Funzione cognitiva del cervello cosa. Compromissione cognitiva: uno spettro di compromissione che va dal lieve deficit alla demenza

Oggi nel nostro articolo parleremo di una funzione così importante, che si chiama funzione cognitiva. In effetti, queste sono le funzioni più importanti nella vita di tutti, perché è grazie ad esse che una persona può pensare, comporre un discorso significativo, esprimere i propri pensieri per iscritto, fare progetti e percepire il mondo che lo circonda in modo olistico.

In altre parole, prenderemo in considerazione ciò che separa gli umani dagli animali, rendendoli umani.

Definizione

Il termine "cognitivo" di per sé è un termine scientifico, quindi non è così frequente che lo trovi nel vocabolario quotidiano. Eppure, questo termine rivela tali capacità umane che sono familiari a tutti. Sono le funzioni cognitive che aiutano una persona a trovare connessioni con l'ambiente e a costruire le proprie idee sul mondo nel suo insieme.

Le funzioni cognitive, note anche come funzioni cognitive, sono processi cerebrali volti a consentire a un individuo di interagire con gli altri.

La vita umana dipende in gran parte da un'abilità così unica e importante come la capacità di ricordare e memorizzare le informazioni. Certamente, il punto di vista, secondo il quale a questa definizione si fa riferimento solo alla memoria, è errato.

Le funzioni cognitive sono un meccanismo complesso, è l'interconnessione di processi mentali complessi, il cui livello varia da persona a persona.

È importante che possano essere sviluppati e addestrati, ma è anche importante ricordare che questi processi possono essere interrotti in base a vari fattori e disturbi della personalità.

Naturalmente, la capacità di percepire, conservare e riprodurre le informazioni è molto importante, tuttavia, questi processi sono impossibili da soli, qui è importante l'interconnessione di diversi processi.

Funzioni cerebrali superiori

Per comprendere meglio questo problema, è necessario considerare separatamente le funzioni cognitive.

1. L'attenzione è una delle funzioni più importanti. Può essere caratterizzato come la capacità di concentrare i processi mentali su un oggetto specifico. Ogni persona ha una caratteristica espressa individualmente di questo processo, come ad esempio:
   • Stabilità;
   • Concentrazione;
   • Modo per cambiare;
   • Concentrazione;
   • Volume.

   Tutte queste caratteristiche cambiano la qualità dell'attenzione in persone diverse. È a causa loro che si scopre che alcuni ricordano facilmente qualcosa, mentre altri non riescono in alcun modo a concentrare la loro attenzione. Ma anche tutte queste caratteristiche possono essere sviluppate lavorando su se stessi.

2. Un'altra funzione importante è la percezione umana. È compilato sulla base delle informazioni che una persona riceve dai sensi sotto forma di immagini uniformi. Per questa funzione è importante la costanza, in altre parole, un oggetto che viene percepito da una persona indipendentemente dalle mutevoli condizioni è sempre percepito come lo stesso. Ad esempio, una persona può riconoscere un amico indipendentemente da come è vestito o da dove si trova. Gli animali sono privati ​​di questa qualità, motivo per cui il cane non può riconoscere il suo amico, che starà al buio o se indossa abiti diversi.
3. La gnosi è la capacità di riconoscere, identificare visivamente le immagini e mapparle in categorie.
4. Memoria: questa funzione cognitiva consente di acquisire, archiviare e riprodurre informazioni ottenute in precedenza al momento giusto.
5. L'intelligenza è già la capacità di "lavorare" con le informazioni ricevute: analizzare, confrontare fatti, valutare, generalizzare e così via.
6. La parola è un'abilità unica attraverso la quale le persone possono comunicare usando segni simbolici.
7. La prassi è un complesso di abilità che formano e includono le abilità motorie nell'attività di una persona e la aiutano a costruire, insegnare e automatizzare la sequenza dei suoi movimenti.

Di seguito esamineremo alcune delle funzioni in modo più dettagliato. Poiché sono concetti più profondi e più ampi, aiuterà anche a comprendere meglio la natura del deterioramento cognitivo.

Qualche parola sull'intelligenza

La parola e l'intelligenza possono essere distinte come funzioni cognitive del cervello. In effetti, grazie a ciò, una persona può pronunciare suoni significativi che si sviluppano in parole. Le funzioni cognitive del cervello danno a un individuo l'opportunità di condurre un monologo anche senza un apparato vocale, pronunciando solo parole nei pensieri.

Usando simboli che corrispondono ai suoni di una persona, appare anche il discorso scritto. E quanto sia ricco il vocabolario di una persona e se può costruire frasi più complesse è legato al suo intelletto. Si può anche dire che sono le capacità cognitive combinate di una persona, che si basa su funzioni umane come l'attenzione, la percezione, la memoria e la rappresentazione.

Era l'intelletto che separava uomini e animali. Tuttavia, l'intelligenza stessa è un concetto generale, per la cui attuazione sono necessarie una serie di funzioni mentali, come: la capacità di pianificare, prevedere eventi diversi, in base all'ambiente e all'esperienza acquisita.

Per determinare l'intelligenza di una persona, è necessario tenere conto di abilità umane come: capacità di apprendimento, pensiero logico, capacità di analizzare informazioni diverse, nonché confrontare e trovare modelli in diversi fenomeni.

E per caratterizzare l'intelligenza si prendono come base l'ampiezza e la profondità del pensiero, la logica, la flessibilità della mente, la criticità e l'evidenza delle proprie inferenze.

