Flutter atriale: sintomi, trattamento. Fibrillazione atriale e flutter atriale Qual è la differenza tra fibrillazione atriale e fibrillazione atriale

07 febbraio 2018 Nessun commento

Il cuore è un muscolo che pompa il sangue in tutto il corpo.

• Ogni battito cardiaco è una serie molto veloce di due battiti.
• La prima contrazione avviene nelle camere superiori, gli atri; la seconda contrazione avviene nelle camere inferiori, i ventricoli.
• Negli atri, il sangue ritorna al cuore ed entra nei ventricoli; dal ventricolo sinistro inizia l'aorta, che fornisce sangue a tutti i vasi sanguigni del corpo.

La frequenza cardiaca è controllata da impulsi elettrici.

• In circostanze normali, questi impulsi sono generati dal "pacemaker naturale" del cuore, senoatriale (SA) o nodo del seno situato nell'atrio destro.
• L'impulso viaggia attraverso gli atri, creando una contrazione.
• Si ferma molto rapidamente al nodo atrioventricolare (AV), che si trova nella parte superiore della parete muscolare tra i due ventricoli. Questo ritardo consente al sangue di fluire dagli atri ai ventricoli.
• L'impulso quindi viaggia verso il basso e attraverso i ventricoli, generando una seconda contrazione ventricolare che estrae il sangue dai ventricoli.

Il flutter atriale si verifica quando un processo di conduzione anormale si sviluppa all'interno dell'atrio destro, causando un battito degli atri troppo veloce, circa 250-300 battiti al minuto.

Queste contrazioni rapide rallentano quando raggiungono il nodo AV, ma sono ancora troppo rapide (in genere circa 150 battiti al minuto).

Questo tipo di ritmo è chiamato tachicardia. Poiché il flutter atriale ha origine dagli atri, la condizione è chiamata tachicardia sopraventricolare.

Il principale pericolo di flutter atriale è che il cuore non riesce a pompare bene il sangue a un ritmo troppo veloce.

Potrebbe non esserci abbastanza sangue per fornire organi vitali come il muscolo cardiaco e il cervello. Che può portare a varie violazioni.

Ad esempio, può portare a insufficienza cardiaca congestizia, infarto e ictus.

Il flutter atriale può verificarsi nelle convulsioni, che è chiamato una forma parossistica di flutter atriale. Un attacco di flutter atriale di solito dura diverse ore o giorni. Un flutter atriale più o meno regolare è chiamato flutter atriale persistente.

Se adeguatamente trattato, il flutter atriale è raramente pericoloso per la vita. Le complicanze del flutter atriale possono essere pericolose, ma di solito possono essere prevenute con il trattamento.

cause

Il flutter atriale può essere causato da problemi cardiaci o malattie cardiache, malattie in altre parti del corpo che colpiscono il cuore o l'uso di sostanze che modificano il modo in cui gli impulsi elettrici vengono trasmessi attraverso il cuore. In alcune persone, la causa alla base della malattia non può essere identificata.

Le malattie o condizioni cardiache che possono causare flutter atriale includono quanto segue:

• Diminuzione del flusso sanguigno al cuore (ischemia) a causa dell'aterosclerosi o di un coagulo di sangue;
• Malattia del muscolo cardiaco (cardiomiopatia);
• Patologia della valvola cardiaca (in particolare la valvola mitrale);
• Ingrandimento delle camere del cuore (ipertrofia);
• Disturbi conseguenti a chirurgia a cuore aperto.

Altre malattie (in altre parti del corpo) che possono colpire il cuore:

• Ipertiroidismo della ghiandola tiroidea;
• Un coagulo di sangue in un vaso sanguigno nei polmoni (embolia polmonare)
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), che abbassa i livelli di ossigeno nel sangue.

Sostanze che possono contribuire allo sviluppo del flutter atriale:

• Alcol (vino, birra o liquori);
• Stimolanti come efedrina, cocaina, anfetamine, pillole dimagranti e persino caffeina;

Il flutter atriale è strettamente correlato a un altro tipo di aritmia chiamata. Questi due tipi di aritmie a volte si alternano tra loro.

Sintomi

Alcune persone con flutter atriale non hanno sintomi. Altri hanno i seguenti sintomi:

• Palpitazioni (battito cardiaco accelerato o sensazione di martellamento nel petto);
• Sensazione di "svolazzamento" o tremore al petto;
• Mancanza di respiro, mancanza di respiro;
• Ansia;

Le persone con malattie cardiache o polmonari che sviluppano flutter atriale possono avere altri sintomi più gravi:

• Angina (dolore al petto o al cuore);
• Debolezza;
• Capogiro, svenimento (perdita di coscienza).

Quando cercare aiuto medico?

Se si verifica uno qualsiasi dei sintomi del flutter atriale, consultare il medico. Se stai assumendo farmaci per trattare il flutter atriale e manifesti uno dei segni e dei sintomi sopra descritti, consulta il medico.

Se ti è stato diagnosticato un flutter atriale e si verifica uno dei seguenti sintomi, consultare immediatamente un medico di emergenza:

• Forte dolore al petto
• sentirsi debole
• vertigini

Diagnostica

Poiché altre malattie possono causare sintomi simili, la diagnosi sarà inizialmente finalizzata all'esclusione delle patologie più pericolose. Fortunatamente, c'è un semplice studio che può dire molto su ciò che accade al cuore: l'elettrocardiogramma (ECG).

L'ECG misura e registra gli impulsi elettrici che controllano il battito cardiaco. L'ECG rileva anomalie in questi impulsi e anomalie nel cuore.

Nelle aritmie, un test ECG può determinare il tipo di aritmia e dove si verifica il disturbo nel cuore.

L'ECG rileva anche segni di infarto, malattia coronarica, disturbi della conduzione, ingrossamento del cuore (ipertrofia) e persino alcune anomalie chimiche nel tessuto cardiaco, come l'aumento delle concentrazioni di potassio e calcio.

Un ECG ambulatoriale comporta l'uso di un dispositivo di monitoraggio per diversi giorni mentre svolgi le tue attività quotidiane.

Monitoraggio ECG 24 ore su 24. Questo metodo diagnostico prevede l'uso di un dispositivo chiamato monitor Holter, che di solito viene indossato intorno al collo. Gli elettrodi ECG sono attaccati all'area del torace. In genere, il dispositivo registra la frequenza cardiaca in modo continuo per un periodo di 24-72 ore.

Registratore di eventi cardiaci (registratore). Questo dispositivo è stato utilizzato per molto tempo, con registrazione periodica della frequenza cardiaca. Il registratore di eventi può essere attivato quando si avverte qualcosa di innaturale. Meno comunemente, il registratore di eventi viene impiantato sotto la pelle e indossato per settimane o mesi.

Questo test viene eseguito per verificare la presenza di problemi con una valvola cardiaca, controllare la funzione ventricolare e rilevare coaguli di sangue negli atri.

L'esame utilizza lo stesso metodo utilizzato per controllare il feto durante la gravidanza. Questo test non viene sempre eseguito al pronto soccorso.

Occasionalmente, il flutter atriale si riscontra in persone asintomatiche durante una visita medica per un'altra condizione. Il medico può notare un insolito soffio al cuore o polso rapido durante un esame generale e può ordinare un ECG.

