Leishmaniosi: cause, sintomi, diagnosi, trattamento e prevenzione. Cos'è la leishmaniosi? Forme di leishmaniosi Eziologia

Leishmaniosi - un gruppo di malattie da protozoi trasmissibili di esseri umani e animali trasmesse dalle zanzare; caratterizzata da lesioni degli organi interni, febbre, splenomegalia, anemia, leucopenia (leishmaniosi viscerale) o limitate lesioni della pelle e delle mucose con ulcerazioni e cicatrici (leishmaniosi cutanea).

Eziologia della leishmaniosi.

Epidemiologia della leishmaniosi.

fonte infezioni Leishmaniosi viscerale indiana è un malato, Africa orientale - uomo e animali selvatici(roditori e predatori). Leishmaniosi viscerale del Mediterraneo-centroasiatico - zoonosi, la cui fonte e serbatoio sono sia animali domestici (cani) che selvatici. fonte di infezione leishmaniosi cutanea vecchio mondo il tipo antroponotico è un malato, il serbatoio del tipo zoonotico sono vari roditori. Nei fuochi sul territorio delle repubbliche dell'Asia centrale, il serbatoio principale è grande gerbillo. La stragrande maggioranza delle opzioni sono zoonosi focali naturali, fungono da serbatoio piccoli mammiferi della foresta(roditori, bradipi, istrici, ecc.).

vettori agenti patogeni leishmaniosi viscerale sono diversi tipi di zanzare del genere Flebotomo (Ph. argentipes, Ph. ariasi, Ph. perniciosus. Ph. smirnovi. Ph. orientalis, Ph. martini), e leishmaniosi cutanea Ph. Sergenti, Ph. papatasi, Ph. caucasico.

La stagionalità delle malattie umane, la presenza di focolai epidemici e altre caratteristiche epidemiologiche di varie forme e varianti cliniche ed epidemiologiche della leishmaniosi nei focolai sono determinate dall'ecologia dei serbatoi naturali e dei vettori.

La rilevanza della leishmaniosi.

– Leishmaniosi diffusa nei tropici e subtropicali
- Per i militari - la permanenza del contingente di peacekeeping ucraino nelle aree endemiche;
- Per la popolazione civile - migrazioni significative della popolazione (turisti, lavoratori, ecc.) verso aree endemiche, da paesi endemici - rifugiati;
- Bassa vigilanza dei medici riguardo a questa infezione con la sua polisindromicità
– Mancanza di farmaci per il trattamento in Ucraina

La patogenesi della leishmaniosi.

In leishmaniosi viscerale c'è una generalizzazione del processo con la riproduzione della leishmania nelle cellule del sistema dei fagociti mononucleati (MPF) della milza, del fegato, del midollo osseo, dei linfonodi, dell'intestino e di altri organi interni. Il danno e la proliferazione delle cellule SMF sono accompagnati da un aumento delle dimensioni degli organi parenchimali, in particolare della milza, dei processi distrofici e necrotici; in gruppi di macrofagi si trova un gran numero di leishmania. La proliferazione dei reticoloendoteliociti stellati (cellule di Kupffer) porta alla compressione dei fasci epatici. La sconfitta degli organi ematopoietici porta allo sviluppo di anemia ipocromica, leucopenia. Si osserva la soppressione dell'immunità cellulare, insieme alla sovrapproduzione di anticorpi non specifici (principalmente anticorpi IgG), che si manifesta con ipergammaglobulinemia e iperalbuminemia.

In leishmaniosi cutanea i cambiamenti patologici sono più pronunciati nel sito di inoculazione della leishmania: qui si sviluppa un'infiammazione produttiva con la formazione di un granuloma specifico - leishmaniomi. Quest'ultimo aumenta di dimensioni, si verifica l'infiltrazione dei tessuti circostanti, a seguito di cambiamenti necrotici nel fuoco, si forma un'ulcera. Il processo di solito termina con cicatrici. Si osservano cambiamenti più ampi e profondi con leishmaniosi cutanea zoonotica. Dal punto di vista linfogeno, la leishmania può essere introdotta nei linfonodi regionali. Leishmaniosi mucocutanea del Nuovo Mondo causato da L. brasiliana, si verifica con metastasi alle mucose del naso, della gola, della laringe con danno al tessuto cartilagineo. In questi casi, il processo diventa progressivo e difficile da trattare.

Dopo aver sofferto di leishmaniosi viscerale, si sviluppa una forte immunità, quindi non ci sono malattie ricorrenti. La recidiva della leishmaniosi cutanea è più comune con l'infezione L. tropicale, possono anche essere dovuti a un cambiamento nello stato immunitario di una persona, in particolare a seguito dell'uso a lungo termine di corticosteroidi o altri immunosoppressori. Immunità contro L. maggiore protegge da L. tropicale, ma non viceversa. Dopo il posticipato Leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo l'immunità è instabile e non stressata.

Clinica della leishmaniosi.

Esistono due forme principali di leishmaniosi: viscerale e cutanea.

Leishmaniosi viscerale diviso per:

• indiano (ka-la-azar)
• Mediterraneo-centroasiatico (bambini)
• Africa orientale

Sul territorio della CSI è registrata la variante Mediterraneo-Asia Centrale.

Il periodo di incubazione varia da 3 settimane a 1 anno, in media 3-6 mesi. L'affetto primario sotto forma di papule si nota nella variante della malattia dell'Africa orientale e non si osserva in altre forme. Durante il decorso della malattia si distinguono tre periodi: iniziale, pieno sviluppo della malattia e cachettica.

L'esordio della malattia è generalmente graduale: i pazienti riferiscono un aumento della stanchezza, debolezza generale, perdita di appetito e la milza aumenta gradualmente. I sintomi principali della malattia sono febbre, che ha un carattere ondulato. Periodi di febbre, della durata da 2 settimane a 1-2 mesi, si alternano a periodi di apiressia di durata variabile. Durante i periodi di febbre durante il giorno, sono possibili 2-3 picchi di aumento della temperatura corporea a numeri elevati. L'esordio acuto con febbre alta è più comune nei bambini piccoli. Nei pazienti con leishmaniosi viscerale del Mediterraneo-centroasiatico, la pelle è pallida, cerosa, con una sfumatura terrosa, con leishmaniosi indiana (kala-azar), si nota un scurimento della pelle, che è spiegato dall'ipofunzione della corteccia surrenale a causa della loro sconfitta. Uno dei sintomi cardinali della malattia è un aumento significativo delle dimensioni della milza, il cui bordo inferiore può raggiungere la piccola pelvi. C'è epatomegalia. Alla palpazione, gli organi sono densi, la loro superficie è liscia. Si notano nausea, vomito, manifestazioni di enterite e colite. I linfonodi sono ingrossati, densi, mobili, indolori. Per la leishmaniosi indiana, la linfoadenopatia è insolita. Il deterioramento delle condizioni dei pazienti è accompagnato da un aumento dell'anemia, i pazienti perdono peso. Nel sangue periferico, insieme a una diminuzione del livello di emoglobina e a una diminuzione del numero di eritrociti, si notano leucopenia (granulocitopenia), trombocitopenia, un forte aumento della VES, ipergammaglobulinemia e ipoalbuminemia. Nel periodo cachettico si osserva la sindrome emorragica con emorragie nella pelle e nelle mucose, epistassi. Sullo sfondo dello sviluppo di agranulocitosi, si notano alterazioni ulcerative-necrotiche nella faringe, nella cavità orale; viene registrata la polmonite causata da un'infezione secondaria. Nella fase terminale, a causa dello sviluppo della cirrosi epatica, appare l'ascite, è possibile l'edema.

