Intervento chirurgico per correggere un setto nasale deviato. Trattamento a casa

Tutti abbiamo visto persone con il naso storto almeno una volta. La vista non è piacevole.

Un setto deviato non è solo un difetto estetico, ma anche una grave malattia che ha numerosi sintomi e conseguenze.

Informazione Generale

Il setto deviato è la malattia più comune della cavità nasale, caratterizzata dalla deviazione del setto dalla linea mediana.

Ci sono molte ragioni per il suo verificarsi, come ad esempio:

• Prima di tutto, la crescita irregolare delle ossa del cranio. La curvatura si verifica perché la cavità nasale diventa troppo stretta per il setto nasale ed è costretta a piegarsi.
• Lesioni. Causa più comune negli uomini. A causa di un forte colpo, le ossa del naso vengono spostate, si verifica un cambiamento nel setto. Successivamente, le ossa crescono insieme in modo errato, il che porta alla curvatura.
• Il verificarsi di tumori e polipi nella cavità nasale. Innanzitutto, questo porta a una violazione della respirazione di una delle narici e quindi a una curvatura del setto.
• Sviluppo irregolare di una delle conche del naso. Uno dei gusci esercita pressione sul setto, motivo per cui si verifica la curvatura.

Molte persone potrebbero non rendersi nemmeno conto di avere qualche tipo di problema con la cavità nasale. All'inizio, è estremamente difficile notare la curvatura.

I medici operano sui seguenti sintomi quando fanno una diagnosi:

• Deterioramento delle funzioni olfattive.
• Prestazioni ridotte a causa della ridotta fornitura di ossigeno.
• Rinite cronica (naso che cola).
• Disagio quando si respira attraverso il naso. Forse la completa assenza di respirazione nasale. A seconda della direzione in cui è diretta la curvatura, si nota una violazione della respirazione dalla metà destra o sinistra del naso. Questo sintomo non è necessario, poiché nel tempo il corpo si adatta e alcuni pazienti potrebbero non notare nemmeno difficoltà respiratorie.
• Russare forte.
• Deterioramento della memoria.
• Frequenti infezioni respiratorie acute.
• Sono possibili epistassi.
• Infiammazione dei seni paranasali (sinusite, sinusite frontale, ecc.).
• Naso asimmetrico.

Nella maggior parte delle persone si osserva una leggera curvatura. Non provocano alcun disagio, quindi non sono pericolosi.

Posizione del setto nasale

Come possiamo vedere, la curvatura del setto nasale è una malattia molto spiacevole, il cui trattamento non dovrebbe essere rimandato a lungo.

La correzione della curvatura richiede sempre un intervento chirurgico.

L'operazione per raddrizzare il setto nasale è chiamata settoplastica.

Prima dell'intervento chirurgico, al paziente viene prescritto:

• chimica del sangue;
• test per HIV, sifilide, epatite;
• elettrocardiogramma;
• test per la capacità del sangue di coagulare;
• fluorografia.

tipi

Esistono diversi tipi di settoplastica.

classico

La settoplastica classica non richiede più di 60 minuti. L'operazione si svolge in anestesia generale, combinata o locale.

Ci sono diverse regole che devono essere seguite prima dell'operazione:

• Non mangiare per 12 ore prima dell'operazione.
• Due settimane prima della settoplastica, è necessario ridurre al minimo la dose abituale di nicotina o smettere di fumare.
• È vietato assumere farmaci e medicinali che fluidificano il sangue prima dell'operazione.
• Le donne possono operare solo dopo che sono trascorse due settimane dai giorni critici.

Le caratteristiche distintive della settoplastica classica sono che l'operazione viene eseguita "alla cieca" ed è accompagnata da forti emorragie.

L'intervento si svolge così:

• In primo luogo, viene eseguita una dissezione della mucosa nasale per raggiungere il setto.
• Successivamente, le parti sporgenti o eventuali escrescenze vengono rimosse.

Se il setto è molto cambiato, i chirurghi rimuovono temporaneamente la cartilagine, la raddrizzano e la reinseriscono. Se la deformazione è insignificante, tutte le manipolazioni vengono eseguite nella cavità nasale.

Potrebbero esserci alcune complicazioni sotto forma di abbassamento della punta del naso o cedimento del setto nasale.

Dopo l'operazione, i frammenti di tessuto osseo o cartilagineo vengono fissati con una rete, che viene impiantata sotto la mucosa. Si scioglie in circa un anno.

Nonostante tutte le carenze, tale settoplastica viene eseguita abbastanza spesso.

Com'è l'operazione

Endoscopico

Viene eseguito in anestesia locale o generale in condizioni stazionarie. Implica la correzione della regione cartilaginea o osseo-cartilaginea del setto.

L'operazione dura da una a due ore.

Viene eseguito grazie a uno strumento speciale: un endoscopio. È un bastoncino sottile, all'estremità del quale è presente una fibra ottica che consente di trasferire un'immagine su un computer.

Va così:

• Innanzitutto, viene praticata un'incisione all'interno della cavità nasale. Non c'è bisogno di preoccuparsi: con la normale guarigione, la cicatrice non sarà visibile.
• Quindi le sezioni deformate della cartilagine e dell'osso vengono rimosse.
• Dopo che l'operazione è stata completata, il chirurgo riempie il naso con tamponi.
• Il giorno successivo, i tamponi vengono rimossi.

È necessario attendere alcune settimane affinché la cavità nasale guarisca e la respirazione attraverso il naso venga ripristinata.

Possibili complicazioni:

• Ematomi. C'è una possibilità che si verifichi nel processo di riabilitazione. Se eseguito, potrebbe finire con un ascesso del setto nasale.
• Perforazione del setto. Il rischio è molto piccolo, ma aumenta se la curvatura è dovuta a un trauma.
• Sanguinamento. La complicazione più comune. trattati con metodi standard.
• Infezione. È estremamente raro.

laser

L'operazione si svolge in anestesia locale e viene eseguita in regime ambulatoriale. Il tempo impiegato dalla settoplastica laser è di circa 20-30 minuti.

Viene utilizzato per piccole deformazioni. È caratterizzato dall'assenza di perdita di sangue ed edema. Non sono nemmeno necessarie suture.

Dopo qualche tempo, puoi respirare solo attraverso la bocca.

La riabilitazione è quasi indolore.

Per ridurre il già piccolo rischio di sanguinamento e riportare la posizione della cartilagine nasale alla normalità, il primo giorno vengono inseriti tamponi stretti nel naso del paziente.

Nonostante tutti i vantaggi, questa procedura ha una lunga lista di controindicazioni. Dovresti consultare uno specialista.

