La cervice non si apre durante la gravidanza. Dilatazione della cervice durante il travaglio, come va? Quali problemi di divulgazione possono sorgere e come vengono risolti

L'attività generica naturale inizia approssimativamente al raggiungimento e termina con la nascita di un bambino. In alcuni casi, i medici devono stimolare il travaglio. Questa può essere una condizione medica che si è manifestata prima della data prevista di consegna o dovuta a un prolungamento di oltre 42 settimane. A volte il travaglio inizia spontaneamente e non va molto bene, o addirittura si ferma. Se le contrazioni si fermano o semplicemente non sono sufficienti per la normale dilatazione della cervice, i medici parlano di travaglio debole e ricorrono alla sua stimolazione.

Quindi si usano medicine se, dodici ore dopo che l'acqua è uscita, il travaglio non è iniziato. Naturalmente, la stimolazione viene eseguita solo sotto la supervisione di un medico qualificato e con la massima cura. Allo stesso tempo, è obbligatorio scoprire se la donna ha reazioni allergiche a qualche farmaco.

Al fine di influenzare la cervice, possono essere utilizzati prodotti medicinali e non medicinali.

Segni che la dilatazione cervicale durante la gravidanza deve essere stimolata:

La presenza di diabete mellito, preeclampsia o ipertensione in una donna in travaglio;

Scarico troppo precoce del liquido amniotico, con rischio di infezione;

Utero gravemente allungato, causato da polidramnios, feto troppo grande o gemelli;

L'utero non si apre;

Debole o corto, o del tutto assente;

Problemi cardiaci, presenza di conflitto Rh;

distacco prematuro della placenta (come una minaccia per la vita del bambino);

In alcuni casi, tossicosi tardiva;

Deterioramento delle condizioni sia della madre che del bambino.

La decisione sulla stimolazione viene presa da ciascun medico in modo indipendente, concentrandosi sulle condizioni della madre e sui dati di ricerca (ecografia, esami del sangue e delle urine, ecc.). Il periodo di attesa per il parto può essere prolungato di una o anche due settimane, mentre si raccomanda alla donna di recarsi in ospedale per controllarla completamente e, se necessario, ricorrere alla pronta risoluzione del parto.

I metodi di stimolazione non farmacologici includono l'amniotomia, come viene chiamato il piercing della vescica fetale. L'indicazione principale per questa procedura è un'apertura di 2 cm, che poi si è fermata. Come risultato della puntura, l'attività lavorativa si intensifica. Quindi il liquido amniotico viene versato, il che porta ad una diminuzione della pressione.

La testa del bambino inizia a premere sulle ossa pelviche e questo contribuisce all'apertura necessaria della cervice. Questo metodo è abbastanza indolore e sicuro, non è in grado di danneggiare il bambino e non ci sono terminazioni nervose nella vescica fetale.

Nel caso in cui l'amniotomia non portasse a una divulgazione sufficiente, i medici usano i farmaci per accelerare questo processo.

* Uno dei metodi medicinali di stimolazione include l'uso di prostaglandine. Questi elementi preparano efficacemente la cervice per la successiva dilatazione. Questo metodo è molto buono in quanto non ha praticamente effetti collaterali.

Lo specialista inserisce una candela in profondità nella vagina e la cervice inizia ad aprirsi più velocemente. Questo è l'inizio del travaglio. Il farmaco colpisce solo l'organismo materno e non è in grado di danneggiare il bambino. Inizia ad agire in mezz'ora e fino a quel momento è consentita la libera circolazione della donna in travaglio nella stanza.

* La stimolazione con l'ossitocina è un altro tipo di effetto medicinale sulla dilatazione cervicale. Questo farmaco può essere somministrato al corpo utilizzando compresse o soluzioni per iniezione intramuscolare e sottocutanea, nonché per uso endovenoso.

I suoi effetti collaterali includono un aumento delle sensazioni dolorose durante il parto, quindi è più spesso usato in parallelo con gli spasmodici e inoltre, l'attività contrattile troppo attiva dell'utero, che provoca disturbi circolatori e può danneggiare il bambino.

Quando somministrato per via endovenosa, una donna è costretta a stare in posizione supina e questo influisce negativamente anche sull'apertura della cervice.

* Molte gestanti riescono ad accelerare l'attività lavorativa camminando per la stanza. Ma vale la pena ricordare che ogni persona è assolutamente individuale.

