Separazione (frattura da avulsione) della tuberosità tibiale. Malattia di Osgood-Schlatter (osteocondropatia della tuberosità tibiale) Frattura da avulsione della tuberosità tibiale

L'estensione della gamba al ginocchio viene eseguita principalmente dal quadricipite femorale. Il tendine del muscolo quadricipite femorale si attacca alla parte superiore della rotula e il legamento rotuleo inizia dal fondo della rotula e si attacca a una formazione speciale sulla tibia chiamata tuberosità.

Le ossa crescono a spese della zona di crescita (piastra di crescita), in cui il tessuto cartilagineo viene gradualmente sostituito dall'osso dai nuclei di ossificazione. La zona di crescita nella parte superiore della tibia si trova proprio accanto alla tuberosità. In questo caso, la zona di crescita nella parte anteriore dell'osso è piegata verso il basso, "tuffandosi" sotto la tuberosità. Questa parte della zona di crescita è chiamata verticale. La sostituzione della cartilagine immatura con l'osso maturo va dall'alto verso il basso. La zona di crescita si chiude nei ragazzi a 17 anni, nelle ragazze a circa 15 anni.

Sintomi

L'avulsione (o frattura da avulsione) della tuberosità tibiale si verifica quasi esclusivamente nei ragazzi di 12-17 anni. È a questa età che si nota la crescita ossea attiva e, allo stesso tempo, la connessione della tuberosità con la zona di crescita si indebolisce. La fuga è solitamente causata da una potente contrazione istantanea del muscolo quadricipite (ad esempio, durante un salto) o dalla sua contrazione durante la flessione passiva del ginocchio (ad esempio, all'atterraggio). Gli infortuni sono comuni negli sport di squadra di salto in alto come il basket o negli sport di contatto come il calcio.

Sono caratteristici i reclami di gonfiore della parte superiore della gamba e il dolore nella parte anteriore dell'articolazione del ginocchio. L'incapacità di raddrizzare la gamba all'articolazione del ginocchio non si verifica sempre, ma tutti i pazienti mostrano debolezza dell'articolazione del ginocchio in una forma o nell'altra. Al momento della lesione, i pazienti sentono spesso un suono scoppiettante.

Quando si palpa la superficie anteriore della parte inferiore della gamba, si nota dolore. Se, al momento della lesione, anche altre strutture intra-articolari sono danneggiate, ad esempio, o si verificano, si accumula nell'articolazione. L'estensione della gamba all'articolazione del ginocchio è limitata o impossibile.

La separazione della tuberosità tibiale è chiaramente visibile sul radiogramma nella proiezione laterale e sulla proiezione frontale è meno evidente. Inoltre, le radiografie vengono eseguite in proiezioni dirette e oblique. Poiché la tuberosità si trova leggermente al di fuori della linea mediana, si consiglia di ruotare leggermente la parte inferiore della gamba verso l'interno per ottenere un'immagine più chiara prima della radiografia. Sulle radiografie è importante escludere e, che a volte, soprattutto con distacchi senza spostamento, può dare un quadro radiologico simile. Se si sospetta un danno concomitante alle strutture intra-articolari (menischi, legamenti, cartilagine), viene eseguita la risonanza magnetica.

Trattamento

Per la scelta del trattamento, il tipo di separazione è determinato secondo la classificazione Watson-Jones. In totale, ci sono tre tipi di distaccamenti, ognuno dei quali ha due sottotipi. Nel tipo I, il distacco avviene al di sotto della confluenza dei nuclei di ossificazione della tibia e della tuberosità; nel tipo II, la linea di distacco passa attraverso la zona di fusione dei nuclei e nel tipo III, passa all'articolazione. I sottotipi caratterizzano l'assenza (sottotipo A) e la presenza (sottotipo B) di spostamento e frammentazione. Con il terzo tipo III di distacco, possono verificarsi, in particolare, danni alle strutture intra-articolari.

Il primo, il secondo e il terzo tipo di lesioni della tuberosità tibiale

L'obiettivo del trattamento della tuberosità tibiale è correggere lo spostamento e ripristinare la forma corretta della superficie superiore della tibia, che forma l'articolazione del ginocchio.

Per il trattamento delle fratture di tipo IA è sufficiente applicare un calco in gesso cilindrico o un calco in gesso lungo sulla gamba estesa per 4-6 settimane. È possibile utilizzare una ginocchiera al posto di un gesso. In alcuni casi, in questo modo, è possibile eliminare lo spostamento di frammenti ossei nelle fratture di tipo IВ e IIA. Dopo aver applicato un calco in gesso o un'ortesi, è necessario ripetere la radiografia per valutare lo spostamento dei frammenti.

Le fratture di tipo IB e II, il cui trattamento conservativo è inefficace (cioè lo spostamento rimane), così come la maggior parte delle fratture di tipo IV e III, sono soggette a intervento chirurgico, durante il quale, dopo l'incisione, lo spostamento dei frammenti ossei è eliminati e fissati con viti o apposito filo da cerchiaggio. Questa operazione è chiamata osteosintesi.

Radiografia: la separazione della tuberosità viene fissata con viti dopo l'eliminazione dello spostamento

Dopo l'operazione, viene applicato un calco in gesso o un'ortesi per 4-6 settimane, quindi vengono avviati esercizi di fisioterapia con un graduale aumento del raggio di movimento dell'articolazione del ginocchio. Gli esercizi per rafforzare il muscolo quadricipite iniziano solitamente dalla sesta settimana o dopo che l'articolazione si è completamente ripresa. I pazienti possono tornare all'attività quotidiana dopo che la forza del muscolo quadricipite raggiunge l'85% dell'originale. Il ritorno alle attività sportive a tutti gli effetti richiede solitamente 3-6 mesi.

Ginocchiera

Complicazioni e prognosi

La prognosi per le fratture da avulsione della tuberosità tibiale è favorevole, le complicanze sono rare. La sovraestensione dell'articolazione del ginocchio non si verifica, probabilmente a causa del fatto che nella maggior parte dei pazienti la formazione dello scheletro è già completata o prossima al completamento. La perdita parziale della mobilità articolare, lo spostamento della rotula e la sindrome ipertensiva sottofasciale (aumento della pressione all'interno della guaina tibiale) sono descritte come complicanze. Per garantire la corretta posizione della rotula, è necessario cercare di riportare i frammenti nella loro posizione anatomica originale, utilizzando la gamba sana come riferimento durante l'operazione. La sindrome ipertensiva sottofasciale è possibile quando le piccole arterie ricorrenti sono danneggiate e deve essere attentamente monitorata dopo l'intervento chirurgico. Il trattamento precoce aiuta a ripristinare la gamma di movimento. La mancata fusione dei frammenti è rara.

Durante la stesura dell'articolo, sono stati utilizzati i seguenti materiali:

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La malattia di Schlatter è una patologia che colpisce la parte superiore della tibia, circa 2 cm al di sotto della rotula. Questo osso costituisce la base della parte inferiore della gamba. Nella sua sezione superiore c'è una tuberosità, nella cui area c'è una zona di crescita della tibia. La malattia di Schlatter è un'osteocondropatia, è accompagnata da cambiamenti nella struttura del tessuto osseo e cartilagineo.

• Cause della malattia di Schlatter
• Patogenesi della malattia
• La malattia di Schlatter negli adolescenti: cause, sintomi, foto
• Diagnosi della malattia di Schlatter dell'articolazione del ginocchio
• Trattamento della malattia di Schlatter con metodi conservativi
• Trattamento fisioterapico
• Caratteristiche del trattamento con metodi chirurgici
• Possibili complicazioni
• Prevenzione della patologia
• Prognosi della malattia
• Come scegliere una ginocchiera per la malattia di Schlatter?
• Qual è il codice ICD-10 per la malattia di Osgood-Schlatter?
• Entrano nell'esercito con la malattia di Schlatter?

Molto spesso, la malattia si verifica negli adolescenti coinvolti nello sport. È caratterizzato da dolore, infiammazione e gonfiore sotto il ginocchio. La malattia di Osgood-Schlatter non è grave e risponde bene al trattamento. Solo a volte porta alla calcificazione e all'eccessiva ossificazione del fuoco infiammatorio.

Cause della malattia di Schlatter

La malattia di Osgood-Schlatter è una delle cause più comuni di dolore al ginocchio negli adolescenti attivi che praticano molto sport. È più comune nei ragazzi. Gli sport più pericolosi in questo senso sono associati alla corsa o al salto. Ciò coinvolge il muscolo quadricipite femorale, che si contrae vigorosamente.

Meno spesso, la patologia appare senza una ragione apparente nei bambini che non sono coinvolti nello sport.

Alcuni scienziati ritengono che questa malattia abbia un background genetico. È stato stabilito che l'ereditarietà può essere effettuata in maniera autosomica dominante con penetranza incompleta. Ciò significa che una predisposizione ad esso può essere trasmessa da genitore a figlio. Tuttavia, questo modello non è sempre rivelato. In questo caso, la lesione meccanica è considerata un fattore scatenante della malattia.

Patogenesi della malattia

Il muscolo quadricipite è progettato per estendere la gamba al ginocchio. Si trova sulla coscia, con la sua parte inferiore attaccata alla rotula (rotula), che a sua volta è collegata alla parte superiore della tibia, dove la zona di ossificazione non si è ancora chiusa negli adolescenti. Una contrazione eccessivamente forte di un muscolo quadricipite femorale scarsamente allungato porta a uno stress eccessivo sui legamenti rotulei.

La tibia negli adolescenti non è completamente formata e continua a crescere. Non è abbastanza forte per tali carichi. Pertanto, nel punto di attacco dei legamenti ad esso, si verificano infiammazione e dolore. Come risultato di disturbi circolatori, compaiono piccole emorragie. Nei casi più gravi, c'è una separazione della ghiandola pineale superiore e una necrosi asettica (microbica) delle aree osso-cartilaginee. Può verificarsi il distacco del periostio.

La malattia è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di morte di piccole aree di tessuto e dal loro recupero. La zona di necrosi è sostituita da tessuto connettivo denso. A poco a poco, nel sito di una lesione prolungata, si forma una crescita eccessiva: un callo. Il suo valore dipende dall'intensità e dalla durata dell'effetto dannoso. Nella regione poplitea viene determinata una tuberosità ispessita: un nodulo. Può essere riscontrato palpando la parte inferiore della gamba e, se di grandi dimensioni, durante l'esame.

La malattia di Schlatter negli adolescenti: cause, sintomi, foto

La malattia si verifica nei ragazzi di 12 - 15 anni, meno spesso nelle ragazze di 8 - 12 anni. Le differenze di sesso nella prevalenza della malattia sono associate al fatto che gli sport attivi sono generalmente preferiti dai ragazzi. Se una ragazza frequenta tali classi, non è meno probabile che sviluppi una patologia.

