Pronto soccorso per il sanguinamento: le regole per l'applicazione di un laccio emostatico. Pronto soccorso per sanguinamento Misure di pronto soccorso per sanguinamento

Questa è una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni e del deflusso del fluido sanguigno dal letto vascolare. Il sangue può essere rilasciato nell'ambiente, nella cavità addominale o pleurica o nella cavità di qualche organo. Il sanguinamento è diviso in esterno e interno. Il sangue scorre nell'ambiente attraverso lesioni sulla pelle, oltre che attraverso la bocca, il naso, l'ano e la vagina.

Se il sanguinamento inizia immediatamente dopo l'infortunio, è classificato come primario. Quelli secondari sono divisi in precoci (il trombo è scomparso entro 3 giorni) e in ritardo (dopo 3 giorni, di regola, con lo sviluppo di un'infiammazione purulenta).

Regole generali per il primo soccorso

Per fornire correttamente il primo soccorso per il sanguinamento, è necessario determinarne il tipo, che dipende dalla nave danneggiata:

• Capillare;
• Venoso;
• arterioso;
• parenchimale;
• Misto.

In base alla gravità, si distingue la perdita di sangue leggera, media, pesante e massiccia. Il grado di gravità determina il pericolo per la vita umana.

Un'emorragia estesa può portare alla morte, quindi ogni persona deve imparare a fornire il primo soccorso fino a quando la vittima non viene portata in una struttura medica.

Il volume totale del sangue negli adulti è di circa 4,5-5 litri. La perdita di sangue superiore al 30% del volume è pericolosa. Tale vittima deve ricevere il primo soccorso prima dell'arrivo dell'équipe medica.

Il complesso delle misure terapeutiche dovrebbe essere eseguito secondo alcune regole:

• La misura primaria è il ritiro o la rimozione della vittima dal fuoco pericoloso;
• Quindi è indispensabile chiamare l'equipe medica., comunicare al supervisore l'indirizzo esatto o il punto di riferimento del luogo in cui si trova il paziente. Le condizioni del paziente devono essere indicate, se si è verificata un'amputazione traumatica, informarne anche;
• In caso di grave emorragia, la vittima deve attendere il personale medico in posizione supina, l'arto ferito dovrebbe essere sollevato;
• Cosa non fare: toccare la ferita con le mani, pulirla da sabbia, sporco, ruggine ecc., rimuovere oggetti estranei, frammenti di vetro dalla ferita. L'oggetto dannoso deve essere accuratamente fissato con una benda di garza per fermare un'ulteriore rottura dei tessuti;

Puoi trattare i bordi della superficie della ferita con un antisettico nella direzione dal centro della lesione, non permettere alla tintura di iodio di entrare nella ferita stessa.

Il pronto soccorso reso in modo errato porta a infezioni, infiammazioni e grandi perdite di sangue.

Pronto soccorso per emorragie esterne(capillare)

I danni ai capillari non causano molte perdite di sangue. Molto spesso, il trombo risultante chiude il lume del capillare e l'emorragia termina da sola. Questo tipo di sanguinamento si verifica quando l'epidermide, i muscoli, le mucose si rompono.

Il primo soccorso per il sanguinamento è fornito non solo per le lesioni, ma anche durante perdite, orecchio, utero, stomaco, dopo l'estrazione del dente. Anche il sanguinamento parenchimale dal fegato, dai polmoni, dalla milza, dai reni si riferisce al capillare.

Come fermare l'emorragia? Quando si sceglie, è necessario tenere conto della portata. Per il primo soccorso in questo caso, utilizzare un bendaggio a pressione, un tamponamento, un'applicazione di ghiaccio.

Con sanguinamento capillare interno, gli eritrociti compaiono nelle urine, le feci acquisiscono un colore marrone, l'espettorato diventa arrugginito. I sintomi dell'emorragia parenchimale vengono cancellati o mascherati da altre malattie.

Quando si verifica un infortunio, è necessario prestare attenzione all'aspetto del paziente.... Se c'è sudore freddo appiccicoso, pallore della pelle, aumento della frequenza cardiaca e bassa pressione, in questo caso, la vittima viene posta in posizione orizzontale, le gambe vengono sollevate, il freddo viene applicato all'area della presunta lesione prima dell'arrivo di un'ambulanza.

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Cosa fare con l'emorragia venosa

Le vene sono vasi che trasportano il sangue da organi e tessuti al cuore. Quando il sangue ha un colore rosso scuro, l'effusione viene eseguita in un flusso uniforme, ininterrotto, senza pulsazione o con pulsazione molto debole.

Anche con una lieve lesione, esiste la possibilità di gravi perdite di sangue, nonché il rischio di embolia gassosa. Quando vengono inalate, le bolle d'aria attraverso la ferita entrano nel flusso sanguigno, quindi nel muscolo cardiaco, che è fatale.

Pronto soccorso per emorragia venosa:

Se le vene del collo e della testa sono danneggiate, la ferita viene strettamente serrata con una garza con perossido di idrogeno per prevenire l'embolia gassosa. Applicare freddo sul sito della ferita, quindi portare la vittima in ospedale.

Come fermare il sanguinamento arterioso

• Il laccio emostatico non deve essere applicato sul corpo nudo, ma sotto di esso viene posto un panno o un vestito della vittima;
• Successivamente, è necessario redigere una nota che indichi l'ora esatta dell'imposizione;
• Fornire l'accessibilità per l'esame della parte del corpo in cui viene applicato il laccio emostatico.

Nella stagione fredda, l'arto con un laccio emostatico deve essere ben avvolto per non causare congelamento.

