Ecografia della cervice, eseguita durante la gravidanza: l'esame necessario. Perché viene prescritta un'ecografia? Letture ecografiche normali dell'utero e delle ovaie

Il passaggio di questa procedura medica può essere prescritto solo da un medico, sulla base di determinate indicazioni. Prima della procedura, il medico spiega alla donna come prepararsi. La diagnostica ad ultrasuoni della cervice uterina non è in grado di danneggiare la salute riproduttiva e generale di una donna.

Indicazioni e controindicazioni per l'ecografia della cervice

L'ecografia mostra la cervice, che consente di studiare in dettaglio le sue condizioni. Ma quando è necessario diagnosticare la cervice uterina con gli ultrasuoni?

Ecografia della cervice: come si fa?

Questa ecografia viene solitamente eseguita in due modi: transvaginale o transaddominale. Puoi scoprire dove puoi ottenere un'ecografia dal tuo medico, ti dirà anche il costo.

Nel primo caso, viene inserito un preservativo sul sensore, che viene inserito nella vagina per la diagnostica, per escludere l'infezione. Tale studio consente di esaminare in dettaglio le strutture uterine, le appendici e il corpo dell'utero, nonché le tube di Falloppio. L'ecografia mostra la cervice? Senza dubbio. L'immagine viene visualizzata sullo schermo e, sulla base di essa, il medico trae conclusioni sulla salute riproduttiva delle donne. Un altro vantaggio della tecnica è la capacità di visualizzare lo spazio ectopico.

L'ecografia transaddominale viene eseguita attraverso la parete anteriore del peritoneo. Più spesso eseguito da donne in gravidanza. Tale ecografia ci consente di concludere sullo stato del liquido amniotico, la posizione del feto e le sue dimensioni. Nel secondo trimestre di gravidanza, tale studio è molto conveniente da condurre, perché le onde ultrasoniche passano perfettamente attraverso l'utero già indurito.

È visibile durante la gravidanza?

Uno studio come la cervicometria, cioè uno studio della cervice, viene effettuato nel secondo trimestre di gravidanza. La cervice è visibile con gli ultrasuoni in questo momento? La risposta è si. Lo scopo di questo studio è considerato la determinazione delle dimensioni della cervice uterina.

1. La lunghezza normale della cervice agli ultrasuoni in questo caso dovrebbe essere di 35 - 45 mm e la dimensione della faringe dell'utero non deve superare i 5 mm;
2. Fino alla trentesima settimana di gestazione, la lunghezza della cervice uterina dovrebbe essere di almeno 35 mm;
3. Alla trentaquattresima - trentaseiesima settimana, la cervice uterina inizierà a ridursi in lunghezza, quando inizia la preparazione al parto. Una lunghezza di circa 30 mm è considerata all'interno dell'intervallo normale.

Va anche ricordato che questa procedura è particolarmente necessaria per quelle donne che hanno avuto un'insufficienza cervicale durante una precedente gravidanza.

Foto dell'ecografia della cervice durante la gravidanza: come viene realizzata una tale immagine? Tutto è molto semplice. Il medico fa un fotogramma di quanto visualizzato sullo schermo durante il passaggio della diagnostica. Dopo il suo completamento, la fotografia viene consegnata al paziente. Naturalmente, questo è facoltativo.

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Condizioni patologiche della cervice uterina, identificate dalla diagnostica

Esiste un numero considerevole di tali patologie e quasi tutte vengono rilevate utilizzando la diagnostica ecografica. È molto importante che durante un esame di routine del paziente, il medico sospetti la presenza di una particolare patologia per inviare in tempo il paziente alle ricerche necessarie.

Di seguito sono riportate le principali patologie della cervice uterina che possono essere diagnosticate mediante ultrasuoni.

1. Cancro cervicale (ultrasuoni). Questo è il tipo di patologia più pericoloso ed è auspicabile che venga rilevato il prima possibile. La diagnostica ecografica mostra dove è localizzata esattamente la patologia, quanti organi vicini sono interessati e in quali condizioni sono i linfonodi. Tutti i dati ottenuti consentono di formulare una diagnosi con l'indicazione dello stadio della malattia, che consentirà in futuro di scegliere la terapia corretta;
2. ... Questa patologia viene raramente diagnosticata. È una neoplasia benigna con contenuto omogeneo e pareti piuttosto sottili. Sugli ultrasuoni, una tale cisti sembra una formazione rotonda. L'ecografia transvaginale, se si sospetta una cisti della cervice uterina, deve essere eseguita con la massima cura possibile per escludere lesioni alla cisti;
3. Polipo della cervice agli ultrasuoni. Questa violazione si verifica a causa dell'infezione e della replicazione del papillomavirus umano nelle cellule della cervice uterina. Il virus si moltiplica e la normale struttura del tessuto epiteliale viene interrotta, motivo per cui si verifica un polipo. Differiscono dalle neoplasie maligne in quanto la loro struttura è omogenea e i confini sono abbastanza chiari. Cioè, in apparenza sono una neoplasia allungata con bordi ben visualizzati;
4. Erosione della cervice agli ultrasuoni. Questa patologia è osservata in circa il trenta percento delle donne a qualsiasi età. Il punto negativo è che questa malattia in futuro può essere trasformata in oncologica. Ecco perché la diagnosi e il trattamento tempestivi sono molto importanti. Distinguere tra pseudo-erosione e vera erosione. Il primo caso viene spesso diagnosticato nelle ragazze di età inferiore ai venticinque anni ed è un difetto della mucosa uterina. È necessario monitorare questa condizione. La vera erosione si verifica a causa di lesioni, penetrazione di microrganismi. Questa patologia deve essere osservata e trattata.

Lo screening del primo trimestre di gravidanza è terminato, il tempo passa, la pancia cresce e compaiono nuove preoccupazioni.
Hai sentito o letto da qualche parte sull'insufficienza istmico-cervicale (ICI), parto prematuro, ecografia della cervice e ora non sai se questo ti minaccia e se hai bisogno di un tale studio e, se necessario, quando?
In questo articolo, cercherò di parlare di una patologia come l'ICI, dei metodi moderni della sua diagnosi, della formazione di un gruppo ad alto rischio di parto pretermine e dei metodi di trattamento.

Il parto prematuro è un travaglio che si verifica durante la gravidanza da 22 a 37 settimane (259 giorni), a partire dal primo giorno dell'ultima mestruazione normale con un ciclo mestruale regolare, mentre il peso corporeo fetale va da 500 a 2500 g.

L'incidenza dei parti prematuri nel mondo negli ultimi anni è stata del 5-10% e, nonostante l'emergere di nuove tecnologie, non sta diminuendo. E nei paesi sviluppati, aumenta, principalmente a causa dell'uso di nuove tecnologie riproduttive.

Circa il 15% delle donne incinte rientra nel gruppo ad alto rischio per parto pretermine anche nella fase di raccolta di un'anamnesi. Queste sono donne che hanno una storia di aborti tardivi o parto pretermine spontaneo. Nella popolazione di tali donne incinte, circa il 3%. In queste donne il rischio di recidiva è inversamente proporzionale all'età gestazionale del precedente travaglio pretermine, ovvero prima si è verificato il parto pretermine nell'ultima gravidanza, maggiore è il rischio di recidiva. Inoltre, questo gruppo comprende donne con anomalie uterine, come un utero con un corno, un setto nella cavità uterina o lesioni, trattamento chirurgico della cervice.

Il problema è che l'85% dei parti pretermine si verifica nel 97% delle donne della popolazione in cui questa prima gravidanza o gravidanze precedenti si è conclusa con un parto a termine. Pertanto, qualsiasi strategia per ridurre le nascite pretermine che si rivolga solo a un gruppo di donne con una storia di nascita pretermine avrà un impatto minimo sul tasso complessivo di nascita pretermine.

La cervice svolge un ruolo molto importante nel mantenimento della gravidanza e nel normale corso del travaglio. Il suo compito principale è quello di fungere da barriera che impedisce al feto di essere spinto fuori dalla cavità uterina. Inoltre, le ghiandole endocervicali secernono muco speciale, che si accumula e forma un tappo mucoso, una barriera biochimica affidabile per i microrganismi.