Sport pericolosi che possono ferire i muscoli della coscia e danneggiare l'epifisi superiore della tibia:

• calcio;
• ginnastica e acrobazie;
• pallavolo;
• pallacanestro;
• scherma;
• sciare;
• tennis;
• Ciclismo;
• boxe e wrestling;
• ballo liscio e balletto.

All'inizio, la malattia non è accompagnata da lamentele. La patologia non riconosciuta diventa rapidamente cronica. Dopo un po ', appare il sintomo principale: dolore appena sotto la rotula. L'intensità del disagio cambia nel tempo. Di norma, si intensifica durante l'esercizio e subito dopo. Il dolore particolarmente forte appare quando si salta, si cammina sulle scale e si è accovacciati, mentre a riposo si attenua. Non si diffonde ad altre parti dell'arto. Questo sintomo persiste per diversi mesi. A volte scompare solo dopo che il bambino ha finito di crescere. Ciò significa che alcuni bambini hanno dolore alla gamba per 2 o 3 anni.

La differenza tra la malattia nell'infanzia è un decorso asintomatico abbastanza lungo. I genitori dovrebbero essere avvisati del dolore sotto il ginocchio, ora che appare, ora che scompare.

La malattia può comparire anche negli adulti. In questo caso, spesso causa una ridotta mobilità dell'articolazione del ginocchio e lo sviluppo dell'artrosi.

Nell'area sotto la rotula si nota l'edema tissutale. Quando viene premuto, qui viene determinato il dolore locale. Durante un'esacerbazione, la temperatura cutanea locale aumenta. Nei casi avanzati, la crescita ossea diventa visibile sulla superficie anteriore della gamba sotto il ginocchio.

La malattia colpisce la ghiandola pineale situata nella parte inferiore della gamba e sotto la rotula. In un corso semplice, non influisce sui movimenti dell'articolazione del ginocchio, in modo da preservare la gamma di movimenti in essa contenuti. È più probabile che i sintomi si manifestino su un lato, ma circa un terzo dei casi colpisce entrambe le ginocchia.

Diagnosi della malattia di Schlatter dell'articolazione del ginocchio

Il riconoscimento della malattia si basa su un approfondito esame fisico (esterno) del paziente e sulla storia dello sviluppo della patologia. Se la diagnosi è chiara dopo l'esame e l'interrogatorio del paziente, non è possibile eseguire ulteriori esami. Tuttavia, i medici di solito ordinano una radiografia del ginocchio a due viste per escludere cause più gravi di dolore al ginocchio.

I raggi X mostrano danni al periostio e all'epifisi della tibia. Nei casi più gravi, è frammentato. C'è un caratteristico segno a raggi X sotto forma di una "proboscide". Successivamente, nel sito della lesione, si verifica la tuberosità: un callo.

La termografia è un metodo per determinare la temperatura locale. Con un'esacerbazione della malattia, sul termogramma è visibile un focus localizzato di un aumento della temperatura, causato da un aumento del flusso sanguigno nella zona di infiammazione, è assente nella fase di remissione.

In preparazione al trattamento chirurgico, il paziente può essere sottoposto a tomografia computerizzata dell'articolazione del ginocchio e delle aree adiacenti, che aiuta a chiarire le dimensioni e la posizione della tuberosità patologica.

Per escludere altre lesioni dell'articolazione del ginocchio, in casi dubbi, la cavità articolare viene esaminata utilizzando un dispositivo ottico flessibile: l'artroscopia. La chirurgia endoscopica viene utilizzata per le lesioni al ginocchio intra-articolari, non per la malattia di Osgood.

Gli ultrasuoni possono essere utilizzati anche per ottenere informazioni su lesioni al ginocchio correlate. I suoi vantaggi sono la non invasività, l'indolore e la velocità di attuazione.

Per identificare il focus della patologia nei casi dubbi, viene utilizzata la scansione dei radioisotopi. Ti consente di visualizzare il sito di infiammazione nel tessuto osseo.

Il forte dolore al ginocchio che persiste a riposo, di notte o accompagnato da dolorabilità ossea in altre aree del corpo, febbre, danni ad altri organi richiede una diagnosi differenziale con le seguenti condizioni:

• artrite reumatoide infettiva o giovanile;
• osteomielite;
• tubercolosi o gonfiore osseo;
• malattia di Perthes;
• frattura della rotula e altre lesioni al ginocchio;
• borsite, sinovite, miosite.

Trattamento della malattia di Schlatter con metodi conservativi

Il dolore di solito scompare entro pochi mesi senza alcun trattamento. Se la malattia peggiora, devono essere assunti antidolorifici e antinfiammatori, come il paracetamolo o l'ibuprofene. L'iniezione di glucocorticoidi nell'articolazione del ginocchio non è raccomandata.

Per stimolare i processi metabolici nel tessuto osseo, vengono prescritti preparati di calcio, vitamine D, E e gruppo B.

Per il dolore acuto post-allenamento, applica un impacco di ghiaccio sotto il ginocchio per alcuni minuti. Questo ti aiuterà a liberarti rapidamente del disagio.

Le ginocchiere dovrebbero essere indossate per proteggere la rotula quando si gioca a calcio e altri sport traumatici.

A casa, i medici raccomandano l'uso di impacchi freddi, limitando l'attività fisica sulla gamba interessata e facendo esercizi quotidiani che aumentano l'elasticità dei muscoli della coscia e dei legamenti rotulei. Un massaggio con agenti antinfiammatori e che migliorano la circolazione sanguigna è indicato, ad esempio, con unguento alla troxerutina.

Trattamento fisioterapico

Per aumentare l'elasticità dei muscoli della coscia, ridurre l'infiammazione e prevenire la formazione di calli, vengono utilizzati metodi di fisioterapia:

1. Elettroforesi con sostanze analgesiche (procaina), agenti metabolici (acido nicotinico, sali di calcio), ialuronidasi, cocarbossilasi.
2. Nei casi lievi, viene utilizzata la magnetoterapia. È possibile utilizzare elettrodomestici per la fisioterapia, la cui azione si basa sulle proprietà del campo magnetico.
3. Terapia con onde ad altissima frequenza (UHF).
4. Riscaldare il ginocchio con raggi infrarossi, ozocerite, impacchi di paraffina, fanghi terapeutici, bagni caldi con sale marino o acqua minerale.

I corsi di fisioterapia dovrebbero essere eseguiti regolarmente per lungo tempo - fino a sei mesi. Sotto l'influenza di questi metodi, la circolazione sanguigna nell'area interessata viene migliorata, l'edema e l'infiammazione vengono alleviati, viene accelerata la normale rigenerazione ossea, viene prevenuta la crescita del callo e lo sviluppo dell'artrosi.

Caratteristiche del trattamento con metodi chirurgici

La chirurgia di solito non viene eseguita negli adolescenti. Viene eseguito più tardi nella vita se il dolore al ginocchio persiste. La causa di questa condizione è il callo formato, che ferisce costantemente la rotula. L'operazione consiste nell'aprire il periostio e rimuovere il tessuto osseo in eccesso. Un tale intervento è molto efficace e praticamente non causa complicazioni.

• usa una ginocchiera o una benda sull'articolazione per un mese;
• per ripristinare il tessuto osseo, vengono mostrate sessioni di elettroforesi con sali di calcio;
• Assunzione di farmaci a base di calcio per via orale per 4 mesi
• limitare il carico sull'articolazione per sei mesi.

Possibili complicazioni

Con una diagnosi tempestiva e la protezione dell'articolazione del ginocchio, la malattia non porta a gravi conseguenze. Tuttavia, è impossibile prevedere in anticipo l'esito della malattia, quindi la sua prevenzione è importante.

Un trauma prolungato alla tuberosità tibiale può portare allo spostamento della rotula verso l'alto, che limita il lavoro dell'articolazione del ginocchio e porta al dolore.

In rari casi, l'articolazione inizia a formarsi in modo errato, la sua deformazione è possibile, lo sviluppo dell'artrosi. L'artrosi è una degenerazione della cartilagine articolare. Porta all'incapacità di piegare il ginocchio, al dolore quando si cammina e ad altre attività fisiche e peggiora la qualità della vita del paziente.

Prevenzione della patologia

È possibile prevenire lo sviluppo della malattia di Schlatter. Se un bambino pratica sport associati a un aumento del carico sulla coscia, deve riscaldarsi a fondo prima dell'allenamento, fare esercizi di stretching. Dovrebbe essere verificato se gli allenatori prestano sufficiente attenzione alla preparazione fisica per la lezione.

Quando si praticano sport traumatici, le ginocchiere dovrebbero essere utilizzate per prevenire la malattia di Schlatter.

Prognosi della malattia

Lo sport o l'attività fisica non danneggiano o compromettono la crescita ossea in modo permanente, ma aumentano il dolore. Se queste sensazioni interferiscono con l'esercizio a tutti gli effetti, è necessario risolvere il problema del rifiuto dell'esercizio o della riduzione della sua intensità, durata e frequenza. Questo è particolarmente vero per la corsa e il salto.

Il dolore può durare da diversi mesi a diversi anni. Anche dopo il completamento della crescita, può disturbare la persona, ad esempio in posizione inginocchiata. Gli adulti con la malattia di Schlatter dovrebbero evitare il lavoro a lungo termine.

In casi molto rari, se il dolore persiste, viene utilizzato un trattamento chirurgico. Nella maggior parte dei pazienti, i risultati di questo intervento sono molto buoni.

Come scegliere una ginocchiera per la malattia di Schlatter?

La ginocchiera è un dispositivo che stabilizza l'articolazione del ginocchio. Protegge l'atleta da danni all'articolazione del ginocchio e ai tessuti circostanti.

Per prevenire lo sviluppo di patologie, dovresti scegliere una ginocchiera morbida. Fornisce un facile fissaggio, previene lo spostamento della rotula, distribuisce il carico in modo più uniforme, evitando microtraumi alla tibia. Tali ginocchiere hanno spesso un effetto massaggiante, riscaldando i tessuti e aumentandone l'elasticità.

Nel periodo postoperatorio, puoi usare una ginocchiera semirigida. Si attacca alla gamba con cinghie o velcro e fornisce un buon supporto per l'articolazione. Di solito non sono raccomandate le ginocchiere rigide per la prevenzione e il trattamento della malattia di Schlatter.

Quando si sceglie un prodotto, è necessario prestare attenzione al materiale con cui è realizzato. È meglio acquistare una ginocchiera in lycra o spandex. Questi materiali non solo si adattano bene al ginocchio e supportano l'articolazione, ma consentono anche il passaggio dell'aria, prevenendo l'eccessiva umidità della pelle. Una scelta eccellente è un prodotto in nylon. Le ginocchiere in nylon sono più costose di altre, ma dureranno anche molto più a lungo.