In inverno, il laccio emostatico può essere applicato per non più di 1,5 ore, in estate per 2 ore. Se il tempo consentito viene superato, il laccio emostatico deve essere allentato per 5-10 minuti, momento in cui viene utilizzata la pressione delle dita dell'arteria.

Un laccio emostatico o una torsione applicati correttamente arrestano l'emorragia, tuttavia, questo metodo dovrebbe essere utilizzato solo nei casi più estremi, con la stragrande maggioranza del sanguinamento, è sufficiente un bendaggio compressivo applicato correttamente.

Il corpo di umani e mammiferi è permeato da migliaia di vasi piccoli, medi e grandi, che contengono un fluido prezioso che svolge un numero enorme di funzioni: il sangue. Durante la sua vita, una persona sperimenta l'influenza di un numero considerevole di fattori dannosi, tra cui tali influenze traumatiche come il danno meccanico ai tessuti si incontrano più spesso. Di conseguenza, si verifica il sanguinamento.

Cos'è? La "fisiologia patologica" della scienza medica dà una tale definizione a questa condizione: "questo è il rilascio di sangue da un vaso danneggiato". Allo stesso tempo, si riversa fuori o in una cavità corporea (addominale, toracica o pelvica) o in un organo. Se rimane nel tessuto, inzuppandolo, si chiama emorragia, se si accumula liberamente in esso si chiama ematoma. Una condizione in cui i vasi sanguigni sono danneggiati, il più delle volte si verificano improvvisamente e con un forte deflusso rapido di fluido vitale, una persona può morire. Ecco perché il primo soccorso per il sanguinamento spesso gli salva la vita e sarebbe bello che tutti conoscessero le basi. Dopotutto, tali situazioni non si verificano sempre quando ci sono operatori sanitari nelle vicinanze o almeno solo persone appositamente addestrate.

Quali tipi di sanguinamento ci sono e perché si verificano?

Esistono molte classificazioni di questa condizione patologica e gli esperti le insegnano tutte. Tuttavia, siamo interessati alla divisione del sanguinamento in varietà, prima di tutto da un punto di vista pratico. Per il buon esito del primo soccorso, è rilevante la seguente classificazione. Mostra i tipi di sanguinamento a seconda della natura del vaso danneggiato.

Sanguinamento arterioso

Proviene da arterie contenenti sangue ossigenato che scorre dai polmoni a tutti gli organi e tessuti. Questo è un problema serio, poiché questi vasi si trovano solitamente in profondità nei tessuti, vicino alle ossa, e le situazioni in cui sono feriti sono il risultato di influenze molto forti. A volte questo tipo di sanguinamento si ferma da solo, poiché le arterie hanno una membrana muscolare pronunciata. Quando una tale nave è ferita, quest'ultima ha uno spasmo.

Sanguinamento venoso

La sua fonte sono i vasi venosi. Attraverso di essi, il sangue contenente prodotti metabolici e anidride carbonica scorre dalle cellule e dai tessuti al cuore e successivamente ai polmoni. Le vene si trovano più superficialmente delle arterie, quindi sono danneggiate più spesso. Questi vasi non si contraggono durante la lesione, ma possono aderire tra loro, poiché le loro pareti sono più sottili e il loro diametro è maggiore di quello delle arterie.

Sanguinamento capillare

Il sangue scorre da piccoli vasi, il più delle volte la pelle e le mucose, di solito questo sanguinamento è insignificante. Sebbene possa essere spaventosamente abbondante con un'ampia ferita, poiché il numero di capillari nei tessuti del corpo è molto grande.

Sanguinamento parenchimale

Separatamente, viene anche isolato il cosiddetto sanguinamento parenchimale. Gli organi del corpo sono, infatti, cavi - si tratta di "sacchi" con pareti multistrato - e parenchimali, che sono costituiti da tessuto. Questi ultimi includono fegato, milza, reni, polmoni, pancreas. Di solito, questo tipo di flusso sanguigno può essere visto solo da un chirurgo durante un'operazione, poiché tutti gli organi parenchimali sono "nascosti" in profondità nel corpo. Dal tipo della nave danneggiata, tale sanguinamento non può essere determinato, perché nel tessuto dell'organo ci sono tutte le loro varietà e tutte sono ferite contemporaneamente. Questo è sanguinamento misto. Quest'ultimo si osserva anche con ferite estese delle estremità, poiché le vene e le arterie giacciono fianco a fianco.

A seconda che il sangue rimanga nella cavità corporea o nell'organo o venga versato fuori dal corpo, viene emesso il sanguinamento:

• Interno. Il sangue non esce, indugia all'interno: nella cavità addominale, toracica, pelvica, articolare (seconda guerra mondiale), ventricoli del cervello. Un pericoloso tipo di perdita di sangue difficile da diagnosticare e trattare, poiché non ci sono segni esterni di sanguinamento. Ci sono solo manifestazioni generali della sua perdita e sintomi di una significativa disfunzione dell'organo (i).
• Sanguinamento esterno. Il sangue viene versato nell'ambiente esterno, molto spesso le cause di questa condizione sono lesioni e vari disturbi che colpiscono i singoli organi e sistemi. Queste emorragie possono provenire dalla pelle e dalle mucose, gastriche e intestinali, dal sistema urinario. In questo caso, le effusioni visibili di sangue sono chiamate esplicite e quelle che si verificano in un organo cavo comunicante con l'ambiente esterno sono chiamate nascoste. Quest'ultimo potrebbe non presentarsi subito dopo l'inizio dell'emorragia, perché ci vuole tempo prima che il sangue esca, ad esempio da un lungo tubo digerente.