* Ci sono diversi modi che una donna stessa può usare per preparare la cervice al travaglio. Per fare questo, a partire dalla 37a settimana di gravidanza, si consiglia di includere nella sua dieta più insalate condite con qualsiasi olio vegetale.

* Ottimi risultati si ottengono nuotando e tuffandosi, così come camminando a lungo.

* Puoi bere un decotto di foglie di lampone, massaggiare il padiglione auricolare e il mignolo.

Una futura mamma dovrebbe leggere attentamente la letteratura sul parto e scoprire come comportarsi durante il travaglio. Inoltre, è consigliato un po' di esercizio fisico. Ciò ridurrà la paura e imparerà a controllare il tuo corpo. La capacità di "ascoltare" il tuo corpo è la migliore stimolazione del travaglio. È importante ricordare che il dolore è parte integrante del parto e controllarsi mentre si pensa al bambino.

Durante la gravidanza, la cervice è in una posizione chiusa e prima che il parto inizi ad aprirsi, aiutando il feto a muoversi verso l'uscita. Ma spesso la cervice non si apre affatto durante il parto, quindi vengono utilizzati metodi per stimolare il processo.

La cervice è il tubo che collega i genitali interni ed esterni. Secondo le norme, durante la gravidanza, quest'area dovrebbe essere ben chiusa. Questo è necessario per mantenere il feto all'interno, per proteggerlo dalle infezioni esterne.

Un paio di settimane prima della nascita prevista, la cervice inizia a prepararsi per la nascita di un bambino. L'organo è ridotto, levigato e aperto. Succede che i cambiamenti avvengano prima del tempo. Questo porta ad un aborto spontaneo o provoca un parto prematuro, quindi si cerca di farmaci per fermare il processo di apertura. Ma dopo tale trattamento ormonale, l'utero non si apre durante il parto.

La cervice inizia a prepararsi per il travaglio a 34 settimane. I suoi tessuti si stanno gradualmente ammorbidendo, ma l'ingresso rimane chiuso. In multiparo in questo momento, l'apertura nel canale cervicale è un dito ostetrico.

Entro la 37a settimana di gravidanza, il tessuto cervicale è già completamente ammorbidito e il bambino ha già iniziato a muoversi verso la piccola pelvi. In futuro, il feto grava sul canale, il che aiuta ad aprirlo.

All'inizio del travaglio, l'organo viene rapidamente levigato, accorciato e sono già inserite 2 dita. Durante il parto, la dilatazione dovrebbe raggiungere i 10 cm, il che consentirà l'uscita della testa fetale.

Se la cervice non si apre prima del parto, la causa dell'anomalia è l'impreparazione alla maternità, la sovreccitazione nervosa o le contrazioni deboli. Spesso il volume di liquido amniotico sbagliato influisce sul processo di apertura. Se la donna in travaglio è anziana (ha più di 35 anni), la bassa elasticità dei tessuti influisce negativamente sulla preparazione alla nascita di un bambino. Per aiutare il processo a svilupparsi ulteriormente, dovresti capire quali sono le ragioni della mancata apertura della cervice durante il parto.

cause

Nelle donne in travaglio, c'è una mancanza di divulgazione troppo debole o completa, che comporta l'impreparazione del canale del parto per l'avanzamento del feto. La causa della patologia è una caratteristica del corpo femminile o errori medici durante la gravidanza.

Perché non c'è dilatazione della cervice durante il parto:

1. contrazioni molto deboli;
2. con grande stress psicologico prima del parto;
3. rafforzamento eccessivo durante la gravidanza con farmaci ormonali con divulgazione prematura;
4. età superiore ai 35 anni.

Affinché il collo si ammorbidisca e si appiattisca, è necessario un lavoro a tutti gli effetti. Ciò significa che le contrazioni dovrebbero apparire regolarmente e intensificarsi gradualmente. Con lievi spasmi dei muscoli uterini, non ci sarà alcuna apertura.

Spesso, polidramnios o acqua bassa diventano la causa della lentezza del travaglio. Con un volume eccessivo di liquido amniotico, i muscoli uterini sono sovraccarichi. L'attività di contrazione è significativamente compromessa, quindi la cervice non si apre durante il parto. Succede, e viceversa, una quantità troppo scarsa di liquido amniotico, una vescica fetale piatta non può causare un'apertura completa.