Lo svantaggio di una ginocchiera in cotone è la sua bassa resistenza. I prodotti in neoprene sono scarsamente permeabili all'umidità e all'aria e pertanto il loro uso a lungo termine non è raccomandato. Questi modelli sono progettati per il nuoto.

Se un bambino è impegnato in ginnastica, acrobazia, danza, i modelli sportivi con cuscinetti spessi sono adatti a lui. Per l'allenamento di pallavolo, è meglio scegliere una ginocchiera con inserti in gel. Questi prodotti assumono una forma individuale nel tempo, sono molto confortevoli e proteggono perfettamente l'articolazione. Per il calcio, è meglio usare ginocchiere robuste con cuscinetti cuciti.

Le ginocchiere universali sono caratterizzate da uno spessore ridotto, possono essere utilizzate per qualsiasi tipo di sport.

Quando si sceglie un prodotto per un bambino, è necessario tener conto delle sue dimensioni. Un medico sportivo o un podologo o un consulente in un negozio di attrezzature mediche o articoli sportivi può aiutarti in questo. La dimensione è determinata dalla circonferenza dell'articolazione del ginocchio. Potrebbero essere necessarie le cosce e gli stinchi.

Devi provare la ginocchiera prima di acquistarla. È meglio acquistare il prodotto un po 'più del necessario e regolarne le dimensioni usando il velcro. In questo modo sarà più facile utilizzare il prodotto in caso di infiammazioni o lesioni articolari. La rotula non dovrebbe stringere l'arto e interferire con il movimento, dovrebbe essere leggera e confortevole.

Non utilizzare questi dispositivi per l'infiammazione delle vene dell'arto, dermatiti e altre malattie della pelle nell'area del ginocchio, artrite acuta, intolleranza individuale al materiale utilizzato.

Qual è il codice ICD-10 per la malattia di Osgood-Schlatter?

La malattia di Osgood-Schlatter è un'osteocondropatia. Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, corrisponde al codice M92.5 - osteocondrosi giovanile della tibia. Le differenze nella terminologia sono spiegate dalla classificazione tradizionalmente diversa delle lesioni ossee e articolari nella pratica medica nazionale ed estera.

In precedenza, l'osteocondrosi era un ampio gruppo di lesioni ossee e articolari. Successivamente, l'osteocondropatia è stata isolata da esso - processi accompagnati da danno primario e necrosi asettica del tessuto osseo. Il termine "osteocondrosi" iniziò ad essere usato per denotare una patologia che colpisce principalmente la cartilagine e porta al suo assottigliamento.

Pertanto, la malattia di Schlatter è classificata come osteocondropatia. Tuttavia, nell'ultimo ICD questo non viene preso in considerazione e la malattia è chiamata "osteocondrosi".

Entrano nell'esercito con la malattia di Schlatter?

La malattia di Osgood-Schlatter può essere motivo di esenzione dal servizio militare obbligatorio solo se è accompagnata da un disturbo funzionale dell'articolazione del ginocchio. In poche parole, se la malattia è stata diagnosticata durante l'adolescenza, ma il ginocchio è completamente flesso ed esteso, è probabile che il giovane venga chiamato in servizio.

Se c'è una limitazione della mobilità nell'articolazione, dolore costante, incapacità di correre, saltare, accovacciarsi normalmente, quindi a seguito della conclusione dell'ortopedico, il giovane viene rilasciato dalla chiamata.

Se c'è la malattia di Schlatter e la crescita della tibia non è ancora completata (questo è determinato dalle immagini a raggi X), di solito viene fornito un rinvio dalla coscrizione per sei mesi con un secondo riesame.

In generale, si può dire che se la malattia non interrompe l'attività di una persona, non funge da motivo di ritardo. Il grado di compromissione funzionale è determinato dall'ortopedico, che fornisce una conclusione appropriata per la bozza.

La malattia di Osgood-Schlatter è una malattia che colpisce la parte superiore della tibia della parte inferiore della gamba nell'area in cui è attaccato il legamento rotuleo. È causato dal sovraccarico costante dell'articolazione del ginocchio durante lo sport, principalmente negli adolescenti. La malattia potrebbe non essere accompagnata da disturbi o manifestarsi come dolore, gonfiore, infiammazione dei tessuti sotto la rotula. Successivamente, si forma un callo nel sito della lesione, che può interrompere la funzione dell'articolazione.

Il trattamento consiste nella limitazione dell'esercizio, nell'uso di rotula, raffreddore, farmaci antinfiammatori e fisioterapia. Nei casi più gravi, viene eseguita un'operazione per rimuovere la crescita ossea. La preparazione allo sport, compreso l'allungamento dei muscoli della coscia, svolge un ruolo importante nella prevenzione.

La malattia di Schlatter è la base per un rinvio o l'esenzione dalla coscrizione in quel caso. Se è accompagnato da lamentele e compromette oggettivamente la mobilità dell'articolazione del ginocchio. Il grado di compromissione funzionale è determinato dal chirurgo ortopedico.

Articoli utili:

Malattia di Osgood-Schlatter

L'osteocondropatia è un'intera categoria di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico che colpiscono alcune aree delle ossa lunghe. Di norma, quelle parti dell'osso a cui si attaccano i tendini muscolari sono suscettibili di malattie, possono ancora essere trovate nella letteratura medica sotto il nome di tuberosità. Le osteocondropatie colpiscono principalmente bambini e adolescenti, negli adulti questa patologia praticamente non si verifica. Una delle osteocondropatie più comuni è la malattia di Osgood-Schlatter.

Qual è l'essenza della malattia e le sue cause

Con lo sviluppo di questo tipo di osteocondropatia, viene colpita la tuberosità della tibia. Il legamento rotuleo è attaccato a questo sito. Nei bambini e negli adolescenti, tutte le ossa hanno una zona di crescita, grazie alla quale l'osso cresce in lunghezza. Questa zona si trova tra la ghiandola pineale (distale o laterale) e la diafisi, ed è chiamata apofisi. È in questo luogo che si trova la tuberosità della tibia, che soffre durante lo sviluppo della malattia di Osgood-Schlatter.

Esistono fattori anatomici e fisiologici che predispongono nei bambini e negli adolescenti allo sviluppo di questa patologia:

1. La zona di crescita ossea (apofisi) ha un apporto di sangue separato e durante il periodo di crescita intensiva del bambino, i vasi sanguigni sono in ritardo nella crescita, cioè il tessuto osseo cresce più velocemente. Ciò porta allo sviluppo dell'ipossia tibiale nell'area della tuberosità, a una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive, che rende la struttura di questa formazione ossea molto fragile e soggetta a danni.
2. Se durante questo periodo il bambino è attivamente coinvolto in alcuni sport o è soggetto ad altri sovraccarichi fisici, il punto vulnerabile della tuberosità tibiale si presta a microtraumatizzazioni costanti, che provocano una specifica reazione protettiva dell'organismo. In quest'area si sviluppa un'infiammazione asettica e si attivano i processi di ossificazione della tuberosità non ancora completamente formata. Come risultato di tali violazioni, in questa zona c'è un'eccessiva proliferazione del tessuto osseo, che si manifesta esternamente con la formazione di una protuberanza sotto il ginocchio in un bambino. Il processo può essere unilaterale, ma più spesso la sconfitta è bilaterale.

Fattori predisponenti

Come già accennato, la malattia di Osgood-Schlatter si sviluppa principalmente nei bambini e negli adolescenti. Molto più spesso, la patologia si osserva nei bambini che sono attivamente coinvolti nello sport. L'osteocondropatia è più comune nei ragazzi che nelle ragazze.

Il picco principale dell'incidenza si osserva nei bambini di età compresa tra 11 e 14 anni. La malattia è abbastanza comune e si verifica in circa il 13% di tutti i bambini che sono attivamente coinvolti nello sport. È anche importante notare che tra questi adolescenti la malattia esordisce proprio dopo un episodio di qualche tipo di trauma, spesso per nulla grave.

Tra i principali fattori di rischio per patologia ci sono i seguenti:

• Età. La malattia si verifica principalmente durante l'infanzia, nei pazienti adulti si possono osservare solo manifestazioni residue sotto forma di tubercolo sotto il ginocchio.
• Pavimento. Più spesso i maschi si ammalano, ma ogni anno le differenze di genere diminuiscono, poiché oggi le ragazze iniziano a praticare sport simili insieme ai ragazzi.
• Esercizio fisico. La malattia di Osgood-Schlatter ha 5 volte più probabilità di colpire le persone che praticano sport attivi.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, la malattia è completamente asintomatica e di natura benigna e viene rilevata per caso - durante un esame a raggi X per un altro motivo. Ma ci sono anche situazioni cliniche in cui la malattia manifesta i suoi sintomi, il che causa molti disagi al paziente.

Di norma, in assenza di complicanze, i segni della malattia sono solo locali, cioè la salute generale e le condizioni del bambino non ne risentono. Il sintomo più comune è la comparsa di un tubercolo (protuberanza) nell'area di proiezione della tuberosità tibiale (sotto il ginocchio sulla superficie anteriore della parte inferiore della gamba).

Tale formazione è immobile e molto densa al tatto, potrebbe esserci un leggero rigonfiamento dei tessuti attorno al nodulo. Il colore della pelle sopra la formazione non è cambiato, non c'è arrossamento o aumento della temperatura locale, che indica la natura non infettiva della formazione sotto l'articolazione del ginocchio.

Il secondo sintomo della patologia è la sindrome del dolore. Il dolore ha una vasta gamma di intensità. In alcuni pazienti è completamente assente, nel secondo compare solo con certi movimenti (salto, corsa), e in altri il dolore è costante e disturbante anche con un normale livello di attività fisica.

Di norma, il dolore può essere osservato fino a quando il bambino non smette di crescere e le sue zone di crescita ossea sono chiuse. Se il dolore infastidisce un adolescente, questa è l'indicazione principale per il trattamento attivo dell'osteocondropatia.

Conseguenze e possibili complicazioni

Di norma, il decorso della malattia di Osgood-Schlatter è benigno e entro 21-23 anni (è durante questo periodo che tutte le zone di crescita nelle ossa sono completamente chiuse) tutti i sintomi patologici scompaiono. In alcuni pazienti può rimanere un nodulo indolore sotto il ginocchio, che non pregiudica la funzione dell'articolazione del ginocchio e dell'arto inferiore in generale.