Il decorso della malattia è solitamente cronico, in assenza di trattamento la malattia dura 1,5-3 anni. Nei bambini piccoli c'è un decorso acuto e subacuto della leishmaniosi viscerale.

Nella leishmaniosi indiana e dell'Africa orientale, dopo la guarigione clinica, rimangono leishmanoidi cutanei, che rappresentano eruzioni nodulari o a chiazze contenenti leishmania. Tali convalescenti diventano un serbatoio di infezione.

Leishmaniosi cutanea del vecchio mondo esiste in due varianti:

• ulcerazione tardiva (antroponotica, urbana)
• necrotizzante acuto (zoonotico, desertico-rurale)

Leishmaniosi cutanea antroponotica si sviluppa dopo un lungo periodo di incubazione (3-8 mesi). Nel sito di inoculazione di Leishmania si forma un tubercolo di 2–3 mm di diametro, che aumenta gradualmente e si ricopre di una crosta squamosa dopo 3–6 mesi. Dopo la sua caduta (dopo 6-10 mesi), si forma un'ulcera a forma di cratere con bordi frastagliati, circondata da un denso infiltrato. Staccabile scarso, sieroso-purulento. Dopo alcuni mesi, si verifica la cicatrizzazione dell'ulcera. La cicatrice è liscia, inizialmente rosa, poi pallida, atrofica, corrispondente alle dimensioni dell'ulcera. La durata del processo dalla comparsa di un tubercolo alla cicatrizzazione è in media di 1 anno, a volte si trascina fino a 2 anni o più. Parallelamente al leishmanioma primario, ne sorgono quelli successivi che si sviluppano in modo simile al primario. Le sconfitte che si alzano in termini successivi procedono in modo abortito, senza un'ulcerazione. Negli anziani si osserva una leishmaniosi cutanea infiltrativa diffusa con lesioni estese (spesso ai piedi, alle mani), ma con ulcerazioni minori e senza successiva cicatrizzazione. A volte i pazienti (nei bambini e nei giovani) sviluppano la leishmaniosi cutanea tubercoloide, simile al lupus eritematoso e caratterizzata da un decorso lungo (anni). Piccoli tubercoli isolati bruno-giallastri o infiltrati tubercolari compaiono intorno alle cicatrici o su di esse.

Leishmaniosi cutanea zoonotica si sviluppa dopo un periodo di incubazione che va da 1 settimana a 1-1,5 mesi (in media 10-20 giorni). Leishmanioma a forma di cono, di dimensioni in rapido aumento; allo stesso tempo, aumenta l'infiltrazione nei tessuti circostanti. La necrosi si verifica al centro del fuoco, provocando un'ulcera con un diametro di 2-5 mm. L'ulcera si espande a causa del processo necrotico nell'infiltrato. Le ulcere necrotizzanti sono dolorose. Si osservano ulcere singole (che raggiungono i 10-15 cm di diametro) e multiple (2-4 cm di diametro). Lo scarico dell'ulcera è abbondante, sieroso-purulento. Dopo 2-3 mesi, il fondo dell'ulcera viene pulito e riempito di granulazioni. L'infiltrato attorno all'ulcera diminuisce e il processo termina con cicatrici. Ci sono anche leishmaniomi successivi, a volte linfoadeniti e linfangiti. Forse lo sviluppo di una forma tubercoloide cronica di leishmaniosi cutanea zoonotica.

Leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo caratterizzato da un frequente coinvolgimento nel processo patologico delle mucose 1-2 anni dopo la formazione di ulcere sulla pelle. Come risultato di alterazioni ulcerative-necrotiche, si verifica la deformazione del naso, delle orecchie, delle vie respiratorie e degli organi genitali. Cambiamenti distruttivi in ​​alcune varianti della leishmaniosi mucocutanea (leishmaniosi cutanea brasiliana o espundia) portano a gravi difetti estetici e disabilità.

Diagnosi e diagnosi differenziale della leishmaniosi.

La diagnosi di leishmaniosi viscerale viene formulata sulla base di febbre ondulatoria prolungata, milza e fegato ingrossati, anemia, leucopenia, tenendo conto delle condizioni epidemiologiche (vivere in un'area endemica 1-2 anni prima della malattia). La diagnosi finale viene stabilita dopo il rilevamento dell'agente patogeno nel puntato del midollo osseo e dei linfonodi. Le preparazioni vengono colorate secondo il metodo Romanovsky-Giemsa e sottoposte al microscopio. Applicare la coltivazione di Leishmania su terreni nutritivi e infezioni di animali da laboratorio (criceti dorati). I metodi diagnostici ausiliari sono reazioni sierologiche: REMA, RNIF, RSK, ecc. La diagnosi differenziale viene effettuata con malaria, malattie del tifo-paratifo, tubercolosi, sepsi, ascesso epatico, linfogranulomatosi, istoplasmosi.

Il riconoscimento della leishmaniosi cutanea nelle aree endemiche nel corso tipico del processo non è difficile. Per l'esame parassitario, il materiale viene prelevato dal tubercolo o dall'infiltrato marginale. Viene preparato uno striscio su un vetrino e colorato secondo il metodo Romanovsky-Giemsa. La leishmania si trova nei macrofagi e a livello extracellulare. Con la leishmaniosi cutanea zoonotica, ci sono poche leishmanie nel contenuto di ulcere, campioni bioptici e raschiamenti, il che rende difficile la loro individuazione. La leishmaniosi cutanea si differenzia da varie dermatosi (foruncolosi, piodermite, ecc.), tubercolosi cutanea, lupus eritematoso sistemico, lesioni cutanee nella sifilide, micosi profonde (blastomicosi). Per la diagnosi della leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo viene utilizzato un test intradermico con leishmanina (test montenegro) e test sierologici.

Trattamento della leishmaniosi.

Trattamento specifico leishmaniosi viscerale svolgere preparazioni di antimonio 5-valente. Applicare solusurmin, disponibile come soluzione al 20% in fiale per somministrazione endovenosa. Il farmaco viene prescritto a OD-0,15 g / kg al giorno, a seconda dell'età dei pazienti. L'introduzione è prescritta a partire da /z della dose terapeutica giornaliera, raggiungendo la dose piena dopo 3-4 iniezioni. La durata del corso del trattamento è in media di 15-20 giorni. In caso di ricaduta (deterioramento delle condizioni del paziente, comparsa di aemia, leucopenia), viene effettuato un secondo ciclo.

