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Grandi malattie del piccolo uomo. Il pediatra parla di sintomi e prevenzione della sepsi nei neonati

Il termine "sepsi" fu coniato nel IV secolo a.C. Aristotele. Così ha descritto l'intossicazione del corpo e il decadimento dei tessuti, che porta alla morte. Sebbene negli anni '80 ci fosse una tendenza verso una diminuzione delle lesioni settiche nei neonati a causa dell'espansione dello spettro degli antibiotici, oggi la situazione non è così rosea. Secondo alcuni rapporti, l'incidenza della sepsi neonatale è nuovamente aumentata allo 0,2-1,2% dei casi. I più sensibili alla malattia sono i bambini prematuri che hanno un'immunodeficienza.

La gravità della malattia è evidenziata dal fatto che oltre il 30% dei bambini infetti muore. Pertanto, dovremmo essere interessati alla domanda su come prevenire la diffusione della sepsi? E se, tuttavia, si è verificata un'infezione, quale trattamento sarà più efficace.

Sepsi e sua classificazione

Quindi, la sepsi nei neonati è una malattia infettiva di natura batterica, che ha un'infiammazione focale purulenta. A causa dell'avvelenamento del sangue, l'infiammazione si verifica in tutto il corpo, portando a insufficienza multiorgano, una condizione grave in cui diversi organi o sistemi corporei contemporaneamente non possono svolgere la loro funzione e sostenere la vita. È aciclico.

La sepsi, a seconda del tempo di sviluppo, può essere:

neonatale precoce; caratterizzato da uno sviluppo fulmineo durante i primi 6 giorni di vita del neonato;
tardo neonatale; arriva dopo il 6° giorno di vita. Il tasso di sopravvivenza è 2 volte superiore.

Il corso della sepsi può essere:

fulmineo (fino a 7 giorni);
acuto (1-2 mesi);
subacuto (fino a 3 mesi);
protratto (più di 3 mesi).

La penetrazione del patogeno nel flusso sanguigno provoca una risposta infiammatoria sistemica volta a combattere lo sconosciuto. Tuttavia, a causa del danno ai propri tessuti e dell'entità della lesione, la sepsi è difficile ea lungo termine.

Si distinguono le seguenti forme cliniche:

setticemia - sepsi senza ascessi metastatici;
setticopiemia - si formano ascessi locali in vari organi e tessuti.

Ragioni per lo sviluppo

La lesione settica si verifica a causa dell'ingresso di un agente infettivo nel flusso sanguigno. Le posizioni principali sono occupate da batteri gram-positivi: stafilococchi e streptococchi. Sono seguiti da microrganismi gram-negativi, che sono rappresentati da Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli, Klebsiella, ecc. Nel 10% dei casi, parlano di un'infezione di tipo misto.

Spesso, l'agente eziologico è in gran parte determinato dal cancello in arrivo dell'infezione. Ad esempio, i bambini che sono attivi ventilazione artificiale i polmoni sono più spesso infettati da Pseudomonas spp. e Klebsiella spp.

I cancelli d'ingresso possono essere:

ferita ombelicale;
polmoni;
rivestimento della pelle;
congiuntiva degli occhi;
tratto genito-urinario;
padiglione auricolare;
passaggi nasali e cavità orale;
attraverso il catetere.

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I bambini sono a rischio:

basso peso alla nascita;
emergente in anticipo;
in presenza di infezioni intrauterine o ipossia;
con danno alla nascita intracranico;
nato fuori condizioni ospedaliere;
in chi alla nascita il periodo anidro è durato più di 6 ore;
con una lunga permanenza in ventilazione artificiale;
destinatari a lungo termine nutrizione parenterale;
hanno subito trattamento chirurgico durante il periodo neonatale;
bambini le cui madri avevano vaginosi batterica non trattata, endometrite, colpite.

Separatamente, è possibile individuare le ragioni, che si basano sul mancato rispetto del regime sanitario ed epidemiologico nei reparti generici e postnatali.

Sintomi

Lo stato pigro del bambino, lo scarso aumento di peso, il frequente rigurgito e la diminuzione dell'appetito diventano i precursori della malattia. Di solito, tutto ciò è accompagnato da un focus infettivo: suppurazione dell'ombelico, flemmone, piodermite, congiuntivite, ecc. Quindi segue una reazione termica e la temperatura può essere aumentata o diminuita. La pelle acquisisce un colore terroso, anelastico, a volte c'è giallo, colore marmorizzato, eruzioni cutanee. Se ai sintomi si aggiungono vomito o diarrea, i segni di disidratazione aumentano rapidamente.

