Spogliatoio nel reparto chirurgico di manipolazione. Organizzazione del lavoro in un camerino pulito

ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DELLE SALE DI SALATURA

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Argomento dell'articolo:	ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DELLE SALE DI SALATURA
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Eritromelalgia

La malattia fu descritta per la prima volta da Mitchell nel 1878 . Il nome deriva dalle parole greche erythros - rosso, melos - parte del corpo, algos - dolore. Si ritiene che lo sviluppo della malattia sia dovuto a una violazione dell'innervazione dei vasi degli arti inferiori. Nei pazienti c'è un'espansione acuta di capillari, arteriole, vene. Clinicamente, questo si manifesta con attacchi di dolore bruciante e pulsante ai piedi, molto meno spesso alle gambe e alle cosce. C'è iperemia cutanea, forte aumento locale della temperatura, edema, iperidrosi. Questi sintomi di solito si verificano la sera o la notte e sono aggravati dal riscaldamento delle gambe, dal camminare, dalla posizione eretta o dall'irritazione meccanica. Gli attacchi possono durare fino a diverse ore. L'intensità del dolore diminuisce con il raffreddamento (sotto l'influenza dell'acqua fredda). Con la progressione della malattia compaiono alterazioni trofiche permanenti delle estremità (edema, secchezza e desquamazione della pelle, unghie fragili e alterazioni delle ossa). Inoltre, i pazienti non sviluppano mai ulcere trofiche. La causa dell'eritromelalgia sono traumi, effetti termici (surriscaldamento o congelamento), malattie degli organi interni. Abbastanza spesso, tali disturbi si verificano in pazienti con siringomielia, mielite, sclerosi multipla, policitemia, a volte come malattia indipendente.

Il trattamento comprende la nomina di farmaci vasocostrittori (caffeina sodio benzoato, efedrina cloridrato, mezaton, ergotamina), antidolorifici (analgin), anticonvulsivanti (carbamazeggin), metodi fisioterapici (sono consigliabili bagni di carbonato). A volte, per interrompere gli effetti vasodilatatori simpatici sugli arti colpiti, si ricorre all'intervento chirurgico (sezione delle radici posteriori, resezione della parte lombosacrale del tronco simpatico).

Spogliatoio: una stanza appositamente attrezzata per la produzione di medicazioni, l'esame delle ferite e una serie di procedure eseguite nel corso del trattamento delle ferite. Piccole operazioni, più spesso con malattie purulente (carbonchio, panaritium), infusioni endovenose, punture, blocchi, prelievo di sangue da una vena, ecc.
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prodotto anche in uno spogliatoio, se non c'è una sala procedurale speciale.

Nei grandi reparti chirurgici, ci sono due medicazioni: "pulita" e "purulenta". Se c'è solo un camerino, vengono fasciate sia le ferite asettiche che quelle infette. Con una buona organizzazione del lavoro e una stretta aderenza all'asepsi, ciò non rappresenta un pericolo.

Una stanza spaziosa e luminosa è assegnata allo spogliatoio, il cui pavimento, soffitto e pareti sono ricoperti di pittura ad olio o piastrelle in modo che possano essere facilmente lavati. Lo spogliatoio è ben ventilato, la temperatura viene mantenuta almeno 18 ° e viene mantenuta una pulizia impeccabile.

Nell'ambulatorio del distretto medico rurale, al punto feldsher-ostetrico, c'è uno studio medico (paramedico) e uno spogliatoio. Nel camerino della stazione ostetrica-feldsher (vedi), vengono eseguite medicazioni e interventi chirurgici minori (bendaggio e suture in caso di lesioni, arresto del sanguinamento, riposizionamento di semplici lussazioni, splintaggio per fratture ossee, apertura di ascessi superficiali, ecc.); fornire cure ginecologiche nella misura consentita dalle ostetriche. Per eseguire queste manipolazioni, il camerino deve contenere il set necessario di strumenti, materiale di medicazione, stecche per immobilizzare le fratture (lussazioni) e medicinali.

Negli ospedali, i camerini si trovano solitamente in stanze isolate dalle altre stanze (reparti, sale operatorie). Se c'è una sala operatoria nel reparto chirurgico per operazioni asettiche (pulite), nel camerino vengono eseguiti il ​​trattamento chirurgico delle ferite, la rimozione di ateromi, corpi estranei e operazioni purulente (apertura di panaritium, carbonchio). Dopo le medicazioni, il camerino dovrebbe essere utilizzato per esaminare i pazienti, prepararli per l'intervento chirurgico, ecc.

L'attrezzatura del camerino è composta da uno o due tavoli (in legno o metallo) per i pazienti, diversi sgabelli per i pazienti seduti, tavoli per strumenti sterili e medicazioni sterili, armadietti vetrati per riporre strumenti, medicinali e bende, un lavabo con acqua calda e fredda, supporti per sterilizzatori, fonte di calore (fornello elettrico), bacinelle per medicazioni rimosse, flaconi con soluzioni disinfettanti, vaschette per strumenti sporchi. Vengono anche posizionati set per anestesia, tracheotomia, una bacinella con una soluzione diocida per il trattamento delle mani, bix con materiale di medicazione sterile e guanti, vassoi per siringhe, spazzole bollite; installare dispositivi di illuminazione, lampade battericide. Nel camerino è estremamente importante avere a disposizione: siringhe da 20, 10 e 5 ml, pinzette anatomiche e chirurgiche, forbici dritte e curve, uncini smussati e appuntiti per allargare i bordi della ferita, pinze emostatiche, forbici per rimozione di bende, sia morbide che dure (gesso), sonde bulbose e scanalate, lacci emostatici, pinze, bisturi, porta-aghi, spatole, cateteri, materiale di sutura.

Prima di iniziare il lavoro nel camerino, l'infermiera della medicazione tratta le sue mani allo stesso modo di prima dell'operazione, copre il tavolo con un lenzuolo sterile, depone su di esso il materiale sterile necessario, gli strumenti, che sono coperti con un secondo foglio sterile. Il medico (paramedico) che lavora nel camerino riceve tutto ciò che è di primaria importanza dal tavolo sterile attraverso l'infermiera della medicazione, che utilizza una pinza sterile.

Gli strumenti vengono sterilizzati nel camerino stesso o in una stanza separata associata al camerino - nel camerino.

La prevenzione delle infezioni nosocomiali consiste in un insieme di misure volte a spezzare la catena di occorrenza del processo epidemiologico. Una delle sezioni importanti di questo complesso è l'osservanza del regime igienico-sanitario e antiepidemico durante le varie procedure chirurgiche.

Organizzazione del lavoro degli spogliatoi. In conformità con i requisiti degli attuali documenti normativi (SNiP 2.08.02-89), il dipartimento deve disporre di due medicazioni (per medicazioni pulite e purulente). Allo stesso tempo, molte istituzioni mediche hanno uno spogliatoio ciascuna. Per questo motivo, è particolarmente importante nella prevenzione delle complicanze purulente-settiche osservare rigorosamente i requisiti del regime igienico-sanitario e antiepidemico.

In presenza di una medicazione per pazienti con ferite purulente, è estremamente importante prescrivere procedure alla fine del turno di lavoro. Ecco i requisiti di base che sono estremamente importanti da osservare rigorosamente quando si effettuano le medicazioni nel reparto:

Tutte le medicazioni e gli strumenti devono essere conservati in bix per non più di 3 giorni o in carta da imballaggio (carta kraft) per non più di 7 giorni. Quando il bix viene aperto, la durata di conservazione del materiale di medicazione non supera le 6 ore. Ci dovrebbe essere un timestamp sul bix;

Per le medicazioni, viene preparato un tavolo sterile, che è coperto con un foglio sterile in uno strato, in modo che penda 15-20 cm sotto la superficie del tavolo. Il secondo foglio viene piegato a metà e posizionato sopra il primo. Dopo aver disposto gli strumenti (materiale), il tavolo viene coperto con un foglio (piegato in 2 strati), che deve coprire completamente tutti gli oggetti sul tavolo, ed è saldamente fissato con morsetti al foglio inferiore. Il tavolo sterile è impostato per 6 ore. Nei casi in cui gli strumenti sono sterilizzati in confezioni singole, è estremamente importante che il tavolo sterile scompaia o venga coperto immediatamente prima della manipolazione. Le medicazioni vengono eseguite in una maschera sterile e guanti di gomma. Tutti gli articoli dal tavolo sterile vengono presi con una pinza o una pinzetta lunga, che devono anche essere sterilizzati. Gli angoli (pinzette) sono conservati in un contenitore (barattolo, bottiglia, ecc.) Con 0,5% di cloramina o 3% o 6% di perossido di idrogeno. La soluzione di cloramina viene cambiata una volta al giorno. Il perossido di idrogeno al 6% viene cambiato dopo tre giorni. I contenitori per la conservazione delle pinzette (pinzette) devono essere sterilizzati in un armadio termico asciutto ogni 6 ore;

Il materiale sterile inutilizzato viene messo da parte per la risterilizzazione;

Dopo ogni medicazione, manipolazione, il lettino (toletta) deve essere pulito con uno straccio inumidito con una soluzione di disinfettanti approvati per l'uso;

Dopo ogni medicazione (manipolazione), l'infermiera dovrebbe lavarsi le mani guantate con sapone da toeletta (assicurarsi di insaponarle due volte), sciacquare con acqua e asciugare con un asciugamano individuale. Solo dopo questa procedura i guanti vengono rimossi e fatti cadere in un contenitore con una soluzione disinfettante;

Il materiale di medicazione utilizzato viene raccolto in sacchetti di plastica o in appositi secchi contrassegnati e, prima dello smaltimento, viene sottoposto a una disinfezione preliminare per due ore con una soluzione disinfettante.

Di norma, nel nostro ospedale, in ogni camerino, c'è un armadio per il riscaldamento a secco, dove gli infermieri sterilizzano tutti gli strumenti metallici (vassoi, pinzette, lattine, pinze, ecc.). Il controllo del funzionamento del forno a calore secco viene effettuato mediante test chimici: idrochinone o tesourea a 180°. L'armadio di riscaldamento a secco funziona due volte al giorno e la modalità operativa è annotata nel giornale "Contabilità per il funzionamento dell'armadio di riscaldamento a secco". Il materiale per medicazione e i prodotti in gomma in bix vengono sterilizzati in un'autoclave centrale e consegnati a tutti i reparti da veicoli dedicati.

