Come capire che la cervice è accorciata. Cervice corta in gravidanza: cosa fare? Cervice corta in gravidanza: trattamento

Dato l'attuale ritmo di vita, molte donne semplicemente non hanno tempo per la propria salute. E se questa malattia si manifesta senza sintomi, una donna può scoprirla solo quando il problema si manifesta. Tali malattie includono una cervice corta. La patologia non è unica e viene diagnosticata molto spesso.

È importante sapere che la malattia potrebbe non influenzare lo stato normale di una donna, ma non appena rimani incinta, viene immediatamente rilevata una cervice accorciata.

Per capire che tipo di malattia è una cervice corta, è necessario approfondire un po 'le caratteristiche anatomiche degli organi riproduttivi femminili.

L'utero è l'organo in cui si verifica lo sviluppo e la crescita del feto. Essa, a sua volta, è divisa in tre parti:

1. Collo.
2. Istmo.
3. Corpo.

La cervice, a sua volta, è condizionatamente divisa in:

1. Quello che è chiaramente visibile durante un esame vaginale da parte di un medico è vaginale.
2. Non visibile - vaginale.

Nelle donne che non hanno partorito, la forma del collo è simile a un cono. Nel parto - ha la forma di un cilindro. Ci sono due aperture. Quello che si apre nella cavità uterina è l'os interno e quello che si apre nella vagina è l'os esterno.
Anatomicamente corretto quando la lunghezza dell'intera cervice è di 3,5-4 cm.

1/3 della composizione del collo è il tessuto muscolare. Vale la pena notare che con l'aiuto di uno sfintere (anello muscolare), il feto viene mantenuto nella cavità uterina per tutta la gravidanza.

Possibili fattori per la comparsa di una cervice accorciata

Lo sviluppo di un processo malsano può svilupparsi nell'utero e forse dopo la nascita del feto. Nel momento in cui gli organi genitali iniziano a formarsi, è possibile un fallimento, la cui conseguenza sarà un collo accorciato. Se la gravidanza procedeva normalmente e la formazione degli organi era anatomicamente corretta, si possono considerare altri motivi:

• parto, che non ha avuto successo e il medico ha dovuto rimuovere le tracce del feto dalla cavità uterina;
• aborti frequenti, accompagnati da pulizia della cavità uterina;
• interventi chirurgici.

In sostanza, qualsiasi intervento può portare a cambiamenti patologici nello stato della cervice. Spesso la causa è una gravidanza indesiderata precoce, a seguito di un aborto chirurgico. Queste donne, spesso, vengono a conoscenza del problema già all'età di 22-28 anni e già quando è arrivata la gravidanza.

È importante essere esaminato prima della gravidanza, al fine di escludere una cervice accorciata.

Quali sono le cause di una cervice accorciata già durante la gravidanza

Questo può essere innescato da cambiamenti nello sfondo ormonale. Spesso questo inizia a 11-27 settimane. Le ghiandole surrenali nel feto in questo momento attivano le loro funzioni. Iniziano a produrre androgeni, questi sono ormoni che svolgono un ruolo importante nello sviluppo di processi patologici nel collo. Se gli androgeni di una donna aumentano durante la gravidanza e si aggiunge l'effetto degli androgeni fetali, la cervice diventa morbida e corta e successivamente si apre. Allo stesso tempo, la donna non si rende nemmeno conto che si sta verificando un'insufficienza istmico-cervicale (una patologia in cui la cervice non può trattenere il feto), quindi il tono dell'utero rimane normale, la condizione è normale, la donna non va dal dottore.

Un collo accorciato è una patologia che richiede un monitoraggio costante da parte di un ginecologo.

Sintomi:

Spesso si manifestano i primi sintomi, che compaiono a circa 14 settimane. Con cosa è collegato? In questo momento, il feto inizia ad aumentare rapidamente di peso, rispettivamente, ad appoggiarsi maggiormente sulla faringe (interna) del collo. Di solito non ci sono lamentele da parte di una donna, ma ci sono eccezioni, a causa delle quali la futura mamma si lamenta della comparsa di uno scarico acquoso con sangue dalla vagina, accompagnato da un lieve dolore all'addome (dal basso). In questo caso, la donna dovrebbe cercare immediatamente l'aiuto del suo medico per esaminare la nomina di una terapia adeguata. Non puoi fare a meno dell'uso degli ultrasuoni, è obbligatorio.

Come puoi diagnosticare una cervice corta durante la gravidanza

Se vuoi non perdere questa patologia, devi rivolgerti a uno specialista all'inizio della gravidanza. Il medico condurrà un esame vaginale, durante il quale vedrà visivamente in quali condizioni si trova la cervice e quali sono le sue dimensioni.

Una donna non deve dimenticare che il medico deve essere informato se ha già avuto gravidanze che si sono concluse con un aborto spontaneo o un aborto precoce. In questo caso, il ginecologo valuterà sistematicamente le condizioni della cervice da 12 settimane.

Inoltre, viene prescritto un esame ecografico, preferibilmente transvaginale (attraverso la vagina).
Qual è il pericolo di avere una cervice accorciata in una donna incinta. Il pericolo, prima di tutto, è l'interruzione prematura della gravidanza, a causa del fatto che il collo è corto (meno di 2 cm) e la larghezza della faringe (esterna) è superiore a 1 cm, non è in grado di reggere il feto. Di conseguenza, l'apertura della cervice prima del periodo specificato.

Se l'ICI non è stato rilevato in tempo e non sono state prese misure per trattarlo, il risultato sarà un aborto spontaneo o il parto avverrà prematuramente. Può verificarsi anche un'infezione del feto, quando la cervice si apre, il che significa che scompare una sorta di barriera che protegge l'utero dalla microflora patogena.

