Perché la morfologia dello sperma è disturbata e come viene trattata? Tecniche di riproduzione assistita per il trattamento dell'infertilità maschile. Analisi del seme: come interpretare uno spermogramma

Le ragioni della violazione dei parametri normali dell'eiaculato possono risiedere sia in una quantità insufficiente di sperma che nella completa assenza di spermatozoi, nonché in una struttura morfologica anormale degli spermatozoi, nella loro immobilità, nei difetti della qualità dello sperma. Ci sono molti termini per descrivere le condizioni in cui si osserva l'anomalia dello sperma.

azoospermia

L'azoospermia è la completa assenza di spermatozoi nell'eiaculato, ma sono presenti cellule di spermatogenesi. Pertanto, l'eiaculato di un uomo non contiene spermatozoi, ma le forme che li precedono - i prodotti della secrezione della ghiandola prostatica e delle vescicole seminali. In presenza di azoospermia, la funzione di divisione e maturazione degli spermatozoi è inibita nelle varie fasi del processo. Questa patologia è una delle ragioni per lo sviluppo dell'infertilità, che porta all'azoospermia:

esposizione a tossine - alcuni farmaci, effetti di sostanze chimiche, radiazioni, alcol;

disturbi congeniti;

malattie infiammatorie dell'area genitale maschile, in cui vi è una violazione della pervietà dei dotti deferenti;

altre malattie non infettive e infettive nel corpo.

Aspermia

L'aspermia è una situazione in cui l'eiaculato non contiene né spermatozoi né cellule del processo di spermatogenesi. Allo stesso tempo, la sensazione dell'orgasmo è preservata, ma è debolmente espressa o cancellata, lo scarico di liquidi durante il rapporto consiste nella secrezione delle vescicole seminali e della ghiandola prostatica, mentre la quantità di sperma è insignificante. Le cause dell'aspermia sono:

se la patologia è causata dal blocco dei dotti deferenti, un uomo ha bisogno di un intervento di chirurgia plastica per ripristinare la fertilità;

se l'aspermia si sviluppa a causa di anomalie genetiche in cui i testicoli non sono in grado di secernere sperma (aspermia testicolare), allora qualsiasi trattamento fallirà.

acinospermia

L'acinospermia, o acinesia, è una completa incapacità di fecondare a causa dell'immobilità degli spermatozoi viventi. Perché sta succedendo? La ragione per lo sviluppo di questa patologia non è stata sufficientemente studiata, tuttavia, si presume che l'immobilità dello sperma sia causata da:

svantaggi dell'analisi: l'ingresso di sostanze chimiche nella provetta o la luce solare diretta sulla provetta, l'uso di un preservativo per raccogliere l'eiaculato, l'ipotermia dello sperma durante l'analisi in condizioni di laboratorio e il motivo potrebbe anche essere una violazione del tecnica di trasporto e stoccaggio del materiale;

patologie infiammatorie delle gonadi;

disturbi ormonali nel corpo.

Se viene diagnosticata l'akirnospermia, è necessario ripetere l'analisi due o tre volte.

Astenozoospermia

L'astenospermia, o astenozoospermia, è una diminuzione del numero di spermatozoi mobili o una diminuzione della loro velocità. Questa caratteristica può causare infertilità maschile, in presenza di astenozoospermia, gli spermatozoi completamente immobili e sedentari rappresentano più del 30%. In caso di diagnosi di astenospermia, è necessario sottoporsi a un esame aggiuntivo per stabilire la causa:

sedimentazione di vari microrganismi sulla superficie degli spermatozoi (infezioni da micoplasmi);

diminuzione o scomparsa della carica elettrica negativa degli spermatozoi;

un cambiamento nella composizione chimica del plasma spermatico, una diminuzione dei carboidrati e delle sostanze energetiche;

violazione della spermatogenesi secondo le caratteristiche sopra elencate.

La violazione della spermatogenesi provoca una diminuzione del numero di spermatozoi e lo sviluppo di forme patologiche e anormali che non sono in grado di muoversi normalmente.

Emospermia

L'emospermia è una condizione in cui si trova sangue nello sperma, rispettivamente, il colore di tale eiaculato acquisisce una tonalità rossa o arrugginita, mentre viene preservata la vitalità dello sperma, che indica la presenza di malattie dell'area genitale:

molto spesso, tali manifestazioni sono dovute alla presenza di processi infiammatori nelle vescicole seminali o nella prostata, da cui proviene il sangue;

con rottura del tubercolo seminale, piccole vene varicose, papillomi;

in presenza di calcoli nella ghiandola prostatica, il sangue penetra nell'eiaculato dai dotti deferenti, dall'epididimo, dall'uretra;

il sangue nello sperma può comparire in presenza di malattie oncologiche dell'area genitale.

Necrospermia

La necrospermia è una condizione in cui l'eiaculato contiene spermatozoi non vitali. A causa della mancanza di movimento degli spermatozoi, la necrospermia viene spesso confusa con l'actinospermia. Se i coloranti entrano nella provetta con l'eiaculato per la ricerca durante l'analisi, possono apparire spermatozoi non vitali, con questo sviluppo vale la pena ripetere l'analisi. La necrospermia può essere:

vero - una patologia piuttosto rara che non può essere trattata, mentre si consiglia di eseguire la fecondazione in vitro con lo sperma del donatore;

necrospermia parziale - quando l'eiaculato contiene meno del 20% di spermatozoi;

falso (reversibile) - con un tale sviluppo della patologia, il trattamento è possibile (rivitalizzazione dello sperma).

normospermia

Normozoospermia o normospermia - normale numero di spermatozoi. Il numero di spermatozoi rientra nei limiti normali e gli spermatozoi hanno un alto livello di motilità. Tuttavia, anche in caso di mobilità superiore al 70%, il loro numero va da 60 a 150 milioni per ml, non esiste una garanzia al 100% di gravidanza in una donna sana. Qui il problema dell'infertilità risiede in ragioni psicologiche, fattori immunologici, quando il corpo di una donna produce anticorpi contro lo sperma di un particolare uomo.

