Come essere un donatore di midollo osseo. Come viene eseguita la tipizzazione del midollo osseo? Come si determina che le cellule staminali del donatore sono compatibili con le cellule staminali del ricevente nel trapianto allogenico e singenico

Quasi un anno fa sono andato a San Pietroburgo per iscrivermi al Registro dei donatori russi midollo osseo e allo stesso tempo comunicare con i medici locali che creano tale albo. Pubblico tutto ciò che ho imparato qui, dal momento che Marina Molchanova ha sollevato questo argomento. Un'altra Marina è andata con me a San Pietroburgo, farò subito la prenotazione.

Salva i bambini aiuterà all'estero?

Marina ed io doniamo il sangue per i bambini dell'ospedale clinico pediatrico russo. E veniamo solo per giocare con i bambini. E siamo sempre felici quando i bambini migliorano e tornano a casa.
Ma succede che i farmaci non aiutano e l'ultima possibilità per salvare uno dei nostri amici è un trapianto di midollo osseo. L'operazione è gratuita. Ma solo in pochissimi bambini, i loro parenti possono diventare donatori di midollo osseo. Gli indicatori di compatibilità tissutale devono corrispondere al 100 percento, e questo accade raramente anche tra parenti stretti. Per il 70 percento dei pazienti, c'è solo una via d'uscita: pagare 15.000 euro al registro tedesco dei donatori di midollo osseo. Poi nella banca dati mondiale troveranno una persona che darà la vita. La maggior parte non ha quel tipo di denaro e il bambino malato muore...
Ogni anno in Russia, circa 500 bambini affetti da malattie del sangue, immunodeficienze e cancro necessitano di un trapianto di midollo osseo non correlato. Forse per alcuni di loro l'unico donatore compatibile potrei essere io.

Puoi anche diventare un donatore di midollo osseo in Russia

Nel 2000 a San Pietroburgo Università di Medicina(SPbGMU) ha iniziato a creare un registro russo dei donatori di cellule staminali ematopoietiche. Così gli scienziati chiamano le cellule, che, di fatto, vengono trapiantate da un donatore a un paziente. Il trapianto stesso è simile a una normale trasfusione di sangue: le cellule del donatore vengono semplicemente iniettate nel paziente attraverso una vena. E poi loro stessi trovano una destinazione, si sistemano e iniziano a lavorare. E il paziente migliora. Succede anche viceversa: il midollo osseo del donatore non attecchisce o il paziente sviluppa complicazioni fatali. Anche i medici che eseguono l'operazione non sanno se sarà un risparmio per il paziente o se il paziente morirà, nonostante i migliori sforzi dei medici. Un trapianto di midollo osseo è l'ultima possibilità per i condannati. E per il bene di questa possibilità, io e Marina siamo andati a San Pietroburgo.

Non è spaventoso

La procedura per l'iscrizione al registro si è rivelata molto semplice: abbiamo donato 5 ml di sangue a testa e lasciato nella banca dati i nostri recapiti e recapiti telefonici. Il sangue verrà tipizzato, ovvero verranno determinati i parametri di compatibilità dei tessuti. E se serve un trapianto di midollo osseo per una persona i cui tessuti sono compatibili con i miei, posso donare un pezzo di me. Mi chiederanno se acconsento a diventare un donatore, poi passerò visita medica e se è tutto ok, fuori ossa pelviche il midollo osseo viene aspirato con un ago. Oppure prenderanno le cellule staminali dal sangue, filtrandole su un apposito apparato. I medici dicono che è sicuro. Già decine di migliaia di persone nel mondo lo hanno fatto. Ma non un solo russo era tra loro.

