Come è l'operazione per allineare il setto nasale. Recupero dopo la riparazione del setto nasale

Cause di deformità del setto nasale

La deformazione può apparire a causa della dislocazione del setto nasale in un bambino durante il parto oa causa di uno sviluppo irregolare del corpo, che non corrisponde al tasso di crescita dello scheletro cartilagineo e osseo. Con la curvatura fisiologica, il setto si sposta lateralmente o su di esso si formano punte e creste. La deformità traumatica si verifica a causa di un danno meccanico, con una frattura delle ossa del naso. La curvatura compensativa del setto si manifesta a causa della violazione simultanea dell'anatomia di diverse formazioni nella cavità nasale.

Indicazioni per la settoplastica

Le indicazioni per la settoplastica includono:

• respirazione nasale disturbata causata da un setto nasale deviato;
• gonfiore cronico della mucosa o sinusite (infiammazione dei seni paranasali);
• grave suscettibilità al raffreddore;
• sanguinamento regolare dal naso;
• prurito e secchezza al naso, presenza di dolore al viso;
• respiro rumoroso, russamento.

Controindicazioni

Una controindicazione alla settoplastica è la presenza di malattie che interrompono la coagulazione del sangue, malattie oncologiche e infettive e diabete mellito grave. Inoltre, l'operazione non viene eseguita per gravi patologie degli organi interni, malattie nella fase acuta.

Fasi

Periodo preoperatorio. L'aspirina e altri farmaci antinfiammatori, così come anticoagulanti, devono essere sospesi alcuni giorni prima dell'intervento chirurgico per correggere il setto nasale. Vengono forniti test, incluso un esame del sangue generale, un ECG, ecc. È vietato mangiare meno di 12 ore prima dell'operazione.

Intervento operativo. La settoplastica viene eseguita in anestesia generale o locale. Si praticano delle incisioni nel naso, quindi, per accedere alla parte cartilaginea del setto, si solleva una sezione della mucosa insieme al pericondrio. Tutte le manipolazioni vengono eseguite sulla cartilagine del setto nasale. Successivamente, vengono praticate incisioni per separare la cartilagine dall'osso. Dopodiché, una sezione della mucosa si alza insieme al periostio, vengono rivelati i punti curvi. I frammenti di osso e cartilagine che impediscono la posizione centrale del setto vengono rimossi. Tutte le aree deformate vengono corrette. La durata della settoplastica va da 30 a 90 minuti, a seconda della struttura individuale e delle condizioni del setto nasale.

periodo postoperatorio. Il primo giorno dopo la settoplastica, per evitare emorragie, vengono inseriti dei tamponi nel naso del paziente per prevenire la respirazione nasale. I primi giorni persiste un lieve dolore, alleviato da analgesici prescritti da un medico. La durata del periodo di recupero della respirazione nasale va da 2 a 6 settimane. Un paziente con un setto corretto dovrebbe evitare lo sforzo fisico, l'ipotermia e il surriscaldamento per 4 settimane, escludere l'alcol, il cibo caldo dalla dieta per 2 settimane. In ospedale e dopo la dimissione, il medico esegue la cura del naso, che favorisce una buona guarigione. Questa fase del trattamento non è meno importante dell'operazione stessa.

Con la curvatura isolata del setto nasale, la correzione della deformità può essere eseguita da un approccio chiuso. La scelta di quest'ultimo può essere giustificata anche quando si esegue la resezione sottomucosa della parte deformata della cartilagine quadrangolare.Tuttavia, con gravi deformità e soprattutto la loro combinazione con la curvatura laterale del dorso nasale, il chirurgo riceve le massime opportunità per la chirurgia ricostruttiva solo con open access, quando può eseguire l'intero complesso degli interventi sotto controllo visivo e sugli elementi del setto nasale, e sulle strutture della piramide nasale.

Tutte le operazioni sul setto nasale possono essere suddivise in due gruppi: 1) resezione sottomucosa e 2) settoplastica. In molti casi, la resezione sottomucosa di parti deformate del setto nasale fa parte di una settoplastica. Questi interventi possono essere eseguiti in isolamento, ma, di regola, fanno parte della chirurgia plastica del naso esterno, soprattutto in caso di sue deformità post-traumatiche.

Resezione sottomucosa del setto nasale. Le principali indicazioni per questo intervento sono il deterioramento della respirazione nasale dovuto alla deformità del setto nasale o alla necessità del chirurgo di un materiale plastico. L'operazione viene eseguita da accessi chiusi o aperti e consiste nel fatto che nella prima fase il chirurgo esfolia la mucosa dal lato della superficie concava del setto (Fig. 36.7.4). Allo stesso tempo, si muove nello spazio sottoperiostale in una certa sequenza di direzioni, tenendo conto del fatto che nelle sezioni anteriori la mucosa e il pericondrio sono più strettamente fusi con la cartilagine del setto nasale, sono separati peggio e si danneggiano facilmente (Fig. 36.7.4, b).

Riso. 36.7.4. Schema di separazione della mucosa e del pericondrio dalla superficie del setto nasale da approcci chiusi (a) e aperti (b) (frecce e numeri indicano la sequenza di trattamento di varie parti del setto).

Dopo la separazione della mucosa, il chirurgo, mediante appositi coltelli, seziona accuratamente la cartilagine lungo le linee marcate in modo da non danneggiare la mucosa fissata al lato opposto del setto. Quindi la membrana mucosa viene spostata sull'altro lato del frammento rimosso, dopodiché quest'ultimo viene separato dal vomere, dalla placca perpendicolare dell'osso etmoide e dalla conchiglia nasale della mascella superiore.

Oltre alle sezioni media e posteriore della cartilagine del setto nasale, è possibile rimuovere le sezioni deformate del vomere e la placca perpendicolare ad esse adiacente. A causa del fatto che è la parte centrale del setto nasale ad essere più spesso deformata, la sua rimozione aiuta a ripristinare la pervietà dei passaggi nasali.

Lo svantaggio di questo intervento è il rischio di perforazione del setto nasale, che porta a danni alla mucosa su entrambi i lati. Inoltre, quando vengono rimosse ampie sezioni del setto, la stabilità della schiena e della punta del naso può essere disturbata. Pertanto, il chirurgo deve preservare almeno 8-10 mm della placca cartilaginea nelle sue sezioni dorsale e caudale, che fornisce un supporto sufficiente per l'intero setto.

La settoplastica è diversa in quanto il chirurgo rimuove (in una quantità minima) le sezioni sporgenti della cartilagine del setto nasale, ne corregge la curvatura e le deformazioni degli elementi ossei. Allo stesso tempo, la capacità di supporto della partizione viene preservata nella misura massima. Questa operazione è spesso combinata con un intervento sulla parte cartilaginea della parte posteriore del naso e sulla cresta nasale della mascella superiore.

Correzione delle deformità del setto nasale

A seconda della natura della deformità del setto nasale, il chirurgo utilizza vari metodi per correggerlo.

Deformità isolate della parte medio-posteriore del setto nasale possono essere eliminate mediante resezione sottomucosa della parte deviata del setto o mediante settoplastica.