Una delle componenti importanti dell'intelligenza è l'erudizione. Molte persone credono erroneamente che erudizione e intelligenza siano la stessa cosa, ma questo è tutt'altro che vero. Poiché l'erudito ha solo un grande bagaglio di conoscenze, tuttavia, senza intelligenza, una persona non può in alcun modo maneggiare questo "bagaglio", trarre conclusioni logiche e così via.

Per misurare l'intelligenza oggi, ci sono una serie di test. Questi test sono creati sulla base di uno schema collaudato, che dice che se una persona può risolvere un certo tipo di problema, allora affronterà con successo altri problemi.

Prassi o capacità umana unica

Una persona ha una serie di abilità cognitive importanti e uniche, una delle quali è la prassi. Questa è la capacità di una persona di mantenere una sequenza consapevole delle proprie azioni e movimenti. La prassi è la capacità che appare in una persona nell'infanzia, dando al bambino un sonaglio, quindi i genitori stessi pongono le basi per questa funzione.

Esistono diversi tipi di prassi:

• Dito: quando una persona impara a usare le dita, i gesti appaiono come conseguenze.
• Simbolico è già un complesso di gesti che danno un'idea di ciò che una determinata persona vuole dire. Questo ricorda in qualche modo il principio con cui i sordi comunicano: grazie a una serie di gesti speciali, possono comunicare senza parole.

La violazione di questa funzione nell'uomo può portare a una serie di conseguenze indesiderabili.

Probabilmente non è un segreto per nessuno che ogni funzione sia associata a una parte specifica del cervello. E questo è naturale, perché ogni funzione separata ha una propria localizzazione nel cervello. Queste sono singole parti del cervello che hanno un gruppo di neuroni e questi a loro volta sono responsabili di un certo tipo di trasmissione nervosa.

Ad esempio, le funzioni cognitive si trovano nella corteccia cerebrale. Ci sono 3 sezioni:

1. Sensoriale - che elabora i segnali dai sensi.
2. Motore - che è responsabile delle funzioni motorie di diverse parti del corpo umano.
3. Associativo - può essere considerato una sorta di mediatore che fornisce una connessione tra le aree sensoriali e motorie.

Per pensare, sia logico che astratto, per parlare, pianificare i propri movimenti, sono responsabili i lobi frontali della corteccia cerebrale.

L'elaborazione delle informazioni ottenute con l'ausilio di analizzatori visivi viene effettuata nel lobo occipitale, mentre le informazioni ricevute dagli apparecchi acustici vengono analizzate nel lobo temporale.

Ci sono aree più antiche del cervello che aiutano a fornire abilità essenziali per la sopravvivenza umana.

La memoria umana, l'olfatto e le emozioni si manifestano attraverso il sistema limbico.

Il talamo fornisce il reindirizzamento degli impulsi provenienti da diversi organi: vista, udito, equilibrio e sensi tattili.
L'ippocampo aiuta a ricordare nuove informazioni.

Consapevolezza del proprio "io", coscienza, nell'adattamento dell'individuo e nei sentimenti dell'esistenza - un ruolo importante del mesencefalo.

E tutti i reparti sono strettamente correlati tra loro e interagiscono con la trasmissione degli impulsi da parte dei neurotrasmettitori: serotonina, dopamina, adrenalina, acetilcolina, ecc. questi stessi neurotrasmettitori possono inibire o accelerare i compiti cognitivi negli esseri umani.

Da quanto sopra, diventa chiaro che tutti i tipi di disturbi: flusso sanguigno, danni cerebrali o tumori in un'area o nell'altra, possono causare un deterioramento cognitivo in una persona.

Decadimento cognitivo

Anche il più piccolo trauma può alla fine portare a vari disturbi cognitivi. Naturalmente, in termini di gravità, questi disturbi variano da lievi a gravi.

Se osservi attentamente le ragioni del verificarsi di queste violazioni, i fattori che portano alle violazioni possono essere suddivisi in:

1. Malattie degenerative - Morbo di Parkinson, Alzheimer.
2. Malattie vascolari - infarto, ictus, aterosclerosi.
3. Problemi metabolici - ipoglicemia, encefalopatia epatica o renale, uso di droghe (benzodiazepine, anticolinergici), ipo o ipertiroidismo.
4. Neuroinfezione.
5. Varie lesioni cerebrali.
6. Tumore cerebrale.

Per quanto riguarda il tipo di violazioni, dipenderà dal luogo in cui si trova il fattore di influenza. Tuttavia, ciò non significa che in caso di violazione sia necessario arrendersi. Assolutamente no, perché i disturbi di gravità lieve e anche moderata, anche nelle persone di età, possono guarire se le misure vengono prese e trattate correttamente e tempestivamente.

Qualche parola finale

Le funzioni cognitive sono abilità associate al cervello umano e dipendono dal corpo umano nel suo insieme. Questo è esattamente il motivo per cui in vari disturbi, danni al cervello o al corpo e sotto l'influenza di forti emozioni, si osservano fallimenti nella qualità delle funzioni cognitive. Quando queste interruzioni raggiungono limiti evidenti, questi degradi della qualità sono chiamati deterioramento cognitivo.

E questo, a sua volta, interessa l'intera vita di una persona, interessando i suoi vari ambiti: dalla semplice quotidianità alla sfera sociale e professionale dell'individuo.

Fortunatamente, oggi ci sono molti modi per combattere il deterioramento cognitivo. Pertanto, se ritieni di avere problemi, disturbi minori delle funzioni cognitive: vuoti di memoria, difficoltà di percezione, ecc., Allora devi affrontarli usando l'una o l'altra tecnica.

