Non danno medicine scontate a nessuno con cui lamentarsi. Farmaci preferenziali
Il Ministero della Giustizia ha registrato un'ordinanza del Ministero della Salute che consente il rilascio di prescrizioni preferenziali per i pazienti affetti da malattie croniche per un ciclo di trattamento di tre mesi. In precedenza, tale regola esisteva in relazione alle persone che avevano raggiunto l'età pensionabile, ai disabili del gruppo 1 e ai bambini disabili, ma veniva violata ovunque. MedNews ha capito se avrebbe funzionato nuovo ordine, oppure resterà anche un “protocollo di intenti”.
Cambiamenti tanto attesi
La questione della necessità di apportare le opportune modifiche all'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 20 dicembre 2012 n. 1175n “Sulla procedura di prescrizione e prescrizione medicinali» collocare il Consiglio deliberante sotto il dipartimento organizzazioni pubbliche per tutelare i diritti dei pazienti. Il Ministero della Salute ha sostenuto l'iniziativa e in primavera ha preparato un progetto di ordinanza n. 254n del 21 aprile 2016, introducendo queste modifiche.
Il 18 luglio il documento è stato registrato ed è entrato in vigore, e ora è possibile prescrivere farmaci per tre mesi anche a pazienti cronici sottoposti a cure a lungo termine. Come si legge nell'ordinanza, “le prescrizioni dei medicinali redatte sui formulari di ricetta, modulo n. 148-1/u-04 (l) e modulo n. 148-1/u-06 (l), per i cittadini che hanno raggiunto la pensione età, disabili del primo gruppo, bambini disabili, nonché cittadini affetti da malattie croniche che richiedono cure a lungo termine, hanno una validità di 90 giorni dalla data della prescrizione.
Il promesso attende da tre anni
Nel frattempo, la possibilità di prescrivere farmaci per un periodo di tre mesi per le persone che hanno raggiunto l'età pensionabile, i disabili del gruppo 1 e i bambini disabili esiste da tre anni, ma ora questa regola viene violata ovunque.
Pertanto, nella regione di Mosca è possibile ottenere una prescrizione preferenziale solo se disponibile nelle farmacie collegate. Altrimenti i reparti di previdenza delle cliniche non rilasciano prescrizioni. Inoltre la validità della prescrizione è di 1 mese. È anche impossibile prescrivere il farmaco per più di 1 mese. Di norma, i farmaci sovvenzionati vengono consegnati non più di una volta al mese. E in questo giorno devi recarti in clinica il prima possibile, ottenere e compilare la prescrizione. Questo non è sempre possibile.
Per saperne di più:
L'evento principale del mese nella vita dei diabetici russi è la somministrazione di insulina farmacie scontate. In questo giorno, devi recarti in clinica il prima possibile, ottenere e compilare la prescrizione. Questo non è sempre possibile. Una residente della regione di Mosca ha raccontato a MedNews come ogni mese riceve l'insulina per la madre diabetica.
La procedura consiste, in primo luogo, in una visita dal medico curante, che deve effettuare un'apposita annotazione nella cartella (e poiché non si conosce in anticipo il giorno in cui i medicinali arriveranno in farmacia, è impossibile fissare un appuntamento in anticipo). E, in secondo luogo, da una visita al reparto di previdenza, che non riesce a far fronte all'afflusso ondulato di pazienti: la densità delle code in questi giorni è come nella metropolitana nelle ore di punta. L'uso delle tecnologie elettroniche nel processo si limita a indicare nella ricetta gli indirizzi delle farmacie e il numero delle confezioni del medicinale al momento del rilascio della prescrizione.
Vice primario:“Tale richiesta non ci verrà mai confermata”
Ora la regolarità di queste traversie, teoricamente, dovrebbe passare da mensile a trimestrale. Ma c’è poca speranza per questo. Come ha spiegato a MedNews il vice primario dell'EVN (esame di invalidità temporanea) di uno degli ospedali distrettuali, la situazione reale non consente di fornire medicinali a tutti i beneficiari per 3 mesi. Le domande pianificate vengono generate nel distretto e accettate dal Ministero della Salute regionale su base mensile, sulla base delle esigenze mensili medie dei pazienti.
