Trattamento della carenza enzimatica e della diarrea cronica nei cani. Infiammazione del pancreas nel cane: informazioni di base sulla malattia e metodi di diagnosi e trattamento

introduzione
La causa più comune di insufficienza pancreatica esocrina (EPPI) nei cani è l'atrofia degli acini secretori nel pancreas. Molto spesso, questa patologia viene rilevata nei pastori tedeschi, ma la malattia può svilupparsi in cani di altre razze, comprese le razze miste. È noto che i pastori tedeschi hanno una predisposizione genetica alla NEFP, ma l'eziologia di questo fenomeno è sconosciuta. La malattia è progressiva: in giovane età la funzione esocrina del pancreas è normale, la prima

I segni clinici della malattia iniziano a comparire negli animali di età compresa tra 1 e 5 anni. In altri casi, la NEFP può essere causata da un'infiammazione cronica e ricorrente (pancreatite), come comunemente osservata nei gatti, e da ipoplasia pancreatica. NEFPZh e diabete spesso complicano il corso pancreatite cronica nei cani.

La principale funzione esocrina del pancreas è la secrezione enzimi digestivi, succo pancreatico che entra nel duodeno sia in assenza di cibo che durante l'alimentazione.
Segni clinici
diarrea cronica (di varia gravità)
polifagia
perdita di peso
Con questa malattia possono verificarsi anche coprofagia o appetito pervertito.
La maggior parte dei proprietari nota che i loro animali domestici presentano un aumento del volume delle feci con una consistenza semiformata. Possono verificarsi attacchi di vomito, flatulenza e dolore addominale.
Esternamente, i cani con NEFP appaiono emaciati, massa muscolare il pelo si riduce, il mantello perde lucentezza e diventa sgradevole e untuoso al tatto. Tuttavia, gli animali sono fisicamente attivi e mobili. Se il tuo cane è letargico, rifiuta il cibo e ha la febbre, è probabile che un'altra condizione medica causi la diarrea.

Diagnostica di laboratorio
L'atrofia pancreatica manifesta può essere rilevata mediante laparotomia esplorativa o laparoscopia. Si consiglia di eseguire un intervento chirurgico solo quando non si tratta di pancreatite cronica.
Il test più affidabile e ampiamente utilizzato è valutazione dell’immunoreattività tripsina-simile (TPI) nel siero del sangue.

La determinazione dell'elastasi pancreatica nelle feci dei cani è uno dei test più comuni in Russia, ma non è affidabile al 100%.
Altro ricerca di laboratorio gli esami del sangue (biochimici o ematologici) non danno un risultato specifico, ma sono necessari per identificarlo malattie concomitanti. Se si sospetta un'infestazione da elminti o una contaminazione batterica, vengono esaminate le feci (per la presenza di uova di elminti e per la coltura batteriologica).

Trattamento
La maggior parte dei cani e gatti affetti da NEFP hanno una buona risposta clinica alla terapia enzimatica sostitutiva.
(Estratto secco di pancreas). Di solito è sufficiente due volte la somministrazione perché l'animale inizi ad aumentare di peso.
Dopo il miglioramento clinico della condizione, i proprietari potranno selezionare la dose minima efficace di farmaci per prevenire le ricadute.

Alimentazione
La dieta ideale dovrebbe essere completa e, se l'animale continua a perdere peso durante la terapia di sostituzione enzimatica, dovrebbe essere sostituito con una dieta dietetica (cibo terapeutico secco e umido).
Per i gatti affetti da NEFP, la terapia enzimatica sostitutiva può essere integrata con la somministrazione parenterale di cobalamina, poiché questa patologia compromette l'assorbimento della vitamina B12 nel tratto digestivo.

Conclusione
Gli animali che hanno una risposta insoddisfacente ai metodi di trattamento sopra indicati generalmente rispondono favorevolmente alla terapia con glucocorticoidi (prednisolone orale alla dose di 1-2 mg/kg ogni 12 ore per 7-14 giorni). uso a lungo termine non richiesto.

I processi patologici che portano alla NEFP sono irreversibili, quindi il trattamento deve essere effettuato per tutta la vita.

Veterinario, Vinokurova M.V.