Influenza di una cervice corta sul biomeccanismo del travaglio

Se sono riusciti a evitare complicazioni durante la gravidanza con una cervice accorciata, il parto inizierà in tempo. Ma questo influenzerà l'attività lavorativa. Consegna rapida, possibilmente veloce, queste sono le conseguenze di una cervice corta. Di conseguenza, il tempo del parto, sia in primipare che ricorrente, sarà notevolmente ridotto.

• il tempo primiparo sarà di circa 4-6 ore;
• re-2-4.

Ma vale la pena dimenticare che un tale corso del parto non passerà senza conseguenze per una donna. Possono essere rotture, sia della cervice stessa che della vagina, perineo, traumi, complicazioni varie.

Metodo di trattamento per una cervice corta

1. Se la patologia è stata rilevata non durante la gravidanza, ma durante una visita regolare dal ginecologo, viene prescritto un trattamento che mirerà ad eliminare i fattori associati allo sviluppo del processo patologico.
2. Se si tratta di deformità gravi, non è possibile rinunciare ai metodi chirurgici (plastica). Ma prima vengono eseguiti numerosi test volti a studiare il grado di purezza della vagina e a prescrivere una terapia antibiotica. Spesso, l'utero stesso può essere infettato, a causa della scarsa chiusura della faringe.
3. Se è stata eseguita la chirurgia plastica e la donna è rimasta incinta, si raccomanda un taglio cesareo. Se non è stato eseguito alcun intervento chirurgico, conducono semplicemente una serie di test per studiare la microflora e prescrivono un trattamento per distruggere l'agente patogeno. Successivamente, è necessario controllare il livello degli ormoni, il lavoro del sistema immunitario.

Per le donne in gravidanza e una cervice accorciata, viene anche prescritto un certo trattamento, che dipende dal periodo, dalla presenza di una minaccia di aborto spontaneo e, naturalmente, dalle dimensioni della cervice. Può essere:

1. Chirurgico.
2. conservatore.
3. Preventivo.

Per primipare e re-parous, quando il periodo è di 20 settimane - una lunghezza minacciosa di 3 cm Tali donne in gravidanza sono sotto costante controllo medico.

Per le primipare, la norma inferiore è di 37 cm, multipara - 4,5, fino a 28 settimane e si osservano gravidanze multiple. Se una donna ha già partorito, a 14 settimane la norma è di 3,6 cm Quando la lunghezza raggiunge i 2 cm, l'intervento chirurgico (correzione) è obbligatorio.

Ulteriori fattori di cui il medico è in grado di modificare il corso della terapia:

• posizione della placenta;
• tono uterino.

Trattamento chirurgico di una cervice corta

1. La faringe (esterna) è suturata.
2. Rafforzare i muscoli lungo le pareti dell'utero (laterale).
3. La cervice dell'utero (interno) è ristretta meccanicamente.

Se una donna ha subito aborti costanti e nascite premature, e anche se la cervice si ammorbidisce e si accorcia durante la gravidanza, questa è l'indicazione per il trattamento chirurgico.

Controindicazioni alla chirurgia

Controindicato nei seguenti casi:

• patologie extragenitali;
• malformazioni fetali diagnosticate;
• disordini mentali;
• malattie genetiche;
• sanguinamento durante la gravidanza.

Applicare correttamente i trattamenti chirurgici tra 13-27 settimane. A scopo preventivo, al fine di evitare la penetrazione dell'infezione - 7-13. Quando l'intervento chirurgico è prevenuto da controindicazioni, si ricorre al trattamento conservativo. Consiste nel riposo (riposo a letto), nell'uso di farmaci.

Correzione senza intervento chirurgico

Tali metodi hanno anche i loro vantaggi, possono essere utilizzati anche in regime ambulatoriale, non richiedono perdite di sangue.

Come profilassi, se i sintomi non sono molto pronunciati, utilizzare i pessari. Sebbene possano essere utilizzati dopo l'intervento chirurgico per consolidare i risultati dell'operazione e mantenere un collo cucito.

Video interessante:

Misure preventive per una cervice accorciata

1. L'aborto dovrebbe essere evitato il più possibile, per questo è necessario scegliere il metodo contraccettivo giusto ed efficace.
2. Frequenti visite mediche.
3. Pianifica la gravidanza, con particolare attenzione per coloro che hanno una storia di perdita del feto.

E se concepisci ancora un bambino, dovresti:

• non perdere gli esami programmati da un ginecologo;
• se si è creata una situazione minacciosa per un'ulteriore gestazione, non abbandonare i metodi chirurgici o un pessario;
• non dimenticare di monitorare il tono dell'utero;
• pace psicologica e fisica (anche per non causare tono uterino);
• uso di bendaggi.

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Una cervice corta durante la gravidanza viene attualmente rilevata con l'aiuto di Di norma, questo fenomeno è considerato un segno sicuro di insufficienza cervicale.

Questa patologia porta spesso ad aborti improvvisi, gravi e precoci. Il termine stesso "insufficienza" è una rappresentazione dello stato in cui la parte oblunga principale dell'utero e il suo istmo non sono in grado di resistere al carico crescente che si verifica durante la gravidanza - tutto ciò porta all'apertura precoce dell'utero.

La cervice corta durante la gravidanza e le sue condizioni dipendono da diversi fattori. Le sue condizioni anatomiche dovrebbero essere sempre conosciute e ricordate. preparandosi a diventare madre, è costituita dal corpo uterino stesso, in cui si svilupperà il feto, oltre che dalla cervice. È il collo che è la parte principale del canale del parto. Quello accorciato è qualcosa come un tronco di cono, la cui lunghezza è di circa 4 centimetri. Dal lato del corpo, il collo termina con una faringe interna e termina con una faringe esterna dal lato dell'ingresso della vagina. Il collo è costituito da tessuto muscolare e connettivo, dove il tessuto muscolare costituisce circa il 30% della sua dimensione totale e si trova per la maggior parte precisamente nella regione della faringe interna. In questo punto si forma qualcosa come uno sfintere, che è impegnato a sostenere l'uovo fetale nell'utero.