Un'impresa quasi senza speranza

Oggi il registro dei donatori di cellule staminali a San Pietroburgo conta duemila e mezzo persone.
"Ma sarebbero necessari quindicimila ... Questo è il minimo da cui puoi davvero iniziare a lavorare", si lamenta Natalya Evgenievna Ivanova, capo del laboratorio di tipizzazione dei tessuti presso l'Università medica statale di San Pietroburgo. – Dopotutto, più grande è la banca dati, maggiori sono le possibilità di trovare un donatore compatibile per un determinato paziente.
Finora nel registro non sono stati trovati donatori compatibili per nessun paziente del Dipartimento di Ematologia dell'Università di Medicina Statale di San Pietroburgo. Per due volte i nostri donatori russi sono stati oggetto della richiesta del registro internazionale. Ma i cauti tedeschi avevano paura di trattare con i russi. Trovate alternative in Europa.
- Tuttavia, il lavoro per la creazione di un registro nazionale deve essere continuato, - La dott.ssa Ivanova ne è sicura. - Per i rappresentanti di molti popoli della Russia, non ci sono donatori nel registro internazionale e non può essere dovuto a differenze genetiche tra le nazioni. Possono essere salvati solo dai loro donatori "domestici".
Il registro russo dei donatori di midollo osseo viene creato a passo di lumaca. Per far andare le cose più velocemente, hai bisogno di soldi. Finora il registro esiste a spese dei filantropi e dell'università di medicina. I soldi per i reagenti per la digitazione sono sempre pochi, anche se questo piacere costa solo $ 100 a persona. E anche poche persone vengono all'esame - quasi nessuno conosce il registro.

atto stravagante

È solo che le mani stanno cadendo, - Marina sospirò quando lasciammo l'ufficio del direttore. - Sembra il nostro midollo osseo quindi nessuno ne ha bisogno. Dopotutto, mentre il registro funzionerà, invecchieremo e moriremo.
- Ma qualcuno deve iniziare... - dico. - È da lì che abbiamo iniziato. Scriverò su Internet! Le persone risponderanno.
"Non menzionare il mio cognome", ha avvertito Marina. “Cominceranno a chiedersi perché l'ho fatto. Non voglio spiegare il mio atto stravagante.
Strana logica, ma così domestica. Ciò di cui le Americhe e l'Europa dovrebbero essere orgogliose ci sembra un trucco eccentrico. E quasi irrealizzabile. Peter non ha reagenti. Quindi pagheremo 15mila ai tedeschi e speriamo che aiutino.

invece di un epilogo.

Nell'inverno di quest'anno è stato effettuato un trapianto di midollo osseo a Volodya Aksenov. Volodya è un giovane genio degli scacchi e semplicemente buon uomo. Ma è un Nenets. Certo, per lui abbiamo pagato 15mila euro, ma come previsto non c'era nessun donatore di midollo osseo per lui in Europa. Volodya è stato malato per molto tempo e duramente e, come terapia per la disperazione, ha ricevuto un trapianto di midollo osseo da suo padre. È stato un trapianto alto rischio, papà non si adattava completamente a Volodya come donatore. Il midollo osseo attecchisce molto male. Da cinque mesi i medici lottano per la sua vita e non si arrendono. Ma tutto sarebbe potuto essere diverso se la Russia avesse avuto un proprio ampio registro di donatori di midollo osseo.

“Il nostro obiettivo è sostituire i donatori stranieri con quelli russi”

La Rusfond Charitable Foundation for Seriously Ill Children ha pubblicato un programma per lo sviluppo del registro nazionale dei donatori di midollo osseo Vasya Perevoshchikov nel 2016. Nel corso dell'anno, il numero di donatori volontari inclusi nei registri locali del fondo dovrebbe quasi raddoppiare. Il registro nazionale è stato creato con l'obiettivo di sostituire gradualmente i donatori stranieri con quelli russi. La selezione del "tuo" donatore è dieci volte più economica e i risultati del trapianto di cellule dal registro nazionale sono generalmente migliori, affermano gli esperti.

cellule intelligenti

Oggi, il processo di trapianto di cellule staminali è il massimo metodo efficace trattamento oncologico, ematologico, Malattie autoimmuni. Le cellule staminali ematopoietiche sono i precursori dei globuli. Le cellule trapiantate nel paziente si moltiplicano rapidamente e danno una prole sana, ripristinano l'emopoiesi del corpo e aumentano la resistenza ai virus. Non c'è altro modo per ottenere queste cellule se non da un donatore di midollo osseo.

Il trapianto di cellule ematopoietiche al ricevente viene effettuato per via endovenosa attraverso un catetere. Queste sono cellule molto intelligenti: 2 ore dopo l'iniezione, circa il 30% può scomparire nei polmoni o nel fegato, ma la maggior parte di esse raggiunge le nicchie del midollo osseo liberate dalla chemioterapia per adattarsi lì e dare origine a una nuova ematopoiesi. In questo caso, il gruppo sanguigno del ricevente viene cambiato in quello del donatore. Ci vuole circa un anno per “sistemare” la situazione immunologica, quando il ricevente deve fare amicizia con il suo nuovo midollo osseo e le cellule che produce.