Di solito, il sanguinamento con coaguli è esterno, latente o interno, quando il sangue viene trattenuto all'interno dell'organo e parzialmente coagulato.

1. Affilato. In questo caso, si perde una grande quantità di sangue in un breve periodo di tempo, di solito si verifica improvvisamente a causa di un infortunio. Di conseguenza, una persona sviluppa uno stato acuto (anemia).
2. Cronico. Perdita a lungo termine di piccoli volumi di questo fluido biologico, la causa è solitamente malattie croniche degli organi con ulcerazione dei vasi delle loro pareti. Causano uno stato di anemia cronica.

Video: sanguinamento nella "Scuola del dottor Komarovsky"

Le principali cause di sanguinamento

Cosa può causare sanguinamento? Qui è pertinente notare che ne esistono anche due tipi fondamentalmente diversi, in base al fattore, se un vaso normale è danneggiato o se si è verificata una condizione patologica sullo sfondo della distruzione della parete vascolare alterata. Nel primo caso, il sanguinamento è chiamato meccanico, nel secondo - patologico.

Si possono distinguere le seguenti principali cause di sanguinamento:

• Lesione traumatica. Possono essere termici (da esposizione a temperature critiche), meccanici (con frattura ossea, lesioni, lividi). Questi ultimi si verificano in diverse situazioni estreme: incidenti stradali, incidenti ferroviari e aerei, cadute dall'alto, risse con oggetti perforanti e taglienti, ferite da arma da fuoco. Ci sono anche infortuni sul lavoro e domestici.
• Malattie vascolari, compresi i tumori (lesioni tissutali purulente che coinvolgono vasi sanguigni, aterosclerosi, emangiosarcoma).
• Malattie del sistema di coagulazione del sangue e del fegato (, carenza di fibrinogeno, ipovitaminosi da vitamina K, epatite, cirrosi).
• Malattie comuni. Ad esempio, il diabete mellito, le infezioni (virali, sepsi), la mancanza di vitamine, l'avvelenamento causano danni alle pareti vascolari in tutto il corpo, a causa delle quali il plasma e le cellule del sangue fuoriescono attraverso di esse e si verifica il sanguinamento.
• Disturbi che colpiscono vari organi. La perdita di sangue dai polmoni può causare tubercolosi, cancro; dal retto - tumori, emorroidi, crepe; dal tratto digestivo - ulcere gastriche e intestinali, polipi, diverticoli, tumori; dall'utero - endometriosi, polipi, infiammazioni, neoplasie.

Qual è il rischio di sanguinamento per una persona?

Una delle funzioni più importanti, ma non l'unica, del sangue è quella di trasportare ossigeno e sostanze nutritive. Li consegna ai tessuti e da loro toglie i prodotti metabolici e l'anidride carbonica. Con un sanguinamento significativo, c'è una significativa perdita di questa sostanza necessaria per il corpo. Il sistema nervoso e il muscolo cardiaco sono molto sensibili alla carenza di ossigeno. La morte del cervello con la completa cessazione dell'afflusso di sangue si verifica nell'uomo e negli animali in soli 5-6 minuti.

Tuttavia, oltre alla perdita diretta del prezioso liquido contenente ossigeno, c'è un altro problema. Il fatto è che mantiene i vasi in buona forma e con una significativa perdita di esso, quest'ultimo si abbassa. In questo caso, il sangue che rimane nel corpo umano, l'ossigeno contenuto, diventa inefficace e può aiutare poco. Questa condizione è molto pericolosa, si chiama shock o collasso vascolare. Si verifica con acuto grave.

Le conseguenze sopra descritte sono pericolose per la vita del paziente e si sviluppano molto rapidamente dopo il sanguinamento.

Il sangue svolge un numero enorme di funzioni, tra le quali è molto importante mantenere l'equilibrio dell'ambiente interno del corpo, nonché garantire la connessione di organi e tessuti trasferendo varie sostanze biologicamente attive. Pertanto, miliardi di cellule del corpo si scambiano informazioni e, di conseguenza, possono funzionare in modo armonioso. Il sanguinamento, in un modo o nell'altro, interrompe la costanza dell'ambiente interno del corpo e le funzioni di tutti i suoi organi.

Spesso, la perdita di sangue non minaccia direttamente la vita del paziente, questo si osserva in molte malattie. In tali casi, la perdita di sangue è cronica e lieve. La sostituzione del sangue in uscita avviene attraverso la sintesi delle proteine ​​plasmatiche da parte del fegato e del midollo osseo - elementi cellulari. Il sanguinamento diventa un'importante caratteristica diagnostica per riconoscere il disturbo.

Segni di sanguinamento

Generale

Reclami dei pazienti:

1. Debolezza, sonnolenza immotivata;
2. Vertigini;
3. Sete;
4. Sensazione di palpitazioni e mancanza di respiro.

I sintomi esterni di perdita di sangue, che si osservano con qualsiasi tipo di sanguinamento, sono i seguenti:

• Pallore della pelle e delle mucose;
• Dolce freddo;
• Aumento della frequenza cardiaca;
• Dispnea;
• Disturbi della minzione fino alla completa mancanza di urina;
• calo della pressione sanguigna;
• Impulso veloce e debole;
• Compromissione della coscienza fino alla sua perdita.

Locale

Effusione esterna di sangue

Il principale sintomo locale è la presenza di una ferita sulla superficie della pelle o della mucosa e il sanguinamento visibile da essa. Tuttavia, la natura del sanguinamento è diversa ed è direttamente proporzionale al tipo di vaso.