/ Articoli scientifici

INSUFFICIENZA DELLA FUNZIONE ESOCRINA
PANCREAS
CANI E GATTI

D.I.Esina, S.B.Seleznev

Diverse malattie del pancreas e di altri organi (ad esempio, il blocco del sistema duttale da parte di calcoli biliari, tumori o interventi chirurgici come la gastrectomia) portano ad una diminuzione o alla cessazione del rilascio di enzimi pancreatici endogeni nell'intestino tenue prossimale.
La causa più comune di insufficienza pancreatica esocrina (EPPI) nei cani è l'atrofia degli acini secretori nel pancreas. Molto spesso, questa patologia viene rilevata nei pastori tedeschi, ma la malattia può svilupparsi in cani di altre razze, comprese le razze miste. È noto che i pastori tedeschi hanno una predisposizione genetica alla NEFP, ma l'eziologia di questo fenomeno è sconosciuta.
I segni clinici della NEFP compaiono solitamente quando l'attività secretoria di questo organo è ridotta di circa il 90%. L'insufficienza degli enzimi digestivi porta all'interruzione dei processi di digestione e assorbimento nell'intestino. Inoltre, l'attività anormale degli enzimi digestivi nell'intestino tenue compromette il trasporto nutrienti, atrofia dei villi intestinali, infiltrazione della mucosa intestinale con cellule mediatrici dell'infiammazione in tutti i casi di NEFP. Una complicazione comune che accompagna la malattia è un disturbo della microflora intestinale, che spesso porta all'enteropatia indotta da antibiotici (EAE).
I tre segni classici della NEFP sono diarrea cronica inspiegabile, perdita di peso e polifagia. In questo caso, le feci sono poco formate e vengono escrete grandi quantità e presentano segni di steatorrea. Spesso osservato diarrea. Gli animali malati hanno spesso la tendenza alla coprofagia e il vomito è raro. I proprietari di cani celebrano i loro animali domestici grave flatulenza e brontolio nello stomaco. Esternamente, i cani affetti da NEFP appaiono emaciati, la loro massa muscolare è ridotta, il loro mantello perde lucentezza e diventa sgradevole e untuoso al tatto. Tuttavia, gli animali sono fisicamente attivi e mobili. Se il tuo cane è letargico, rifiuta il cibo e ha la febbre, è probabile che un'altra condizione medica causi la diarrea.
Molti test di laboratorio vengono utilizzati per diagnosticare la NEFP, la maggior parte metodo efficace- determinazione dell'immunoreattività simile alla tripsina (TPIR) nel sangue. I kit per determinare il TPIR sono strettamente specie-specifici, quindi per cani e gatti dovrebbero essere utilizzati solo kit speciali (ad esempio, per i gatti viene utilizzato il kit FTLI di GI-Lab, USA). Altri esami di laboratorio (biochimici o ematologici) non danno un risultato specifico, ma devono essere eseguiti per identificare malattie concomitanti. Se si sospetta un'infestazione da elminti o una contaminazione batterica, vengono esaminate le feci (per la presenza di uova di elminti e per la coltura batteriologica).
La maggior parte dei cani e gatti affetti da NEFP hanno una buona risposta clinica alla terapia enzimatica sostitutiva. È più conveniente utilizzare sostituti enzimatici in polvere senza rivestimenti speciali. La dose iniziale è di 2 cucchiaini di polvere ogni 20 kg di peso corporeo dell'animale con ogni porzione di alimento. Va sottolineato che i sostituti enzimatici devono entrare nell’organismo dell’animale con ogni porzione di cibo, anche con i dolcetti. Altrimenti, la diarrea potrebbe ripresentarsi. È opportuno tenere presente che lotti diversi di enzimi sostitutivi possono avere attività enzimatiche diverse. Nel trattamento della NEFP, la terapia enzimatica sostitutiva non deve essere integrata pretrattando il mangime con preparati enzimatici per 30 minuti, somministrando farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico (ad esempio, antagonisti dei recettori dell'istamina di tipo 2) e arricchendo il mangime dell'animale con sali acidi biliari o soda. Ottimi sostituti degli enzimi pancreatici sono il pancreas suino fresco congelato.
I cani affetti da NEFP dovrebbero essere nutriti con una dieta contenente basso contenuto grassi, poiché in questa patologia è particolarmente compromessa la digestione e l'assimilazione dei grassi. La dieta ideale dovrebbe essere completa e, se l'animale continua a perdere peso durante la terapia di sostituzione enzimatica, dovrebbe essere passato a una dieta dietetica, come la dieta di supporto del tratto digestivo WALTHAM®.
Per i gatti affetti da NEFP, la terapia enzimatica sostitutiva può essere integrata con la somministrazione parenterale di cobalamina, poiché questa patologia compromette l'assorbimento della vitamina B12 nel tratto digestivo.

Insufficienza pancreatica esocrina nel cane e nel gatto.
Esina D.I., Seleznev S.B.
Il funzionamento del pancreas esocrino ed endocrino è strettamente coordinato attraverso una serie interdipendente di fattori ormonali neurali ed endocrini, paracrini e autocrini. Le risposte del pancreas esocrino al cibo vengono avviate principalmente attraverso gli ormoni secreti dalle cellule neuroendocrine nell'intestino. Finora non è stato stabilito alcun ruolo del sistema renina-angiotensina pancreatico in questi meccanismi. Tuttavia, a causa della sua distribuzione nel pancreas, il sistema renina-angiotensina potrebbe avere una funzione nella regolazione fine delle risposte secretorie o nell’integrazione di alcune delle azioni del pancreas endocrino ed esocrino. Nella dieta normale siamo esposti a una serie di sostanze bioattive (lectine, inibitori della proteasi, mimici degli ormoni, tannini, ecc.). Alcuni possono alterare profondamente il metabolismo del pancreas, sia in modo benefico che dannoso. Altri potrebbero avere effetti benefici sul sistema renina-angiotensina del pancreas. Gli effetti di questi composti devono essere valutati.

Fattori che causano la pancreatite

Recentemente molti medici sono giunti alla conclusione che pancreatite acuta e cronica sono una fase di una malattia. La pancreatite è una malattia abbastanza comune nei piccoli animali domestici, ma i problemi di diagnosi e trattamento

rimanere complessi. La diagnosi di pancreatite è una delle più difficili sia nella gastroenterologia umana che in medicina Veterinaria, che è associato alla non specificità delle manifestazioni dei sintomi clinici della malattia e metodi di laboratorio ricerca. In medicina veterinaria le malattie del pancreas si dividono in non infiammatorie (diabete mellito, atrofia acinosa che porta all'insufficienza pancreatica esocrina), infiammatorie (pancreatite acuta edematosa, pancreatite acuta emorragica, ecc.), tumori pancreatici (insulinomi, adenocarcinomi) e fibrosi. con atrofia pancreatica.

Il fattore che causa il danno pancreatico sia nei cani che nei gatti spesso rimane sconosciuto. I fattori provocanti includono un'alimentazione eccessiva di cibi grassi, obesità e iperlipidemia (nello schnauzer nano), infezioni (toxoplasmosi e virus della peritonite infettiva nei gatti, parvovirus nei cani), ostruzione del dotto pancreatico, lesioni ischemiche e traumatiche del pancreas causate da entrambi gli interventi chirurgici e la lesione stessa, nonché una serie di farmaci che possono causare danni funzionali.

Predisposizione genetica. Schnauzer nano, Yorkshire terrier, cocker spaniel e barboncini sono predisposti a questa malattia. Nei pastori tedeschi l'atrofia acinosa del pancreas è ereditaria e si trasmette con modalità autosomica recessiva.

La patogenesi (meccanismo di sviluppo) della malattia comprende la distruzione autoimmune del tessuto pancreatico e l'atrofia degli acini. Le aree interessate della ghiandola diminuiscono di dimensioni e cessano di funzionare.

Insufficienza esocrina il pancreas nei cani può svilupparsi a qualsiasi età, ma più spesso negli individui sotto i 4 anni di età. I pastori tedeschi e i Rough Collie sono predisposti a questa malattia. Secondo le statistiche, il 70% dei cani con insufficienza pancreatica esocrina sono pastori tedeschi e il 20% sono collie.

Nei gatti La causa della malattia è solitamente la pancreatite, non è stata identificata alcuna eredità genetica.

Predisposizione di razza

• Schnauzer nano, barboncini nani, cocker spaniel
• Gatti siamesi

Età media e fascia di età

• La pancreatite acuta è più comune nei cani di mezza età e anziani (oltre i 7 anni di età), con un'età media di 6,5 anni. L'età media della pancreatite acuta nei gatti è di 7,3 anni.