Perché è necessario un registro nazionale?

I registri dei donatori di midollo osseo sono necessari per trovare donatori non imparentati compatibili dai quali è possibile eseguire trapianti salvavita per i pazienti bisognosi. Molti paesi lo sono lavoro attivo per ampliare tali registri. Attualmente, ci sono una sessantina di basi, che sono combinate in una base mondiale comune. Il numero totale di possibili donatori è di circa 20 milioni di persone. Grazie a tali registri internazionali, è possibile trovare opzione adatta per il 60-80% dei malati.

In Russia, tali programmi sono ancora agli inizi, il numero totale di potenziali donatori testati è piccolo e non consente un'efficace selezione delle cellule per tutti i pazienti che hanno bisogno di aiuto. In oltre un quarto di secolo di sviluppo in Russia di questa direzione nel trattamento della leucemia, gli ematologi russi hanno eseguito centinaia di trapianti non correlati. Ma i donatori per i pazienti con rare eccezioni erano stranieri, che dovevano (e devono ancora) cercare nei registri internazionali. Tra i motivi c'è la mancanza di un registro dei donatori.

"Abbiamo creato e stiamo sviluppando il registro nazionale con l'obiettivo di sostituire gradualmente i donatori russi con donatori stranieri", ha affermato Rusfond. – Una ricerca nel Registro Nazionale e l'utilizzo di donatori russi è più di dieci volte più conveniente rispetto alle stesse procedure che utilizzano banche dati internazionali e donatori stranieri. Inoltre, una perquisizione all'anagrafe nazionale dà anche un serio guadagno di tempo, che spesso è un fattore determinante nella cura di un paziente. Troviamo un donatore compatibile su 540 potenziali donatori nel nostro registro, mentre nei database internazionali del mondo troviamo solo uno su 10.000 potenziali”.

Prezzo di emissione

Il registro nazionale dei donatori di midollo osseo Vasya Perevoshchikov, creato nel 2013 da Rusfond insieme alla prima università di medicina di San Pietroburgo e una serie di altre organizzazioni, è attualmente composto da otto registri locali e conta circa 45.000 potenziali donatori. Questo database include anche i dati del registro del Kazakistan. Dall'inizio del progetto sono stati eseguiti più di 80 trapianti di midollo osseo da donatori del registro. Dall'inizio del progetto sono stati raccolti quasi 240 milioni di rubli di donazioni per lo sviluppo del registro.

Tra i registri locali finanziati dallo stato, il più grande nel database nazionale è Kirovsky, Novosibirsk e Mosca - il registro dell'Ematologico federale centro scientifico(SSC). Parlando del programma per il 2016, Rusfond prevede di sviluppare i restanti sette registri (due nuovi registri si uniranno ai cinque già operativi quest'anno), che sono finanziati dalle donazioni al fondo. Vengono importati i reagenti per la digitazione, i materiali di consumo e le attrezzature, quindi il costo dipende dal tasso di cambio del rublo. Nel 2016, secondo i calcoli di Rusfond, la tipizzazione dei tessuti primari di un potenziale donatore costerà in media 12.000 rubli.

In particolare, 7.150 donatori sono registrati nel Registro di San Pietroburgo (Istituto di ricerca di oncologia, ematologia e trapianti pediatrici intitolato a R.M. Gorbacheva), sono stati eseguiti 21 trapianti. I piani per il 2016 includono un aumento dell'elenco di 7.000 donatori, per i quali verranno stanziati 84 milioni di rubli. In generale, il numero totale dei registri di San Pietroburgo, Chelyabinsk, Samara, Rostov, Tatarstan e Ekaterinburg dovrebbe quasi raddoppiare, da 12.007 a 22.307 donatori. Il prezzo di emissione è di 132 milioni di rubli.

Alla ricerca di un donatore

La maggior parte di coloro che desiderano diventare donatori di midollo osseo sono tra i parenti di una persona malata. Tuttavia, i legami familiari non sono sempre in grado di aiutare in questa materia: solo il 30% circa dei parenti stretti lo ha piena compatibilità cellule staminali. L'opzione ideale è il trapianto di midollo osseo da un gemello, ma si tratta di casi isolati.