Il metodo di correzione laser è considerato uno dei più sicuri e indolori, tuttavia il prezzo di una tale settoplastica è piuttosto alto.

onde radio

È il tipo più delicato di intervento chirurgico. Durante l'operazione vengono utilizzati un video endoscopio e l'apparato Surgitron.

Il processo dura circa un'ora, a seconda del grado di deformazione.

È interessante notare che solo le sezioni curve del setto vengono rimosse e la sua stessa integrità viene preservata. È possibile evitare le cicatrici.

Il periodo postoperatorio è molto breve e non causa problemi. Dopo l'operazione, devi trascorrere tre giorni in ospedale.

Ultrasonico

Viene utilizzato principalmente per piccole modifiche nella partizione.

L'essenza del metodo risiede nell'impatto sull'osso spugnoso del setto con ultrasuoni ad alta energia. La sostanza spugnosa viene distrutta, la curvatura viene corretta.

Il periodo di riabilitazione è molto breve.

Risultati della settoplastica

Prezzi per la correzione del setto nasale a Mosca

La settoplastica del naso è una procedura a pagamento, il cui costo è spesso piuttosto elevato.

Cliniche e prezzi

Il costo dell'intervento chirurgico per correggere la struttura cartilaginea del setto nasale nelle cliniche di Mosca è di 11.300 rubli:

Clinica	Prezzo
Famiglia clinica	36000 r.
Centro di Endochirurgia e Litotrissia	65000 r.
Capitale della clinica	40500 r.
Dottore Miracoloso Clinica	31900 r.
IN CLINICA	35000 r.
MC im. Svyatoslav Fedorov	20000 r.
Centro Chirurgico Internazionale	47000 r.
NEARMEDICO	30000 r.
Centro medico perinatale	98900 r.
Centro medico di famiglia	54630 r.
GVKG loro. Accademico N.N. Burdenko	39580 r.
FBC prende il nome da A.I. Burnazyan	22950 r.
MEDSI	31000 r.
Clinica esperta di tecnologia medica	50000 r.
TsKB UDP RF	18000 r.
Ufficio centrale di progettazione dell'aviazione civile	20259 r.
Istituto Centrale di Ricerca di Gastroenterologia	50000 r.
Policlinico del Cremlino	48000 r.
FNKT li DGOI. Dmitrij Rogachev	25200 r.
Ospedale clinico cittadino n. 36	24200 r.

Puoi saperne di più su quanto costa e in quali cliniche viene eseguita la settoplastica endoscopica:

Prezzi per settoplastica con correzione dei turbinati inferiori:

Il costo della settoplastica con correzione della struttura osteocondrale del setto:

È possibile e dove farlo in base alla politica CHI (gratuitamente)?

Si, puoi.

Nel caso in cui un setto nasale deviato porti a vari disturbi respiratori nasali e altre conseguenze (bronchite, sinusite, otite media, ecc.), Viene eseguito per motivi medici.

Per eseguire l'operazione gratuitamente, è necessario:

• Fatti visitare da un medico ORL e da un terapista nel luogo di residenza.
• Ottenere un rinvio a un ospedale designato.

Tale procedura è svolta gratuitamente negli ospedali pubblici sulla base di una polizza di assicurazione medica obbligatoria.

Gli interventi di chirurgia estetica associati, ad esempio, alla correzione della forma del naso (rinoplastica), sono a pagamento e non è possibile eseguirli in base alla polizza MHI.

Conclusione

Un setto nasale deviato è una malattia molto spiacevole che porta un terribile disagio.

Se lo esegui, può portare a patologie più gravi. Pertanto, non ritardare il viaggio dal medico.

La settoplastica è un intervento chirurgico per correggere il setto nasale.

Molti lo confondono con la rinoplastica, che modella le dimensioni e la forma del naso, migliorando l'aspetto del paziente. Tuttavia, la correzione del setto nasale è principalmente finalizzata al ripristino e al miglioramento della funzione respiratoria.

Il setto nasale è una sottile placca o parete verticale costituita da osso e cartilagine. La placca divide il passaggio nasale in due parti. Il tessuto cartilagineo molle del setto è soggetto a deformazioni: spostamenti e curvature in diverse direzioni.

Il setto nasale è responsabile del corretto flusso d'aria nella cavità nasale. Se è danneggiato, il movimento è difficile e questo porta alla necessità di respirare attraverso la bocca. Per questo motivo in sogno compare il russare, la sensibilità è disturbata e l'olfatto diminuisce.

Lo spostamento si verifica a causa di difetti congeniti o lesioni acquisite. La lussazione si verifica durante il parto oa causa di una crescita anormale dello scheletro osseo.

Tumori, polipi e altre neoplasie possono crescere nelle narici e causare deformità del setto nasale. Questo vale anche per i processi infiammatori e per l'accumulo di formazioni nervose dietro la zona olfattiva.

Con danni meccanici o lesioni gravi, si verifica una frattura delle ossa del naso. Dopo una frattura, le ossa crescono insieme in modo errato.

Se ci sono indicazioni, il medico fa una diagnosi di "curvatura del setto nasale". L'esame viene eseguito utilizzando un'attrezzatura speciale: un endoscopio.

Dopo l'esame, viene prescritta un'operazione sul setto nasale.

La settoplastica è combinata con il rimodellamento del naso. Un'operazione complessa è chiamata rinosettoplastica.

L'infiammazione permanente della mucosa nasale può essere manifestazioni di rinite vasomotoria (edema della mucosa), quindi la correzione del setto nasale viene eseguita con vasotomia. La vasotomia è un intervento chirurgico per tagliare piccoli vasi tra la mucosa e il periostio dei turbinati. La rinite è accompagnata da un forte riempimento dei vasi sanguigni e da un aumento dello spessore della mucosa. Ciò impedisce all'aria di muoversi attraverso il naso.

• respirazione nasale impropria causata da un setto deformato;
• edema della mucosa, sinusite, rinite, sinusite, tonsillite, malattie croniche e allergiche;
• ricorrenza di epistassi;
• lussazioni del setto durante il parto;
• discrepanza tra la crescita dell'osso e lo scheletro della cartilagine;
• crescita irregolare delle ossa del cranio e del viso;
• fratture ossee dovute a traumi (contusioni, colpi);
• deformità congenite;
• russare a causa della respirazione nasale alterata;
• raddrizzare il setto in caso di difetto estetico pronunciato.

Se i problemi con la deformazione del setto nasale compromettono notevolmente la respirazione, i medici prescrivono gocce di vasodilatatore ai pazienti. Tuttavia, l'assunzione regolare di farmaci porta all'atrofia della mucosa. Pertanto, dovresti sottoporti a una visita medica e decidere un'operazione per correggere il setto nasale.

