Pronto soccorso per emorragie interne. Caratteristiche del primo soccorso per il sanguinamento

Con il sanguinamento, il tasso di perdita di sangue può essere pericoloso, quindi in molti casi è necessario agire rapidamente. Le misure di primo soccorso dipendono dal tipo di sanguinamento, dalla sua posizione, dalla natura della lesione e da altri fattori. Nell'articolo parleremo di modi per affrontare in diverse situazioni.

Tipi di sanguinamento

C'è anche sanguinamento parenchimale che non può essere visto. Si verifica quando l'integrità del fegato, del pancreas e dei reni è compromessa. Per sua natura, il sanguinamento parenchimale è simile al sanguinamento capillare, ma rappresenta un grande pericolo per la vita. Con ferite penetranti profonde o violazione dell'integrità degli organi interni, il sanguinamento può essere misto.

Nella direzione dell'uscita del sangue viene secreto anche il sanguinamento interno ed esterno. Nel primo caso, il sangue si accumula nelle cavità del corpo, nel secondo esce attraverso.

Regole di imposizione del cablaggio

Un laccio emostatico viene applicato solo per fermare l'emorragia arteriosa e anche se un braccio o una gamba sono stati amputati a causa di una lesione. In altri casi, l'uso di un laccio emostatico è poco pratico a causa dell'alto grado di trauma alla pelle e ai tessuti molli. Per fermare temporaneamente l'emorragia, puoi usare il laccio emostatico di Esmarch o un materiale di gomma disponibile.

Regole di base e sequenza per applicare un laccio emostatico:

1. Se possibile, alza il braccio o la gamba per alcuni secondi e fissalo in una posizione comoda: questo porterà al deflusso di sangue venoso.
2. Il laccio emostatico viene applicato sopra gli indumenti o viene posizionato un pezzo di tessuto sotto di esso. Questo è necessario per proteggere la pelle.
3. I primi due giri vanno fatti il ​​più stretti possibile, sono quelli che fermano il sangue, mentre il mirino si sovrappone sul retro dell'arteria.
4. La durata massima dell'applicazione del laccio emostatico nella stagione calda non deve superare i 90 minuti, al freddo - 60 minuti. Se durante questo periodo la vittima non può essere portata in ospedale, il laccio emostatico deve essere allentato per 10-15 minuti e l'arteria deve essere pizzicata con un dito. Quindi il laccio emostatico viene applicato di nuovo, 1-2 cm sopra o sotto il punto precedente. La durata dell'applicazione del laccio emostatico per i bambini non deve superare un'ora.
5. L'ora in cui è stato applicato il laccio emostatico deve essere registrata e pubblicata in un luogo ben visibile. In realtà, per problemi di stesura (ricerca di carta e penna in campo o in condizioni di combattimento, mentre ci sono compiti più urgenti per salvare la vita della vittima) e di conservazione (la carta si inzuppa di sangue e si sparge o viene semplicemente persa) gli appunti , in pratica moderna, è consuetudine scrivere il momento dell'applicazione del laccio emostatico con un pennarello direttamente in un punto prominente sul corpo, ad esempio può essere la fronte, si consiglia di indicare il nome del soccorritore o la persona che ha applicato il laccio emostatico.

Indicazioni:

• amputazione traumatica dell'arto;
• incapacità di fermare l'emorragia con altri mezzi noti.

vantaggi:

• abbastanza veloce e il modo più efficace per fermare il sanguinamento dalle arterie dell'arto.

Svantaggi:

• l'uso di un laccio emostatico porta al completo dissanguamento delle estremità distali a causa della compressione non solo dei grandi vasi danneggiati, ma anche dei collaterali, che per più di 2 ore possono portare alla cancrena;
• i tronchi nervosi sono compressi, causa di plessiti post-traumatiche, seguite da dolore e sindrome ortopedica;
• la cessazione della circolazione sanguigna nell'arto riduce la resistenza dei tessuti alle infezioni e riduce la loro capacità rigenerativa;
• l'uso di un laccio emostatico può causare un grave angiospasmo e portare a trombosi dell'arteria operata;
• il ripristino della circolazione sanguigna dopo l'uso del laccio emostatico contribuisce allo sviluppo dello shock del laccio emostatico e dell'insufficienza renale acuta;
• l'uso di un laccio emostatico non è possibile sul tronco o limitato in zone anatomiche difficili.

Errori:

• il suo uso senza indicazioni, cioè con sanguinamento venoso e capillare;
• imposizione su un corpo nudo;
• lontano dalla ferita;
• serraggio debole o eccessivo;
• scarso fissaggio delle estremità del fascio;
• mancanza di una nota di accompagnamento;
• utilizzare per più di 2 ore;
• coprendo il laccio emostatico con una benda o un vestito.

Un laccio emostatico viene applicato per gravi emorragie sul terzo superiore della spalla o sul terzo medio della coscia. In queste aree, la posizione anatomica dell'omero e del femore permette di fermare il sangue con la massima efficienza. Applicare il laccio emostatico altrove non darà il risultato desiderato. Se l'arto viene strappato, l'applicazione di un laccio emostatico è obbligatoria anche in assenza di sanguinamento.

Se il laccio emostatico viene applicato correttamente, dopo un po' appariranno segni caratteristici. L'arto sotto il sito di applicazione diventerà pallido e freddo, il sanguinamento si fermerà e il polso periferico non si sentirà. L'intersezione del laccio emostatico dovrebbe trovarsi all'esterno del braccio o della gamba, poiché l'arteria si trova sul lato ascellare.