“In caso di donazione correlata, può essere solo un fratello o una sorella, degli stessi genitori”, ha aggiunto il vicedirettore generale del Centro di ricerca ematologica per la trasfusiologia, capo del dipartimento di elaborazione e crioconservazione dei globuli, Ph.D. Tatyana Gaponova. – Un donatore non imparentato compatibile con il ricevente acceso livello cellulare, molto difficile da trovare. È molto importante qui che le cellule del donatore, una volta nel corpo del paziente, non inizino a entrare in conflitto con il suo tessuto immunitario e lo uccidano con la loro risposta immunitaria giovane e sana. Quindi, purtroppo, anche in Germania, dove da molto tempo è attivo un registro nazionale dei donatori legato a quello mondiale, solo l'80% di chi ha bisogno di un trapianto può trovarvi un donatore».

In Russia, dove si sta appena formando il registro, la situazione è molto peggiore. Secondo il vice Direttore generale del Centro di ricerca statale, i medici stanno cercando di reclutare donatori di midollo osseo tra i donatori di sangue. Ma la probabilità che una volta nel registro, una persona soddisfi qualcuno come donatore è molto piccola. Questa è un'analisi così approssimativa e approssimativa, che è semplicemente necessaria come sistema informativo. E già i trapiantisti possono inserire i dati di un determinato paziente nel registro e vedere se ci sono donatori compatibili con lui. E se sei fortunato, dopo un'analisi approssimativa, chiedono informazioni sul donatore, chiariscono se le sue intenzioni sono cambiate e conducono ulteriori ricerche parallele al ricevente.

"Utilizziamo attivamente altri registri russi per i nostri trapianti", ha affermato Gaponova. – Perché ottenere un donatore in Germania costa un sacco di soldi. Devi pagare anche per la ricerca nel database stesso: queste informazioni non sono fornite gratuitamente. Inoltre, devi ancora inseguirlo, prendere il materiale, portarlo qui. Un sacco di rischi sono associati a questo, fino a disastri naturali che non ti permetteranno di volare in tempo. Qui, il trapianto può essere coperto da assicurazione ed essere gratuito per il paziente. E inoltre, i risultati del trapianto di cellule dal nostro registro nazionale sono migliori, perché siamo tutti un po' più simili tra loro rispetto, diciamo, ai tedeschi o a chiunque altro.

"Non ci sono complicazioni globali associate all'esfusione"

La donazione di midollo osseo nel mondo si basa su tre principi imperativi: volontarietà, gratuità, anonimato Un potenziale donatore è iscritto nel registro se non ci sono controindicazioni sanitarie. Come un donatore di sangue, non deve essere malato di tubercolosi, AIDS, epatite B e C, malaria, cancro, disordini mentali. Per la digitazione, è sufficiente donare 20 millilitri di sangue. Tuttavia, le stesse cellule staminali si trovano nella sostanza ematopoietica che si trova nelle ossa.

"Le cellule ematopoietiche - cellule staminali ematopoietiche del midollo osseo - vengono prelevate dalle ossa piatte del bacino del donatore in una sala operatoria", ha detto il vice. Direttore Generale del SSC – E poi eseguiamo le manipolazioni necessarie con loro al centro del donatore: separazione e crioconservazione della sospensione del midollo osseo. La procedura viene eseguita in anestesia epidurale e dura circa 40 minuti.Un ago speciale passa attraverso il periostio fino in fondo. tessuto osseo e la parte liquida di un piccolo volume viene estratta con una siringa - fino a 3 cubi. Quindi viene eseguita la prossima puntura e vengono presi i successivi 3 ml. In questo caso, viene praticato un foro sulla pelle, ma l'osso stesso viene "raccolto" da tutti i lati.

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Foto: Terese Winslow

Le cellule devono essere reclutate così tanto che il paziente per il quale viene fatto questo è garantito per riprendersi. In media, si tratta di 1,5 litri di sospensione di midollo osseo. "Ovviamente, in seguito fa male al donatore", ammette Gaponova. - Appaiono lividi nell'area di presa, il primo giorno la temperatura può aumentare, come reazione alla procedura stessa, può verificarsi anemia. Ma tutti questi sintomi in una persona sana scompaiono entro 3-5 giorni e non richiedono ricovero o anestesia aggiuntiva. Non ci sono complicazioni globali associate all'esfusione.