Abbastanza spesso, lo sviluppo della sepsi è preceduto da un'infiammazione locale, ad esempio della ferita ombelicale. Pertanto, prestare sufficiente attenzione alla sua corretta manipolazione durante la prima settimana di vita del bambino.

Più spesso, la malattia procede sotto forma di setticemia. Ciò significa che ci sono microbi nel sangue con tossine secrete, che causano intossicazione del corpo, ma non c'è formazione di focolai purulenti. Negli studi di laboratorio, viene seminato un agente patogeno.

Descrivendo il quadro clinico di un paziente con sepsi, il medico può utilizzare i seguenti termini.

La sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SVR) è la risposta dell'organismo a un'invasione di infezione producendo un largo numero citochine. Quindi cerca di adattarsi e distruggere i batteri estranei. Si osserva ipo o ipertermia, un aumento della frequenza cardiaca più di 90 volte al minuto, leucocitosi, la formula dei leucociti viene spostata a sinistra. quando granulociti neutrofili troppo, neutralizzano non solo le cellule nemiche, ma danneggiano anche i propri tessuti. Ciò porta allo sviluppo di insufficienza d'organo e compromissione dell'emostasi.

Lo shock settico è una condizione molto grave con una rapida progressione dei sintomi:

pallore della pelle;
un battito cardiaco veloce o ovattato;
grave ipotermia;
mancanza di respiro, mentre nei polmoni su raggi X nessun cambiamento importante;
un rapido calo della pressione sanguigna;
gonfiore dei tessuti;
i riflessi incondizionati sono inibiti;
sanguinamento delle mucose;
Sindrome DIC (coagulazione del sangue, un cambiamento nelle sue proprietà, che è incompatibile con il normale funzionamento del corpo);
necrosi tissutale.

L'insufficienza d'organo si manifesta principalmente con sintomi associati a danni a un organo specifico. Quindi se c'è insufficienza polmonare, la respirazione è depressa, è presente mancanza di respiro, la pelle diventa cianotica per mancanza di ossigeno, ecc.

Diagnostica

La sepsi viene diagnosticata sulla base della presenza di molti dei suddetti sintomi, specialmente quando indicatori di temperatura cambiato più di 3 giorni.

Viene necessariamente eseguita un'analisi generale dettagliata del sangue e delle urine e si presta attenzione ai segni di un processo infiammatorio. La coltura batterica del sangue consente di isolare l'agente patogeno per un ulteriore trattamento mirato.

Effettuare diagnosi differenziale con altre malattie, poiché i processi infiammatori purulenti sono anche caratteristici nello sviluppo di:

Con queste malattie si sviluppa anche l'SVR, ma è strettamente correlato alla localizzazione del focus purulento e si ferma rapidamente dopo il trattamento del sito infetto.

La diagnosi di sepsi include necessariamente batteriologia e esame sierologico sangue

I sintomi possono essere evolutivi infezione virale(citomegalovirus, herpes), immunodeficienza o malattie ereditarie in caso di fallimenti del metabolismo degli aminoacidi.

Trattamento

La terapia per le lesioni settiche è divisa in due categorie: eziologica e patogenetica.

Terapia eziologica

Viene prescritto immediatamente dopo che la diagnosi è stata stabilita o anche prima, quando c'è chiaramente bisogno di antibiotici. Fino a quando non viene identificato l'agente patogeno specifico (e i test per la flora non vengono eseguiti in un giorno), viene prescritto un farmaco antibatterico sistemico o una combinazione di più con un effetto battericida.

Dopo aver identificato la microflora, la terapia antibiotica viene corretta, indirizzandola a combattere uno specifico "nemico". Quando si sceglie quale trattamento prescrivere, tenere in considerazione:

via di infezione;
il luogo dell'evento (in ospedale o fuori dall'ospedale); punto importante, poiché l'ospedale è solitamente abitato da ceppi resistenti;
tossicità del farmaco;
l'età del bambino;
lo stato del suo sistema immunitario;
ci sono reazioni allergiche;
come funzionano i reni.