Quindi, ci sono casi in cui l'utero cervicale per qualche motivo ha una lunghezza ridotta. Ciò può essere dovuto alla genetica, ma non solo. Spesso l'accorciamento della cervice durante la gravidanza si verifica per altri motivi. Ad esempio, a causa di vari tipi di interventi intrauterini associati all'apertura forzata della cervice. Queste possono essere le conseguenze di diversi episodi di una storia di aborto, durante i quali l'anello muscolare dell'utero viene ferito. Nel sito della lesione si formano cicatrici che interrompono l'equilibrio muscolare e aumentano anche la resistenza allo stiramento o alla contrazione. Come risultato di tali interventi, l'utero diminuisce di dimensioni e si deforma.

Una cervice corta durante la gravidanza, inoltre, può essere causata da gravi disturbi ormonali, che spesso si manifestano nel periodo da 11 a 11. Durante questo periodo, la funzionalità delle ghiandole surrenali aumenta significativamente nel bambino e il rilascio attivo di iniziano sostanze così complesse come gli androgeni. Questo tipo di ormoni contribuisce molto attivamente alla progressione di questa patologia. È a causa dell'impatto di queste sostanze che la cervice diventa più morbida, diminuisce e quindi si apre completamente, il che porta a un aborto spontaneo.

La probabilità che una cervice corta durante la gravidanza possa essere rilevata per qualche motivo è un motivo per l'esame da parte di un ginecologo. Se i risultati dell'esame hanno mostrato che la carenza è causata dal lavoro degli ormoni androgeni, tale violazione può essere facilmente corretta con l'aiuto di farmaci speciali, dopodiché il livello ormonale nel corpo torna alla normalità. Se, dopo diverse settimane di trattamento, le condizioni dell'utero non sono cambiate, o se ciò non è causato da un insufficienza ormonale, ma da lesioni, è necessario applicare un intervento chirurgico, durante il quale la cervice viene corretta da applicando più punti di sutura.

La patologia descritta è pericolosa non solo nel primo periodo di gravidanza, ma anche in un secondo momento, poiché può causare un rapido travaglio, che, a sua volta, può causare una rottura della cervice o dell'utero.

Ci sono molti motivi di preoccupazione. Ma va ricordato che le visite periodiche dal medico possono ridurre significativamente tutti i possibili spiacevoli rischi.

Quando la lunghezza della cervice dell'utero gravido è inferiore alle norme stabilite in una particolare età gestazionale, si parla del suo accorciamento. Negli episodi massimi la patologia è asintomatica, viene rilevata per caso durante lo screening ecografico. Porta una minaccia diretta al prolungamento della gestazione.

Cervice: senza gravidanza e con essa

La cervice termina con l'utero, conduce l'organo nella vagina. Senza gravidanza, la sua dimensione è di 3-4 centimetri e il canale cervicale, che passa all'interno e pieno di muco, è ben chiuso. Nel mezzo del ciclo mestruale, sotto l'influenza degli ormoni, il muco si liquefa, permettendo allo sperma di entrare nella cervice. È così che entrano nella cavità uterina per fondersi con l'uovo. Arriva una gravidanza. Il collo liscio rosa prima del concepimento diventa rosso-blu gonfio dopo il concepimento, il che indica un'intensa circolazione sanguigna. Il suo ingresso è normalmente ben chiuso.

Tabella degli indicatori ottimali della lunghezza della cervice

Accorciamento cervicale: perché succede

L'accorciamento della cervice è il fattore causale più comune nell'aborto spontaneo. Secondo le statistiche, oltre il 41% degli aborti naturali tardivi e delle nascite pretermine si verifica per questo motivo. La diagnosi viene spesso fatta tra le 15 e le 20 settimane di gestazione. Letale per il prolungamento della gravidanza è una lunghezza inferiore a 3 centimetri alla 20a settimana. L'accorciamento a 2 centimetri o meno entro la settimana 27 è un'indicazione per la correzione ostetrica.

Cause di patologia:

• danno traumatico d'organo nelle nascite passate;
• aborti che ne danneggiano l'elasticità;
• difetti anatomici (infantilismo genitale);
• eccesso di produzione di androgeni.

Le anomalie della cervice contribuiscono al suo accorciamento durante la gestazione

Man mano che cresce verso la fine del secondo trimestre, il feto esercita maggiore pressione sul segmento uterino inferiore. Il rischio di accorciare la cervice aumenta se una donna porta più di un feto, oltre che con polidramnios.

Quando suonare l'allarme

80% degli episodi di accorciamento del flusso si riscontrano solo su un'ecografia pianificata nel secondo trimestre di gravidanza o prima se lo studio è stato condotto prima di questo periodo.

Possibili sintomi di accorciamento:

• bianchi acquosi;
• spargimento di sangue;
• dolore doloroso nell'utero;
• con un aborto minacciato - contrazioni.

Vale la pena ricordare che tutti questi sintomi sono presenti solo con patologia avanzata, quando il rischio di interruzione arbitraria della gravidanza è molto alto.

Viene riconosciuta la complicazione più grave di un collo corto, cioè l'apertura del canale. Con ICI aumenta il rischio di aborto spontaneo o di inizio precoce del travaglio. L'apertura della faringe cervicale contribuisce all'ascesa delle infezioni genitali con la possibilità di sviluppare endometrite e altre infiammazioni.