Prima di donare le cellule staminali ematopoietiche, è necessario sottoporsi alla tipizzazione (determinazione del genotipo HLA) del midollo osseo. E se abbini il tipo di qualsiasi paziente, sarai invitato a donare cellule staminali ematopoietiche.

Che cos'è un trapianto di midollo osseo?

Il trapianto di midollo osseo si riferisce in realtà al trapianto di cellule staminali ematopoietiche. Le cellule staminali ematopoietiche (ematopoietiche) si formano nel midollo osseo umano e sono gli antenati di tutte le cellule del sangue: leucociti, eritrociti e piastrine.

Chi ha bisogno di un trapianto di midollo osseo?

Per molti pazienti con malattie oncologiche ed ematologiche l'unica possibilità salvare la vita è il trapianto di cellule staminali ematopoietiche. Ciò potrebbe salvare la vita di migliaia di bambini e adulti affetti da cancro, leucemia, linfoma o malattie ereditarie.

Chi può diventare un donatore di cellule ematopoietiche?

Qualsiasi cittadino sano della Federazione Russa senza malattie croniche dai 18 ai 45 anni.

Un fattore importante per la donazione di midollo osseo è l'età: più giovane è il donatore, maggiore è la concentrazione di cellule staminali ematopoietiche nel trapianto e la loro "qualità".

Come viene eseguita la tipizzazione del midollo osseo?

Per determinare il genotipo HLA (tipizzazione), ti verrà prelevata 1 provetta di sangue. Un campione di sangue (fino a 10 ml - come in un normale esame del sangue) di una persona che vuole diventare un donatore di cellule staminali ematopoietiche viene esaminato in un laboratorio specializzato.

Le informazioni sui risultati della tipizzazione dei donatori reclutati e tipizzati HLA presso il Centro nazionale di ricerca per l'ematologia del Ministero della salute russo sono inserite nel database dei donatori tutto russo: il registro nazionale dei donatori di midollo osseo.

La procedura di tipizzazione richiede poco tempo al donatore, non richiede alcun costo e non differisce da un normale esame del sangue.

Cosa succede dopo che i dati sono stati inseriti nel registro?

Quando compare un paziente che deve sottoporsi a trapianto di midollo osseo, i suoi dati sul genotipo HLA vengono confrontati con i dati dei potenziali donatori disponibili nel registro. Di conseguenza, uno o più donatori "abbinati" possono essere abbinati. Il potenziale donatore ne viene informato e decide se diventare o meno un vero donatore. Per un potenziale donatore, la probabilità di diventare un vero donatore non supera l'1%.

Secondo i dati dell'International Bone Marrow Donor Association (WMDA), nel 2007 ogni 500° abitante del nostro pianeta era un potenziale donatore di cellule staminali ematopoietiche e su ogni 1430 potenziali donatori, un donatore è diventato reale, ovvero ha donato cellule staminali .

Secondo WMDA, nel 2007 c'erano ufficialmente 20.933 potenziali donatori di cellule staminali indipendenti in Russia.

Secondo i rapporti annuali dell'Internazionale motore di ricerca di donatori di midollo osseo (BMDW) La Russia è al quarto posto per frequenza di fenotipi HLA rari di donatori, dietro solo a Messico, Argentina e Sud Africa. Ne consegue che trovare donatori compatibili per tutti coloro che necessitano di trapianto di midollo osseo pazienti russi nei registri esteri (in particolare europei), ovviamente impossibile.

Ciò implica l'importanza di ricostituire il registro del midollo osseo domestico. Come più persone sottoporsi a dattilografia per il Registro, argomenti più vite può essere salvato.

La possibilità di trovare un donatore per un paziente con un genotipo HLA comune è di 1 su 10.000, cioè è probabile che un donatore su 10.000 sia compatibile con il paziente.

Come è la procedura per la donazione di cellule staminali?

Se hai abbinato il genotipo HLA a un paziente e devi diventare un donatore di midollo osseo, non aver paura! Ottenere cellule staminali da sangue periferico- una procedura semplice, comoda e sicura per il donatore.

Il midollo osseo del donatore viene prelevato in due modi:

• una siringa dall'osso pelvico (la procedura è indolore in anestesia),
• usando medicinale"espellere" le cellule del midollo osseo nel sangue e raccoglierle da lì attraverso una vena periferica.