Se la donna in travaglio ha più di 35 anni, i tessuti del corpo sono meno elastici. È la rigidità che diventa la base della difficoltà con l'apertura.

Un eccesso di ormoni mentre si rafforza la cervice durante la gestazione influisce negativamente sul processo di preparazione al parto. Se la gravidanza persiste a causa di una piccola apertura fino a 32 settimane, viene prescritta una terapia farmacologica, che riduce l'attività di apertura e rafforza i tessuti del canale cervicale.

Dopo tale trattamento, è difficile per il corpo di una donna riprendere i preparativi per la nascita di un bambino, quindi l'attività lavorativa è del tutto assente o è troppo debole. Dopo aver individuato i motivi della non divulgazione, viene prescritta la stimolazione del pezzo.

Metodi di stimolazione

In questa fase, viene utilizzato un effetto farmacologico o medicinale nel corso dell'atto del lavoro. Esistono farmaci per la dilatazione cervicale che influenzano lo sviluppo del parto e la dilatazione. A volte le alghe (kelp) vengono iniettate nel canale cervicale. Il metodo d'azione è che nell'ambiente umido della vagina, le alghe si gonfiano e allontanano l'organo. Le sostanze rilasciate a contatto delle alghe con l'umidità contribuiscono a una più rapida maturazione dei tessuti cervicali.

I futuri genitori preferiscono soffermarsi sul metodo non farmacologico della scoperta del pezzo. Questo effetto viene utilizzato al di fuori dell'ospedale, ma è necessaria la raccomandazione di un ginecologo prima di iniziare l'uso. Si ritiene che questo metodo di stimolazione sia più sicuro per il feto.

Cosa fare se la cervice non è pronta per il parto:

• fare un clistere purificante (questo comporta l'inizio delle contrazioni, il che significa che ci sarà un'apertura);
• fare sesso regolarmente (lo sperma si ammorbidisce e l'orgasmo contrae i muscoli uterini);
• fare i lavori domestici (fare le faccende domestiche aiuterà il feto a muoversi attraverso il canale del parto, quindi le contrazioni inizieranno ad intensificarsi più velocemente).

La stimolazione tradizionale viene eseguita con le prostaglandine, ormoni che influiscono sulla salute riproduttiva di una donna. Le sostanze hanno un effetto positivo sui muscoli e sui tessuti dell'utero. Questi ormoni non sono spesso usati per la stimolazione, sono principalmente usati per l'interruzione artificiale della gravidanza.

Iniezione di gel

I farmaci sono prodotti sotto forma di gel e supposte, inseriti nella vagina e non causano disagio. L'attività lavorativa inizia ad apparire entro 30-40 minuti. Se la cervice non è pronta per il parto, viene utilizzato il piercing della vescica fetale. La divulgazione dovrebbe iniziare a causa dell'inizio della consegna. Ma spesso dopo l'amniotomia ci sono contrazioni, ma non c'è rivelazione. La ragione di ciò è l'influenza artificiale sul processo di nascita di un bambino.

Quando la procedura di piercing viene eseguita in anticipo, tutto andrà con precisione, ma al contrario, se il bambino non ha inserito la testa nel bacino, non ci saranno contrazioni. Il fatto è che il liquido amniotico sopra la testa del feto crea un ostacolo all'uscita e all'ammorbidimento del collo.

Il modo più comune per influenzare la scarsa erezione sono le iniezioni o le gocce di ossitocina. È un ormone umano prodotto nell'ipotalamo. Il suo ruolo è quello di controllare il travaglio e l'allattamento.

L'ormone è prescritto per aumentare l'attività contrattile dell'utero. La donna in travaglio avverte un aumento degli spasmi dei muscoli uterini un minuto dopo l'inizio dell'iniezione. Il metodo viene utilizzato quando la cervice non si apre bene durante il parto fino a 6 cm Con un'apertura più piccola, non ha senso iniziare la stimolazione con l'ossitocina.

È importante calcolare correttamente il dosaggio, poiché con un'eccessiva somministrazione dell'ormone nel corpo di una donna in travaglio, si verificherà il distacco della placenta, si aprirà il sanguinamento o apparirà la fame di ossigeno del bambino. Prima della stimolazione, vengono identificate le cause della patologia, viene prescritto il metodo ottimale di esposizione. La medicina alternativa può anche essere usata come un modo per stimolare il parto.