Le complicanze della patologia sono rare. Molto spesso si tratta di un semplice difetto estetico sotto forma di protuberanza sotto il ginocchio. Ma in alcuni casi, può verificarsi la frammentazione della tuberosità tibiale con la separazione di frammenti ossei insieme al legamento rotuleo. In tali casi, ricorrono al trattamento chirurgico e all'eliminazione del difetto.

Metodi diagnostici

Molto spesso, la diagnosi della malattia non causa alcuna difficoltà. Con i sintomi tipici della malattia, l'età corrispondente del paziente, in presenza dei fattori di rischio della patologia sopra descritti, la diagnosi può essere stabilita immediatamente dopo aver esaminato il bambino.

Per confermare la malattia di Osgood-Schlatter, viene prescritta una radiografia dell'articolazione del ginocchio e delle ossa adiacenti nella proiezione laterale. Su tali raggi X, puoi vedere chiaramente l'osteocondropatia, la presenza di frammentazione ossea, se presente.

In situazioni diagnostiche più difficili, ricorrono a tecniche di esame come la risonanza magnetica e / o la TC. Inoltre, viene eseguito un esame ecografico dell'articolazione del ginocchio e dei tessuti molli adiacenti.

Tutti i parametri di laboratorio per la malattia rientrano nella norma di età.

Trattamento

Di norma, la patologia risponde bene al trattamento, ha una prognosi favorevole, ma il problema principale è la durata della terapia (da 6 mesi a 2 anni) e la necessità di seguire le raccomandazioni per il regime di esercizio. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico.

Terapia conservativa

Questo è il trattamento principale per questo problema. Il compito principale della terapia è fermare la sindrome del dolore, ridurre l'intensità dell'infiammazione asettica e garantire il normale processo di ossificazione della tuberosità tibiale.

Il metodo principale della terapia conservativa è un regime delicato di attività fisica. Al momento del trattamento, è imperativo interrompere tutti gli sport e altre attività fisiche eccessive. È indispensabile utilizzare vari prodotti ortopedici per proteggere l'articolazione del ginocchio: ortesi, bende, bende elastiche, fissatori, bende rotulea

Nella terapia complessa viene prescritta anche la correzione farmacologica. In caso di sindrome del dolore vengono prescritti analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei in dosi adeguate all'età. Inoltre, a tutti i pazienti vengono mostrati integratori di calcio, multivitaminici. Una componente obbligatoria della terapia conservativa è la fisioterapia. Ai pazienti vengono prescritti corsi:

• magnetoterapia,
• fonoforesi,
• elettroforesi,
• terapia laser,
• terapia ad onde d'urto.

Inoltre, a tutti i pazienti vengono mostrati esercizi terapeutici e corsi di massaggio.

Di norma, un trattamento così complesso porta risultati positivi dopo 3-6 mesi, ma a volte la terapia può essere ritardata. Nel caso in cui la terapia conservativa si sia rivelata inefficace e la malattia progredisca, le sue complicanze si sviluppino, ricorrono all'intervento chirurgico.

Chirurgia

Le indicazioni per la nomina dell'intervento chirurgico nei pazienti con malattia di Osgood-Schlatter sono:

• un lungo corso di patologia e l'inefficacia della terapia conservativa (quando il corso del trattamento dura più di 2 anni);
• la presenza di sindrome del dolore persistente, che non viene eliminata da altri metodi di trattamento;
• se, con l'aiuto della radiografia, si osserva la frammentazione della tuberosità tibiale e si osserva la separazione dei singoli frammenti ossei;
• se l'età del bambino al momento della diagnosi della malattia è di 14 anni o più.

L'operazione stessa è considerata tecnicamente semplice. Il chirurgo rimuove tutti i frammenti ossei separati ed esegue la chirurgia plastica dei tendini e dei legamenti. La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico non è a lungo termine. Dopo un ciclo di trattamento conservativo, il bambino sarà di nuovo in grado di condurre uno stile di vita attivo e di liberarsi completamente della malattia.

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Frattura della rotula: cause, sintomi, tipi, come trattarla e guarirla

Secondo i dati ufficiali, una frattura della rotula si verifica nell'1-2% di tutte le lesioni. Tale danno scheletrico è meno comune nell'infanzia ed è più rilevante negli adulti e negli anziani. In ogni caso, l'infortunio porta a invalidità temporanea, limitazione del movimento e talvolta complicazioni. Il compito principale dei medici è selezionare il metodo di trattamento più adatto che eliminerà il difetto e ripristinerà la normale mobilità articolare.

Tipi di lesioni
Meccanismo di occorrenza
Diagnostica
Pronto soccorso, trattamento

Anatomia poplitea

La rotula è considerata il più grande osso sesamoide, che esternamente sembra una piramide concava dal lato della superficie articolare. L'osso si trova nello spessore dei tendini del quadricipite - il muscolo quadricipite femorale e lo usa come supporto. Il muscolo stesso copre la rotula su tutti i lati ed è attaccato con la parte inferiore alla tuberosità della tibia. La struttura anatomica dell'osso è mostrata più chiaramente nella foto.

L'osso ha due superfici:

• anteriore: facilmente percepibile attraverso la pelle nell'area del ginocchio;
• il dorso, o articolare, che è in contatto con i condili esterni ed interni, è coinvolto nella formazione dell'articolazione femoro-rotulea;

La presenza del proprio legamento della rotula consente di distribuire uniformemente il carico su tutta la superficie dell'articolazione. Vale la pena notare le principali funzioni dell'osso: proteggere l'apparato articolare da lesioni e altri danni, bilanciare e prevenire lo spostamento osseo, migliorare l'efficacia del muscolo quadricipite durante l'esercizio.

Frattura della rotula

Una frattura rotulea è intesa come una condizione patologica caratterizzata da una violazione dell'integrità anatomica della rotula (codice ICD della decima revisione - S.82). Come sai, l'osso protegge la parte anteriore dell'articolazione del ginocchio, ma a causa della sua posizione superficiale, è vulnerabile a lesioni come caduta sul ginocchio, stress diretto.

Il principale pericolo di lesioni è una violazione della congruenza (comparabilità ideale) delle superfici articolari, che influisce in modo significativo sulla capacità di supporto e sulla funzione dell'arto nel suo insieme.

Frattura della rotula: classificazione

Nella classificazione moderna, è consuetudine distinguere diversi tipi di lesioni rotulea, a seconda del meccanismo di lesione:

1. Una classe (a seguito di un colpo diretto alla tazza, caduta al ginocchio):

1. Classe B (hanno un meccanismo indiretto - il risultato del distacco dei tendini del muscolo quadricipite femorale):

• il primo tipo è la separazione del bordo inferiore o superiore (fratture del polo);
• il secondo tipo è una frattura trasversale della rotula con spostamento;
• il terzo tipo è il danno longitudinale.

Va notato che nella maggior parte dei casi, le fratture di questa localizzazione sono intra-articolari, cioè la linea di frattura colpisce la superficie posteriore dell'osso e la cavità dell'articolazione del ginocchio. Un'eccezione è la separazione del bordo inferiore, o polo, del calice.

Con fratture scomposte, l'apparato legamentoso dell'articolazione soffre quasi sempre. Con una rottura completa dei legamenti laterali, che avvolgono l'osso dai lati, la parte superiore della rotula viene spostata verso l'alto a causa della contrazione del quadricipite.

Meccanismo di lesione

Molto spesso, il danno alla rotula ha un meccanismo diretto - il risultato dell'azione diretta dell'agente traumatico. Si esegue quando colpisce l'osso o la rotula stessa sul paraurti anteriore dell'auto, ad esempio. Spesso c'è una caduta dall'altezza del proprio corpo alla zona del ginocchio, che è protetta davanti solo da uno strato di tessuti molli (tessuto adiposo sottocutaneo e pelle), e nella parte posteriore viene a contatto con le basi del condili del femore. Questa caratteristica anatomica contribuisce al fatto che quando viene applicata l'articolazione del ginocchio, la maggior parte della forza distruttiva cade sulla rotula.

I medici sottolineano che con un meccanismo diretto di lesione predominano i tipi di fratture comminute e trasversali, a volte frammentate con un leggero spostamento. Si verificano principalmente durante incidenti stradali, impatto del ginocchio sul pannello di una concessionaria di automobili. È importante notare che il livello e la natura del danno dipendono dalla lunghezza della tibia della vittima.

Molto meno spesso, le fratture della rotula si verificano con un meccanismo indiretto, a seguito di un'improvvisa e rapida contrazione delle teste del muscolo quadricipite femorale. Si distinguono anche i fattori predisponenti al trauma di quest'area: flessione della rotula posteriormente, iperestensione dell'articolazione.

Inoltre, una quantità significativa di danni alla rotula è dovuta a un meccanismo combinato, che suggerisce una fusione più lunga.

Sintomi

Fare una tale diagnosi di solito non causa difficoltà, specialmente se c'è una divergenza di frammenti dell'osso ferito.

Con una frattura della rotula, si osservano i seguenti sintomi:

• dolore acuto nell'area del ginocchio, che si intensifica quando si cerca di piegare o raddrizzare la gamba;
• restrizione o incapacità di esercitare movimenti nell'arto ferito (raddrizzare e sollevare la gamba). Ciò è dovuto al fatto che la rotula è coinvolta nella formazione dell'articolazione, quindi qualsiasi movimento è fortemente doloroso;
• gonfiore dei tessuti molli nella zona del ginocchio;
• emartro - l'accumulo di sangue nella cavità articolare a causa della rottura dei vasi sanguigni durante la lesione. L'articolazione del ginocchio aumenta di volume, la pelle su di essa a volte diventa di colore bluastro;
• approfondimento e divergenza dei frammenti ossei, che è facilmente percepibile alla palpazione.

Come riconoscere una frattura in modo tempestivo

Alcuni dei sintomi elencati possono anche essere una manifestazione di gravi lividi, quindi è importante conoscere i segni specifici di una frattura. Questi includono un cambiamento nella lunghezza dell'arto, deformazione dell'area dell'articolazione del ginocchio, mancanza di mobilità e crepitio (leggero scricchiolio) durante la palpazione dell'osso ferito. L'aspetto di almeno uno di loro è un buon motivo per andare in ospedale per ricevere cure mediche qualificate.

Diagnostica

Dopo aver raccolto i reclami, un'indagine dettagliata sulle condizioni di lesione e la sua prescrizione, il medico conduce un esame generale del paziente e prescrive esami appropriati. Aiuteranno a confermare la diagnosi, stabilire la natura della frattura e le condizioni dei tessuti circostanti.

Questi includono:

Al ricevimento dei dati ecografici sulla presenza di liquido o sangue nella sacca articolare, viene eseguita la puntura diagnostica e terapeutica.