Trattamento

Gli obiettivi del trattamento del flutter atriale sono controllare la frequenza cardiaca, ripristinare il normale ritmo sinusale, prevenire futuri episodi di malattia e prevenire l'ictus.

La normalizzazione della frequenza cardiaca è il primo obiettivo del trattamento

Se si verificano sintomi gravi, come dolore toracico o insufficienza cardiaca congestizia, causati da una frequenza ventricolare accelerata, il medico dovrebbe adottare misure per abbassare rapidamente la frequenza cardiaca con farmaci o cardioversione o defibrillazione.

Se non si osservano sintomi gravi, il medico può prescrivere farmaci per via orale. In alcuni casi, potrebbe essere necessario utilizzare una combinazione di farmaci orali per controllare la frequenza cardiaca.

La chirurgia può essere eseguita per controllare la frequenza cardiaca o il ritmo, ma in rari casi.

Ripristino e mantenimento del ritmo sinusale normale: in alcune persone con flutter atriale di nuova diagnosi, ritorna al ritmo sinusale normale entro 24-48 ore. L'obiettivo del trattamento è riportare il flutter atriale al normale ritmo sinusale e prevenire il flutter atriale ricorrente.

Non tutti i pazienti con flutter atriale richiedono farmaci antiaritmici.

La frequenza cardiaca di un'aritmia e i sintomi del singolo paziente che essa provoca determineranno in parte se vengono prescritti farmaci antiaritmici.

I medici adattano accuratamente il/i farmaco/i antiaritmico/i a ciascuna persona affetta per ottenere l'effetto desiderato senza creare effetti collaterali indesiderati (alcuni dei quali sono potenzialmente fatali).

Prevenzione di episodi futuri: questo di solito viene fatto con farmaci quotidiani per mantenere il cuore a lavorare in un ritmo sicuro e confortevole.

Prevenzione dell'ictus

L'ictus è una grave complicanza del flutter atriale. Si verifica quando un coagulo di sangue che si forma nel cuore si stacca e viaggia verso il cervello, dove blocca il flusso sanguigno.

Malattie come l'insufficienza cardiaca congestizia e la malattia della valvola mitrale aumentano significativamente il rischio di ictus.

Le persone con flutter atriale cronico devono assumere un farmaco "fluidificante del sangue" chiamato warfarin per ridurre il rischio di questa complicanza. Il warfarin blocca un certo fattore nel sangue che favorisce la coagulazione del sangue. Altri fluidificanti del sangue, tra cui Pradaxa (Dabigatran etexilat), Eliquis (apixaban) e Xarelto (rivaroxaban), sono approvati per la prevenzione dell'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale.

I pazienti con un basso rischio di ictus e coloro che non possono assumere warfarin per qualsiasi motivo possono ricevere l'aspirina. L'aspirina ha anche effetti collaterali propri, tra cui sanguinamento ventricolare e ulcere allo stomaco.

Cura atriale

La maggior parte delle persone con una diagnosi di flutter atriale deve assumere il farmaco prescritto. Evita di assumere stimolanti e consulta il medico prima di assumere nuovi farmaci o integratori alimentari.

Defibrillazione

Questo metodo utilizza una corrente elettrica per "colpire" il cuore, che consente al cuore di "resettarsi" in modo da riportarlo al suo normale ritmo sinusale. Questa tecnica viene talvolta chiamata anche "cardioversione DC".

Questa procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo chiamato defibrillatore esterno collegato con elettrodi al torace del paziente.

Quando la procedura viene eseguita in ospedale, di solito viene prescritto un lieve anestetico generale perché le scosse elettriche sono dolorose.

La cardioversione è molto efficace; più del 90% dei pazienti riesce a tornare al normale ritmo sinusale. Tuttavia, per alcuni pazienti, la procedura non allevia la causa del disturbo e l'aritmia ritorna.

La cardioversione aumenta il rischio di ictus e, pertanto, se il tempo lo consente per prepararsi alla defibrillazione, è necessario un pretrattamento con farmaci anticoagulanti. Il farmaco continua per circa un mese dopo la cardioversione.

Ablazione con catetere a radiofrequenza

Il termine "ablazione" significa rimozione. Questo metodo inattiva le vie di conduzione patologiche nell'atrio destro. Quando vengono rilevati percorsi aritmici (punti), un catetere viene posizionato in questo punto nel sistema di conduzione.

Una volta posizionato correttamente, il catetere fornisce energia RF che brucia parte del percorso di conduzione elettrica anormale. Questo inattiva la via aritmica per consentire una trasmissione più costante degli impulsi elettrici.

Questo metodo di trattamento è efficace e aiuta la maggior parte dei pazienti come terapia per le aritmie. Ha alcune complicazioni e richiede un breve tempo di recupero.

farmaci

La scelta del farmaco dipende dalla frequenza del flutter atriale, dalla malattia sottostante, da altri disturbi e dalla salute generale, nonché da quali altri farmaci sta assumendo la persona.

Classi di farmaci utilizzati nel trattamento del flutter atriale:

Farmaci antiaritmici: Questi farmaci vengono utilizzati per convertire il flutter atriale in un ritmo sinusale normale, ridurre la frequenza e la durata degli episodi di flutter atriale e prevenire episodi futuri attraverso l'esposizione a sostanze chimiche. Sono spesso presi per prevenire il ripetersi del flutter atriale dopo la cardioversione. Esempi di farmaci antiaritmici sono amiodarone, sotalolo, ibutilide, propafenone e flecainide.

digossina(lanoxina): questo farmaco riduce la conduzione degli impulsi elettrici attraverso i nodi CA e AB, rallentando la frequenza cardiaca.

Beta bloccanti: Questi farmaci riducono la frequenza cardiaca rallentando la conduzione attraverso il nodo AV e hanno anche un effetto antiaritmico diretto sugli atri.

Calcio-antagonisti: rallenta anche la frequenza cardiaca rallentando la conduzione attraverso il nodo AV.

Anticoagulanti: ridurre la capacità del sangue di coagulare, riducendo così il rischio che si formi un coagulo sanguigno indesiderato nel cuore o nei vasi sanguigni. Il flutter atriale aumenta il rischio di questi coaguli di sangue. Questi farmaci sono fondamentali per prevenire l'ictus.

L'insufficienza cardiaca è un'altra grave complicanza del flutter atriale.

Una frequenza cardiaca accelerata per lungo tempo può indebolire il muscolo cardiaco. Ciò compromette ulteriormente la sua capacità di pompare il sangue.

L'insufficienza cardiaca è una condizione in cui il cuore non riesce a pompare sangue a sufficienza per rifornire il corpo.

Il flutter atriale (AT) è una frequenza cardiaca anormalmente veloce con una frequenza atriale di 200-400 al minuto (l'attività atriale è frequente e regolare). La malattia è strettamente correlata alla fibrillazione atriale (il ritmo atriale è frequente, ma non regolare) e possono sostituirsi a vicenda.

