Massaggio cardiaco indiretto con respirazione artificiale. Come fare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco

respirazione artificiale e massaggio indiretto i cuori sono una piccola parte della rianimazione e tutti dovrebbero poterli fare. Se vedi una persona sdraiata a terra, puoi prestare il primo soccorso e salvare la vita di qualcuno se sai come agire correttamente.

Non è un segreto che le azioni sbagliate per salvare una vita possono non solo danneggiare una persona, ma anche aggravare la situazione. Negli Stati Uniti, ad esempio, una vittima può citare in giudizio per un pronto soccorso improprio che provoca lesioni o problemi di salute.

Può sembrare strano che nei film americani a una persona sdraiata per strada venga posta la domanda: "Stai bene?" (Stai bene?). Dopotutto, solo dopo il consenso della vittima, puoi iniziare a fornire assistenza.

Non è raro che una persona con una frattura spinale venga sollevata e portata in ospedale, mentre è vietato farlo: il trasporto di tali pazienti richiede abilità e attrezzature speciali. Tali pazienti possono semplicemente morire per mano dei "soccorritori". E l'ignoranza delle regole per prestare assistenza non li salverà dalla responsabilità.

Se sei nella posizione del soccorritore e pensi di essere in grado di prestare il primo soccorso cure mediche, allora dovresti sapere che ci sono istruzioni chiare per questo. Oggi impareremo quello e le compressioni toraciche.

Esecuzione della rianimazione cardiopolmonare (ultime raccomandazioni AHA)

1. Innanzitutto, devi assicurarti che tu e la vittima siate al sicuro. Se anche tu soffri, allora anche tu dovrai essere salvato. 2. Controllare se la vittima è cosciente. Puoi gridare forte, cercare di attirare la sua attenzione. Se non c'è coscienza, procediamo oltre.

Verifica della coscienza

3. Controllare immediatamente il polso e la respirazione.

Controllo del respiro con il suono e il movimento Petto

Controllo del respiro. Per questo messo con un palmo sulla fronte della vittima e con due dita dell'altra mano alzare il mento, inclinando la testa all'indietro e spingendo mascella inferiore in avanti e in alto, quindi inclinati verso la bocca e il naso della vittima e prova a sentire la respirazione normale, senti l'aria espirata con la guancia, metti l'altra mano sul suo petto. Chiamando ambulanza(o chiedi a qualcuno di farlo).

Controllo del polso per arteria carotidea

Controllo del polso nell'arteria carotide. Applichiamo pag cuscinetti di 4 dita ai lati del collo, ai lati del pomo d'Adamo (pomo d'Adamo), non più di 10 secondi. 4. Si procede alla compressione (compressione) del torace (cioè compressioni toraciche).

Compressione toracica 30 volte, poi 2 respiri.

Per fare questo, la base del palmo viene posta al centro del torace umano, mentre le mani vengono portate nel castello e le braccia vengono raddrizzate in articolazioni del gomito. La pressione del torace con le mani viene eseguita su una superficie dura e piana, la profondità della compressione è di 5-6 cm, la frequenza è di 100 volte al minuto.

La compressione viene eseguita dall'alto verso il basso. Le periodiche compressioni toraciche ci consentono di comprimere le camere del cuore, aiutando così a spingere il sangue all'interno vasi sanguigni. 5. Dopo la compressione, controllare Aeree, se necessario, rilasciali e inizia a farlo respirazione artificiale, cioè. ventilazione polmonare artificiale.

Respirazione artificiale. Le narici della vittima sono chiuse in questo momento.

Come fare la respirazione artificiale?

La respirazione artificiale è quando espiriamo l'aria dai nostri polmoni e la inspiriamo nei polmoni di un'altra persona. Molto importante eseguire correttamente la respirazione artificiale, altrimenti l'aria non entrerà nelle vie respiratorie umane e le tue azioni saranno inutili. Per i respiri, metti con un palmo sulla fronte della vittima e con due dita dell'altra mano, sollevare il mento, inclinando la testa all'indietro e spingendo la mascella inferiore in avanti e in alto. Avanti con una mano apri un po' la bocca, e con l'altra pizzicagli il naso con due dita.

Quindi, inspira bocca a bocca per 1 secondo. Se esegui correttamente la respirazione artificiale, il torace della persona si solleverà, il che indica il flusso d'aria nei suoi polmoni. Dopodiché, devi lasciare che il torace si abbassi e quindi ripetere il respiro.

Per la ventilazione artificiale dei polmoni, è meglio usare dispositivo speciale per la ventilazione polmonare artificiale kit di pronto soccorso per auto. È necessario continuare a eseguire compressioni toraciche e respirazione artificiale, alternandole nella seguente sequenza: 30 compressioni toraciche e 2 respiri.

La rianimazione è un duro lavoro. Per mantenere la forza durante le compressioni toraciche, tieni le braccia dritte (ai gomiti). Se durante la rianimazione vedi che è apparsa la vittima sanguinamento arterioso, quindi devi interromperlo da solo o chiamando un assistente.

Quanto tempo dovrebbe durare la rianimazione?

Le misure di rianimazione eseguite dalla persona che presta il primo soccorso devono essere eseguite prima dell'arrivo dell'ambulanza e dell'ordine dei medici di interrompere la rianimazione o fino alla comparsa di segni visibili vita umana (respirazione spontanea, polso, tosse, movimenti).

Se si verifica la respirazione, ma la persona è ancora priva di sensi, è necessario posizionarla su un fianco (per evitare la retrazione della lingua o l'ingresso di vomito nelle vie respiratorie) ed esaminarla per eventuali lesioni. È inoltre necessario monitorare la presenza di segni di vita prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza.

