Che tipo di anestesia ci sono per il taglio cesareo. Anestesia generale per taglio cesareo

Futura madre, chi indicazioni mediche esiste un tale metodo di parto come un taglio cesareo, lei, volente o nolente, pensa a che tipo di anestesia dovrebbe fare durante questa operazione.

Tra i metodi di anestesia che vengono utilizzati in " taglio cesareo”, si possono distinguere due categorie: l'anestesia, in cui la donna in travaglio rimane cosciente (anestesia), così come anestesia generale- un metodo in cui la coscienza di una donna è completamente spenta. Cioè, un concetto come anestesia generale con "taglio cesareo" non esiste.

Oggi parleremo nello specifico dell'anestesia generale, questo è un argomento abbastanza ampio. Nel caso in cui desideri saperne di più sull'anestesia, puoi farlo sul nostro sito Web, in un articolo dedicato a questo argomento.

Quindi, che tipo di anestesia viene eseguita per un taglio cesareo? Partiamo dal fatto che l'anestesia generale per il taglio cesareo non lo è affatto pratica frequente nel moderno ospedali per la maternità. I medici, di regola, cercano di ricorrere all'anestesia per andarsene futura madre nella coscienza. Ma in alcuni casi questa misura è necessaria. Vediamo quali.

1. In primo luogo l'anestesia generale viene utilizzata per il "taglio cesareo" nel caso in cui l'operazione venga eseguita in urgenza, e il tempo per processo difficile per la conduzione anestesia locale semplicemente no.
2. Tale misura può essere necessaria se l'anestesia è controindicata per una donna in travaglio per motivi medici, ad esempio se c'è un focolaio di infiammazione nel sito della procedura.
3. L'anestesia generale viene utilizzata in caso di presentazione obliqua o trasversale del feto
4. In caso di obesità patologica in una donna in travaglio, prolasso del cordone ombelicale o accreta della placenta
5. Se la donna ha già subito un intervento chirurgico alla colonna vertebrale
6. Bene, nel caso in cui la futura mamma si rifiuti categoricamente di condurre l'anestesia locale

Tipi di anestesia per taglio cesareo

In quale anestesia viene eseguito un taglio cesareo? Ci sono due modi: endovenoso ed endotracheale. Parliamo dei pro e dei contro di ciascuno.

(Un video di come viene eseguita l'anestesia generale per un "parto cesareo" è disponibile sul nostro sito Web).

anestesia generale per via endovenosa

Questo metodo viene eseguito mediante un'iniezione endovenosa, in cui viene introdotta nel corpo una dose appositamente calcolata di un farmaco anestetico, in base al peso del paziente. Di conseguenza, la centrale sistema nervoso, la coscienza si spegne e si verifica il completo rilassamento dei muscoli.

professionisti

• Completo, sollievo dal dolore al 100%.
• Rilassamento assoluto dei muscoli, che facilita il lavoro del medico
• La velocità di conduzione, questo metodo farà risparmiare tempo quando è veramente necessario
• Non influisce né sulla pressione sanguigna né sull'attività cardiaca
• L'anestesista può controllare sia la profondità che la durata dell'anestesia durante l'operazione.
• Questo metodo è molto più semplice nella tecnica rispetto, ad esempio, a spinale o.

Svantaggi

• Quando si utilizza questo metodo, il rischio di complicazioni sia per la madre che per il bambino è troppo alto. L'anestesia endovenosa è irta per il bambino con problemi di respirazione e disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale.
• La madre stessa può sperimentare l'ipossia e il rilascio involontario nella trachea del contenuto dello stomaco
• Se durante l'operazione era necessaria la ventilazione artificiale dei polmoni, la pressione del paziente potrebbe aumentare. È anche possibile che una violazione frequenza cardiaca.

I medici sconsigliano vivamente l'uso del metodo endovenoso e se si sceglie quale anestesia è più sicura scegliere per un "taglio cesareo", è meglio fermarsi al metodo successivo, che è in qualche modo più sicuro, sebbene abbia le sue sfumature .

Anestesia generale endotracheale

Come viene eseguita l'anestesia generale per un taglio cesareo? Qui, un tubo speciale viene utilizzato per introdurre il farmaco anestetico nel corpo, che viene inserito nella trachea.

Gli specialisti, nel caso in cui non sia possibile evitare l'uso dell'anestesia generale, si fermano a questo metodo, poiché presenta numerosi vantaggi significativi rispetto al precedente.

professionisti

• Il farmaco somministrato attraversa la placenta molto più lentamente rispetto a quando somministrato per via endovenosa. Di conseguenza, i rischi per il bambino, di cui abbiamo parlato nel paragrafo precedente, sono notevolmente ridotti.
• Per la futura mamma, la possibilità sia di aritmia cardiaca che di lavoro cardiaco è significativamente ridotta. sistema vascolare. Dopotutto, l'apparato utilizzato per somministrare questo tipo di anestesia satura i polmoni di ossigeno e rimuove l'anidride carbonica da essi.
• Il farmaco utilizzato per l'anestesia entra nel corpo in una quantità molto più precisa e cambiarne il dosaggio è molto più semplice
• L'anestesista può controllare completamente la saturazione dei polmoni con l'ossigeno, nonché il volume della loro ventilazione
• Quando si utilizza questo metodo, il contenuto dello stomaco non può entrare nei polmoni in alcun modo.

Ma con tutti gli ovvi vantaggi dell'anestesia endotracheale, purtroppo ha i suoi svantaggi.

Svantaggi

• Nausea
• Dolore alla testa e ai muscoli
• Grave, fino a svenimento, vertigini
• Contrazioni muscolari, tremore
• Indebolimento della coscienza
• L'inserimento del tubo può causare lesioni alla bocca e alla gola
• Può causare infezioni ai polmoni
• Shock allergico e anafilattico
• Danni al cervello e danni ai processi nervosi sia nella madre che nel feto

Spesso, il parto ai nostri tempi avviene con l'aiuto di un taglio cesareo. Questa è l'estrazione del bambino attraverso un'incisione nella parete del peritoneo e dell'utero di una donna. Questa operazione è possibile grazie all'uso dell'anestesia. Impareremo in dettaglio sui suoi tipi e caratteristiche in ostetricia.

Anestesia per un'operazione del genere ai nostri giorni, ci sono tre tipi: anestesia generale e spinale. Gli ultimi due medici sono anche chiamati anestesia regionale. Quindi, brevemente su ogni tipo.

