Caratteristiche della struttura e della funzione dell'apparato respiratorio nei bambini. Caratteristiche dell'età della respirazione umana

La respirazione è una funzione fisiologica che prevede lo scambio di gas (O2 e CO2) tra l'ambiente e l'organismo in base alle sue esigenze metaboliche.

La respirazione procede in più fasi: 1) respirazione esterna - lo scambio di O2 e CO2 tra ambiente esterno e sangue nei capillari polmonari. A sua volta, la respirazione esterna può essere suddivisa in due processi: a) scambio gassoso tra l'ambiente esterno e gli alveoli dei polmoni, denominato “ventilazione polmonare”; b) scambio gassoso tra l'aria alveolare e il sangue dei capillari polmonari; 2) trasporto di O2 e CO2 per via ematica; 3) scambio di O2 e CO2 tra sangue e cellule del corpo; 4) respirazione tissutale.

Il collegamento esterno del sistema respiratorio dei bambini gioventù significativamente diverso da quello degli adulti. La laringe nei bambini è relativamente più stretta che negli adulti. I bronchi sono stretti e lunghi, con relativamente pochi rami. Dalla nascita di un bambino a 5 anni, c'è una maggiore crescita dei polmoni, dei suoi singoli elementi e, naturalmente, degli indicatori di ventilazione.

Il tipo di respirazione di un bambino nei primi anni di vita è prevalentemente addominale (diaframmatica). Il tipo di respirazione toracica è difficile, poiché le costole, a causa della debole trazione elastica, occupano quasi posizione orizzontale. In un neonato, non c'è ritorno elastico dei polmoni durante l'espirazione, poiché non sono allungati, quindi non c'è pressione negativa nello spazio pleurico. Dai 3-7 anni di età, a causa dello sviluppo dei muscoli del cingolo scapolare e dell'aumento della trazione elastica dei polmoni, le costole scendono, la respirazione di tipo toracico inizia a prevalere su quella addominale. Le differenze sessuali nel tipo di respirazione iniziano a essere rivelate dall'età di 7-8 anni e sono completamente formate dall'età di 14-17 anni: nelle ragazze si forma un tipo di torace e nei ragazzi un tipo di respirazione addominale.

Il trasporto di ossigeno cambia. A infanzia man mano che l'HLP viene sostituito dall'HNA (nei primi 4-5 mesi), il suo contenuto nel sangue inizia ad aumentare, alla fine del primo anno di vita è di 120 g / l; poi, durante i primi anni di vita, raggiunge la norma di un adulto (140-150 g/l). Aumenta gradualmente il contenuto di O e O nel sangue - all'età di 5 anni è già pari a 16 ml / 100 ml di sangue (negli adulti - fino a 20 ml / 100 ml di sangue). Ma i tessuti del bambino ricevono O 2 in abbastanza, poiché i bambini hanno un flusso sanguigno più elevato, i processi anaerobici svolgono un ruolo significativo. Tuttavia, durante la pubertà, il corpo di un adolescente è meno resistente fame di ossigeno rispetto al corpo di un adulto, che, a quanto pare, è dovuto a cambiamenti ormonali.

Il trasporto dell'anidride carbonica in un neonato viene effettuato principalmente sotto forma di CO 2 fisicamente disciolta e associata all'emoglobina, poiché l'attività dell'anidrasi carbonica è ancora bassa ed è circa il 10-30% dell'attività dell'anidrasi carbonica negli adulti. Pertanto, la partecipazione dei bicarbonati al rilascio di CO 2 è insignificante. Il livello di attività dell'anidrasi carbonica, caratteristica degli adulti, nei bambini viene stabilito entro la fine del primo anno di vita.

L'eccitabilità del centro respiratorio è bassa, aumenta gradualmente e in età scolare diventa la stessa degli adulti. Nel 2 ° anno di vita, con lo sviluppo del linguaggio, inizia a formarsi una regolazione volontaria della frequenza e della profondità della respirazione e, all'età di 4-6 anni, i bambini possono propria volontà oppure, secondo le istruzioni degli anziani, modificare arbitrariamente la frequenza e la profondità del respiro e trattenere il respiro.

L'apparato respiratorio dei bambini completa la sua maturazione e raggiunge il livello di un adulto a tutti gli effetti all'età di 18-20 anni.

Nei settant'anni che, in media, intercorrono tra la nascita e la morte, una persona attraversa molte fasi di sviluppo. Nel processo di crescita, sia i ragazzi che le ragazze seguono un chiaro modello di sviluppo vari modi respirazione. Ad esempio, nell'età della scuola primaria e secondaria, tra i sette ei quattordici anni, i ragazzi hanno polmoni più sviluppati rispetto alle ragazze della stessa età. È caratteristico che nelle ragazze di età compresa tra 9 e 11 anni, il volume corrente dei polmoni sia del 10% inferiore rispetto ai ragazzi della stessa età. fascia di età. All'età di dodici anni, questa differenza raggiunge il 20 percento. Esiste fino all'età di quattordici anni.

I medici spiegano questa differenza nello sviluppo fisico di ragazzi e ragazze principalmente dall'influenza degli ormoni sessuali secreti dalle ghiandole. secrezione interna, in particolare il testosterone, l'ormone sessuale maschile che svolge un ruolo importante sviluppo muscolare e, di conseguenza, un aumento del volume respiratorio dei polmoni nei ragazzi.

La posizione influisce sulla capacità polmonare?

Sono stati condotti studi per confrontare l'attività polmonare di bambini della stessa fascia di età che vivono in diverse regioni del Giappone. I giovani partecipanti allo studio sono stati reclutati in due diverse aree: un gruppo di bambini proveniva da Tokyo e l'altro dal Giappone centrale, dalla Prefettura di Nagano. Il gruppo di Tokyo rappresentava studenti delle principali città e il gruppo di Nagano rappresentava studenti di campagna.

Come risultato dello studio degli studenti dei più giovani età scolastica, ragazzi di età compresa tra i sette e gli undici anni, si è scoperto che il volume medio delle maree dei residenti nelle aree rurali è maggiore di quello dei bambini cresciuti nell'area urbana. Ma quando si tratta di ragazzi dai 12 anni in su, la situazione è a favore dei giovani rappresentanti di Tokyo: il loro volume di marea supera di gran lunga quello dei loro coetanei di campagna. Per quanto riguarda le ragazze, il loro sviluppo del volume respiratorio dei polmoni ha le stesse tendenze nelle stesse fasce di età.

Questo studio mostra che il sistema respiratorio più sviluppato dei ragazzi delle zone rurali di età inferiore agli undici anni è determinato da un migliore sviluppo fisico generale, che, a sua volta, è spiegato dal fatto che dall'età di sei anni o anche prima questi bambini hanno impegnarsi in un lavoro fisico pesante associato al lavoro nelle fattorie. E il miglior funzionamento sistema respiratorio ragazzi urbani di età compresa tra 12 e 14 anni è dovuto al fatto che i ragazzi nelle aree urbane raggiungono la pubertà prima che nelle aree rurali.

La stessa spiegazione viene offerta per il fatto che nello studio delle funzioni respiratorie di giovani uomini di età compresa tra 14 e 17 anni provenienti dalle stesse regioni non sono state riscontrate differenze significative. Cioè, sia nelle aree urbane che rurali, gli studenti raggiungono la pubertà a questa età.