Le misure di rianimazione possono essere interrotte se stanchezza fisica persona che presta il primo soccorso e l'assenza di un assistente nelle vicinanze. Le misure di rianimazione non possono essere eseguite per le vittime che hanno segni evidenti non vitalità (ad esempio gravi lesioni incompatibili con la vita, macchie da cadavere) o quando l'assenza di segni di vita è associata all'esito di una lunga malattia incurabile(ad esempio, cancro) pronto soccorso

La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto sono una piccola parte della rianimazione e tutti dovrebbero essere in grado di eseguirli. Se vedi una persona sdraiata a terra, puoi prestare il primo soccorso e salvare la vita di qualcuno se sai come agire correttamente. Non è un segreto che le azioni sbagliate per salvare vite non possono solo...

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Data pubblicazione articolo: 17/07/2017

Ultimo aggiornamento articolo: 21/12/2018

Da questo articolo imparerai: in quali situazioni è necessario eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche, le regole per condurre la rianimazione cardiopolmonare, la sequenza di azioni per la vittima. Errori comuni durante l'esecuzione di massaggio cardiaco chiuso e respirazione artificiale, come eliminarli.

Le compressioni toraciche (abbreviate in NMS) e la respirazione artificiale (abbreviate in CPR) sono le componenti principali della rianimazione cardiopolmonare (RCP), che viene eseguita su persone con arresto respiratorio e circolatorio. Queste attività consentono di mantenere l'apporto minimo di sangue e ossigeno al cervello e al muscolo cardiaco, necessari per mantenere l'attività vitale delle loro cellule.

Tuttavia, anche nei paesi con frequenti cicli di respirazione artificiale e compressioni toraciche, la rianimazione viene effettuata solo nella metà dei casi di arresto cardiaco all'esterno istituto medico. Secondo un ampio studio giapponese, i cui risultati sono stati pubblicati nel 2012, circa il 18% delle persone con arresto cardiaco che hanno ricevuto la RCP è stato in grado di ripristinare la circolazione spontanea. Un mese dopo, solo il 5% delle vittime è rimasto in vita e disordini neurologici mancava solo il 2%. Nonostante queste cifre non molto ottimistiche, l'attuazione delle misure di rianimazione - unica possibilità vita in una persona con arresto cardiaco e respiratorio.

Le moderne linee guida sulla RCP sono sulla strada della massima semplificazione rianimazione. Uno degli obiettivi di tale strategia è massimizzare il coinvolgimento delle persone vicine alla vittima nel fornire assistenza. La morte clinica è una situazione in cui è meglio fare qualcosa di sbagliato che non fare nulla.

È per questo principio di massima semplificazione della rianimazione che le raccomandazioni prevedono la possibilità di eseguire solo NMS, senza ID.

Indicazioni per RCP e Diagnosi di Morte Clinica

Quasi l'unica indicazione per l'esecuzione di ID e NMS è la condizione morte clinica, che dura dal momento dell'arresto circolatorio fino all'inizio del danno irreversibile nelle cellule del corpo.

Prima di iniziare a eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto, è necessario determinare se la vittima si trova in uno stato di morte clinica. Già in questa - la primissima - fase, una persona impreparata potrebbe avere difficoltà. Il fatto è che determinare la presenza di un impulso non è così semplice come sembra a prima vista. Idealmente, la persona che fornisce assistenza dovrebbe sentire il polso sull'arteria carotide. In realtà, spesso sbaglia, inoltre, prende tra le dita la pulsazione dei suoi vasi sanguigni per il polso della vittima. È a causa di tali errori che il paragrafo sul controllo del polso delle arterie carotidi nella diagnosi della morte clinica è stato rimosso dalle moderne raccomandazioni, se le persone senza aiuto forniscono assistenza. educazione medica.

Attualmente, prima dell'inizio dell'NMS e dell'ED, è necessario eseguire i seguenti passaggi:

1. Dopo aver trovato una vittima che ritieni possa essere prossima alla morte, controlla le condizioni pericolose intorno a lui.
2. Poi avvicinati a lui, scuotigli la spalla e chiedigli se sta bene.
3. Se ti ha risposto o ha reagito in qualche modo al tuo appello, significa che non ha un arresto cardiaco. In questo caso, chiamare un'ambulanza.
4. Se la vittima non risponde al tuo appello, girala sulla schiena e apri le vie respiratorie. Per fare questo, raddrizza con cura la testa nel collo e tira fuori mascella superiore su.
5. Dopo aver aperto le vie aeree, valutare per respirazione normale. Non confondere con i normali sospiri agonici, che possono ancora essere osservati dopo l'arresto cardiaco. I sospiri agonici sono superficiali e molto carattere raro non sono ritmici.
6. Se la vittima respira normalmente, girala su un fianco e chiama un'ambulanza.
7. Se la persona non respira normalmente, chiama altre persone per chiedere aiuto, chiama un'ambulanza (o fallo fare a qualcun altro) e inizia immediatamente la RCP.

Rianimazione cardiopolmonare secondo il principio ABC

Cioè, l'assenza di coscienza e la respirazione normale sono sufficienti per avviare NMS e ID.

Massaggio cardiaco indiretto

L'NMS è la base delle misure di rianimazione. È la sua implementazione che fornisce l'afflusso di sangue minimo necessario al cervello e al cuore, quindi è molto importante sapere quali azioni vengono eseguite con un massaggio cardiaco indiretto.

