verifica la necrosi del derma e del tessuto adiposo sottocutaneo della fascia. Il trattamento delle ulcere da pressione del 3o grado è finalizzato alla pulizia chirurgica della ferita dalla necrosi e dall'essudato purulento e all'ulteriore assorbimento della ferita separata con protezione dall'essiccazione.

La particolarità dei cambiamenti necrotici nelle ulcere da pressione è la rapida diffusione del processo patologico ai tessuti vicini con scarso apporto di sangue. La tattica errata in questo caso è aspettarsi l'auto-rifiuto del tessuto morto e la pulizia della ferita. Si raccomanda la necrectomia con apertura di cavità purulente prima che compaia il sanguinamento capillare.

Dopo la necrectomia, l'ulcera da decubito viene sanificata mediante terapia antibiotica, antisettici locali e altri farmaci. Gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento delle ulcere da pressione:

Il trattamento complesso consente di interrompere la condizione settica e ottenere la pulizia dell'ulcera. Il trattamento topico viene effettuato utilizzando i seguenti farmaci popolari di scelta:

Crema di argosulfan la cui base attiva è l'antibiotico sulfatiazolo, che inibisce la crescita e l'ulteriore riproduzione di microrganismi patogeni. Principio attivo ausiliario - ioni d'argento, che migliorano l'effetto terapeutico del solfatizolo e allo stesso tempo riducono la sua sensibilizzazione (allergica) azione e inibiscono anche la crescita della flora batterica. La base idrofila del farmaco fornisce un effetto analgesico, idrata la ferita e ne accelera la guarigione. La concentrazione della base attiva della crema nella ferita è allo stesso livello terapeutico per lungo tempo e il minimo riassorbimento garantisce l'assenza di effetti tossici. Piaghe da decubito formate, il trattamento con unguento Argosulfan può essere effettuato in modo aperto o utilizzato con una medicazione occlusiva. Il farmaco viene applicato sull'intera superficie della ferita pulita, spessa 2-3 mm, due o tre volte al giorno. Si usa fino a 2 mesi. Unguenti Sulfargin (50 g 200 rubli) e Dermazin (50 grammi 200 rubli, 250 grammi 530 rubli), Argosulfan (15 grammi 200 rubli 40 grammi 350 rubli) hanno un effetto simile.

Unguento Iruksol La composizione attiva dell'unguento contiene: collagenasi, cloramfenicolo ed enzimi correlati. Questa preparazione enzimatica fornisce la pulizia delle ulcere da pressione, la disintegrazione dei tessuti anestetizzati, che priva i batteri del mezzo nutritivo, nonché l'azione batteriostatica. L'uso di Iruxol sui tessuti puliti garantisce la loro rapida granulazione. Viene applicato su una ferita salina pulita o inumidita due volte al giorno fino a quando la ferita non è completamente pulita e i tessuti sono granulati. Iruksol unguento, il prezzo è di circa 1300 rubli. per 30gr.

Levosina unguento Il farmaco si basa sulle sostanze antimicrobiche cloramfenicolo e sulfadimetossina, il componente cicatrizzante metiluracile e l'anestetico locale trimecaina. L'unguento ha un'elevata attività di idratazione, fornendo così un rapido effetto terapeutico. L'uso dell'unguento porta alla pulizia dell'ulcera da pressione da pus e masse necrotiche e alla successiva guarigione della ferita. Viene applicato quotidianamente sulla superficie pulita, che viene riempita in modo lasco di unguento e coperta con una medicazione. È possibile entrare nella cavità purulenta attraverso una siringa. Levosina prezzo per 40 gr. RUB 80

Levomekol - oltre al metiluracile, è incluso il cloramfenicolo. Questo farmaco migliora la rigenerazione dei tessuti e ha proprietà antibatteriche. È usato per le piaghe da decubito infette nella fase purulenta-necrotica del processo della ferita. Levomekol (prezzo 80-100 rubli)

Gel di metronidazolo 0,75% Al centro di Metrgil c'è una sostanza con azione antimicrobica, il metronidazolo. Il gel viene utilizzato con una medicazione e fornisce una riduzione della puzza delle ulcere da pressione e l'inibizione della crescita microbica. Per piaghe da decubito con perdite abbondanti, utilizzare medicazioni in schiuma con metronidazolo, per piaghe da decubito secche o con perdite insignificanti - medicazioni in idrogel con metronidazolo. Gel metrogyl prezzo 100-120 rubli.

Hydrogel Intrasite - per pulire la pelle dal tessuto necrotico Per la pulizia delicata del tessuto cutaneo necrotico in caso di piaghe da decubito. L'idrogel è consigliato per l'uso con una medicazione esterna, la cui frequenza di cambio e la scelta della medicazione dipendono dalle condizioni dell'ulcera da pressione. Fornisce una pulizia morbida e rapida della ferita dal tessuto necrotico, poiché assorbe l'essudato in eccesso e i detriti della ferita. Intrasite è un idrogel amorfo puro contenente acqua, glicole propilenico e un polimero modificato di carbossimetilcellulosa. Prezzo: Gel INTRASITE 2100 rubli. (Regno Unito)

Nella 4a fase della formazione della piaga da decubito, si verifica una necrosi profonda con il coinvolgimento di muscoli, tendini delle capsule articolari e ossa nel processo patologico. Il trattamento comprende l'asportazione della necrosi, l'assorbimento delle ulcere da pressione e l'idratazione dell'ulcera in via di guarigione.

Con il trattamento conservativo, se la dimensione di un'ulcera da pressione profonda non diminuisce del 30% in 14 giorni, è necessario rivalutare il grado e la gravità delle condizioni del paziente e modificare il metodo di trattamento. Dopo aver interrotto la fase acuta del processo ulcerativo, si sta risolvendo il problema del trattamento chirurgico.

L'asportazione chirurgica completa di tutto il tessuto morto è impossibile e poco pratica (è piuttosto difficile determinare con precisione il confine della necrosi). La pulizia chirurgica della ferita viene effettuata con la massima conservazione possibile dei tessuti viventi nelle zone delle borse articolari dei fasci neurovascolari.

La terapia farmacologica è simile a quella utilizzata per il trattamento delle ulcere da pressione di grado 3.

Durante il trattamento chirurgico e per stimolare la riparazione dei tessuti, viene effettuato il trattamento fisioterapico delle ulcere da pressione:

• Riduzione della semina microbica delle ulcere - ultrasuoni, UHF in una dose termica, fonoforesi degli antisettici.
• Stimolazione dei processi riparativi - darsonval di tessuti sani che circondano la piaga da decubito (vedi), laser a bassa intensità, applicazioni di fango, corrente continua, elettroagopuntura.
• Stimolazione dell'afflusso di sangue e della microcircolazione - massaggio dei tessuti sani al confine con le piaghe da decubito.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico viene effettuato secondo indicazioni rigorose, poiché con un intervento errato e inappropriato è probabile un aumento dell'area della piaga da decubito. L'efficacia dei metodi chirurgici di trattamento viene valutata al fine di evitare ulteriori complicazioni.

Viene utilizzata plastica cutanea libera (autodermoplastica), escissione della piaga da decubito con corrispondenza dei bordi della ferita, plastica con tessuti locali. Sfortunatamente, questo trattamento non è sempre efficace, poiché il tessuto trapiantato non attecchisce bene nel luogo con insufficiente apporto di sangue e l'ulcera da pressione è a priori non sterile.

Le complicanze chirurgiche precoci sono l'accumulo di essudato sotto il lembo cutaneo, la divergenza della sutura, la necrosi marginale del lembo cutaneo, la necrosi della ferita, il sanguinamento. In futuro, potrebbe formarsi una fistola, che forma una cavità purulenta e porta a una ricaduta della piaga da decubito.

Trattamento delle ulcere da pressione a casa

Il trattamento domiciliare delle ulcere da pressione nei pazienti costretti a letto è molto importante e presenta alcune difficoltà. A casa, è difficile eseguire una pulizia completa di una ferita purulenta e garantire un buon scambio di gas per asciugare la superficie e riparare i tessuti. L'industria moderna produce comode medicazioni antisettiche autoadesive monouso realizzate con materiali innovativi e applicabili a diverse fasi delle ulcere da pressione, infette o meno, che devono essere prese in considerazione quando le si sceglie.