Deformità isolate del setto nasale caudale devono essere corrette in modo da mantenere (ripristinare) il pieno supporto della punta nasale, nonché la forma e la funzione della colonna. Per questo vengono utilizzate varie varianti di settoplastica.

La condrotomia e il riposizionamento della parte caudale del setto vengono eseguiti attraverso un approccio transsettale, che passa lungo l'apice della curvatura del setto nasale. Dopo la dissezione della membrana mucosa e dei pericondri, anche il setto viene sezionato, mantenendo lo strato opposto della membrana mucosa (Fig. 36.7.5, a, b). Successivamente, se necessario, viene asportata una piccola sezione di cartilagine, che consente il riposizionamento del suo frammento caudale spostato. Al termine dell'operazione vengono applicate delle suture catgut (Fig. 36.7.5, c).

Riso. 36.7.5. Schema delle fasi di correzione della deformità angolare della cartilagine caudale del setto nasale (vista dall'alto).
a - spostamento angolare del setto nasale caudale; 6 — resezione di una sezione di cartilagine nella zona di deformità; c — dopo la sutura.

Il metodo delle tacche si basa su un cambiamento prevedibile nella forma della superficie della cartilagine del setto nasale sotto l'influenza delle tacche ad esso applicate (Fig. 36.7.6, a, b). Queste tacche modificano significativamente la distribuzione delle strutture fibrose, cellulari e intercellulari caratteristiche della placca cartilaginea, che porta alla comparsa di sollecitazioni interne nella cartilagine, raddrizzando la placca cartilaginea nella direzione opposta alle tacche applicate (Fig. 36.7.6, c).

Riso. 36.7.6. Intaglio sottomucoso sulla superficie concava della placca cartilaginea.
a — deformazione della placca cartilaginea prima dell'intervento chirurgico; b - intaglio (H); c — dopo la correzione della deformità. C - membrana mucosa.

L'escissione di sezioni di cartilagine a forma di cuneo viene utilizzata per l'intervento sulla superficie convessa della cartilagine, quando nella parte superiore della deformità, dopo la separazione della mucosa e del pericondrio, vengono asportate sezioni a forma di cuneo, la cui rimozione consente di eliminare la deformità (Fig. 36.7.7).

Riso. 36.7.7. Asportazione sottomucosa delle sezioni cuneiformi della cartilagine del setto nasale sul lato convesso della deformità per correggerla.
a - prima dell'intervento chirurgico; b - escissione di sezioni di cartilagine a forma di cuneo; c — correzione della deformità dopo l'intervento chirurgico. C - membrana mucosa.

Il metodo di elaborazione libera consiste nel fatto che la membrana mucosa è separata da entrambi i lati della cartilagine deformata del setto nasale, dopo di che l'intera area viene asportata e rimossa nella ferita. La placca cartilaginea viene sezionata lungo le linee di maggiore deformazione, dopodiché viene suturata nella posizione corretta e riportata nella sua posizione originale. La membrana mucosa viene suturata alla cartilagine raddrizzata con suture catgut.

La correzione delle deformità della base del setto nasale prevede due opzioni: resezione o plastica.

Resezione della cartilagine e della cresta nasale. Quando la deformità si trova nelle sezioni centrale e posteriore del setto nasale, è possibile eseguire la resezione sottomucosa dell'area deformata della cartilagine quadrangolare e della cresta nasale deformata spostata della mascella superiore. Allo stesso tempo, la separazione subperiocondrale della mucosa nella parte superiore della deformità può presentare notevoli difficoltà. Ci sono due opzioni per eseguire questa fase dell'intervento.

Per lievi deformità, il chirurgo può separare la mucosa dal setto e poi separarla gradualmente da un lato (concavo) della cresta nasale. Successivamente, la sezione curva della cartilagine quadrangolare viene rimossa e la membrana mucosa viene separata dall'altro lato della cresta nasale. Al termine di questa procedura, la parte scomposta della cresta nasale viene rimossa con uno scalpello.

Con curvature severe si può utilizzare un approccio diverso, quando si inizia il distacco della mucosa dalla cresta nasale nella parte caudale poco modificata e questo canale viene gradualmente ampliato in direzione antero-posteriore, collegandolo con il canale formatosi in corrispondenza della livello della cartilagine del setto nasale (Fig. 36.7.8).

Riso. 36.7.8. Opzioni per separare la mucosa dalla cartilagine quadrangolare e dalla cresta della mascella superiore.
a - realizzazione di un canale a livello di cresta; b — creazione di un canale al livello del piatto cartilagineo.

La settoplastica comprende l'esposizione sottomucosa del setto nasale deviato, nonché l'esposizione e la resezione della sezione deformata della cresta mascellare. La successiva settoplastica con il ripristino della forma normale della cartilagine porta al ripristino della sua altezza normale. L'operazione si completa con la fissazione ortotopica della base del setto (Fig. 36.7.9).

Riso. 36.7.9. Chirurgia plastica di un frammento curvo della cartilagine del setto nasale in combinazione con la resezione di una sezione della cresta nasale.
a - prima dell'intervento chirurgico; b - dopo l'operazione.

Deformità combinate del setto nasale. Quando un setto nasale deviato è combinato con deformità del dorso del naso, la correzione della posizione del setto e l'eliminazione della sua curvatura dovrebbero precedere un intervento radicale sul dorso del naso e l'osteotomia. Con un naso a sella, dopo aver ripristinato la normale pervietà dei passaggi nasali, viene eseguita la chirurgia plastica della parte posteriore del naso utilizzando innesti cartilaginei di spessore e forma adeguati.

Completamento delle operazioni sul setto nasale

Una significativa separazione della membrana mucosa dalla superficie del setto nasale, nonché dalle cupole formate dalle cartilagini laterali superiori e dal setto, richiede al chirurgo di adottare misure per garantire la levigatura della membrana mucosa con un ripristino completo della la dimensione dei passaggi nasali.

Il restringimento di quest'ultimo può verificarsi anche a seguito della formazione di un ematoma tra due fogli della mucosa o tra essa e il setto. Infine, la resistenza meccanica delle sezioni della placca cartilaginea che sono state sottoposte a settoplastica è notevolmente ridotta, il che crea la possibilità di spostamento dei loro frammenti e una diminuzione della funzione di supporto del setto nasale.

Per risolvere i problemi di cui sopra, il chirurgo può utilizzare i seguenti modi:
1) l'imposizione di suture trasversali che fissano la mucosa alla placca cartilaginea;
2) tamponamento stretto dei passaggi nasali;
3) l'uso di rinoprotettori. L'imposizione di suture catgut trasversali consente di fissare la membrana mucosa, causandogli ulteriori danni (Fig. 36.7.10, a). L'implementazione tecnica di questa tecnica è possibile solo nelle parti anteriori del naso. Le sezioni centrale e posteriore rimangono inaccessibili.

Il tamponamento stretto delle fosse nasali è una procedura di efficacia molto limitata e allo stesso tempo crea il rischio di infezione della cavità nasale.