L'anestesia generale è raramente eseguita dagli anestesisti oggi. Ma se c'è bisogno di un'operazione fuori programma in circostanze di forza maggiore, allora è lui che è coinvolto. L'essenza dell'anestesia generale è l'introduzione di un farmaco nella donna in travaglio, che la immerge in uno stato di sonno profondo. Successivamente, viene inserito un tubo nella sua trachea, che fornisce ossigeno con gas anestetico. Con questo tipo di anestesia futura mammaè in uno stato di incoscienza. I vantaggi dell'anestesia generale includono:

1. Il suo effetto rapido all'esterno operazione pianificata.
2. Non alto rischio indicatore di caduta pressione sanguigna.
3. Stabilità del sistema cardiovascolare.
4. L'opportunità per una donna di non vedere cosa sta succedendo.
5. Rilassamento assoluto dei muscoli della donna in travaglio.

Per quanto riguarda gli "svantaggi" dell'anestesia generale, questo è, prima di tutto, il possibile effetto dei farmaci anestetici sul feto, che si manifesta nell'inibizione del suo muscolo e sistemi respiratori. Inoltre, uno svantaggio è la difficile uscita della donna in travaglio dallo stato di anestesia.

Ma vale la pena considerare il fatto che la medicina migliorerà i farmaci utilizzati per svolgere questo tipo di anestesia, che ogni giorno riduce al minimo i rischi di un impatto negativo su madre e bambino. Lo scopo dell'anestesia regionale, inclusa la colonna vertebrale e l'epidurale, è anestesia locale. L'essenza di questi due tipi di anestesia è identica e consiste nel perforare la regione lombare della colonna vertebrale e fornire così anestetici al corpo della donna. Cioè, la somiglianza delle procedure spinali ed epidurali è che il loro risultato è l'anestesia solo della zona inferiore del corpo di una donna che è in uno stato cosciente. Differenza principale tra i tipi di anestesia regionale consiste nella dose di antidolorifici e nella profondità della puntura per la loro somministrazione.

Quindi, l'anestesia spinale (è anche chiamata spinale) viene eseguita sia programmata che non programmata, a condizione che l'équipe medica abbia almeno 10 minuti di tempo. L'anestesia con questo tipo di anestesia è molto veloce, la donna in travaglio non sente dolore. Il vantaggio di questo tipo di anestesia è la completa eliminazione del rischio di effetti negativi dei farmaci sul bambino. Allo stesso tempo, la donna è in uno stato cosciente, che elimina i problemi respiratori. Sente il primo pianto di un bambino. Ma gli svantaggi di questo tipo di anestesia possono essere definiti un alto rischio di un calo della pressione sanguigna di una donna, azione breve farmaci e un rischio relativamente alto di complicanze neurologiche.

L'anestesia epidurale differisce dal tipo precedente nel meccanismo di somministrazione del farmaco, la cui azione si sviluppa in 20 minuti.

I "vantaggi" di questo tipo di anestesia sono che la donna in travaglio è cosciente e la possibilità di vedere il bambino subito dopo la nascita. È anche una graduale diminuzione della pressione, che riduce al minimo i rischi della sua caduta nella mamma. Un importante vantaggio di questo tipo di anestesia è che l'effetto dei farmaci somministrati può essere prolungato.

Gli svantaggi dell'anestesia epidurale sono che a volte non funziona o funziona parzialmente, anestetizzando solo la metà del corpo della donna.

Tale anestesia è abbastanza difficile da eseguire. Ha bisogno di un certo livello di professionalità dell'anestesista. Inoltre, il suo svantaggio è la possibilità di un cosiddetto blocco spinale se la puntura per l'anestesia viene eseguita in modo errato. Con l'introduzione di una dose eccessiva di antidolorifici, è possibile interrompere sia la respirazione che il cuore. Vale la pena notare il rischio dell'influenza dei farmaci sul nascituro.

Ci sono una serie di controindicazioni per l'anestesia regionale. Tra questi ci sono lesioni spinali e sanguinamento in una donna, ipotensione, ipossia intrauterina del bambino.

Specialmente per- Elena TOLOCHIK

Prima di un taglio cesareo, a una donna in travaglio viene offerta una scelta tra diversi tipi di anestesia. Molto spesso, i medici consigliano l'anestesia epidurale, in cui una donna rimane cosciente, ma non sente il corpo sotto la vita. È una varietà anestesia spinale con taglio cesareo. Considera l'efficacia di questo tipo, i suoi vantaggi e svantaggi, nonché altri tipi di anestesia con tale intervento chirurgico.

Varietà di anestesia

Esistono i seguenti tipi di anestesia per il taglio cesareo:

Indubbiamente è il primo tipo di anestesia, in assenza di controindicazioni, ad essere il più sicuro e facilmente tollerabile dai pazienti. Considera la tecnologia del taglio cesareo in anestesia epidurale.

Come viene eseguita l'anestesia epidurale?

L'anestesia epidurale per il taglio cesareo è un tipo di anestesia regionale che comporta sollievo dal dolore in una parte specifica del corpo. In caso di taglio cesareo, la parte inferiore del corpo. Com'è la procedura?

L'anestesista esegue l'anestesia 40 minuti prima dell'inizio dell'operazione. Azione medicinale inizia tra 20 minuti. Usando un ago sterile, viene praticata una puntura nella parte inferiore della colonna vertebrale ed entra nello spazio epidurale. Questa è l'area in mezzo dischi intervertebrali e la guaina del midollo spinale, dove si trovano le terminazioni nervose. Il farmaco viene iniettato direttamente nel liquido cerebrospinale. Dopo la puntura, l'ago viene rimosso e rimane solo il catetere. È attraverso di lui che entra l'anestetico.

Il tubo viene sollevato sulla parte posteriore della spalla in modo che sia conveniente per l'anestesista regolare il livello di assunzione di farmaci.

Durante la somministrazione del farmaco, è necessario ascoltare le raccomandazioni del medico. È necessario sedersi dritti e non muoversi in modo che il medico non colpisca l'ago midollo spinale. Naturalmente, durante le contrazioni è difficile stare seduti in posizione eretta, ma questo è necessario affinché non sorgano complicazioni.

