Pseudartrosi: trattamento della pseudoartrosi delle ossa della spalla e dell'avambraccio. Falsa articolazione dopo frattura: cause, trattamento Come curare una falsa articolazione della spalla

Falsa articolazione o pseudoartrosi- Questa è una patologia caratterizzata dall'interruzione della continuità dell'osso e dallo sviluppo della mobilità in una sezione insolita per essa.

Le false articolazioni possono essere acquisite o congenite.

Le false articolazioni congenite sono causate da patologie intrauterine della formazione dell'apparato scheletrico e le false articolazioni acquisite sono, nella maggior parte dei casi, una complicazione dopo fratture ossee, i cui frammenti sono stati fusi con anomalie.

I falsi giunti acquisiti sono suddivisi in:

Ipertrofico

atrofico

normotrofico

Le cause della falsa articolazione (pseudoartrosi).

I fattori che influenzano in modo significativo la formazione di una falsa articolazione sono solitamente una forte divergenza dei frammenti ossei rispetto allo stato precedente dopo la loro fusione, un'immobilità insufficiente o la cessazione prematura dell'immobilizzazione, un carico precoce su un arto fragile, lo sviluppo di un processo purulento nella zona della frattura, alterata circolazione sanguigna nell'area dei frammenti ... A volte si può formare una falsa articolazione dopo operazioni ortopediche, come l'osteotomia, nonché con varie fratture irregolari.

Lo spazio formato da frammenti ossei che hanno formato una pseudoartrosi è riempito con tessuto connettivo anziché callo. Più a lungo una persona ha una pseudoartrosi, più si sviluppa la mobilità di questa articolazione, può svilupparsi una nuova articolazione (neoartrosi), che ha una capsula, una cavità articolare con liquido sinoviale e estremità articolate dell'osso ricoperte di cartilagine.

Sintomi e segni di una falsa articolazione (pseudoartrosi).

La pseudoartrosi è caratterizzata da mobilità patologica in modo insolito per questa sezione, solitamente nell'area della diafisi. La mobilità può essere debole e può raggiungere movimenti con un'ampiezza sufficientemente forte. In alcuni casi, i sintomi possono essere lievi o del tutto assenti. Nel caso di una falsa articolazione dell'arto inferiore, una persona avverte dolore quando cammina.

La gravità delle false articolazioni congenite è più forte di quella acquisita. La patologia è particolarmente evidente nei bambini che iniziano a camminare se le false articolazioni si trovano sugli arti inferiori nell'area della parte inferiore della gamba.

Diagnostica della pseudoartrosi (pseudoartrosi).

Quando si effettua una diagnosi, oltre ai dati clinici, sono anche guidati dal periodo necessario per la fusione di una particolare frattura. Dopo questo periodo, lo stato della frattura è determinato come a crescita lenta o non accresciuto e dopo la scadenza di un periodo 2 volte superiore alla norma, parlano della formazione di una falsa articolazione.

Una radiografia per diagnosticare una frattura viene eseguita in due proiezioni reciprocamente perpendicolari e talvolta una radiografia viene eseguita in proiezioni oblique. I principali segni della presenza di una falsa articolazione sulla radiografia sono:

Assenza di callo, che è un connettore di frammenti ossei

Forma conica o arrotondata, levigata delle estremità dei frammenti ossei (articolazione pseudo-atrofica)

Sviluppo della placca terminale (chiusura della cavità ad entrambe le estremità dei frammenti ossei).

Con una pseudoartrosi, un frammento dell'estremità può avere una forma emisferica e in apparenza assomiglia a una testa articolare, mentre l'altro può essere concavo come una cavità glenoidea. In questo caso, il gap articolare è chiaramente visibile sulle immagini radiografiche.
Per determinare l'intensità del processo di formazione ossea nella pseudoartrosi, viene utilizzato uno studio sui radionuclidi.

Trattamento di una falsa giuntura (pseudoartrosi).

Per il trattamento di una pseudoartrosi vengono utilizzati principalmente metodi chirurgici, ad esempio l'osteosintesi in combinazione con l'innesto osseo.