Come cambia la capacità polmonare con l'età

Gli studi sopra descritti, così come studi simili a cui hanno preso parte persone che hanno già raggiunto la maturità, mostrano che il volume respiratorio totale dei polmoni di una persona aumenta costantemente fino a 18-20 anni. Tuttavia, negli anni successivi, questo volume diminuisce gradualmente. Prendendo il valore medio all'età di 18-20 anni come 100 percento, la variazione di VC di metro quadro la superficie corporea può essere mostrata come segue:

• 95,9 di età compresa tra 20 e 23 anni,
• 90.17 32-34 anni,
• 86.07 di età compresa tra 41 e 43 anni,
• 81.86 di età compresa tra 51 e 53 anni,
• 76.36 di età compresa tra 56 e 60 anni,
• 67.38 di età compresa tra 61 e 65 anni,
• 60.48 di età compresa tra 71 e 75 anni
• 56.24 all'età di 75-80 anni.

Allo stesso modo, prendendo la media all'età di 18-20 anni come 100 percento, la variazione della ventilazione massima per metro quadrato di superficie corporea può essere mostrata come:

• 91.64 di età compresa tra 20 e 23 anni,
• 86.39 32-34 anni,
• 82,52 41-43 anni,
• 73,91 di età compresa tra 51 e 53 anni,
• 66.79 di età compresa tra 56 e 60 anni,
• 63.67 di età compresa tra 61 e 65 anni,
• 49.44 di età compresa tra 71 e 75 anni
• 41,7 all'età di 75-80 anni.

Sulla base di questi dati, possiamo dire che il sistema respiratorio umano funziona meglio in gioventù, tra i 18 ei 20 anni.

"La vecchiaia respiratoria" e come prevenirla

I risultati degli studi sopra citati mostrano che in una persona di età pari o superiore a sessant'anni il sistema respiratorio funziona peggio che in un bambino di nove anni. Segni di "vecchiaia respiratoria" negli uomini compaiono all'età di circa 50 anni. Nelle donne compaiono dieci anni prima rispetto agli uomini. Il verificarsi di tali sintomi a volte coincide con segni di invecchiamento dei tessuti muscolari. Pertanto, è molto importante per le persone di mezza età padroneggiare le tecniche che mantengono un volume corrente stabile il più a lungo possibile.

Maggior parte modo effettivo Impedendo l'accelerazione del processo di invecchiamento una persona imparerà a mantenere il ritmo e la regolarità del ciclo respiratorio, e così sarà in grado di ringiovanire se stessa. Esercizi di questo tipo sono più efficaci per il ringiovanimento rispetto ad altri. esercizio fisico attività all'aperto come jogging o varie tipi di luce atletica, che molte persone fanno oggi, cercando di sbarazzarsi del peso in eccesso.

La respirazione è essenziale processo fisiologico scambio continuo di gas tra il corpo e l'ambiente. Come risultato della respirazione, l'ossigeno entra nel corpo, che viene utilizzato da ciascuna cellula del corpo nelle reazioni di ossidazione, che è la base per lo scambio di parole ed energia. Durante queste reazioni viene rilasciata anidride carbonica, il cui eccesso deve essere costantemente espulso dal corpo. Senza l'accesso all'ossigeno e la rimozione dell'anidride carbonica, la vita può durare solo pochi minuti. Il processo di respirazione comprende cinque fasi:

Scambio di gas tra l'ambiente esterno ed i polmoni (ventilazione polmonare);

Lo scambio di gas nei polmoni tra l'aria dei polmoni e il sangue dei capillari, permea densamente gli alveoli dei polmoni (respirazione polmonare)

Trasporto di gas da parte del sangue (trasferimento di ossigeno dai polmoni ai tessuti e anidride carbonica dai tessuti ai polmoni)

Lo scambio di gas nei tessuti;

L'uso dell'ossigeno da parte dei tessuti respirazione interna a livello dei mitocondri cellulari).

Le prime quattro fasi sono respirazione esterna e il quinto stadio - alla respirazione interstiziale, che si verifica a livello biochimico.

Il sistema respiratorio umano è costituito dai seguenti organi:

Vie aeree, che comprendono la cavità nasale, rinofaringe, laringe, trachea e bronchi di diverso diametro;

Polmoni, costituiti dai più piccoli canali d'aria (bronchioli), bolle d'aria - alveoli, strettamente intrecciati capillari sanguigni circolazione polmonare

Osso - sistema muscolare Petto, che fornisce i movimenti respiratori e comprende le costole, i muscoli intercostali e il diaframma (la membrana tra la cavità toracica e la cavità addominale). La struttura e le prestazioni degli organi dell'apparato respiratorio cambiano con l'età, il che determina alcune caratteristiche della respirazione di persone di età diverse.

Le vie aeree partono dalla cavità nasale, che è costituita da tre passaggi: superiore, medio e inferiore ed è ricoperta da una membrana mucosa, peli e permeata di vasi sanguigni

(capillari). Tra le cellule della membrana mucosa dei passaggi nasali superiori, ci sono recettori olfattivi circondati dall'epitelio olfattivo. I corrispondenti dotti nasolacrimali si aprono nel passaggio nasale inferiore della metà destra e sinistra del naso. Il passaggio nasale superiore è collegato alle cavità sfenoidali dello sfenoide e parzialmente ossa etmoidali, e il passaggio nasale medio - con cavità mascella superiore (seno mascellare) e ossa frontali. Nella cavità nasale, l'aria inalata è normalizzata dalla temperatura (riscaldata o raffreddata), inumidita o disidratata e parzialmente liberata dalla polvere. Le ciglia dell'epitelio della mucosa si muovono costantemente rapidamente (sfarfallio), a causa del quale il muco delle particelle di polvere attaccate su di esso viene spinto verso l'esterno a una velocità fino a 1 cm al minuto e molto spesso verso la faringe dove viene periodicamente tossito su o inghiottito. L'aria inalata può entrare nella gola anche attraverso la cavità orale, ma in questo caso non si normalizzerà a causa della temperatura, dell'umidità e del livello di rimozione della polvere. Pertanto, la respirazione orale non sarà fisiologica e dovrebbe essere evitata.

I bambini sotto gli 8-11 anni sono sottosviluppati narice, mucosa gonfia e passaggi nasali ristretti. Questo rende difficile respirare attraverso il naso e quindi i bambini spesso respirano con esso bocca aperta, che può contribuire a raffreddori, infiammazioni della faringe e della laringe. Inoltre, la respirazione orale costante può portare a frequente otite media, infiammazione dell'orecchio medio, bronchite, secchezza delle fauci, sviluppo anormale del palato duro, alterato posizione normale setto nasale, ecc. malattie infettive la mucosa nasale (rinite) contribuisce quasi sempre al suo edema aggiuntivo e all'ulteriore riduzione dei passaggi nasali ristretti nei bambini, complicando ulteriormente la respirazione attraverso il naso. Pertanto, il raffreddore nei bambini richiede un rapido e trattamento efficace, soprattutto perché l'infezione può entrare nelle cavità aeree delle ossa del cranio (nella cavità mascellare della mascella superiore o nella cavità frontale osso frontale), provocando una corrispondente infiammazione della mucosa di queste cavità e lo sviluppo rinite cronica(vedi sotto per i dettagli).

Dalla cavità nasale, l'aria entra attraverso le coane nella faringe, dove si aprono anche cavità orale(richiamo), uditivi (canali di Eustachio) e originano la laringe e l'esofago. Nei bambini di età inferiore a 10-12 anni, la faringe è molto corta, il che porta al fatto che le malattie infettive del tratto respiratorio superiore sono spesso complicate dall'infiammazione dell'orecchio medio, poiché l'infezione arriva facilmente attraverso un uditivo corto e ampio tubo. Questo dovrebbe essere tenuto a mente durante il trattamento raffreddori bambini, nonché nell'organizzazione di classi per cultura fisica, in particolare sulla base di piscine d'acqua, sport invernali e simili.