Dopo l'inizio del farmaco, la donna smette di sentire la parte inferiore del corpo. Non sente dolore, nessun tocco. Nonostante questo parte in alto il corpo rimane sensibile e la donna vede e sente tutto.

Se non è stato possibile eseguire una puntura e inserire un catetere, viene eseguito un taglio cesareo in anestesia generale.

Considera i vantaggi e gli svantaggi di questo tipo di anestesia rispetto ad altri.

Vantaggi e svantaggi

Come ogni tipo di anestesia, l'epidurale ha i suoi vantaggi e svantaggi. I vantaggi includono quanto segue:

Ma qualsiasi intervento chirurgico, accompagnato dall'introduzione di anestetici, provoca effetti collaterali.

Molto spesso, dopo l'anestesia epidurale, le donne lamentano un forte mal di testa e mal di schiena, mentre dopo l'anestesia generale si nota solo un mal di testa.

Gli svantaggi dell'anestesia spinale includono:

• la probabilità di ipossia fetale, aritmie cardiache e disturbi respiratori nel bambino;
• in caso di sovradosaggio del farmaco, è possibile l'avvelenamento tossico, fino a un esito letale;
• effetto parziale dell'anestesia. In alcuni casi, l'antidolorifico non funziona, la donna può sentire parzialmente la parte inferiore del corpo;
• l'introduzione di un farmaco nello spazio spinale richiede l'abilità di un medico, altrimenti c'è un alto rischio di complicanze;
• il verificarsi di dolore durante la puntura.

Se la puntura viene eseguita in modo errato o viene iniettata una grande dose di anestetico, si sviluppa un blocco spinale e anche la respirazione e il cuore della donna possono interrompersi.

Durante l'introduzione dell'anestesia, il medico può agganciare il nervo, che provoca intorpidimento dell'arto. Questo fenomeni normali e non dovrebbe destare preoccupazione, ma se il midollo spinale viene toccato, può paralizzare la parte inferiore del corpo.

Indicazioni e controindicazioni

L'anestesia epidurale non è adatta a tutte le donne. V i seguenti casi questo tipo di manipolazione non viene effettuato:

In questa condizione, l'anestesia epidurale non viene eseguita. Ma ci sono casi in cui questa manipolazione è vitale, perché un altro tipo di anestesia non funzionerà. Tali casi includono:

1. Violazione del flusso sanguigno nella placenta. Questa condizione provoca ipossia fetale e, di conseguenza fame di ossigeno sviluppare malformazioni nello sviluppo del bambino. L'anestesia epidurale migliora il flusso sanguigno e previene l'ipossia.
2. Malattia cardiovascolare. parto naturalmente, come l'anestesia generale è un test per il cuore, ma l'anestesia epidurale non rappresenta un onere aggiuntivo per il sistema cardiovascolare.

Nei casi di cui sopra, l'anestesia spinale è indispensabile. Considera quali complicazioni possono sorgere dopo tale manipolazione.

Quali sono le complicazioni associate all'anestesia epidurale?

Probabilità di accadimento effetti collaterali e le complicazioni con questo tipo di anestesia durante l'intervento chirurgico sono molto più elevate che durante il travaglio stesso con l'anestesia.

Durante l'intervento chirurgico possono essere necessarie grandi dosi di anestetico, quindi il più delle volte vengono somministrati stupefacenti. Non solo influiscono negativamente sul corpo della donna, ma danneggiano anche il bambino stesso.

Gli effetti collaterali comuni includono mal di schiena, mal di testa e convulsioni. Tali sintomi scompaiono dopo due ore dall'operazione, ma con l'introduzione di grandi dosi del farmaco per colpa dell'anestesista, il dolore potrebbe non scomparire per diversi giorni.

Oltre alle complicazioni lievi, si verificano anche complicazioni gravi, ma sono piuttosto un'eccezione. Queste complicazioni includono:

• violazione della minzione;
• allergia (con intolleranza individuale a determinati farmaci);
• lesione del midollo spinale o del nervo (molto raro).

Tranne possibile influenza negativa sulla madre, l'anestesia può danneggiare il bambino. Se attraverso il flusso sanguigno della madre, gli antidolorifici entrano nella placenta, nel neonato compaiono complicazioni. Il tipo di effetti collaterali dipende dagli anestetici somministrati e dalle loro dosi.

Usando droghe possono comparire i seguenti problemi:

• diminuzione della frequenza cardiaca in un bambino. Molto spesso, questo problema appare con una bassa pressione in una donna in travaglio;
• ipossia fetale. Appare a causa di una precedente complicazione;
• insufficienza respiratoria dopo la nascita. Più spesso questi bambini hanno bisogno ventilazione artificiale polmoni.

Tutte le complicazioni di cui sopra non sono terribili se viene fornito un aiuto qualificato al bambino in tempo.

Tuttavia, il danno per il bambino e sua madre è molto inferiore rispetto all'anestesia generale.

Entrambi questi tipi di anestesia sono indicati come anestesia regionale. Sono molto simili tra loro, perché contribuiscono all'anestesia di una certa parte del corpo e non all'introduzione di uno stato di sonno. Inoltre, durante l'anestesia spinale viene effettuata un'iniezione nella parte bassa della schiena. La differenza con il tipo epidurale è che il farmaco viene iniettato nel fluido che si trova intorno al midollo spinale. Viene effettuata una sola iniezione, dopodiché l'ago viene rimosso. Con l'anestesia epidurale, viene rimosso anche l'ago, ma viene lasciato un catetere con un tubo di plastica, attraverso il quale viene gradualmente iniettata la soluzione del farmaco.

Inoltre, le differenze tra questi due tipi includono:

1. L'anestesia spinale funziona in 15 minuti e l'epidurale - in 20-30 minuti.
2. Se l'anestesia non viene osservata nella forma spinale, viene eseguita l'anestesia generale, ma con l'anestesia epidurale, è possibile accedere grande dose farmaci e risolvere il problema.
3. Gli effetti collaterali, sotto forma di mal di testa, sono più comuni con l'anestesia spinale.

Come puoi vedere, l'anestesia epidurale è più facilmente tollerata dalle donne e più sicura per la salute rispetto ad altri tipi di sollievo dal dolore.