Una falsa articolazione è un problema piuttosto serio sia per il paziente che per il chirurgo. Questa patologia si nota nel 3% delle persone che hanno subito una frattura ossea. Una visita tempestiva a un medico aiuterà a sbarazzarsi della malattia ed evitare le sue conseguenze. Il 95% dei pazienti mostra un completo recupero dopo un intervento chirurgico competente. La falsa articolazione non funzionerà da sola, con il minimo sospetto dello sviluppo della patologia, vale la pena consultare uno specialista.

Il concetto di "falsa articolazione"

Falsa articolazione - interruzione della continuità dell'osso tubolare, insorgenza patologica di mobilità in parti insolite. Questa patologia può essere congenita o acquisita (dopo un trauma). È caratterizzato da dolore durante lo sforzo fisico sull'arto interessato. L'intervento chirurgico è necessario per correggere l'osso. La medicina moderna tratta con successo i disturbi ossei e i metodi conservativi.

La falsa articolazione, la pseudoartrosi, è una malattia molto complessa e grave. Tale violazione porta alla disabilità. Si verifica in circa il 3% delle persone con fratture. Viene spesso diagnosticato sulla tibia, oltre che sul radio, a volte sul femore e sull'omero. Le patologie congenite rappresentano lo 0,5% di tutte le anomalie congenite esistenti dell'apparato muscolo-scheletrico. Questo fenomeno piuttosto raro è localizzato nella maggior parte dei casi sulla parte inferiore della gamba.

Formazione di patologia dopo frattura

La presenza di una falsa articolazione si nota nei casi in cui l'osso dopo la frattura non è cresciuto insieme, ma ha invece formato una sorta di articolazione. La principale differenza tra una tale patologia e una frattura fusa in modo errato è la presenza di una placca ossea che copre l'area della scheggia. Da un lato si nota la formazione di una depressione, dall'altro una testa. La pseudoartrosi dopo una frattura è caratterizzata dalla crescita di tessuto cartilagineo ai bordi dei frammenti. L'area di formazione della patologia è coperta da qualcosa di simile alla borsa articolare. Si nota la presenza di liquido sinoviale. L'articolazione è molto mobile, in alcuni casi può ruotare di 360 gradi.

Il controllo sui movimenti della pseudoartrosi è impossibile, il che porta notevoli difficoltà e problemi nella vita di una persona. Se la patologia si è formata sugli arti inferiori, ciò rende impossibile il normale movimento. Dopotutto, la gamba può piegarsi in una pseudo-articolazione mentre è appoggiata su di essa. Il pericolo di pseudoartrosi consiste non solo nelle anomalie ossee, c'è anche una violazione delle vere articolazioni e dei muscoli e dei tessuti vicini. Con la pseudoartrosi congenita, si verificano processi anormali anche nella fase di sviluppo intrauterino. La malattia si manifesta, di regola, quando il bambino inizia a camminare.

Tipi di falsi giunti

Diversi metodi sono usati per classificare i giunti falsi. Si distinguono per la natura del danno, l'atteggiamento nei confronti di varie infezioni e altre cause.

Tipo

I traumatologi usano questo metodo di classificazione:

• Vero falso giunto. Si nota la formazione di questo tipo di pseudo-articolazione, quando, dopo un trauma, i bordi dell'osso sono ricoperti da piccole aree di tessuto cartilagineo, che viene successivamente guarito. L'osso è deformato e la sua completa mobilità si osserva nel luogo alterato. Le ossa sono sciolte, il che significa che non hanno l'opportunità di crescere insieme. Spesso si verifica un processo anomalo nell'omero e nel femore.
• Necrotico. È caratterizzato da un forte dolore costante, incapacità di funzionare dell'arto e gonfiore dell'area danneggiata. Questo tipo è tipico per le lesioni con schiacciamento dei tessuti molli e un gran numero di frammenti.
• Consolidamento lento. Si forma a seguito di un periodo troppo prolungato di fusione del tessuto osseo. È presente un forte dolore, specialmente con lo sforzo, anche di lieve entità. L'immagine a raggi X mostra chiaramente la linea di frattura sullo sfondo del callo debole.
• Pseudartrosi fibrosa. Questo tipo di pseudo-articolazione è il più comune. Può manifestarsi nei casi in cui il periodo di fusione è ritardato più di due volte. Si forma una sorta di gap tra i due componenti dell'osso e si nota lo sviluppo di una pseudoartrosi . La funzione dell'arto è parzialmente deteriorata, c'è un dolore moderato nell'area interessata.
• Distruzione del callo. Una falsa articolazione dopo una frattura di questo tipo si sviluppa a causa di un trattamento improprio, vale a dire con un'estensione impropria.
• Pseudoartrosi. Patologia che si sviluppa dopo lussazioni e fratture all'interno dell'articolazione, come l'anca.