Trattamento di scelta kala-azara all'estero è pentostam(solustibosano). Per gli adulti, il farmaco viene somministrato alla dose di 6 ml (1 ml di soluzione contiene 100 mg di antimonio 5-valente) per via endovenosa o intramuscolare al giorno per 7-10 giorni. Una singola dose per bambini di età compresa tra 8 e 14 anni - 4 ml, di età inferiore a 5 anni - 2 ml.

neostibosano somministrato per via endovenosa ad una dose iniziale di 0,1 g, le seguenti iniezioni - 0,2 g, quindi - 8 iniezioni da 0,3 g ciascuna.

Glucantim prescritto alla dose di 6-10 mg / kg (fino a 12 ml della soluzione del farmaco per via intramuscolare), per un ciclo di 12-15 iniezioni.

Con l'inefficacia dei farmaci antimonio per il trattamento della leishmaniosi viscerale, in particolare dell'Africa orientale, applicare pentamidina(lomidina) per via intramuscolare in una singola dose di 4 mg/kg; per corso 12-15 iniezioni al giorno o a giorni alterni; in questi casi si ricorre anche a una terapia specifica amfotericina B.

Oltre a farmaci specifici, vitamine, farmaci antianemici, vengono prescritti antibiotici per prevenire la flora batterica secondaria o curare le complicanze che si sono sviluppate.

Per la cura leishmaniosi cutanea uso monomicina, che viene prescritto per via intramuscolare agli adulti a 250.000 UI 3 volte al giorno, per un ciclo di 10.000.000 BD, e aminochinolo, 0,2 g 3 volte al giorno, per un ciclo di 10-12 g Con la forma tubercoloide e le ulcere multiple, i farmaci sono indicato l'antimonio a 5 valenza (solusurmin, pentostam, glucantim, solustibosan). Utilizzato anche nella leishmaniosi cutanea sudamericana pirimetamina 0,5 mg/kg in 1 dose per 21 giorni. Un corso incompleto di un trattamento specifico può portare a una ricaduta della malattia. Un'ulcera solitaria spesso finisce con l'autoguarigione senza una terapia specifica.

La prognosi per la leishmaniosi viscerale indiana è sempre grave, come nel caso dei bambini piccoli con la forma della malattia del Mediterraneo-centroasiatico. Nella leishmaniosi viscerale, un esito sfavorevole può anche essere dovuto all'aggiunta di un'infezione batterica secondaria (polmonite, dissenteria, tubercolosi, ecc.).

La prognosi per la vita nella leishmaniosi cutanea è favorevole. Per la malattia causata da L. tropica, L. major, L. mexicana, l'autoguarigione è caratteristica, ma spesso rimangono difetti estetici pronunciati nel sito dell'ulcera. La leishmaniosi mucocutanea causata da L. braziliensis ha una prognosi sfavorevole nei casi di infezione secondaria.

Prevenzione. In termini di prevenzione pubblica della leishmaniosi, la diagnosi precoce e il trattamento dei pazienti, la distruzione dei cani affetti da leishmaniosi e l'uso di insetticidi nel controllo dei vettori sono importanti. I repellenti sono usati come misura di prevenzione personale. Nella lotta contro la leishmaniosi cutanea zoonotica, vengono eseguite misure di derattizzazione contro i serbatoi naturali di leishmania: i roditori selvatici. Per la chemioprofilassi di persone non immuni temporaneamente localizzate nei focolai della leishmaiasi cutanea zoonotica, si raccomanda la cloridina (pirimetamina) alla dose di 20-25 mg una volta alla settimana. Eseguono anche vaccinazioni profilattiche con colture vive di leishmania (in aree chiuse della pelle), mentre nel sito di iniezione si forma un leishmanioma, seguito da cicatrici.

• Leishmaniosi cutanea del Vecchio Mondo.
• Leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo.
• Mucocutaneo brasiliano (espundia).
• Viscerale (kala-azar).

C'è anche una leishmaniosi cutanea diffusa: questa forma incurabile della malattia è comune in Etiopia e Venezuela. Sulla pelle compaiono noduli che ricordano la lebbra.

Sintomi

• Nodi sulla pelle.
• Ulcere sulla pelle e sulle mucose.
• Ingrossamento del fegato e della milza.

Il decorso della malattia varia a seconda dell'agente patogeno. Leishmaniosi cutanea del vecchio mondo: i noduli compaiono nei punti dei morsi e al loro posto le ulcere si aprono successivamente. Dopo 6-15 mesi, le ulcere guariscono da sole, lasciando cicatrici. Leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo: al posto dei noduli compaiono anche ulcere. Caratterizzato dalla formazione di ulcere croniche non metastatizzanti indolori, solitamente localizzate sul collo e sulle orecchie. Di norma, si osservano grosse deformazioni dei padiglioni auricolari. Il decorso della leishmaniosi mucocutanea brasiliana è simile al decorso della forma precedente, tuttavia, in questo caso, sono interessate le mucose della cavità orale, del naso e della faringe, a volte l'intero viso è sfigurato.

La leishmaniosi viscerale progredisce gradualmente. C'è debolezza, letargia, la temperatura aumenta, la milza e il fegato aumentano. La pelle diventa di un colore particolare: ceroso, terroso pallido o scuro. Appare l'anemia, il numero di leucociti e piastrine nel sangue diminuisce. La membrana mucosa della cavità orale è interessata, su di essa compaiono ulcere sanguinanti. La milza e il fegato sono ingrossati, le funzioni di questi organi sono disturbate.

Cause

Questa malattia infettiva è causata dalla leishmania, un genere di protozoi della classe dei flagellati, di forma rotonda o ovale, lungo 2-6 micron. Si trasmette attraverso le punture di zanzare infette.

Trattamento

È assolutamente impossibile automedicare questa malattia. Il trattamento a casa con erbe medicinali o mezzi improvvisati è inefficace e il tempo perso può portare a cicatrici sulla pelle o gravi complicazioni. Se compaiono ulcere sulla pelle dopo aver visitato paesi tropicali o subtropicali, dovresti consultare un medico.

Il medico esaminerà la pelle colpita, i noduli e le ulcere e prenderà i tamponi. Se si sospetta kala-azar, vengono prelevati campioni di tessuto dalla milza, dal fegato, dal midollo osseo o dai linfonodi e viene esaminato il sangue. A seconda dell'agente eziologico della malattia, al paziente vengono prescritti preparati di antimonio.

Le forme cutanee della malattia non rappresentano un serio pericolo, a volte si verifica un recupero spontaneo. Tuttavia, se non trattate, possono rimanere cicatrici deturpanti. Se non trattata, la leishmaniosi viscerale può essere fatale.