Oligozoospermia

Questa condizione è caratterizzata da una diminuzione del numero di spermatozoi nell'eiaculato. La norma è il contenuto di 60-150 milioni di spermatozoi in 1 ml di liquido seminale, l'oligozoospermia differisce dall'oligospermia. Esistono diversi gradi di riduzione del numero di spermatozoi:

il primo - 60-40 milioni / ml;

il secondo - 40-20 milioni / ml;

il terzo - 20-5 milioni / ml;

il quarto - meno di 5 milioni / ml.

Il limite inferiore della norma a cui è possibile la gravidanza è un indicatore di 20 milioni / ml di sperma, soggetto ad elevata mobilità e capacità fertilizzante dello sperma. Se la gravidanza non si verifica in una donna ginecologicamente sana, indipendentemente dal grado della condizione, è considerata una patologia. Qualsiasi fluttuazione del numero di spermatozoi in una direzione o nell'altra del 10-15% può essere presente in un uomo sano. L'oligozoospermia può essere causata da:

eiaculazione frequente per cause naturali (rapporti sessuali) e per emissioni, masturbazione frequente;

condizione di stress costante, sovraccarico mentale e fisico;

la presenza di infezioni genitali croniche (micoplasmosi, clamidia);

alcolismo, fumo;

carenza ormonale che interrompe la spermatogenesi;

avvelenamento cronico con anidride carbonica, mercurio, piombo, radiazioni, radiazioni;

carenza di vitamine, fame.

Oligospermia ipovolumia, ipospermia

L'oligospermia è una diminuzione del volume dell'eiaculato che eiacula durante l'eiaculazione. In questo caso, con una velocità in volume di 2-5 ml, diminuisce a 1-1,5 ml, i motivi potrebbero essere:

frequenti rapporti sessuali, masturbazione;

azoospermia e aspermia;

fumo, alcol, malnutrizione;

superlavoro e stress;

malattie genetiche (sindrome di Klafnfelter);

carenza ormonale;

prostatite cronica di varia origine.

Se un uomo si è astenuto da qualsiasi metodo per sviluppare l'eiaculazione per 4-5 giorni e ha raccolto lo sperma dai piatti senza perdita, mentre c'è una diminuzione del volume - vera oligospermia.

Piospermia

Con la piospermia, il pus è presente nell'eiaculato di un uomo. Questo è un chiaro segno della presenza di un processo infiammatorio nei genitali, che richiede un'attenta diagnosi e terapia. Nel seme si possono osservare prodotti di decadimento cellulare, leucociti, microrganismi, è di colore giallo-verde e ha un odore sgradevole. La piospermia è più spesso combinata con teratozoospermia, emospermia, oligospermia. Il pus può drenare dall'uretra, dalla ghiandola prostatica, dall'epididimo (soprattutto in presenza di un processo tubercolare dell'area genitale), dalle vescicole seminali. Poiché le tossine rilasciate durante la vita dei batteri danneggiano gli spermatozoi, la loro mobilità diminuisce, compaiono forme patologiche e diminuisce la capacità degli spermatozoi di fertilizzare.

polispermia

Polispermia (multipolare, multisemia) - scarico persistente di sperma nell'eiaculato durante l'eiaculazione superiore a 250-300 milioni / ml. Di solito, il resto degli indicatori dello spermogramma con presenza di polispermia è normale, tuttavia, la spermogenesi è compromessa, poiché l'elevata attività dei tubuli seminiferi provoca un'alta percentuale di spermatozoi con un basso livello di capacità fertilizzante. In alcuni casi, questo termine si riferisce alla presenza di un grande volume di sperma fino a 8-10 ml. le coppie con questo problema spesso sperimentano infertilità o aborti spontanei. In tali casi, è indicato ICSI.

Teratozoospermia

Teratozoospermia (anisozoospermia, teratospermia) - la presenza di oltre il 50% di forme patologiche e anormali di sperma nello sperma. Le cause di questa condizione patologica sono le stesse dell'oligozoospermia e dell'astenozoospermia, vale a dire condizioni patologiche e fattori ambientali sfavorevoli che possono interrompere la spermatogenesi. In presenza di un gran numero di spermatozoi degenerativamente alterati durante l'inseminazione con sperma artificiale, circa il 50-60% delle gravidanze si conclude con gravi disturbi dello sviluppo fetale, aborto spontaneo, aborti spontanei. In presenza di un tale risultato dello spermogramma, la coppia dovrebbe astenersi dal concepire e l'uomo dovrebbe essere curato da un andrologo.

Come mostrano le statistiche, se una coppia sposata non può in alcun modo avere un figlio, solo in circa la metà dei casi la donna è "colpa" per questo. Il restante 50% è "sulla coscienza" degli uomini. Ciò è spesso dovuto a cambiamenti qualitativi e quantitativi nel seme.

Affinché lo sperma maschile possa fecondare un uovo, deve eiaculare in un certo volume, contenere una certa quantità di sperma con una struttura normale. Ogni spermatozoo deve essere una cellula a tutti gli effetti con una "coda" che gli fornisce mobilità. Inoltre, lo sperma deve avere un certo livello di acidità al quale lo sperma può rimanere vitale.

Le violazioni portano al fatto che il partner non può rimanere incinta da un uomo con sperma patologicamente alterato. Un'analisi speciale è progettata per valutare la qualità del seme.

Tipi di disturbi della composizione dello sperma

Le deviazioni nella composizione e nella qualità dello sperma possono essere diverse, ognuna di esse è designata con un termine speciale:
Aspermia- niente sperma. Cioè, durante l'orgasmo, il suo rilascio non si verifica. In questo caso, non è nemmeno possibile raccogliere lo sperma per l'analisi.
Oligozoospermia- una diminuzione del contenuto di spermatozoi nel liquido seminale. Normalmente, ogni ml di sperma dovrebbe contenere almeno 20 milioni di spermatozoi.
azoospermia- l'assenza di spermatozoi nel liquido seminale. La prostata e le altre ghiandole sessuali producono fluido, ma i testicoli di un uomo non producono sperma.
Criptozoospermia- una piccolissima quantità di sperma nello sperma. Naturalmente, questo non è sufficiente per la fecondazione dell'uovo. Lo sperma può essere rilevato solo dopo che lo sperma è stato posto in una centrifuga.
Astenozoospermia- ridotta motilità degli spermatozoi. Entrano nella vagina della donna, ma non riescono a raggiungere l'uovo nell'utero.
Teratozoospermia- alto contenuto di spermatozoi, che hanno una struttura irregolare e non sono in grado di fecondare.