Cosa sono i disturbi cognitivi?

Decadimento cognitivoÈ una sindrome che caratterizza i disturbi delle funzioni nervose superiori di una persona, che includono: pensiero, memoria, orientamento nello spazio e nel tempo, capacità di eseguire azioni e manipolazioni motorie complesse, linguaggio, percezione delle informazioni e altri. Cioè quelle funzioni che distinguono gli umani nelle loro capacità dagli altri mammiferi.

Funzione cognitiva- questo è il vero ponte che collega una persona con la realizzazione nella moderna società umana. A partire dall'esecuzione di complesse operazioni ad alta tecnologia, che si tratti della gestione di un ingegnere in una grande produzione automatizzata, dell'esecuzione di interventi chirurgici complessi da parte del chirurgo, per finire con le consuete competenze di self-service nella vita quotidiana, tutto avviene con l'aiuto della maggiore attività nervosa del cervello. Si esprime nella percezione delle informazioni, nella sua analisi, trasmissione e altre azioni che guidano le azioni di una persona in questo momento. Pertanto, per una vita a tutti gli effetti, è necessario che queste funzioni cognitive siano svolte dal nostro cervello al giusto livello.

Le cellule della corteccia cerebrale sono responsabili delle funzioni cognitive e la massa di queste cellule diminuisce con l'età, quindi decadimento cognitivo il più delle volte è negli anziani.

Quanto più progressivamente viene disturbata la saturazione delle cellule nervose con ossigeno e sostanze nutritive, tanto più velocemente vengono interrotte le loro funzioni, che sono alla base del deterioramento cognitivo. Riguardo al deterioramento cognitivo ea ciò che è scritto sopra, ora veniamo alla nostra prossima sezione: quali sono i disturbi cognitivi e come vengono definiti.

I disturbi cognitivi nella pratica clinica sono divisi per gradi di gravità: lieve, moderato e grave. Per determinare la gravità di questi disturbi, è possibile utilizzare test o scale speciali utilizzati dai medici. Un esempio di tale test è la definizione decadimento cognitivo sulla cosiddetta scala MMSE. Il candidato risponde alle domande ed esegue determinati compiti, ogni compito viene valutato in punti e la gravità dei disturbi cognitivi è determinata dalla somma dei punti. Ci sono altri test per questi scopi, questo test è uno dei tanti.

Cos'è la demenza?

La demenza è un pronunciato deterioramento cognitivo, chiamato anche demenza. Spesso puoi sentire parlare di demenza e di cosa sia in generale dai parenti delle persone con demenza, perché loro stessi non sono critici nei confronti dei cambiamenti nelle loro capacità e talvolta non sono in grado di apprezzare. La pittura demenza per lo più deplorevoli, le persone affette da demenza commettono atti avventati che hanno poco a che fare con le nozioni pubbliche. Ecco un esempio: la demenza senile (anche demenza) lasciata a casa incustodita da altre persone può facilmente dimenticare di accendere il fornello a gas o dimenticare di bruciarlo, spazzolare le scarpe con uno spazzolino da denti, pulire il pavimento con una tenda e altre eccentricità.

Pertanto, l'immagine della malattia risulta spesso chiarita dopo una conversazione con parenti e amici del paziente, che, con un grido dal cuore, parlano di come la persona amata ha iniziato a comportarsi, "dipingendo" un'immagine di demenza in tutti i colori. Certo, per i propri cari, cambiare una persona cara è una tragedia.

La demenza porta ad un cambiamento della personalità, fino ad un lontano distacco dalla vita abituale e dalle persone un tempo care.

Il trattamento dei disturbi cognitivi e, in particolare, della demenza, è un compito importante e allo stesso tempo difficile. Leggi questo più avanti nell'articolo.

Attenzione! Segni di deterioramento cognitivo.

Nella fase dei disturbi cognitivi moderati e gravi, è piuttosto difficile correggerli e ottenere risultati significativi prescrivendo un trattamento appropriato. Un uomo anziano vive con i suoi parenti in un appartamento - non riesce a trovare qualcosa, poi dimentica i nomi di parenti o amici, quindi non ha chiuso la porta del frigorifero ... - la situazione è familiare a molti ed è improbabile che sorprenda una persona normale. Tuttavia, questo è già un campanello d'allarme.

Molto spesso, il deterioramento cognitivo si manifesta in modo evidente e più luminoso quando sono già diventati moderati o gravi, o addirittura sono manifestazioni di "doppia" demenza.

Naturalmente, tali caratteristiche della vita delle persone, ad esempio, anziani o anziani nella nostra società sembrano essere abbastanza comuni. Ma ti dirò che non tutti ce l'hanno così a 70 e 80 e talvolta a 90. Naturalmente, l'ereditarietà gioca un ruolo importante, inoltre, i cambiamenti legati all'età e i segni dell'invecchiamento sono una cosa, e i segni di una malattia grave, come il morbo di Alzheimer, sono un'altra. Non ci soffermeremo sulle caratteristiche e le differenze in queste situazioni in modo più dettagliato, la diagnosi e la diagnosi sono una questione medica. Qui descriveremo i segni che potrebbero essere con le modifiche di cui sopra:

• memoria ridotta per gli eventi in corso
• discalculia
• impossibilità di fornire la data, il mese e l'anno correnti o indicazione errata
• incapacità di nominare semplici oggetti circostanti (ad esempio: penna, libro, sedia, ecc.)
• disorientamento nell'ambiente e nel tempo
• non riconoscere i propri cari

Se questi sintomi si ripresentano nei tuoi cari e parenti con invidiabile regolarità o sono stati ripetuti, non tardare, qui hai bisogno di un consulto con un neurologo e, a volte, potresti aver bisogno dell'aiuto di uno psichiatra nel prescrivere e correggere il trattamento. Il trattamento del deterioramento cognitivo e della demenza in particolare merita un argomento di conversazione separato. Ci soffermeremo sull'argomento del trattamento della demenza e discuteremo in modo più dettagliato in nuovi articoli - restate sintonizzati. Se hai domande o commenti sull'articolo, lasciali qui sotto nella colonna appropriata.