La combinazione primaria di farmaci antimicrobici è consigliabile, poiché è impossibile stabilire immediatamente con certezza se si tratta di ceppi di infezione gram-positivi o gram-negativi. Inoltre, entrambi si trovano spesso. Inoltre, potrebbe esserci resistenza a uno dei farmaci, ma non c'è tempo da perdere.

Qualunque cosa agenti antibatterici possono essere suddivisi condizionatamente in 3 gruppi:

Farmaci di prima scelta. Sono usati in situazioni lievi, quando, molto probabilmente, non dovrebbe esserci resistenza a loro. Questo gruppo comprende aminoglicosidi di prima generazione, penicilline semisintetiche, cefalosporine di prima generazione.
Farmaci di seconda scelta. Sono prescritti quando c'è una lotta contro i ceppi resistenti. Rappresentanti: aminoglicosidi e cefalosporine di III e IV generazione, macrolidi.
Farmaci di terza scelta. Sono anche chiamati riserva. Usato in casi estremi quando si tratta di malattie gravi o resistenza a più farmaci. Questi includono i carbapenemi.

Il farmaco viene somministrato principalmente per via endovenosa nelle dosi massime consentite. Inizia con i farmaci di partenza. Se il quadro clinico non migliora entro 48 ore, l'antibiotico viene cambiato con farmaci di seconda scelta. È importante ricordare che la lotta contro la microflora gram-negativa è accompagnata dal rilascio di endotossine nel sangue (un prodotto dei batteri morenti) e stato generale il bambino potrebbe peggiorare. Per quanto riguarda i bambini prematuri, iniziano quasi sempre il trattamento con antibiotici del II gruppo di scelta.

Il trattamento delle lesioni settiche include certamente l'assunzione farmaci antibatterici per somministrazione endovenosa

Il trattamento si svolge in ospedale con ricovero in box separato e supervisione costante. Il corso antibatterico dura a lungo, di regola, almeno 3-4 settimane con un cambio periodico dell'antibiotico. La cancellazione di tali farmaci è giustificata quando i focolai purulenti sono stati sterilizzati con successo, non si osservano nuovi focolai metastatici di infiammazione, non ci sono segni di una reazione infiammatoria sistemica e il bambino sta ingrassando bene.

Prevenzione della disbiosi

Con una buona previsione pieno recupero di tutti gli organi e sistemi si verifica più vicino alla sesta settimana dall'inizio terapia farmacologica... Tuttavia, a causa degli effetti antibiotici a lungo termine, i farmaci con effetti probiotici e antimicotici vengono prescritti in parallelo.

Nel periodo neonatale, i probiotici vengono spesso utilizzati linex, baby bifiform, ecc.. Il fluconazolo è spesso usato come farmaco antimicotico.

In un periodo così difficile della vita, l'allattamento al seno è di fondamentale importanza per un neonato. promuove il rafforzamento più veloce il sistema immunitario. Se la funzione di suzione è compromessa, il latte spremuto viene iniettato attraverso un tubo. Nel caso in cui non ci sia latte materno, viene selezionata una miscela altamente adattata per l'alimentazione, in questo caso, preferibilmente contenente bifidobatteri.

Rafforzamento forze interne il corpo ha bisogno di far fronte all'infezione. Per questi scopi, viene eseguita l'immunocorrezione.

Terapia patogenetica

L'obiettivo trattamento patogeneticoè la soppressione dei meccanismi patologici dello sviluppo della malattia. Ha diversi aspetti fondamentali:

Immunocorrezione. Poiché un corpo piccolo e indebolito spesso manca di difese proprie, viene mostrato somministrazione endovenosa immunoglobuline o interferone leucocitario umano. Oggi sempre più persone parlano dell'opportunità di utilizzare interferoni ricombinanti non ottenuti da sangue umano e da Ingegneria genetica... In termini di efficienza, non sono in alcun modo inferiori, ma sono molte volte più sicuri. Un rappresentante di questa serie di farmaci è Viferon.
Disintossicazione. L'introduzione di soluzioni glucosate per via endovenosa o plasma fresco congelato può "diluire" la concentrazione di microbi nel sangue e ridurre i sintomi di intossicazione. L'ossigenoterapia è attivamente praticata. A volte un "cocktail" di aminoacidi viene iniettato nel bambino.
Terapia anti-shock. Lo shock settico richiede un'azione urgente, poiché la metà dei casi è fatale. Innanzitutto, viene eseguita l'immunocorrezione. Pertanto, la concentrazione di citochine pro-infiammatorie nel sistema circolatorio è ridotta. Quindi i glucocorticoidi vengono iniettati a piccole dosi. NEL periodo acuto malattia, il bambino viene posto in un'apposita incubatrice con temperatura e umidità controllate, la concentrazione di emoglobina ed ematocrito nel sangue viene monitorata giornalmente.
Il periodo di recupero. Dopo che i segni di intossicazione sono scomparsi e si sono registrati progressi nel trattamento, il bambino viene collocato con la madre in un reparto separato e viene avviata la terapia riparativa. L'allattamento al seno è ancora rilevante. L'enfasi principale è sull'eliminazione dei fenomeni disbiotici e sulla colonizzazione dell'intestino con microflora utile. Per ripristinare i processi metabolici, vengono prescritti preparati enzimatici, multivitaminici e amminoacidi. È importante ripristinare il lavoro intracellulare di tutti gli organi.