Classificazione TP

Il cuore è costituito da quattro camere: 2 superiori (atri) e 2 inferiori (ventricoli). Funzionano allo stesso ritmo, il sangue dagli atri entra nei ventricoli e si diffonde ulteriormente in tutto il corpo. Se inizia il flutter, interferisce con la spinta del sangue dagli atri ai ventricoli, il che fa sì che meno sangue fluisca nel resto del corpo.

tipi flutter atriale:

1. Classico (tipico)- la circolazione avviene nell'atrio destro. Istmo-dipendente (disponibile all'arresto e al ripristino del ritmo sinusale). A seconda della direzione di circolazione attorno alla valvola tricuspide, sono in senso orario (10%) e antiorario (90%).
2. Atipico (indipendente dall'istmo)- la circolazione può avvenire sia nell'atrio destro che nell'atrio sinistro, ma non in un cerchio tipico, che aumenta la frequenza dei flutter a 340-440 battiti al minuto.
3. atrio sinistro- è un caso piuttosto raro in cui i circoli di circolazione possono formarsi nell'atrio sinistro. Si verifica in persone che hanno subito un intervento chirurgico all'atrio sinistro.

Le fluttuazioni sono costanti e parossistiche (parossistiche). Con i parossismi, la frequenza degli attacchi varia da uno all'anno a diversi al giorno. Attività fisica eccessiva, situazioni stressanti, caldo intenso, bevande alcoliche provocano parossismi. Si verifica negli uomini molte volte più spesso che nelle donne.

Se inizia un attacco, il cuore batte a un ritmo frenetico. Come inaspettatamente inizia, così come inaspettatamente finisce, così il paziente può distinguere chiaramente tra l'inizio e la fine dell'attacco.

Cause di flutter atriale

Nelle persone con un cuore sano, questa malattia non si verifica quasi mai. I pazienti principali sono quelli con un cuore malato (il miocardio è colpito), o quelli che hanno subito un intervento di cardiochirurgia, bypass coronarico. Il sistema di conduzione del cuore cambia anche a causa delle seguenti malattie:

• ischemia cardiaca;
• arresto cardiaco;
• difetti cardiaci;
• malattia polmonare cronica;
• reumatismi;
• o .

L'ereditarietà può svolgere un ruolo: una malattia può verificarsi in una persona sana per questo motivo.

Sintomi di flutter

Come notato sopra, il flutter atriale ha sintomi comuni con la fibrillazione atriale: il paziente lamenta palpitazioni, il cuore sembra girarsi, il che è direttamente un segno di disturbo del ritmo.

Compaiono anche i seguenti sintomi:

• vertigini;
• cardialgia e angina pectoris;
• mancanza di respiro in qualsiasi condizione - sia durante l'esercizio che a riposo;
• sensazione di apatia;
• sincope.

È estremamente raro che il flutter atriale non mostri alcun sintomo. E in alcune persone, i sintomi si trovano solo con un esame completo.

Se hai il minimo sospetto di una malattia, dovresti consultare immediatamente un medico.

Diagnosi della malattia

La ricerca è effettuata da un cardiologo. Prima di tutto, per rilevare la malattia, viene eseguita l'elettrocardiografia, che fissa il tipo di disturbi del ritmo. Un buon medico sarà in grado di fare la diagnosi corretta in base all'esame.

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti tipi di sondaggi:

1. Monitoraggio Holter registra le convulsioni, valuta la frequenza cardiaca in diversi momenti della giornata. Il paziente indossa un monitor portatile che registra i ritmi per due o tre giorni.
2. Ultrasuoni studia lo stato delle valvole cardiache, in quanto hanno anche un effetto su, valuta se le dimensioni della camera cardiaca sono cambiate e la contrattilità del miocardio.
3. Esame elettrofisiologico del cuore- studio invasivo dei disturbi del ritmo. Valuta lo stato del sistema elettrico del cuore, aiuta a scegliere il corso di trattamento necessario.
4. Ritmografia associato all'ECG, è una registrazione della durata degli intervalli R-R.

Tutti questi metodi sono sicuri e necessari per una diagnosi accurata.

Trattamenti tradizionali

Il trattamento e la prevenzione del flutter atriale vengono effettuati per analogia con il loro sfarfallio. Tuttavia, dovresti essere consapevole che la malattia tende a resistere sia al sollievo degli attacchi che alla loro prevenzione, che possono creare enormi problemi.

L'essenza del trattamento è rallentare gli impulsi inviati dagli atri ai ventricoli per ripristinare un ritmo normale e prevenire nuovi attacchi. Il trattamento può includere l'assunzione di farmaci speciali, cardioversione e ablazione.

Droghe che sono adatti per rallentare la frequenza cardiaca:

• betabloccanti (carvedilolo, metoprololo);
• - aiuta con insufficienza cardiovascolare e aritmie;
• adenosina;
• calcio-antagonisti (sostanze che inibiscono l'ingresso di ioni calcio nelle cellule), come il diltiazem.

Inoltre, per riportare il ritmo del battito cardiaco alla normalità, possono usare farmaci antiaritmici- Propafenone, Ibutilide,. Tuttavia, va tenuto presente che a causa di questi farmaci è possibile ridurre la frequenza delle onde di flutter, che possono portare alla fibrillazione ventricolare. Pertanto, se la frequenza cardiaca del paziente supera i 110 battiti al minuto, il trattamento con farmaci di questa classe è possibile solo dopo aver bloccato il nodo atrio-gastrico.

Farmaci per fluidificare il sangue(anticoagulanti), utilizzato per il flutter atriale poco frequente. Nonostante il rischio di coaguli di sangue durante il flutter sia basso a causa del ritmo corretto, c'è ancora una possibilità. Pertanto, vengono eseguite tutte le misure per la preparazione e la prevenzione dell'anticoagulante. Ad esempio, il warfarin è usato per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Cardioversioneè considerato più efficace dei farmaci. L'essenza della procedura è collegare un defibrillatore esterno al torace, che normalizza il ritmo con l'aiuto di un impulso elettrico di scossa.

Chirurgia. Tutti i pazienti in cui la TP non si trasforma in fibrillazione dovrebbero essere sottoposti a intervento chirurgico. L'ablazione con catetere è una tecnica che si basa sulla distruzione dei percorsi che causano il flutter. La procedura non richiede l'apertura del torace.

L'efficienza di questa operazione è piuttosto elevata (nell'80% dei casi si nota un ritmo sinusale persistente). Non è necessario alcun trattamento medico dopo l'ablazione.

Rimedi popolari per il trattamento del flutter atriale

Tra i metodi di trattamento con la medicina tradizionale, si distinguono:

• - è accettato durante il giorno.
• Un decotto di foglie di fragola.
• Infuso di calendula: prendi mezzo bicchiere 4 volte al giorno.
• Infuso di fiori di fiordaliso blu.

Anche nella medicina popolare per il trattamento dell'attività cardiaca rapida usano digitale... Si ritiene che questa erba aiuti a rallentare le contrazioni ventricolari, a prevenire i disturbi emodinamici e a ripristinare il ritmo sinusale.

I principali effetti della digitale:

• la frequenza delle contrazioni ventricolari diminuisce rallentando la conduzione attraverso il nodo atrioventricolare;
• aumenta la contrattilità del miocardio;
• la frequenza delle onde atriali aumenta.

A volte con l'aiuto di questo rimedio è possibile curare il flutter atriale senza la comparsa di periodi di fibrillazione atriale. Ma se la malattia è già passata in una forma cronica, la probabilità di ripristinare il ritmo sinusale con l'aiuto di farmaci con digitale diventa minima.