La conseguenza di tutte le violazioni descritte è l'incapacità di concepire un bambino. Se una coppia ha una vita sessuale regolare senza l'uso di contraccettivi per più di 6 mesi e la donna non è rimasta incinta, allora si può presumere che sia associato a un malfunzionamento del sistema riproduttivo del partner e del partner: è è necessario contattare il centro di salute riproduttiva per l'esame, anche per lo spermiogramma.

Le ragioni della violazione della composizione e della qualità dello sperma

La causa del malfunzionamento testicolare può essere disturbi ereditari, varie malformazioni: testicoli, idropisia, ernia inguinale, criptorchidismo (testicoli non discesi nello scroto - dopo la nascita, rimangono nell'addome del ragazzo).

In caso di irradiazione radioattiva, sono i testicoli a soffrire in primo luogo - dopotutto, le loro cellule si moltiplicano costantemente attivamente. L'energia delle radiazioni sopprime la produzione di sperma, porta a mutazioni e interruzione della loro struttura. Le vibrazioni elettromagnetiche dei telefoni cellulari che vengono indossati alla cintura portano a effetti simili, anche se in misura minore.

Tra le malattie infettive per i testicoli, è la più pericolosa: il virus entra nelle gonadi e provoca infiammazioni in esse, a seguito della quale viene interrotta la produzione di sperma.

La violazione della maturazione dello sperma si verifica con il costante surriscaldamento dei testicoli (lavoro in officine calde, frequenti visite a saune e bagni turchi).

I disturbi possono essere temporanei durante il digiuno, stanchezza cronica, aumento dello stress mentale e fisico, stress, mancanza, ecc.

Cosa sai fare?

Per i disturbi funzionali temporanei, la qualità dello sperma può essere migliorata attenendosi ad alcune raccomandazioni:
Buona alimentazione e riposo.
Corretta routine quotidiana.
Eliminazione dei rischi professionali (a volte vale la pena cambiare lavoro).
Dormi almeno 6-8 ore al giorno.
Esercizio quotidiano, in particolare quelli che aiutano a rafforzare i muscoli pelvici e addominali.

Cosa può fare un medico?

Se le caratteristiche qualitative e quantitative dello sperma sono compromesse a causa di qualsiasi malattia, è necessario un trattamento appropriato. Un urologo può prescrivere farmaci ormonali, antibiotici, ecc. In alcune patologie (criptorchidismo, idropisia del testicolo), è necessario un intervento chirurgico.

Previsione

La prognosi dipende da quale malattia ha causato il disturbo. A volte i cambiamenti nei testicoli sono irreversibili e non è possibile ripristinare la loro funzione.

Una delle cause più comuni di infertilità negli uomini è la patologia della testa dello sperma. Questa è una violazione morfologica della struttura della testa dello sperma. Un'anomalia nella struttura degli spermatozoi è mostrata da uno spermogramma. Considerare le cause delle deviazioni, i metodi di terapia e prevenzione.

Cosa significa patologia della testa nello spermogramma? Per concepire un bambino, lo sperma di un uomo deve contenere una quantità sufficiente di sperma sano - almeno il 50%. Lo sperma brutto (), determinato dall'analisi, è un ostacolo alla fecondazione delle uova femminili. Di norma, negli uomini con questa diagnosi, l'80% degli spermatozoi ha un'anomalia nella struttura.

Cause di patologia:

• disturbi ormonali;
• predisposizione genetica;
• cambiamenti legati all'età;
• - espansione delle vene dello scroto;
• trauma allo scroto;
• cattive abitudini - alcol / tabacco;
• impatto ambientale.

Lo sfondo ormonale può essere interrotto a causa del superlavoro fisico e mentale. Lo stress, gli obblighi non rispettati e l'onere delle responsabilità hanno un impatto negativo sulla salute umana. Inoltre, lo sfondo ormonale può cambiare sotto l'influenza di malattie infettive.

Cos'è la predisposizione genetica? Questa è un'anomalia ereditaria nella struttura dello sperma. La genetica si trasmette in 95 casi su cento.

Con l'età, il corpo subisce cambiamenti qualitativi, che influenzano anche lo sperma. Dopo la menopausa maschile, l'eiaculato ha una struttura patologica dovuta alla cessazione della produzione di testosterone e di androgeni.

Il varicocele è un'altra causa di anomalie dello sperma. A causa dell'espansione delle vene dello scroto, la qualità dell'eiaculato soffre.

In che modo le lesioni possono influenzare la formazione degli spermatozoi? Si scopre che sono in grado di provocare teratozoospermia. Le lesioni includono urti, tagli e persino interventi chirurgici.

La dipendenza da alcol e tabacco contribuisce alla formazione di sperma di qualità. La nicotina distrugge lo strato protettivo, abbassa il sistema immunitario. L'alcol interferisce con la produzione di una quantità sufficiente di ormoni maschili. Il risultato è la teratozoospermia.

Nota! In alcuni casi, il concepimento diventa possibile, ma il bambino nasce con anomalie patologiche.

Che aspetto ha lo sperma deformato? La testa ha una dimensione ridotta o aumentata. A volte ci sono anche doppie teste. I tipi di deformazioni di forma sono i seguenti:

• a forma di pera;
• il giro;
• conico;
• appiattito;
• disposizione asimmetrica.

L'anomalia strutturale può essere presente non solo nella testa, ma anche nel collo o nella coda. Se il collo del gamete ha una forma irregolare, la vitalità dello sperma è persa - non può muoversi attivamente.

