Cause di aumento e diminuzione della fosfatasi alcalina nelle donne. Aumento della fosfatasi alcalina nel sangue: cosa significa

La fosfatasi alcalina è un enzima di idrolisi che rimuove il fosfato da vari tipi di molecole. Tali molecole possono essere nucleotidi, proteine, alcaloidi. Questo enzima è più attivo in un ambiente alcalino.

L'enzima assicura il trasporto del fosforo attraverso lo spessore delle membrane cellulari delle strutture cellulari. La quantità e l'attività dell'enzima è un indicatore dell'attività del metabolismo del fosforo e del calcio. La fosfatasi alcalina contiene tessuto osseo, mucosa gastrointestinale, epatociti del fegato, cellule dei tubuli renali, inoltre questo enzima viene sintetizzato nelle cellule che compongono i tessuti della placenta durante il periodo di gravidanza. La principale quantità di fosfatasi nel corpo umano si trova nell'intestino tenue. Quindi, ad esempio, la concentrazione del composto nella mucosa dell'intestino tenue è 30-40 volte superiore a quella nelle cellule dei tessuti del fegato. Il composto è sintetizzato dallo strato superficiale della mucosa dell'intestino tenue, ma il ruolo della fosfatasi nei processi di digestione è secondario. Le funzioni principali di questo composto sono garantire i processi del metabolismo generale.

Per diagnosticare vari disturbi, viene effettuato un esame per la presenza e la quantità dell'enzima nei fluidi corporei, che sono:

• siero del sangue;
• urina;
• succo gastrico.

Inoltre, vengono determinati gli isoenzimi della fosfatasi:

• epatico;
• osso;
• intestinale;
• placentare e alcuni altri.

Chimicamente, l'enzima è un isoenzima, una fosfoidrolasi dei monoesteri dell'acido ortofosforico. Questi monoesteri hanno pesi molecolari da 70 a 120 kDa.

1 Il contenuto dell'isoenzima nel siero del sangue

Il tasso di fosfatasi alcalina nel siero può variare ampiamente. Queste cifre vanno da 44 a 147 UI/l. Allo stesso tempo, quando si determina la quantità di fosfatasi nel sangue, è necessario prestare attenzione al sesso del paziente da cui è stato prelevato il sangue per la ricerca, inoltre occorre prestare attenzione all'età della persona esaminata. Nelle donne in gravidanza, di norma, la concentrazione di fosfatasi alcalina nel sangue è sovrastimata. Hanno un tasso leggermente sopravvalutato, così come i bambini adolescenti che sono nella pubertà. Un aumento della concentrazione dell'enzima durante questo periodo non è un'indicazione della presenza di disturbi e anomalie nel corpo. Le ragioni della sovrastima del tasso di fosfatasi alcalina nel sangue durante questo periodo sono i rapidi processi della sua ristrutturazione nel corpo, che sono associati a vari sistemi di supporto vitale e alla crescita del tessuto osseo e della placenta.

Di norma, il contenuto di fosfatasi alcalina può variare a seconda dei reagenti utilizzati nel processo di ricerca. Allo stato attuale, non esiste un metodo medico di laboratorio standardizzato per la determinazione dell'enzima. La norma per donne e uomini, a seconda del metodo di determinazione, può variare, ma la gamma di discrepanze negli indicatori è insignificante. La fosfatasi alcalina aumenta se la sua concentrazione supera:

• nei bambini sotto i 10 anni la cifra è 150 -350;
• negli adolescenti dai 10 ai 19 anni l'indicatore va da 155 a 500;
• per un adulto sotto i 50 anni l'indicatore va da 85 a 120;
• all'età di 50-75 anni, l'indicatore è 110 -135;
• per una persona di età superiore a 75 anni, l'indicatore è 165-190.

Per determinare la quantità di questo tipo di composti, qualsiasi specialista conduce una serie di studi clinici. Tuttavia, i limiti dei normali valori di fosfatasi sono ampi e dipendono da un gran numero di fattori, quindi è impossibile giudicare la presenza o l'assenza di una particolare malattia in una persona solo da un indicatore della quantità di questo composto nel corpo fluidi. Questo indicatore viene utilizzato come ulteriore segno di diagnosi di disturbi del corpo.

2 Aumentare la concentrazione dell'enzima nel corpo

Una diminuzione o un aumento della fosfatasi alcalina viene effettuata secondo determinate indicazioni mediche. Questa indicazione potrebbe essere:

Il prelievo di sangue viene effettuato per l'analisi durante lo studio dei campioni di fegato e per valutare la capacità funzionale del fegato.

Molto spesso, il paziente viene esaminato per anomalie nella quantità dell'enzima nel sangue, se il paziente lamenta affaticamento, perdita di appetito, nausea e dolore nell'ipocondrio destro. Come ulteriore caratteristica diagnostica che consente di identificare la presenza di un disturbo, viene determinata la quantità dell'enzima nel siero del sangue, se si sospetta lo sviluppo di malattie nel corpo associate a danni alle ossa e al tessuto osseo.

Un'elevata fosfatasi sierica segnala sempre una possibile lesione o coinvolgimento nel processo patologico nel corpo delle ossa, del fegato o delle vie biliari. Per chiarire i risultati del sondaggio consente una serie aggiuntiva di sondaggi. Quindi, ad esempio, se, insieme a un aumento della concentrazione di fosfatasi alcalina, viene rilevato, questo segnala la presenza di disturbi associati a disturbi nel funzionamento del fegato. Se si verifica un aumento della quantità dell'enzima in combinazione con un aumento del livello di calcio e fosforo, ciò indica la presenza di danni al tessuto osseo.

3 Cause di un aumento della concentrazione di fosfatasi

Ad oggi, la medicina conosce molte ragioni che contribuiscono ad aumentare la concentrazione dell'enzima nel corpo del paziente. L'intero complesso delle ragioni può essere suddiviso in quattro gruppi principali.