Funzioni cognitive: definizione, sindromi da deficit 2

Diagnosi di deterioramento cognitivo 9

Trattamento dei disturbi cognitivi 13

Conclusione 19

Letteratura 20

Allegato 1(test neuropsicologici) 26

Appendice 2(istruzioni per l'uso del farmaco Tanakan) 31

Gestione dei pazienti con deficit cognitivo.

V. V. Zakharov, A. B. Lokshina

Funzioni cognitive: definizione, sindromi da deficit.

La seconda metà del XX secolo è stata caratterizzata da significativi cambiamenti nella struttura per età della popolazione con tendenza all'aumento della popolazione delle persone anziane e senili. Nel 2000 nel mondo c'erano circa 400 milioni di persone di età superiore ai 65 anni. Si prevede che questa fascia di età aumenterà fino a raggiungere gli 800 milioni entro il 2025. Queste tendenze demografiche aumentano la rilevanza della ricerca geriatrica. Oggi i medici di varie specialità hanno bisogno di conoscere e tenere in considerazione nella loro pratica quelle caratteristiche fisiologiche e psicologiche che caratterizzano l'anziano. Poiché l'età è il fattore di rischio più forte e indipendente per i disturbi delle funzioni cerebrali superiori (cognitive), il numero di pazienti con questi disturbi sta crescendo contemporaneamente all'aumento del numero di anziani nella popolazione.

Le funzioni cerebrali o cognitive superiori (CF) includono le funzioni più complesse del cervello, con l'aiuto delle quali viene eseguito il processo di cognizione razionale del mondo e viene fornita un'interazione mirata con esso. Le funzioni cognitive (cognitive) includono:

- percezione delle informazioni - gnosi;

- elaborazione e analisi delle informazioni - pensiero, compresa la capacità di generalizzare, identificare somiglianze e differenze, operazioni logico-formali, stabilire legami associativi, fare inferenze;

memorizzazione e conservazione delle informazioni - memoria;

scambio di informazioni - discorso

attività fisica mirata ( prassi).

I disturbi della FC riducono notevolmente la qualità della vita dei pazienti e dei loro familiari, sono causa di gravi perdite socio-economiche subite dall'intera società. Secondo le statistiche, fino a un terzo delle persone di mezza età esprime insoddisfazione per la propria memoria e almeno il 50% ha più di 65 anni.

Il deterioramento cognitivo è un deterioramento soggettivo e / o oggettivo delle funzioni cerebrali superiori rispetto al livello superiore iniziale dovuto alla patologia organica del cervello, che influisce sull'efficacia delle attività formative, professionali, domestiche e sociali. I disturbi cognitivi, insieme ad altri disturbi neurologici (motori, sensoriali, autonomici) sono importanti e spesso portano (e, in alcuni casi, le uniche) manifestazioni di patologia cerebrale organica. In sostanza, qualsiasi danno al cervello può causare danni cognitivi di varia gravità.

Quando si valutano i disturbi cognitivi, come nell'analisi di altri disturbi neurologici, è importante determinarne la gravità e le caratteristiche qualitative, che dipendono principalmente dalla localizzazione del danno cerebrale, dalla gravità dello sviluppo, dalla dinamica, dalla connessione con lo stato di altre funzioni cerebrali . La valutazione della gravità dei disturbi cognitivi è di grande importanza per la diagnosi nosologica, la prognosi e le tattiche terapeutiche. Secondo la classificazione proposta da N.N. Yakhno, ci sono disturbi cognitivi gravi, moderati e lievi.

Sotto grave deterioramento cognitivo significa disturbi persistenti o transitori della FC di varie eziologie, che sono così pronunciati da portare a difficoltà nelle normali attività domestiche, professionali e sociali del paziente. I disturbi cognitivi gravi includono demenza, delirio, afasia grave, aprassia o agnosia, encefalopatia di Wernicke-Korsakov, ecc. Il tipo più comune di deterioramento cognitivo grave è la demenza.

La demenza (demenza) è una violazione persistente acquisita della FC a seguito di una malattia organica del cervello, manifestata da disturbi in due o più aree cognitive (memoria, attenzione, parola, ecc.) Con una coscienza e un livello di veglia normali, che portano a difficoltà nelle attività quotidiane, sociali o professionali del paziente.

Nella fase della demenza, il paziente perde completamente o parzialmente la sua indipendenza e indipendenza e, con demenza da moderata a grave, ha spesso bisogno di cure esterne.

Per la diagnosi di demenza, i criteri più comunemente utilizzati della classificazione internazionale delle malattie 10 revisione (ICD-10) (tabella 1) e DSM-IV (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali - Manuale sulla diagnosi e statistica delle malattie mentali , 4a edizione) (tabella 2).