Intorno alle aperture della bocca, del naso e delle trombe di Eustachio nella faringe ci sono nodi linfoepiteliali progettati per proteggere il corpo dai patogeni che possono entrare nella bocca e nella faringe insieme all'aria, inalata o con misure di cibo o acqua. Queste formazioni sono chiamate adenoidi o tonsille (tonsille). La composizione delle tonsille comprende la tuba faringea, le tonsille della faringe (palatine e linguali) e i linfonodi di dicembre, che formano un anello linfoepiteliale di difesa immunitaria.

Tra tutte le malattie respiratorie, compresi i bambini fin dai primi giorni di vita, le infezioni respiratorie acute sono le più comuni. infezione virale(ARVI) gruppo di cui, secondo A. A. Drobinsky (2003), comprende influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus e altre malattie del tratto respiratorio superiore. I bambini di età superiore ai 3 anni sono più sensibili agli agenti patogeni dell'influenza, mentre in altre infezioni virali respiratorie acute acquisiscono gradualmente un'immunità relativa. Il più comune forme cliniche Le malattie dell'ARVI sono rinite (infiammazione della mucosa nasale), faringite (bruciore generale delle tonsille della faringe), tonsillite (infiammazione tonsille faringee), laringite (infiammazione della laringe), tracheite, bronchite (infiammazione delle vie aeree), polmonite (infiammazione dei polmoni). La tonsillite può essere complicata sotto forma di follicolare o tonsillite lacunare e linfoadenite. Quando l'infezione copre l'epitelio tessuti connettivi e sistema vascolare, possono verificarsi gonfiore e iperemia della mucosa (catarro delle vie aeree). I virus possono anche diffondersi attraverso il sangue in tutto il corpo, colpendo il fegato, tratto gastrointestinale, cuore, vasi sanguigni, sistema nervoso centrale, reni e altri organi. Malattie ARVI contribuiscono all'affollamento delle persone, condizioni igieniche insoddisfacenti dei locali (comprese aule, palestre), ipotermia (raffreddori), quindi, adeguato azioni preventive, e durante le epidemie di SARS, introdurre giorni di quarantena, compreso l'arresto del lavoro delle sezioni di allenamento sportivo.

Tra le altre pericolose malattie infettive dell'apparato respiratorio, vanno individuati il ​​morbillo, la pertosse, la difterite e la tubercolosi, le cui ragioni principali della diffusione sono il contatto con il paziente, le cattive condizioni igieniche e sociali.

Una delle forme più comuni di complicanze della rinite frequente nei bambini può essere l'infiammazione seni paranasali naso, cioè lo sviluppo di sinusite o sinusite frontale. La sinusite è un'infiammazione che copre la membrana mucosa delle cavità aeree della mascella superiore. La malattia si sviluppa come complicanza dopo malattie infettive (corteccia, influenza, tonsillite) con il loro trattamento negligente, nonché da infiammazione frequente mucosa nasale (naso che cola), che si verifica, ad esempio, nei bambini coinvolti negli sport acquatici. L'infiammazione della cavità mascellare della mascella superiore può diffondersi anche nella cavità dell'osso frontale, portando all'infiammazione seno frontale- fronte. Con questa malattia, i bambini sperimentano mal di testa, lacrimazione, scarico purulento dal naso. La sinusite e la sinusite frontale sono pericolose in fase di transizione forme croniche e quindi richiedono un trattamento attento e tempestivo.

Dal rinofaringe, l'aria entra nella laringe, che consiste di cartilagine, legamenti e muscoli. La cavità della laringe dal lato della faringe durante la deglutizione del cibo è ricoperta da una cartilagine elastica - l'epiglottide, che contrasta l'ingresso di cibo nelle vie aeree.

Nella parte superiore della laringe sono anche corde vocali.

In generale, la laringe nei bambini è più corta che negli adulti. Questo organo cresce più intensamente nei primi 3 anni di vita di un bambino e durante la pubertà. In quest'ultimo caso si formano differenze di genere nella struttura della laringe: nei ragazzi si allarga (soprattutto a livello della cartilagine tiroidea), compare il pomo d'Adamo e le corde vocali si allungano, il che porta ad una rottura della voce con la formazione finale di una voce più bassa negli uomini.

La trachea parte dal bordo inferiore della laringe, che si dirama ulteriormente in due bronchi, che forniscono aria secondo la sinistra e polmone destro. La membrana mucosa delle vie aeree dei bambini (fino a 15-16 anni) è molto vulnerabile alle infezioni poiché contiene meno ghiandole mucose ed è molto tenera.

I principali organi di scambio gassoso dell'apparato respiratorio sono i polmoni. Con l'età, la struttura dei polmoni cambia in modo significativo: aumenta la lunghezza delle vie aeree e all'età di 8-10 anni aumenta anche il numero di vescicole polmonari - alveoli, che sono la parte finale dei polmoni. vie respiratorie. La parete degli alveoli ha uno strato cellule epiteliali(Alveociti), spessi 2-3 millimicron (mcn) e intrecciati con una fitta retina di capillari. Attraverso una membrana così insignificante, i gas vengono scambiati: l'ossigeno passa dall'aria al sangue e l'anidride carbonica e l'acqua passano nella direzione opposta. Negli adulti, ci sono fino a 350 milioni di alveoli nei polmoni, con una superficie totale fino a 150 m ~.

Ogni polmone è ricoperto da una membrana sierosa (pleura), che consiste in due fogli, uno dei quali aderisce superficie interna torace, il secondo - al tessuto dei polmoni. Tra i fogli si forma una piccola cavità, riempita di liquido sieroso (1-2 ml), che aiuta a ridurre l'attrito quando i polmoni scivolano durante la respirazione. I polmoni nei bambini di età inferiore a 8-10 anni crescono aumentando il numero di alveoli e dopo 8 anni aumentando il volume di ciascun alveolo, che può aumentare di 20 o più volte durante l'intero periodo di sviluppo, rispetto al volume in un neonato. Aiuta ad aumentare la capacità polmonare allenamento fisico, in particolare corsa e nuoto, e questo processo può continuare fino a 28-30 anni.

Lo stato della respirazione esterna è caratterizzato da indicatori funzionali e di volume.

Gli indicatori funzionali includono principalmente il tipo di respirazione. I bambini di età inferiore ai 3 anni hanno un tipo di respirazione diaframmatica. Dai 3 ai 7 anni, tutti i bambini sviluppano un tipo di respirazione toracica. Dall'età di 8 anni iniziano ad apparire le caratteristiche sessuali del tipo di respirazione: nei ragazzi si sviluppa gradualmente il tipo di respirazione diaframmatica del ventre e nelle ragazze migliora il tipo di respirazione toracica. Il consolidamento di tale differenziazione si completa all'età di 14-17 anni. Va notato che il tipo di respirazione può variare a seconda dell'attività fisica. Con la respirazione intensiva, non solo il diaframma, ma anche il torace inizia a lavorare attivamente nei ragazzi e nelle ragazze il diaframma viene attivato insieme al torace.

Secondo indicatore funzionale la respirazione è la frequenza delle respirazioni (il numero di respiri o esalazioni in 1 minuto), diminuisce significativamente con l'età (Tabella 15).