Il primo gruppo sono le cause associate all'insorgenza di disturbi nel funzionamento dei reni o malattie che colpiscono questi organi. Tali disturbi possono essere ittero ostruttivo, che causa l'ostruzione dei dotti biliari, la formazione di calcoli nei dotti biliari. Questo disturbo può essere innescato dalla formazione di cicatrici dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, un aumento della concentrazione dell'enzima può provocare lo sviluppo del cancro della testa del pancreas, dello stomaco o la formazione di metastasi tumorali nel tessuto epatico. Con epatite e cirrosi di qualsiasi origine nel corpo umano, viene rilevato un aumento della fosfatasi. La mononucleosi infettiva può essere una causa diretta di disturbi nel funzionamento del fegato e può provocare un aumento della quantità dell'enzima nel siero del sangue.

Le cause appartenenti al secondo gruppo sono disturbi associati al funzionamento del tessuto osseo del corpo. Questi disturbi possono essere scatenati da malattie come l'osteomalacia, che è un processo di ammorbidimento del tessuto osseo derivante da una mancanza di calcio nel corpo, osteosarcoma, metastasi di focolai cancerosi che colpiscono il tessuto osseo del corpo, insorgenza di fratture, lo sviluppo di rachitismo e mieloma.

Il terzo gruppo rappresenta altre cause non elencate nei primi due gruppi. Una variazione verso l'alto della quantità dell'enzima nel sangue può essere associata all'insorgenza e allo sviluppo di infarto del miocardio, colite ulcerosa e all'insorgenza di perforazione intestinale. Inoltre, questo gruppo include l'iperparatiroidismo, che è una malattia ormonale che contribuisce alla lisciviazione del calcio dal tessuto osseo.

Le cause incluse nel quarto gruppo non sono una conseguenza dello sviluppo di malattie nel corpo, ma sono dovute a un intero complesso di vari fattori. Questo gruppo include una condizione del corpo femminile come il periodo di gravidanza, l'adolescenza, le donne sotto i 20 anni e gli uomini sotto i 30 anni.

4 Cause di una diminuzione della concentrazione di fosfatasi

• effettuare una trasfusione di sangue in un grande volume;
• ridotta funzionalità della tiroide;
• grave anemia;
• carenza nel corpo di oligoelementi come zinco e magnesio;
• ipofosfatasia, che contribuisce all'ammorbidimento del tessuto osseo.

Se viene rilevata una diminuzione del volume della fosfatasi nel siero del sangue di una donna incinta, ciò potrebbe indicare una mancanza di funzionamento della placenta.

Al fine di valutare qualitativamente il risultato ottenuto durante lo svolgimento di uno studio quantitativo sulla fosfatasi alcalina, uno specialista che conduce un esame del corpo del paziente deve condurre una serie di studi in grado di confermare o confutare la presunta diagnosi. Gli indicatori quantitativi dell'enzima possono variare su un ampio intervallo, pertanto è impossibile stabilire una diagnosi accurata solo sulla base dei risultati di uno studio sulla quantità di enzima nel siero del sangue. Questo indicatore può essere utilizzato nella diagnostica per ottenere informazioni complete sulla malattia del paziente.

5 Analisi del succo dell'intestino tenue per la fosfatasi alcalina e lo sviluppo di ipofosfatasia nel corpo

La determinazione dell'attività enzimatica nel succo intestinale viene utilizzata per valutare lo stato funzionale del tratto gastrointestinale e della mucosa intestinale. Quando si conduce uno studio, la determinazione dell'attività enzimatica viene eseguita separatamente nel duodeno e nel digiuno. La concentrazione dell'enzima nella composizione del succo duodenale può variare da 10 a 30 U / ml. Le persone che vivono nelle regioni meridionali hanno un'attività enzimatica maggiore rispetto alle persone che vivono alle latitudini settentrionali. L'attività enzimatica nel succo digiunale varia da 11 a 28 unità/ml.

L'attività normale della fosfatasi è considerata un'attività compresa tra 10 e 45 unità/ml. Un aumento dell'attività enzimatica a valori ​​da 46 a 100 unità/ml è classificato dai medici come debole. Un aumento dell'attività da 101 a 337 unità/ml è considerato significativo. A valori superiori a 337 U/ml, questo aumento di attività è drammatico. L'attività enzimatica dipende in gran parte dal tipo di alimento, il che rende questo indicatore meno informativo.

L'ipofosfatasia è una malattia metabolica raramente progressiva di origine ereditaria. Si sviluppa a causa di una carenza di fosfatasi alcalina. La carenza si verifica a seguito della mutazione di un gene che codifica per un enzima tissutale non specifico. La mancanza di attività di un enzima non specifico nel siero del sangue del paziente provoca lo sviluppo di ipomineralizzazione nel corpo e ampi disturbi nei processi del metabolismo minerale nel tessuto osseo, inoltre, tale anomalia provoca lo sviluppo di molteplici complicazioni d'organo nel paziente corpo.

Al momento, non esiste un metodo per curare questa malattia nella scienza medica e l'unico farmaco in grado di fermare lo sviluppo della malattia nel corpo umano è il promettente farmaco contenente l'enzima Fosfatasi alfa.

La fosfatasi alcalina è un indicatore che appare spesso in un esame del sangue biochimico completo. Questo enzima è responsabile delle funzioni di molti organi, principalmente il fegato e il sistema muscolo-scheletrico. Ha preso il nome perché è più attivo in un ambiente alcalino, dove il pH è compreso tra 8 e 10. Le normali concentrazioni di questa sostanza sono in un intervallo abbastanza ampio, quindi solo le deviazioni significative diventano clinicamente significative. Per la corretta interpretazione di questa analisi, è necessario avere un'idea della funzione dell'enzima e delle sue norme per età.