"Maturazione della cervice" è un termine che viene utilizzato per descrivere cambiamenti piuttosto complessi che si verificano nella cervice associati alle proprietà della matrice extracellulare e alla quantità di collagene. Il risultato di questi cambiamenti è l'ammorbidimento della cervice, il suo accorciamento fino alla levigatura e all'espansione del canale cervicale. Tutti questi processi sono normali durante la gravidanza a termine e sono necessari per il normale corso del travaglio.

In alcune donne in gravidanza, per vari motivi, la "maturazione della cervice" avviene prima del tempo. La funzione barriera della cervice è drasticamente ridotta, il che può portare a un parto prematuro. Vale la pena notare che questo processo non ha manifestazioni cliniche, non è accompagnato da sensazioni dolorose o perdite sanguinolente dal tratto genitale.

Cos'è l'ICN?

Vari autori hanno proposto una serie di definizioni per questa condizione. L'evento più comune è: l'ICI è un fallimento dell'istmo e della cervice, che porta alla nascita prematura nel II o III trimestre di gravidanza.
o simili : ICI è una dilatazione indolore della cervice in assenza di
contrazioni uterine che portano all'interruzione spontanea
gravidanza.

Ma dopotutto, la diagnosi deve essere fatta anche prima che si sia verificata l'interruzione della gravidanza, e se accadrà, non lo sappiamo. Inoltre, la maggior parte delle donne incinte con diagnosi di ICI consegnerà in tempo.
Secondo me, l'ICI è una condizione della cervice uterina, in cui il rischio di parto prematuro in una determinata donna incinta è maggiore rispetto alla popolazione generale.

Nella medicina moderna, il modo più affidabile per valutare la cervice è ecografia transvaginale con cervicometria - misurazione della lunghezza della parte chiusa della cervice.

A chi è indicata l'ecografia della cervice e quante volte?

Ecco le linee guida da https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Se la donna incinta appartiene a quel 15% con un alto rischio di parto prematuro, a tali donne viene mostrata un'ecografia della cervice ogni 2 settimane dalla 14a alla 24a settimana di gravidanza.
Per tutte le altre donne in gravidanza, si consiglia una singola ecografia della cervice a 20-24 settimane di gravidanza.

Tecnica per cervicometria

La donna svuota la vescica e si sdraia sulla schiena con le ginocchia piegate (posizione litotomica).
La sonda ecografica viene inserita con cautela nella vagina verso il fornice anteriore in modo da non esercitare una pressione eccessiva sulla cervice, che potrebbe aumentarne artificialmente la lunghezza.
Si ottiene una vista sagittale della cervice. La mucosa dell'endocervice (che può essere aumentata o diminuita di ecogenicità rispetto alla cervice) funge da buon punto di riferimento per determinare la vera posizione dell'os interno e aiuta ad evitare confusione con il segmento inferiore dell'utero.
La parte chiusa della cervice viene misurata dall'os esterno alla tacca a forma di V dell'os interno.
La cervice è spesso curva e in questi casi la lunghezza della cervice, considerata come una linea retta tra l'oss interno ed esterno, è inevitabilmente inferiore alla misurazione effettuata lungo il canale cervicale. Da un punto di vista clinico, il metodo di misurazione non è importante, perché quando la cervice è corta, è sempre diritta.

Ogni test deve essere completato entro 2-3 minuti. In circa l'1% dei casi, la lunghezza della cervice può variare a seconda delle contrazioni dell'utero. In tali casi, dovrebbero essere registrate le cifre più basse. Inoltre, la lunghezza della cervice nell'II trimestre può variare a seconda della posizione del feto - più vicino al fondo dell'utero o nella regione del segmento inferiore, in posizione trasversale.

È possibile valutare la cervice e transaddominale (attraverso l'addome), ma questa è una valutazione visiva, non la cervicometria. La lunghezza della cervice con approccio transaddominale e transvaginale differisce significativamente di oltre 0,5 cm, sia verso l'alto che verso il basso.

Interpretazione dei risultati della ricerca

Se la lunghezza della cervice è superiore a 30 mm, il rischio di parto prematuro è inferiore all'1% e non supera la popolazione generale. Il ricovero non è indicato per tali donne, anche in presenza di dati clinici soggettivi: dolore all'utero e lievi alterazioni della cervice, abbondanti perdite vaginali.

• In caso di rilevamento di un accorciamento della cervice inferiore a 15 mm in una gravidanza singola o 25 mm in una gravidanza multipla, è indicato il ricovero urgente e l'ulteriore gestione della gravidanza in un ospedale con possibilità di terapia intensiva per i neonati. La probabilità di parto entro 7 giorni in questo caso è del 30% e la probabilità di parto prematuro prima delle 32 settimane di gestazione è del 50%.

• L'accorciamento della cervice a 30-25 mm in gravidanza singola è un'indicazione per il consulto di un ostetrico-ginecologo e per il controllo ecografico settimanale.

• Se la lunghezza della cervice è inferiore a 25 mm, si giunge a una conclusione: "segni ECHO di ICI" nel 2 ° trimestre, oppure: "Data la lunghezza della parte chiusa della cervice, il rischio di parto prematuro è alto" nel 3° trimestre, e si consiglia di consultare un ostetrico-ginecologo al fine di risolvere il problema della prescrizione di progesterone micronizzato, eseguire un cerchiaggio cervicale o installare un pessario ostetrico.

Ancora una volta, voglio sottolineare che il rilevamento di una cervice accorciata con la cervicometria non significa che avrai sicuramente un parto in anticipo. Parliamo di alto rischio.

Qualche parola sull'apertura e la forma della faringe interna. Quando si esegue un'ecografia della cervice, è possibile trovare varie forme della faringe interna: a forma di T, U, V, Y, inoltre, cambia nella stessa donna durante la gravidanza.
Con ICI, insieme all'accorciamento e all'ammorbidimento della cervice, si verifica la sua dilatazione, ad es. espansione del canale cervicale, apertura e rimodellamento della faringe interna è un processo.
Un ampio studio multicentrico condotto da FMF ha dimostrato che la forma dell'os interno stesso, senza accorciare la cervice, non aumenta la probabilità statistica di parto prematuro.

Metodi di trattamento

È stata dimostrata l'efficacia di due metodi per prevenire la nascita prematura:

• Il cerchiaggio cervicale (cucitura cervicale) riduce il rischio di parto prima della 34a settimana di circa il 25% nelle donne con una storia di travaglio pretermine. Esistono due approcci per il trattamento di pazienti con un precedente parto pretermine. Il primo è il cerchiaggio a tutte queste donne poco dopo 11-13 settimane. Il secondo è misurare la lunghezza della cervice ogni due settimane da 14 a 24 settimane e suturare solo se la lunghezza della cervice diventa inferiore a 25 mm. Il tasso di natalità pretermine complessivo è simile per entrambi gli approcci, ma il secondo approccio è preferito in quanto riduce la necessità di cerchiaggio di circa il 50%.

Se viene rilevata una cervice corta (meno di 15 mm) a 20-24 settimane in donne con una storia ostetrica non complicata, il cerchiaggio può ridurre il rischio di parto pretermine del 15%.
Studi randomizzati hanno dimostrato che in caso di gravidanze multiple, quando il collo si accorcia a 25 mm, il cerchiaggio cervicale raddoppia il rischio di parto pretermine.

• La nomina di Progesterone da 20 a 34 settimane riduce il rischio di parto a 34 settimane di circa il 25% nelle donne con una storia di travaglio pretermine e del 45% nelle donne con una storia non complicata, ma identificato accorciamento della cervice a 15 mm . Recentemente, è stato completato uno studio che ha dimostrato che l'unico progesterone che può essere utilizzato per una cervice accorciata è il progesterone micronizzato per via vaginale alla dose di 200 mg al giorno.

• Attualmente sono in corso studi multicentrici sull'efficacia dell'uso di un pessario vaginale. Il pessario, realizzato in silicone flessibile, viene utilizzato per sostenere la cervice e cambiare la sua direzione verso l'osso sacro. Ciò riduce lo stress sulla cervice a causa di una diminuzione della pressione dell'ovulo. Puoi leggere più in dettaglio sul pessario ostetrico, nonché sui risultati delle ultime ricerche in questo settore.