Due volte al giorno - la mattina prima dell'inizio del lavoro e la stufa dopo la fine del lavoro - portano la pulizia corrente, unita alla disinfezione. Per la disinfezione viene utilizzata una soluzione di cloramina all'1%. Una volta alla settimana viene effettuata una pulizia generale obbligatoria: la stanza viene liberata da attrezzature, inventario, attrezzi, medicinali, ecc. Un complesso di disinfettante e detergente viene utilizzato come disinfettante. Una soluzione disinfettante viene applicata mediante irrigazione o strofinando su pareti, finestre, davanzali, porte, tavoli e una lampada battericida viene accesa per 60 minuti. Quindi, tutte le superfici vengono lavate con un panno pulito inumidito con acqua di rubinetto, vengono introdotti mobili e attrezzature disinfettate e la lampada battericida viene riaccesa per 30 minuti.

L'attrezzatura per la pulizia appositamente designata per lavorare in uno spogliatoio (secchi, stracci) è contrassegnata e, dopo la pulizia, viene disinfettata in una soluzione disinfettante per un'ora.

Ogni ufficio tiene un diario "Registri di pulizia generale".

Controllo di laboratorio nosocomiale sulla qualità della pulizia, incl. negli spogliatoi, un assistente epidemiologo conduce su un programma speciale. Allo stesso tempo, vengono eseguite analisi batteriche per la sterilità e colture per la sterilità dell'aria.

I risultati del controllo vengono ascoltati al consiglio delle sorelle maggiori.

Il controllo del regime sanitario ed epidemiologico nello spogliatoio, così come il lavoro sulla formazione degli infermieri, è svolto dai capi infermieri dell'ospedale e dagli specialisti del dipartimento epidemiologico dell'ospedale.

ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DELLE SALE DI SAGING - concetto e tipologie. Classificazione e caratteristiche della categoria "ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DELLE STANZE SINGOLE" 2017, 2018.

In base al loro scopo, le medicazioni sono divise in pulite e purulente. A seconda del profilo del reparto, i blocchi di novocaina, le punture diagnostiche e terapeutiche del torace e della cavità addominale, le trasfusioni di sangue e farmaci vengono eseguite in uno spogliatoio pulito. Nei camerini puliti vengono spesso eseguite piccole operazioni: l'imposizione della trazione scheletrica, la rimozione di tumori della pelle e del tessuto sottocutaneo, il trattamento primario di piccole ferite. Nelle medicazioni purulente vengono trattate le ferite purulente, la puntura e l'apertura di ascessi e altre manipolazioni per i pazienti con infezione purulenta, compresa la trasfusione di sangue.

Ci sono una serie di regole di comportamento nello spogliatoio:

1. Viene stabilita una sequenza rigorosa di medicazioni: prima pulita, ad esempio, dopo la chirurgia plastica, quindi condizionatamente pulita, ad esempio, dopo le operazioni sugli organi addominali e, infine, le medicazioni purulente.

2. I pazienti si tolgono il capospalla (pigiama, vestaglia), calze, calzini davanti al camerino, in una stanza appositamente designata adiacente al camerino.

3. Il personale medico lavora con mascherine, calzature nosocomiali pulite e facilmente lavabili (pelle, gomma, ecc.), camici con maniche corte o arrotolate fino al gomito e cappello. Un tappeto inumidito con una soluzione antisettica deve essere posizionato all'ingresso del camerino.

4. Il materiale della medicazione infetto viene prelevato solo con uno strumento, gettato in un secchio con coperchio a pedale e poi distrutto.

La giornata lavorativa inizia con un esame dello spogliatoio. L'infermiera della medicazione riceve un elenco di tutte le medicazioni per il giorno e imposta l'ordine. Prima di tutto, fasciano i pazienti con un decorso postoperatorio regolare (rimozione dei punti), quindi con ferite granulanti.

Dopo essersi assicurata che il camerino sia pronto, l'infermiera procede al trattamento delle mani. In precedenza, indossa una maschera operatoria, nasconde con cura i capelli sotto un fazzoletto o un cappello, si taglia le unghie, indossa una maschera. Dopo aver trattato le mani, la sorella indossa una veste sterile. Dopodiché, l'infermiera indossa guanti sterili e prepara il tavolo degli attrezzi: ci mette sopra un lenzuolo sterile, mette fuori gli attrezzi. I lavori preparatori dovrebbero essere completati entro le 10.

L'infermiera chiama i pazienti dai reparti, guidata dalla lista stilata dall'infermiera medica. Un medico è presente durante la medicazione; procedure particolarmente importanti, così come la prima medicazione che fa personalmente.

Ogni medicazione si compone di cinque fasi:

1) rimuovere la vecchia medicazione e la pelle della toilette;

2) eseguire manipolazioni nella ferita;

3) protezione della pelle e dalle secrezioni della ferita;

4) applicare una nuova fasciatura;

5) fissaggio della benda.

Una fasciatura correttamente applicata di solito dà sollievo al paziente. Anche se la medicazione è accompagnata da procedure e manipolazioni dolorose, il dolore causato da esse si attenua rapidamente.

È necessario prestare attenzione ai reclami del paziente, all'intensificazione del dolore dopo il bendaggio. Alla fine della medicazione, devi assicurarti che l'adesivo sia forte. Quando si sposta e si veste il paziente, le infermiere di reparto e gli inservienti aiutano. L'infermiera dovrebbe assicurarsi che i pazienti entrino solo su chiamata e non rimangano indietro dopo la medicazione.

Dopo ogni medicazione, la tela cerata sopra il lenzuolo viene pulita con una soluzione disinfettante. Se il pus colpisce accidentalmente il pavimento, l'infermiera pulisce immediatamente il pavimento con uno straccio imbevuto di una soluzione disinfettante.

Le medicazioni purulente devono essere avviate solo dopo che l'infermiera della medicazione ha verificato che tutte le medicazioni pulite siano state completate. Quando si lavora con pazienti in putrefazione, il personale indossa abiti, guanti e grembiuli appositamente designati. L'infermiera porta il paziente nel camerino, gli stende una tela cerata, tenendo conto della possibilità di diffusione del pus. Prima di aprire l'ascesso, l'infermiera rade i capelli nell'area del campo operatorio e, come indicato dal medico, mette il paziente in una posizione comoda. Il bendaggio delle ferite purulente, sia primarie che secondarie (derivanti da suppurazioni di ferite operative e traumatiche) sono dello stesso tipo.

Dopo aver rimosso la medicazione e aver fasciato la pelle intorno alla ferita, l'infermiera applica diverse palline di garza asciutta una dopo l'altra. Il pus non viene cancellato, ma le palline vengono leggermente premute sulla superficie della ferita, come carta assorbente. Su indicazione del medico, l'infermiera dà diverse palline inumidite con perossido di idrogeno, quindi asciuga di nuovo le palline per drenare la massa schiumosa risultante. Quindi, in modo simile, l'infermiera dà al chirurgo palline imbevute di una soluzione di furacilina, quindi le palline asciutte per drenare completamente la ferita.

In qualsiasi reparto chirurgico, è necessario distribuire due medicazioni: "pulita" e "purulenta", posizionandole il più possibile isolate l'una dall'altra, dai reparti e dalle unità di servizio. Nei reparti specializzati nel trattamento di pazienti con malattie proctologiche, infezioni anaerobiche e altre malattie associate a un'infezione massiccia dell'ambiente con microrganismi altamente patogeni, è consigliabile allestire un terzo spogliatoio per questi gruppi di pazienti. Le medicazioni in ciascuna di queste medicazioni dovrebbero essere eseguite prima nei pazienti "più puliti", poi nei pazienti "più purulenti". Nell'ultimo turno, i pazienti con processi putrefattivi, fistole intestinali, infezione anaerobica vengono fasciati. Questo principio di funzionamento garantisce la conservazione più lunga possibile nelle condizioni di asepsi della medicazione e previene l'infezione crociata tra i pazienti.

Gli strumenti e il materiale di medicazione sterile nel camerino sono conservati su un "tavolo sterile" situato nel luogo più lontano dalla porta di ingresso e dai tavoli da toeletta. Il "tavolo sterile" viene chiuso almeno una volta ogni 6 ore. L'infermiera medica si cura le mani e indossa un camice sterile come in preparazione per un'operazione, copre il tavolo con due strati di teli sterili, vi mette sopra strumenti e medicazioni sterili e sopra lo copre con due strati di teli sterili. I bordi del lenzuolo sono fissati con appositi fermagli in lino, per i quali è possibile sollevare il lenzuolo superiore senza toccarlo e il contenuto del tavolo. Ad una di queste fascette è attaccata un'etichetta in tela cerata, che indica la data e l'ora dell'ultima sovrapposizione della tavola e la firma del miele. sorella che l'ha prodotta. Strumenti e medicazioni vengono forniti dal "tavolo sterile" dall'infermiera della medicazione con uno strumento sterile (di solito si usa una pinza), che viene conservato separatamente in acqua ossigenata al 6% o sul "tavolo sterile" stesso, nell'angolo, su un pannolino o una tela cerata appositamente posati.

Attualmente, i camerini sono inoltre dotati di camere battericide UV per la conservazione di strumenti medici sterili. (La fotocamera ultraleggera è progettata per conservare gli strumenti per 7 giorni).

Il personale dello spogliatoio indossa camici rimovibili, cappelli, maschere di garza a 4 strati e guanti di gomma disinfettati (non sterili). Negli ultimi anni, a causa dell'aumento dell'incidenza dell'epatite virale e dell'HIV, si raccomanda l'uso di occhiali protettivi o schermi facciali. Prima di eseguire le medicazioni, il personale si lava le mani sotto l'acqua corrente con sapone e poi indossa i guanti. In questo caso, le mani non diventano sterili, quindi le manipolazioni nella ferita vengono eseguite solo con strumenti. Tra le singole medicazioni, le mani guantate vengono lavate sotto un rubinetto con sapone. Se sangue o liquido della ferita è entrato in contatto con i guanti, devono essere sostituiti. Immediatamente dopo l'uso, i guanti vengono disinfettati secondo OST 42-21-2-85. Se è necessario eseguire manipolazioni manuali, vengono preparati come prima dell'operazione e vengono indossati guanti sterili.