Video in cui il ginecologo parla di CCI

Trova e neutralizza

La patologia scorre nascosta, senza sintomi, quindi una donna incinta non dovrebbe perdere le visite ostetriche programmate e ancor più le visite strumentali. Quando si esamina la vagina, si nota l'espansione del diametro del sistema operativo esterno negli specchi. Con un accorciamento di vasta portata, la punta del dito del medico lo attraversa e le membrane del feto possono prolassarsi. Per via transvaginale, il medico determina il diametro interno ed esterno, la lunghezza del collo. Questo screening viene eseguito per tutte le donne in gravidanza tra le 18 e le 22 settimane di gestazione. Con una storia ostetrica gravata, viene misurata anche nel primo trimestre. Inoltre, una donna viene inviata per i test ormonali, soprattutto se non sono state trovate cause anatomiche della patologia. Con l'accorciamento funzionale, è possibile superare la concentrazione di androgeni - ormoni sessuali maschili e una diminuzione del progesterone, responsabile del prolungamento della gravidanza. Il medico deve differenziare un collo veramente accorciato e sintomi concomitanti da distacco di placenta, placenta previa, perdita d'acqua. È impossibile rilevare in modo indipendente un accorciamento del collo!

Video ecografico che mostra CCI

Cosa fare

La tattica terapeutica nella diagnosi di questa patologia è determinata dall'età gestazionale, dalla lunghezza del collo, dalla presenza o assenza di una minaccia di aborto spontaneo, dalla presenza o dall'assenza di OHA. Le raccomandazioni generali consistono nel limitare l'attività fisica, la vita intima e lo stress. La terapia medica è solitamente combinata con interventi poco invasivi. Vale la pena sapere che un collo accorciato in modo critico, la cui dimensione diminuisce da un ultrasuono all'altro, non può allungarsi da solo. Al fine di prevenire l'aborto spontaneo, devono essere prese misure urgenti.

Trattamento medico

A una donna incinta viene prescritto di indossare una benda per ridurre la pressione fetale sulla cavità uterina inferiore e vengono anche prescritti antispastici e farmaci tocolitici per ridurre al minimo il tono muscolare dell'organo. Con disturbi ormonali identificati, è possibile utilizzare farmaci che influenzano la produzione di ormoni. Per superare lo stress, i sedativi a base di erbe sono ammessi per le donne in gravidanza.

Quando non puoi fare a meno di un pessario

Con un leggero accorciamento dell'organo nel secondo o terzo trimestre, è possibile installare un anello di silicone sul collo. Riduce la pressione fetale su quest'area e mantiene chiuso il canale cervicale. Il dispositivo viene selezionato individualmente per ogni singola donna.

Tipi di pessario ostetrico:

• ovale;
• cubo;
• anulare;
• tazza.

Il suo costo varia da 450 a 4500 rubli. Il prezzo dipende principalmente dal produttore.
L'installazione tempestiva di un pessario farà risparmiare oltre il 90% delle gravidanze

Viene installato solo da un ostetrico-ginecologo in un ospedale ginecologico, un ospedale di maternità o una sala operatoria per una clinica prenatale. La sua efficacia è grande: secondo varie fonti, grazie alla sua installazione si può salvare fino al 92% delle gravidanze.

E infine, l'operazione

Il cerchiaggio cervicale è una sutura della cervice uterina per un periodo da 14 a 24 settimane di gravidanza. Durante l'intervento, viene applicato un materiale di sutura attorno al canale cervicale con una tecnica a borsetta circonferenziale o a forma di P, impedendone l'espansione.

Consegna di pazienti con una cervice anormale

Se una paziente con una patologia identificata porta la gravidanza a un termine normale, il suo parto è spesso veloce con interruzioni, traumi per il bambino. Quando si applica la sutura o si imposta un pessario, è importante rimuoverli prima dell'inizio del travaglio. Di norma, le contrazioni iniziano 7-10 giorni dopo queste manipolazioni.

Quello che devi sapere sulla prevenzione

Pertanto, non ci sono misure preventive. Si consiglia alle donne di proteggersi adeguatamente, di non abortire e di visitare periodicamente un ginecologo. Con il concepimento desiderato, è necessario consultare un medico subito dopo aver stabilito una gravidanza con l'aiuto di un test a casa o prendendo l'ormone hCG. La prognosi per l'accorciamento della cervice dell'utero gravido è determinata dal periodo di diagnosi della patologia e dal successivo corso della gestazione.

Recensioni

La mia cervice corta potrebbe essere semplicemente in combinazione con la patologia dello sviluppo dell'utero La cervice è elastica, come ha detto il dottore, ma corta. Non so se questa sia una prova sufficiente per un anello, ma rischiare la vita di un bambino è, ovviamente, inappropriato qui. Se domani i dottori dicono che è necessario un anello, lo metterò.

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=163593

Nella mia ultima gravidanza con mio figlio mi hanno messo un anello a 28 settimane, è stato riscontrato un collo corto e dilatazione (insufficienza istmico-cervicale), l'hanno messo nel 1° ospedale di maternità, ed è stato molto difficile trovare l'anello - il il dottore l'ha ottenuto da qualche parte attraverso le connessioni. C'era un tono costante da 18 settimane , tutto il tempo. L'anello è stato rimosso a 37 settimane, il figlio è nato (ks) a 39)) Ma da 28 settimane ho mentito tutto il tempo - sia in ospedale, sia a casa, mi sono alzato solo prima del bagno e sono andato di nuovo a letto - è molto difficile, ovviamente

Giulia Morozova

a 30 settimane la mia cervice si è ridotta a 16 mm, è stato deciso di mettere un pessario, il medico l'ha messo in ospedale per la maternità, ma a 35 settimane è stato rimosso per me, poiché si è scoperto che si è spostato o qualcos'altro, ma in in generale è stato molto scomodo, mentre si è scoperto che mi mancava anche un dito del collo, niente, ho riferito fino a 40 settimane e 4 giorni) anche se tutti dicevano, ci mancherebbe, di riferire a 36

Vittoria

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1838887

Ho ricevuto un anello a 24 settimane. Il collo era di 27 mm. Tutto ok. Non lo sento nemmeno.