L'uso di rinoprotettori crea le condizioni ottimali per la fissazione postoperatoria a lungo termine del setto nasale ricostruito, raddrizzando e fissando la mucosa esfoliata nella posizione corretta (Fig. 36.7.10, c). I rinoprotettori vengono introdotti alla fine dell'operazione e fissati con una sutura trasversale (ethylon n. 3/0) all'interno della parte membranosa del setto nasale. La presenza di tubi offre al paziente la possibilità di respirazione nasale e la forma del protettore consente di raddrizzare la mucosa lungo l'intera altezza del passaggio nasale.

Riso. 36.7.10. Metodi per la fissazione intra e postoperatoria della mucosa nasale dopo interventi correttivi sul setto nasale.
a - l'imposizione di suture cattutiche trasversali; b - tamponamento di cefali delle fosse nasali; c — uso di rinoprotettori.

È importante notare che i rinoprotettori sono costituiti da un polimero elastico che dovrebbe facilmente cambiare forma dopo l'inserimento nel passaggio nasale. I protettori vengono solitamente rimossi 3 settimane dopo l'operazione, e dopo complesse ricostruzioni degli elementi della piramide nasale, anche più tardi.

Complicazioni dopo le operazioni sul setto nasale

Le complicanze più comuni dopo gli interventi sul setto nasale comprendono sanguinamento, infezione e perforazione del setto nasale.

Sanguinamento. Durante l'intervento chirurgico, l'emorragia può essere significativamente ridotta introducendo prima una garza inumidita con una soluzione di lidocaina con adrenalina nei passaggi nasali. È essenziale per migliorare il deflusso del sangue dai tessuti della testa, ottenuto abbassando di 20° l'estremità inferiore del lettino. Insieme all'esposizione al farmaco durante l'anestesia, questo dovrebbe fornire un livello superiore di pressione sanguigna di circa 90-100 mm Hg. Arte.

Lo sviluppo dell'infezione può essere osservato in diverse forme. La complicazione più pericolosa è lo sviluppo di un processo infettivo, accompagnato da batteriemia, tossiemia grave, che può portare alla morte (sindrome da intossicazione rinogena o sindrome da shock tossico). La ragione di ciò è la rimozione tardiva dei tamponi dai passaggi nasali, attorno ai quali si sviluppa la suppurazione. Per prevenire questa grave complicanza, sono necessarie la rimozione precoce dei tamponi e una terapia antibiotica profilattica.

È possibile sviluppare suppurazione attorno ai raggi che fissano gli innesti cartilaginei. Pertanto, si consiglia di rimuovere i raggi entro e non oltre 2 settimane dal giorno dell'operazione.

Le perforazioni del setto nasale il più delle volte derivano da un intervento ruvido e sono difetti in tutti e tre gli strati del setto nasale: due strati della membrana mucosa e uno strato di cartilagine. Il motivo della formazione di una perforazione permanente risiede principalmente nella difficoltà di separare il lembo mucoperiostale e la placca cartilaginea deformata, che sono saldamente aderenti tra loro e spesso assottigliati nell'area di deformazione.

Si noti che durante la resezione sottomucosa della cartilagine del setto nasale, il danno a un solo strato mucoso non porta alla perforazione se la membrana mucosa danneggiata viene suturata con suture catgut.

Le manifestazioni cliniche delle perforazioni del setto nasale sono caratterizzate da formazione di croste, difficoltà nella respirazione nasale, respiro sibilante, epistassi e cefalea.

Il principale metodo di trattamento è l'intervento chirurgico, il cui componente centrale è la separazione di un ampio lembo mucoso e il suo trasferimento nell'area del foro su ciascun lato della cartilagine. Questo intervento può essere eseguito solo con accesso aperto.

IN E. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Qualsiasi creatura vivente sul pianeta sembra visivamente simmetrica. Tuttavia, questo non è il caso. Se guardi da vicino, puoi vedere alcune deviazioni dalla proporzionalità ideale.

Questo vale anche per il nasello. A quasi il 95% della popolazione viene diagnosticata una deviazione persistente del setto nasale dalla linea mediana e solo il 5% dei pazienti può vantare la sua posizione ideale.

Lo spostamento patologico è accompagnato da una serie di problemi, tra cui un aspetto antiestetico e una scarsa permeabilità all'ossigeno attraverso le aperture nasali. In tali circostanze, un intervento operabile è il modo migliore per eliminare il difetto.

Cause di curvatura

La piastra funge da divisorio e separa le aperture del naso nelle "ali" destra e sinistra. Il setto nasale comprende tessuto cartilagineo e osseo e ogni persona ha un grado di ispessimento individuale, una curva diversa, creste di contatto e punte.

Le deviazioni del setto su un lato possono essere viste già nell'adolescenza, durante il periodo di crescita intensiva e formazione di un organismo adulto.

Il problema è causato dai seguenti fattori:

• crescita anormale del setto scheletrico (causa più comune);
• lesioni al naso che portano allo sviluppo di deformità;
• curvatura dovuta ad altre formazioni patologiche nella cavità nasale;
• deformazione compensatoria dovuta alla crescita dei polipi;
• rinite cronica e vasomotoria;
• ferita alla nascita.

Gli esperti considerano il danno meccanico al naso una delle cause più comuni e molti pazienti non riescono nemmeno a ricordare in quali circostanze l'hanno ricevuto.

Violazioni simili dell'integrità dei tessuti del naso si riscontrano costantemente durante l'infanzia. I sintomi di lievi lesioni sono praticamente assenti e il setto cresce insieme senza l'intervento dei medici, il che porta alla sua curvatura e alla formazione di creste ossee.

La maggior parte dei pazienti non presta attenzione alla presenza di un problema e inizia a suonare l'allarme in caso di emergenza, quando la deformazione impedisce loro di respirare normalmente.

Quando hai bisogno di aggiustare?

Le violazioni della respirazione nasale fisiologica possono portare a seri problemi di salute, vale a dire:

1. Infiammazione cronica del naso e dei seni paranasali. L'area deformata ha costantemente un effetto negativo sulla mucosa, provocando così la comparsa di gonfiori e un aumento dei tessuti dei passaggi nasali.

   I dotti escretori del naso cessano di funzionare normalmente, il che comporta un processo infiammatorio cronico in tutte le parti dell'organo.

2. Disturbo delle sensazioni olfattive. Il costante gonfiore della mucosa e la congestione dell'organo portano alla graduale morte delle cellule e delle connessioni neurali del nervo responsabili della sensibilità olfattiva. Di conseguenza, la percezione degli odori è disturbata.
3. Mal di testa regolare. Le violazioni della respirazione nasale portano a difficoltà nel flusso di sangue arterioso al cervello. Una persona inizia a sentire un esaurimento, un costante desiderio di dormire, dolore al collo e alla testa.
4. Sviluppo di processi atrofici cronici nell'orofaringe. Con un naso costantemente chiuso, una persona inizia a respirare attraverso la bocca.

   È importante notare che il guscio interno della cavità orale non può percepire il flusso di aria fredda senza conseguenze.

   La sezione posteriore del canale iniziale a forma di imbuto del tubo digerente inizia a seccarsi, si sviluppa un processo infiammatorio, che porta invariabilmente a vari disturbi della laringe.