Predisposizione sessuale

• Femmine (cani)

Fattori di rischio (che contribuiscono allo sviluppo della pancreatite)

• Razza
• Obesità
• Malattie intercorrenti nei cani come diabete mellito, iperadrenocorticismo, fallimento cronico rene, neoplasia
• Uso recente di farmaci
• Vedi anche ragioni

Fisiopatologia

• Il corpo ha molto meccanismi di difesa impedendo alla ghiandola di autodigerirsi con gli enzimi digestivi che secerne.
• In determinate circostanze, questi meccanismi naturali falliscono e l’autodigestione avviene quando gli enzimi si attivano all’interno delle cellule acinose.
• I tessuti locali e sistemici sono danneggiati dall'attività degli enzimi ghiandolari rilasciati e dei radicali liberi.

Cause
Ragioni iniziali La presenza di pancreatite sia nei cani che nei gatti rimane sconosciuta. È necessario considerare i seguenti fattori eziologici:

• Nutrizionale – iperlipoproteinemia
• Ischemia e lesione del pancreas (pancreas)
• Reflusso duodenale
• Medicinali e tossine (vedi Controindicazioni)
• Ostruzione del dotto pancreatico
• Malattia renale cronica
• Ipercalcemia
• Agenti infettivi (Toxoplasma e virus della peritonite felina).

Decorso della malattia.La pancreatite viene convenzionalmente divisa in acuta e cronica. La pancreatite acuta è un'infiammazione che si sviluppa improvvisamente senza alcun sintomo precedente. Pancreatite cronica - a lungo termine malattia infiammatoria, che è spesso accompagnato da irreversibile cambiamenti morfologici nella struttura dell'organo. La pancreatite acuta può avere una forma lieve (edematosa) o grave, che spesso termina con la morte - sotto forma di necrosi pancreatica emorragica. Normalmente, il pancreas dispone di una serie di meccanismi protettivi che impediscono l'attivazione degli enzimi digestivi nella ghiandola stessa e la sua autodigestione. Come risultato dell'attivazione prematura degli enzimi (tripsina e quindi chimotripsina, lipasi, ecc.), Si verificano edema e necrosi, danni alle pareti dei vasi sanguigni. I sintomi clinici sono piuttosto diversi. In genere, i cani sperimentano danni al tratto gastrointestinale (vomito, diarrea), dolore nella regione epigastrica, debolezza e rifiuto di nutrirsi. La malattia molto spesso si sviluppa qualche tempo dopo l'alimentazione. Forme gravi compaiono le malattie dolore intenso che può portare rapidamente allo sviluppo di collasso e shock. Questa condizione è caratterizzata da una postura di preghiera (le zampe anteriori sono estese in avanti, il torace è a terra e la parte posteriore dell'animale è sollevata). Nei gatti, i sintomi sono spesso aspecifici: possono essere letargia, depressione e rifiuto di nutrirsi.

Sistemi interessati

• Gastrointestinale – alterazioni della motilità (ileo) dovute a peritonite chimica regionale, peritonite locale o generalizzata dovuta ad aumento della permeabilità; danno epatico dovuto a shock, enzimi pancreatici, infiltrati di cellule infiammatorie e colestasi.
• Urinaria – ipovolemia da perdita di secrezioni gastrointestinali, che può causare azotemia prerenale.
• Respiratorio – edema polmonare, versamento pleurico o embolia polmonare in alcuni animali.
• Cardiovascolare – Aritmia cardiaca dovuta al rilascio del fattore depressivo del miocardio in alcuni animali.
• Sangue/linfatico/immune: coagulazione intravascolare disseminata in alcuni animali.

I segni clinici si manifestano tipicamente in questa malattia.

I segni clinici nei cani sono più dovuti a disturbi gastrointestinali.

• I segni clinici nei gatti sono più vaghi, non specifici e non localizzati.

• Letargia/depressione è comune nei cani e nei gatti
• Anoressia (in entrambe le specie)
• Il vomito è più comune nei cani a causa di infiammazione acuta, meno comune nei gatti
• I cani possono manifestare dolore addominale mostrando posture anomale.
• La diarrea è più comune nei cani che nei gatti

• Di solito disidratazione
• In alcuni animali si avverte il fluido nelle anse intestinali distese
• Alla palpazione si avverte un danno enorme
• La febbre è più comune nei cani, mentre nei gatti sono state osservate febbre e ipotermia.
• L'ittero è più comune nei gatti che nei cani.

Anomalie sistemiche meno comuni comprendono distress respiratorio, disturbi della coagulazione, aritmie cardiache

. Elenchiamoli punto per punto:

• Aritmia
• Soffio al cuore
• Rumori cardiaci ovattati
• Prolungamento del tempo di riempimento capillare
• Tachicardia
• Polso debole
• Allungamento anomalo
• Anoressia
• Ascite
• Feci sanguinanti
• Quantità ridotta di feci
• Diarrea
• Vomito sanguinante
• Melena
• Vomito, rigurgito
• Atassia, incoordinazione
• Dismetria, ipermetria, ipometria
• Febbre, piressia
• Debolezza generalizzata, paresi, paralisi
• Incapacità di stare in piedi
• Ipotermia
• Ittero
• Masse addominali
• Obesità
• Mucose pallide
• Petecchie ed ecchimosi
• Polidipsia
• Tetraparesi
• Tremore, tremore, fascicolazione
• Mancanza di peso, grasso
• Perdita di peso
• Coma, stupore
• Stupidità, depressione, letargia
• Inclinare la testa
• Convulsioni e svenimenti, convulsioni, collasso
• Anisocoria
• Nistagmo
• Coliche, dolori addominali
• Dolore da pressione esterna sull'addome
• Suoni polmonari e pleurici anormali
• Attutimento dei suoni polmonari e pleurici
• Dispnea
• Sanguinamento dal naso
• Tachipnea
• Pelle fredda, orecchie, arti
• Glicosuria
• Ematuria
• Emoglobinuria o mioglobinuria
• Chetonuria
• Poliuria
• Proteinuria

Diagnosi differenziale

• Differenziare la pancreatite acuta da altri dolori addominali
• Eseguire un emocromo completo, un'analisi biochimica e un'analisi delle urine per escludere malattie metaboliche.
• Eseguire una radiografia addominale per escludere una perforazione dell'organo; la perdita generalizzata di dettaglio indica un versamento pleurico; verificare la presenza di organomegalia, masse, calcoli radiopachi, malattie ostruttive e corpi estranei radiopachi.
• Eseguire l'ecografia addominale per escludere la presenza di masse o organomegalia.
• Eseguire la paracentesi e l'analisi dei fluidi se il paziente presenta un versamento.
• Sono necessari studi speciali tra cui la radiografia con contrasto gastrointestinale, urografia escretoria, esame citologico.