1. Il capillare si manifesta con quel sangue si raccoglie in grosse gocce, trasudando da tutta la superficie della ferita. La sua perdita per unità di tempo è solitamente piccola. Il suo colore è rosso.
2. Segni di sanguinamento venoso: il sangue può fuoriuscire abbastanza rapidamente quando una grossa vena è ferita o più contemporaneamente, scorre dalla ferita a strisce. Il suo colore è rosso scuro, a volte bordeaux. Se le vene grandi nella parte superiore del corpo sono danneggiate, può verificarsi sanguinamento intermittente dalla ferita (tuttavia il ritmo è sincronizzato non con il polso, ma con il respiro).
3. Segni di sanguinamento arterioso: il sangue fuoriesce dal sito della ferita con scosse pulsanti - "fontane" (loro frequenza e ritmo coincidono con battiti cardiaci e pulsazioni), il suo colore è scarlatto brillante, rosso. La perdita di sangue per unità di tempo è generalmente rapida e significativa.

Manifestazioni di sanguinamento latente

• Dai polmoni - il sangue esce con la tosse (un sintomo di emottisi), è schiumoso, il colore è rosso vivo.
• Dallo stomaco - il colore è marrone (l'acido cloridrico del succo gastrico reagisce con il sangue, quest'ultimo cambia colore). Potrebbero esserci dei coaguli.
• Dall'intestino - le feci acquisiscono un colore marrone scuro o nero e una consistenza viscosa e viscosa (feci catramose).
• Dai reni e dal tratto urinario - l'urina diventa rossa (da una tonalità mattone a marrone con "stracci" - grumi e pezzi di tessuto).
• Dall'utero e dai genitali: il sangue è rosso, spesso ci sono pezzi di mucosa nelle secrezioni.
• Dal retto - si possono trovare gocce di sangue rosso nelle feci.

Segni di emorragia interna

1. Non c'è sanguinamento nell'ambiente. Ci sono sintomi generali di perdita di sangue.
2. Le manifestazioni locali dipenderanno dal sito di danno alla nave e in quale cavità corporea si accumula il sangue.
3. - perdita di coscienza o confusione, compromissione locale delle funzioni motorie e/o della sensibilità, coma.
4. Nella cavità pleurica - dolori al petto, mancanza di respiro.
5. Nella cavità addominale - dolore addominale, vomito e nausea, tensione muscolare nella parete addominale.
6. Nella cavità articolare: gonfiore, dolore alla palpazione e movimenti attivi.

Il corpo può far fronte al sanguinamento?

La natura ha previsto una tale possibilità che i tessuti viventi fragili e delicati del corpo saranno danneggiati durante una lunga vita. Ciò significa che è necessario un meccanismo per resistere al deflusso di sangue dai vasi danneggiati. E la gente ce l'ha. Il plasma sanguigno, cioè la parte liquida che non contiene cellule, contiene sostanze biologicamente attive - proteine ​​speciali. Insieme, costituiscono il sistema di coagulazione del sangue. È aiutato da speciali cellule del sangue - piastrine. Il risultato di complessi processi di coagulazione del sangue multistadio è la formazione di un coagulo di sangue, un piccolo coagulo che ostruisce il vaso interessato.

Nella pratica di laboratorio, ci sono indicatori speciali che mostrano lo stato del sistema di coagulazione del sangue:

• Durata del sanguinamento. Un indicatore della durata dell'effusione di sangue da una piccola lesione standard inflitta con uno stiletto speciale su un dito o un lobo dell'orecchio.
• Tempo di coagulazione: mostra quanto tempo impiega il sangue a coagularsi e si forma un coagulo di sangue. Viene effettuato in provette.

La norma per la durata del sanguinamento è di tre minuti, il tempo è di 2-5 minuti (secondo Sukharev), 8-12 minuti (secondo Lee-White).

Spesso, il trauma o il danno a una nave da un processo patologico è troppo esteso e i meccanismi naturali per fermare l'emorragia non ce la fanno, o una persona semplicemente non ha il tempo di aspettare a causa della minaccia alla vita. Senza essere uno specialista, è difficile valutare le condizioni della vittima e le tattiche di trattamento saranno diverse a seconda della causa.

Pertanto, un paziente con grave sanguinamento da una vena o da un'arteria deve essere portato urgentemente in ospedale. Prima di ciò, deve ricevere assistenza di emergenza. Per fare ciò, è necessario fermare l'emorragia. Di solito si tratta di una temporanea interruzione del flusso sanguigno dalla nave.

Primo soccorso

Quali sono i metodi conosciuti per fermare temporaneamente il sanguinamento? Eccoli:

1. Pressione (premendo il vaso nella ferita, applicando un bendaggio compressivo).
2. Applicazione di una spugna emostatica, ghiaccio, irrigazione con acqua ossigenata (per sanguinamento capillare).
3. Flessione dell'arto molto forte.
4. Tamponamento denso con benda, garza, cotone idrofilo (per la cavità nasale, ferite esterne profonde).
5. L'imposizione di un laccio emostatico.

I metodi di arresto dell'emorragia finale, che possono essere eseguiti solo da un medico e in un istituto medico, sono:

• Meccanico: medicazione di un vaso in una ferita, realizzazione di una sutura vascolare, cucitura di un tessuto insieme a un vaso.
• Sostanze chimiche: farmaci che aumentano la coagulazione e vasocostrittori (cloruro di calcio, epinefrina, acido aminocaproico)
• Termico: elettrocoagulazione.
• Biologico (per fermare il sanguinamento capillare e parenchimale durante le operazioni): film di fibrina, spugne emostatiche, orlatura dei tessuti del corpo (omento, muscolo, tessuto adiposo).
• Embolizzazione della nave (introduzione di piccole bolle d'aria in essa).
• Rimozione dell'organo interessato o di parte di esso.