Lo spogliatoio dovrebbe avere due lavandini (lavelli): "per le mani" e "per i guanti". Ognuno di loro dovrebbe avere tre asciugamani etichettati, che vengono cambiati ogni giorno: "per i medici", "per un'infermiera", "per un'infermiera". Ciò è dovuto al fatto che, a causa delle responsabilità di produzione, le mani del miele junior. il personale è di solito più contaminato delle mani di infermieri e medici e i requisiti per la pulizia delle mani di un'infermiera che si veste sono i più alti. Nello spogliatoio "purulento", indossano anche grembiuli di tela cerata, che l'infermiera pulisce con una soluzione di cloramina al 3% dopo ogni medicazione.

Il medico che esegue la medicazione non deve avvicinarsi al "tavolo sterile". Gli strumenti e le medicazioni sono forniti solo dall'infermiera della medicazione. Il dottore lo prende dal forcipe dell'infermiera senza toccare quest'ultimo. Il materiale di medicazione utilizzato viene raccolto in vassoi disinfettati per 1 ora in una soluzione di cloramina al 3% e posto in un contenitore chiuso (secchio con coperchio), dove viene versato con una soluzione di cloramina ad una concentrazione del 6%, tenendo conto della volume del materiale di medicazione per 1 ora.

Nello spogliatoio:

· La pulizia preliminare viene effettuata prima dell'inizio della giornata lavorativa: le superfici orizzontali vengono pulite con una soluzione disinfettante per raccogliere la polvere che si è depositata durante la notte;

· Pulizia dopo ogni medicazione: la superficie del tavolo da toeletta e il pavimento circostante vengono trattati con una soluzione disinfettante;

· Pulizia finale umida quotidiana con una soluzione disinfettante, che viene utilizzata per trattare attrezzature, pavimenti e pareti fino all'altezza della crescita umana;

· La pulizia generale viene effettuata una volta alla settimana, durante la quale, utilizzando detergenti e una soluzione di cloramina al 3%, viene lavato l'intero inventario e i locali, compreso il soffitto.

Tutti i camerini dovrebbero essere dotati di potenti lampade ultraviolette (150-300 W), che dovrebbero essere trattate per almeno 2 ore al giorno. Si consiglia di lasciare accese le lampade UV durante tutte le ore non lavorative.

Per bendare i pazienti, eseguire manipolazioni chirurgiche e piccole operazioni, viene assegnata una stanza speciale: uno spogliatoio, situato all'esterno del blocco operatorio.

Nei grandi reparti chirurgici, è necessario disporre di due medicazioni: pulite e purulente. In uno pulito, vengono eseguiti blocco, puntura, rimozione di punti, medicazione di ferite pulite. In purulento, vengono fasciate solo ferite purulente o vengono eseguite le seguenti manipolazioni: incisioni, punture di cavità purulente. In assenza di una medicazione purulenta, prima di tutto vengono eseguite medicazioni pulite e quindi purulente. La violazione di questo principio è inaccettabile, poiché esiste una minaccia di infezione di ferite pulite.

Il camerino dovrebbe essere luminoso, preferibilmente con pareti piastrellate o dipinte con colori ad olio. Dovrebbe avere una buona ventilazione, temperatura e umidità ottimali. È necessario fornire una scorta di acqua fredda e calda, disporre di un lavandino per lavarsi le mani e gli attrezzi.

Il camerino dovrebbe avere una toletta, una fonte di luce (preferibilmente una lampada senza ombre), un tavolo per strumenti e medicazioni, uno sterilizzatore o un armadio ad aria secca, armadietti (preferibilmente integrati) per riporre materiale, strumenti, sgabelli, bacinelle per strumenti e materiali sporchi, bacinelle per la lavorazione delle mani. È necessario disporre di spazzole sterili per lavarsi le mani e soluzioni disinfettanti nel camerino.

La pulizia nello spogliatoio viene eseguita non meno accuratamente rispetto alla sala operatoria, sia prima dell'inizio del lavoro che dopo la fine. La pulizia generale viene effettuata una volta alla settimana.

Il personale del camerino lavora con maschere sterili, la fornitura di strumenti, materiali di medicazione viene effettuata utilizzando una pinza. Anche le medicazioni devono essere rimosse e applicate utilizzando strumenti. Con le medicazioni purulente, è necessario utilizzare i guanti, ma tutte le manipolazioni devono essere eseguite solo con l'aiuto di strumenti.

Le medicazioni vengono rimosse con pinzette anatomiche; le cuciture vengono serrate con pinzette anatomiche e tagliate con le forbici. I tamponi dalla profondità della ferita vengono serrati con una pinza chirurgica.

Invece delle medicazioni, puoi usare uno speciale liquido asettico che, dopo essere stato spruzzato sulla ferita, forma un film che previene l'infezione della ferita.

Per fasciare il paziente, l'infermiera mette 2 pinzette (anatomiche e chirurgiche), diverse palline, 2-3 tovaglioli e altri materiali di medicazione (tamponi, palline inumidite con benzina o alcool, per il trattamento della pelle) in un barile sterile bacino.

Durante il lavoro nel camerino, il materiale di medicazione utilizzato viene sistematicamente pulito, gli strumenti contaminati vengono lavorati meccanicamente e il pavimento viene periodicamente pulito. Gli strumenti utilizzati nel camerino devono essere immersi per 45-60 minuti in una soluzione di lisolo al 3-5%, seguita da un trattamento meccanico con spazzole e acqua calda.

»» №5 1996 La prevenzione delle infezioni nosocomiali consiste in un insieme di misure volte a spezzare la catena di occorrenza del processo epidemiologico. Una delle sezioni importanti di questo complesso è l'osservanza del regime igienico-sanitario e antiepidemico durante le varie procedure chirurgiche. Oggi l'argomento del nostro articolo è l'organizzazione del lavoro nello spogliatoio. Ti parleremo del lavoro degli spogliatoi usando l'esempio del GKB im. S.P. Botkin.

Organizzazione del lavoro degli spogliatoi. In conformità con i requisiti degli attuali documenti normativi (SNiP 2.08.02-89), il dipartimento dovrebbe avere due medicazioni (per medicazioni pulite e purulente). Tuttavia, molte istituzioni mediche hanno uno spogliatoio ciascuna. Pertanto, è particolarmente importante nella prevenzione delle complicanze purulente-settiche osservare rigorosamente i requisiti del regime igienico-sanitario e antiepidemico.

In presenza di una medicazione, ai pazienti con ferite purulente devono essere prescritte procedure alla fine del turno di lavoro. Ecco i requisiti di base che devono essere rigorosamente osservati quando ci si veste nel reparto:

Tutte le medicazioni e gli strumenti devono essere conservati in contenitori per non più di 3 giorni o in carta da imballaggio (carta kraft) per non più di 7 giorni. Quando il bix viene aperto, la durata di conservazione del materiale di medicazione non supera le 6 ore. Ci dovrebbe essere un timestamp sul bix;

Per le medicazioni, viene preparato un tavolo sterile, che è coperto con un foglio sterile in uno strato, in modo che penda 15-20 cm sotto la superficie del tavolo. Il secondo foglio viene piegato a metà e posizionato sopra il primo. Dopo aver disposto gli strumenti (materiale), il tavolo viene coperto con un foglio (piegato in 2 strati), che dovrebbe coprire completamente tutti gli oggetti sul tavolo, ed è fissato saldamente con morsetti al foglio inferiore. Il tavolo sterile è impostato per 6 ore. Nei casi in cui gli strumenti sono sterilizzati in confezioni singole, non è necessario un tavolo sterile o viene coperto immediatamente prima della manipolazione. Le medicazioni vengono eseguite in una maschera sterile e guanti di gomma. Tutti gli articoli dal tavolo sterile vengono presi con una pinza o una pinzetta lunga, che devono anche essere sterilizzati. Gli angoli (pinzette) sono conservati in un contenitore (barattolo, bottiglia, ecc.) Con 0,5% di cloramina o 3% o 6% di perossido di idrogeno. La soluzione di cloramina viene cambiata una volta al giorno. Il perossido di idrogeno al 6% viene cambiato dopo tre giorni. I contenitori per la conservazione delle pinzette (pinzette) devono essere sterilizzati in un armadio termico asciutto ogni 6 ore;

Il materiale sterile inutilizzato viene messo da parte per la risterilizzazione;

Dopo ogni medicazione, manipolazione, il lettino (toletta) deve essere pulito con uno straccio inumidito con una soluzione di disinfettanti approvati per l'uso;

Dopo ogni medicazione (manipolazione), l'infermiera dovrebbe lavarsi le mani guantate con sapone da toeletta (assicurarsi di insaponarle due volte), sciacquare con acqua e asciugare con un asciugamano individuale. Solo dopo questa procedura i guanti vengono rimossi e fatti cadere in un contenitore con una soluzione disinfettante;

Il materiale di medicazione utilizzato viene raccolto in sacchetti di plastica o in appositi secchi contrassegnati e, prima dello smaltimento, viene sottoposto a una disinfezione preliminare per due ore con una soluzione disinfettante.

Di norma, nel nostro ospedale in ogni camerino c'è un armadio per il riscaldamento a secco, dove gli infermieri sterilizzano tutti gli strumenti metallici (vassoi, pinzette, lattine, pinze, ecc.). Il controllo del funzionamento del forno a calore secco viene effettuato mediante test chimici: idrochinone o tesourea a 180°. L'armadio di riscaldamento a secco funziona due volte al giorno e la modalità operativa è annotata nella rivista "Contabilità per il lavoro dell'armadio di riscaldamento a secco". Il materiale per medicazione e i prodotti in gomma in bix vengono sterilizzati in un'autoclave centrale e consegnati a tutti i reparti da veicoli dedicati.

Due volte al giorno - la mattina prima dell'inizio del lavoro e la stufa dopo la fine del lavoro - portano la pulizia corrente, unita alla disinfezione. Per la disinfezione viene utilizzata una soluzione di cloramina all'1%. Una volta alla settimana viene effettuata una pulizia generale obbligatoria: la stanza viene liberata da attrezzature, inventario, attrezzi, medicinali, ecc. Un complesso di disinfettante e detergente viene utilizzato come disinfettante. Una soluzione disinfettante viene applicata mediante irrigazione o strofinando su pareti, finestre, davanzali, porte, tavoli e una lampada battericida viene accesa per 60 minuti. Quindi tutte le superfici vengono lavate con un panno pulito inumidito con acqua di rubinetto, vengono introdotti mobili e attrezzature disinfettati e di nuovo viene accesa una lampada battericida per 30 minuti.