Importante! La vitalità del seme è determinata da un numero sufficiente di spermatozoi, dalla loro forma corretta e dal vettore di movimento.

Questa patologia deve essere trattata, poiché l'anomalia non verrà corretta da sola. Ma, di regola, un uomo non avverte alcun sintomo della malattia e non viene dal medico per un appuntamento. La presenza di patologia viene scoperta con tentativi falliti di concepimento.

Cosa mostrerà lo spermogramma?

Quando si determinano le cause dell'infertilità in una coppia, entrambi i coniugi vengono sottoposti a diagnosi. L'uomo viene testato per lo spermogramma. Cosa è considerata la norma? Nel liquido seminale di un uomo sano possono essere presenti gameti deformati, ma il loro numero non supera la norma. Se si trova più del 50% di spermatozoi anormali, questo indica la patologia dell'eiaculato.

Oltre agli spermatozoi anormali, la capacità di concepimento a tutti gli effetti è indicata dal normale volume del liquido seminale - almeno 1 ml, dall'attività della gomma e da un numero sufficiente di corpi necessari. Tutto questo insieme determina la vitalità e la qualità del seme maschile.

Tuttavia, uno spermogramma non può sempre mostrare un'immagine affidabile delle cause dei disturbi morfologici dei gameti, pertanto vengono prescritti anche altri esami:

• test autoimmune;
• analisi del seme con lavaggio;
• test di vitalità dello sperma;
• test dell'alone e test SDI.

Un test autoimmune rileva gli anticorpi che interferiscono con l'attaccamento della gomma all'uovo. Il saggio di lavaggio può essere utilizzato per determinare la causa della bassa attività spermatica. Il test di vitalità rivela la vitalità delle cellule sessuali di un uomo e la capacità di riprodurre la propria specie. Il test Halo esamina la presenza di rotture nel filamento del DNA, lo stesso è determinato dal test SDI - ma in una gamma più ampia di informazioni.

Nota! La qualità dello sperma dipende in gran parte dall'assenza di congestione negli organi pelvici, quindi uno stile di vita attivo contribuisce alla produzione di spermatozoi vitali.

Prima dei test per l'eiaculato, l'urologo conduce un esame completo del paziente, che include un'analisi batterioscopica dello sperma, un esame del sangue generale e un'ecografia dei genitali.

Quale dovrebbe essere lo sperma di qualità? La norma è determinata da Kruger e dagli sviluppi dell'OMS. L'analisi Kruger stabilisce standard più rigorosi per determinare la vitalità del seme. Ad esempio, il test di Kruger considera la presenza del 14% di spermatozoi assolutamente funzionali come norma ideale. Tutto ciò che non rientra in questo standard è considerato anomalo. Il test Kruger esamina lo sperma in tutte le parti, nella forma della testa, del collo e della coda. L'OMS considera solo l'anomalia della morfologia della testa.

Spermogramma secondo Kruger

Questo è uno spermogramma con morfologia che mostra la patologia della testa. Con questa analisi puoi vedere:

• forma dello sperma;
• la natura della mobilità;
• direzione del vettore.

L'analisi mostra anche il grado di concentrazione degli spermatozoi, la viscosità del seme e dell'ambiente acido, il volume dell'eiaculato secreto alla volta e il suo colore. È sufficiente una volta per determinare tutti i parametri? In pratica, l'eiaculato viene raccolto due o tre volte per ottenere dati oggettivi.

Insieme all'analisi Kruger, viene eseguito un test MAR per rilevare gli anticorpi. Se il risultato è positivo, allora c'è una patologia. L'interpretazione dei risultati dell'analisi viene eseguita da un riproduttorelogo esperto secondo la scala Kruger.

Come prepararsi per il test? I medici richiedono una certa astinenza da parte del paziente:

• mancanza di rapporti sessuali per il tempo specificato (2-3 giorni);
• rifiuto di consumare bevande alcoliche;
• rifiuto di visitare il bagno turco e fare bagni caldi.

Come sta andando il test? Al paziente viene offerta la masturbazione in isolamento. L'eiaculato deve essere raccolto in un contenitore sterile e consegnato all'assistente di laboratorio.

Risultato dell'analisi

Lo specialista della riproduzione esamina il liquido seminale al microscopio e trae conclusioni sulla sua condizione. La ricerca morfologica prevede lo studio della struttura e della forma degli spermatozoi. Gli spermatozoi sani hanno una coda mobile e una testa ovale. La direzione del movimento della gomma dovrebbe essere rigorosamente diritta e non tortuosa. Il numero di spermatozoi dovrebbe essere di 15 milioni per millilitro.

Nota! Nel seme di qualsiasi uomo sono presenti spermatozoi inattivi, tuttavia, il loro numero non deve superare la presenza di quelli mobili e sani.

Come possono le cerniere anomale impedire a quelle sane di fecondare un uovo? Creano un ostacolo al loro progresso verso l'obiettivo.

Che aspetto ha uno spermatozoo sano? Dovrebbe avere una testa ovale, un collo corto e una coda sinuosa. I parametri strutturali del gamete sono calcolati secondo una certa formula.

Se la testa non ha un acrosoma, lo sperma non può dissolvere la parete dell'uovo per entrare. Questa patologia è chiamata globozoospermia.

Quando le code sono separate dalla testa, lo spermatozoo perde la sua mobilità - in questo caso, nel seme si trovano code separate.

Le patologie dello sperma possono essere chiamate in modo diverso:

• - il numero di spermatozoi patologici supera la norma consentita;
• akinozoospermia - mancanza di attività della gomma;
• astenozoospermia - bassa mobilità della gomma nel liquido seminale;
• - quantità insufficiente di sperma nel seme.

I moderni metodi per lo studio del liquido seminale consentono di determinare non solo la patologia della testa, ma anche anomalie nella morfologia delle code e del collo.