Trattamento del trauma

Come viene trattata una frattura della rotula? Il trattamento può consistere in più fasi e dipende sempre dal meccanismo, dalla durata e dalla natura della lesione. I medici-traumatologi sono impegnati in questo, che possono utilizzare bendaggi in gesso, osteosintesi, varie opzioni per interventi chirurgici. Il periodo di riabilitazione viene effettuato con l'aiuto di esercizi terapeutici, procedure di fisioterapia.

Primo soccorso

Prima di tutto, è importante eliminare l'effetto del fattore traumatico e fornire un riposo completo all'arto ferito. Il paziente deve essere adagiato su una superficie piana orizzontale e la gamba deve essere sollevata. Ciò ridurrà il gonfiore e il dolore.

Inoltre, il giunto deve essere fissato con una stecca (realizzata con mezzi improvvisati) e deve essere applicato del ghiaccio. Non dimenticare il sollievo dal dolore, poiché la frattura è accompagnata da un forte dolore; nei primi 2-3 giorni, non è consigliabile applicare unguenti.

Metodi di trattamento conservativo

Un calco in gesso attorno alla rotula (sotto forma di una benda circolare dalla coscia all'inizio del piede) viene applicato per fratture verticali o trasversali, fratture con uno spostamento non superiore a 2-3 mm. Pertanto, l'articolazione del ginocchio è completamente fissata nella posizione di estensione. Dopo qualche tempo, al paziente vengono prescritti esercizi per i quadricipiti della coscia.

La durata del trattamento conservativo dipende dal tempo di fusione delle parti ossee, dalla persistenza e dalla resistenza del paziente durante la fisioterapia, la terapia fisica. Per l'intero periodo di terapia e recupero, il paziente riceve un congedo per malattia (certificato di invalidità temporanea).

La necessità di un intervento chirurgico

Eventuali fratture con spostamento di frammenti ossei di 3 mm o più sono accompagnate da danni ai legamenti e ai muscoli, che portano al fallimento dell'apparato estensore. Questo impone la necessità di un trattamento chirurgico.

Possibili opzioni per le operazioni:

1. Riduzione aperta sotto controllo radiografico.
2. Artroscopia con osteosintesi percutanea simultanea. Il metodo è minimamente invasivo e molto efficace; è stato utilizzato per molto tempo a Mosca.
3. Osteosintesi secondo Weber, in cui vengono utilizzati fili metallici e un'ansa di filo per fissare la rotula.

Procedure di riabilitazione

Secondo le statistiche, il periodo di recupero per una frattura rotulea scomposta può durare da 8 settimane a 12 mesi. Per lesioni della rotula più lievi, questo periodo varia da 6-8 settimane. Sulla base dell'esperienza clinica, i medici affermano che l'artroscopia transcutanea può ridurre significativamente il periodo di riabilitazione.

Metodi di riabilitazione della frattura della rotula:

Frattura della rotula: errori di trattamento

A volte vengono commessi errori durante la diagnosi e il trattamento delle lesioni al ginocchio. Molto spesso si tratta di un'aspirazione prematura di sangue con emartro e applicazione stretta dell'intonaco. In alcuni casi, il paziente si fa del male da solo, senza cercare assistenza medica in tempo.

Possibili complicazioni

La lesione dell'apparato osseo, anche con un trattamento tempestivo e adeguato, comporta il rischio di complicanze. Conseguenze indesiderabili di una frattura rotulea:

• la comparsa di necrosi focale nelle fratture polari;
• lo sviluppo dell'artrosi degenerativa; il più delle volte a causa di tipi di danno multi-scheggiati;
• spostamento secondario (ripetuto) di frammenti ossei a causa di un'immobilizzazione inadeguata dell'articolazione o della sua fissazione.

Azioni preventive

Prevenire gli infortuni è difficile e probabilmente non realistico. Tuttavia, se lo ricevi, devi tu stesso o chiedere a un estraneo di fornire assistenza di emergenza e recarti in un istituto medico per un trattamento specializzato.

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Le ossa sono una parte importante del sistema muscolo-scheletrico e formano lo scheletro di tutto il corpo. Se le ossa e le articolazioni sono danneggiate, una persona non può muoversi e prendersi cura di sé normalmente, e rischia anche di diventare disabile. Ecco perché ai primi segni di malattia ossea, dovresti consultare immediatamente un medico. L'osteocondropatia della tuberosità tibiale è una grave patologia in cui si manifesta infiammazione non infettiva e necrosi ossea. La tuberosità, di regola, si trova nella parte superiore di essa, quindi, durante la malattia, una persona avverte dolore all'articolazione del ginocchio. In questo articolo parleremo più in dettaglio della patologia, scopriremo perché appare e come trattarla.

Cos'è?

L'osteocondropatia della tuberosità tibiale è anche chiamata malattia di Osgood-Schlatter. Si verifica spesso in tenera età, durante il periodo di crescita intensiva del bambino. A questo punto, l'aumento della massa ossea avviene abbastanza rapidamente e i vasi sanguigni non possono svilupparsi a un ritmo così veloce. Pertanto, una parte dell'osso è carente di sostanze necessarie per il normale sviluppo e la privazione di ossigeno e il tessuto osseo diventa molto fragile e facilmente lesionabile.

Con sovraccarico fisico in tenera età e microtraumi costanti nell'area del tendine rotuleo, l'infiammazione si sviluppa all'interno della tuberosità tibiale e della sua necrosi. Sono possibili la separazione dei legamenti e la disfunzione dell'articolazione del ginocchio. Molto spesso, la patologia si verifica nei bambini coinvolti nello sport, ma può anche manifestarsi a causa di lesioni domestiche.

È stato notato che i ragazzi soffrono di osteocondropatia della tuberosità tibiale più spesso delle ragazze. Di norma, entrambe le gambe sono colpite contemporaneamente, ma è possibile che il decorso della malattia sia unilaterale.

Perché compare la malattia?

Gli esperti identificano una serie di ragioni coinvolte nella manifestazione della patologia:

• Disturbi ormonali.
• Predisposizione genetica.
• Disturbi metabolici (il calcio e le vitamine sono scarsamente assorbiti).
• Mancanza di interazione del tessuto osseo con i vasi sanguigni.
• Cambiamenti nel flusso sanguigno.
• Frequente comparsa di microtraumi.
• La colonna vertebrale e gli arti sono in una posizione innaturale per lungo tempo (succede più spesso negli atleti).

Si ritiene che i principali fattori che portano all'insorgenza della malattia siano l'attività fisica costante, in cui si verificano microtraumi alle ossa e lesioni al ginocchio (fratture, lussazioni).

I gruppi a rischio includono bambini che praticano sport con un carico pesante sulle gambe, in particolare ragazzi di età compresa tra 11 e 15 anni. Gli sport che aumentano il rischio di malattia di Osgood-Schlatter includono calcio, hockey, pallavolo, basket, danza classica, pattinaggio artistico e ginnastica artistica.

Circa il 15-20% degli adolescenti impegnati in un'intensa attività fisica soffre di questa patologia. Per gli atleti non professionisti, questa cifra è molto più bassa: solo il 3-5%.

Diagnostica dell'osteocondropatia della tuberosità tibiale

Con il solito decorso e la presenza di segni caratteristici, la malattia è facilmente diagnosticabile. Per questo, il medico deve solo esaminare il paziente e scoprire i fattori di rischio e i disturbi caratteristici.

La radiografia viene utilizzata per confermare la diagnosi. Nelle immagini si può notare una struttura eterogenea e un aumento delle dimensioni della tuberosità tibiale. In caso di frammentazione, le immagini mostrano una fuoriuscita di un frammento di tessuto osseo con una zona di frattura visibile.

Se la radiografia non aiuta a fare una diagnosi, ricorrono alla risonanza magnetica o computerizzata. In alcuni casi è necessaria un'ecografia, nonché esami del sangue generali e biochimici. Quest'ultimo viene utilizzato per escludere altri tipi di malattie: la tuberosità viene spesso confusa con l'artrite reumatoide.

Sintomi

È possibile riconoscere l'osteocondropatia della tuberosità tibiale nei bambini dai seguenti segni:

• l'area interessata si gonfia, appare gonfiore;
• sensazioni dolorose appena sotto la rotula;
• ispessimento nei tessuti molli;
• tensione nei muscoli che circondano l'area interessata;

Nelle fasi iniziali della malattia, le sensazioni di disagio si osservano solo periodicamente, il più delle volte durante la corsa, la camminata o l'accovacciamento. Il dolore aumenta quando il paziente è in posizione inginocchiata. L'osteocondropatia della tuberosità tibiale non provoca alterazioni del colore dei tessuti nella zona interessata e un aumento della temperatura. Durante le esacerbazioni, si possono osservare cambiamenti nella parte anteriore della parte inferiore della gamba, che si possono notare quando la gamba è piegata al ginocchio.

Trattamento dell'osteocondropatia della tuberosità tibiale

La patologia viene trattata con una terapia complessa. Innanzitutto, al paziente viene fornita l'immobilità dell'area interessata ed è vietato creare un carico sulla gamba. Si raccomanda l'uso di bende e ortesi. In caso di malattia grave, viene applicato un calco in gesso per limitare completamente il movimento del tessuto osseo.

Inoltre, il corso del trattamento include fisioterapia e farmaci e, dopo aver alleviato il dolore e l'infiammazione, possono essere prescritte fisioterapia o procedure di massaggio. Nei casi avanzati, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Per l'osteocondropatia della tuberosità tibiale (ICD-10 - M92.5) vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei. Alleviano il dolore e l'infiammazione. Come trattamento aggiuntivo vengono utilizzati UHF, elettroforesi, magnetoterapia, impacchi con ozocerite e paraffina.

La terapia fisica consiste in esercizi per rafforzare i muscoli della parte inferiore della gamba e della coscia. Questo previene il collasso e aiuta ad alleviare lo stress dall'articolazione del ginocchio. Un massaggio terapeutico migliora la circolazione sanguigna nella zona interessata.

operazione

Il trattamento chirurgico viene utilizzato nei seguenti casi:

• l'osteocondropatia della tuberosità tibiale del ginocchio destro o sinistro dura più di due anni;
• il trattamento conservativo a lungo termine (9-12 mesi) non porta l'effetto desiderato;
• la comparsa di complicazioni - lacerazione del tendine rotuleo o frammentazione della tuberosità;
• al momento della diagnosi il paziente aveva più di 18 anni.

