Rapido recupero del sangue. Perdita di sangue: tipi, definizione, valori accettabili, shock emorragico e sue fasi, terapia

Donare il sangue non è cosa semplice e non si può dire che tutto questo passi senza lasciare traccia. In media, ci vuole circa un mese per ripristinare il sangue, anche di più, perché tali perdite sono significative per l'organismo. Ma, nonostante ciò, ogni persona ha una tale funzione in modi diversi e tutto dipende dalle esigenze individuali dell'organismo e della natura.

Rispetto ad altre cellule, il plasma è il più veloce da recuperare, ci vogliono circa due giorni. Ci vuole circa una settimana per ripristinare un numero sufficiente di piastrine e solo cinque giorni per normalizzare il livello dei globuli rossi.

Immediatamente dopo la donazione del sangue, i medici raccomandano di adottare alcune misure speciali che aiuteranno a consolidare la guarigione in modo più rapido ed efficace. Di norma, questa è la normalizzazione della nutrizione, cioè è necessario mangiare più vitamine e cibi che aumentano la quantità di sangue nel corpo, non si esercitano e non bevono alcolici.

Come ripristinare il sangue più velocemente

1. Nella prima volta dopo la donazione di sangue, si consiglia di bere quanto più liquido possibile. Può essere qualsiasi succo (melograno o ciliegia), tè, acqua minerale, composte e altro.
2. Hai bisogno di una dieta corretta ed equilibrata, mangia vitamine - cibi proteici, cibi contenenti ferro. Tale nutrizione dovrebbe essere presente per due giorni dopo la donazione di sangue per coprire la perdita di plasma.
3. Utile in aggiunta alla dieta di calcio. Ciò è dovuto al fatto che durante la donazione di sangue usano uno speciale farmaco che rilascia il calcio: il citrato. Ci sono, ad esempio, Nycomed, gluconato di calcio o Calcium D3 e altri.
4. È anche auspicabile assumere ematogeni per tre giorni secondo la prescrizione del medico.

Cosa non fare

1. Dopo aver donato il sangue, è severamente vietato praticare sport fisici o qualsiasi altra attività fisica. È meglio trascorrere il resto della giornata a letto con tè caldo e cioccolato, che aiutano anche a ripristinare il sangue.
2. Per ripristinare immediatamente il sangue dopo la donazione, si sconsiglia di bere alcolici, soprattutto perché può influire sullo stato di salute generale. Potresti sentirti stordito o addirittura svenire. È consentito solo vino rosso (cahors), circa 100 grammi.

Fondamentalmente, ci sono molti modi diversi per ripristinare il sangue dopo la donazione, ma l'aspetto principale è un'alimentazione corretta ed equilibrata. Il corpo di ogni adulto contiene circa cinque litri di sangue e il suo ripristino è semplicemente necessario, perché l'anemia è una malattia pericolosa. Questo vale anche per le donne dopo il parto, quando dopo una forte emorragia è necessaria una guarigione urgente.

In alcuni casi viene eseguita una trasfusione urgente, poiché non è necessario attendere l'autoguarigione. Molto spesso, dopo il parto, non viene prescritta solo un'alimentazione speciale, ma anche l'assunzione di alcuni farmaci che aiuteranno a ripristinare il funzionamento del corpo.

Vari farmaci e prodotti alimentari svolgono un ruolo piuttosto importante nel ripristinare il sangue e fermare possibili emorragie, ma in questo caso possono tornare utili anche la medicina tradizionale e molti consigli della nonna, soprattutto perché le ragioni per questo sono tutte.

1. Basta mangiare un cucchiaio di perga una volta al giorno, un prodotto prodotto dalle api. Dopo aver preso una tale ricetta, non avrai le vertigini e la buona salute è assicurata.
2. Sono utili anche noci, uvetta e albicocche secche: questi prodotti sono utili non solo dopo aver donato il sangue, ma anche per un uso regolare. Fondamentalmente, anche i medici raccomandano che le persone con bassa emoglobina mangino almeno un po' di noci, albicocche secche e uvetta ogni giorno (migliora la memoria e la testa funziona meglio).
3. Puoi preparare una sana insalata di prugne secche, albicocche secche, noci e miele: mescola il tutto e mangia in piccole porzioni tre volte al giorno. Tali insalate possono anche essere preparate solo per rafforzare il sistema immunitario.

Se segui le regole più semplici dopo aver donato il sangue, una tale procedura non sembrerà affatto spaventosa e pericolosa per la tua salute. D'accordo sul fatto che oggi è abbastanza difficile trovare i donatori giusti e ancor di più raccogliere un gruppo sanguigno raro. È pericoloso per alcune persone donare il sangue per diversi motivi, uno dei quali è la bassa emoglobina. E, come sapete, ora quasi ogni terzo con una tale diagnosi, rispettivamente, ci sono pochissime persone che vogliono e persone con la possibilità di un parto sicuro. Il ripristino del sangue non è un problema, ma l'aggravamento delle condizioni generali è già peggiorato.

Vale la pena notare che prima di donare il sangue, è necessario sottoporsi a una visita medica e superare alcuni test per determinare il rispetto delle norme e il rischio di sanguinamento.

Quadro della visita medica

Di norma, tutti i test necessari devono essere eseguiti nei centri trasfusionali: determinano le tue caratteristiche e lo stato di salute (idoneità per questa procedura). Definito:

• gruppo sanguigno e fattore Rh;
• dati di analisi generali - leucociti, eritrociti, emoglobina, CRE;
• la presenza di infezioni trasmesse dal sangue;
• la presenza del virus dell'immunodeficienza umana;
• la presenza del virus dell'epatite B del gruppo C, nonché dell'agente eziologico della sifilide.

I risultati sono generalmente pronti in due giorni, dopodiché il donatore può raccogliere i campioni. Tali risultati vengono comunicati solo personalmente come informazioni riservate. Se vengono rilevate violazioni, il medico ne informa personalmente. Quindi la domanda è decisa dove andare dopo per risolvere il problema.

Oltre a tutto questo, un potenziale donatore deve sottoporsi a una visita medica speciale, durante la quale si determinano pressione, polso, temperatura e benessere generale (se la testa fa male o gira, nausea, debolezza). Con alcuni sintomi, anche un semplice sangue dal naso può essere pericoloso. Dopo l'esame, ognuno deve compilare un apposito questionario, dove indicare tutte le malattie che ha avuto nell'infanzia o nell'età adulta.

Dopo tutte le procedure necessarie, si decide sull'ammissione del paziente di arrendersi o meno. Anche coloro che hanno sofferto spesso di emorragie durante le operazioni o con scarsa coagulazione del sangue potrebbero non essere ammessi.

La causa della perdita di sangue acuta può essere un trauma e alcune malattie. Manifestato da pallore, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro, euforia o depressione della coscienza. Trattamento: eliminazione della fonte di sanguinamento, infusione di sangue e sostituti del sangue.

Perdita di sangue acuta

La perdita di sangue acuta è una condizione in cui il corpo perde rapidamente e irrimediabilmente una certa quantità di sangue a causa del sanguinamento. È il danno più comune al corpo umano nel corso della storia. Si verifica con lesioni (sia aperte che chiuse) e distruzione della parete del vaso in alcune malattie (ad esempio processi ulcerativi nel tratto gastrointestinale). La perdita di un grande volume di sangue è pericolosa per la vita a causa di una forte diminuzione del BCC e del successivo sviluppo di ipossia, ipossiemia, ipotensione, insufficiente afflusso di sangue agli organi interni e acidosi metabolica. Nei casi più gravi, è possibile anche lo sviluppo di DIC.

Maggiore è il volume della perdita di sangue e più velocemente viene versato il sangue, più gravi sono le condizioni del paziente e peggiore è la prognosi. Inoltre, la reazione del corpo è influenzata da fattori come l'età, le condizioni generali del corpo, l'intossicazione, le malattie croniche e persino la stagione (nella stagione calda, la perdita di sangue è più difficile da sopportare). La perdita di 500 ml (10% BCC) in un adulto sano non porta a disturbi emodinamici significativi e non richiede una correzione speciale. Con la perdita di un volume simile da parte di un paziente affetto da una malattia cronica, è necessario reintegrare il BCC utilizzando sostituti del sangue, del sangue e del plasma. Questa condizione è più difficile per gli anziani, i bambini e le donne in gravidanza che soffrono di tossicosi.

Cause e classificazione della perdita di sangue acuta

Molto spesso, la causa sono le lesioni: lesioni ai tessuti molli e agli organi interni, fratture multiple o danni alle ossa grandi (ad esempio, una grave frattura del bacino). Inoltre, può verificarsi una perdita di sangue acuta a seguito di un trauma contusivo con rottura di uno o dell'altro organo. Particolarmente pericolose sono le ferite con danni a grandi vasi, nonché lesioni e rotture di organi parenchimali. Tra le malattie che possono causare perdite di sangue ci sono le ulcere gastriche e duodenali, la sindrome di Mallory-Weiss, la cirrosi epatica, accompagnata da vene varicose dell'esofago, tumori maligni del tratto gastrointestinale e degli organi del torace, cancrena polmonare, infarto polmonare e altre malattie in cui è possibile la distruzione pareti dei vasi.

Esistono diverse classificazioni di perdita di sangue acuta. La seguente classificazione è più ampiamente utilizzata nella pratica clinica:

• Grado lieve: perdita fino a 1 litro (10-20% di BCC).
• Il grado medio è una perdita fino a 1,5 litri (20-30% del BCC).
• Grado grave: perdita fino a 2 litri (40% di BCC).
• Perdita di sangue massiccia - perdita di oltre 2 litri (oltre il 40% del BCC).

Inoltre, viene isolata la perdita di sangue supermassiccia o fatale, in cui il paziente perde oltre il 50% del BCC. Con una perdita di sangue così acuta, anche in caso di ricostituzione immediata del volume, nella stragrande maggioranza dei casi si sviluppano cambiamenti irreversibili nell'omeostasi.

La patogenesi della perdita di sangue acuta

Nella perdita di sangue acuta lieve, i recettori venosi sono irritati, provocando uno spasmo venoso persistente e totale. Non ci sono disturbi emodinamici significativi. Il rifornimento di BCC nelle persone sane avviene entro 2-3 giorni a causa dell'attivazione dell'ematopoiesi. Con una perdita di oltre 1 litro, non solo i recettori venosi sono irritati, ma anche i recettori alfa nelle arterie. Ciò provoca l'eccitazione del sistema nervoso simpatico e stimola la reazione neuroumorale - il rilascio di una grande quantità di catecolamine da parte della corteccia surrenale. Allo stesso tempo, la quantità di adrenalina supera immediatamente la norma, la quantità di noradrenalina - di 5-10 volte.