Tabella 15

Dinamica dell'età dei principali indicatori dello stato respiratorio (S. I. Galperin, 1965; V. I. Bobritskaya, 2004)

Con l'età, tutti gli indicatori di volume della respirazione aumentano in modo significativo. In tavola. 15 mostra la dinamica dell'età dei cambiamenti nei principali indicatori volumetrici della respirazione nei bambini, a seconda del genere.

La respirazione volumetrica dipende anche dalla lunghezza del corpo, dallo stato di sviluppo del torace e così via allenamento fisico. Quindi, ad esempio, nei vogatori e nei corridori, il VC può raggiungere 5500-8000 ml e il volume respiratorio minuto fino a 9000-12000 ml.

La respirazione è principalmente regolata centro respiratorio situato nel midollo allungato. Centrale sistema nervoso fornisce l'alternanza automatica di inspirazione ed espirazione grazie alla fornitura di impulsi periodici, attraverso sentieri discendenti midollo spinale ai muscoli intercostali esterni e ai muscoli del diaframma del torace, che effettuano il sollevamento del torace (abbassamento del diaframma), che determina l'atto di inspirare l'aria. A stato calmo l'espirazione si verifica quando i muscoli intercostali interni e i muscoli del diaframma si rilassano e il torace si abbassa (livellamento del diaframma) sotto il proprio peso. Con un'espirazione profonda, i muscoli intercostali interni si contraggono e il diaframma si solleva.

L'attività del centro respiratorio è regolata da riflessi o umorali. I riflessi vengono attivati ​​dai recettori situati nei polmoni (meccanocettori che allungano il tessuto polmonare), nonché dai chemocettori (sensibili al contenuto di ossigeno o anidride carbonica nel sangue umano) e dai pressorecettori (sensibili alla pressione sanguigna nelle vene). Ci sono anche catene di regolazione riflessa condizionata della respirazione (ad esempio, dall'eccitazione prima dell'inizio negli atleti) e regolazione cosciente dai centri nella corteccia cerebrale.

Secondo AG Khripkov et al. (1990) I bambini dei primi anni di vita ne hanno di più elevata stabilità a una mancanza di ossigeno (ipossia) rispetto ai bambini più grandi. La formazione della maturità funzionale del centro respiratorio continua durante i primi 11-12 anni, e all'età di 14-15 anni diventa adeguata per tale regolazione negli adulti. Con la maturazione della corteccia cerebrale (15-16 anni), viene migliorata la capacità di modificare consapevolmente i parametri della respirazione: trattenere il respiro, fare la massima ventilazione, ecc.

Durante la pubertà, alcuni bambini possono sperimentare una violazione temporanea della regolazione della respirazione (diminuzione della resistenza alla mancanza di ossigeno, aumento della frequenza respiratoria, ecc.), Che dovrebbe essere presa in considerazione quando si organizzano lezioni di educazione fisica.

L'allenamento sportivo aumenta notevolmente i parametri respiratori. Negli adulti allenati, un aumento degli scambi gassosi polmonari durante lo sforzo fisico si verifica principalmente a causa della profondità della respirazione, mentre nei bambini, soprattutto in età scolare, a causa di un aumento della frequenza respiratoria, che è meno efficace.

Anche i bambini ottengono più velocemente livello massimo fornitura di ossigeno, ma questo non dura a lungo, riducendo la resistenza nel lavoro.

molto importante con prima infanzia insegnare ai bambini a respirare correttamente quando camminano, corrono, nuotano, ecc. Ciò è facilitato dalla normale postura in tutti i tipi di lavoro, dalla respirazione attraverso il naso e anche esercizi speciali negli esercizi di respirazione. Con lo stereotipo di respirazione corretto, la durata dell'espirazione dovrebbe essere 2 volte la durata dell'inalazione.

In occasione educazione fisica, in particolare ai bambini in età prescolare e primaria (4-9 anni). Attenzione speciale formazione scolastica respirazione corretta attraverso il naso, sia in stato di relativo riposo, sia durante il lavoro o lo sport. Gli esercizi di respirazione, così come il nuoto, il canottaggio, il pattinaggio, lo sci, contribuiscono in particolare al miglioramento della respirazione.

Gli esercizi di respirazione si eseguono meglio in modalità di respirazione completa ( respiro profondo con una combinazione di respirazione posteriore toracica e addominale). Si consiglia di eseguire tale ginnastica 2-3 volte al giorno 1-2 ore dopo aver mangiato. In questo caso, dovresti stare in piedi o seduto in posizione eretta in uno stato rilassato. È necessario fare un respiro profondo veloce (2-3 s) e un'espirazione lenta (15-30 s) con piena tensione del diaframma e "compressione" del torace. Al termine dell'espirazione, è consigliabile trattenere il respiro per 5-10 secondi, quindi inspirare di nuovo con forza. Tali respiri possono essere 2-4 al minuto. Durata di una sessione esercizi di respirazione dovrebbe essere tra 5-7 minuti.

Gli esercizi di respirazione sono di grande importanza per la salute. Fare un respiro profondo abbassa la pressione nella cavità toracica (abbassando il diaframma). Questo porta ad un aumento del flusso sangue venoso all'atrio destro, che facilita il lavoro del cuore. Il diaframma, scendendo verso l'addome, massaggia il fegato e altri organi cavità addominale, promuove la rimozione dei prodotti metabolici da essi e dal fegato - sangue e bile stagnanti venosi.

Durante un'espirazione profonda, il diaframma si solleva, il che contribuisce al deflusso del sangue dalle parti inferiori del corpo, dagli organi della piccola pelvi e dell'addome. Succede anche massaggio leggero cuore e migliorare l'afflusso di sangue al miocardio. Gli effetti indicati degli esercizi di respirazione nel modo migliore produrre stereotipi di respirazione corretta, e anche contribuire a miglioramento generale della salute, aumentare forze difensive, ottimizzazione degli organi interni.

Modifica del tipo di respirazione. Respirazione diaframmatica persiste fino alla seconda metà del primo anno di vita. Man mano che il bambino cresce, il torace si abbassa e le costole assumono una posizione obliqua. Allo stesso tempo, bambini si verifica una respirazione mista (toracica). In connessione con lo sviluppo del cingolo scapolare (3-7 anni), inizia a predominare respirazione toracica. All'età di 7 anni, la respirazione diventa prevalentemente toracica.

Dall'età di 8-10 anni, ci sono differenze di genere nel tipo di respirazione: nei ragazzi si stabilisce un tipo di respirazione prevalentemente diaframmatica e nelle ragazze è toracica.

Cambiamenti nel ritmo e nella frequenza della respirazione con l'età. Nei neonati e nei bambini la respirazione è irregolare. L'aritmia si esprime nel fatto che la respirazione profonda è sostituita da una respirazione superficiale, le pause tra le inalazioni e le esalazioni non sono uniformi.

Frequenza movimenti respiratori nei bambini diminuisce con l'età e all'età di 14-15 anni si avvicina a quella di un adulto.

Fino all'età di 8 anni, i ragazzi hanno una frequenza respiratoria più alta rispetto alle ragazze. Entro la pubertà, la frequenza respiratoria nelle ragazze diventa maggiore e questo rapporto viene mantenuto per tutta la vita.

Cambiano con l'età i volumi respiratori e minuti dei polmoni, la loro capacità vitale. La capacità vitale dei polmoni, la respirazione e il volume minuto nei bambini aumentano gradualmente con l'età a causa della crescita e dello sviluppo del torace e dei polmoni.