La settoplastica in breve tempo aiuta:

1. ripristinare una sana respirazione nasale;
2. curare le malattie croniche che interferiscono con il sonno ristoratore e la qualità della vita;
3. sbarazzarsi di complessi esterni;

La settoplastica comporta un intervento chirurgico ed è vietata in presenza di:

Anche se il paziente ha un leggero naso che cola catarrale, dovresti aspettare il recupero finale.

Ci sono restrizioni per l'operazione a persone di età inferiore alla maggiore età, quando la formazione del tessuto osseo non è ancora stata completata.

L'intervento finalizzato alla correzione del setto nasale prevede l'utilizzo di metodiche mininvasive progressive con minimo trauma e massima velocità operatoria.

La settoplastica endoscopica utilizza una tecnica endonasale chiusa in cui vengono praticate incisioni all'interno delle narici. In questo caso, le incisioni non sono visibili esternamente.

La settoplastica laser del setto nasale è altamente efficace per correzioni moderate e piccole. La riabilitazione è più veloce, poiché la luce laser è in grado di coagulare i vasi sanguigni e cauterizzare le ferite. L'uso di apparecchiature laser per la settoplastica riduce al minimo il sanguinamento e fornisce un effetto antisettico. Con una curvatura grave, il metodo non viene utilizzato.

L'operazione per correggere il setto nasale inizia con una consultazione con il chirurgo e un esame. Il paziente si sottopone a esami del sangue (generali, biochimici, coagulogramma, per infezioni), esegue un ECG, fluorografia e si sottopone a rinoscopia (esame con specchi nasali) da un otorinolaringoiatra. L'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale.

Con la chirurgia endoscopica, un endoscopio viene inserito nella cavità nasale, consentendo al medico di vedere le aree difficili da raggiungere sullo schermo del computer.

In primo luogo, agiscono sulla mucosa, praticano un'incisione e quindi esfoliano i tessuti molli. Quindi il tessuto cartilagineo e osseo viene rimosso (resezione). Nella fase di raddrizzamento del setto nasale, i frammenti ossei e cartilaginei vengono spostati.

Il setto nasale è fissato con stecche e la cavità è ostruita. Le stecche sono piastre speciali che fissano a lungo e in modo affidabile il setto corretto nella posizione centrale. Vengono rimossi pochi giorni dopo l'operazione. A causa dell'incisione interna, non rimangono cicatrici sul naso.

L'operazione di correzione del setto nasale con la tecnica standard dura 1-1,5 ore. La settoplastica con un raggio laser comporta l'anestesia locale e dura non più di mezz'ora.

Il recupero dopo l'intervento chirurgico per correggere il setto nasale avviene in breve tempo.

Ci sono tamponi nel naso per diversi giorni, il paziente respira attraverso la bocca. Se utilizzi tamponi di silicone vuoti all'interno, non ci sono problemi respiratori. Dopo la loro rimozione, vengono prescritte gocce per la secchezza nella cavità nasale. I coaguli di sangue e il moccio non devono essere rimossi da soli. Gli spray a base di sale puliscono efficacemente il passaggio. Al paziente è vietato soffiarsi forte il naso, pizzicarsi il naso e starnutire. Il giorno 5 si formano le croste sulla pelle.

Dopo alcune settimane dalla settoplastica, si verifica una completa guarigione.

L'operazione viene eseguita gratuitamente negli ospedali pubblici con assicurazione medica obbligatoria (assicurazione medica obbligatoria) e nelle cliniche private. Un centro medico rispettabile e un chirurgo professionista decente aumenteranno notevolmente il costo dell'operazione.

Il costo della settoplastica è determinato dall'entità dell'intervento e dal tipo di deformità del setto. Il prezzo solitamente comprende la permanenza in reparto, le cure del personale medico e il lavoro dell'anestesista. A seconda della scelta dell'anestesia, il costo varierà.

La differenza di prezzo varia da 20.000 rubli a 100.000 mila rubli. Se combini settoplastica e rinoplastica, il costo raddoppierà.

La riabilitazione aumenterà i costi se il paziente paga lui stesso il farmaco.

> > > > Chirurgia per correggere il setto nasale (settoplastica)

Il setto nasale è una placca che divide la cavità nasale in 2 metà. Ha due componenti: osso e cartilagine.

L'uomo, come ogni essere vivente, è simmetrico solo a prima vista. A un esame più attento, vedremo vari tipi di deviazioni dalla stretta simmetria. Allo stesso modo con il setto nasale. Solo il 5% della popolazione ha una partizione perfetta, situata rigorosamente nel mezzo.

Perché, allora, l'operazione di raddrizzamento è uno degli interventi chirurgici più frequentemente eseguiti negli ospedali ORL?

Cause del setto deviato

Ci sono diverse ragioni per questa anomalia. Esso:

• Ragioni fisiologiche. avviene quando l'organismo cresce. Parti diverse hanno tassi di crescita diversi. Ad esempio, la parte cartilaginea cresce più velocemente della parte ossea, a causa della mancanza di spazio, si piega in una direzione o nell'altra, i processi crescono sul bordo della parte ossea e della cartilagine: creste e punte.
• ragioni compensative. La partizione è spostata a causa del fatto che qualcosa la preme lateralmente. Possono essere turbinati ipertrofizzati.
• Lesione al naso. E non solo una frattura, ma anche un grave livido (soprattutto se ricevuto durante l'infanzia o l'adolescenza). Per ovvie ragioni, è più comune nei maschi.

Tipi di curvatura

Distinguere:

Quando è necessario correggere il setto nasale?

La principale componente fisiopatologica della curvatura del setto nasale è una diminuzione del lume del passaggio nasale su uno o entrambi i lati, una violazione della circolazione dell'aria, il verificarsi di vortici patologici, che porta a un'eccessiva secchezza della mucosa, atrofia di l'epitelio ciliato. A volte un setto curvo copre le aperture delle fistole dei seni paranasali o le aperture del tubo uditivo, il che porta a una violazione dell'aerazione e impedisce il deflusso delle secrezioni dai seni o dalla cavità timpanica.

Non c'è divisione della curvatura del setto in stadi a seconda della gravità del difetto anatomico, poiché ciò non ha significato clinico. Le indicazioni per il trattamento sono solo manifestazioni cliniche. Inoltre, non esiste una correlazione diretta dei reclami con il grado di curvatura. Ci sono casi in cui deformazioni significative non hanno influenzato in alcun modo la respirazione nasale e, al contrario, anche una leggera curvatura è stata causa di molti sintomi spiacevoli.