A cosa serve la fosfatasi alcalina?

La fosfatasi alcalina è un enzima del gruppo delle idrolasi. Sotto la sua influenza, nel corpo si verificano reazioni di defosforilazione: l'eliminazione dei fosfati dai composti bioorganici a livello molecolare. In base alla localizzazione, si distinguono diversi tipi di fosfatasi:

• intestinale;
• epatico;
• placentare;
• osso;
• renale.

Nei laboratori viene determinato il livello complessivo di fosfatasi alcalina del corpo, che riflette le funzioni del fegato e del tessuto osseo. L'enzima trasferisce il fosforo tra le molecole e le membrane cellulari e, quindi, partecipa alla regolazione del metabolismo fosforo-calcio insieme all'ormone paratiroideo e alla calcitonina.

La fosfatasi alcalina è sintetizzata negli osteoblasti - unità strutturali delle ossa, così come negli epatociti - cellule che formano lo stroma del fegato. Quando l'attività di queste cellule aumenta, o quando vengono distrutte, la produzione dell'enzima aumenta e la sua concentrazione nel sangue aumenta.

Regolazione del metabolismo fosforo-calcio. La fosfatasi alcalina agisce in tutti gli organi coinvolti.

Il sito dominante di produzione degli enzimi è il fegato. Dopo la sua sintesi da parte delle cellule di questo organo, l'enzima, insieme alla bile, entra nei dotti intraepatici, attraverso i quali defluisce dal fegato nel dotto biliare comune, che sfocia nel duodeno.

Se c'è un'ostruzione al deflusso della bile, la fosfatasi alcalina aumenta contemporaneamente ad altri componenti della bile sintetizzati nel fegato, come il colesterolo. Questa condizione è chiamata colestasi, in cui la fosfatasi alcalina nel sangue sarà sempre elevata.

Al secondo posto per importanza c'è la fosfatasi alcalina delle ossa. Svolge un ruolo nel rinnovamento e rigenerazione ossea. Se le ossa crescono o si fondono dopo le fratture, l'attività della fosfatasi alcalina aumenta e questa è la norma.

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Valori normali dell'enzima nel sangue

Le fluttuazioni della fosfatasi alcalina nel sangue sono normali. A seconda del laboratorio, i valori degli enzimi possono variare da 43 a 148 IU/L (unità internazionali per litro). I risultati dell'analisi potrebbero essere più elevati e questa sarà la norma.

Il livello di fosfatasi alcalina nel sangue dipende dall'età e dal sesso della persona. Nelle donne durante la gravidanza, l'enzima è talvolta leggermente superiore ai valori medi, ma questo rientrerà nell'intervallo normale. Nei bambini, le tariffe sono spesso più elevate rispetto agli adulti. Tali cambiamenti sono spiegati dalle peculiarità dei sistemi ormonali e di altri sistemi vitali in un determinato periodo della vita.

I risultati dipendono anche dai reagenti utilizzati in laboratorio: non esiste un metodo universale standardizzato per la determinazione della fosfatasi alcalina. La tabella mostra i valori medi della norma della fosfatasi alcalina per età e sesso.

Per ottenere risultati affidabili, è necessaria un'adeguata preparazione allo studio:

• 12 ore prima dello studio, non mangiare né bere acqua;
• 2 ore prima dello studio, escludere attività fisica e stress;
• non fumare un'ora prima dell'esame.

Cause di un aumento della fosfatasi alcalina

Se il paziente ha disturbi come affaticamento, perdita di appetito, disagio o dolore nell'ipocondrio destro, dolore osseo o nausea, è necessario determinare il livello di fosfatasi alcalina, che in queste situazioni è spesso elevato. Il risultato più significativo sarà per la diagnosi delle malattie delle ossa e del fegato.

La rilevazione di valori enzimatici elevati avviene anche in assenza di qualsiasi sintomo, ad esempio durante una visita medica di routine o durante la preparazione ad interventi chirurgici. Per chiarire l'attività in questo caso, puoi eseguire l'analisi una seconda volta, un risultato alto ripetuto mostra che c'è una deviazione.

Un aumento della fosfatasi alcalina viene valutato in modo complesso: se altri enzimi epatici (AST e ALT) aumentano insieme ad esso, questo indica malattie del fegato e della cistifellea, ma se i valori di calcio e fosforo deviano dalla norma insieme a l'enzima, quindi è necessario esaminare le ossa e la ghiandola paratiroidea.

Esistono 4 gruppi principali di condizioni che possono portare ad un aumento della fosfatasi alcalina:

1. 1. Cambiamenti nel sistema del fegato, delle vie biliari e del pancreas. Le varianti di patologie includono ittero ostruttivo con calcoli biliari o con cancro della testa del pancreas o dello stomaco, cancro e cirrosi del fegato, epatite virale e autoimmune. Anche la mononucleosi infettiva, che porta a un ingrossamento del fegato, contribuisce ad un aumento dell'enzima.
2. 2. Malattie delle ossa e delle ghiandole paratiroidi. Queste malattie includono eventuali lesioni della ghiandola paratiroidea con alterazioni del metabolismo del calcio e del fosforo, osteomalacia, rachitismo, mieloma. Meno comune è la malattia di Paget, in cui la struttura ossea è disturbata. Anche le metastasi di qualsiasi cancro alle ossa possono causare un aumento.
3. 3. Altre cause associate a malattie. Infarto miocardico, colite ulcerosa e morbo di Crohn, malattie ematologiche: tutte possono portare ad un aumento della fosfatasi alcalina, ma abbastanza raramente. È impossibile fare affidamento nella diagnosi di queste malattie solo su un aumento di questo enzima.
4. 4. Condizioni non dolorose. Questi includono la gravidanza, l'infanzia e l'adolescenza, quando un aumento della fosfatasi alcalina è fisiologico. Il livello dell'enzima è influenzato anche dall'assunzione di alcuni farmaci: antibiotici, contraccettivi orali combinati e alcuni altri. Dopo la fine del trattamento con questi farmaci, il livello degli enzimi torna alla normalità.