Eziologia. L'agente eziologico è L. infantum.

Epidemiologia. La leishmaniosi viscerale del Mediterraneo-Asia centrale è una zoonosi soggetta a diffusione focale. Esistono 3 tipi di focolai di invasione: 1) focolai naturali in cui circola la Leishmania tra gli animali selvatici (sciacalli, volpi, tassi, roditori, compresi gli scoiattoli di terra, ecc.), che sono un serbatoio di agenti patogeni; 2) focolai rurali, in cui la circolazione di agenti patogeni avviene principalmente tra i cani - le principali fonti di agenti patogeni, nonché tra gli animali selvatici - talvolta in grado di diventare fonti di infezione; 3) focolai urbani, in cui i cani sono la principale fonte di invasione, ma l'agente patogeno si trova anche nei ratti sinantropici. In generale, i cani nei focolai di leishmaniosi rurali e urbani rappresentano la fonte più significativa di infezione umana. Il principale meccanismo di infezione è trasmissibile, attraverso il morso di vettori infestati: le zanzare del genere Phlebotomus. L'infezione è possibile durante le trasfusioni di sangue da donatori con invasione latente e trasmissione verticale di Leishmania. Per lo più i bambini da 1 a 5 anni sono malati, ma spesso adulti - visitatori provenienti da aree non endemiche.

L'incidenza è sporadica, nelle città sono possibili focolai epidemici locali. La stagione dell'infezione è l'estate e la stagione di incidenza è l'autunno dello stesso o la primavera dell'anno successivo. I fuochi della malattia si trovano tra 45 ° N.S. e 15° S nei paesi del Mediterraneo, nelle regioni nord-occidentali della Cina, in Medio Oriente, in Asia centrale, Kazakistan (regione di Kzyl-Orda), Azerbaigian, Georgia.

In futuro, la leishmania può penetrare nei linfonodi regionali, quindi diffondersi nella milza, nel midollo osseo, nel fegato e in altri organi. Nella maggior parte dei casi, a causa della risposta immunitaria, principalmente reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato, le cellule invase vengono distrutte: l'invasione acquisisce un carattere subclinico o latente. In questi ultimi casi è possibile la trasmissione di agenti patogeni durante le trasfusioni di sangue.

In caso di ridotta reattività o sotto l'influenza di fattori immunosoppressori (ad esempio l'uso di corticosteroidi, ecc.), si nota una riproduzione intensiva della leishmania nei macrofagi iperplastici, si verifica un'intossicazione specifica, si verifica un aumento degli organi parenchimali con una violazione del loro funzione. L'iperplasia degli endoteliociti stellati nel fegato porta alla compressione e all'atrofia degli epatociti, seguita da fibrosi interlobulare del tessuto epatico. C'è atrofia della polpa splenica e dei centri germinali nei linfonodi, alterata ematopoiesi del midollo osseo, anemia e cachessia.

L'iperplasia degli elementi SMF è accompagnata dalla produzione di una grande quantità di immunoglobuline, che, di regola, non svolgono un ruolo protettivo e spesso causano processi immunopatologici. Spesso si sviluppa un'infezione secondaria, l'amiloidosi renale. Negli organi interni, ci sono cambiamenti caratteristici dell'anemia ipocromica.

Cambiamenti specifici negli organi parenchimali vanno incontro a regressione con un trattamento adeguato. Nei convalescenti si forma un'immunità omologa persistente.

quadro clinico. Il periodo di incubazione varia da 20 giorni a 3-5 mesi, a volte 1 anno o più. Nel sito di inoculazione della Leishmania nei bambini di età compresa tra 1 e 1,5 anni, meno spesso nei bambini più grandi e negli adulti, si verifica un affetto primario sotto forma di papule, a volte ricoperta di squame. È importante valutare correttamente questo sintomo, poiché appare molto prima delle manifestazioni generali della malattia. Durante la leishmaniosi viscerale si distinguono 3 periodi: iniziale, picco della malattia e terminale.

Nel periodo iniziale si notano debolezza, perdita di appetito, adynamia, leggera splenomegalia.

Il periodo di picco della malattia inizia con un sintomo cardinale: la febbre, che di solito ha un carattere ondulatorio con aumenti della temperatura corporea a 39-40 ° C, seguiti da remissioni. La durata della febbre varia da diversi giorni a diversi mesi. Anche la durata della remissione è diversa, da diversi giorni a 1-2 mesi.

Segni permanenti di leishmaniosi viscerale sono un aumento e un ispessimento del fegato e principalmente della milza; quest'ultimo può occupare la maggior parte della cavità addominale. L'ingrossamento del fegato è generalmente meno significativo. Alla palpazione, entrambi gli organi sono densi e indolori; il dolore è solitamente osservato con lo sviluppo di periosplenite o periepatite. Sotto l'influenza del trattamento, le dimensioni degli organi diminuiscono e possono tornare alla normalità.

La leishmaniosi viscerale dell'Asia centro-mediterranea è caratterizzata dal coinvolgimento nel processo patologico di gruppi di linfonodi periferici, mesenterici, peribronchiali e di altro tipo con lo sviluppo di polilinfoadenite, mesadenite, broncoadenite; in questi ultimi casi può verificarsi tosse parossistica. Spesso viene rilevata la polmonite causata dalla flora batterica.

In assenza di un trattamento adeguato, le condizioni dei pazienti peggiorano gradualmente, perdono peso (fino alla cachessia). Si sviluppa il quadro clinico dell'ipersplenismo, l'anemia progredisce, aggravata dal danno al midollo osseo. Ci sono granulocitopenia e agranulocitosi, necrosi delle tonsille e delle mucose del cavo orale, spesso si sviluppano gengive (noma). La sindrome emorragica si sviluppa spesso con emorragie cutanee, mucose, emorragie nasali e gastrointestinali. Grave splenoepatomegalia e fibrosi epatica portano a ipertensione portale, ascite ed edema. La loro presenza è promossa dall'ipoalbuminemia. Sono possibili infarti della milza.

A causa dell'ingrossamento della milza e del fegato, dell'altezza della cupola del diaframma, il cuore si sposta a destra, i suoi toni diventano smorzati; la tachicardia è determinata sia durante il periodo di febbre che a temperatura normale; la pressione sanguigna è generalmente bassa. Quando si sviluppano anemia e intossicazione, aumentano i segni di insufficienza cardiaca. C'è una lesione del tratto digestivo, si verifica la diarrea. Nelle donne si osserva solitamente amenorrea (oligo), negli uomini l'attività sessuale diminuisce.