Secondo la gravità del callo

Per questo tipo di classificazione, viene prestata particolare attenzione alla natura dell'aspetto del callo. Ci sono tali:

• Pseudartrosi ipertrofica - è caratterizzata da un aumento del callo forte. In questa forma, i vasi non sono praticamente danneggiati, i frammenti ossei sono stabilmente in una posizione. È accompagnato da dolori di moderata intensità, è possibile un piccolo sforzo fisico sull'arto interessato.
• Avascolare: questo tipo è caratterizzato da un debole aumento del callo, possibile divergenza dei bordi dell'osso, si nota l'osteoporosi. La deformazione e la mobilità patologica dell'arto ferito sono chiaramente visibili.

Dopo una frattura, la pseudoartrosi si sviluppa secondo il primo o il secondo tipo, a seconda della nutrizione dell'osso dell'area danneggiata. Se questo viene violato, il tipo avascolare viene diagnosticato più spesso.

Dal grado di infezione

Il processo anomalo è molto spesso accompagnato dalla penetrazione di batteri con l'ulteriore sviluppo della microflora patogena. Nei casi avanzati, è possibile lo sviluppo di focolai purulenti. Esistono 3 tipi di pseudo-articolazioni:

• Non complicato. Non sono gravati da un notevole processo infiammatorio, ma se non prendi il loro trattamento, questo può accadere nel prossimo futuro.
• Infetto: il focus dell'infiammazione è chiaramente visibile. Questo tipo è caratterizzato da un aumento della temperatura nella zona interessata, gonfiore della zona problematica, sudorazione e malessere.
• Una pseudoartrosi purulenta è accompagnata dalla comparsa di fistole purulente, dal rilascio di pus.

Caratteristiche di una pseudo-articolazione congenita

Se nella fase prenatale dello sviluppo c'è stata qualche deviazione, dopo la nascita sono possibili varie patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Questa anomalia dello sviluppo è divisa in 2 tipi:

• Vero: diagnosticato in un bambino subito dopo la nascita con un esame obbligatorio da parte di un neonatologo.
• Latente: l'osso si rompe dopo la nascita e si forma un'articolazione nel sito della frattura. Si manifesta durante il periodo in cui il bambino inizia a camminare.

A cosa dovresti prestare attenzione per determinare la presenza o lo sviluppo della patologia:

• c'è una mobilità anormale dell'arto, che non è inerente allo stadio di sviluppo del bambino;
• visivamente, un arto differisce dall'altro in proporzione;
• caratteristica distrofia muscolare nel sito della lesione;
• l'incapacità di muoversi completamente e calpestare il piede.

Per confermare o negare la diagnosi, è necessario eseguire una radiografia.

Classificazione internazionale

Con lo sviluppo della medicina, è sorta la necessità di sistematizzazione e classificazione dei dati, nonché l'affidabilità dei sistemi creati per l'archiviazione e l'elaborazione. La Classificazione statistica internazionale delle malattie, degli infortuni e delle cause di morte (ICD) è un documento che garantisce l'uniformità degli approcci metodologici a livello internazionale.

Per comodità, la comunità medica internazionale utilizza codici e codici. Sono tutti uguali, quindi i medici di paesi diversi che parlano lingue diverse non avranno difficoltà a decifrare la diagnosi. Perché ICD 10? Non 3, non 7, ma 10? Tutto è molto più semplice di quanto sembri. Ogni 10 anni questo sistema di classificazione viene rivisto, integrato, modificato.

La pseudo-articolazione è un cambiamento osseo anormale che porta alla mobilità in luoghi insoliti. In base alla classificazione internazionale, a questa malattia è stato assegnato un codice che consente di decifrare la diagnosi e la causa della sua insorgenza. L'introduzione della pseudoartrosi nell'ICD era inevitabile. Questo è un problema piuttosto serio che richiede uno studio più attento.

La diagnosi di "falsa articolazione" secondo ICD 10 ha i seguenti codici:

M84.1 - pseudoartrosi da frattura (pseudartro).
M96.0 - pseudoartrosi dopo fusione.