Ragioni del declino

Una diminuzione della fosfatasi alcalina è molto meno comune. Questo può indicare malattie pericolose o essere un segno di piccole deviazioni dalla norma, quindi una visita dal medico non dovrebbe essere trascurata. Una diminuzione dell'enzima si verifica nelle seguenti condizioni:

• emotrasfusione in un grande volume, grande perdita di sangue;
• ipofunzione della tiroide e delle sue malattie;
• grave anemia con emoglobina inferiore a 90 g/l;
• carenza di magnesio e zinco;
• ipofosfatasia - carenza congenita di fosfatasi alcalina, che si manifesta clinicamente con l'ammorbidimento dell'osso e del tessuto dentale;
• insufficienza placentare nelle donne in gravidanza.

Deformazione delle ossa dello scheletro con ipofosfatasia

Trattamento

Per una valutazione qualitativa dei cambiamenti nella concentrazione di fosfatasi alcalina nel sangue, qualsiasi medico ha bisogno di alcuni metodi di esame aggiuntivi. Esso:

• analisi del sangue biochimica generale e dettagliata;
• analisi generale delle urine;
• esame ecografico del fegato e delle vie biliari;
• radiografia di ossa e articolazioni, se presentano disturbi.

Solo dopo il medico sarà in grado di prescrivere un trattamento adeguato.

Il trattamento di un aumento della fosfatasi alcalina viene effettuato in base alla patologia rilevata. Se il fegato soffre, viene prescritta una terapia epatoprotettiva e disintossicante, supportata da agenti coleretici. I farmaci utilizzati nel trattamento sono:

1. 1. Eptrale.
2. 2. Essenziale forte.
3. 3. Hofitol.
4. 4. Gepamerz.
5. 5. Alfanormix.
6. 6. Acido ursodesossicolico.
7. 7. Trimed.

I farmaci elencati sono inclusi in diversi gruppi farmacologici, solo il medico è impegnato nella selezione del dosaggio, il loro uso indipendente è inaccettabile. I rimedi popolari (decotti e infusi di erbe coleretiche - immortelle, assenzio, tanaceto, dente di leone) sono giustificati solo se rafforzano la terapia farmacologica principale. Con un trattamento complesso, la fosfatasi alcalina può essere ridotta più rapidamente.

Se vengono identificati problemi con le ossa, il trattamento viene prescritto da un traumatologo o reumatologo. Farmaci solitamente utilizzati che stimolano la crescita ossea e la vitamina D3. Se vengono rilevati disturbi ematologici, il paziente viene indirizzato a un ematologo. Il trattamento da parte di un ematologo è specifico, i farmaci non vengono venduti nella rete di farmacie, i metodi di trattamento alternativi danneggiano solo la salute.

Pertanto, quando viene rilevata una fosfatasi alcalina elevata, è necessario un esame aggiuntivo approfondito per effettuare la diagnosi corretta e condurre il trattamento corretto.

E alcuni segreti...

Un fegato sano è la chiave della tua longevità. Questo corpo svolge un numero enorme di funzioni vitali. Se si notano i primi sintomi di una malattia del tratto gastrointestinale o del fegato, ovvero: ingiallimento della sclera degli occhi, nausea, feci rare o frequenti, bisogna semplicemente agire.

La fosfatasi alcalina (in medicina ALP o ALP) è un enzima del gruppo delle idrolasi responsabili delle reazioni di defosforilazione. Questo è il processo mediante il quale le molecole di fosfato vengono separate dalle sostanze organiche contenute nel corpo. Questo processo è costante e quindi la fosfatasi alcalina è contenuta nel sangue a un certo livello. Questo enzima, contenuto nella giusta concentrazione, mostra che il metabolismo fosforo-calcio sta avvenendo correttamente. La massima attivazione della fosfatasi alcalina si verifica nel momento in cui l'ambiente circostante l'enzima raggiunge un'acidità compresa tra 8,6 e 10,1 pH.

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La fosfatasi alcalina è uno degli enzimi più frequenti e, nonostante ciò, il suo completo meccanismo d'azione non è ancora completamente compreso. Nel corpo umano, la sua presenza si nota in molti tessuti. Contengono fosfatasi alcalina nei tessuti dei reni, dell'intestino, dello scheletro e della placenta durante la gravidanza nelle donne. L'attivazione della fosfatasi alcalina si verifica quando viene violata l'integrità dei tessuti di questi organi, il che è possibile con lesioni, necrosi e processi infiammatori al loro interno. Quando le cellule dell'organo vengono distrutte, l'enzima entra nel flusso sanguigno e la sua velocità aumenta notevolmente.

Ma molto spesso l'ALP è considerato un indicatore del lavoro dei dotti biliari, del fegato e dei processi metabolici nelle cellule ossee. Affinché l'enzima funzioni correttamente e il metabolismo dei grassi proceda al livello corretto, ha bisogno del giusto ambiente alcalino.

Il tasso più alto dell'enzima negli uomini e nelle donne adulti si osserva nel fegato, nei bambini - nei tessuti dello scheletro (a causa di processi attivi di sviluppo e crescita) e nelle donne in posizione - nella placenta del feto.

La norma dell'enzima nel sangue di una persona sana

Il tasso di enzima alcalino nel sangue di una persona sana ha una gamma abbastanza ampia.

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Il limite inferiore di ALP è al livello di 44 UI/l, quello superiore è 147 UI/l. Il tasso di un enzima nel sangue di una persona dipende non solo dal suo sesso, ma anche dall'età e dalle caratteristiche dello sviluppo. Le fluttuazioni nelle letture dell'enzima sono abbastanza accettabili, dipendono in gran parte da ciò che accade al corpo umano in un determinato periodo di tempo.