Nell'emogramma, viene determinata una diminuzione del numero di eritrociti (fino a 1–2 * 10 12 / lo meno) e dell'emoglobina (fino a 40–50 g / lo meno), viene determinato un indice di colore (0,6–0,8) . Poichilocitosi, anisocitosi, anisocromia sono caratteristiche. Ci sono leucopenia (fino a 2–2,5 * 10^9 / l o meno), neutropenia (a volte fino al 10%) con linfocitosi relativa, è possibile l'agranulocitosi. Un sintomo costante è l'aneosinofilia, di solito viene rilevata la trombocitopenia. Caratterizzato da un forte aumento della VES (fino a 90 mm/h). Ridotta coagulazione del sangue e resistenza degli eritrociti.

Con kala-azar, il 5-10% dei pazienti sviluppa leishmanoidi cutanei sotto forma di eruzioni nodulari e (o) a chiazze che compaiono 1-2 anni dopo il successo del trattamento e contengono leishmania, che può persistere in essi per anni e persino decenni. Pertanto, un paziente con leishmanoide cutaneo diventa una fonte di agenti patogeni per molti anni. Attualmente, il leishmanoide cutaneo è visto solo in India.

Nel periodo terminale della malattia si sviluppa la cachessia, un calo del tono muscolare, un assottigliamento della pelle e i contorni di un'enorme milza e un fegato ingrossato appaiono attraverso una sottile parete addominale. La pelle assume un aspetto "porcellana", talvolta con una tinta terrosa o cerosa, soprattutto nei casi di grave anemia.

La leishmaniosi viscerale del Mediterraneo-centroasiatico può manifestarsi in forme acute, subacute e croniche.

La forma acuta, solitamente rilevata nei bambini piccoli, è rara, caratterizzata da un decorso rapido e, se non trattata in tempo, termina fatalmente.

La forma subacuta, più frequente, è grave per 5-6 mesi con il progredire dei sintomi caratteristici della malattia e delle complicanze. Senza trattamento, spesso si verifica la morte.

La forma cronica, la più frequente e favorevole, è caratterizzata da remissioni prolungate e di solito termina con la guarigione con un trattamento tempestivo. Visto nei bambini più grandi e negli adulti.

Un numero significativo di casi di invasione si verifica in forme subcliniche e latenti.

Previsione. Grave, con forme gravi e complicate e trattamento prematuro - sfavorevole; le forme lievi possono provocare un recupero spontaneo.

Diagnostica. Nei focolai endemici, la diagnosi clinica non è difficile da fare. La diagnosi è confermata dall'esame microscopico. La leishmania a volte si trova in una macchia e una densa goccia di sangue. Il più informativo è il rilevamento della leishmania nei preparati per il midollo osseo: risultati positivi fino al 95-100%. Il midollo osseo puntato viene coltivato per ottenere una coltura dell'agente patogeno (i promastigoti vengono rilevati su terreno NNN). A volte ricorrono a una biopsia dei linfonodi, della milza, del fegato. Applicare metodi sierologici di ricerca (RSK, NRIF, ELISA, ecc.). Può essere utilizzato un test biologico con infezione di criceti.

Nei convalescenti, un test intradermico con leishmaniina diventa positivo (reazione montenegrina).

La diagnosi differenziale si effettua con malaria, tifo, influenza, brucellosi, sepsi, leucemia, linfogranulomatosi.

Trattamento. I farmaci più efficaci sono l'antimonio 5-valente, l'isotionato di pentamidina.

I preparati di antimonio vengono somministrati per via endovenosa per 7-16 giorni in una dose gradualmente crescente. Se questi farmaci sono inefficaci, la pentamidina viene prescritta a 0,004 g per 1 kg al giorno ogni giorno o a giorni alterni, per un ciclo di 10-15 iniezioni.

Oltre ad sono necessari preparati specifici, terapia patogenetica e prevenzione dei depositi batterici.

Prevenzione. Si basa su misure per la distruzione delle zanzare, l'igiene dei cani malati.

Leishmaniosi viscerale ( Leishmaniosi viscerale) è una malattia protozoaria trasmissibile caratterizzata prevalentemente da decorso cronico, febbre ondulatoria, splenomegalia ed epatomegalia, anemia progressiva, leucopenia, trombocitopenia e cachessia. Esistono leishmaniosi viscerale antroponotica (leishmaniosi viscerale indiana, o kala-azar) e zoonotica (leishmaniosi viscerale del Mediterraneo-Asia centrale, o kala-azar dei bambini; leishmaniosi viscerale dell'Africa orientale; leishmaniosi viscerale del Nuovo Mondo). Casi sporadici importati della malattia sono registrati in Russia, principalmente leishmaniosi viscerale del Mediterraneo-Asia centrale.

Eziologia ed epidemiologia .

L'agente eziologico della leishmaniosi viscerale del Mediterraneo-Asia centrale - L. infantum. È una zoonosi con tendenza a diffondersi localmente. Esistono tre tipi di focolai di invasione:

- focolai naturali in cui circola la Leishmania tra gli animali selvatici (sciacalli, volpi, tassi, roditori, compresi gli scoiattoli di terra, ecc.), che sono una riserva di agenti patogeni;

- focolai rurali, in cui la circolazione di agenti patogeni avviene principalmente tra i cani - le principali fonti di agenti patogeni, nonché tra gli animali selvatici che a volte possono diventare una fonte di infezione;

- focolai urbani, in cui i cani sono la principale fonte di infezione, ma l'agente patogeno si trova anche nei ratti sinantropici.

I cani nelle aree rurali e urbane sono la fonte più significativa di infezione umana. Il principale meccanismo di trasmissione dell'infezione è trasmissibile, attraverso il morso di vettori infestati: le zanzare del genere Flebotomo. Sono possibili infezioni durante le trasfusioni di sangue da donatori con invasione latente e trasmissione verticale di Leishmania. Per lo più si ammalano i bambini da 1 a 5 anni e gli adulti che provengono da aree non endemiche.

L'incidenza è sporadica, nelle città sono possibili focolai epidemici locali. La stagione dell'infezione è l'estate e la stagione di incidenza è l'autunno dello stesso o la primavera dell'anno successivo. I fuochi della malattia si trovano tra 45 s. sh. e 15 sec. sh. nei paesi del Mediterraneo, nelle regioni nord-occidentali della Cina, in Medio Oriente, in Asia centrale, Kazakistan (regione di Kzyl-Orda), Azerbaigian, Georgia.

Patogenesi e anatomia patologica .

In futuro, la Leishmania può penetrare nei linfonodi regionali, quindi diffondersi nella milza, nel midollo osseo, nel fegato e in altri organi, ma nella maggior parte dei casi, a causa della risposta immunitaria, le cellule invase vengono distrutte e l'invasione diventa subclinico o latente. In questi casi, diventa possibile trasmettere l'infezione attraverso le trasfusioni di sangue. In caso di ridotta reattività o sotto l'influenza di fattori immunosoppressori, si nota una riproduzione intensiva della Leishmania nei macrofagi, si verifica un'intossicazione specifica con un aumento degli organi parenchimali e una violazione della loro funzione. L'atrofia degli epatociti si verifica con lo sviluppo della fibrosi del tessuto epatico, si notano atrofia della polpa della milza e alterata ematopoiesi del midollo osseo, si verificano anemia e cachessia. La produzione di un gran numero di immunoglobuline a causa dell'iperplasia degli elementi del sistema dei fagociti mononucleati provoca vari processi immunopatologici. Spesso si sviluppa un'infezione secondaria, l'amiloidosi renale. Negli organi interni, ci sono cambiamenti caratteristici dell'anemia ipocromica. Nei convalescenti si forma un'immunità omologa persistente.