5. Problemi di udito e orecchio. L'organo respiratorio esterno e le orecchie hanno un collegamento, chiamato tubo uditivo.

   È responsabile della rimozione del liquido in eccesso dalla membrana più sottile, proteggendo l'orecchio dalle infezioni e normalizzando la pressione nella cavità timpanica.

   Con una curvatura del setto nasale, si verifica un gonfiore della mucosa, che porta al blocco dell'apertura faringea della tromba di Eustachio. Una persona posa le orecchie, c'è il rischio di sviluppare processi infiammatori (tutti i tipi di otite media).

6. Violazione del movimento dell'aria attraverso il tratto respiratorio superiore, che rende difficile respirare durante il sonno notturno ed è accompagnata da suoni sferraglianti a bassa frequenza.

Nella maggior parte dei casi, una persona vive normalmente con una placca ossea deviata nel naso e non subisce particolari cambiamenti nella salute. Tuttavia, non appena ci sono complicazioni concomitanti che oscurano il solito stile di vita del paziente, i medici raccomandano la settoplastica.

È necessario ricorrere all'intervento chirurgico se c'è una deviazione pronunciata della placca ossea e non ci sono ancora problemi di salute significativi?

In molti pazienti, gli specialisti diagnosticano una deformità visibile, tuttavia, uno dei passaggi del naso garantisce una respirazione normale, cioè si abitua al carico e non provoca disagio al paziente.

Nel tempo, la funzionalità dei tessuti viene disturbata e la persona inizia a lamentarsi della mancanza di aria e dei fallimenti nell'atto fisiologico della respirazione. In questo caso, il medico rifiuterà di eseguire l'operazione, riferendosi al tempo perso, all'età del paziente e all'elenco delle controindicazioni.

In presenza di una grave deformità, si consiglia di eseguire l'operazione dai 18 ai 40 anni, cioè prima dell'insorgere di problemi legati all'età e complicazioni varie.

Tipi di difetti

Gli specialisti distinguono diversi tipi di deformazione:

• Curvatura a forma di C. C'è una deviazione del setto su un lato nella forma della lettera C.
• Deviazione a forma di S setti dalla linea mediana.
• Pettini. Una specie di baldacchino.
• picchi. Protrusioni patologiche.
• Combinazione di pettini e punte.

La deformazione può essere unilaterale o bilaterale, cioè restringere uno o entrambi i passaggi nasali. Quando si verifica una curvatura a causa di un infortunio, si formano angoli appuntiti in corrispondenza della curva.

Se viene diagnosticata la formazione di creste, di regola si trova sulla sezione marginale superiore del setto e scende nella parte inferiore sotto forma di una chioma.

Guarda il video sulle cause della curvatura e le conseguenze del rifiuto del trattamento.

Controindicazioni

La settoplastica non viene eseguita in presenza dei seguenti disturbi:

• scarsa coagulazione del sangue;
• cambiamenti patologici nel corpo (ad esempio diabete mellito, insufficienza cardiaca, ecc.) Che si sono verificati a seguito di un decorso prolungato della malattia o di un disturbo acuto;
• disturbi mentali, anomalie genetiche.

L'età del paziente è una delle controindicazioni significative. La settoplastica non può essere eseguita fino alla maggiore età, tuttavia, in casi di emergenza, gli specialisti correggono il setto, a partire da 6-8 anni.

In età adulta (50 - 60 anni) si cerca anche di evitare l'intervento chirurgico, ma se la salute del paziente è normale e ci sono seri problemi che non possono essere eliminati senza settoplastica, il medico decide di intraprendere azioni rischiose.

Preparazione per l'intervento chirurgico

In sostanza, la procedura è un intervento chirurgico volto a correggere una placca nasale deviata che ha una posizione verticale.

Qualsiasi intervento chirurgico richiede serie misure preparatorie. La settoplastica non fa eccezione. Prima dell'operazione, il paziente deve superare diversi test e sottoporsi a determinati test diagnostici:

1. Radiografia dei seni paranasali in due proiezioni o uno studio computerizzato a strati. Consente di determinare la presenza di processi patologici e infiammatori nei seni paranasali ed esaminare in dettaglio tutte le parti della cavità nasale.
2. Analisi cliniche del sangue e delle urine, diagnosi di diabete mellito.
3. Valutazione del lavoro degli organi interni con il metodo della biochimica del sangue.
4. Emostasiogramma (un'analisi eseguita per studiare la coagulazione del sangue).
5. Determinazione del fattore Rh e del gruppo sanguigno.
6. Fluorografia del torace.
7. Il parere del terapeuta.
8. Test per l'infezione da HIV, la sifilide e le malattie epatiche virali antroponotiche (epatite B e C).

Se il paziente ha i disturbi elencati, il medico valuta attentamente la situazione e decide sulla possibilità di correggere chirurgicamente il setto.

Inoltre, il paziente deve soddisfare una serie di requisiti:

• In presenza di malattie respiratorie infettive o durante il periodo di esacerbazione acuta di disturbi cronici, la settoplastica non viene eseguita. Il paziente dovrebbe iniziare il trattamento e venire all'operazione dopo il completo recupero del corpo.
• Durante le mestruazioni, 5 giorni prima e dopo, l'intervento chirurgico è indesiderabile. Il compito della donna è eseguire un calcolo accurato delle medie del ciclo.
• 7 giorni prima della correzione della placca nasale, è necessario escludere l'uso di farmaci con effetti anticoagulanti e antinfiammatori non steroidei, in modo da non disturbare la coagulazione del sangue.

Presa

La settoplastica classica del setto nasale viene eseguita con il metodo chirurgico tradizionale mediante anestesia e bisturi.

L'operazione può differire nelle caratteristiche della sua attuazione. Nella pratica chirurgica, gli specialisti utilizzano diversi tipi di tale operazione. Consideriamoli più in dettaglio.

Resezione sottomucosa

Il metodo è stato utilizzato per correggere la placca ossea per più di duecento anni. Durante questo periodo, il metodo ha ottenuto il riconoscimento dei migliori chirurghi del mondo e della maggior parte dei pazienti riconoscenti.

Il corso dell'operazione consiste nell'effettuare un'incisione arcuata del guscio interno sulla porzione anteriore della placca.

Il chirurgo taglia il tessuto cartilagineo in tutto il suo spessore. Successivamente, viene separato e quasi completamente asportato, lasciando solo la parte superiore del tessuto cartilagineo con uno spessore non superiore a 15 mm.

Successivamente, utilizzando uno strumento speciale per la trapanazione dell'osso e un martello, la placca nasale viene rimossa, lasciando un doppio strato di membrana interna, pericondrio e periostio (la membrana fibrosa che circonda l'osso).

Tutti gli strati sono fissati l'uno con l'altro utilizzando salviette di garza e tamponi sterili, che accelereranno il processo di fusione. Il materiale di sutura non viene utilizzato.