Esami del sangue e delle urine

• Emoconcentrazione, leucocitosi con spostamento a sinistra, neutrofili tossici in molti cani
• Nei gatti è più variabile e può presentare neutrofilia (30%) e anemia non rigenerativa (26%)
• Azotemia prerenale, che riflette la disidratazione.
• L'attività degli enzimi epatici (ALT e AST) è spesso elevata, come conseguenza dell'ischemia epatica e dell'esposizione alle tossine pancreatiche.
• L'iperbilirubinemia, più comune nei gatti, è causata da danno epatocellulare e ostruzione intra o extraepatica.
• Iperglicemia in cani e gatti con pancreatite necrotizzante causata da iperglucagonemia. Ipoglicemia moderata in alcuni cani. I gatti con pancreatite suppurativa possono essere ipoglicemici.
• Sono comuni l’ipercolesterolemia e l’ipertrigliceridemia.
• Le attività dell'amilasi e della lipasi sierica sono elevate in alcuni cani, ma non sono un segno specifico. Le attività dell'amilasi e della lipasi sierica sono elevate in alcuni animali con malattie epatiche, renali o neoplastiche in assenza di pancreatite. La somministrazione di desametasone può aumentare le concentrazioni di lipasi sierica nei cani. La lipasi può essere alta o normale nei gatti. L'amilasi è solitamente normale o diminuita nei gatti. In generale, l’attività della lipasi è un indicatore più affidabile nella diagnosi di pancreatite. Un livello normale di lipasi sierica non esclude la malattia.
• I risultati del test delle urine sono normali.

Test di laboratorio La diagnosi può essere confermata indirettamente da un aumento dell'attività dell'amilasi e della lipasi pancreatiche nel sangue, ma il loro contenuto normale non esclude l'infiammazione del pancreas. Al contrario, un aumento di questi indicatori in assenza di sintomi clinici della malattia non indica pancreatite nell'animale. Si osserva spesso un aumento delle transaminasi (ALT, AST), leucocitosi, un aumento della bilirubina e del glucosio. All'estero negli animali viene misurata l'immunoreattività simile alla tripsina nel siero sanguigno. Durante l'esame ecografico, spesso non viene visualizzato nemmeno un pancreas gonfio. Un segno indiretto è la presenza di gas (flatulenza) all'interno tratto gastrointestinale con radiografia ed ecografia degli organi cavità addominale.

• Il test di immunoreattività alla trypsin (TIRT) è specifico per il pancreas e in alcuni cani e gatti affetti da pancreatite si osservano elevate concentrazioni sieriche.
• Il TIRT tende ad aumentare più velocemente e ritorna alla normalità più velocemente dei livelli di amilasi e lipasi nei cani.
• Una ridotta filtrazione glomerulare può causare un aumento del TIRT sierico.
• Valori TIRT normali non escludono la pancreatite.

ELISA per il peptide attivante il tripsinogeno (TAP)

• La pancreatite acuta stimola l'attivazione intrapancreatica del tripsinogeno mediante il rilascio di tPA nel siero sanguigno. Il TPA viene quindi escreto dal corpo nelle urine.
• Il recente sviluppo di un test ELISA per il tPA ha reso possibile questo studio ma non è ancora disponibile in commercio.

Questa analisi è destinata ad essere prodotta per un'assistenza specifica e rapida nella diagnosi della pancreatite acuta.

Diagnostica

Contrariamente alla credenza popolare, l'attività dell'amilasi e della lipasi nel sangue non sono fattori decisivi per la diagnosi di pancreatite. Il fatto è che, a differenza degli esseri umani, nella pancreatite acuta nei cani e nei gatti il ​​livello di questi enzimi può essere normale, mentre in altre malattie del tratto gastrointestinale, ad esempio corpo estraneo intestinale o enterite, il loro livello può essere elevato.

Un test sensibile per la pancreatite recentemente sviluppato presso la Texas A&M University, chiamato immunoreattività della lipasi pancreatica (PLI), non è ancora disponibile in Ucraina.

Considerando quanto sopra, per diagnosticare la pancreatite, il medico deve analizzare i sintomi dell’animale, clinici e analisi biochimiche risultati del sangue, degli ultrasuoni e/o delle radiografie addominali. Poiché la pancreatite non complicata viene trattata terapeuticamente e i suoi sintomi sono simili a quelli dell'ostruzione intestinale, il compito diagnostico principale che il medico risolve è quello di escludere patologie che richiedono un intervento chirurgico di emergenza.

Inoltre, per diagnosticare l'insufficienza pancreatica, il medico utilizza quanti più dati possibili sull'animale, tenendo conto della sua razza, età, sintomi, dati sulla presenza della malattia nei genitori e analisi delle feci per la digeribilità del mangime.

Metodi diagnostici visivi
Radiografia della cavità addominale

• Aumento dell'opacità dei tessuti molli nel compartimento addominale craniale destro. Perdita di dettaglio viscerale (vetro smerigliato) dovuta a versamento pleurico.
• La presenza di gas statico nel duodeno prossimale.
• Ampliamento dell'angolo tra il piloro e la parte prossimale duodeno.
• Transito ritardato del mezzo di contrasto dallo stomaco e dall'intestino tenue prossimale.

Radiografia della cavità toracica

• Edema polmonare
• Versamento pleurico
• Cambiamenti suggestivi di embolia polmonare

Ecografia

• Masse eterogenee dense e cistiche indicano ascessi pancreatici.
• Perdita della normale ecogenicità del pancreas in molti pazienti.

Altri test diagnostici

• Una biopsia ecoguidata può confermare la diagnosi.
• Per identificare o confermare la pancreatite possono essere necessarie la laparotomia e la biopsia pancreatica.

Studi istopatologici

• Pancreatite edematosa - edema moderato
• Pancreatite necrotizzante: aree grigio-gialle di necrosi pancreatica accompagnate da vari gradi di emorragia.
• Pancreatite cronica: il pancreas è di piccole dimensioni, denso, di colore grigio e può contenere estese aderenze agli organi circostanti.
• Le alterazioni microscopiche comprendono edema, necrosi parenchimale e infiltrato di cellule neutrofile negli animali con lesioni acute. Le lesioni croniche sono caratterizzate da fibrosi del pancreas attorno ai dotti, iperplasia dell'epitelio duttale e infiltrato di cellule mononucleate.

