Coagulazione a radiofrequenza dei turbinati. Rinite vasomotoria (vasotomia sottomucosa, distruzione laser, disintegrazione delle onde radio dei turbinati inferiori)

La cauterizzazione dei vasi nel naso è un nome comune per procedure mediche come la concotomia e la vasotomia.

La concotomia è caratterizzata dalla rimozione parziale della mucosa. Vasotomia - cauterizzazione diretta dei vasi sanguigni situati nella cavità nasale.

Interventi chirurgici simili vengono eseguiti con frequenti ricadute di sangue dal naso.

Cause di frequenti epistassi

Se una persona ne ha di regolari, allora è abbastanza difficile identificare le cause di questo disturbo. Ci sono ragioni locali e generali per questo fenomeno.

Quelli comuni includono:

• Aumento della pressione e difetti cardiaci. Le persone anziane sono più spesso suscettibili a questo. Con l'età, i vasi perdono la loro elasticità e diventano fragili.
• Scarsa coagulazione del sangue in malattie come anemia, emofilia e trombocitopenia.
• Scarso sonno, insonnia, situazioni stressanti e superlavoro.
• Sole o shock termico.
• Aumento della temperatura corporea con malattie infettive.
• Secchezza eccessiva della mucosa del naso. L'aria secca influisce negativamente sulle condizioni della mucosa.
• Allergia. Con una malattia allergica, il sangue si accumula nei vasi, facendoli scoppiare.
• Squilibrio ormonale.
• Irregolarità mestruali.

Le ragioni locali sono le seguenti:

• ricevuto a seguito di un colpo o di una caduta.
• Trovare un corpo estraneo nella cavità nasale (tipico per i bambini).
• Sinusite, rinite o adenoidite.
• Curvatura del setto nasale.
• Neoplasie nel naso.
• Ustioni del naso: chimiche, termiche, radiazioni o elettriche.

dal naso

Esistono due tipi di epistassi: anteriore e posteriore.

Con l'anteriore, il sangue fuoriesce dalla cavità nasale. Lo scarico è debole e di breve durata, finisce dopo un po 'da solo.

Il sanguinamento posteriore si verifica a causa di danni a grandi vasi situati in profondità nel naso. In questo caso, il sangue si muove lungo il rinofaringe, o meglio lungo la sua parete posteriore. Richiederà la cauterizzazione dei vasi del naso con sanguinamento della vista posteriore.

Sanguinamenti pesanti portano a perdite di sangue fino a 200 ml. Se il volume si avvicina a 1 litro, la vita di una persona è in pericolo.

Cauterizzazione della mucosa e dei vasi sanguigni: varietà

La cauterizzazione dei vasi sanguigni nel naso viene eseguita solo dopo un trattamento conservativo inefficace. È possibile ripristinare la mucosa nasale solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Esistono diversi tipi di chirurgia nasale. Ogni tecnica ha avversari e sostenitori. Più sostenitori hanno una procedura come la cauterizzazione dei vasi sanguigni nel naso con un laser. Le recensioni di pazienti che hanno provato l'efficacia di questo metodo su se stessi sono numerose. Alcuni dicono che la procedura è dolorosa e inoltre ci vorrà molto tempo e fatica per riprendersi. Altri, al contrario, sostengono che non esiste altra operazione altrettanto rapida ed efficace. Tutti i metodi hanno solo una cosa in comune: la completa sicurezza per la salute umana.

Pertanto, non dovresti essere sorpreso dal fatto che diversi otorinolaringoiatri prescrivano operazioni diverse.

Quindi, la cauterizzazione dei vasi nel naso può essere effettuata nei seguenti modi:

• usando un laser;
• mediante lavorazione con argento;
• intervento radiochirurgico;
• disintegrazione mediante ultrasuoni.

Qualsiasi intervento chirurgico ha i suoi lati positivi e negativi e la cauterizzazione dei vasi nel naso non ha fatto eccezione. Recensioni di pazienti e otorinolaringoiatri affermano che questa procedura presenta più vantaggi che svantaggi. Riguarda la velocità dell'operazione, l'assenza di preparazione preliminare e complicazioni, nonché il rapido recupero della mucosa e dei tessuti nel naso. Per quanto riguarda il periodo di riabilitazione, tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Dalle recensioni, solo una cosa è chiara: l'efficacia della moxibustione nella lotta contro il sangue dal naso è elevata.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Solo un otorinolaringoiatra può indicare la necessità di un intervento chirurgico, e questo è abbastanza naturale.

La cauterizzazione dei vasi nel naso è necessaria se una persona ha le seguenti malattie croniche o condizioni patologiche:

• naso che cola o rinite;
• rinite di tipo farmacologico;
• rinite ipertrofica;
• epistassi frequenti;
• respiro affannoso.

Un'operazione per cauterizzare i vasi nel naso è una misura estrema quando il trattamento conservativo non aiuta. Prima di prescrivere tale procedura, il medico curante utilizza l'intero elenco di tutti i tipi di mezzi e farmaci volti a curare la malattia. Se la terapia farmacologica non dà un risultato positivo, viene prescritta un'operazione.

Le persone che cercano aiuto da un medico provano ansia per essere costrette a eseguire un intervento chirurgico. Ma senza questa misura, a volte è semplicemente impossibile far fronte al problema.