Quindi, durante la pubertà e i cambiamenti ormonali nel corpo degli adolescenti, c'è un aumento regolare della fosfatasi alcalina, ma non appena lo sfondo ormonale torna alla normalità, la fosfatasi alcalina viene fissata a un certo livello.

Il tasso dell'enzima cresce anche con ogni mese di sviluppo intrauterino del feto nelle future mamme. Ciò è dovuto alla crescita della placenta. Entro le ultime settimane di gravidanza, la velocità dell'enzima nel sangue inizia a diminuire, perché la placenta inizia a estinguersi gradualmente, invecchiando. Tali cambiamenti non sono patologici, hanno una spiegazione completamente logica e sono temporanei.

Ogni laboratorio che esegue l'analisi della fosfatasi alcalina utilizza i propri metodi diagnostici, apparecchiature e reagenti. A seconda di ciò, la norma della fosfatasi alcalina è diversa per ciascun laboratorio.

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La forma di ciascuna analisi contiene non solo gli indicatori ottenuti durante l'esame del paziente, ma anche i limiti delle norme accettabili adottate in questa clinica. Nonostante il fatto che la norma in ciascuna clinica possa differire, la gamma di indicatori rimane invariata per qualsiasi diagnosi. Nei laboratori moderni vengono solitamente utilizzati parametri medi, che differiscono per età.

Quindi, per i bambini di età inferiore ai dieci anni, la norma ALP va da 150 a 350 UI / l, per adolescenti e giovani di età inferiore ai 20 anni - 155-500 UI / l. La norma per gli adulti sani è 85-120 UI / l e per le persone di età superiore ai 50 anni - da 110 UI / l a 135 UI / l. Nelle persone dopo 75 anni, la norma dell'enzima alcalino è 165-190 UI / l.

Un esame del sangue per il contenuto di fosfatasi alcalina è prescritto dal medico curante se ci sono segni appropriati della malattia e secondo determinate indicazioni. Pertanto, un'analisi per questo enzima è obbligatoria prima del trattamento chirurgico di un paziente o come esame di screening eseguito annualmente per la prevenzione. L'analisi per la fosfatasi alcalina è inclusa nel complesso dei "test epatici" eseguiti per valutare le prestazioni di questo organo.

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Tra i sintomi in cui è prescritta un'analisi per il livello di un enzima alcalino, si possono distinguere i seguenti segni clinici di disturbi nel funzionamento del corpo:

• maggiore affaticamento;
• perdita di appetito;
• nausea e vomito frequenti;
• dolore nell'ipocondrio destro.

In presenza di uno o più dei suddetti sintomi, al paziente viene assegnato un test della fosfatasi alcalina. Oltre alle violazioni del fegato e dei reni, l'analisi parlerà anche delle condizioni delle ossa, del tessuto osseo, delle loro lesioni e dei processi infiammatori in esse contenuti.

Se la fosfatasi alcalina è elevata e non ci sono ragioni spiegabili per ciò (gravidanza, disfunzione ormonale), al paziente vengono diagnosticate malattie del fegato, delle vie biliari o del tessuto osseo. Questi possono essere processi infiammatori, necrosi tissutale degli organi interni, traumi, metastasi, ecc. Per determinare con maggiore precisione l'organo colpito dalla malattia e fare una diagnosi finale, un esame del sangue deve essere supportato da altri studi. Questo può essere diagnostica ad ultrasuoni, risonanza magnetica, TC, radiografia. Assicurati di condurre un esame del sangue biochimico, analisi di altri enzimi e sostanze del corpo.

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Nel caso in cui la malattia abbia colpito il fegato e la cistifellea, nel sangue del paziente si osserverà un livello elevato non solo di fosfatasi alcalina, ma anche di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi. Se, tuttavia, all'aumento della fosfatasi alcalina si aggiunge un eccesso delle norme per il contenuto di calcio e fosforo nel sangue, il paziente soffre della distruzione di ossa e articolazioni.

Cosa porta ad un aumento dell'enzima

La fosfatasi alcalina può aumentare sotto l'influenza di molti fattori, che in medicina sono solitamente divisi in quattro gruppi.

I fattori del primo sono varie malattie dell'organo responsabile della pulizia del sistema circolatorio: il fegato. Questa è una disfunzione dell'organo, infiammazione in esso, danno e morte dei tessuti, la loro sostituzione con cellule adipose. Tra le malattie si può distinguere l'ittero di natura meccanica, che si verifica con le pietre nei dotti biliari, cioè il loro blocco. Oltre alle calcificazioni, la pervietà delle vie biliari si manifesta anche con grandi cicatrici che si formano dopo interventi chirurgici o lesioni. Tutto ciò interrompe il deflusso della bile, che porta a una più lenta purificazione del sangue e ad un aumento della concentrazione dell'enzima in esso contenuto.

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La fosfatasi aumenta anche con i tumori cancerosi del pancreas, in particolare la sua parte della testa, lo stomaco o quando compaiono metastasi nel fegato dagli organi vicini. L'epatite di tutti i tipi e la cirrosi epatica si riflettono anche nei risultati del test da un aumento del livello di ALP. Una malattia così grave come la mononucleosi infettiva porta anche a disfunzione epatica, che porta anche a livelli elevati dell'enzima nella decodifica dello studio.

I fattori del secondo gruppo includono patologie delle cellule del tessuto osseo. Innanzitutto è la morbidezza delle ossa, causata dalla mancanza di calcio e fosforo nel corpo. Questo fenomeno è chiamato osteomalacia. Lo stesso gruppo comprende formazioni maligne nelle cellule del tessuto osseo (sarcoma), metastasi da altri sistemi e organi, nonché il morbo di Paget. Questa è una malattia congenita in cui le ossa crescono già con una struttura alterata che non soddisfa le esigenze di un corpo sano. Il livello dell'enzima aumenta anche con fratture, rachitismo e mancanza di calcio.