L'SNM deve essere avviato immediatamente dopo che la vittima risulta priva di coscienza e respirazione normale. Per questo:

• La base del tuo palmo mano destra(per mancini - sinistra) posizionare al centro del torace della vittima. Dovrebbe giacere esattamente sullo sterno, leggermente al di sotto della sua metà.
• Metti il ​​secondo palmo sopra il primo, quindi intreccia le dita. Nessuna parte della tua mano dovrebbe toccare le costole della vittima, poiché in questo caso, quando si esegue NMS, aumenta il rischio della sua frattura. La base del palmo inferiore dovrebbe giacere rigorosamente sullo sterno.
• Posiziona il busto in modo che le braccia si alzino perpendicolarmente sopra il petto della vittima e siano estese ai gomiti.
• Usando il peso del tuo corpo (non la forza delle braccia), piega il torace della vittima a una profondità di 5-6 cm, quindi lascia che torni alla sua forma originale, cioè raddrizza completamente senza rimuovere le mani dallo sterno.
• La frequenza di tali compressioni è 100-120 al minuto.

L'esecuzione di NMS è un duro lavoro fisico. È stato dimostrato che dopo circa 2-3 minuti la qualità delle sue prestazioni da parte di una persona è significativamente ridotta. Pertanto, si raccomanda che, se possibile, le persone che forniscono assistenza si cambino ogni 2 minuti.

L'algoritmo delle compressioni toraciche

Errori durante l'esecuzione di NMS

• Ritardo per iniziare. Per una persona clinicamente morta, ogni secondo di ritardo nell'inizio della RCP può comportare una minore possibilità di riprendere la circolazione spontanea e una prognosi neurologica peggiore.
• Pause lunghe durante NMS. È consentito interrompere le compressioni per non più di 10 secondi. Questo viene fatto per ID, cambio di operatori sanitari o quando si utilizza un defibrillatore.
• Insufficiente o troppo grande profondità compressioni. Nel primo caso, non verrà raggiunto il massimo flusso sanguigno possibile e nel secondo il rischio aumenta lesioni traumatiche Petto.

Respirazione artificiale

La respirazione artificiale è il secondo elemento della RCP. È progettato per garantire l'apporto di ossigeno al sangue e, successivamente (soggetto a NMS) al cervello, al cuore e ad altri organi. È la riluttanza a eseguire l'identificazione con il metodo bocca a bocca che nella maggior parte dei casi spiega la mancata assistenza alle vittime da parte delle persone che le stanno accanto.

Regole di esecuzione dell'ID:

1. L'identificazione per le vittime adulte viene eseguita dopo 30 compressioni toraciche.
2. Se c'è un fazzoletto, una garza o altro materiale che consente il passaggio dell'aria, copri la bocca della vittima.
3. Apri le sue vie aeree.
4. Pizzica le narici della vittima con le dita.
5. Mantenendo aperte le vie aeree, premi saldamente le labbra contro la sua bocca e, cercando di mantenere la tensione, espira normalmente. In questo momento, guarda il petto della vittima, osservando se si alza al momento della tua espirazione.
6. Fai 2 di questi respiri artificiali, trascorrendo non più di 10 secondi su di essi, quindi vai immediatamente all'NMS.
7. Il rapporto tra compressioni e respiri artificiali è di 30 a 2.

Esecuzione della respirazione artificiale: a) estensione della testa; b) rimozione della mascella inferiore; c) inalazione; d) all'espirazione, è necessario fare un passo indietro, lasciando fuoriuscire l'aria.

Errori durante l'esecuzione dell'ID:

• Tentativo di conduzione senza una corretta apertura delle vie aeree. In questi casi, l'aria soffiata entra o all'esterno (che è meglio) o nello stomaco (che è peggio). Il pericolo che l'aria inalata entri nello stomaco aumenta il rischio di rigurgito.
• Pressatura insufficientemente stretta della propria bocca sulla bocca della vittima o mancata chiusura del naso. Ciò si traduce in una mancanza di tenuta, che riduce la quantità di aria che entra nei polmoni.
• Troppo lunga pausa in NMS, che non deve superare i 10 secondi.
• Effettuare l'identificazione senza terminazione di NMS. In questi casi, è probabile che l'aria soffiata non entri nei polmoni.

È proprio per la complessità tecnica dell'esecuzione dell'identificazione, la possibilità di contatti indesiderati con la saliva della vittima che è consentito (peraltro è fortemente consigliato) alle persone che non hanno completato corsi speciali di RCP, nel caso di assistenza le vittime adulte con arresto cardiaco, eseguono solo NMS con una frequenza di 100-120 compressioni in un minuto. Dimostrato alta efficienza rianimazione extraospedaliera da parte di persone senza formazione medica, che consiste solo in compressioni toraciche, rispetto alla RCP tradizionale, che include una combinazione di NMS e ID in un rapporto di 30 a 2.

Tuttavia, va ricordato che la RCP consistente solo di compressioni toraciche deve essere eseguita solo da adulti. Ai bambini si raccomanda la seguente sequenza di azioni di rianimazione:

• Identificazione dei segni di morte clinica.
• Apertura delle vie aeree e 5 ventilazioni di soccorso.
• 15 compressioni toraciche.
• 2 respiri artificiali, dopo di che di nuovo 15 compressioni.

Cessazione del CPR

È possibile interrompere la rianimazione dopo:

1. La comparsa di segni di ripresa della circolazione spontanea (la vittima ha iniziato a respirare normalmente, muoversi o in qualche modo reagire).
2. L'arrivo della squadra dell'ambulanza, che ha continuato la RCP.
3. Completa esaurimento fisico.