La demenza è una sindrome polieziologica che si sviluppa in varie malattie del cervello. Ci sono più di 100 malattie che, in una fase o nell'altra del processo patologico, sono accompagnate da demenza (Figura 1). Tuttavia, i leader indiscussi nell'elenco delle cause di demenza negli anziani sono Malattia di Alzheimer (AD),insufficienza cerebrovascolare, demenza mista (BA + insufficienza cerebrovascolare) e demenza a corpi di Lewy. Queste malattie sono alla base del 75-80% della demenza in età avanzata.

Figura 1. Le cause più comuni di demenza

La demenza è il risultato di una prolungata progressione di malattie degenerative o vascolari del cervello. Inoltre, nella maggior parte dei casi, i sintomi clinicamente delineati si formano anche prima dell'inizio delle violazioni delle attività quotidiane, cioè prima dell'inizio della demenza. Negli ultimi anni, nella letteratura mondiale è stata posta sempre più attenzione al problema delle forme non demente di deterioramento cognitivo in età avanzata, che comprendono i disturbi cognitivi lievi e moderati.

Deterioramento cognitivo moderato (MCI) - menomazioni acquisite in una o più aree cognitive rispetto al precedente livello superiore a causa di malattie organiche del cervello, che vanno oltre la norma dell'età, ma non portano a una perdita di indipendenza e indipendenza nella vita di tutti i giorni .

Con la sindrome MCI, non c'è disadattamento domestico, sociale e professionale. Tuttavia, potrebbero esserci difficoltà nell'attuazione delle attività più complesse e insolite.

La prevalenza di MCI nei gruppi di età più avanzata è molto alta e raggiunge l'11-17% tra le persone con più di 65 anni. In una percentuale significativa dei casi di MCI, l'MCI è progressivo e alla fine si trasforma in demenza. L'incidenza di una sola forma di demenza - BA - tra gli anziani con MCI raggiunge il 10-15% all'anno, che è significativamente superiore alla media (1-2%).

Ci sono tre principali varianti cliniche della sindrome MCI:

opzione amnesica(variante monofunzionale di MCI con compromissione della memoria) Il quadro clinico è dominato da compromissioni della memoria per eventi attuali, che sono di natura gradualmente progressiva. Questo tipo di MCI di solito si trasforma in BA nel tempo.

MCI con deterioramento cognitivo multiplo(variante polifunzionale di MCI) È caratterizzato dalla presenza di una lesione combinata di più CF: memoria, orientamento spaziale, intelligenza, prassi, ecc...

MCI con compromissione di una delle funzioni cognitive con memoria intatta(versione monofunzionale di MCI senza compromissione della memoria) . Sono possibili varianti di questa sindrome con una predominanza di disturbi del linguaggio o prassi. Questo tipo di sindrome MCI può essere notato nelle prime fasi delle malattie neurodegenerative come l'afasia progressiva primaria, la degenerazione cortico-basale, la demenza a corpi di Lewy, ecc.

I criteri diagnostici moderni per la sindrome MCI sono mostrati nella Tabella 3.

Insieme alla sindrome MCI, a nostro avviso, è consigliabile individuare disturbi cognitivi ancora più lievi, che si notano nelle prime fasi delle malattie neurologiche. Deterioramento cognitivo lieve (LCI) sono prevalentemente di natura neurodinamica: caratteristiche dei processi cognitivi come la velocità di elaborazione delle informazioni, la capacità di passare rapidamente da un tipo di attività all'altro e la memoria di lavoro ne soffrono. In questa fase, i disturbi cognitivi non ostacolano l'attività professionale e sociale, ma possono essere identificati in base alla valutazione soggettiva del paziente e conducendo ricerche neuropsicologiche approfondite.

Pertanto, il deterioramento cognitivo lieve dovrebbe essere inteso come una diminuzione soggettiva e/o oggettiva delle funzioni cognitive causata da cambiamenti legati all'età o patologici nel cervello, che non influisce sulle attività quotidiane, professionali e sociali.

I criteri diagnostici per LCI da noi proposti sono riportati nella Tabella 4.

Come notato sopra, le cause della disfunzione cognitiva in età avanzata sono molteplici. Può essere basato su cambiamenti involutivi naturali nel cervello associati all'età, malattie vascolari e degenerative del cervello. Disturbi emotivi, varie malattie somatiche, malattie infettive e infiammatorie, lesioni cerebrali traumatiche, disturbi dismetabolici, tumori cerebrali, ecc.

Diagnostica dei disturbi cognitivi.

Sia in Russia che in altri paesi del mondo, ci sono diversi seri problemi associati a una diagnosi insufficiente dei disturbi cognitivi. Ciò è dovuto, in primo luogo, a una mancanza di consapevolezza tra la popolazione. Molte persone credono che la diminuzione della memoria e altre funzioni cognitive siano normali nella vecchiaia e nella vecchiaia. Questo è il motivo per cui i pazienti e i loro parenti potrebbero non andare da un medico fino allo stadio di sviluppo di disturbi estremamente gravi, quando le capacità di cura di sé sono completamente perse. Ovviamente, con una tale gravità delle violazioni, le possibilità di aiutare i pazienti sono molto limitate. Nel frattempo, nella fase attuale dello sviluppo della medicina e della farmacologia, la terapia dei disturbi cognitivi nelle prime fasi dello sviluppo del processo patologico ha significative possibilità di successo.