Prevenzione

• Riduzione del peso per l'obesità
• Evitare una dieta ricca di grassi
• Evitare di assumere farmaci che possono causare pancreatite.

Possibili complicazioni

• Edema polmonare
• Disturbi del ritmo cardiaco
• Peritonite
• Lipidosi epatica nel gatto
• Mancanza di risposta alla terapia di mantenimento.
• Diabete
• Insufficienza pancreatica esocrina

Corso previsto e previsioni

• Buona prognosi per gli animali con pancreatite edematosa. Questi pazienti di solito rispondono bene al trattamento. La ricaduta o il fallimento del trattamento si verificano più spesso negli animali a cui viene somministrata prematuramente la nutrizione orale.
• Prognosi infausta o riservata negli animali con pancreatite necrotizzante e complicanze potenzialmente letali.

Educazione del proprietario (familiarizzazione con la complessità della malattia e la prognosi)

• Discutere la necessità di un ricovero prolungato.
• Discutere la possibilità di complicanze come recidiva, diabete mellito, insufficienza esocrina.

Aspetti chirurgici

• Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo ascesso acuto Tessuto pancreatico o necrotico in pazienti con pancreatite necrotizzante.
• L'ostruzione extraepatica causata da pancreatite richiede una correzione chirurgica.

Medicinali e liquidi.

Dieta. Nei casi lievi sono indicati una dieta a digiuno per almeno un giorno e antidolorifici e antispastici per ridurre la secrezione pancreatica. IN casi graviè necessario il ricovero dell'animale in terapia intensiva terapia infusionale per prevenire lo sviluppo di condizioni gravi come edema polmonare, peritonite, sindrome DIC. Nella terapia vengono utilizzati anche analgesici (butorfanolo), nutrizione parenterale o enterale attraverso una sonda, plasma e inibitori della proteasi (contrical). antiacidi e antiemetici, farmaci antisecretori (Sandostatina), farmaci antiossidanti (Mexidol, Essentiale), terapia antibiotica, miscele litiche, dopamina

• La terapia endovenosa aggressiva è la chiave per il successo del trattamento. Le soluzioni elettrolitiche bilanciate come il lattato di Ringer sono la prima scelta nel trattamento. La quantità di reidratazione necessaria per l'aggiustamento iniziale deve essere calcolata accuratamente e somministrata nelle prime 4-6 ore.
• I colloidi (destrani ed etarstaco) possono essere necessari per mantenere la microcircolazione pancreatica.
• Dopo che il deficit è stato compensato, liquidi aggiuntivi vengono forniti per fornire supporto ai bisogni del paziente e alle perdite continue. Il cloruro di potassio è necessario a causa della normale perdita di potassio attraverso il vomito.

• I corticosteroidi sono indicati solo nei pazienti in stato di shock.
• Gli antiemetici centrali per i pazienti con vomito intrattabile sono la clorpromazina (ogni 8 ore) e la proclorperazina (ogni 8 ore).
• Gli antibiotici sono necessari se il paziente presenta segni clinici o di laboratorio di sepsi: penicillina G (ogni 6 ore), ampicillina sodica (ogni 8 ore) ed eventualmente aminoglicosidi.
• Possono rendersi necessari analgesici per alleviare il dolore addominale: butorfanolo (ogni 8 ore s.c.) - rimedio efficace per cani e gatti.

Controindicazioni

• Evitare l'uso di farmaci anticolinergici come l'atropina. Questi farmaci hanno effetti variabili sulle secrezioni pancreatiche e possono causare una soppressione generalizzata della motilità gastrointestinale, portando all'ileo.
• Evitare azatioprina, clorotiazide, estrogeni, furosemide, tetraciclina e sulfametazolo.

Avvertimento

• Utilizzare i corticosteroidi solo in pazienti adeguatamente idratati a causa degli effetti vasodilatatori dei corticosteroidi. I corticosteroidi possono complicare la pancreatite.
• Utilizzare antiemetici fenotiazinici solo in pazienti ben idratati poiché questi farmaci hanno un effetto ipotensivo.
• Usare i destrani con cautela nei pazienti con pancreatite emorragica poiché possono favorire il sanguinamento.

conclusioni

• Valutare l'idratazione del paziente è particolarmente importante nelle prime 24 ore di trattamento. Valutazione dei risultati, analisi generale sangue, proteine ​​totali plasma, azoto residuo urea, peso corporeo, diuresi - 2 volte al giorno.
• Valutare la terapia di reidratazione dopo 24 ore, regolare di conseguenza l'intensità della somministrazione di liquidi e la sua composizione. Ripetere il pannello chimico del siero per valutare gli elettroliti e l'equilibrio acido-base.
• Ripetere il test della concentrazione degli enzimi plasmatici (es. lipasi o TIRT) dopo 48 ore per valutare lo stato del processo infiammatorio.
• Monitorare attentamente le complicanze sistemiche. Eseguire test diagnostici appropriati secondo necessità (vedi complicanze).
• Introdurre gradualmente la nutrizione orale man mano che i segni clinici si risolvono.

Likar - VOLODIMIR GENADIYOVYCH SUVOROV

l . UN . Abramova Sh Donskoy stato agrario
T . N . Deresina Università, clinica veterinaria "Centro", G. Rostov- SU- Assistente

La fisiopatologia dell’insufficienza pancreatica esocrina non è ancora del tutto compresa. Le cellule acinose di un pancreas sano secernono gli enzimi coinvolti stato iniziale digestione dei componenti alimentari; i prodotti della loro attività, composti a basso peso molecolare, vengono ulteriormente distrutti dagli enzimi dell'orletto a spazzola delle cellule della mucosa dell'intestino tenue (Gubergrits N.E., Klochkov D.E.) Gli enzimi pancreatici includono la lipasi (il pancreas è la fonte principale di questo enzima) e -amilasi, fosfolipasi, enzimi proteolitici (elastasi, chimotripsina e tripsina).

La diagnosi e il trattamento delle malattie del pancreas rappresentano la sezione più complessa della gastroenterologia clinica. Come evidenziato dal lavoro di eminenti gastroenterologi, la prevalenza di queste malattie ha recentemente mostrato una chiara tendenza al rialzo (Zhukova E.N., 1998; Niemand H.G., 2004; Westermarck E., 1980).