Questa procedura è simile alla piastrinoferesi hardware (procedura di donazione di piastrine), ma più lunga nel tempo.

Quanto costa un trapianto di midollo osseo? Per rispondere a questa domanda, dobbiamo suddividerla in molte altre:

1. Quali sono i costi finanziari?

2. Da cosa dipende ogni componente di costo?

Rispondendo alla prima domanda, divideremo subito i costi tra la componente medica e la componente non medica, di cui è anche impossibile fare a meno. Ma quando i prezzi si sono arresi luoghi differenti, può risultare che la struttura dei prezzi fornita è diversa e tali prezzi non possono essere confrontati.

Il costo della componente medica del trapianto di midollo osseo dipende da:

1. Circostanze mediche.

• Che tipo di malattia viene trattata con un trapianto di midollo osseo?
• In quale stadio della malattia viene eseguito il trapianto?
• Negli adulti - sull'età del paziente, nei bambini - anche sull'età, ma è noto in anticipo che il prezzo è da una metà e mezzo a due volte superiore rispetto agli adulti, poiché vengono utilizzate tecnologie di trattamento più complesse e farmaci e reagenti che sono significativamente più costosi.
• La qualità degli esami precedenti e del trattamento.
• Presenza di comorbidità.
• La presenza di complicazioni al momento della decisione di trapianto.
• La durata e la complessità della fase di esame che precede lo sviluppo del programma di trapianto.
• Altro caratteristiche mediche malattie.

Studiare le condizioni del paziente, prendere una decisione finale sulla necessità e sulla possibilità di trapianto. In questa fase vengono eseguiti numerosi test ed esami diversi, che consentiranno ai medici di determinare se un trapianto può davvero aiutare un determinato paziente e se il suo stato di salute gli consente di trasferirlo. La fase richiede diverse settimane, i prezzi variano, l'ordine dei numeri è di decine di migliaia di dollari.

Soggiornando in clinica per la fase pre-trapianto, se necessario, si esegue chemioterapia e/o altro trattamento. La fase dura diverse settimane, i prezzi variano a seconda della complessità e della durata del trattamento. Determinato prezzo medio un giorno e separatamente il costo dei farmaci per la chemioterapia. L'ordine dei numeri è di decine di migliaia di dollari.

A proposito della Germania, scrivono che un'operazione di trapianto costa in media duecentomila euro.

Israele occupa una posizione intermedia, dove i prezzi sono leggermente inferiori rispetto alla Germania (il più delle volte è stimato "1,5 volte inferiore a quello europeo e parecchie volte inferiore a quello americano"), e un gran numero di cliniche, specialisti, esperienza accumulata e altri fattori ci consentono di affermare che, secondo la maggior parte delle indicazioni, la qualità del trapianto di midollo osseo in Israele non è inferiore a quella in Europa e in America.

Affinché l'operazione abbia successo, è necessario prendersi cura della "parte non medica" della struttura dei costi:

1. Di norma, l'operazione non viene eseguita dove vive il paziente: è necessario volare o guidare, spesso non solo per il paziente, ma anche per l'accompagnatore.
2. Alloggio e cibo.
3. Se una noi stiamo parlando sul trattamento all'estero, è richiesto il supporto linguistico: interpretariato durante le consultazioni con i medici e durante la diagnostica e procedure mediche; traduzione in russo di documenti medici.
4. Spese domestiche aggiuntive - trasporto, telefono, ecc. – all'estero può essere più costoso.
5. Spese impreviste.

Per non perdere tempo in questioni finanziarie al momento dell'operazione e il paziente si riprende il prima possibile, è possibile fare attenzione in anticipo per valutare l'intero importo delle risorse finanziarie necessarie il prima possibile e cercare aiuto per per riceverli (nella maggior parte dei casi per le operazioni di trapianto di midollo osseo trovi soldi sia in fondazioni di beneficenza o raccolti "dal mondo intero".

Oggi, il processo di trapianto di cellule staminali è il metodo più efficace per il trattamento di malattie oncologiche, ereditarie, ematologiche e autoimmuni sia negli adulti che nei bambini. Questo articolo sarà dedicato a questo problema.