Sotto l'influenza delle catecolamine, prima lo spasmo dei capillari e poi i vasi più grandi. Viene stimolata la funzione contrattile del miocardio, si verifica tachicardia. Il fegato e la milza si contraggono, espellendo il sangue dal deposito nel letto vascolare. Gli shunt arterovenosi si aprono nei polmoni. Tutto quanto sopra consente 2-3 ore per fornire la quantità necessaria di sangue agli organi vitali, mantenere la pressione sanguigna e i livelli di emoglobina. Successivamente, i meccanismi neuroriflessi sono esauriti, l'angiospasmo è sostituito dalla vasodilatazione. Il flusso sanguigno in tutti i vasi diminuisce, si verifica la stasi degli eritrociti. I processi metabolici nei tessuti sono ancora più disturbati, si sviluppa l'acidosi metabolica. Tutto quanto sopra forma un quadro di ipovolemia e shock emorragico.

La gravità dello shock emorragico è determinata tenendo conto del polso, della pressione sanguigna, della diuresi e dei parametri di laboratorio (ematocrito ed emoglobina nel sangue). Sotto l'influenza dell'aldosterone, gli shunt arterovenosi si aprono nei reni, di conseguenza, il sangue viene "scaricato" senza passare attraverso l'apparato iuxtaglomerulare, il che porta a una forte diminuzione della diuresi fino all'anuria. A causa dei cambiamenti ormonali, il plasma non lascia i vasi nei tessuti interstiziali, il che, insieme al deterioramento della microcircolazione, esacerba ulteriormente i disturbi del metabolismo dei tessuti, aggrava l'acidosi e provoca lo sviluppo di insufficienza multiorgano.

Queste violazioni non possono essere completamente interrotte anche con il reintegro immediato della perdita di sangue. Dopo il ripristino del BCC, la diminuzione della pressione sanguigna persiste per 3-6 ore, disturbi del flusso sanguigno nei polmoni - per 1-2 ore, disturbi del flusso sanguigno nei reni - per 3-9 ore. La microcircolazione nei tessuti viene ripristinata solo per 4-7 giorni e la completa eliminazione delle conseguenze richiede molte settimane.

Sintomi e diagnosi di emorragia acuta

I sintomi della perdita di sangue acuta includono debolezza improvvisa, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna, pallore, sete, vertigini, presincope e svenimento. Nei casi più gravi sono possibili mancanza di respiro, respiro intermittente, sudore freddo, perdita di coscienza e colorazione marmorea della pelle. Insieme ai segni clinici, ci sono indicatori di laboratorio che consentono di valutare il volume della perdita di sangue. Il numero di eritrociti diminuisce al di sotto di 3x10¹²/l, ematocrito - al di sotto di 0,35. Tuttavia, le cifre di cui sopra indicano solo indirettamente il grado di perdita di sangue acuta, poiché i risultati del test riflettono il reale corso degli eventi con un certo "ritardo", cioè con una massiccia perdita di sangue nelle prime ore, i test possono rimanere normali. Questo è particolarmente comune nei bambini.

Dato quanto sopra, oltre alla non specificità dei segni di emorragia acuta (soprattutto lieve o moderata), è necessario prestare particolare attenzione ai segni esterni. Con l'emorragia esterna, stabilire il fatto della perdita di sangue non è difficile. In caso di emorragia interna, vengono presi in considerazione i segni indiretti: emottisi in caso di emorragia polmonare, vomito di "fondi di caffè" e / o melena nella patologia dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino, tensione della parete addominale anteriore e ottusità durante percussione nelle sezioni inclinate dell'addome con danni agli organi parenchimali, ecc. I dati dell'esame e dell'anamnesi sono integrati dai risultati degli studi strumentali. Se necessario, vengono eseguiti raggi X, risonanza magnetica, ecografia, laparoscopia e altri studi, vengono prescritte le consultazioni di un chirurgo vascolare, un chirurgo addominale, un chirurgo toracico e altri specialisti.

Trattamento della perdita di sangue acuta

La tattica del trattamento dipende dal volume della perdita di sangue acuta e dalle condizioni del paziente. Con una perdita fino a 500 ml, non sono necessarie misure speciali, il ripristino del BCC avviene in modo indipendente. Con una perdita fino a 1 litro, il problema del riempimento del volume viene risolto in modo differenziale. Con tachicardia non superiore a 100 battiti / min, pressione sanguigna normale e diuresi, le infusioni non sono indicate, in caso di violazione di questi indicatori vengono trasfusi sostituti del plasma: soluzione salina, glucosio e destrano. Diminuzione della pressione sanguigna al di sotto di 90 mm Hg. st è un'indicazione per l'infusione a goccia di soluzioni colloidali. Con una diminuzione della pressione sanguigna inferiore a 70 mm Hg. Arte. produrre trasfusioni a getto.

Con un grado medio (fino a 1,5 l), è necessaria la trasfusione di sostituti del plasma in un volume 2-3 volte superiore alla quantità di perdita di BCC. Insieme a questo, è raccomandata la trasfusione di sangue. Nei casi più gravi, è necessario trasfondere sangue e sostituti del plasma in un volume 3-4 volte superiore alla quantità di perdita di BCC. Con una massiccia perdita di sangue, è necessario trasfondere 2-3 volumi di sangue e diversi volumi di sostituti del plasma.

Criteri per un adeguato recupero del BCC: polso non superiore a 90 battiti/min, pressione arteriosa stabile 100/70 mm Hg. Art., emoglobina 110 g/l, CVP 4-6 cm di acqua. Arte. e diuresi superiore a 60 ml/h. In questo caso, uno degli indicatori più importanti è la diuresi. Il ripristino della minzione entro 12 ore dall'inizio della perdita di sangue è uno dei compiti primari, perché altrimenti i tubuli renali diventano necrotici e si sviluppa un'insufficienza renale irreversibile. Per normalizzare la diuresi, la terapia per infusione viene utilizzata in combinazione con la stimolazione con furosemide e aminofillina.

Perdita di sangue acuta - trattamento a Mosca

Elenco delle malattie

Malattie e lesioni ODS

Ultime notizie

• © 2018 "Bellezza e Medicina"

è solo a scopo informativo

e non sostituisce l'assistenza medica qualificata.

perdita di sangue

La perdita di sangue è un processo, il cui sviluppo si verifica a causa del sanguinamento. È caratterizzato da una combinazione di reazioni adattative e patologiche del corpo a una diminuzione del volume del sangue nel corpo, nonché da una mancanza di ossigeno (ipossia), causata da una diminuzione del trasporto di questa sostanza da parte del sangue .

Lo sviluppo di una perdita di sangue acuta è possibile nei casi in cui si verifica un danno a una grande nave, che provoca un calo abbastanza rapido della pressione sanguigna, che può scendere quasi a zero. Inoltre, una tale condizione può verificarsi con una rottura completa dell'aorta, del tronco polmonare, della vena inferiore o superiore. Anche nonostante una leggera perdita di sangue, si verifica un brusco, quasi istantaneo calo della pressione, si sviluppa anossia (mancanza di ossigeno) del miocardio e del cervello. E questo, a sua volta, porta alla morte. Il quadro generale della perdita di sangue è costituito da segni di morte acuta, danni a una grande nave, una piccola quantità di sangue in varie cavità corporee e alcuni altri segni. Per la perdita di sangue acuta, non vi è alcun sanguinamento caratteristico degli organi interni del corpo e con una massiccia perdita di sangue si può osservare un graduale deflusso di sangue dai vasi. In questo caso, il corpo perde metà del sangue disponibile. In pochi minuti, la pressione diminuisce, la pelle diventa "marmorosa", compaiono macchie a forma di isola, pallide, limitate, che compaiono più tardi rispetto ad altri tipi di morte.

Il collegamento principale nel flusso di perdita di sangue è una diminuzione del volume del sangue circolante. La prima reazione a questa condizione è uno spasmo di piccole arteriole e arterie, che si verifica come riflesso in risposta all'irritazione di alcune aree dei vasi e ad un aumento del tono del sistema nervoso autonomo. A causa di ciò, con la perdita di sangue, se il suo decorso si sviluppa lentamente, è possibile un'ulteriore conservazione della normale pressione sanguigna. La resistenza vascolare aumenta in proporzione alla gravità della perdita di sangue. Come risultato di una diminuzione del volume del sangue circolante, il volume minuto della circolazione sanguigna e il flusso venoso al cuore diminuiscono. Come compensazione, la forza del suo cuore batte e la quantità di sangue nei suoi ventricoli diminuisce. La perdita di sangue trasferita porta a un cambiamento nello stato funzionale del muscolo cardiaco, compaiono cambiamenti nell'ECG, la conduzione è disturbata, gli shunt artero-venosi si aprono, mentre parte del sangue passa attraverso i capillari e passa immediatamente nelle venule, nell'apporto di muscoli, reni e pelle con sangue peggiora.

Il corpo stesso cerca di compensare la mancanza di sangue durante la perdita di sangue. Ciò è assicurato dal fatto che il liquido interstiziale, così come le proteine ​​in esso contenute, penetrano nel flusso sanguigno, a seguito del quale è possibile ripristinare il volume originale. Nei casi in cui l'organismo non è in grado di far fronte alla compensazione del volume del sangue circolante, e anche quando la pressione sanguigna si abbassa per lungo tempo, la perdita di sangue acuta acquisisce una condizione irreversibile che può durare per ore. Questa condizione è chiamata shock emorragico. Nei casi più gravi può svilupparsi la sindrome tromboemorragica, causata da una combinazione di livelli aumentati di procoagulanti nel sangue e flusso sanguigno lento. Una condizione irreversibile differisce per molti aspetti dalla perdita di sangue acuta ed è simile allo stadio terminale dello shock traumatico.