Vale la pena notare che le recensioni negative sulla combustione dei vasi sanguigni, di cui Internet è piena, sono troppo esagerate. Ci sono alcuni effetti collaterali, ma non sono così male come potresti pensare dai commenti. E non è affatto un dato di fatto che sorgeranno. Inoltre, secondo gli esperti, gli effetti collaterali possono sempre essere superati.

Coagulazione con un bisturi radiochirurgico

La coagulazione è una procedura elettrochirurgica prescritta per prevenire il sangue dal naso. L'operazione non porta alla distruzione dei tessuti.

A causa del fatto che la corrente elettrica riscalda ed espande le cellule della pelle e i tessuti molli, il liquido bolle ed evapora. Di conseguenza, viene creata un'incisione della profondità richiesta e si osserva la normale coagulazione del sangue.

Un coltello radiochirurgico è un filo sottile che non è in grado di riscaldarsi. La coagulazione non danneggia i tessuti e la pelle. Dopo la cauterizzazione dei vasi nel naso, il paziente non avverte dolore, edema e infiammazione non si verificano.

Esposizione laser

Per eseguire un intervento chirurgico è necessario un apparato speciale che fornisca un raggio laser con una certa forza. Durante l'operazione, il medico controlla la potenza della radiazione e la sua natura. Per natura, può essere puntuale o impulsivo.

Il raggio laser non tocca i tessuti molli, l'effetto viene eseguito solo sull'area danneggiata desiderata. La cauterizzazione dei vasi nel naso con un laser elimina ulteriori sanguinamenti. Durante la procedura, al paziente è vietato muovere la testa e parlare. Il chirurgo controlla la respirazione, dovrebbe essere eseguito secondo le regole.

Vantaggi della chirurgia laser

A seconda della situazione, possono essere eseguiti l'infusione di sangue e il trattamento dell'ipertensione. I tamponi assorbenti e le spugne emostatiche rimangono nel naso di una persona per 3-7 giorni. Dopo la data di scadenza, i tamponi vengono rimossi e il paziente deve essere sotto costante supervisione del medico curante. Il periodo di recupero prevede l'assunzione di farmaci vasocostrittori e di agenti che accelerano il processo di guarigione dei tessuti. Inoltre, il paziente deve monitorare quotidianamente il contenuto di umidità delle mucose del naso.

Restrizioni dopo la procedura

Il paziente può tornare a casa se non ci sono anomalie dopo l'operazione. Nelle prime ore dopo l'intervento, il paziente è sotto stretto controllo medico.

Al fine di evitare conseguenze negative dopo l'operazione, il paziente non deve usare farmaci la cui azione è finalizzata al trattamento di malattie otorinolaringoiatriche, è vietato visitare lo stabilimento balneare e la sauna, nonché consumare bevande alcoliche.

La cauterizzazione dei vasi nel naso ha aspetti più positivi che negativi. Con una procedura laser, l'effetto è immediatamente evidente, il che è confermato da numerose recensioni.

Prevenzione del sangue dal naso

La prevenzione di frequenti epistassi comporta innanzitutto l'identificazione dei fattori che contribuiscono a questo disturbo (curvatura del setto nasale, ipertensione o tumori). Inoltre, le cause concomitanti di sanguinamento possono essere aria secca, farmaci vasocostrittori, traumi e picchi di pressione).

Le misure preventive includono tutte le possibili azioni e mezzi volti a combattere le cause del processo patologico. È necessario in ogni modo possibile ridurre al minimo il rischio di sviluppare epistassi.

Se soffri di frequenti epistassi, allora è meglio condurre alcune osservazioni prima di visitare uno specialista e determinare a che ora del giorno scorre principalmente il sangue, se ci sono coaguli, qual è la frequenza di tale sanguinamento. E, soprattutto, devi controllare se il sangue si ferma da solo o se le tue azioni sono necessarie per questo.

Le deviazioni dal normale funzionamento dei vasi sanguigni nella mucosa dei passaggi nasali sono una causa comune di atrofia dell'epitelio mucoso e la causa di gravi patologie. La cauterizzazione dei vasi nel naso in questo caso è una procedura utile e la soluzione ottimale al problema.

Essenza del metodo

Vasotomia, coagulazione, cauterizzazione: questi sono i nomi delle operazioni chirurgiche per la cauterizzazione della mucosa e dei vasi sanguigni della cavità nasale. La concotomia è anche un'operazione per rimuovere parzialmente o completamente il tessuto epiteliale mucoso del naso per liberare la respirazione, mentre si verifica una parziale cauterizzazione dei vasi. La procedura è prescritta quando i metodi di trattamento conservativi sono inefficaci e devono essere ragionevolmente giustificati.

A seconda dei metodi e dei metodi per influenzare i vasi sanguigni, è necessario passare attraverso diverse fasi della diagnosi e del processo di coagulazione:

1. esame da parte di un otorinolaringoiatra qualificato, che deve valutare le condizioni dei seni del paziente, assicurarsi che la causa dei disturbi non sia una curvatura del setto nasale, studiare la storia della malattia;
2. sulla base dei dati ottenuti, prendere una decisione sulla necessità di una procedura di coagulazione e scegliere un metodo per la sua attuazione;
3. chirurgia;
4. periodo di riabilitazione.

Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di utilizzare mezzi per idratare i seni mascellari (gelatina di petrolio, olio di olivello spinoso, altri preparati nasali con oli), che aiuteranno a ripristinare rapidamente le funzioni della mucosa. Oltre all'idratazione, hanno un effetto antisettico. Il medico curante prescriverà sicuramente farmaci per il trattamento della cavità nasale.