Primo soccorso

Con sanguinamento arterioso

Se l'arteria è danneggiata, il sanguinamento è rapido, quindi non c'è tempo per esitare. Dopo aver valutato brevemente le condizioni della vittima, è necessario adottare misure per fermare temporaneamente il sangue. Innanzitutto, l'arteria viene pizzicata con un dito, per questo vengono utilizzati alcuni punti:

1. In caso di sanguinamento nella zona del viso, premere con il pollice sull'angolo della mascella inferiore.
2. In caso di sanguinamento dalla testa, esercitare una pressione sull'area dell'osso temporale davanti all'orecchio.
3. In caso di sanguinamento arterioso nell'area dell'articolazione della spalla, premere l'arteria succlavia contro la costola.
4. Se la mano è danneggiata, premere l'arteria brachiale contro l'osso dal lato della spalla.
5. Se l'integrità dell'arteria femorale è rotta, premere con un pugno sull'osso pubico nella zona inguinale.

Pronto soccorso per sanguinamento arterioso

Dopo aver premuto le dita, viene applicato un laccio emostatico secondo le regole sopra descritte. Se non hai a portata di mano laccio emostatico o materiale simile, puoi applicare una torsione. Per fare questo, usa un pezzo di spago o di stoffa. Un anello è realizzato con il materiale e applicato all'area desiderata dell'arto. Un'asta di metallo o di legno viene inserita nell'anello, con la quale viene attorcigliata la benda. Ulteriori azioni sono le stesse dell'arresto dell'emorragia con un laccio emostatico.

Con sanguinamento venoso

Nella maggior parte dei casi, è più facile fermare l'emorragia da una vena che da un'arteria, quindi non si usa praticamente né un laccio emostatico né una torsione.

L'algoritmo per fornire il primo soccorso è il seguente:

1. La ferita viene chiusa con diversi strati di bende, tovaglioli o qualsiasi pezzo di tessuto pulito.
2. Metti un batuffolo di cotone sterile sopra.
3. Fissano tutto saldamente con una benda, una sciarpa o un pezzo di tessuto della larghezza richiesta.

Per consolidare l'effetto, l'arto ferito viene sollevato in modo che sia più alto del corpo e fissato. Se non è possibile applicare una benda, la ferita viene tamponata con una benda strettamente attorcigliata. A volte questo è sufficiente per fermare l'emorragia.

Se hai un grave sanguinamento da una vena, un bendaggio compressivo potrebbe non essere utile. In questo caso, dovrebbe essere applicato un laccio emostatico e un impacco di ghiaccio dovrebbe essere applicato sulla ferita. Dopo questo, la vittima deve essere portata all'ospedale più vicino.

Con sanguinamento capillare

Nella maggior parte dei casi, l'emorragia capillare non minaccia la vita della vittima e, se le misure di primo soccorso sono state corrette, non causa complicazioni.

Per fermare l'emorragia con sanguinamento esterno, è necessario attenersi alla seguente sequenza:

1. Trattare l'area della pelle con qualsiasi antisettico.
2. Applicare un tovagliolo e fissarlo con una benda;
3. Se un arto è danneggiato, sollevalo rispetto al corpo.

Con varie lesioni o malattie, può iniziare il sangue dal naso. Si verifica in caso di danni ai vasi sanguigni situati nella mucosa, può fermarsi da solo, ma nei casi più gravi sarà necessario il primo soccorso.

Prima di tutto, devi premere l'ala del naso contro il setto nasale. Con lievi danni ai vasi sanguigni, il sangue dovrebbe fermarsi dopo 10 minuti. Se ciò non accade, viene eseguito un tamponamento nasale. Con il sangue dal naso, è necessario monitorare il benessere della vittima e avvertirlo che è necessario respirare attraverso la bocca.

Pronto soccorso per i tipi di sanguinamento

Con emorragia interna

È difficile rilevare un'emorragia interna. I sintomi dipendono in gran parte dal tipo di danno e dalla sua posizione, molto spesso c'è un polso rapido (fino a 140 / min), una diminuzione della pressione sanguigna e un pallore della pelle.

Il primo soccorso per l'emorragia interna è il seguente:

1. Aiuta la persona a mentire in una posizione specifica.
2. Limita il movimento.
3. Monitorare gli indicatori fisiologici: polso, respirazione, pressione.

Se sospetti un'emorragia interna, devi portare la vittima in una struttura medica il prima possibile.

Se si sospetta che l'emorragia sia localizzata nel torace o nello stomaco, la vittima deve fornire una posizione "sdraiata", se localizzata nella cavità addominale o pelvica, sollevare le gambe.

Fonti:

• Zavyalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S. "Formazione medica e sanitaria degli studenti" 1988.
• D. V. Marchenko - "Pronto soccorso per lesioni e incidenti" 2009.
• Chirurgia generale: libro di testo / Petrov S.V. - 3a ed., Rev. e aggiungi. - 2010.

L'aiuto con l'emorragia interna si basa sulla creazione di condizioni che aiutano a ridurre l'intensità dell'emorragia o a fermarla; trasporto veloce, ma "gentile"; mantenere reazioni compensatorie nel corpo.