Il volume del sangue perso non è sempre associato al quadro clinico della perdita di sangue. Con un flusso sanguigno lento, è possibile un quadro clinico sfocato, i sintomi possono essere assenti. La gravità della perdita di sangue è determinata principalmente in base al quadro clinico. Se la perdita di sangue si verifica rapidamente e in grande volume, i meccanismi di compensazione potrebbero non avere il tempo di attivarsi o potrebbero non essere abbastanza veloci. Allo stesso tempo, l'emodinamica peggiora, il trasporto di ossigeno diminuisce, a causa del quale diminuisce l'accumulo e il consumo da parte dei tessuti, la funzione contrattile del miocardio è compromessa a causa della carenza di ossigeno del sistema nervoso centrale, il volume minuto della circolazione sanguigna diminuisce, a causa a cui il trasporto di ossigeno peggiora ancora di più. Se questo cerchio non viene spezzato, la vittima dovrà affrontare la morte inevitabile. Alcuni fattori possono aumentare la sensibilità del corpo alla perdita di sangue: comorbidità, radiazioni ionizzanti, shock, traumi, surriscaldamento o ipotermia, superlavoro e alcune altre circostanze. Le donne sono più resilienti e tollerano più facilmente la perdita di sangue, mentre gli anziani, i neonati e i neonati sono estremamente sensibili alla perdita di sangue.

La perdita di sangue è nascosta e massiccia. Il primo è caratterizzato da una carenza di emoglobina e globuli rossi. Con una massiccia perdita di sangue, il deficit di volume porta a disfunzioni del sistema cardiovascolare, anche dopo aver perso solo un decimo del volume totale del sangue durante una massiccia perdita di sangue, il paziente ha una grande minaccia per la vita. La perdita di sangue assolutamente fatale è un terzo del volume totale di sangue che circola nel corpo.

In base al volume di sangue perso, la perdita di sangue può essere suddivisa in:

Piccola perdita di sangue - meno di 0,5 litri di sangue. La piccola perdita di sangue, di regola, è tollerata senza sintomi e conseguenze cliniche. Il polso, la pressione sanguigna rimangono normali, il paziente avverte solo un leggero affaticamento, ha la mente lucida, la pelle ha una tonalità normale.

La perdita di sangue media è caratterizzata da una perdita di sangue nella quantità di 0,5-1 litro. Con esso si sviluppa una tachicardia pronunciata, la pressione sanguigna diminuisce domm. rt. Art., la respirazione rimane normale, sono possibili nausea, secchezza delle fauci, vertigini, svenimento, grave debolezza, contrazioni muscolari individuali, forte calo della forza, reazione lenta.

Con una grande perdita di sangue, la mancanza di sangue raggiunge 1-2 litri. La pressione arteriosa diminuisce domm. rt. Art., si sviluppa un pronunciato aumento della respirazione, tachicardia, grave pallore della pelle e delle mucose, viene rilasciato sudore freddo e appiccicoso, la coscienza del paziente è offuscata, è tormentato da apatia, vomito e nausea, sete lancinante, sonnolenza patologica, indebolimento della vista, oscuramento negli occhi, tremore alle mani.

Con una massiccia perdita di sangue, c'è una mancanza di sangue nella quantità di 2-3,5 litri, che rappresenta fino al 70% del volume totale del sangue circolante. La pressione arteriosa scende bruscamente e raggiunge un valore di 60 mm, il polso è filiforme fino a 150 battiti al minuto, potrebbe non essere avvertito affatto sui vasi periferici. Il paziente mostra indifferenza per l'ambiente, la sua coscienza è confusa o assente, c'è un pallore mortale della pelle, a volte con una sfumatura blu-grigia, viene rilasciato sudore freddo, si possono osservare convulsioni, gli occhi si abbassano.

La perdita di sangue fatale si verifica quando c'è una carenza di oltre il 70% del sangue del corpo. È caratterizzato da coma, agonia, la pressione sanguigna potrebbe non essere affatto determinata, la pelle è fredda, secca, il polso scompare, si verificano convulsioni, pupille dilatate e morte.

L'obiettivo principale nel trattamento dello shock emorragico è aumentare il volume del sangue circolante e migliorare la microcircolazione. Nelle prime fasi del trattamento è in corso la trasfusione di liquidi, come soluzione di glucosio e soluzione salina, che consente la prevenzione della sindrome del cuore vuoto.

L'arresto immediato della perdita di sangue è possibile quando la fonte è disponibile senza anestesia. Ma nella maggior parte dei casi, i pazienti devono essere preparati per l'intervento chirurgico e vengono introdotti vari sostituti del plasma.

La terapia infusionale, che ha lo scopo di ripristinare il volume del sangue, viene effettuata sotto il controllo della pressione venosa e arteriosa, della diuresi oraria, delle resistenze periferiche e della gittata cardiaca. Nella terapia sostitutiva vengono utilizzati preparati di sangue in scatola, sostituti del plasma e le loro combinazioni.

Alina: Quest'inverno, per una volta, abbiamo sciato nella foresta, abbiamo corso bene, ma per abitudine.

irina: Accetto il 5° giorno. Bevo 1 capsula al mattino. Dopo un paio d'ore, una specie di "porridge" nella mia testa.

Sophia: Il mio medico ha prescritto una formula calmante al triptofano per combattere l'insonnia.

Olga: Ho bevuto metà del pacchetto, sono iniziati gli effetti collaterali, come nelle istruzioni: i muri facevano male.

Tutti i materiali presentati sul sito sono solo a scopo informativo e di riferimento e non possono essere considerati un metodo di trattamento prescritto da un medico o un consiglio sufficiente.

Consiglio 1: quanto sangue può perdere una persona senza pericolo di vita

• Quanto sangue può perdere una persona senza pericolo di vita
• Come interrompere una gravidanza
• Come trovare una persona se il telefono è spento

Pericolo di perdita di sangue

Il sangue è la sostanza più importante nel corpo umano, una delle cui principali funzioni è quella di trasportare ossigeno e altre sostanze essenziali al cuore e ai tessuti. Pertanto, la perdita di una quantità significativa di sangue può interrompere in modo significativo il normale funzionamento del corpo o addirittura portare alla morte.

Il volume e la natura della perdita di sangue

I medici affermano che il grado di pericolo di perdita di sangue per la vita umana in un caso particolare dipende non solo dal suo volume, ma anche dalla natura dell'emorragia. Pertanto, il più pericoloso è il sanguinamento rapido, in cui una persona perde una quantità significativa di sangue in un breve periodo di tempo, non superiore a diverse decine di minuti.

• Quanti litri di sangue ci sono in una persona?

• perdendo di vista nel 2018

Perché abbiamo bisogno di sangue

Il sangue ha un'elevata capacità termica e conduttività termica, che consente di immagazzinare calore nel corpo e, se surriscaldato, portarlo all'esterno, sulla superficie della pelle.

La perdita di oltre il 30% del sangue circolante è considerata massiccia, oltre il 50% è una minaccia per la vita.

Funzioni del sistema circolatorio

Oltre a trasportare vari nutrienti e ossigeno da un organo all'altro, con l'aiuto della circolazione sanguigna nel corpo, i prodotti metabolici e l'acido carbonico vengono trasferiti agli organi attraverso i quali vengono escreti i prodotti di scarto: reni, intestino, polmoni e pelle. Il sangue svolge anche funzioni protettive: i globuli bianchi e le sostanze proteiche contenute nel plasma sono coinvolti nella neutralizzazione delle tossine e nell'assorbimento dei microbi che entrano nel corpo. Attraverso il sangue, il sistema endocrino regola tutte le funzioni ei processi vitali, poiché anche gli ormoni prodotti dalle ghiandole endocrine vengono trasportati dal flusso sanguigno.

Pericoloso per una persona è una rapida diminuzione della quantità di sangue, ad esempio nel caso di una ferita aperta, che provoca un forte calo della pressione sanguigna.

Quanto sangue c'è nel corpo umano

Attualmente, la quantità di sangue che circola nel corpo umano è determinata con un grado di precisione abbastanza elevato. Per questo, viene utilizzato un metodo quando una quantità dosata di una sostanza viene introdotta nel sangue, che non viene immediatamente rimossa dalla sua composizione. Dopo che è stato distribuito uniformemente sull'intero sistema circolatorio dopo qualche tempo, viene prelevato un campione e viene determinata la sua concentrazione nel sangue. Molto spesso, un colorante colloidale, innocuo per il corpo, ad esempio Congo-mouth, viene utilizzato come tale sostanza. Un altro modo per determinare la quantità di sangue nel corpo umano è introdurre isotopi radioattivi artificiali nel sangue. Dopo alcune manipolazioni con il sangue, è possibile contare il numero di eritrociti in cui sono penetrati gli isotopi, quindi il valore della radioattività del sangue e il suo volume.

Se si forma un eccesso di liquido nel sangue, viene ridistribuito alla pelle e ai tessuti muscolari ed è anche escreto attraverso i reni.

Perdita di sangue: tipi, definizione, valori accettabili, shock emorragico e sue fasi, terapia

Qual è la perdita di sangue è meglio conosciuta in chirurgia e ostetricia, poiché molto spesso incontrano un problema simile, che è complicato dal fatto che non esisteva un'unica tattica nel trattamento di queste condizioni. Ogni paziente ha bisogno selezione individuale combinazioni ottimali di agenti terapeutici, perché la terapia trasfusionale si basa sulla trasfusione di emocomponenti del donatore compatibili con il sangue del paziente. A volte può essere molto difficile ripristinare l'omeostasi, poiché il corpo reagisce alla perdita di sangue acuta con una violazione delle proprietà reologiche del sangue, dell'ipossia e della coagulopatia. Questi disturbi possono portare a reazioni incontrollate che minacciano di finire con la morte.

Emorragie acute e croniche

La quantità di sangue in un adulto è circa il 7% del suo peso, nei neonati e nei bambini questa cifra è doppia (14-15%). Aumenta anche in modo abbastanza significativo (in media del 30-35%) durante la gravidanza. Circa l'80-82% partecipa alla circolazione sanguigna e viene chiamato volume di sangue circolante(OTsk) e il 18-20% è in riserva presso le autorità di deposito. Il volume del sangue circolante è notevolmente più alto nelle persone con muscoli sviluppati e non gravati dal peso in eccesso. Per intero, stranamente, questo indicatore diminuisce, quindi la dipendenza di BCC dal peso può essere considerata condizionale. Il BCC diminuisce anche con l'età (dopo i 60 anni) dell'1-2% all'anno, durante le mestruazioni nelle donne e, ovviamente, durante il parto, ma questi cambiamenti sono considerati fisiologici e, in generale, non influiscono sulle condizioni generali di una persona . Un'altra domanda è se il volume del sangue circolante diminuisce a causa di processi patologici:

• Perdita di sangue acuta causata da impatto traumatico e danno a un vaso di grande diametro (o più con un lume più piccolo);
• Emorragia gastrointestinale acuta associata a malattie umane di eziologia ulcerosa ed essendo la loro complicazione;
• Perdita di sangue durante le operazioni (anche programmate), a causa di un errore del chirurgo;
• Il sanguinamento durante il parto, con conseguente massiccia perdita di sangue, è una delle complicanze più gravi in ​​ostetricia, che porta alla morte materna;
• Sanguinamento ginecologico (rottura uterina, gravidanza extrauterina, ecc.).