Importante da ricordare! La cauterizzazione dei vasi sanguigni nel naso è un processo che richiede il rispetto di tutte le regole e la sequenza delle azioni prescritte.

Ragioni per usare la coagulazione

Le prove esplicite dovrebbero servire da giustificazione per la procedura. Sintomi per i quali è prescritta l'operazione:

1. la presenza di frequenti epistassi;
2. sanguinamento persistente che ha raggiunto una fase di sviluppo grave;
3. atrofia della mucosa dovuta a rinite cronica;
4. una forma persistente di sinusite o rinite;
5. mancanza di respiro a causa di processi patologici sviluppati nella cavità nasale;
6. complicazioni causate da vasi dilatati.

Secondo le statistiche mediche, la procedura è prescritta nella maggior parte dei casi a causa di epistassi frequenti e persistenti. Sono dovuti alla posizione ravvicinata dei vasi sanguigni sulla superficie della mucosa, quindi sono soggetti a frequenti danni, che causano sanguinamento. Inoltre, tale predisposizione può aumentare la probabilità di patologie.

Le pareti vascolari deboli della cavità nasale possono essere diagnosticate nei bambini. Di norma, con l'età, tutto va a posto e non richiede cure.

I chiari vantaggi della coagulazione sono:

• impatto su un'area specifica della lesione;
• alta probabilità di successo del trattamento e bassa probabilità di sanguinamento ripetuto;
• la riabilitazione è possibile anche a casa senza ospedale;
• non richiede lunghe fasi preparatorie o altre manipolazioni;
• il periodo di remissione è abbastanza breve;
• raramente causa gravi complicazioni;
• non è necessaria l'anestesia, poiché viene utilizzata l'anestesia locale.

Come qualsiasi altro intervento chirurgico, la procedura ha alcune controindicazioni:

• la presenza di un'infezione nel corpo;
• cattivo stato del sistema immunitario;
• sanguinamento di varie eziologie, comprese quelle causate dall'uso di farmaci.

Metodi di cauterizzazione dei vasi nel naso

Esistono vari metodi di coagulazione. Hanno tutti i loro vantaggi e svantaggi. A seconda della posizione dei vasi che richiedono la cauterizzazione, del loro numero, della dimensione del passaggio nasale, del grado di distanza dall'apertura nasale, il medico prescrive un metodo o un altro.Uno specialista esperto può offrire un metodo di coagulazione, guidato da le diverse regole di ogni tecnica:

1. Cauterizzazione con argento. Questo metodo è classico. Nella medicina moderna è usato raramente: un metodo piuttosto doloroso, provoca complicazioni. L'essenza della tecnica consiste nell'utilizzare una soluzione di nitrato d'argento con anidride cromica e acido tricloroacetico. La procedura viene utilizzata per la cauterizzazione dei vasi delle parti anteriori del naso e dei turbinati; questa opzione è indicata con una bassa intensità di sanguinamento. La regola di base quando si applica la soluzione: asimmetria. L'applicazione ad aree simmetriche, specialmente nell'area del setto cartilagineo, può portare alla formazione di sinechie (questa è una connessione di tessuto, osso o cartilagine che forma ponti nella cavità nasale).
2. Usando un laser. Uno dei metodi più popolari. Bruciare i vasi sanguigni non ha conseguenze negative, è assolutamente innocuo. Il metodo si basa sull'uso di un laser. La mucosa si riprende rapidamente. L'unico inconveniente di questo metodo è il suo costo.
3. Metodo di elettrocoagulazione. Dal nome, il metodo di cauterizzazione è chiaro: con una corrente elettrica. Il rischio di lesioni ai tessuti vicini è minimo. I valori specifici sono selezionati individualmente per ciascun paziente e impostati su un dispositivo speciale.
4. Il metodo di criocoagulazione consiste nell'utilizzare azoto liquido sull'area danneggiata. L'azione delicata favorisce una rapida rigenerazione dei vasi sanguigni e delle mucose, riducendo al minimo il rischio di sanguinamento e cicatrici. Il metodo è costoso: questo è il suo svantaggio.
5. Il radiochirurgo o gamma Knife è un metodo innovativo. Viene eseguito solo con attrezzature mediche speciali. Il periodo di remissione è molto breve, rispetto ad altri metodi, i più innocui e i più costosi.

Qualsiasi intervento chirurgico dovrebbe essere giustificato, poiché è l'ultima risorsa se altri metodi di trattamento sono inefficaci. Prima di tutto, viene eseguito per primo il trattamento conservativo. In caso di risultati insoddisfacenti o bassa efficienza, viene presa la decisione di condurre un'operazione.

La cauterizzazione è indicata nei seguenti casi:

• ipertrofia (crescita) della mucosa nasale cronica;
• dipendenza da farmaci nasali a causa dell'uso a lungo termine.

In alcuni casi, la coagulazione è l'unica scelta corretta. Gli effetti collaterali sono rari e piuttosto individuali. Ma il rifiuto di eseguire l'operazione può influire sulla salute del paziente, portare allo sviluppo di altre patologie.

Consideriamo più in dettaglio i metodi più comuni di argento e coagulazione laser.

Applicazioni di nitrato d'argento

La cauterizzazione dell'argento è indicata, come notato in precedenza, con sanguinamento dalla porzione anteriore del naso e con bassa intensità di sanguinamento. La manipolazione viene eseguita in tre fasi:

1. anemizzazione della mucosa nasale, cioè vasocostrizione. È usato come prevenzione del sanguinamento durante l'intervento chirurgico;
2. anestesia locale;
3. moxibustione diretta.