La combinazione di suture cervicali e pessario non aumenta l'efficacia. Anche se su questo punto le opinioni dei vari autori divergono.

Dopo aver suturato la cervice o con un pessario ostetrico installato, l'ecografia della cervice è inappropriata.

Ci vediamo tra due settimane!

L'ecografia della cervice durante la gravidanza è una tecnica diagnostica comune che viene utilizzata per una serie di indicazioni. Questo studio presenta una serie di vantaggi rispetto ad altri metodi, poiché è assolutamente sicuro, sufficientemente informativo e allo stesso tempo diffuso e accessibile a tutti. Può essere utilizzato sia una volta con sospetto di insufficienza istmico-cervicale, sia regolarmente per quei pazienti che rientrano in gruppi a rischio, affetti, ad esempio, da aborto spontaneo ricorrente, nonché da una serie di altre patologie. Allo stesso tempo, questa tecnica non ha controindicazioni dirette, la minaccia di interruzione della gravidanza può essere considerata una controindicazione relativa, ma in questa situazione la decisione sulla necessità della procedura dovrebbe essere presa dal medico curante.

In quali situazioni viene assegnato questo studio?

Questo è ciò che vede il medico quando esegue un'ecografia della cervice

Una delle cause più comuni di aborto è l'insufficienza cervicale. Come dimostra la pratica, è questo problema che provoca l'aborto in circa il 35% dei casi. Questa patologia è caratterizzata da una dilatazione indolore della cervice, che di solito si verifica nel secondo o all'inizio del terzo trimestre. L'interruzione della gravidanza in questa situazione si verifica a causa del fatto che l'ovulo semplicemente non ha supporto nel segmento inferiore a causa del fallimento dell'anello muscolare, nonché dell'ammorbidimento e dell'accorciamento della cervice, che è aggravato dalla deiscenza di canale cervicale e faringe interna. Durante lo sviluppo della gravidanza, la pressione intrauterina aumenta gradualmente, il che porta a uno spostamento delle membrane fertili nel canale cervicale dilatato e nella faringe interna, motivo per cui si infettano.

Va notato che lo sviluppo di questa patologia può essere asintomatico, il che spesso complica l'identificazione e la diagnosi di questo problema. In una situazione del genere, solo uno degli esami di screening regolari con un ginecologo può aiutare, il che consente di identificare le deviazioni dalla norma. Ma nella maggior parte dei casi, l'insufficienza istmico-cervicale si manifesta:

• dolori di cucitura nella vagina, sensazione di pienezza e pressione;
• disagio nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore;
• la comparsa di scarse macchie dalla vagina;
• la comparsa di secrezioni mucose dalla vagina, in cui possono essere presenti striature di sangue.

Inoltre, una procedura simile può essere eseguita con il sospetto dello sviluppo di neoplasie, nonché con un trattamento a lungo termine per monitorarne i risultati. In questi casi, lo studio è di solito di natura di screening e viene eseguito regolarmente.

Come è organizzato il monitoraggio per i pazienti a rischio?

In quei pazienti che rientrano nel gruppo ad alto rischio, il monitoraggio di solito inizia dalla 12a settimana. gravidanza nei casi in cui si sospetta ICI post-traumatica. Se si sospetta una compromissione funzionale, il monitoraggio viene solitamente effettuato dalla 16a settimana. I sondaggi vengono generalmente effettuati a intervalli di due settimane, ma se necessario possono essere effettuati su base settimanale. Questa procedura include un esame vaginale, un esame nello speculum della cervice e, inoltre, che consente di valutarne la lunghezza e lo stato del sistema operativo interno.

Va notato che i sintomi sopra descritti non si manifestano sempre a causa dell'insufficienza, a volte l'erosione o il cancro della cervice possono diventare la causa, l'ecografia può determinare rapidamente la ragione dello sviluppo di tale condizione.

I criteri per diagnosticare una carenza durante la gravidanza sono:

• dati anamnestici. Può essere un aborto spontaneo tardivo leggermente doloroso o un parto prematuro, con ogni gravidanza successiva che porta a un parto anticipato;
• prolasso nel canale cervicale della vescica fetale, che è stato osservato alla fine della precedente gravidanza;
• risultati ecografici che mostrano accorciamento della cervice e apertura del canale cervicale e dell'os interno;
• accorciamento e rammollimento della porzione vaginale della cervice, che viene rilevata durante l'esame vaginale e l'esame negli specchi.

Quali sono le caratteristiche della diagnosi per una tale malattia?

Recentemente, l'ecografia transvaginale è stata utilizzata per la diagnosi.

Recentemente, l'ecografia transvaginale è comunemente usata per la diagnosi. Il criterio principale a cui viene prestata attenzione è l'accorciamento della lunghezza dell'utero. Ma c'è un problema: la lunghezza iniziale della cervice, che era prima della gravidanza o nel suo primo periodo, di solito è sconosciuta. E se teniamo conto anche del fatto che le dimensioni individuali di questo parametro sono piuttosto individuali e possono variare da 32 a 50 mm, allora diventa chiaro che un singolo studio non ci consente di valutare con precisione l'accorciamento, inoltre, non può nemmeno confermare sempre la sua presenza. Pertanto, se parliamo di come viene eseguita un'ecografia della cervice, va tenuto presente che di solito si tratta di uno studio transvaginale, che viene eseguito più volte a un certo intervallo e solo dopo che le condizioni del paziente possono essere confermato o smentito.

Ma allo stesso tempo, ci sono alcune norme e criteri da cui il medico dovrebbe essere guidato quando conduce uno studio. Tali norme sono state determinate per poter confermare la diagnosi anche con un singolo studio.

Quindi, si ritiene che nelle donne che hanno partorito più volte, in un periodo di 13-14 settimane, la lunghezza della cervice varia normalmente da 3,6 a 3,7 cm e a 17 anni questo parametro scenda a 2,9 cm.

Se per un periodo inferiore a 20 settimane in coloro che partoriscono per la prima o la seconda volta, la lunghezza della cervice è di 3 cm, allora questa è considerata una minaccia critica di interruzione della gravidanza, quindi, un monitoraggio intensivo del paziente è obbligatorio.

Per i pazienti con gravidanze multiple fino a 28 settimane, il limite inferiore dello stato normale per le donne in gravidanza primarie è di 3,7 cm e per le donne in gravidanza di nuovo - 4,5 cm.

Quando si esegue dalla 10a alla 36a settimana, si nota un graduale aumento della larghezza della cervice da 2,58 a 4,02 cm, ma allo stesso tempo uno dei segni prognostici della comparsa di una minaccia di interruzione della gravidanza è un diminuzione del rapporto tra lunghezza e diametro della cervice a livello dell'os interno. Quindi, il rapporto normale è 1,53 (+/- 0,03) e il rapporto per la minaccia è 1,16 (+/- 0,04).

Un segno assoluto di aborto spontaneo è una lunghezza della cervice di 2 cm.In questa situazione, è necessaria una correzione chirurgica immediata.

Inoltre, quando conduce uno studio, un medico dovrebbe tenere conto del fatto che il metodo di misurazione influisce sui risultati ottenuti. Quindi, uno studio transvaginale è considerato più accurato e i risultati di un'ecografia transaddominale possono essere molto diversi, superando gli indicatori di circa 0,5 cm.

Un po' di correzione chirurgica

Negli ultimi anni sono stati condotti studi che hanno dimostrato che uno dei metodi efficaci per ridurre l'incidenza del parto prematuro, che avviene prima delle 33 settimane di gestazione, è la sutura cervicale. Ma allo stesso tempo, i pazienti hanno bisogno di più attenzione: terapia antibiotica, farmaci tocolitici, ospedalizzazione. Tutto ciò non è necessario per coloro a cui viene semplicemente prescritto il riposo a letto. D'altra parte, gli stessi studi dimostrano che questa correzione chirurgica, combinata con il riposo a letto, è molto più efficace del normale riposo a letto. È vero, ci sono alcune condizioni necessarie per eseguire tale operazione.

Quindi, dovrebbe essere inferiore a 25 settimane, la vescica fertile dovrebbe rimanere intatta, il feto dovrebbe essere vivo e privo di malformazioni e l'utero dovrebbe essere in tono normale. Inoltre, non dovrebbero esserci perdite di sangue, vulvovaginiti e segni di corioamnionite.