Metodi tradizionali

Applica dei cuscinetti riscaldanti. Per fare questo, metti il ​​termoforo sullo stomaco con acqua a temperatura ambiente e tra le gambe - una bottiglia di acqua calda. L'effetto dovrebbe essere il seguente: il bambino inizierà a passare dal freddo al caldo e inserirà la testa nel piccolo bacino. Questo aiuterà l'organo ad appiattirsi e ad ammorbidirsi.

Perché la cervice non è pronta per il parto:

1. a causa della debolezza delle contrazioni;
2. a causa della quantità errata di liquido amniotico;
3. per incompetenza medica;
4. puntura precoce della vescica fetale;
5. con il rapido sviluppo del lavoro

Dopo che sono state identificate le ragioni della scarsa dilatazione della cervice, è possibile iniziare a determinare l'opzione della stimolazione. Se questa è solo una gravidanza post-termine e la scoperta non si verifica, è consentito utilizzare mezzi non tradizionali. Sebbene siano indolori e non pericolosi, è necessario consultare un ostetrico-ginecologo sull'uso in modo da non causare danni.

È possibile utilizzare infusi di erbe per migliorare l'apertura. Prendi l'ortica, la borsa del pastore o il crespino. Per preparare un drink, hai bisogno di 1 cucchiaio. cucchiaio di erbe, frutta o foglie, versare 1 bicchiere di acqua bollente. Dopodiché, devi far bollire il tè per 5 minuti, lasciarlo raffreddare completamente. Prendi il brodo 3 volte, 70 g ciascuno per tutta la settimana.

I seguenti metodi sono usati molto meno spesso:

• flessione del corpo;
• agopuntura;
• yoga.

complicazioni

Quando la cervice non si è aperta, possono verificarsi complicazioni nel periodo postpartum. Dovresti familiarizzare con loro in anticipo per essere il più preparato possibile.

Possibili rischi:

1. crepe;
2. rottura;
3. taglio cesareo.

Se non c'è apertura, è possibile fare una pausa. La causa della complicazione è anche un feto troppo grande, un travaglio rapido e l'aspetto prematuro di un neonato.

La deviazione si manifesta con un lieve sanguinamento, la ferita è facile da diagnosticare con uno specchio ginecologico durante un esame interno della donna in travaglio. Il difetto viene corretto suturando l'area danneggiata, ma le cuciture fanno male a lungo.

In completa assenza di apertura e stimolazione senza successo, viene utilizzato un metodo di consegna conservativo. Il bambino viene rimosso con taglio cesareo. Il recupero postpartum sarà difficile, perché all'interno rimarranno nuove cicatrici dall'incisione dell'utero e dell'addome. È più difficile per una donna prendersi cura del suo bambino dopo un taglio cesareo.

Ci sono problemi con la salute del bambino. Se la prima fase del travaglio è troppo prolungata, a causa della mancanza di apertura, nel feto compare l'ipossia e le difficoltà respiratorie dopo la nascita. Come conseguenza della carenza di ossigeno, compaiono anomalie mentali o difetti del sistema nervoso.

La mancanza di dilatazione della cervice porta alla patologia. È necessario essere sufficientemente informati sull'andamento del parto al fine di evitare anomalie nel travaglio.

L'utero è l'organo principale necessario per portare avanti una gravidanza. Consiste di un fondo, un corpo e un collo. Quest'ultimo sembra una specie di tubo che collega l'utero con la vagina. Il successo della gravidanza e del parto naturale dipende direttamente dalle sue condizioni. La cervice prima del parto cambia in modo significativo, sebbene per la donna stessa questi cambiamenti non siano praticamente evidenti, poiché questo processo non è accompagnato da alcun sintomo speciale. Cosa succede nel periodo prenatale e perché la cervice riceve un'attenzione speciale?

Come viene valutata la maturità cervicale?

A partire dalle 38 settimane di gestazione, all'esame presso il ginecologo della clinica prenatale o nell'ospedale di maternità, il medico effettua un esame vaginale per valutare le condizioni della cervice. È anche obbligatorio esaminare la cervice prima del parto e durante il travaglio. Questo è necessario per capire quanto velocemente avviene il processo di maturazione.

Ci sono quattro parametri principali, valutando che l'ostetrico-ginecologo può concludere sulla prontezza della cervice per il parto. La sua maturità è determinata secondo un'apposita scala Bishop, in base alla quale ciascuno dei parametri è valutato su un sistema a tre punti (da 0 a 2 punti). Se viene dato un punteggio di 5 su questa scala, allora possiamo parlare di disponibilità al parto naturale.