In un neonato, i polmoni sono malelastici e relativamente grandi. Durante l'inspirazione, il loro volume aumenta leggermente: di soli 10–15 mm. Fornire ossigeno al corpo del bambino avviene aumentando la frequenza della respirazione. Il volume corrente dei polmoni aumenta con l'età insieme a una diminuzione della frequenza respiratoria (Tabella 1).

Tabella 1

Indicatori di ventilazione polmonare nei ragazzi

(nelle ragazze sono inferiori del 10%) (Sonkin V.D.)

Dai 18 ai 25 anni capacità vitale polmoni è massimo e dopo 35-40 anni diminuisce. Il valore della capacità vitale dei polmoni varia a seconda dell'età, dell'altezza, del tipo di respirazione, del sesso (le ragazze sono 100-200 ml in meno rispetto ai ragazzi).

La superficie respiratoria dei polmoni e la quantità di sangue che scorre attraverso i polmoni per unità di tempo sono relativamente maggiori nei bambini rispetto agli adulti. A causa del grande sviluppo di capillari nei polmoni di un bambino, anche la superficie di contatto tra sangue e aria alveolare nei bambini è relativamente più grande che negli adulti. Tutto ciò contribuisce a un migliore scambio di gas nei polmoni di un organismo in crescita, necessario per garantire un metabolismo intensivo.

Nei bambini, la respirazione cambia in modo peculiare durante il lavoro fisico. Durante l'esercizio, la frequenza dei movimenti respiratori aumenta e il volume respiratorio dei polmoni quasi non cambia. Tale respirazione è antieconomica e non può garantire prestazioni di lavoro a lungo termine.

Capacità totale i polmoni durante l'esercizio possono diminuire leggermente a causa di un aumento del volume del sangue intratoracico. A riposo, il volume corrente (TO) è del 10–15% VC (450–600 ml), con attività fisica può raggiungere il 50% di VC. Pertanto, nelle persone con VC elevato, il volume corrente in condizioni di lavoro fisico intenso può essere di 3-4 litri. Il volume corrente aumenta principalmente a causa del volume di riserva inspiratoria. Il volume di riserva espiratoria durante uno sforzo fisico intenso non cambia in modo significativo. Poiché il volume residuo aumenta durante il lavoro fisico e la capacità funzionale residua praticamente non cambia, il VC diminuisce leggermente.

I test Stange e Genchi danno un'idea della capacità dell'organismo di resistere alla mancanza di ossigeno.

Prova Stange. misurato tempo massimo trattenendo il respiro dopo respiro profondo. In questo caso, la bocca dovrebbe essere chiusa e il naso pizzicato con le dita. Le persone sane trattengono il respiro per una media di 40-50 secondi, gli atleti altamente qualificati - fino a 5 minuti.

Con il miglioramento della forma fisica a seguito dell'adattamento all'ipossia motoria, il tempo di ritardo aumenta. Pertanto, un aumento di questo indicatore durante un secondo esame è considerato (tenendo conto di altri indicatori) come un miglioramento della preparazione (allenamento) di un atleta.

Prova Genchi. Dopo un respiro superficiale, espira e trattieni il respiro. In persone sane il tempo di trattenimento del respiro è di 25-30 s. Gli atleti sono in grado di trattenere il respiro per 60-90 secondi. Con l'affaticamento cronico, il tempo di trattenimento del respiro diminuisce drasticamente.

Il valore dei campioni Stange e Gencha aumenta se le osservazioni vengono fatte costantemente, in dinamica.

Le idee moderne sullo sviluppo del sistema respiratorio in ontogenesi si basano su numerosi studi condotti nel nostro paese e all'estero. In molti lavori è stata studiata la loro dipendenza dagli indicatori antropometrici. La dinamica delle trasformazioni morfologiche dei polmoni nell'ontogenesi umana è stata considerata in numerosi studi.

Il sistema respiratorio è uno dei principali e determina in gran parte le prestazioni mentali e fisiche. È stata notata una stretta relazione tra la formazione dell'apparato respiratorio e lo sviluppo fisico e la maturazione di altri sistemi fisiologici del corpo. Dato che il processo della pubertà influisce sullo sviluppo legato all'età in generale, si nota la sua influenza sulla natura delle trasformazioni legate all'età dell'apparato respiratorio di un adolescente.

Il sistema respiratorio di una persona in diversi periodi di età presenta differenze non solo quantitative, ma anche qualitative. Si basano sui processi di sviluppo continuo di strutture morfologiche e processi funzionali.

La maggior parte dei ricercatori assegna un ruolo significativo nello sviluppo della funzione respiratoria ai seguenti periodi: neonati, fino a 1 anno, dai 5 ai 7 anni e dagli 11 ai 12 anni, quando i maggiori cambiamenti quantitativi nei parametri dello studio si notano le funzioni.

La respirazione è un processo di scambio costante di gas tra il corpo e l'ambiente, necessario per la vita. Lo scambio di gas tra l'aria atmosferica e l'aria negli alveoli avviene a causa dell'alternanza ritmica di inspirazione ed espirazione. La graduale maturazione dell'apparato muscolo-scheletrico dell'apparato respiratorio e le peculiarità del suo sviluppo nei ragazzi e nelle ragazze determinano le differenze di età e sesso nei tipi di respirazione. Nei neonati predomina la respirazione diaframmatica con scarso coinvolgimento dei muscoli intercostali. La respirazione dei neonati è toraco-addominale, con predominanza diaframmatica. All'età di 3-7 anni, il tipo di respirazione toracica inizia a predominare e all'età di 7 anni diventa pronunciato. All'età di 7-8 anni si rilevano differenze positive nel tipo di respirazione: nei ragazzi prevale il tipo di respirazione addominale, nelle ragazze - petto. La differenziazione sessuale della respirazione termina all'età di 14-17 anni. Il tipo di respirazione nei ragazzi e nelle ragazze può variare a seconda dello sport, attività lavorativa. Farber D.A. e Kozlov VI emettono respirazione mista nei neonati.

Le caratteristiche legate all'età della struttura del torace e dei muscoli determinano le caratteristiche della profondità e della frequenza della respirazione durante l'infanzia. Il volume d'aria che entra nei polmoni in un respiro caratterizza la profondità della respirazione. Il numero di respiri nei bambini al minuto (secondo A.F. Tour): Da 7 a 12 anni - 30-35, da 2 a 3 anni - 25-30, da 5 a 6 anni - circa 25, da 10 a 12 anni - 20-22\, dai 14 ai 15 anni - 18-20

Fino all'età di 8 anni, i ragazzi hanno una frequenza respiratoria più alta rispetto alle ragazze. Prima della pubertà, la frequenza respiratoria nelle ragazze è maggiore e in futuro questo rapporto viene mantenuto per tutta la vita. Il centro respiratorio nei bambini è facilmente eccitabile. La respirazione nei bambini aumenta in modo significativo con eccitazioni mentali, piccoli esercizi fisici, un leggero aumento della t 0 del corpo e dell'ambiente.

L'elevata frequenza dei movimenti respiratori nel bambino fornisce un'elevata ventilazione polmonare. Il volume di aria inalata nei bambini all'età di 10 anni è 239 ml, a 14 anni è 300 ml. Dovuto alta frequenza la respirazione nei bambini è significativamente più alta rispetto agli adulti, il volume minuto della respirazione (in termini di 1 kg di peso). A 6 anni è 3500 ml, a 10 anni - 4300 ml, a 14 anni - 4900 ml, in un adulto - 5000-6000 ml.