Le attrezzature per la pulizia appositamente destinate al lavoro in uno spogliatoio (secchi, stracci) sono contrassegnate e, dopo la pulizia, vengono disinfettate in una soluzione disinfettante per un'ora.

Ogni ufficio tiene un diario "Registri di pulizia generale".

Dal 1996 abbiamo introdotto il controllo di laboratorio in ospedale sulla qualità della pulizia, anche negli spogliatoi. È condotto da un assistente epidemiologo su un programma speciale. Inoltre, vengono eseguite analisi batteriche per la sterilità e colture per la sterilità dell'aria.

I risultati del controllo vengono ascoltati al consiglio delle sorelle maggiori.

Il controllo del regime sanitario ed epidemiologico nello spogliatoio, così come il lavoro sulla formazione degli infermieri, è svolto dalle infermiere capo dell'ospedale e dagli specialisti del dipartimento epidemiologico dell'ospedale.

V.P. SELKOVA, Vice capo medico per le questioni sanitarie ed epidemiologiche e le malattie infettive dell'ospedale clinico della città di Mosca intitolato a S.P. Botkin
G.Yu. TARASOVA, Capo del Dipartimento Epidemiologico, GKB im. S.P. Botkina

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introduzione

Famosopolaccomedicoha scritto:"Chinontoccaumanobisogno,chinonpossiededolcezzavgestione,inchinon abbastanzaforzavolere,aovunqueesoleedovedominaresoprada solo,quellopermettereè meglioeleggealtroprofessione,perluimainonBinbambiniBuonomedicoun impiegato ".

Il DISPENSER ONCOLOGICO REGIONALE SAKHALIN, è un'istituzione medica e medica che unisce un ospedale da 302 posti letto e un policlinico.

Il capo dell'istituto medico è OVSYANNIKOV. V.G

Capo infermiera - N.A. ZHAROVTSEVA

La base medica dell'Oblonkodispensary comprende

1-reparto oncologico di chirurgia addominale-40 posti letto

2-Reparto oncologico dei tumori della testa e del collo - 40 posti letto

3-oncologia reparto di oncologia ginecologica -40 posti letto

4-reparto di oncologia-chirurgia toracica-30 posti letto

5-reparto oncologico di mammologia-40 posti letto

6-reparto di chemioterapia - 30 posti letto

7- reparto di urologia - 30 posti letto

8-reparto radiologico

Va notato che il DISPENSER ONCOLOGICO è l'unico nell'intera regione di Sakhalin e accetta pazienti da tutte le regioni. L'oncologia è un "ramo" speciale della medicina e richiede più etica nel lavorare con i pazienti.

Oggi, l'istituto è un team affiatato e qualificato in grado di utilizzare le apparecchiature mediche più avanzate nel trattamento.

Gli operatori sanitari sono in grado di fornire cure mediche in molte aree, non solo all'interno delle mura dell'ospedale, ma anche in condizioni estreme, durante le emergenze, durante il periodo delle competizioni sportive a livello federale.

ChirurgicoramoOspedale distribuito per 40 posti letto.

Nel reparto, i pazienti ricevono un trattamento con patologia del tratto gastrointestinale, traumi con danni agli organi interni della cavità addominale e pazienti con malattie purulente-settiche.

Attualmente il reparto si trova al 2° piano di un edificio di 3 piani. Il reparto comprende: 14 reparti, di cui 5 con 2 letti, gli altri con 4, ciascuno dotato di doccia e servizi igienici, una sala per trattamenti, uno spogliatoio, 2 sale di manipolazione, un locale sanitario, una postazione per infermiere, un'infermiera per anziani ufficio, e all'altra estremità del corridoio, c'è una stanza del personale e un buffet.

Ramosvolgeil seguentefunzioni:

Fornitura di assistenza diagnostica, terapeutica e profilattica a pazienti con malattie oncologiche;

Fornitura di assistenza consultiva ai medici di altri dipartimenti di un'organizzazione medica nella risoluzione di problemi di diagnostica e nella prestazione di cure mediche a pazienti con malattie oncologiche;

Sviluppo e attuazione di misure per migliorare la qualità del lavoro medico e preventivo del dipartimento;

Partecipazione al processo di miglioramento delle qualifiche professionali del personale nella diagnosi e nella fornitura di cure mediche ai pazienti con malattie oncologiche;

Introduzione nella pratica clinica dei moderni metodi di diagnosi, cura e riabilitazione di pazienti con malattie oncologiche;

Esame di invalidità temporanea;

Condurre conferenze sull'analisi delle cause di morte nel trattamento di pazienti con malattie oncologiche in collaborazione con il dipartimento di patologia;

Attuazione di misure sanitarie, igieniche e antiepidemiche per garantire la sicurezza dei pazienti e del personale, per prevenire la diffusione dell'infezione nosocomiale;

Mantenere la documentazione contabile e di rendicontazione, presentare le relazioni sulla propria attività secondo le modalità prescritte, raccogliere dati per i registri, la cui tenuta è prevista dalla legge.

Vestirsiaabinetchirurgicorami- questo è il mio posto di lavoro. Per comodità di pulizia, il pavimento è rivestito con piastrelle di granito ceramico, le pareti sono piastrellate, il soffitto e le porte sono dipinte con colori ad olio di colore chiaro. C'è una fornitura centralizzata di acqua calda e fredda, riscaldamento, elettricità e ventilazione. L'illuminazione artificiale è fornita da una lampada fluorescente situata sopra la toletta e gli apparecchi di illuminazione. Il cablaggio elettrico è nascosto e c'è un loop di massa. Ci sono due lavelli per lavarsi le mani e per lavare gli attrezzi. Le ante degli armadi e delle ante sono ricoperte di plastica.

Attrezzaturavestirsimobiletto: tavolo per strumenti e medicazioni - 1 pz. Ultraleggero - per conservare strumenti sterili 1 pezzo, Armadio di asciugatura per sterilizzare strumenti 1 pezzo, Lampada battericida - 1 pezzo; treppiedi; Lacci emostatici - 2 pezzi; Sedie e sgabelli - 3 pezzi; Supporti da banco - 2 pezzi; tavolo operatorio / sedia ginecologica - 1 pz.; armadietto degli attrezzi - 1 pz.; armadietto per medicinali - 1 pz.; tavolo da lavoro - 1 pz.; tavolo per cartelle cliniche - 1 pz.; pinza per la raccolta di medicazioni contaminate - 2 pezzi; contenitori per soluzioni disinfettanti - 8 pezzi; secchi per rifiuti di classe A e B: sacco bianco asciutto; borsa gialla medica - 2 pezzi; lampada riflettore mobile - 1 pz.; grembiuli in tela cerata e plastica - 4 pezzi; occhiali - come mezzo di protezione degli occhi - 4 pezzi; camici sterili monouso, guanti, cappelli, maschere, copriscarpe - in abbondanza; biancheria sterile monouso - in abbondanza; materiale sterile pronto - in abbondanza; contenitori per la preparazione di soluzioni di lavoro di disinfettanti, contenitori di misurazione per diluire disinfettanti, spazzole, spazzole - per strumenti di lavorazione, comodino per conservare detergenti e disinfettanti. Cassette di pronto soccorso antiurto e antiaids con istruzioni per il loro utilizzo, inoltre accanto all'ufficio è presente un locale igienico per lo spogliatoio, dove sono presenti attrezzature per la pulizia ordinaria e generale - 2 secchi per il lavaggio di pavimenti e pareti , contenitori per la lavorazione di arredi, superfici -2 pz, mop per la pulizia di pavimenti e pareti-2 pz e contenitori per diluire disinfettanti.

Utensilivestirsimobiletto: maskiti; cucchiai Volkmann; set monouso per puntura pleurica; materiale di sutura, pinzette anatomiche, chirurgiche e per artigli - 8 pezzi; morsetti emostatici - 8 pezzi; bisturi addominali -3 pz.; bisturi appuntiti - 2 pezzi; forbici appuntite -2 pezzi; forbici per occhi appuntite - 1 pz.; forbici smussate, curve lungo il piano, - 2 pezzi; ganci lamellari - 1 paio; porta aghi chirurgici generali - 2 pezzi; diversi aghi chirurgici - 10 pezzi; pinze - 2 pezzi; pinzette lunghe - 2 pezzi; sonda bulbosa e scanalata - 1 pz.; vassoi a forma di rene; diverse cuvette - 5 pz. Sono inoltre disponibili vassoi di medicazione monouso sterili con materiale di medicazione pronto.

REQUISITI PER IL POSIZIONAMENTO DELL'ATTREZZATURA DEL CABINA LEVIGATRICE.

Lo spogliatoio è convenzionalmente diviso in due zone: pulita e convenzionalmente pulita.

Nell'area pulita: posizionare un tavolo con strumenti sterili, un armadio riscaldato a secco, un armadio per medicinali e strumenti.

In un'area condizionatamente pulita: posizionare il resto dell'attrezzatura, una scrivania per infermiere, un tavolo operatorio e da toeletta, un tavolo con disinfettanti, un lavandino, ecc.

UNA RESPONSABILITÀ.

L'infermiera della medicazione è responsabile di:

1. Mancanza di regime sanitario e igienico nello spogliatoio.

2. sicurezza della strumentazione, del materiale di sutura, dell'attrezzatura.

3. violazione delle regole di asepsi.

4. fallimento e ritardo delle medicazioni per colpa loro.

5. mancanza di conoscenza del corso delle medicazioni.

MioDufficialedoveri:

Nel camerino vengono eseguite la medicazione e l'osservazione delle ferite postoperatorie, vengono eseguite operazioni minori e forature. Così come:

1. Vengono eseguite le manipolazioni prescritte dal medico curante, che possono essere eseguite dal personale infermieristico.

2. I pazienti gravemente malati vengono accompagnati in reparto dopo le manipolazioni eseguite.

3. Si stanno preparando strumenti e medicazioni per la sterilizzazione.

4. Viene effettuato un sistematico controllo sanitario e igienico dello spogliatoio.

5. È previsto il rifornimento sistematico, la contabilità, la conservazione e il consumo di medicinali, medicazioni, strumenti e biancheria.