È molto importante determinare il tipo di vaso danneggiato, perché da esso dipenderanno i modi per fermare l'effusione di sangue da esso.

Pronto soccorso per sanguinamento arterioso

L'applicazione di un laccio emostatico è molto efficace se il vaso dell'arto è danneggiato. Viene anche utilizzato il metodo della pressione e del tamponamento della ferita stretta.

Regole di imposizione del cablaggio

Mentre viene preparato, devi premere l'arteria sulle ossa sopra la ferita con il pugno o le dita, ricorda che quando una nave grande è ferita, il conteggio va avanti per minuti. L'arteria della spalla viene premuta contro l'osso della spalla lungo la sua superficie interna, l'ulnare - nella curva del gomito, il femorale - nella curva inguinale, la parte inferiore della gamba - nella fossa poplitea, ascellare - nella cavità con lo stesso nome.

Alza la gamba o il braccio infortunato. Viene applicato un laccio emostatico, stringendo saldamente e posizionando un asciugamano o uno straccio tra esso e la pelle. Se non c'è un elastico speciale, puoi usare una benda normale, una sciarpa, un tubo di gomma sottile, una cintura dei pantaloni, un fazzoletto o anche una corda. Quindi viene legato attorno all'arto in modo lasco, un bastoncino viene inserito nell'anello e attorcigliato alla compressione desiderata. Il criterio per la corretta applicazione del laccio emostatico è la cessazione del sanguinamento. Il tempo della sua permanenza sull'arto: non più di due ore in estate e mezz'ora in inverno... Per fissare il momento del clampaggio vascolare, il tempo viene scritto su un pezzo di carta e fissato sull'arto interessato.

Pericolo

Il problema è che è impossibile applicare un laccio emostatico per più del suddetto intervallo di tempo a causa di disturbi circolatori nella gamba o nel braccio ferito, i tessuti muoiono. La funzione dell'arto quindi non sarà completamente ripristinata, a volte si rende necessaria l'amputazione. Inoltre, esiste il pericolo di sviluppo nell'area del danno (i batteri che vivono nel terreno e si moltiplicano nei tessuti viventi in assenza di ossigeno entrano nella ferita). Se la persona non è ancora stata consegnata all'ospedale entro il tempo stabilito, in ogni caso, il laccio emostatico deve essere allentato per alcuni minuti. La ferita viene serrata durante loro usando un panno pulito..

Se l'arteria carotide è ferita e sanguina da essa, è necessario pizzicarla con un dito e tamponare la ferita con un materiale di medicazione sterile. Un laccio emostatico può essere applicato al collo, per questo viene utilizzata una tecnica speciale per evitare che la vittima soffochi. Alza il braccio dal lato opposto alla ferita e tira il collo con un laccio emostatico sotto il sito della lesione insieme all'arto.

Video: cure di emergenza per gravi emorragie

Sanguinamento venoso

Con il sanguinamento venoso, un bendaggio stretto o un laccio emostatico funziona bene. La particolarità della tecnica di quest'ultimo è che la sua posizione è non superiore al sito della lesione, come in una lesione dell'arteria, ma, al contrario, inferiore.

Per qualsiasi metodo per fermare l'emorragia, la ferita stessa è coperta con un tovagliolo sterile o un panno pulito. Se sono disponibili farmaci per il dolore, alla vittima può essere somministrata un'iniezione o una pillola se è sveglia. Una persona sdraiata a terra dovrebbe essere coperta per prevenire l'ipotermia. Non muovere o girare la vittima.

Se si sospetta un'emorragia interna dovuta a trauma, il paziente deve essere tenuto a riposo e portato in ospedale il prima possibile.

Video: pronto soccorso per sanguinamento venoso

Sanguinamento capillare

Per il sanguinamento capillare, viene utilizzato il metodo di pressione, anche con il palmo o le dita, bende, spugne emostatiche, oggetti freddi. Con un adeguato lavoro del sistema di coagulazione, un arresto temporaneo dell'emorragia diventa permanente.

Terapia dopo aver interrotto l'emorragia in un ospedale

È imperativo utilizzare la coagulazione del sangue per migliorare i farmaci, i sostituti del sangue, la sospensione di sangue intero / plasma / piastrine. È necessaria anche la fluidoterapia endovenosa per ripristinare l'equilibrio ionico. Poiché dopo gravi incidenti traumatizzanti, il sanguinamento è di solito tutt'altro che l'unico problema, parallelamente al lavoro per fermarlo, i medici effettuano la diagnostica di emergenza e la terapia dei disturbi concomitanti.

La cosa principale è non perdere la testa se alcune delle persone intorno a te hanno problemi e la persona ha sanguinamento. Per far fronte a ciò, puoi utilizzare materiali da un kit di pronto soccorso per auto, cose dalla tua borsa, capi di abbigliamento o articoli per la casa.

Il compito e il dovere di ogni persona normale è primo soccorso alla vittima, consistente nella cessazione temporanea della sua perdita di sangue... E poi dovresti portare immediatamente il paziente in un istituto medico da solo o chiamare urgentemente un'ambulanza.

Con il sanguinamento, il tasso di perdita di sangue può essere pericoloso, quindi in molti casi è necessario agire rapidamente. Le misure di primo soccorso dipendono dal tipo di sanguinamento, dalla sua posizione, dalla natura della lesione e da altri fattori. Nell'articolo parleremo di modi per affrontare in diverse situazioni.