Un altro motivo per la diagnosi tardiva del deterioramento cognitivo è la mancanza di conoscenza di neurologi, psichiatri, gerontologi e medici di altre specialità sui metodi per diagnosticare questo tipo di disturbi neurologici. Ad oggi è evidente la necessità oggettiva per i medici di varie specialità di padroneggiare semplici metodi di ricerca clinica e psicologica: le cosiddette scale di screening per la demenza, che sono indicate in Appendice. Queste scale sono facili da usare, richiedono poco tempo e forniscono una valutazione quantitativa dei risultati ottenuti. L'uso di scale psicometriche consente di valutare la dinamica dei disturbi cognitivi, anche durante la terapia. Le scale di screening della demenza dovrebbero essere utilizzate in tutti i pazienti che lamentano disturbi della memoria e diminuzione delle prestazioni mentali.

L'uomo differisce dagli animali in presenza di una maggiore attività nervosa. La capacità di pensare, comunicare con l'aiuto di un discorso significativo, esprimerlo per iscritto, nonché eseguire azioni dirette, pianificare e percepire la realtà in modo olistico sono combinate in funzioni cognitive.

Cosa includono le funzioni cognitive

Le funzioni cognitive o cognitive sono processi cerebrali che hanno lo scopo di interagire con altre persone e il mondo che li circonda. La vita umana dipende estremamente dalla capacità di ricordare e archiviare informazioni, confrontare correttamente i fatti noti, assumere le conseguenze delle proprie azioni. Il grado di sviluppo di tali processi mentali è individuale, si prestano all'allenamento, ma possono essere disturbati sotto l'influenza di vari fattori.

È un errore credere che le funzioni cognitive siano solo memoria (vedi). La capacità di percepire, memorizzare e riprodurre le informazioni è importante, ma è impossibile senza altri processi.

L'attenzione è una di queste funzioni, che è caratterizzata dalla capacità di concentrare i processi mentali su un oggetto specifico. Ogni individuo ha le seguenti caratteristiche:

• stabilità;
• commutabilità;
• concentrazione;
• concentrazione;
• volume.

La funzione della percezione è la costruzione di intere immagini sulla base delle informazioni ricevute dai sensi. La percezione è caratterizzata dalla costanza: l'oggetto è definito come uno e il medesimo, indipendentemente dalle mutate condizioni esterne. Questa capacità non è tipica degli animali: un cane può considerare una persona familiare un estraneo se è all'ombra o indossa abiti non familiari.

Scopri perché succede con l'età: le cause del suo verificarsi.

Le abilità cognitive includono la prassi, la capacità di produrre una sequenza consapevole di azioni o movimenti. L'abilità inizia a essere padroneggiata anche nell'infanzia, quando per la prima volta viene dato un sonaglio alla mano di un bambino. Quindi si sviluppa la prassi digitale: la capacità di manipolare le dita, compaiono i gesti.

Un posto speciale è occupato dalla prassi simbolica: si tratta di vari gesti con cui si può capire ciò che una persona vuole dire, imitazione di tenere in mano una cornetta del telefono, guidare un'auto, bere da un bicchiere. Il linguaggio dei sordi si basa approssimativamente su questo principio: l'implementazione di una serie speciale di gesti consente di comunicare senza parole.

La connessione delle funzioni con parti del cervello

Quali sono le funzioni cognitive in base alla loro posizione nel cervello? Sono presentati come aree speciali del cervello con gruppi di neuroni responsabili di un particolare tipo di trasmissione nervosa. La violazione dell'afflusso di sangue, il danno o la crescita del tumore in queste aree comportano una compromissione delle funzioni cognitive del cervello.

Le funzioni cognitive si formano nella corteccia. In esso si distinguono convenzionalmente tre zone:

• sensoriale: partecipa all'elaborazione dei segnali dagli organi di senso;
• motore: fornisce il movimento di diverse parti del corpo;
• associativo - fornisce una connessione tra i due precedenti, determina una risposta comportamentale basata su impulsi dalla zona sensoriale.

I lobi frontali della corteccia forniscono logica e, discorso, pianificazione dei movimenti. Nel parietale ci sono centri per l'analisi delle sensazioni sensoriali. L'elaborazione dei dati dell'analizzatore visivo viene eseguita dal lobo occipitale, nel lobo temporale - dall'udito.

Le regioni del cervello più vecchie forniscono abilità di sopravvivenza di base. Il sistema limbico è memoria, olfatto, emozione. Il talamo è responsabile del reindirizzamento degli impulsi dagli organi dell'udito, della vista, dell'equilibrio e del senso tattile. La memorizzazione di nuove informazioni avviene grazie all'ippocampo.

Il mesencefalo svolge un ruolo nei processi di coscienza e autoconsapevolezza, sentimenti di esistenza, nonché nel comportamento adattivo. L'interazione di tutti i reparti e la trasmissione degli impulsi avviene grazie ai neurotrasmettitori:

• serotonina;
• dopamina;
• GABA;
• adrenalina;
• acetilcolina.

Accade spesso che siano loro a rallentare o accelerare i compiti cognitivi.

Motivi della violazione

La gravità del disturbo può variare da lieve a grave. I fattori che influenzano lo sviluppo della patologia sono:

1. Malattie degenerative: Parkinson.
2. Patologie vascolari: infarto e ictus, aterosclerosi.
3. Disturbi metabolici: ipoglicemia, encefalopatia epatica o renale, uso di droghe (benzodiazepine, anticolinergici), ipo o ipertiroidismo.
4. Neuroinfezione.
5. Trauma alla testa.
6. Tumori cerebrali.
7. Patologia del deflusso del liquido cerebrospinale.