La perdita di sangue dal corpo può essere suddivisa in due tipi: acuto e cronico, e cronico è meglio tollerato dai pazienti e non comporta un tale pericolo per la vita umana.

Cronico (nascosto) la perdita di sangue è solitamente causata da sanguinamento costante ma insignificante (tumori, emorroidi), in cui i meccanismi compensatori che proteggono il corpo hanno il tempo di attivarsi, cosa che non si verifica con una perdita di sangue acuta. Con una regolare perdita di sangue nascosta, di norma, il BCC non soffre, ma il numero di cellule del sangue e il livello di emoglobina diminuiscono notevolmente. Ciò è dovuto al fatto che reintegrare il volume del sangue non è così difficile, è sufficiente bere una certa quantità di liquido, ma il corpo non ha il tempo di produrre nuovi elementi formati e sintetizzare l'emoglobina.

Fisiologia e non così

La perdita di sangue associata alle mestruazioni è un processo fisiologico per una donna, non ha un effetto negativo sul corpo e non influisce sulla sua salute, se non supera i valori accettabili. La perdita media di sangue durante le mestruazioni varia da ml, ma può raggiungere doml, che è anche considerata la norma. Se una donna perde più sangue di così, allora si dovrebbe pensare, perché una perdita di sangue mensile di circa 150 ml è considerata abbondante e in qualche modo porterà all'anemia e in generale può essere un segno di molte malattie ginecologiche.

Il parto è un processo naturale e sicuramente avverrà una fisiologica perdita di sangue, dove valori di circa 400 ml sono considerati accettabili. Tuttavia, tutto accade in ostetricia e va detto che il sanguinamento ostetrico è piuttosto complesso e può diventare incontrollabile molto rapidamente.

Gravidanza complicata da tossicosi tardiva o altra patologia, affaticamento, dolore prolungato e intenso nel periodo prenatale e durante il parto, spesso combinato con lesioni, contribuiscono al passaggio dei processi fisiologici a cambiamenti fisiopatologici, possono causare pericolose perdite di sangue e formare molto rapidamente un quadro clinico quadro di shock emorragico, e questa è già una condizione pericolosa per la vita.

Il parto completato con successo e il pianto di un bambino sano non danno motivo di calmarsi. Nel periodo postpartum (precoce), il medico monitora attentamente l'emostasi per le prime 2 ore, poiché solo dopo la terza ora si verificherà un vero e proprio arresto dell'emorragia.

Naturalmente, eventuali deviazioni nel sistema emostatico richiedono misure urgenti sotto forma di un'adeguata terapia infusionale.

Combatti per la quantità

Il corpo umano “si accorge” rapidamente di perdite ematiche acute e, per proteggersi, inizia altrettanto rapidamente a ricostruire la circolazione sanguigna e ad attivare un sistema di difesa costituito dai più complessi meccanismi di compensazione della perturbata costanza degli organi interni. ambiente.

Indipendentemente da dove si trova la fonte del sanguinamento, le manifestazioni cliniche e patologiche saranno le stesse. E l'inizio di questi disturbi sarà dato da una crescente diminuzione del volume del sangue circolante, dopo di che inizieranno a svilupparsi disturbi circolatori ed emodinamici, che sono molto pericolosi per la vita. Ciò suggerisce che il corpo soffra non tanto del fatto che si sviluppa anemia (un calo del numero di globuli rossi e dei livelli di emoglobina), ma dal fatto che non c'è abbastanza sangue.

Ogni persona reagisce alla perdita dello stesso volume di sangue a modo suo, e questo dipende principalmente da:

1. tassi di deflusso del sangue;
2. Lo stato di salute umana al momento della perdita di sangue;
3. La presenza di malattie croniche;
4. Età (la perdita di sangue è mal tollerata da anziani e bambini);
5. Condizioni climatiche e persino meteorologiche, poiché le alte temperature contribuiscono all'aggravamento della condizione.

A questo va aggiunto che la perdita di sangue è molto poco tollerata dalle donne in gravidanza, soprattutto quelle che soffrono di tossicosi.

Alcuni sostengono che la perdita del 10-15% del volume del sangue circolante non influisca in alcun modo su una persona e non arrechi danni. Tuttavia, questa affermazione è vera solo in relazione a persone sane che sopporteranno notevolmente anche il 25% della perdita, perché il loro corpo è in grado di attivare rapidamente il meccanismo di compensazione. Nei pazienti indeboliti dall'infezione, emaciati o che hanno già subito perdite di sangue nel recente passato, anche un leggero sanguinamento minaccia di gravi conseguenze.

Cambiamenti nel corpo con perdita di sangue

Il corpo umano è progettato in modo tale che in ogni situazione critica, lui stesso cerchi di combattere e attivare funzioni protettive. Lo stesso vale per l'ipovolemia. Tuttavia, va tenuto presente che il risultato di questa lotta dipende non solo dalla quantità di sangue perso, ma anche dal tasso di perdita di sangue. In ogni caso, in risposta alla perdita di sangue acuta, iniziano rapidamente a formarsi cambiamenti fisiopatologici, che a prima vista si usurano carattere compensativo-protettivo per salvare la vita. Fino a un certo punto, il corpo riesce anche con shock emorragico.

Il fegato inizia a produrre attivamente le proteine ​​necessarie, si attiva l'emopoiesi, si mobilizza il sistema linfatico, il che contribuisce ad aumentare la sintesi dell'albumina. Ma allo stesso tempo, va tenuto presente che in questo stato si verificano una serie di trasformazioni biochimiche insolite per l'organismo, che portano ad acidosi, cambiamenti nel pH del sangue e una diminuzione del consumo totale di ossigeno, che può essere aggravata nel caso in cui di eventi avversi. Con un ulteriore approfondimento dell'ipovolemia, puoi ottenere una clinica di shock emorragico.

Nella perdita di sangue acuta, molti organi e sistemi sono coinvolti nel processo:

• I disturbi circolatori e il trattamento intensivo sotto forma di terapia infusionale massiva possono portare a insufficienza respiratoria;
• Una diminuzione del flusso sanguigno renale con uno sviluppo sfavorevole di eventi provoca insufficienza renale;
• La massiccia perdita di sangue è irta di violazioni delle capacità funzionali del fegato.

La perdita di sangue acuta è una condizione di emergenza, quindi la vita di una persona che si trova in una situazione del genere dipende principalmente da un pronto soccorso tempestivo e da ulteriori trattamenti.

Chi e come valuta il grado di perdita di sangue?

La valutazione visiva e gli studi più semplici, anche durante l'esame iniziale, danno motivo al medico di assumere una condizione critica a causa della quale ipovolemia(diminuzione del BCC), che è eloquentemente indicato da segni di perdita di sangue, espresso in cambiamenti:

Per determinare il grado di perdita di sangue, è necessario valutare rapidamente gli indicatori elencati al fine di qualificare adeguatamente la perdita e iniziare a reintegrarla in modo tempestivo. Per fare ciò, il medico, sulla base di criteri generalmente riconosciuti, assume la gravità delle condizioni del paziente sulla base di dati oggettivi:

• Si può pensare a una piccola perdita di sangue con un leggero calo della pressione sanguigna e un aumento appena percettibile della frequenza cardiaca. È vero, tradisce un po' di pallore, ma la temperatura corporea rimane normale, anche, così come la chiarezza della coscienza;
• Il grado medio di perdita di sangue è caratterizzato da una moderata diminuzione della pressione sanguigna e da un aumento della frequenza cardiaca, il paziente sudando freddo e, come se svenisse, la pelle diventa pallida. In questa misura, è possibile una perdita di coscienza a breve termine;
• Una grande perdita di sangue è caratterizzata da sintomi piuttosto pronunciati ed è caratterizzata da un notevole calo della pressione sanguigna (inferiore a 100 mmHg) e aumento della frequenza cardiaca (sopra i 120 battiti / min). Pelle pallida (fino alla cianosi), respiro rapido, sudore freddo e umido, visione offuscata e coscienza offuscata indicano una perdita di sangue fino al 40% del volume del sangue circolante, che può raggiungere fino a 2 litri;
• La massiccia perdita di sangue è ancora più facile da riconoscere da manifestazioni cliniche sorprendenti: la pressione sanguigna è critica (fino a 60 mm Hg), il polso è frequente, filamentoso, la funzione respiratoria è compromessa fino alla comparsa della respirazione di Cheyne-Stokes, i lineamenti del viso sono appuntiti, cianosi, coscienza è confuso. In questi casi si può ipotizzare una perdita di sangue fino al 70% del BCC;
• Con una perdita fatale di sangue (oltre il 70%), tutti i sintomi di un coma si osservano con una transizione all'agonia. PA inferiore a 60 mm. rt. Art., con tendenza a decrescere a 0, il polso è praticamente non palpabile, lo stato di tutti i sistemi corporei indica l'approssimarsi della morte.

E come scoprire la quantità di perdita di sangue?

Guardando una persona che perde conoscenza, difficilmente è possibile dire immediatamente quanto sangue è andato, quindi, per questo, esistono metodi per determinare la perdita di sangue, che sono divisi in:

1. Indiretto, fornendo, principalmente, una valutazione visiva delle condizioni del paziente (polso, pressione sanguigna, stato della pelle, sistema nervoso centrale, respirazione, ecc.);
2. Diretto quando vengono eseguite determinate azioni (pesare i tovaglioli durante l'intervento chirurgico, pesare il paziente, test di laboratorio).