Varietà e caratteristiche manifestazioni cliniche Le malattie del pancreas danno origine a numerosi errori diagnostici e tattici. Negli animali giovani, le malformazioni del pancreas vengono diagnosticate più spesso, negli animali più anziani - pancreatite acuta e cronica dovuta a vari motivi. Le informazioni fornite in letteratura sulla frequenza della NEFP e della pancreatite cronica negli animali nella struttura delle malattie dell'apparato digerente sono estremamente contraddittorie (dal 5% al ​​25% del numero delle malattie gastroenterologiche). Ciò è dovuto principalmente alla mancanza di una classificazione unificata delle malattie pancreatiche in medicina veterinaria e di un approccio diagnostico unificato (Simpson J., 2003).

I segni dell'insufficienza pancreatica esocrina sono simili alle malattie dell'intestino tenue, il che rende molto difficile la differenziazione delle due malattie solo su base clinica. Entrambe le malattie si verificano nelle stesse razze, il che diventa fonte di ulteriori problemi diagnostici. Inoltre, la terapia per la NEFP, anche se è stata fatta una diagnosi, spesso si limita alla terapia enzimatica sostitutiva, che non sempre porta a risultati positivi.

Ci trovavamo di fronte al compito di sviluppare una terapia per la NEFP. Dopo la diagnosi, sono stati formati 2 gruppi di animali di 20 animali ciascuno: sperimentale e di controllo, secondo il principio delle coppie analogiche. Per entrambi i gruppi di animali è stato scelto il principio della terapia complessa come il più appropriato. La base del complesso di misure è la terapia enzimatica sostitutiva. L'aspetto principale dell'azione dei preparati enzimatici è la base per la loro prescrizione per indicazioni tardive, cioè come terapia sostitutiva dell'insufficienza pancreatica esocrina.

Agli animali del gruppo di controllo (10 animali) è stata prescritta la terapia secondo il seguente regime: panzinorm, 1 compressa ad ogni poppata; placenta denaturata emulsionata alla dose di 2 ml per via sottocutanea, per un totale di 7 iniezioni con un intervallo di 36 ore, multivitaminico alla dose di 1 ml per 10 kg di peso corporeo una volta ogni 10 giorni, per un totale di 4 iniezioni. Eubicor alla dose di 3 g 2 volte al giorno e Bifiform 1 capsula 2 volte al giorno durante i pasti nei primi 10 giorni di trattamento.

Alimentazione frazionata 3-4 volte al giorno con la dieta veterinaria Royal Canin INTESTINAL come monorazione.

Agli animali del gruppo sperimentale (10 animali) è stata prescritta la terapia secondo il seguente regime: Creonte 10.000 alla dose di 10.000 unità. (1 capsula) ad ogni poppata per 90 giorni; placenta denaturata emulsionata in una dose di 2 ml per via sottocutanea, per un totale di 7 iniezioni con un intervallo di 36 ore, multivitaminico in una dose di 1 ml per 10 kg di peso corporeo una volta ogni 10 giorni, per un totale di 4 iniezioni. Eubicor alla dose di 3 g 2 volte al giorno e Bifiform 1 capsula 2 volte al giorno durante i pasti nei primi 10 giorni di trattamento. La terapia dietetica è identica allo schema 1.

Monitoraggio condizione generale i cani dei gruppi di controllo e sperimentale sono stati esaminati all'ammissione al trattamento, al 30° giorno di trattamento e alla fine del trattamento, conducendo studi scatologici, come i più informativi, per il contenuto di grasso neutro, fibre muscolari non digerite e amido cereali. È stato preso in considerazione anche il rapporto tra folato sierico e B (Tabella 1).

Indicatori	Animali malati		Dopo 30 giorni di trattamento		Alla fine del trattamento		Animali sani
	Controllo		Controllo		Controllo
Numero di goccioline di grasso (in 10 campi visivi)
Numero di fibre muscolari non digerite

Già dopo 30 giorni di trattamento, gli indicatori degli studi escatologici sui cani del gruppo sperimentale erano vicini alla norma fisiologica.

La dinamica positiva degli animali nel gruppo sperimentale si spiega con la scelta del preparato enzimatico. Creonte 10000, un preparato enzimatico a doppio guscio di quarta generazione sotto forma di minicrosfere racchiuse in una capsula, è il farmaco di prima scelta per la terapia sostitutiva dell'insufficienza della funzione pancreatica esocrina. Le minimicrosfere hanno un diametro di circa 1,2 mm, che è ottimale per l'evacuazione tempestiva dallo stomaco insieme al chimo e al rapido rilascio di enzimi nello stomaco. sezione superiore intestino tenue. Il rivestimento enterico garantisce la stabilità del farmaco in un ambiente acido, il che aumenta significativamente l’efficacia della terapia sostitutiva per la sindrome da malassorbimento/maldigestione. L'assenza di acidi biliari nel farmaco elimina il rischio di sviluppare diarrea ologena. Inoltre, Creonte 10000 non sopprime la propria sintesi di enzimi; quando si passa alla terapia di mantenimento, non si osserva alcuna sindrome da astinenza.

Le forme di compresse (in particolare il panzinorm) persistono nello stomaco. Oltretutto, preparati enzimatici sotto forma di compresse non aumentano l'assorbimento dei grassi, perché il loro diametro è superiore a 2 mm, il che non porta alla completa scomparsa della steatorrea, a causa dello sviluppo di asincronismo durante il passaggio del chimo e dei preparati enzimatici in compresse. Questo asincronismo può anche portare al fatto che i preparati enzimatici in compresse si muovono tratto digerente separatamente dal chimo e non avendo un punto di applicazione della sua azione, può fuoriuscire intatto con le feci.

Oltre alla terapia patogenetica è necessario anche un trattamento sintomatico. L'uso di un biostimolatore - la placenta - migliora la qualità della vita, ripristina processi metabolici nell'organismo. Eubicor e bifiform ripristinano la normale flora intestinale, alleviano l'enterite secondaria e alleviano la sindrome da proliferazione batterica. L'introduzione di un multivitaminico aiuta a compensare rapidamente la carenza di vitamine del gruppo B.

Altrettanto importante nella complessa terapia della NEFP è la rigorosa terapia dietetica, che esclude il consumo di qualsiasi alimento diverso dalle diete veterinarie brevettate a basso contenuto di grassi, che garantisce la stabilità della composizione qualitativa del mangime.

Pertanto, l'algoritmo di trattamento per la NEFP è il seguente: terapia sostitutiva, preferibilmente con farmaci sotto forma di minicrosfere, correzione della diarrea, sostituzione della microflora intestinale patogena con flora normale, alimentazione frazionata che soddisfa l'appetito del cane, terapia vitaminica.