Gli svantaggi del metodo includono:

• aumento del trauma e lungo periodo di recupero (fino a 25 giorni);
• in connessione con l'escissione di una vasta area di tessuti duri della placca nasale, possono verificarsi complicazioni come un foro passante nel tessuto cartilagineo, deformità della sella (naso infossato a sella);
• Dopo la settoplastica, la funzione del setto viene eseguita dal tessuto cicatriziale. Per questo motivo, vi è una violazione del trofismo dei tessuti interni del naso, le sue funzioni protettive sono indebolite e il paziente avverte una costante secchezza nella cavità nasale;
• la struttura della partizione diventa meno durevole. Al minimo impatto meccanico, è facile da spostare, spostare, il che porta a difficoltà di respirazione.

I vantaggi indiscutibili del metodo includono l'assenza della necessità di apparecchiature costose. Pertanto, ogni paziente che lo desidera ha il diritto di essere operato gratuitamente in qualsiasi istituto medico statale.

Settoplastica endoscopica mininvasiva

Questo metodo è più innovativo della settoplastica classica. L'intero processo è controllato da un endoscopio intranasale.

Il chirurgo inizia esaminando attentamente la cavità nasale e trova l'area deformata. Sul guscio interno viene praticata un'incisione in miniatura, attraverso la quale vengono rimosse solo le aree curve.

Durante l'operazione, gli specialisti utilizzano gli ultimi strumenti microchirurgici. L'intera area operata viene visualizzata sul monitor delle apparecchiature informatiche.

La settoplastica endoscopica è considerata meno traumatica rispetto ad altri tipi di operazioni simili. Dopo la sua implementazione, sono escluse complicazioni come un foro passante nel tessuto cartilagineo, la deformità della sella. Sanguinamento, accumulo di pus si verificano estremamente raramente, il paziente si riprende rapidamente.

È importante notare che in un caso complesso, l'operazione viene utilizzata con restrizioni.

Se consideriamo i due tipi precedenti, la loro separazione sarà condizionata. Oggi i chirurghi usano raramente la resezione sottomucosa esclusivamente. Nella settoplastica endoscopica, viene tagliata anche una piccola parte del tessuto settale.

Analizzando lo scopo principale di entrambi gli interventi chirurgici, si può capire che non vi sono particolari differenze nei metodi e sono giustamente chiamati lo stesso: settoplastica.

Resezione-reimpianto

È considerato il metodo più avanzato per raddrizzare il setto nasale. La tecnica consiste nel modellare un'area curva, senza l'uso della resezione.

Il chirurgo esegue speciali manipolazioni con un coltello di metallo e uno speciale dispositivo che appiattisce il difetto e conferisce ai tessuti la forma corretta. Nel tempo, la cartilagine regolata assume la posizione desiderata.

Con tutti i tipi di settoplastica, l'operazione non dura più di un'ora. Il paziente trascorre 2-5 giorni in clinica, a seconda del volume delle procedure chirurgiche e della categoria di età del paziente. I tamponi di giunzione vengono rimossi il terzo giorno.

Possibili complicazioni durante la settoplastica

Durante l'intervento chirurgico, lo specialista utilizza tamponi sterili che provocano una spiacevole sensazione di congestione nasale.

Spesso c'è sanguinamento, che si ferma da solo poche ore dopo l'ultima fase della correzione.

Se, oltre a modellare la placca, il chirurgo ricorre alla resezione, si formano ematomi sotto gli occhi del paziente, che scompaiono senza lasciare traccia dopo una settimana.

Complicanze postoperatorie

Nella pratica chirurgica, dopo aver raddrizzato il setto nasale, si verificano le seguenti complicazioni:

• epistassi (deflusso di sangue dalla cavità nasale a causa di una violazione dell'integrità delle pareti dei vasi sanguigni);
• infiammazione purulenta e sierosa-purulenta dei tessuti, ascesso della cavità nasale;
• tumori del sangue;
• l'aspetto di un foro nella placca nasale (perforazione);
• malattie infiammatorie dei seni paranasali;
• sigilli del tessuto connettivo, aderenze ossee;
• displasia (deformità del naso esterno) o forma a sella del naso.

Riabilitazione

Dopo che il paziente si è ripreso dall'anestesia, si renderà conto che ci sono tamponi nella sua cavità nasale. Inoltre, una medicazione sterile è un attributo postoperatorio obbligatorio. Agirà come materiale assorbente per assorbire l'icore che scorre. Nelle prime ore, il paziente può avvertire uno sgradevole sapore di sangue in bocca.

I medici inseriscono speciali tubi cavi nelle aperture nasali attraverso le quali il paziente può respirare normalmente.

La prima mezz'ora dopo il risveglio si può avvertire una grave secchezza nella cavità orale, tuttavia è consentito bere solo un'ora e mezza dopo l'intervento.

Per evitare dolore e disagio nel bere, puoi usare una cannuccia speciale.

È consentito mangiare dopo 8 ore, mentre il paziente non deve alzarsi dal letto, poiché l'anestesia ha ancora scarso effetto sul corpo e c'è il rischio di una caduta improvvisa.

Le iniezioni con farmaci antibatterici sono considerate un evento postoperatorio obbligatorio. In presenza di dolore, durante il sonno notturno, al paziente viene iniettato un anestetico.

24 ore dopo l'operazione, nei tubi cavi si accumulano coaguli di sangue che impediscono il normale passaggio dell'ossigeno. Per migliorare la respirazione, il personale medico lava i dispositivi ogni 5 ore.

La temperatura corporea potrebbe aumentare leggermente, tuttavia, non dovresti suonare l'allarme. Questa è una normale manifestazione del corpo.

Il terzo giorno, i tamponi vengono rimossi dalla cavità nasale, dopodiché al paziente è vietato svuotare i seni nasali per 5 giorni. Se c'è troppo muco, puoi provare ad attirarlo dentro di te e sputarlo attraverso l'apertura della bocca. È meglio rifiutare bevande calde e una doccia di contrasto nei primi giorni.

Un'ulteriore riabilitazione a casa prevede l'assunzione di antibiotici e lavaggi terapeutici, a base di soluzioni profilattiche marine e antisettici.

Due volte alla settimana sono necessarie visite al medico curante, che monitorerà le fasi della guarigione. Di norma, il periodo di recupero non dura più di 12-14 giorni. Il risultato finale viene valutato dopo 2-3 mesi.

Durante il mese, non puoi abusare di alcol, fare sport, lavorare troppo e visitare le saune.

Sulle caratteristiche del periodo postoperatorio, guarda il video.

Prezzi

Il costo dell'intervento chirurgico di raddrizzamento del setto nasale dipenderà dalla complessità della deformità. Il prezzo medio nel paese è di 35-60 mila rubli. Se è necessaria la modellazione della piastra dopo un grave infortunio, il prezzo aumenterà in modo significativo.

Considera il costo approssimativo di diversi tipi di operazioni:

• resezione sottomucosa - 35 mila rubli;
• settoplastica endoscopica minimamente invasiva - 56 mila rubli;
• resezione-reimpianto - da 45 mila rubli.

Il setto nasale è una placca che divide la cavità nasale in 2 metà. Ha due componenti: osso e cartilagine.