“Dal 2013 esiste un ordine di prescrivere farmaci per 3 mesi per realizzare cicli di trattamento per un determinato gruppo di beneficiari, ma se lavoriamo su questo principio con ciascun paziente, allora dovremo aumentare la necessità di farmaci di base tre volte, e questa richiesta non ci sarà mai confermata, - ha ammesso il deputato. primario - I medicinali vengono acquistati e forniti non da noi, ma dal Ministero della Salute della Regione di Mosca, che procede dalla situazione finanziaria, stanziando fondi per l'anno e il mese. Pertanto, lavoriamo con i pazienti secondo questo schema solo individualmente. Ad esempio, in relazione alla partenza, al ricovero ospedaliero, trattamento Spa" Inoltre, le condizioni di un paziente anziano “possono cambiare in qualsiasi momento”, quindi anche fornirgli farmaci con 3 mesi di anticipo “non è del tutto corretto”, ha aggiunto.
Secondo lei, tenendo conto della situazione reale, l'attuale procedura per il rilascio delle prescrizioni è la più ottimale. "Scriviamo prescrizioni in base alla disponibilità del farmaco in farmacia", ha detto il deputato. primario - Diciamo che la farmacia ha 5 confezioni di insulina vitale. E tre di loro possono essere presi da un paziente, oppure possono essere prescritti a cinque. Le consegne non arrivano tutti i giorni. L'ordine è buono e potrebbe essere utilizzato, ma stiamo parlando di vantaggi reali, quando una persona va in farmacia con una ricetta e riceve la medicina. Purtroppo, la possibilità di attuare molte buone norme nel nostro Paese dipende dalla situazione finanziaria”.
Esperto: “Tutto va in tribunale!”
Secondo gli esperti, le difficoltà finanziarie della regione non dovrebbero interessare il paziente. La legislazione attuale gli garantisce cure mediche tempestive, compresi i farmaci, ma come fornirle è il problema dei funzionari. “Chi impedisce loro di presentare domanda per 3 mesi, o 5? - dice il presidente dell'Agenzia nazionale per la sicurezza dei pazienti e indipendente visita medica Alexey Starchenko. - Se nella regione è in vigore un simile ordine interno, il Ministero della Salute regionale non sa come funzionare. Un paziente con diabete mellito che necessita di insulina (come altri pazienti malati cronici) viene monitorato presso un dispensario e il suo fabbisogno può essere pianificato per un anno o più. E non aver paura che il paziente muoia e la prescrizione scrittagli sparisca. Preferirebbe morire se non potesse procurarsi la medicina."
Secondo Starchenko, la situazione migliorerà se i funzionari inizieranno ad essere “puniti con il rublo”. “Se al paziente non viene somministrato il farmaco, può acquistarlo a proprie spese e presentarlo a fine anno il governo locale assistenza sanitaria, tutti i controlli per il rimborso delle spese, ha spiegato l'esperto. - Oggi i tribunali prendono automaticamente tali decisioni. Inoltre, puoi chiedere il risarcimento del danno morale. Se ci fosse una massiccia richiesta di spese attraverso i tribunali da parte di tutti i pazienti, allora otterremo una pratica completamente diversa”.
Per saperne di più:
A Mosca è ricominciata la carenza di farmaci antitumorali. GBUZ "Centro" fornitura di farmaci Dipartimento della Salute della Città di Mosca" ("TsLO DZM"), che comprende la catena di farmacie "Capital Pharmacies", non fornisce il farmaco ai punti della rete da più di un mese uso a lungo termine Gleevec per il trattamento dei tumori stromali gastrointestinali (GIST).
Allo stesso tempo, è necessario obbligare prima la clinica a rilasciare la prescrizione e poi la farmacia a fornirla entro il termine stabilito dalla legge (fino a 15 giorni). Per legge va comunque compilata una prescrizione preferenziale, ed è proprio a causa della carenza di farmaci che esiste una politica non ufficiale di non scrivere prescrizioni finché il medicinale non arriva in farmacia.
"Il rilascio della prescrizione non dovrebbe dipendere dal fatto che il medicinale sia in farmacia o meno", afferma Starchenko. - Questo è un documento che conferma che il paziente ha bisogno del medicinale. E immediatamente. E se al paziente non viene data tale prescrizione e non viene posto in cura differita, questo è un motivo per scrivere una denuncia alla procura. I pubblici ministeri, tra l’altro, ora sono molto attivamente coinvolti nella supervisione della fornitura di medicinali”.