Tipi di sanguinamento

C'è anche sanguinamento parenchimale che non può essere visto. Si verifica quando l'integrità del fegato, del pancreas e dei reni è compromessa. Per sua natura, il sanguinamento parenchimale è simile al sanguinamento capillare, ma rappresenta un grande pericolo per la vita. Con ferite penetranti profonde o violazione dell'integrità degli organi interni, il sanguinamento può essere misto.

Nella direzione dell'uscita del sangue viene secreto anche il sanguinamento interno ed esterno. Nel primo caso, il sangue si accumula nelle cavità del corpo, nel secondo esce attraverso.

Regole di imposizione del cablaggio

Un laccio emostatico viene applicato solo per fermare l'emorragia arteriosa e anche se un braccio o una gamba sono stati amputati a causa di una lesione. In altri casi, l'uso di un laccio emostatico non è pratico a causa dell'alto grado di trauma alla pelle e ai tessuti molli. Per fermare temporaneamente l'emorragia, puoi usare il laccio emostatico di Esmarch o un materiale in gomma disponibile.

Regole di base e sequenza per applicare un laccio emostatico:

1. Se possibile, alza il braccio o la gamba per alcuni secondi e fissalo in una posizione comoda: questo porterà al deflusso di sangue venoso.
2. Il laccio emostatico viene applicato sopra i vestiti o viene posizionato un pezzo di tessuto sotto di esso. Questo è necessario per proteggere la pelle.
3. I primi due giri vanno fatti il ​​più stretti possibile, sono quelli che fermano il sangue, mentre il mirino si sovrappone sul retro dell'arteria.
4. La durata massima dell'applicazione del laccio emostatico nella stagione calda non deve superare i 90 minuti, al freddo - 60 minuti. Se durante questo periodo la vittima non può essere portata in ospedale, il laccio emostatico deve essere allentato per 10-15 minuti e l'arteria deve essere pizzicata con un dito. Quindi il laccio emostatico viene nuovamente applicato, 1-2 cm sopra o sotto il punto precedente. La durata dell'applicazione del laccio emostatico per i bambini non deve superare un'ora.
5. L'ora in cui è stato applicato il laccio emostatico deve essere registrata e pubblicata in un luogo ben visibile. In realtà, a causa di problemi di stesura (ricerca di carta e penna in campo o in condizioni di combattimento, mentre ci sono compiti più urgenti per salvare la vita della vittima) e conservazione (la carta si inzuppa di sangue e si sparge o viene semplicemente persa) gli appunti , in pratica moderna, è consuetudine scrivere il tempo di applicazione del laccio emostatico con un pennarello direttamente in un punto ben visibile sul corpo, ad esempio può essere la fronte, si consiglia di indicare il nome del soccorritore o la persona che ha applicato il laccio emostatico.

Indicazioni:

• amputazione traumatica dell'arto;
• incapacità di fermare l'emorragia con altri mezzi noti.

vantaggi:

• abbastanza veloce e il modo più efficace per fermare il sanguinamento dalle arterie dell'arto.

Svantaggi:

• l'uso di un laccio emostatico porta al completo dissanguamento delle estremità distali a causa della compressione non solo dei grandi vasi danneggiati, ma anche dei collaterali, che per più di 2 ore possono portare alla cancrena;
• i tronchi nervosi sono compressi, causa di plessiti post-traumatiche, seguite da dolore e sindrome ortopedica;
• la cessazione della circolazione sanguigna nell'arto riduce la resistenza dei tessuti alle infezioni e riduce la loro capacità rigenerativa;
• l'uso di un laccio emostatico può causare un grave angiospasmo e portare a trombosi dell'arteria operata;
• il ripristino della circolazione sanguigna dopo l'uso del laccio emostatico contribuisce allo sviluppo dello shock del laccio emostatico e dell'insufficienza renale acuta;
• l'uso di un laccio emostatico non è possibile sul tronco o limitato in zone anatomicamente difficili.

Errori:

• il suo uso senza indicazioni, cioè con sanguinamento venoso e capillare;
• imposizione su un corpo nudo;
• lontano dalla ferita;
• serraggio debole o eccessivo;
• scarso fissaggio delle estremità del fascio;
• mancanza di una nota di accompagnamento;
• utilizzare per più di 2 ore;
• coprendo il laccio emostatico con una benda o un vestito.

Un laccio emostatico viene applicato per gravi emorragie sul terzo superiore della spalla o sul terzo medio della coscia. In queste aree, la posizione anatomica dell'omero e del femore permette di fermare il sangue con la massima efficienza. Applicare il laccio emostatico altrove non darà il risultato desiderato. Se l'arto viene strappato, l'applicazione di un laccio emostatico è obbligatoria anche in assenza di sanguinamento.

Se il laccio emostatico viene applicato correttamente, dopo un po' appariranno segni caratteristici. L'arto sotto il sito di applicazione diventerà pallido e freddo, il sanguinamento si fermerà e il polso periferico non si sentirà. L'intersezione del laccio emostatico dovrebbe trovarsi all'esterno del braccio o della gamba, poiché l'arteria si trova sul lato ascellare.