Proteox-TM con tripsina e mexidol Usato per trattare le ulcere da pressione infette in fase avanzata. Pulisce le ulcere da masse purulente, necrosi, stimola il processo di riparazione, allevia l'infiammazione. (prezzo 180 rubli).	Multiferm - un complesso di enzimi e chitosano (Mosca) Trattamento delle ulcere da pressione con e senza essudazione minore, infette e no, 1 e 2 gradi. Tempo di esposizione per 1 medicazione (10x10cm) 24-48 ore (prezzo 180 rubli)	Biaten AG (Danimarca) Trattamento delle ulcere da decubito infette con ampia superficie piangente. Il corso del trattamento è di 1-10 medicazioni, la frequenza dei cambi di medicazione è una volta ogni 1-7 giorni (poiché è impregnata). Prezzo RUB 950	Komfil plus (Danimarca) Trattamento di grandi piaghe da decubito con essudazione scarsa o nulla, non infette. (prezzo 140 rubli)

Trattamento alternativo delle ulcere da pressione

Quando si sono formate piaghe da decubito, il trattamento con rimedi popolari è una misura ausiliaria che aiuta a pulire le ferite e formare nuovi tessuti. Va ricordato che quasi tutti i metodi tradizionali prevedono l'uso di piante medicinali, che possono causare una reazione allergica in caso di ipersensibilità in un paziente, e dipendono anche dallo stadio del processo, pertanto, prima di utilizzarli, è necessario consultare un medico circa l'opportunità di tale trattamento. Non usare rimedi erboristici con effetto abbronzante: corteccia di salice, infuso di noci verdi, corteccia di quercia, olio di ghiande, ecc.

• Il succo appena spremuto dalle foglie di polmonaria viene applicato nell'area del decubito più volte al giorno.
• Foglie di Kalanchoe officinalis, tagliate a metà, tagliate fino al decubito e fissate con una benda durante la notte.
• Le giovani foglie di sambuco nero, scottate con latte bollente, sono attaccate alla superficie della piaga da decubito 2 volte al giorno.
• Unguento dai fiori di calendula (1 cucchiaio di fiori schiacciati mescolato con 50 grammi di vaselina) viene applicato sulle piaghe da decubito 2 volte al giorno.
• Lozioni di patate fresche tritate, mescolate con miele in rapporto 1: 1, vengono applicate in luoghi soggetti a piaghe da decubito.
• Olio dell'albero del tè o più volte al giorno lubrificare i luoghi con piaghe da decubito (fasi 1-2).
• e, miscelato con miele in un rapporto di 2: 2: 1, viene applicato su aree con piaghe da decubito 2 r / giorno.
• Un impacco sterile di olio di pesce basato su una salvietta sterile viene lasciato durante la notte.
• Spolverare le piaghe da decubito con l'amido.

Complicazioni di piaghe da decubito

Le ulcere da pressione possono portare a artrite purulenta, flemmone, miasi della ferita (quando le mosche adulte del tumulo depongono le uova sulla superficie della ferita). Quando le pareti dei vasi sanguigni sono corrose, possono verificarsi sanguinamenti arrossivi e, con ulcere da pressione prolungate che non guariscono, aumenta il rischio di cancro della pelle.

La complicanza più grave delle ulcere da pressione è la sepsi, quando un'infezione da una ferita con un flusso sanguigno si diffonde in tutto il corpo, questo porta a insufficienza e morte di più organi.

Prevenzione delle piaghe da decubito

Quando si prevengono le ulcere da pressione, vale la pena considerare i fattori provocatori e i fattori di rischio per la loro insorgenza:

• Pelle sporca, briciole e altre particelle, pieghe, bottoni, cuciture ruvide sulla biancheria da letto
• Incontinenza fecale e urinaria, manifestazioni allergiche in un paziente ai prodotti per la cura dell'igiene
• Obesità, diabete mellito,),
• Cattiva alimentazione, impoverimento del corpo, bere inadeguato
• Fumo, malattie dei vasi sanguigni e del cuore, del cervello e del midollo spinale
• Incontinenza fecale e urinaria
• Pressione continua, umidità, attrito
• Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di piaghe da decubito
• Età - oltre 70 anni
• Immobilità o ossa rotte
• Bassa pressione sanguigna, anemia, tumori maligni, ictus
• Pelle secca, gonfiore

La prevenzione delle ulcere da pressione va effettuata sin dal primo giorno di malattia, con particolare costanza e scrupolosità. Come dimostra la pratica, se un'ulcera da pressione ha già iniziato a formarsi, è piuttosto difficile prevenirne la progressione e ogni fase successiva di un'ulcera da pressione riduce sempre più la possibilità di risoluzione spontanea del processo patologico.

La prevenzione comprende le seguenti attività:

• Cura completa della pelle: pulizia, asciugatura e disinfezione senza contatto.
• Cambio regolare della biancheria da letto, anche stiratura del lenzuolo senza pieghe.
• Utilizzo di materassi speciali (ad acqua, pneumatici, a vibrazione), cerchi e imbottiture.
• Cambio di posizione costante del paziente (dopo 2 ore).
• Nutrizione razionale nel rispetto del regime alimentare.
• Imitazione muscolare: massaggio, biancheria intima elettrica speciale.

Le ulcere da pressione sono danni ai tessuti sotto forma di ulcere, ferite, che si verificano nei pazienti a letto a lungo termine. Sorgono a causa della costante spremitura, spostamento dei tessuti, interruzione del loro afflusso di sangue. Il trattamento delle ulcere da pressione è problematico e non facile.

Tale patologia si trova non solo in questa categoria di pazienti: le piaghe da decubito si sviluppano con una pressione prolungata sulla pelle dall'esterno. Il luogo "preferito" delle piaghe da decubito è la zona delle sporgenze delle ossa.

Le ulcere da pressione compaiono tra i pazienti affetti da patologie dell'innervazione della pelle sullo sfondo di malattie del midollo spinale. Ferite aperte (ulcere) compaiono sui talloni, sulla testa, sui glutei.

Fasi delle ulcere da pressione, tattiche di trattamento

La medicina conduce costantemente osservazioni cliniche sui pazienti con ulcere da pressione, sono stati testati molti metodi di trattamento, ma non è stata ancora trovata la soluzione ottimale per la guarigione.

Le ulcere da pressione sono difficili da trattare a causa dell'immobilità prolungata del paziente a letto, nonché a causa di una violazione dell'afflusso di sangue alle aree con tessuti compressi.

Ci sono quattro fasi delle ulcere da pressione

1. Piccoli difetti della pelle.
2. Danni profondi alla pelle, tessuto adiposo.
3. Danni al tessuto muscolare.
4. Ferite estese fino all'osso.

Oggi, la medicina tradizionale ha due metodi per trattare le ulcere da pressione: conservativa e chirurgica. La prima tecnica prevede il miglioramento del flusso sanguigno ai tessuti danneggiati, la prevenzione dell'infezione della ferita, l'eliminazione delle masse necrotiche, il rafforzamento delle aree danneggiate. Il secondo è usato raramente nei casi più gravi, quando le ferite non rispondono al trattamento, non guariscono a lungo.

Il medico ospedaliero prescrive il trattamento per le ulcere da pressione in base ai risultati dell'esame, al grado di diffusione del processo patologico.

Trattamento delle ulcere da pressione stadio 1 e 2

Nella prima fase delle ulcere da pressione, quando sono comparsi solo ispessimento e arrossamento della pelle, vengono prese misure terapeutiche e profilattiche per prevenire la progressione della necrosi tissutale (morte).

Dopo aver determinato lo stato di danno tissutale, il medico identifica ed esclude fattori interni ed esterni che contribuiscono allo sviluppo delle ferite. La terapia conservativa viene effettuata tenendo conto di tutte le patologie concomitanti che aggravano le condizioni del paziente.

Trasfusione di sangue o emodesi, che disintossicano il corpo.

Un complesso di vitamine, immunostimolanti che aumentano le difese dell'organismo.