L'uso di questi metodi consente di dividere l'ipovolemia in 3 gradi di perdita di sangue:

• 1 grado - perdita di sangue fino al 25% del BCC iniziale (le condizioni del paziente cambiano leggermente, questo grado non è caratterizzato da sintomi luminosi);
• Grado 2: la perdita di sangue del 30-40% del BCC iniziale è considerata ampia e ha un quadro clinico pronunciato;
• Grado 3 - massiccia perdita di sangue (perdita di oltre il 40% del BCC originale).

Naturalmente, nei casi di emergenza in fase preospedaliera, non è possibile utilizzare metodi diretti per diagnosticare l'ipovolemia, ma possono essere utilizzati metodi indiretti, dove Indice di shock di Algover(rapporto tra frequenza cardiaca e pressione sistolica). Si nota che un certo grado di shock emorragico corrisponde a un certo volume di sangue perso. Per esempio:

• 1 grado di shock - circa 500 ml di sangue;
• 2 gradi di shock - circa 1 litro di sangue;
• 3 gradi di shock - 2 litri o più.

In condizioni stazionarie, il paziente viene sottoposto urgentemente a test di laboratorio:

La determinazione del BCC mediante indicatori (isotopi radioattivi di iodio e cromo) è un'analisi del secondo stadio.

Pesare i tovaglioli o contare il sangue raccolto in un aspiratore viene utilizzato in caso di interventi chirurgici, sia di emergenza che programmati.

Shock emorragico

Lo shock emorragico è considerato il risultato di una diminuzione acuta del volume sanguigno circolante del 40-50%, sebbene nelle persone debilitate possa svilupparsi con una minore perdita di sangue. Due indicatori influenzano lo sviluppo della clinica e il grado di shock emorragico:

1. La quantità assoluta di sangue perso;
2. Tasso di deflusso.

L'organismo tollera meglio il sanguinamento lento, anche se la perdita di sangue è abbondante (vengono attivati ​​meccanismi compensativi).

La classificazione dello shock emorragico si basa sui vari indicatori sopra citati e prevede alcune fasi del suo sviluppo. Per quanto riguarda la medicina domestica, ci sono 3 fasi di shock emorragico:

• Stadio I - shock reversibile compensato;
• Stadio II - shock reversibile scompensato;
• Stadio III - shock irreversibile.

Fasi dello shock emorragico secondo la classificazione occidentale:

Non è necessario che ogni paziente attraversi tutte le fasi. La transizione graduale avviene ad una velocità che dipende direttamente da molti indicatori, di cui i principali sono:

1. Lo stato iniziale del paziente;
2. Reattività di sistemi funzionali;
3. Volume di perdita di sangue;
4. Intensità del sanguinamento.

Con lo shock compensato, il volume di sangue perso viene compensato dai meccanismi di adattamento e autoregolazione, quindi le condizioni del paziente sono soddisfacenti, sebbene possa essere alquanto eccitato in coscienza. La pelle è pallida, le estremità sono fredde. Il polso è debole, ma la pressione sanguigna non solo rimane normale, ma può anche aumentare leggermente. Diuresi diminuita.

Per lo shock reversibile scompensato sono caratteristici disturbi circolatori più profondi che, a causa dello spasmo dei vasi periferici, non consentono di compensare una piccola gittata cardiaca; la pressione arteriosa diminuisce. In futuro, c'è un accumulo di vasodilatatori con lo sviluppo di ipotensione arteriosa.

In questa fase si manifestano chiaramente e chiaramente tutti i classici segni di shock emorragico:

• Estremità fredde;
• Pallore della pelle;
• Tachicardia;
• acrocianosi;
• Dispnea;
• Suoni cardiaci attutiti (riempimento diastolico insufficiente delle camere cardiache e deterioramento della funzione contrattile del miocardio);
• Sviluppo di insufficienza renale acuta;
• Acidosi.

Distinguere lo shock emorragico scompensato da quello irreversibile è difficile perché sono molto simili. L'irreversibilità è una questione di tempo e se lo scompenso, nonostante il trattamento, continua per più di mezza giornata, la prognosi è molto sfavorevole. L'insufficienza d'organo progressiva, quando la funzione degli organi principali (fegato, cuore, reni, polmoni) soffre, porta all'irreversibilità dello shock.

Che cos'è la terapia infusionale?

La terapia infusionale non significa sostituire il sangue perso con il sangue di un donatore. Lo slogan "una goccia per una goccia", che prevede una sostituzione completa, e talvolta anche di più, è ormai da tempo dimenticato. La trasfusione di sangue del donatore è un'operazione seria che comporta il trapianto di tessuto estraneo, che il corpo del paziente potrebbe non accettare. Le reazioni e le complicanze trasfusionali sono ancora più difficili da affrontare rispetto alla perdita di sangue acuta, quindi il sangue intero non viene trasfuso. Nella moderna trasfusiologia, la questione della terapia infusionale è risolta in modo diverso: vengono trasfusi i componenti del sangue, principalmente plasma fresco congelato e i suoi preparati (albumina). Il resto del trattamento è completato dall'aggiunta di sostituti del plasma colloidale e cristalloidi.

Il compito della terapia infusionale nella perdita di sangue acuta:

1. Ripristino del normale volume di sangue circolante;
2. Rifornimento del numero di globuli rossi, poiché trasportano ossigeno;
3. Mantenimento del livello dei fattori di coagulazione, poiché il sistema emostatico ha già risposto alla perdita di sangue acuta.

Non ha senso per noi soffermarci su quali dovrebbero essere le tattiche di un medico, poiché per questo è necessario avere determinate conoscenze e qualifiche. Tuttavia, in conclusione, vorrei anche notare che la terapia infusionale prevede diverse modalità di attuazione. Il cateterismo per puntura richiede cure speciali per il paziente, quindi è necessario essere molto attenti ai minimi reclami del paziente, poiché anche qui possono verificarsi complicazioni.

Sanguinamento acuto. Cosa fare?

Di norma, il primo soccorso in caso di emorragia causata da lesioni è fornito da persone che si trovano nelle vicinanze in quel momento. A volte sono solo dei passanti. E a volte una persona deve farlo da solo se i problemi lo hanno sorpreso lontano da casa: durante una battuta di pesca o di caccia, per esempio. La prima cosa da fare è cercare di fermare l'emorragia con l'aiuto dei mezzi improvvisati disponibili o con la pressione delle dita sulla nave. Tuttavia, quando si utilizza un laccio emostatico, è necessario ricordare che non deve essere applicato per più di 2 ore, quindi sotto di esso viene inserita una nota che indica il tempo di applicazione.

Il pronto soccorso, oltre a fermare l'emorragia, consiste anche nell'effettuare l'immobilizzazione del trasporto in caso di fratture, e fare in modo che il paziente cada nelle mani di professionisti il ​​prima possibile, cioè è necessario chiamare un'équipe medica e attendere il suo arrivo.

L'assistenza di emergenza è fornita da professionisti del settore medico ed è composta da:

• Ferma l'emorragia;
• Valutare il grado di shock emorragico, se presente;
• Compensare il volume del sangue circolante mediante infusione di sostituti del sangue e soluzioni colloidali;
• Effettuare la rianimazione in caso di arresto cardiaco e respiratorio;
• Trasportare il paziente in ospedale.

Più velocemente il paziente arriva in ospedale, più possibilità ha per la vita, anche se è difficile trattare la perdita di sangue acuta anche in condizioni stazionarie, poiché non lascia mai tempo per riflettere, ma richiede un'azione rapida e chiara. E, purtroppo, non avverte mai del suo arrivo.

Video: grave perdita di sangue acuta - conferenza di A.I. Vorobyov

L'emoglobina è diminuita drasticamente, fino a 47 g/l. Hanno fatto l'operazione - hanno tolto un cancro di uno stomaco, ma l'emoglobina e non si alza. Cosa si può fare per aumentare l'emoglobina?

Ciao! Una diminuzione dell'emoglobina è associata sia al tumore che all'operazione e può essere aumentata con l'aiuto di preparati di ferro o trasfusione di componenti del sangue, poiché è quasi impossibile farlo solo con il cibo. Vale la pena notare, tuttavia, che il trattamento farmacologico potrebbe anche non essere efficace come si vorrebbe, poiché l'assorbimento del ferro potrebbe essere compromesso. Il trattamento può essere prescritto da un terapeuta che dovrebbe essere contattato con questa domanda.

Eziologia e patogenesi. La perdita di sangue acuta può essere principalmente di origine traumatica quando i vasi di calibro più o meno grande sono danneggiati. Può anche dipendere dalla distruzione della nave da parte dell'uno o dell'altro processo patologico: rottura del tubo durante una gravidanza extrauterina, sanguinamento da un'ulcera allo stomaco o duodenale, da vene varicose dell'esofago inferiore nella cirrosi atrofica del fegato, da varici vene emorroidarie. L'emorragia polmonare in un paziente con tubercolosi, l'emorragia intestinale nella febbre tifoide può anche essere molto abbondante e improvvisa e causare più o meno anemia.

Già una semplice enumerazione delle perdite ematiche di varie eziologie suggerisce che il quadro clinico, il decorso e la terapia saranno diversi a seconda delle condizioni generali del paziente prima dell'inizio dell'emorragia: una persona sana che è stata ferita, una donna precedentemente sana dopo un tubo rotto durante una gravidanza extrauterina, un paziente con un'ulcera allo stomaco che prima non sapeva della sua malattia, con un'improvvisa emorragia gastrica, reagirà in modo simile. In caso contrario, i pazienti con cirrosi, febbre tifoide o tubercolosi subiranno perdite di sangue. La malattia sottostante determina lo sfondo, da cui dipende in gran parte l'ulteriore decorso dell'anemia.

Una perdita di sangue acuta fino a 0,5 litri da parte di una persona sana di mezza età di peso medio provoca sintomi a breve termine e leggermente pronunciati: leggera debolezza, vertigini. L'esperienza quotidiana delle istituzioni trasfusionali - la donazione di sangue da parte di donatori - conferma questa osservazione. La perdita di 700 ml di sangue e più provoca sintomi più pronunciati. Si ritiene che una perdita di sangue superiore al 50-65% del sangue, o superiore al 4-4,5% del peso corporeo, sia incondizionatamente fatale.

Con una perdita di sangue acuta, la morte si verifica anche con piccole quantità di sangue versato. In ogni caso, una perdita acuta di oltre un terzo del sangue provoca svenimento, collasso e persino la morte.