Pertanto, la classificazione della pseudoartrosi secondo l'ICD è molto importante e necessaria.

Ragione principale

Qual è la radice della malattia? Cosa causa il suo sviluppo? Per comprendere questo problema, dovresti studiare le cause del processo patologico:

• Uno dei motivi principali sono varie malattie che possono interrompere i processi metabolici nel corpo e questo, a sua volta, influisce sulla rigenerazione del tessuto osseo. Tali malattie includono rachitismo, patologia tiroidea, intossicazione e cachessia tumorale.
• Dopo l'intervento chirurgico, a causa di una fissazione impropria dei frammenti ossei.
• Errori nel trattamento nel periodo postoperatorio (rimozione prematura dell'apparato di fissazione, immobilizzazione insufficiente del paziente, carichi troppo precoci sull'arto).
• Suppurazione nell'area interessata.

Ci sono altri motivi che vale la pena ricordare:

• allineamento osseo non corretto;
• ottenere tra frammenti ossei di tessuti molli;
• un ampio spazio tra i bordi dell'osso danneggiato;
• scarso apporto di sangue all'area danneggiata;
• osteoporosi;
• danno al periostio durante l'intervento chirurgico;
• intolleranza al corpo di elementi ausiliari per il corretto montaggio dell'osso (bulloni, chiodi, placche);
• la presenza di un corpo estraneo;
• reazione ai farmaci;
• danni aggiuntivi sotto forma di ustioni, congelamento e radiazioni.

Vale la pena ricordare che più a lungo una persona ha la pseudoartrosi, più difficile è il trattamento della pseudoartrosi e più lunga è la riabilitazione. È anche possibile sviluppare la neoartrosi (la comparsa di una nuova articolazione).

Sintomi

I sintomi della malattia dipendono in gran parte dal tipo di pseudo-articolazione sviluppata. Ma ce ne sono di comuni che segnalano il problema molto forte:

• la presenza di dolore, la cui intensità può essere diversa;
• c'è uno sviluppo di un tumore in un certo punto dell'arto;
• c'è un aumento della temperatura dell'area interessata;
• in presenza di pus, è possibile l'intossicazione del corpo con tutte le sue manifestazioni (nausea, vertigini, debolezza);
• curvatura dell'arto.

In quasi tutti i casi si perde l'attività fisica naturale. L'arto durante lo sforzo fisico non si piega o si piega in un luogo insolito, c'è dolore. È impossibile stabilire una diagnosi basata solo su questi sintomi. I medici devono ricorrere a metodi di esame strumentale.

Diagnostica

Il medico esamina il paziente e palpa l'area dell'arto che disturba. Sulla base di ciò, viene effettuata una diagnosi primaria e il paziente viene inviato per un ulteriore esame. Un quadro più completo è visibile dopo la radiografia. Le radiografie vengono eseguite in due proiezioni e viene fatta la diagnosi finale. Le immagini mostrano chiaramente i seguenti segni:

• la formazione di un callo debole;
• osteosclerosi (alta densità ossea);
• la presenza di piastre di collegamento nella cavità midollare;
• crescita ossea patologica nel sito della lesione;
• curvatura dell'osso;
• osteoporosi;
• spostamento dei bordi dell'osso.

Potrebbero essere necessari ulteriori metodi di esame per identificare ed eliminare la causa della malattia.

Trattamento

Il metodo più efficace è il trattamento chirurgico della falsa articolazione. Parallelamente al trattamento principale, vengono utilizzati anche metodi terapeutici ausiliari.

Per curare un paziente che ha sviluppato una pseudoartrosi, la chirurgia è il modo più comune ed efficace. La tecnica di conduzione è diversa in ogni singolo caso, qui vale la pena affidarsi interamente al medico. L'intervento viene spesso eseguito in anestesia generale e viene seguito il seguente piano d'azione:

• Nel campo dello sviluppo della patologia, l'accesso alla pseudoartrosi viene aperto tagliando la pelle e i muscoli.
• Inoltre, lo specialista elimina tutto il tessuto fibroso che si è formato tra le ossa.
• Taglia delicatamente i bordi dell'osso.
• Fissa i bordi in una posizione naturale per l'uomo.

Inoltre, insieme a questo, vengono prescritti omotrapianti e autotrapianti.