Per eliminare la spremitura prolungata dei tessuti del paziente, il paziente viene capovolto ogni due ore.

L'uso di mezzi speciali che riducono la pressione sul corpo: cuscinetti, pneumatici in plastica, cuscini, materassi, ecc.

Come vengono trattate le piaghe da decubito di stadio 3-4?

Durante la terza fase, c'è un aumento della necrosi (morte) della pelle, lo strato di grasso sottocutaneo. Le piaghe da decubito in pazienti gravemente sdraiati sono soggette a trattamento chirurgico: le ferite vengono pulite da tessuti danneggiati, pus; assorbendo le secrezioni della ferita, è protetto dall'essiccamento.

In questa fase della malattia, il processo infiammatorio si diffonde improvvisamente alle parti più vicine del corpo, che soffrono anche di una ridotta irrorazione sanguigna. È necessario agire rapidamente, poiché l'autorigenerazione delle cellule della pelle si interrompe.

La necrosectomia (rimozione del tessuto estinto) viene eseguita prima della comparsa di una perdita di sangue dai capillari. Successivamente, lo specialista prescrive antibiotici che hanno un ampio spettro d'azione per fermare ulteriori infezioni delle ulcere da pressione.

Per il trattamento delle ferite da ulcere da pressione vengono utilizzati:

Farmaci necrolitici - Tripsina, Collagenesina, Chemotripsina;

Medicinali antinfiammatori - Idrocortisone, Alfogin, Vulnuzan;

Stimolanti per la riparazione dei tessuti - Metiluracile, Vinilina, Bepanten;

Mezzi che migliorano la microcircolazione linfatica - Piricarbato, Tribenoside.

Il quarto stadio della malattia è espresso da un danno necrotico profondo allo strato muscolare, ai tendini e persino alle ossa. La terapia chirurgica prevede l'assorbimento, l'idratazione della ferita e l'escissione del tessuto necrotico.

Il trattamento chirurgico delle ulcere da pressione viene effettuato dopo che il periodo acuto di necrosi si è attenuato. La rimozione tempestiva delle aree morte della pelle preserva la maggior quantità di tessuto sano. Parallelamente, il paziente sta seguendo un ciclo di farmaci antisettici e antibatterici, nonché procedure di fisioterapia.

Trattamento delle ulcere da pressione, tenendo conto della loro posizione

Come notato sopra, la formazione di piaghe da decubito in pazienti gravemente sdraiati si verifica a causa di una violazione dell'afflusso di sangue, quando la pelle e i vasi sanguigni vengono compressi. Nelle aree con la massima pressione, le cellule dei tessuti muoiono.

Ad esempio, quando si è sdraiati su un lato, si sviluppano ferite sulla pelle della coscia, del ginocchio o della caviglia. Quando un paziente, a causa di una condizione grave, giace a lungo sullo stomaco, si formano ferite sul pube, sugli zigomi del viso.

Nei pazienti sdraiati sulla schiena, le ferite da decubito si aprono sulle scapole, sui talloni, sul coccige, sull'osso sacro, sull'occipite, sui gomiti. La cura del paziente, il trattamento delle ulcere da pressione viene effettuato tenendo conto del luogo della loro localizzazione.

Medicinali per il trattamento delle piaghe da decubito sui talloni

Le ferite sui talloni sono sigillate con una benda speciale - " Komfil"(Prodotto in Danimarca). Lo strumento ha un effetto antisettico, previene l'ulteriore infezione dei tessuti danneggiati.

Le ferite contaminate vengono pulite da necrosi e pus, dopodiché vengono disinfettate con il farmaco" proteox". Può essere sostituito con analoghi: soluzione verde brillante, perossido di idrogeno, spray alla clorexidina,.

Trattamento delle piaghe da decubito sui glutei

La direzione principale del trattamento conservativo è la cessazione del fattore di compressione e il ripristino di un apporto di sangue affidabile ai tessuti. Se non allevi la pressione sulle zone colpite, nessun rimedio ti aiuterà.

Un trattamento competente garantisce il rifiuto tempestivo delle cellule necrotiche, la tempestiva guarigione delle ferite. Il trattamento delle ulcere formate sui glutei viene effettuato in tre fasi:

1. Fornisce il normale apporto di sangue alle aree problematiche della pelle.
2. Elaborazione dei tessuti durante il rigetto della necrosi.
3. Ferite purificanti, usando farmaci che accelerano la guarigione.

I medici spesso trattano le piaghe da decubito sui glutei con farmaci contenenti argento. Hanno effetti analgesici e antimicrobici. Unguenti e creme d'argento forniscono una rapida guarigione delle ferite.

Per non seccare la pelle, i farmaci contenenti alcol non vengono spesso utilizzati.

Ferite al coccige

Le ulcere sul coccige vengono trattate con medicazioni immerse in una miscela medicinale di brandy e sale (per 150 g di brandy - 30 g di sale da cucina). La carta del compressore viene applicata alla benda, che viene periodicamente cambiata.

Prima del successivo cambio di medicazione, le piaghe da decubito vengono accuratamente lavate, rimuovendo il sale residuo. La guarigione delle ferite è accelerata dall'uso di Solkoserin, Levosin, olio di olivello spinoso.

Le ferite purulente (ulcere) sono trattate con farmaci antibatterici o antisettici: acido borico, streptocide.

Trattamento delle ulcere da pressione a casa

Il trattamento delle conseguenze delle ulcere da pressione nei pazienti a casa presenta notevoli difficoltà. Il fatto è che le condizioni domestiche non consentono una corretta pulizia di una ferita purulenta, per stabilire lo scambio di gas, che garantisce il ripristino dei tessuti danneggiati.

Oltre ai rimedi popolari e alle medicine farmaceutiche, viene utilizzato un cerotto antisettico per curare le ferite e materassi antidecubito realizzati con materiali speciali.

Terapia conservativa

Per accelerare il processo di rigetto dei tessuti necrotici con successiva guarigione delle ulcere da pressione, viene utilizzato un farmaco efficace Iruksol.

Il trattamento della ferita primaria viene effettuato con strumenti speciali. Un'ulcera ripulita dal tessuto danneggiato viene legata con una benda con l'imposizione di analgesici. Un impacco con preparati per la guarigione delle ferite o una medicazione idrocolloidale - viene applicato Hydrocol o Hydrosorb.

Le ulcere da pressione infette vengono trattate con agenti antimicrobici topici.

Creme e unguenti per il trattamento esterno delle ulcere da pressione

Non è raccomandato il trattamento delle ferite con unguenti ammorbidenti o l'imposizione di bende sorde che bloccano l'accesso all'ossigeno. Durante la morte delle cellule nella fase iniziale della malattia, è meglio astenersi dall'utilizzare medicazioni umide.

Queste manipolazioni contribuiscono all'emergere di necrosi umida con morte cellulare attiva. In caso di necrosi del tessuto umido o comparsa di una ferita umida purulenta, vengono prescritti farmaci antibatterici. L'uso dei seguenti farmaci è giustificato per alleviare le condizioni del paziente:

Unguento "Autenrita";

Linimento Vishnevsky;

"Bepantena";

Unguento "Boro-Plus".

Materassi antidecubito

Un materasso antidecubito è considerato il rimedio più efficace per prevenire le ulcere da decubito. Realizzato con materiali speciali, il materasso cambia costantemente la pressione su diverse parti del corpo a causa del regolare sgonfiaggio e gonfiaggio dell'aria in molte delle sue camere.

Medicina tradizionale

Come misura ausiliaria nella lotta contro le ulcere da pressione, viene utilizzato il trattamento con rimedi popolari. In molti casi, i rimedi popolari forniscono un sollievo significativo alle condizioni del paziente, ma qualsiasi azione deve essere concordata con il medico curante. Questi mezzi includono.

Ricette di medicina alternativa:

Tratta le ferite più volte al giorno con succo di polmonaria appena spremuto.

Applicare 1 c l sulle ulcere due volte al giorno. giovani foglie di sambuco tritate, pre-scottate con latte bollente.

Tagliare le foglie fresche di Kalanchoe tagliate lungo il taglio fino alle ferite, fissarle con una benda o un cerotto, lasciare fino al mattino.