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Le situazioni in cui una persona potrebbe aver bisogno della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco non sono così rare come immaginiamo. Questo può essere depressione o arresto cardiaco e respiratorio in incidenti come avvelenamento, annegamento, inalazione oggetti estranei, nonché con lesioni craniocerebrali, ictus, ecc. L'assistenza alla vittima dovrebbe essere svolta solo con piena fiducia nella propria competenza, perché le azioni sbagliate spesso portano alla disabilità e persino alla morte della vittima.

Come eseguire la respirazione artificiale e fornire altro pronto soccorso situazioni di emergenza, insegnano in corsi speciali operando presso gli uffici del Ministero per le Situazioni di Emergenza, nei circoli turistici, nelle autoscuole. Non tutti, però, sono in grado di applicare nella pratica le conoscenze acquisite nei corsi, e ancor di più di determinare in quali casi è necessario effettuare il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale, e quando è meglio astenersi. È necessario avviare le misure di rianimazione solo quando si è fermamente convinti della loro opportunità e si sa come eseguire correttamente la respirazione artificiale e massaggio all'aperto cuori.

La sequenza della rianimazione

Prima di iniziare la procedura di respirazione artificiale o massaggio cardiaco esterno indiretto, è necessario ricordare la sequenza di regole e istruzioni passo passo la loro attuazione.

1. Per prima cosa è necessario verificare se la persona priva di sensi mostra segni di vita. Per fare ciò, avvicina l'orecchio al torace della vittima o senti il ​​battito. Il modo più semplice è mettere 2 dita chiuse sotto gli zigomi della vittima, se c'è una pulsazione, il cuore funziona.
2. A volte il respiro della vittima è così debole che è impossibile determinarlo a orecchio, in questo caso puoi guardare il suo petto, se si muove su e giù, allora la respirazione funziona. Se i movimenti non sono visibili, puoi attaccare uno specchio al naso o alla bocca della vittima, se si appanna, allora c'è la respirazione.
3. Importante - se si scopre che una persona incosciente ha un cuore che lavora e, anche se debolmente, - funzione respiratoria, il che significa che non ha bisogno della ventilazione artificiale dei polmoni e del massaggio cardiaco esterno. Questo punto deve essere rigorosamente osservato per le situazioni in cui la vittima potrebbe trovarsi in uno stato di infarto o ictus, perché in questi casi qualsiasi movimento non necessario può portare a conseguenze irreversibili e alla morte.

Se non ci sono segni di vita (il più delle volte la funzione respiratoria è compromessa), la rianimazione deve essere iniziata il prima possibile.

I modi principali per fornire il primo soccorso a una vittima priva di sensi

Le azioni più comunemente usate, efficaci e relativamente semplici:

• procedura di respirazione artificiale bocca a naso;
• procedura di respirazione artificiale bocca a bocca;
• massaggio cardiaco esterno.

Nonostante la relativa semplicità delle attività, possono essere svolte solo padroneggiando abilità speciali. La tecnica della ventilazione polmonare artificiale e, se necessario, del massaggio cardiaco, eseguita in condizioni estreme, richiede al rianimatore di forza fisica, precisione dei movimenti e un po' di coraggio.

Ad esempio, sarà abbastanza difficile per una ragazza fragile impreparata eseguire la respirazione artificiale e soprattutto eseguire la rianimazione cardiaca per un uomo di grandi dimensioni. Tuttavia, padroneggiare la conoscenza di come eseguire correttamente la respirazione artificiale e come massaggiare il cuore consente a un rianimatore di qualsiasi dimensione di eseguire procedure competenti per salvare la vita della vittima.

Procedura per la preparazione alla rianimazione

Quando una persona è in uno stato di incoscienza, dovrebbe essere riportata in sé in una certa sequenza, dopo aver specificato la necessità di ciascuna delle procedure.

1. Per prima cosa liberare le vie aeree (faringe, passaggi nasali, cavità orale) da corpi estranei, se presenti. A volte la bocca della vittima può essere riempita di vomito, che deve essere rimosso con una garza avvolta attorno al palmo del rianimatore. Per facilitare la procedura, il corpo della vittima deve essere girato di lato.
2. Se battito cardiaco viene catturato, ma la respirazione non funziona, è necessaria solo la respirazione artificiale bocca a bocca o bocca a naso.
3. Se sia il battito cardiaco che la funzione respiratoria sono inattive, non si può fare la respirazione artificiale, si dovrà fare un massaggio cardiaco indiretto.

L'elenco delle regole per la respirazione artificiale

Le tecniche di respirazione artificiale comprendono 2 metodi di ventilazione meccanica (ventilazione polmonare artificiale): si tratta di metodi per forzare l'aria dalla bocca alla bocca e dalla bocca al naso. Il primo metodo di respirazione artificiale viene utilizzato quando è possibile aprire la bocca della vittima e il secondo quando è impossibile aprire la bocca a causa dello spasmo.

Caratteristiche del metodo di ventilazione "da bocca a bocca"

Un serio pericolo per una persona che esegue la respirazione artificiale bocca a bocca può essere la possibilità di secrezione dal torace della vittima sostanze tossiche(soprattutto con avvelenamento da cianuro), aria contaminata e altri gas tossici e pericolosi. Se esiste una tale probabilità, la procedura IVL dovrebbe essere abbandonata! In questa situazione, dovrai fare un massaggio cardiaco indiretto, perché la pressione meccanica sul torace contribuisce anche all'assorbimento e al rilascio di circa 0,5 litri di aria. Quali misure vengono eseguite durante la respirazione artificiale?