L'operazione stessa è tecnicamente considerata semplice, ma il periodo di recupero può essere piuttosto lungo. L'ulteriore funzione dell'articolazione e il successo dell'operazione dipendono dall'efficacia del trattamento riabilitativo.

etnoscienza

Non è raccomandato l'uso della medicina tradizionale durante il trattamento dell'osteocondropatia della tuberosità tibiale. Tali farmaci non saranno in grado di penetrare in profondità e raggiungere il tessuto osseo. A questo proposito, la terapia alternativa non porterà l'effetto desiderato. Se lo desideri, puoi fare bagni medicinali o usare lozioni a base di erbe, nonché impacchi riscaldanti, ma solo dopo aver consultato un medico.

Previsione

Quando la terapia viene avviata in tempo, la prognosi per il trattamento dell'osteocondropatia è favorevole: l'osso viene rapidamente ripristinato. In futuro, sono possibili conseguenze come la comparsa di una protuberanza esternamente evidente sul ginocchio, il verificarsi di sensazioni dolorose quando il tempo cambia nell'area interessata. I bambini che hanno sofferto di osteocondropatia della tuberosità sono più suscettibili alle malattie articolari in età adulta.

Se non ti impegni nel trattamento, l'articolazione inizia a collassare gradualmente, il che porta inevitabilmente all'artrosi. La patologia è accompagnata da dolore costante al ginocchio e termina con la disabilità.

Profilassi

Per evitare gravi complicazioni, è necessario seguire alcune misure preventive:

• evitando allenamenti troppo intensi;
• non sovraccaricare la gamba interessata;
• una volta all'anno, sottoporsi a un esame ortopedico, che aiuterà a rilevare la patologia in tempo;
• per rafforzare i muscoli delle gambe, è necessario fare esercizi terapeutici ogni giorno;
• se si ottiene un infortunio al ginocchio, consultare un medico senza fallo;
• per non caricare ulteriormente il ginocchio, è necessario evitare l'eccesso di peso, quindi il paziente deve mangiare correttamente.

Conclusione

La malattia è considerata un disturbo abbastanza comune del sistema muscolo-scheletrico, che si verifica principalmente negli adolescenti e nei bambini. È caratterizzato da quasi il cento per cento di recupero e da un decorso benigno. È importante identificare la patologia in tempo e iniziare la terapia se necessario.

Per non affrontare la malattia di Osgood-Schlatter, i genitori dovrebbero monitorare l'attività fisica del loro bambino, che dovrebbe essere appropriata alla sua età e forma fisica.

Secondo le statistiche mediche, la malattia di Osgood Schlatter colpisce circa il 20% degli adolescenti attivamente coinvolti nello sport e solo il 5% di coloro che non ne sono correlati.

Il gruppo a rischio comprende i bambini che praticano i seguenti sport:

• pallacanestro;
• pallavolo;
• hockey;
• calcio;
• ginnastica artistica;
• acrobazie;
• pattinaggio artistico;
• balletto;
• lotta;
• sollevamento pesi.

A causa del sovraccarico, dei microtraumi costanti delle ginocchia e dell'eccessiva tensione dei legamenti rotulei che si verificano durante le contrazioni del muscolo quadricipite femorale, c'è una violazione dell'afflusso di sangue nell'area dell'osso tibiale, o meglio , nell'area della sua tuberosità. È accompagnato da emorragie minori, rottura delle fibre dei legamenti rotulei, processo infiammatorio asettico nelle borse, nonché cambiamenti nella natura necrotica della tuberosità tibiale.

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Sintomi e decorso della malattia

La malattia di Schlatter è caratterizzata da un esordio graduale e asintomatico. I pazienti, di regola, non associano l'insorgenza della malattia a un infortunio al ginocchio.

I principali sintomi della malattia di Osgood-Schlatter includono:

• gonfiore e dolore nella tuberosità tibiale, appena sotto la rotula;
• dolore al ginocchio che peggiora dopo l'attività fisica, specialmente quando corri, salti e sali le scale - e migliora a riposo;
• tensione dei muscoli circostanti, in particolare i muscoli della coscia (quadricipite).

Il dolore varia con ogni individuo. Alcuni possono avere solo un leggero dolore durante l'esecuzione di determinate attività, specialmente quando si corre o si salta. Per altri, il dolore può essere costante e debilitante. In genere, la malattia di Osgood-Schlatter si sviluppa in un solo ginocchio, ma a volte può verificarsi in entrambe le ginocchia. Il disagio può durare da diverse settimane a diversi mesi e può ripresentarsi fino a quando il bambino non smette di crescere.

Quando si esamina il ginocchio, si nota il suo gonfiore, levigando i contorni della tuberosità tibiale. La palpazione nell'area della tuberosità rivela dolore e gonfiore locali, che ha una consistenza denso-elastica. Una sporgenza dura viene palpata attraverso il gonfiore.

La malattia di Schlatter ha un decorso cronico, a volte c'è un decorso ondulatorio con la presenza di periodi pronunciati di esacerbazione. La malattia dura da 1 a 2 anni e spesso porta alla guarigione del paziente dopo la fine della crescita ossea (intorno all'età di 17-19 anni).

Le complicanze della malattia di Osgood-Schlatter sono rare. Questi possono includere dolore cronico o gonfiore localizzato che risponde bene a impacchi freddi e farmaci antinfiammatori. Spesso, anche dopo che i sintomi sono scomparsi, può rimanere una protuberanza sulla parte inferiore della gamba nell'area del gonfiore. Questo nodulo può persistere a vari livelli per tutta la vita del bambino, ma di solito non compromette la funzione del ginocchio.

Con uno stato avanzato della malattia, può svilupparsi atrofia muscolare nell'arto interessato, che porterà e si manifesterà attraverso piccole restrizioni nei movimenti dell'articolazione del ginocchio.

Sebbene molti medici affermino che la malattia di Schlatter può andare via da sola dopo un certo periodo di tempo, la pratica mostra l'esatto contrario (con rare eccezioni). Pertanto, se un bambino lamenta un dolore costante all'articolazione del ginocchio o ha un leggero gonfiore del ginocchio, è necessario consultare immediatamente un medico.

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Trattamento della malattia

Di solito, la malattia di Osgood-Schlatter guarisce da sola e i sintomi scompaiono una volta completata la crescita ossea. Se i sintomi sono pronunciati, viene prescritto un trattamento.

Trattamento conservativo

I pazienti con malattia di Schlatter di solito sono sottoposti a trattamento conservativo ambulatoriale da parte di un chirurgo, traumatologo o ortopedico. Prima di tutto, è necessario escludere l'attività fisica e garantire il massimo riposo possibile dell'articolazione del ginocchio interessata. Nei casi più gravi, è possibile applicare una benda di fissaggio all'articolazione.

Il trattamento farmacologico della malattia di Schlatter si basa su farmaci antinfiammatori e analgesici.

Anche i metodi fisioterapici sono ampiamente utilizzati: fangoterapia, magnetoterapia, UHF, terapia con onde d'urto, terapia con paraffina, massaggio dell'arto inferiore. Per ripristinare le aree distrutte della tibia, viene eseguita l'elettroforesi con calcio.

Gli esercizi di fisioterapia comprendono una serie di esercizi volti ad allungare i muscoli posteriori della coscia e il quadricipite femorale. Il risultato è una riduzione della tensione del legamento rotuleo, che è attaccato alla tibia. Per stabilizzare l'articolazione del ginocchio, il complesso di trattamento comprende anche esercizi che rafforzano i muscoli della coscia.

Dopo un ciclo di trattamento per la malattia di Schlatter, è necessario limitare i carichi sull'articolazione del ginocchio. Il paziente deve evitare di saltare, correre, inginocchiarsi, accovacciarsi. È meglio cambiare gli sport traumatici con quelli più delicati, ad esempio il nuoto in piscina.

Chirurgia

Con una pronunciata distruzione del tessuto osseo nell'area della testa tibiale, è possibile il trattamento chirurgico della malattia di Schlatter. L'operazione consiste nella rimozione di escrescenze ossee, focolai necrotici e sutura di un innesto osseo che fissa la tuberosità tibiale, che consente di ottenere la fusione della frattura da avulsione e il completo ripristino della funzione dell'articolazione del ginocchio.

Dopo l'operazione, è necessario un corso di fisioterapia e trattamento farmacologico. Puoi fare sport solo sei mesi dopo l'operazione.
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Diagnosi della malattia

La malattia di Osgood-Schlatter viene diagnosticata da un medico specialista (ortopedico). Per la diagnosi, la storia della malattia è di grande importanza e il medico ha bisogno delle seguenti informazioni:

1. Una descrizione dettagliata dei sintomi del bambino.
2. La relazione dei sintomi con l'esercizio.
3. Informazioni su problemi medici passati (soprattutto traumi passati).
4. Informazioni sui problemi medici in famiglia.
5. Tutti i farmaci e gli integratori che sta assumendo tuo figlio.

Per diagnosticare la malattia di Osgood-Schlatter, il medico esaminerà l'articolazione del ginocchio del bambino, che determinerà la presenza di edema, dolore e arrossamento. Inoltre, sarà valutata la gamma di movimento del ginocchio e dell'anca.

Per fare una diagnosi accurata, è necessario condurre un esame a raggi X delle articolazioni dell'arto interessato, in cui molto spesso un aumento dell'area della tuberosità della tibia e la separazione dell'apofisi (processo osseo) da esso è rivelato.

L'esame a raggi X consente anche di determinare lo stadio di sviluppo di questa malattia.

Per ottenere informazioni più complete, il medico può anche prescrivere metodi diagnostici come la termografia computerizzata, la risonanza magnetica e l'ecografia. La densitometria viene utilizzata anche per ottenere dati sulla struttura del tessuto osseo. La diagnostica di laboratorio è prescritta per escludere la natura infettiva della lesione dell'articolazione del ginocchio (artrite specifica e non specifica). Include un esame del sangue clinico, un esame del sangue per la proteina C-reattiva e il fattore reumatoide, studi di PCR.

Nel periodo iniziale, la malattia di Schlatter è caratterizzata da un modello a raggi X di appiattimento della copertura morbida della tuberosità tibiale e sollevamento del bordo inferiore dell'illuminazione corrispondente al tessuto adiposo situato nella parte anteriore dell'articolazione del ginocchio. Quest'ultimo è dovuto ad un aumento del volume della borsa rotulea a causa della sua infiammazione asettica. Non ci sono cambiamenti nei nuclei (o nel nucleo) di ossificazione della tuberosità tibiale all'inizio della malattia di Schlatter.

Nel tempo, radiograficamente, si nota lo spostamento dei nuclei di ossificazione in avanti e verso l'alto di 2-5 mm. Potrebbe esserci un'indistinzione della struttura trabecolare dei nuclei e l'irregolarità dei loro contorni. È possibile un graduale riassorbimento dei nuclei spostati. Ma più spesso si fondono con la parte principale del nucleo di ossificazione con la formazione di un conglomerato osseo, la cui base è la tuberosità della tibia, e l'apice è una sporgenza spinosa, che è ben visualizzata sulla radiografia laterale e palpabile alla palpazione nell'area della tuberosità.