Quadro clinico .

Nel periodo iniziale si notano debolezza, perdita di appetito, adynamia, leggera splenomegalia. Il periodo dell'apice della malattia inizia con un sintomo principale: la febbre, che di solito ha un carattere ondulatorio con un aumento della temperatura corporea a 39-4 ° C, seguito da remissioni. La durata dei periodi febbrili varia da diversi giorni a diversi mesi, anche la durata delle remissioni è diversa, da diversi giorni a 1-2 mesi. Segni permanenti di leishmaniosi viscerale sono l'ingrossamento e l'indurimento del fegato e della milza; quest'ultimo può occupare la maggior parte della cavità addominale. L'ingrossamento del fegato è generalmente meno significativo. Alla palpazione, entrambi gli organi sono densi e indolori. Sotto l'influenza del trattamento, le dimensioni degli organi diminuiscono e possono tornare alla normalità. La leishmaniosi viscerale dell'Asia centrale e mediterranea è caratterizzata dal coinvolgimento nel processo patologico dei linfonodi periferici, mesenterici, peribronchiali e di altri gruppi con lo sviluppo di linfoadenite, mesadenite, broncoadenite. Spesso viene rilevata la polmonite causata dalla flora batterica attaccata.

In assenza di un trattamento adeguato, le condizioni dei pazienti peggiorano gradualmente, perdono peso (fino alla cachessia). La clinica dell'ipersplenismo si sviluppa, l'anemia progredisce, aggravata dal danno al midollo osseo. Ci sono granulocitopenia e agranulocitosi, necrosi delle tonsille e delle mucose della bocca e delle gengive, sindrome emorragica con emorragie nella pelle, mucose, sanguinamento nasale e gastrointestinale spesso si sviluppano. Grave epatosplenomegalia e fibrosi epatica portano a ipertensione portale, ascite ed edema. Sono possibili infarti della milza. A causa dell'ingrossamento della milza e del fegato e dell'altezza della cupola del diaframma, il cuore si sposta a destra, i suoi toni diventano sordi, la tachicardia si verifica sia durante la febbre che a temperatura normale. La pressione arteriosa si abbassa. Si verifica diarrea, nelle donne si osserva solitamente oligo o amenorrea, negli uomini l'attività sessuale diminuisce.

Nell'emogramma viene determinata una marcata diminuzione del numero di eritrociti e una diminuzione dell'emoglobina (fino a 40-50 g / l) e un indice di colore (0,6-0,8). Caratterizzato da anisocitosi, poichilocitosi, anisocromia. Si osservano leucopenia e neutropenia con relativa linfocitosi. Di solito viene rilevata anche la trombocitopenia, un segno costante è l'aneosinofilia. Caratterizzato da un forte aumento della VES (fino a 90 mm/h). Ridotta coagulazione del sangue e resistenza degli eritrociti.

Con kala-azar, il 5-10% dei pazienti sviluppa leishmanoidi cutanei sotto forma di eruzioni nodulari e (o) maculate che compaiono 1-2 anni dopo il successo del trattamento e contengono leishmania, che può persistere in essi per anni e persino decenni. Attualmente, il leishmanoide cutaneo è visto solo in India.

Nel periodo terminale della malattia si sviluppano cachessia, calo del tono muscolare e assottigliamento della pelle. I contorni di un'enorme milza e di un fegato ingrossato appaiono attraverso la parete addominale. La pelle assume un aspetto "porcellana", a volte con una tinta terrosa o cerosa, soprattutto in caso di grave anemia.

La leishmaniosi viscerale dell'Asia centro-mediterranea può manifestarsi in forme acute, subacute e croniche. La forma acuta, solitamente rilevata nei bambini piccoli, è rara, ha un decorso rapido e, se non trattata in tempo, termina con la morte. La forma subacuta si verifica più spesso, è grave, entro 5-6 mesi, con un aumento dei sintomi e delle complicanze. Senza trattamento, i pazienti spesso muoiono. La forma più comune di leishmaniosi viscerale cronica. È il più favorevole, caratterizzato da lunghe remissioni e di solito termina con il recupero con un trattamento tempestivo. Visto nei bambini più grandi e negli adulti. Un numero significativo di casi di invasione si verifica in forme subcliniche e latenti.

La prognosi è seria, con forme gravi e complicate e trattamento prematuro - sfavorevole, ma le forme lievi possono sfociare in un recupero spontaneo.

Diagnosi e diagnosi differenziale .

Trattamento e prevenzione .

I preparati più efficaci sono l'antimonio pentavalente e l'isotionato di pentamidina. I preparati di antimonio vengono somministrati per via endovenosa per 7-16 giorni in una dose crescente. Se sono inefficaci, la pentamidina viene prescritta alla dose di 0,004 g / kg al giorno o a giorni alterni, 10-15 iniezioni per ciclo. Oltre ai farmaci specifici, sono necessarie la terapia patogenetica e la prevenzione dei depositi batterici.

La prevenzione della leishmaniosi viscerale si basa su misure per distruggere le zanzare e disinfettare i cani malati.

Molto spesso, le persone devono affrontare malattie della pelle: o appare un'eruzione cutanea, o ferite, oppure non è ancora chiaro cosa, sembra un morso, ma è in qualche modo strano. Molto spesso, una puntura di zanzara può trasformarsi in un'infezione, una delle cui forme è una malattia come la leishmaniosi. È di questa malattia di cui parleremo oggi. Allora, cos'è la leishmaniosi?

concetto

La leishmaniosi è un'infezione che si manifesta non solo negli esseri umani, ma anche negli animali. È causata da protozoi del genere Leishmania e viene trasmessa dalla puntura delle zanzare Lutzomyia.

Le Leishmania più semplici sono distribuite principalmente nei paesi caldi: Asia, Africa, Sud America.

Molto spesso, persone già infette, canini allevati in casa (volpi, lupi o sciacalli) e roditori possono essere le fonti più comuni della malattia.

Con un processo di guarigione difficile e lungo, pericoloso non solo per l'uomo, ma anche per gli animali, è l'etolishmaniosi. batteri che causano questa malattia è molto lungo. Le zanzare sono le prime a infettare. Successivamente, l'infezione entra nel sistema digestivo, dove le forme di leishmaniosi non ancora completamente mature maturano e si trasformano in una forma flagellare mobile. Accumulandosi nella laringe della zanzara, durante un nuovo morso, entrano nella ferita e infettano le cellule epiteliali o o l'animale.