Possibili complicazioni e conseguenze

È problematico discutere quali complicazioni possono sorgere a causa del flutter atriale, poiché la TP è un ritmo instabile che procede sotto forma di episodi. Tuttavia, ci sono indicazioni che:

• è possibile lo sviluppo di fibrillazione ventricolare;
• quando si verificano aritmie, il flutter atriale può essere complicato da insufficienza cardiaca, che può essere fatale;
• attacchi prolungati possono provocare il verificarsi di un ictus, che è il più grande pericolo per la vita, il blocco delle arterie polmonari e la funzione renale insufficiente.

Si ritiene che circa il 15% sia dovuto ad aritmie non diagnosticate in tempo.

Cure di emergenza per TP

In caso di forma complicata, viene prescritto un trattamento a impulsi elettrici, a partire da una dose di 50 J.

Se il paziente non tollera bene l'attacco, o ha qualche patologia grave, è necessario iniettare Amiodarone (300 mg per 1-2 minuti) in vena in un flusso. Se il farmaco non funziona entro mezz'ora, vengono iniettati 0,25 mg di Digossina per 3-5 minuti. per via endovenosa. Se l'effetto è assente entro due ore, viene eseguita la stimolazione elettrica transesofagea degli atri.

A volte in questo modo risulta fermare l'attacco, ma il più delle volte il battito si trasforma comunque in. Con un'emodinamica stabile, puoi provare a ricorrere al trattamento orale. Il metodo più efficace è il solfato di chinidina 200 mg 3-4 volte al giorno insieme a Verapamil 40-80 mg 3-4 volte al giorno. Leggermente meno efficace - 80-100 mg / die di propranololo sullo sfondo di preparati di potassio e digossina.

Va ricordato che sono necessari grandi dosaggi di farmaci per fermare le convulsioni, che a loro volta possono aumentare la manifestazione di effetti collaterali.

Misure preventive per il flutter atriale

Il flutter atriale ha un alto tasso di recidiva. Le convulsioni sono abbastanza resistenti al trattamento farmacologico. Per evitare la ricomparsa o lo sviluppo del flutter atriale, è necessario seguire alcune regole:

• devi smettere di bere bevande alcoliche;
• smettere di fumare;
• ridurre al minimo l'assunzione di caffeina (le tisane sono un ottimo sostituto);
• leggere attentamente le istruzioni per l'uso di determinati farmaci;
• trattare malattie che possono causare svolazzanti;
• cercare di evitare lo stress;
• consultare sempre un medico prima di iniziare un nuovo farmaco sconosciuto.

Per prevenire il disturbo, il medico curante può prescrivere beta-bloccanti e farmaci antiaritmici a piccole dosi.

Flutter atriale (video)

Che cos'è questo disturbo, come riconoscerlo, perché può apparire, ecc. è discusso nel programma "Vivere sano". Guardalo nel seguente video:

È risaputo che pochissime persone si rivolgono ai medici in una fase iniziale della TP, anche se sono davvero preoccupate per il problema. Ma, forse, conoscendo i sintomi della malattia e le sue conseguenze, questo aiuterà ad applicare in tempo per la diagnosi corretta e il trattamento complesso selezionato individualmente.

Il flutter atriale (TP) è un'accelerazione patologica delle contrazioni atriali fino a 200-400 battiti/min. La durata di tali parossismi può essere diversa: da un paio di secondi a diverse ore.

Durante le convulsioni, il paziente avverte segni caratteristici: un calo della pressione, un deterioramento del benessere fino alla perdita di coscienza.

Il flutter atriale è un disturbo molto grave che a lungo termine può portare a un significativo deterioramento della qualità di vita del paziente e persino alla disabilità.

Se trovi sintomi simili in te stesso, contatta il tuo cardiologo per una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Classificazione del flutter

I tremori sono di due tipi: tipici e atipici. I primi sono caratterizzati dall'eccitazione di una certa area nell'atrio destro.

L'ondata di eccitazione si avvolge, formando un circolo vizioso con una frequenza di contrazioni fino a 350 al minuto.

A seconda del tipo di circolazione degli stimoli elettrici nell'atrio, viene prodotta la circolazione in senso antiorario e antiorario.

Questo battito può essere fermato con vari tipi di stimolazione.

Nella pratica medica, la stimolazione transesofagea è più spesso utilizzata, altri metodi per fermare i parossismi sono l'ablazione con crio e radiofrequenza.

Con loro, il cuore viene stimolato inserendo uno speciale catetere nel sistema vascolare.

Il flutter atipico può verificarsi sia nell'atrio destro che in quello sinistro.

Differisce in un modo insolito di diffondere un'ondata di eccitazione, che fa contrarre parte del cuore a una velocità fino a 450 battiti al minuto.

Se l'atrio fluttua in questo modo, non è possibile calmarlo utilizzando i metodi sopra indicati, che fermano il tipico battito.

Esiste anche una classificazione clinica di questa patologia. Secondo lei, tutti i tremori sono divisi in:

• di nuova concezione;
• parossistico;
• persistente;
• permanente.

La forma parossistica dura circa 7 giorni. È caratterizzato dall'impossibilità di un rinnovamento indipendente della normale frequenza cardiaca.

I flutter costanti sono chiamati flutter che non rispondono alla terapia farmacologica e strumentale.

Flutter atriale Codice ICD-10

Questa patologia nella Classificazione internazionale delle malattie ha un codice 148: fibrillazione atriale e flutter atriale. I commi ne presentano le varie tipologie. Il flutter atriale atipico ha un codice 148.3.

Il meccanismo della patologia

L'atrio fluttua a causa di una violazione della conduzione degli impulsi cardiaci da parte delle cellule nervose del miocardio.

Un normale impulso cardiaco dovrebbe propagarsi come segue:

Il cuore batte in caso di violazione di questa sequenza. Per un motivo o per l'altro, l'impulso non si propaga lungo il solito percorso, si avvolge e circola in un cerchio.

Non raggiunge completamente i ventricoli, ma costringe gli atri a contrarsi ad una velocità accelerata.

Anche se il flutter atriale si verifica a una velocità di 300 al minuto, i ventricoli si contrarranno a una velocità massima di 150.

Anche il ritmo dei ventricoli può cambiare, ma non accelera mai come la contrazione atriale.

Il fatto è che il nodo atrio-gastrico conduce impulsi fino a una certa frequenza.

L'eccezione sono le persone con la sindrome di Wolff-Parkinson-White.

I loro cuori hanno un fascio aggiuntivo di fibre conduttrici, attraverso il quale gli impulsi vengono condotti molto più velocemente che attraverso il nodo atrioventricolare. Ciò può causare la transizione dal flutter atriale al flutter ventricolare.

Cuore svolazzante: cause

Questa patologia nella maggior parte dei casi è una conseguenza del danno organico al tessuto cardiaco.