La diagnosi differenziale della malattia di Schlatter deve essere effettuata con una frattura della tibia, sifilide, tubercolosi, osteomielite, processi tumorali.

L'osteocondropatia della tuberosità tibiale è il tipo più comune di osteocondropatia tra gli adolescenti dai 10 ai 15 anni, nonché nelle persone coinvolte in attività sportive. La malattia fu studiata per la prima volta nel 1903 dal chirurgo ortopedico americano Osgood e dal chirurgo svizzero Schlatter, che determinò il nome di questa malattia (Osgood - Schlatter).

Una differenza caratteristica di questo tipo di osteocondropatia è la sconfitta della natura simmetrica delle tuberosità nella tibia, ma è possibile che sia interessato solo un lato. A volte i pazienti hanno cambiamenti combinati nelle tuberosità, accompagnati da disturbi della colonna vertebrale, caratteristici di tutti i tipi di osteocondropatie.

I fattori scatenanti della malattia

La causa principale della malattia di Osgood-Schlatter è un disturbo disfunzionale dell'afflusso di sangue direttamente al tessuto osseo, che porta alla morte dei nutrienti e alla formazione di alterazioni necrotiche nell'osso. In futuro, tali aree possono disintegrarsi e causare gravi complicazioni che richiedono un intervento medico più serio.

L'eziologia della malattia non è stata studiata abbastanza, molti esperti ritengono che le osteocondropatie, caratterizzate da necrosi del tessuto osseo, si sviluppino a causa dell'azione dei granulomi eosinofili.

Inoltre, lo sviluppo della malattia di Osgood-Schlatter può essere causato dai seguenti motivi:

• sovrappeso;
• predisposizione genetica;
• malfunzionamento dei processi metabolici;
• disturbi neurotrofici;
• uso a lungo termine di farmaci corticosteroidi;
• dieta formulata in modo improprio;
• patologie endocrine;
• rottura del tessuto connettivo;
• lesioni di vario genere.

La malattia è più comune tra i maschi e più fattori provocatori, più gravi sono i sintomi e il rischio di complicanze in futuro.

Sintomi

L'osteocondropatia della tibia è accompagnata dalle seguenti manifestazioni:

• la presenza di dolore e leggero gonfiore nella regione rotulea, che aumenta con il movimento, il sollevamento e l'accovacciamento;
• nella fase iniziale, i sintomi compaiono in modo insignificante e sono più spesso associati a varie lesioni, ma gradualmente il dolore cresce, non si ferma nemmeno dopo un breve riposo ed è difficile per il paziente muoversi, specialmente per piegare l'articolazione del ginocchio;
• nella maggior parte dei casi, il dolore è localizzato sul lato anteriore dell'articolazione, dove il tendine del muscolo femorale quadricipite si attacca alla tuberosità della tibia. In questa parte c'è l'edema, che cresce gradualmente e può diminuire leggermente dopo un lungo riposo;
• a causa della presenza di edema, i contorni della tuberosità sono levigati, cosa che si nota chiaramente durante un esame visivo del paziente. Inoltre, alla palpazione dell'edema elastico denso, si avverte l'indurimento della tuberosità tibiale;
• è caratteristico che i sintomi non contribuiscono a un cambiamento nelle condizioni generali del paziente, non c'è ipertermia, il colore della pelle non cambia. Questa condizione può essere latente per un periodo di tempo sufficientemente lungo, il che rende difficile la diagnosi, il che può indicare una serie di altre malattie con manifestazioni simili.

Di norma, la malattia di Osgood-Schlatter si presenta in forma cronica con ricadute e remissioni periodiche, ma molto spesso la durata media della malattia è di circa 2 anni e scompare con l'invecchiamento del paziente. Nelle persone di mezza età e anziane, la malattia di Osgood-Schlatter viene diagnosticata molto raramente e con sintomi simili dovrebbero essere determinate le vere cause di questa condizione, che spesso rappresentano altre patologie delle articolazioni del ginocchio.

Misure diagnostiche

Per prescrivere una terapia adeguata, è necessario chiarire la diagnosi, che prevede i seguenti metodi di esame delle condizioni del paziente:

• nella fase iniziale dello sviluppo dell'osteocondropatia, si notano segni radiologici sotto forma di cambiamenti nella struttura della tuberosità tibiale, manifestati dall'alternanza di aree chiare con aree scure nell'immagine;
• inoltre, il contorno della tuberosità cambia sull'immagine a raggi X, il che si spiega con la formazione errata delle cavità marginali e delle ombre sequestropiche. In questo caso, i frammenti di ossa possono essere spostati prossimalmente, leggermente sporgenti in avanti;
• i cambiamenti deformativi nella parte distale della tuberosità hanno una forma a goccia o arrotondata;
• la diagnosi differenziale viene eseguita per escludere l'osteomielite, la sublussazione rotulea ricorrente, la borsite infrapatellare, la condromalacia, le neoplasie simil-tumorali nei tessuti cartilaginei e la frattura da avulsione della tibia.

La separazione totale o parziale è possibile dopo l'infortunio. In questo caso è presente una tipica linea di frattura con un frammento osseo conservato di struttura inalterata. Nell'osteomielite, sono principalmente colpite la spugnosa e la corteccia della tibia.

Trattamento

Di norma, la terapia della malattia viene eseguita con metodi conservativi. Per migliorare la circolazione sanguigna, si consiglia vivamente al paziente di osservare un regime tranquillo per 2-3 settimane, dopodiché applicazioni con paraffina e ozocerite, bagni caldi con aggiunta di erbe medicinali e sale marino, irradiazione ultravioletta, elettroforesi e impacchi con alcool diluito con acqua in rapporto 1 : 2.

Nell'adolescenza e nell'infanzia, l'intervento chirurgico è escluso, poiché le ossa stanno ancora crescendo. Le operazioni sono indicate per i pazienti di età superiore ai 40 anni, soggetta all'efficacia della terapia conservativa, nonché alla presenza di forti dolori e all'incapacità di svolgere attività fisica. È importante notare che le operazioni con lo sviluppo di questa malattia sono estremamente rare.

Previsione

Molti hanno paura della diagnosi di osteocondropatia, ma non c'è motivo di farsi prendere dal panico. Oltre al fatto che la malattia di Osgood-Schlatter è piuttosto rara, passa quando i muscoli scheletrici del bambino crescono, senza lasciare conseguenze. E solo in casi estremi, a causa di complicazioni secondarie, è in grado di procedere in modo atipico.

È importante ricordare che per qualsiasi dolore all'articolazione del ginocchio nei bambini, specialmente se sono localizzati su un lato e si verificano a causa di lesioni lievi, è necessario contattare un istituto medico per consultare un medico. L'unica condizione è il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche, uno stile di vita sano e pazienza. Con misure terapeutiche tempestive e una diagnosi corretta, la prognosi per il recupero è favorevole.

Frattura tibiale: varietà, trattamento e riabilitazione

Circa il 10% di tutte le fratture sono nelle ossa della tibia. In questo caso, può verificarsi una lesione aperta o chiusa in una persona.

Nel primo caso, viene violata l'integrità della pelle nell'area interessata. Con la formazione di una frattura chiusa, tutti i frammenti saranno all'interno, mentre l'integrità dell'epitelio non sarà danneggiata.

Implicazioni anatomiche

La tibia è l'osso lungo e grande della parte inferiore della gamba. Include un corpo e 2 estremità articolari. L'estremità prossimale è coinvolta nella formazione dell'articolazione del ginocchio. La porzione distale di questo osso forma l'articolazione della caviglia.

La frattura di questa parte della gamba si verifica a causa dell'influenza di una grande forza. Tuttavia, può verificarsi a vari livelli. Di tutte le fratture dell'apparato locomotore, questa lesione rappresenta circa il 23%.

Cosa provoca lesioni

Si pensa che il trauma ad alta energia sia la causa principale di questo tipo di lesione. Questi includono quanto segue:

• incidenti stradali;
• cadere da un'altezza;
• disastri causati dall'uomo;
• infortuni sul lavoro;
• disastri naturali.

Ecco perché una frattura della tibia è spesso combinata con altre lesioni - in particolare, può essere una frattura di altre estremità o costole, danni al torace o traumi addominali.

Per far fronte a questa violazione, dovresti contattare un traumatologo.

Tipi di lesioni

Esistono diversi tipi di fratture tibiali, ognuna con caratteristiche specifiche.

Quindi, si distinguono i seguenti tipi di fratture:

La frattura dei condili tibiali merita un'attenzione speciale. Questo termine si riferisce alla sconfitta delle zone laterali della parte superiore dell'osso.

Manifestazioni di traumi e denunce delle vittime

Quando una tibia è fratturata, di solito si osservano i seguenti sintomi:

• sindrome del dolore grave nell'area del danno;
• un aumento del dolore quando si cerca di alzarsi in piedi, mentre in uno stato calmo il disagio è sordo e dolorante;
• gonfiore nella parte inferiore della gamba: se i vasi sono danneggiati, si forma un ematoma nell'area interessata;
• deformazione della parte inferiore della gamba, comparsa di mobilità innaturale della gamba sotto l'area interessata;
• intorpidimento della gamba, pallore della pelle: tali segni indicano danni alle fibre nervose e ai vasi sanguigni;
• danno ai vasi sanguigni e ai tessuti - osservato in caso di frattura aperta.

Primo soccorso

Prima di tutto, alla vittima viene somministrato un farmaco anestetico e l'arto interessato viene immobilizzato con una stecca speciale. Se ciò non è possibile, vengono utilizzati dispositivi improvvisati, ad esempio è possibile prendere due schede per questo scopo.

È importante assicurarsi che la parte inferiore della stecca copra l'articolazione della caviglia, mentre quella superiore dovrebbe raggiungere il terzo superiore della coscia.

In caso di frattura esposta, i corpi estranei e la contaminazione devono essere rimossi dalla pelle. In questo caso, si consiglia di chiudere la ferita con una benda sterile. In caso di sanguinamento grave, applicare un laccio emostatico sulla coscia. Se una persona ha uno shock traumatico, gli vengono mostrate misure anti-shock.

Diagnostica e assistenza in un istituto medico

Per identificare una frattura, il medico deve esaminare i sintomi esterni della lesione e scoprire le circostanze della lesione.

La forza e la direzione del colpo non sono di poca importanza. Per ottenere maggiori informazioni, il medico esegue una radiografia della parte interessata dell'arto. Di norma, viene eseguito in due proiezioni.