Dopo l'operazione, viene eseguita la terapia antibatterica, vengono prescritti antispastici e se c'è un aumento del tono dell'utero, quindi la terapia tocolitica. In futuro, il paziente rimane sotto osservazione e i punti vengono rimossi idealmente a 37 settimane. Ma possono essere rimossi molto prima nei casi in cui si verifica un'effusione o una perdita di liquido amniotico, la formazione di una fistola, lo spotting, nonché all'inizio del travaglio regolare.

Queste caratteristiche sono essenziali per un eventuale parto pretermine. La patologia più comune nelle donne in gravidanza è l'insufficienza cervicale. Secondo i risultati degli ultrasuoni, questa anomalia è intesa come una lunghezza del collo inferiore a 2,5 cm.Un fattore altrettanto importante è l'espansione della faringe interna, che ha la forma di un imbuto. Normalmente, dovrebbe essere completamente chiuso.

L'ICI è principalmente causato da lesioni traumatiche della cervice durante il parto precedente, l'aborto e la conizzazione. Con una breve durata, la minaccia di parto prematuro aumenta in modo significativo e aumenta il rischio di aborto spontaneo ricorrente.

Nel processo di conduzione di un'ecografia della cervice, viene eseguita la cervicometria. Se al paziente viene diagnosticato un accorciamento, il medico posizionerà un pessario / sutura ostetrico per alleviare.

Un altro pericoloso problema rilevato dalla diagnostica ecografica è la cervice immatura durante la gravidanza a termine. La patologia è causata da:

• fallimenti nella formazione di una dominante generica;
• caratteristiche anatomiche;
• le conseguenze degli interventi chirurgici.

Dopo 37 settimane di gestazione, la cervice deve trasformarsi costantemente da uno stato immaturo a uno maturo. Se il processo procede con problemi, allora sorgono problemi nella prima fase del travaglio. Il collo potrebbe non aprirsi abbastanza o non muoversi affatto. Di conseguenza, devi ricorrere al taglio cesareo.

indicazioni

Durante la gravidanza, si raccomanda alle pazienti di sottoporsi a un'ecografia 3 volte: a 9-11, 16-28 e 32-36 settimane. Quando ci sono indicazioni, il medico indirizza la donna a una diagnosi non programmata. È necessaria un'ispezione aggiuntiva quando:

• sospetto di malformazioni fetali;
• molto, acqua bassa;
• preeclampsia;
• la minaccia di aborto spontaneo precoce;
• malattie virali trasferite durante il periodo di gestazione;
• prendendo una serie di farmaci;
• parenti con patologie genetiche;
• difetti dello sviluppo nei bambini precedenti;
• la minaccia di parto prematuro;
• patologia della placenta.

L'ecografia della cervice prevede misurazioni della lunghezza in proporzione all'età gestazionale. Più la consegna è vicina, più liscio dovrebbe diventare il collo. Allo stesso tempo, il medico valuta:

• miometrio;
• placenta;
• liquido amniotico.

La procedura ecografica della cervice durante la gravidanza è prescritta come misura preventiva aggiuntiva durante un esame di routine.

La ricerca tempestiva consente di identificare e prevenire lo sviluppo di patologie che minacciano la salute della madre e del feto.

Perché hai bisogno di uno studio della cervice?

Durante la gravidanza, la cervice cambia gradualmente. Questo è un normale processo fisiologico di preparazione del corpo per la nascita imminente.

Qualsiasi deviazione nel processo può essere considerata una minaccia per la gravidanza e il parto. Pertanto, i medici non raccomandano di posticipare una visita a un sonologo.

Prima si svolge l'esame, maggiori sono le possibilità di un esito positivo del parto sia per la madre che per il bambino.

La funzione principale della cervice nelle donne in gravidanza è quella di trattenere il feto. Per la parte principale della gravidanza, la posizione chiusa dell'organo, che protegge il feto dalla penetrazione delle infezioni, è la norma.

Ma dopo 37 settimane, la struttura della cervice cambia, diventa morbida, si accorcia e si sposta verso il centro. Inizia il processo di apertura.

Durante questo periodo si forma un unico canale, che collega il corpo dell'utero con la sua faringe esterna, che, dopo la completa apertura, può raggiungere una larghezza di 12 cm.

Qualche tempo dopo il parto, ritorna lo stato precedente dell'organo, ma la forma cambia e diventa simile a una fessura.

Anatomicamente parlando, la cervice è l'ingresso al suo corpo. L'organo è costituito dalla faringe interna ed esterna, ricoperta di tessuto connettivo e muscolare, ed è un canale cervicale che si collega alla vagina.

L'anello muscolare che tiene il feto si trova nella faringe interna. Se i suoi muscoli si indeboliscono e perdono tono, la cervice perde la sua capacità di trattenere il feto.

La lunghezza dell'organo durante la gravidanza è uno degli indicatori più importanti nel determinare il rischio di parto prematuro.

Il suo accorciamento può indicare lo sviluppo di insufficienza istmico-cervicale, che di solito si traduce in aborto spontaneo.

Ciò accade perché un organo debole non è fisicamente in grado di sopportare il carico crescente del feto e del liquido amniotico e inizia ad aprirsi prima del previsto.

L'intervento medico tempestivo consente di stabilizzare le condizioni dell'organo e prevenire il travaglio prematuro.

Il risultato diagnostico più accurato può essere ottenuto solo con l'aiuto degli ultrasuoni. Questa procedura è anche chiamata cervicometria.

Come stanno andando le ricerche?

L'ecografia anatomica del feto viene eseguita secondo il piano, a partire dalla 18a settimana di gravidanza.

Ma se una donna ha avuto un parto prematuro durante una precedente gravidanza, un'ecografia della cervice viene eseguita prima - da 11 settimane - e ripetuta ogni 2 settimane.

Inoltre, un'indicazione per un'ecografia precoce è:

• gravidanza multipla;
• aborto spontaneo in una precedente gravidanza;
• qualsiasi storia di interruzione della gravidanza;
• sospetto di insufficienza istmico-cervicale;
• storia di procedure chirurgiche sulla cervice;
• storia di punti cervicali.

I medici praticano due metodi di ecografia della cervice: addominale e transvaginale. Il metodo addominale prevede l'esame con un trasduttore ad ultrasuoni che scansiona l'organo attraverso la superficie dell'addome.

Durante la procedura, vengono valutati lo stato dell'organo, i suoi parametri e la posizione, nonché le caratteristiche della faringe esterna.

All'inizio della gravidanza, potrebbe essere necessario un riempimento della vescica per un migliore risultato ecografico.

Se c'è una tale necessità, il medico avviserà la donna in anticipo in modo che possa prepararsi.

L'ecografia transvaginale viene eseguita utilizzando un trasduttore intracavitario inserendolo nella vagina.

Nel corso della cervicometria transvaginale, la lunghezza della cervice, la dimensione del sistema operativo interno, i parametri dell'espansione del canale cervicale, il grado di protrusione (prolasso) della membrana fetale diventano disponibili per la ricerca.

In questo caso non viene eseguita alcuna preparazione speciale. L'ecografia transvaginale è considerata assolutamente sicura per la salute della donna e del feto.

Spiegazione degli indicatori di ricerca

L'esame della cervice mediante ultrasuoni ha un obiettivo: l'identificazione tempestiva di patologie che minacciano il corso della gravidanza.

Per valutare lo stato dell'organo, sono guidati dai parametri della sua lunghezza ottenuti a seguito della procedura.

Ciò tiene conto della norma adottata nella pratica medica mondiale. Se la norma non è correlata agli indicatori ottenuti durante lo studio, viene diagnosticata la patologia.

Dato che i parametri e le caratteristiche della cervice cambiano durante la gravidanza, anche gli indicatori che determinano la norma differiscono, a seconda della durata dello studio.

All'inizio della gravidanza, la lunghezza della cervice corrisponde all'indicatore tipico per lo stato normale dell'organo - 3,5 - 4 cm.

Pertanto, la norma media per la lunghezza dell'organo a 24 settimane è di 3,5 cm, tenendo conto delle caratteristiche individuali delle donne. Se questa cifra è inferiore a 2,2 cm, il rischio di un parto precoce aumenta del 20%.