6. Il personale medico junior dello spogliatoio viene istruito e il loro lavoro è supervisionato.

7. La documentazione medica regolamentare è conservata secondo la nomenclatura dei casi.

8. Viene effettuata la raccolta, la disinfezione e lo smaltimento dei rifiuti sanitari.

9. Si stanno adottando misure per rispettare il regime sanitario e igienico nella stanza, le regole di asepsi e antisettici, le condizioni per la sterilizzazione degli strumenti, per prevenire complicazioni post-infettive, epatite, infezione da HIV. 10. Informa immediatamente il tuo diretto superiore di qualsiasi incidente sul lavoro, segni di una malattia professionale, nonché una situazione che rappresenta una minaccia per la vita e la salute delle persone. Se necessario, svolgere le funzioni di un'infermiera operativa durante l'esecuzione di semplici interventi chirurgici eseguiti in uno spogliatoio.

Volumeeseguitoopera.

La mia giornata lavorativa inizia con un sopralluogo nello spogliatoio. In qualità di infermiera in camerino, controllo se il personale di turno usava il camerino di notte. In caso di intervento di emergenza o medicazione non programmata, il materiale di medicazione usato e contaminato viene rimosso in secchi con coperchi (sacchetto giallo - rifiuti di classe "B"), gli strumenti usati vengono immersi in una soluzione disinfettante.

Verifico se è stata effettuata la pulizia ad umido con l'uso di disinfettanti, prendo strumenti sterili dal CSO, dispongo le perline con il materiale, installo i farmaci ricevuti dalla farmacia il giorno prima.

Ricevo una lista di tutte le medicazioni per il giorno, ne stabilisco l'ordine. Prima di tutto, bendo i pazienti con un decorso postoperatorio regolare (rimozione dei punti), quindi con ferite di granulazione. Dopo essermi assicurato che il camerino sia pronto, inizio a curarmi le mani.

Dopo aver trattato le mie mani, inizio a indossare un camice sterile. Aprendo il coperchio della bici, controllo l'indicatore. Prendendo la vestaglia, la apro delicatamente, tenendo i bordi del colletto con la mano sinistra su una mano tesa in modo che non tocchi gli oggetti e i vestiti circostanti, metto la vestaglia sulla mano destra tesa. Con questa mano prendo il bordo sinistro del colletto e lo metto sulla mia mano sinistra, tirandolo in avanti e verso l'alto. L'assistente lega i nastri sul retro della vestaglia. Successivamente, lego i nastri sulle maniche, così come la cintura, prendendolo per le estremità libere, senza toccare l'abito e le mani. Dopo di che ho indossato guanti sterili.

Quando indosso un camice e dei guanti sterili, comincio a preparare un tavolo sterile. Viene preparato un tavolo sterile, che è coperto con un foglio sterile in uno strato, in modo che penda 15-20 cm sotto la superficie del tavolo. Il secondo foglio viene piegato a metà e posizionato sopra il primo. Dopo aver disposto gli strumenti (materiale), il tavolo viene coperto con un foglio (piegato in 2 strati), che dovrebbe coprire completamente tutti gli oggetti sul tavolo, ed è fissato saldamente con morsetti al foglio inferiore. Il tavolo sterile è impostato per 6 ore. Nei casi in cui gli strumenti sono sterilizzati in confezioni singole, non è necessario un tavolo sterile o viene coperto immediatamente prima della manipolazione.

Le medicazioni vengono effettuate con mascherina, cuffia e guanti sterili, che vengono cambiati per ogni paziente. Tutti gli articoli dal tavolo sterile vengono prelevati con pinze o pinzette lunghe, anch'esse soggette a disinfezione e sterilizzazione.

Analisi del lavoro per il periodo di riferimento:

№ p.p	Nome:	Quantità:
	puntura pleurica
	Bendaggio dei pazienti postoperatori
	laparocentesi
	Puntura di parapratica purulenta
	Apertura di panaritium e flemmone
	Puntura di ascessi
	Applicare impacchi
	colecistoma
	CISTOMI

2. Conoscenza e abilità della specialità certificata

Durante il suo lavoro, ha perfettamente padroneggiato le seguenti manipolazioni:

ь Conservazione della cartella clinica.

b Controllo del rispetto delle regole di asepsi e antisettici nello spogliatoio.

ь Effettuare le pulizie in camerino.

b Preparazione biancheria, medicazioni, mascherine per la sterilizzazione.

b Preparazione dello styling chirurgico.

b Preparazione di strumenti e attrezzature per la sterilizzazione.

Garantire la sicurezza infettiva del paziente.

ь Effettuare la disinfezione in camerino.

Partecipazione a tutti i tipi di forature.

b Acquisizione di set di strumentario chirurgico.

b Preparazione del materiale di sutura.

b Imposizione di tutti i tipi di bende.

Fornire vari metodi di emostasi.

Assistenza nelle condizioni terminali.

b Metodi moderni di elaborazione del campo operatorio.

l Esecuzione di vari tipi di posizionamento del paziente sul tavolo operatorio.

b Uso di dispositivi di protezione individuale.

b Preparazione di disinfettanti.

ь Presentazione degli strumenti durante l'operazione e la medicazione.

b Raccolta e smaltimento. materiali e strumenti usati.

Le manipolazioni vengono eseguite in una certa sequenza: rimozione della benda applicata in precedenza; toilette primaria della pelle intorno alla ferita; esame iniziale e toilette della ferita; riesame della ferita; eseguire procedure diagnostiche o terapeutiche; WC ripetuto per la pelle, bendaggio.

La toilette primaria della pelle è realizzata per rimuovere sangue, pus, ecc. dalle aree della pelle che circondano la ferita (i peli vengono rasati per le ferite delle aree pelose del corpo). La toilette viene eseguita con batuffoli di garza (o cotone) imbevuti di alcool etilico, ecc.; la pelle viene trattata nella direzione dai bordi della ferita alla periferia per proteggerla da contaminazione e infezione.

Quando si esaminano le ferite asettiche con punti di sutura, si presta attenzione alla comparsa di segni locali di infiammazione (iperemia, edema, eruzione di punti di sutura, necrosi). In assenza di infiammazione e necrosi, la ferita lungo la linea di sutura viene lubrificata con soluzione alcolica al 5% di iodio o soluzione alcolica all'1% di verde brillante, soluzione al 3-5% di permanganato di potassio, soluzione di clorexidina bigluconato e applicare un asettico asciutto benda da salviette di garza, che vengono fissate con un adesivo asettico, benda tubolare o normale.

In caso di suppurazione della ferita, le suture vengono rimosse in tutto o in parte, prestando attenzione alla natura della scarica. Quando si valuta il processo della ferita, la condizione della ferita è di grande importanza. Con lo sviluppo di un'infezione putrefattiva, la superficie della ferita si distingue per secchezza, assenza di granulazioni, presenza di tessuti necrotici e colore grigio dei muscoli; il crepitio dei tessuti, che indica la presenza di gas in essi, è raro. Con l'infezione anaerobica, i bordi della ferita sono edematosi e la pressione delle dita non lascia segni nei tessuti edematosi, si notano gonfiore muscolare, tracce della medicazione che viene premuta, eruzione delle suture, crepitio. Il minimo sospetto della presenza di un'infezione anaerobica è un segnale allarmante e richiede l'adozione delle necessarie misure urgenti.

pleuricopuntura: Le mie responsabilità includono aiutare un medico con una pleurocentesi. La puntura della cavità pleurica viene eseguita a fini diagnostici e terapeutici. Il paziente viene posto in una posizione seduta comoda, con il cingolo scapolare appoggiato sullo schienale della sedia o sdraiato su un fianco. Trattiamo le nostre mani con alcool al 70% o l'antisettico per la pelle CHISTEA, indossiamo guanti sterili. Trattiamo il sito della puntura con iodio, alcool usando batuffoli di cotone. Il medico esegue l'anestesia locale con una soluzione di novocaina allo 0,5%. Il liquido viene aspirato utilizzando un kit di puntura pleurica monouso. Dopo la procedura, elaboriamo il sito di puntura e applichiamo una benda sterile. Inviamo immediatamente il contenuto pleurico al laboratorio in un apposito barattolo etichettato.

Vvestirsimobilettoda meè in corsoprossimodocumentazione:

* Giornale di registrazione e controllo dell'impianto battericida;

* Libretto di bordo per la pulizia generale;

* Registro di sterilizzazione;

* Giornale di controllo qualità della pulizia pre-sterilizzazione (campioni di azopyram e fenolftaleina);

* Registro delle medicazioni;

* Giornale di contabilità di piccoli interventi chirurgici;

* Registro biopsia;

* Diario di bordo della medicazione e dei materiali di consumo;

* Giornale di ricezione dei farmaci dalla caposala;

* Registro delle situazioni di emergenza.

Svolgimentoanti-epidemiaattività.

Il reparto dispone di uno spogliatoio per la medicazione di ferite pulite e purulente. Per fare ciò, era necessario isolare le cosiddette medicazioni pulite e purulente, prima di tutto vengono eseguite medicazioni pulite. Dopo ogni medicazione di pazienti con segni di suppurazione o con ferite purulente, il lenzuolo sul tavolo da toeletta viene sostituito, quindi utilizziamo biancheria intima usa e getta il prima possibile. Il bendaggio viene eseguito secondo il programma, che è approvato dal capo del dipartimento. Il programma è affisso in un luogo ben visibile - sulla porta dell'ufficio.

La prevenzione dello sviluppo di infezioni purulente-settiche postoperatorie consiste in una serie di misure volte a spezzare la catena di insorgenza del processo epidemiologico. Una delle sezioni importanti di questo complesso è l'osservanza del regime igienico-sanitario e antiepidemiologico nello spogliatoio.

Operavvestirsimobilettoqualeio sonofacendoquotidiano:

1. Elaboro le mie mani, le elaboro a livello igienico, indosso abiti sterili e apro il bix.

2. Utilizzando una pinza sterile (pinza), aprire delicatamente il pannolino di rivestimento in modo che le sue estremità rimangano all'interno del bix. Le pinzette vengono conservate in un sacchetto sterile, in un contenitore sterile; le pinzette vengono cambiate dopo 1 ora.

3. Il tavolo sterile è impostato per 6 ore di lavoro.

4. Per ogni paziente è coperto un kit di medicazione individuale. Il set completo di posa dipende dal profilo della medicazione o dalla chirurgia minore.

5. Dopo la medicazione, tutti gli strumenti utilizzati vengono posti in un contenitore con un disinfettante per 30 minuti e chiusi con un coperchio.

6. Dopo aver fasciato ciascun paziente, la tela cerata della toletta viene pulita con uno straccio inumidito con una soluzione disinfettante.