Si ritiene che le indicazioni per raddrizzare il setto nasale siano:

Il momento più difficile in questo caso è assicurarsi che questi disturbi e malattie siano associati alla deformazione del setto nasale. Di norma, oltre alla curvatura del setto nasale, tali pazienti presentano anche un'altra patologia (polipi, turbinati ipertrofi, allergie, ecc.). Pertanto, l'intervento chirurgico per correggere il setto nasale viene solitamente offerto dopo un trattamento a lungo termine senza successo per altre cause.

Trattamento delle deformità del setto nasale

Il setto deviato è un difetto anatomico e il suo trattamento è prevalentemente chirurgico. Principi di base del trattamento chirurgico:

Operazioni di base per raddrizzare il setto nasale storto

Fondamentalmente, vengono utilizzati due tipi di operazioni per correggere la curvatura del setto- si tratta di una resezione sottomucosa e risparmio endoscopica mininvasiva.

Resezione sottomucosa- Questo è il metodo più antico di intervento chirurgico sul setto. L'operazione è stata eseguita per la prima volta più di due secoli fa ed è utilizzata ancora oggi. L'essenza del metodo: un'incisione arcuata della membrana mucosa viene eseguita nella parte anteriore del setto, la cartilagine viene tagliata attraverso l'intero spessore, separata dal pericondrio e dalla mucosa e rimossa quasi completamente. Viene lasciata solo la parte superiore della cartilagine, larga 1-1,5 cm, quindi, utilizzando martello e scalpello, si rimuove il setto osseo. Ciò che resta del setto - 2 strati della membrana mucosa, pericondrio, periostio - vengono riuniti e fissati con tamponi per la fusione. Le suture di solito non vengono applicate.

Svantaggi di questa operazione:

• L'operazione è piuttosto traumatica e il recupero richiede fino a 2-3 settimane.
• Poiché la base quasi completamente solida del setto nasale viene rimossa, sono possibili complicazioni postoperatorie come perforazione, retrazione a sella del dorso nasale.
• Dopo tale operazione, il setto è, infatti, tessuto cicatriziale, per questo il trofismo della mucosa è disturbato, non può svolgere la sua funzione protettiva, c'è una sensazione di costante secchezza nel naso, formazione di croste .
• Il setto diventa abbastanza mobile, spostato, il che può anche portare a problemi con la respirazione nasale in futuro.

Il principale vantaggio di questa operazione è che non richiede attrezzature costose, quindi viene eseguita gratuitamente in qualsiasi ospedale economico.

Settoplastica endoscopica risparmiante- un tipo più moderno di intervento chirurgico sul setto nasale. Sotto il controllo di un endoscopio intranasale, viene eseguita un'accurata revisione della cavità nasale, vengono identificate le aree di deformazione, vengono rimosse solo le aree curve attraverso piccole incisioni nella mucosa. Vengono utilizzati strumenti microchirurgici moderni e delicati. Il chirurgo osserva l'intero campo chirurgico sullo schermo del monitor in una forma moltiplicata ingrandita.

Questa operazione è meno traumatica rispetto alla resezione classica standard, consente di evitare complicazioni come la perforazione del setto nasale, la retrazione della sella della parte posteriore del naso, le complicazioni sotto forma di sanguinamento, la suppurazione si sviluppano meno spesso, la riabilitazione è più veloce. Tuttavia, il suo utilizzo è limitato per curvature complesse.

In effetti, la divisione di queste operazioni in due tipologie è molto condizionale. In pratica, quasi nessuna resezione sottomucosa viene eseguita nella sua forma pura e con la settoplastica endoscopica viene eseguita anche la resezione, sebbene in un volume inferiore. In effetti, entrambe le operazioni non hanno differenze fondamentali e recentemente sono sempre più indicate con lo stesso termine: settoplastica.

Esiste anche una tecnica migliorata per questa operazione, in cui le sezioni curve della cartilagine non vengono rimosse, ma vengono modellate in modo speciale utilizzando un bisturi o uno speciale spianatore e riportate al loro posto, ovvero vengono installate tra le strati della membrana mucosa per riempire il difetto. In futuro, tale cartilagine occupa una normale posizione fisiologica. Questa operazione è chiamata resezione - reimpianto.

Se ci sono indicazioni, altre manipolazioni nella cavità nasale vengono eseguite contemporaneamente alla settoplastica. Questi sono il taglio della conca nasale ispessita, la rimozione di polipi e adenoidi, operazioni endoscopiche sui seni paranasali, vasotomia.

Il costo della settoplastica nelle cliniche private varia da 25 a 90 mila rubli. Il prezzo dipende dalla complessità dell'operazione, dalla categoria della clinica, dalle qualifiche del chirurgo, dal tipo di anestesia e dalla durata della degenza in ospedale.

Complicanze della settoplastica

Dopo l'intervento di settoplastica, sono possibili le seguenti complicazioni:

1. Sangue dal naso.
2. Suppurazione, ascesso della cavità nasale.
3. Ematomi (accumulo di sangue sotto la mucosa).
4. Perforazione (formazione di un foro passante) del setto.
5. Sinusite.
6. Adesioni, aderenze nella cavità nasale.
7. Retrazione della parte posteriore del naso.

Periodo postoperatorio

Immediatamente dopo l'operazione, i tamponi vengono inseriti nel naso. Ciò è necessario per mantenere il setto nasale nella posizione corretta e prevenire il sanguinamento. I tamponi sono impregnati di un'emulsione con antibiotici e agenti emostatici. Ci sono anche speciali tamponi in gel con tubi interni per la respirazione. I tamponi vengono installati per 1 giorno, se necessario, dopo un giorno vengono sostituiti con quelli nuovi per un altro 1 giorno. Devi prepararti al fatto che in questo momento dovrai sempre respirare attraverso la bocca, il che, ovviamente, provoca disagio. A volte sul naso viene applicata una benda di gesso di fissaggio.

A causa del fatto che devi respirare attraverso la bocca, la mucosa della bocca e delle labbra si secca, vuoi costantemente bere.

La testa può ferire, la mascella superiore spesso fa male, potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea. Se l'operazione è stata eseguita in anestesia generale, vengono aggiunti anche i sintomi dell'effetto collaterale degli stupefacenti: debolezza, sonnolenza, vertigini, nausea. Di solito vengono prescritti antidolorifici, agenti emostatici e antibiotici.

Dopo aver rimosso i tamponi, il gonfiore rimane ancora nel naso, quindi la respirazione nasale non viene ripristinata immediatamente. I tempi del pieno recupero sono individuali. Secondo le recensioni delle persone che hanno subito un intervento chirurgico, la maggior parte inizia a respirare completamente attraverso il naso e l'odore in una settimana, per alcuni questo periodo si estende fino a un mese.