Le piaghe da decubito sulla testa sono trattate con una miscela di shampoo e vodka in un rapporto 1: 1. La soluzione viene utilizzata per lavare i capelli e il cuoio capelluto.

Applicare due volte al giorno un unguento a base di calendula officinalis (1 s.l.) e vaselina da farmacia (50 g).

Lozioni con patate fresche fanno 1-2r / d. Innanzitutto, le patate sbucciate vengono passate attraverso un tritacarne, la pappa risultante viene mescolata in un rapporto 1: 1 con miele naturale. Stendere la miscela in uno strato sottile su un tovagliolo sterile e applicare sulla ferita.

Applicare una medicazione sterile per orsi o olio di pesce durante la notte.

Le piaghe da decubito bagnate si asciugano più velocemente se cosparse di fecola di patate 1r / d.

Lega le foglie di cavolo fresche alle ferite durante la notte. Dopo circa 10-14 giorni, appariranno delle macchie rosse intorno alle piaghe da decubito, indicando che le ulcere guariranno presto.

Trattare le piaghe da decubito con una soluzione di permanganato di potassio (diluire la polvere in acqua fino a quando appare un colore rosa brillante della soluzione).

Il trattamento delle ulcere cutanee con piaghe da decubito viene effettuato con un laconos. Continuare a leggere. Puoi anche trattare con un lobo di moneta, l'articolo su cui si trova. Su come la betulla aiuta un paziente con piaghe da decubito. Accelera la guarigione delle ferite del levistico, a riguardo. Le ferite non protettive sono guarite dall'edera budra, a questo proposito.

Trattamento operativo

Il trattamento chirurgico è prescritto da un medico in base alle condizioni del paziente per determinate indicazioni. Gli errori di trattamento possono aumentare la diffusione delle ulcere da pressione.

Metodi chirurgici: escissione della ferita, plastica della pelle, plastica usando tessuti locali.

Il trattamento chirurgico non porta sempre i risultati desiderati. Succede che, a causa della cattiva circolazione sanguigna, la pelle appena trapiantata non attecchisca bene. Le complicanze postoperatorie precoci comprendono l'accumulo di liquidi sotto la pelle, la necrosi della pelle o della ferita, la deiscenza della sutura e il sanguinamento. È possibile la formazione di una nuova ulcera con una ricaduta dell'ulcera da pressione.

Prevenzione delle recidive delle ulcere da pressione

La regola principale per prevenire le ulcere da pressione è un'assistenza di qualità al capezzale. Si consiglia al paziente di stabilire un buon apporto di sangue a tutte le parti del corpo.

Deve essere capovolto periodicamente ogni due ore per evitare la spremitura dei tessuti. Altrimenti, il numero di ulcere aumenterà, il processo può raggiungere le ossa.

Fattori di rischio per le ulcere da pressione:

Igiene irregolare della pelle;

Usare vestiti o biancheria da letto con pieghe, bottoni, cuciture irritanti;

L'uso di farmaci che causano una reazione allergica in un paziente;

Mancanza di liquidi nel corpo, cattiva alimentazione;

infezione da HIV;

Patologia del midollo spinale, dell'apparato cardiovascolare o circolatorio;

Abuso di alcol, fumo;

Stile di vita sedentario, gravi fratture ossee;

Anemia;

Neoplasie maligne;

Pelle secca, addome.

Trattamento e misure profilattiche:

Pulizia regolare della pelle, asciugatura senza contatto (senza l'uso di tovaglioli o asciugamani), trattamento antisettico;

Raddrizzare le rughe nel letto o nei vestiti, cambiare regolarmente biancheria intima e biancheria da letto;

L'utilizzo di un materasso medico (antidecubito, antivibrante, pneumatico o ad acqua);

Frequenti cambiamenti nella posizione di un paziente sdraiato;

Rispetto del regime alimentare, organizzazione di una corretta alimentazione;

Stimolazione muscolare - massaggio, biancheria intima elettrica.

Conclusioni: Il trattamento delle ulcere da pressione a casa è problematico, richiede molta pazienza e fiducia nel successo. È molto importante coordinare tutte le azioni con il medico.

Con mobilità limitata, il paziente sviluppa aree del corpo su cui viene esercitata una pressione patologica. Questo di solito si verifica nell'area delle protuberanze ossee. In caso di compressione continua dei tessuti per più di due ore, si verifica ristagno nei vasi sanguigni, si verifica ischemia e quindi necrosi. Il processo di formazione della piaga da decubito inizia con l'epidermide della pelle, passando gradualmente a strati più profondi. Nelle fasi iniziali, la piaga da decubito è localizzata nello spessore della pelle (primo e secondo stadio), quindi gli strati più profondi sono soggetti a necrosi: tessuto adiposo sottocutaneo (terzo stadio), muscoli e ossa (quarto stadio). Si formano ulcere da pressione profonde, nel processo della loro formazione tessuto connettivo, pareti di vasi sanguigni e linfatici, fascia muscolare, tendini, periostio sono necrotici.

Cause di sanguinamento da una piaga da decubito

La necrosi nel primo e nel secondo stadio raramente dà una tale complicazione. I vasi sanguigni nei punti di compressione vengono cancellati, il flusso sanguigno in essi viene disturbato, con danni meccanici, il sangue della piaga da decubito appare sotto forma di gocce separate e si ferma da solo.

Tipi di sanguinamento

Il sanguinamento differisce nel meccanismo di occorrenza e nell'intensità.

Dal meccanismo di occorrenza

Il sanguinamento si verifica quando la parete vascolare è danneggiata, il che può essere causato da vari fattori. Assegna:

• Acuto - a causa di una violazione della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni;
• origine meccanica;
• Arrosivo;
• Sanguinamento dovuto a disturbi emorragici;
• Artificiale (sanguinamento).

Con la formazione di un'ulcera da pressione, si osservano più spesso emorragie arrossate. L'aspetto del sangue da un'ulcera da pressione significa che la parete di un vaso sanguigno ha subito arrossamento - cambiamenti distruttivi con la formazione di un buco. Ciò è dovuto alla fusione dei tessuti purulenti.

per intensità

L'intensità del sanguinamento dipende direttamente dalle dimensioni del vaso danneggiato e dalla velocità del flusso sanguigno al suo interno.

Visualizzazione	Causa
Capillare	Danni alle pareti dei capillari grandi e piccoli
Venoso	Si verifica quando la parete venosa è danneggiata
arterioso	In caso di rottura della parete arteriosa
Misto	In caso di danni a capillari, vene e arterie.

Il sanguinamento arterioso è intenso e mortale, in cui è possibile un esito fatale.

Gruppo di rischio

Ci sono alcuni fattori che contribuiscono al verificarsi di emorragia.

• Malattie del sistema sanguigno (emofilia);
• Malattie endocrine ();
• Igiene insufficiente, briciole e pieghe;
• Scarsa cura del paziente;
• Azioni traumatiche durante le medicazioni (forte attrito, danni meccanici alla superficie della piaga da decubito).

Come affrontare il sanguinamento da un'ulcera da pressione?

Quando appare il sangue, è necessario valutare l'intensità dell'emorragia. I metodi di arresto dipendono dalla natura della nave danneggiata.

Aiuta con il sanguinamento arterioso

Questa complicazione è rara. Se il sangue scarlatto scorre dalla piaga da decubito, la pulsazione è visibile: questo è un segno che un'arteria è danneggiata. L'aiuto al paziente dovrebbe essere fornito immediatamente, poiché la perdita anche del 10-15% del volume sanguigno circolante è pericolosa per i pazienti indeboliti ed emaciati costretti a letto. Nei pazienti costretti a letto si osserva ipovolemia cronica, che complica significativamente il recupero dalla perdita di sangue. Il primo soccorso consiste nel bloccare temporaneamente il lume dell'arteria utilizzando un laccio emostatico o la pressione delle dita. Le piccole arterie sono bloccate con un tamponamento stretto della ferita. Un impacco di ghiaccio viene utilizzato localmente. Tale sanguinamento richiede un intervento chirurgico urgente, in cui viene suturata la nave danneggiata. Allo stesso tempo, viene prescritto un trattamento generale, trasfusioni di sangue, plasma.