Pronto soccorso per emorragie interne

1) la creazione del riposo assoluto per il paziente;

2) l'imposizione del freddo sull'area della fonte sanguinante. Acqua fredda, cibo congelato, una bolla con ghiaccio o neve possono essere usati come freddo;

3) l'introduzione di sostanze che contribuiscono all'arresto dell'emorragia, se le condizioni lo consentono. Tali sostanze includono emofobina, cloruro di calcio, vitamina C, vicasol, gelatina, acido epsilon-aminocaproico;

4) il trasporto più veloce della vittima in una struttura medica.

Una persona dopo una significativa perdita di sangue può essere salvata se vengono prese misure urgenti per fermare l'emorragia interna. Anche se l'emorragia si è fermata, si consiglia comunque di applicare un bendaggio compressivo sulla ferita. Quindi devi sbottonare il colletto, vestire la vittima. Se è cosciente e non ci sono lesioni al tratto digestivo, al paziente può essere somministrato il tè. Non è consigliabile dare caffè nero. Quindi la vittima deve essere posta sulla schiena, con la testa leggermente abbassata, le braccia e le gambe sollevate o addirittura sospese. Essendo in questa posizione, il cervello è pieno di sangue, quindi la sua attività è supportata. Dopo aver eseguito tali misure, la vittima deve essere portata in ospedale.

Pronto soccorso per emorragia polmonare

Il sanguinamento polmonare può verificarsi a causa di lesioni o in presenza di malattie dei polmoni (tubercolosi, lesioni tumorali, ascessi, ecc.) e del cuore. I segni di questo tipo di emorragia interna includono tosse con sangue schiumoso macchiato di espettorato, mancanza di respiro e mancanza di respiro. Se l'emorragia è abbondante, significa che il sangue sta emettendo coaguli di tosse e ci sono segni di perdita di sangue acuta: vertigini, pallore, diminuzione della pressione sanguigna. In caso di emorragia polmonare è necessario dare al paziente una posizione semiseduta; per sostenersi si può utilizzare un rullo posto sotto la schiena per liberare il torace. Al paziente non è permesso parlare, tossire, muoversi. Il paziente deve essere portato in ospedale il prima possibile.

Pronto soccorso per sanguinamento intratoracico

Sanguinamento intratoracico può verificarsi a causa di traumi al torace e danni agli organi interni: polmoni, cuore, grandi vasi. L'emorragia interna nella cavità pleurica, di regola, non si ferma spontaneamente. Il paziente deve assumere una posizione semiseduta, piegare gli arti inferiori, mettere una borsa del ghiaccio sul petto, slacciare la cintura dei pantaloni, il colletto della camicia.

Pronto soccorso per sanguinamento nel lume del tratto gastrointestinale

La causa di questo sanguinamento è l'ulcera peptica, il cancro allo stomaco e altre malattie. Segni di emorragia interna nel lume del tratto gastrointestinale sono la comparsa di vomito, che ha il colore dei fondi di caffè, le feci catramose e la presenza di segni generali di anemia acuta: tachicardia, pallore, debolezza, diminuzione della pressione sanguigna, perdita di coscienza. Pronto soccorso per emorragie interne nel lume del tratto gastrointestinale è fornendo al paziente il completo riposo e la posizione orizzontale. Un impacco di ghiaccio dovrebbe essere posizionato sull'area epigastrica e al paziente possono anche essere dati pezzi di ghiaccio molto piccoli per ingoiarli. È necessario trasportare in ospedale in posizione supina su una barella.

Pronto soccorso per sanguinamento intra-addominale

Le cause del sanguinamento intra-addominale, il più delle volte, sono traumi addominali, in cui gli organi interni sono danneggiati. Nelle donne, il sanguinamento intra-addominale può accompagnare una gravidanza tubarica disturbata. I segni di sanguinamento intra-addominale sono grandi perdite di sangue (fino a 2-3 litri), la minaccia dello sviluppo di peritonite, l'impossibilità di arresto spontaneo.

L'unico aiuto per tale emorragia interna è un intervento chirurgico immediato per fermare definitivamente l'emorragia. La vittima non deve mangiare o bere. Il trasporto deve essere effettuato in posizione supina con un impacco freddo o un impacco di ghiaccio applicato sull'addome. Durante il trasporto, la vittima deve essere accompagnata da una persona che fornisce assistenza.

Il sanguinamento è una conseguenza di una violazione dell'integrità di uno o più vasi sanguigni. L'intensità e la gravità del sanguinamento dipendono dal tipo di vaso danneggiato.

Classificazione del sanguinamento:

• arterioso;
• venoso;
• capillare;
• interno (parenchimale, intracavitario);
• dalle aperture naturali (naso, bocca, orecchio, utero, ano).

Dopo aver identificato il tipo di sanguinamento, sarai in grado di fornire il primo soccorso correttamente.

Il grado di perdita di sangue dipende dall'intensità del sanguinamento:

• primo grado (perdita di sangue circolante non superiore al 5%);
• secondo grado (circa 15%);
• terzo grado (circa 30%);
• quarto grado (più del 30%).

Segni di sanguinamento

• Il sanguinamento capillare è caratterizzato da un versamento uniforme di sangue su tutta la superficie della ferita, in gocce grandi o piccole. Il rischio di sanguinamento capillare aumenta in modo significativo se la vittima è malata di emofilia.
• Il sanguinamento venoso è caratterizzato da un colore rosso scuro del sangue, il sangue scorre dalla ferita in un debole flusso pulsante, lentamente.
• Con sanguinamento arterioso, il sangue è scarlatto brillante, dalla ferita batte in un flusso pulsante alto, abbondantemente e rapidamente. Se non vengono fornite cure mediche, durante il corso può verificarsi la morte per emorragia arteriosa, a seconda dei dati fisiologici della vittima.