Leishmaniosi: varietà

Esistono diversi tipi di questa malattia e ognuno di essi è pericoloso a modo suo per il corpo umano:

• Cutaneo.
• Viscido.
• Leishmaniosi viscerale.
• Pelle-mucosa.
• viscerotropico.

I principali sintomi della leishmaniosi

I principali sintomi di questa malattia sono le ulcere sul corpo umano. Possono comparire in poche settimane e anche mesi dopo che è stato morso da un insetto portatore dell'infezione. Un altro sintomo della malattia può essere la febbre, che può iniziare anche pochi giorni dopo il morso. Il tempo può passare abbastanza, in alcuni casi fino a un anno. Inoltre, la malattia colpisce il fegato e la milza e l'anemia può essere una conseguenza.

In medicina, il primo segno di leishmaniosi è un ingrossamento della milza: può diventare più grande del fegato. Ad oggi esistono 4 forme di leishmaniosi:

1. Viscerale. Questa è una delle forme più difficili della malattia. Se non si inizia un trattamento tempestivo, la malattia può portare alla morte.
2. Leishmaniosi cutanea. È considerata una delle forme più comuni. Immediatamente dopo il morso, al suo posto appare il dolore. Questa forma della malattia può essere curata solo dopo alcuni mesi e anche dopo la persona la ricorderà, guardando la cicatrice lasciata dalla malattia.
3. Leishmaniosi cutanea diffusa: questa forma della malattia è diffusa, il suo aspetto ricorda molto la lebbra ed è molto difficile da trattare.
4. Forma viscida. Inizia con il quale ulteriori danni ai tessuti, specialmente nella cavità orale e nel naso.

Il concetto ei sintomi della leishmaniosi viscerale

La leishmaniosi viscerale è una forma della malattia infettiva causata dalla leishmania. Un disturbo si verifica quando questo tipo di microbi si diffonde per via ematogena dal focolaio primario dell'infezione a uno qualsiasi degli organi umani: fegato, milza, linfonodi e persino al midollo osseo. I microrganismi nel corpo si moltiplicano molto rapidamente, il che porta al suo danno.

Molto spesso questa malattia colpisce i bambini. Il periodo di incubazione è piuttosto lungo, a volte fino a cinque mesi. La malattia inizia lentamente, ma nella categoria delle persone infette che arrivano in aree endemiche, la malattia può svilupparsi rapidamente.

I sintomi della leishmaniosi viscerale sono abbastanza comuni. In quasi tutti i pazienti sono gli stessi: malessere generale, debolezza in tutto il corpo, letargia, febbre piena iniziano molto rapidamente. Passa in un'onda, mentre la temperatura corporea può raggiungere i 40 gradi. Poi arriva un leggero sollievo dello stato, che viene nuovamente sostituito da una temperatura elevata, che è anche molto difficile da abbassare.

Puoi anche vedere i segni di una malattia come la leishmaniosi viscerale sulla pelle. I sintomi sono i seguenti: pelle pallida con una sfumatura grigiastra e spesso con emorragie. Vale la pena prestare attenzione al sistema linfatico: i linfonodi saranno ingranditi.

I principali segni di leishmaniosi viscerale

Il sintomo principale della malattia è il difetto iniziale, che può essere singolo, e quindi non essere notato al primo esame. Si presenta come una piccola papula iperemica, ricoperta di squame in alto. Si verifica nel luogo in cui il morso è stato fatto da un portatore di insetti o da un animale della famiglia canina, nel cui corpo è presente un agente eziologico della leishmaniosi viscerale.

Un sintomo costante, a cui vale la pena prestare attenzione prima di tutto, è un ingrossamento della milza e del fegato. È la milza che cresce molto rapidamente e dopo un paio di mesi dall'infezione può occupare l'intero lato sinistro del peritoneo. Al tatto, gli organi diventano densi, ma non c'è dolore. Il fegato non aumenta così rapidamente, ma si possono osservare disturbi molto gravi nelle funzioni, fino all'ascite.

Se il midollo osseo è colpito dalla malattia, i segni si manifestano con trombocitopenia e agranulocitosi, che possono essere accompagnate da angina. La prima cosa che può essere vista sul corpo umano è la rapida comparsa di macchie di pigmento colorate.

Forma cutanea di leishmaniosi

Molto comune e ha diverse forme, una di queste è la leishmaniosi cutanea. La riproduzione dell'agente patogeno avviene nei tessuti del corpo umano, dove la leishmania matura molto rapidamente e si trasforma in larve prive di flagellati. Questo è chiamato il focus principale della malattia e si forma un granuloma. È costituito da epiteliali e plasmacellule, macrofagi e linfociti. I prodotti di decadimento possono causare cambiamenti infiammatori significativi che possono raggiungere linfangite o linfoadenite.

I sintomi della forma della pelle

La durata del periodo di incubazione della forma cutanea della leishmaniosi è di circa un mese e mezzo. Ci sono diverse fasi principali della malattia:

1. L'aspetto di un tubercolo sulla pelle e il suo rapido aumento. Le sue dimensioni sono entro 2 cm.
2. L'ulcera compare dopo pochi giorni. In primo luogo, è ricoperto da una sottile crosta, che in seguito scompare, e sulla superficie appare un morbido fondo rosa con pianto, in seguito si forma un ascesso. I bordi dell'ulcera sono leggermente rialzati e sciolti.
3. Cicatrice. Dopo un paio di giorni, il fondo dell'ulcera viene completamente ripulito e coperto di granulazioni, in futuro tutte le cicatrici.

I principali segni della forma della pelle

Non c'è solo una forma rurale, ma anche urbana, e differiscono poco tra loro, ma bisogna ricordare che ci sono diversi elementi di base che consentono di distinguerli.

La circostanza principale e molto importante è la corretta e attenta raccolta dell'anamnesi. Una lunga permanenza in un ambiente urbano o rurale indicherà a favore di una delle forme della malattia. Il tipo rurale procede sempre nella forma primaria, ma il tipo urbano può assumere tutti i tipi esistenti.

forma mucocutanea della malattia

Oltre alle forme della malattia sopra descritte, ce n'è un'altra abbastanza comune e molto pericolosa: questa è la leishmaniosi mucocutanea (espundia). I suoi agenti patogeni sono le zanzare.

Da una puntura d'insetto ai primi segni della malattia, possono essere necessari circa 3 mesi. Nel punto in cui una persona è stata morsa da una zanzara, si forma un'ulcera profonda. Coinvolge la mucosa, il sistema linfatico e i vasi sanguigni. Tutto ciò porta a complicanze molto complesse e gravi, mentre la prognosi non è incoraggiante.