Trattamento farmacologico

Il corso della terapia ha lo scopo di eliminare la fonte della patologia. Poiché ci sono diverse fonti di questi, il regime di trattamento per ciascun paziente viene selezionato individualmente. Se la patologia è causata dalla presenza di un focolaio di infezione, viene prescritto un ciclo di antibiotici. I processi infiammatori sono trattati con farmaci antinfiammatori, squilibrio ormonale - con terapia ormonale.

Il varicocele può essere trattato solo con la chirurgia. Dopo l'eliminazione della dilatazione venosa, la qualità dello sperma migliora immediatamente. Insieme al trattamento classico, viene prescritto un corso di preparati vitaminici per aiutare a ripristinare la qualità dello sperma:

• l'acido folico contribuisce alla produzione di spermatozoi sani nel corpo;
• i preparati di zinco insieme allo iodio forniscono vitalità allo sperma.

Nota! durante il trattamento, è inaccettabile consumare bevande alcoliche, è inoltre necessario sbarazzarsi del fumo.

I medici vietano ai pazienti di andare in sauna durante il trattamento e di impegnarsi in un duro lavoro fisico. Non puoi stare a lungo in un bagno caldo e altrimenti aumentare la temperatura corporea.

Dieta

Una dieta corretta contribuisce anche alla qualità dello sperma. Il paziente deve escludere dalla dieta tutti i cibi grassi/in scatola, i cibi fritti e affumicati, qualsiasi cibo difficile da digerire.

I prodotti utili per lo sperma sono:

• pesce al vapore;
• diverse varietà di noci;
• erbe fresche, alghe;
• carni magre, fegato.

I frutti di mare sono molto utili per la formazione di una composizione di sperma di qualità. Contengono tutti gli oligoelementi e le proteine ​​necessarie.

Uno stile di vita attivo

Ricorda, un'attività moderata durante il giorno ti aiuta a rimanere in salute. Se il tuo lavoro è sedentario, devi trovare il tempo per il movimento attivo.

Ad esempio, fare jogging, camminare, andare in piscina ha un buon effetto sull'attivazione di tutte le forze vitali del corpo. Se non hai tempo per andare in palestra, cammina più spesso.

etnoscienza

È possibile curare la patologia della testa con metodi popolari? Sì, la spermatogenesi dipende dall'uso di determinati prodotti, quindi le cure erboristiche e l'uso di rimedi naturali aiutano a correggere i difetti nella formazione degli spermatozoi e li caricano di vitalità.

I guaritori consigliano di passare alle tisane e di usarle al posto del solito tè nero/verde. Ad esempio, la qualità dello sperma è ben influenzata dall'infusione di foglie di ribes: possono essere essiccate indipendentemente in autunno e in estate. Di solito, dopo un mese di trattamento con tè al ribes, lo sperma viene ripristinato.

Nota! Il trattamento con metodi popolari deve prima essere discusso con un urologo o un andrologo, perché le cause della patologia dello sperma possono essere diverse.

Il porridge / succo di zucca aiuta bene la produzione di sperma di alta qualità. Anche i decotti alle erbe di foglie di ortica e betulla possono aiutare a correggere la situazione. Per fare questo, le foglie secche vengono mescolate in parti uguali e conservate in un contenitore di legno o di carta. Per preparare il tè, devi mettere in infusione un pizzico della miscela in acqua bollente per 25-26 minuti.

apiterapia

Il trattamento con i prodotti delle api è stato a lungo utilizzato nella terapia popolare. Il miele ha preziose sostanze biologiche che aumentano lo stato immunitario di una persona. Inoltre, il miele è un antibiotico naturale e combatte con successo molti tipi di microrganismi.

Per il trattamento dello sperma, si propone di utilizzare polline d'api e miele stesso. Devi mangiare mezzo cucchiaino (o un caffè) al giorno. Non superare il dosaggio in modo che non si sviluppi una reazione allergica a un eccesso di sostanze biologicamente attive!

Gravidanza con patologia della testa

C'è la possibilità di rimanere incinta con una morfologia spermatica non corretta? Se è stato riscontrato questo problema, devi essere paziente: il trattamento può richiedere molto tempo, a volte un anno. In questo caso, i medici raccomandano di sottoporsi alla procedura di fecondazione in vitro - inseminazione artificiale.

Importante! Le anomalie nella morfologia dello sperma non sono un verdetto di paternità. La medicina moderna ha metodi efficaci di inseminazione artificiale.

Un uomo dona lo sperma, in condizioni di laboratorio uno specialista della riproduzione seleziona gli spermatozoi più vitali ed effettua la fecondazione in vitro. Quindi l'embrione viene trapiantato nell'utero della donna per un ulteriore sviluppo.

Oltre alla fecondazione in vitro, puoi sottoporti alla procedura di inseminazione. Durante questa procedura, lo sperma viene iniettato nell'utero della donna utilizzando strumenti medici: un tubo. Tuttavia, questa tecnica non sempre dà un risultato nella teratozoospermia, perché gli spermatozoi patologicamente alterati non sono in grado di fecondare in modo indipendente un uovo.

L'inseminazione artificiale può essere efficace se c'è una piccola anomalia morfologica. Il metodo garantisce l'ingresso dello sperma nell'utero.

Risultato

La patologia della testa dello sperma è diventata un problema comune nel nostro tempo. Ci sono molti fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia: stress e sovraccarico fisico, cause ereditarie, uno stile di vita sedentario, traumi agli organi pelvici e altri.

Questa patologia si trova dopo ripetuti tentativi infruttuosi di concepire un bambino, poiché la medicina moderna esamina entrambi i coniugi insieme. Circa il 20% della popolazione maschile in età riproduttiva non è in grado di riprodurre la propria specie a causa di alterazioni patologiche della morfologia dello sperma.

Dopo l'esame, si scopre qual è la patologia della testa nello spermogramma e nella norma. Inoltre, al paziente viene prescritto un regime di trattamento individuale e i metodi di medicina tradizionale non sono esclusi. Se la patologia è gravemente trascurata, l'inseminazione artificiale può essere eseguita utilizzando il protocollo IVF.