7. Palloni usati, tamponi vengono disinfettati, dopo di che vengono raccolti in sacchetti di plastica monouso di colore giallo, che, dopo il riempimento, vengono sigillati e rimossi dal vano per lo smaltimento.

8. Dopo ogni 2 ore di lavoro intenso, il camerino deve essere chiuso per 30 minuti per eseguire la pulizia, l'aerazione e la quarzatura in corso. In questo caso, viene sostituito il foglio sulla toletta.

9. Il lavoro del camerino viene svolto secondo il programma approvato dal capo del dipartimento, il programma è affisso sulla porta dell'ufficio.

10. Quando si trattano pazienti chirurgici con drenaggi: tutti i giorni, tutti i tubi di collegamento e i vasi per lo scarico vengono cambiati in sterili, quelli usati vengono disinfettati, i vasi per il sistema di drenaggio non sono posti a terra, sono legati al letto del paziente o posizionati accanto a loro su un supporto.

11. I guanti sterili vengono cambiati:

In caso di contaminazione con sangue o altro scarico dalla ferita e durante la medicazione strumentale - dopo ogni paziente! Gli antisettici igienici per le mani vengono eseguiti preliminarmente.

Il vassoio di medicazione sterile in reparto può essere coperto solo per un paziente!

L'asepsi viene violata se, durante la medicazione, un tovagliolo sterile viene inumidito premendolo contro il collo della bottiglia o versandolo dalla bottiglia. Versare la soluzione sterile in un bicchiere o vassoio e immergervi il tessuto. Se la medicazione è unguento, metti il ​​tovagliolo in un vassoio sterile e applica l'unguento con una spatola sterile, quindi dallo al medico.

PREPARAZIONE DI KIT PER LA STERILIZZAZIONE IN ARMADIO A SECCO.

L'armadio, prima di riporre gli oggetti, viene pulito due volte con una soluzione di un disinfettante, con un intervallo di 15 minuti.

Gli strumenti sulle griglie sono posizionati in una fila, con non più di 10 serrature aperte.

Stericoni a 180 gradi sono posti in ogni posa, 5 pezzi per ogni griglia al centro e ai lati della griglia.

Il tempo di sterilizzazione è di 60 minuti, trascorsi i quali gli strumenti vengono riposti nel TAVOLO ULTRALITE STERILE, anch'esso trattato una volta alla settimana con un disinfettante, acqua distillata e acqua ossigenata al 6%.

ALGORITMO DI PREPARAZIONE DEL BIX PER LA STERILIZZAZIONE E IL TRASPORTO IN CSO.

Bix viene pulito con una soluzione disinfettante due volte con un intervallo di 15 minuti.

Il bix è rivestito con un grande tovagliolo, che dovrebbe pendere dall'esterno per 2/3 dell'altezza del bix; mettiamo un indicatore sul fondo. I prodotti confezionati in calicò grosso o carta kraft vengono posati verticalmente o sul bordo, la distanza tra i pacchi è uguale allo spessore del palmo, in modo che il vapore possa penetrare uniformemente tra i prodotti. Mettiamo un indicatore a 132 gradi nel mezzo del bix, copriamo il prodotto con un grande tovagliolo e mettiamo un altro indicatore sopra, chiudiamo il bix e attacciamo un'etichetta alla maniglia su cui è indicato il materiale posato nel bix . Le finestre della bix sono aperte, la bix viene consegnata all'ufficio centrale in due sacchi. Quando si apre la busta, prestare attenzione alla data di sterilizzazione, il colore dell'indicatore dovrebbe essere marrone. I prodotti della miscela devono essere asciutti PRODOTTI BAGNATI - NON STERILI.

PRESCRIZIONI GENERALI PER L'ORGANIZZAZIONE DEL DEPOSITO DEI MEDICINALI NELLO SPOGLIATOIO ORDINANZA-523 del 03 07 1968. organizzazione dello spogliatoio dell'ospedale

Lo stoccaggio di medicinali per uso esterno e interno deve essere effettuato su scaffali separati, sui quali deve essere effettuata l'etichettatura appropriata dalla farmacia; i medicinali vengono forniti in forma finita con una designazione accurata e chiara sull'etichetta (interna, esterna).

E' VIETATA L'IMBALLAGGIO, LA DISTRIBUZIONE, IL TRASFERIMENTO E LA SOSTITUZIONE DELLE ETICHETTE.

SCADENZA DEI MEDICINALI PRODOTTI IN FARMACIA:

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa - 214 del 16.07.1997.

Soluzioni iniettabili in fiale, arrotolate ermeticamente per 30-90 giorni.

Fiale aperte 6 ore.

Unguento per 10 giorni.

Perossido di idrogeno 10 giorni.

Permanganato di potassio 10 giorni.

ALGORITMO DELLE AZIONI PER LO SHOCK ANAFILATTICO.

Lo shock anafilattico è una conseguenza di una reazione allergica immediata, accompagnata da una violazione pericolosa per la vita di tutti i sistemi corporei (respiratorio, cardiovascolare, nervoso, endocrino, ecc.). Lo sviluppo dello shock è provocato da qualsiasi farmaco (antibiotici, sulfonamidi, vitamine, ecc.).

SEGNI CLINICI:

Sullo sfondo o immediatamente dopo la somministrazione del farmaco (siero), ecc.

Apparvero debolezza, vertigini.

Difficoltà a respirare, sensazione di mancanza di respiro.

· Ansia, sensazione di calore in tutto il corpo.

Bocca secca, difficoltà a deglutire (a volte vomito)

· La pelle è pallida, fredda, umida.

· Respiro frequente e superficiale.

· Pressione sistologica 90 mm Hg. e sotto.

· Nei casi più gravi, depressione della coscienza e della respirazione.

· Più tardi, compaiono le convulsioni, la coscienza si attenua.

· La pelle è ricoperta di chiazze pruriginose (orticaria).

TATTICHE INFERMIERE:

· Chiamare immediatamente un medico.

· Dare al paziente una posizione laterale stabile, sollevare l'estremità della gamba.

· Somministrare ossigeno umidificato.

· Misurare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca.

· Preparare i farmaci dal kit di pronto soccorso.

KIT DI PRIMO SOCCORSO (KIT ANTIURTO):

1 Adrenalina 0,1% -1,0

3 Soluzione isotonica di cloruro di sodio allo 0,9%

4 contagocce

5 siringhe 5,0 10,0 20,0

6 Laccio emostatico di gomma

PROTEZIONE DEL PERSONALE MEDICO DALLE INFEZIONI.

COMPOSIZIONE DELLA CASSETTA DI PRIMO SOCCORSO IN EMERGENZA CON SANGUE.

1 Alcool 70% -200 ml

2 Soluzione alcolica di iodio 5% 15 ml

3 bende sterili 2 pz

4 Salviette sterili 10 pz

5 Cerotto adesivo battericida 5 pz

Un kit di pronto soccorso per la prevenzione dell'HIV deve essere conservato in un contenitore separato ed etichettato.

ISTRUZIONI PER L'AZIONE DI UN OPERATORE MEDICO IN UNA SITUAZIONE DI EMERGENZA.

Al fine di evitare l'infezione da epatite virale parenterale, infezione da HIV, è necessario seguire le regole per lavorare con oggetti che pugnalano e tagliano.

1. In caso di tagli e iniezioni, rimuovere immediatamente i guanti, lavarsi le mani con sapone sotto l'acqua corrente, trattare le mani con alcol al 70%, lubrificare la ferita con una soluzione di iodio al 5%.

2. Se sangue o altri fluidi biologici vengono a contatto con la pelle, questo luogo viene trattato con alcol al 70%, lavato con acqua e sapone e nuovamente trattato con alcol al 70%.

3. Se il sangue del paziente e altri fluidi biologici vengono a contatto con le mucose degli occhi, del naso e della bocca, sciacquare il cavo orale con abbondante acqua e sciacquare con alcool al 70%, sciacquare la mucosa degli occhi e del naso con abbondante acqua, non strofinare!!!

4. Se sangue e altri fluidi biologici del paziente si depositano sul camice, sui vestiti: togliere gli abiti da lavoro e immergerli in una soluzione disinfettante e in un secchio per l'autoclave.

5. Iniziare a prendere farmaci antiretrovirali il prima possibile per la profilassi post-esposizione dell'infezione da HIV.

Ai fini della prevenzione di emergenza dell'infezione da HIV, l'azidomicina viene prescritta per un mese. La combinazione di azidomicina e lamivudina potenzia l'attività antivirale e previene la formazione di morsetti resistenti. Se c'è un alto rischio di infezione da HIV (un taglio profondo, sangue visibile che arriva sulla pelle danneggiata e sulle mucose di pazienti infetti da HIV), è necessario contattare i centri territoriali di prevenzione e controllo dell'AIDS per prescrivere la chemioprofilassi.

Le persone esposte alla minaccia dell'infezione da HIV sono sotto la supervisione di un medico infettivologo per 1 anno con un esame obbligatorio per la presenza di un marcatore di infezione da HIV.

Personale che ha avuto contatti con materiale infetto dal virus dell'epatite B in diverse parti del corpo secondo lo schema 0-1-2-6 mesi, seguito dal monitoraggio del marker dell'epatite (almeno 3-4 mesi, dopo la somministrazione di immunoglobuline ). Se si è verificato un contatto in un operatore sanitario precedentemente vaccinato, è consigliabile determinare gli anti-HB nel siero del sangue. Se è presente una concentrazione di anticorpi in un titolo di 10 IU/L e superiori, non viene effettuata la profilassi vaccinale; in assenza di anticorpi, si consiglia di somministrare contemporaneamente 1 dose di immunoglobulina e una dose di richiamo del vaccino.

Qualitativocontrollopersvolgimentomanipolazioni

Gli indicatori qualitativi includono i risultati dei lavaggi da oggetti dell'ambiente esterno, eseguiti regolarmente nel reparto chirurgico durante tutto l'anno. I lavaggi hanno determinato la presenza di forme condizionatamente patogene e patogene, Tabella n. 1, nonché la sterilità di strumenti e medicazioni mediche, Tabella n. 2.

Tabella n. 1

Conclusione: durante l'anno non c'è stato un solo risultato positivo. Il reparto esegue la disinfezione di alta qualità in conformità con SanPiN 3.1.5.2826-10, standard industriale 42-21-2-85 e ordini n. 288, n. 254.