Una caratteristica importante del funzionamento dell'apparato respiratorio è la capacità vitale dei polmoni, la quantità massima di aria che una persona può espirare dopo un respiro profondo. La CV cambia con l'età (tabella - vedi sotto) dipende dalla lunghezza del corpo, dal grado di sviluppo del torace e dei muscoli respiratori, dal sesso. VC è un indicatore importante sviluppo fisico. All'età di 16-17 anni, VC raggiunge valori caratteristici degli adulti.

VC medio (in ml)

Una persona può regolare arbitrariamente la frequenza e la profondità della respirazione, trattenere il respiro. Ma trattenere il respiro non può essere troppo lungo, poiché la CO 2 si accumula nel sangue di una persona che ha trattenuto il respiro, e quando la sua concentrazione raggiunge un livello di supersoglia, il centro respiratorio viene eccitato e la respirazione riprende contro la volontà della persona. Poiché l'eccitabilità del centro respiratorio è diversa per persone diverse, la durata di un trattenimento del respiro arbitrario è diversa per loro. Il tempo di trattenimento del respiro può essere allungato se i polmoni sono iperventilati (diversi respiri ed esalazioni frequenti e profondi entro 20-30°C).

Durante l'iperventilazione, la CO 2 viene "lavata via" dal sangue e il tempo necessario per accumularsi a un livello tale da eccitare il centro respiratorio aumenta. Ciò consente, dopo l'iperventilazione dei polmoni, di trattenere il respiro per un tempo molto più lungo. Durante l'iperventilazione e il trattenimento del respiro nell'aria espirata, il contenuto di CO 2 cambia in modo significativo e il contenuto di O 2 quasi non cambia. Pertanto, il fattore umorale che eccita il centro respiratorio e influisce sulla durata della trattenuta del respiro è la CO 2 .

Nella fisiologia moderna, l'apnea volontaria viene utilizzata per studiare la regolazione volontaria della respirazione, mentre la durata del test serve come misura della capacità di una persona di controllare volontariamente la respirazione. Viene utilizzato per determinare le caratteristiche individuali della regolazione della respirazione. Tra le varie opzioni per condurre l'apnea arbitraria, sono ampiamente utilizzati il ​​test di Stange - trattenendo il respiro, eseguito al culmine di una normale inspirazione e il test di Gench - trattenendo il respiro, trattenuto al culmine di una normale espirazione.

Quando si trattiene il respiro, il riflesso condizionato si consolida rapidamente per un tempo rispetto alla respirazione normale. Le caratteristiche individuali delle reazioni sono dovute alla disuguale sensibilità ai fattori umorali (ipercapnia e ipossia), neurogeni e meccanici che si verificano durante il test e al posizionamento nei meccanismi di queste reazioni.

Per caratterizzare lo stato funzionale del sistema cardiovascolare e dei sistemi respiratori, viene utilizzato un altro metodo: la determinazione mediante il test di Rufier. Questo test è il criterio più oggettivo e semplice per valutare l'interazione tra la SS e il sistema respiratorio.

Caratteristiche dell'età del sistema cardiovascolare

L'efficacia della formazione e dell'istruzione delle nuove generazioni dipende da quanto vengono prese in considerazione le capacità di adattamento degli scolari nelle diverse fasi dello sviluppo individuale, quando i periodi di maggiore suscettibilità sono sostituiti da periodi di ridotta resistenza ai fattori ambientali.

Lo sviluppo di tutti i sistemi corporei pone maggiori richieste al CVS come sistema di supporto vitale. È l'attività del CCC che è uno dei fattori più importanti che limita lo sviluppo delle reazioni adattative di un organismo in crescita nel processo di adattamento alle condizioni di allenamento e educazione del sangue in un bambino di 6-16 anni al 7%, cioè 1 kg di peso corporeo rappresenta circa 70 g di sangue. Di solito nei bambini di età superiore a un anno, molti parametri ematologici si avvicinano ai valori caratteristici di un organismo adulto.

Nei bambini, la massa relativa del cuore e il lume totale dei vasi sono maggiori rispetto agli adulti, il che facilita notevolmente i processi di circolazione sanguigna. La crescita del cuore è in stretta connessione con l'altezza complessiva del corpo. La crescita più intensa del cuore si osserva nei primi anni di sviluppo e alla fine dell'adolescenza (Kalyuzhnaya. Le differenze funzionali nel sistema cardiovascolare di bambini e adolescenti persistono fino a 12 anni. La frequenza cardiaca nei bambini è più alta che negli adulti , che è associato alla predominanza del tono dei centri simpatici nei bambini rispetto ai nervi vaghi.Nel processo di sviluppo postnatale, l'effetto tonico sul cuore nervo vago gradualmente si intensifica. Un ritardo nella formazione dell'influenza tonica del nervo vago sull'attività cardiovascolare può indicare un ritardo nello sviluppo fisico del bambino. Il tono del nervo vago aumenta con l'età, specialmente nei bambini e negli adolescenti ben sviluppati.

La frequenza cardiaca viene solitamente misurata dal polso, poiché ogni rilascio di sangue nei vasi porta a un cambiamento nel loro afflusso di sangue, allungamento parete vascolare, che si sente sotto forma di una spinta, la frequenza cardiaca più alta si osserva nei neonati, nei quali il numero di contrazioni cardiache è 120-140 al minuto e entro 12-13 anni - 75-80 battiti / min. All'età di 15 anni, questo valore si avvicina a quello degli adulti ed è di 65-75 battiti/min.

Criterio integrale dello stato della circolazione sanguigna - livello pressione sanguigna non studiato nel nostro lavoro. In generale, va notato che la pressione sanguigna nei bambini è molto più bassa rispetto agli adulti. Più piccolo è il bambino, più grande è la rete capillare e più ampio è il lume dei vasi sanguigni e, di conseguenza, più bassa è la pressione sanguigna. Va anche menzionato che l'età di 9-10 anni dovrebbe essere considerata come un punto di svolta nello sviluppo del CVS, perché. durante questo periodo, la direzione dei cambiamenti legati all'età negli indicatori della pressione sanguigna nei ragazzi e nelle ragazze è opposta. Con la fine della pubertà nelle ragazze (14-15 anni) e nei ragazzi (15-16 anni), i valori dei parametri emodinamici sono fissati al livello caratteristico degli adulti.

In generale, l'attività dell'intero sistema circolatorio è finalizzata a fornire il corpo in diverse condizioni. quantità necessaria Circa 2 e nutrienti, per rimuovere i prodotti metabolici da cellule e organi, per mantenere un livello costante di pressione sanguigna. Ciò crea le condizioni per mantenere la costanza dell'ambiente interno del corpo.

La fisiologia dello sviluppo del sistema cardiovascolare in un organismo in crescita è caratterizzata da una graduale economizzazione della funzione, che si esprime man mano che il bambino cresce e si sviluppa in una diminuzione della frequenza cardiaca, un aumento della potenza del miocardio contrattile.

Cambiamenti legati all'età nel sistema sanguigno.

Il sangue è un ambiente interno intermedio che si trova nei vasi e non entra in contatto diretto con la maggior parte delle cellule del corpo. Tuttavia, sangue e linfa, essendo in continuo movimento, garantiscono la costanza della composizione e delle proprietà del fluido tissutale.

La funzione più importante del sangue è quella respiratoria, cioè Fornisce ossigeno alle cellule e rimuove l'anidride carbonica da esse. L'arricchimento del sangue con l'ossigeno avviene attraverso le pareti più sottili delle cellule epiteliali dei capillari che circondano le vescicole polmonari; dove il sangue emette anidride carbonica, che viene rimossa ambiente con aria espirata. Scorrendo attraverso i capillari di vari tessuti e organi, il sangue fornisce loro ossigeno e assorbe l'anidride carbonica.