Un'analisi del seme è un'analisi del seme che tiene conto di alcuni parametri del seme. Lo sperma è il segreto delle ghiandole sessuali (prostata, vescicole seminali), in cui si trovano gli spermatozoi. Il processo di formazione degli spermatozoi è chiamato spermatogenesi. Consideriamo più in dettaglio l'analisi dello sperma, il metodo di raccolta del biomateriale, gli indicatori normali e la decifrazione delle deviazioni dalla norma.

Valori normali dello spermogramma

Indicatore dello spermogramma	Tana di indicatori
Volume	Almeno 2 ml
Colore	Bianco-grigiastro
Tempo di liquefazione	10-40 minuti
Acidità (pH)	7,2-7,8
Conteggio degli spermatozoi in 1 ml	20-120 milioni
Conteggio totale degli spermatozoi nell'eiaculato	40-500 milioni
Mobilità attiva (categoria A)	non inferiore al 25%
Leggermente mobile (categoria B) A + B	non inferiore al 50%
Non progressivamente mobile (categoria C) C + D	non più del 50%
Fisso (categoria D)	assente
sperma anormale	non più del 50%
Il numero di celle arrotondate	non più di 5 milioni
Spermagglutinazione	assente
Leucociti	fino a 5 nel campo visivo

Come prendere uno spermiogramma?

Vi presentiamo un metodo di analisi del seme approvato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. Lo sperma si ottiene attraverso la masturbazione artificiale dopo un periodo di astinenza dall'attività sessuale per 5-7 giorni. Il seme viene raccolto in un contenitore pulito e asciutto e trasportato in laboratorio a temperatura corporea. È preferibile effettuare l'analisi entro un'ora astronomica dal momento dell'eiaculazione. A causa del fatto che lo sperma ha una composizione variabile, a seconda dello stato funzionale del corpo, della dieta, degli effetti psicoemotivi, dell'assunzione di farmaci, ecc., Un singolo studio sullo sperma non ci consente di trarre conclusioni significative. Pertanto, si consiglia di ripetere lo studio con una pausa di 10 giorni.

Analisi del seme

Prima di tutto, determinano proprietà fisiche e chimiche degli spermatozoi: reazione (acida, alcalina, neutra), quantità, colore, viscosità. Da notare anche la presenza di "impurità" visibili ad occhio nudo. Dopo aver liquefatto il seme, 2 ore dopo l'eiaculazione, si valutano il numero, la forma e la motilità degli spermatozoi.

Acidità dello sperma

Normalmente, lo sperma ha una reazione leggermente alcalina (pH = 7,2-7,4). Gli indicatori della reazione dell'ambiente (pH) del liquido seminale possono aiutare a riconoscere la localizzazione dei focolai di infiammazione degli organi genitali di un uomo. L'infiammazione della prostata e delle vescicole seminali è accompagnata da un aumento del pH e il blocco dei dotti escretori delle vescicole seminali, al contrario, porta ad una diminuzione del pH dello sperma a 6,5.

Numero di spermatozoi

In un uomo sano, la quantità di sperma rilasciata durante un'eiaculazione è di 3-5 ml. Una quantità ridotta di eiaculato può indicare una possibile carenza di ormoni sessuali maschili - androgeni. Un aumento del volume dell'eiaculato accompagna le malattie infiammatorie della ghiandola prostatica.

Colore dello sperma

Il colore del seme normale è bianco, opalescente, con un caratteristico odore specifico. Lo sperma può contenere una miscela di pus, acquisendo una sfumatura giallastra o verdastra. Rosso e sfumature di rosso o caffè e le sue sfumature indicano la presenza di globuli rossi nel seme. Pus e globuli rossi possono comparire nello sperma durante l'infiammazione delle vescicole seminali e della prostata. I globuli rossi possono derivare da lesioni traumatiche ai dotti deferenti o all'uretra.

Viscosità del seme

La viscosità del seme viene determinata prima di tutto (prima della liquefazione del seme). Per questo, una goccia del materiale di prova viene prelevata sulla punta di una pipetta di vetro, sulla punta di plastica di un distributore automatico o sulla punta di un ago. Quindi lo strumento viene abbassato verticalmente e viene registrata la lunghezza dell'allungamento della goccia di sperma. Normalmente, è 0,5 cm Una diminuzione di questo indicatore può manifestarsi nell'infiammazione cronica delle gonadi (prostata, vescicole seminali).

Tasso di liquefazione

I tempi dell'eiaculazione dovrebbero essere annotati con precisione. Questo è necessario per valutare il tasso di liquefazione degli spermatozoi. Normalmente la liquefazione avviene dopo 20-30-60 minuti a temperatura ambiente. L'allungamento del tempo di liquefazione corrisponde all'aumento della viscosità del seme. Cioè, può anche essere osservato con l'infiammazione cronica delle gonadi (prostata, vescicole seminali).

Microscopia dello sperma

L'esame microscopico dello sperma registra la presenza di eritrociti, leucociti, gocce di lecitina, corpi amiloidi, cellule dell'epitelio spermatogenico, muco. Normalmente, lo sperma contiene corpi amiloidi, gocce di lecitina, cellule dell'epitelio spermatogenico (fino al 2%) e leucociti in una quantità esigua (0-3 nel campo visivo). Lo sperma normale di un uomo sano non contiene globuli rossi e muco. Un aumento del numero di leucociti e la comparsa di muco nello sperma indicano la presenza di un processo infiammatorio.

L'esame microscopico dell'eiaculato e lo studio delle sue proprietà fisiche e chimiche riflettono i processi patologici generali che si verificano negli organi genitali maschili. Questo è di grande interesse per un urologo o riproduttore. Ora passiamo al più basilare nello spermogramma: lo studio dello sperma.

Numero di spermatozoi

Attualmente, i limiti del numero normale di spermatozoi sono i seguenti: 20-60 milioni di unità in 1 millilitro di eiaculato. Tuttavia, un piccolo numero di spermatozoi è compensato dalla loro qualità: una buona attività motoria. Pertanto, lo sperma contenente più del 50% di spermatozoi ad alta motilità è considerato normale.