Oltre all'operazione, utilizzare:

• osteoplastica;
• trattamento con l'installazione dell'apparato di Ilizarov.

Frattura dell'anca e lesioni al collo del femore

Uno dei gravi disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico è una frattura dell'anca, dopo la quale una pseudoartrosi si sviluppa non più spesso del 3% dei casi. Queste lesioni ossee sono comuni nelle persone anziane o come conseguenza di lesioni gravi. Il trattamento deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di un medico, perché una falsa articolazione dell'anca può lasciare una persona disabile senza un'adeguata assistenza medica. E questo avrà un impatto significativo sulla qualità della vita. Una falsa articolazione del collo femorale deriva da un allineamento o fissaggio improprio dei bordi dell'osso danneggiato.

Patologie della gamba inferiore

La diagnosi di una pseudoartrosi della parte inferiore della gamba è al secondo posto per frequenza, cedendo la superiorità alla patologia dell'omero. La localizzazione è spesso notata nell'area di transizione della parte inferiore della gamba al terzo medio. Con gravi difetti ossei, se una persona usa un arto danneggiato, può svilupparsi una deformità secondaria della parte inferiore della gamba.

Come risultato della curvatura dell'asse dell'intero segmento, c'è un cambiamento nella posizione degli spazi articolari delle articolazioni del ginocchio e della caviglia. Nelle forme avanzate si sviluppano sintomi di artrosi deformante.

Lesione alla clavicola

La falsa articolazione della clavicola si nota nella maggior parte dei casi a causa della presenza di un'infezione o dopo ripetute lesioni. Il trattamento viene effettuato mediante chirurgia. Dopo l'operazione, è necessario prestare particolare attenzione agli esercizi di fisioterapia e ai massaggi. Ti aiuteranno a recuperare più velocemente. Lo sviluppo della patologia porta disagio a una persona, ma non c'è praticamente dolore.

conclusioni

Con una tale malattia, sono possibili zoppia e accorciamento dell'arto ferito. In caso di patologia provocata da una frattura del collo del femore (pseudartro), a una persona viene prescritto un trattamento chirurgico. E più velocemente viene eseguito, meglio funzionerà l'arto. La falsa articolazione della cervice non necessita di un intervento chirurgico urgente, perché non rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

La migliore prevenzione dello sviluppo di questa patologia è il trattamento corretto. Quando si è formata la pseudo-articolazione, non dovresti ricorrere a metodi popolari, ma consultare immediatamente un medico ortopedico. Prescriverà un trattamento adeguato e fornirà un esame completo. Dopo l'operazione, il paziente dovrebbe prestare attenzione alla terapia fisica e al massaggio per una riabilitazione più rapida ed efficace. Non dobbiamo dimenticare la terapia farmacologica, che migliora l'effetto del trattamento principale. Se l'assistenza medica è stata effettuata troppo tardi o è stata accompagnata da malattie concomitanti, può verificarsi la disabilità della persona.

Falso giunto(pseudoartrosi; sinonimo di pseudoartrosi) è una discontinuità dell'osso con sviluppo di mobilità insolito per questo reparto. Distinguere tra false articolazioni congenite e acquisite. Si ritiene che la base delle false articolazioni congenite sia il disturbo della formazione ossea intrauterina. La pseudoartrosi acquisita nella maggior parte dei casi è una complicazione delle fratture ossee a causa della fusione alterata dei frammenti. La pseudoartrosi acquisita si suddivide in ipertrofica, atrofica e normotrofica. Per la formazione di una falsa articolazione, divergenza significativa dei frammenti ossei dopo il loro riposizionamento, immobilizzazione insufficiente o sua cessazione prematura, carico eccessivamente precoce sul segmento danneggiato dell'arto, suppurazione nella zona di frattura, disturbo locale dell'afflusso di sangue dei frammenti ossei sono importanti. Meno comunemente, una pseudoartrosi si forma dopo interventi ortopedici sulle ossa, come l'osteotomia, e con fratture patologiche.

Lo spazio tra i frammenti ossei che formano la pseudoartrosi non è riempito di callo, ma di tessuto connettivo. Con l'esistenza prolungata di una falsa articolazione, la mobilità in essa può aumentare, si forma la neoartrosi (nuova articolazione), in cui è presente una capsula, una cavità articolare contenente liquido sinoviale e le estremità articolate dell'osso sono ricoperte di cartilagine.