Se la lunghezza del collo è inferiore a 1,5 cm, il rischio di parto prematuro aumenta al 50%. Con l'avvicinarsi del travaglio, l'indicatore della lunghezza del collo diminuisce: la norma per la settimana 16 è di 4 - 4,5 cm; per 25 settimane - 3,5 - 4 cm; per 32 settimane - 3 - 3,5 cm.

Gli indicatori ottenuti durante un'ecografia consentono di prevedere la possibilità di un parto precoce. Come mostra la pratica medica, se la lunghezza della cervice tra 14 e 24 settimane è inferiore a 1 cm, il parto avverrà a 32 settimane.

Se la lunghezza è inferiore a 1,5 cm, il neonato nascerà a 33 settimane di gestazione.

Con una lunghezza dell'organo di 1,5 - 2 cm, il parto dovrebbe essere previsto a 34 settimane (la norma è di 3,4 cm). Con un indicatore di lunghezza da 2 a 2,5 cm, il parto avverrà a 36,5 settimane.

L'accorciamento prematuro può essere dovuto a vari motivi: processi infiammatori o infettivi negli organi pelvici, varie complicazioni e caratteristiche individuali di una donna.

Le misure urgenti fornite per tali casi sono la terapia farmacologica, la terapia ormonale, l'uso di un pessario in silicone.

In alcuni casi, è possibile l'intervento chirurgico: l'imposizione di una sutura temporanea (cerchio cervicale).

Caratteristiche della ricerca aggiuntiva

Circa due settimane prima del parto, nella cervice inizia una rapida maturazione. Se questi cambiamenti non si verificano, sorge la domanda sul grado di maturità dell'organo.

I principali segni di maturità cervicale sono parametri come consistenza, levigatezza, pervietà del canale cervicale, posizione. La determinazione del grado di maturità è possibile solo con l'aiuto degli ultrasuoni.

Nella conclusione dello studio, il grado di maturità è indicato da punti: immaturità - da 0 a 3 punti, maturità insufficiente - da 4 a 6 punti, maturità completa - da 7 a 10 punti.

Esiste una tabella medica che elenca i valori standard per determinare la maturità della cervice in punti.

Per ragioni mediche, la maturità dovrebbe essere dopo le 37 settimane di gestazione.

Di conseguenza, se la cervice ha una consistenza densa, con una lunghezza superiore a 2 cm, una faringe esterna chiusa e una posizione della cervice dietro, questi sono parametri di immaturità.

Se la cervice è ammorbidita, ma ci sono sigilli nella faringe interna, con una lunghezza di 1-2 cm, una pervietà media del canale e una posizione anteriore, questi sono segni di maturità insufficiente.

A piena maturità, la cervice dovrebbe essere morbida, levigata, lunga meno di 1 cm e avere più di due dita pervietà in posizione centrale.

Con l'immaturità della cervice, il parto viene effettuato con taglio cesareo.

Le informazioni ottenute con l'aiuto di un'ecografia non possono essere trovate in altro modo. Questo tipo di ricerca è il più importante nel processo di monitoraggio del corso della gravidanza.

Per le future mamme, questa è l'ancora di salvezza che ti permette di evitare problemi un attimo prima che appaiano.

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Ecografia a 16 settimane di gestazione: foto, dimensioni fetali, caratteristiche

Un'ecografia a 16 settimane durante la gravidanza consente alla futura mamma di vedere il suo bambino.

In questo momento, si muove già attivamente, fa smorfie e si sviluppa rapidamente. A 16 settimane, i genitori potranno ottenere una foto del loro futuro bambino, per chiarire il suo genere.

Perché viene prescritta un'ecografia?

Molte madri a 16 settimane sentono il movimento del feto nell'addome. Coloro che hanno già un figlio non confonderanno tali sentimenti con nulla.

Se il bambino è il primo o il feto è piccolo, i movimenti potrebbero non essere uditi. Durante la procedura ad ultrasuoni, puoi guardare il bambino, vedere i suoi movimenti.

Sul monitor dell'apparecchiatura non sono distinguibili solo i movimenti del corpo: è possibile distinguere le espressioni facciali del bambino, il sesso del bambino e controllare la cervice.

Un esame ecografico a 16 settimane è uno dei modi migliori per esaminare il feto, le condizioni della cervice e rilevare o escludere la patologia (vedi video).

La base di tale ricerca sono le onde ultrasoniche. Riflettono su tessuti che hanno densità diverse. Il dispositivo analizza i risultati ottenuti e li visualizza sullo schermo sotto forma di una determinata foto.

Un'ecografia alla sedicesima settimana può essere eseguita in uno dei seguenti modi:

• Transaddominale: viene eseguito con uno speciale sensore, che viene applicato sulla superficie dell'addome e spostato lentamente. Prima di iniziare la procedura, la superficie dell'addome viene trattata con uno speciale gel, che aiuta le onde ultrasoniche a passare meglio attraverso i tessuti;
• Transvaginale - eseguito con un sensore che il medico inserisce nella vagina. Con il suo aiuto, puoi diagnosticare qualitativamente le condizioni della cervice.

Un'ecografia a 16 settimane di gravidanza viene solitamente prescritta per le donne che, per qualsiasi motivo, hanno perso lo studio nel 1 ° trimestre.

Inoltre, lo studio può essere prescritto per escludere malattie ereditarie che possono essere trasmesse da padre a figlio, patologie della cervice.

L'ecografia transvaginale può essere prescritta per quelle donne in cui il medico sospetta un'insufficienza istmico-cervicale.

Con ICI, assottigliamento, eccessiva morbidezza della cervice, si osserva il suo istmo, che porta all'interruzione della gravidanza nel secondo, terzo trimestre. A 16 settimane, il medico sarà in grado di scoprire il sesso del feto.

Se il medico ha prescritto un'ecografia transvaginale alla 16a settimana di gravidanza, non è richiesta una preparazione speciale, ma con un esame transaddominale vale la pena soddisfare alcuni requisiti.

Questa ecografia viene eseguita quando la vescica è piena. Altrimenti, gli spazi vuoti possono essere un ostacolo alla ricerca qualitativa.

Prima di un'ecografia, una donna dovrebbe bere 1 - 1,5 litri di acqua. Solo se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico durante la preparazione per un'ecografia, la procedura verrà eseguita correttamente.

Quindi lo stato della cervice, la dimensione del bambino, possibilmente il suo genere, saranno studiati con elevata precisione.

Indicazioni ecografiche

Entro la 16a settimana, l'utero è abbastanza grande. Il suo peso a questo punto è di circa 250 g Durante la procedura, il medico deve esaminare l'altezza di questo organo.

Se l'intera distanza sotto l'ombelico è divisa a metà, verrà determinato il luogo in cui si trova l'utero: questa posizione è considerata la norma.

La donna sarà in grado di determinare da sola la posizione dell'utero. Per fare questo, dovresti mettere la mano sull'addome inferiore, dall'ombelico in giù di circa 7 cm Una posizione errata dell'utero indica violazioni nello sviluppo del feto.

Il bambino nell'utero è in costante sviluppo e crescita, di conseguenza, cresce anche l'utero. Man mano che cresce, mette sotto pressione altri organi - anche l'intestino è leggermente compresso.

Una donna può sperimentare varie manifestazioni spiacevoli, ad esempio stitichezza, gonfiore, bruciore di stomaco, ecc.

Quando si esegue un'ecografia, il medico valuta non solo le condizioni della cervice. Alla 16a settimana di gravidanza, vengono esaminati gli organi interni del feto e vengono prese le loro misurazioni.

A questa età, il bambino pesa 90 - 110 g, la circonferenza addominale 88 - 116 mm, la testa - 112 - 132 mm, la lunghezza del feto stesso - 120 - 150 mm, le gambe - 15 - 21 mm, le cosce - 17 - 23mm. Il sesso del bambino non ha un ruolo nel determinare le dimensioni degli organi.

Il feto a 16 settimane ha sviluppato le gambe, si sono già formate le calendule, le gambe, le braccia sono simmetriche.

Il feto è già in grado di mantenere il collo dritto, oltre a girare la testa a sinistra ea destra. Gli occhi, le orecchie del feto si trovano al loro posto.