Aiuta con il sanguinamento venoso

Il sangue della piaga da decubito è di colore scuro, la pulsazione non è pronunciata, la perdita di sangue è forte - questi sono segni di sanguinamento venoso. Con la sconfitta di grandi vasi, si osserva una grave ipovolemia, quindi è necessario reagire immediatamente.

Il lume della nave è bloccato, se la piaga da decubito si trova sull'arto, viene applicato un laccio emostatico, non più di 2 ore. L'applicazione di un laccio emostatico è utilizzata come misura obbligatoria se è impossibile fermare il sangue dalla piaga con altri mezzi. La ferita è ben confezionata con un materiale di medicazione, una spugna emostatica. Localmente freddo.

L'arresto definitivo della perdita di sangue è possibile in ambiente ospedaliero, quando la ferita viene trattata chirurgicamente con sutura dei vasi danneggiati.

Importante! Un prerequisito per la medicazione quando si ferma il sangue da un'ulcera da pressione è un trattamento antisettico completo dell'ulcera al fine di prevenire la reinfezione e la fusione purulenta dei coaguli di sangue e della parete vascolare.

Aiuta con il sanguinamento capillare

Se lo spotting viene osservato a lungo, di moderata intensità, la ferita è piena di coaguli - questo è un segno di emorragia arrossante capillare. Molto spesso, sono i capillari che soffrono di fusione purulenta, quindi questo tipo di perdita di sangue è più comune.

Quando una piaga da decubito sanguina, la ferita viene trattata con una soluzione, la placca necrotica e i coaguli infetti vengono rimossi. Successivamente, la ferita viene tamponata con un materiale di medicazione utilizzando agenti emostatici:

• pantenolo;
• Tannino;
• Medicinali a base di allume;

Per le piaghe da decubito sanguinanti poco profonde, nel trattamento vengono utilizzati agenti cauterizzanti, come una soluzione di verde brillante, tintura di calendula.

Come medicazione, se la perdita di sangue è insignificante, puoi usare l'idrogel (Hydrosorb), che dovrebbe essere cambiato man mano che si sporca.

Se la piaga da decubito sanguina a lungo, il tamponamento viene eseguito con una spugna emostatica, che dà un buon effetto emostatico.

Il trattamento generale concomitante, ad esempio farmaci vasocostrittori, farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, vengono utilizzati solo su consiglio di un medico. Di tutti i tipi di emorragie, un decotto di ortica aiuta, prendi ½ tazza per via orale tre volte al giorno.

Con ulcere necrotiche profonde, è necessaria la consultazione di un medico, è lui che decide come trattare un'ulcera da pressione sanguinante. L'automedicazione in questo caso è pericolosa per la perdita di sangue cronica e un significativo deterioramento delle condizioni del paziente.

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Le ulcere da pressione sono chiamate ulcere, che sono segni di gravi complicazioni di molte malattie che si sviluppano a causa di un alterato apporto di sangue ai tessuti oa causa della loro compressione e del successivo spostamento. Le patologie sono tipiche non solo per i pazienti costretti a letto, le piaghe da decubito possono verificarsi con qualsiasi pressione esterna sulla pelle. Sono particolarmente spesso formati nelle aree delle sporgenze ossee. Le piaghe da decubito sono suscettibili ai pazienti che soffrono di una violazione dell'innervazione (alimentazione di nervi) della pelle a causa di malattie del midollo spinale. Nei pazienti, tali ulcere si verificano spesso sulla testa, sui glutei e sui talloni.

Fasi delle ulcere da pressione e caratteristiche del loro trattamento

Alla ricerca di metodi efficaci per il trattamento delle ulcere da pressione, i medici hanno provato molti rimedi, ma finora non è stato trovato il modo ottimale per affrontarli. Ogni istituto medico utilizza i propri metodi, che considera i più efficaci. La complessità del trattamento delle ulcere da pressione risiede nell'afflusso di sangue passivo in luoghi di compressione dei tessuti con immobilità prolungata di un paziente sdraiato.

Fasi della patologia:

1. Leggeri danni alla pelle.
2. Danni alla pelle, tessuto adiposo.
3. Danno muscolare.
4. Ferite profonde all'osso.

Esistono due tipi di trattamento per le ulcere da pressione: chirurgico e conservativo. Il primo viene utilizzato esclusivamente in fasi gravi della patologia che sono difficili da trattare e non guariscono a lungo. Le misure conservative mirano a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti danneggiati, a pulire le ferite dalle masse morte e a guarire le lesioni cutanee. Come trattare le ulcere da pressione in un paziente a letto è determinato dal medico, a seconda del grado di sviluppo della patologia.

Trattamento delle ulcere da pressione 1 e 2 gradi

Nella fase iniziale dello sviluppo del dermatite da pannolino, dovrebbero essere attivamente perseguite misure preventive per la progressione della morte delle cellule dei tessuti, poiché in questa fase si verifica solo l'iperemia cutanea e compaiono i sigilli. Il medico valuta le condizioni del paziente per identificare o escludere fattori di rischio esterni ed interni per la progressione delle ulcere. Inoltre, il trattamento è prescritto per tutte le patologie esistenti e le sindromi associate che aggravano la situazione. Lo specialista può nominare:

• Disintossicazione del corpo (emodesi, trasfusione di sangue).
• Terapia immunostimolante (, vitamine).
• Eliminazione della pressione costante (girando il paziente ogni 2 ore).
• Ridurre la pressione sui tessuti utilizzando strumenti speciali - stecche in plastica, materassi antidecubito, cuscini, imbottiture, ecc.

Come trattare le ulcere da pressione profonde di stadio 3 e 4

Nella terza fase si verifica la morte attiva della pelle e dello strato di grasso sottocutaneo. Il trattamento delle ulcere da pressione nei pazienti costretti a letto, di regola, comporta un intervento chirurgico (pulizia dell'ulcera da pus e necrosi, assorbimento della ferita separata con protezione dall'essiccazione). In 3 fasi, il processo patologico si diffonde rapidamente alle aree vicine della pelle, dove anche l'afflusso di sangue è compromesso. In questo momento non si può essere inattivi, la pelle non può più rigenerarsi da sola. La rimozione del tessuto morto (necrectomia) deve essere eseguita prima che si verifichi un'emorragia capillare.

Quindi il medico pulisce le piaghe da decubito con agenti antisettici locali. Nel trattamento di tali ulcere vengono utilizzati farmaci necrolitici (Collagenzin, Chimotripsina, Tripsina), farmaci antinfiammatori (Alfogin, Vulnuzan, Idrocortisone), stimolanti della riparazione dei tessuti (Vinilin, Bepanten, Methyluracil), farmaci per normalizzare la microcircolazione linfatica (Tribenoside) .

Il quarto stadio è caratterizzato da necrosi profonda con danni al tessuto muscolare, ai tendini e alle ossa. Il trattamento consiste nell'asportare il tessuto morto, assorbire la piaga da decubito e idratare la ferita in via di guarigione. Dopo la fine della fase acuta del processo di necrosi, il medico solleva la questione del trattamento chirurgico. Tale pulizia dell'ulcera viene effettuata al fine di preservare la massima quantità di tessuto vivente. Allo stesso tempo, viene effettuato il trattamento fisioterapico delle ulcere, viene prescritto un ciclo di antibiotici e antisettici.

Trattamento della malattia a seconda della posizione

Le piaghe da decubito si formano nei pazienti costretti a letto a causa della compressione dei vasi sanguigni e della pelle, a seguito della quale l'afflusso di sangue viene interrotto e le cellule dei tessuti muoiono nelle aree di massima pressione sul corpo. Quindi, quando si è sdraiati su un fianco, si formano ulcere sulla coscia, sulla caviglia, sul ginocchio. Se il paziente giace a lungo sullo stomaco, compaiono ferite sugli zigomi, sul pube. Quando si è sdraiati sulla schiena, le ferite possono aprirsi sui talloni, sull'osso sacro, sui gomiti, sulla parte posteriore della testa, sul coccige, sulle scapole. La cura e il trattamento dell'ulcera da decubito vengono effettuati a seconda del luogo di formazione.