Galina

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1838887

Non ho riscontrato questa difficoltà. La mia cervice era lunga (secondo le norme) e chiusa. Un amico ha ricevuto un ICN e un pessario. Senza limitarsi a nulla: né nella vita sessuale, né nello sforzo fisico, né negli sconvolgimenti emotivi, ha raggiunto con successo la scadenza per rimuovere il pessario e ha dato alla luce un bambino sano il giorno successivo. A condizione che una settimana dopo l'installazione del pessario, andasse al mare in treno per due giorni. Un collega di lavoro ha affrontato una situazione diversa. Fin dalle prime date dopo il concepimento, ha avuto una minaccia di aborto spontaneo, sanguinamento, dolore, il suo collo ha mancato la punta di un dito. L'intero primo trimestre è rimasta sulla conservazione e quando è tornata al lavoro (nel secondo trimestre), la prima ecografia ha mostrato una forte diminuzione della lunghezza della cervice. Le è stato dato un pessario e riportato in ospedale. Il rigoroso riposo a letto, alzarsi solo per usare il bagno, la costante supervisione ostetrica non ha dato alcun risultato. A 28 settimane dal termine, la cervice si è letteralmente diffusa, spingendo fuori il pessario, è iniziata l'attività lavorativa. Il bambino è sopravvissuto, ma i primi 5 anni di vita sono stati difficili da riabilitare. Il cugino di secondo grado del marito affronta l'accorciamento della cervice da gravidanza a gravidanza. Ne aveva solo cinque. Nonostante gli avvertimenti dei medici, la persuasione a mettere un pessario o suturato, non fa alcun passo attivo. Sorprendentemente, tutte le gravidanze finiscono per lei con la nascita di bambini sani quasi in tempo. Ma questa è, ovviamente, un'eccezione alla regola.

Ogni donna incinta è preoccupata per il suo bambino. Quando la gravidanza procede senza patologia, fa piacere non solo alla donna, ma anche al suo medico curante.

Una delle patologie della gravidanza più comuni è una cervice corta. Per capire che tipo di diagnosi si tratta, di cosa è irta questa condizione e come trattarla, il nostro articolo è dedicato.

Il segmento inferiore dell'utero è rappresentato dalla cervice, o cervice, il cui centro è un canale che collega l'utero alla vagina. Normalmente la lunghezza della cervice è di 3-4 cm, mentre il canale cervicale è chiuso e pieno di muco.

Durante una visita ginecologica, è visibile la parte vaginale della cervice, che viene valutata da un ginecologo.

La connessione della cervice con l'utero avviene con l'aiuto di 4 volte vaginali:

• l'arco anteriore, che si trova sotto il seno;
• fornice posteriore, situato più vicino all'osso sacro;
• 2 volte laterali.

Distinguere tra faringe esterna ed interna. Ispezione visiva disponibile:

• la parte vaginale della cervice;
• faringe esterna.

L'accorciamento della cervice si verifica con un aumento dell'età gestazionale e durante il processo di nascita si verifica la levigatura e l'apertura del canale cervicale di 10 cm.

Tuttavia, la gravidanza non procede sempre secondo il libro di testo. Succede che la cervice si accorcia prematuramente. In questo caso, c'è il rischio di sviluppare parto prematuro o aborto spontaneo tardivo.

Cause di accorciamento della cervice

L'ICI, o insufficienza istmico-cervicale, è una condizione patologica che si accompagna ad un accorciamento della lunghezza della cervice rispetto alla sua lunghezza originaria, nonché al suo rammollimento e apertura della faringe. Allo stesso tempo, la faringe esterna non è chiusa durante l'esame vaginale, ma è aperta da 0,5 cm o più, oppure la faringe interna non è chiusa durante l'esame ecografico.

Tra i motivi che possono causare questa condizione patologica, ci sono:

1. Caratteristiche fisiologiche del corpo di una donna incinta.

In questo caso, il collo è inizialmente corto e la sua lunghezza è inferiore a 3,0 cm Questa caratteristica non è patologica se non si accorcia in futuro.

1. Disturbi ormonali.

In questo caso, c'è un fallimento nello stato ormonale della donna incinta. Questa patologia richiede un intervento medico.

1. Danno traumatico alla cervice nella storia.

Questa patologia è causata da interventi chirurgici e di altro tipo sul collo.

Tra questi, un ruolo speciale è svolto da:

• espansione strumentale forzata della cervice durante un aborto;
• cauterizzazione o conizzazione;
• rotture della cervice durante le nascite precedenti;
• l'imposizione di una pinza ostetrica o di un aspiratore;

1. Il decorso patologico di questa gravidanza, che è accompagnato da un aumento del carico sulla cervice:
   • gravidanza multipla con due o più feti;
   • polidramnios;
   • grande frutto;

1. Lesioni infettive della donna incinta.

Richiede una terapia immediata.

Particolare attenzione è rivolta alle donne che hanno una storia ostetrica e ginecologica gravata:

• lesioni traumatiche della cervice;
• aborti spontanei nelle fasi successive, dopo la 12a settimana di gravidanza.

Questo gruppo di donne viene osservato come un gruppo a rischio di aborto spontaneo e viene esaminato più spesso per una cervice corta.

Sintomi e segni

I sintomi oggettivi con una cervice corta possono essere assenti. La patologia è determinata dall'esame vaginale o dall'ecografia.

In alcuni casi, l'accorciamento della cervice può essere accompagnato da sintomi di aborto spontaneo minacciato o parto prematuro sotto forma di:

• dolore nell'addome inferiore di un personaggio tirante o dolorante;
• secrezione sanguinolenta o mucosangue dal tratto genitale;
• espulsione del tappo mucoso.

La comparsa di segnali pericolosi di una minaccia è un'indicazione per il ricovero immediato.