Il cuore del bambino deve lavorare a pieno regime. In questa fase del suo sviluppo è in grado di pompare circa 25 litri di sangue al giorno.

Il fegato, che in precedenza svolgeva le funzioni dell'ematopoiesi, è impegnato nella digestione, poiché l'intestino, lo stomaco, la cistifellea stanno appena iniziando a funzionare, quindi non funzionano a piena forza.

Durante un'ecografia, puoi vedere il suo contenuto nell'intestino. Le feci originali nero-verde, verde scuro sono composte da bile. La vescica sta già funzionando. Viene svuotato ogni 40-45 minuti.

Le funzioni dell'emopoiesi sono svolte dal midollo osseo. Alla sedicesima settimana di sviluppo fetale, il sangue ha una certa composizione. Ha componenti inerenti al sangue di un uomo o di una donna.

Quando si esegue un'ecografia, il medico sarà in grado di determinare il gruppo, il fattore Rh. Il feto è privo di emoglobina fetale. Si forma poco dopo.

L'emoglobina fetale verrà sostituita con l'emoglobina normale solo 5-6 mesi dopo la nascita del bambino.

La placenta dovrebbe essere formata entro 16 settimane. La lunghezza del cordone ombelicale dovrebbe essere di circa 50 cm e il suo diametro dovrebbe essere di circa 2 cm.

L'importanza di un'ecografia alla settimana 16

Se il ginecologo fa un rinvio per un'ecografia, non dovresti rinunciarci. In questo momento, è possibile determinare con precisione la presenza di patologie del feto, della cervice.

È possibile determinare la taglia e il sesso del bambino, in modo che i futuri genitori possano sfruttare questa opportunità.

Non c'è motivo di arrabbiarsi se non è stato possibile scoprire il sesso del bambino. In effetti, al momento attuale, il feto è molto piccolo. Un'ecografia a 16 settimane non è l'ultima procedura, quindi ci sarà comunque l'opportunità di chiarire il genere del bambino.

A 16 settimane, a una donna, oltre agli ultrasuoni, vengono prescritti altri test. Il controllo del peso, della pressione, dell'analisi delle urine non viene annullato. Inoltre, vengono aggiunte nuove analisi.

In questo momento, il sangue viene donato per determinare varie anomalie cromosomiche.

Sulla base dell'analisi del livello di estriolo, gonadotropina, α-fetoproteina, il medico sarà in grado di determinare una quarantina di diverse anomalie nello sviluppo del feto.

Se il triplo test ha mostrato un risultato negativo, non farti prendere dal panico: questa non è ancora una diagnosi. Per chiarire i dati, vale la pena sottoporsi all'amniocentesi.

Questo studio prevede il prelievo di un campione di liquido amniotico. Per fare ciò, viene inserito un ago nell'utero e viene prelevato materiale per la ricerca.

Le cellule fetali vengono isolate dal liquido amniotico, dopo di che da esse viene coltivata una coltura. Il suo studio consentirà in modo più accurato di altre analisi di determinare la presenza di patologie.

Se necessario, il medico fornirà indicazioni per l'interruzione di tale gravidanza. Quando si esegue l'amniocentesi, è necessario selezionare un medico di grande esperienza.

La procedura è irta di rischi di interruzione della gravidanza, è possibile un parto prematuro.

Sentimenti di donna

Alla sedicesima settimana di gravidanza, una donna è in grado di sentire il movimento del bambino. Si ritiene che una donna confonda i movimenti fetali con la formazione di gas nel suo intestino, schiacciato da un utero allargato. Ma non è sempre così.

Se una donna sta portando il suo primo bambino, potrebbe confondere i movimenti del bambino con il gas. Ma la madre del futuro secondo figlio determinerà sicuramente il movimento del feto.

Non arrabbiarti se i movimenti del bambino non vengono ascoltati.

Con gli ultrasuoni e altri test che indicano il normale corso della gravidanza, l'assenza di patologie, lo stato normale della cervice, non c'è motivo di frustrazione: il bambino si comporta in modo silenzioso.

La mamma avrà ancora tempo per godersi i suoi movimenti.

Se una madre ha due bambini nello stomaco, molto probabilmente alla 16a settimana di gravidanza sentirà già il loro movimento. Un'ecografia mostrerà sicuramente la presenza di due bambini e, possibilmente, determinerà il loro genere.

In questo momento, i bambini sono attivi e si sviluppano rapidamente. La madre dei gemelli dovrebbe stare molto attenta, dedicare più tempo al riposo.

Durante questo periodo, il benessere della donna sta migliorando. Tossicosi, una sensazione di debolezza di solito scompare. Il petto non fa più male e non è molto sensibile.

Lo sfondo ormonale sta migliorando, quindi l'umore non cambia drasticamente, non c'è irritabilità.

Di solito, il peso di una donna alla sedicesima settimana aumenta di diversi chilogrammi.

Ogni settimana successiva di sviluppo fetale aumenterà di peso, quindi la mamma dovrebbe prestare maggiore attenzione alla sua dieta.

Vale la pena distribuire il pasto più di cinque volte, le porzioni dovrebbero essere piccole. È sconsigliato fare spuntini tra i pasti.

Il bambino si sta attivamente sviluppando, crescendo, quindi ha bisogno di molte vitamine e sostanze nutritive.

Una donna dovrebbe inoltre assumere multivitaminici per fornire a se stessa e al bambino le vitamine e i microelementi necessari.

Una donna dovrebbe consumare una quantità sufficiente di liquidi. È meglio se è senza zucchero, tè debole o acqua naturale.

Si consiglia di non mangiare cibi piccanti, affumicati, salati, grassi, dolci. Non è consigliabile bere latte crudo e acqua.

Il peso del feto aumenta gradualmente, quindi il carico sulle gambe della madre aumenta. Già a sedici settimane vale la pena rinunciare alle scarpe col tacco alto, andare su una suola piatta.

Quando cammini, dovresti imparare a far rotolare il piede dal tallone alla punta. Questo distribuirà il peso aumentato uniformemente su tutta la suola.

L'ecografia a 16 settimane è un modo per determinare le condizioni della cervice, lo sviluppo del bambino e identificare le patologie nel tempo. Se lo si desidera, i futuri genitori saranno in grado di scoprire il sesso del bambino.

In questo momento, la pancia della donna non è ancora così grande, non ci sono sensazioni spiacevoli come debolezza, tossicosi, quindi potrà godersi le sue condizioni: l'aspettativa di un bambino.

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Ecografia della cervice durante la gravidanza

L'ecografia è diventata il tipo più importante di diagnosi durante la gravidanza. Consiste nell'ecolocalizzazione di un segnale ultrasonico. Per l'intero periodo della gravidanza, la futura mamma deve sottoporsi a 3 esami ecografici pianificati. L'ostetrico-ginecologo prescrive il loro passaggio nel primo, secondo, terzo trimestre.

È necessario eseguire un'ecografia affinché uno specialista possa determinare le condizioni del feto, della placenta, del liquido amniotico e degli organi riproduttivi di una donna incinta. L'esame ecografico fornisce dati su:

• La condizione della cervice. Per fare ciò, misurare la lunghezza dell'organo, deve corrispondere al periodo in cui si porta il bambino. Normalmente, l'organo non dovrebbe essere accorciato. La faringe (esterna, interna) è chiusa durante il normale corso della gravidanza. La levigatezza dell'organo è visualizzata più vicino al parto;
• Lo stato del suo miometrio.

L'ecografia della cervice deve essere eseguita per determinare possibili patologie nel sistema riproduttivo della donna. La diagnosi di malattie infiammatorie, condizioni precancerose e carcinoma della cervice dipende da questa procedura. Per le donne non gravide, l'esame ecografico di questo organo viene eseguito dopo una preparazione speciale e le donne incinte non devono prepararsi.

Prepararsi alla diagnosi

Tale indagine viene effettuata con le seguenti modalità:

• Transvaginale (nessuna preparazione speciale);
• Transaddominale (escludere gli alimenti che stimolano la formazione di gas dalla dieta, assicurarsi di riempire la vescica);
• Per via transrettale (pre-eseguire un clistere purificante);
• Attraverso la pelle del perineo (nessuna preparazione necessaria).