Come trattare le piaghe da decubito sui talloni

Per il trattamento delle ulcere sui talloni, si consiglia di utilizzare medicazioni speciali "Komfil" (Danimarca), sono incollate alla pelle danneggiata. La medicazione ha un effetto antisettico e previene ulteriori infezioni. In caso di contaminazione della ferita o formazione di pus in essa, l'ulcera viene prima pulita e quindi disinfettata con Proteox o mezzi simili: perossido di idrogeno, olio di melaleuca, clorexidina in uno spray, soluzione verde brillante.

Piaghe da decubito sui glutei

Per curare le piaghe da decubito e ripristinare l'afflusso di sangue ai tessuti, è necessario fermare l'impatto negativo della forza dannosa. Fino a quando non rilascerai la pressione sulle aree interessate, nessuna quantità di unguento o polvere aiuterà. Inoltre, con un trattamento adeguato, il tessuto morto verrà respinto e la ferita guarirà gradualmente. Quindi, il trattamento delle ulcere sui glutei si basa su 3 fasi principali:

1. Ripristino della circolazione sanguigna in luoghi di danni alla pelle.
2. Aiutare i tessuti nel rigetto della necrosi.
3. Pulizia delle ferite e applicazione di agenti cicatrizzanti.

Le piaghe da decubito sui glutei sono spesso trattate con farmaci contenenti argento. Tali fondi hanno proprietà antisettiche e riducono il dolore. Creme e unguenti, che contengono argento, contribuiscono alla rapida guarigione delle ferite. I farmaci a base di alcol spesso non sono raccomandati in quanto possono seccare la pelle.

Sul coccige

Per il trattamento delle ferite formate sul coccige, utilizzare medicazioni imbevute di una soluzione di brandy con sale (nel rapporto di 30 g di sale per 150 g di brandy). È meglio applicare bende sotto la carta impaccata, cambiandola se necessario. Prima di cambiare la medicazione con una nuova, assicurati di sciacquare le piaghe da decubito per rimuovere il sale. Per la guarigione delle ferite, puoi usare agenti come Levosin, olio di olivello spinoso, Solcoserin. Se le ulcere peggiorano, è necessario applicare agenti antisettici o antibatterici (polvere di streptocide, acido borico).

Metodi per curare la malattia a casa

Il trattamento delle ulcere da pressione nei pazienti a casa presenta alcune difficoltà. A casa, è difficile eseguire una pulizia di alta qualità di una ferita purulenta e garantire un buon scambio di gas necessario per il ripristino dei tessuti. Insieme ai rimedi e alle medicine popolari, assicurati di usare mezzi moderni per curare le ulcere, ad esempio un comodo cerotto antisettico realizzato con i materiali più recenti o materassi antidecubito.

farmaci

Per accelerare il rigetto del tessuto morto sull'area danneggiata della pelle e inizia il processo di guarigione, utilizzare farmaci speciali (ad esempio Iruxol). Se necessario, rimuovere la necrosi con strumenti speciali durante il trattamento iniziale delle ulcere da pressione. Quando l'ulcera viene liberata dal tessuto morto, viene legata con bende con analgesici, coperta con medicazioni idrocolloidali (Hydrosorb, Hydrocol) o viene fatto un impacco con un agente cicatrizzante. Quando le ulcere da pressione sono infette, vengono utilizzati agenti antibatterici topici.

Trattamento esterno: unguenti e creme

Per il trattamento delle ferite, non utilizzare unguenti ammorbidenti o applicare bende cieche che bloccano l'accesso all'ossigeno. Nelle fasi iniziali e con la morte del tessuto secco, astenersi dalle medicazioni umide. Tutte queste azioni possono portare alla formazione di necrosi umida e morte cellulare attiva. Gli agenti antibatterici sono prescritti in caso di ferita umida con pus o necrosi umida del tessuto cutaneo. Per alleviare le condizioni del paziente, è consentito utilizzare:

• Vishnevsky unguento;
• Boro-Plus;
• Bepanten;
• unguenti "Autenrita".

Materassi antidecubito

Uno dei mezzi più efficaci per prevenire la formazione di piaghe da decubito è un materasso antidecubito. Tali prodotti modificano costantemente la pressione esercitata sulle diverse parti del corpo attraverso frequenti gonfiaggi e sgonfiamenti d'aria in apposite camere del materasso. Il cambio alternato dei punti di pressione garantisce l'eliminazione delle cause delle ulcere da pressione e mantiene la normale attività della circolazione sanguigna nei tessuti schiacciati.

Rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari è una misura ausiliaria nella lotta contro le ulcere da pressione. Quasi tutti i metodi tradizionali di trattamento si basano sull'uso di piante medicinali, a causa delle quali il paziente può manifestare una reazione allergica. La rilevanza dell'uso dei rimedi popolari dipende dal grado della malattia, quindi, prima di usarli, dovresti consultare il tuo medico sull'opportunità di tale trattamento. Ecco alcuni metodi di medicina alternativa che possono aiutare a combattere le ulcere da pressione:

• Lubrificare le ferite con succo fresco di polmonaria più volte al giorno.
• Scottare 1 cucchiaio di foglie di sambuco giovani tritate con latte bollente e applicarle sull'ulcera due volte al giorno.
• Tagliare le foglie di Kalanchoe nel senso della lunghezza, applicare un nuovo taglio sulle ferite, fissare con un cerotto o una benda e lasciare per una notte.
• Se si formano piaghe da decubito sulla testa, mescolare la vodka con lo shampoo (1: 1) e lavare i capelli con questa soluzione.
• Preparare una miscela di un cucchiaio di fiori di calendula schiacciati e 50 g di vaselina, applicarla sulle ulcere due volte al giorno.
• Prepara lozioni di patate fresche 1-2 volte al giorno. Per fare questo, passalo attraverso un tritacarne (o usa un robot da cucina) e mescola la pappa con il miele (1: 1). Mettere la miscela su un tessuto sottile e posizionarlo sopra l'ulcera.
• Applicare un impacco di olio di pesce o olio di orso di notte usando una medicazione sterile.
• Per far asciugare più velocemente una piaga da decubito bagnata, cospargila di amido una volta al giorno.
• Lega sistematicamente le foglie di cavolo fresche alle ferite durante la notte. Dopo 10-14 giorni, dovrebbero apparire macchie rosse intorno alle piaghe da decubito - questo indica il processo di guarigione delle ulcere.
• Trattare quotidianamente le piaghe da decubito con una soluzione forte di permanganato di potassio (aggiungere abbastanza polvere all'acqua per farla diventare rosa brillante).

Chirurgia

L'intervento chirurgico avviene solo su prescrizione del medico e secondo rigorose indicazioni. Un trattamento chirurgico inappropriato o inappropriato può aggravare la malattia, ad esempio aumentare l'area delle ulcere da pressione. Prima di tutto, i medici valutano la probabile efficacia dei metodi chirurgici di trattamento e, solo se la prognosi è positiva, viene utilizzato uno dei metodi di trattamento: plastica della pelle libera, plastica con tessuti locali, escissione dell'ulcera con corrispondenza dei bordi del ulcera da pressione.

Il trattamento chirurgico non sempre dà i risultati attesi. Succede che il tessuto cutaneo trapiantato non attecchisca bene sulla zona interessata del corpo a causa del suo insufficiente apporto di sangue. Le prime complicazioni dopo l'intervento chirurgico sono sotto forma di accumulo di liquido sotto il tessuto cutaneo, deiscenza delle suture, necrosi della ferita o della pelle, sanguinamento. In futuro, potrebbe formarsi un'ulcera, che spesso porta a una ricaduta dell'ulcera da pressione.