Previsioni

Se non esiste un trattamento adeguato, la prognosi è sempre sfavorevole: esito fatale... In caso di sviluppo fulmineo dello shock settico, la morte si verifica il 4-5° giorno. Se non c'è stato shock settico o è riuscito a fermarsi, la malattia passa in una forma clinica acuta entro 2 mesi e nell'80% termina con il recupero.

Un periodo pericoloso è anche 3-4 settimane della malattia, quando aumenta l'insufficienza multiorgano.

Con un decorso favorevole della malattia sintomi acuti si osservano intossicazioni durante le prime due settimane, dopo di che svaniscono e lentamente il lavoro del corpo inizia a riprendersi. Va ricordato che la terapia antibiotica non può essere annullata bruscamente, poiché la sua condotta insufficiente porterà a una ricaduta.

Il periodo di recupero è insidioso con uno stato molto indebolito del corpo, a seguito del quale aumenta il rischio di sviluppare una superinfezione. Pertanto, è impossibile rilassarsi durante l'intero periodo di trattamento.

Una donna incinta dovrebbe essere interessata alla salute del suo bambino non ancora nato, quindi si dovrebbe visitare disciplinatamente un ginecologo e trattare tempestivamente eventuali focolai di infezione.

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo della sepsi nei neonati inizia dal momento in cui una donna scopre di essere incinta e dovrebbe essere eseguita durante l'intero periodo neonatale. Le precauzioni includono:

Visita tempestiva di una donna incinta a un ginecologo locale, consegna di tutto analisi richieste per identificare malattie nascoste.
La futura mamma dovrebbe monitorare la sua dieta, renderla sana ed equilibrata e osservare le regole igieniche.
Se una donna incinta ha focolai di infezione, devono essere interrotti il prima possibile. Le donne in travaglio che hanno avuto una malattia infettiva il giorno prima, ad esempio angina o piodermite, vengono poste in una sala parto isolata e il neonato è sotto sorveglianza speciale.
Il personale degli ospedali di maternità è regolarmente controllato per il trasporto di forme resistenti di stafilococchi. Di tanto in tanto spendere esame batteriologico aria, inventario, biancheria da letto.
Alla nascita, il cordone ombelicale viene tagliato rapidamente utilizzando strumenti e medicazioni sterili. Azione supplementare sovrapposizione corretta parentesi rogovina. Può essere trattato con luce ultravioletta o sottoposto a fumigazione per prevenire l'infezione. In futuro, a casa, la ferita ombelicale viene trattata con antisettici.
Come prevenzione dello sviluppo dell'onfalite, si raccomanda ai neonati di fare il bagno con una soluzione debole di permanganato di potassio.
Molta attenzione è riservata alla disinfezione dei locali dove si trovano le partorienti e le madri con neonati. Non dovrebbero esserci troppe madri nel reparto. Inoltre, i locali dovrebbero essere regolarmente ventilati.
Gli articoli per la cura delle partorienti e le attrezzature necessarie sono sterilizzati.
Un neonato viene isolato se è stata rilevata un'infezione da stafilococco, anche in forma lieve.
Assistenza agli ospedali per la maternità chiudere la connessione con i policlinici, che consente il rilevamento tempestivo dei casi di infezione e la prevenzione del loro sviluppo epidemico.

Quindi la sepsi neonatale è pericolosa e malattia grave, che viene trattato esclusivamente in ambito ospedaliero e può avere gravi conseguenze, inclusa la morte. Per evitare tali infezioni, dovresti prendere sul serio la tua salute, specialmente quando si tratta di una donna incinta, condotta immagine sana vita e affrontare responsabilmente il trattamento se l'infezione è entrata in qualche modo nel corpo.