Fornire PMP

Con sanguinamento capillare:

1. Trattare la superficie della ferita con qualsiasi antisettico (perossido di idrogeno 3%, furacilina, in casi estremi, vodka), per evitare l'infezione della ferita.
2. Applicare una benda sterile stretta.

Con sanguinamento venoso:

Il sanguinamento venoso viene interrotto per primo se non c'è sanguinamento arterioso.

1. Applicare un laccio emostatico sotto la vena danneggiata;
2. Un tovagliolo di garza sterile viene applicato sulla superficie sanguinante;
3. Una benda spiegata o un pezzo di stoffa pulito piegato in più strati viene posto sopra il tovagliolo;
4. Tutto è fissato con una benda stretta;
5. Chiudere una ferita profonda con un tampone sterile;
6. Dare all'arto interessato una posizione elevata;
7. Chiama un'ambulanza.

Con sanguinamento arterioso:

1. Premere il vaso danneggiato sopra il sito della ferita;
2. Applicare un laccio emostatico sopra l'arteria lesa, posizionando sotto di esso un tovagliolo sterile (garza, panno) in più strati in modo da non pizzicare la pelle;
3. Applicare una benda stretta o utilizzare una sacca per medicazione; per una ferita profonda, inserire un tampone sterile;
4. Chiama un'ambulanza.

IMPORTANTE: se la benda applicata viene gradualmente imbevuta di sangue, non c'è abbastanza pressione sul vaso ferito. Applicare diversi giri aggiuntivi della benda saldamente, aumentando la pressione e fissare la benda.

Cosa non si dovrebbe fare se c'è sanguinamento?

• sciacquare direttamente la ferita (con arterioso e venoso);
• i coaguli di sangue già formati non devono essere toccati;
• in nessun caso rimuovere corpi estranei dalla ferita (frammenti, schegge, ecc.), poiché ciò può causare sanguinamento più massiccio;

IMPORTANTE: il laccio emostatico viene applicato per due ore in estate e per un'ora in inverno. Quindi è necessario allentare il laccio emostatico per 30-40 secondi, schiacciando preliminarmente la nave danneggiata con un dito o un pugno, quindi riapplicarlo, indicando l'ora iniziale dell'applicazione del laccio emostatico.

Molto spesso, il sanguinamento si verifica a causa di un danno vascolare. La causa più comune è la lesione (colpo, iniezione, taglio, schiacciamento, distorsione). I vasi si danneggiano molto più facilmente e il sanguinamento si verifica nell'aterosclerosi, nell'ipertensione. Il sanguinamento può verificarsi anche quando una nave viene mangiata da un focus doloroso (processo patologico) - tubercolare, canceroso, ulcerativo.

Tipi di sanguinamento. Il sanguinamento è di intensità variabile e dipende dal tipo e dal calibro del vaso danneggiato. Il sanguinamento, in cui il sangue scorre da una ferita o da aperture naturali verso l'esterno, è solitamente chiamato all'aperto. Il sanguinamento, in cui il sangue si accumula nelle cavità del corpo, è chiamato interno. Particolarmente pericolose sono le emorragie interne nelle cavità chiuse - nella cavità pleurica, addominale, cardiaca e cranica. Questi sanguinamenti sono invisibili, la loro diagnosi è estremamente difficile e possono rimanere non riconosciuti.

L'emorragia interna si verifica con ferite penetranti, lesioni chiuse (rottura degli organi interni senza danneggiare la pelle a causa di un forte colpo, caduta da un'altezza, spremitura), nonché malattie degli organi interni (ulcera, cancro, tubercolosi, vaso sanguigno aneurisma).

Con una diminuzione della quantità di sangue circolante, l'attività del cuore si deteriora, l'apporto di ossigeno agli organi vitali - cervello, reni, fegato - è compromesso. Ciò provoca una brusca interruzione di tutti i processi metabolici nel corpo e può portare alla morte.

Distinguere tra sanguinamento arterioso, venoso, capillare e parenchimale.

Sanguinamento arterioso il più pericoloso: in breve tempo, una persona perde una grande quantità di sangue che fuoriesce a grande pressione. Il sangue di un colore rosso vivo (scarlatto) batte in un flusso pulsante. Questo tipo di sanguinamento si verifica con profonde ferite da puntura. Se le grandi arterie, l'aorta, sono danneggiate, può verificarsi una perdita di sangue entro pochi minuti, incompatibile con la vita.

Sanguinamento venoso si verifica quando le vene sono danneggiate, in cui la pressione sanguigna è molto più bassa che nelle arterie, e il sangue (è color ciliegia scuro) esce più lentamente, in modo uniforme e continuo. Il sanguinamento venoso è meno intenso del sanguinamento arterioso e quindi raramente pericoloso per la vita. Tuttavia, se le vene del collo e del torace sono ferite, l'aria può essere aspirata nel lume delle vene al momento dell'inalazione profonda. Le bolle d'aria, penetrando con il flusso sanguigno nel cuore, possono causare il blocco dei suoi vasi e causare la morte per fulmine.