L'uomo, come ogni essere vivente, è simmetrico solo a prima vista. A un esame più attento, vedremo vari tipi di deviazioni dalla stretta simmetria. Allo stesso modo con il setto nasale. Solo il 5% della popolazione ha una partizione perfetta, situata rigorosamente nel mezzo.

Perché, allora, l'operazione di raddrizzamento è uno degli interventi chirurgici più frequentemente eseguiti negli ospedali ORL?

Cause del setto deviato

Ci sono diverse ragioni per questa anomalia. Esso:

• Ragioni fisiologiche. avviene quando l'organismo cresce. Parti diverse hanno tassi di crescita diversi. Ad esempio, la parte cartilaginea cresce più velocemente della parte ossea, a causa della mancanza di spazio, si piega in una direzione o nell'altra, i processi crescono sul bordo della parte ossea e della cartilagine: creste e punte.
• ragioni compensative. La partizione è spostata a causa del fatto che qualcosa la preme lateralmente. Possono essere turbinati ipertrofizzati.
• Lesione al naso. E non solo una frattura, ma anche un grave livido (soprattutto se ricevuto durante l'infanzia o l'adolescenza). Per ovvie ragioni, è più comune nei maschi.

Tipi di curvatura

Distinguere:

Quando è necessario correggere il setto nasale?

La principale componente fisiopatologica della curvatura del setto nasale è una diminuzione del lume del passaggio nasale su uno o entrambi i lati, una violazione della circolazione dell'aria, il verificarsi di vortici patologici, che porta a un'eccessiva secchezza della mucosa, atrofia di l'epitelio ciliato. A volte un setto curvo copre le aperture delle fistole dei seni paranasali o le aperture del tubo uditivo, il che porta a una violazione dell'aerazione e impedisce il deflusso delle secrezioni dai seni o dalla cavità timpanica.

Non c'è divisione della curvatura del setto in stadi a seconda della gravità del difetto anatomico, poiché ciò non ha significato clinico. Le indicazioni per il trattamento sono solo manifestazioni cliniche. Inoltre, non esiste una correlazione diretta dei reclami con il grado di curvatura. Ci sono casi in cui deformazioni significative non hanno influenzato in alcun modo la respirazione nasale e, al contrario, anche una leggera curvatura è stata causa di molti sintomi spiacevoli.

Si ritiene che le indicazioni per raddrizzare il setto nasale siano:

Il momento più difficile in questo caso è assicurarsi che questi disturbi e malattie siano associati proprio alla deformazione del setto nasale. Di norma, oltre alla curvatura del setto nasale, tali pazienti presentano anche un'altra patologia (polipi, turbinati ipertrofi, allergie, ecc.). Pertanto, l'intervento chirurgico per correggere il setto nasale viene solitamente offerto dopo un trattamento a lungo termine senza successo per altre cause.

Trattamento delle deformità del setto nasale

Il setto deviato è un difetto anatomico e il suo trattamento è prevalentemente chirurgico. Principi di base del trattamento chirurgico:

Operazioni di base per raddrizzare il setto nasale storto

Fondamentalmente, vengono utilizzati due tipi di operazioni per correggere la curvatura del setto- si tratta di una resezione sottomucosa e risparmio endoscopica mininvasiva.

Resezione sottomucosa- Questo è il metodo più antico di intervento chirurgico sul setto. L'operazione è stata eseguita per la prima volta più di due secoli fa ed è utilizzata ancora oggi. L'essenza del metodo: un'incisione arcuata della membrana mucosa viene eseguita nella parte anteriore del setto, la cartilagine viene tagliata attraverso l'intero spessore, separata dal pericondrio e dalla mucosa e rimossa quasi completamente. Viene lasciata solo la parte superiore della cartilagine, larga 1-1,5 cm, quindi, utilizzando martello e scalpello, si rimuove il setto osseo. Ciò che resta del setto - 2 strati della membrana mucosa, pericondrio, periostio - vengono riuniti e fissati con tamponi per la fusione. Le suture di solito non vengono applicate.

Svantaggi di questa operazione:

• L'operazione è piuttosto traumatica e il recupero richiede fino a 2-3 settimane.
• Poiché la base quasi completamente solida del setto nasale viene rimossa, sono possibili complicazioni postoperatorie come perforazione, retrazione a sella del dorso nasale.
• Dopo tale operazione, il setto è, infatti, tessuto cicatriziale, per questo il trofismo della mucosa è disturbato, non può svolgere la sua funzione protettiva, c'è una sensazione di costante secchezza nel naso, formazione di croste .
• Il setto diventa abbastanza mobile, spostato, il che può anche portare a problemi con la respirazione nasale in futuro.

Il principale vantaggio di questa operazione è che non richiede attrezzature costose, quindi viene eseguita gratuitamente in qualsiasi ospedale economico.

Settoplastica endoscopica risparmiante- un tipo più moderno di intervento chirurgico sul setto nasale. Sotto il controllo di un endoscopio intranasale, viene eseguita un'accurata revisione della cavità nasale, vengono identificate le aree di deformazione, vengono rimosse solo le aree curve attraverso piccole incisioni nella mucosa. Vengono utilizzati strumenti microchirurgici moderni e delicati. Il chirurgo osserva l'intero campo chirurgico sullo schermo del monitor in una forma moltiplicata ingrandita.

Questa operazione è meno traumatica rispetto alla resezione classica standard, consente di evitare complicazioni come la perforazione del setto nasale, la retrazione della sella della parte posteriore del naso, le complicazioni sotto forma di sanguinamento, la suppurazione si sviluppano meno spesso, la riabilitazione è più veloce. Tuttavia, il suo utilizzo è limitato per curvature complesse.

In effetti, la divisione di queste operazioni in due tipologie è molto condizionale. In pratica, quasi nessuna resezione sottomucosa viene eseguita nella sua forma pura e con la settoplastica endoscopica viene eseguita anche la resezione, sebbene in un volume inferiore. In effetti, entrambe le operazioni non hanno differenze fondamentali e recentemente sono sempre più indicate con lo stesso termine: settoplastica.

Esiste anche una tecnica migliorata per questa operazione, in cui le sezioni curve della cartilagine non vengono rimosse, ma vengono modellate in modo speciale utilizzando un bisturi o uno speciale spianatore e riportate al loro posto, ovvero vengono installate tra le strati della membrana mucosa per riempire il difetto. In futuro, tale cartilagine occupa una normale posizione fisiologica. Questa operazione è chiamata resezione - reimpianto.

Se ci sono indicazioni, altre manipolazioni nella cavità nasale vengono eseguite contemporaneamente alla settoplastica. Questi sono il taglio della conca nasale ispessita, la rimozione di polipi e adenoidi, operazioni endoscopiche sui seni paranasali, vasotomia.

Il costo della settoplastica nelle cliniche private varia da 25 a 90 mila rubli. Il prezzo dipende dalla complessità dell'operazione, dalla categoria della clinica, dalle qualifiche del chirurgo, dal tipo di anestesia e dalla durata della degenza in ospedale.