Tabella n. 2

Conclusione: durante l'anno non c'è stato un singolo washout positivo per la sterilità, il che indica un trattamento e una sterilizzazione di alta qualità di strumenti e medicazioni mediche.

Tabella n. 3

Conclusione: durante l'anno non c'è stato un solo risultato positivo.

Vil presentevoltapercompimentosanitario e antiepidemiologicoregime,Cosìlo stessoperrazionalizzazioneoperavtrattamento-e-profilatticoistituzioniattoslesoffiandodocumentazioneeordini:

SH Industriastandard42-21-2 - 85 determinazione dei metodi, mezzi e modalità di disinfezione e sterilizzazione dei dispositivi medici.

SH Ordine№1204 dal 16.11.87, "Sul regime medico e protettivo nelle istituzioni mediche".

SH AkazMHl'URSSa partire dal12.07.89 № 408 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dei virus dell'epatite nel paese".

SH Ordine№ 288 “Sul regime sanitario ed epidemiologico di un'istituzione medica di prevenzione.

SH Federalelegge“Sulla prevenzione della diffusione nella Federazione Russa della malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV) dal 24.02.95.

SH OrdineMHRFa partire dal26.11.98 G№ 342 "Sul rafforzamento delle misure per la prevenzione del tifo epidemico e la lotta contro i pidocchi".

SH OrdineMHl'URSS№ 254 dal 03.09.1991 "Sullo sviluppo delle attività di disinfezione nel paese".

SH OrdineMHRF№ 109 dal 21.03.2003 "Sul miglioramento delle misure antitubercolari nella Federazione Russa".

SH OrdineMHRF№ 229 dal 27.06.2001, “Sul calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e sul calendario delle vaccinazioni per indicazioni epidemiche”.

SH SanPiN2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni che svolgono attività mediche".

SH SanPiN2.1.7.2730-10 a partire dal09.12.10 dell'anno- "Requisiti sanitari ed epidemiologici per la gestione dei rifiuti sanitari".

SH SanPiN3.1.5.2826-10 a partire dal11.01.11 dell'anno- "Prevenzione dell'infezione da HIV".

3. Attività sanitarie ed educative

Il lavoro sulla prevenzione medica e la promozione di uno stile di vita sano per la popolazione viene svolto sulla base dell'ordine della Federazione Russa n. 455 del 29 settembre 2003. 4 ore di budget sono elaborate per la prevenzione medica della popolazione .

Vengono utilizzate varie forme di lavoro: conversazioni, decorazione di angoli della salute, bollettini sanitari, conferenze.

Dovrei lavorare 44 ore all'anno nel lavoro sanitario ed educativo. La forma di lavoro più conveniente è la conversazione. Dopo ogni conversazione che ho, prendo nota nel diario di bordo per lo svolgimento del lavoro sanitario ed educativo. Conduco costantemente conversazioni non solo con il paziente e i suoi parenti per promuovere uno stile di vita sano.

Uno degli obiettivi principali del lavoro di un infermiere è il miglioramento continuo, l'aderenza all'etica e alla deontologia nei confronti dei pazienti e dei colleghi. Un'infermiera deve promuovere la conservazione e il rafforzamento della salute e incoraggiare uno stile di vita sano. In virtù della mia professione, instillo nei pazienti le regole della cura di sé e dell'igiene. L'importanza di queste misure previene le malattie croniche e le loro complicanze. Lo studio delle attività del personale infermieristico ha mostrato che questa categoria di lavoratori ha sufficiente esperienza lavorativa, elevate qualifiche, grande responsabilità e indipendenza.

Svolgo attività sanitarie ed educative nel reparto tutto il tempo. Formulo il bisogno dei pazienti di rinunciare alle cattive abitudini, la motivazione al recupero, la capacità e le capacità di autocontrollo dello stato di salute, di fornire il primo soccorso in caso di riacutizzazione. Principali argomenti di conversazione:

v Vene varicose degli arti inferiori.

v Sui pericoli del fumo.

v Corretta somministrazione dei medicinali in compresse.

v Educazione del paziente su come prendersi cura della calostomia e cambiare la sacca.

v Dieta in caso di diabete mellito.

Nel 2014 sono stati emessi bollettini sanitari sui temi: "Prevenzione delle emorroidi", "Flegmone" e altri.

Conclusione

L'ospedale è costantemente al lavoro per migliorare le qualifiche del personale infermieristico. Ogni anno si tengono corsi di formazione avanzata per infermieri sulla base della SBMK del SAKHALIN BASIC MEDICAL COLLEGE. Il principale personale infermieristico ha categorie di qualificazione ed esperienza lavorativa di oltre vent'anni.

Una volta al mese si tengono conferenze sul rispetto del regime sanitario ed epidemiologico nel reparto, attrezzature e strumenti di trattamento, problemi di pronto soccorso, ecc.

tipimiglioramentiprofessionaletitoli di studio

Perfeziono il mio livello professionale frequentando convegni infermieristici, apprendendo nuove tecnologie. Il dipartimento tiene conferenze tematiche mensili, dove ci vengono presentati nuovi mezzi di protezione, innovazioni in medicazioni o attrezzature, ecc. Il dipartimento studia costantemente nuovi ordini e istruzioni, nonché lezioni su argomenti. Ad esempio:

§ Organizzazione dello spogliatoio. Imballaggio Bix, tavola sterile. Lavorazione utensile.

§ Tipi di desmurgia.

§ Tecnica di medicazione delle ferite postoperatorie.

§ Cura degli stomi (intestinali). Caratteristiche a seconda del luogo di imposizione. Mezzi per la lavorazione della pelle.

§ Cura dei tubi di drenaggio. Tipi di drenaggi. La necessità di lavare i tubi di drenaggio.

§ Cura delle ferite: purulenta e pulita. Tipi di medicazioni.

Gli infermieri del reparto sono fluenti nella tecnica del cateterismo venoso centrale, tutti i tipi di medicazioni, cartelle cliniche, ecc. Tutto il personale viene istruito semestralmente con il superamento di esami sanitari ed epidemiologici. Vengono costantemente impartite istruzioni per familiarizzare con le responsabilità funzionali dei dipendenti del dipartimento.

autoeducazione

Nel mondo moderno, c'è una quantità sufficiente di letteratura professionale, che contiene tutto il materiale che un medico ha bisogno di sapere. Grazie a ciò, l'autoeducazione diventa disponibile per una vasta gamma di persone. Lo sviluppo delle comunicazioni, dei media, di Internet, della televisione rende possibile percepire nuove informazioni e utilizzare le proprie attività professionali. Una vasta selezione di riviste mediche per il personale infermieristico: "infermieristica", "bollettino medico", "infermiere", ecc. fornisce le informazioni necessarie da cui imparare da altre regioni della Russia. Anche la partecipazione a conferenze, seminari, conferenze infermieristiche è parte integrante della mia autoeducazione.

Pianificazioneopera

Ogni giorno nel reparto, il capo del dipartimento e la caposala prima dell'inizio della giornata lavorativa tengono riunioni di pianificazione, durante le quali viene chiarito il piano di medicazione per la giornata, vengono discusse tutte le questioni correnti, vengono identificati i problemi e vengono prese le decisioni per eliminarli.

mentoring

Conduco formazione per personale medico junior sul rispetto delle regole del regime sanitario ed epidemiologico, lavoro con disinfettanti e regole di protezione del lavoro.

Sulla base del dipartimento, gli studenti di una scuola di medicina seguono una formazione pratica. Insegno loro le medicazioni. Cerco di garantire che durante la pratica, i futuri infermieri ricevano le conoscenze e le abilità di base dell'infermieristica.

PrivatoprofessionalePiano

ь Confermare la categoria di qualificazione nella specialità "Infermieristica".

ь Migliorare costantemente il proprio livello professionale di conoscenze, abilità e abilità attraverso l'autoformazione, la partecipazione a ospedali generali, conferenze interdipartimentali, formazione tecnica, seminari.

ь Partecipare attivamente alla vita del reparto e dell'ospedale.

Utilizzare costantemente la biblioteca con letteratura medica sulle specifiche del dipartimento, nonché leggere le riviste "Infermieristica", "Infermiera".

ь Partecipa attivamente alla formazione di giovani professionisti

Offerte

Secondo le specificità del lavoro del dipartimento, i pazienti vengono ricoverati sia come previsto che urgente. Per i pazienti postoperatori e per i pazienti con amputazione degli arti sono necessari letti funzionali, biancheria riutilizzabile e monouso.

Per i pazienti che hanno perso temporaneamente la funzione motoria, sono necessarie sedie a rotelle e stampelle individuali.

Un ruolo importante è giocato dall'aspetto del dipendente, è necessario evidenziare abiti e tute mediche.

1. Fornire prodotti medici usa e getta, materiali di consumo per intero.

2. Informatizzazione delle cartelle cliniche.

3. Continuare il lavoro pianificato sul passaggio di studi, formazione avanzata del personale medico del dipartimento.

4. Prestare particolare attenzione: al miglioramento delle condizioni di lavoro e di riposo, all'incoraggiamento morale e materiale dei dipendenti di reparto.

5. Introdurre un programma per lo scambio di esperienze tra infermieri di altri distretti dell'Oblast di Sakhalin.

Infermiera del camerino FISCHUK E. B

Infermiera Senior IVANOVA S.N.

Capo infermiera ZHAROVTSEVA N.A.

Bibliografia

1. Il sito web ufficiale della Biblioteca nazionale dell'istituto di bilancio dello Stato federale "UOMC FMBA of Russia".

2. Petrovskaja S.A. Manuale dell'infermiera capo (senior). M.: Dashkov e K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn "Guida all'igiene sociale e all'organizzazione sanitaria". 1987.

4. Repertorio “Prevenzione delle infezioni nosocomiali nell'attività del personale infermieristico”. anno 2010.

5. Lettere e ordini metodici del Ministero della salute dell'URSS e della RSFSR, descrizione del lavoro.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Infermieristica in chirurgia: workshop. Rostov n/a: Fenice, 2007.

7. Gemelli S.I Fondamenti di infermieristica. Mosca: Accademia, 2007.

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Nomina di uno spogliatoio pulito

La medicazione pulita è intesa per medicazioni dopo operazioni pulite e per il trattamento ambulatoriale di una serie di malattie e lesioni. Nello spogliatoio vengono eseguiti i seguenti interventi.