Sanguinamento capillare si verifica quando i vasi sanguigni più piccoli (capillari) sono danneggiati. Succede, ad esempio, con ferite superficiali, tagli cutanei superficiali, abrasioni. Il sangue scorre lentamente dalla ferita, goccia a goccia, e se la coagulazione del sangue è normale, l'emorragia si ferma da sola.

Sanguinamento parenchimale associato a danni agli organi interni che hanno una rete molto sviluppata di vasi sanguigni (fegato, milza, reni).

Smettere di sanguinare. Il primo soccorso per emorragia sul luogo dell'incidente mira a fermare temporaneamente l'emorragia, per poi portare la vittima in ospedale, dove l'emorragia si fermerà completamente. Il primo soccorso per il sanguinamento viene effettuato mediante l'imposizione di una benda o di un laccio emostatico, la massima flessione dell'arto danneggiato nelle articolazioni.

Sanguinamento capillare Può essere facilmente fermato applicando un bendaggio convenzionale sulla ferita. Per ridurre il sanguinamento durante la preparazione della medicazione, è sufficiente sollevare l'arto ferito sopra il livello del corpo. Dopo aver applicato la medicazione sull'area della superficie lesa, è utile mettere un impacco di ghiaccio.

Fermare sanguinamento venoso effettuato mediante l'imposizione di un bendaggio compressivo

(fig. 69). Per questo, sulla ferita vengono applicati diversi strati di garza, un pezzo stretto di cotone idrofilo e bendato strettamente. I vasi sanguigni schiacciati dalla benda vengono rapidamente chiusi con sangue coagulato, quindi questo metodo per fermare l'emorragia può essere definitivo. In caso di grave emorragia venosa durante la preparazione del bendaggio compressivo, l'emorragia può essere temporaneamente interrotta premendo il vaso sanguinante con le dita sotto il sito della ferita.

Fermare sanguinamento arteriosoè necessaria un'azione vigorosa e rapida. Se il sangue scorre da una piccola arteria, buon effetto Riso. 69. L'applicazione di un bendaggio compressivo fornisce un bendaggio compressivo.

Riso. 70. Siti di bloccaggio dell'arteria: 1 - femorale, 2 - ascellare, 3 - succlavia, 4 - assonnato, 5 - spalla

Per fermare l'emorragia da un grande vaso arterioso, viene utilizzata la tecnica di premere l'arteria sopra il sito della lesione. Questo metodo è semplice e si basa sul fatto che un certo numero di arterie può essere completamente bloccato premendole contro le formazioni ossee sottostanti in luoghi tipici (Fig. 70, 71).

L'arresto prolungato del sanguinamento con l'aiuto della pressione delle dita dell'arteria è impossibile, poiché richiede una grande forza fisica, è stancante ed esclude praticamente la possibilità di trasporto.

Un modo affidabile per fermare un'emorragia grave da un'arteria di un'estremità è applicare un laccio emostatico (standard o improvvisato).

Il laccio emostatico viene applicato sulla manica o sui pantaloni, ma non sul corpo nudo: la pelle può danneggiarsi. Tengono un laccio emostatico in un adulto non più di 2 ore (in inverno - non più di 1 ora), più

Riso. 74. Sovrapposizione a vortice

Riso. 71. Bloccaggio delle arterie con le dita Riso. 72. Corretta applicazione del laccio emostatico

la compressione dei vasi sanguigni può portare alla necrosi dell'arto. Una nota deve essere posta sotto il laccio emostatico con un'indicazione accurata (fino a un minuto) dell'ora della sua applicazione (Fig. 72).

Se il laccio emostatico viene applicato correttamente (Fig. 73), l'emorragia si interrompe immediatamente, l'arto diventa pallido, la pulsazione dei vasi sotto il laccio emostatico scompare. Un serraggio eccessivo del laccio emostatico può schiacciare muscoli, nervi, vasi sanguigni e causare la paralisi dell'arto. Con un laccio emostatico applicato debolmente, vengono create le condizioni per la stasi venosa e l'aumento del sanguinamento.

Se non c'è un'imbracatura speciale, puoi usare i mezzi a portata di mano: una cintura, un fazzoletto, un pezzo di stoffa, un fazzoletto, ecc. Un'imbracatura realizzata con materiali ausiliari è chiamata torsione. Per applicare una torsione, l'oggetto utilizzato per questo deve essere legato liberamente al livello richiesto. Un bastoncino va tenuto sotto il nodo e, ruotandolo, attorcigliato fino a quando l'emorragia si ferma completamente, quindi il bastoncino va fissato all'arto (Fig. 74). Applicare una torsione è doloroso, quindi è imperativo mettere un batuffolo di cotone, un asciugamano o un pezzo di stoffa piegato 2-3 volte sotto di esso. Tutti gli errori, i pericoli e le complicazioni rilevati durante l'applicazione del laccio emostatico riguardano completamente la torsione.

Riso. 73. Luoghi di applicazione del laccio emostatico per sanguinamento dalle arterie:

1 - stinchi, 2 - articolazione della gamba e del ginocchio, 3 - spazzole, 4 - articolazione dell'avambraccio e del gomito, 5 - spalla, 6 - fianchi

Per fermare l'emorragia durante il trasporto, viene utilizzata la compressione delle arterie fissando gli arti in una determinata posizione. Quando ferito succlavia ar-

Riso. 75. Fissazione degli arti

Teria, l'emorragia può essere fermata abducendo al massimo le mani indietro fissandole a livello delle articolazioni del gomito (Fig. 75, un). La compressione delle arterie poplitea e femorale è mostrata in Fig. 75, avanti Cristo.