Diagnostica

La diagnosi di insufficienza istmico-cervicale si basa su:

• esame vaginale;
• esame ecografico.

Durante un esame vaginale, il medico determina:

• lunghezza;
• consistenza;
• condizione dell'os esterno.

In una gravidanza normale, la cervice soddisfa i seguenti criteri: Lunghezza 3,0 - 4,0 cm, densa, os esterno chiuso.

Un esame ecografico può determinare la lunghezza della cervice e le condizioni del sistema operativo interno.

Al fine di controllare le condizioni della cervice, viene eseguito in tempo un esame vaginale in assenza di patologia:

• al momento della registrazione per la gravidanza;
• 16 - 18 settimane;
• 30 settimane;
• 36 settimane.

Se ci sono cambiamenti, il medico effettua più spesso gli esami vaginali.

Perché la malattia è pericolosa?

Il pericolo sta nel rischio:

• sviluppo di aborto spontaneo tardivo o parto prematuro. A causa dello stress sperimentato dalla cervice, potrebbe aprirsi presto;
• complicazioni infettive per il feto, poiché non esiste una barriera naturale sotto forma di muco;
• parto rapido o rapido, che è irto di lesioni della cervice e della vagina.

Prevenzione per una cervice corta

La prevenzione dovrebbe iniziare prima del concepimento. Tra le misure preventive si distingue una contraccezione affidabile, che aiuterà a evitare aborti e lesioni della cervice.

Inoltre, una visita annuale dal ginecologo può identificare possibili problemi della cervice e condurre un trattamento conservativo.

La pianificazione è essenziale per una gravidanza di successo. Una visita anticipata dal ginecologo aiuterà a evitare molte insidie ​​durante il concepimento. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle donne con una storia ostetrica e ginecologica gravata.

Trattamento a seconda della settimana di gravidanza

Il trattamento dipende dal momento della diagnosi. Può rappresentare:

• suturare;
• introduzione di un pessario di scarico ostetrico.

I punti possono essere inseriti fino alla 27a settimana di gravidanza. La sutura è efficace anche con una leggera apertura del canale cervicale.

L'introduzione di un pessario è più un valore preventivo e aiuta ad alleviare il carico del feto sulla cervice. C'è una ridistribuzione della forza di pressione, mentre risulta essere minima e cade sul pessario.

In alcuni casi è possibile una combinazione di metodi. In particolare con gravidanze multiple.

Le suture e il pessario di scarico vengono rimossi a 38 settimane. Con lo sviluppo di travaglio regolare, deflusso prematuro di liquido amniotico o sanguinamento, vengono rimossi immediatamente.

A seconda della patologia che ha portato all'accorciamento della cervice, i farmaci vengono prescritti individualmente per ogni donna incinta.

Vita sessuale con ICI

Se una donna incinta ha una cervice corta, l'attività sessuale non è raccomandata. Ciò è dovuto al fatto che i rapporti sessuali aumentano il rischio di parto prematuro o aborto spontaneo.

La vita sessuale è severamente vietata con il tono uterino concomitante, i dolori tiranti nell'addome inferiore, nonché con una sutura posta sulla cervice o con un pessario di scarico ostetrico introdotto.

caso dalla pratica

Donna, 32 anni. Gravidanza terza, vera. Parto nel 2010, aborto nel 2014. Dall'anamnesi: cauterizzazione della cervice per erosione nel 2011.

Al momento della registrazione: la cervice è lunga fino a 2,5 cm, densa, il sistema operativo esterno è chiuso.

Esame programmato a 16 settimane di gravidanza: la cervice è la stessa.

A 19 settimane, lamentele di dolore ricorrente nell'addome inferiore, la cervice invariata. Mandato in ospedale. Dopo la dimissione, la cervice è la stessa. Se visto a 21 settimane di gravidanza: la cervice è lunga fino a 1,5 cm, ammorbidita, il sistema operativo esterno è aperto a 1,0 cm, nessuna lamentela. Rifiuta categoricamente il ricovero. Funghi simili a lievito nello striscio. Il trattamento è stato prescritto in regime ambulatoriale.

Ispezione dopo 7 giorni: la cervice è invariata. In regime ambulatoriale è stato introdotto un pessario di scarico ostetrico. La terapia farmacologica è stata estesa.

Una donna viene visitata su una sedia ginecologica una volta ogni 14 giorni. Rifiuta categoricamente il ricovero.

Nel periodo di 38 settimane di gravidanza, il pessario è stato rimosso in regime ambulatoriale: la cervice è lunga fino a 1,5 cm, morbida, il sistema operativo esterno è aperto di 1,5 cm.

Parto attraverso il canale del parto naturale nel periodo di 39 - 40 settimane. Nacque un maschietto, 3670 g, 54 cm, 8/9 punti della scala Apgar.

L'insufficienza istmico-cervicale non può essere equiparata ad aborto spontaneo o parto prematuro. Questa condizione patologica può essere un fattore nel loro sviluppo. Tuttavia, con una diagnosi e un trattamento tempestivi, è possibile prolungare con successo la gravidanza fino al termine.

Una cervice corta durante la gravidanza è una condizione patologica che rappresenta una minaccia per il normale corso della gravidanza e il portamento di un bambino sano. Questo fenomeno può derivare da anomalie ereditarie o verificarsi secondariamente a causa di altri fattori. La cervice corta non può far fronte al compito di trattenere il feto nell'utero e si apre, portando alla perdita precoce della gravidanza o al parto prima del tempo stabilito dalla natura.

Struttura

Posizione della cervice

L'utero è un organo che è per metà muscolo., in cui l'embrione e il feto si formano e crescono durante il periodo di gravidanza del corpo.

La cervice è la parte inferiore dell'utero, a forma di cono, al centro della quale si estende il canale cervicale.

Un'estremità del canale va direttamente nella cavità uterina, dove i muscoli circolari elastici formano uno sfintere che sostiene il bambino. Il secondo va nella vagina.