Disturbi simili si verificano con le seguenti malattie:

malattia primaria	Fattori che influenzano l'insorgenza di flutter atriale
Cardiomiopatia	Danno al sistema di conduzione del cuore, o cardiomiociti, interruzione del normale percorso di propagazione degli impulsi elettrici
Ischemia cardiaca	Mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco, che porta a un'interruzione del sistema di conduzione e dell'apparato contrattile
Distrofia miocardica	Distruzione del tessuto cardiaco con concomitanti disturbi della contrattilità/conduzione
Miocardite	Infiammazione, che provoca inizialmente alterazioni funzionali e successivamente organiche nel sistema di conduzione
Malattia ipertonica	Nelle ultime fasi, c'è una grave espansione e proliferazione delle pareti del cuore, la conduzione è interrotta a causa di problemi con l'innervazione di nuovi tessuti
tireotossicosi	Gli ormoni tiroidei in eccesso causano aritmie patologiche
Diabete	Disturbi del sistema di conduzione dovuti a disturbi metabolici generali nel corpo
Enfisema, BPCO e altre patologie polmonari	C'è una formazione del cosiddetto "cuore polmonare", violazione dell'innervazione e dell'emodinamica
Arresto cardiaco	Nelle fasi successive, non solo la contrattilità è compromessa, ma anche l'eccitabilità del miocardio

Questo non è un elenco completo delle cause del flutter atriale. Ciò include anche difetti cardiaci congeniti, cardiochirurgia, alcolismo, tossicodipendenza, fattore di stress.

A volte il flutter atriale si verifica in persone completamente sane. Se la causa della patologia non viene identificata, tali fluttuazioni sono chiamate idiopatiche.

Sintomi tipici

Con il flutter, che si è manifestato per la prima volta, il paziente è soggetto ad attacchi di un forte aumento della frequenza cardiaca, durante i quali avverte debolezza generale, disagio al petto e vertigini.

Altri sintomi importanti includono:

1. Angina pectoris.
2. Diminuzione della pressione sanguigna.
3. Dispnea.
4. Sensazione di un forte battito cardiaco.
5. Perdita di conoscenza.
6. Nausea.

La frequenza cardiaca durante le crisi è clinicamente rilevante. Più velocemente il cuore batte, più gravi disturbi emodinamici si verificano nel paziente.

Contrazioni frequenti nel tempo portano a disfunzione del ventricolo sinistro, insufficienza cardiaca, disturbi generali dell'afflusso di sangue ai tessuti del corpo.

A causa di una forte diminuzione della pressione, vertigini, deterioramento del benessere generale, oscuramento degli occhi, vertigini e nausea si uniscono ai sintomi.

Più velocemente il cuore si contrae, più sangue viene perso nel miocardio. Ciò porta ad un aumento dei fenomeni di angina pectoris.

Uno dei primi sintomi sono sensazioni spiacevoli nella regione del cuore, dopo di che si sviluppa ipotensione.

Il decorso asintomatico della malattia è abbastanza comune.

Questo corso è tipico per i casi in cui le contrazioni dei ventricoli rimangono normali.

Ma anche l'assenza di sintomi non significa che tale flutter atriale non abbia bisogno di cure.

Complicazioni del flutter atriale

Tra le complicanze più comuni del flutter atriale ci sono:

1. Fibrillazione atriale (sfarfallio).
2. Transizione al flutter ventricolare.
3. Fibrillazione ventricolare.

Tutte le complicazioni rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita del paziente. Portano a microinfarti, arresto cardiaco improvviso, tromboembolia, ictus ischemico.

Diagnostica

Il flutter atriale viene diagnosticato in più fasi. Innanzitutto, il medico intervista ed esamina il paziente, evidenziando i sintomi più importanti della malattia.

Se è possibile esaminare il paziente durante un attacco, il medico confronta il polso di entrambe le mani, controlla la pulsazione delle vene cervicali e misura la pressione sanguigna.

Con il flutter atriale, il polso è rapido, ma ritmico. La pulsazione delle vene cervicali è aumentata. La pressione sanguigna è abbassata.

Dopo l'esame iniziale, viene eseguito un elettrocardiogramma. È sull'ECG che puoi vedere le interruzioni nella conduzione degli impulsi nel cuore. L'elettrocardiografia è di importanza decisiva nella diagnosi di questa patologia.

Con il flutter atriale sull'ECG, le onde P non sono visibili (riflettono l'eccitazione degli atri), invece di esse vengono registrate le onde F. Queste onde sono una registrazione della contrazione accelerata degli atri, in ogni ciclo cardiaco ce ne sono da 2 a 5.

È possibile vedere tali segni solo durante gli attacchi. La registrazione dei parossismi a lungo termine non è difficile, ma in caso di accelerazione a breve termine delle contrazioni, al paziente viene assegnato il monitoraggio Holter - registrazione giornaliera dell'attività elettrica del cuore utilizzando uno speciale dispositivo portatile.

Una volta stabilita la diagnosi, il medico dovrebbe iniziare a cercare la causa del cambiamento della frequenza cardiaca. In futuro, l'ecocardiografia viene eseguita per determinare la presenza di difetti e lo stato funzionale del cuore.

Inoltre, il paziente viene sottoposto a un esame del sangue, che aiuterà a determinare:

• la quantità di ormoni tiroidei;
• livello di potassio (necessario per la normale trasmissione degli impulsi cardiaci);
• fattore reumatoide (può portare a stenosi mitralica).

La presenza di depositi trombotici può essere determinata mediante l'ecocardiografia transesofagea.

Tutte le misure diagnostiche di cui sopra sono finalizzate alla prima possibile identificazione della causa dei disturbi e all'inizio della terapia.

Trattamento flutter atriale

Il trattamento medico per il flutter atriale consiste nel prescrivere:

1. Beta bloccanti.
2. Farmaci antiaritmici.
3. Calcio-antagonisti.
4. Prodotti contenenti potassio.
5. Anticoagulanti.
6. Glicosidi cardiaci.

Lo scopo della somministrazione contemporanea di questi farmaci è quello di supportare il nodo atrio-gastrico ed escludere il passaggio della patologia al flutter, o fibrillazione ventricolare.

Tutti i gruppi di farmaci prescritti lavorano per normalizzare le contrazioni cardiache, ripristinare la normale conduzione e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Cardioversione elettrica.

La cardioversione elettrica di emergenza è un metodo efficace per alleviare il parossismo.

Con l'aiuto di una scarica elettrica a bassa potenza, il cuore viene depolarizzato. Il circolo vizioso dell'eccitazione si interrompe, l'attacco si ferma.

I metodi chirurgici sono anche usati per trattare il flutter atriale. I pazienti possono essere dotati di un pacemaker (articolo del dispositivo) per regolare la frequenza cardiaca. Anche la suddetta ablazione con radiofrequenza rientra tra le modalità operative di trattamento (seppur minimamente invasive).

I metodi chirurgici vengono utilizzati in caso di inefficacia del trattamento conservativo.

Profilassi

Per prevenire lo sviluppo di flutter atriale o lo sviluppo di complicanze, è necessario seguire i seguenti suggerimenti:

1. Smetti di bere, di fumare. Ridurre la quantità di tè consumato, caffè.
2. Consulta un fisioterapista che ti aiuterà a scegliere un regime di terapia fisica efficace e lo farà per migliorare il lavoro del sistema cardiovascolare.
3. Includere nella dieta più alimenti contenenti potassio: banane, fagioli, uva, uvetta, barbabietole, pomodori, noci, albicocche secche e altri.

Se per qualsiasi motivo stai assumendo diuretici, dovresti consultare il tuo medico e chiarire se ha prescritto farmaci risparmiatori di potassio.

Solo loro aiuteranno ad evitare la carenza di potassio, poiché la maggior parte degli altri diuretici rimuove rapidamente questo elemento dal corpo.