L'anemizzazione viene eseguita con farmaci come epinefrina, efedrina, spray o striscio. La procedura è necessaria per restringere i vasi sanguigni, ridurre la quantità di muco secreto. In questo caso, l'agente cauterizzante non si diffonderà, viene applicato in modo più puntuale.

L'anestesia viene eseguita con anestetici locali (lidocaina). La moxibustione stessa viene effettuata mediante una soluzione di nitrato d'argento. La sua concentrazione è del 40-50%. La soluzione deve essere applicata nelle immediate vicinanze dell'area sanguinante. Questa è una delle condizioni per non provocare un aumento del sanguinamento, ma solo per cauterizzare le aree circostanti. Bruciore, starnuti, lacrimazione sono spesso notati dopo l'intervento chirurgico. Può verificarsi congestione nasale. È necessario informare il medico curante di questo Tutte queste conseguenze sono temporanee, tuttavia, la loro manifestazione può essere ridotta attraverso l'uso di vari farmaci.

Poiché la procedura è piuttosto pericolosa, è necessaria un'estrema attenzione per non danneggiare aree sane non solo della mucosa, ma anche dello spazio paranasale. Deve essere sufficientemente motivato: può danneggiare i tessuti sani, non deve essere simmetrico. È controindicato eseguire la procedura per la diatesi emorragica (tendenza al sanguinamento) di varia origine: aumenta il rischio di sanguinamento ricorrente dal naso, mentre la sua abbondanza può aumentare, poiché la lesione della cavità nasale è estesa.

Vasotomia laser

È indicato per epistassi cronici, per vari tipi di rinite. Viene prodotto in più fasi:

1. l'anestesia locale viene eseguita applicando un'applicazione con lidocaina o adrenalina;
2. operazione mediante un laser. L'elaborazione viene eseguita attorno all'area problematica e quindi direttamente al focus. Non richiede cure ospedaliere.
3. riabilitazione. Il periodo di recupero è breve. Si consiglia al paziente di usare unguenti.

Il grande vantaggio della vasotomia laser è l'esclusione di emorragie ricorrenti: i vasi sono cauterizzati e sigillati, non scoppiano. Se l'operazione va a buon fine, se va secondo i piani, la sua durata non sarà superiore a 10 minuti. Dopo la manipolazione, rimangono 2-3 piccole ferite con un diametro di circa 2 mm.

A giudicare dalle recensioni dei pazienti, nel 95-98% dei casi, le funzioni della mucosa nasale sono completamente ripristinate. La riabilitazione dura fino a giorni 7. Dopo l'operazione, il paziente è in una struttura medica per circa mezz'ora, quindi può lasciarla. La respirazione tornerà alla normalità in 2-3 giorni. Dopo la coagulazione laser, è necessario condurre uno stile di vita più rilassato, non essere in posizione capovolta, è vietato visitare bagni o saune, utilizzare farmaci vasocostrittori, l'alcol non è raccomandato.

Spray speciali sono prescritti per la rigenerazione e l'idratazione aggiuntiva dei tessuti. Possono anche sorgere alcune complicazioni. Sono strettamente individuali e possono essere dovuti al mancato rispetto delle raccomandazioni del medico:

• insufficienza respiratoria e congestione si verificano con una reazione allergica o ipertrofia ripetuta della mucosa;
• atrofia della mucosa, che può causare la sua disfunzione;
• il processo infiammatorio è una complicazione estremamente rara, poiché l'effetto laser è sterile e tutti gli strumenti necessari sono pre-disinfettati.

Il costo della procedura per la cauterizzazione laser dei vasi sanguigni nel naso costerà in media da 10 a 25 mila rubli. dipende da molti fattori: l'ubicazione della clinica e il suo prestigio, le qualifiche del personale, l'uso di farmaci come anestetici e il costo della diagnosi.

Conseguenze della procedura

Per un esito positivo dell'intervento, è necessario aderire a tutte le raccomandazioni del medico curante e osservare anche diverse regole:

1. evitare la tensione dell'osso nasale;
2. non ferire la superficie interna della cavità nasale;
3. non rimuovere da solo le formazioni corticali;
4. non soffiarti il ​​naso.

Tuttavia, sono possibili alcune complicazioni:

• il rischio di lesioni ai seni aumenta a causa dell'uso di sostanze chimiche e del gonfiore delle mucose. Si verifica una congestione, che passa rapidamente se vengono seguite le raccomandazioni del medico.
• le sensazioni di dolore sono più tipiche per l'elettrocauterizzazione e la cauterizzazione con nitrato d'argento
• provocando l'apertura del risanguinamento con l'auto-rimozione delle croste formate nel sito di cauterizzazione. È necessario rispettare tutte le condizioni riabilitative per il ripristino precoce della copertura epiteliale mucosa.

Una diagnostica tempestiva e di alta qualità ti consentirà di eseguire ragionevolmente la procedura per bruciare i vasi nel naso e eliminare una volta per tutte i sintomi spiacevoli. La stretta osservanza di tutte le regole e il rispetto delle norme da parte dell'operatore sanitario e del paziente è la chiave per un'operazione chirurgica di successo.

La coagulazione laser della mucosa nasale è un modo efficace per eliminare tutti i segni della rinite cronica.