• 1. Trattamento chirurgico delle ferite superficiali dei tessuti molli, introduzione di antibiotici nel tessuto che circonda la ferita, sutura.
• 2. Riduzione delle lussazioni non complicate dopo l'anestesia.
• 3. Trattamento delle ustioni limitate di I-II grado senza segni di suppurazione: toilette della superficie dell'ustione, medicazione.
• 4. Cateterismo o puntura della vescica con ritenzione urinaria acuta.
• 5. Riduzione della testa o dissezione dell'anello di contenimento in caso di parafimosi.

Inoltre, in caso di lesioni gravi e malattie chirurgiche acute con condizioni critiche dei pazienti, sono forniti di nel pronto soccorso spogliatoio.

• 1. Rimozione dagli stati terminali: ripristino della pervietà delle vie aeree, massaggio cardiaco esterno, respirazione artificiale, iniezione endovenosa a getto di sostituti del plasma.
• 2. Arresto temporaneo dell'emorragia esterna con un laccio emostatico, legatura o serraggio su un vaso sanguinante visibile nella ferita, tamponamento stretto della ferita con tovaglioli di garza con sutura della ferita cutanea sopra i tamponi.
• 3. Misure anti-shock per grave shock traumatico: blocco della novocaina, immobilizzazione del trasporto per fratture delle ossa delle estremità, bacino, colonna vertebrale; infusione endovenosa a getto di sostituti del plasma, soprattutto prima del prossimo trasporto a lungo termine.
• 4. Applicazione di un bendaggio sigillante in caso di pneumotorace aperto; puntura o drenaggio della cavità pleurica con pneumotorace iperteso; blocco intercostale o paravertebrale alcol-novocaina con fratture costali multiple.
• 5. Cateterismo della vescica in caso di danno, lesione del midollo spinale; puntura della vescica con rottura dell'uretra e trabocco della vescica.

Attrezzature e attrezzature per uno spogliatoio pulito

Lo spogliatoio è dotato di una stanza con una superficie di almeno 15 m2 con una luce naturale di 1: 4. I requisiti per la copertura del soffitto, delle pareti e del pavimento del camerino sono gli stessi della sala operatoria. Lo stesso vale per la pulizia del camerino. Per lavarsi le mani, al suo interno sono installati due lavelli con miscelatori di acqua calda e fredda. Attrezzature e attrezzature dello spogliatoio può variare a seconda delle condizioni locali, della prevalenza di una particolare patologia chirurgica. Di seguito è riportato un elenco di esempio.

• 1. Toilette - 1
• 2. Tavolo per materiali e strumenti sterili - 1
• 3. Piccola tavola portautensili - 1
• 4. Sedia ginecologica - 1
• 5. Tavolo per medicinali e strumenti da taglio - 1
• 6. Sedia a vite - 2
• 7. Supporti Bix - 2
• 8. Bacini smaltati per il trattamento delle mani - 2
• 9. Supporti per il bacino - 2
• 10. Armadio per attrezzi - 1
• 11. Armadio per medicinali - 1
• 12. Supporto per chirurgia della mano - 1
• 13. Lampada senza ombre con illuminazione di emergenza - 1
• 14. Lampada germicida - 1
• 15. Bix (scatole di sterilizzazione) di diverse dimensioni - 4
• 16. Supporto con supporto per fiale per infusione endovenosa - 1
• 17. Caldaia (sterilizzatore) elettrica - 1
• 18. Bacino, rettangolare con coperchio - 1
• 19. Sfigmomanometro - 1
• 20. Lacci emostatici - 2
• 21. Dilatatore, portalingua - 1 ciascuno
• 22. Tubo di respirazione (condotto dell'aria) - 1
• 23. Kornzang in un barattolo con una soluzione disinfettante - 1
• 23. Forbici per medicazione - 1
• 24.Sistemi per infusione endovenosa, monouso, sterili - 4
• 25. Tagliacapelli e rasoio - 1 ciascuno
• 26.Set di pneumatici per il trasporto - 1
• 27. Pediluvio
• 29. Bagno manuale - 1
• 30. Appendiabiti - 1
• 31. Grembiuli in plastica - 3
• 32. Secchio per materiale sporco - 1
• 33. Una serie di strumenti chirurgici corrispondenti al volume delle operazioni e del lavoro chirurgico nel camerino.

L'armadietto dei medicinali contiene agenti esterni e soluzioni per la somministrazione endovenosa o sottocutanea su diversi ripiani. P Un elenco esemplificativo di prodotti per uso esterno è il seguente:

• 1. Iodonato - 300 ml
• 2. Una soluzione di alcool iodio 5% - 300 ml
• 3. Alcool etilico - 200 ml
• 4. Etere o benzina - 200 ml
• 5. Perossido di idrogeno - 300 ml
• 6. Furacilina 1: 5000 - 500 ml
• 7. Emulsione di sintomicina - 200 g
• 8. Petrolato liquido sterile - 50 g
• 9. Ammoniaca (soluzione di ammoniaca al 10%) - 500 ml
• 10.Degmicida - 1500 ml
• 11.Tripla soluzione - 3000 ml

I seguenti farmaci sono usati come farmaci per via endovenosa e iniettabili:

• 1. Soluzione di glucosio 40% in fiale - 1 scatola
• 2. Poliglukin in fiale - 5 fiale
• 3. Soluzione di cloruro di sodio 0,85% - 1000 ml
• 4. Soluzione di cloruro di calcio al 10% in fiale - 1 scatola
• 5. Soluzione di novocaina 0,25% - 400 ml
• 6. Soluzione di novocaina 0,5% - 800 ml
• 7. Soluzione di novocaina al 2% in fiale - 2 scatole
• 8. Idrocortisone in fiale - 4 fiale
• 9. Adrenalina 0,1% in fiale - 1 scatola
• 10.Mesaton 1% in fiale - 1 scatola
• 11.Dimedrol 1% in fiale - 1 scatola
• 12.Caffeina 10% in fiale - 1 scatola
• 13.Tossoide tetanico in fiale - 1 scatola
• 14. Siero antitetanico in fiale - 1 scatola
• 15. Diversi antibiotici in fiale - 30 fiale

L'elenco dei farmaci può essere ampliato o ridotto a seconda della natura e della quantità di lavoro nello spogliatoio. Su un tavolo a due livelli, anche le medicine e le medicazioni sono disposte in un certo ordine. Sul ripiano superiore c'è una bacinella quadrangolare con strumenti da taglio riempita con una soluzione tripla, una pinza in un barattolo con una soluzione tripla, materiale di sutura in ampolle o barattoli, tazze, barattoli con tappo per alcool, soluzione iodata, iodio, cleol . Bende, cotone idrofilo, intonaco sono posizionati sul ripiano inferiore.

Prima di iniziare il lavoro nel camerino, viene posato un tavolo sterile con strumenti e materiali, il cui set varia a seconda della quantità di lavoro nel camerino.

Un elenco approssimativo di strumenti nel camerino è il seguente:

• 1. Porta aghi - 3
• 2. Morsetti emostatici diversi - 12
• 3. Pinzette chirurgiche - 8
• 4.Pinzette anatomiche - 8
• 5. Pinzette dentate - 5
• 6.Kontzang - 2
• 7. Ganci per piastre (Farabefa) - 4
• 8. Ganci a due o tre punte taglienti medi - 4
• 9. Sonda pubblica - 3
• 10. Sonda scanalata - 3
• 11.Set Trocar - 1
• 12. Le siringhe sono diverse - 8
• 13.Clip per il fissaggio di teli chirurgici - 8
• 14. Bacini a forma di rene - 6
• 15.Ruote per soluzione di novocaina - 6
• 16.Cateteri in gomma uretrale di diverse dimensioni - 3
• 17.Cateteri metallici uretrali - 2
• 18.Tubi di drenaggio e microirrigatori - 10
• 19. Guanti chirurgici - 6 paia
• 20. Gli aghi per iniezione per siringhe sono diversi - 20

Gli strumenti da taglio e gli aghi chirurgici sono conservati sterili in una bacinella quadrangolare, riempita con una tripla soluzione: bisturi - 6, forbici - 6, diversi aghi di sutura chirurgica - 10. Per fornire cure di emergenza nello spogliatoio, è necessario disporre di set speciali di strumenti sterili per tracheostomia.

Kit per tracheostomia

• 1. Pinza chirurgica - 1
• 2. Pinza anatomica - 1
• 3. Ganci per piastre (Farabefa) - 2
• 4. Morsetti emostatici - 4
• 5. Porta aghi - 1
• 6. Siringa con un volume di 10 ml - 1
• 7. Gli aghi della siringa sono diversi - 3
• 8. Ganci per tracheotomia a un dente - 2
• 9. Tracheotomia dilatatrice - 1
• 10. Tubi per tracheotomia n. 3 e 4 - 2
• 11.Bicchiere di novocaina - 1
• 12. Bacino renale - 1

Questi set di strumenti vengono posti in una bacinella a forma di rene e sterilizzati in un armadio riscaldato a secco. Dopo la fine della sterilizzazione, è conveniente lasciare i kit nello stesso armadio, la cui porta è tenuta chiusa e sigillata. Per eseguire un'operazione urgente, a questi strumenti vengono aggiunti strumenti da taglio estraendo da una tripla soluzione: bisturi, forbici, aghi chirurgici. Viene utilizzato materiale di sutura per fiale, che è sempre pronto all'uso. Palline sterili, tovaglioli, asciugamani vengono presi direttamente dalla bix. In un certo numero di istituzioni, il kit per tracheotomia viene inserito in una bix e sterilizzato in autoclave.

Immediatamente prima di un'operazione urgente (trattamento chirurgico di una ferita) o di una medicazione, un tavolo per strumenti individuale è coperto da un grande tavolo sterile e, se la medicazione deve essere piccola, invece di un tavolo, gli strumenti vengono portati in un rene sterile- bacino sagomato - individualmente per ogni paziente.

Per la chiusura delle ferite, sono ampiamente utilizzate colla o bende adesive, il che consente un notevole risparmio di materiale di medicazione. Per fissare il tovagliolo sterile sulla ferita in chirurgia ambulatoriale, è conveniente utilizzare le bende tubolari a rete Rethelast, realizzate in diverse dimensioni: n. 1 - per le dita, n. 2 - per mano e piede, n. 3 e 4 - per spalla e parte inferiore della gamba, n. 5 e 6 per testa e coscia, n. 7 per torace e addome.

Chirurgia minore. IN E. Maslov, 1988.