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Sepsi dei neonati

La sepsi dei neonati è un processo infettivo comune causato dall'ingresso di microflora opportunistica e piogenica da focolai locali nel flusso sanguigno e accompagnato da gravi manifestazioni sistemiche. Secondo la pediatria straniera, l'incidenza della sepsi neonatale è dello 0,1-0,8%; tra neonati prematuri e bambini con patologia perinatale in terapia intensiva - 14%. La mortalità neonatale dovuta alla sepsi neonatale è elevata e stabile - circa il 30-40%. Lo sviluppo della sepsi è facilitato da un'insufficiente formazione di meccanismi di barriera e immunità nei neonati, stati limite periodo neonatale, decorso patologico periodo perinatale, la complessità della diagnosi precoce delle condizioni settiche.

Cause di sepsi neonatale

Attualmente, il posto dominante (circa il 50%) tra gli agenti causali della sepsi nei neonati appartiene alla flora gram-positiva (principalmente stafilococchi, streptococco emolitico gruppo A), un po 'meno spesso (fino al 40% dei casi), gram-negativi viene rilevata la microflora ( colibacillo, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, ecc.); la flora mista agisce come agenti eziologici nel 10% (spesso l'associazione dello stafilococco con i funghi Candida).

La porta d'ingresso dell'infezione può essere la pelle e le mucose, la ferita ombelicale, il tratto gastrointestinale e il tratto urinario. I focolai primari di infezione che portano allo sviluppo della sepsi nei neonati sono più spesso onfalite, piodermite, congiuntivite, otite media, faringite, bronchite, infezioni del tratto urinario, enterite, disbiosi, ecc.

I bambini con prematurità, ipossia intrauterina, infezioni intrauterine, trauma alla nascita intracranica sono a rischio per lo sviluppo di sepsi neonatale; quelli che sono in terapia intensiva, che sono in ventilazione meccanica da molto tempo; ricevere nutrizione parenterale, terapia infusionale e trasfusionale; sottoposti a cateterizzazione delle vene ombelicale e centrale, interventi chirurgici nei primi giorni di vita. Da parte materna, i fattori che contribuiscono alla contaminazione batterica del neonato sono la vaginosi batterica, la colpite e l'endometrite. Grande importanza ha il grado e la natura dell'immunosoppressione nel neonato, che può essere associata a malnutrizione o farmaci da parte della donna incinta, immunodeficienza ereditaria o infezione da HIV.

In alcuni casi, le epidemie di sepsi neonatale sono causate da non conformità regime sanitario nei reparti maternità o infanzia.

Al momento dello sviluppo, si distingue la sepsi intrauterina e postnatale (neonatale precoce e neonatale tardiva). La sepsi intrauterina suggerisce un'infezione prenatale o intrapartum del feto; allo stesso tempo, il focus settico purulento primario si trova al di fuori del corpo del bambino (il più delle volte placentite, corionite, corioamnionite, ecc.) Svolgono il suo ruolo. Nel caso della sepsi postnatale, il focus purulento-infiammatorio primario si trova sempre nel corpo del neonato stesso.

La sepsi neonatale precoce dei neonati si sviluppa nei primi 4 giorni di vita di un bambino. Il decorso clinico della malattia è solitamente fulmineo, con il rapido sviluppo di insufficienza multiorgano, morte nel 5-20% dei casi. La sepsi neonatale tardiva si manifesta a partire dal 5° giorno. È caratterizzato da un decorso lentamente progressivo, presenza di focolai settici secondari, mortalità del 5-10%.

Il decorso della sepsi neonatale può essere fulminante (3-7 giorni), acuto (fino a 4-8 settimane), subacuto (fino a 1,5-3 mesi), protratto (più di 3 mesi).

Tenendo conto della localizzazione del focolaio settico primario e del cancello d'ingresso si distinguono: ombelicale, cutanea, polmonare, rinofaringea, otogena, rinocongiuntivale, intestinale, urogenica, cateterizzazione e altri tipi di sepsi neonatale.

La sepsi dei neonati può manifestarsi sotto forma di setticemia o setticopiemia.