Controindicazioni:

• la presenza di un processo infiammatorio nel corpo (ARVI, infezioni respiratorie acute, influenza, sinusite, faringite, tonsillite, laringite, bronchite, polmonite, ecc.);
• violazione della coagulazione del sangue.

Equipaggiamento utilizzato:

• apparecchio ad ultrasuoni "Tonsillor - M";
• ugello a vuoto modificato per il lavaggio delle tonsille;
• ugello per vuoto "Tonsillor" per il lavaggio delle tonsille;
• siringa per lavare le tonsille.

Spesso i pazienti non prestano sufficiente attenzione ai processi nel corpo, soprattutto quando l'unico sintomo preoccupante è il naso che cola. La pubblicità offre molti mezzi per "alleviare" la condizione. E qual è la linea di fondo? Il paziente stesso prescrive la terapia, usa spray, gocce. Ad un certo punto, smettono di aiutare e il naso che cola e la mancanza di respiro non scompaiono. Una persona inizia seriamente la malattia e c'è solo una via d'uscita: quella chirurgica. La coagulazione laser dei vasi nasali (cauterizzazione) a Mosca è indicata per tutti i tipi di rinite cronica:

• vasomotore (i vasi nasali perdono il loro tono);
• allergico (quando, in risposta a un certo irritante, i vasi della mucosa sono ostruiti);
• farmaco - si verifica con l'uso prolungato di gocce;
• ipertrofico - un compagno della rinite sopra descritta, in cui aumenta la mucosa nasale.

Se il medico ha effettuato una di queste diagnosi, ti verrà offerto un metodo chirurgico di trattamento: coagulazione laser della mucosa nasale (moxibustione). Ti consente di alleviare la condizione in breve tempo senza ricorrere a cure ospedaliere.

I nostri medici

Come sta andando l'operazione

La coagulazione laser della mucosa è un metodo non traumatico ed efficace che aiuta a eliminare tutti i segni della rinite cronica e consente di respirare a pieno il giorno dell'intervento. Durante l'operazione, il medico utilizza un laser speciale per cauterizzare i vasi sanguigni, a seguito del quale l'edema scompare e la respirazione viene ripristinata.

L'operazione stessa dura circa 15 minuti. Prima della manipolazione, il medico applica l'anestesia locale. Il paziente non deve muovere la testa mentre il laser è acceso. Il laser colpisce delicatamente l'area desiderata senza toccare quelle adiacenti. Il paziente non avverte sensazioni spiacevoli, solo formicolio. Il medico controlla cosa sta succedendo con un endoscopio. Dopo l'operazione, il paziente riceve preziose istruzioni che devono essere seguite attentamente:

• non puoi usare droghe per la cavità nasale;
• evitare l'attività fisica;
• bagni, saune, assunzione di alcol sono controindicati.

Se una procedura non è sufficiente, il medico prescriverà una seconda sessione. Ma questo è estremamente raro.

Un vantaggio significativo dell'operazione è il suo effetto a lungo termine e il prezzo accessibile. I pazienti dopo di essa potrebbero non ricordare la loro malattia per molti anni.

Certificati e licenze

Il trattamento a Mosca nella nostra clinica viene effettuato utilizzando attrezzature moderne e strumenti sterili. I nostri prezzi non sono cambiati dal 2013 e sono i migliori della città. La coagulazione laser è il modo migliore per trattare la rinite cronica. È meglio non portarlo allo stadio cronico, ma se la malattia è in corso, dovresti assolutamente venire. Noi ti aiuteremo!

Respirando facilmente e liberamente, spesso non pensiamo nemmeno a quanti fattori possono distruggere istantaneamente il nostro stato di benessere. Freddo, pioggia, allergie, fumo, aria inquinata, naso che cola…. Tutto ciò provoca vari tipi di rinite, cioè infiammazione della mucosa nasale. E in molti casi, la coagulazione dei turbinati è la procedura più efficace per ripristinare la respirazione libera.

La coagulazione dei turbinati inferiori ha alcune indicazioni:

• rinite allergica;
• rinite infettiva;
• rinite non infettiva - droga, rinite degli anziani, ecc.

Sfortunatamente, la terapia conservativa non è sempre efficace e la persona continua a soffrire di difficoltà nella respirazione nasale. In questo caso, la soluzione più razionale sarebbe la coagulazione dei gusci. Questo metodo ha molti vantaggi:

• Il metodo è minimamente invasivo, meno traumatico e indolore.
• Nessun edema si verifica dopo l'intervento.
• L'infezione postoperatoria è impossibile.
• Nessun sanguinamento.
• Praticamente non altera l'integrità anatomica della cavità nasale.
• La coagulazione dei turbinati non solo ripristina la respirazione libera, ma rimuove i processi cronici nella cavità nasale.

Oggi esistono due metodi principali in cui avviene la coagulazione dei gusci:

• coagulazione delle onde radio dei gusci;
• coagulazione laser dei turbinati.

La coagulazione a turbina è il trattamento più rapido ed efficace per la rinite cronica.

Coagulazione ad onde radio dei turbinati

La coagulazione con onde radio dei turbinati inferiori è un metodo relativamente nuovo in otorinolaringoiatria, che consente di ripristinare rapidamente, efficacemente e con la massima delicatezza possibile la respirazione nasale libera.

Tecnica di intervento:

Fase 1 - applicazione di anestetico locale.

Fase 2: iniezioni di anestetico nella mucosa nasale.