Dopo che i tamponi sono stati rimossi, è necessaria una toilette nasale quotidiana per rimuovere le croste, sciacquare il naso con soluzioni saline e antisettici. Di solito vengono dimessi dall'ospedale il 5-6° giorno, ma possono anche essere dimessi il 2° dopo la rimozione delle turunda con una visita quotidiana dal medico ORL. La completa guarigione del setto nasale avviene 7-10 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Alternativa alla settoplastica

Attualmente, oltre ai metodi chirurgici tradizionali, sono ampiamente sviluppati altri metodi per raddrizzare la curva del setto nasale. Il più noto dei metodi alternativi è la settoplastica laser.È possibile con piccole deformazioni solo nella parte cartilaginea del setto.

L'essenza del metodo è che con l'aiuto di un raggio laser, il punto di deformazione della cartilagine viene riscaldato, gli viene data la forma desiderata e fissato con un tampone inserito in una metà del naso. L'operazione dura circa 15-20 minuti e viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale.

Principali vantaggi: l'operazione non è traumatica, praticamente indolore, non c'è sanguinamento dopo di essa, l'edema è insignificante, non è richiesto un trattamento ospedaliero e un'osservazione a lungo termine.

Tuttavia, nonostante tutti i vantaggi, la correzione laser della curvatura del setto non si è diffusa a causa del fatto che la curvatura isolata della sola parte cartilaginea del setto è piuttosto rara.

Oltre al trattamento laser, esiste anche un metodo di cristotomia ad ultrasuoni: rimozione di creste e punte del setto utilizzando una speciale sega ad ultrasuoni.

Piccoli difetti del setto nasale stanno cercando di essere corretti con buoni risultati dagli osteopati.

Video: settoplastica laser

Come decidere l'operazione?

La cosa peggiore è accettare un'operazione per correggere il setto nasale storto. Anche i pazienti che non riescono a respirare completamente attraverso il naso per molto tempo e non possono vivere senza le gocce vasocostrittrici stanno tirando con un momento decisivo. Si possono capire, perché qualsiasi operazione è stressante per il corpo, fa male, fa paura, sono 2-3 settimane di disabilità.

Il setto nasale è costituito da due metà che separano la cavità nasale. La placca è costituita da parti ossee e cartilaginee. Secondo le statistiche, solo il 5% delle persone ha un setto nasale perfettamente uniforme. Pertanto, l'operazione per raddrizzare il setto nasale è una delle operazioni ORL più comuni.

Cause del setto deviato

Ci sono diversi motivi per cui si verifica un setto deviato. Tali motivi includono quanto segue:

1. Fisiologico. La curvatura può verificarsi durante la crescita dell'organismo. Quindi, la parte ossea nel suo sviluppo può rimanere indietro rispetto alla cartilagine. Piccoli processi possono anche svilupparsi al confine tra osso e cartilagine.
2. Compensativo. Il setto nasale può spostarsi lateralmente a causa del fatto che qualcosa preme su uno dei lati. Polipi o conchiglie nasali ipertrofiche possono esercitare pressione.
3. Lesione al naso. Non deve trattarsi di una frattura, la curvatura può verificarsi anche da un grave livido. Soprattutto se il livido è stato ricevuto da un bambino o da un adolescente. Spesso le lesioni nasali si verificano nei ragazzi.

Indicazioni per l'operazione

I seguenti sintomi possono indicare che è necessario eseguire un'operazione:

In molte persone è presente una leggera curvatura del setto nasale, ma se non porta disagio, l'intervento può essere evitato.

Varietà di settoplastica

Il raddrizzamento del setto nasale può essere eseguito in diversi modi.

Tecnica plastica classica

L'esecuzione di una settoplastica in modo classico richiede circa 60 minuti. La procedura può essere eseguita in anestesia combinata, locale o generale.

Affinché l'operazione avvenga senza complicazioni, dovresti prepararti adeguatamente. Presta attenzione ai seguenti consigli:

• rifiutare il cibo 12 ore prima della correzione;
• 2 settimane prima della settoplastica, ridurre al minimo la quantità di nicotina consumata o smettere del tutto di fumare;
• immediatamente prima dell'operazione è vietato assumere farmaci che fluidificano il sangue;
• l'intervento chirurgico può essere effettuato solo 2 settimane dopo la fine dei giorni critici.

Una caratteristica della tecnica classica è che l'operazione è accompagnata da un'emorragia abbondante e la procedura stessa viene eseguita "alla cieca".

Durante la correzione, il medico seziona la mucosa nasale, l'unico modo in cui può arrivare al setto. Inoltre, tutte le particelle e le escrescenze sporgenti vengono rimosse. Se la deformazione è molto forte, la cartilagine viene bevuta, raddrizzata e reinserita. Con una leggera curvatura, la correzione viene eseguita direttamente nella cavità nasale.

Possibili complicazioni come abbassamento della punta nasale o del setto nasale.

Il tessuto osseo o cartilagineo viene fissato utilizzando una rete speciale, che viene impiantata direttamente sotto la membrana mucosa. Dopo un anno, si risolve da solo, quindi non è necessario rimuoverlo. Nonostante questa tecnologia abbia molti svantaggi, viene eseguita abbastanza spesso.

Procedura di correzione endoscopica

Questa opzione di correzione viene eseguita in anestesia locale o generale. L'operazione viene eseguita in condizioni stazionarie e dura da un'ora a due.

Per la procedura viene utilizzato un dispositivo speciale: un endoscopio. È una pellicola sottile con fibre ottiche attaccate all'estremità. È questa ottica che consente di trasmettere un'immagine a un monitor.

L'algoritmo per la chirurgia endoscopica è il seguente:

• il medico fa un'incisione all'interno del naso;
• le parti deformate dell'osso e della cartilagine vengono rimosse;
• il medico inserisce i tamponi nel passaggio nasale.

Il dottore estrae questi tamponi solo il giorno successivo. La respirazione attraverso il naso sarà normale solo quando la cavità nasale sarà completamente guarita.

Le complicazioni possono essere le seguenti:

Rimodellamento laser del setto nasale

Per l'operazione viene utilizzata l'anestesia locale. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale e dura da 20 a 30 minuti. Il metodo di correzione laser viene utilizzato per correggere una piccola deformità. Il principale vantaggio di questa tecnica è l'assenza di perdita di sangue ed edema. Le cuciture in questo caso non sono sovrapposte.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è quasi indolore. Per ridurre al minimo il rischio di deformità e sanguinamento, si consiglia di installare tamponi stretti.

La procedura laser ha molti vantaggi, ma ha anche le sue controindicazioni. Questa tecnica è la più sicura e indolore. Il principale svantaggio della procedura è il costo elevato.