Se durante la gravidanza la madre ha indicazioni per il parto chirurgico, le viene prescritta un'operazione pianificata. Consiste nel rimuovere il neonato da un'incisione nell'addome e nell'utero. Come qualsiasi operazione addominale, il taglio cesareo richiede l'anestesia obbligatoria. Spesso ai pazienti viene data una scelta del tipo di anestesia e molti di loro si fermano all'"epidurale". L'anestesia epidurale per il taglio cesareo è diversa caratteristiche specifiche, vantaggi e svantaggi che devono essere considerati nella scelta dell'anestesia.

Esistono diverse opzioni di anestesia comunemente accettate che sono ampiamente utilizzate per il taglio cesareo. Questi includono:

1. Anestesia generale. Con tale anestesia, la donna è incosciente, è immersa sonno medico in cui non c'è comprensione di ciò che sta accadendo e sensibilità. Nell'anestesia generale endotracheale, nella trachea viene inserito un tubo speciale, che comunica con il dispositivo che esegue la ventilazione polmonare. Tale anestesia inizia a funzionare quasi istantaneamente, quindi viene utilizzata quando è necessario un intervento chirurgico urgente.
2. L'anestesia spinale appartiene ai metodi dell'anestesia regionale, che sono più sicuri per il bambino e la donna in travaglio. Tale anestesia comporta l'introduzione di uno speciale farmaco anestetico attraverso l'ago più sottile nel liquido cerebrale del canale spinale. La procedura è quasi indolore, non provoca molto disagio, ad eccezione di una leggera sensazione di pressione. Per iniettare l'anestetico, la donna dovrebbe sdraiarsi su un fianco, premere le ginocchia sullo stomaco. Di conseguenza, la madre non avverte alcun dolore durante il parto, rimane cosciente per tutta la durata dell'operazione e, dopo aver rimosso il bambino, sarà immediatamente in grado di vederlo.
3. L'anestesia epidurale, come l'anestesia spinale, si riferisce a tipi regionali di anestesia. Secondo il meccanismo di azione e conduzione, è vicino alla colonna vertebrale, sebbene presenti diverse differenze.

Ogni tecnica è buona a modo suo, ma ci sono controindicazioni. Più spesso di altri tipi, l'anestesia epidurale viene utilizzata per il taglio cesareo.

Sollievo dal dolore epidurale

L'anestesia con questo metodo viene solitamente utilizzata per le operazioni di parto pianificate, poiché inizia ad agire gradualmente, 20 minuti dopo la puntura. Tale anestesia non richiede una professionalità e un'accuratezza così elevate come l'anestesia spinale, poiché il farmaco viene iniettato nella cavità spinale epidurale. Un ago viene inserito tra la dura spinale e la parete del canale cerebrale, attraverso il quale passa il catetere. Quindi l'ago viene rimosso e una dose aggiuntiva di anestetico può essere iniettata attraverso il catetere rimanente, se necessario.

Spesso, l'anestesia epidurale viene utilizzata nel parto tradizionale per eliminare dolore e per facilitare il processo di parto naturale nelle donne con percezione del dolore eccessivamente accentuata. Dopo la somministrazione del farmaco, le radici nervose iniziano a perdere sensibilità, di conseguenza, la donna smette presto di sentire la metà inferiore del corpo. Inoltre, scompaiono tutti i tipi di sensibilità: dolore, termico, tattile, ecc. Allo stesso tempo, la donna in travaglio ha la mente lucida e può contattare i medici. Dopo un taglio cesareo, questa anestesia dura per diverse ore.

Se durante l'epidura è stata violata la tecnica di iniezione dell'anestetico, l'anestesia può diffondersi solo a metà del corpo. Se per qualche motivo non è possibile eseguire l'anestesia epidurale, viene eseguito un taglio cesareo anestesia generale.

Come viene eseguita l'anestesia

Quando una donna decide sulla scelta dell'anestesia, inizia la sua preparazione, che include lavoro psicologico, identificare possibili reazioni allergiche, assumere sedativi eccetera. Il paziente deve essere esaminato: vengono misurati la pressione sanguigna, la temperatura e altri indicatori di salute. donna che si arrende test di laboratorio per la determinazione del Rhesus, del gruppo sanguigno, dell'emoglobina e delle cellule eritrocitarie, dei leucociti e della conta piastrinica. Assicurati di condurre un coagulogramma per la concentrazione di protrombina e fibrinogeno.

Dopo tutte le procedure di cui sopra, con l'approvazione dell'anestesia epidurale, si procede direttamente all'operazione, che inizia con il lavoro dell'anestesista. Un catetere viene inserito in una vena periferica, viene collegato un sistema di infusione, viene posizionato un bracciale per controllare la pressione e viene preparata una maschera per l'ossigeno. La donna è adagiata su un fianco e inserita in mezzo vertebre lombari anestesia, che viene spesso utilizzata Lidocaina.

Durante l'intera operazione, il paziente viene attentamente monitorato, il che implica il monitoraggio funzioni respiratorie e parametri emodinamici come polso, frequenza cardiaca e pressione sanguigna. L'effetto dell'epidura di solito dura per diverse ore dopo l'operazione.

Vantaggi di un'epidurale

I medici possono eseguire questa anestesia per il taglio cesareo in due modi: con o senza catetere. Quando viene inserito un catetere, viene inizialmente iniettata una piccola dose di anestetico, quindi se necessario viene somministrata una dose aggiuntiva. Se il catetere non è installato, il farmaco viene immediatamente iniettato in una grande dose in modo che il suo effetto sia sufficiente per l'intera operazione.

L'uso dell'"epidurale" durante il parto chirurgico presenta alcuni vantaggi, ad esempio l'assenza di carenza di ossigeno laterale del feto e della donna in travaglio, che si osserva durante l'anestesia generale sullo sfondo dell'inserimento ripetuto del tubo tracheale o a causa di un apparato di ventilazione polmonare configurato in modo errato. Ci sono altri vantaggi di tale anestesia:

• Durante l'intero cesareo, il paziente è in piena coscienza e comprensione di ciò che sta accadendo intorno, quindi rimane possibile ascoltare e vedere il bambino subito dopo che è stato rimosso;
• Mancante fattore fastidioso associato al danno vie respiratorie durante l'intubazione;
• Durante l'operazione è assicurato un funzionamento cardiovascolare relativamente stabile;
• I farmaci anestetici utilizzati non sono in grado di causare danni tossici al feto;
• Epidura fornisce un effetto analgesico sufficientemente lungo, quindi viene utilizzato con successo nel parto naturale, viene eseguito un taglio cesareo, ecc .;
• È consentito utilizzare l'anestesia non a stomaco vuoto, mentre con l'anestesia generale è richiesta l'astinenza dal cibo.