Aspettativa di vita e prognosi

L'aspettativa di vita dei pazienti con flutter atriale dipende direttamente dall'efficacia del trattamento. Senza il passaggio della patologia a forme più pericolose, i pazienti possono vivere una lunga vita.

La prognosi di questa malattia dipende anche dalla frequenza di insorgenza degli attacchi, dalla loro durata. Se segui misure preventive e consulti periodicamente un cardiologo, la prognosi è positiva.

Le malattie del sistema cardiovascolare occupano una posizione di primo piano rispetto ad altre patologie. Molti pazienti hanno fibrillazione atriale o flutter atriale. Sono i principali rappresentanti del gruppo delle aritmie. Quando una persona conosce le sue manifestazioni, può cercare aiuto in modo indipendente in tempo.

Fibrillazione miocardica, flutter atriale hanno meccanismi di insorgenza simili, ma anche una serie di differenze. Il primo termine è inteso come un tipo di tachiaritmie sopraventricolari. A questo punto, i battiti cardiaci diventano caotici e la velocità di conteggio raggiunge i 350-750 battiti al minuto. La caratteristica presentata esclude la possibilità di lavoro ritmico degli atri durante la fibrillazione atriale.

Fibrillazione atriale

A seconda della classificazione, la fibrillazione è suddivisa in diverse forme. I meccanismi di sviluppo possono presentare alcune differenze tra loro. Questi includono quanto segue:

• provocato da una certa malattia;
• fibrillazione atriale a riposo, forma costante;
• iperadrenergico;
• carente di potassio;
• emodinamico.

La forma permanente di fibrillazione atriale (o parossistica) diventa una manifestazione di una serie di malattie. In molti pazienti si riscontrano più spesso stenosi mitralica, tireotossicosi o aterosclerosi. La cerchia dei pazienti con aritmia con un processo distrofico nel miocardio di natura alcolica, diabete mellito e squilibrio ormonale si sta espandendo.

L'aritmia parossistica si verifica in pazienti che si trovano in posizione orizzontale. Durante il sonno, si svegliano spesso da sintomi spiacevoli. Può apparire con una brusca svolta del corpo quando una persona sta mentendo. Il meccanismo di insorgenza di tali disturbi è associato a pronunciati effetti riflessi sul miocardio del nervo vago.

Sotto la loro influenza, la conduzione degli impulsi nervosi negli atri rallenta. Per questo motivo, la fibrillazione inizia con loro. La forma descritta di aritmie cardiache è in grado di autonormalizzarsi. Ciò è dovuto alla diminuzione nel tempo dell'impatto del nervo sul muscolo.

I parossismi iperadrenergici sono più comuni di quelli descritti sopra. Appaiono al mattino e durante lo stress fisico ed emotivo. L'ultima variante cronica dell'aritmia è chiamata emodinamica.

È classificato come una forma stagnante di patologia, che è associata alla presenza di un ostacolo alla normale contrazione del miocardio. A poco a poco, gli atri iniziano a dilatarsi. Le ragioni principali sono occupate da quanto segue:

• debolezza della parete del ventricolo sinistro;
• restringimento del lume dei fori tra le cavità del cuore;
• insufficienza della funzione dell'apparato valvolare;
• invertire il flusso sanguigno (rigurgito) negli atri;
• formazioni simili a tumori nelle cavità;
• formazione di trombi;
• trauma toracico.

In molti casi, la fibrillazione diventa una manifestazione della malattia. Per questo motivo, prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilirne l'origine.

Flutter è caratterizzato da battiti cardiaci fino a 350 al minuto. Questa forma è chiamata "flutter" miocardico sopraventricolare o atriale. La tachiaritmia differisce da quella sopra descritta in presenza del ritmo corretto nella maggior parte dei pazienti.

Ci sono persone con le peculiarità di questa malattia. Hanno normali contrazioni sinusali alternate a episodi di flutter. Il ritmo è chiamato permanente. Questa variante della patologia cardiaca ha la seguente eziologia (ragioni):

• Cardiopatia ischemica (cardiopatia ischemica);
• vizi di origine reumatica;
• pericardite;
• miocardite;
• ipertensione arteriosa;
• dopo l'intervento chirurgico per difetti o intervento chirurgico di bypass;
• enfisema dei polmoni.

Un ritmo tachisistolico si verifica in pazienti con diabete mellito, livelli insufficienti di potassio nel sangue e intossicazione da droghe e alcol. La base della patogenesi (meccanismo di sviluppo) è l'eccitazione ripetuta ripetuta nel miocardio. Il parossismo è spiegato dalla circolazione di tali impulsi un gran numero di volte.

I fattori provocatori includono episodi di sfarfallio ed extrasistoli. La frequenza atriale aumenta a 350 battiti al minuto.

A differenza di loro, i ventricoli non possono farlo. Ciò è dovuto alla mancanza di opportunità per il pacemaker di raggiungere un rendimento elevato. Per questo motivo si riducono di non più di 150 al minuto. La fibrillazione atriale permanente è caratterizzata da blocchi, il che spiega tali differenze tra le cavità del cuore.

Manifestazioni di flutter atriale

Il flutter atriale e la fibrillazione atriale non sono sempre causati dagli stessi fattori. Lo stress, l'attività fisica e un brusco cambiamento del tempo possono peggiorare il benessere. I sintomi sono i seguenti:

• dolore nella regione del cuore o disagio in quest'area;
• vertigini;
• debolezza che non scompare dopo il riposo;
• palpitazioni;
• dispnea;
• bassa pressione sanguigna;
• una sensazione di interruzione nella regione del cuore.

Disturbi transitori possono verificarsi più volte all'anno o più spesso quando il ritmo normosistolico è sostituito da un battito. In giovane età, appaiono sotto l'influenza di fattori provocatori. Le persone anziane sono preoccupate per i segni di aritmia a riposo.

Il corso asintomatico è considerato il più pericoloso. Il paziente non è preoccupato per nulla, il che aumenta il rischio di complicanze: ictus, infarto miocardico, formazione di trombi e insufficienza cardiaca.

Diagnostica

Il trattamento di una forma permanente di fibrillazione atriale viene effettuato sulla base dei dati ottenuti dopo una diagnosi completa. La causa esatta viene stabilita utilizzando studi clinici, di laboratorio e strumentali. Il segno principale che aiuta a sospettare una malattia è una pulsazione frequente e ritmica nelle vene del collo.

Corrisponde alle contrazioni atriali del miocardio, ma supera la frequenza nelle arterie periferiche. C'è una notevole differenza tra i dati ottenuti durante l'esame. I metodi aggiuntivi includono quanto segue:

• analisi del sangue per biochimica;
• livello INR (rapporto normalizzato internazionale);
• ECG (elettrocardiografia);
• Monitoraggio ECG 24 ore su 24;
• campioni;
• esame ecografico del cuore (ecografia);
• ecocardiografia transesofagea.

Per stabilire una diagnosi, a differenza di altre patologie, sono sufficienti diversi metodi diagnostici dall'elenco indicato. In casi difficili, può essere richiesto un esame più dettagliato.

Chimica del sangue

L'indicatore principale che viene determinato con un ritmo parossistico è il livello di lipidi nel plasma sanguigno. Appartiene a uno dei fattori predisponenti dell'aterosclerosi. I seguenti dati sono importanti:

• creatinina;
• enzimi epatici - ALT, AST, LDH, CPK;
• elettroliti plasmatici - magnesio, sodio e potassio.