Tecnica di allineamento delle onde radio

Questa è una delle procedure chirurgiche più delicate. Per la procedura vengono utilizzati l'apparato Surgitron e un videoendoscopio.

Il processo di livellamento del setto nasale in questo modo dura circa un'ora, a seconda del grado di deformità. Durante la procedura, vengono rimosse solo le parti deformate del setto, quindi c'è la possibilità di evitare cicatrici.

Il periodo postoperatorio non dura a lungo. Dopo la correzione in ospedale, dovresti rimanere per 3 giorni.

Tecnologia di cambiamento ad ultrasuoni

Questa tecnologia viene utilizzata se il cambiamento nel setto nasale è piccolo. L'essenza della tecnica sta nel fatto che l'osso del setto è esposto a ultrasuoni ad alta energia. Il periodo di recupero è breve.

Caratteristiche generali della chirurgia

Prima di eseguire un intervento chirurgico, il medico prescrive un elenco di esami e test. Sono spesso gli stessi per qualsiasi tipo di settoplastica. Quindi, il medico prescrive i seguenti esami e test:

• elettrocardiogramma;
• fluorografia;
• esame del sangue per epatite, sifilide e HIV;
• analisi biochimiche;
• consultazione con un otorinolaringoiatra;
• test di coagulazione del sangue.

La settoplastica consiste in diverse fasi. La prima fase è prepararsi per l'intervento chirurgico e scegliere il tipo di anestesia. Ora, nella maggior parte dei casi, viene utilizzata l'anestesia locale, ma per indicazioni speciali può essere utilizzata l'anestesia generale. La seconda fase è l'operazione vera e propria per correggere il setto. La terza fase è la riabilitazione.

Complicanze postoperatorie

Spesso il periodo di riabilitazione passa senza complicazioni. Tuttavia, questo è ancora un intervento chirurgico, quindi non si può escludere il rischio di complicanze, poiché qualsiasi operazione rappresenta un certo rischio.

Le complicazioni possono manifestarsi sotto forma di emorragie e malattie infettive che possono svilupparsi sullo sfondo. Il rischio di sanguinamento può aumentare se il paziente sta assumendo farmaci che sono stati prescritti prima dell'operazione. Pertanto, se stai assumendo farmaci che sono stati prescritti da un altro medico, dovresti consultare uno specialista che esegue la correzione.

Prima di eseguire un intervento chirurgico di allineamento del setto nasale, smettere di prendere antibiotici e dovresti anche iniziare a prendere farmaci che aiutano a prevenire la fragilità vascolare.

Il fumo può creare problemi durante il recupero, quindi fino a quando i tessuti non saranno guariti, una tale cattiva abitudine dovrebbe essere abbandonata.

Per ridurre al minimo la probabilità di complicazioni, dovresti seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico. Solo in questo modo il periodo di recupero sarà rapido e il più indolore possibile.

In rari casi può verificarsi una deformazione della forma del naso esterno. Un'altra complicazione è il danno ai nervi. La percentuale complessiva di complicanze dopo tale correzione è minima.

periodo di riabilitazione

Spesso il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è regolare e indolore. Il primo giorno, il paziente cammina con speciali tamponi stretti. Aiutano a ridurre il rischio di sanguinamento e fissano anche la normale posizione del setto. Pertanto, durante il recupero, dovresti respirare attraverso il naso.

Alcune cliniche utilizzano tamponi in silicone all'avanguardia, che non solo prevengono il sanguinamento, ma non impediscono nemmeno la respirazione. La normale respirazione attraverso il naso è possibile grazie al fatto che tali tamponi non hanno riempimento all'interno. Durante la rimozione dei tamponi, una persona non prova disagio e dolore.

Durante il periodo di riabilitazione, dovresti seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico in merito a bevande calde, procedure per l'acqua, fumo ed esercizio fisico.

Per alleviare la condizione durante la riabilitazione, il medico può prescrivere farmaci antipiretici e antidolorifici. In alcuni casi, il medico può prescrivere fleboclisi o iniezioni di antibiotici.

Dopo aver rimosso i tamponi dalla cavità nasale, è necessario utilizzare speciali gocce nasali idratanti. Man mano che i passaggi nasali vengono ripuliti, la membrana mucosa viene gradualmente ripristinata e le incisioni guariscono.

La respirazione nasale è completamente normale solo poche settimane dopo l'operazione. Se la correzione è stata eseguita con un laser, allora il processo di recupero sarà molto più veloce. Il laser anche durante l'operazione lava i bordi di tutte le incisioni e le disinfetta bene. Pertanto, durante il recupero dalla chirurgia laser, i tamponi non vengono inseriti.

Se il paziente ha una rinite cronica e allergica, durante il recupero possono verificarsi ricadute. Pertanto, il medico può prescrivere ulteriori farmaci.

Le prestazioni dopo la correzione sono già state restituite in 8-10 giorni. Non ci sono praticamente lividi e gonfiori esterni dopo tale procedura.

Di conseguenza, va notato che ci sono molte opzioni per eseguire un'operazione per correggere il setto nasale. Il modo più indolore e veloce per eliminare la deformità è una procedura laser, ma è costosa. Pertanto, la maggior parte dei pazienti ricorre alla tecnica classica.

Con la curvatura isolata del setto nasale, la correzione della deformità può essere eseguita da un approccio chiuso. La scelta di quest'ultimo può essere giustificata anche quando si esegue la resezione sottomucosa della parte deformata della cartilagine quadrangolare.Tuttavia, con deformità gravi e soprattutto la loro combinazione con la curvatura laterale del dorso nasale, il chirurgo riceve le massime opportunità per la chirurgia ricostruttiva solo con open access, quando può eseguire l'intero complesso degli interventi sotto controllo visivo e sugli elementi del setto nasale, e sulle strutture della piramide nasale.

Tutte le operazioni sul setto nasale possono essere suddivise in due gruppi: 1) resezione sottomucosa e 2) settoplastica. In molti casi, la resezione sottomucosa di parti deformate del setto nasale fa parte di una settoplastica. Questi interventi possono essere eseguiti in isolamento, ma, di regola, fanno parte della chirurgia plastica del naso esterno, soprattutto in caso di sue deformità post-traumatiche.

Resezione sottomucosa del setto nasale. Le principali indicazioni per questo intervento sono il deterioramento della respirazione nasale dovuto alla deformità del setto nasale o alla necessità del chirurgo di un materiale plastico. L'operazione viene eseguita da accessi chiusi o aperti e consiste nel fatto che nella prima fase il chirurgo esfolia la mucosa dal lato della superficie concava del setto (Fig. 36.7.4). Allo stesso tempo, si muove nello spazio sottoperiostale in una certa sequenza di direzioni, tenendo conto del fatto che nelle sezioni anteriori la mucosa e il pericondrio sono più strettamente fusi con la cartilagine del setto nasale, sono separati peggio e si danneggiano facilmente (Fig. 36.7.4, b).