1. Il paziente viene adagiato su una superficie rigida orizzontale e la testa viene gettata all'indietro, posizionando un rullo, un cuscino attorcigliato o un braccio sotto il collo. Se esiste la possibilità di una frattura del collo (ad esempio in un incidente), è vietato gettare indietro la testa.
2. La mascella inferiore del paziente viene abbassata, la cavità orale viene aperta e liberata dal vomito e dalla saliva.
3. Con una mano, tieni il mento del paziente e con l'altra stringigli saldamente il naso, fai respiro profondo bocca ed espirare l'aria nella bocca della vittima. Allo stesso tempo, la tua bocca deve essere premuta saldamente contro la bocca del paziente in modo che l'aria passi nel suo tratto respiratorio senza scoppiare (a tal fine, i passaggi nasali sono bloccati).
4. L'esecuzione della respirazione artificiale viene eseguita a una velocità di 10-12 respiri al minuto.
5. Per garantire la sicurezza del rianimatore, la ventilazione viene eseguita tramite garza, il controllo della densità di pressatura è obbligatorio.

La tecnica della respirazione artificiale prevede l'attuazione di colpi d'aria non acuti. Il paziente deve fornire un'alimentazione d'aria potente, ma lenta (da uno a un secondo e mezzo) per riprendersi funzione motoria diaframma e riempimento regolare dei polmoni con aria.

Regole di base della tecnica bocca a naso

Se è impossibile aprire la mascella della vittima, viene utilizzato il metodo della respirazione artificiale dalla bocca al naso. La procedura per questo metodo viene eseguita anche in più passaggi:

• in primo luogo, la vittima viene distesa orizzontalmente e, se non ci sono controindicazioni, la testa viene gettata all'indietro;
• quindi controllare la pervietà dei passaggi nasali e, se necessario, pulirli;
• se possibile, porta avanti la mascella;
• prendere il respiro più completo, bloccare la bocca del paziente ed espirare l'aria nei passaggi nasali della vittima.
• Vengono contati 4 secondi dalla prima espirazione e viene eseguita la successiva inspirazione-espirazione.

Come eseguire la RCP su bambini piccoli

L'esecuzione della procedura del ventilatore per i bambini è in qualche modo diversa dalle azioni descritte in precedenza, soprattutto se è necessario eseguire la respirazione artificiale per un bambino di età inferiore a 1 anno. faccia e organi respiratori in tali bambini sono così piccoli che gli adulti possono fornire loro la ventilazione meccanica contemporaneamente attraverso la bocca e attraverso il naso. Questa procedura è chiamata "dalla bocca alla bocca e al naso" e viene eseguita in modo simile:

• in primo luogo, le vie aeree del bambino vengono rilasciate;
• poi si apre la bocca del bambino;
• il rianimatore fa un respiro profondo e un'espirazione lenta ma potente, coprendo contemporaneamente la bocca e il naso del bambino con le labbra.

Il numero approssimativo di iniezioni d'aria per i bambini è 18-24 volte al minuto.

Verifica della correttezza dell'IVL

Quando si esegue la rianimazione, è necessario monitorare costantemente la correttezza della loro condotta, altrimenti tutti gli sforzi saranno vani o danneggeranno ancora di più la vittima. I modi per controllare la correttezza della ventilazione sono gli stessi per adulti e bambini:

• se durante il soffio d'aria nella bocca o nel naso della vittima si osserva l'aumento e la caduta del suo torace, il respiro passivo funziona e la procedura di ventilazione viene eseguita correttamente;
• se i movimenti del torace sono troppo lenti, è necessario controllare la tenuta della pressatura durante l'espirazione;
• se l'iniezione di aria artificiale mette in moto non il torace, ma cavità addominale, questo significa che l'aria non entra nelle vie respiratorie, ma nell'esofago. In questa situazione, è necessario girare di lato la testa della vittima e, premendo sullo stomaco, lasciare che l'aria rutti.

È necessario controllare l'efficacia della ventilazione meccanica ogni minuto, è auspicabile che il rianimatore abbia un assistente che monitori la correttezza delle azioni.

Regole per condurre un massaggio cardiaco indiretto

La procedura del massaggio cardiaco indiretto richiede un po' più di sforzo e cautela rispetto alla ventilazione meccanica.

1. Il paziente deve essere posizionato su una superficie dura e il torace deve essere liberato dagli indumenti.
2. Il rianimatore deve inginocchiarsi di lato.
3. È necessario raddrizzare il più possibile il palmo e posizionarne la base al centro del torace della vittima, a circa 2-3 cm sopra l'estremità dello sterno (dove "si incontrano" le costole destra e sinistra).
4. La pressione sul petto dovrebbe essere eseguita al centro, perché. Qui è dove si trova il cuore. Inoltre, pollici le mani massaggianti dovrebbero essere rivolte verso lo stomaco o il mento della vittima.
5. L'altra mano deve essere posizionata in basso - trasversalmente. Le dita di entrambi i palmi devono essere tenute rivolte verso l'alto.
6. Le mani del rianimatore devono essere raddrizzate durante la pressione e il baricentro dell'intero peso del rianimatore deve essere trasferito su di esse in modo che gli shock siano sufficientemente forti.
7. Per comodità del rianimatore, prima di iniziare il massaggio, deve fare un respiro profondo, quindi, durante l'espirazione, eseguire alcune rapide pressioni con i palmi delle mani incrociati sul petto del paziente. La frequenza degli shock dovrebbe essere almeno 60 volte in 1 minuto, mentre il torace della vittima dovrebbe cadere di circa 5 cm Le vittime anziane possono essere rianimate con una frequenza di 40-50 shock al minuto, il massaggio cardiaco viene eseguito più velocemente per i bambini .
8. Se la rianimazione include sia il massaggio cardiaco esterno che la ventilazione artificiale dei polmoni, è necessario alternarli nella seguente sequenza: 2 respiri - 30 spinte - 2 respiri - 30 spinte e così via.