Un sintomo caratteristico delle false articolazioni è la mobilità patologica dell'osso nella sua sezione insolita, più spesso lungo la diafisi. Il grado di questa mobilità è diverso: da appena percettibile a movimenti di grande ampiezza. In alcuni casi, i sintomi clinici possono essere lievi o assenti (ad esempio, con una pseudoartrosi di un osso di un segmento di due ossa). Il carico assiale durante la deambulazione con una pseudoartrosi dell'arto inferiore di solito provoca dolore. Le false articolazioni congenite, come le ossa degli arti inferiori, il più delle volte la parte inferiore della gamba, compaiono quando il bambino inizia a camminare. Sono caratterizzati da una maggiore mobilità patologica rispetto alle false articolazioni acquisite.

Quando stabiliscono una diagnosi, oltre ai dati clinici, sono guidati dal periodo normalmente richiesto per la fusione di questo tipo di frattura. Dopo la scadenza di questo periodo, parlano di una frattura a crescita lenta o non sindacale e, dopo un periodo doppio o più, di una pseudoartrosi. L'esame radiografico è di importanza decisiva per la diagnosi della pseudoartrosi. Le radiografie vengono necessariamente eseguite in due proiezioni reciprocamente perpendicolari, a volte vengono utilizzate ulteriori proiezioni oblique e la tomografia. I principali segni a raggi di uno pseudoartroz: assenza di callo che collega le fini di entrambi i frammenti; arrotondamento e levigatura delle estremità dei frammenti o della loro forma conica (pseudartrosi atrofica); crescita eccessiva della cavità del midollo osseo alle estremità dei frammenti (sviluppo della placca terminale). Spesso, l'estremità di un frammento ha una forma emisferica e ricorda una testa articolare, e l'estremità dell'altro è concava come una cavità glenoidea. Allo stesso tempo, lo spazio articolare (neoartrosi) è chiaramente visibile sui radiogrammi. L'ispessimento dei frammenti ossei nell'area della fessura della pseudoartrosi, i contorni irregolari della fessura stessa, la sua larghezza ridotta sono caratteristici di una pseudoartrosi ipertrofica. Per valutare l'intensità dei processi di formazione ossea nell'area della pseudoartrosi, viene utilizzato uno studio sui radionuclidi.

Il trattamento della pseudoartrosi è principalmente chirurgico e dipende dal tipo e dalla sede della pseudoartrosi. Vengono utilizzati vari metodi di osteosintesi, solitamente in combinazione con l'innesto osseo.

Dopo un danno all'osteotessuto, cioè una frattura delle ossa della parte inferiore della gamba, clavicola, mano, articolazione dell'anca, spalla, caviglia, ecc., Può essere assente il consolidamento dei tessuti (fusione). Questa patologia è chiamata pseudoartrosi o pseudoartrosi. Il processo di rigenerazione alterata del tessuto osseo è espresso dalla proliferazione di fibre connettive tra frammenti ossei, emorragie e assenza di callo. Il tessuto cicatriziale, che si forma nello spazio interframmentale, ha una struttura cellulare immatura (osteoclasti e osteoblasti), che spiega la fusione patologica delle fratture ossee. Durante il periodo di rigenerazione si verificano cambiamenti morfologici nel tessuto osseo e dopo questo periodo si forma la pseudoartrosi.

L'assenza di ripristino anatomico del tessuto osseo è nota nella classificazione internazionale delle malattie, 10 punti di vista:

• Mkb 10 - M 84.0 - mancato consolidamento dei frammenti ossei;
• Mkb 10 - M 84.1 - pseudoartrosi;
• Mkb 10 - M 84.2 - fusione parziale di osteotessuto.

Le cause di una fusione ossea impropria possono essere anomalie congenite, traumi, ferite da arma da fuoco, interventi chirurgici, malattie dell'apparato muscolo-scheletrico (artrosi), nonché malattie e condizioni associate a disturbi metabolici. Questi includono:

• Fratture ossee complicate (lussazioni e fratture all'interno dell'articolazione);
• Disturbi endocrini;
• Processi oncologici;
• Mancanza di vitamina D;
• Gravidanza;
• Trattamento errato e riabilitazione delle fratture (errori durante l'intervento chirurgico, immobilizzazione dell'arto, tempistica di indossare gesso e altri dispositivi, carico precoce dell'area danneggiata, mancanza di controllo radiografico);
• Processo infettivo nel corpo.