Complicanze della settoplastica

Dopo l'intervento di settoplastica, sono possibili le seguenti complicazioni:

1. Sangue dal naso.
2. Suppurazione, ascesso della cavità nasale.
3. Ematomi (accumulo di sangue sotto la mucosa).
4. Perforazione (formazione di un foro passante) del setto.
5. Sinusite.
6. Adesioni, aderenze nella cavità nasale.
7. Retrazione della parte posteriore del naso.

Periodo postoperatorio

Immediatamente dopo l'operazione, i tamponi vengono inseriti nel naso. Ciò è necessario per mantenere il setto nasale nella posizione corretta e prevenire il sanguinamento. I tamponi sono impregnati di un'emulsione con antibiotici e agenti emostatici. Ci sono anche speciali tamponi in gel con tubi interni per la respirazione. I tamponi vengono installati per 1 giorno, se necessario, dopo un giorno vengono sostituiti con quelli nuovi per un altro 1 giorno. Devi prepararti al fatto che in questo momento dovrai sempre respirare attraverso la bocca, il che, ovviamente, provoca disagio. A volte sul naso viene applicata una benda di gesso di fissaggio.

A causa del fatto che devi respirare attraverso la bocca, la mucosa della bocca e delle labbra si secca, vuoi costantemente bere.

La testa può ferire, la mascella superiore spesso fa male, potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea. Se l'operazione è stata eseguita in anestesia generale, vengono aggiunti anche i sintomi dell'effetto collaterale degli stupefacenti: debolezza, sonnolenza, vertigini, nausea. Di solito vengono prescritti antidolorifici, agenti emostatici e antibiotici.

Dopo aver rimosso i tamponi, il gonfiore rimane ancora nel naso, quindi la respirazione nasale non viene ripristinata immediatamente. I tempi del pieno recupero sono individuali. Secondo le recensioni delle persone che hanno subito un intervento chirurgico, la maggior parte inizia a respirare completamente attraverso il naso e l'odore in una settimana, per alcuni questo periodo si estende fino a un mese.

Dopo che i tamponi sono stati rimossi, è necessaria una toilette nasale quotidiana per rimuovere le croste, sciacquare il naso con soluzioni saline e antisettici. Di solito vengono dimessi dall'ospedale il 5-6° giorno, ma possono anche essere dimessi il 2° dopo la rimozione delle turunda con una visita quotidiana dal medico ORL. La completa guarigione del setto nasale avviene 7-10 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Alternativa alla settoplastica

Attualmente, oltre ai metodi chirurgici tradizionali, sono ampiamente sviluppati altri metodi per raddrizzare la curva del setto nasale. Il più noto dei metodi alternativi è la settoplastica laser.È possibile con piccole deformazioni solo nella parte cartilaginea del setto.

L'essenza del metodo è che con l'aiuto di un raggio laser, il punto di deformazione della cartilagine viene riscaldato, gli viene data la forma desiderata e fissato con un tampone inserito in una metà del naso. L'operazione dura circa 15-20 minuti e viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale.

Principali vantaggi: l'operazione non è traumatica, praticamente indolore, non c'è sanguinamento dopo di essa, l'edema è insignificante, non è richiesto un trattamento ospedaliero e un'osservazione a lungo termine.

Tuttavia, nonostante tutti i vantaggi, la correzione laser della curvatura del setto non si è diffusa a causa del fatto che la curvatura isolata della sola parte cartilaginea del setto è piuttosto rara.

Oltre al trattamento laser, esiste anche un metodo di cristotomia ad ultrasuoni: rimozione di creste e punte del setto utilizzando una speciale sega ad ultrasuoni.

Piccoli difetti del setto nasale stanno cercando di essere corretti con buoni risultati dagli osteopati.

Video: settoplastica laser

Come decidere l'operazione?

La cosa peggiore è accettare un'operazione per correggere il setto nasale storto. Anche i pazienti che non riescono a respirare completamente attraverso il naso per molto tempo e non possono vivere senza le gocce vasocostrittrici stanno tirando con un momento decisivo. Si possono capire, perché qualsiasi operazione è stressante per il corpo, fa male, fa paura, sono 2-3 settimane di disabilità.

Tutti abbiamo visto persone con il naso storto almeno una volta. La vista non è piacevole.

Un setto deviato non è solo un difetto estetico, ma anche una grave malattia che ha numerosi sintomi e conseguenze.

Informazione Generale

Il setto deviato è la malattia più comune della cavità nasale, caratterizzata dalla deviazione del setto dalla linea mediana.

Ci sono molte ragioni per il suo verificarsi, come ad esempio:

• Prima di tutto, la crescita irregolare delle ossa del cranio. La curvatura si verifica perché la cavità nasale diventa troppo stretta per il setto nasale ed è costretta a piegarsi.
• Lesioni. Causa più comune negli uomini. A causa di un forte colpo, le ossa del naso vengono spostate, si verifica un cambiamento nel setto. Successivamente, le ossa crescono insieme in modo errato, il che porta alla curvatura.
• Il verificarsi di tumori e polipi nella cavità nasale. Innanzitutto, questo porta a una violazione della respirazione di una delle narici e quindi a una curvatura del setto.
• Sviluppo irregolare di una delle conche del naso. Uno dei gusci esercita pressione sul setto, motivo per cui si verifica la curvatura.

Molte persone potrebbero non rendersi nemmeno conto di avere qualche tipo di problema con la cavità nasale. All'inizio, è estremamente difficile notare la curvatura.

I medici operano sui seguenti sintomi quando fanno una diagnosi:

• Deterioramento delle funzioni olfattive.
• Prestazioni ridotte a causa della ridotta fornitura di ossigeno.
• Rinite cronica (naso che cola).
• Disagio quando si respira attraverso il naso. Forse la completa assenza di respirazione nasale. A seconda della direzione in cui è diretta la curvatura, si nota una violazione della respirazione dalla metà destra o sinistra del naso. Questo sintomo non è necessario, poiché nel tempo il corpo si adatta e alcuni pazienti potrebbero non notare nemmeno difficoltà respiratorie.
• Russare forte.
• Deterioramento della memoria.
• Frequenti infezioni respiratorie acute.
• Sono possibili epistassi.
• Infiammazione dei seni paranasali (sinusite, sinusite frontale, ecc.).
• Naso asimmetrico.

Nella maggior parte delle persone si osserva una leggera curvatura. Non provocano alcun disagio, quindi non sono pericolosi.

Posizione del setto nasale

Come possiamo vedere, la curvatura del setto nasale è una malattia molto spiacevole, il cui trattamento non dovrebbe essere rimandato a lungo.

La correzione della curvatura richiede sempre un intervento chirurgico.

L'operazione per raddrizzare il setto nasale è chiamata settoplastica.

Prima dell'intervento chirurgico, al paziente viene prescritto:

• chimica del sangue;
• test per HIV, sifilide, epatite;
• elettrocardiogramma;
• test per la capacità del sangue di coagulare;
• fluorografia.

tipi

Esistono diversi tipi di settoplastica.

classico

La settoplastica classica non richiede più di 60 minuti. L'operazione si svolge in anestesia generale, combinata o locale.