Cosa succede alla cervice prima del parto

La cervice inizia a prepararsi per la nascita di un bambino da 32 a 34 settimane di gestazione. Innanzitutto, i suoi bordi si ammorbidiscono, lasciando un'area densa di tessuto lungo il canale cervicale. Più vicino al parto, l'utero arriva più spesso in tono, a causa del quale il suo segmento inferiore si ammorbidisce e diventa più sottile. Il miometrio superiore, invece, diventa più denso.

A causa di ciò, il feto inizia a scendere gradualmente e ad appoggiare il suo peso sul collo, provocando la sua ulteriore divulgazione.

L'apertura della cervice prima del parto non avviene allo stesso modo nelle donne che partoriscono per la prima volta e nelle donne multipare. Nel primo, inizia con l'apertura della faringe interna.

In quest'ultimo, il processo di apertura della faringe interna ed esterna avviene contemporaneamente, poiché entro la fine della gravidanza, la loro faringe esterna di solito passa già 1 dito. Quando si apre, il collo diventa così più corto. Un paio di giorni prima dell'inizio della nascita stessa, il processo della sua maturazione è notevolmente accelerato. A poco a poco, è completamente levigato e passa con calma 2 o più dita.

Sulla base della scala Bishop sopra, alla vigilia del parto, la cervice deve soddisfare determinati parametri.

Un collo morbido è l'ideale per il parto. La sua morbidezza è evidenziata dal fatto che passa liberamente 2 o più dita del medico. Durante questo periodo, una donna può notare lo scarico del tappo mucoso. Questo è uno dei precursori della prossima nascita, a testimonianza dell'imminente inizio del travaglio. Per quanto riguarda la lunghezza del collo, durante la gravidanza, è considerata normale una lunghezza di 3 cm. In questo caso, entrambe le estremità del canale cervicale devono essere chiuse. Più vicino al parto, è accorciato. La lunghezza della cervice prima del parto non deve superare 1 cm, levigandosi gradualmente completamente.

Per quanto riguarda la sua posizione, è stata inclinata all'indietro per tutta la gravidanza. Questo aiuta inoltre a mantenere il feto all'interno. A poco a poco, a causa dell'ammorbidimento del segmento inferiore dell'utero, inizia a svolgersi in avanti. Quando arriva il momento del parto, dovrebbe trovarsi esattamente al centro della piccola pelvi.

Se la cervice non è pronta per il parto

La cervice morbida e accorciata, che si trova al centro e leggermente aperta, indica l'avvicinarsi del travaglio. Tuttavia, accade anche che la data di scadenza si sia già avvicinata e che la maturità della cervice non sia ancora arrivata.

Una cervice immatura può portare a complicazioni durante il travaglio, quindi se non è matura entro la data di nascita prevista, il medico può decidere di stimolare.

La gravidanza dopo le 40 settimane è ritardata e pericolosa per il bambino. A questo punto, la placenta cessa di svolgere pienamente le sue funzioni. Pertanto, se a questo punto la cervice non matura, la sua stimolazione è obbligatoria.

Oltre a prolungare la gravidanza, le indicazioni per la stimolazione sono:

• La madre ha una malattia in cui un'ulteriore gravidanza minaccia la sua salute.
• Sviluppo dell'ipossia fetale.
• Feto grande o gravidanze multiple.
• Cessazione o indebolimento delle contrazioni durante il travaglio.
• distacco prematuro di placenta.

In tutti gli altri casi, la questione della necessità di stimolazione viene decisa individualmente. Esistono vari metodi per preparare la cervice al parto.

I metodi medici includono quanto segue:

Esistono altri metodi non medici per preparare il corpo al parto naturale. A differenza dei primi, possono essere utilizzati a casa, ma soggetti a gravidanza a termine, salute soddisfacente della donna e del bambino e solo dopo aver consultato un medico. In caso contrario, tale stimolazione può essere pericolosa. I metodi di stimolazione non medici includono:

Se la cervice si apre prima del previsto

C'è anche la situazione opposta, quando la cervice inizia ad aprirsi e si prepara al parto prima del previsto. Questo è solitamente associato ad una patologia del canale cervicale, chiamata insufficienza istmico-cervicale. Consiste nell'incapacità del collo di trattenere adeguatamente il feto in sé. È accorciato e aperto in una fase iniziale, che spesso porta all'aborto spontaneo.