Secondo il presidente della Lega dei pazienti, Alexander Saversky, l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa è obbligatorio per l'esecuzione e le regioni alla fine saranno costrette a ricostruire. "Questo, tra le altre cose, semplificherà il lavoro degli stessi funzionari", ritiene l'esperto. - Non dovrai fare lo stesso lavoro ogni mese. La struttura sanitaria sa che c'è un paziente cronico nella sua struttura e, mentre è vivo, ha bisogno di acquistargli dei farmaci. Anche se, in un primo momento, potrebbe essere necessaria l'attività dei pazienti stessi. E se rifiuti di rilasciare una prescrizione per 3 mesi, dovrai scrivere un reclamo al primario. Quando inizierà il flusso delle domande, questo sarà il modo per portare all’attenzione di tutti i dirigenti e dei medici lo stesso ordine”.
Ministero della Salute: “Andrà tutto bene”
Tuttavia, il Ministero della Salute regionale promette che tutto ciò non sarà necessario. Come riportato dal dipartimento in risposta a una richiesta di MedNews, "L'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 21 aprile 2016 n. 254n è stata comunicata a tutte le persone di cui è competente il controllo e l'attuazione di questa documento normativo" E la sua esecuzione incondizionata sarà “effettuata dal 1° gennaio 2017 secondo le modifiche approvate”.
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Ministero della Salute della Regione di Mosca Al Ministro della Sanità della Regione di Mosca Nina Vladimirovna Suslonova Indirizzo: 143407, Regione di Mosca, Krasnogorsk, Stroiteley Blvd., 1 |
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Organo territoriale di Roszdravnadzor per Mosca e la regione di Mosca Responsabile ad interim dell'ente territoriale Indirizzo: 127206, Russia, Mosca, st. Vucheticha, 12 A |
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Al capo del dipartimento sanitario del distretto municipale di Odintsovo, Daria Yuryevna Penionzhkevich. Indirizzo: 143000, 127206, Russia, Mosca, st. Vucheticha, 12 anni, regione di Mosca, Odintsovo. San Marshala Biryuzova, 9. |
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Procuratore della Terza Procura per la supervisione dell'esecuzione delle leggi presso le strutture di alta sicurezza Bragin Oleg Vladimirovich Indirizzo: 143090, regione di Mosca, Krasnoznamensk. Pobeda, 7/1. Da ________________________________________________ (NOME, INDIRIZZO, TELEFONO) |
(Ai sensi dell'articolo 2 della legge federale del 2 maggio 2006 N 59-FZ
"Sulla procedura di esame dei ricorsi dei cittadini Federazione Russa")
Io, Petrova Galina Fedorovna, nata nel 1933, veterana della Seconda Guerra Mondiale (si allega copia del documento), disabile di II gruppo (si allega copia del documento), soffro di una neoplasia maligna: HER2 ormono-dipendente -positiva (si allega copia del documento), tumore al seno, stadio 2.
Il trattamento è stato effettuato chirurgia e chemioterapia presso l’istituto di bilancio dello Stato federale “Centro di trattamento e riabilitazione” del Ministero della sanità della Federazione Russa. Per continuare il trattamento, gli oncologi del “Centro di trattamento e riabilitazione” dell'Istituto federale di bilancio dello Stato di Mosca hanno raccomandato e prescritto anche il farmaco Herceptin (INN trastuzumab). La madre ha ricevuto il farmaco indicato per il trattamento, lo ha tollerato bene e non si è verificata alcuna progressione della malattia, ha ricevuto in totale 10 iniezioni, ma ne sono state necessarie 17 (nel corso di un anno) a causa della conseguente interruzione dinamica secondo oscintografia del 16 novembre 2015 (una copia del documento è allegata), si è verificata una progressione della malattia (MTS alla colonna vertebrale) e il medico ha prescritto Herceptin (INN trastuzumab) e denosumab (INN Prolia), lapatinib (Tayverb) e capecitabina. Purtroppo da 2 mesi non possono darmi Herceptin e denosumab, nonostante una prescrizione scritta da un medico della clinica, approvata dalla VVK, adducendo la mancanza di di questo medicinale in M.O. Un'ulteriore richiesta per questi farmaci è stata inviata al Ministero della Salute della Regione di Mosca, tuttavia - NIENTE... Ho anche contattato la hotline e ho ricevuto sempre la stessa risposta: "Aspetta", ma questi farmaci devono essere assunti dopo un massimo di di 28 giorni, altrimenti si procederà nuovamente ad una dose di carico. Con un atteggiamento così irresponsabile nei confronti della salute, mi condannano a una morte prematura, da martire.
Ritengo illegali gli atti dell'Assessorato regionale della Sanità e delle sue strutture dipendenti che rifiutano le cure sulla base di quanto segue:
Secondo l'articolo 37 Legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ “Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa” (di seguito denominati i Fondamenti) “l'assistenza medica è organizzata e fornita sulla base di standard cure mediche. "La prescrizione e l'uso di farmaci... che non sono compresi nel relativo standard di assistenza medica sono consentiti in caso di indicazione medica (intolleranza individuale, per motivi di salute) su decisione della commissione medica" (comma 5 dell'articolo 37) dei Fondamenti).