Letteratura

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Le malattie del pancreas nei cani sono diventate recentemente abbastanza comuni. Allo stesso tempo, la loro diagnosi è fasi iniziali quasi impossibile, è complicato dal fatto che è responsabile del sostegno ormonale ed enzimatico del processo digestivo. Pertanto, è possibile rilevare carenze nel suo lavoro solo dopo che le violazioni hanno portato a disturbi organici di tutti gli organi e sistemi. Non puoi fare una diagnosi da solo. Metodi moderni la diagnostica può rilevare disturbi nel funzionamento del pancreas mediante un esame del sangue.

Quasi tutti i disturbi del pancreas nei cani portano a conseguenze molto gravi, quindi prima si notano i primi sintomi, prima è necessario contattare veterinario, per stabilire una diagnosi e prescrivere un trattamento.

Segnali chiave a cui prestare attenzione:

• frequente diarrea senza causa di struttura schiumosa con odore pungente
• appetito insaziabile, accompagnato da diarrea e improvvisa perdita di peso
• un cane può mangiare le proprie feci
• debolezza generale e costante bisogno di andare in bagno

La maggior parte dei disturbi pancreatici sono cronici e possono essere trattati con terapia regolare ed esami medici regolari. Ciò è particolarmente vero per le malattie ereditarie. A volte la pancreatite può essere curata solo chirurgicamente. Questa malattia non può essere lasciata al caso; in casi estremi può essere fatale.

Il pancreas si trova tra gli strati del mesentere del duodeno e dello stomaco e ha un lobo destro e uno sinistro. I suoi dotti escretori si aprono nel duodeno. La massa della ghiandola è di 10-100 g, che corrisponde allo 0,13-0,36% del peso corporeo del cane. La parte endocrina della ghiandola costituisce solo il 3% ed è formata da cellule delle isole di Langerhans. Le cellule alfa secernono l'ormone glucagone, le cellule beta secernono insulina. Inoltre, questa parte della ghiandola produce lipocaina, vagotonina e altre sostanze simili agli ormoni.

La maggior parte della ghiandola ha una funzione esocrina e produce succo digestivo contenente enzimi tripsinogeni, chimotripsinogeni, proelastasi, ribonucleasi, amilasi, lipasi, che sono coinvolti nella digestione di proteine, carboidrati e grassi forniti con il cibo. A causa del fatto che la maggior parte della ghiandola è un organo esocrino, con lo sviluppo di un processo patologico, la funzione digestiva viene colpita principalmente. Solo quando malattia cronicaè coinvolta la parte insulare (o nel caso di una sua lesione specifica). Allora viene violato funzione endocrina ghiandole.

Sono state descritte quattro forme principali di danno pancreatico: pancreatite acuta, pancreatite cronica sclerosante (cirrosi pancreatica), atrofia ereditaria e insulinoma. L'insulinoma e l'atrofia si verificano nei pastori tedeschi e, in casi isolati, nel beagle e nello schnauzer gigante. Nei cani di altre razze si verifica prevalentemente la pancreatite cronica sclerosante, che si manifesta più spesso con sintomi di diabete che con insufficienza esocrina. Non esiste tale selettività nel verificarsi della pancreatite acuta. L'incidenza della pancreopatia nei pastori tedeschi è di 8 su 1000 e in altre razze è di 3 su 10.000.

Insufficienza esocrina

A causa della sua complessa posizione anatomica, il pancreas è difficile da utilizzare con i metodi di ricerca fisica convenzionali. La sua condizione può essere giudicata solo dalla disfunzione di altri organi ad essa associati. L'insufficienza della funzione ghiandolare può manifestarsi sia con una carenza di enzimi che con l'incapacità dei succhi digestivi di mantenere un pH alcalino nell'intestino. In queste condizioni, la normale digestione della cavità intestinale viene interrotta, i microbi si moltiplicano intensamente nella sezione sottile, si verifica la disbiosi intestinale, che peggiora ulteriormente processi digestivi. La digestione enzimatica parietale (sindrome da cattiva digestione) e l'assorbimento dei prodotti dell'idrolisi enzimatica (sindrome da malassorbimento) vengono interrotti. L'esaurimento aumenta con l'aumento dell'appetito (sindrome da malnutrizione) e la funzione di altre ghiandole endocrine viene interrotta.

Sintomi

L'insufficienza pancreatica endocrina è caratterizzata da: polidipsia e poliuria, vomito, flatulenza (scarico di gas maleodoranti), diarrea pancreatogena (puzzolente, con aumento dei movimenti intestinali e aumento del volume delle feci, non trattabile), feci pancreatogene ( polifecale - feci voluminose sotto forma di masse schiumose, morbide, spugnose, incolori con odore aspro, lucentezza grassa e residui di cibo non digerito, talvolta mescolati a sangue), polifagia fino a coprofagia, flatulenza di tutte le parti dell'intestino, iperglicemia, glicosuria, ipocolesterolemia, aumento dei livelli di amilasi nel siero del sangue, steatorrea, creatorrea, amilorrea, acidificazione delle feci .

Diagnosi

Non è sempre possibile collocare un animale durante la sua vita. Se durante l'esame vengono rilevati i sintomi elencati, c'è motivo di sospettare una pancreapatia. L'ascite in combinazione con l'iperglicemia indica anche la partecipazione del pancreas processo patologico. Per una maggiore sicurezza nel fare una diagnosi, vengono eseguiti uno o due test funzionali.

Diagnosi differenziale. I sintomi dell'insufficienza pancreatica esocrina devono essere distinti dalla polifagia causata da enterite cronica e da vari tipi di malassorbimento. La pancreapatia è caratterizzata da polifagia in un contesto di cachessia progressiva. Attività e prestazioni degli animali per molto tempo può persistere, il che non è tipico enterite cronica ed epatopatia (rapido aumento della depressione, perdita temporanea o prolungata dell'appetito). La pancreapatia si distingue anche per la concomitante bradicardia; a differenza degli enterocoli, la defecazione è frequente, ma non è presente tenesmo.

Pancreatite acuta

Necrosi del pancreas causata dall'autolisi enzimatica dei tessuti con impregnazione emorragica. L'eziologia non è stabilita con precisione. La pancreatite acuta si verifica quando la bile entra nel lume dei dotti ghiandolari. Ruolo importante svolge l'attivazione di enzimi proteolitici presenti nella ghiandola stessa, determinando la digestione enzimatica (autolisi) del suo parenchima con emorragie e necrosi grassa.