I sintomi della sepsi neonatale

La setticemia o la sepsi dei neonati senza metastasi di solito si sviluppa sullo sfondo di un precedente ombelico piangente, congiuntivite, eruzione pustolosa, dermatite da pannolino, stomatite. I precursori della sepsi nei neonati possono essere letargia o ansia, diminuzione dell'appetito, rigurgito frequente e abbondante, scarso aumento di peso. Durante il periodo di picco, si sviluppa una reazione termica (iper o ipotermia), sindrome edematosa o esicosi, ipotrofia. Un segno caratteristico della sepsi neonatale è una tonalità grigio sporco (terrosa) della pelle, giallo, marmorizzazione della pelle e un'eruzione cutanea.

A causa di danni tossici a vari organi, epatosplenomegalia, pneumopatia (tachipnea, cianosi), cardiopatia (tachicardia o bradicardia, ipotensione arteriosa), dispepsia, sindrome urinaria(oliguria, anuria, OPN), sindrome emorragica, insufficienza surrenalica. Molto spesso, la setticemia è complicata dall'aggiunta di polmonite, che agisce come una malattia intercorrente indipendente.

La setticopiemia o la sepsi dei neonati con metastasi purulente è caratterizzata dalla comparsa di focolai secondari di abbandono nelle meningi, nei polmoni, nelle ossa, nel fegato e in altri organi sullo sfondo dell'intossicazione. Molto spesso, la setticopiemia si verifica con lo sviluppo meningite purulenta, polmonite da ascesso, osteomielite; meno spesso - con la formazione di un ascesso epatico, artrite purulenta, panoftalmite, mediastinite, flemmone dello stomaco o dell'intestino.

Nel periodo di recupero, c'è un risanamento dei fuochi piemici, un cedimento della tossicosi, un graduale ripristino delle funzioni compromesse.

La forma fulminante di sepsi dei neonati procede con lo sviluppo dello shock settico: un rapido deterioramento delle condizioni del bambino, una diminuzione della temperatura corporea, bradicardia, sanguinamento, edema polmonare, insufficienza renale acuta. La morte nel corso fulmineo della sepsi neonatale avviene entro 3-5 giorni.

Una diagnosi di sepsi neonatale può essere sospettata da un neonatologo o da un pediatra sulla base di febbre da oltre 3 giorni o ipotermia progressiva; iperleucocitosi, alternata a leucopenia; un aumento dei livelli ematici di marcatori del processo infettivo (CRP, interleuchina-8, procalcitonina).

Il fatto della batteriemia nella sepsi neonatale è confermato dall'inoculazione di sangue per la sterilità. L'importanza ha l'identificazione di un focus purulento primario e focolai metastatici, esame microbiologico della secrezione da essi (esame batteriologico di uno striscio dalla congiuntiva, urina per microflora, raschiatura / scarico dalla pelle per microflora, uno striscio dalla faringe, feci per disbiosi, ecc.).

La diagnosi differenziale della sepsi neonatale viene effettuata con malattie pioinfiammatorie localizzate (polmonite, mediastinite, peritonite, meningite, enterocolite), infezioni virali generalizzate (citomegalia, herpes, infezione da enterovirus) e micosi (candidosi, aspergillosi), ecc. Per questo, ulteriori metodi di laboratorio- PCR, ELISA, microscopia.

Trattamento della sepsi neonatale

La terapia per la sepsi dei neonati viene eseguita contemporaneamente in più direzioni e comprende l'igiene dei focolai settici e piemici, la soppressione della circolazione dell'agente patogeno nel sangue e la correzione delle funzioni compromesse.

La base del trattamento eziologico della sepsi neonatale è la terapia antibiotica: empirica combinata per chiarire la natura della microflora) e mirata dopo aver ricevuto un antibioticogramma. I farmaci antimicrobici vengono somministrati per via endovenosa, ai dosaggi massimi specifici per l'età per 10-15 giorni, seguiti da un cambiamento. Molto spesso nella pratica clinica, cefalosporine, aminoglicosidi, aminopenicilline, carbapenemi, ecc. Vengono utilizzate in varie combinazioni per il trattamento della sepsi neonatale.

Con l'obiettivo di trattamento locale di focolai purulenti, viene eseguita l'apertura di bolle e ascessi, medicazioni con preparati antibatterici ed enzimatici; nominato UHF, microonde, elettroforesi.