Prevenzione delle piaghe da decubito

La regola di base per la prevenzione delle ulcere da pressione è un'adeguata cura del paziente. È necessario fornire al paziente un normale apporto di sangue a tutte le aree della pelle. È impossibile per il paziente rimanere a lungo in una posizione, quindi giralo ogni due ore, anche se questo processo è doloroso. Altrimenti, le ulcere appariranno costantemente e peggioreranno a tal punto che il danno raggiunge l'osso. Per adottare misure preventive, è necessario tenere conto delle circostanze provocanti e dei fattori di rischio per l'insorgenza di ulcere da pressione:

• igiene insufficiente della pelle del paziente;
• la presenza di pieghe, cuciture sporgenti, bottoni sui vestiti o a letto;
• enuresi, incontinenza fecale;
• una reazione allergica in un paziente ai prodotti per la cura e il trattamento;
• sudorazione attiva, diabete, obesità;
• dieta malsana, mancanza di liquidi nel corpo;
• Morbo di Parkinson;
• malattie del sistema vascolare e circolatorio o del midollo spinale;
• fumo o abuso di alcol;
• ipodynamia, fratture ossee;
• anemia;
• la presenza di tumori maligni;
• gonfiore, pelle secca.

Le misure preventive per prevenire l'insorgenza di ulcere da pressione devono essere eseguite dal primo giorno di malattia o ponendo il paziente in posizione supina. Come dimostra la pratica, se il processo di formazione dell'ulcera è iniziato, è quasi impossibile prevenirne l'ulteriore sviluppo, motivo per cui la prevenzione è così importante. Con ogni fase successiva di sviluppo delle ulcere da pressione, diminuisce la probabilità di un rapido trattamento della patologia. La prevenzione comprende le seguenti misure:

• Pulizia sistematica della pelle, asciugatura senza contatto (senza l'uso di asciugamani o tovaglioli) e disinfezione con antisettici.
• Cambio frequente delle lenzuola del paziente, raddrizzamento delle pieghe di vestiti e letti.
• Acquisto di un materasso speciale (antidecubito, pneumatico, ad acqua, vibrazioni).
• Frequenti cambiamenti nella posizione del paziente.
• Dieta corretta e aderenza al regime alimentare.
• Stimolazione dell'attività muscolare del paziente (intimo elettrico, massaggio).

Le cause, i sintomi e i tipi di ulcere da pressione. Metodi di trattamento con medicinali e rimedi popolari, nonché possibili complicazioni.

Descrizione e formazione di piaghe da decubito nell'uomo

Le piaghe da decubito differiscono significativamente dalla dermatite e dall'eczema, sebbene appartengano anche a malattie della pelle. Ma si sviluppano secondo un meccanismo separato.

Caratteristiche della formazione di piaghe da decubito:

• Sorge dal lato che poggia su superfici dure. Ciò è dovuto a un deterioramento della circolazione sanguigna.
• Appaiono più rapidamente in pazienti molto deboli con disturbi del lavoro cardiaco. Questo di solito si verifica nei pazienti più pesanti, a causa della notevole pressione della massa sul tessuto.
• Molto spesso compaiono su parti sporgenti del corpo, cioè su glutei, schiena, scapole e talloni. Se il paziente è costantemente a pancia in giù, si formano piaghe da decubito nelle ginocchia e nel torace. Se il paziente è sempre dalla sua parte, i tessuti nell'area delle tuberosità ischiatiche sono interessati.
• A volte compaiono sotto bende dure e intonaco. Molto raramente nell'area di adesione della protesi alla gengiva.
• All'inizio della malattia, anche prima della comparsa di lesioni visibili, si verificano lievi sensazioni di formicolio, che indicano il ristagno di liquidi nei tessuti.

Cause di piaghe da decubito

Nonostante le stesse condizioni e cure, non tutti hanno piaghe da decubito. Ci sono pazienti a rischio, che è associato ad alcune caratteristiche del corpo.

Le ragioni della comparsa di piaghe da decubito:

1. Sovrappeso... Con un peso corporeo elevato, il peso preme sul tessuto, accelerando la formazione di ulcere da pressione. È stato anche scoperto che i pazienti sottopeso hanno maggiori probabilità di soffrirne. Ciò è dovuto alla forte compressione dei tessuti da un lato dall'osso e dall'altro da una superficie dura.
2. Disordine alimentare... Ciò è dovuto alla mancanza di vitamine e liquidi nella pelle. Ecco perché si consiglia ai pazienti di bere molto e assumere vitamine.
3. Sudorazione eccessiva... Molto spesso, le piaghe da decubito si verificano in estate. Ciò è dovuto ad un aumento della quantità di sali sulla pelle, che contribuisce al loro sviluppo.
4. Movimenti intestinali incontrollati... Spesso le piaghe da decubito sono causate dal fatto che una persona non va in bagno.
5. La presenza di corpi estranei sul letto... Briciole, bottoni e altri detriti contribuiscono allo sviluppo delle ulcere da pressione. Questi piccoli oggetti mordono la pelle, compromettendo la circolazione sanguigna.
6. Malattia cardiovascolare... Ciò è dovuto alla scarsa irrorazione sanguigna. I tessuti a contatto con una superficie dura mancano di nutrienti e liquidi proprio a causa della cattiva circolazione sanguigna.

I principali sintomi delle piaghe da decubito

È difficile confondere i sintomi della malattia con altri disturbi. Di solito le piaghe da decubito compaiono gradualmente, ad eccezione dei pazienti molto deboli.

Elenco dei sintomi:

• Rossore e dolore alla palpazione... Questa è una fase iniziale nello sviluppo delle ulcere da pressione. Il paziente avverte una sensazione di bruciore e formicolio nella zona interessata. Appare gonfiore.
• Edema, violazione dell'integrità della pelle... In alcuni punti si formano delle bolle. L'area è dipinta in un colore rosa brillante, durante il sondaggio si avverte un aumento della temperatura in quest'area.
• ulcere... C'è una sottile crosta sulla superficie, sotto la quale la pelle guarisce. L'ulcera non è profonda, colpisce gli strati superiori dell'epidermide.
• Ulcere profonde... Questa è la fase più avanzata, quando la lesione raggiunge il muscolo e l'osso. I tessuti muoiono, si sviluppa la necrosi.

Varietà e fasi delle ulcere da pressione

A seconda del grado di danno, i sintomi della malattia differiscono in modo significativo. Nella fase iniziale, un'assistenza adeguata e sistematica è sufficiente per curare la malattia. Nelle fasi successive, l'escissione del tessuto interessato è il trattamento più efficace.

Tipi di piaghe da decubito:

1. Superficiale... Tipico per l'inizio dello sviluppo della malattia. Assomiglia all'area interessata di un'ustione. La pelle è di colore rosso vivo. A volte compaiono piccole bolle. Dopo lo scoppio delle papule, l'epitelio appare dopo 7-14 giorni con cure e trattamenti adeguati.
2. Profondo... Tali piaghe da decubito sono caratterizzate da vesciche a pareti spesse. Il fondo della papula è molto profondo, a livello dello strato papillare della pelle. Tali piaghe da decubito impiegano molto tempo per guarire, poiché la guarigione inizia dai bordi e in piccole aree. Dopo la completa separazione della crosta, è visibile un epitelio giovane.
3. Necrosi secca e umida... Questa è l'ultima fase dello sviluppo della malattia, caratterizzata dalla morte della pelle. All'inizio si forma un'enorme bolla, che scoppia solo dopo 2 mesi. Sotto è tessuto con vene vascolari rosse. La guarigione inizia ai bordi, ma il processo di guarigione richiede molto tempo. Tali piaghe da decubito guariscono da sole solo se la dimensione dell'ulcera non supera i 5 cm In altre situazioni, è indicato l'intervento chirurgico.

Caratteristiche del trattamento delle ulcere da pressione

Le opzioni di trattamento per le ulcere da pressione dipendono dallo stadio della malattia e dalla presenza o assenza di ulteriori infezioni. Spesso, le formazioni profonde sono combinate con un'infezione batterica. In questo caso non bastano i farmaci curativi, bisogna usare gli antibiotici.

Trattamento delle piaghe da decubito con rimedi popolari

Tale trattamento è efficace nel caso di lesioni poco profonde e non complicate da infezioni batteriche, fungine o virali. Le erbe guariscono e asciugano perfettamente la pelle, il che ha un effetto positivo sulla condizione dell'epidermide.

Prima di trattare le piaghe da decubito con metodi popolari, assicurati che non ci siano allergie!