Il tipo di violazione dipenderà dal sito di esposizione al fattore dannoso. Il deterioramento cognitivo lieve o moderato, anche dopo un ictus negli anziani, può riprendersi con un trattamento adeguato.

Ciao cari lettori del sito blog. Probabilmente la maggior parte di voi ha discusso se il proprio amico o vicino di casa può essere definito una persona intelligente. Dopo questa domanda, di regola, inizia una discussione, ma con quali criteri, infatti, si dovrebbe giudicare?

È intelligente qualcuno che possiede una grande quantità di conoscenza? Ma è solo un portatore di informazioni e potrebbe non usarle nella pratica e nella vita.

Quando gli scienziati cercano di definire l'intelligenza, parlano sempre di capacità cognitive umane- funzioni cognitive. Cosa sono, come svilupparli e cosa fare in caso di "guasto"? Scopriamolo e diventiamo più intelligenti per il nostro amico.

Funzioni, abilità e processi cognitivi

Le funzioni cognitive sono processi nel cervello che usiamo quando studiamo il nostro ambiente.

Le informazioni che arrivano attraverso i nostri analizzatori vengono elaborate. Lo traduciamo in conoscenza. Vengono immagazzinati nella memoria, si accumulano nel tempo, diventando esperienza di vita.

La capacità cognitiva è:

1. Attenzione;
2. memoria;
3. pensiero;
4. immaginazione.

Se una persona per tutta la vita si sviluppa queste caratteristiche cognitive, allora può essere considerato intelligente e intelligente.

Poiché è in grado di percepire informazioni da diverse fonti in un grande volume e per lungo tempo; lo ricorda, lo riproduce; trae conclusioni; ha un pensiero logico; può presentare le immagini più vivide in base a ciò che ha visto o sentito.

Come sviluppare il pensiero cognitivo

Subito dopo la nascita, il bambino inizia a percepire e studiare il mondo. Ma lo fa al suo livello, a seconda dell'età e se i suoi genitori sono fidanzati con lui.

Esistono questi tipi di pensiero cognitivo:

1. Visivamente efficace(fino a 3 anni) - il bambino esamina tutto intorno, cerca di toccare, a volte cerca anche di leccare. Cioè, utilizza tutti i modi più semplici per conoscere gli oggetti intorno. Il ruolo di mamma e papà in questa fase è mostrare al bambino vari oggetti interessanti, nominarli, raccontargli in un linguaggio accessibile le loro proprietà e il metodo di applicazione e lasciarli studiare da soli.
2. Visual-figurativo(fino a 7 anni) - il bambino impara a completare i compiti assegnati, a risolvere i compiti usando la logica. I genitori dovrebbero giocare con lui giochi educativi per le capacità motorie, la memoria, l'attenzione e l'immaginazione. Insegna anche le regole del comportamento, che sviluppa anche il pensiero cognitivo.
3. Distratto(dopo 7) - lo studente impara a capire, immaginare, ciò che non può essere visto o toccato.

Ma cosa deve fare un adulto? È possibile che il livello di sviluppo della memoria o del pensiero, che è al momento - questo è il limite? No, anche a 40 o 60 anni puoi continuare a esercitare le tue capacità cognitive.

L'amore per la conoscenza del mondo intorno e di se stessi contribuisce al miglioramento di queste funzioni del cervello.

1. Impara una lingua straniera.
2. Prendi una strada diversa per andare al lavoro o a scuola.
3. Fai le solite cose con l'altra mano (per i destrimani - con la sinistra, per i mancini - con la destra).
4. Fai le parole crociate.
5. Disegna anche se non sai come fare. Complicato: prendi le matite con entrambe le mani e continua a disegnare qualcosa.
6. Pronuncia parole diverse con la tua voce o a te stesso al contrario.
7. Se hai bisogno di calcolare semplici equazioni, fallo a mente, senza l'aiuto di calcolatrice e carta.
8. Per allenare la tua memoria, devi ricordare in dettaglio come sei andato tutto il giorno prima di andare a letto. Puoi anche riprodurre un'autobiografia dell'infanzia stessa. O in ordine inverso: da oggi al momento in cui sono strisciati sul pavimento per un giocattolo. Puoi ricordare solo nella tua testa, o raccontandolo a qualcuno, o scrivendo su un quaderno.
9. Guarda vari film e leggi libri, ovviamente.
10. Ci sono molte applicazioni nei nostri smartphone che sono direttamente finalizzate allo sviluppo di determinate funzioni cognitive.

Disturbi e disturbi cognitivi

Più una persona è impegnata nello sviluppo intellettuale, più connessioni sorgono tra i neuroni, che a loro volta si sviluppano. Questo crea riserva cognitiva.

Se una parte del cervello smette di funzionare adeguatamente a causa di lesioni o invecchiamento, un'altra per svolgere funzioni importanti.

Un esperimento è stato condotto ad Harvard dove sono state osservate 824 persone nel corso degli anni. Erano la sicurezza sociale e lo sviluppo intellettuale.

Il risultato ha mostrato che le persone che hanno sviluppato attivamente le loro capacità cognitive erano in grado di pensare in modo logico nella vecchiaia, ricordavano i più piccoli dettagli e si comportavano adeguatamente.

Decadimento cognitivo sono possibili per il seguente motivo:

1. lesione;
2. malattie infettive del cervello stesso (meningite);
3. malattie infettive di altri sistemi, in cui vengono rilasciate tossine e le cellule del sistema nervoso sono danneggiate (sifilide);
4. educazione oncologica;
5. diabete;
6. ictus;
7. invecchiamento.