Devono essere presi in considerazione prima di prescrivere un trattamento per un paziente. Se necessario, lo studio viene ripetuto.

INR

Questo indicatore è molto importante per la diagnostica. Riflette lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Se è necessaria la nomina di "Warfarin", deve essere eseguita. Durante il trattamento della fibrillazione atriale o del flutter atriale, il livello INR deve essere monitorato regolarmente.

ECG (elettrocardiografia)

Con la fibrillazione atriale o il flutter atriale, anche in assenza di una clinica della malattia, vengono rilevati cambiamenti sul film dell'elettrocardiogramma. Invece delle onde P, i denti piloroidi compaiono nelle derivazioni I, III e avf. La frequenza delle onde raggiunge i 300 al minuto. Ci sono pazienti che hanno una forma permanente di aritmia atipica atipica. In questa situazione, tali denti saranno positivi sul film.

Lo studio rivela un ritmo irregolare, che è associato a una ridotta conduzione degli impulsi attraverso il nodo atrioventricolare. C'è anche la situazione opposta, quando si osserva la norma. Il polso di queste persone è costantemente all'interno dell'intervallo accettabile.

In alcuni casi, il blocco atrioventricolare si trova sul film dell'elettrocardiogramma. Ci sono diverse opzioni per le modifiche:

• 1 grado;
• 2 gradi (include altri 2 tipi);
• 3 gradi.

Con un rallentamento nella conduzione degli impulsi nervosi attraverso il pacemaker, l'intervallo PR si allunga. Tali cambiamenti sono tipici per il blocco di 1 grado. Appare in pazienti con trattamento costante con determinati farmaci, danni al sistema di conduzione miocardico o aumento del tono parasimpatico.

Dividi il 2 ° grado di violazioni in 2 tipi. Innanzitutto, il tipo Mobitz è caratterizzato da un intervallo P-R esteso. In alcuni casi, la conduzione dell'impulso ai ventricoli non si verifica. Quando si esamina il film dell'elettrocardiogramma, viene rilevata una perdita del complesso QRS.

Il tipo 2 è comune con un'improvvisa assenza del complesso QRS. Il prolungamento dell'intervallo P-R non viene rilevato. Con il blocco di 3 gradi, non ci sono segni di impulsi nervosi ai ventricoli. Il ritmo rallenta a 50 battiti al minuto.

Monitoraggio ECG 24 ore su 24

Questo metodo per la fibrillazione atriale o flutter atriale è indicato come il metodo strumentale principale. Con il suo aiuto, puoi tracciare quali cambiamenti si verificano durante il lavoro del miocardio in varie situazioni. Durante il giorno vengono rilevate tachisistoli, blocchi e altre violazioni.

Lo studio si basa sulla registrazione dell'attività elettrica nel processo dell'attività cardiaca. Tutti i dati vengono trasmessi a un dispositivo portatile, che li elabora in informazioni sotto forma di una curva grafica. L'elettrocardiogramma è memorizzato sul supporto del dispositivo.

In alcuni pazienti, quando lampeggiano, viene applicato un bracciale aggiuntivo nell'area della spalla. Ciò consente di monitorare elettronicamente il livello della pressione sanguigna in modo dinamico.

Campioni

Un test da sforzo (test del tapis roulant) o cicloergometrico è indicato per il paziente per determinare i disturbi del sistema cardiovascolare. La durata dello studio può variare. Quando compaiono sintomi spiacevoli, viene fermato e i dati ottenuti vengono valutati.

Esame ecografico del cuore (ecografia)

I segni di cambiamenti patologici nel cuore vengono rilevati usando gli ultrasuoni. Vengono valutati lo stato del flusso sanguigno, la pressione, l'apparato valvolare, la presenza di coaguli di sangue.

Ecocardiografia transesofagea

Una sonda speciale viene inserita nell'esofago per ricevere i dati. Quando un paziente ha una forma persistente di fibrillazione atriale, flutter atriale, il trattamento dovrebbe durare circa 2 giorni. Per questo motivo la raccomandazione principale è quella di sottoporsi a terapia fino al ripristino del ritmo normale. Lo scopo della ricerca strumentale è rilevare i coaguli di sangue e valutare lo stato dell'atrio sinistro.

Trattamento flutter atriale

Di grande difficoltà è il trattamento della fibrillazione atriale nell'anziano, e soprattutto della forma cronica. Il flutter atriale viene quasi sempre corretto con i farmaci. Dopo la diagnosi, viene avviata la terapia farmacologica.

Terapia farmacologica

Il trattamento inizia con un approccio integrato, per questo includono più di un rimedio. La terapia conservativa comprende i seguenti gruppi di farmaci:

• beta-bloccanti;
• glicosidi cardiaci;
• bloccanti degli ioni di calcio - Verapamil;
• preparati di potassio;
• anticoagulanti - "Eparina", "Warfarin";
• farmaci antiaritmici - "Ibutilide", "Amiodarone".

Insieme ai farmaci antiaritmici, nello schema sono inclusi beta-bloccanti, calcio-antagonisti e glicosidi. Questo viene fatto per prevenire la tachicardia nei ventricoli. Può essere innescato da un miglioramento della conduzione degli impulsi nervosi nel pacemaker.

In presenza di anomalie congenite, i fondi elencati non vengono utilizzati nei giovani e negli anziani. Normalmente, è necessario prescrivere anticoagulanti e farmaci per eliminare le aritmie. Se non ci sono controindicazioni ai metodi di trattamento tradizionali, puoi assumere rimedi erboristici. Prima di questo, il paziente deve ottenere il consenso a riceverli dal proprio medico.

Primo soccorso

Con una forte comparsa di segni di flutter o fibrillazione in combinazione con ipotensione, ischemia cerebrale, è indicata la cardioversione. Viene effettuato con una corrente elettrica a bassa tensione. Allo stesso tempo, i farmaci antiaritmici vengono iniettati nella vena. Aumentano l'efficacia della terapia.

Se esiste il rischio di complicanze, è necessario l'Amiodarone sotto forma di soluzione. In assenza di dinamica, sono necessari glicosidi cardiaci. La stimolazione elettrica è indicata quando il ritmo sinusale non viene ripristinato quando vengono seguite tutte le fasi dello schema di gestione del paziente.

Esiste una tattica separata per la gestione dei pazienti con convulsioni, la cui durata richiede 2 giorni. Quando continua a persistere, vengono mostrati "Amiodarone", "Cordaron", "Verapamil", "Disopyramid". Per ripristinare il ritmo sinusale, viene prescritta la stimolazione miocardica transesofagea. Quando l'aritmia dura più di 2 giorni, gli anticoagulanti vengono somministrati prima della cardioversione.

Trattamento operativo

In assenza di efficacia, l'ablazione è prescritta per la terapia farmacologica. Altre indicazioni sono frequenti ricadute e aritmie persistenti. La prognosi dopo il trattamento è favorevole per la vita del paziente.

È necessario un approccio speciale per identificare la sindrome di Frederick. Nella storia, è stato descritto per la prima volta nel 1904. La malattia è rara, ma rappresenta un grande pericolo. Include cambiamenti clinici ed elettrocardiografici nel blocco completo in combinazione con fibrillazione cardiaca (o flutter atriale).