Fermare l'emorragia dalle ferite sull'avambraccio (spalla, coscia o parte inferiore della gamba), un rotolo di cotone idrofilo o tessuto ben piegato viene posizionato nella piega del gomito (ascella, piega inguinale o fossa poplitea), il braccio è piegato al cedimento nel gomito articolazione (o, rispettivamente, nella spalla, premendola sul corpo e sulla gamba - nell'articolazione dell'anca o del ginocchio) e fissata in questa posizione con una benda, una sciarpa, una cintura, un asciugamano (Fig. 76). Puoi lasciare un arto in questa posizione, come un laccio emostatico, per non più di 2 ore.

Questo metodo non è adatto per fratture ossee o contusioni gravi.

Riso. 76. Fermare il sanguinamento da una ferita all'avambraccio

Sanguinamento dal naso. Con un naso ammaccato, e talvolta senza una ragione apparente, con alcune malattie infettive, ipertensione, anemia, ecc., Si verificano spesso epistassi.

Primo soccorso. Prima di tutto, è necessario smettere di sciacquare il naso, soffiarsi il naso, rifiutarsi di drenare il sangue che entra nel rinofaringe, sedersi a testa bassa, ecc., Poiché queste misure aumentano solo il sanguinamento. Il paziente deve essere seduto o sdraiato con la testa sollevata, liberare il collo e il torace da indumenti vincolanti e avere accesso all'aria fresca. Al paziente Riso. 77. Stop nasale si consiglia di respirare con la bocca aperta. La maggior parte ma-

gufo sanguinante sanguinamento con una posizione calma del paziente

fermate. Puoi mettere il freddo (bolla o borsa del ghiaccio di plastica, lozioni fredde) sul ponte del naso. L'arresto del sanguinamento nella maggior parte dei casi contribuisce alla compressione del naso per 15-20 minuti (Fig. 77), soprattutto dopo l'introduzione di un pezzo di cotone idrofilo nella narice (è possibile inumidirlo con una soluzione di perossido di idrogeno o un vasocostrittore , per esempio, una soluzione di naftizina). Se l'emorragia non si ferma presto, è necessario chiamare un medico o indirizzare il paziente a una struttura medica.

Sanguinamento dopo l'estrazione del dente. Dopo l'estrazione del dente o dopo il danno ai denti (denti eliminati), è possibile il sanguinamento dal letto dentale (foro), specialmente quando la vittima succhia il sangue dal foro, sciacquando la bocca e talvolta con una coagulazione del sangue insufficiente. Se l'emorragia che si verifica durante l'estrazione del dente non si ferma, è diventata più abbondante o è ripresa, dovrebbero essere prese misure per fermarla.

Primo soccorso.È necessario realizzare un piccolo rullo di cotone idrofilo sterile o un tovagliolo di garza, adagiarlo tra i denti superiori e inferiori in base alla posizione del dente estratto, dopo di che il paziente stringe forte i denti. Lo spessore del rullo dovrebbe corrispondere allo spazio tra i denti e, quando le mascelle sono chiuse, premerà sul sito di sanguinamento.

Emottisi o emorragia polmonare. Nei pazienti con tubercolosi e con alcune altre malattie polmonari, così come con difetti cardiaci, l'espettorato con striature di sangue (emottisi) viene separato, una quantità significativa di sangue espelle o sanguina abbondantemente (polmonare). Il sangue in bocca può provenire anche dalle gengive o dalle mucose, con vomito dovuto a sanguinamento gastrico. L'emorragia polmonare di solito non è pericolosa per la vita, ma fa un'impressione dolorosa sul paziente e sugli altri.

È necessario rassicurare il paziente, indicando che non vi è alcun pericolo per la vita. Quindi dovresti metterlo a letto con la parte superiore del corpo sollevata. Per facilitare la respirazione, sbottonare o togliere gli indumenti che stringono, aprire la finestra. Al paziente è vietato parlare e bere caldo, non dovrebbe tossire, se possibile, danno medicine lenitive per la tosse dall'armadietto dei medicinali di casa. È necessario mettere sul petto del paziente

un impacco di ghiaccio, ai piedi - termofori o cerotti di senape. Se hai sete, dovresti dare acqua fredda o una soluzione concentrata di sale da cucina (1 cucchiaio di sale per 1 bicchiere d'acqua) da bere a piccoli sorsi.

Viene chiamato un medico per i primi soccorsi. Solo un medico, dopo aver determinato la gravità del sanguinamento e la natura della malattia, può dettare ulteriori azioni.

Vomito sanguinante. Con ulcere allo stomaco, ulcere duodenali e alcune altre malattie dello stomaco, nonché con le vene varicose dell'esofago, il vomito si verifica spesso con grumi scuri del colore dei fondi di caffè e talvolta sangue brillante non raffreddato. Il vomito di sangue può essere singolo, piccolo e multiplo, abbondante, pericoloso per la vita del paziente.

Sintomi Con il sanguinamento gastrico, il sangue viene escreto con il vomito. In alcuni casi, il sangue dallo stomaco e dal duodeno entra nell'intestino e viene rilevato solo dalla presenza di feci nere. Con forti emorragie, ci sono segni di anemia acuta: vertigini, debolezza, pallore, svenimento, indebolimento e aumento della frequenza cardiaca.