Motilità degli spermatozoi

Ci possono essere quattro tipi:

1. la natura del movimento - movimenti veloci e lineari
2. la natura del movimento - lento lineare, progressivo non lineare
3. la natura del movimento - non ci sono movimenti progressivi o movimenti in atto
4. la natura del movimento - immobilità dello sperma

In un uomo sano, più del 25% degli spermatozoi ha il primo tipo di motilità, o più del 50% degli spermatozoi ha il primo e/o il secondo tipo di motilità.

Quando si studia la motilità degli spermatozoi, è possibile rilevare i fenomeni di agglutinazione e aggregazione degli spermatozoi. Ciò significa che gli spermatozoi sono incollati tra loro, a causa della non liquefazione dello sperma. Questo fenomeno accompagna l'infiammazione cronica delle ghiandole sessuali maschili (prostata, vescicole seminali).

Forma dello sperma

I cambiamenti nella forma dello sperma possono essere espressi in cambiamenti nelle dimensioni della testa dello sperma, nella sua forma e struttura. Vengono rilevati spermatozoi con una piccola testa, due teste, due code, ecc. Va notato che quando si fuma tabacco, i cambiamenti nella forma degli spermatozoi e la comparsa di forme anormali non sono rari.

Condizione della membrana dello sperma - test ipoosmolare

Per valutare lo stato della membrana spermatica, viene utilizzato un test di gonfiore ipoosmolare. Normalmente, quando gli spermatozoi vengono posti in un ambiente ipoosmolare, la testa dello sperma si gonfia.

Quali diagnosi si possono fare dopo aver decodificato lo spermogramma?

• normozoospermia - sperma vivente normale
• oligozoospermia - una diminuzione del numero di spermatozoi vivi (meno di 20 milioni in 1 millilitro)
• teratozoospermia: gli spermatozoi con una forma normale della testa e della coda sono inferiori al 50%, sullo sfondo dell'assenza di cambiamenti nel loro numero e mobilità
• astenozoospermia - meno del 25% di spermatozoi con movimento lineare rapido e progressivo (movimento di tipo 1) o meno del 50% di spermatozoi con movimento di tipo 1 + 2. Allo stesso tempo, vengono preservati i normali indicatori del numero e della forma degli spermatozoi.
• oligoastenoteratozoospermia - una combinazione delle tre opzioni sopra descritte (oligozoospermia + teratozoospermia + astenozoospermia)
• azoospermia - assenza di spermatozoi nel seme
• aspermia - non c'è sperma (in questo caso, viene esaminata l'urina escreta dopo il rapporto con l'orgasmo)

Per informazioni dettagliate sull'infertilità maschile, sui metodi di diagnosi e trattamento, leggi l'articolo: Infertilità maschile

Biochimica dello sperma

Per studiare le proprietà dello sperma e della spermatogenesi, viene eseguito uno studio biochimico dello sperma. La funzione secretoria della prostata è monitorata dal contenuto di citrato (acido citrico), ioni zinco, attività enzimatica della fosfatasi acida. Il contenuto di fruttosio consente di giudicare lo stato funzionale delle vescicole seminali (anche di rivelare la patologia congenita delle vescicole seminali).

Test di sopravvivenza dello sperma e test postcoitale

In caso di esame di una coppia nell'ambito del programma di matrimonio sterile, viene utilizzato, se necessario, un test di sopravvivenza dello sperma. Questo è il cosiddetto test postcoitale, che valuta la capacità degli spermatozoi di sopravvivere nel muco cervicale, oltre a trarre conclusioni sulla sua capacità di assorbimento. Il test viene eseguito il giorno dell'ovulazione prevista, l'esame viene eseguito non più di 8 ore dopo il rapporto. Consiste nell'esaminare il contenuto del fornice posteriore della vagina, due porzioni di muco provenienti dal canale cervicale dell'utero. Un test postcoitale è considerato positivo se vengono trovati 10 o più spermatozoi con movimento normale in un campo visivo.

Il test di sopravvivenza dello sperma può essere eseguito in vitro (in vitro). In una provetta, lo sperma e il muco del canale cervicale (cervicale) vengono mescolati. È anche considerato positivo se ci sono 10 o più spermatozoi normali nel campo visivo.

Importante da ricordare!
Pertanto, tenendo conto dei tempi della spermatogenesi, è necessario prepararsi alla consegna di un test dello sperma: entro tre mesi, escludere l'influenza di fattori esterni dannosi (fumo, alcol, ecc.).

Va ricordato che l'assunzione di determinati farmaci influisce sulla funzione riproduttiva. La sua diminuzione si osserva quando si assumono antidepressivi, fenotiazine, alcuni farmaci che abbassano la pressione sanguigna, alcuni tranquillanti, neurolettici, ormoni steroidei, agenti antineoplastici, sulfasalazina, furadonina. In caso di assunzione di farmaci, è necessario consultare il medico curante in merito alle modalità del loro utilizzo in preparazione alla donazione di sperma per l'analisi, e informarne anche il medico specialista, che decifra i risultati degli esami spermatici nell'ambito di un studio completo (ad esempio, secondo il programma di infertilità nel matrimonio) ...

- la prima analisi che viene assegnata ad un uomo se una coppia vede un medico con un problema di infertilità. Il dottore fa una diagnosi, le cui parole sembrano spaventose. Comprendiamo la terminologia per avere un'idea di quali sono le patologie dell'eiaculato e cosa significano le diagnosi fatte in base ai risultati dello spermogramma.