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Il terzo gruppo comprende malattie che non sono correlate al fegato o al sistema muscolo-scheletrico. La fosfatasi alcalina è aumentata nelle malattie del sistema cardiovascolare (infarti, ictus), del tratto digestivo (ulcere, gastrite), perforazione intestinale e iperparatiroidismo - una malattia in cui, sotto l'influenza dello squilibrio ormonale, il calcio viene eliminato troppo dalle ossa fazzoletto di carta. In questi casi, l'eccesso di enzima non è troppo elevato, ma è comunque presente. Pertanto, l'analisi della fosfatasi alcalina in queste malattie è inclusa nel complesso degli studi obbligatori, ma rimane comunque un segno indiretto della malattia.

Il quarto gruppo è solitamente attribuito a fattori che non hanno basi patologiche. Questi sono cambiamenti naturali e naturali nello sfondo ormonale, che portano ad un aumento dell'enzima nel sangue, ma si normalizza da solo non appena l'equilibrio degli ormoni torna alla normalità. Si tratta di gravidanza e menopausa nelle donne, adolescenza, assunzione di contraccettivi ormonali, trattamento antibiotico, ecc. Influisce sul livello di fosfatasi e sulla temperatura del biomateriale a cui viene condotto lo studio. Se il sangue è stato esposto a basse temperature, il livello degli enzimi sarà più alto del normale.

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La fosfatasi nel corpo può essere aumentata o diminuita. Questa situazione è meno comune del superamento delle norme, ma non dovrebbe nemmeno essere ignorata. Può essere ridotto a causa dello sviluppo di malattie piuttosto gravi che minacciano non solo la salute, ma anche la vita del paziente.

Le ragioni principali della diminuzione di questo enzima possono essere situazioni in cui è stata eseguita una trasfusione di sangue al paziente, una funzione tiroidea bassa e altre malattie del sistema endocrino. L'enzima è anche ridotto nell'anemia, specialmente nelle sue forme gravi. Oltre alla bassa emoglobina, una diminuzione del livello di fosfatasi alcalina è influenzata dalla mancanza di zinco e magnesio, nonché da un disturbo congenito come l'ipofosfatasia. Questa è una malattia in cui c'è una mancanza di fosforo, a causa della quale le ossa diventano morbide. Se il livello di fosfatasi alcalina diminuisce durante il periodo di gravidanza, ciò indica la patologia della placenta e la perdita delle sue funzioni principali.

La fosfatasi alcalina si trova in piccole quantità in tutti i tessuti del corpo umano. Le viene assegnato un ruolo di primo piano nel metabolismo del fosforo-calcio, la più grande attività dell'enzima si manifesta nei tessuti dei reni, del fegato, dell'intestino e delle ossa.

Nella diagnostica, viene utilizzato per ottenere informazioni sul funzionamento di vari sistemi, ad esempio l'apparato digerente o muscolo-scheletrico. L'analisi aiuta anche a rilevare il cancro. Cos'è un enzima e quali sono le sue caratteristiche?

Cos'è la fosfatasi alcalina?

Cos'è la fosfatasi alcalina? Questa è una raccolta di 11 isoenzimi appartenenti al gruppo delle idrolasi (enzimi che idrolizzano un legame covalente). Più spesso di altri tipi di isoenzimi, nella diagnostica vengono utilizzate le seguenti localizzazioni:

epatico;

bile;

tessuto osseo;

Intestino;

Tumori e neoplasie;

placenta.

La fosfatasi alcalina è una proteina con una struttura chimica complessa. Contiene due atomi di zinco. Questo enzima è molto attivo in un ambiente alcalino con un pH di 9-10. Nei processi biochimici gli viene assegnata la funzione di catalizzatore.

Le principali fonti di "catalizzatore naturale" sono:

reni;

Milza;

Placenta,

Membrane mucose.

Il suo scopo nel nostro corpo è la separazione dell'acido fosforico dal cibo e l'arricchimento dei tessuti con esso. Tutto ciò ha un effetto diretto sul metabolismo.

Se una persona è sana, la concentrazione di fosfatasi alcalina nel sangue è equamente divisa in frazioni epatiche e ossee. Va notato che gli epatociti sono la fonte della frazione epatica e la frazione ossea si forma negli osteoblasti. Anche altri tipi sono inclusi nel sangue, ma il loro contenuto è minimo. Con la patologia e una serie di cambiamenti fisiologici, il rapporto degli isoenzimi cambia. Questo processo è stato utilizzato con successo nella diagnostica.

La norma del valore della fosfatasi alcalina nel sangue per età e sesso

Le norme della fosfatasi alcalina dipendono sia dal sesso della persona che dalla sua età. I valori sono ampi e dipendono dalla metodologia di ricerca. Nella forma-direzione indicare gli standard attuali per il metodo selezionato.

Il livello di fosfatasi alcalina nei bambini è normalmente molto più alto che negli adulti. La differenza è di circa il 150%. Questa è considerata la norma, poiché sono nella fase di crescita e sviluppo attivi, il che significa che i processi metabolici sono più intensi. Nella tabella puoi tracciare questi salti di ALP.

Nell'adolescenza, il corpo viene ricostruito, quindi si verifica la pubertà. L '"esplosione" ormonale influisce sul lavoro di tutti i sistemi di supporto vitale, di conseguenza aumenta la concentrazione di fosfatasi alcalina (tabella sotto).

L'elevata fosfatasi alcalina è considerata normale nelle donne durante la gravidanza (nel terzo trimestre), così come nei neonati prematuri (il corpo sta cercando di "recuperare").