Il regime terapeutico dipende dal grado e dalla natura della lesione. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Con una frattura stabile senza spostamento, è sufficiente l'immobilizzazione con un calco in gesso.

In altre situazioni, viene mostrata l'imposizione della trazione scheletrica. In questo caso, l'ago viene fatto passare attraverso l'osso del tallone e l'arto viene posizionato sulla stecca. In media, il carico iniziale per un adulto ha un peso di 4-7 kg - questo è influenzato dal peso corporeo del paziente, dallo sviluppo del tessuto muscolare e dalla natura della frattura. Se necessario, il peso del carico viene aumentato o diminuito.

L'indicazione per l'intervento chirurgico è una frattura multiframmentata. In questo caso, è impossibile ripristinare la posizione corretta delle ossa con metodi conservativi. In genere, l'intervento chirurgico viene eseguito una settimana dopo il ricovero in ospedale. In questo momento, le condizioni del paziente sono normalizzate, il gonfiore diminuisce e i medici hanno il tempo di fare un esame dettagliato.

Il trattamento chirurgico delle fratture viene effettuato utilizzando varie strutture metalliche. Questi includono aste di bloccaggio, piastre, perni. La scelta di una tecnica specifica è influenzata dalla natura e dal grado della frattura.

Il periodo di guarigione della frattura è in media di 4 mesi. Se una persona ha una frattura aperta o un trauma grave, questo periodo aumenta a sei mesi o anche di più.

Recupero e riabilitazione dopo un infortunio

Per riprendersi completamente da un tale infortunio, è necessario seguire chiaramente le raccomandazioni mediche. La riabilitazione comprende i seguenti componenti:

Possibili complicazioni e prevenzione degli infortuni

Dopo una frattura, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• completa perdita dell'attività motoria dopo un'immobilizzazione prolungata;
• lo sviluppo dell'artrosi degenerativa;
• ottenere un'infezione con una frattura aperta;
• danno al fascio neurovascolare.

Al fine di prevenire la frattura della tibia, si raccomanda di evitare varie lesioni. Se una persona è coinvolta in sport attivi, assicurati di utilizzare dispositivi di protezione individuale.

Una frattura della tibia è una lesione piuttosto grave che può portare allo sviluppo di pericolose complicazioni. Per evitare che ciò accada, è necessario consultare un medico in tempo e seguire chiaramente tutte le raccomandazioni di uno specialista.

Dovresti anche prestare particolare attenzione al periodo di riabilitazione, che ti consentirà di ripristinare completamente l'attività fisica.

Malattia di Schlatter e terapie per il dolore al ginocchio

La malattia di Schlatter distrugge il nucleo dell'articolazione del ginocchio e deriva da una lesione cronica quando lo scheletro umano raggiunge il suo picco di crescita intensiva. In altre parole, la malattia di Schlatter può comparire durante l'adolescenza ed è causata dal dolore nella parte inferiore del ginocchio che peggiora quando si piega o si accovaccia.

• Cause dell'evento
• Sintomi della malattia di Schlatter
  • Come diagnosticare la malattia da soli?
• Trattamento della malattia di Schlatter
• Trattamento della malattia di Schlatter a casa

Molto spesso, la malattia può essere diagnosticata con l'aiuto di anamnesi, radiografie, un esame di routine da parte di uno specialista o una TAC dell'articolazione del ginocchio.

Cause dell'evento

Questa malattia ha un altro nome: la malattia di Osgood-Schlatter. La principale causa di lesioni all'articolazione del ginocchio può essere lussazioni, fratture e persino danni ai legamenti. Circa il 20% degli adolescenti che hanno legato la propria vita allo sport può soffrire della malattia di Schlatter e solo il 5% dei bambini adolescenti non pratica sport. È l'hobby per sport come l'hockey, la ginnastica, la pallavolo, il balletto, il basket, il calcio e il pattinaggio artistico che presenta il maggior rischio per lo sviluppo della malattia.

Con gravi sovraccarichi, frequenti lesioni minori del ginocchio e tensione dei legamenti, l'afflusso di sangue nell'area della tuberosità tibiale non funziona. In questo caso possono verificarsi piccole emorragie, infiammazione asettica, rottura dei legamenti rotulei e alterazioni necrotiche dell'osso stesso.

Sintomi della malattia di Schlatter

Per prevenire complicazioni e iniziare il trattamento in tempo, è necessario conoscere i principali sintomi della malattia di Osgood-Schlatter per cercare prontamente l'aiuto degli specialisti. Se osservato:

È imperativo andare per una consultazione con un medico.

A volte la malattia di Schlatter negli adolescenti può assumere un decorso cronico, ma il più delle volte c'è un decorso ondulato, caratterizzato da calma e periodi di esacerbazione. La malattia di Osgood Schlatter può durare da uno a due anni e può scomparire al termine della crescita ossea dell'adolescente, intorno ai 17-19 anni.

Va notato che questa malattia dell'articolazione del ginocchio non si osserva in età adulta.

Come diagnosticare la malattia da soli?

Prima di tutto, è necessario ascoltare attentamente tutte le lamentele dell'adolescente, quindi esaminare l'articolazione del ginocchio. Va notato che di solito l'osguda di Schlatter colpisce solo una gamba. Quando un bambino si lamenta, prendi in considerazione la sua attività fisica e chiedi della presenza di un infortunio. Inoltre, scopri se ci sono gli stessi problemi prima di questo stato.

Se tutti i sintomi sono simili a quanto sopra, allora devi assolutamente cercare l'aiuto di un medico che esaminerà l'area interessata, valuterà l'attività motoria e la invierà alla radiografia della parte inferiore della gamba, che aiuterà a diagnosticare e prendere correttamente le misure necessarie per il trattamento. L'immagine può mostrare uno spostamento dei nuclei di ossificazione di 2-5 mm. Inoltre, potrebbe esserci un'indistinzione della struttura trabecolare dei nuclei o un'irregolarità dei contorni.

Trattamento della malattia di Schlatter

In casi normali, tutti i pazienti con questa malattia sono sottoposti a trattamento conservativo ambulatoriale da parte di un traumatologo, chirurgo o ortopedico. Il trattamento dovrebbe essere focalizzato sull'eliminazione di tutte le cause di infiammazione che compaiono nell'area in cui è attaccato il legamento rotuleo.

Oggi vengono utilizzati tre metodi per trattare la malattia dell'osgud del ginocchio di Schlatter:

• conservatore;
• chirurgico;
• fisioterapia.

Il metodo di trattamento conservativo mira ad eliminare i segni di infiammazione, ma, inoltre, questo metodo normalizza il processo di ossificazione dell'apofisi che appare nella tibia.

L'adolescente dovrebbe rinunciare all'attività fisica, ma solo durante il corso del trattamento. Con il metodo conservativo, l'articolazione del ginocchio viene fissata con una benda speciale o una benda stretta per ridurre l'ampiezza dello spostamento. Inoltre, vengono prescritti farmaci antinfiammatori analgesici.

Il trattamento fisioterapico è prescritto dopo aver esaminato la radiografia. Sulla base di questo, gli adolescenti sono divisi in tre gruppi:

Il trattamento chirurgico per la malattia di Schlatter è il trattamento più recente e viene eseguito solo in casi estremi. Questi includono: trattamento a lungo termine della malattia, inefficacia di altri metodi di trattamento, forte demarcazione dei frammenti ossei, l'età del bambino è di 14 anni.

Durante l'intervento chirurgico, i medici dovrebbero aderire a principi quali: il trauma dell'operazione dovrebbe essere minimo e l'efficacia dell'intervento dovrebbe essere massimizzata.

Al termine dell'operazione, all'adolescente viene applicato un bendaggio compressivo, che non deve essere rimosso per un mese esatto. Il paziente trascorre il periodo postoperatorio in posizione supina per due settimane, altrimenti la sindrome del dolore si intensificherà.

Un altro passo nel trattamento della malattia è l'uso di farmaci e la fisioterapia viene utilizzata per accelerare il recupero. Ma allo stesso tempo, l'attività fisica è vietata per 4 mesi, ma è meglio se l'intervallo è di 6 mesi.

Molti adolescenti che hanno avuto la malattia di Schlatter hanno un rigonfiamento della pineale nel ginocchio, ma non provoca dolore né influisce sulla funzione dell'articolazione. Ma ci sono casi in cui sorgono complicazioni, ad esempio la rotula è mista o deformata verso l'alto, ma la più pericolosa è la comparsa dell'osteoporosi del ginocchio, che porta a un dolore costante durante la flessione del ginocchio o quando ci si appoggia su di esso. In rari casi, i pazienti dopo aver sofferto di una malattia di osgud possono lamentare dolori dolorosi nell'area del ginocchio, che compaiono più spesso quando il tempo cambia.

Trattamento della malattia di Schlatter a casa

I trattamenti domiciliari per la malattia si basano su impacchi, lozioni e bagni di paraffina. Un impacco di olio per tutta la notte aiuta di più. Ciò richiede un panno di cotone o una garza, che deve essere piegato più volte. Il tessuto deve essere riscaldato energicamente con un ferro da stiro e quindi imbevuto di olio di girasole non raffinato. Questo tessuto dovrebbe essere applicato sull'articolazione dolorante, coperto di plastica e avvolto intorno alla gamba con una sciarpa calda in modo che l'impacco non scivoli. Questo impacco dovrebbe essere fatto ogni notte per un mese. Se la malattia è grave, il corso del trattamento viene esteso a tre mesi.

Per ridurre il dolore e il gonfiore, dovrebbe essere applicato un impacco alle erbe. Ma, oltre a questo, un tale impacco migliorerà la funzione rigenerativa del tessuto connettivo nell'articolazione ossea. Per l'impacco, hai bisogno di 5 cucchiai di radici di consolida secche, che dovrebbero essere schiacciate. Prendi la stessa quantità di radice nera e versaci sopra dell'acqua bollente. Le erbe dovrebbero essere infuse per 12 ore. Quindi la garza viene inumidita nell'infuso e applicata all'area interessata per 8 ore, ma non di più.

L'olio di abete allevia il dolore, che dovrebbe essere strofinato sul ginocchio ogni mattina. Lo stesso effetto porterà il miele di tiglio insieme alla polvere di senape secca e un pizzico di sale. Tutti gli ingredienti devono essere miscelati e quindi strofinati sulla zona interessata durante la notte.

Per accelerare il processo di guarigione e rafforzare il sistema immunitario, viene utilizzato il seguente rimedio: infuso di rosa canina. Questo è il miglior rimedio che puoi trovare. Per prepararlo, devi mettere 5 cucchiai di rosa canina in una ciotola e aggiungere 1 litro di acqua bollente. Devi bere 3-4 volte al giorno, mezzo bicchiere.