Primo soccorso. Il paziente è soggetto a ricovero immediato (nel reparto chirurgico). Prima del trasporto, il paziente ha bisogno di riposo completo, dando una posizione supina, vietando qualsiasi movimento, posizionando una vescica di ghiaccio sulla regione epigastrica. Non dovresti nutrire il paziente, ma puoi dare cucchiaini di gelatina fredda. Il trasporto viene effettuato in posizione supina su una barella con molta cura, anche se il vomito sanguinante è cessato; in caso di crollo, vengono prese misure sulla scena fino a quando il paziente non lascia una condizione grave.

Sanguinamento intestinale. Con le ulcere intestinali e alcune delle sue malattie, può verificarsi un sanguinamento significativo nel lume intestinale. È accompagnato da segni generali di perdita di sangue e, successivamente, feci nere.

Dalle vene dilatate dell'ano con emorroidi e altre malattie del retto, è possibile espellere sangue invariato o sangue misto a feci nel movimento intestinale. Tale sanguinamento è generalmente lieve, ma spesso ripetuto molte volte.

Primo soccorso. Con sanguinamento intestinale, è necessario il riposo completo, dando una posizione supina, mettendo il ghiaccio sullo stomaco. Non dovresti nutrire il paziente, dargli lassativi e mettere clisteri.

Per sanguinamento significativo dall'ano, si consiglia di posizionare un impacco di ghiaccio sulla regione sacrale.

Sangue nelle urine (ematuria). Danni al rene e al tratto urinario (rotture), tubercolosi del rene e della vescica, calcoli nel tratto urinario, tumori e una serie di altre malattie possono essere accompagnati dalla comparsa di una miscela di sangue nelle urine o dalla sua escrezione attraverso il vie urinarie in quantità significative, a volte sotto forma di coaguli o anche sangue puro...

Primo soccorso. Richiede riposo a letto, ghiaccio sul basso addome e nella regione lombare. A causa del fatto che il sangue nelle urine è spesso un segno di una malattia grave, il paziente è soggetto, anche dopo che l'emorragia si è fermata, al ricovero in ospedale per un esame speciale.

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Sanguinamento uterino. Molte malattie degli organi genitali femminili (aborti spontanei, irregolarità mestruali, infiammazioni, tumori uterini) sono accompagnate da sanguinamento uterino durante le mestruazioni o nel mezzo.

Primo soccorso. Il paziente dovrebbe essere messo in posizione orizzontale o, ancora meglio, alzare l'estremità piedi del letto, mettere un impacco di ghiaccio sul basso addome. Una tela cerata dovrebbe essere posta sul letto e un asciugamano piegato più volte sopra di esso - per assorbire il sangue. Il paziente deve ricevere una bevanda fredda. La questione del ricovero in ospedale (ospedale di maternità, reparto ginecologico dell'ospedale) è decisa dal medico. Per emorragie abbondanti e prolungate, il rinvio all'ospedale dovrebbe essere urgente.

Emorragia interna durante la gravidanza extrauterina. L'emorragia interna (nell'addome) pericolosa per la vita si verifica durante la gravidanza, che si è sviluppata non nell'utero, ma nella tuba di Falloppio, che si verifica più spesso dopo malattie infiammatorie delle tube e aborti. La gravidanza ectopica è complicata dalla rottura del tubo e dal sanguinamento.

Sintomi L'emorragia interna si verifica improvvisamente, a 2-3 mesi di gravidanza. È accompagnato da scarse perdite sanguinolente dal tratto genitale, dolori crampiformi nell'addome inferiore; si verificano capogiri, sudore freddo, pallore, respiro accelerato, polso debole, a volte vomito e svenimento. La presenza della gravidanza è confermata da un ritardo preliminare delle mestruazioni, dalla pigmentazione dei capezzoli e dal gonfiore delle ghiandole mammarie.

Primo soccorso. La paziente dovrebbe sdraiarsi a pancia in giù con del ghiaccio. È necessario garantire la consegna più urgente al reparto chirurgico.

Pronto soccorso per emorragie esterne:

Applicazione di un bendaggio compressivo, pressione con le dita dell'arteria sull'osso, massima flessione dell'arto nell'articolazione, applicazione di un laccio emostatico.

Applicazione di un bendaggio compressivo... Il sanguinamento venoso e il sanguinamento dalle piccole arterie possono essere fermati con un bendaggio compressivo. I tovaglioli di garza sterili vengono applicati sulla ferita in più strati, sopra di essi c'è un pezzo stretto di cotone idrofilo (non un rotolo di bende arrotolate o un fazzoletto pulito piegato con un rullo denso). Senza un tampone di garza, il cotone idrofilo non può essere applicato direttamente sulla ferita. Tutto questo è strettamente fissato con fasce circolari di benda. Se possibile, è necessario dare all'arto una posizione elevata. Per fare questo, puoi mettere un rullo, vestiti ben arrotolati, un cuscino sotto di esso. Ciò porta a una diminuzione del flusso sanguigno alle estremità e a una diminuzione della pressione nelle vene, che contribuisce alla rapida formazione di coaguli di sangue nella ferita.