Considera la clinica e il trattamento della patologia: una pseudoartrosi, ad esempio fratture della gamba, della clavicola, delle ossa della mano, del cingolo scapolare e dell'articolazione dell'anca.

stinco

La pseudoartrosi delle ossa tibiali è osservata nell'osteotessuto peroneo e tibiale. Nelle anomalie congenite può essere presente una pseudoartrosi in uno o entrambi gli arti inferiori, che si esprime con la curvatura delle gambe (rachitismo). Nelle lesioni accompagnate da una frattura delle ossa della parte inferiore della gamba, la pseudoartrosi viene determinata dopo il periodo necessario per la fusione dei frammenti ossei. La presenza di un difetto si nota in tutta la parte della tibia e si presenta come un ponte sull'osso. Ad un'estremità della pseudoartrosi si forma una concavità e all'altra una convessità del bordo osseo. Tra di loro e attorno a un callo immaturo si formano corde di tessuto connettivo. Nell'area di tale formazione, la tibia della parte inferiore della gamba diventa mobile, il che porta alla sua deformazione. I segni clinici di pseudoartrosi delle ossa della parte inferiore della gamba dipendono dalla causa, dal momento della sua formazione e dalla patologia.

Dopo che è trascorso il periodo di guarigione della frattura ossea, il paziente inizia a preoccuparsi del dolore quando si preme sull'area interessata e quando si sposta l'arto. Sull'immagine a raggi X vengono determinati il ​​callo periostale, la fessura, il tessuto fibroso e la mobilità patologica del sito osseo. Nel caso di una ferita da arma da fuoco all'osso della gamba, può svilupparsi una pseudoartrosi con necrosi dell'osteotessuto e dei suoi frammenti. La pseudorigenerazione della tibia può essere osservata dopo il riposizionamento dei suoi frammenti mediante perni, viti e dispositivi di trazione. In questo caso, la fissazione fragile o il sovraccarico contribuiscono alla macinazione dei frammenti ossei, su cui si forma una copertura cartilaginea. Il luogo di contatto dei frammenti è la sacca sinoviale con il liquido, che è identica alla vera capsula articolare. Dopo aver diagnosticato la pseudoartrosi, viene rimossa chirurgicamente. Il trattamento della patologia è finalizzato alla pulizia del tessuto osseo dalle fibre connettive, al riposizionamento dei frammenti, con il ripristino della sezione del midollo osseo. Durante l'operazione, viene utilizzata l'osteosintesi per compressione e materiali plastici.

Bacino e coscia

La pseudoartrosi si forma dopo una frattura o lussazione delle ossa del meccanismo dell'anca. Nella diagnostica a raggi X si notano frammenti ossei levigati e sclerotici, attorno ai quali si forma tessuto cicatriziale. Ciò è dovuto a un alterato afflusso di sangue durante la rigenerazione dell'articolazione dell'anca dopo una frattura. In questo caso, si perde la funzionalità del femore deformato, il che porta all'osteoporosi. A causa della mancanza del carico necessario sull'articolazione dell'anca, anche i tessuti circostanti cambiano e si verifica l'atrofia delle fibre muscolari. I segni della formazione di pseudoartrosi della regione dell'anca sono: difficoltà di movimento, sensazioni dolorose che alla fine cessano, diminuzione della capacità di supporto della gamba, suo accorciamento e diminuzione di volume. Se dopo una frattura del collo del femore o dell'articolazione dell'anca, entro sei mesi si forma una pseudoartrosi, è più probabile che il paziente rimanga paralizzato. È possibile correggere la condizione patologica con l'aiuto di un'operazione, ma sfortunatamente ciò non porta sempre a un risultato positivo, poiché l'operabilità della falsa articolazione dipende dal periodo della sua limitazione e da altri segni clinici.

In molti casi, l'artroplastica dell'anca porta al completo ripristino della funzione dell'arto inferiore. Questo processo di trattamento è complesso, traumatico e richiede molto tempo. Se l'operazione ha successo, il periodo di riabilitazione richiede più di un anno. Attualmente, la sostituzione dell'articolazione dell'anca è offerta da molte cliniche qualificate, ma il costo della chirurgia e dei materiali è elevato, quindi molte vittime rimangono con zoppia e deformità dell'arto inferiore.