La presenza di questa patologia è evidenziata dalla lunghezza del canale cervicale nel periodo di 20-30 settimane inferiore a 25 mm.

L'insufficienza istmico-cervicale può svilupparsi a causa di lesioni cervicali, disturbi ormonali o stress eccessivo sulla cervice durante la gravidanza.
In questa situazione, dovrebbero essere prese misure per massimizzare il prolungamento della gravidanza:

Inoltre, viene effettuato un trattamento per favorire la rapida maturazione dei polmoni fetali nel caso in cui il travaglio inizi prematuramente. La cervice prima del parto cambia così tanto da permettere al bambino di nascere senza ostacoli.

L'apertura graduale della cervice prima del parto è quasi impercettibile per la donna stessa.

Pertanto, una visita a un ginecologo nel terzo trimestre dovrebbe essere regolare e accompagnata da un esame vaginale, che consente di valutare il grado di prontezza del corpo per il parto. Questo è particolarmente vero per quelle donne che si sentono già altri precursori. Se la data di scadenza si è già avvicinata e la maturità della cervice non è ancora arrivata, non è necessario aver paura della stimolazione. A volte il ritardo può costare la vita sia alla madre che al bambino.

L'utero subisce alcuni cambiamenti prima del parto. Possono essere evidenti sia alla futura mamma che al ginecologo. Parliamo di quali segni visibili possono indicare una nascita imminente.

Iniziamo con l'aspetto dell'utero prima del parto, che è particolarmente evidente. In questo momento, l'organo genitale raggiunge la sua dimensione massima. La forma dell'utero (addome) può variare. E questo non dipende dal sesso del bambino, come dicono molti esperti, ma da quanto in alto si trova il bambino sopra l'ingresso del bacino e in quale posizione si trova. Se il bambino giace esattamente longitudinalmente, la pancia della madre ha la forma ovale corretta. Se devia obliquamente, di conseguenza, la pancia della madre assume una forma irregolare, e questo è abbastanza evidente. Se il bambino si trova di traverso (la posizione più sfavorevole, che è un'indicazione per un taglio cesareo), l'utero è allungato non in lunghezza, ma in larghezza. Questo è un punto.

Un altro punto è che immediatamente prima del parto, o 2-3 settimane prima che inizi, il bambino può affondare leggermente nel bacino (se si trova longitudinalmente nell'utero), anche la pancia della madre affonda leggermente. Diventa più facile per lei respirare, il bruciore di stomaco scompare. E il medico nota durante l'esame che la testa fetale (se è la parte che presenta) è diventata immobile o inattiva - questo significa che è già affondata nel bacino. Per così dire, è all'inizio. La pancia affonda ancora di più durante il travaglio.

Con grande speranza e allo stesso tempo paura, le donne attendono l'inizio delle doglie. Ma l'utero è sempre in buona forma prima del parto o il processo può iniziare quasi impercettibilmente? Le contrazioni sono sempre accompagnate da ipertonicità. Ma un'altra cosa è che questo potrebbe non essere osservato durante il periodo in cui la cervice si ammorbidisce e si accorcia gradualmente. A volte un utero morbido prima del parto, anche letteralmente poche ore prima della nascita.

Resta solo da scoprire quando inizia la preparazione della cervice per il parto. Ricordiamo che questa è la parte dell'utero che lo collega alla vagina. Si noti che quando l'utero si apre prima del parto, il tappo mucoso di solito si stacca. Questo è un altro segno abbastanza affidabile che l'incontro con il bambino è già molto vicino - un massimo di 2-3 settimane e diventerai madre. Prima del parto, la cervice non si apre in un punto. A poco a poco, per diversi giorni, e talvolta un paio di settimane, si ammorbidisce, si accorcia (normalmente durante la gravidanza, la lunghezza del collo è di almeno 3 cm, prima del parto è completamente levigata) e si apre. I medici determinano la divulgazione mediante un esame bimanuale. Se c'è un'apertura di 1-2 dita, il travaglio inizierà molto presto. Tuttavia, l'inizio immediato del travaglio è caratterizzato dalla comparsa di contrazioni regolari con efficienza crescente, che portano alla completa dilatazione della cervice (10 cm), sufficiente per la nascita di un bambino.