La leishmaniosi umana in una qualsiasi delle forme esistenti è molto pericolosa, poiché colpisce gli organi interni mal trattati, come la milza e il fegato. È per questo motivo che i medici consigliano di andare in ospedale al primo disturbo; nelle prime fasi della malattia, puoi guarire rapidamente con conseguenze minime.

Altri tipi di leishmaniosi

Abbiamo già descritto diverse forme principali di un tale disturbo come la leishmaniosi, ma ce ne sono molti altri dei suoi tipi, forse non così comuni, ma anche pericolosi per l'uomo:

1. Leishmanioma sequenziale: la presenza di una forma primaria con l'aggiunta di segni secondari sotto forma di piccoli noduli.
2. Leishmaniosi tubercoloide. Le foto dei pazienti dimostrano che i segni della malattia compaiono nel sito della forma primaria o nel sito della cicatrice. In questo caso il difetto primario provoca la presenza di un tubercolo di colore giallo pallido non più grande della testa di uno spillo.
3. Leishmaniosi diffusa. Questa forma della malattia si verifica più spesso nelle persone con un basso livello di immunità ed è caratterizzata da estese lesioni ulcerative della pelle e un processo cronico.

Cos'è la leishmaniosi, abbiamo capito e come diagnosticarla correttamente, lo diremo ulteriormente.

Varietà di diagnosi di leishmaniosi

La diagnosi clinica di un paziente con leishmaniosi viene effettuata sulla base dei dati epidemiologici e del quadro clinico. La diagnostica di laboratorio aiuterà a confermare con precisione la presenza della malattia. La leishmaniosi viene rilevata con i seguenti metodi:

• Ricerca sui batteri: raschiano un'ulcera e un tubercolo.
• Esame microscopico: dal paziente viene prelevata una macchia o una goccia densa. Questo metodo può rilevare la presenza di Leishmania colorato secondo Romanovsky-Giemsa.

• Viene eseguita una biopsia del fegato e della milza, nei casi più gravi viene eseguito un puntato del midollo osseo.
• Metodi sierologici come RSK, ELISA e altri.

Esistono numerosi metodi per determinare con precisione e ognuno di essi mostrerà i dati più accurati e indicherà la presenza nel corpo umano di una malattia come la leishmaniosi. La diagnosi in breve tempo determinerà la gravità della malattia.

Trattamento

Che cos'è la leishmaniosi e come diagnosticarla correttamente, abbiamo già descritto. Ora parliamo un po' di come si svolge il suo trattamento.

Nella forma viscerale vengono utilizzati preparati di antimonio pentavalente:

1. "Pentostam". Viene somministrato al paziente per via endovenosa, precedentemente diluito in una soluzione di glucosio al 5%. Il farmaco può essere utilizzato anche per via intramuscolare. Il corso del trattamento dura un mese.
2. "Glucantim". Il farmaco viene utilizzato allo stesso modo di Pentostam. Se la malattia è di una forma complessa, è possibile aumentare la dose e prolungare il corso del trattamento per un altro mese, ma ciò può essere fatto solo con il permesso del medico curante.
3. "Solyusurmin". Il farmaco può essere somministrato per via endovenosa o intramuscolare, il trattamento deve iniziare con 0,02 g per kg di peso corporeo. A poco a poco, in 20 giorni, la dose viene aumentata a 1,6 g / kg.

Inoltre, con una forma molto grave della malattia, si ottengono risultati eccellenti con il trattamento con il farmaco "Amfotericina B". La dose iniziale è 0,1 mg/kg. A poco a poco, aumenta, ma non più di 2 g al giorno. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, precedentemente viene sciolto in una soluzione di glucosio.

Nei casi più difficili, quando tutti i farmaci sono stati utilizzati e non hanno portato i risultati desiderati, viene prescritto un intervento chirurgico: la splenectomia. Dopo tale operazione, il paziente torna alla normalità molto rapidamente, ma c'è solo il rischio di sviluppare altre malattie infettive.

Con la forma della pelle della malattia, puoi utilizzare tutti i farmaci descritti da noi sopra e inoltre prescrivere riscaldamento e UVI.

Conseguenze della leishmaniosi

La prognosi e l'esito del trattamento dopo una malattia infettiva come la leishmaniosi sono ambigui. Nonostante il fatto che la forma viscerale proceda con grandi complicazioni ed è molto pericolosa per la vita del paziente, con un trattamento tempestivo, la malattia passa senza lasciare traccia e non provoca molti danni al corpo.

A causa della forma cutanea, in particolare della sua variante diffusa, sulla pelle possono rimanere cicatrici e cicatrici. E in alcuni casi, piuttosto complessi, possono anche verificarsi cambiamenti nello scheletro osseo.

Possibili complicazioni

Possibili complicazioni dopo la leishmaniosi della malattia (le foto dei pazienti con questa malattia possono essere viste nel nostro articolo). Più tardi viene rilevata la malattia e viene avviato il processo di trattamento, maggiore è il rischio di gravi complicanze. Con la leishmaniosi, possono assumere la seguente forma:

• Insufficienza epatica aggravata da ascite e cirrosi.
• Anemia grave e DIC.
• Amiloidosi dei reni.
• Ulcere sulla mucosa del tubo digerente.

Nella forma cutanea della malattia, le complicanze sono principalmente associate all'aggiunta di un'infezione secondaria. Si manifesta come flemmone e ascessi locali, ma in assenza di un trattamento adeguatamente selezionato, può svilupparsi in una grave forma settica.

Cos'è la leishmaniosi? Questa è una malattia infettiva molto grave che ha forme diverse, ognuna delle quali è piuttosto pericolosa per l'uomo. Ma ci sono diversi metodi di prevenzione che aiuteranno a evitare la malattia o a prevenirne la forma grave.

Prevenzione delle malattie

Il principio generale per la prevenzione della leishmaniosi sono le misure protettive. Dobbiamo cercare di proteggerci dalle punture delle zanzare, che sono portatrici della malattia. Dovrebbe essere effettuata una disinfezione e un controllo regolari dei roditori e gli animali domestici della famiglia canina che sono stati prelevati dalla foresta dovrebbero essere tenuti lontani da se stessi.

E la profilassi farmacologica aiuterà solo a proteggere dalla forma cutanea della malattia. Quindi, una persona che va in aree endemiche viene vaccinata.

La leishmaniosi è una malattia abbastanza grave, circa mezzo milione di persone ne muoiono ogni anno, quindi dovresti trattarla con piena responsabilità e correre dal medico al primo segno. Solo le prime fasi della malattia possono essere curate senza ulteriori conseguenze.

Ma nel nostro Paese è così assodato che tutte le “malattie dimenticate” non vengono finanziate, quindi nessuno vaccina la popolazione fino a quando la persona stessa non acquista il vaccino e lo chiede. È così che si scopre che la malattia è molto nota e semplicemente non ci sono abbastanza soldi per il trattamento corretto. Pertanto, è meglio fare tutto il possibile per prevenire l'infezione.