La velocità del sanguinamento è importante. La perdita anche di 2 litri di sangue che avviene nell'arco delle 24 ore è comunque compatibile con la vita (secondo Ferrata).

Il grado di anemizzazione, la velocità di ripristino della normale composizione del sangue dipendono non solo dalla quantità di perdita di sangue, ma anche dalla natura della lesione e dalla presenza o assenza di infezione. Nei casi di adesione di un'infezione anaerobica, l'anemia più pronunciata e persistente si osserva nei feriti, poiché l'aumento dell'emolisi dovuta all'infezione anaerobica si aggiunge all'anemia da perdita di sangue. Questi feriti hanno una reticolocitosi particolarmente elevata, ingiallimento del tegumento.

Le osservazioni durante la guerra sul decorso dell'anemia acuta nei feriti hanno chiarito la nostra conoscenza della patogenesi dei principali sintomi dell'anemia acuta e dei meccanismi compensatori che si sviluppano in questo caso.

Il sanguinamento dalla nave danneggiata si interrompe a causa della convergenza dei bordi della nave lesa a causa della sua contrazione riflessa, dovuta alla formazione di un trombo nell'area interessata. N. I. Pirogov ha attirato l'attenzione su fattori importanti che contribuiscono a fermare l'emorragia: la "pressione" del sangue nell'arteria, il riempimento del sangue e la pressione sanguigna nel vaso ferito diminuiscono, la direzione del flusso sanguigno cambia. Il sangue viene diretto lungo altre vie "di bypass".

Come risultato dell'esaurimento del plasma sanguigno con le proteine ​​e della diminuzione del numero di elementi cellulari, la viscosità del sangue diminuisce e la sua circolazione accelera. A causa della diminuzione della quantità di sangue, le arterie e le vene sono ridotte. Aumenta la permeabilità delle membrane vascolari, il che contribuisce ad aumentare il flusso di liquido dai tessuti ai vasi. A questo si aggiunge il flusso di sangue dai depositi di sangue (fegato, milza, ecc.). Tutti questi meccanismi migliorano la circolazione sanguigna e l'apporto di ossigeno ai tessuti.

Nell'anemia acuta, la massa del sangue circolante diminuisce. Arriva un esaurimento degli eritrociti nel sangue, portatori di ossigeno. Il volume minuto di sangue diminuisce. La carenza di ossigeno nel corpo si verifica a causa di una diminuzione della capacità di ossigeno del sangue e di un'insufficienza circolatoria spesso acuta.

La grave condizione e la morte nell'emorragia acuta dipendono principalmente non dalla perdita di un gran numero di portatori di ossigeno - globuli rossi, ma dall'indebolimento della circolazione sanguigna dovuto all'esaurimento del sistema vascolare con il sangue. Mancanza di ossigeno nella perdita di sangue acuta - tipo ematogeno-circolatorio.

Uno dei fattori che compensano le conseguenze dell'anemia è anche un aumento del coefficiente di utilizzazione dell'ossigeno da parte dei tessuti.

V. V. Pashutin ei suoi studenti stavano anche studiando lo scambio di gas nell'anemia acuta. MF Kandaratsky già nella sua dissertazione nel 1888 dimostrò che con alti gradi di anemia, lo scambio di gas non cambia.

Secondo MF Kandaratsky, il 27% della quantità totale di sangue è sufficiente per una manifestazione minima della vita. La normale quantità di sangue consente al corpo di soddisfare la necessità del massimo lavoro.

Come ha mostrato I. R. Petrov, con grandi perdite di sangue, le cellule della corteccia cerebrale e del cervelletto sono particolarmente sensibili alla mancanza di ossigeno. La carenza di ossigeno spiega l'eccitazione iniziale e l'ulteriore inibizione della funzione degli emisferi cerebrali.

Nello sviluppo dell'intero quadro clinico dell'anemia e delle reazioni compensatorie-adattive del corpo, il sistema nervoso è di grande importanza.

Anche N. I. Pirogov ha attirato l'attenzione sull'influenza dell'inquietudine emotiva sulla forza del sanguinamento: "La paura che induce il sanguinamento in una persona ferita impedisce anche al sangue di fermarsi e spesso serve a restituirlo". Da ciò Pirogov ha tratto una conclusione e ha sottolineato che "il medico deve prima di tutto rassicurare moralmente il paziente".

In clinica, abbiamo dovuto osservare un paziente la cui rigenerazione è stata inibita dopo uno shock nervoso.

Sotto l'influenza della perdita di sangue, il midollo osseo viene attivato. Con una grande perdita di sangue, il midollo osseo giallo delle ossa tubolari si trasforma temporaneamente in rosso attivo. I fuochi dell'eritropoiesi aumentano notevolmente in esso. Una puntura del midollo osseo rivela grandi accumuli di eritroblasti. Il numero di eritroblasti nel midollo osseo raggiunge proporzioni enormi. L'eritropoiesi in esso prevale spesso sulla leucopoiesi.

In alcuni casi, la rigenerazione del sangue dopo la perdita di sangue può essere ritardata a causa di una serie di motivi, tra i quali bisogna distinguere la malnutrizione.

anatomia patologica. Nella sezione con la morte prematura del paziente troviamo il pallore degli organi, un piccolo riempimento del cuore e dei vasi sanguigni. La milza è piccola. Il muscolo cardiaco è pallido (gonfiore nuvoloso, infiltrazione di grasso). Piccole emorragie sotto l'endocardio e l'epicardio.

Sintomi. Con una massiccia perdita di sangue acuta, il paziente diventa pallido come un lenzuolo, come in uno spavento mortale. Insorge un'irresistibile debolezza muscolare. Nei casi più gravi si verifica perdita di coscienza completa o parziale, mancanza di respiro con movimenti respiratori profondi, contrazioni muscolari, nausea, vomito, sbadigli (anemia cerebrale) e talvolta singhiozzo. Di solito scoppia il sudore freddo. Il polso è frequente, appena percettibile, la pressione sanguigna è bruscamente abbassata. Esiste un quadro clinico completo dello shock.

Se il paziente si riprende dallo shock, se non muore per una profusa perdita di sangue, allora, dopo aver ripreso conoscenza, si lamenta della sete. Beve se gli è permesso bere, e di nuovo cade nell'oblio. Le condizioni generali migliorano gradualmente, appare un polso, la pressione sanguigna aumenta.

La vita dell'organismo, la sua circolazione sanguigna è possibile solo con una certa quantità di liquido nel flusso sanguigno. In seguito alla perdita di sangue, i serbatoi di sangue (milza, pelle e altri depositi di eritrociti) vengono immediatamente svuotati, il fluido dai tessuti, la linfa entra nel sangue. Quindi il sintomo principale è chiaro: la sete.

La temperatura dopo un'emorragia acuta di solito non aumenta. Il suo leggero aumento per 1-2 giorni si osserva a volte dopo un'emorragia nel tratto gastrointestinale (ad esempio, con sanguinamento da un'ulcera allo stomaco e un'ulcera duodenale). Aumenti di temperatura a numeri più elevati si verificano con emorragie nei muscoli e nelle cavità sierose (pleura, peritoneo).

Il pallore del tegumento dipende da una diminuzione della quantità di sangue - oligemia - e dalla contrazione dei vasi cutanei, che si verifica in modo riflessivo e riduce la capacità del flusso sanguigno. È chiaro che al primo momento dopo la perdita di sangue, sangue più o meno della stessa composizione scorrerà lungo il canale ridotto, si osserva l'oligemia nel senso letterale della parola. Nello studio del sangue durante questo periodo, vengono rilevati il ​​numero di eritrociti, emoglobina e il solito indice di colore per il paziente prima della perdita di sangue. Questi indicatori possono essere anche maggiori rispetto a prima della perdita di sangue: da un lato, con la diminuzione indicata nel flusso sanguigno, il sangue può addensarsi, dall'altro, il sangue più ricco di elementi formati entra nei vasi dai globuli rilasciati. Inoltre, come accennato in precedenza, quando i vasi si contraggono, ne viene espulso più plasma rispetto agli elementi formati (questi ultimi occupano la parte centrale del "cilindro del sangue").

L'anemia stimola le funzioni degli organi ematopoietici, quindi il midollo osseo inizia a produrre globuli rossi con più energia e a rilasciarli nel sangue. A questo proposito, nel periodo successivo, la composizione degli eritrociti cambia. Con l'aumento della produzione e dell'espulsione nel sangue di eritrociti difettosi in termini di saturazione dell'emoglobina, questi ultimi sono più chiari del normale (oligocromia), di varie dimensioni (anisocitosi) e di varie forme (poichilocitosi). La dimensione dei globuli rossi dopo il sanguinamento aumenta leggermente (spostamento della curva Price-Jones a destra). Nel sangue periferico compaiono globuli rossi più giovani, che non hanno ancora perso completamente la basofilia, i policromatofili. La percentuale di reticolociti aumenta notevolmente. Di norma, la policromatofilia e un aumento del numero di reticolociti si sviluppano in parallelo, espressione di una maggiore rigenerazione e di un maggiore ingresso di giovani eritrociti nel sangue periferico. La resistenza degli eritrociti alle soluzioni saline ipotoniche prima diminuisce per un breve periodo, quindi aumenta a causa del rilascio di elementi più giovani nel sangue periferico. Possono comparire eritroblasti. L'indicatore del colore diminuisce durante questo periodo.

Il tasso di ripristino della normale composizione del sangue dipende dalla quantità di sangue perso, dal fatto che l'emorragia continui o meno, dall'età del paziente, dallo stato di salute prima della perdita di sangue, dalla sofferenza principale che ha causato la perdita di sangue e, soprattutto, sulla tempestività e l'opportunità della terapia.

Il numero normale di eritrociti viene ripristinato più rapidamente. La quantità di emoglobina aumenta più lentamente. A poco a poco, l'indicatore del colore torna alla normalità.

Dopo una grande perdita di sangue in una persona precedentemente sana, il normale numero di globuli rossi viene ripristinato in 30-40 giorni, l'emoglobina - in 40-55 giorni.

Con l'anemia da perdita di sangue, soprattutto dopo le lesioni, è importante stabilire il periodo che è trascorso dalla ferita e dalla perdita di sangue. Quindi, secondo Yu. I. Dymshits, 1-2 giorni dopo una ferita penetrante del torace, accompagnata da emorragia nella cavità pleurica, in 2/3 dei casi vengono determinati meno di 3,5 milioni di eritrociti per 1 mm3. L'anemia ha carattere ipocromico: in 2/3 dei casi l'indice di colore è inferiore a 0,7. Ma già dopo 6 giorni, il numero di eritrociti inferiore a 3,5 milioni in 1 mm3 si osserva in meno di 1/6 casi (in 13 su 69 esaminati).