Il sangue, essendo in continuo movimento, svolge una funzione di trasporto nel corpo. Con il sangue, vari nutrienti vengono trasferiti dagli organi digestivi ai tessuti: aminoacidi, glucosio, grassi, minerali: sostanze, vitamine. Sono assimilati da vari tessuti, cellule del corpo e il loro eccesso si deposita nella riserva. Così si svolge la funzione nutritiva del sangue.

Il sangue trasporta i prodotti metabolici dell'urea, dell'acido urico, ecc. Dal luogo di formazione al luogo della loro escrezione dal corpo, quindi il sangue partecipa alla funzione escretrice del corpo. Il sangue trasporta gli ormoni (segreti delle ghiandole endocrine) e altre sostanze fisiologicamente attive e svolge la regolazione umorale delle funzioni corporee.

A causa del fatto che c'è molta acqua nel sangue, e ha un'elevata conducibilità termica e capacità termica specifica, l'importanza del sangue nell'innalzamento o nell'abbassamento, nel mantenere costante la temperatura del calore è una funzione termoregolatrice. La funzione protettiva del sangue è speciale, poiché tutto ciò che è connesso con l'attività del sangue ha un valore protettivo per l'organismo. Il sangue protegge le cellule di un organismo vivente da influenza dannosa fluttuazioni eccessivamente forti delle condizioni ambientali. La coagulazione del sangue, grazie alle sue proteine ​​plasmatiche e piastrine, protegge dalla perdita di sangue. Questa funzione include anche la protezione del corpo da sostanze estranee: proteine ​​di batteri, virus, varie tossine. Gli anticorpi sono prodotti contro di loro nel corpo. La funzione protettiva dipende dall'attività dei leucociti, che hanno la capacità di assorbire e digerire le sostanze estranee. I leucociti sono anche coinvolti nella formazione di anticorpi, ad es. nella creazione delle proprietà immunitarie del sangue.

La quantità di sangue nel corpo umano cambia (io età. Nei bambini, il sangue, rispetto al peso corporeo, è maggiore che negli adulti (Tabella 1). In termini di 1 kg di peso corporeo, nei neonati ci sono 150 ml, in 6-11 anni - 70 ml e negli adulti - 50 ml Ciò è dovuto a un corso più intenso del metabolismo in corpo dei bambini. Negli adulti che pesano 60-70 kg, la quantità totale di sangue è di 5-5,5 litri.

La quantità di sangue nei bambini e negli adolescenti

Importante per mantenere la relativa costanza della composizione e della quantità di sangue nel corpo è la sua prenotazione in appositi depositi di sangue. Questa funzione è svolta dalla milza, dal fegato, dai polmoni, dalla pelle, dagli strati sottocutanei, dove è riservato fino al 50% del sangue. Ad esempio, nei vasi sanguigni della pelle può essere immagazzinato fino a 1 litro di sangue.

Nei casi in cui si verifica una mancanza di ossigeno nel corpo umano - con un aumento del lavoro muscolare, con la perdita di grandi quantità di sangue durante lesioni e operazioni chirurgiche e alcune malattie - le scorte di sangue dal deposito entrano nella circolazione generale. La perdita del 50% del sangue è fatale.

Il sangue è il tessuto connettivo fluido del corpo. È costituito da elementi formati (cellule del sangue) e plasma (la parte liquida del sangue). I globuli rossi sono gli elementi formati del sangue. cellule del sangue- eritrociti, globuli bianchi - leucociti e piastrine- trombociti. In un adulto, costituiscono il 45% del volume del sangue e il 55% del volume è plasma. I bambini hanno elementi sagomati nel sangue di più e per cento. Nei neonati, il 55-50% degli elementi formati, il 45-50% - plasma, nei bambini in età scolare - dal 50% al 50%. Il plasma sanguigno contiene il 90-92% di acqua, l'8-10% è sostanza secca. Di questi, il 6,5-8,2% sono proteine ​​e solo il 2% sono tutte altre sostanze organiche e inorganiche. Le sostanze inorganiche plasmatiche sono cloruri, fosfati, carbonati e solfiti di sodio, potassio, calcio e magnesio. Le sostanze organiche includono proteine: albumine, globuline, fibrinogeno e protrombina, aminoacidi, urea, acido urico, glucosio e altre sostanze.

Eritrociti. Gli elementi formati più numerosi del sangue sono gli eritrociti - globuli rossi. Sono non nucleari, biconcavi. Questa forma aumenta la loro superficie di oltre 1,5 volte e fornisce una diffusione più rapida e uniforme dell'ossigeno negli eritrociti, il che contribuisce a una migliore prestazione della funzione di trasporto del sangue. I giovani eritrociti hanno nuclei, ma nel processo di maturazione i nuclei scompaiono, il che garantisce un lavoro più economico degli eritrociti.

1 mm cubo di sangue contiene 4-5 milioni di eritrociti (per gli uomini, 4,5-5 milioni, e a donne 4-4,5 milioni). Quindi il numero totale di loro è enorme. Si stima che la somma delle superfici di tutti i globuli rossi di una persona sia 1500 volte la superficie del suo corpo. Il numero di globuli rossi non è strettamente costante. Può aumentare notevolmente con la mancanza di ossigeno ad alta quota, durante il lavoro muscolare. Quando la necessità di ossigeno diminuisce, il numero di globuli rossi nel sangue diminuisce. Anche il contenuto dei globuli rossi cambia con l'età del bambino.

Nei bambini di età compresa tra 6 e 10 anni, il loro numero varia da 4,1-6,4 milioni per 1 ml di sangue. Nei bambini, non solo il numero, ma anche la dimensione dei globuli rossi cambia. Pertanto, il diametro degli eritrociti nei bambini varia da 3,5 a 10 micron, mentre negli adulti è di 6-9 micron. Approssimativamente all'età di 9-10 anni, cioè alla fine del periodo della scuola primaria, sia la forma che le dimensioni degli eritrociti diventano le stesse degli adulti.

Caratteristico per i bambini un gran numero di gli eritrociti rendono il sangue dei bambini più viscoso, denso. L'implementazione della funzione respiratoria da parte degli eritrociti è associata alla presenza in essi di una sostanza speciale: l'emoglobina, che è un vettore di ossigeno. Questa sostanza contiene una proteina-globina e una sostanza non proteica - eme, che contiene ferro ferroso. Grazie a questo composto, l'emoglobina nei capillari dei polmoni si combina con l'ossigeno e forma l'ossiemoglobina. Questa sostanza ha un colore rosso brillante e il sangue contenente ossiemoglobina è chiamato arterioso. Nei capillari tissutali, l'ossiemoglobina si scompone in ossigeno libero ed emoglobina. Quest'ultimo si combina con l'anidride carbonica per formare la carbemoglobina. Questa sostanza è di colore rosso scuro. Il sangue è chiamato venoso.

Leucociti sono chiamate cellule nucleari incolori di varie forme. In un adulto, 1 mm cubo di sangue contiene 6-8 mila leucociti. A seconda della forma della cellula e del nucleo, sono divisi in linfociti, monociti, neutrofi, eosinofili e basofili.

I linfociti sono prodotti in linfonodi e, producendo anticorpi, sono coinvolti nella formazione delle proprietà immunitarie dell'organismo. Occupano un posto importante nel garantire la protezione del corpo da formazioni estranee.