La differenza nella patologia non è solo nelle sue manifestazioni. Il trattamento farmacologico non dà una risposta positiva. L'unica via d'uscita è stabilire un pacemaker artificiale. Genererà un impulso di elettricità quando necessario.

Quando compaiono segni di aritmia, è importante una diagnosi tempestiva. Nei pazienti è possibile normalizzare il lavoro del cuore con i farmaci. Lo stadio avanzato e il decorso cronico della patologia sono considerati un'indicazione per l'intervento chirurgico.

La fibrillazione atriale si distingue per tipi, che dipendono da diversi criteri: la durata dell'episodio, la frequenza delle contrazioni dei ventricoli del muscolo cardiaco, la natura delle singole onde. La disponibilità di classificazioni appropriate è di particolare valore in termini di diagnosi di disturbi cardiaci.

Classificazione della durata degli episodi

A seconda della durata, si distinguono i seguenti tipi di fibrillazione atriale:

• Primo rivelato. Questa forma viene diagnosticata se le manifestazioni della deviazione vengono rilevate per la prima volta, indipendentemente dalla gravità o dalla presenza di un quadro clinico. L'attacco dura 10-15 minuti.
• Parossistico. La violazione del ritmo cardiaco è ricorrente e si interrompe spontaneamente. L'attacco di solito dura due giorni o meno. Il tipo di fibrillazione atriale specificato non è caratterizzato dalla durata degli episodi e non supera i sette giorni. Molto spesso, il fenomeno viene osservato per 1-2 giorni, ma la sua durata minima è di 3 minuti. Con questa forma, come con la precedente, esiste una possibilità di ripristino spontaneo del ritmo cardiaco.
• Persistente. Questo tipo di fibrillazione ha una durata diversa: un attacco può durare più di 7 giorni consecutivi. Con forme persistenti a lungo termine, la sintomatologia delle deviazioni viene osservata per più di dodici mesi.
• Costante. Questa forma esiste da molto tempo. Il quadro clinico della FA persistente è determinato dai periodi di attacchi ricorrenti. Una forma permanente di fibrillazione atriale è speciale: in questo caso non è possibile ripristinare il ritmo. Sono in corso misure per controllare gli indicatori della frequenza cardiaca.

Classificazione della frequenza ventricolare

In base al fattore della frequenza delle contrazioni ventricolari, si distinguono le seguenti forme di patologia:

• tachisistolico. In questo caso, più del necessario, il numero di impulsi viene fornito ai ventricoli, per cui la frequenza del polso è superiore a 100 battiti al minuto.
• bradistolico. Con questa forma, la frequenza cardiaca rientra nei limiti normali o ridotta (meno di 60 battiti al minuto) e il polso rimane normale.
• normosistolico. In questa forma, i ventricoli si contraggono ad una frequenza che si avvicina il più possibile ai valori normali (da 60 a 100 battiti al minuto).

Con i cambiamenti nella natura dell'attività fisica, nonché in base al grado di stress emotivo, varie varianti di patologia, classificate in base alla frequenza di contrazione dei ventricoli del cuore, possono sostituirsi a vicenda.

Classificazione in base alla natura delle onde F

Le onde F sull'elettrocardiogramma rappresentano il potenziale d'azione totale del muscolo cardiaco, che si verifica durante la stimolazione elettrica.

A seconda di questo criterio, si distinguono i seguenti tipi di fibrillazione:

• Onda grande. Sull'ECG, in questo caso, si notano denti grandi e rari di fibrillazione atriale. Questa forma di FA è comunemente osservata nei difetti del muscolo cardiaco che sovraccaricano gli atri.
• Piccole fibre. Sull'ECG si notano onde frequenti e piccole di fibrillazione atriale, che di solito è caratteristica della cardiosclerosi.

Classificazione dei sintomi (scala EHRA)

La Symptom Scale (EHRA) è uno strumento clinico che valuta i sintomi durante gli episodi di fibrillazione atriale. Aiuta a determinare il corso della terapia per un paziente che soffre di aritmie.

In base a questo criterio, si distinguono i seguenti tipi di AF:

• EHRA I - questo valore indica l'assenza di sintomi;
• EHRA II - in questo caso, la gravità dei sintomi di deviazione è lieve, a causa della quale l'attività quotidiana del paziente non è disturbata;
• EHRA III - il quadro clinico è pronunciato, i sintomi sono così forti che l'attività quotidiana del paziente è disturbata;
• EHRA IV è l'indicatore più grave, in quanto indica la presenza di sintomi che portano alla disabilità del paziente, che non solo limita, ma interrompe completamente l'attività quotidiana del paziente.

La diagnosi delle forme di fibrillazione atriale viene effettuata in base ai risultati ottenuti durante l'ECG. L'osservazione dell'ECG a lungo termine è spesso necessaria per confermare la diagnosi, che può durare da 1 a 7 giorni.

La differenza tra fibrillazione atriale e flutter atriale

Molti equiparano questi concetti, ma in realtà sono due stati diversi che sono caratteristici di. La differenza tra loro sta nel meccanismo d'azione:

• con il battito, le fibre del miocardio si contraggono lentamente;
• con la fibrillazione, gli impulsi che vengono forniti al miocardio sono caotici e contribuiscono al fatto che le sue fibre iniziano a contrarsi troppo rapidamente e fuori servizio.

La fibrillazione atriale e il flutter atriale sono manifestazioni della fibrillazione atriale, che rappresenta un pericolo particolare per la salute del paziente. In particolare, questa patologia può causare trombosi e tromboembolia dell'arteria polmonare, lo sviluppo di ictus.

Queste condizioni sorgono sotto l'influenza di fattori quali:

• cardiopatia valvolare;
• patologie congenite o acquisite del muscolo cardiaco;
• ischemia cardiaca.

La fibrillazione atriale, che si esprime in fibrillazione o flutter atriale, è causata anche da patologie che non sono associate a disfunzioni del muscolo cardiaco. Quindi, questa condizione può provocare tumori surrenali, iperfunzione tiroidea, obesità e diabete mellito.

Un altro fattore che può causare fibrillazione atriale e flutter è l'abuso di alcol.

Classificazione del flutter atriale

Il flutter atriale è un fenomeno che, come la fibrillazione atriale, può manifestarsi in diverse forme.

La classificazione principale è la seguente divisione della patologia:

• Flutter atriale tipico o tipo 1. In questo caso, si osservano i seguenti cambiamenti: l'onda patologica di eccitazione è diretta in senso antiorario, su per il setto interatriale. Successivamente, va alla parete posteriore dell'atrio destro. Inoltre, l'impulso bypassa la bocca della vena cava superiore, raggiunge la posizione iniziale, dopodiché il ciclo riprende.
• Flutter atriale atipico del secondo tipo. In questo caso, il passaggio dell'impulso patologico esclude l'istmo.

Da un punto di vista clinico, ci sono due tipi principali di flutter atriale:

• ... Un attacco di aritmia si verifica improvvisamente, di solito sotto l'influenza di fattori provocatori, e non dura a lungo.
• Forma permanente. In questo caso, si osservano costantemente disturbi del ritmo cardiaco.

Le classificazioni esistenti di fibrillazione atriale e flutter atriale facilitano la diagnosi e lo sviluppo di un percorso di gestione per un paziente con fibrillazione atriale. Le classificazioni si basano su vari fattori associati alla natura della manifestazione della patologia.