A seguito dell'emorragia, di solito si verifica una leucocitosi neutrofila moderata (12.000-15.000 leucociti per 1 mm3) e il numero di piastrine aumenta e la coagulazione del sangue aumenta dopo 10 minuti).

La percentuale di reticolociti nel midollo osseo aumenta in modo significativo. Forsel credeva che il grado di reticolocitosi fosse l'indicatore più sottile della capacità rigenerativa del midollo osseo.

Trattamento. Nell'anemia acuta, l'intervento terapeutico dovrebbe essere urgente. Il corpo soffre di una mancanza di sangue e liquidi, che devono essere immediatamente reintegrati. È chiaro che il mezzo più efficace, se la perdita di sangue è significativa, è una trasfusione di sangue.

La trasfusione di sangue ottiene il reintegro del fluido perso dal corpo, materiale nutritivo, irritazione del midollo osseo, miglioramento delle sue funzioni, effetto emostatico, introduzione di eritrociti a tutti gli effetti e enzima fibrina. Di solito vengono trasfusi 200-250 ml di sangue o dosi più massicce. Con il sanguinamento continuato, la dose di sangue ritrasfuso viene ridotta a 150-200 ml.

In condizioni di lesioni da combattimento in stato di shock con perdita di sangue, vengono infusi 500 ml di sangue. Se necessario, questa dose viene aumentata a 1-1,5 litri. Prima di una trasfusione di sangue, vengono prese tutte le misure per fermare l'emorragia.

Con il sanguinamento, la trasfusione di sangue fresco e in scatola dà lo stesso risultato. Se necessario, facilita ulteriori interventi chirurgici (per ulcera gastrica, gravidanza extrauterina). La trasfusione di sangue è indicata per il sanguinamento da un'ulcera tifoide ed è controindicata se l'emorragia è dovuta a un aneurisma aortico rotto. Quando il sanguinamento dai polmoni in pazienti con tubercolosi, la trasfusione di sangue non dà risultati chiari e di solito non viene utilizzata. Un'infusione di plasma sanguigno in una vena viene utilizzata con successo per fermare l'emorragia.

Secondo L. G. Bogomolova, è possibile utilizzare plasma secco ottenuto mediante essiccazione a bassa temperatura e sciolto prima dell'infusione in acqua distillata sterile.

La soluzione fisiologica salina di cloruro di sodio (0,9%) e varie miscele di soluzioni saline utilizzate non sono sostituti del sangue. Risultati significativamente migliori si ottengono con l'introduzione di miscele di sale nella vena, a cui vengono aggiunti colloidi legati a questo organismo.

L'introduzione di fluidi sostitutivi del sangue e sangue nella vena deve essere eseguita lentamente. La velocità di infusione richiesta è di 400 ml per 15 minuti con un cuore sano e un sistema vascolare sano. In caso di disturbi circolatori, è necessario utilizzare la modalità di somministrazione a goccia. Il mancato rispetto di queste regole può essere fonte di reazioni e complicazioni indesiderate all'infusione.

Nei periodi successivi, il principale metodo di trattamento è l'uso del ferro. L'arsenico è un buon aiuto.

Inoltre, è necessario il riposo a letto, una buona alimentazione con un sufficiente contenuto di vitamine, in particolare vitamina C. Come mostrano le osservazioni, per un rapido ripristino del sangue nei donatori è necessaria una razione giornaliera di almeno 50-60 mg di acido ascorbico .

Non senza interesse sono i metodi per fermare l'emorragia, che sono stati utilizzati in passato dalla medicina popolare russa. Si consigliava di bere con il succo di carote e ravanelli crudi

La perdita di sangue è la perdita irrimediabile di sangue da parte di una persona a causa di lesioni o malattie. La morte per perdita di sangue è la causa più comune di morte negli esseri umani.

Cause di perdita di sangue

Le cause della perdita di sangue, di regola, sono due: traumatiche e non traumatiche.

Come suggerisce il nome, il primo gruppo comprende il sanguinamento derivante dalla rottura dei vasi sanguigni da lesioni causate da forze esterne. Il sanguinamento particolarmente pericoloso si verifica con fratture aperte e danni ai vasi centrali. In questi casi, la perdita di sangue avviene rapidamente e spesso la persona non ha nemmeno il tempo di aiutare.

Il sanguinamento non traumatico si verifica a causa di un'insufficienza del sistema emostatico, che garantisce la conservazione del sangue allo stato liquido da un lato e la prevenzione e il blocco del sanguinamento dall'altro. Inoltre, possono verificarsi in condizioni patologiche del cuore e dei vasi sanguigni, del fegato, del tratto gastrointestinale, del cancro e dell'ipertensione. Il pericolo di questo tipo di sanguinamento è che sono difficili da diagnosticare e difficili da trattare.

Segni comuni di perdita di sangue

Il sanguinamento è esterno e interno. Gli esterni sono facilmente determinabili, perché. è difficile non notare tale sanguinamento, particolarmente abbondante. L'emorragia arteriosa è più pericolosa, quando il sangue luminoso sgorga dalla ferita in una fontana, è difficile fermarlo e una condizione pericolosa può insorgere molto rapidamente. Con l'emorragia venosa, il sangue è scuro e fuoriesce dalla ferita con calma, è più facile fermarlo, con lesioni lievi può fermarsi da solo.

Ci sono anche sanguinamenti capillari, quando il sangue trasuda attraverso la pelle danneggiata. Se l'emorragia capillare è esterna, di norma non porta a una grande perdita di sangue, ma con la stessa emorragia interna, la perdita di sangue può essere significativa. Ci sono casi in cui tutti e tre i tipi di sanguinamento sono combinati e questo è molto negativo per la vittima.

L'emorragia interna può verificarsi negli organi cavi: intestino, stomaco, trachea, utero, vescica, nonché nelle cavità interne: cranio, cavità addominale, pericardio, torace. Il pericolo di questo sanguinamento è che potrebbe non essere notato per molto tempo e tempo prezioso può andare perso.

Segni di sanguinamento includono

La perdita di sangue porta a una diminuzione della nutrizione degli organi, principalmente il cervello. Per questo motivo, il paziente si sente stordito, debole, scurito negli occhi, acufene, ansia e senso di paura, i suoi lineamenti del viso sono acuiti, possono verificarsi svenimenti e perdita di coscienza.

Con un'ulteriore perdita di sangue, la pressione sanguigna diminuisce, si verifica uno spasmo dei vasi sanguigni, quindi la pelle e le mucose diventano pallide. A causa della reazione compensatoria del cuore, si verifica tachicardia. La mancanza di respiro si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sistema respiratorio.

I segni di perdita di sangue dipendono dalla quantità di sangue persa. È meglio misurarlo non in millilitri, ma come percentuale del BCC, il volume del sangue circolante, perché. il peso corporeo delle persone è diverso e la stessa quantità di sangue persa sarà tollerata in modo diverso da loro. In un adulto, circa il 7% del sangue nel corpo, nei bambini piccoli, circa il doppio. BCC, che partecipa ai processi di circolazione sanguigna, è di circa l'80%, il resto del sangue è in riserva negli organi di deposito.

Cos'è la perdita di sangue acuta

La perdita di sangue acuta è chiamata reazione del corpo a una diminuzione del BCC. Più velocemente il corpo perde sangue e maggiore è il volume della perdita di sangue, più gravi sono le condizioni della vittima e peggiore è la prognosi per il recupero. L'età e la salute generale influiscono sulla possibilità di guarigione, una persona più giovane senza malattie croniche affronterà rapidamente la perdita di sangue, anche significativa. E la temperatura ambiente ha il suo effetto, a una temperatura più bassa, la perdita di sangue è più facile da sopportare che con il caldo.

Classificazione della perdita di sangue

In totale, ci sono 4 gradi di perdita di sangue, ognuno dei quali ha i suoi sintomi:

1. Lieve perdita di sangue. In questo caso, la perdita di BCC è del 10-20% (da 500 a 1000 ml.) E questo è abbastanza facilmente tollerato dai pazienti. La pelle e le mucose quasi non cambiano colore, diventano semplicemente più pallide, il polso può diventare più frequente fino a 100 battiti al minuto, la pressione può anche diminuire leggermente.
2. Sanguinamento moderato. In questo caso, la perdita di BCC è del 20-40% (fino a 2000 ml.) E appare un'immagine di shock di 2° grado: la pelle, le labbra, i letti subungueali sono pallidi, i palmi delle mani e i piedi sono freddi, il corpo è coperto da grosse gocce di sudore freddo, la quantità di urina diminuisce. Il polso accelera a 120 battiti. al minuto, la pressione scende a 75-85 mm Hg.
3. grave perdita di sangue. La perdita di BCC è del 40-60% (fino a 3000 ml.), si sviluppa uno shock di 3° grado: la pelle diventa nettamente pallida con una sfumatura grigiastra, le labbra e i letti subungueali sono bluastri, sul corpo sono presenti gocce di sudore freddo e appiccicoso , la coscienza è quasi persa, l'urina non viene escreta. Il polso accelera fino a 140 battiti. al minuto, la pressione scende a 70 mm Hg. e sotto.
4. Perdita di sangue estremamente grave si verifica quando la perdita di BCC è superiore al 60%. In questo caso, si verifica uno stato terminale: una transizione dalla vita alla morte a causa di cambiamenti irreversibili nei tessuti cerebrali e una violazione dell'equilibrio acido-base nel corpo. La pelle è fredda e umida, di colore nettamente pallido, i letti e le labbra subungueali sono grigi, la coscienza è assente. Non c'è polso alle estremità, è determinato solo sulle arterie carotidee e femorali, la pressione sanguigna non è determinata.

Diagnosi di emorragia acuta

Oltre a diagnosticare i segni di cui sopra che tutti possono vedere, nelle istituzioni mediche vengono effettuati ulteriori esami per determinare con maggiore precisione il grado di perdita di sangue. Ad esempio, secondo l '"indice di shock" - il rapporto tra la frequenza cardiaca e l'indicatore di pressione. Inoltre, il sangue viene prelevato per l'analisi per determinare il numero di globuli rossi, i livelli di emoglobina e l'equilibrio acido-base. Eseguono anche esami a raggi X, risonanza magnetica, ecografia e molti altri.