I neutrofili sono prodotti nel midollo osseo rosso. Questi sono i leucociti più numerosi e svolgono un ruolo importante nella fagocitosi. L'assorbimento e la digestione da parte dei leucociti di vari microbi, protozoi, sostanze estranee che entrano nel corpo è chiamata fagocitosi e gli stessi leucociti sono chiamati fagociti. Il fenomeno della fagocitosi sarebbe stato studiato da noti scienziati russi. I.I. Mechnikov. Un neutrofilo può assorbire 20-30 microbi. Dopo un'ora, tutti vengono digeriti all'interno del neutrofilo. Capace di fagocitosi e monociti - cellule formate nella milza e nel fegato Esiste un certo rapporto tra i diversi tipi di leucociti, espresso in percentuale della cosiddetta formula dei leucociti.

In condizioni patologiche cambiano sia i leucociti puri totali che la formula leucocitaria.

Il numero di leucociti e il loro rapporto cambiano con l'età. Un neonato ha significativamente più leucociti di un adulto (fino a 20.000 per 1 ml di sangue. Nel primo giorno di vita, il numero di leucociti aumenta (riassorbimento dei prodotti di decomposizione dei tessuti del bambino, emorragie tissutali possibili durante il parto) fino a 30.000 per 1 ml di sangue Il maggior numero di leucociti nei bambini a 2-3 mesi, quindi diminuisce gradualmente in onde e raggiunge il livello degli adulti all'età di 13-15 anni.Più giovane è il bambino, più forme immature di leucociti nel sangue.

Il sangue di un bambino nei primi anni di vita contiene più linfociti e numero ridotto neutrofili. All'età di 5-6 anni, il loro numero si stabilizza, quindi il numero di neutrofili aumenta rapidamente e il numero di linfociti diminuisce. Basso dentro primi periodi vita e funzione fagocitica dei neutrofili. Tutto ciò spiega la grande suscettibilità dei bambini piccoli alle malattie infettive. D'altra parte, i frequenti raffreddori portano alla morte di un gran numero di leucociti, in particolare di neutrofili.

Un aumento del numero totale di leucociti nel sangue è chiamato leucocitosi e una diminuzione è chiamata leucopenia. A differenza degli eritrociti, il contenuto di leucociti nel sangue fluttua notevolmente. La leucocitosi si osserva in una condizione dolorosa, durante il lavoro muscolare, dopo aver mangiato. La leucopenia si osserva con radiazioni ionizzanti. Nella maggior parte dei bambini di età inferiore ai 12 anni, il carico di studio provoca leucocitosi, in particolare un aumento del numero di linfociti. Sebbene gli scolari più piccoli abbiano più leucociti nel sangue rispetto ai bambini più grandi e agli adulti, la loro mobilità e attività fagocitica sono ridotte. Di conseguenza, negli scolari più piccoli, si riduce anche la capacità del sangue di formare cellule protettive specifiche, e questo aumenta la suscettibilità dei bambini alle malattie infettive.

piastrine o piastrine - globuli molto piccoli e di forma irregolare. Il numero di piastrine in 1 ml di sangue varia da 200 mila a 400 mila, ce ne sono di più durante il giorno, meno di notte. Il lavoro muscolare aumenta la loro quantità nel sangue, perché. le piastrine vengono espulse intensamente nel sangue dal deposito, in particolare dalla milza, e anche a causa dell'aumento dell'emopoiesi. Il consumo di proteine ​​e grassi e il processo di digestione provocano una diminuzione del numero di piastrine nel sangue. Lo stesso fenomeno si osserva con una mancanza di vitamine dei gruppi A e B negli alimenti e dopo radiazioni ionizzanti. I bambini hanno meno piastrine rispetto agli adulti.

Si è riscontrato che qualsiasi tipo di carico, anche mentale, porta ad un aumento del numero di piastrine e ad una diminuzione del tempo di coagulazione del sangue. Ad esempio, nei ragazzi, dopo 40 squat, le piastrine aumentano del 13,3%, nelle ragazze dell'8,7%. In generale, i ragazzi di 7-10 anni hanno il 12-13% di piastrine in più rispetto alle ragazze, ma il tempo di coagulazione del sangue è più breve nelle ragazze. Tutti questi cambiamenti e differenze sono dovuti principalmente alle maggiori capacità motorie dei ragazzi.

Le piastrine si formano nel midollo osseo rosso e nella milza. La loro funzione principale è quella di garantire la coagulazione del sangue. Le piastrine contengono l'enzima attivo fibrinaea, che è coinvolto nella conversione della proteina fibrinogeno (disciolta nel sangue) in fibrina, un trombo necessario per la formazione coagulo di sangue. In occasione anno scolastico negli scolari dei gradi 1-3, c'è una diminuzione dell'attività dell'enzima più importante: la fibrina. Una tale diminuzione dell'attività della fibrinasi si nota soprattutto nella seconda metà dell'anno. Gli studi dimostrano che l'attività della fibrinasi può diminuire di 4 volte entro la fine dell'anno scolastico. Questi dati apparentemente riflettono i cambiamenti nei processi metabolici di cellule e tessuti che si verificano quando gli studenti delle scuole elementari si adattano al carico di apprendimento.

La coagulazione del sangue nei bambini nei primi giorni dopo la nascita è lenta, questo è particolarmente evidente nei primi giorni di vita di un bambino. Dal 3° al 7° giorno di vita, la coagulazione del sangue accelera e si avvicina alla norma per gli adulti Nei bambini in età prescolare e scolare, il tempo di coagulazione del sangue ha ampie fluttuazioni individuali. In media, l'inizio della coagulazione in una goccia di sangue avviene in 1-2 minuti; la fine della coagulazione - dopo 3-4 minuti. Questa caratteristica deve essere sempre presa in considerazione quando si organizza il processo educativo, in particolare quando si organizzano escursioni, quando si svolgono lezioni di educazione fisica, lavoro, ecc., Poiché gli studenti possono perdere una grande quantità di sangue in caso di infortunio.

Ematopoiesi. In un adulto, l'emopoiesi si presenta in rosso midollo osseo cranio, sterno, costole, vertebre, bacino ed epifisi di ossa tubolari. I linfociti sono prodotti nella milza e nei linfonodi. Nei bambini, il ripristino delle cellule del sangue avviene molto più velocemente che negli adulti. Il rapporto tra i vari elementi formati del sangue durante lo sviluppo del bambino cambia periodicamente. La frequenza di questi cambiamenti coincide con la frequenza in relazione all'attività degli organi ematopoietici: midollo osseo, milza e fegato, che sono nella relazione più stretta per via del sistema nervoso.

Il midollo osseo ha una duplice funzione. Da un lato, partecipa al processo di crescita e sviluppo tessuto osseo, e d'altra parte, è un organo di emopoiesi. Già nel primo anno di vita inizia la sostituzione di parte del midollo osseo rosso con grasso. Durante i periodi di maggiore crescita corporea Midollo osseoè in uno stato di tensione a causa delle grandi richieste che gli vengono poste, associate a una crescita intensiva ed emopoiesi. E a volte soprattutto rapida crescita o durante malattie gravi e prolungate nei bambini, il midollo osseo non tiene il passo con l'ematopoiesi. E poi la funzione ematopoietica è parzialmente assunta dal fegato, a volte il midollo osseo giallo passa temporaneamente nel midollo osseo rosso. Ma dopo il recupero, si trasforma di nuovo in midollo osseo giallo. Con l'età, l'intensità della formazione dei globuli diminuisce gradualmente.