Fase 3: un elettrodo viene inserito nel turbinato inferiore, che genera onde radio ad alta frequenza. L'esposizione dura al massimo 30 secondi, mentre non c'è contatto diretto dell'elettrodo con il tessuto nasale.

Fase 4 - riabilitazione. A seconda della sensibilità individuale, il periodo di riabilitazione può richiedere fino a 5 giorni.

La coagulazione con onde radio dei turbinati è un metodo prioritario per il trattamento di vari tipi di rinite nella pratica internazionale. Anche la rete Open Clinic utilizza con successo questo metodo di trattamento della rinite, che ripristina la luce e la respirazione libera. Coagulazione dei turbinati - non solo elimina i sintomi, è il metodo migliore per il trattamento delle malattie infiammatorie della mucosa nasale.

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• L'otorinolaringoiatria è una delle aree principali.
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La vasotomia è un'operazione volta a ridurre le dimensioni della mucosa nasale concha. Si riduce alla distruzione di una parte del plesso vascolare situato tra l'epitelio e l'osso. L'indicazione principale è una rinite cronica e la conseguente ipertrofia della mucosa.

Indicazioni per l'operazione

La principale malattia in cui è possibile una vasotomia è un naso cronico o che cola. Una condizione importante per il trattamento chirurgico è eliminare l'infezione sottostante ed escludere la natura allergica della malattia.

L'ipertrofia della mucosa nasale può anche essere una ragione per la nomina di una vasotomia. Queste due patologie sono correlate, ma non direttamente. L'ipertrofia può essere una conseguenza di un naso che cola persistente, l'assunzione di farmaci vasocostrittori, che sopprimono la sua funzione, causano la crescita della mucosa per compensare. Ma può anche nascere come risultato. L'ipertrofia spesso peggiora durante l'adolescenza.

La vasotomia può aiutare con la dipendenza farmaci vasocostrittori. In questo caso, l'edema non si attenua senza prendere le gocce appropriate. Per alcune persone, la dipendenza può durare anni e solo la chirurgia aiuta a iniziare a respirare da soli.

Principio operativo

L'area di operazione dell'operazione sono i turbinati inferiori. NS L'intervento chirurgico può interessare solo il lato sinistro o destro o essere bilaterale. Quest'ultima opzione è più spesso eseguita perché la rinite cronica vasomotoria colpisce entrambe le narici.

I turbinati inferiori sono sporgenze ossee ricoperte da un epitelio multighiandolare. A causa loro, la superficie è costantemente bagnata di muco e quindi è chiamata mucosa. È caratterizzato da una maggiore intensità della circolazione sanguigna. Pertanto, un altro strato è solitamente isolato tra l'osso e il tessuto epiteliale: la sottomucosa. Consiste di plessi coroidei.

Sono quelli che vengono distrutti durante l'operazione. Di conseguenza, la nutrizione di questa parte dell'epitelio si interrompe. Muore, compaiono cicatrici. Il volume totale della mucosa ipertrofica diminuisce. Questo allevia il gonfiore, riduce l'attività delle ghiandole, che alla fine elimina il naso che cola.

Tipi di chirurgia

La vasotomia dei turbinati inferiori può essere eseguita con una delle seguenti metodiche:

• Strumentale. In questo caso, il chirurgo agisce direttamente con un bisturi, praticando un'incisione nella mucosa.
• Laser. L'azione del raggio è diretta all'intera superficie della mucosa. Il rischio di infezione è ridotto, ma non sempre l'efficacia corrisponde al danno ricevuto.
• Radiocoagulazione. Il chirurgo fa delle forature, in esse viene inserito uno strumento con una punta, attraverso il quale passano le onde radio.
• Resezione sotto vuoto. Questo è un nuovo metodo che è attualmente oggetto di ricerca attiva. La distruzione dello strato sottomucoso viene effettuata inserendo un tubo attaccato a una pompa sotto l'epitelio e creando una pressione negativa.
• Disintegrazione ultrasonica. Le onde si concentrano esclusivamente sulla zona interessata. Il rischio di ulteriori danni è minimo.

Avanzamento dell'operazione

Vasotomia strumentale

La procedura viene eseguita in anestesia locale. Viene effettuato lubrificando la mucosa con una soluzione di cocaina al 5% o una soluzione di dicaina al 2%. Inoltre infiltrano (immergono) l'intera concha nasale con lidocaina (1%) o novocaina (1-2%). A volte vengono somministrati per iniezione. Il viso del paziente è coperto da un fazzoletto, lasciando un'apertura per il naso. Pertanto, il paziente non vede le azioni del medico. Il tempo di funzionamento è da 30 a 60 minuti.

Dopo l'inizio dell'azione degli anestetici, il chirurgo pratica un'incisione di 2-3 mm sull'osso. In esso viene inserito un raspatore, uno strumento per separare i tessuti. Il chirurgo separa il tessuto mucoso nella quantità richiesta. Di conseguenza, le cicatrici compaiono nel sito dei plessi vascolari e il tessuto epiteliale diminuisce di dimensioni.

A volte è necessaria la lateropessi- spostamento della conca verso il seno mascellare. Il paziente in questo momento può sentire uno scricchiolio, non aver paura e provare a muovere la testa.