L'emorragia interna viene diagnosticata in presenza di ulteriori segni: emottisi in caso di danno ai polmoni, vomito di "fondi di caffè" in caso di sanguinamento nel tubo digerente, tensione della parete addominale anteriore in caso di sanguinamento nella cavità addominale.

Il corpo reagisce alla perdita di sangue rilasciando sangue dal deposito nel fegato e nella milza, nei polmoni si aprono shunt artero-venosi - connessioni dirette di vene e arterie. Tutto ciò aiuta la vittima a garantire il flusso di sangue agli organi vitali entro 2-3 ore. Il compito dei parenti o dei testimoni oculari dell'infortunio è fornire un pronto soccorso tempestivo e corretto e chiamare un'ambulanza.

Principi di trattamento della perdita di sangue

Nella perdita di sangue acuta, la cosa principale è fermare l'emorragia. Per l'emorragia esterna, applicare un laccio emostatico stretto sopra la ferita e registrare il tempo. A seconda del tipo di ferita, puoi comunque applicare una benda a pressione o almeno attaccare un tampone e ripararlo. Il modo temporaneo più semplice è premere l'area danneggiata con il dito.

La terapia per la perdita di sangue consiste nel reintegrare la quantità di sangue perso mediante trasfusione. Con perdita di sangue fino a 500 ml. questo non è richiesto, il corpo è in grado di far fronte al compito di reintegrare il volume sanguigno perso. Con una perdita di sangue più abbondante, non solo viene trasfuso il sangue, ma anche sostituti del plasma, soluzioni saline e altre soluzioni.

Oltre a reintegrare la perdita di sangue, è importante ripristinare la minzione entro 12 ore dall'infortunio, perché. possono verificarsi cambiamenti irreversibili nei reni. Per questo viene eseguita una terapia infusionale speciale.

Quando gli organi interni sono danneggiati, viene spesso eseguito un intervento chirurgico.

Se una persona ha perso fino al 10% di sangue, questo è accettabile, il corpo sarà in grado di far fronte al suo ripristino. La perdita di sangue acuta si osserva in una situazione in cui questa percentuale è più alta. Questa condizione è pericolosa per la vita e devono essere prese immediatamente misure per ripristinare il volume di sangue desiderato. Come compensare la perdita, leggi più avanti nell'articolo.

Sintomi di emorragia acuta

La clinica del sanguinamento è costituita da segni locali (a causa del deflusso di sangue nell'ambiente esterno o nei tessuti e negli organi) e generali. Questo è un segno clinico unificante per tutti i tipi di sanguinamento. La gravità di questi sintomi e la risposta dell'organismo alla perdita di sangue dipendono da molti fattori. La perdita di sangue è considerata fatale quando una persona perde la metà di tutto il sangue circolante. Ma questa non è un'affermazione assoluta.

Il secondo fattore importante che determina la risposta del corpo alla perdita di sangue è la sua velocità, cioè la velocità con cui una persona perde sangue. Con il sanguinamento da un grande tronco arterioso, la morte può verificarsi anche con volumi di sangue ridotti. Ciò è dovuto al fatto che le reazioni compensatorie del corpo non hanno il tempo di lavorare al livello corretto, ad esempio con una perdita di volume di sangue cronica.

I sintomi clinici generali sono gli stessi per tutte le emorragie:

Ci sono lamentele di vertigini, debolezza, sete, mosche davanti agli occhi, sonnolenza.

La pelle è pallida, con un alto tasso di sanguinamento, si può osservare sudore freddo.

Sono frequenti il ​​collasso ortostatico, lo sviluppo della sincope.

Un esame obiettivo rivela tachicardia, una diminuzione della pressione sanguigna e un polso di piccolo riempimento.

Con lo sviluppo dello shock emorragico, la diuresi diminuisce.

Nell'analisi del sangue rosso, c'è una diminuzione dell'emoglobina, dell'ematocrito e del numero di globuli rossi. Ma un cambiamento in questi indicatori si osserva solo con lo sviluppo dell'emodiluizione e nelle prime ore dopo la perdita di sangue non è molto informativo.

La gravità dei sintomi clinici della perdita di sangue dipende dal tasso di sanguinamento.

Segni di perdita di sangue nell'anemia

Devo ancora dire qualche parola sull'anemia. Questa parola si traduce come "senza sangue". Quali sono i sintomi associati a questa malattia? Questo è:

debolezza generale per mancanza di forza,

a volte vertigini,

pressione sanguigna bassa ma frequenza cardiaca elevata.

Le donne sono più colpite dall'anemia. In generale, l'anemia non è nemmeno una malattia, ma un sintomo che non tutto è in ordine nel corpo. Se il corpo umano non riceve abbastanza ferro, necessario per la formazione dell'emoglobina, la sua capacità energetica si riduce. Durante le mestruazioni, le donne sono carenti di ferro. Le donne incinte soffrono anche di perdita di ferro nel sangue poiché condividono il ferro in entrata con il loro bambino in crescita.

Gradi di perdita di sangue e loro manifestazioni

Ci sono diversi gradi di gravità della perdita di sangue acuta.

Con un deficit del volume sanguigno circolante (BCC) del 5-10%. La condizione generale è relativamente soddisfacente, c'è un aumento del polso, ma è di sufficiente riempimento. La pressione arteriosa (BP) è normale. Quando si esamina il sangue, l'emoglobina è superiore a 80 g / l. Alla capillaroscopia, lo stato della microcircolazione è soddisfacente: su uno sfondo rosa, flusso sanguigno veloce, almeno 3-4 anelli.

Con una carenza di BCC fino al 15%. Condizione generale di moderata gravità. C'è tachicardia fino a 110 in 1 min. La pressione sanguigna sistolica scende a 80 mm Hg. Arte. Nell'analisi del sangue rosso, una diminuzione dell'emoglobina da 80 a 60 g / l. La capillaroscopia rivela un flusso sanguigno veloce, ma su uno sfondo pallido.

Con una carenza di BCC fino al 30%. Condizione generale grave del paziente. Il polso è filiforme, con una frequenza di 120 battiti al minuto. La pressione arteriosa scende a 60 mm Hg. Arte. Con capillaroscopia, sfondo pallido, rallentamento del flusso sanguigno, 1-2 anelli.

Con un deficit BCC superiore al 30%. Un paziente con sintomi di perdita di sangue di questo grado è in una condizione molto grave, spesso agonica. Il polso e la pressione sanguigna sulle arterie periferiche sono assenti.

Come compensare la perdita di sangue con i metodi tradizionali?

Questo viene fatto in un ospedale. A una persona viene somministrata un'infusione di plasma o una trasfusione di sangue diretta. In situazioni di emergenza urgente, per compensare la perdita di sangue, vengono somministrati vari farmaci per via endovenosa, ad esempio soluzione salina, soluzione di glucosio, ecc. Se la perdita di sangue è piccola, non è necessario un intervento medico.

Come curare l'anemia con rimedi casalinghi? Come sapete, il sangue è costituito da plasma (98% di acqua) e cellule del sangue. Le cellule, a loro volta, contengono proteine ​​e ferro. Inoltre, l'acido folico e la vitamina B12 sono coinvolti nel processo di emopoiesi. Quindi, per reintegrare rapidamente la perdita di sangue, è necessario saturare il corpo:

liquido;

vitamina B12;

acido folico.

Quali alimenti contengono più ferro? Fegato, carni magre, mele, noci, uova. Nel trattamento della perdita di sangue acuta, puoi ancora usare la farmacia Hematogen. Si ritiene inoltre che molto ferro contenga cibi colorati di rosso: fegato, barbabietole, carote, mele, pomodori. I liquidi devono essere bevuti almeno 2,2 litri. Questa è acqua normale, vari succhi naturali. Inoltre, i medici consigliano di bere vino rosso, preferibilmente Cahors, un bicchiere al giorno.

Va ricordato che gli alimenti ricchi di calcio riducono l'assorbimento del ferro. Se hai urgente bisogno di compensare la perdita di sangue, dovrai rinunciare ai latticini per un po'. Se per qualche motivo non puoi farlo, almeno non assumere cibi contenenti calcio e ferro insieme. L'assorbimento del ferro è ridotto anche da prodotti da forno, caffè e tè. Per compensare la perdita di sangue, devi mangiare cibi che contengono vitamina C: succhi di pomodoro e arancia, agrumi, cipolle, peperoni, verdure. È buono da bere succo di melograno appena spremuto.

Come ricostituire la perdita di sangue con l'anemia?

Per migliorare il tuo benessere, non bere caffè o tè subito dopo i pasti. I preparati di ferro non hanno bisogno di essere lavati. È meglio bere dopo cena, che include cibi con molto ferro, un bicchiere di succo d'arancia naturale. La vitamina C aiuta il ferro ad essere assorbito meglio.

Un ottimo rimedio casalingo per la perdita di sangue:

• Uvetta;
• Noci;
• albicocche secche;
• limoni.

1 bicchiere di tutti i prodotti, 2 limoni. I limoni si usano interi, con la buccia e la scorza. Tutti i prodotti devono essere macinati in un tritacarne, mescolati con miele e messi in frigorifero. Se lo desideri, puoi assumere il rimedio più volte al giorno. Gustoso e molto utile nel trattamento dell'anemia.

Cause di emorragia acuta e suo pericolo

La perdita di sangue può essere causata da vari motivi. Si tratta di varie lesioni, interventi chirurgici, malattie degli organi interni, periodi pesanti nelle donne, ecc.

È estremamente importante compensare la perdita di sangue in modo tempestivo, poiché svolge una serie di importanti funzioni nell'organismo, che si riducono principalmente al mantenimento dell'omeostasi. Grazie alla funzione di trasporto del sangue nel corpo, diventa possibile uno scambio costante di gas, materiali plastici ed energetici, viene effettuata la regolazione ormonale, ecc.. La funzione tampone del sangue è quella di mantenere l'equilibrio acido-base, l'equilibrio elettrolitico e osmotico . La funzione immunitaria mira anche al mantenimento dell'omeostasi. Infine, grazie al delicato equilibrio tra i sistemi di coagulazione e anticoagulante del sangue, viene mantenuto il suo stato liquido.