Cellule staminali ematopoietiche e loro trapianto

Molte persone non collegano in alcun modo concetti come cellule staminali e trapianto di midollo osseo, ma sono strettamente interconnessi. Dopotutto, questo modo di donare è un trapianto. Si moltiplicano rapidamente e producono una prole sana. Le cellule ematopoietiche sono i precursori del sangue e dell'immunità umana. Le cellule staminali trapiantate nel paziente ripristinano l'emopoiesi del corpo, aumentano la resistenza ai virus. Non c'è altro modo per ricevere queste cellule se non quello di diventare un donatore di midollo osseo. La fonte può essere diversi tessuti del corpo umano.

Dove si trovano queste cellule?

abbiamo le cellule staminali si trovano nella sostanza ematopoietica che è nelle ossa. Soprattutto si osserva nel bacino, ossa del seno, colonna vertebrale. Per molto tempo, le cellule staminali ematopoietiche si sono formate solo nel midollo osseo. Per questo motivo, la maggior parte dei registri esteri ha lo stesso nome. Sono chiamati donatori di midollo osseo. Negli anni '90 è stato scientificamente provato che, grazie all'introduzione di preparati speciali nel corpo umano, è possibile breve termine rimuovere le cellule staminali dal luogo della loro formazione nel flusso sanguigno ed estrarle da esso utilizzando attrezzature speciali.

A cos'altro devi prestare attenzione prima di diventare un donatore di midollo osseo? Una banca è stata fondata a Samara più di dieci anni fa sangue del cordone ombelicale sulla base del Centro clinico per le tecnologie cellulari. Hanno imparato come ottenere le cellule staminali in un modo diverso.

Dove trovare un donatore?

Sfortunatamente, in Russia tali programmi sono agli inizi. Non esiste un registro completo sostegno statale. Le misure per creare questa base per il trapianto stanno gradualmente iniziando ad essere introdotte. Ogni anno ci sono sempre più donatori. Per aumentare il numero dei volontari, è importante informare la popolazione, condurre seminari di formazione e conferenze.

Quando si verifica un disastro in famiglia e i parenti vogliono aiutare il paziente, si trovano presto ad affrontare la questione di come diventare un donatore di midollo osseo. Dopotutto, è lui che ha bisogno di essere trapiantato persona vicina. Ma i legami familiari non sono sempre in grado di aiutare in questa materia, poiché solo il 30% circa dei parenti ha la piena compatibilità con le cellule staminali. L'opzione ideale è il trapianto di midollo osseo da un gemello, ma si tratta di casi isolati.

Se non c'è compatibilità tra persone vicine, è necessario ricorrere all'aiuto del database dei donatori di midollo osseo nel nostro paese. Ma il loro numero è irrisorio. Pertanto, il passo successivo nella ricerca dei donatori è rivolgersi ai registri esteri. Ma è importante capire che si tratta di una procedura molto costosa, il cui costo è pari a diverse decine di migliaia di euro.

Molti paesi stanno lavorando attivamente per ampliare gli elenchi di donatori non correlati di cellule staminali ematopoietiche. Ciò è dovuto alla diffusione di malattie che solo in questo modo possono essere curate. Attualmente, ci sono una sessantina di basi, che sono combinate in una base mondiale comune. Il numero totale di possibili donatori è di circa 20.000.000 di persone. Grazie a tali registri internazionali, è possibile trovare un'opzione adatta per il 60-80% dei pazienti malati. E come diventare un donatore di midollo osseo e un membro del database globale, impareremo un po' più in basso.

Creazione di un registro dei donatori di cellule ematopoietiche di midollo osseo in Russia

Nella Federazione Russa sono già iniziati i lavori per la creazione di registri delle cellule staminali. Tuttavia, il numero totale di potenziali donatori testati è piccolo, ci sono circa duemila persone. È chiaro che un tale numero non consente un'efficace selezione delle cellule per tutti i pazienti che hanno bisogno di aiuto. Pertanto, dobbiamo assolutamente porci la domanda su come diventare un donatore di midollo osseo. Non esiste un tale modo di donazione a Ekaterinburg. Ma tali servizi esistono in altre città. Un piccolo registro dei donatori a Chelyabinsk è stato istituito sulla base di una stazione regionale di trasfusione di sangue. I potenziali pazienti sono inseriti volontariamente e in forma anonima in questo elenco di dati, previa loro partecipazione gratuita in assenza di controindicazioni sanitarie.