La lunghezza approssimativa del collo varia da 35 a 45 mm.

Durante il parto, un neonato esce attraverso un canale cervicale notevolmente ampliato. In uno stato normale sano, il canale è riempito con un tappo mucoso che impedisce la penetrazione di microbi patogeni.

La superficie esterna del collo è liscia, rosa, all'interno - un colore più saturo, vellutato.

Cambiamenti durante la gravidanza

La gravidanza con una cervice corta può avere successo

Prima del concepimento, la cervice è chiusa, il tessuto cervicale è elastico e denso, il canale cervicale è chiuso e pieno di muco. Dopo il concepimento, la struttura, le dimensioni del collo, il grado di apertura della faringe cambiano. La superficie dell'utero dal rosa diventa bluastra a causa del flusso attivo del sangue e della crescita della rete vascolare.

Durante la gravidanza, sotto l'influenza degli ormoni - estrogeni, i tessuti dell'utero si ammorbidiscono, la lunghezza della cervice aumenta, quindi diminuisce gradualmente. Con esso matura: diventa più corto, diminuendo gradualmente fino a 15 mm e si apre leggermente all'inizio del travaglio insieme all'apertura della faringe.

Cosa minaccia la cervice corta nella fase di gravidanza?

Una cervice corta e morbida con una lunghezza inferiore a 25 mm per un periodo di 37 settimane è uno dei segni dello sviluppo dell'insufficienza istmico-cervicale in una donna incinta. Questo è un sintomo della debolezza fisica dell'utero a tenere il bambino dentro e non permettergli di nascere prematuramente. La massa totale di un bambino in crescita, il liquido amniotico e una placenta in espansione è in costante crescita. Le pareti dell'utero sono allungate e la pressione sui tessuti della cervice aumenta.

Di conseguenza, lei:

• Smette di far fronte alla funzione di "barriera" per l'introduzione della microflora patogena;
• Non in grado di funzionare come "lucchetto" per trattenere il feto
• Diventa più corto, più debole, più morbido e si apre sotto pressione dall'interno.

Si avvolge:

• perdita di gravidanza;
• Nascita prima del termine;
• Attività lavorativa rapida;
• Rotture dei muscoli della cervice, pareti della vagina, tessuti dell'utero;
• La minaccia di infezione che entra nell'utero e infetta il bambino.

Perché la cervice è corta?

Questa caratteristica anatomica è congenita, ma, più spesso, è una patologia acquisita.

In alcuni pazienti, durante la ri-gravidanza si trova una cervice corta e morbida, sebbene la sua lunghezza alla prima gestazione fosse normale. Ma se la cervice è corta, cosa significa?

I motivi che portano ad una diminuzione della lunghezza sono:

• Anomalie congenite dovute all'ereditarietà strutture uterine: utero infantile; sviluppo insufficiente del canale cervicale; difetti nello sviluppo dell'utero.
• Lesioni meccaniche ricevuto: in caso di parto traumatico grave, accompagnato da rotture di tessuti; pulizie grossolane della cavità uterina; aborto; interventi chirurgici con apertura forzata del canale cervicale; applicazione non professionale del forcipe.

In questo caso, i muscoli dell'utero sono feriti e si verificano cicatrici nei siti del danno. Il tessuto cicatriziale rigido e denso non consente ai muscoli di allungarsi elasticamente, il che porta alla deformazione della cervice e al suo accorciamento.

• Un forte cambiamento nell'equilibrio ormonale nel periodo 12 -. In questa fase, le ghiandole surrenali del feto producono attivamente androgeni. Sotto la loro influenza, il collo perde elasticità, densità, si accorcia e si apre leggermente. In questo caso, la donna incinta potrebbe non sentirsi minacciata, poiché non c'è eccitazione del tono uterino.
• Trauma cervicale durante le nascite precedenti. In tali circostanze, il rischio di deformazione aumenta se ci sono fattori complicanti, che includono: gravidanza con feti multipli; un bambino grande (più di 4 kg) o una testa grande (più di 36 cm di circonferenza); polidramnios.
• Un aumento patologico della quantità di relaxin - un ormone che provoca un ammorbidimento prematuro, una diminuzione della lunghezza e l'apertura del collo.

I sintomi dell'apertura prematura o dell'ammorbidimento della cervice vengono rilevati dagli ultrasuoni a 15 -. In questa fase, il feto sta crescendo rapidamente e la tensione nello sfintere muscolare inferiore aumenta. A volte c'è una scarica debole, leggera, leggermente sanguinante.

Trattamento

Lo schema e i metodi di terapia sono sviluppati in connessione diretta con la causa di questa condizione.

• Chirurgico;
• farmaco;
• Preventivo.

Dipende:

• Dall'età gestazionale;
• lunghezza del collo;
• Stati di eccitabilità dell'utero;
• Posizione della placenta;
• Il grado di apertura del canale cervicale;
• Il grado di probabilità di aborto spontaneo o interruzione della gravidanza;
• Possibile infezione.

Trattamento conservativo

Le possibilità della terapia conservativa presentano alcuni vantaggi rispetto ai metodi chirurgici:

• Richiedono poco tempo e sono facili da usare;
• Facilmente eseguibile in regime ambulatoriale;
• Hanno un basso grado di dolore e sono esangue.

Se si verifica un'insufficienza istmico-cervicale con patologia CBS a causa di una grande quantità di androgeni, che viene rilevata quando si supera un esame del sangue speciale per gli ormoni, viene prescritto un trattamento correttivo con glucocorticosteroidi (desametasone) e progesterone, che ha un effetto positivo sulla gestazione .

Un aumento del tono uterino, insieme a un aumento del contenuto di androgeni, provoca la maturazione prematura della cervice, il suo ammorbidimento, accorciamento e apertura precoce.