Se una donna è incinta, non ha bisogno di prepararsi appositamente per un esame ecografico della cervice. Di solito, nel primo trimestre, la procedura viene eseguita per via transvaginale e poi per via transaddominale. Il liquido amniotico svolge il ruolo di una cavità con fluido, quindi non è necessario riempire la vescica con acqua.

Processo di ricerca

Il metodo diagnostico differisce a seconda del tipo di esame utilizzato:

• Esame transvaginale. All'inizio della procedura, rimuovono tutti i vestiti sotto la vita, si sdraiano sul divano, piegando le gambe alle ginocchia. Quindi viene messo un preservativo sul trasduttore ad ultrasuoni, viene applicato un gel che conduce il suono e iniettato nella vagina.
• Attraverso la pelle. Il paziente dovrebbe togliersi i vestiti sopra la vita, sdraiarsi sulla schiena. Una sonda ad ultrasuoni viene guidata sulla pelle lubrificata con uno speciale gel.

La diagnosi dell'organo genitale viene eseguita affinché gli specialisti ottengano tali informazioni:

• Il modulo;
• Lunghezza;
• L'asse della cervice in relazione all'asse dell'utero;
• Consistenza;
• ecogenicità;
• Permeabilità del canale cervicale.

Gravidanza ed ecografia della cervice

Durante la gravidanza, l'esame ecografico della cervice svolge un ruolo molto importante. Grazie a questa procedura, i medici possono rilevare una condizione come l'insufficienza ischemico-cervicale. È caratterizzato dall'accorciamento dell'organo e dall'apertura simultanea del canale cervicale. Come risultato di questi cambiamenti, c'è una minaccia per portare un bambino.

Gli specialisti possono diagnosticare l'insufficienza istmico-cervicale se durante gli esami fino a 37 settimane è stato riscontrato almeno uno dei seguenti segni:

• Apertura parziale del canale cervicale;
• Accorciamento della cervice a meno di 25 mm;
• L'espansione della faringe interna è come un imbuto.

Lo stesso processo di misurazione della lunghezza della cervice durante un'ecografia è chiamato cervicometria.

Perché viene misurata la lunghezza della cervice?

Questo organo è essenziale per mantenere il feto all'interno dell'utero. In alcuni casi, il rilassamento del tono muscolare avviene prima del tempo, di conseguenza la cervice si accorcia e la cervice si apre. Pertanto, la misurazione di questo organo viene eseguita durante tutta la gravidanza. Pertanto, gli specialisti possono prevenire la nascita prematura di un bambino.

L'interruzione della gravidanza quando il feto ha meno di 34 settimane si verifica in circa l'8-10% di tutte le nascite. Il motivo principale, ovviamente, è lo sviluppo dell'insufficienza ischemico-cervicale, che si manifesta già nel secondo trimestre.

La lunghezza dell'organo dipende direttamente dalla durata della gravidanza, nonché dalla storia ostetrica del paziente (prima gravidanza o meno). Quindi alla settimana 20, la dimensione del collo è di circa 40 mm e già a 34 - 34-36 mm.

L'accorciamento della lunghezza è determinato se l'organo genitale è più corto di 25 mm all'ecografia. Se è inferiore a 15 mm, questo caso è considerato una patologia in cui il tasso di aborto è molto alto.

A seconda dell'approccio del processo di nascita, la lunghezza del collo viene gradualmente ridotta. Quindi, a 16-20 settimane, la lunghezza normale è di 4 - 4,5 cm, a 25 - 28 settimane - 3,5 - 4 cm e a 32 - 36 settimane - 3 - 3, 5.

Vale anche la pena considerare le caratteristiche individuali della struttura degli organi di ogni donna. La dimensione della cervice dipenderà anche dall'età della paziente e dal numero di nascite precedenti. Se la lunghezza della cervice, determinata utilizzando un esame transaddominale, solleva dubbi per il medico, prescriverà un'ecografia transvaginale. Fornirà dati più accurati sulla lunghezza di questa parte dell'organo.

Il termine del parto dipende dalle dimensioni del collo:

• Con una lunghezza fino a 1 cm, il processo di nascita avviene a 32 settimane;
• Con una lunghezza fino a 1,5 cm, il processo di nascita può avvenire a 32 settimane;
• Con una lunghezza fino a 2 cm, il travaglio può iniziare a 34 settimane;
• Con una lunghezza fino a 2,5 cm, il travaglio dovrebbe iniziare a 36,5 settimane.

Durata dell'ecografia della cervice

Questa diagnosi viene eseguita contemporaneamente all'ecografia anatomica del feto. Questo accade a 18-22 settimane. Le eccezioni sono i seguenti casi:

• Nascita prematura passata;
• Aborto spontaneo tardivo in gravidanza;
• Gravidanza multipla.

Se questi eventi si sono verificati nella storia di una donna, l'ecografia della cervice viene eseguita molto prima (11 - 16 settimane).

Quando si esegue un esame ecografico, i medici ricevono informazioni sui seguenti parametri:

• Lunghezza della cervice;
• La gamma di espansione del canale cervicale, così come l'os interno;
• Incanalazione delle membrane dell'embrione nella faringe interna (dilatata) e nel canale cervicale;
• La posizione della sutura sulla cervice.

Gruppo di rischio

La cervicometria viene eseguita per le donne a rischio:

• Con gravidanze multiple;
• Nascita prematura nella storia ostetrica;
• Con aborto tardivo;
• Con suture applicate alla cervice;
• Con sospetto di insufficienza istmico-cervicale;
• Se nella storia del paziente ci sono stati interventi chirurgici su questo organo.

Quindi, la percentuale di parto prematuro di un bambino aumenta al 5-10% nelle donne la cui storia contiene uno dei casi di aborto (aborto tardivo, parto prematuro).

La percentuale di parto prematuro di un bambino aumenterà al 20% se l'aborto spontaneo è stato registrato più volte nella storia ostetrica della paziente.

La percentuale di parto prematuro di un bambino sale al 5-10% con gravidanze multiple. La minaccia si verifica a 24-32 settimane.

Il paziente deve informare lo specialista di ciascuno degli eventi elencati nella storia ostetrica di una donna prima di sottoporsi a un esame ecografico.

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Ecografia della cervice, eseguita durante la gravidanza: l'esame necessario

La diagnostica ecografica oggi si è dimostrata efficace nel determinare lo stato degli organi interni. Nella pratica ostetrica e ginecologica, l'ecografia viene utilizzata più spesso di altri metodi di ricerca strumentale per la sua semplicità, anche per la decodifica, l'indicatività e la sicurezza, la possibilità di salvare i documenti (foto e video). Questo articolo prenderà in considerazione la domanda su come viene eseguita un'ecografia della cervice durante la gravidanza e il motivo per cui viene eseguita questa procedura.

Esame di quest'area durante la gestazione

Durante la gravidanza, la diagnostica ecografica è di particolare importanza. In primo luogo, è uno dei pochi metodi diagnostici non invasivi sicuri per un bambino in via di sviluppo. In secondo luogo, consente di identificare il problema nelle prime fasi e modificare le tattiche di gestione nel tempo.

Guardano come appare l'utero sugli ultrasuoni all'inizio della gravidanza: la dimensione dell'organo genitale, la sua configurazione, la posizione del collo rispetto al corpo, la densità e la consistenza. Il tono dello strato muscolare è necessariamente valutato. Per quanto riguarda il collo, vengono valutate la sua larghezza, la pervietà del sistema operativo esterno ed interno, la larghezza e la lunghezza del canale cervicale.

Viene verificata la presenza di cambiamenti patologici. La procedura, oltre a controllare le condizioni delle appendici durante la gravidanza, di solito può essere eseguita in combinazione con i test ecografici di screening di routine. Tuttavia, se c'è una predisposizione ai disturbi nel corso della gestazione (aborti che si verificano in un secondo momento, lesioni infettive del canale del parto, feto grande, parto prematuro, ecc.), Lo studio può essere effettuato in aggiunta e prima.

Com'è fatto?

Un'ecografia dell'utero viene eseguita durante la gravidanza in una stanza appositamente attrezzata, che si trova più spesso nel reparto diagnostico. Potrebbe anche essere in una clinica privata.