Riso. 36.7.4. Schema di separazione della mucosa e del pericondrio dalla superficie del setto nasale da approcci chiusi (a) e aperti (b) (frecce e numeri indicano la sequenza di trattamento di varie parti del setto).

Dopo la separazione della mucosa, il chirurgo, mediante appositi coltelli, seziona accuratamente la cartilagine lungo le linee marcate in modo da non danneggiare la mucosa fissata al lato opposto del setto. Quindi la membrana mucosa viene spostata sull'altro lato del frammento rimosso, dopodiché quest'ultimo viene separato dal vomere, dalla placca perpendicolare dell'osso etmoide e dalla conchiglia nasale della mascella superiore.

Oltre alle sezioni media e posteriore della cartilagine del setto nasale, è possibile rimuovere le sezioni deformate del vomere e la placca perpendicolare ad esse adiacente. A causa del fatto che è la parte centrale del setto nasale ad essere più spesso deformata, la sua rimozione aiuta a ripristinare la pervietà dei passaggi nasali.

Lo svantaggio di questo intervento è il rischio di perforazione del setto nasale, che porta a danni alla mucosa su entrambi i lati. Inoltre, quando vengono rimosse ampie sezioni del setto, la stabilità della schiena e della punta del naso può essere disturbata. Pertanto, il chirurgo deve preservare almeno 8-10 mm della placca cartilaginea nelle sue sezioni dorsale e caudale, che fornisce un supporto sufficiente per l'intero setto.

La settoplastica è diversa in quanto il chirurgo rimuove (in una quantità minima) le sezioni sporgenti della cartilagine del setto nasale, ne corregge la curvatura e le deformazioni degli elementi ossei. Allo stesso tempo, la capacità di supporto della partizione viene preservata nella misura massima. Questa operazione è spesso combinata con un intervento sulla parte cartilaginea della parte posteriore del naso e sulla cresta nasale della mascella superiore.

Correzione delle deformità del setto nasale

A seconda della natura della deformità del setto nasale, il chirurgo utilizza vari metodi per correggerlo.

Deformità isolate della parte medio-posteriore del setto nasale possono essere eliminate mediante resezione sottomucosa della parte deviata del setto o mediante settoplastica.

Deformità isolate del setto nasale caudale devono essere corrette in modo da mantenere (ripristinare) il pieno supporto della punta nasale, nonché la forma e la funzione della colonna. Per questo vengono utilizzate varie varianti di settoplastica.

La condrotomia e il riposizionamento della parte caudale del setto vengono eseguiti attraverso un approccio transsettale, che passa lungo l'apice della curvatura del setto nasale. Dopo la dissezione della membrana mucosa e dei pericondri, anche il setto viene sezionato, mantenendo lo strato opposto della membrana mucosa (Fig. 36.7.5, a, b). Successivamente, se necessario, viene asportata una piccola sezione di cartilagine, che consente il riposizionamento del suo frammento caudale spostato. Al termine dell'operazione vengono applicate delle suture catgut (Fig. 36.7.5, c).

Riso. 36.7.5. Schema delle fasi di correzione della deformità angolare della cartilagine caudale del setto nasale (vista dall'alto).
a - spostamento angolare del setto nasale caudale; 6 — resezione di una sezione di cartilagine nella zona di deformità; c — dopo la sutura.

Il metodo delle tacche si basa su un cambiamento prevedibile nella forma della superficie della cartilagine del setto nasale sotto l'influenza delle tacche ad esso applicate (Fig. 36.7.6, a, b). Queste tacche modificano significativamente la distribuzione delle strutture fibrose, cellulari e intercellulari caratteristiche della placca cartilaginea, che porta alla comparsa di sollecitazioni interne nella cartilagine, raddrizzando la placca cartilaginea nella direzione opposta alle tacche applicate (Fig. 36.7.6, c).

Riso. 36.7.6. Intaglio sottomucoso sulla superficie concava della placca cartilaginea.
a — deformazione della placca cartilaginea prima dell'intervento chirurgico; b - intaglio (H); c — dopo la correzione della deformità. C - membrana mucosa.

L'escissione di sezioni di cartilagine a forma di cuneo viene utilizzata per l'intervento sulla superficie convessa della cartilagine, quando nella parte superiore della deformità, dopo la separazione della mucosa e del pericondrio, vengono asportate sezioni a forma di cuneo, la cui rimozione consente di eliminare la deformità (Fig. 36.7.7).

Riso. 36.7.7. Asportazione sottomucosa delle sezioni cuneiformi della cartilagine del setto nasale sul lato convesso della deformità per correggerla.
a - prima dell'intervento chirurgico; b - escissione di sezioni di cartilagine a forma di cuneo; c — correzione della deformità dopo l'intervento chirurgico. C - membrana mucosa.

Il metodo di elaborazione libera consiste nel fatto che la membrana mucosa è separata da entrambi i lati della cartilagine deformata del setto nasale, dopo di che l'intera area viene asportata e rimossa nella ferita. La placca cartilaginea viene sezionata lungo le linee di maggiore deformazione, dopodiché viene suturata nella posizione corretta e riportata nella sua posizione originale. La membrana mucosa viene suturata alla cartilagine raddrizzata con suture catgut.

La correzione delle deformità della base del setto nasale prevede due opzioni: resezione o plastica.

Resezione della cartilagine e della cresta nasale. Quando la deformità si trova nelle sezioni centrale e posteriore del setto nasale, è possibile eseguire la resezione sottomucosa dell'area deformata della cartilagine quadrangolare e della cresta nasale deformata spostata della mascella superiore. Allo stesso tempo, la separazione subperiocondrale della mucosa nella parte superiore della deformità può presentare notevoli difficoltà. Ci sono due opzioni per eseguire questa fase dell'intervento.

Per lievi deformità, il chirurgo può separare la mucosa dal setto e poi separarla gradualmente da un lato (concavo) della cresta nasale. Successivamente, la sezione curva della cartilagine quadrangolare viene rimossa e la membrana mucosa viene separata dall'altro lato della cresta nasale. Al termine di questa procedura, la parte scomposta della cresta nasale viene rimossa con uno scalpello.

Con curvature severe si può utilizzare un approccio diverso, quando si inizia il distacco della mucosa dalla cresta nasale nella parte caudale poco modificata e questo canale viene gradualmente ampliato in direzione antero-posteriore, collegandolo con il canale formatosi in corrispondenza della livello della cartilagine del setto nasale (Fig. 36.7.8).