L'eccessivo zelo del rianimatore a volte porta a una frattura delle costole della vittima. Pertanto, quando si esegue un massaggio cardiaco, è necessario tenere conto dei propri punti di forza e delle caratteristiche della vittima stessa. Se si tratta di una persona con un osso sottile, una donna o un bambino, lo sforzo deve essere moderato.

Come fare un massaggio cardiaco a un bambino

Come è già diventato chiaro, il massaggio cardiaco nei bambini richiede cure speciali, poiché lo scheletro dei bambini è molto fragile e il cuore è così piccolo che è sufficiente massaggiare con due dita e non con i palmi delle mani. In questo caso, il torace del bambino dovrebbe muoversi nell'intervallo di 1,5-2 cm e la frequenza della pressione dovrebbe essere di 100 volte al minuto.

Per chiarezza, puoi confrontare le misure per la rianimazione delle vittime, a seconda dell'età secondo la tabella.

Importante: il massaggio cardiaco deve essere effettuato su una superficie dura in modo che il corpo della vittima non venga assorbito da un terreno soffice o da altre superfici non solide.

Controllo sulla corretta esecuzione: se tutte le azioni vengono eseguite correttamente, la vittima ha un polso, la cianosi scompare (blu pelle), la funzione respiratoria viene ripristinata, le pupille assumono dimensioni normali.

Quanto tempo ci vuole per rianimare una persona

Le misure di rianimazione per la vittima dovrebbero essere eseguite per almeno 10 minuti, o esattamente il tempo necessario per la comparsa di segni di vita in una persona e, idealmente, prima dell'arrivo dei medici. Se il battito cardiaco continua e la funzione respiratoria è ancora compromessa, la ventilazione dovrebbe essere continuata per un periodo piuttosto lungo, fino a un'ora e mezza. La probabilità che una persona torni in vita nella maggior parte dei casi dipende dalla tempestività e dalla correttezza della rianimazione, tuttavia, ci sono situazioni in cui ciò non può essere fatto.

Sintomi di morte biologica

Se, nonostante tutti gli sforzi per fornire il primo soccorso, rimangono inefficaci per mezz'ora, il corpo della vittima inizia a coprirsi di macchie da cadavere, le pupille, quando vengono premute bulbi oculari assumono la forma di fessure verticali (sindrome delle "pupille di gatto"), e ci sono anche segni di rigidità, il che significa che ulteriori azioni non hanno senso. Questi sintomi sono indicativi di morte biologica paziente.

Per quanto si voglia fare tutto ciò che è in nostro potere per riportare in vita un malato, anche i medici qualificati non sempre sono in grado di fermare l'inevitabile scorrere del tempo e dare la vita a un malato condannato a morte. Tale, sfortunatamente, è la vita, e resta solo da fare i conti con essa.

La morte clinica si verifica con l'arresto circolatorio. Ciò può accadere durante l'annegamento e, in alcuni altri casi, quando si comprimono o si bloccano le vie aeree.

I primi segni di arresto circolatorio, che compaiono nei primi 10-15 secondi, sono: la scomparsa del polso sull'arteria carotide, mancanza di coscienza, convulsioni. segni tardivi gli arresti circolatori che compaiono nei primi 20-60 s sono: pupille dilatate in assenza della loro reazione alla luce, scomparsa del respiro o respiro convulsivo (2-6 respiri ed esalazioni al minuto), comparsa di un colore grigio terroso della pelle (principalmente triangolo nasolabiale).

Questo stato è reversibile, con esso è possibile pieno recupero tutte le funzioni del corpo, se non si sono verificati cambiamenti irreversibili nelle cellule del cervello. Il corpo del paziente rimane vitale per 4-6 minuti. Le misure di rianimazione tempestive adottate possono portare il paziente fuori da questo stato o prevenirlo.

Immediatamente dopo la comparsa dei segni di morte clinica, è necessario girare la vittima sulla schiena e applicare ictus precordiale. Lo scopo di un tale colpo è scuotere il petto il più possibile, il che dovrebbe servire da slancio per avviare un cuore fermo.

Il colpo viene applicato con il bordo di una mano serrato a pugno in un punto situato sul terzo medio inferiore dello sterno, 2-3 cm sopra il processo xifoideo, che termina sterno. Fallo con un movimento breve e netto. In questo caso, il gomito del braccio che colpisce deve essere diretto lungo il corpo della vittima.

Un colpo corretto e tempestivo può riportare in vita una persona in pochi secondi: il suo battito cardiaco viene ripristinato, la coscienza ritorna. Tuttavia, se ciò non accade, iniziano a condurre un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale, che vengono eseguiti fino a quando non compaiono segni di rinascita della vittima: si avverte una buona pulsazione sull'arteria carotide, le pupille si restringono gradualmente, il pelle labbro superiore diventa rosa.

Massaggio cardiaco indiretto, sua attuazione

Massaggio cardiaco indiretto eseguita nella seguente sequenza (Fig. 1):

1. La vittima è adagiata sulla schiena su una base dura (terra, pavimento, ecc., poiché il massaggio su una base morbida può danneggiare il fegato), slacciare la cintura e il bottone in alto sul petto. È anche utile sollevare le gambe della vittima di circa mezzo metro sopra il livello del torace.