Sintomi

DI La pancreatite grave si verifica più spesso nelle donne con metabolismo dei grassi compromesso. La malattia inizia improvvisamente dopo aver mangiato e si sviluppa nell'arco di diverse ore o giorni. Nei casi lievi, la preoccupazione principale è l'aumento della debolezza, dell'apatia, del vomito, della diarrea maleodorante, dell'aumento della temperatura corporea, talvolta dell'anemia, dell'ittero, dell'ascite e di altri sintomi della sindrome da insufficienza pancreatica.

I casi gravi della malattia (necrosi acuta del pancreas) si manifestano con un forte dolore, che porta rapidamente allo sviluppo di collasso e shock. Il dolore è accompagnato da vomito doloroso, salivazione e bradicardia. L'animale assume una posa forzata di "preghiera": le zampe anteriori sono estese in avanti, il petto giace sul pavimento e la parte posteriore del corpo è sollevata. La palpazione rivela dolore acuto parete addominale. Nel sangue e nelle urine, già nelle prime ore della malattia, contenuto aumentato amilasi. Tuttavia, nella pancreatite necrotizzante, il contenuto di amilasi può essere normale o addirittura ridotto. In questi casi, un certo valore diagnostico avere una diminuzione della quantità di calcio nel sangue e un aumento dell'attività dell'aspartato minotransferasi.

La pancreatite acuta dura diversi giorni e può finire pieno recupero o svilupparsi in pancreatite cronica ricorrente. In forma grave esito fatale può manifestarsi nel periodo iniziale della malattia con sintomi di collasso, shock e peritonite.

Trattamento

Fornisce: 1) la lotta allo shock - infusione endovenosa di una soluzione di glucosio al 5%, destrani, trasfusione di sangue o plasma; 2) creazione di riposo fisiologico per il pancreas: digiuno completo per 2-4 giorni, previa somministrazione parenterale di alvesin; 3) inattivazione degli enzimi proteolitici con farmaci antienzimatici (Gordox, Contrical, ecc.); 4) soppressione della secrezione pancreatica ed eliminazione del dolore (atropina e analgin con seduxen); 5) prevenzione delle infezioni secondarie (antibiotici).

Se si sospetta una pancreatite acuta, è meglio andare sul sicuro e iniziare immediatamente un trattamento intensivo, poiché in caso di errore diagnostico non danneggerà e il ritardo nella prescrizione della terapia non salverà più la vita del paziente. Quando le condizioni dell'animale migliorano, si consiglia di iniziare lentamente a somministrare proteine ​​​​e grassi di alta qualità, più volte al giorno in piccole porzioni.

Atrofia pancreatica

La ghiandola atrofizzata non sembra più spessa di un foglio di pergamena, è trasparente, ma conserva i suoi dotti. Sono colpiti soprattutto i pastori tedeschi. L’eziopatogenesi è sconosciuta. Gli animali nascono con un pancreas normale. La sua atrofia e, di conseguenza, l'insufficienza ghiandolare si sviluppano nei primi mesi di vita, ma talvolta nella mezza età. I fattori che causano l'atrofia delle ghiandole non sono stati stabiliti.

Sintomi

Caratteristica è l'anamnesi della malattia, che indica un'estrema fame dell'animale fino al punto di mangiare le proprie feci e, nonostante ciò, un progressivo deperimento. Insieme a sintomi generali insufficienza della funzione semiotica delle ghiandole, le malattie sono integrate dai seguenti dati: la defecazione è frequente, la quantità di feci è molto aumentata, vengono escrete in grandi mucchi singoli o multipli sparsi, hanno una lucentezza umida, consistenza schiumosa, con un sapore acido sgradevole odore e a seconda del contenuto di grassi è incolore grigio o giallo argilla. In tali feci pancreatogene puoi trovare chicchi di cereali o pezzi di patate non digeriti. A volte, le feci possono essere modellate. Suoni di schizzi e brontolii vengono auscultati nella cavità addominale, palpati colon, pieno di materia fecale. La bradicardia è pronunciata. Il pelo di un animale malato è arruffato, non regge bene, la pelle è secca e squamosa.

Diagnosi

Viene diagnosticata in modo quasi inequivocabile da una combinazione di cinque sintomi: pastore tedesco, grave deperimento dell'animale, appetito insaziabile, feci pancreatogene, ipocolesterolemia.

La pancreatite atrofica elimina completamente la capacità secretoria di riserva della ghiandola. Senza cure, gli animali malati muoiono.

Trattamento

Il ruolo principale è svolto dalla terapia sostitutiva. All'animale vengono prescritti preparati di enzimi pancreatici (Pancreatina, Panzinorm), antidolorifici e antibiotici. Dieta. Si consiglia di somministrare solo carne magra e senza grassi o carboidrati. Se il trattamento è inefficace, viene proposta l’eutanasia.

Insulinoma

Un tumore ormonalmente attivo, un adenoma, che si sviluppa dalle cellule beta delle isole di Langerhans, producendo una quantità eccessiva di insulina. È molto raro nei pastori tedeschi. L'eccessiva produzione di insulina da parte dell'adenoma provoca una maggiore distruzione del glucosio nel corpo e uno stato di ipoglicemia cronica.

Sintomi

L'ipoglicemia porta a tremori muscolari, atassia, convulsioni epilettiformi e, nella fase finale, coma ipoglicemico.

Diagnosi

Si assume sulla base di tre segni: pastore tedesco, ipoglicemia inferiore a 2,8 mmol/l, crisi epilettiformi. Distinguere dalla distrofia epatica grave e dall'insufficienza della funzione della corteccia surrenale. La conferma finale della diagnosi può essere solo una laparotomia diagnostica.

Trattamento

Se viene rilevato un insulinoma, viene eseguita una pancreaectomia parziale. Prima dell'intervento chirurgico dieta terapeutica: "/3 carne e 2/3 gelatina di amido, 4-6 porzioni al giorno.

Tecnica operativa. L'anestesia generale viene eseguita nella posizione dorsale dell'animale, quindi viene eseguita una laparotomia lungo la linea bianca nella regione sopra-ombelicale. Vengono esaminati gli organi. Si isola il lobo della ghiandola interessata dal tumore. Utilizzando una pinzetta, il tessuto ghiandolare viene separato ad una certa distanza dal tumore e l'arteria intralobulare viene esposta. Le arterie vengono legate e divise. La parte interessata della ghiandola viene rimossa. La ferita della parete addominale viene suturata.