L'analgesia epidurale è molto efficace contro il dolore postoperatorio. sindrome del dolore quando i farmaci appropriati vengono iniettati attraverso il catetere dopo l'intervento, quindi, tale anestesia è ampiamente utilizzata nella pratica chirurgica.

Quando è indicata tale anestesia?

Affinché un taglio cesareo possa essere eseguito in anestesia epidurale, vengono prese in considerazione una serie di indicazioni rilevanti. Tale anestesia è raccomandata se la donna in travaglio ha anomalie patologiche come diabete o preeclampsia, difetti cardiaci o ipertensione, per diverso nefropatia. Inoltre, l'"epidurale" viene eseguita in una situazione in cui, all'inizio del parto naturale, un'anestesia simile era già utilizzata per alleviare il dolore, ma sono insorte complicazioni e il paziente deve sottoporsi urgentemente a un'operazione di parto.

Analoga anestesia si manifesta anche in caso di gravidanza prematura, se la gestante ha disturbi epatici, con patologie cervicali o eccessiva attività uterina. Se controindicato tipo generale anestesia, poi alla donna in travaglio viene eseguito anche un taglio cesareo con anestesia epidurale.

L'epidura, rispetto all'anestesia generale, è una procedura più delicata e sicura per il bambino, ma quando si sceglie l'anestesia, lo specialista valuta sempre stato generale madre e feto.

Svantaggi dell'anestesia epidurale

Sebbene ci siano molti vantaggi, l'anestesia epidurale per il taglio cesareo presenta alcuni svantaggi. Tali iniezioni portano a una diminuzione degli indicatori pressione sanguigna, che in alcune situazioni può provocare un pronunciato attacco di nausea e forti capogiri durante l'operazione. Se la tecnica di somministrazione dell'anestetico non viene osservata, possono verificarsi convulsioni convulsive e una rapida diminuzione della pressione, che è irta di gravi danni cerebrali e persino della morte.

È impossibile escludere l'influenza dei farmaci sul feto, sebbene non entri direttamente nel corpo del bambino, può influenzarlo negativamente attraverso complicazioni sul corpo della madre. Se, per qualsiasi motivo, l'operazione di somministrazione viene prolungata per più di un periodo di due ore, l'epidur dovrà essere prolungato, ovvero verranno somministrate dosi più elevate di anestetico. Può anche influenzare negativamente il neonato.

Controindicazioni all'anestesia di questo tipo

Per evitare possibile conseguenze negative, è necessario tenere conto di alcuni requisiti per questo tipo di anestesia. Naturalmente, i medici non daranno tale anestesia a una donna se lei stessa la rifiuta. Inoltre, è impossibile fornire un'analgesia epidurale a tutti gli effetti in assenza delle attrezzature, dei materiali necessari e anche della specializzazione dell'anestesista. Inoltre le controindicazioni includono:

Pertanto, quando si sceglie tale anestesia, è necessario tenere conto di queste controindicazioni. Altrimenti, c'è un alto rischio di sviluppo conseguenze indesiderabili pericoloso per il feto e la madre.

Possibili reazioni avverse e conseguenze negative

Di solito, l'anestesia epidurale raramente causa complicazioni, ma se la tecnica di anestesia non viene seguita, il paziente può andare incontro a conseguenze simili. Una sensazione di intorpidimento, pelle d'oca e formicolio agli arti, che si verifica nei primi minuti dopo la somministrazione del farmaco, è considerata del tutto naturale. Questa è una reazione normale che indica l'inizio dell'azione del farmaco anestetico. Tali sensazioni scompariranno dopo la cessazione effetto terapeutico farmaco. Anche reazione normale Il riferimento è un brivido spontaneo, che successivamente si risolve da solo.

In caso di violazione della sterilità nel sito di puntura, processi infiammatori, per la cui eliminazione è indicato l'uso di antibiotici topici sotto forma di soluzioni o unguenti. Se durante l'operazione la pressione di una donna diminuisce drasticamente, sono possibili le conseguenze dell'anestesia epidurale sotto forma di una reazione nausea-vomito, che viene eliminata normalizzando la pressione sanguigna. Per questo, vengono preparati in anticipo farmaci cardiotonici come metasone o epinefrina.

A volte con insufficiente preparazione preoperatoria una donna in travaglio può sperimentare un improvviso reazione allergica per un anestetico. Quindi è necessario interromperne la somministrazione e fermare l'attacco con farmaci antiallergici come Desametasone o Suprastin. Se durante l'introduzione l'anestesista ha erroneamente perforato il midollo osseo duro, la donna in travaglio sperimenterà successivamente forti mal di testa. V situazione simileè necessario il riposo giornaliero a letto, è consentito alzarsi solo il giorno successivo. Tale appuntamento è dovuto ad un aumento della pressione nel canale spinale posizione verticale, con conseguente fuoriuscita di liquidi, che porta a mal di testa. A parte riposo a letto mostra l'uso di antidolorifici come Analgin, ecc.

Succede che le donne si lamentano del dolore alla schiena, le cui cause sono associate lesione traumatica radice del nervo spinale durante la puntura. Con l'errata introduzione di un anestetico nella nave, è possibile lo sviluppo di un'intossicazione sistemica acuta. Per evitare ciò, viene eseguito un controllo dell'aspirazione o viene applicata una dose di prova. Statisticamente, reazioni avverse o sorgono complicazioni quando non si osservano controindicazioni all'uso di tale anestesia.

Non esiste tale anestesia, che non avrebbe controindicazioni. Se un taglio cesareo è pianificato in anticipo, il tipo di anestesia viene selezionato tenendo conto dei desideri della donna in travaglio, ma vengono prese in considerazione anche le controindicazioni e le indicazioni. Esistono criteri specifici in base ai quali viene determinato il sollievo dal dolore più ottimale.