Primo soccorso

Con sanguinamento arterioso

Se l'arteria è danneggiata, il sanguinamento è rapido, quindi non c'è tempo per esitare. Dopo aver valutato brevemente le condizioni della vittima, è necessario adottare misure per fermare temporaneamente il sangue. Innanzitutto, l'arteria viene pizzicata con un dito, per questo vengono utilizzati alcuni punti:

1. In caso di sanguinamento nella zona del viso, premere con il pollice sull'angolo della mascella inferiore.
2. In caso di sanguinamento dalla testa, esercitare una pressione sull'area dell'osso temporale davanti all'orecchio.
3. In caso di sanguinamento arterioso nell'area dell'articolazione della spalla, premere l'arteria succlavia contro la costola.
4. Se la mano è danneggiata, premere l'arteria brachiale contro l'osso dal lato della spalla.
5. Se l'integrità dell'arteria femorale è rotta, premere con un pugno sull'osso pubico nella zona inguinale.

Pronto soccorso per sanguinamento arterioso

Dopo aver premuto con le dita, viene applicato un laccio emostatico secondo le regole sopra descritte. Se non hai a portata di mano laccio emostatico o materiale simile, puoi applicare una torsione. Per fare questo, usa un pezzo di spago o un panno. Un anello è realizzato con il materiale e applicato all'area desiderata dell'arto. Un'asta di metallo o di legno viene inserita nell'anello, con la quale viene attorcigliata la benda. Ulteriori azioni sono le stesse dell'arresto dell'emorragia con un laccio emostatico.

Con sanguinamento venoso

Nella maggior parte dei casi, è più facile fermare l'emorragia da una vena che da un'arteria, quindi non si usa praticamente né un laccio emostatico né una torsione.

L'algoritmo per fornire il primo soccorso è il seguente:

1. La ferita viene chiusa con diversi strati di bende, tovaglioli o qualsiasi pezzo di tessuto pulito.
2. Metti un batuffolo di cotone sterile sopra.
3. Fissano tutto saldamente con una benda, una sciarpa o un pezzo di tessuto della larghezza richiesta.

Per consolidare l'effetto, l'arto ferito viene sollevato in modo che sia più alto del corpo e fissato. Se non è possibile applicare una benda, la ferita viene tamponata con una benda strettamente attorcigliata. A volte questo è sufficiente per fermare l'emorragia.

Se hai un grave sanguinamento da una vena, un bendaggio compressivo potrebbe non essere utile. In questo caso, è necessario applicare un laccio emostatico e applicare un impacco di ghiaccio sulla ferita. Dopo questo, la vittima deve essere portata all'ospedale più vicino.

Con sanguinamento capillare

Nella maggior parte dei casi, l'emorragia capillare non minaccia la vita della vittima e, se le misure di primo soccorso sono state corrette, non causa complicazioni.

Per fermare l'emorragia con sanguinamento esterno, è necessario attenersi alla seguente sequenza:

1. Trattare l'area della pelle con qualsiasi antisettico.
2. Applicare un tovagliolo e fissarlo con una benda;
3. Se un arto è danneggiato, sollevalo rispetto al corpo.

Con varie lesioni o malattie, può iniziare il sangue dal naso. Si verifica in caso di danni ai vasi sanguigni situati nella mucosa, può fermarsi da solo, ma nei casi più gravi sarà necessario il primo soccorso.

Prima di tutto, devi premere l'ala del naso contro il setto nasale. Con lievi danni ai vasi sanguigni, il sangue dovrebbe fermarsi dopo 10 minuti. Se ciò non accade, viene eseguito un tamponamento nasale. Con il sangue dal naso, è necessario monitorare il benessere della vittima e avvertirlo che è necessario respirare attraverso la bocca.

Pronto soccorso per i tipi di sanguinamento

Con emorragia interna

È difficile rilevare un'emorragia interna. I sintomi dipendono in gran parte dal tipo di danno e dalla sua posizione, molto spesso c'è un polso rapido (fino a 140 / min), una diminuzione della pressione sanguigna e un pallore della pelle.

Il primo soccorso per l'emorragia interna è il seguente:

1. Aiuta la persona a mentire in una posizione specifica.
2. Limita il movimento.
3. Monitorare gli indicatori fisiologici: polso, respirazione, pressione.

Se sospetti un'emorragia interna, devi portare la vittima in una struttura medica il prima possibile.

Se si sospetta che l'emorragia sia localizzata nel torace o nello stomaco, la vittima deve fornire una posizione "sdraiata", se localizzata nella cavità addominale o pelvica, sollevare le gambe.

Fonti:

• Zavyalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S. "Formazione medica e sanitaria degli studenti" 1988.
• D. V. Marchenko - "Pronto soccorso per lesioni e incidenti" 2009.
• Chirurgia generale: libro di testo / Petrov S.V. - 3a ed., Rev. e aggiungi. - 2010.

Le lesioni accompagnate da danni estesi ai vasi sanguigni sono piuttosto pericolose. A volte la vita della vittima dipende dalla rapidità e abilità con cui viene fornito il primo soccorso. Il sanguinamento è arterioso, venoso e capillare e ogni tipo richiede un approccio speciale nel fornire il primo soccorso.

Modi per fermare il sanguinamento da un'arteria

Il sanguinamento arterioso è il più pericoloso. In questo caso, il sangue acquisisce un colore rosso vivo (scarlatto) e viene versato a tempo con le contrazioni del cuore in un flusso pulsante. Il tasso di perdita di sangue in caso di danno a un grande vaso arterioso (aorta, femorale, brachiale, carotide) è tale che una persona può morire in pochi minuti.

Puoi fermare il sanguinamento da un'arteria in uno dei seguenti modi:

• applicare un laccio emostatico;
• dare all'arto ferito o alla parte del corpo una posizione elevata;
• premere l'arteria con le dita.