Nel sangue delle donne, il contenuto dell'enzima è leggermente inferiore a quello degli uomini. La concentrazione maschile di fosfatasi alcalina è dovuta all'attività degli isoenzimi ossei fino a circa 30 anni di età. Quindi la situazione cambia e c'è una forte diminuzione del livello dell'enzima a causa della frazione ossea (dopotutto, lo scheletro è completamente formato e l'attività dell'enzima diminuisce). Di seguito una tabella dove la norma per gli uomini per fascia di età viene confrontata con quella femminile.

Come puoi vedere, la differenza è in media di 20-25 unità. Studiando il tavolo, puoi notare un altro schema. Più la persona è anziana, maggiore è il suo livello di fosfatasi alcalina. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto osseo nelle persone anziane diventa fragile e leggero, provocando un ulteriore rilascio di enzimi e il loro ingresso nel sangue. E poiché il tipo osseo degli isoenzimi è uno dei principali, la loro concentrazione aumenta con l'età.

In quali casi viene ordinato uno studio?

Uno studio della fosfatasi alcalina è necessario per tutti i pazienti affetti da malattie dei reni, del fegato, del sistema endocrino e disfunzioni del tratto gastrointestinale.

L'analisi può essere eseguita frazionata. Questo è uno studio più informativo di un esame del sangue biochimico, ma è la "biochimica" utilizzata nelle istituzioni mediche di bilancio. Ciò è dovuto alla necessità di utilizzare apparecchiature costose che solo laboratori specializzati possono permettersi.

Test della fosfatasi alcalina

Un esame del sangue biochimico per la fosfatasi alcalina è uno studio che prevede il prelievo di sangue venoso in una quantità di 5-10 ml. Viene effettuato solo a stomaco vuoto, in modo che la colazione consumata non provochi un aumento della concentrazione. È inoltre escluso fumare meno di mezz'ora prima della visita al laboratorio.

In un esame del sangue biochimico, viene utilizzata una tecnica colorimetrica. Ciò significa che i reagenti verranno aggiunti gradualmente al campione e quindi gli indicatori verranno ottenuti utilizzando apparecchiature specializzate.

Elevata concentrazione di fosfatasi alcalina

Danni di natura infiammatoria, meccanica, neoplastica e degenerativa provocano il rilascio di enzimi nel sangue, provocando così un salto del livello di fosfatasi alcalina.

A proposito, un'alta fosfatasi alcalina può essere in una persona completamente sana. Le ragioni dell'aumento in questo caso sono le seguenti:

Esercizio fisico;

Rapida digeribilità degli alimenti;

Il periodo di gravidanza (ultimo trimestre) e l'allattamento;

Crescita intensiva delle ossa in un bambino.

Un salto di concentrazione può essere causato artificialmente:

Il sangue è stato raffreddato dopo il prelievo prima dello studio;

Assunzione di farmaci: antibiotici, ormonali, contraccettivi, fenobarbital, papaverina, ranitidina. L'elenco di tali farmaci è composto da 250 articoli.

Se un livello elevato è considerato un sintomo, sono possibili le seguenti malattie:

Disturbi del fegato. L'elenco delle opzioni possibili è molto ampio. Possono essere combinati in gruppi: malattie del pancreas o delle vie biliari, epatite, cirrosi, infezioni;

Alterazioni della struttura ossea. Nella malattia, il tessuto può ammorbidirsi a causa della carenza di calcio nel corpo (osteomalacia). Altre lesioni sono rachitismo, fratture, cancro alle ossa, osteosarcoma, crescita ossea anormale, mieloma;

amiloidosi;

Processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale;

Alcolismo;

Granulazione delle aree interessate nella ferita;

la sindrome di Gilbert;

Tumori.

Oltre ad aumentare il livello di fosfatasi nell'analisi del sangue, cambiano anche altri indicatori:

Il livello di glucosio diminuisce;

Il colesterolo aumenta;

L'urea diminuisce;

Basso contenuto proteico totale;

alti trigliceridi;

Basso livello di albumina;

La fosfatasi alcalina si riferisce a un enzima specifico che può essere trovato in molti tessuti del corpo. È presente nelle ossa, nelle cellule delle vie biliari, nel fegato e nella placenta.

Con l'aiuto della fosfatasi alcalina (AP), nel corpo vengono attivate reazioni associate all'eliminazione del fosfato dai composti organici. L'enzima appartiene alle idrolasi, il che significa che converte i substrati biochimici aggiungendo elementi d'acqua. Contribuisce al movimento senza ostacoli del fosforo in tutto il corpo.

Il picco di attività della fosfatasi alcalina è fissato nel mezzo di pH, quindi nel suo nome è presente "alcalino".
Il livello dell'enzima riflette lo stato del tessuto osseo e del sistema epatobiliare (cistifellea e dotti biliari, fegato). Inoltre, in base al suo contenuto nel sangue, si può giudicare la conformità del metabolismo fosforo-calcio ai bisogni del corpo.

Un aumento del contenuto dell'enzima si osserva sia in condizioni fisiologiche del corpo che in patologie gravi.

Sintomi di un aumento della fosfatasi alcalina

Un aumento della quantità di fosfatasi alcalina rispetto alla norma può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• sentirsi stanco;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• perdita di appetito;
• attacchi di nausea;
• dolore alle ossa e alle articolazioni.

Tali manifestazioni segnalano uno stato malsano del corpo. Sono caratteristici di molte malattie, quindi è semplicemente necessario condurre uno studio sulla composizione del sangue. I risultati dell'analisi forniranno informazioni sul contenuto dell'enzima.

La fosfatasi alcalina è aumentata: cause

Un aumento della concentrazione di fosfatasi alcalina si osserva in persone relativamente sane nei seguenti casi:

• intossicazione da alcol;
• uso a lungo termine di farmaci. La loro lista è piuttosto ampia e contiene diverse centinaia di articoli. Particolarmente pericolosi sono i farmaci che possono causare il cosiddetto effetto epatotossico. Ciò significa che il loro uso a lungo termine interromperà facilmente la struttura e le funzioni del fegato;
• gravidanza.