Dopo l'operazione, al paziente viene somministrata un'altra iniezione di anestetico, per ridurre il disagio dopo la fine dell'anestesia. Bende o tamponi rimarranno nel naso per un po'. Il primo giorno, la condizione può assomigliare all'influenza: lacrimazione, debolezza, vertigini. Importante! Tuttavia, non dovrebbe esserci temperatura: questo è un segno di infiammazione, infezione. Il paziente dovrà sciacquare periodicamente il naso al mattino per evitare la formazione di croste. Questa procedura viene eseguita fino a quando la mucosa non è completamente guarita e inizia a funzionare normalmente.

Vasotomia laser

Prima dell'operazione, devi rinunciare ai cosmetici. È possibile che al paziente venga chiesto di indossare un pigiama ospedaliero usa e getta. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. L'antidolorifico viene nella maggior parte dei casi somministrato sotto forma di tudund, inumidito con un analgesico, che viene inserito nel naso. Il viso del paziente viene trattato con alcol.

A volte, a causa di cambiamenti nella mucosa, perde il suo colore e diventa pallido. In una situazione del genere, è difficile per un medico eseguire tutte le manipolazioni necessarie, quindi, prima dell'operazione, l'epitelio viene colorato con blu di metilene. Migliora anche le prestazioni del laser.

Il paziente giace sul lettino, la testa poggia sul poggiatesta. Importante! È altamente indesiderabile muoversi durante l'operazione, quindi è necessario assumere immediatamente una posizione comoda. Se il paziente si sente eccessivamente agitato, è meglio chiedere al medico di fissare braccia e gambe con bende elastiche. Viene messa una benda sugli occhi. Durante l'operazione, il paziente sentirà un odore sgradevole di bruciato. Sarà ottimale se inizia a inspirare attraverso la bocca ed espirare attraverso il naso.

Il dottore inserisce uno specchio nel naso e controlla il processo con esso. Di solito è indolore, ma potrebbe esserci una leggera sensazione di formicolio o formicolio. La radiazione può essere eseguita in modo puntuale o continuo, quando il medico passa il laser lungo la mucosa. Il primo metodo è il più preferibile perché colpisce meno la membrana epiteliale del naso. Oggi, nei centri medici, viene utilizzato per primo il metodo meno traumatico e, se è inefficace, si passa al secondo.

L'operazione vera e propria viene eseguita con fibra di quarzo. Viene inserito sotto la mucosa e forma canali lì, producendo la separazione dei tessuti. La fibra è flessibile, il che le consente di seguire tutti i contorni del turbinato e di non fuoriuscire sulla superficie dell'epitelio.

Dopo l'operazione, non è necessario un tamponamento (inserimento di tamponi nel naso), poiché nella maggior parte dei casi è senza sangue, perché. i vasi non vengono tagliati, ma "sigillati". Ciò impedisce lo sviluppo di sinechie - aderenze tissutali. La vasotomia laser ha buone registrazioni di efficacia e sicurezza. Secondo i medici di Kharkov (OG Garyuk, A.B. Bobrus), che hanno condotto uno studio a lungo termine su pazienti con rinite medicamentosa nel periodo dal 2006 al 2009, la guarigione avviene nel 96,8% dei casi.

Video: vasotomia laser

Vasotomia a onde radio

L'immobilità del paziente è uno dei parametri chiave, quindi, nella maggior parte dei casi, il paziente si addormenta durante l'operazione. L'anestetico viene erogato attraverso una vena. Un tubo viene inserito nella gola per drenare il sangue. Il tempo di funzionamento è da 10 a 40 minuti. Se il medico usa un anestetico locale, quindi il paziente dovrebbe controllare al massimo le sue reazioni durante la vasotomia a onde radio e cercare di non muoversi anche in caso di forte dolore.

Il medico inserisce una sonda nella zona sottomucosa... Tra esso e il trasmettitore viene generata un'onda radio. A causa della resistenza all'onda il tessuto circostante si riscalda e si rompe. Una delle varietà del metodo è l'uso di energia non termica. A determinate frequenze, attorno alla sonda inserita appare una regione di raffreddamento che provoca la distruzione dei tessuti. Questo metodo è considerato un po' meno traumatico di quello standard e più sicuro per i tessuti adiacenti.

Il paziente di solito si sveglia 1-2 ore dopo la fine dell'operazione, già in reparto. Le narici contengono tamponi e tubi attraverso i quali puoi respirare. Le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti. In genere, i pazienti avvertono un forte dolore al naso e preferiscono respirare attraverso la bocca. Sono possibili emicranie, disorientamento nello spazio. Durante la settimana, è necessario osservare le misure igieniche: sciacquare il naso con soluzioni saline, come Aquamaris, rimuovere le croste dal naso con vaselina o olio di pesca.

Disintegrazione ultrasonica

L'operazione viene eseguita nell'ufficio ORL. Lei eseguito in anestesia locale e dura da 5 a 20 minuti. Potrebbe esserci del sanguinamento, quindi è probabile che sul paziente venga indossato un grembiule speciale. Una guida d'onda viene inserita nella sottomucosa dei turbinati inferiori del paziente. Sembra un ago con il quale il medico "perfora" l'epitelio.

Le cause degli ultrasuoni emessi stenosi (incollaggio) di quei vasi sanguigni che provocano edema. Dopo che l'operazione è finita, i tamponi vengono inseriti nelle narici del paziente e può tornare a casa. La sera è possibile la separazione dell'ichor: questa è una reazione normale. La respirazione nasale viene completamente ripristinata 3-7 giorni dopo l'operazione. È necessario consultare periodicamente un medico per rimuovere le croste di muco durante il periodo di recupero.