A seconda di cosa ha causato la disfunzione, ci saranno sintomi diversi e deficit cognitivi. Facciamo un esempio.

La demenza che compare dopo i 65 anni si chiama Il morbo di Alzheimer... Il sintomo principale è lo sviluppo dell'oblio. In futuro, la compromissione della memoria progredisce al punto che una persona potrebbe non ricordare il suo nome e dove vive. Inoltre, iniziano i problemi con l'orientamento nello spazio. Pertanto, tali pazienti necessitano di una supervisione costante.

La parola è compromessa. È difficile per una persona pronunciare parole, le ripete. Poi ci sono problemi con il pensiero logico, che si nota anche quando si parla con un paziente. Diventano amareggiati da tutto ciò che li circonda, molto sensibili e piagnucoloni.

Demenza vascolare si sviluppa a causa di insufficiente circolazione sanguigna nel cervello, ischemia, ictus. La compromissione della memoria non viene alla ribalta come nell'Alzheimer. Si nota subito una diminuzione dell'attenzione e della concentrazione. È difficile per i pazienti evidenziare le somiglianze e le differenze tra gli oggetti, il pensiero lento, è difficile pronunciare le parole.

Il trattamento è prescritto solo dopo un'accurata diagnosi della causa. Se questa è una conseguenza di malattie come infettive, oncologiche, diabete mellito, la terapia mira a eliminare o correggere la malattia di base.

Per il morbo di Alzheimer vengono scelti gli inibitori dell'acetilcolinesterasi. In caso di disturbi vascolari, l'attenzione dei medici è rivolta al miglioramento della circolazione sanguigna: inibitori della fosfodiesterasi, calcio-antagonisti, bloccanti dei recettori a2-adrenergici.

Per migliorare lo stato di intelligenza per le malattie vengono spesso utilizzati farmaci con proprietà metaboliche e antiossidanti. Gli esperimenti hanno anche dimostrato l'effetto positivo dei nootropi. Ma vale la pena ricordare che aiutano solo quando c'è un problema. Non migliora le prestazioni cognitive nelle persone sane.

Distorsione cognitiva (dissonanza)

Non solo una frase ingannevole che si applica solo a scienziati e professori. Noi stessi nella quotidianità lo incontriamo spesso.

Questa è una condizione in cui sorgono contraddizioni:

1. conoscenza;
2. opinioni;
3. credenze.

Durante la distorsione cognitiva, la persona sperimenta confusione, ansia, imbarazzo, vergogna e senso di colpa, o persino rabbia. disagio psicologico... Ad esempio, c'è un mendicante seduto in un passaggio pedonale, a cui hai dato dei soldi. Li raggiunge e sulla sua mano viene mostrato un orologio costoso.

All'inizio sei confuso perché pensavi che la persona avesse bisogno di sostegno finanziario. E si scopre che potrebbe essere più ricco di te stesso. All'inizio, ti ritrovi in ​​uno stato di torpore, che può poi trasformarsi in aggressività, perché sei stato ingannato.

nasce per tali ragioni:

1. la discrepanza tra la conoscenza di una persona di un oggetto, fenomeno, altre persone e ciò che realmente sono;
2. mismatch tra esperienza acquisita e situazioni che si sono ripetute, solo in modo diverso;
3. discrepanza tra l'opinione personale e il punto di vista degli altri, che compare in modo casuale;
4. mantenere tradizioni e credenze, se tu stesso non le rispetti e non le credi sinceramente;
5. incongruenza logica dei fatti.

E se avessi questa incomprensibile dissonanza cognitiva? Per prima cosa è necessario ridurre il significato di questa condizione. Dopotutto, c'è una spiegazione per tutto, che semplicemente non è disponibile per te al momento.

Per fare ciò, è necessario cercare nuove informazioni su soggetto di distorsione cognitiva... Esplora in modo più dettagliato o parlane con altre persone. Forse hai appena avuto una piccola conoscenza e hai avuto una grande opportunità per espanderla.

Non vale la pena averlo convinzioni molto incatenate... Devi assorbire e notare informazioni di vari formati, studiare tutto intorno. Con questo approccio alla vita, è improbabile che qualcosa possa sorprendere o ferire molto. Ti imbatti semplicemente in nuove conoscenze, di cui prenderai immediatamente nota.

Psicologia cognitiva

Ci sono molte aree della psicoterapia che vengono selezionate individualmente per il cliente, a seconda del suo tipo di personalità e del problema reale. Uno dei metodi comunemente usati è terapia comportamentale cognitiva.

L'essenza della direzione sta nel fatto che la causa del problema, molto probabilmente, è nella persona stessa e non nel mondo che lo circonda. Nel suo pensiero in particolare.

Pertanto, lo psicologo, insieme al cliente, sta cercando di studiarlo, per scoprire su quali affermazioni è costruito e quale esperienza ha costituito la base del problema.

Psicoterapeuta trova un'impostazione falsa, che provoca sentimenti negativi in ​​una persona, una sensazione di impossibilità a superare le difficoltà esistenti. E lo mostra dall'esterno. Spiega perché è sbagliato e come pensare in modo più efficace. Ma allo stesso tempo, lo specialista non impone la sua posizione nella vita.

Terapia cognitiva adatto a tali situazioni:

1. disturbo ossessivo-compulsivo;
2. disordine alimentare (,);
3. depressione in una fase facile;
4. difficoltà relazionali;
5. dipendenza.

Buona fortuna a te! A presto sulle pagine del sito blog

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