Capire le diagnosi

azoospermia- Questa è l'assenza di sperma nell'eiaculato. Allo stesso tempo, ci sono cellule di spermatogenesi e prodotti di secrezione di vescicole seminali e ghiandola prostatica nell'eiaculato. Con l'azoospermia, la spermatogenesi (maturazione degli spermatozoi) è inibita in diverse fasi. Cause di azoospermia: malattie genetiche, varie malattie comuni, parotite durante l'infanzia, effetti tossici sul corpo (alcol, radiazioni, alcuni farmaci, avvelenamento chimico), malattie infiammatorie degli organi genitali e, di conseguenza, compromissione della pervietà del dotto deferente . Se lo sperma viene prodotto, ma non fuoriesce a causa della chiusura del tratto escretore a causa dell'infiammazione, può essere d'aiuto la chirurgia ricostruttiva o la puntura testicolare e il prelievo di materiale per la fecondazione in vitro con ICSI.

acinospermia- l'assoluta immobilità degli spermatozoi viventi nell'eiaculato, rispettivamente, e la loro incapacità di fecondare. Cause - stile di vita e fattori ambientali: radiazioni, vibrazioni, droghe, fumo; disturbi ormonali, autoimmuni. La diagnosi può essere falsa se l'analisi è stata raccolta in piatti sporchi, un preservativo con l'aggiunta di alcune sostanze, a seguito di ipotermia dello sperma prima dello studio, luce solare diretta che cade sulla provetta.

Aspermia- l'assenza nell'eiaculato non solo di spermatozoi, ma anche di cellule spermatogenetiche. Il liquido eiaculato durante l'orgasmo (la sensazione orgasmica è più debole che negli uomini sani) viene secreto in quantità esigue e contiene la secrezione della ghiandola prostatica e delle vescicole seminali. Motivi: assenza o sottosviluppo dei dotti seminali, loro blocco a causa di processi infiammatori o lesioni, patologia testicolare, anomalie genetiche.

Astenozoospermia- una diminuzione della mobilità e della velocità di movimento degli spermatozoi. Può essere di diversa gravità. Molto spesso, è causato da problemi ormonali o malattie infiammatorie, virus e infezioni, esposizione a radiazioni, alte temperature, immunità antisperma, droghe, abuso di alcol. Esistono anche cause inspiegabili (idiopatiche) di astenozoospermia.

- la comparsa di sangue nello sperma. Se c'è molto sangue, lo sperma può assumere una tonalità bruno-rossastra. Il sangue può apparire dal dotto deferente, dall'uretra, dall'epididimo, dalla rottura di piccole vene varicose, dai vasi sanguigni, dai papillomi e dalla formazione di calcoli nella prostata. Inoltre, le malattie infiammatorie, così come l'oncologia, possono essere la causa della comparsa di globuli rossi nell'eiaculato.

ipospermia() è una diminuzione del volume totale di sperma rilasciato durante l'eiaculazione a meno di 2 ml. Motivi: carenza ormonale, prostatite, oligospermia si osserva anche negli uomini più anziani e in coloro che fanno spesso sesso o si masturbano.

Necrospermia- sperma non vitale nel seme. Può essere reversibile e irreversibile, parziale e falso - quando lo sperma muore durante la consegna dello sperma al laboratorio o se viene conservato in modo improprio prima dell'analisi. In caso di necrospermia irreversibile, si consiglia alla coppia di fecondare con lo sperma del donatore o di adozione e, se è reversibile, viene prescritto un trattamento.

normospermia- tutti gli indicatori sono normali.

normozoospermia- gli indicatori sono normali, ma ci sono problemi minori, ad esempio, aumento del tempo di liquefazione, presenza di aggregazione, variazione del pH o della viscosità del seme. Trattare o non trattare, deciderà solo il medico, a seconda del parametro di analisi alterato.

Oligozoospermia- il numero di spermatozoi in 1 ml di eiaculato è inferiore al normale. Ci sono diversi gradi della malattia. Con una forma inespressa, la gravidanza è possibile, a condizione che sia preservata la capacità fertilizzante dello sperma e che la quantità di eiaculato sia sufficiente, 2-5 ml. Ma se la gravidanza non si verifica in una donna sana, allora l'oligozoospermia dovrebbe essere considerata, anche nel grado iniziale, come una condizione patologica che richiede un trattamento. Cause: carenza vitaminica, esposizione a tossine o radiazioni sul corpo, infezioni e infiammazioni, fumo e alcol, stress, stanchezza fisica e mentale, eiaculazione frequente. Allo stesso tempo, devi sapere che gli indicatori quantitativi possono fluttuare in una direzione o nell'altra e solo un medico dopo alcuni può fare una diagnosi.

Oligospermia- vedi ipospermia.

Piospermia- Questa è la presenza di pus nello sperma. In questo caso si può osservare una colorazione giallastra-verdastra del seme e un odore sgradevole. L'analisi rileva leucociti, batteri, prodotti di decadimento. La piospermia è spesso combinata con teratozoospermia, oligospermia, ecc., Poiché le tossine rilasciate dai microrganismi hanno un effetto dannoso sugli spermatozoi e sulla loro morfologia. La piospermia è sempre un segno di un processo infiammatorio; sono necessari un esame approfondito e un trattamento immediato. Le cause possono essere l'infiammazione di qualsiasi parte del tratto genito-urinario, l'infezione o la lesione.

polispermia- aumento del numero di spermatozoi nell'eiaculato. A volte questo termine si riferisce ad un aumento del volume dell'eiaculato. La causa di questa patologia è una violazione della spermatogenesi. Poiché la capacità di fecondazione è ridotta a causa della grande quantità, la polispermia può essere la causa dell'infertilità della coppia.

Teratozoospermia- forme patologiche di spermatozoi nell'eiaculato sono presenti in quantità superiore al valore normale. E devi concentrarti sulle norme specificate nel modulo di analisi, poiché la valutazione può essere eseguita utilizzando metodi diversi. Cause della patologia: infiammazione e infezioni, carenza vitaminica, fumo e alcol, influenze ambientali dannose, vibrazioni, fattori genetici, problemi autoimmuni. La teratozoospermia è la causa di aborti e aborti spontanei.

Le diagnosi possono essere miste, cioè includere diversi cambiamenti patologici, ad esempio: astenoteratozoospermia.

Cosa fare con la diagnosi e come trattarla? Lascia che lo faccia il tuo urologo andrologo. Dopotutto, il trattamento dovrebbe essere preceduto da un esame completo e il trattamento stesso dovrebbe essere completo e includere non solo la lotta contro infezioni e infiammazioni, ma anche agenti che stimolano l'immunità e la spermatogenesi.