1. La condizione generale della donna in travaglio e la presenza di una storia di alcune patologie. Se il paziente ha una ridotta coagulazione del sangue o patologie come osteocondrosi lombare, quindi l'anestesia spinale ed epidurale è inaccettabile. Se ci sono casi di ipertermia di natura maligna nella storia familiare della donna incinta, l'anestesia generale è controindicata.
2. Durata stimata della procedura. Se sono previste ulteriori procedure per il taglio cesareo procedure chirurgiche, quindi viene prescritta un'anestesia di tipo generale, per le operazioni di consegna semplici, la scelta rimane con l'anestesia regionale. L'anestesia epidurale fornisce un effetto anestetico più lungo rispetto a quello spinale, ma meno profondo. Con qualsiasi anestesia regionale, si nota una diminuzione della pressione che, con un effetto a lungo termine, può portare all'ipossia fetale.
3. Contabilità delle indicazioni per un'operazione di consegna. In caso di intervento urgente, la scelta ricade sull'anestesia generale, perché agisce istantaneamente. Un taglio cesareo programmato consente l'uso di tipi locali di anestesia, in cui la donna sarà cosciente, in modo che possa vedere il bambino subito dopo l'estrazione e sentire i suoi primi lamenti.

I metodi locali di anestesia sono meno pericolosi per il paziente e il bambino, ma la scelta finale è determinata insieme al medico sulla base di un caso specifico.

Cosa dice il dottore

I medici insistono sul fatto che l'anestesia epidurale è consentita solo se indicata. Oggi, molti pazienti, a causa dello strass prima del parto, richiedono letteralmente un'anestesia simile durante il parto naturale e senza complicazioni. Di solito, le donne in travaglio iniziano a richiedere sollievo dal dolore quando il parto è quasi terminato. E in questo momento, l'anestesia è categoricamente inaccettabile, poiché l'anestesia influenzerà negativamente le contrazioni e la donna in travaglio non sarà in grado di spingere fuori il bambino da sola.

L'anestesia epidurale è più un intervento chirurgico nelle strutture spinali, piuttosto che un'iniezione di anestetico innocuo. Anche con i dispositivi di oggi sicuri, affidabili e avanzati tecnologie mediche non si possono escludere complicazioni. Pertanto, per il taglio cesareo, l'anestesia epidurale è miglior metodo anestesia, ma con il parto naturale è meglio rifiutarlo.

Circa il 20% dei bambini nasce in modo non standard - attraverso incisione chirurgica nella parete anteriore dell'addome e dell'utero. Tale operazione è chiamata taglio cesareo ed è praticata da più di una dozzina di anni. Secondo quali indicazioni e per quanto tempo viene eseguito un taglio cesareo, come viene eseguita la procedura, con che tipo di anestesia: queste e molte altre domande impediscono alle future mamme di dormire sonni tranquilli. Tutti i più interessanti e Informazioni importanti cercheremo di presentare qui.

Qualsiasi intervento chirurgico, anche il più insignificante, in una certa misura porta potenziale pericolo per la salute (e talvolta la vita) del paziente. Ecco perché una donna incinta non può "ordinare" un taglio cesareo al medico curante proprio così, senza una ragione apparente. E anche se nella società puoi trovare un'opinione sull'attrattiva parto artificiale per la loro efficienza e indolore, con punto medico visione, la consegna naturale sarà sempre una priorità.

Ci sono ragioni assolute e relative per l'operazione.

Letture assolute:

1. Il primo figlio è nato con un taglio cesareo e il parto indipendente può portare a complicazioni.
2. Il bambino si trova attraverso l'utero o "si è seduto" sul culo.
3. Alla futura mamma è stata diagnosticata una malattia o una condizione che potrebbe causare la morte del bambino durante il parto.
4. La testa del bambino è troppo grande e non passa attraverso le ossa pelviche.
5. Grave tossicosi tardiva.
6. Gravidanza multipla.

Letture relative:

1. Sviluppo anatomicamente non standard dello scheletro della madre (ad esempio un bacino stretto, non destinato al parto naturale).
2. Bambino grande con presentazione.
3. Gravidanza oltre la data di scadenza prevista.
4. Vene varicose del tratto genitale in una donna incinta.
5. Patologia dello sviluppo dell'utero.
6. Condizioni dubbie di cicatrici da precedenti operazioni sull'utero.
7. Sharp e malattie croniche madri che possono provvedere Influenza negativa durante il parto o danneggiare la donna in travaglio (alto grado di miopia, ipertensione arteriosa).
8. parto tardivo.
9. Inseminazione artificiale, aborti spontanei o nati morti in passato.
10. Gonfiore grave.

Un taglio cesareo pianificato viene solitamente prescritto nei seguenti casi:

1. pesante malattie infettive dalla futura mamma.
2. La donna incinta è sieropositiva.
3. Durante la diagnosi prenatale è stata rilevata una sinfisite (un eccessivo aumento della cartilagine nell'area dell'articolazione pubica).
4. Poco prima della nascita, è stata stabilita l'ipossia fetale intrauterina.

Taglio cesareo: controindicazioni alla chirurgia

Il parto artificiale non viene effettuato se:

• il bambino è morto nel grembo materno;
• il bambino è stato diagnosticato difetti di nascita sviluppo incompatibile con la vita;
• si è verificata un'infezione pelle e organi riproduttivi della madre.

In tutte le situazioni sopra elencate, in condizioni di taglio cesareo, il rischio di sviluppare sepsi e peritonite aumenta notevolmente a causa della penetrazione dell'infezione nel sangue.

Quante settimane è un taglio cesareo

Durante la gravidanza viene prescritto un taglio cesareo pianificato e solo il medico può decidere la data finale dell'operazione. Tempo ottimale per avviare la procedura - le prime contrazioni. Per non perdere un momento cruciale, la futura mamma si reca in ospedale 1 - 2 settimane prima della data di scadenza.

Un taglio cesareo programmato viene prescritto non prima di 37 settimane di gravidanza. La settimana in cui viene eseguito un cesareo dipende dalla decisione degli specialisti. Scegliere un giorno per Intervento chirurgico, il medico si concentra sempre sulla data prevista di nascita del bambino. Per prevenire lo sviluppo dell'ipossia intrauterina, viene eseguito un taglio cesareo in un periodo di 38-39 settimane.

Se la prima gravidanza è finita consegna operativa, anche il secondo figlio nascerà con taglio cesareo. Un secondo intervento, come nel primo parto, viene prescritto per un periodo da 38 a 39 settimane, tuttavia, se il medico è imbarazzato dalle condizioni della sutura del primo taglio cesareo, la donna in travaglio verrà operata in anticipo DA.