Requisiti per un donatore di midollo osseo

Chiunque può diventare un potenziale donatore uomo sano. L'età adatta è 18-55 anni. Non dovrebbe essere malato di tubercolosi, AIDS, epatite B e C, malaria, cancro, disturbi mentali. Questo è il primo passo per diventare un donatore di midollo osseo. A Voronezh si è recentemente svolta una campagna di donazione di midollo osseo tra i residenti della città. I risultati degli studi sono stati inseriti in forma anonima in un elenco, il cosiddetto registro. Un volontario dona venti millilitri di sangue in una qualsiasi delle stazioni trasfusionali. fluido sanguigno da le vene passeranno tipizzazione tissutale. Questo viene fatto a San Pietroburgo, dopo queste procedure tutti i dati del donatore saranno inseriti nel registro russo.

Donazione in Russia

Ogni anno in Russia più di 1.500 persone necessitano di trapianto di cellule staminali, la maggior parte di loro sono bambini. Può aiutare i pazienti a ripristinare la formazione del sangue e sistema immune. A causa del numero minimo di donatori di cellule ematopoietiche nel nostro Paese, l'opportunità di aiutare questi bambini è minima, soprattutto perché il genotipo di ogni persona è individuale e la probabilità di scegliere un donatore adatto è 1:30.000. Pertanto, i medici russi utilizzano il registro dei donatori stranieri, ma forse questo problema verrà risolto presto.

In tutto il paese si tengono vari eventi, durante i quali alle persone viene spiegato come diventare donatori di midollo osseo. A Nizhny Novgorod, un'azione del genere ha avuto molto successo tra gli studenti dell'Università linguistica e dell'Accademia trasporto d'acqua. Dopo l'incontro, il donatore si registra Federazione Russa aumentato di decine di persone che hanno accettato di sottoporsi a questa procedura.

Come viene raccolto il midollo osseo?

Per il trapianto da un donatore di midollo osseo, viene ricoverato in ospedale per un giorno. Questa procedura deve essere anestesia generale. Prima di diventare un donatore di midollo osseo, è indispensabile sottoporsi a una visita medica per la tolleranza dell'anestesia.

Il midollo osseo viene prelevato dalle ossa pelviche con speciali aghi larghi. L'operazione può richiedere diverse ore. Durante l'intervento viene raccolta solo una piccola percentuale del midollo osseo. Il donatore può lasciare la clinica lo stesso giorno. Nel giro di pochi giorni si avvertirà un certo dolore alle ossa, che può essere facilmente rimosso con antidolorifici. Pieno recupero il midollo osseo si verificherà in un periodo di due settimane.

Prendere le cellule staminali dal sangue

La procedura in questione è praticamente indolore. Questo è importante per coloro che sono interessati a come diventare un donatore di midollo osseo. A Mosca, per soldi, ci sono molti che vogliono entrare nelle file dei volontari. Ma questa procedura è gratuita.

Entro cinque giorni prima del prelievo, al paziente viene iniettato per via sottocutanea un farmaco che rimuove le cellule nel flusso sanguigno. Quindi è collegato a apparato speciale che preleva sangue. Successivamente, il materiale viene suddiviso in componenti. Questi ultimi vengono consegnati al laboratorio, dove vengono elaborati in modo speciale. Cellule benefiche raccolto in una sacca e il resto del sangue viene restituito al donatore. Questa procedura richiede diverse ore.

Annullamento di una donazione

L'inserimento dei dati nel registro non ti obbliga a nulla, poiché diventare donatore di midollo osseo in Russia o in un altro Paese è solo un desiderio e un consenso per donare cellule ematopoietiche e salvare una vita. La probabilità di compatibilità di un donatore specifico con un paziente è catastroficamente piccola. Ma più donatori russi sono rappresentati nel registro del midollo osseo, maggiore è la possibilità di guarigione nei nostri pazienti. Dopotutto, gli abitanti della Federazione Russa sono geneticamente significativamente diversi, ad esempio dagli europei e dagli americani.

Diventare colui che dona o meno il proprio midollo osseo è una questione personale di tutti, ma è importante capire che nessuno è immune dalle malattie, e un atteggiamento indifferente al problema della donazione può diventare una tragedia per tutta l'umanità in futuro .