Un aumento del livello dell'enzima associato a patologie si verifica più spesso con lo sviluppo di malattie che danneggiano il tessuto osseo, il fegato e i reni.

Si possono distinguere tre gruppi di tali disturbi.
IO. Danno al fegato, la sua distruzione (distruzione) e problemi di flusso biliare:

• La cirrosi è un processo doloroso in cui il normale tessuto d'organo viene sostituito da tessuto cicatriziale. Tutte le funzioni epatiche sono inibite.
• Epatite, il più delle volte virale e autoimmune. Con questa malattia, il contenuto di fosfatasi alcalina supera la norma tre volte.
• Tumore primario nel fegato e cancro secondario: la penetrazione di metastasi di neoplasie che si sono manifestate in altri organi.
• La colangite sclerosante primitiva è una malattia epatica cronica che provoca infiammazione, insufficienza epatica e ipertensione portale. La malattia è rara.
• La cirrosi biliare primitiva è una conseguenza di una precedente malattia. Un giorno o due dopo l'inizio della malattia, il livello di fosfatasi alcalina aumenta di quattro volte e non diminuisce nemmeno dopo il recupero. Ci vorrà almeno una settimana prima che il contenuto di enzimi torni all'intervallo normale.
• La mononucleosi infettiva è una malattia virale acuta. Il fegato è interessato, si verificano cambiamenti peculiari nella composizione del sangue.
• La colestasi è il ristagno della bile.
• Ostruzione extraepatica dei dotti biliari da calcoli che interferiscono con il deflusso della bile.

II. Alterazioni patologiche del tessuto osseo:

• La malattia di Paget è una malattia cronica e complessa. Il meccanismo di riparazione ossea è danneggiato, il che porta alla loro maggiore distruzione, deformazione e indebolimento.
• L'osteomalacia è una malattia sistemica dello scheletro, che è accompagnata da rammollimento e deformazione delle ossa. La malattia interrompe il metabolismo minerale e l'acido fosforico, i sali di calcio e le vitamine lasciano il corpo.
• Il sarcoma osteogenico è un tumore osseo primitivo maligno. Nasce e si sviluppa direttamente nella loro profondità.
• Metastasi che sono penetrate nella struttura ossea da altri organi.
• Aumento del metabolismo nel tessuto osseo. Si verifica durante la guarigione delle fratture.

III. Altre malattie:

• L'iperparatiroidismo primario è un disturbo del sistema endocrino causato dall'aumentata attività delle ghiandole paratiroidi. È accompagnato da una pronunciata violazione dello scambio di fosforo e calcio.
• Infarto.
• Colite ulcerosa.
• Perforazione intestinale.

Le statistiche mediche informano che in più della metà dei pazienti l'eccesso di fosfatasi alcalina è causato da patologie epatiche.

Caratteristiche dell'aumento della fosfatasi alcalina negli uomini e nelle donne

La quantità normativa di fosfatasi alcalina negli uomini è superiore a quella del gentil sesso, di 20-25 unità. Con il passare degli anni cambia in entrambi i sessi e tende ad aumentare.

Una quantità anormale di fosfatasi alcalina naturale si manifesta come risultato di:

• attività fisica eccessiva o intensa;
• avitaminosi ed errori nutrizionali.

Nel gentil sesso, il livello dell'enzima aumenta:

• durante il periodo di raccolta delle briciole, principalmente nel terzo trimestre;
• durante l'allattamento;
• dopo la menopausa.

Le donne che assumono contraccettivi ormonali hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia come ittero colestatico o colestasi intraepatica.

E gli uomini che hanno già 50 anni spesso soffrono del morbo di Paget. Questa malattia può essere ereditata.

Caratteristiche della crescita della fosfatasi alcalina nei bambini

La quantità dell'enzima e la sua attività nei bambini è sempre maggiore che negli adulti.

Questa situazione può continuare fino all'inizio della pubertà. Tutto ciò è naturale e si spiega con le peculiarità della fisiologia dei bambini, perché hanno una crescita vigorosa del tessuto osseo.

Allo stesso tempo, i dati sul contenuto della fosfatasi alcalina aiutano a diagnosticare patologie epatiche, che sono accompagnate da un insufficiente apporto di bile al duodeno. Il livello dell'enzima in tali disturbi spesso aumenta e diventa molto più alto del valore normale.

Una maggiore quantità di fosfatasi alcalina nei bambini segnala il possibile sviluppo di tali malattie:

• rachitismo;
• iperparatiroidismo;
• Mononucleosi infettiva;
• infezione intestinale;
• danno al tessuto osseo, compresi i tumori maligni;
• La malattia di Paget.

Per la diagnosi tempestiva del rachitismo, la correzione del livello di fosfatasi alcalina è inestimabile. Un aumento del contenuto dell'enzima durante lo sviluppo di questa malattia si verifica molto prima della comparsa dei primi sintomi.

Fosfatasi alcalina sopra la norma: cosa fare?

Prima di tutto, non automedicare. La crescita dell'enzima non è una malattia, ma solo un sintomo che accompagna un disturbo specifico.

Va inoltre tenuto presente che un livello elevato di fosfatasi alcalina può essere di natura naturale. Talvolta si osserva un'eccessiva attività dell'enzima nelle persone sane. In questi casi, è una conseguenza di caratteristiche e processi fisiologici nel corpo umano.

Pertanto, solo uno specialista può scoprire le vere ragioni dell'aumento del livello dell'enzima. Prescriverà ulteriori studi, in base ai risultati dei quali diagnostica con precisione la malattia e determina la terapia.

Affinché il livello di fosfatasi alcalina si normalizzi, è necessario curare la malattia sottostante. La semplice regolazione dell'indicatore sui limiti ottimali non funzionerà.