La sonda ad ultrasuoni o preservativo speciale è rivestita con un gel acustico per garantire una buona conduzione delle onde. La procedura può essere eseguita in diversi modi:

1. Transaddominale: il trasduttore ad ultrasuoni è installato sulla parete addominale anteriore, quindi l'ecografia passa attraverso la parete addominale anteriore, la vescica, lo strato di fibre, il corpo dell'organo genitale e solo allora raggiunge la cervice. È più difficile posizionare il trasduttore all'angolo richiesto per visualizzare l'area desiderata per questo studio. Anche le anse gonfie dell'intestino tenue possono creare un problema in assenza di preparazione per un'ecografia. Questo metodo è abbastanza comodo per il soggetto, ma meno informativo e difficile da interpretare. Con questo esame, la vescica dovrebbe essere piena.
2. Transvaginale: il trasduttore viene inserito nella vagina in modo che l'ecografia venga erogata direttamente nel canale cervicale senza alcuna ostruzione. Per questo hai bisogno di un preservativo speciale. Il collo può essere facilmente esaminato completamente. Tuttavia, questo metodo di ultrasuoni potrebbe non essere il più comodo e non è adatto alle vergini. Tale procedura viene eseguita solo durante il primo trimestre, poiché in seguito il sensore ad ultrasuoni può causare meccanicamente l'insorgenza di tentativi. Prima dell'esame, è necessario svuotare la vescica.
3. Per via transrettale: in questo caso il trasduttore ad ultrasuoni viene inserito nel retto. Pertanto, anche la sorgente di ultrasuoni viene portata abbastanza vicino all'area desiderata. È necessario avere un preservativo speciale per gli ultrasuoni. Il metodo potrebbe non essere il più comodo, ma è abbastanza indicativo, adatto a donne che non hanno avuto rapporti sessuali prima. Prima dell'esecuzione è necessaria un'adeguata preparazione.
4. Transperineale: metodo in cui gli ultrasuoni vengono erogati attraverso la pelle del perineo. In questo caso non ci sono problemi agli organi addominali, la procedura non crea disagi, è adatta a tutti, non richiede una preparazione specifica.

Determinazione del tratto riproduttivo all'inizio della gestazione

Durante la gravidanza, si verificano una serie di cambiamenti caratteristici negli organi riproduttivi femminili, che sono chiaramente visibili agli ultrasuoni. Di per sé, il corpo dell'utero diventa più arrotondato anziché a forma di pera, la sua volta si inclina in avanti. Esistono processi di ipertrofia associati all'azione dell'ormone progesterone, che si riflettono, prima di tutto, sull'endometrio - la mucosa dell'utero.

La zona cervicale è visibile?

La cervice è visibile sugli ultrasuoni - sì, ma è preferibile eseguire l'ecografia transvaginale per la sua visualizzazione. A differenza del corpo dell'organo e del suo istmo, il collo è ancora denso e quindi il corpo è inclinato anteriormente. Dovrebbe avere uno stato immaturo, il che implica solo un leggero accorciamento di esso.

Perché svolgere?

Questo studio viene condotto per valutare la maturità della cervice, in tempo per sospettare cambiamenti patologici nell'endocervice, che possono danneggiare significativamente il corretto corso della gravidanza. L'organo viene valutato durante uno screening ecografico, se necessario, la procedura può essere eseguita in aggiunta.

La maturità di un organo è determinata dai seguenti parametri:

• dimensioni,
• densità,
• larghezza del canale cervicale,
• la posizione del canale rispetto all'asse della piccola pelvi.

Che patologia mostra?

La diagnostica ad ultrasuoni mostra la presenza di patologia nella struttura della cervice.

Insufficienza istmico-cervicale

Significa l'insufficiente capacità del collo di mantenere chiusa la cavità dell'organo, mantenendo il bambino in via di sviluppo sotto protezione nelle sue membrane. Questa condizione è irta di infezione, rottura prematura del liquido amniotico, ipossia. La diagnosi di insufficienza istmico-cervicale è eleggibile se, secondo l'ecografia a 37 settimane, la cervice è più corta di 25 mm o l'espansione del canale cervicale (compresa l'apertura della sola faringe interna).

In caso di insufficienza di questo organo, viene utilizzato uno speciale pessario ostetrico, che supporta meccanicamente la parte inferiore dell'utero, è chiaramente visibile sugli ultrasuoni.

gestazione cervicale

è una complicazione molto grave del processo di attacco dello zigote all'endometrio. Il problema è che il trofoblasto dell'embrione deve crescere nell'endometrio ipertrofico e non in altri tessuti - questo provoca sanguinamento, a volte molto pesante. Inoltre, il feto stesso non può svilupparsi nelle condizioni della cervice.

Placenta previa

non è specificamente una patologia, tuttavia, questa condizione è indissolubilmente legata al collo. Questo processo significa che la placenta si trova nella parte inferiore della cavità genitale e si sovrappone alla faringe cervicale interna. Con questa posizione della placenta, può esfoliare, il che porterà a una perdita di sangue molto pericolosa e inizialmente non pronunciata.

Esame della regione cervicale dal giorno 106

Il collo dell'utero viene esaminato a 16 settimane di gestazione se è stata precedentemente accertata un'insufficienza ischemico-cervicale. Se un esame ecografico a sedici, venti e ventiquattro settimane non rivela una carenza, i valori sono normali, quindi molto probabilmente questa volta non vale la pena preoccuparsi che ci saranno problemi in un secondo momento.

Perché non viene eseguito durante la gravidanza?

Poiché tale studio non è pianificato, di solito si svolge con lamentele appropriate: presenza di dimissione con sangue al di fuori delle mestruazioni e altri cambiamenti patologici nella scarica (in quantità, natura), dolore nell'addome inferiore, precedenti violazioni del corso di gravidanza, parto e periodo postpartum, infertilità.

Come viene determinato?

La cervice agli ultrasuoni sembra una parte ispessita dell'utero situata sotto. Il lato rivolto verso il lume della vagina è ispessito come un rullo. Intorno a questo ispessimento vi sono i fornici della vagina, il più profondo dei quali è quello posteriore. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile identificare chiaramente lo strato muscolare e l'endocervice (mucosa), che hanno la stessa ecogenicità dei tessuti corrispondenti nell'utero.

Che patologia mostra?

Rivela i cambiamenti organici nella struttura dell'organo genitale femminile. Queste sono, prima di tutto, escrescenze tumorali, nonché varie lesioni della mucosa.

• I polipi nel canale cervicale hanno un'ecogenicità leggermente ridotta, in contrasto con la mucosa, o isoecogena. Sembrano un rene, hanno la forma corretta, con bordi lisci, spesso su una gamba. La loro presenza è associata a un'infezione virale, erosione a lungo termine, soprattutto sullo sfondo di vari distress e altri fattori che indeboliscono le difese del corpo (malattie, uso prolungato di antibiotici, farmaci antinfiammatori). Il problema con i polipi è il rischio della loro displasia e malignità (malignità), che si verifica nell'1,4% dei casi. Per questo motivo, se vengono trovati polipi, devono essere trattati. È anche indispensabile esaminare l'endometrio (il rivestimento dell'utero) su un'ecografia per i polipi, poiché la loro crescita può diffondersi anche lì.
• Il cancro è una proliferazione tumorale dei tessuti epiteliali, in questo caso l'endocervice. Con una tale malattia, il tumore non ha confini chiari nei tessuti inalterati, i contorni sono irregolari. A seconda della struttura, il tumore può avere un diverso carattere di ecogenicità rispetto ai tessuti normali. L'isteroscopia può essere necessaria per escludere complicazioni.
• L'erosione dell'endocervice si sviluppa a causa di varie influenze sull'apparato riproduttivo femminile. L'erosione è un difetto dell'epitelio, quindi funge da gateway per l'infezione. Sugli ultrasuoni, questo cambiamento dovrebbe apparire come un difetto sotto forma di depressione al posto del labbro della cervice.

Conclusione

La cervice è uno dei più vulnerabili e vicini all'ambiente esterno degli organi genitali femminili interni, inoltre, è molto importante nel normale corso della gravidanza. Pertanto, richiede un monitoraggio costante e un trattamento tempestivo per le malattie per dare alla luce un bambino sano senza problemi.