Pressione delle dita dell'arteria fino all'osso: si fa sopra la ferita da cui sgorga il sangue. Per fare ciò, è necessario conoscere i punti in cui le arterie possono essere premute contro l'osso. Premendo l'arteria con un dito o un pugno si ottiene un arresto quasi istantaneo dell'emorragia. Tuttavia, dopo 10-15 minuti, le mani iniziano a stancarsi e la pressione si indebolisce. A questo proposito, subito dopo aver premuto l'arteria, si dovrebbe tentare di fermare l'emorragia.

Flessione massima dell'arto nell'articolazione:

Questo metodo è efficace quando la ferita si trova sotto le articolazioni: gomito, anca o nella fossa glenoidea. Un rullo di garza di cotone stretto dovrebbe essere posizionato nell'area dell'articolazione. Quindi, ad esempio, quando si sanguina dall'avambraccio e dalla mano, è necessario inserire un rullo di garza di cotone nella fossa ulnare, piegare il braccio il più possibile all'articolazione del gomito e fissare l'avambraccio alla spalla nella posizione di massima flessione. In caso di danno all'arteria femorale, l'arto viene flesso il più possibile nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, la coscia e la parte inferiore della gamba vengono fasciate al corpo. In caso di sanguinamento dalla parte inferiore della gamba e del piede, è necessario inserire un rullo denso nella fossa poplitea, la gamba viene fissata nella posizione di massima flessione nell'articolazione del ginocchio.

Applicazione di un laccio emostatico:

Le indicazioni per l'applicazione di un laccio emostatico sono il sanguinamento arterioso e il sanguinamento che non si ferma con altri mezzi. Il laccio emostatico deve essere posizionato sopra l'area danneggiata (in caso di lesione al piede o alla parte inferiore della gamba - a livello della coscia, sopra il ginocchio; in caso di lesione alla mano o all'avambraccio - sulla spalla, ad eccezione del suo centro terzo, poiché ciò può causare danni al nervo radiale).

A livello di sovrapposizione, le pieghe degli indumenti vengono raddrizzate o l'arto viene avvolto in questo punto con un panno morbido.

Il laccio emostatico viene portato sotto l'arto, quindi afferrato all'estremità e nella parte centrale, allungato e già teso avvolto attorno all'arto fino a quando l'emorragia dalla ferita si ferma.

Il primo giro del laccio emostatico è emostatico, il successivo giro fissa. Riducendo gradualmente l'allungamento della gomma, l'intero laccio emostatico è attaccato all'arto. I suoi giri sono impilati abbastanza vicini l'uno all'altro per evitare di pizzicare il tessuto tra di loro.

Per controllare l'efficacia della compressione delle arterie, dopo l'applicazione del laccio emostatico, puoi sentire il polso sotto di esso - la scomparsa del polso indica il bloccaggio dell'arteria.

Una nota dovrebbe essere posta sotto il laccio emostatico indicando l'ora esatta della sua applicazione (ora e minuti). Il laccio emostatico può rimanere sull'arto per non più di due ore dopo l'applicazione e in inverno o in una stanza fredda per 1-1,5 ore.

Se entro il tempo specificato la vittima non viene consegnata all'ospedale, il laccio emostatico deve essere sciolto brevemente. Per fare ciò, premere l'arteria con un dito sopra la ferita e sciogliere lentamente il laccio emostatico per 3-5 minuti, dopodiché viene riapplicato, ma già più in alto rispetto al punto precedente.

Puoi usare un laccio emostatico improvvisato: un tubo di gomma, una cravatta, una cintura, una cintura, una sciarpa, una benda, ecc., ma non dovresti usare il filo. Puoi usare una torsione.

Se il laccio emostatico viene applicato correttamente, il polso sulle arterie sotto il laccio emostatico non si sente, l'arto diventa pallido e l'emorragia si ferma.

Durante il trasporto dell'arto ferito con un laccio emostatico imposto, è necessario dare una posizione elevata.

sangue dal naso

Epistassi: può verificarsi con un colpo al naso, un forte soffio del naso o un grave trauma al cranio, nonché con alcune malattie: diatesi emorragica, ulcere sanguinanti, tumori, ipertensione ..

Pronto soccorso - La vittima deve essere seduta in modo che la testa sia in posizione eretta leggermente inclinata all'indietro. Se l'emorragia è intensa, la vittima dovrebbe essere distesa sulla schiena, la sua testa dovrebbe essere leggermente sollevata, il colletto e la cintura dovrebbero essere slacciati. Impacchi freddi o ghiaccio dovrebbero essere posti sul ponte del naso e sul collo. La vittima stringe le ali del naso con le dita della mano per diversi minuti. Se l'emorragia non si ferma, inserire un tampone di garza inumidito con perossido di idrogeno nel naso e premere attraverso l'ala del naso fino al setto. Con il sangue dal naso, non puoi soffiarti il ​​naso, sciacquare il naso con acqua o respirare attraverso il naso. Il sangue che scorre nel rinofaringe deve essere sputato fuori

Sanguinamento dall'orecchio

Quando il canale uditivo esterno è ferito e quando la base del cranio è fratturata, si osserva sanguinamento dall'orecchio.

Pronto soccorso - La vittima deve essere distesa orizzontalmente, con una benda asettica applicata all'orecchio. Non puoi sciacquarti l'orecchio. Un urgente bisogno di chiamare un'ambulanza. Se c'è sanguinamento dal padiglione auricolare, viene applicata una benda asettica sulla ferita e la vittima può contattare autonomamente l'istituto medico più vicino per ulteriore assistenza.