Resezione sotto vuoto

L'operazione viene eseguita in anestesia locale e sotto lo stretto controllo di un endoscopio. Un dispositivo per eseguire la resezione sotto vuoto è stato sviluppato da medici russi e messo in pratica solo pochi anni fa. È un sistema di tubi a cui è collegata una pompa.

Il chirurgo fa un'incisione con un bisturi dopo l'inizio dell'anestesia. Un tubo viene inserito nello strato sottomucoso. Il suo bordo è affilato e mentre avanza, taglia il tessuto necessario per essere rimosso. A causa dell'azione della pompa, vengono risucchiati nel tubo insieme al sangue.

Dopo aver rimosso il dispositivo dal naso, nella narice viene inserito un batuffolo di cotone, che preme strettamente il tessuto epiteliale. Questo per prevenire il sanguinamento. È nella narice per soli 30-60 minuti. Il tamponamento non è richiesto per la resezione sotto vuoto.

Il contenuto eliminato viene inviato per l'esame istologico. Ciò consente di pianificare con maggiore attenzione l'ulteriore gestione dei pazienti.

Vasotomia combinata con settoplastica

fasi della settoplastica

Oltre all'ipertrofia della mucosa, un'altra causa comune di insufficienza respiratoria è la curvatura del setto nasale. Questa patologia viene anche corretta chirurgicamente. L'operazione è denominata. Poiché la rinite cronica e la curvatura del setto sono malattie correlate, spesso si suggerisce di eseguire immediatamente questa operazione insieme a una vasotomia.

Questo tipo di intervento chirurgico è più difficile della semplice escissione dello strato sottomucoso del naso e richiede più tempo. Pertanto, in questo caso, più spesso praticare l'anestesia generale e il ricovero per 1-2 giorni dopo l'intervento. Ma ancora la maggior parte dei chirurghi consiglia di eseguire la settoplastica e la vasotomia insieme piuttosto che in due fasi. Questo riduce il trauma alla mucosa e il disagio per il paziente, che deve essere vissuto una sola volta.

Il periodo di recupero dopo tale operazione dura più a lungo rispetto a una vasotomia convenzionale. Forse un aumento della temperatura, una separazione prolungata dell'icore dal naso. Importante! Se non ti senti bene, è necessario contattare l'ENT curante, solo uno specialista può distinguere la normale reazione del corpo dall'inizio del processo infettivo.

Complicazioni dopo una vasotomia

Dopo l'operazione, possono svilupparsi le seguenti conseguenze indesiderabili:

1. Atrofia della mucosa. Questo è il processo inverso dell'ipertrofia, ma anche spiacevole. Il rischio più basso del suo verificarsi dopo l'esposizione al laser. La distruzione di cellule funzionalmente importanti dell'epitelio dei passaggi nasali porta all'atrofia.
2. Infiammazione. Il rischio di infezione durante l'intervento chirurgico è piuttosto basso. Tutti gli strumenti, sia nelle cliniche private che pubbliche, sono sterilizzati. Tuttavia, qualsiasi intervento chirurgico abbassa la barriera protettiva dell'epitelio, il che rende il corpo più suscettibile a vari agenti patogeni. Più la tecnica è invasiva, più è probabile che si infiamma.
3. Perdita dell'olfatto. Questo è solitamente un fenomeno temporaneo associato all'edema postoperatorio.
4. Congestione nasale. Sfortunatamente, la vasotomia nasale potrebbe non essere sempre d'aiuto. È estremamente raro che il gonfiore e la congestione non solo persistano, ma diventino anche più forti. Le ragioni possono essere diverse da una reazione allergica all'ipertrofia ripetuta.
5. Formazione di sinechie o aderenze nel sito di resezione. Queste formazioni possono ostacolare seriamente la respirazione. Si formano gradualmente, quindi il benessere del paziente potrebbe non peggiorare immediatamente. Il trattamento è effettuato solo da reintervento.

Alcuni autori non considerano conclusivamente provata la sicurezza dell'effetto delle radiazioni fisiche (radio o laser) sul corpo umano. La ricerca moderna non è la base per prevedere le condizioni del paziente in un futuro più lontano.

Prezzo

La vasotomia sottomucosa è gratuita, ma dovrai fare la fila per ottenere il servizio. I pazienti di solito devono aspettare da 1 a diversi mesi. L'operazione viene svolta principalmente con il metodo strumentale. È possibile, se un policlinico o un ospedale dispone di attrezzature speciali, eseguire la resezione sotto vuoto nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria, ma finora questa pratica è estremamente rara.

Altri tipi di vasotomia costano all'incirca lo stesso - da 5.000 a 15.000 rubli. Inoltre, dovrai pagare per l'anestesia generale, se tali sono le indicazioni del medico o il desiderio del paziente. Nel prezzo indicato non sono compresi i costi degli esami, della biopsia del contenuto, nonché del ricovero oltre il primo giorno. Nei listini prezzi delle cliniche, di solito è implicita la vasotomia bilaterale, sebbene ciò non sia indicato separatamente.

Il più costoso sarà l'operazione combinata con la settoplastica, principalmente a causa della degenza ospedaliera. Il prezzo medio a Mosca è di 50.000 rubli. Ma la settoplastica stessa può essere eseguita gratuitamente nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria, tuttavia, non ci si dovrebbe aspettare di combinare questa operazione con una vasotomia eseguita con un metodo minimamente invasivo utilizzando attrezzature moderne.