Trastuzumab rientra nello standard delle cure mediche specialistiche per le neoplasie maligne della mammella Fasi I-III(medicinali sistemici, compresa la chemioterapia, il trattamento") (Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 9 novembre 2012 N 723n ").
Denosumab non è incluso in questo standard, ma deve essere fornito anche secondo indicazioni mediche sulla base del comma 5 dell'art. 37 Nozioni di base
L'articolo 16 dei Fondamenti prevede l'organizzazione della fornitura di medicinali alle persone affette da malattie socialmente significative ai poteri delle autorità statali delle entità costituenti della Federazione Russa nel campo della protezione della salute. Decreto del governo della Federazione Russa del 1 dicembre 2004 N 715 "Sull'approvazione dell'elenco delle malattie socialmente significative e dell'elenco delle malattie che rappresentano un pericolo per gli altri" neoplasie maligne classificate come malattie socialmente significative.
Ai sensi del decreto, comma 2 dell'articolo 81 dei Fondamenti, tra le responsabilità delle autorità statali in materia sanitaria rientra la formazione, nell'ambito del programma territoriale di garanzie statali, di un elenco dei medicinali dispensati alla popolazione in conformità con l'elenco dei gruppi di popolazione e delle categorie di malattie per le quali è previsto il trattamento ambulatoriale medicinali vengono dispensati gratuitamente previa prescrizione del medico.
L'appendice 3 "Elenco dei farmaci dispensati alla popolazione secondo l'elenco dei gruppi di popolazione e delle categorie di malattie per il trattamento ambulatoriale dei quali farmaci e prodotti medici vengono dispensati gratuitamente secondo prescrizione medica..." comprende i farmaci trastuzumab, denosumab, lapatinib.
L'elenco dei gruppi di popolazione e delle categorie di malattie è stato approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 30 luglio 1994 N 890 “Su sostegno statale sviluppo dell’industria medica e miglioramento della fornitura di medicinali e prodotti medici alla popolazione e alle istituzioni sanitarie”. L'appendice n. 1 "Elenco dei gruppi di popolazione e delle categorie di malattie per il trattamento ambulatoriale dei quali medicinali e prodotti medici sono dispensati gratuitamente secondo le prescrizioni dei medici" afferma che le persone malate di cancro hanno il diritto alla fornitura gratuita di tutti i medicinali secondo le prescrizioni dei medici.
Secondo l'art. 19 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" del 21 novembre 2011 n. 323-FZ, ognuno ha diritto all'assistenza medica in volume garantito, senza addebitare alcun costo in conformità con il programma di garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini.
Secondo l'art. 4, 10, 11 Legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", i principi fondamentali della protezione della salute sono la priorità degli interessi del paziente nella fornitura di cure mediche assistenza, disponibilità e qualità dell'assistenza medica e inammissibilità del rifiuto di fornirla in conformità con il programma di garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini.
L'articolo 41 della Costituzione della Federazione Russa garantisce il diritto di ogni persona all'assistenza sanitaria e alle cure mediche gratuite a scapito del bilancio corrispondente.
Pertanto, ho diritto a ricevere i farmaci trastuzumab, denosumab e lapatinib come beneficiario federale per il 2016.
Mancanza di fondi per la fornitura di medicinali categorie preferenziali i cittadini non possono servire Basi legali limitare le garanzie statali di assistenza medica gratuita.
Con le garanzie costituzionali, federali e regionali specificate per l'approvvigionamento di farmaci del paziente, da operatori sanitari c'è un rifiuto di fornire assistenza medica a un malato di cancro che soffre socialmente - malattia significativa(oncologia) ed è anche un beneficiario federale.
I farmaci trastuzumab, denosumab, lapatinib sono vitali per mia madre importante, mancata ricezione di cui in a breve termine porterà alla progressione della malattia e all'insorgenza di conseguenze avverse per la vita.
Sulla base di quanto sopra chiedo:
Adottare misure per fornire a Galina Fedorovna Petrova, alle autorità sanitarie della regione di Mosca e alle loro strutture dipendenti i farmaci trastuzumab, denosumab, lapatinib per l'intero ciclo di trattamento raccomandato.