2. Il soccorritore si trova sul lato della vittima, una mano con il palmo rivolto verso il basso (dopo una forte estensione del braccio nell'articolazione del polso) appoggia la metà inferiore dello sterno della vittima in modo che l'asse articolazione del polso coincideva con l'asse lungo dello sterno (il punto mediano dello sterno corrisponde al secondo o terzo bottone di una camicia o di una camicetta). La lancetta dei secondi per aumentare la pressione sullo sterno, il soccorritore mette sulla superficie posteriore della prima. In questo caso, le dita di entrambe le mani devono essere sollevate in modo che non tocchino il torace durante il massaggio e le mani devono essere rigorosamente perpendicolari alla superficie del torace della vittima per garantire una spinta rigorosamente verticale dello sterno, portando alla sua compressione. Qualsiasi altra posizione delle mani del soccorritore è inaccettabile e pericolosa per la vittima.

3. Il soccorritore diventa il più stabile possibile e in modo che sia possibile premere sullo sterno con le mani raddrizzate nelle articolazioni del gomito, quindi si piega rapidamente in avanti, trasferendo il peso del corpo sulle mani, e quindi piega lo sterno di circa 4-5 cm, in modo che la pressione non sia applicata alla regione del cuore, ma allo sterno. La forza di pressione media sullo sterno è di circa 50 kg, quindi il massaggio dovrebbe essere eseguito non solo per la forza delle mani, ma anche per la massa del corpo.

Riso. 1. Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto: a - inspirare; b - espira

4. Dopo una breve pressione sullo sterno, è necessario rilasciarlo rapidamente in modo che la contrazione artificiale del cuore sia sostituita dal suo rilassamento. Durante il rilassamento del cuore, non toccare il petto della vittima con le mani.

5. Il ritmo ottimale delle compressioni toraciche per un adulto è di 60-70 compressioni al minuto. I bambini di età inferiore agli 8 anni vengono massaggiati con una mano e i bambini con due dita (indice e medio) con una frequenza fino a 100-120 pressioni al minuto.

In tavola. 1. Vengono forniti i requisiti per l'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto, a seconda dell'età della vittima.

Tabella 1. Compressione toracica

		punto di pressione	Profondità alla pressatura		Rapporto inspirazione/pressione
		1 dito sotto la linea del capezzolo
		2 dita dallo sterno
Adulto		2 dita dallo sterno			1/5 - 2 soccorritori 2/15 - 1 soccorritore

Una possibile complicazione sotto forma di frattura delle costole durante un massaggio cardiaco indiretto, determinata dal caratteristico scricchiolio durante la compressione dello sterno, non dovrebbe interrompere il processo di massaggio.

Respirazione artificiale, sua attuazione

Respirazione artificiale il metodo bocca a bocca viene eseguito nella seguente sequenza (vedi Fig. 1):

1. Pulisci rapidamente la bocca della vittima con due dita o un dito avvolto in un panno (fazzoletto, garza) e inclina la testa all'indietro verso l'articolazione occipitale.

2. Il soccorritore sta al lato della vittima, gli mette una mano sulla fronte e l'altra sotto la nuca e gira la testa della vittima (la bocca di solito si apre).

3. Il soccorritore fa un respiro profondo, ritarda leggermente l'espirazione e, chinandosi sulla vittima, sigilla completamente l'area della sua bocca con le labbra. In questo caso, le narici della vittima devono essere serrate con un grande e dita indice mano sdraiata sulla fronte o coprirsi con la guancia (la fuoriuscita d'aria attraverso il naso o gli angoli della bocca della vittima annulla tutti gli sforzi del soccorritore).

4. Dopo la sigillatura, il soccorritore effettua una rapida espirazione, soffiando aria nelle vie respiratorie e nei polmoni della vittima. In questo caso, il respiro della vittima dovrebbe durare circa un secondo e raggiungere 1-1,5 litri di volume per provocare una stimolazione sufficiente del centro respiratorio.

5. Dopo la fine dell'espirazione, il soccorritore si distende e rilascia la bocca della vittima. Per fare questo, la testa della vittima, senza piegarsi, si gira di lato e solleva la spalla opposta in modo che la bocca sia sotto il petto. L'espirazione della vittima dovrebbe durare circa due secondi, in ogni caso il doppio dell'inalazione.

6. In una pausa prima del respiro successivo, il soccorritore deve fare 1-2 piccoli respiri ordinari per se stesso. Successivamente, il ciclo si ripete dall'inizio. La frequenza di tali cicli è 12-15 al minuto.

Al colpo un largo numero l'aria nello stomaco è il suo gonfiore, che rende difficile la rianimazione. Pertanto, è consigliabile liberare periodicamente lo stomaco dall'aria premendo sulla regione epigastrica della vittima.

La respirazione artificiale "bocca a naso" non è quasi diversa da quella sopra. Per sigillare con le dita, devi premere labbro inferiore ferito fino in cima.

Quando si rianimano i bambini, il soffiaggio viene eseguito contemporaneamente attraverso il naso e la bocca.

Se due persone forniscono assistenza, una di loro fa un massaggio cardiaco indiretto e l'altra - respirazione artificiale. Allo stesso tempo, le loro azioni devono essere coordinate. Durante il soffio d'aria, è impossibile premere sul petto. Questi eventi vengono eseguiti alternativamente: 4-5 pressioni sul torace (all'espirazione), quindi un soffio d'aria nei polmoni (inspirazione). Se l'assistenza viene fornita da una persona, il che è estremamente stancante, la sequenza delle manipolazioni cambia leggermente: ogni due rapide iniezioni di aria nei polmoni vengono eseguite 15 compressioni toraciche. In ogni caso, è necessario che la respirazione artificiale e le compressioni toraciche vengano eseguite continuamente per il giusto tempo.