Se l'accorciamento della cervice è insignificante, vengono prescritti farmaci che riducono l'eccitabilità dell'utero. Questo porta gradualmente la lunghezza e la densità del collo alla normalità.

Usa un gruppo di antispastici - no-shpa, papaverina, metacina, applicare magnesia, gineprale, Torino, Parto.

Compresse Utrozhestan con una cervice corta

Durante la gravidanza, il farmaco con questa diagnosi viene utilizzato come analogo del progesterone .

Il medicinale viene prodotto sotto forma di supposte, compresse e capsule. Solo un medico prescrive, tenendo conto di tutti i criteri: l'età gestazionale, la lunghezza della cervice e il grado della sua rivelazione, la quantità di progesterone, lo stato del corpo, le controindicazioni.

Utrozhestan:

Effetti collaterali: vertigini, distrazione, tromboflebite, vene varicose;

Controindicazioni: malattie del fegato, del sistema nervoso centrale, del cuore e dei vasi sanguigni, diabete mellito.

Trattamento chirurgico di CI e lunghezza del collo corta

Se alla settimana 20 la lunghezza del collo diminuisce a 20 mm, viene prescritta una correzione chirurgica o un cerchiaggio cervicale chirurgico - sutura. La procedura si svolge in anestesia e ha il compito di mantenere il feto nella cavità uterina. Dopo la correzione, la donna incinta trascorre in ospedale da 5 a 20 giorni.

Indicazioni:

• Casi di parto prematuro e aborti spontanei in precedenti gravidanze;
• La cervice diventa più morbida e più corta (progressione);
• La deformità sotto forma di collo accorciato è apparsa a causa di un infortunio.

Controindicazioni:

Molto spesso, i punti vengono applicati tra 13 e. Per prevenire l'infezione dell'utero, è consentita anche la correzione chirurgica dalla settima alla tredicesima settimana.

Prima viene eseguita la sutura, migliore è il risultato. Questa procedura aiuta anche se il canale cervicale è socchiuso.

Dopo l'operazione, la donna rimane in ospedale per ulteriori cure per l'aumento dell'eccitabilità uterina. Dopo la dimissione a 37-38 settimane, i punti vengono rimossi e viene effettuato il ricovero per prepararsi al parto.

In caso di secrezione di liquido amniotico, comparsa di contrazioni, sanguinamento, le suture vengono rimosse immediatamente al rilevamento di queste condizioni. Durante un taglio cesareo pianificato, i punti non vengono rimossi.

Cervice corta durante il parto

La condizione del collo accorciato e morbido si riflette nel passaggio del parto. Ci sono due opzioni:

Il primo parto rapido avviene in meno di 4 ore, veloce - in 6. Il secondo e il terzo parto impiegano ancora meno tempo - rispettivamente 2 e 4 ore.

Importante! Se è stata eseguita la sutura chirurgica del collo e il liquido amniotico è partito o sono iniziate le contrazioni, le suture vengono rimosse urgentemente, in qualsiasi momento. Altrimenti, durante le contrazioni, i fili tesi tagliano e danneggiano i tessuti della cervice.

Un collo corto tra i 12 ed è il principale segno di un'alta probabilità di parto pretermine.

Feedback sul parto con una cervice corta:

Zhanna, 24 anni

Ero molto nervoso fino al parto. La cervice era morbida e corta. È iniziato così a 21 settimane. Il nostro medico mi ha detto che io stesso non ho sentito nulla all'inizio, solo il basso addome faceva male in modo sgradevole. Ma il dottore ha detto che l'utero potrebbe aprirsi e abortire. Mi è stato dato un anello che mi ha stretto al collo e ne ha impedito l'apertura, e ho anche bevuto capsule di Utrozhestan fino alla nascita. Alla trentasettesima settimana sono stato ricoverato in ospedale, tutto andava bene, ea 38 anni il pessario è stato rimosso tranquillamente dal collo. Ed è iniziato cinque giorni dopo. Ho avuto il mio primo parto e tutto è andato molto velocemente. Il medico mi ha avvertito che questo accade, che ha il collo corto e morbido. E le ostetriche, quando il mio bambino voleva saltare fuori come un tappo di sughero, lo tenevano per la corona. Pertanto, ho avuto lacrime perineali, ma non forti. In generale va tutto bene. È positivo che abbiano individuato questo collo corto in tempo e abbiano fatto tutto bene.

Prevenzione

La prevenzione prenatale comprende:

Prevenzione del parto pretermine

Se la lunghezza del collo è diventata in precedenza inferiore a 30 mm, è necessaria un'osservazione speciale. Le donne con questa diagnosi, fatta prima o durante la gravidanza, corrono il rischio di non portare a termine il bambino.

Con tutti i pericoli, una cervice corta non è un ostacolo insormontabile al normale completamento della gravidanza e al parto. Ma ciò richiede un atteggiamento serio nei confronti della prevenzione.

Dopo il concepimento, hai bisogno di:

Sesso con una cervice corta

Le relazioni intime durante il periodo di gravidanza sono una questione complessa e richiedono un'attenzione speciale. Questa è un'attività fisica con contatto prolungato con la cervice e bruschi sobbalzi nell'utero gravido.

Anche con la condizione ideale dei genitali di una donna durante questo periodo, i giochi sessuali dovrebbero essere attenti e non frequenti.

Quando si sutura e si installa un pessario con una diagnosi di CBS, il sesso vaginale è vietato a colpo sicuro. Gli adulti possono sempre essere d'accordo.

Con un collo corto e morbido, il sesso diventa un fattore aggravante che può provocare l'apertura della cervice dell'utero - aborto spontaneo o parto prematuro, perché:

Pertanto, con il sospetto di un accorciamento della cervice, è necessaria l'apertura della faringe - il riposo sessuale fino a un esame completo da parte di un ginecologo.