Rimedi popolari per il trattamento delle ulcere da pressione:

• Cipolla... Tritare due cipolle medie. Versare 40 ml di olio vegetale in una ciotola e aggiungere le cipolle. Coprire e cuocere a fuoco lento per 10-18 minuti. Mescolare costantemente le cipolle, è necessario che diventino dorate. Quindi filtrate il composto, vi serve solo l'olio. Inserisci un quarto della candela della chiesa e scaldalo un po '. Dovrebbe sciogliersi completamente. Conservare l'unguento in frigorifero e applicarlo sulla zona interessata dopo l'igiene. Si applica esclusivamente sulla pelle pulita e asciutta.
• Amido... L'amido di patate fa un ottimo lavoro con piccoli arrossamenti, cioè nelle prime fasi della malattia. Dopo il lavaggio, è necessario cospargere l'area interessata e avvolgerla con un foglio.
• Miglio... Acquista miglio non pelato. Versalo uniformemente nella padella e scaldalo un po '. Versare i cereali in sacchetti di lino puliti e applicare sulle ferite. È necessario che l'applicazione sia sulla pelle per 3-4 ore.
• Calendula... Grazie alle sue proprietà antibatteriche e disidratanti, la calendula è ottima per le ulcere da decubito. È necessario macinare un cucchiaio di fiori secchi in polvere e mescolare con 50 g di vaselina. Conservare la pasta in un luogo freddo e applicare solo sulla pelle pulita.
• propoli... Macinare 10 g di propoli e aggiungerli a una casseruola. Mettere il contenitore a bagnomaria e sciogliere il prodotto delle api. Aggiungere 30 g di olio vegetale e cuocere a fuoco lento per 2-5 minuti. Pulisci le ferite con questo olio.

Trattamento delle ulcere da pressione con farmaci

Se non sai come trattare le ulcere da pressione, usa agenti che migliorano la circolazione sanguigna, hanno un effetto antisettico e antibatterico. Questo aiuta ad escludere l'aggiunta di un'infezione batterica. Vengono anche utilizzati preparati curativi che accelerano la rigenerazione della pelle.

Una panoramica dei farmaci per il trattamento della pelle per le ulcere da pressione:

1. Solcoseryl e Actovegin... Questi farmaci sono usati insieme per trattare le ulcere da pressione moderate. È necessario applicare il gel Solcoseryl 25% sulle aree compresse. Dopo che è stato completamente assorbito, la pelle viene lubrificata con Actovegin. Il trattamento continua per 2 settimane.
2. Dermazin... Questo è un unguento per piaghe da decubito con ioni d'argento, che disinfettano la superficie e prevengono la crescita della microflora patogena. Il prodotto si applica perfettamente e si assorbe completamente senza lasciare uno strato appiccicoso.
3. Tsindol... Questo è un unguento di zinco. Il medicinale asciuga la pelle nell'area delle piaghe da decubito e ne favorisce la guarigione. Il farmaco viene applicato una volta al giorno fino al completo recupero. Il farmaco è efficace nelle prime fasi della malattia.
4. Stellanin... Questo farmaco si presenta sotto forma di un unguento. Contiene dietilbenzimidazolium triiodide, che disinfetta perfettamente e aiuta a ripristinare la pelle colpita. Il farmaco è abbastanza efficace e tratta le ulcere da pressione, caratterizzate dalla presenza di ulcere trofiche.
5. Betadine... Per il trattamento delle ulcere da pressione viene utilizzato un unguento contenente iodio e composti polimerici. Non c'è alcool nella composizione del prodotto, grazie al quale la superficie non brucia e non c'è irritazione. Inoltre, Betadine disinfetta la superficie e rimuove le cellule morte.
6. Bepanten... Si consiglia di utilizzare lo strumento insieme a farmaci antibatterici o antisettici. Bepanten si distingue per le sue proprietà rigeneranti e favorisce il ripristino dei tessuti danneggiati. È prescritto per piaghe da decubito profonde.
7. Iruksol... Questo è un unguento che favorisce la rapida granulazione, cioè la maturazione della piaga da decubito e il rigetto del tessuto interessato. Di conseguenza, un giovane epitelio appare in breve tempo, il che accelererà il recupero.
8. Levomekol... Farmaco a doppia azione. L'unguento contiene un antibiotico e una sostanza che accelera l'epitelizzazione dei tessuti. Grazie a ciò, con l'aiuto del rimedio, possono essere trattate piaghe da decubito profonde, che sono caratterizzate dalla comparsa di ulcere trofiche.
9. Idrogel intrasito... Questo è un farmaco che si presenta sotto forma di gel. Deve essere applicato su piaghe da decubito molto profonde. La sostanza aiuta a separare e rimuovere l'essudato, facendo guarire le ferite più velocemente.

Regole per la cura dei pazienti allettati

Vale la pena notare che è più facile prevenire una malattia che curarla. Questo vale anche per le piaghe da decubito. Quando compaiono lievi arrossamenti e intorpidimento di alcune aree della pelle, si consiglia di utilizzare farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nei tessuti.

Prevenzione delle piaghe da decubito:

• Materasso speciale... Si tratta di un materasso antidecubito, che può essere cellulare oa palloncino. In realtà, questo è un prodotto nelle celle la cui pressione dell'aria cambia costantemente. Cioè, alcune aree sono piene d'aria e alcune, al contrario, vengono spazzate via. La superficie è costantemente in movimento, il che contribuisce a un costante cambiamento nella posizione del corpo e ai cambiamenti di pressione.
• Cambio di posizione del paziente... È necessario cambiare la posizione del paziente ogni 2-3 ore. Questo deve essere fatto con molta attenzione per non allungare o ferire la pelle.
• Uso di cuscini e imbottiture... Si consiglia di utilizzare speciali cuscini o cuscinetti in schiuma per alleviare la pressione su determinate aree.
• Cambio biancheria da letto una volta al giorno... È necessario cambiare le lenzuola una volta al giorno e assicurarsi che non ci siano cuciture ruvide e pieghe sulla superficie.
• Igiene regolare... Il corpo del paziente deve essere lavato quotidianamente con acqua tiepida e sapone da toeletta. Si consiglia di utilizzare una spugna morbida, con il suo aiuto è necessario effettuare un leggero massaggio che migliori la circolazione sanguigna.
• L'uso di permanganato di potassio e alcol di canfora... Queste soluzioni dovrebbero essere lubrificate tre volte al giorno sulle aree che sono più suscettibili di spremitura. Massaggiare leggermente mentre si strofina nell'alcol denaturato.
• Idratare la pelle... Se la pelle del paziente è molto secca, applicare una crema idratante. Il più adatto può essere considerato Physiogel, Lipikar. Queste creme e lozioni formano un film sottile che impedisce l'evaporazione dell'umidità.

Complicazioni di piaghe da decubito

In assenza di cure e cure adeguate, le ulcere da pressione della pelle possono portare alla morte del paziente e a malattie mortali.

Elenco delle complicazioni:

1. Sepsi... Questo è avvelenamento del sangue che si verifica quando i batteri si diffondono dalle ulcere da pressione nel flusso sanguigno. Il corpo non può far fronte all'infezione, che può portare alla morte.
2. Flemmone... Questa è la suppurazione della piaga da decubito, che si verifica a causa dell'infezione dei tessuti con batteri. Il più delle volte è lo staphylococcus aureus. La malattia si diffonde non solo alle aree superficiali della pelle, ma anche ai suoi strati profondi.
3. Artrite purulenta... Questa è un'infiammazione dell'articolazione che si verifica quando il tessuto viene danneggiato dalla flora coccale. La suppurazione si verifica nell'articolazione.
4. Sanguinamento arosivo... Appare con piaghe da decubito profonde. Con questo disturbo, i capillari vengono distrutti, il che porta a gravi emorragie.
5. Cancro della pelle... Le ferite che non guariscono spesso degenerano in neoplasie maligne.

Come trattare le piaghe da decubito - guarda il video:

Le ulcere da pressione sono un problema comune e devono essere trattate immediatamente se si verificano. Le ulcere cutanee non vanno via da sole e non guariscono per molto tempo. Se non trattata, possono svilupparsi sepsi e grave suppurazione.