Come fare un cesareo: fase preparatoria

Il medico informerà la madre in travaglio misure necessarie preparazione per l'operazione. 12 ore prima della procedura, è necessario astenersi dal mangiare e 5 ore dal bere. Un clistere viene somministrato appena prima di un taglio cesareo. C'è poco di piacevole, ma il rischio di infezione durante il parto è praticamente assente e la riabilitazione il processo andrà Più veloce.

Durante l'operazione, l'integrità muscoli addominali rotto da una grande incisione. La prima volta dopo il parto artificiale, anche la minima tensione nell'addome causerà un disagio tangibile, nonostante anestesia farmacologica. E il clistere somministrato prima dell'operazione salverà la giovane madre dal dolore quando tenterà di andare in bagno "in grande stile" nei primi giorni dopo il taglio cesareo, poiché l'intestino sarà relativamente svuotato.

Se è importante, la futura mamma verrà avvertita della necessità di epilare il pube.

Come si esegue un taglio cesareo: la sequenza della procedura

L'operazione si svolge in più fasi ed è sicuramente accompagnata da anestesia. Alla donna in travaglio verranno offerte tre opzioni per l'anestesia sotto forma di anestesia epidurale, spinale o anestesia generale. Ne parleremo di più un po 'più tardi.

Quando gli antidolorifici hanno effetto, il medico eseguirà un'incisione nell'addome della donna incinta. Molto spesso, questa manipolazione viene eseguita secondo il metodo Pfannestiel: l'incisione corre lungo la linea di crescita dei peli pubici. V casi di emergenza, quando ogni secondo conta, viene eseguita un'incisione mediana inferiore, dall'ombelico lungo la linea mediana fino al pube. Durante un'operazione pianificata, l'utero viene tagliato, come l'addome, orizzontalmente. sezione verticale eseguita con gravidanze multiple o attacco patologico della placenta.

Attraverso l'incisione, il medico rimuove il bambino dall'utero, separando la placenta. Dopo che il neonato viene posizionato sul petto di una madre felice o consegnato al padre. Quindi il bambino viene inviato al reparto del reparto pediatrico.

Dopo che il bambino è stato rimosso, l'ossitocina e la metilergometrina vengono iniettate nell'utero, che aiutano il sesso organo muscolare rimpicciolirsi più velocemente. L'operazione si completa suturando i tessuti tagliati con un materiale di sutura autoriassorbibile. In primo luogo, viene suturato l'utero, quindi il peritoneo, i muscoli, i legamenti e la pelle. La pelle viene fissata con una sutura regolare o intradermica (più accurata ed estetica).

Quanto tempo dura un taglio cesareo? L'operazione dura circa 30-40 minuti. Dopo il suo completamento, la madre appena nata viene inviata al reparto di terapia intensiva per riprendersi dall'anestesia e quindi al reparto postpartum. Per evitare lo sviluppo di trombosi venosa, una donna viene sollevata dal letto immediatamente poche ore dopo che l'anestesia ha cessato di funzionare. A passeggio - la migliore prevenzione ostruzione dei vasi sanguigni. È severamente vietato sollevare oggetti pesanti.

Chi fa un cesareo in maternità dipende dalla politica istituto medico e lo stato di salute della madre e del suo bambino. Solitamente si tratta di 2 ostetrico-ginecologi, 1 anestesista, 1 ostetrica che prende il bambino e 1 neonatologo.

Anestesia per taglio cesareo

Il parto artificiale è un'operazione addominale seria e viene eseguita solo con un'anestesia preliminare. Esistono diversi tipi di anestesia che vengono utilizzati per far sentire una donna a proprio agio durante l'intervento chirurgico.

Anestesia epidurale per taglio cesareo

Per privare una donna in travaglio della sensibilità con questo metodo, viene eseguita un'iniezione sotto la colonna vertebrale nell'area lombare- ci sono nervi spinali. Un catetere viene lasciato nel sito di puntura, attraverso il quale viene periodicamente iniettato un anestetico durante l'operazione.

Il principale vantaggio dell'anestesia epidurale è che la donna in travaglio non si addormenta ed è ben consapevole di tutto ciò che le accade, ma non sente la parte inferiore del corpo. La donna è immobilizzata dalla vita in giù e non ne soffrirà dolore intenso quando i medici eseguono incisioni per rimuovere il bambino.

Tra gli altri "vantaggi" di questo tipo di anestesia, notiamo:

• ideale per le donne che soffrono di asma bronchiale;
• non distorce il lavoro del sistema cardiovascolare, poiché il farmaco anestetico viene dosato nel corpo;
• grazie a questa iniezione è consentita la somministrazione di anestetici oppioidi dopo l'intervento chirurgico.

Nonostante i chiari vantaggi della procedura, l'anestesia epidurale per il taglio cesareo presenta alcuni svantaggi e conseguenze.

Questo tipo di anestesia non è adatto per:

• disturbi della coagulazione del sangue;
• infezioni;
• allergie all'anestetico;
• presentazione trasversale del bambino;
• cicatrice sull'utero;
• la presenza di infiammazione o zone purulente nella zona di puntura;
• curvatura della colonna vertebrale.

Elenchiamo anche gli svantaggi del metodo. Ci sono donne per le quali sono fondamentali:

• la probabilità che il farmaco per l'anestesia entri nella coroide o nella membrana aracnoidea del midollo spinale, a seguito della quale la donna in travaglio sviluppa convulsioni, la pressione diminuisce drasticamente;
• elevato grado di complessità della procedura;
• l'anestesia acquista forza solo 15-20 minuti dopo l'iniezione;
• a volte l'anestesia funziona parzialmente, quindi la donna in travaglio è costretta a provare un evidente disagio durante l'operazione;
• la probabilità che un farmaco anestetico entri nella placenta, causando una violazione del ritmo cardiaco e della respirazione del bambino.

Se durante il taglio cesareo l'anestesia viene eseguita sotto forma di anestesia epidurale, la donna incinta deve essere avvertita delle conseguenze di tale passaggio: mal di schiena e mal di testa, tremore estremità più basse problemi con la minzione.

Anestesia spinale per taglio cesareo

Questo tipo di anestesia è per molti versi simile alla tecnica precedente. L'iniezione viene effettuata nella parte posteriore, ma in questo caso un ago molto sottile viene inserito ancora più in profondità, direttamente nella membrana spinale. L'iniezione viene effettuata rigorosamente in un determinato luogo (tra 2 e 3 o 3 o 4 vertebre) per non danneggiare il midollo spinale. Per l'anestesia spinale con taglio cesareo è necessario un volume di anestetico inferiore rispetto alla versione precedente.