Applicazione:
1. Una copia della carta d'identità del veterano della Seconda Guerra Mondiale;
2. Copia di un documento attestante la disabilità;
3. Una copia della consultazione con il chemioterapista presso l'Istituto federale di bilancio dello Stato “Centro di cura e riabilitazione” del Ministero della Salute della Federazione Russa e la prescrizione del trattamento;
È necessario compilare una ricetta per l'assistenza differita in farmacia. Lì sono tenuti a registrarlo nel registro della domanda insoddisfatta. Una rivista del genere dovrebbe essere presente in ogni farmacia che dispensa farmaci con prescrizioni preferenziali.
Se una ricetta è registrata in arretrato, non è necessario lasciarla in farmacia. Il paziente lo porta con sé, ma deve essere contrassegnato con un segno che ne indichi l'accettazione al servizio: data di registrazione, numero della farmacia, firma del farmacista.
Dopo aver registrato la prescrizione, la farmacia deve presentare la richiesta del farmaco all'azienda farmaceutica autorizzata a fornire farmaci preferenziali nella regione e fornire il farmaco al paziente entro 10-15 giorni.
Il paziente può chiamare l'azienda farmaceutica che fornisce i farmaci agevolati alla regione e informarsi se li ha in magazzino. farmaco necessario, quando verrà consegnato in farmacia, per quale motivo manca. Puoi anche comunicare all'azienda che la prescrizione è stata accettata dalla farmacia per il servizio differito (la farmacia non può informare l'azienda della prescrizione differita). Il numero di telefono dell'azienda farmaceutica si trova in farmacia.
Se sono trascorsi 16 giorni e il farmaco non è ancora arrivato in farmacia, è necessario scrivere un reclamo all'azienda farmaceutica autorizzata per non aver ricevuto il farmaco scontato.
È necessario attendere una risposta, che potrebbe indicare che il Ministero della Salute non ha indetto gare programmate per l'acquisto di medicinali o che il medicinale non era indicato nel capitolato d'oneri per gli appalti pubblici. La risposta dell'azienda costituirà la base per adire il tribunale: in base al contenuto della risposta viene determinato l'imputato: il Ministero della sanità e dello sviluppo sociale, una farmacia, un'azienda farmaceutica, ecc.
Un medicinale prescritto gratuitamente a un paziente con prescrizione preferenziale può essere acquistato con i propri fondi e quindi richiedere il pagamento di un risarcimento alla farmacia. Per fare ciò, è necessario scrivere un reclamo alla farmacia con una richiesta di rimborso dei costi. Se la farmacia non rimborsa i soldi spesi si può ricorrere al tribunale.
Il tribunale può rifiutarsi di soddisfare una richiesta di risarcimento Soldi, se il medicinale è acquistato autonomamente e la prescrizione non è stata posta in mantenimento differito.
Se hai difficoltà a ottenere farmaci sovvenzionati (code alle cliniche, mancanza di farmaci nelle farmacie), non arrenderti. Credi che tutto funzionerà per te e sii paziente! Lo Stato offre la possibilità di ricevere medicinali gratuiti categorie separate popolazione. Ma non sempre le persone sanno come difendere i propri diritti e ricevere le garanzie previste dalla legge.
Hanno diritto all'acquisto preferenziale dei medicinali i disabili e i veterani della Seconda Guerra Mondiale, i disabili dei gruppi I e II e i bambini disabili. È questa categoria di cittadini che vengono finanziati i farmaci Bilancio federale. Inoltre, i bambini sotto i 3 anni hanno diritto a ricevere farmaci preferenziali (se la famiglia ha molti figli, fino a 6 anni). Tuttavia, questa informazione viene spesso taciuta dal miele. personale di cliniche e ospedali. In ogni singola regione esiste un elenco dei cittadini che hanno diritto al trattamento preferenziale. Esistono anche una serie di malattie per le quali un cittadino ha diritto a un trattamento preferenziale. Allo stesso tempo, il suo status e la sua età non contano. Queste malattie includono la tubercolosi, l’AIDS, diabete ecc. A volte vengono assegnati benefici basi permanenti, a volte - temporaneamente (ad esempio, dopo un infarto miocardico, un cittadino può contare trattamento gratuito entro sei mesi). Per ricevere farmaci scontati, è necessario visitare un medico e mostrargli:- un documento in base al quale hai diritto a un trattamento preferenziale (certificato di pensione, certificato di veterano);
- certificato da Fondi pensione certificando di non aver rifiutato pacchetto sociale, compreso il trattamento preferenziale (per i disabili);
- SNILS;
- polizza di assicurazione medica obbligatoria.