Clavicola

La fusione errata della clavicola si verifica dopo la sua frattura in un bambino durante il parto, così come, nell'uomo, con un forte colpo all'osso o caduta sull'arto superiore. Le lesioni alla clavicola si verificano in diverse parti dell'osso, con più frammenti ossei. Nel luogo di consolidamento di questi frammenti si può formare una pseudoartrosi. Lo sviluppo di questa complicazione si verifica con un'ampia separazione del periostio, fissazione errata della clavicola fratturata, mancanza di controllo dei raggi X durante il trattamento, carico precoce sull'articolazione della spalla e fattori individuali. In caso di mancata unione della clavicola, il paziente presenta un notevole ballottaggio dell'osso, il suo accorciamento, dolore alla spalla e alla regione toracica e limitazione del movimento dell'arto superiore.

L'eliminazione della falsa articolazione nella clavicola consiste nell'intervento chirurgico. In questo caso, il paziente viene sottoposto alla rimozione dei tessuti ruvidi troppo cresciuti e all'osteosintesi ossea utilizzando placche, viti e altre strutture metalliche. In situazioni difficili, un impianto viene posizionato nella parte acromiale, diafisaria o toracica della clavicola, cioè nel sito della sua frattura. Con la plastica della clavicola, l'osso si allunga, la sua circolazione sanguigna, l'innervazione e l'attaccamento dei fasci muscolari vengono ripristinati. Il tipo di impianto osseo viene selezionato in base alla forma di pseudoatrosi. Dopo l'operazione, viene eseguita l'immobilizzazione con un calco in gesso, che viene rimosso dopo un mese e mezzo. Durante la rigenerazione dell'osteotessuto, al paziente viene somministrata una radiografia di controllo. Il trattamento comprende terapia antinfiammatoria, terapia rigenerativa e fisioterapia. Se un paziente ha il diabete mellito o altre malattie gravi, nonché eruzioni cutanee e ferite nella regione della spalla o dell'avambraccio, la questione dell'intervento sulla clavicola viene posticipata.

Spazzola

La pseudoartrosi dell'osso navicolare della mano non è rara. Il danno alle ossa del palmo è superiore a quello a forma di cuneo, più spesso si verifica con fratture dell'articolazione del polso della mano. Tali lesioni sono causate da una caduta, un forte colpo con una mano su un oggetto. Con una frattura delle ossa della mano, si verificano forti dolori, gonfiore e iperemia della pelle. Uno dei principali segni evidenti è una sporgenza dell'osso sotto la pelle o sopra di essa, con una frattura aperta. La lesione dell'osso scafoide non viene sempre rilevata sulla diagnostica a raggi X, pertanto la sua frattura può passare inosservata e causare la formazione di pseudoartrosi. Il quadro clinico della presenza di una falsa articolazione della mano è la limitazione del suo movimento, sensazione dolorosa e deformazione. Altri sintomi includono gonfiore della mano, cianosi o pallore, spostamento e scricchiolio delle ossa. Sui raggi X, nella migliore versione: tomografia computerizzata, ispessimento dei tessuti o suo riassorbimento tra le ossa della mano, viene determinata la presenza di una capsula pseudosinoviale e cicatrici in cui si è verificato il danno. I cambiamenti deformativi nella mano possono essere rimossi utilizzando un metodo chirurgico di trattamento. In questo caso, si verifica non solo la correzione e il rafforzamento dell'osteotessuto, ma anche il ripristino dell'apparato legamentoso, la struttura anatomica e la funzione fisiologica delle vere articolazioni della mano. I moderni metodi di microchirurgia e innesto osseo sono rappresentati da viti di compressione, placche e impianti contenenti antibiotici, che sono fissati per via intramidollare.

Una complicazione della pseudoartrosi non trattata o trattata in modo errato è l'osteoporosi, l'osteomielite o lo sviluppo di meteopatia.

Sulla base di quanto precede, possiamo concludere che la formazione di una falsa articolazione non è un percorso diretto verso la disabilità. Se la pseudoartrosi viene rilevata in modo tempestivo e un approccio qualificato al trattamento, il ripristino dell'osso e dei tessuti molli avviene nell'80% dei casi.