Benefici dell'anestesia spinale:

• completa perdita di sensibilità;
• la rapida insorgenza dell'effetto - pochi minuti dopo che l'anestetico è entrato nel corpo;
• bassa probabilità di complicanze dovute all'esatto sito di iniezione;
• assenza di reazioni impreviste in caso di iniezione impropria.

Svantaggi dell'anestesia spinale:

• breve durata: l'iniezione dura non più di 2 ore;
• la probabilità di una diminuzione della pressione sanguigna se l'anestetico viene somministrato troppo rapidamente;
• il rischio di sviluppare un mal di testa che persiste in media fino a 3 giorni dopo l'intervento chirurgico.

I medici sono costretti a rifiutarsi di sottoporsi a un intervento chirurgico anestesia spinale se una donna incinta ha controindicazioni a tale anestesia:

• eruzione cutanea o formazioni pustolose nel sito dell'iniezione proposta;
• disturbi circolatori e coagulazione del sangue;
• avvelenamento del sangue;
• malattie di natura neurologica;
• patologia dello sviluppo della colonna vertebrale.

Anestesia generale per taglio cesareo

Oggi l'anestesia generale per il parto artificiale viene utilizzata sempre meno, a causa di tutti i tipi di anestesia, ha l'effetto più negativo sulla madre e sul bambino. La procedura prevede somministrazione endovenosa anestetico, in cui la donna incinta si addormenta in pochi secondi. Quindi un tubo per l'apporto di ossigeno artificiale viene inserito nella trachea della donna.

L'anestesia generale per il taglio cesareo viene eseguita in questi casi:

• obesità, chirurgia spinale in passato, patologie della coagulazione del sangue - altri tipi di anestesia per queste malattie non sono adatti;
• presentazione fetale, prolasso del cordone ombelicale;
• la necessità di un taglio cesareo d'urgenza.

Benefici dell'anestesia generale:

• perdita di sensibilità quasi istantanea.
• nessuna interruzione del lavoro del sistema cardiovascolare;
• mancanza di difficoltà nell'attuazione dell'anestesia.

Svantaggi dell'anestesia generale:

• probabilità di penetrazione succo gastrico nei polmoni con successivo sviluppo di polmonite;
• probabilità influenza perniciosa anestetico sul sistema nervoso centrale del neonato;
• il rischio di sviluppare ipossia nella madre.

La migliore anestesia per il taglio cesareo è quella che scegli specialista esperto. Solo un medico può prendere in considerazione i vantaggi e lati negativi ogni tipo di anestesia e correlarli con il benessere e la condizione di una particolare donna in travaglio. In questa materia, devi fidarti solo dei professionisti.

Possibili complicazioni dopo taglio cesareo

Durante la nascita di un bambino, una donna subisce un carico enorme ed è sottoposta a un forte stress, indipendentemente dal fatto che si tratti di un parto naturale o artificiale. Chirurgia non molto lungo, ma può finire per la donna in travaglio con alcune complicazioni, tra cui:

• sanguinamento;
• infiammazione dell'utero;
• tromboembolismo;
• aderenze;
• ernia nell'area della cicatrice;
• danni a determinati organi durante il taglio cesareo (ad esempio la vescica).

Non solo una donna, ma anche un neonato può affrontare spiacevoli complicazioni dovute all'operazione:

• rischio di nascere prematuramente se un taglio cesareo pianificato è previsto per più di data anticipata rispetto al PDR. A questo proposito, sarà difficile per il bambino adattarsi al mondo esterno. Inoltre, la pratica mostra che i "cesarei" si ammalano più spesso dei bambini nati da soli;
• l'anestesia, anche la più debole, colpisce anche il bambino. Nelle prime ore di vita il neonato è assonnato e inattivo. C'è il rischio di sviluppare la polmonite a causa dell'anestesia;
• dopo un taglio cesareo, madre e figlio non stanno insieme da tempo. Ciò potrebbe successivamente influire allattamento al seno non nel migliore dei modi.

Periodo di convalescenza dopo taglio cesareo

Ci vorranno diversi mesi dopo l'operazione prima che la donna si riprenda completamente e si senta bene. Durante questo periodo, è importante curare la propria salute con grande attenzione.

1. Il primo giorno dopo il taglio cesareo è consentita solo la bevanda. La scelta è limitata all'acqua non gassata a temperatura ambiente. Il giorno dopo, puoi rinfrescarti con yogurt, porridge, tè dolce e carne magra. dieta leggera dovrebbe essere osservato per circa una settimana dopo l'operazione.
2. Dopo l'intervento chirurgico, la cucitura fa male per qualche tempo, quindi alla donna vengono prescritti antidolorifici. Mentre ti riprendi disagio indebolirsi ogni giorno.
3. Per 2-3 settimane dopo donna cesareo dovrà essere rigorosamente rispettato. igiene intima perché in quel momento sarà ancora disturbata problemi sanguinosi. Quindi scompariranno completamente.
4. Circa 2 settimane dopo la nascita del bambino, la cucitura sull'addome deve essere trattata regolarmente per prevenire infezioni e carie. Allo stesso tempo, lo stato di salute è oscurato da forti dolori taglienti nell'area dell'incisione. Il tessuto nel sito della cucitura prima diventa rosso e poi, quando inizia il processo di cicatrizzazione, diventa viola. In futuro, il colore della cicatrice quasi si fonderà a colori con la pelle. L'incisione sull'utero guarirà entro sei mesi.
5. 2 mesi dopo l'operazione, si consiglia a una donna di unirsi gradualmente allo sport. La formazione intensiva è consentita solo dopo 6 mesi. vita sessualeè meglio riprendere 1 mese dopo la consegna.

Di recente, sempre più future mamme stanno pensando alla possibilità di dare alla luce un bambino attraverso un taglio cesareo. Forse le donne hanno paura del dolore del parto naturale. Tuttavia, il rischio di complicanze è presente sia nel parto spontaneo che in quello operatorio. Prima di decidere finalmente come piccolo uomo verrà in questo mondo, devi ascoltare attentamente le argomentazioni del tuo medico sui "vantaggi" e "svantaggi" di un taglio cesareo.

Come si esegue un taglio cesareo? video