Regole per condurre la respirazione artificiale.

Se la vittima non respira affatto o, trovandosi in uno stato di incoscienza, respira raramente e convulsamente, con un singhiozzo, ma si sente il polso, dovresti immediatamente chiamare un medico e prima che arrivi, fallo respirazione artificiale.

Prima di ciò, è necessario slacciare rapidamente gli indumenti della vittima che limitano la respirazione (cravatta, cintura), ma non dovresti spogliarlo, poiché è inutile e richiede tempo e la probabilità di successo è minore, la successiva respirazione artificiale viene avviato (se viene avviato 5 minuti dopo che la vittima ha smesso di respirare, ci sono poche speranze di guarigione). È necessario aprire la bocca della vittima e rimuovere tutto ciò che può interferire con la respirazione (ad esempio dentiere spostate), ovvero garantire la pervietà delle prime vie respiratorie.

Più modo effettivo la respirazione artificiale è la via" bocca a bocca" o " bocca a naso"- questo è il soffio d'aria dalla bocca del soccorritore nella bocca o nel naso della vittima.

Questo metodo di respirazione artificiale facilita il controllo del flusso d'aria nei polmoni della vittima espandendo il torace dopo l'inalazione e il suo successivo cedimento a seguito dell'espirazione passiva.

Per eseguire la respirazione artificiale, la vittima deve essere distesa sulla schiena, slacciare gli indumenti che limitano la respirazione, mettere qualcosa di morbido sotto le scapole e premere leggermente sulla testa in modo che si appoggi all'indietro il più possibile (Fig. 5.3).

Riso. 5.3. La posizione della testa della vittima durante la respirazione artificiale

In questo caso, la radice della lingua si alza e libera l'ingresso della laringe e la bocca della vittima si apre. In questo caso, la lingua non blocca il passaggio dell'aria nella gola. Quindi, pizzica il naso della vittima e, facendo un respiro profondo, espira bruscamente l'aria nella bocca della vittima (Fig. 5.4).

Riso. 5.4. Esecuzione della respirazione artificiale

Il soffiaggio dell'aria può essere effettuato attraverso un fazzoletto asciutto, una garza, un dispositivo speciale: il "condotto dell'aria". Se la vittima ha un polso ben determinato ed è necessaria solo la respirazione artificiale, allora l'intervallo tra respiri artificiali dovrebbe essere di 5 s (12 respiri al minuto). Durante questi 5 secondi, la vittima espira; l'aria esce da sola. Puoi facilitare l'uscita premendo leggermente sul petto.

Per i bambini, l'aria viene soffiata meno bruscamente rispetto agli adulti, in un volume inferiore e più spesso fino a 15-18 volte al minuto.

La respirazione artificiale viene interrotta dopo che la vittima ha recuperato la respirazione ritmica indipendente.

Regole per condurre un massaggio cardiaco indiretto.

Se il polso della vittima non si sente nemmeno sul collo, viene eseguito un massaggio cardiaco, premendo sul terzo inferiore del torace della vittima (ma non "sotto il cucchiaio") con rapidi scatti acuti dei palmi del soccorritore appoggiati uno sopra l'altro (Fig. 5.5).

Riso. 5.5. La posizione della persona che assiste durante il massaggio cardiaco esterno

La pressione dovrebbe essere eseguita a raffiche rapide, in modo da spostare lo sterno di 4-5 cm, la durata della pressione non è superiore a 0,5 s, l'intervallo tra le singole pressioni è di 0,5 s Ogni pressione comprime il cuore e guida il sangue attraverso sistema circolatorio. Per 1 minuto è necessario effettuare almeno 60 pressioni.

Per i bambini di età inferiore ai 12 anni, la pressione viene eseguita con una mano e più spesso 70 ... 100 al minuto, a seconda dell'età. Bambini fino a un anno - con due dita 100 ... 120 volte al minuto. Ogni 2 minuti, si consiglia di controllare per 2-3 secondi per vedere se è apparso un impulso.

6. Sicurezza antincendio

Resistenza al fuoco delle strutture edili

In termini di infiammabilità, le strutture edilizie sono suddivise in ignifugo, ignifugo e combustibile.

Ignifugo sono strutture edilizie realizzate con materiali non combustibili.

ritardante di fiamma le strutture sono considerate costituite da materiali a combustione lenta o combustibili protetti dal fuoco e alte temperature materiali non combustibili (ad esempio una porta tagliafuoco in legno e rivestita con lamiera di amianto e lamiera di copertura).

Sotto resistenza al fuoco strutture edilizie, è consuetudine sottintendere la loro capacità di svolgere funzioni operative per un certo periodo di tempo, pur mantenendo una determinata capacità portante (nessun crollo) e la capacità di proteggere dai prodotti della combustione e dalle fiamme in condizioni di incendio.

Viene valutata la resistenza al fuoco della struttura dell'edificio limite di resistenza al fuoco, che è il tempo in ore dall'inizio del collaudo della struttura secondo il regime standard temperatura-tempo fino alla comparsa di uno dei i seguenti segni:

- la formazione di crepe o fori passanti nel campione di progetto attraverso i quali penetrano i prodotti della combustione o le fiamme;

– un aumento della temperatura media nei punti di misurazione sulla superficie non riscaldata della struttura di oltre 160 °C, o in qualsiasi punto di tale superficie di oltre 190 °C rispetto alla temperatura della struttura prima della prova, oppure di 220 °C, indipendentemente dalla temperatura superficiale iniziale; deformazione e crollo della struttura, perdita di capacità portante.