La terapia patogenetica della sepsi neonatale comprende l'immunocorrezione (plasmaferesi, emoassorbimento, somministrazione di immunoglobuline), la terapia di disintossicazione (infusione endovenosa di soluzioni glucosate e plasma fresco congelato), un'adeguata ossigenoterapia, ecc. funzioni vitali: PA, frequenza cardiaca, ECG, CBS e composizione dei gas ematici, parametri biochimici (glicemia, creatinina, elettroliti), ematocrito.

Nel periodo acuto della sepsi, è consigliabile che i neonati rimangano nell'incubatrice, l'allattamento al seno e un'attenta cura. Nel periodo di recupero, ginnastica, massaggio, bagni medicinali.

Previsione e prevenzione della sepsi neonatale

La prognosi della sepsi neonatale è grave: la mortalità varia dal 30-40% al 60% tra i neonati profondamente prematuri. I bambini guariti nel periodo separato possono avere frequenti infezioni virali respiratorie acute, pielonefrite, anemia, encefalopatia perinatale.

La prevenzione della sepsi neonatale comporta l'identificazione e il trattamento delle infezioni zona urogenitale in una donna incinta, osservanza delle misure antiepidemiche da parte del personale medico degli ospedali di maternità e dei reparti neonatali, attenta cura igienica del neonato, alimentazione naturale. La questione dei tempi della vaccinazione dei neonati con sepsi contro la tubercolosi e contro l'epatite B, effettuata nei primi giorni di vita, è decisa in individualmente.

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Sepsi di un neonato: cause, sintomi, trattamento delle complicanze

La sepsi batterica di un neonato è avvelenamento del sangue, una malattia infettiva estremamente grave con infiammazione purulenta degli organi e violazione del loro funzionamento. Con la sepsi, i batteri nocivi circolano nel sangue. La malattia si manifesta nei bambini nel primo mese di vita ed è una delle cause di morte di un neonato.

La sepsi può verificarsi prima della nascita di un bambino (infezione intrauterina), il quarto giorno dopo la nascita (neonatale tardivo), nel primo mese di vita (neonatale), nei primi tre giorni dopo la nascita (neonatale precoce).

Le ragioni

La sepsi nei bambini si verifica a causa dell'influenza batteri patogeni sul corpo. L'infezione di un bambino si verifica dopo la nascita, durante il parto o in utero.

La sepsi intrauterina può verificarsi a causa della presenza di malattie acute o croniche in una donna incinta. Malattie infettive, la presenza di processi infiammatori purulenti può provocare un'infezione del bambino. Le cause della sepsi intrauterina di un neonato provengono da vari tipi di interventi ostetrici, tossicosi durante la gravidanza e un periodo anidro prolungato.

La sepsi neonatale si manifesta nei primi 28 giorni di vita di un bambino, diventando spesso la porta d'ingresso per l'infezione:

Apparecchi di ventilazione polmonare artificiale;
Intervento chirurgico;
tratto urinario di un neonato;
le orecchie e gli occhi di un bambino;
danno alla pelle;
lesione intracranica durante il parto;
immaturità dell'immunità dei bambini prematuri. Nei bambini prematuri, la sepsi è dieci volte più comune;
asfissia, ipossia (mancanza di ossigeno);
infezioni virali acute.

La sepsi ombelicale e fungina in un neonato si verifica a causa dell'avvelenamento del sangue da parte di microbi patogeni che sono entrati attraverso la ferita ombelicale. L'infezione può verificarsi:

Con più cateterizzazioni delle vene ombelicale e centrale;
Con l'introduzione di soluzioni farmacologiche nella vena ombelicale (con trasfusione di sangue);
A causa dell'elevata permeabilità della pelle (soprattutto nei bambini prematuri);
Con insufficiente maturità dei vasi del cordone ombelicale.

La sepsi ombelicale di un neonato si verifica spesso quando c'è una situazione sanitaria ed epidemiologica sfavorevole nell'ospedale di maternità.

Le cause della malattia risiedono nei fattori che influenzano funzioni protettive percorsi naturali, riducendo significativamente la resistenza dell'organismo alle infezioni. Dalla zona dell'infezione, i batteri con il flusso sanguigno si diffondono in tutto il corpo del bambino. Una volta negli organi (reni, fegato, cervello, ecc.), Causano un'infiammazione acuta purulenta.

La sepsi è estremamente pericolosa per i bambini nati prematuramente. L'immunità dei bambini prematuri è più che vulnerabile alle infezioni.