Applicazione di un laccio emostatico... Quando non c'è un laccio emostatico a portata di mano, puoi usare i mezzi a portata di mano per questo scopo: un tubo di gomma, un pezzo di stoffa spessa, una cintura in vita, una corda forte. Il laccio emostatico viene applicato sull'avambraccio, sulla spalla, sulla coscia o sulla parte inferiore della gamba (sempre al di sopra del sito di perdita di sangue). Per evitare che ferisca la pelle, applica un laccio emostatico sopra i vestiti, prima raddrizzandone le pieghe, o metti un qualche tipo di materiale sotto il dispositivo. Fai 2-3 giri del laccio emostatico attorno all'arto, quindi stringilo in modo che l'emorragia si fermi. Se hai fatto tutto correttamente, la pulsazione dell'arteria sotto l'area danneggiata non verrà rilevata.

Tuttavia, fai attenzione: se il laccio emostatico è stretto troppo strettamente, puoi pizzicare i nervi, danneggiare il muscolo e questo è irto di paralisi dell'arto (in alcuni casi, persino di necrosi). Ricorda inoltre: il laccio emostatico può essere applicato per non più di 30 minuti nella stagione fredda e per 1,5-2 ore nella stagione calda. Per un periodo più lungo, c'è il rischio di necrosi tissutale. Se hai bisogno di tenere il laccio emostatico più a lungo del tempo prescritto, premi l'arteria sopra l'area danneggiata con il dito, quindi rimuovi il laccio emostatico per 10-15 minuti, quindi riapplicalo appena sotto o sopra il punto precedente.

Dare a un arto una posizione elevata... Puoi anche fermare temporaneamente il sanguinamento dall'arteria tenendo l'arto ferito in una certa posizione. Quindi, ad esempio, piegando il più possibile la gamba o il braccio nell'articolazione del ginocchio o del gomito, è possibile premere le arterie femorale, poplitea, ulnare e brachiale. Allo stesso tempo, la pressione nei vasi diminuisce bruscamente, il flusso sanguigno nell'area danneggiata diminuisce e si forma rapidamente un coagulo di sangue, che impedisce la perdita di sangue. Dopo aver fermato l'emorragia dall'arteria, è necessario portare la vittima all'ospedale più vicino il prima possibile.

Pressione delle dita dell'arteria. Questo metodo è uno dei più efficaci per il controllo di emergenza del sanguinamento. La sua essenza sta nel fatto che l'arteria lacerata viene premuta con un dito sulle formazioni ossee. Questo metodo può essere utilizzato solo per un breve periodo di tempo, poiché richiede una grande forza fisica da parte della persona che fornisce assistenza. Tuttavia, ci sono alcuni vantaggi: hai pochi minuti per preparare i fondi necessari (torsione, laccio emostatico) per fornire cure di migliore qualità. Puoi premere l'arteria con il palmo, il pugno, il pollice.

Metodi per fermare il sanguinamento venoso e capillare

Sanguinamento venoso non così intenso come arterioso. Il sangue scuro color ciliegia fuoriesce dalle vene ferite in un flusso uniforme e continuo. L'arresto del sanguinamento venoso viene effettuato utilizzando un bendaggio compressivo. Una garza sterile o una benda viene applicata sull'area sanguinante. Se non puoi usare una medicazione speciale, prendi un panno pulito e mettici sopra un po' di iodio. Sopra il tessuto, posiziona un rullo spesso fatto di fazzoletto, cotone idrofilo o benda. Quindi avvolgetelo ben stretto e, se necessario, continuate a premere leggermente sul rullo con la mano. Quando il bendaggio compressivo viene applicato correttamente, la perdita di sangue si fermerà e il bendaggio non si bagnerà. Si consiglia inoltre di sollevare l'arto sanguinante sopra il livello del corpo per ridurre il flusso sanguigno.

Sanguinamento capillare appare a causa di danni ai capillari (i vasi sanguigni più piccoli) - con ferite superficiali, abrasioni estese. Il sangue fuoriesce lentamente e se la vittima ha una coagulazione normale, l'emorragia si ferma da sola. Se continua, sulla ferita può essere applicata una normale medicazione sterile.

In tutti i casi sopra descritti, si consiglia di applicare un impacco di ghiaccio (sopra la benda) sulla zona lesa.

Regole di primo soccorso

Se dovessi fornire il primo soccorso alla vittima, assicurati di seguire queste regole:

• è vietato coprire la ferita con polvere o lubrificare con unguenti - questo impedisce la guarigione;
• è possibile lavare l'area danneggiata solo se vi entrano sostanze velenose o corrosive;
• se la ferita si sporca, è necessario rimuovere con cura lo sporco dalla pelle circostante (nella direzione dai bordi della ferita verso l'esterno);
• se ruggine, sabbia o altri elementi sono entrati nella ferita, non è possibile sciacquarla con soluzioni farmacologiche o acqua;
• solo uno specialista dovrebbe rimuovere piccoli frammenti di vetro da un arto o parte del corpo ferito;
• è vietato rimuovere i coaguli di sangue dalla ferita, poiché ciò può provocare gravi emorragie;
• non puoi toccare la ferita sanguinante con le mani, anche con quelle accuratamente lavate;
• prima di applicare la medicazione, i bordi della ferita vengono trattati con tintura di iodio, mentre non dovrebbe essere permesso di entrare nella ferita;
• se la perdita di sangue si è rivelata significativa, dopo aver fornito il primo soccorso, il paziente deve essere immediatamente inviato in ospedale.

Il primo soccorso per il sanguinamento arterioso, venoso e capillare, prima di tutto, è fermarlo. La cosa principale in questa situazione è non farsi prendere dal panico e riflettere attentamente su ogni azione. Ricorda che la vita di un'altra persona dipende da come fai tutto bene.