Ci sono diverse regole che devono essere seguite prima dell'operazione:

• Non mangiare per 12 ore prima dell'operazione.
• Due settimane prima della settoplastica, è necessario ridurre al minimo la dose abituale di nicotina o smettere di fumare.
• È vietato assumere farmaci e medicinali che fluidificano il sangue prima dell'operazione.
• Le donne possono operare solo dopo che sono trascorse due settimane dai giorni critici.

Le caratteristiche distintive della settoplastica classica sono che l'operazione viene eseguita "alla cieca" ed è accompagnata da forti emorragie.

L'intervento si svolge così:

• In primo luogo, viene eseguita una dissezione della mucosa nasale per raggiungere il setto.
• Successivamente, le parti sporgenti o eventuali escrescenze vengono rimosse.

Se il setto è molto cambiato, i chirurghi rimuovono temporaneamente la cartilagine, la raddrizzano e la reinseriscono. Se la deformazione è insignificante, tutte le manipolazioni vengono eseguite nella cavità nasale.

Potrebbero esserci alcune complicazioni sotto forma di abbassamento della punta del naso o cedimento del setto nasale.

Dopo l'operazione, i frammenti di tessuto osseo o cartilagineo vengono fissati con una rete, che viene impiantata sotto la mucosa. Si scioglie in circa un anno.

Nonostante tutte le carenze, tale settoplastica viene eseguita abbastanza spesso.

Com'è l'operazione

Endoscopico

Viene eseguito in anestesia locale o generale in condizioni stazionarie. Implica la correzione della regione cartilaginea o osseo-cartilaginea del setto.

L'operazione dura da una a due ore.

Viene eseguito grazie a uno strumento speciale: un endoscopio. È un bastoncino sottile, all'estremità del quale è presente una fibra ottica che consente di trasferire un'immagine su un computer.

Va così:

• Innanzitutto, viene praticata un'incisione all'interno della cavità nasale. Non c'è bisogno di preoccuparsi: con la normale guarigione, la cicatrice non sarà visibile.
• Quindi le sezioni deformate della cartilagine e dell'osso vengono rimosse.
• Dopo che l'operazione è stata completata, il chirurgo riempie il naso con tamponi.
• Il giorno successivo, i tamponi vengono rimossi.

È necessario attendere alcune settimane affinché la cavità nasale guarisca e la respirazione attraverso il naso venga ripristinata.

Possibili complicazioni:

• Ematomi. C'è una possibilità che si verifichi nel processo di riabilitazione. Se eseguito, potrebbe finire con un ascesso del setto nasale.
• Perforazione del setto. Il rischio è molto piccolo, ma aumenta se la curvatura è dovuta a un trauma.
• Sanguinamento. La complicazione più comune. trattati con metodi standard.
• Infezione. È estremamente raro.

laser

L'operazione si svolge in anestesia locale e viene eseguita in regime ambulatoriale. Il tempo impiegato dalla settoplastica laser è di circa 20-30 minuti.

Viene utilizzato per piccole deformazioni. È caratterizzato dall'assenza di perdita di sangue ed edema. Non sono nemmeno necessarie suture.

Dopo qualche tempo, puoi respirare solo attraverso la bocca.

La riabilitazione è quasi indolore.

Al fine di ridurre il già piccolo rischio di sanguinamento e riportare la posizione della cartilagine nasale alla normalità, il primo giorno vengono inseriti tamponi stretti nel naso del paziente.

Nonostante tutti i vantaggi, questa procedura ha una lunga lista di controindicazioni. Dovresti consultare uno specialista.

Il metodo di correzione laser è considerato uno dei più sicuri e indolori, tuttavia il prezzo di una tale settoplastica è piuttosto alto.

onde radio

È il tipo più delicato di intervento chirurgico. Durante l'operazione vengono utilizzati un video endoscopio e l'apparato Surgitron.

Il processo dura circa un'ora, a seconda del grado di deformazione.

È interessante notare che solo le sezioni curve del setto vengono rimosse e la sua stessa integrità viene preservata. È possibile evitare le cicatrici.

Il periodo postoperatorio è molto breve e non causa problemi. Dopo l'operazione, devi trascorrere tre giorni in ospedale.

Ultrasonico

Viene utilizzato principalmente per piccole modifiche nella partizione.

L'essenza del metodo risiede nell'impatto sull'osso spugnoso del setto con ultrasuoni ad alta energia. La sostanza spugnosa viene distrutta, la curvatura viene corretta.

Il periodo di riabilitazione è molto breve.

Risultati della settoplastica

Prezzi per la correzione del setto nasale a Mosca

La settoplastica del naso è una procedura a pagamento, il cui costo è spesso piuttosto elevato.

Cliniche e prezzi

Il costo dell'intervento chirurgico per correggere la struttura cartilaginea del setto nasale nelle cliniche di Mosca è di 11.300 rubli:

Clinica	Prezzo
Famiglia clinica	36000 r.
Centro di Endochirurgia e Litotrissia	65000 r.
Capitale della clinica	40500 r.
Dottore Miracoloso Clinica	31900 r.
IN CLINICA	35000 r.
MC im. Svyatoslav Fedorov	20000 r.
Centro Chirurgico Internazionale	47000 r.
NEARMEDICO	30000 r.
Centro medico perinatale	98900 r.
Centro medico di famiglia	54630 r.
GVKG loro. Accademico N.N. Burdenko	39580 r.
FBC prende il nome da A.I. Burnazyan	22950 r.
MEDSI	31000 r.
Clinica esperta di tecnologia medica	50000 r.
TsKB UDP RF	18000 r.
Ufficio centrale di progettazione dell'aviazione civile	20259 r.
Istituto Centrale di Ricerca di Gastroenterologia	50000 r.
Policlinico del Cremlino	48000 r.
FNKT li DGOI. Dmitrij Rogachev	25200 r.
Ospedale clinico cittadino n. 36	24200 r.

Puoi saperne di più su quanto costa e in quali cliniche viene eseguita la settoplastica endoscopica:

Prezzi per settoplastica con correzione dei turbinati inferiori:

Il costo della settoplastica con correzione della struttura osteocondrale del setto:

È possibile e dove farlo in base alla politica CHI (gratuitamente)?

Si, puoi.

Nel caso in cui un setto nasale deviato porti a vari disturbi respiratori nasali e altre conseguenze (bronchite, sinusite, otite media, ecc.), Viene eseguito per motivi medici.

Per eseguire l'operazione gratuitamente, è necessario:

• Fatti visitare da un medico ORL e da un terapista nel luogo di residenza.
• Ottenere un rinvio a un ospedale designato.

Tale procedura viene svolta gratuitamente negli ospedali pubblici sulla base di una polizza assicurativa medica obbligatoria.

Le operazioni estetiche relative, ad esempio, alla correzione della forma del naso (rinoplastica), sono a pagamento e non è possibile eseguirle in base alla polizza MHI.

Conclusione

Un setto nasale deviato è una malattia molto spiacevole che porta un terribile disagio.

Se lo esegui, può portare a patologie più gravi. Pertanto, non ritardare il viaggio dal medico.