Riso. 36.7.8. Opzioni per separare la mucosa dalla cartilagine quadrangolare e dalla cresta della mascella superiore.
a - realizzazione di un canale a livello di cresta; b — creazione di un canale al livello del piatto cartilagineo.

La settoplastica comprende l'esposizione sottomucosa del setto nasale deviato, nonché l'esposizione e la resezione della sezione deformata della cresta mascellare. La successiva settoplastica con il ripristino della forma normale della cartilagine porta al ripristino della sua altezza normale. L'operazione si completa con la fissazione ortotopica della base del setto (Fig. 36.7.9).

Riso. 36.7.9. Chirurgia plastica di un frammento curvo della cartilagine del setto nasale in combinazione con la resezione di una sezione della cresta nasale.
a - prima dell'intervento chirurgico; b - dopo l'operazione.

Deformità combinate del setto nasale. Quando un setto nasale deviato è combinato con deformità del dorso del naso, la correzione della posizione del setto e l'eliminazione della sua curvatura dovrebbero precedere un intervento radicale sul dorso del naso e l'osteotomia. Con un naso a sella, dopo aver ripristinato la normale pervietà dei passaggi nasali, viene eseguita la chirurgia plastica della parte posteriore del naso utilizzando innesti cartilaginei di spessore e forma adeguati.

Completamento delle operazioni sul setto nasale

Una significativa separazione della membrana mucosa dalla superficie del setto nasale, nonché dalle cupole formate dalle cartilagini laterali superiori e dal setto, richiede al chirurgo di adottare misure per garantire la levigatura della membrana mucosa con un ripristino completo della la dimensione dei passaggi nasali.

Il restringimento di quest'ultimo può verificarsi anche a seguito della formazione di un ematoma tra due fogli della mucosa o tra essa e il setto. Infine, la resistenza meccanica delle sezioni della placca cartilaginea che sono state sottoposte a settoplastica è notevolmente ridotta, il che crea la possibilità di spostamento dei loro frammenti e una diminuzione della funzione di supporto del setto nasale.

Per risolvere i problemi di cui sopra, il chirurgo può utilizzare i seguenti modi:
1) l'imposizione di suture trasversali che fissano la mucosa alla placca cartilaginea;
2) tamponamento stretto dei passaggi nasali;
3) l'uso di rinoprotettori. L'imposizione di suture catgut trasversali consente di fissare la membrana mucosa, causandogli ulteriori danni (Fig. 36.7.10, a). L'implementazione tecnica di questa tecnica è possibile solo nelle sezioni anteriori del naso. Le sezioni centrale e posteriore rimangono inaccessibili.

Il tamponamento stretto delle fosse nasali è una procedura di efficacia molto limitata e allo stesso tempo crea il rischio di infezione della cavità nasale.

L'uso di rinoprotettori crea le condizioni ottimali per la fissazione postoperatoria a lungo termine del setto nasale ricostruito, raddrizzando e fissando la mucosa esfoliata nella posizione corretta (Fig. 36.7.10, c). I rinoprotettori vengono introdotti alla fine dell'operazione e fissati con una sutura trasversale (ethylon n. 3/0) all'interno della parte membranosa del setto nasale. La presenza di tubi offre al paziente la possibilità di respirazione nasale e la forma del protettore consente di raddrizzare la mucosa lungo l'intera altezza del passaggio nasale.

Riso. 36.7.10. Metodi per la fissazione intra e postoperatoria della mucosa nasale dopo interventi correttivi sul setto nasale.
a - l'imposizione di suture cattutiche trasversali; b - tamponamento di cefali delle fosse nasali; c — uso di rinoprotettori.

È importante notare che i rinoprotettori sono costituiti da un polimero elastico che dovrebbe facilmente cambiare forma dopo l'inserimento nel passaggio nasale. I protettori vengono solitamente rimossi 3 settimane dopo l'operazione, e dopo complesse ricostruzioni degli elementi della piramide nasale, anche più tardi.

Complicazioni dopo le operazioni sul setto nasale

Le complicanze più comuni dopo gli interventi sul setto nasale comprendono sanguinamento, infezione e perforazione del setto nasale.

Sanguinamento. Durante l'operazione, l'emorragia può essere significativamente ridotta introducendo prima un tampone di garza inumidito con una soluzione di lidocaina con adrenalina nei passaggi nasali. È fondamentale migliorare il deflusso del sangue dai tessuti della testa, ottenuto abbassando di 20° l'estremità inferiore del lettino. Insieme all'esposizione al farmaco durante l'anestesia, questo dovrebbe fornire un livello superiore di pressione sanguigna di circa 90-100 mm Hg. Arte.

Lo sviluppo dell'infezione può essere osservato in diverse forme. La complicazione più pericolosa è lo sviluppo di un processo infettivo, accompagnato da batteriemia, tossiemia grave, che può portare alla morte (sindrome da intossicazione rinogena o sindrome da shock tossico). La ragione di ciò è la rimozione tardiva dei tamponi dai passaggi nasali, attorno ai quali si sviluppa la suppurazione. Per prevenire questa grave complicanza, sono necessarie la rimozione precoce dei tamponi e una terapia antibiotica profilattica.

È possibile sviluppare suppurazione attorno ai raggi che fissano gli innesti cartilaginei. Pertanto, si consiglia di rimuovere i raggi entro e non oltre 2 settimane dal giorno dell'operazione.

Le perforazioni del setto nasale il più delle volte derivano da un intervento ruvido e sono difetti in tutti e tre gli strati del setto nasale: due strati della membrana mucosa e uno strato di cartilagine. Il motivo della formazione di una perforazione permanente risiede principalmente nella difficoltà di separare il lembo mucoperiostale e la placca cartilaginea deformata, che sono saldamente aderenti tra loro e spesso assottigliati nell'area di deformazione.

Si noti che durante la resezione sottomucosa della cartilagine del setto nasale, il danno a un solo strato mucoso non porta alla perforazione se la membrana mucosa danneggiata viene suturata con suture catgut.

Le manifestazioni cliniche delle perforazioni del setto nasale sono caratterizzate da formazione di croste, difficoltà nella respirazione nasale, respiro sibilante, epistassi e cefalea.

Il principale metodo di trattamento è l'intervento chirurgico, il cui componente centrale è la separazione di un ampio lembo mucoso e il suo trasferimento nell'area del foro su ciascun lato della cartilagine. Questo intervento può essere eseguito solo con accesso aperto.

IN E. Arkhangelsky, V.F. Kirillov